Pancreozymin cholecystokinin naziv lijeka. Upute za upotrebu holecistokinina
Ekologija potrošnje. Zdravlje: Kao što znate, sve je dobro u umjerenim količinama. Stoga, pametno koristite moć masti i uzimajući u obzir svoje individualne karakteristike...
Danas ću govoriti o jednom crijevnom hormonu - holecistokininu.
Njegovo lučenje je podstaknuto mastima i igra veoma važnu ulogu u zasićenju na ovaj proces lako se može uticati ishranom.
Iznenadićete se, ali ovaj hormon je odgovoran i za osećaj smirenosti i sna.
Dakle, „ako si prijatelj sa mastima, prijatelj si sa svojom glavom.”
Naravno, reći ću vam i kako da svojom ishranom utičete na njen nivo.
Holecistokinin (pankreozimin, CCK) je neurotransmiterski peptid koji reguliše ljudski odgovor u fiziološkim radnjama. Holecistokinin se nalazi u mozgu i probavnom sistemu životinja i ljudi. CCK-A receptori stimulišu kontrakcije žučne kese, a CCK-B receptori su uključeni u regulaciju mentalne napetosti, straha i bola. Inhibira motivaciju za hranu, poremećaj njene proizvodnje može dovesti i do kvara žučne kese i poremećaja protoka žuči u duodenum, te općenito remeti rad gastrointestinalnog trakta.
Mozak je glavni informator o sitosti
Naučnici su dugo vremena razmišljali: kako mozak zna u kakvom je "nutritivnom" i "energetskom" stanju tijelo? Prvu informaciju dobili su Amerikanci James Gibbs, Robert Young i Gerard Smith - sva trojica su proučavala holecistokinin (CCK). Ovaj hormon, koji proizvodi duodenum, bio je već poznat – naučnici su znali da reguliše rad pankreasa i kontrakcije želuca. Ali pokazalo se da ako se pacovima daje ovaj hormon u čistom obliku prije jela, oni jedu znatno manje.
Prirodno, pojavila se ideja da hormoni koje proizvodi gastrointestinalni trakt tokom hrane obaveštavaju mozak o količini hrane i kada je vreme da prestane.
Kasnije su naučnici izolovali i druge supstance koje se takođe sintetišu u crevima i potiskuju glad, na primer peptide YY ili PYY. Djeluju s dvije strane: na vagusni nerv, koji povezuje probavni trakt i mozak, i direktno na hipotalamus, gdje ulaze s krvlju. Ali najvažnija supstanca je, naravno, holecistokinin. Utječe na ljudsko ponašanje u ishrani izazivajući osjećaj sitosti i kontrolirajući apetit.
Holecistokinin: gastrointestinalni koordinator
Masti i neke aminokiseline stimuliraju oslobađanje holecistokinina. Holecistokinin potiskuje pražnjenje želuca i smanjuje lučenje hlorovodonične kiseline. Takođe stimuliše pankreas i stimuliše oslobađanje probavnih enzima, lučenje žuči i kontrakcija žučne kese, opušta sfinktere žučnih puteva.
Holecistokinin aktivno stimulira vagus, što uzrokuje osjećaj sitosti. Kada hranljive materije iz vašeg ručka aktiviraju receptore u tankom crevu, tip ćelijske obloge koji deo creva luči hormon holecistokinin.
Holecistokinin se vezuje za receptore na krajevima neurona u obližnjem vagusnom živcu, stvarajući električne impulse koji se prenose do produžene moždine, u regiji koja se naziva jezgro solitarnog trakta (latinski: nucleus tractus solitarius), što uzrokuje smanjenje gladi. i smanjuje količinu konzumirane hrane.
Holecistokinin (CKK) i mentalna stabilnost.
Čudno je da se holecistokinin naziva i "hormonom panike". Postoji nešto kao "nerazumna panika", a kod ljudi sa ovim problemom nivoi holecistokinina su znatno viši od normalnog. I prilično značajan broj svjetske populacije pati od toga - od 2 do 4% ova bolest se javlja uglavnom kod mladih ljudi, kod žena dvostruko češće nego kod muškaraca. Za liječenje ove bolesti koriste se posebni lijekovi za smirenje koji snižavaju hormon panike.
Godine 1984. Jens Rehfeld je otkrio da injekcije peptida date zdravim dobrovoljcima izazivaju različite osjećaje anksioznosti i panike (Rehfeld i Van Solinge, 1992.). Centralni CCK receptori nalaze se u visokim koncentracijama u područjima centralnog nervnog sistema uključenih u formiranje anksioznosti. Biološko djelovanje ovog podtipa receptora je da modulira niz klasičnih neurotransmitera (uključujući endogene opijate i dopamin) i kontrolira mnoge centralne funkcije. Pretpostavlja se da promjene u aktivnosti holecistokinergičkog sistema (CCK sistem), bilo zbog preosjetljivosti CCK receptora na intracelularne odgovore povezane s ovim receptorima i/ili poremećaja u prometu CCK, mogu biti neurobiološka osnova napada panike (Bradwejn et al., 1994.; Shlik et al., 1997.).
Hronični višak masne hrane i stalno povišeni nivoi holecistokinina su opasni. Na primjer, nakon što su jeli masnu hranu, glodari su postali anksiozniji, oprezniji i radije su se skrivali nego istraživali nove teritorije. Pokazalo se da je u mozgu ovih miševa naglo povećan nivo transkripcionog faktora CREB, koji je odgovoran za aktivaciju gena koji kontrolišu sintezu dopamina i kortikosterona. Poznato je da dopamin djeluje u neuronskim krugovima povezanim s osjećajem zadovoljstva, a kortikosteron je jedan od hormona stresa.
Dakle, prema istraživačima, slijedeći rezultati: tijelo počinje akutnije doživljavati stres, a stres vas potiče da jedete više, primajući dopaminsko zadovoljstvo iz hrane. Što je hrana masnija, mozak će primiti više dopamina, ali i stres će biti jači. Ako se osoba iznenada odluči da odmah pređe na ishranu sa niskim udjelom masti, teško će mu biti: ostaci hormona stresa će, kako kažu, vršiti pritisak na glavu, a nivo dopamina koji bi to mogao prevazići stresa, naglo će pasti. To je možda razlog zašto mnogi ljudi sa prekomjernom težinom tako teško izgube težinu.
Holecistokinin i dopamin, kao i sve ostalo nervozno.
Osim toga, holecistokinin djeluje kao regulator fizioloških radnji ponašanja. Ima antidepresivna svojstva. Odnosi se na emocije straha i patogenezu šizofrenije. I nedostatak i višak holecistokinina uzrokuju probleme s ponašanjem i raspoloženjem.
Nivo holecistokinina ima značajan uticaj na mehanizam „nagrađivanja“ i pomaže da se bude stabilnije u nastanku zavisnosti. Visoki nivoi holecistokinina povezani su sa većom otpornošću na dopaminske zamke. Holecistokinin takođe potiskuje višak oslobađanja dopamina. Važno je da mnogi mezolimbički i mezostriatalni dopaminergički putevi sintetiziraju holecistokinin. Holecistokinin se u medicini koristi kao dijagnostički i terapeutski agens, a posebno se koristi za ublažavanje simptoma ustezanja kod ovisnosti o opijumu.
Efekat holecistokinina na san je iznenađujući. Poznato je da glad, posebno hormon gladi grelin, izaziva uznemirenost i smanjuje san. Ali holecistokinin potiskuje oslobađanje grelina i poboljšava san. S druge strane, holecistokinin stimulira neurone oreksina, ali to ne dovodi do poremećaja sna, već samo do ubrzanog sagorijevanja kalorija. Holecistokinin produžava fazu sporotalasnog sna i poboljšava san.
Kako biti prijatelj sa holecistokininom
Kao što znate, sve je dobro umjereno. Stoga, koristite moć masti mudro i uzimajući u obzir svoje individualne karakteristike. Zapamtite da nije samo u pitanju sama mast, već i njen sastav.Izbjegavajte omega-6 masti.Masti se mogu zaštititi antioksidansima u povrću i zelenilu. Dovoljna količina masti znači dobro raspoloženje, otpornost na stres i prijatnu sitost i zadovoljstvo. Višak masnoće, posebno velike gustine (konditorski proizvodi) je takođe loš.
1. Hrana sa niskim sadržajem masti dovodi do značajnog pogoršanja sitosti.
Predstavnici Harvardske škole javnog zdravlja navode brojne eksperimente koji pokazuju da ljudi koji su prešli na hranu s niskim udjelom masti nisu izgubili višak kilograma niti su zbog toga postali zdraviji u usporedbi s onima koji preferiraju hranu s umjerenom ili puno masnoće. Hrana sa malo masti ne daje nam uobičajeni osjećaj sitosti. Brzo se apsorbiraju u želucu i crijevima, pa ćete nakon obroka osjetiti glad. Osim toga, vaše samopouzdanje da "lagani" jogurt ili sir neće naštetiti vašoj figuri može dovesti do stalnog prejedanja.
2. Stimulatori lučenja holecistokinina su proteini, masti, posebno one koje sadrže dugolančane masne kiseline, koje ulaze u tanko crijevo iz želuca kao dio himusa, sastavne komponente koleretskih biljaka (alkaloidi, protopini, sangvinari, eterična ulja i dr. ), kiseline (ali ne i ugljikohidrati).
3. Razmotrite uticaj holecistokinina na raspoloženje.
Kratak post bez masti ili proteina može značajno smanjiti anksioznost i sklonost panici. Naučno je utvrđeno da previše masna rafinirana hrana dovodi do širenja bolne mikroflore u probavnom sistemu. Eksperimenti provedeni na laboratorijskim glodavcima otkrili su ovisnost opsesivnog ponašanja, stalnog osjećaja anksioznosti i gubitka pamćenja o količini potrošene masti.
4. Koristite prave masti (dugolančane masne kiseline) da stimulišete holecistokinin.
Najbolje stimuliše oslobađanje holecistokinina dugolančane masne kiseline, 10-18 ugljičnih masti (dugolančane masne kiseline 10-18) jer najbolje stimulišu holecistokinin, koji isključuje noćni apetit. Na primjer ovo kokosovo ulje, ghee, puter, goveđi loj. Dugolančane masne kiseline (LCFA) sadrže 10 do 18 atoma ugljika i mogu biti zasićene, mononezasićene ili polinezasićene.
Stearinska kiselina je zasićena masna kiselina sa osamnaest ugljika koja se prvenstveno nalazi u topljenoj masti od govedine i janjetine.
Oleinska kiselina je mononezasićena masna kiselina sa osamnaest ugljika, glavna komponenta maslinovog ulja.
Još jedna mononezasićena masna kiselina je palmitoleinska kiselina sa visokim antimikrobnim svojstvima. Nalazi se isključivo u životinjskim mastima.
5. Više zelenila i povrća.
Sve zeleno (gdje ima hlorofila) i povrće (vlakna) potenciraju i značajno produžavaju djelovanje holecistokinina. Istraživanja pokazuju da tilakoidi iz ćelijskih membrana zelenila (bilo koje) stimulišu holecistokinin i efikasno suzbijaju apetit. Tilakoidi stimulišu lučenje hormona sitosti holecistokinina i leptina, a takođe smanjuju nivo insulina bez promene nivoa glukoze. Zelje bogato nutrijentima kao što su kelj i spanać sadrže takozvane tilakoide, koji, prema istraživačima sa Univerziteta Lund u Švedskoj, smanjiti glad i pomoći nam da se osjećamo siti. objavljeno
Patologija
Prekomjerno lučenje gastrina provode tumorske stanice koje proizvode gastrin u želucu ili pankreasu u Zollinger-Ellisonovom sindromu, u slučaju benignog ili malignog gastrinoma.
Povišene koncentracije gastrina kod Zollinger-Ellisonovog sindroma uzrokuju:
hipertrofija želučane sluznice, pojačano savijanje,
· funkcionalna hiperplazija želudačnih žlijezda, glavnih i parijetalnih ćelija.
· hipersekrecija hlorovodonične kiseline i pepsina, što uzrokuje razvoj gastritisa, čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu i gastroezofagealnog refluksa kod pacijenata.
Cholecystokinin (CCK; prvi put dobio ime - pankreozimin) ( grčki - pomeranje žučne kese) je neuropeptidni hormon koji proizvode I-ćelije sluzokože duodenuma i proksimalnog jejunuma. Holecistokinin se nalazi u otočićima pankreasa i raznim crijevnim i moždanim neuronima.
Formira se od svog prethodnika, preproholecistokinina, kroz nekoliko post-translacionih modifikacija. Holecistokinin je čitava porodica polipeptida različitih dužina. Kao i gastrin, ima istu domenu od 5 aminokiselina. U sluznici tankog crijeva identificirana su 3 molekularna oblika holecistokinina koji se razlikuju po broju aminokiselinskih ostataka:
holecistokinin-8 (čini 60-70%),
holecistokinin-12 i
holecistokinin-33.
Niskomolekularni oblici holecistokinina se inaktiviraju prilikom prolaska kroz jetru, dok holecistokinin velike molekulske mase ulazi u sistemsku cirkulaciju iz jetre. Koncentracija holecistokinina u krvi zdrave osobe je 5-800 ng/l. Holecistokinin može ući u urin zadržavajući biološku aktivnost (uroholecistokinin).
Stimulansi lučenje holecistokinina su:
· proteini (aminokiseline), masti (posebno dugolančane masne kiseline), komponente koleretskog bilja, kiseline (ali ne i ugljikohidrati) koje dolaze iz želuca kao dio himusa;
· CCK-oslobađajući peptid je parakrini faktor koji luče enterociti gastrointestinalne sluznice;
· acetilholin, koji luče završeci parasimpatičkog nervnog sistema (n. vagus).
Inhibitor Sekrecija holecistokinina je:
somatostatin;
· tripsin (proteaza soka pankreasa) hidrolizira peptid koji oslobađa CCK i tako kontrolira sintezu CCK.
U acinarnim ćelijama pankreasa nalaze se CCK receptori - holecistokinin A receptor (CCK A), u mozgu i želucu - holecistokinin B receptor (CCK B). Veliki broj CCK receptora je prisutan u CNS-u, iako hormon ne prodire u BBB.
Hormon se takođe vezuje za CCK B receptor gastrin, reguliše lučenje hlorovodonične kiseline i rast želučane sluznice.
Sigurno su mnogi od nas malo čuli o takvom hormonu kao što je holecistokinin, štoviše, neki uopće ne znaju za njegovo postojanje, a još više nemaju pojma za što je točno potreban. Čak i prije promjene imena, holecistokinin je bio poznat kao pankreozimin. Neki stručnjaci još uvijek koriste staro ime iz navike.
Holecistokinin nije tako uobičajen hormon, međutim, to ga ne čini manje važnim, jer je posrednik uključen u širok spektar procesa koji se dešavaju u našem tijelu. Ovo takođe uključuje probavne procese. Ovaj jedinstveni hormon može imati direktan utjecaj na ponašanje ljudi u ishrani, izazivajući osjećaj sitosti i kontrolirajući apetit.
Biološka aktivnost holecistokinina može trajati čak i nakon prolaska kroz bubrege u mokraću. Proces isporuke se u ovom slučaju odvija zahvaljujući protoku krvi. Ovaj hormon je odgovoran za stimulaciju opuštanja sfinktera, povećanje protoka žuči u jetri i povećanje lučenja pankreasa. Holecistokinin, poznat i kao pankreozimin, utiče na smanjenje pritiska u bilijarnom sistemu, što dovodi do inhibicije kretanja već probavljene hrane u duodenum.
Kao što ste mogli pretpostaviti, lijek je usmjeren na poboljšanje probave, s čime se tako često susreću ljudi koji žive u mahnitom tempu. Nije tajna da naš stomak pati od grickalica u pokretu, što to najbolje signalizira – nadutost i težina prvi su znakovi da je vrijeme da potražite savjet dobrog specijaliste.
Unatoč činjenici da je pankreozimin sada dobio novo ime, njegova farmakološka svojstva nisu se promijenila. Prije nego počnete koristiti lijek, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom i pažljivo proučiti upute koje dolaze uz svako pakiranje. Dakle, pogledajmo glavne indikacije za upotrebu: 
- Insuficijencija pankreasa, želuca, crijeva, jetre i žučne kese. Prisutnost bilo kakvih bolesti ovih organa koje će imati upalnu prirodu;
- Proljev koji nije zarazne prirode i česta nadutost, što uzrokuje nelagodu pacijentu prilično dugo. Lijek se propisuje za poboljšanje procesa probave kod pacijenata koji ne pate od bilo kakvih bolesti gastrointestinalnog trakta. Najčešće prilagođavanje prehrane ili pridržavanje određene dijete u kombinaciji s lijekom garantira pozitivan rezultat;
- Za poremećaje povezane s funkcijom žvakanja. To uključuje oštećenje zuba i desni, kao i period tokom kojeg se pacijent navikava na umjetnu lažnu vilicu;
Sjedilački način života; - Ukoliko pacijent uskoro treba da se podvrgne rendgenskom ili ultrazvučnom pregledu trbušnih organa.
Holecistokinin pospješuje brzu probavu hrane i pomaže u uklanjanju svih simptoma koji nastaju zbog probavnih poremećaja.
Sigurno su se mnogi od nas, tokom života, više puta susreli sa kratkim dahom, nadimanjem, nadimanjem i osjećajem težine koji se javlja nakon sljedećeg obroka. Ovaj osjećaj je poznat i ako je pacijent navikao na večeru kasno uveče. Takav obrok je štetan ne samo za želudac, već i za težinu, posebno ako vodite sjedilački način života.
Što se tiče kontraindikacija, unatoč svoj korisnosti holecistokinina, on i dalje ima niz kontraindikacija. Možete se detaljnije upoznati s cijelim popisom kada proučavate upute za uporabu i na sastanku sa stručnjakom, međutim, nekoliko točaka je ipak vrijedno spomenuti.
Dakle, glavne kontraindikacije: preosjetljivost, akutni pankreatitis i kronični pankreatitis u akutnoj fazi. Treba biti oprezan, jer samostalnim donošenjem odluke i bez proučavanja uputa po potrebi možete nanijeti još veću štetu svom zdravlju.
Načini primjene
Doziranje holecistokinina u potpunosti zavisi od starosti i stepena insuficijencije pankreasa, pa se toplo preporučuje da se prvo posavetujete sa specijalistom. Izuzetak može biti slučaj kada pacijent ne pati od bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom i mora koristiti lijek za prilagođavanje prehrane.
Na primjer, ako osoba pati od nadutosti ne zbog bilo koje bolesti, već zbog loše prehrane, tada će holecistokinin pomoći u uklanjanju neugodnog simptoma. Dakle, opća shema prijema:
- Odrasli trebaju piti dvije do četiri tablete oko četiri puta dnevno, sve ovisi o prisutnosti određene vrste bolesti i njenom trajanju;
- Deca treba da uzimaju lek samo prema prepisu specijaliste. Što se tiče jednokratne upotrebe, djeca od tri do sedam godina - jedna tableta, od osam do devet - jedna ili dvije tablete, a od deset do četrnaest - dvije tablete. Ovaj dijagram je jasno naznačen u uputama.
I odrasli i djeca trebaju uzimati holecistokinin oralno, bez žvakanja, tokom ili nakon obroka. Što se tiče trajanja toka liječenja, može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. Samo specijalista koji pregleda pacijentkinju može tačno odrediti period. Ne zaboravite na prisutnost nuspojava, koje možete detaljnije pročitati u priloženim uputama.
Posebne upute uključuju činjenicu da kod male djece upotreba holecistokinina može uzrokovati jak zatvor. Roditelji koji se susreću sa sličnim problemom trebaju se odmah obratiti svom ljekaru kako bi ga što prije otklonili.
Holecistokinin se čuva na temperaturi koja ne prelazi dvadeset pet stepeni. Ako se pravilno poštuje temperaturni režim, ljekovita svojstva lijeka se čuvaju tri godine nakon isteka, holecistokinin se mora zbrinuti.
Doktor medicinskih nauka, prof. Lobanova E.G., Dr. Chekalina N.D.
Koleretici su lijekovi koji pospješuju stvaranje žuči ili potiču oslobađanje žuči u duodenum.
žuč ( bilis- lat., fel- engleski) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči se odvija kontinuirano u tijelu. Žuč proizvedena u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji je sakupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči se nakuplja u žučnoj kesi, gdje se koncentrira 4-10 puta kao rezultat apsorpcije vode od strane sluznice žučne kese. Tokom procesa varenja, žuč iz žučne kese se oslobađa u duodenum, gdje se uključuje u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijeva reguliran je neuro-refleksnim mehanizmima. Od humoralnih faktora u procesu lučenja žuči najvažniji je holecistokinin (pankreozimin) koji proizvodi sluznica duodenuma kada u nju uđe želudačni sadržaj i podstiče kontrakciju i pražnjenje žučne kese. Dok se kreće kroz crijeva, glavni dio žuči se apsorbira kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) se uklanja izmetom.
Glavne komponente žuči su žučne kiseline (BA) - 67%, oko 50% su primarne FA: holična, henodeoksiholna (1:1), preostalih 50% su sekundarne i tercijarne FA: deoksiholna, litoholna, ursodeoksiholna, sulfolitoholna. U sastavu žuči su i fosfolipidi (22%), proteini (imunoglobulini - 4,5%), holesterol (4%), bilirubin (0,3%).
Po svojoj hemijskoj strukturi, FA su derivati holanske kiseline i predstavljaju glavni krajnji proizvod metabolizma holesterola. Većina FA je konjugirana sa glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu holesterola putem povratnog mehanizma, a apsorpcija vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E, K) zavisi od njihovog prisustva. Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima pankreasa.
Poremećaji u stvaranju ili odljevu žuči u duodenum mogu biti različite prirode: bolesti jetre, bilijarna diskinezija, povećana litogenost žuči itd. Prilikom odabira racionalnog koleretskog sredstva potrebno je uzeti u obzir farmakodinamiku koleretskih lijekova.
Ovisno o vodećem mehanizmu djelovanja, koleretici se dijele u dvije podgrupe: sredstva koja pospješuju stvaranje žuči i žučnih kiselina ( Choleretica, Cholesecretica), i sredstva koja potiču njegovo oslobađanje iz žučne kese u dvanaestopalačno crijevo ( Cholagoga, ili Cholekinetica). Ova podjela je prilično proizvoljna, jer Većina koleretskih lijekova istovremeno pojačava lučenje žuči i olakšava njen ulazak u crijeva.
Mehanizam djelovanja koleretika posljedica je refleksa crijevne sluznice (posebno kada se koriste lijekovi koji sadrže žuč, žučne kiseline, eterična ulja), kao i njihovog djelovanja na izlučivanje jetre. Povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj holata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, čime se pojačava filtracija vode i elektrolita u žučne kapilare, ubrzava protok žuči kroz žučne kanale, smanjuje mogućnost precipitacije holesterola, odnosno sprečavaju stvaranje žučnih kamenaca, pojačavaju probavu i motoričku aktivnost tankog creva.
Lijekovi koji pospješuju lučenje žuči mogu djelovati stimuliranjem kontrakcija žučne kese (holekinetika) ili opuštanjem mišića bilijarnog trakta i Oddijevog sfinktera (holespazmolitici).
Klinička klasifikacija holeretika(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997.)
[* - označeni su lijekovi ili aditivi, čiji lijekovi trenutno nemaju važeću registraciju u Ruskoj Federaciji].
I. Lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči - koleretici
A. Povećanje lučenja žuči i stvaranje žučnih kiselina (pravi koleretici):
1) preparati koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehidroholna kiselina (Hogon*) i natrijumove soli dehidroholne kiseline (Decholin*), Liobil* itd.;
2) sintetički lekovi: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualon), himekromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);
3) preparati biljnog porekla: cvetovi peščanog smilja, kukuruzna svila, tansy (Tanacehol), šipak (Holosas), berberin bisulfat, pupoljci breze, cvetovi plavog različka, trava origana, ulje kalamusa, terpentinsko ulje, ulje mente, listovi skuša ( Flacumin), biljka dalekoistočnog đurđevka (Convaflavin), korijen kurkume (Phebihol*), bokvica itd.
B. Lijekovi koji pojačavaju lučenje žuči zbog vodene komponente (hidroholeretici): mineralne vode, natrijum salicilat, preparati valerijane.
II. Lijekovi koji stimulišu lučenje žuči
A. Holekinetika - povećavaju tonus žučne kese i smanjuju tonus žučnih puteva: holecistokinin*, magnezijum sulfat, pituitrin*, holeritin*, preparati od žutike, sorbitol, manitol, ksilitol.
B. Kolespazmolitici - izazivaju relaksaciju bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinijum jodid (Metacin), ekstrakt beladone, papaverin, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), olimetin.
Preparati koji sadrže žučne kiseline i žuč- to su lijekovi koji sadrže ili same žučne kiseline, ili kombinirane lijekove, koji osim liofilizirane životinjske žuči mogu uključivati ekstrakte ljekovitog bilja, ekstrakte tkiva jetre, tkiva gušterače i sluznice tankog crijeva goveda, te aktivni ugljen .
Žučne kiseline, apsorbirane u krv, stimuliraju funkciju stvaranja žuči hepatocita, a neapsorbirani dio obavlja zamjensku funkciju. U ovoj grupi lijekovi koji su žučne kiseline u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, a lijekovi koji sadrže žuč životinjskog porijekla u većoj mjeri povećavaju sadržaj holata (žučnih soli).
Sintetički koleretici imaju izražen koleretski učinak, ali ne mijenjaju značajno izlučivanje holata i fosfolipida u žuč. Nakon ulaska u hepatocite iz krvi, ovi lijekovi se izlučuju u žuč i disociraju, stvarajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Osim koleretskog, sintetički koleretici imaju i niz drugih učinaka: antispazmodičko (oksafenamid, himekromon), hipolipidemično (oksafenamid), antibakterijsko (hidroksimetilnikotinamid), protuupalno (ciklovalon), a također suzbijaju procese truljenja i truljenja. (posebno hidroksimetilnikotinamid).
Efekat biljni preparati povezan sa uticajem kompleksa komponenti uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge supstance. Lijekovi ove grupe povećavaju funkcionalni kapacitet jetre, povećavaju lučenje žuči, povećavaju sadržaj holata u žuči (npr. smilje, šipak, Cholagol) i smanjuju viskozitet žuči. Uz povećanje lučenja žuči, većina biljnih lijekova iz ove grupe podiže tonus žučne kese dok istovremeno opušta glatke mišiće bilijarnog trakta i Oddijevih i Lutkensovih sfinktera. Koleretski biljni lijekovi značajno djeluju i na druge funkcije organizma - normaliziraju i stimuliraju lučenje žlijezda želuca i gušterače, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i pojačavaju pokretljivost crijeva tokom atonije. Imaju i antimikrobno (na primjer, smilje, tansy, menta), protuupalno (Olimethin, Cholagol, šipak), diuretičko, antimikrobno djelovanje.
Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakata i tinktura, pripremaju se infuzije i dekocije iz biljnih kolekcija. Obično uzimajte biljne lijekove 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.
Hidroholeretici. Ova grupa uključuje mineralne vode - "Essentuki" br. 17 (visoko mineralizovana) i br. 4 (slabo mineralizovana), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" itd.
Mineralne vode povećavaju količinu izlučene žuči i čine je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja koleretskih lijekova ove grupe je zbog činjenice da ih, apsorbirajući se u gastrointestinalni trakt, hepatociti izlučuju u primarnu žuč, stvarajući povećan osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. . Osim toga, smanjuje se reapsorpcija vode i elektrolita u žučnoj kesi i žučnim kanalima, što značajno smanjuje viskozitet žuči.
Dejstvo mineralnih voda zavisi od sadržaja sulfatnih anjona (SO 4 2-), povezanih sa kationima magnezijuma (Mg 2+) i natrijuma (Na +), koji imaju koleretsko dejstvo. Mineralne soli takođe pomažu u povećanju koloidne stabilnosti žuči i njene tečnosti. Na primjer, ioni Ca 2+, koji tvore kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerovatnoću slabo rastvorljivog precipitata.
Mineralne vode obično se konzumiraju tople 20-30 minuta prije jela.
Hidroholeretici također uključuju salicilate (natrijum salicilat) i preparate valerijane.
TO holekinetika uključuju lijekove koji povećavaju tonus i motoričku funkciju žučne kese i smanjuju tonus zajedničkog žučnog kanala.
Kolekinetički efekat je povezan sa iritacijom receptora u crevnoj sluzokoži. To dovodi do refleksnog povećanja oslobađanja endogenog holecistokinina. Holecistokinin je polipeptid koji proizvode stanice sluznice duodenuma. Glavne fiziološke funkcije holecistokinina su stimulacija kontrakcije žučne kese i lučenje probavnih enzima od strane gušterače. Holecistokinin ulazi u krv, hvata ga ćelije jetre i izlučuje se u žučne kapilare, pri čemu ima direktan aktivacijski učinak na glatke mišiće žučne kese i opušta Oddijev sfinkter. Kao rezultat toga, žuč ulazi u duodenum i njegova stagnacija se eliminira.
Magnezijum sulfat ima holeretski efekat kada se uzima oralno. Otopina magnezijum sulfata (20-25%) se propisuje oralno na prazan želudac, a primjenjuje se i kroz sondu (za duodenalnu intubaciju). Osim toga, magnezijum sulfat ima i holespazmolitički učinak.
Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju i holekinetičko i koleretsko dejstvo. Blagotvorno djeluju na funkciju jetre, pomažu normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju lučenje žuči, izazivaju oslobađanje holecistokinina i opuštaju Oddijev sfinkter. Prilikom izvođenja duodenalne intubacije koriste se polihidrični alkoholi.
Maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin i dr.), eterična ulja (kleka, kim, korijander, itd.), ekstrakt i sok od brusnice, brusnice i dr.
TO holespasmolitici uključuju lijekove s različitim mehanizmima djelovanja. Glavni efekat njihove upotrebe je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-holinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-holinergičke receptore, imaju neselektivno antispazmodičko djelovanje na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uklj. u odnosu na bilijarni trakt.
Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju direktan (miotropni) učinak na tonus glatkih mišića.
Drugi lijekovi također imaju holespazmolitički učinak. Međutim, rijetko se koriste kao koleretici. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, i smanjuju tonus bilijarnog trakta i jednjaka. Nitrati nisu pogodni za dugotrajnu terapiju, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton Oddijevog sfinktera. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni efekat.
Indikacije Holeretici se propisuju za hronične upalne bolesti jetre i žučnih puteva, uklj. kronični holecistitis i holangitis, koriste se za bilijarnu diskineziju, u liječenju zatvora. Po potrebi, koleretici se kombinuju sa antibioticima, analgeticima i antispazmodicima, te laksativima.
Za razliku od drugih koleretskih lijekova, lijekovi koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstva zamjenske terapije za endogeni nedostatak žučne kiseline.
Kolekinetici uzrokuju povećanje tonusa žučne kese i opuštanje Oddijevog sfinktera, pa se propisuju uglavnom za hipotonični oblik bilijarne diskinezije. Indikacije za njihovu upotrebu su atonija žučne kese sa stagnacijom žuči u diskineziji, hronični holecistitis, hronični hepatitis, u anacidnim i teškim hipoacidnim stanjima. Koriste se i tokom duodenalne intubacije.
Kolespazmolitici se propisuju za hiperkinetički oblik bilijarne diskinezije i za kolelitijazu. Koriste se za ublažavanje bolova umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.
Choleretics kontraindikovana at akutni hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, kolelitijaza sa opstrukcijom izvodnih kanala, opstruktivna žutica, kao i distrofične lezije parenhima jetre.
Kolekinetici su kontraindicirani kod akutnih oboljenja jetre, u prisustvu žučnih kamenaca, kod pogoršanja hiperacidnog gastritisa i peptičkih ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Kriterijumi za procjenu efikasnosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za poremećeno izlučivanje žuči:
laboratorija: određivanje žučnih kiselina u krvi i žuči žučnog mjehura (s patologijom se povećava količina žučnih kiselina u krvi, au žuči - smanjuje, mijenja se odnos između njihova tri glavna oblika - holičnog, kenodeoksiholnog, deoksiholnog - i konjugata glicina i taurina ), krvni test (povišena količina žučnih kiselina u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, remeti procese zgrušavanja krvi), određivanje u krvi indirektnog i direktnog bilirubina, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.
paraklinički, uklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvuk.
klinički: visoke koncentracije holata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, svrab kože, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnom hipohondrijumu ili epigastriju, povećana jetra.
TO lijekovi koji se koriste za povećanu litogenost žuči(u nedostatku kamenca), uključuju Allohol, Cholenzym, hidroksimetilnikotinamid (Nikodin), sorbitol, olimetin. Lijekovi ove grupe imaju različite mehanizme djelovanja, jer litogenost žuči ovisi o mnogim faktorima.
Holelitolitička sredstva. Brojni derivati deoksiholne kiseline, posebno ursodeoksiholna kiselina, izomerna henodeoksiholna kiselina, ne samo da mogu spriječiti stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnoj kesi, već i otopiti postojeće.
Holesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno se nalazi u otopljenom stanju u centru micela, čiji vanjski sloj formiraju žučne kiseline (holna, deoksiholna, kenodeoksiholna). Fosfolipidi koncentrirani u centru micele povećavaju njenu sposobnost da spriječi kristalizaciju kolesterola. Smanjenje sadržaja žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracija fosfolipida i holesterola i prezasićenost žuči holesterolom može dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposoban da formira kamenje holesterola. Promjene u fizičko-hemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kristala holesterola, koji zatim formiraju jezgro za formiranje holesterolskih žučnih kamenaca.
I ursodeoksiholna i kenodeoksiholna kiselina menjaju odnos žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj holesterola u žuči, smanjuju holat-holesterol indeks (odnos između sadržaja kiselina i holesterola u žuči), čime se smanjuje litogenost žuči. Propisuju se kao holelitolitička sredstva u prisustvu malih holesterolskih kamenaca kao dodatak hirurškim ili udarnim talasima lečenja kolelitijaze.
Književnost
Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinička farmakologija i farmakoterapija: Vodič za liječnike - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Universum Publishing, 1997.- P. 423-427.
Belmer S.V., Gasilina T.V., Levina E.E. Bolesti bilijarnog sistema u djece - M.: GOU VUNMC MH i SR RF, 2006. - 60 str.
Vinogradov V.M., Katkova E.B., Mukhin E.A. Farmakologija na recept / Ed. V.M. Vinogradov - 4. izd., revidirano - Sankt Peterburg: SpetsLit, 2006. - P. 637-641.
Informacije o lijekovima za zdravstvene radnike. USP DI, ruski ed. - Br. 4.- M.: RC Farmedinfo, 1998.- P. 90-91.
Klinička farmakologija prema Goodmanu i Gilmanu / Ed. ed. A.G. Gilman, ur. J. Hardman i L. Limbird. Per. s engleskog - M.: Praktika, 2006.- P. 810-811.
Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M., Shakh Yu.S., Ulyankina E.V. Dijagnoza i liječenje bolesti bilijarnog trakta: Udžbenik - M.: Državna obrazovna ustanova VUNMC Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, 2003. - 96 str.
Mashkovsky M.D. Lijekovi: u 2 sveska - 14. izd. - M.: Novaja Volna, 2000. - T.1 - P. 501-505, 509-510.
Mikhailov I.B. Doktorski priručnik o kliničkoj farmakologiji: Vodič za doktore - Sankt Peterburg: Foliant, 2001. - str. 242-249.
Racionalna farmakoterapija bolesti probavnog sistema: Ruka. za ljekare / V.T. Ivaškin, T.L. Lapina, E.K. Baranskaya i drugi; pod generalom ed. V.T. Ivaškina.- M.: Litterra, 2003.- P. 77-81. (Racionalna farmakoterapija: Ser. Vodič za praktičare; Vol. 4)
Registar lekova pacijenata Rusije / Ed. G.L. Vyshkovsky.- M.: RLS-2006, 2005.- P. 141-143.
Kharkevich D.A. Farmakologija: Udžbenik - 7. izd., revidirano. i dodatne - M.: Geotar-Medicina, 2003.- P. 371-372.
Holecistokinin (CCK) je neuropeptidni hormon koji proizvodi crijevna sluznica, odnosno duodenum i proksimalni jejunum. Nije toliko poznat u krugovima mršavljenja kao hormoni grelin i leptin, koji su odgovorni za osjećaj gladi i sitosti, ali igra jednako važnu ulogu u procesu mršavljenja. Koju točno ulogu holecistokinin ima u ponašanju ljudi u ishrani i drugim tjelesnim funkcijama možete saznati iz članka koji je stranica pripremila za vas. Također ćemo vam reći kako možete optimizirati proizvodnju ovog hormona.
Holecistokinin: kakvu ulogu imaju masti u procesu mršavljenja?
Masti stimulišu proizvodnju holecistokinina u crijevima. Ovaj neurotransmiterski peptid se može naći u ljudskom probavnom sistemu i mozgu. On je odgovoran za:
Smanjenje oslobađanja hlorovodonične kiseline;
. stimulacija pankreasa;
. stimulacija probavnih enzima;
. stimulacija lučenja žuči;
. stimulacija kontrakcije žučne kese;
. opuštanje sfinktera žučnih kanala;
. stimulacija vagusnog živca.
Nedostatak ove supstance u tijelu je prepun:
Poremećaji u radu žučne kese;
. poremećaj protoka žuči u duodenum;
. poremećaj gastrointestinalnog trakta u cjelini.
Osim toga, ovaj hormon je uključen u održavanje smirenosti, regulaciju sna, suzbijanje straha i bola, kao i psihički stres.
Holecistokinin ne igra manju ulogu u osjećaju sitosti od leptina.
U početku su stručnjaci vjerovali da je SCM uključen u regulaciju funkcije pankreasa i crijevne pokretljivosti. Međutim, ubrzo je eksperimentalno utvrđeno da je ovaj hormon koji se proizvodi u crijevima jedan od glavnih informatora mozgu da je primljeno dovoljno hrane i da se obrok može završiti. Istu funkciju obavljaju YY peptidi, koji:
Utiče na vagusni nerv;
. utiču na hipotalamus.
Aktivacija sinteze ovog hormona dolazi nakon ulaska masti i određenih aminokiselina u tanko crijevo. Izlučeni SKK se vezuje za receptore vagusnog živca i prenosi informacije o suzbijanju gladi.
Holecistokinin i psiha: zašto ne biste trebali zloupotrebljavati masti
Prekoračenje normalnog nivoa holecistokinina u tijelu povezano je s poremećajem koji se naziva bezuzročna panika. To su pokazali eksperimenti na volonterima još 1989. godine. Pretežno žene u mladoj dobi podložne su bezrazložnoj panici, a najčešći uzrok ovog poremećaja smatra se genetski defekt, uslijed kojeg je osjetljivost osobe na efekte SCM se povećava.
Iz gore navedenog razloga, jako se ne preporučuje zloupotreba masne hrane. Eksperimenti provedeni na glodavcima pokazali su da dugotrajna prevlast masne hrane u prehrani čini eksperimentalne životinje anksioznijim i kukavičkim. To je zbog povećanja faktora transkripcije CREB, koji aktivira gene koji reguliraju sintezu dopamina (odgovornog za osjećaj zadovoljstva) i kortikosterona (jedan od hormona stresa).
Tako nastaje začarani krug: što je hrana masnija, to je stres akutniji; Što je stres akutniji, potrebno je više masne hrane za oslobađanje dopamina.
Ako pokušate da prekinete ovaj ciklus i naglo se odreknete masti, postaje teže nositi se sa stresom zbog nedostatka dopamina. Možda je upravo ovaj začarani krug jedan od razloga za poteškoće u mršavljenju.
Uloga holecistokinina u nastanku i oporavku od ovisnosti
Holecistokinin ima antidepresivna svojstva. Fluktuacije u nivou ovog hormona utiču na ponašanje i raspoloženje osobe. Budući da holecistokinin može potisnuti višak dopamina, on je uključen u mehanizme nagrađivanja, koji su jedna od komponenti stvaranja ovisnosti.
Kada se nivo holecistokinina smanji, osoba je podložnija ovisnosti o supstancama koje izazivaju ovisnost (alkohol, droge).
Holecistokinin je u stanju normalizirati neurohemijske procese u mozgu i smanjiti težinu i trajanje simptoma ustezanja nakon odvikavanja od tvari ovisnosti. Stoga se koristi u liječenju ovisnosti o drogama.
Kako optimizirati proizvodnju holecistokinina kroz ishranu
Dakle, saznali smo da je normalan nivo holecistokinina zdrav osjećaj sitosti, sna, suzbijanje stvaranja ovisnosti, normalno ponašanje u ishrani i zdrava psiha. Kako spriječiti da nivoi holecistokinina odstupe od norme?
Zapamtite: dovoljna količina masti je osjećaj sitosti, dobrog raspoloženja i otpornosti na stres. Višak masti (posebno HDL) - sklonost ovisnosti, nemogućnost suočavanja sa stresom i pogoršanje raspoloženja.
1. Odlučite se za Omega-3 masne kiseline, pokušajte da se ne preopterećujete omega-6 (pročitajte više u našem članku).
2. Ne možete u potpunosti bez masti: Dovoljna je samo mala količina zdravih masti da biste se brže osjećali sitima, ali potpuno izbjegavanje masne hrane samo će vas spriječiti da smršate (do ovog zaključka su naučnici sa Harvarda došli kao rezultat studija u kojima su učestvovali volonteri).
3. Pratite svoje raspoloženje: Kratkoročno odbijanje masti koristit će osobama sklonim anksioznosti i paničnim stanjima, čiji potencijalni uzrok može biti višak normalnog nivoa holecistokinina u tijelu.
4. Proizvodi koji sadrže dugolančane masne kiseline koje stimulišu proizvodnju SCC: kokosovo ulje, životinjske masti, maslinovo ulje.
5. Ne zaboravite na zelje i povrće: Zeleni i povrće bogati vlaknima odavno su poznati po svojoj sposobnosti da potiskuju apetit. Tilakoidi, sadržani u kupusu i spanaću, savršeno suzbijaju glad i pomažu produžiti osjećaj sitosti.
Nadamo se da će vam informacije koje se nalaze na stranici pomoći u održavanju zdrave i uravnotežene prehrane. Ne zaboravite da će vam kvalifikovani nutricionista pomoći da što preciznije odredite potrebe vašeg tijela za određenim nutrijentima i razvijete efikasan plan mršavljenja!
