Quinckeov edem. Šifriranje angioedema u ICD Alergijska reakcija na angioedem tipa ICD 10

Angioedem, džinovska urtikarija je opasna bolest koja može biti fatalna. Alergijski angioedem pogađa velike površine kože, vezivnog tkiva i mišića. Mehanizam razvoja zasniva se na oslobađanju plazme u međućelijsko tkivo zbog povećane vaskularne permeabilnosti. Kada se Quinckeov edem pojavi u larinksu, potrebna je hitna pomoć, jer osoba može umrijeti od gušenja. Angioedem se javlja uglavnom kod djece i žena, ali niko, bez obzira na spol i godine, nije imun od razvoja bolesti.

Uzroci

Kod ICD 10 angioedem svrstava u klasu XII, pododeljak „Urtikarija“. Patologija se klasificira kao bolesti kože i masnog sloja. Predispozicija za nasilne reakcije na podražaje može biti urođena. Uzrok Quinckeovog edema zasniva se na trenutnoj alergiji. Visoka vaskularna permeabilnost se objašnjava oslobađanjem medijatora iritacije iz senzibiliziranih (osjetljivih) bazofila tkiva.

Uzroci džinovske urtikarije su sljedeći:

• Polen.
• Prašina (kućna).
• Ujed insekta.
• Alergeni u hrani. Egzotična riba, marinade, sušeno voće, kobasice, kobasice, čokolada, jagode. Kod djece mlađe od tri godine alergije izazivaju namirnice koje su bezopasne za starije.
• Mirisi praška za pranje veša, parfema itd.
• Lijekovi - penicilinski antibiotici, salicilati, antikonvulzivi, jodati, hiperimuni serumi, steroidi.
• Boje, konzervansi.
• Životinjsko krzno.
• Hladno.
• Ned.

Razvojni mehanizam

Akutna alergijska reakcija rezultat je tri mehanizma: alergenog, nealergijskog, kombiniranog tipa:

1. Alergenskim mehanizmom prvi put upada alergen - hrana, lijek, polen, tijelo ga doživljava kao antigen i proizvodi antitijela. Postoji povećana osjetljivost na djelovanje iritansa. Ponovno uvođenje alergena uništava ćeliju koja sadrži antitijela. Histamin se oslobađa i nastaje otok.
2. U nealergijskom mehanizmu, histamin se oslobađa kao odgovor na otrov insekata, lijekove, hranu ili mirisni stimulans.
3. Kongenitalni angioedem je kombinovani oblik. Proteini komplementa prisutni su u krvi u neaktivnom stanju. Stresna situacija može poslužiti kao aktivator. Komplementi zamijeniti ćelije domaćina za antigene. Javlja se otok.

Simptomi manifestacije

Urtikarija i angioedem se uočavaju na površinama ispod labavog masnog tkiva. To su usne, obrazi, kapci, oralne sluzokože i koža skrotuma. Šifra je ICD 10 ne utvrđuje uzrok direktnog nastanka edema. Razvijaju se reakcije na različite alergene. Broj faktora koji mogu uzrokovati neadekvatan odgovor organizma se stalno povećava.

Simptomi angioedema traju nekoliko sati ili dana, a liječenje je potrebno odmah. Često koprivnjača nestane sama od sebe. Karakteriše ga nasilan početak i brzi nastavak.

Simptomi angioedema:

• Angioedem larinksa karakteriziraju promuklost, otežano disanje i kašalj. Primjećuje se anksiozno raspoloženje pacijenta. Koža lica prvo poprima plavkastu, a zatim blijedu nijansu. Moguć je gubitak svijesti. Nedostatak liječenja je prepun smrti.
• Lokalni otok na različitim dijelovima lica. Usne, obrazi, kapci postaju otečeni. Oči mi suze.
• Oticanje krajnika, nepca, jezika.
• Oticanje genitourinarnih formacija. Bolno stanje retencije urina. Takvi simptomi, posebno kod djece, praćeni su nesnosnim bolovima u donjem dijelu trbuha.
• Oticanje mozga. Karakteriziraju ga neurotični poremećaji i napadi.
• Zadržavanje vlage u organima za varenje. "Akutni stomak." Dispepsija. Peritonitis.

Simptomi kod odraslih su slični onima kod djece. Ali, glavni uzrok džinovske urtikarije je uzimanje lijekova.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i anamneze. Od posebnog značaja su informacije o podnošljivosti lijekova prilikom priprema za operaciju ili liječenja bolesti.

Lekar se rukovodi anamnezom:

• prisutnost alergija kod rođaka, kod pacijenta, sezonska pojava, prisutnost životinja u kući;
• da li su rođaci patili od alergija; nije reagovao na vakcinaciju. Da li ste ranije imali alergije? Ako je tako, koja je njena sezonalnost?

U akutnoj fazi provodi se laboratorijska dijagnostika:

• Tokom perioda slabljenja provode se intradermalni testovi sa 12-13 vrsta alergena.
• Crvenilo mjesta umetanja smatra se pozitivnim rezultatom. Prisustvo i intenzitet reakcije ukazuje na četiri moguća rezultata: negativan, sumnjiv, slabo pozitivan, pozitivan.

Kontraindikacije na testove:

• Pogoršanje indolentnih infekcija.
• Hormonska terapija.
• Dob>60.

Ako oteklina nije alergena, rade se mikrobiološki testovi, biohemijski i standardni testovi krvi.

Prva pomoć

Quinckeov edem je opasna bolest sa vjerovatnim smrtnim ishodom. Situacija se mijenja svake sekunde. Šta učiniti sa angioedemom i kako pomoći žrtvi? Odmah
pozvati hitnu pomoć. Ako je moguće, prekinuti djelovanje alergena, dovesti žrtvu u udoban položaj i dati mu antihistaminik. Prva pomoć kod otoka larinksa sastoji se od što prije transporta unesrećenog u bolnicu, inače smrt od gušenja.

Vrste tretmana

Znaci urtikarije i angioedema obavezuju doktora na donošenje hitnih odluka. Ako se otkrije edem larinksa, odmah se daju snažni antialergijski lijekovi, na primjer, kalcijum glukonat ili hlorid, intravenski, „vruća injekcija“ pomaže u ublažavanju angioedema. Pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege ili odjelu intenzivne njege.

Terapijske mjere se provode u dvije faze: eliminacija akutne faze, uništavanje uzroka bolesti. Izbor načina liječenja alergijske manifestacije određen je težinom otoka.

Ako se razvije anafilaksija, pacijent se upućuje specijalistima reanimacije, edem larinksa - ORL. Kompleks abdominalnih simptoma šalje se kirurzima. Ako nema opasnosti po život, šalju se alergolozima ili terapeutima.

Nakon angioedema prekida se kontakt sa otkrivenim alergenom - hranom, prašinom, perjem, vunom, insektima, lijekovima. Ako je iritant fizička pojava, koristite zaštitne naočare i izbjegavajte hladna pića.

Liječenje angioedema u razvoju provodi se antialergijskim lijekovima. Liječenje edema nealergijske prirode provodi se na temelju temeljitog pregleda pacijenta i utvrđivanja uzroka patologije. Liječite osnovnu bolest.

Terapija kongenitalnog angioedema sastoji se od primjene aminokaproične, transkamične kiseline ili krvne plazme. Nasljedni edem koji se ne prepozna na vrijeme ili nepravilan tretman dovodi do smrti pacijenta.

Upotreba prednizolona

Prednizolon je sistemski kortikoid sa antiinflamatornim i antiedematoznim dejstvom. Koristi se kao prva pomoć kod angioedema.

Antialergijski efekat prednizolona se manifestuje u sledećem:

• Imunosupresivni učinak - uništavanje antitijela, blokiranje rasta i specijalizacije ćelija.
• Prevencija gubitka granula tkivnim bazofilima.
• Inhibicija sinteze medijatora alergijske reakcije
• Smanjena vaskularna permeabilnost. Oteklina se smanjuje, pritisak raste, lumen bronha se širi.

Prednizolon se primjenjuje intravenozno prema uputama.

Kako liječiti kod kuće

Pacijentima se propisuje dijeta koja ograničava konzumaciju namirnica koje doprinose proizvodnji histamina. Edem koji nastaje zbog sistemskih poremećaja vezivnog tkiva ublažava se lijekovima koji se koriste u reumatologiji.

Liječenje kod kuće moguće je u fazi remisije. Pacijenti uzimaju lijekove koje je propisao ljekar kako bi spriječili pogoršanje.

Prevencija džinovske urtikarije

Prevencija se osigurava pridržavanjem dijete, eliminacijom kontakta s iritantima, liječenjem kroničnih bolesti i stalnom upotrebom antihistaminika.

immunallergo.com

Oticanje sluzokože

Sluzokože su vrlo osjetljive na ulazak alergena u tijelo, pa otok počinje odmah. Oči, nos, usta i mukozne membrane genitalnog trakta brzo prolaze kroz promjene kada se pojavi Quinckeov edem. Rezultat ove reakcije:

• osoba ne može otvoriti oči;
• nosno disanje praktički prestaje;
• javlja se osjećaj pritiska, svrab sluzokože genitalnih organa.

Osoba sa Quinckeovim edemom osjeća kako se jezik povećava u veličini. Postoji osjećaj nečeg stranog u ustima. Kao rezultat, artikulacija pati. Osim jezika, povećavaju se nepčani lukovi i uvula.

Oticanje vlakana

Sa razvojem Quinckeovog edema, potkožni masni sloj otiče uglavnom na licu, nogama, rukama, vratu i gornjoj polovini trupa. U ovom slučaju, može se primijetiti gustoća edema nakon palpacije, na koži ne ostaju tragovi. Koža na ovom području značajno se razlikuje od nepromijenjenih područja: blijeda je i napeta. Postoji jasna granica sa neiskorištenim površinama. Osoba može osjetiti svrab i peckanje.

Koprivnjača

Razvoj Quinckeovog edema može biti komplikovan urtikarijom. U ovom slučaju, urtikarija zahvaća dijelove tijela na kojima nema manifestacija Quinckeove reakcije. Karakteristični simptomi:

• plikovi različitih veličina i oblika;
• jak svrab;
• jarkocrvena boja osipa.

Oticanje sluznice unutrašnjih organa

Simptomi alergijskog angioedema sa oštećenjem unutrašnjih šupljih organa uključuju:

• mučnina;
• povraćati;
• dijareja;
• abdominalni bol;
• smetnje mokrenja.

Oticanje grla može biti veoma opasno. To je zbog činjenice da se razvija suženje lumena larinksa. Osim toga, otok zahvaća i druga tkiva koja se nalaze oko larinksa, što može dovesti do gušenja. Glavne faze ovog procesa imaju specifične simptome.

Faza kompenzacije

U ovoj fazi pojavljuju se prvi znaci respiratorne insuficijencije. To se izražava otežanim udisanjem i kataralnim pojavama u larinksu. Pojavljuje se blagi nedostatak daha, koji je nevidljiv za druge, ali pacijent počinje da brine i postaje nervozan. On je nervozan, pokušava se rukama osloniti na nešto kako bi udahnuo punim zrakom. Budući da suženje larinksa dovodi do poremećaja proizvodnje zvuka, javlja se lajav kašalj i promuklost.

Faza subkompenzacije (djelimična kompenzacija)

Pacijent je zabrinut i ima strah od smrti. Mora da ulaže sve više napora da udahne punim plućima. U ovoj situaciji, zbog nervoze, simptomi će biti izraženiji: otežano disanje se pojačava, a ljudi oko vas mogu čuti bučno i ubrzano disanje. Nedostatak kiseonika perifernim tkivima manifestuje se u obliku hladne, blede kože. Glasovi se gotovo ne čuju.

Faza dekompenzacije (razvoj asfiksije)

Najteži stadij edema larinksa, koji može dovesti do smrti. Osoba je pasivna i ravnodušna. Disanje je plitko. Koža postaje siva i pojavljuje se hladan znoj. Primjećuje se tahikardija i teška otežano disanje. Lumen larinksa ne dozvoljava da prođe potreban protok vazduha. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć.

Quinckeov edem tokom trudnoće

Tokom trudnoće, prilično veliki broj žena (10-15%) pati od Quinckeovog edema. To je zbog činjenice da žene tokom trudnoće imaju određenu sklonost alergijskim reakcijama. To se posebno događa ženama koje imaju nasljednu sklonost alergijama i koje su već imale slučaj razvoja Quinckeovog edema.

U drugoj polovini trudnoće može se razviti takva neugodna komplikacija kao što je toksikoza ili gestoza. Ovu patologiju karakterizira zadržavanje tekućine u masnom tkivu. Osim toga, tokom trudnoće povećava se vaskularna permeabilnost, a više tekućine ulazi u međućelijski prostor. Klinički znaci gestoze: gubitak proteina u urinu, visok krvni pritisak, oticanje. Ovi simptomi doprinose razvoju Quinckeovog edema. Tokom trudnoće može doći do povećanja pritiska zbog nerava, što će dovesti do masovnijeg oslobađanja tečnosti u međućelijski prostor.

Simptomi alergijskog angioedema u trudnoći su naglašeni simptomima gestoze, a ovi patološki procesi se međusobno pogoršavaju. Karakteristike simptoma:

• izraženo je oticanje lica;
• oči su potpuno zatvorene;
• često se javlja oticanje larinksa.

Veoma je važno napomenuti da standardna terapija angioedema nije prikladna tokom trudnoće. Mnogi lijekovi mogu oštetiti fetus. Štaviše, mogu se razviti nepredvidive reakcije na primijenjeni lijek. Ova komplikacija tokom trudnoće veoma je opasna i za majku i za fetus, pa se često pribegava hitnom porođaju.

otekam.net

Zašto je potrebna klasifikacija bolesti?

ICD je ujednačen u cijelom svijetu i koristi se za evidentiranje morbiditeta i analitičkih podataka o zdravstvenim problemima kod ljudi iz različitih regiona i zemalja, koristi se za ispitivanje uticaja različitih faktora. Ovaj dokument je pogodan i za pretvaranje jezičkih karakteristika bolesti u abecedno, razumljivo ljekarima širom svijeta bez prijevoda. Na primjer, prema ICD 10, angioedem sadrži kratak opis, a u bilo kojoj bolnici pacijent s ovom manifestacijom može se liječiti prema jednoj shemi. Uostalom, sam tok bolesti se ne razlikuje od zemlje u kojoj pacijent živi.

Poznato je da je Quinckeov edem jedna od najneugodnijih reakcija organizma na alergen. Uvijek je teško, nemirno i uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu. Quinckeov edem prema ICD 10 klasificira se kao neželjeni efekat uzrokovan nepotpuno specificiranim uzrokom. Često se bolest pojavljuje istovremeno s urtikarijom. No, prema kliničkoj klasifikaciji, postoje dvije vrste angioedema - alergijski i nealergijski.

Ne koriste se posebne dijagnostičke metode.

Quinckeov edem se nalazi u ICD 10 u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva" (L00-L99) u bloku "Urtikarija i eritem" (L50-L54) u pododjeljku "Urtikarija L50" ​​pod šifrom T78 .3.

Pročitajte i o urtikariji prema ICD 10.

Quinckeov edem kao podtip urtikarije

Teški oblik urtikarije naziva se i angioedem ili Quinckeov edem. Spolja, bolest izgleda kao džinovski otok sluzokože ili potkožnog tkiva na licu (kapci, usne, jezik, grlo) i na drugim dijelovima tijela (ruke, noge, skrotum), pa je u ICD 10 ova bolest specifično klasifikovana kao urtikarija. Postoje sličnosti, ali i razlike između ovih alergijskih manifestacija. Na primjer, Quinckeov edem ne svrbi, ima ocrtano područje svijetlocrvene boje, kada se pritisne ne ostaje rupa i nije vruć na dodir.

Sa angioedemom, žrtva ima sljedeće simptome:

• krvni pritisak i temperatura mogu porasti;
• osjeća anksioznost, glavobolju, trnce u području gdje se bolest javlja;
• bol u stomaku, moguća mučnina i povraćanje, groznica i delirijum.

Quinckeov edem se brzo pojavljuje i isto tako brzo nestaje, bez posljedica, nakon nekoliko sati ili dana.

Zašto angioedem ima takav ICD kod?

Međutim, Međunarodna klasifikacija bolesti ima odeljak pod nazivom „Neželjeni efekti koji nisu klasifikovani na drugom mestu (T78).“ Ovaj dio dokumenta se poziva kada se kodira neizvjestan, nepoznat ili loše definiran uzrok određene bolesti.

ICD 10 ne daje indikaciju neposrednog uzroka Quinckeovog edema. Ovakvu alergijsku reakciju mogu izazvati razni alergeni, jer njihov broj svake godine raste i nemoguće je nabrojati apsolutno sve faktore rizika. Zato se ICD 10 kod za Quinckeov edem sastoji od koda T78.3.

Postavljanje šifre angioedema prema ICD 10 olakšava doktoru i njegovim kolegama dalji rad sa pacijentom. A kako angioedem spada u grupu bolesti opasnih po život, to doprinosi preciznom i ispravnom liječenju.

proallergen.ru

Quinckeov edem - šta je to i kako izgleda na fotografiji?

Angioedem se manifestuje proširenjem cele površine lica, njegovog dela ili (ređe) ekstremiteta. Alergijska bolest je dobila ime po imenu njemačkog doktora G. Quinckea, koji je prvi o njoj detaljno govorio.
Glavna manifestacija Quinckeovog edema je razvoj otoka u područjima gdje je potkožno tkivo posebno razvijeno. Takva mjesta uključuju:

• usne;
• obrazi;
• kapci;
• brada dio lica;
• krajnici;
• jezik;
• meko nebo;
• genitalije.

Bitan!Oticanje genitourinarnog sistema prati teška anurija i simptomi cistitisa (upala mokraćne bešike). Uz bolest, simptomi se često pojavljuju na licu.

Quinckeov edem – šifra prema ICD 10

ICD-10 kod za Quinckeov edem je T78.3.

Simptomi Quinckeovog edema

Karakteristično je da se pigmentacija kože na zahvaćenim područjima ne mijenja, te da nema osjećaja svrbeža kože lica. U nekim slučajevima, angioedem nestaje samostalno i bez traga u periodu od nekoliko sati do 2-4 dana. Reakcija preosjetljivosti se često razvija u roku od samo nekoliko minuta i zahtijeva hitno liječenje. Često se otok širi na sluznicu larinksa. U tom slučaju pacijent ima poteškoća s disanjem. Istovremeno se razvijaju promuklost glasa, kašalj (lajanje) i šum pri udisanju i izdisaju. Vaš ten se menja bukvalno pred vašim očima. U početku postaje hiperemičan, a zatim brzo poprima plavkastu (cijanotičnu), a zatim blijedu nijansu. Kod bolesnika s Quinckeovim edemom koncentracija CO2 u krvi naglo raste, a sadržaj kisika opada, odnosno razvija se hiperkapnička koma. Ovo stanje može biti fatalno i zahtijeva aktivno liječenje. Ostali simptomi uključuju:

• bol u abdominalnoj regiji (slično upalu slijepog crijeva);
• mučnina;
• povraćati;
• povećana pokretljivost gastrointestinalnog trakta.

Quinckeov edem se bitno razlikuje od druge uobičajene alergijske reakcije - urtikarije - samo po dubini oštećenja kože lica i drugih dijelova tijela. Angioedem i urtikarija se mogu ili naizmjenično ili, u nekim slučajevima, pojaviti paralelno. Pacijenta karakterizira anksiozno stanje, može doći do gubitka svijesti. Često se s ovom patologijom razvija oticanje ne samo lica, već i mozga. Manifestira se raznim neurološkim poremećajima: najčešće se javljaju napadi. Oticanje gastrointestinalnog trakta može se manifestirati kao opsežni simptomi "akutnog abdomena", čak i uz pojave karakteristične za peritonitis - bol u desnoj ilijačnoj regiji, mučnina, povraćanje, napetost u trbušnom zidu. Širenje angioedema na donji dio lica dovodi do otežanog disanja i prijeti asfiksijom. Otok gornjeg dijela lica prijeti da zahvati moždane ovojnice. Ova dijagnoza zahtijeva hitnu intervenciju kvalificiranih stručnjaka i sveobuhvatno liječenje – patogenetsko i simptomatsko.

Uzroci Quinckeovog edema

Uzroci Quinckeovog edema, koji se manifestira na licu i drugim dijelovima tijela, su „klasična“ kaskada neposrednih reakcija preosjetljivosti (alergija). „Džinovsku urtikariju“ karakteriše činjenica da ima dominantnu vaskularnu komponentu. Reakcija počinje prema principu "antigen-antitijelo". Medijatori utiču na nervna stabla i krvne sudove, uzrokujući njihovu disfunkciju. Plovila se značajno šire, a propusnost njihovih zidova se povećava. Serum (plazma) ulazi u prostor između ćelijskih elemenata, što uzrokuje stvaranje edema. Dodatno negativno djelovanje na nervne stabla ih imobiliše (paralizira). Živci više ne utječu na krvne žile, što dodatno smanjuje tonus potonjih. Najčešći alergeni:

Takođe je uobičajeno uzeti u obzir nasljedni oblik angioedema uzrokovan nedostatkom jednog od faktora sistema komplementa (C1 inhibitor). Ovaj oblik je tipičniji za muške pacijente. Karakteriše ga porodična istorija. Nasljedni oblik se razvija u pozadini stresa i manjih traumatskih ozljeda. Bitan!Nasljedni angioedem se liječi po drugačijim principima od alergijske reakcije. Jedan od uzroka alergijskog edema može biti kronična upala jetre (hepatitis). Postoje edemi nealergijskog porijekla, koji se razvijaju, na primjer, s patologijama probavnog sistema. Vjerojatnost razvoja edema naglo se povećava kod pacijenata s patologijama organa unutrašnjeg izlučivanja (posebno štitne žlijezde). Edem može biti uzrokovan neoplazmima i patologijama krvi. Moguća je reakcija na farmakološka sredstva (analgetici, sulfonamidi i penicilinski i cefalosporinski antibiotici). Moguće je da se otok razvije pod uticajem fizičkih pojava (vibracije, temperature, pritiska itd.).

Dijagnoza Quinckeovog edema

Dijagnoza se postavlja na osnovu izgleda pacijenta (simptomi su prilično karakteristični, lice ima specifičan izgled), anamneze i mogućeg kontakta sa supstancom koja bi mogla izazvati alergijsku reakciju. Bitan!U 30% slučajeva dijagnosticiram tzv. “idiopatski” oblik, tj. tip u kojem se ne može utvrditi specifičan uzrok patologije.

Liječenje Quinckeovog edema

Za ublažavanje patološkog stanja Quinckeovog edema, liječnik prije svega koristi antihistaminske farmakološke agense (difenhidramin, pipolfen, fenkarol, suprastin, diazolin) i daje lijekove iz grupe glukokortikosteroidnih hormona (za obnavljanje respiratorne funkcije). U ovom slučaju, lijek izbora je prednizolon. Ako se angioedem kombinira s urtikarijom, pacijentu se preporučuje davanje deksametazona. Antialergijski lijekovi su efikasniji u obliku injekcija; u suprotnom se povećava vjerovatnoća gastrointestinalnog edema. Ako dođe do smanjenja brzine otkucaja srca, daje se 0,3-0,5 mg atropina svakih 10 minuta (ako je potrebno). Kada dođe do bronhospazma, nebulizator se koristi za davanje bronhodilatatora. Bitan!U izuzetno rijetkim slučajevima, adrenalin i efedrin se mogu primijeniti prema indikacijama. Kako bi se spriječio pad krvnog tlaka i povratio normalan volumen cirkulirajuće krvi tijekom liječenja, nužno se propisuju koloidne i fiziološke otopine. Najčešće se daje 500 ml hidroksietil skroba, 500-1000 ml fiziološkog rastvora ili 400 ml poliglukina. Kako se volumen tečnosti obnavlja, indikovani su vazokonstriktori - 0,2-2 ml norepinefrina na 500 ml 5% glukoze ili dopamina (400 mg) na 500 ml 5% rastvora glukoze. Prilagođavanje doze se vrši sve dok pacijentov sistolni pritisak ne dostigne 90 mmHg. Art. U slučaju problema s disanjem i cijanoze se dovodi kisik (preko posebnog jastuka).
Terapijske mjere uključuju ne samo liječenje lijekovima, već i obaveznu identifikaciju alergena (kao i drugih provocirajućih faktora) s naknadnom eliminacijom. Pacijenti sa dijagnosticiranim umjerenim i teškim oblicima podliježu smještaju u specijalizirano bolničko odjeljenje. Izbor odjela ovisi o težini i vrsti patologije. Ukoliko dođe do teškog anafilaktičkog šoka, pacijent se šalje na odjel intenzivne njege. Ako pacijent ima edem larinksa, idite ili na jedinicu intenzivne njege ili na odjel ORL. Dijagnoza abdominalnog sindroma je indikacija za hospitalizaciju na odjelu hirurgije. Ako je edem umjerene težine i nema prijetnje po život, pacijent se šalje na terapijski ili alergološki odjel. Blagi oblik bolesti može se liječiti ambulantno.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Angioedem je kritično stanje koje predstavlja značajnu opasnost za pacijenta. U tom smislu, pravovremena hitna pomoć za Quinckeov edem je izuzetno važna. Bitan! Vaša prva radnja ako sumnjate na džinovsku urtikariju je da pozovete hitnu pomoć i dežurnoj osobi detaljno opišete situaciju. Nakon što pozovete hitnu pomoć, pokušajte sami pomoći pacijentu. pri čemu:

1. Ako je alergen poznata, pacijentov kontakt s njom treba odmah prekinuti. Kada insekt ugrize, preporučljivo je ukloniti ubod kako bi se kontakt tijela s otrovom sveo na minimum. Ako se to ne može učiniti, preporučljivo je pričekati dolazak stručnjaka.
2. Pacijenta treba postaviti u najudobniji položaj.
3. Vrlo je preporučljivo žrtvi dati 2 tablete antihistaminika, na primjer, difenhidramin ili klaritin.
4. Pacijentu dati dosta alkalnog pića (mineralne vode Borjomi ili Narzan). U krajnjem slučaju, možete razrijediti 1 g obične sode bikarbone na 1 litar vode. To će ubrzati oslobađanje alergena iz organizma i olakšati dalje liječenje.
5. Ako se angioedem razvije nakon ujeda insekata ili nakon intramuskularne primjene farmakološkog sredstva, tada treba staviti pritisnu zavoj iznad lezije kože. Ako područje uboda ili ugriza to ne dopušta, preporučuje se lokalno nanošenje vrećice ili grijača s ledom - to će usporiti apsorpciju alergena, jer će se lokalne krvne žile refleksno suziti.
6. Odjeću pacijenta treba olabaviti što je više moguće (uključujući pojas oko struka i gornje dugme).
7. Prije dolaska ljekara preporučljivo je pacijentu koji je pozvao hitnu pomoć dati sorbent - Enterosgel ili aktivni ugljen otopljen u vodi.
8. Osobu s edemom treba pokušati umiriti - nemirno stanje može pogoršati hiperkapniju.
9. Prostorija mora biti dobro prozračena kako bi pacijent mogao slobodno disati.

Zapamtite da je nakon poziva hitne pomoći, ako postoji izražena oteklina, bolje ne poduzimati aktivne radnje kako ne biste pogoršali stanje žrtve.

www.academ-clinic.ru

Uzroci

Glavni uzrok stanja je alergijska reakcija, u kojoj tijelo, kao odgovor na alergen, oslobađa u krv medijatore koji izazivaju proširenje vena i kapilara, propusnost kapilara i razvoj edema tkiva.

Razlozi za ovo stanje mogu biti veoma različiti:

Manifestacija bolesti

Angioedem se brzo razvija i to je njegova opasnost za ljude. Edem pogađa one organe i dijelove ljudskog tijela koji imaju potkožno masno tkivo. Ovaj sindrom uglavnom pogađa djecu i mlade odrasle žene.

Tipični simptomi angioedema:

1. Stenoza larinksa: Osoba ima piskanje, grlobolju, otežano disanje i suv kašalj koji laje. Na ovoj pozadini, lice osobe postaje plavo, a zatim postaje blijedo. Ako je respiratorni sistem oštećen, povećava se rizik od asfiksije (gušenja), što, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti.
2. Quinckeov edem pogađa različite dijelove lica, uglavnom kapke, gornju usnu i obraze.
3. Oštećenje sluzokože usne duplje (krajnici, meko nepce, jezik).
4. Alergijska reakcija genitourinarnog sistema: žene imaju simptome akutnog cistitisa, a muškarci oticanje skrotuma.
5. Angioedem može utjecati na trbušne organe, uzrokujući akutni bol u trbuhu, povraćanje, mučninu i disfunkciju crijeva.

Opasna komplikacija ove reakcije je oticanje moždanih membrana. U tom slučaju osoba razvija simptome kao što su jaka glavobolja, povraćanje, ukočenost mišića vrata i konvulzije. Ova komplikacija se češće javlja kod odraslih nego kod djece.

Što se tiče samog edema, on je lokaliziran na određenom području lica (tijela) osobe ili vremenom mijenja svoju lokaciju. Quinckeov edem je gusta formacija na koži koja ostaje elastična čak i pod pritiskom. Često se to kombinuje sa urtikarijom, pa se javlja simptom kao što su ljubičaste mrlje na koži koje kod osobe izazivaju bol i svrab. Može se javiti i groznica i bol u zglobovima.

Ovisno o simptomima, angioedem se može klasificirati na:

• akutna - traje do 6 sedmica;
• hronični - preko 6 nedelja;
• nasljedno;
• stečeno;
• povezana s urtikarijom;
• nezavisno od bilo kojeg drugog sindroma.

Treba napomenuti da je osobi koja doživi manifestacije takve reakcije potrebna hitna pomoć:

1. Pacijent se nalazi udobno i umiren. Preporučljivo je skinuti usku odjeću sa žrtve i provjetriti prostoriju.
2. Ako je moguće, zaštitite osobu od daljeg izlaganja alergenu.
3. Dajte pacijentu antihistaminik Claritin, Zyrtec, Fenistil ili neki drugi. Ako se jave simptomi iz probavnog sistema, tableta se zamjenjuje injekcijom.
4. Organizujte često i obilno piće. U vodu možete dodati sodu (1 kašičica po litri tečnosti) ili pacijentu dati mineralnu vodu srednje mineralizacije.
5. Dajte osobi enterosorbentni lijek, na primjer, aktivni ugljen.
6. Da biste uklonili svrab i otok, stavite hladan oblog ili led na zahvaćeno područje.

Ako se pojave manifestacije patologije u respiratornom sistemu i mozgu, pacijent s dijagnozom Quinckeovog edema hospitalizira se na odjelu intenzivne njege bolnice.

Dijagnoza, liječenje i prehrana

Dijagnoza sindroma uključuje:

• Proučavanje anamneze pacijenta (doktor pojašnjava da li je pacijent imao slične reakcije u prošlosti, sa kojim je alergenima bio u kontaktu u skorije vreme, kojim lekovima se lečio itd.).
• Analiza krvi i urina.
• Test krvi na alergene.
• Analiza izmeta na helminte.
• Studije usmjerene na isključivanje bolesti koje izazivaju edem.

Quinckeov edem zahtijeva kompleksno liječenje koje ima za cilj uklanjanje simptoma sindroma, sprječavanje daljnjeg razvoja stanja, kao i desenzibilizaciju organizma (smanjenje osjetljivosti na alergen). Za zaustavljanje djelovanja alergena na organizam koriste se hladne obloge. Međutim, ako se angioedem razvio zbog ujeda insekata ili injekcije lijeka, podvez se stavlja iznad mjesta uboda kože.

Za normalizaciju disanja i uklanjanje edema, liječenje se provodi prednizolonom, univerzalnim lijekom koji ima antihistaminsko, dekongestivno i protuupalno djelovanje. Prednizolon je sistemski glukokortikoid koji ima imunosupresivno dejstvo, inhibira lučenje medijatora i smanjuje vaskularnu permeabilnost. Prednizolon se daje intravenozno. Kontraindikacije za primjenu prednizolona su:

• hipertenzija trećeg stepena;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• zatajenje bubrega.

Ako se otok kombinira s urtikarijom, prednizolon se propisuje zajedno s deksametazonom.

Liječenje desenzibilizacije uključuje intramuskularne injekcije Tavegila ili drugog antihistaminika.

Odgovarajući na pitanje kako liječiti angioedem, treba uzeti u obzir simptomatsko liječenje bolesti, koje pomaže poboljšanju dobrobiti pacijenta. dakle:

1. Kako bi se spriječila hipotenzija, pacijentu se daju fiziološke i koloidne otopine.
2. Injekcije atropina su propisane za bradikardiju.
3. Za bronhijalnu opstrukciju propisuju se inhalacijski bronhodilatatori.
4. Liječenje kisikom propisano je za cijanozu i dispneju.

Ako se oteklina razvila iz nealergijskih razloga, taktika liječenja bit će drugačija, ovisno o bolesti koja je izazvala sindrom. Najteži zadatak je liječenje nasljednog angioedema. Osoba sa ovom bolešću zahteva transfuziju plazme, kao i davanje aminokaproične i traneksaminske kiseline. Ako su lice i vrat natečeni, indicirano je liječenje diuretikom furosemidom i deksametazonom.

Dijeta za Quinckeov edem je sastavni dio terapije. Prije svega, potencijalno alergene namirnice se isključuju iz prehrane pacijenta i zamjenjuju onima koje ne mogu izazvati alergije. Prednost se daje hranljivoj hrani bogatoj vitaminima i mikroelementima.

Dijeta za Quinckeov edem isključuje upotrebu:

• orasi;
• agrumi;
• mlijeko;
• kakao i čokolada;
• paradajz;
• morske ribe i školjke;
• sočivo, grašak, pasulj;
• proizvodi sa konzervansima, bojama i aromama.

Prevencija

Ograničavanje kontakta s alergenima i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu izazvati takvu reakciju pomoći će spriječiti pojavu divovske urtikarije. Odrasli se moraju pridržavati sigurnosnih pravila pri radu s hemikalijama. Ako osoba pati od alergija, uvijek bi trebala imati antihistaminik sa sobom.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNI Quinckeov edem (ICD-10 T 78. 3) Nezabudkin S. N. Profesor dr. med. Državni pedijatrijski medicinski univerzitet u Sankt Peterburgu 2017

Angioedem (sinonim: angioedem) (AO) je lokalizirano, prolazno, akutno nastajanje otoka kože ili sluzokože koje je sklono ponovnom pojavljivanju. Ključnu ulogu u razvoju AO imaju vazoaktivne supstance: histamin, triptaza, prostaglandin, bradikinin, koji dovode do reverzibilnog povećanja permeabilnosti endotela. Tipično, manifestacije traju od 2 sata do nekoliko dana i u većini slučajeva nestaju bez traga, bez dodatne terapije. ICD-10 KOD: T 78. 3 - angioedem D 84. 1 - defekt u sistemu komplementa. Urtikarija i Quinckeov edem (angioedem) su, u suštini, jedna bolest.

Oprezno koristite ACE inhibitore (kaptopril, enalapril, ramipril) i antagoniste receptora angiotenzina II (eprosartan, telmisartan, valsartan) Pacijentima sa HAE zabranjeno je korištenje ACE inhibitora (kaptopril, enalapril, ramipril) i receptora angiotenzina II (receptora angiotenzina II i antagonista). , valsartan) A. Isključite iz ishrane namirnice sa dokazanim alergijskim mehanizmom za razvoj AOB. Pacijentima sa istorijom AO na lekovima zabranjeno je da koriste lekove slične hemijske strukture. Osobe sa HAE, ako je moguće, treba da izbegavaju nepotrebne hirurške intervencije i povrede, prehlade, stresne situacije, izloženost faktoru hladnoće i intenzivnu fizičku aktivnost. Ženama sa AO u anamnezi treba oprezno propisivati ​​nadomjesnu hormonsku terapiju Ženama sa HAE je zabranjeno liječenje. U prisustvu AO, aktivatore plazminogena (streptokinazu, alteplazu, aktilizu, itd.) treba propisivati ​​s oprezom.

AO uzrokovan oslobađanjem histamina sličan je po etiologiji, patogenezi i metodama liječenja urtikariji (vidjeti kliničke smjernice za urtikariju); (T 78.3) AO uzrokovan oslobađanjem bradikinina (AO povezan sa poremećajem u sistemu komplementa, kongenitalni ACE defekt, idiopatski); (D 84.1) Mješoviti, kada su histamin i bradikinin uključeni u nastanak edema (kod takvih pacijenata patogeneza bolesti može biti mješovita i zahtijevaju kombinovanu terapiju).

AO uzrokovan otpuštanjem bradikinina Tačke primjene C 1 -inhibitor C 1 inhibitor PREKALLIKREIN C 1 inhibitor FAKTOR XIIa KININOGEN PLAZMINOGEN KALLIKREIN PLAZMIN BRADIKININ

Nasljedni oblik AO: · HAE tip 1 (85% slučajeva). Pacijent ima nedostatak C1-inhibitora B zbog nefunkcionalnog gena. U ovom slučaju, nivo C1-11 inhibitora može varirati od neotkrivenog do manje od 30% normalnog. Ima autosomno dominantno nasljeđe. · HAE tip 2 (15% slučajeva). Pacijent proizvodi normalnu ili povećanu količinu C1 inhibitora, ali je njegova funkcionalna aktivnost smanjena. Ima autosomno dominantno nasljeđe. · HAE tip 3 (zavisan od estrogena), (prevalencija nepoznata) je nedavno opisana bolest. Vjeruje se da je povezan s genetskim poremećajem u kontroli koagulacionog faktora XII. Uprkos činjenici da estrogeni (kao što je gore opisano) igraju ogromnu ulogu u povećanju učestalosti i težine recidiva u bilo kojem obliku HAE, karakteristična karakteristika tipa 3 HAE je normalan nivo C1 inhibitora i njegova funkcionalna aktivnost. Kod HAE zavisne od estrogena, klinički simptomi su identični onima s prva dva tipa nasljednog edema ovisnog o komplementu. Njegova posebnost je ovisnost simptoma o visokom nivou estrogena i, shodno tome, karakteriziraju ga egzacerbacije u trudnoći, upotreba oralnih kontraceptiva ili nadomjesna terapija estrogenom u liječenju menopauzalnog sindroma. Uglavnom su pogođene žene.

Tip 1: nedostatak C1-inhibitora kod pacijenata sa limfoproliferativnim bolestima ili drugim malignim bolestima. Tip 2: prisutnost u pacijentovom serumu istovremeno i autoantitijela na C 1 inhibitor (često monoklonalna) i cirkulirajućeg inhibitora proteina C 1 niske molekularne težine (C 1 -INH 95 Kd). Može se javiti kod heterogene grupe pacijenata (bolesti vezivnog tkiva, onkološke patologije, bolesti jetre i kod osoba bez znakova bilo koje bolesti)

· AO, uzrokovan oslobađanjem vazoaktivnih medijatora iz mastocita, prati urtikariju u 50% slučajeva; u ovom slučaju urtikarija i AO imaju zajedničku etiologiju, patogenezu, liječenje i prognozu. · AO uzrokovan povećanom aktivnošću vazodilatatornih kininskih mehanizama. ACE inhibitori smanjuju sadržaj angiotenzina II i povećavaju nivo bradikinina. Blokatori receptora angiotenzina II imaju manju vjerovatnoću da uzrokuju AO, iako učinak ovih lijekova na metabolizam kinina nije dokazan. · Epizodni AO sa eozinofilijom je rijetka vrsta bolesti koju karakteriziraju epizode AO, urtikarija, pruritus, groznica, povećanje tjelesne težine i serumski Ιg. M, leukocitoza sa eozinofilijom (do 80%) sa povoljnom prognozom.

Diferencijalna dijagnoza AO se sprovodi sa sledećim bolestima: Hipotireoza · Slabost, pospanost, umor, netolerancija na hladnoću, smanjeno znojenje, suva koža, smanjen glas. Periorbitalni edem, makroglosija, edem šake. · Normalni nivoi C 1 -inhibitora, C 4 i C 1 q komponenti. B. · Povišen nivo tireostimulirajućeg hormona, smanjen slobodni T4 kod primarnog hipotireoze, normalan nivo slobodnog T4 u subkliničkom obliku. Urtikarijalni vaskulitis · Postojanost elemenata duže od 24 sata. · Prisustvo rezidualne pigmentacije. · Žalbe na peckanje i bol u zahvaćenom području. · Povećane koncentracije ESR i CRP ukazuju na urtikarijalni vaskulitis. · Mogu postojati znaci sistemske patologije (artralgija, mijalgija). 20 · Moguća je kombinacija sa AO, posebno u slučajevima hipokomplementemije. · Antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor se obično ne otkrivaju. · Biopsija otkriva znakove leukocitoklastičnog vaskulitisa.

Uporno oticanje kože lica i vrata · Može biti povezano sa kompresijom gornje šuplje vene. Rendgenski pregled grudnog koša je indiciran za identifikaciju tumora i proširenja medijastinuma. Melkersson-Rosenthal sindrom · Konstantno gusto oticanje lica, savijen jezik. · Biopsija zahvaćenog tkiva otkriva granulomatoznu upalu. Anasarca · Generalizirani edem može biti znak hipoproteinemije (na primjer, kod nefrotskog sindroma, bolesti jetre (ciroza jetre), enteropatije zbog nedostatka proteina). Oticanje tkiva je konstantno, postoje i drugi znakovi somatske patologije. · Za razliku od AO, anasarka se razvija relativno sporo, simetrično, lezije usana, larinksa i crijeva nisu tipične i nema znakova anafilakse. Kada se provodi diferencijalna dijagnoza AO s bilo kojom drugom bolešću praćenom edemom bilo koje lokalizacije, treba imati na umu da simptomi AO traju od nekoliko sati do nekoliko dana, ako edem traje duže vrijeme, tada je dijagnoza AO isključena .

Izbor adekvatnog medikamentoznog tretmana i stadijuma medicinske nege zasniva se na: - rasprostranjenosti i lokalizaciji kožnog procesa; - prisutnost svrbežne komponente (odsustvo svraba omogućava nam da isključimo učešće histamina u patogenezi bolesti); - trajanje i efikasnost prethodne terapije. Socijalni faktor je od velikog značaja, odnosno sposobnost poštovanja preporuka za eliminaciju i liječenje lijekova.

Liječenje pacijenata sa AO ima za cilj ublažavanje akutnog stanja, dugotrajnu prevenciju, kao i otklanjanje uzroka edema. Terapija lijekovima za AO koja nije povezana s poremećajima u sistemu komplementa slična je terapiji akutne i kronične urtikarije u kombinaciji sa angioedemom. Liječenje treba započeti blokatorima H1 receptora druge generacije. Ne preporučuje se upotreba sedativnih antihistaminika kao prve linije liječenja.

H 1 antihistaminik: Desloratadin 5 mg dnevno; Levocetirizin 5 mg na dan; Loratadin 10 mg dnevno. Feksofenadin 120 - 180 mg dnevno; Cetirizin 10 mg na dan; Ebastine 10-20 mg dnevno; Rupatadin 10 mg dnevno; Clemastin 1 mg 2 puta dnevno oralno, 2 mg 2 puta dnevno parenteralno. ; Hloropiramin 25–50 mg dnevno oralno, 20–40 mg (1–2 ml 2% rastvora); Difenhidramin 25-50 mg svakih 4-6 sati, 20-50 mg 1-2 puta dnevno parenteralno. Hidroksizin 25-50 mg svakih 6 sati; Ciproheptadin 2-4 mg svakih 6-8 sati; Sehifenadin 50-100 mg 2-3 puta dnevno. ; Hifenadin 25-50 mg 3-4 puta dnevno. U slučaju teške bolesti ili egzacerbacije angioedema koji nije kontrolisan H1 blokatorima, GCS se može provoditi parenteralno ili oralno u kratkom kursu (3-10 dana) za ublažavanje egzacerbacije (početna doza prednizolona 30-60 mg). . Ako je potrebno dugotrajno liječenje GCS-om, poželjna je povremena primjena ovih lijekova. Liječenje GCS može se kombinirati s drugim lijekovima za liječenje AO. Prilikom upotrebe lekova koji nemaju indikacije u uputstvu za lečenje AO, ali se koriste u inostranstvu i kod nas radi smanjenja rizika od komplikacija, njihova primena zahteva procenu kliničke situacije, kvalitet dokaza o efikasnosti i bezbednosti. . U životno opasnim stanjima (angioedem larinksa) indiciran je epinefrin.

1. Ozbiljne komplikacije AO opasne po život: · asfiksija - oticanje jezika, oticanje gornjih disajnih puteva; · akutni abdomen 2. Nedostatak odgovora ili nedovoljan efekat ambulantnog tretmana. Liječenje AO povezanog s defektom u sistemu komplementa ovisi o fazi bolesti. Neophodno je odabrati terapiju za ublažavanje akutnog edema, dugotrajnu kontrolu rekurentnih edema, kao i premedikaciju za različite intervencije.

1) Subkutana primjena ikatibanta (Firazyra) – blokatora bradikininskih receptora B 2: 3 ml (30 mg). U većini slučajeva, jedna parenteralna primjena lijeka dovoljna je za ublažavanje simptoma HAE. U slučaju nedovoljne efikasnosti ili recidiva HAE, ikatibant se ponovo uvodi u dozi od 30 mg nakon 6 sati. Ako, nakon ponovljene primjene lijeka, simptomi HAE potraju ili se napad HAE ponovi, treća doza lijeka može se primijeniti nakon sljedećih 6 sati. Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne dnevne doze lijeka – 90 mg (3 injekcije). 2) U Rusiji se registruje intravenska primjena koncentrata Inhibitor C 1 - humane esteraze (5.001.500 jedinica). 3) Svježa ili svježe smrznuta nativna plazma u zapremini od 250 -300 ml.

Ublažavanje akutnog napada HAE (sa teškim i po život opasnim edemom) 4) Antifibrinolitici: -traneksamska kiselina u dozi od 1 g oralno ili 0,5-1 g IV polako svaka 3-4 sata. -ε-aminokaproična kiselina IV ukapavati u dozi od 5-10 g, zatim u dozi od 5 g IV ukapavati svaka 4 sata ili 7-10 g/dan oralno do potpunog ublažavanja egzacerbacije. 5) U nedostatku pouzdanih podataka o prisustvu AO povezane sa patologijom sistema komplementa, moguća je primena sistemskih kortikosteroida. Za po život opasan edem moguća je dodatna primjena furosemida u dozi od 40-80 mg IV. Pacijenta je potrebno hospitalizirati na odjelu ORL ili odjelu intenzivne njege, jer može biti potrebna traheostomija ili intubacija. 6) Pacijenti sa HAE tipa III ne reaguju na terapiju humanim inhibitorom C1 esteraze i antifibrinoliticima. Osnovni cilj terapije u takvoj situaciji je održavanje prohodnosti disajnih puteva, volumena cirkulirajuće krvi (simptomatska terapija) i prekid uzimanja estrogena.

· E-aminokaproična kiselina u dozi od 4-12 g dnevno (traneksamična kiselina 1-3 g/dan) · Danazol: početna doza 800 mg/dan, zatim (kako se postigne efekat) doza se smanjuje na 200 mg /dan, moguće je uzimati minimalnu dozu svaki drugi dan. · Inhibitor C 1 - humane esteraze za trudnice i djecu.

Prevencija HAE prije stomatoloških i hirurških zahvata traneksamična kiselina (4 g/dan) (aminokaproična kiselina 16 g/dan) dnevno ili danazol (100-600 mg/dan) 6 dana prije zahvata i nastaviti liječenje 3 dana nakon zahvata . Prosječna doza danazola je 600 mg/dan. · intravenska primena nativne plazme u zapremini od 250 -300 ml, 5% rastvora ε - aminokaproične kiseline u dozi od 10 -15 g Inhibitor C 1 - humane esteraze 500 jedinica. intravenozno.

Propisati stalna i dugoročna nerazumna ograničenja u ishrani. Nerazumno je isključiti lijekove za liječenje popratnih patologija, posebno onih koji su propisani iz zdravstvenih razloga. Izbjegavajte polifarmaciju. Imenovati i. Antagonisti ACE i AT receptora

Nastavite da koristite visoke doze sistemskih kortikosteroida i H1 antihistaminika, uprkos nedostatku efekta. Prepisivati ​​androgene djeci, trudnicama, dojiljama i pacijentima sa rakom prostate. Bolesnicima sa hiperkoagulabilnim stanjima i sklonošću trombozi prepisati antifibrinolitičke lijekove. Prepisati preparate estrogena ako se dijagnosticira HAE. Nastaviti terapiju lijekovima umjesto pravovremene intubacije ili traheostomije (rijetko konikotomija) u slučaju jakog edema larinksa.

edem larinksa MOŽE biti fatalan. · ako se AO i urtikarija kontinuirano ponavljaju u roku od 6 mjeseci, onda će se kod 40% ovih pacijenata osip ponoviti u narednih 10 godina. Karakterističan je valoviti tok bolesti bez progresivnog gušenja; · 50% pacijenata sa AO i urtikarijom doživljava spontanu remisiju; · HAE i AO sa stečenom patologijom sistema komplementa perzistiraju doživotno. Optimalno odabrana terapija može poboljšati kvalitetu života i izbjeći edeme koji ugrožavaju život.

OSNOVNI LIJEKOVI ZA LIJEČENJE AKUTNOG URTIŠEVOG I ANVINCEOVOG EDEMA KOD DJECE 1. H 1 - blokatori prve generacije, uglavnom za parenteralnu primjenu - Sol. Tavegili 0,1% -2,0; Sol. Suprastini 2% -1,0; Sol. Pipolfeni 2,5% - 1,0 (ako nije moguća oralna primjena H1 blokatora 2-3 generacije) Pored izraženog i brzog ublažavanja histaminske reakcije, imaju značajno sedativno djelovanje. Imaju umjeren M-antiholinergički učinak. 2. H 1 - blokatori druge generacije samo za oralnu primenu kod klinički beznačajnih kožnih procesa, a takođe, što je izuzetno važno, nakon ublažavanja akutne urtikarije i Quinckeovog edema. Lijekovi druge generacije formiraju aktivne metabolite uz učešće enzimskog sistema jetre: - Kestin (ebastin) - Claritin (loratadin) - Zyrtec (cetirizin) - Fencarol (hifenadin) - Histafen (sehifenadin)

Glavni lijekovi za liječenje akutne urtikarije i Quinckeovog edema 3. H 1 - blokatori treće generacije su aktivni metaboliti, te stoga ne zahtijevaju učešće jetrenih enzima u biotransformaciji i praktično nemaju nuspojave: - Telfast (feksofenadin) - Xyzal (levocetirizin) - Erius (desloratadin) Osim toga, posebno se mogu spomenuti lijekovi kao što su fenkarol, histafen (sehifenadin), koji, osim što blokiraju H1 receptore, pospješuju aktivaciju sinteze DAO (histaminaze) i time ubrzavaju uništavanje histamina u krvnoj plazmi: istovremeno imaju antiserotoninski učinak i nemaju sedativno i antiholinergično djelovanje.

OSNOVNI LIJEKOVI ZA LIJEČENJE AKUTNE URTICIJE I ANVINCEOVOG EDEMA 4. Glukokortikoidni hormoni. Češće se prednizolon primjenjuje oralno u dozi od 1-2 mg/kg tjelesne težine u kratkom kursu od 3-7 dana sa prekidom u roku od 3 dana ili parenteralno u dozi od 12 mg/kg u 200 ml fiziološke otopine. 5. Aminokaproična kiselina oralno 10 - 15 mg/kg/dan ili 5% rastvor intravenozno brzinom od 1 -1,5 ml/kg po infuziji, brzina primene - 20 -30 kapi u minuti. Ponovljena infuzija - nakon 4-6 sati (za akutnu urtikariju sa blagim svrabom i Quinckeov edem povezan s nedostatkom C1 - kompliment). 6. Traneksamska kiselina. Intravenozno ili oralno (4 puta dnevno) 10 - 15 mg/kg/dan 7. Svježe smrznuta plazma, koja sadrži C 1 inhibitor, 250 - 300 ml intravenozno, zatim 100 mg svaka 4 sata dok se nasljedni angioedem ne smiri.

OSNOVNI LIJEKOVI U LIJEČENJU AKUTNE URTICE I ANVINCEOVOG EDEMA 8. M-antiholinergici - hidroksin, belloid, belataminal - kod pacijenata sa akutnom holinergičkom urtikarijom na pozadini kratkog kursa glukokortikoida. Moguće je subkutano koristiti 0,1% rastvor atropina (0,2-0,25 ml za 5-6 godina, 0,5-1 ml za decu stariju od 6 godina 1-2 puta dnevno). 9. Moguća je lokalna upotreba hormonalnih krema: elocom (mometazon 0,1%), advantan (metilprednizolon aceponat 0,1%) itd.

1. Neefikasnost oralne i parenteralne primjene H1 blokatora. 2. Uobičajeni Quinckeov edem, džinovska urtikarija, Quinckeov edem larinksa, usne duplje, usana, periorbitalnog masnog tkiva. Treća faza je hospitalizacija pacijenta ako je ambulantno liječenje neučinkovito, kao i u slučajevima potrebe za intubacijom, traheotomijom ili umjetnom ventilacijom. Anafilaktički i anafilaktoidni šok, koji u nekim slučajevima može pratiti Quinckeov edem i urtikariju i druge popratne bolesti koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta. Na odjelima intenzivne njege ili reanimacije, pored parenteralne primjene prednizolona, ​​prema indikacijama, koristi se parenteralna primjena 5% otopine aminokaproične kiseline, svježe smrznute plazme i atropina.

1. Kontinuirana upotreba oralnih glukokortikoida (5-7 dana); oralna primjena aminokaproične kiseline 1-2 g 3 puta dnevno nakon jela. Za nasljedni angioedem, androgeni su propisani za stimulaciju sinteze C1 inhibitora u jetri; metiltestosteron (5 mg 2 puta dnevno), danazol (230-600 mg/dan); stanazol (1-2 mg/dan) dnevno tokom prvog meseca, zatim u kursevima od 5 dana sa pauzama od 5 dana. Za holinergičku urtikariju - lijekovi koji sadrže atropin: tinktura beladone, bellaspon, belataminal. 2. Mere eliminacije: - hipoalergeni uslovi života; - hipoalergena dijeta; - isključivanje značajnih lijekova za cijeli životni period; - u slučaju alergije na insekte, preporučuje se izbjegavanje mjesta na kojima se gomilaju himenoptera insekti (pčele, ose, bumbari): pčelinjaci, pijace i sl. - ne koristiti parfeme, dezodoranse, pokrivati ​​prozore mrežicom, imati konzervu od insekticid, koristite repelente. Za samopomoć imati anti-šok komplet (podvezak, ampule sa adrenalinom, prednizon, tavegil, alkohol, vata).

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU Angioedem u larinksu sa rizikom od asfiksije. Svi slučajevi anafilaktičke reakcije praćene urtikarijom. Teški oblici egzacerbacije kronične urtikarije i angioedema, torpidni do ambulantnog liječenja.

Rasprostranjena urtikarija i Quinckeov edem Quinckeov edem, praćen laringospazmom, bronho-opstruktivnim sindromom Upotreba glukokortikoida u prehospitalnom stadijumu Istovremena životno opasna situacija Socijalne indikacije

Ljudsko tijelo je neobično složeni splet različitih “dijelova”, mehanizama i sistema koji su međusobno usko povezani. Istovremeno, svaka osoba ima svoje karakteristike, različito reagiramo na razne patogene, proizvode i tako dalje, zbog čega je prilično teško predvidjeti reakciju na neki lijek ili novi proizvod.

Uvijek postoji rizik da će tijelo nepravilno reagovati, postoji mogućnost pojave angioedema, za šta je neophodna prva pomoć.

Quinckeov edem se također naziva angioedem ili džinovska urtikarija, a sve su to sinonimi. Ovoj bolesti je dodijeljena i međunarodna šifra - ICD 10, po kojoj ovaj tip urtikarije prepoznaje svaki ljekar širom svijeta. Sada ćemo govoriti o uzrocima angioedema, razmotriti simptome, klasifikaciju bolesti i metode prve pomoći.

Uzroci i vrste bolesti

Quinckeov edem, koji se često naziva ICD 10, je bolest ili alergijska reakcija tijela na vanjski patogen. Kada se pojavi, uočava se vrlo jak otok koji zahvata kožu, potkožni epitel i vlakna. Izvana, ova reakcija se opaža kao snažno povećanje veličine kože u određenim dijelovima tijela.

Što se tiče potonjeg, džinovska urtikarija se obično javlja na vratu, licu, ekstremitetima ruku i nogu, kao i na trupu. Srećom, membrane mozga, unutarnjih organa i zglobova izuzetno rijetko padaju u ovu zonu rizika, ali ipak je bolest vrlo opasna i morate jasno razumjeti kako se pruža prva pomoć za Quinckeov edem.

Također je vrlo važno shvatiti da je Quinckeov edem podijeljen u dvije vrste, koje se razlikuju po specifičnostima njihovog nastanka.

Alergijska - reakcija tijela na kontakt s alergenom. To može biti bilo šta, hrana, lijek, hemikalija, itd.

Pseudoalergijski - javlja se kao urođena abnormalnost u sistemu komplementa, kompleksu složenih proteina prisutnih u krvi svake osobe. U standardnim slučajevima, ovi proteini mogu izazvati oticanje samo ako antigen uđe u tijelo, ali ako je osoba rođena sa dotičnom anomalijom, može doći do spontane alergijske reakcije, što je vrlo opasno.

Angioedem ima određenu gradaciju pojavljivanja. Tako je u najvećem broju slučajeva takva reakcija organizma najčešće zabilježena kod osoba podložnih raznim alergijskim reakcijama. Također je vrijedno napomenuti da žene mlađe od 30 godina i djeca češće pate od urtikarije nego muškarci iste dobi i stariji ljudi.

Simptomi bolesti

Kako bi se pravilno pružila potrebna pomoć prije pojave liječnika, koje bi svakako trebalo pozvati, kao i za tačnu dijagnozu ove bolesti, vrijedno je poznavati niz simptoma praćenih ICD 10.

Iskreno govoreći, dijagnosticiranje angioedema nije teško, jer je glavni simptom vrlo jak otok na određenim dijelovima kože. U ovom slučaju, oteklina nastaje vrlo brzo u zahvaćenom području epiderme i potkožnog tkiva, osjeća peckanje i bol, čija jačina ovisi o jačini otoka i pragu osjetljivosti. Istovremeno, koža zadržava prirodnu boju.

ICD 10 najčešće se manifestuje na obrazima, kapcima, usnama, ustima, genitalijama (njihove sluzokože), prstima na rukama i nogama.

Gdje god se pojavi otok, žrtva može osjetiti pojačan pritisak u jeziku, krajnicima i mekom nepcu, a ovi organi također mogu postati uvećani. Posebno su opasni slučajevi kada urtikarija zahvati larinks, jer tada postoji opasnost od začepljenja dišnih puteva i potpune asfiksije.

Među sekundarnim simptomima su također poznati:

• ubrzano i bučno disanje, otežano disanje;
• kašalj;
• promukli glas;
• povraćati;
• bol i grčevi u trbušnoj šupljini;
• dijareja.

Kada se pojavi Quinckeov edem, vrlo je važno biti u mogućnosti pružiti prvu i hitnu pomoć, hitno pozvati hitnu pomoć, jer ova bolest može dovesti do smrti, a nepravilan tretman ili nedostatak istog, još više.

Pružanje pomoći i liječenje bolesti

Ako primijetite gore navedene simptome, posebno u pogledu otoka kože, prvo što trebate učiniti je odmah pozvati hitnu pomoć. Čak i ako otok još nije prejak i žrtva se osjeća dobro, njegovo stanje se u svakom trenutku može naglo pogoršati, zbog čega je pomoć stručnjaka toliko važna.

Dok čekate doktora, ne treba da mirujete, postoji niz jednostavnih manipulacija za pružanje prve pomoći pacijentu, koje će, ako ne poboljšati njegovo stanje, onda barem zaustaviti njegovo pogoršanje.

Prva i najvažnija stvar koju možete učiniti je zaštititi žrtvu od djelovanja alergena, naravno, ako to nije hrana koja se konzumira, ali i tada možete pokušati isprati želudac izazivanjem povraćanja. Ovdje je najvažnije shvatiti da se to ne može učiniti ako se Quinckeov edem približio larinksu, jer se na taj način stanje može pogoršati, problemi s disanjem će se intenzivirati, a povraćanje može ući i u pluća.

Pokušajte da smirite žrtvu ICD 10, otvorite prozor da u sobu uđe svež vazduh.

Svakako treba skinuti kravatu, olabaviti pojas na struku, otkopčati gornja dugmad na košulji i učiniti sve da smanjite pritisak na dijelove tijela koji i najmanje učestvuju u procesu disanja.

Hladne obloge koje se stavljaju na zahvaćena područja dosta pomažu. Na taj način blago smanjujete cirkulaciju krvi i usporavate oticanje na određenom području.

Još jedan efikasan savjet bi bio da pokušate ukloniti alergen iz tijela ili ga djelomično neutralizirati. Pijte što više tekućine, koristite aktivni ugalj i druge slične lijekove koji ne predstavljaju rizik. Naravno, ovaj savjet vrijedi samo u slučaju alergijskog tipa Quinckeovog edema.

Ako se pojavi ICD 10, možete koristiti i antihistaminike, ako ste sigurni u njih, jer su oni ti koji pomažu u borbi protiv alergena. A da biste smanjili oticanje u nosu i pojednostavili proces disanja, preporučuje se upotreba vazokonstriktornih kapi.

Hitna intervencija

Osim pružanja prve pomoći, koja je potrebna ne u najhitnijim slučajevima, već u slučaju sporog razvoja edema, postoje situacije kada je svaka minuta važna. U takvim trenucima potrebna je hitna pomoć za Quinckeov edem kako bi se izdržalo do dolaska ljekara.

Najjednostavniji način bi bila intramuskularna ili intravenska primjena prednizolona u količini od 60-90 miligrama. Ovaj hormonski lijek vam omogućava brzo smanjenje upalnih procesa različitog porijekla. Injekciju je najbolje dati u bedreni mišić ili nadlakticu.

Proces tretmana

Uz pravilan tretman u bolničkom okruženju i pod nadzorom iskusnih stručnjaka, osip obično nestaje u roku od 2 dana. U ovom slučaju, pacijentu se uglavnom propisuju antihistaminici i kortikosteroidi, kao i vitaminski preparati za normalizaciju rada nervnog sistema.

Među dodatnim preporukama, nakon oboljelih od edema sa ICD kodom 10, savjetuje se pridržavanje dijete, isključiti iz ishrane namirnice koje sadrže salicilnu kiselinu prirodnog porijekla, te privremeno prestati uzimati niz lijekova, u svakom slučaju pojedinačno.

String(10) "greška stat"

Angioedem je po život opasna reakcija koja može biti fatalna. Zašto osoba može osjetiti oticanje lica, usana, jezika i druge angioneurotske poremećaje, pročitajte u članku.

Angioedem - šta je to?

Angioedem je brzo razvijajuća alergijska reakcija koja se javlja u najneočekivanijem trenutku i trenutno se razvija u stanje opasno po život. Kod po ICD-10 je T78.3.

Angioedem: vrste i klasifikacija

Angioedem se može razviti i kod dojenčadi i kod starijih osoba. Manifestuje se u vidu jakog otoka sluzokože, potkožnog masnog tkiva, zglobova, unutrašnjih organa i sistema.

Ako reakcija zahvati respiratorni trakt, moguća je smrt od gušenja. Ponekad se patološki proces širi na mozak i dovodi do katastrofalnih posljedica.

Fotografija: angioedem usana.

Angioedem ima tipove koji se klasifikuju uzimajući u obzir stanje pacijenta:

1. Akutni oblik, koji traje do mjesec i po.
2. Hronični tip, koji se manifestira više od mjesec i pol, s pojavom egzacerbacija.
3. Stečeni tip, koji se nalazi prilično rijetko i isključivo kod ljudi u dobi za odlazak u mirovinu.
4. Genetski (nealergijski), javlja se kod 10 od 1,5 miliona ljudi.
5. Idiopatski, koji se javljaju sa simptomima urtikarije - 25% svih slučajeva.
6. Izolirano, nije praćeno drugim uslovima.

Prije svega, stručnjaci razlikuju tri vrste patologije koje nastaju spontano, slične su po vanjskim manifestacijama i predstavljaju smrtnu opasnost: alergijski, idiopatski i genetski (nealergijski) neurotični edem.

Uzroci angioedema

Alergijski angioedem

Pokreće se ulaskom specifičnog alergena u ljudski organizam.

U obliku odgovora tijela događa se sljedeće: krv počinje lučiti tekuće vazodilatacijske tvari, što podrazumijeva prodiranje tekućine u okolna tkiva. Kao rezultat: povećanje međustanične udaljenosti, povećanje volumena tkiva koje stvaraju edem.

Fotografija: alergijski angioedem lica.

Provocirajući faktori uključuju:

• hrana (mliječni proizvodi, morski plodovi, dimljeni proizvodi, pčelinji proizvodi itd.);
• polen i sjeme;
• otrov za insekte;
• životinjska epiderma;
• pero;
• pljuvačka;
• predmeti od lateksa (loptice, kondomi, kateteri, itd.);
• kućna hemikalija i kozmetika;
• lekovi: antibiotici, aspirin, vitamin B, vakcine itd.

Genetski (nealergijski) angioedem

Manifestacija kongenitalne patologije, što su proteini krvi u početku povezani s alergijskim reakcijama primarnog i imunološkog porijekla.

U normalnom stanju, ovi proteini ne pokazuju svoju aktivnost, ali čim strani antigen uđe u tijelo, dolazi do spontane aktivacije i razvija se angioedem.

Fotografija: oticanje usana sa angioedemom.

Nasljedni neurološki edem može biti izazvan spontano ili pod utjecajem sljedećih iritansa:

• hipotermija;
• pregrijavanje;
• povreda;
• kontakt sa određenim hemikalijama.

Ako se za liječenje genetske vrste patologije koristi nekvalificirano liječenje, to dovodi do smrti pacijenta.

Idiopatski angioedem

Idiopatska reakcija angioedema razvija se bez očitih preduvjeta, kada nije moguće utvrditi uzrok njenog nastanka.

Često se ovaj oblik razvija u kronični edem, koji je opasan zbog relapsa.

Razvoj idiopatskog oblika bolesti uzrokovan je:

• bolesti krvi, endokrinog sistema;
• tumor;
• oštećenje gastrointestinalnog trakta;
• autoimuni procesi u tijelu;
• nervni i mentalni poremećaji;
• toksini za infekcije bilo koje vrste;
• povreda;
• hirurške ili stomatološke invazije na tijelo;
• trudnoća;
• kontracepcijskim lijekovima.

Zašto su neurotični edemi opasni?

Bolest je vrlo opasna ako se razvije edem larinksa. Sluzokoža se povećava u veličini do te mjere da postaje ozbiljna prepreka pravilnom disanju.

To predstavlja posebnu prijetnju životu mlađe generacije, jer djeca imaju prilično uzak lumen larinksa, koji se zatvara za nekoliko minuta. To dovodi do gušenja i smrti djeteta.

Utjecaj alergene hrane na oslabljeni organizam djece čest je uzrok angioedema.

Kod trudnica, angioneurotski sindrom može uzrokovati opasne komplikacije i poremećaj rada unutrašnjih organa. Akutni nedostatak zraka zbog edema larinksa može dovesti do hipoksije fetusa ili smrti majke. Sve je komplicirano činjenicom da mnogi lijekovi koji se koriste za ublažavanje opasnih simptoma štetno djeluju na zdravlje fetusa.

Ako patološki proces zahvati mozak, pacijent počinje osjećati naglo pogoršanje zdravlja s izraženim znakovima cerebralne upale, što kasnije može dovesti do smrti.

Ako je patologija popraćena teškim manifestacijama urtikarije, postoji mogućnost trenutnog razvoja anafilaktičkog šoka, koji pokriva cijelo ljudsko tijelo i može biti fatalan.

Čini se kako slijedi:

• svrab po celom telu;
• višestruki edem;
• urtikarija u obliku crvenih gustih mrlja i plikova;
• plačljivost, kihanje, grčevi u bronhima sa izlučivanjem sluzi;
• simptomi intoksikacije;
• konvulzivne kontrakcije mišića;
• respiratorni zastoj;
• koma.

Angioedem - simptomi

Patologija može zadržati svoje simptome nekoliko minuta, sati ili čak dana. Tada svi simptomi nestaju, a patologija se razvija u kronični oblik, opasan zbog svojih egzacerbacija.

Prema statistikama, simptomi angioedema češće se uočavaju kod žena i djece na licu.

Istorija angioedema

Oteklina se razvija neočekivano i prilično brzo - od 5 minuta do 2 sata.

Početak bolesti je akutan, a prvi simptomi se brzo razvijaju, zahvatajući sluzokože, lice i glavne organe i sisteme.

Prvi znaci bolesti uključuju:

• poteškoće pri izdisanju i udisanju;
• promukli glas;
• plavi i otečeni jezik;
• anksioznost;
• zamagljivanje svesti.

Sluzokože i koža postaju jako otečene i otečene:

• kapci koji se skoro zatvaraju (jedno ili oba oka);
• nos, usne, jezik, obrazi, čelo, vrat;
• gornji i donji udovi;
• sluzokože usne šupljine, unutrašnjeg uha, larinksa, respiratornog trakta;
• skrotum, usne, gastrointestinalni trakt;
• membrane mozga.

Otok je gust, sa osjećajem otoka tkiva, bolan pri dodiru.

Oticanje grla, larinksa i jezika je veoma opasno po život. Prati ga piskanje (kod djece), lajav kašalj, grč u bronhima.

Ako je oticanje larinksa popraćeno urtikarijom, patologija prijeti anafilaktičkim šokom.

Ako su unutrašnji organi zauzeti, pacijent ima sljedeće simptome: povraćanje, bol u trbuhu, proljev itd.

Čim patologija zauzme mozak, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• gubitak glasa;
• napadi;
• glavobolja;
• povraćati;
• paraliza.

Ako se bolest proširi na genitourinarni sistem, počinju se pojavljivati ​​znakovi cistitisa, i to:

• često i bolno mokrenje (peckanje);
• bol u perineumu i donjem dijelu trbuha;
• osjećaj pune bešike;
• urinarna inkontinencija.

Bilo koji od simptoma je ozbiljan razlog za posjetu medicinskoj ustanovi. U suprotnom će Quinckeov edem brzo zauzeti tijelo i dovesti do smrti.

Angioedem - liječenje

Ako se Quinckeov edem manifestira, pacijentu je potrebna hitna terapija kako bi se simptomi što brže ublažili i spasili životi.

Trebali biste pozvati hitnu pomoć što je prije moguće ako se uoče sljedeći znakovi:

• natečen jezik;
• oticanje disajnih puteva;
• oticanje crijeva, praćeno znacima trovanja;
• neefikasnost kućnih terapijskih mjera.

Da bi se stanje pacijenta olakšalo prije dolaska medicinske ekipe, potrebno je poduzeti niz mjera prve pomoći:

• oslobodite disajne puteve što je više moguće;
• izmjeriti puls, krvni tlak;
• uliti ampulu adrenalina pod jezik pacijenta, pridržavajući se utvrđenih doza;
• davati intramuskularno: glukokortikosteroid, difenhidramin.

Pacijent s akutnim oblikom bolesti podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Stacionarno liječenje uključuje:

• inhibitori (aminokaproična kiselina);
• tretman za desenzibilizaciju (natrijum tiosulfat);
• tretman detoksikacije (davanje Reosorbilakta);
• eterski sorbenti (Atoxil, Posisorb);
• diuretici (furosemid);
• za jačanje krvnih sudova (askorbinska kiselina);
• Po potrebi se vrši dodatno pročišćavanje krvi.

Za vrijeme liječenja propisana je dijeta bez alergena, isključena je hipotermija i nervno naprezanje.

Za liječenje genetskog (pseudoalergijskog) oblika koriste se sljedeći lijekovi:

• C1 - inhibitori;
• negativna plazma, ako je dostupna;
• aminokaproična kiselina;
• androgeni (danazol, stanazol i dr.) Nije dozvoljeno: za djecu, trudnice, osobe sa tumorom prostate;
• GCS, diuretici se koriste za oticanje lica i vrata.

Pravovremeno i adekvatno liječenje angioedema najbolja je garancija potpunog oporavka. U suprotnom, zdravlje i život pacijenta su ozbiljno ugroženi.

Manifestacija akutnog otoka kod alergija, koji se povećava, znak je razvoja teškog oblika bolesti. Njegovo medicinsko ime je Quinckeov edem. Izražen je na licu, u usnoj šupljini, ždrijelu i larinksu. Može se javiti u zglobovima, gastrointestinalnom traktu i membranama mozga.

Akutni angioedem u ICD 10 ima šifru T78.3. Često dovodi do brzog suženja lumena larinksa, gušenja i smrti.

ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) pomaže specijalistima u dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Ali svaka osoba treba da zna dovoljno o ovoj uobičajenoj patologiji kako bi što prije pružila pomoć nekome tko pati od Quinckeovog edema ili sebi.

ICD je dokument namijenjen sistematizaciji bolesti u zdravstvu. Najnovija - 10. verzija klasifikacije sadrži spisak svih patologija sa alfanumeričkim kodom, koji je razumljiv liječnicima u svim zemljama svijeta i nema jezičnih barijera. To podrazumijeva određene metode za dijagnosticiranje šifrirane patologije i smjer liječenja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10, Quinckeov edem je šifriran u klasu XII, uključen u odjeljak neklasifikovanih efekata, jer nema jasno definiranu etiologiju.

Patologija je po simptomima slična urtikariji (L50) i često je njena komplikacija. Dakle, angioedem spada u podsekciju ove bolesti, ali ima svoju šifru -T78.3.

Ovo ukazuje na opseg i dubinu lezije, za razliku od urtikarije. Također omogućava primjenu jedinstvenog protokola za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata u bilo kojoj zemlji svijeta. Za djecu i odrasle, kod za Quinckeov edem u ICD 10 je jedan.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Oni se određuju kliničkom klasifikacijom prema glavnim znakovima patologije utvrđenim tokom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, bez obzira na ICD.

Simptomi i manifestacije

Edem se manifestuje uglavnom na sluzokožama i delovima tela sa labavom potkožnom masnoćom. Češće se razvija akutno uz alergijske manifestacije, ali u blagim do umjerenim oblicima težine - bez problema s disanjem i gušenjem.

U tom slučaju oteklina ne traje duže od 3 dana. Simptom se brzo pojavljuje i raste. Razvoj gigantske urtikarije - Quinckeovog edema prema ICD 10 može prestati za nekoliko minuta ili dana.

Karakteristični simptomi bolesti su sljedeći:

• otok, koji se manifestira na licu (usne, kapci, obrazi), vratu i genitalnom području;
• širenje džinovske urtikarije na sluznicu usta, jezika i larinksa;
• promukli glas;
• gustoća i bolnost zahvaćenih područja s razvijenim potkožnim tkivom pri palpaciji;
• pojava lajavog kašlja koji prelazi u napade;
• otežano disanje, kratak dah;
• manifestacija cijanoze (plavilo) kože;
• pojačan strah, ubrzan rad srca, gubitak svijesti.

Često se pojavljuju dodatni simptomi - krvni tlak može porasti, tjelesna temperatura može porasti na 37,5 ° C;

Oštećenje gastrointestinalnog trakta praćeno je grčevima u trbuhu, bolom, povraćanjem i mučninom. Oticanje mozga se izražava gubitkom glasa, glavoboljom, konvulzijama i paralizom.

Pojava simptoma cistitisa kod bolesnika s Quinckeovim edemom potvrđuje njegovo širenje na mokraćni sistem. To je često mokrenje sa bolom i pečenjem, bolom u donjem dijelu trbuha, malim porcijama urina, a može doći i do kašnjenja pražnjenja.

Ako se pojave simptomi otežanog disanja, promjene krvnog tlaka, vrtoglavice ili gubitka svijesti, što ukazuje na ozbiljan razvoj Quinckeovog edema prema ICD 10, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Uzroci

Na određene nadražujuće tvari javlja se trenutna, oštra reakcija u tijelu. Ovo su alergeni koji uzrokuju akutni razvoj Quinckeovog edema:

1. Hrana koja izaziva patološku reakciju na hranu.
2. Aditivi u proizvodnji hrane.
3. Cvetni polen.
4. Vuna, perje, životinjski paper.
5. Otrov nekih insekata.
6. Prašina.
7. Sredstva za higijenu, kozmetika, kućna hemija.
8. Određeni lijekovi, kao što su ACE inhibitori za hipertenziju.
9. Hladno.
10. Ultraljubičaste zrake od sunca.

Oni izazivaju angioedem potkožnog tkiva ili sluzokože u ljudskom tijelu. Bolesti nealergijske etiologije – genetske – imaju specifičan razvojni mehanizam povezan sa urođenom karakteristikom imunološke odbrane.

Idiopatski angioedem nepoznate etiologije javlja se u zahvaćenom području u pozadini određenih kroničnih bolesti, trudnoće, tumora, hipotermije, ozljeda, nervnog i fizičkog stresa, sindroma kroničnog umora, hirurških intervencija.

Često se bolest pojavljuje istovremeno s običnom urtikarijom, jer su glavni uzroci njihove pojave slični.

Klasifikacija Quinckeovog edema

Prema ICD kodu 10, Quinckeov edem je vrsta urtikarije. Ova bolest bilo kojeg porijekla je šifrirana na isti način (T78.3). Postoje tri glavne vrste edema:

• alergijski;
• genetski (nasljedni);
• idiopatski.

Alergijske bolesti se češće otkrivaju. Ovo je odgovor imunog sistema na iritant koji je ušao u tijelo. Njegov simptom je Quinckeov edem, kodiran u ICD T78.3.

Pojavljuje se iznenada i brzo napreduje. Pravovremena prva pomoć i liječenje pomažu u otklanjanju patologije u kratkom vremenu bez posljedica po život pacijenta.

Urođene promjene u ljudskom imunološkom sistemu doprinose razvoju nasljedne džinovske urtikarije. Genetski tip Quinckeovog edema prema ICD 10 kodu rijetko se dijagnosticira. Simptomi se razvijaju postupnim povećanjem.

Idiopatski angioedem prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije definiše se kada je uzrok bolesti nepoznat. Simptomi svih vrsta patologije su slični i podjednako opasni.

Postoje i dva oblika razvoja bolesti - akutni i hronični. Prvi traje do 45 dana. Neadekvatnim ili neblagovremenim liječenjem, akutni Quinckeov edem prema urinarnom traktu postaje kroničan. Traje više od 45 dana, nakon oporavka mogući su recidivi.

Razvojni mehanizam

Kod alergijskog tipa Quinckeovog edema, iritant ulazi u ljudsko tijelo, a imuni sistem proizvodi antitijela protiv njega. Sljedeći prodor alergena (antigena) dovodi do njegove neutralizacije od strane antitijela.

U tom slučaju nastaje kompleks antigen-antitijelo i pričvršćuje se na imunološke stanice, koje počinju intenzivno oslobađati histamin, biološki aktivnu tvar. Utječući na male krvne žile povećava njihovu propusnost. Tečnost prodire u tkivo i razvija se angioedem, trenutna vrsta alergijske reakcije.

Genetski tip Quinckeovog edema karakterizira prisustvo neaktivnih antitijela u krvi pacijenta, koja počinju djelovati u oslabljenom tijelu. Oni pacijentove ćelije doživljavaju kao strane. Tijelo se brani oslobađanjem histamina i razvija se džinovska urtikarija.

Češće Quinckeov edem zahvaća potkožno tkivo cijelog ili dijela lica. Širenje na sluznicu bronha i pluća uzrokuje razvoj teških oblika bolesti sa znacima respiratorne insuficijencije.

Prva pomoć

Prva pomoć za Quinckeov edem prema ICD-u može spasiti život osobe. Stoga je potrebno da uradite sledeće:

• pozvati hitnu medicinsku pomoć;
• položiti pacijenta vodoravno;
• ako je moguće, eliminirati kontakt s alergenom;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju;
• otkopčati pacijentov pojas i dugmad;
• za uklanjanje alergena dajte Enterosgel ili tablete s aktivnim ugljenom;
• obezbediti pitku običnu čistu ili alkalnu vodu;
• dati antihistaminik;
• stvoriti mir za pacijenta.

U težim slučajevima potrebno je kontaktirati ljekare hitne pomoći i pridržavati se svih uputa prije njihovog dolaska. Možete koristiti bilo koje antialergijske lijekove. To su Citrin, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin i drugi. Lijek Alergonix je efikasan.