Indikatori stomatološkog morbiditeta (prevalencija, intenzitet, povećanje intenziteta). Učestalost oštećenja pojedinih grupa zuba karijesom

1

U članku su prikazani rezultati stomatološkog pregleda 625 djece koja žive u gradu Ufi. U istraživanju je korišten upitnik za roditelje koji je uključivao pitanja o svijesti o problemima oralne higijene, faktorima rizika za zubne bolesti i ishrani. Rezultati epidemioloških stomatoloških pregleda ukazuju na prilično visoku (prema kriterijima SZO) prevalenciju karijesa i na privremenim i na trajnim zubima djece od 6, 12 i 15 godina u gradu Ufi, na visoku prevalenciju parodontalnih bolesti i dentalnih anomalija. Kao rezultat stomatološkog pregleda i upitnika utvrđena je visoka prevalencija teških bolesti zuba kod djece i nizak stepen stomatološke edukacije roditelja, što zahtijeva unapređenje postojećih preventivnih mjera u ovoj populacijskoj grupi.

prevalencija

parodontalne bolesti

dentalne anomalije

anketa

oralna higijena

1. Averyanov S.V. Anomalije dentofacijalnog sistema, zubni karijes i parodontalne bolesti kod djece grada Belorecka / S.V. Zdravstvo i obrazovanje u 21. veku. – 2008. – T. 10, br. 1. – Str. 5-6.

2. Averyanov S.V. Rasprostranjenost i struktura zubnih anomalija kod djece velikog industrijskog grada / S.V. – 2009. – br. 2. – str. 28-32.

3. Avraamova O. G. Problemi i izgledi školske stomatologije u Rusiji / O. G. Avraamova // Materijali XVI sveruskog. naučno-praktična konf. Zbornik radova XI kongresa ruskog stomatološkog saveza i VIII kongresa ruskih stomatologa. – M., 2006. – Str. 162–166.

4. Borovsky E. V. Prevalencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti na temelju materijala iz istraživanja dvaju regija / E. V. Borovsky, I. Ya Evstigneev // Stomatologija. – 1987. – br. 4. – Str. 5-8.

5. Voronina A.I. Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja učenika u Nižnjem Novgorodu / A.I. Voronina, S.I.Gazhva, S.A. // Materijali međuuniverzitetske konferencije Moskva – Jaroslavlj – N. Novgorod – Čeboksari. – Moskva, 2006. – P.21-22.

6. Gazhva S.I. Stanje dječje stomatološke službe u Vladimiru / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva – Jaroslavlj – N. Novgorod – Čeboksari – Moskva – 2006 – Str.23-24.

7. Gazhva S. I. Praćenje epidemiologije zubnih bolesti kod djece Vladimirske regije / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Nizhny Novgorod Medical Journal, aplikacija „Stomatologija“. – 2006. – P.219-221.

8. Gazhva S.I. Antikarijesna efikasnost fluorida u različitim početnim stanjima lokalnog imuniteta usne šupljine: sažetak. dis. ...cand. med. Nauke: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. – Kazanj, 1991. – 18 str.

9. Gazhva S.I. Stanje dječje stomatološke službe u Vladimiru / S.I. Gazhva, S.A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva – Jaroslavlj – N. Novgorod – Čeboksari – Moskva – 2006 – Str.23-24.

10. Goncharenko V. L. Zdravstvena strategija za sve u Ruskoj Federaciji / V. L. Goncharenko, D. R. Shilyaev, S. V. Shuraleva // Zdravlje. – 2000. – br. 1. – Str. 11–24.

11. Kiselnikova L.P. Pet godina iskustva u implementaciji školskog stomatološkog programa / L.P. Kiselnikova, T.Sh. Mchedlidze // M., 2003.

12. Kuzmina E. M. Prevalencija zubnih bolesti među stanovništvom različitih regija Rusije / E. M. Kuzmina // Problemi neurostomatologije i stomatologije. – 1998. – br. 1. – Str. 68-69.

13. Leontiev V.K. Prevencija zubnih bolesti / V.K. Leontiev, G.N. – M., 2006. – 416 str.

14. Lukinykh L. M. Prevencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti / L. M. Lukinykh. –M.: Medicinska knjiga, 2003. – 196 str.

15. Lukinykh L. M. Prevencija teških zubnih bolesti u uslovima velikog industrijskog grada: dis. ...Dr. Nauke: 14.00.21 / Lukinykh Ljudmila Mihajlovna. – N. Novgorod, 2000. – 310 str.

16. Maksimovskaya L. N. Uloga i mjesto školske stomatologije u prevenciji i liječenju glavnih stomatoloških bolesti // Aktualni problemi stomatologije: zbirka. naučnih i praktičnih materijala konf. – M., 2006. – P.37-39.

17. Sagina O. V. Prevencija zubnih bolesti i uloga porodičnog stomatologa / O. V. Sagina // Materijali XIV Sveruskog naučnog i praktičnog. konf. – Moskva, 2005. – P.23-25.

18. Tuchik E. S. Proceduralni principi za organizaciju proizvodnje stomatoloških pregleda pri ocjenjivanju kvaliteta pružene stomatološke zaštite / E. S. Tuchik, V. I. Poluev, A. A. Loginov // Zbornik radova VI kongresa StAR. – M., 2000. – P.53-56.

19. Tuchik E. S. O krivičnoj i građanskoj odgovornosti ljekara i medicinskog osoblja za profesionalne prekršaje II Stomatologija na pragu trećeg milenijuma: Zbornik. teze. – M.: Aviaizdat, 2001. – P. 119-120.

20. Khoshchevskaya I. A. Organizacija i principi rada školske stomatološke ordinacije u savremenim uslovima: dis...kand. med. Sci. – Moskva, 2009. – 122 str.

21. Beltran E. D. Validnost dvije metode za procjenu stanja oralnog zdravlja stanovništva / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. – 1997. – Vol. 57, N A. – P. 206-214.

Osnovni zadatak države, a pre svega njenih zdravstvenih službi, jeste da obezbedi zdravlje nacije, organizuje i sprovodi najefikasnije programe prevencije teških i najraširenijih bolesti.

Stanje zuba jedan je od glavnih pokazatelja opšteg stanja organizma, a razvoj sistema mjera za smanjenje stope stomatološkog morbiditeta trebao bi biti sastavni dio programa za unapređenje zdravlja nacije.

Stomatološki aspekt javnog zdravlja karakterišu dva glavna indikatora – prevalencija i intenzitet, koji odražavaju kvantitativne znakove bolesti zuba, desni, nivo higijene itd.

Trenutno je stomatološki morbiditet u našoj zemlji među dječijom populacijom prilično visok, te treba očekivati ​​dalje pogoršanje ukoliko se uslovi koji utiču na nastanak bolesti usne šupljine ne promijene u povoljnom pravcu i kvalitet stomatološke zaštite, koji zavisi od mnogih objektivnih faktora, nije poboljšan i subjektivni faktori.

Jedan od gorućih zdravstvenih problema je pitanje procjene kvaliteta stomatološke zaštite koja se pruža stanovništvu. To se posebno odnosi na pružanje stomatološke terapijske njege djeci, posebno u liječenju uobičajenih bolesti kao što su karijes i parodontalne bolesti. Prilikom procjene kvaliteta stomatološke zaštite moraju se uzeti u obzir okolišni i epidemiološki faktori.

Identifikacija i eliminacija etioloških faktora, ciljani utjecaj na faze razvoja patologije, omogućava vam postizanje maksimalnog terapeutskog i preventivnog učinka, te će stoga imati pozitivan utjecaj na kvalitetu stomatološke njege.

Istovremeno, epidemiološke studije sprovedene u različitim gradovima Rusije pokazuju porast učestalosti i intenziteta karijesa u zavisnosti od starosti i epidemiološke situacije.

Epidemiološko ispitivanje dječije populacije je glavna tačka u analizi stomatološkog morbiditeta, koja je neophodna za upoređivanje morbiditeta u različitim regijama, utvrđivanje kvaliteta stomatološke zaštite, planiranje programa preventivnog liječenja i procjenu njihove efikasnosti. Osnovni cilj prevencije je otklanjanje uzroka, uslova za nastanak i razvoj bolesti, kao i povećanje otpornosti organizma na dejstvo štetnih faktora okoline.

Svrha studije je bila studija stomatološkog statusa djece koja žive u gradu Ufi, s ciljem poboljšanja kvaliteta stomatološke zaštite.

Materijal i metode ispitivanja

Za procjenu stanja zuba korišteni su indikatori koje je preporučio stručni komitet SZO.

Prevalencija zubnog karijesa određena je pomoću formule:

Broj osoba sa karijesom

Prevalencija = ————————————————— x 100%

Ukupan broj pregledanih

Intenzitet zubnog karijesa u periodu privremene denticije određivan je pomoću KP indeksa, u periodu mješovite denticije pomoću KP+KPU indeksa, a u periodu trajne denticije - KPU. Za procjenu prevalencije i intenziteta zubnog karijesa kod djece uzrasta od 12 godina, koristili smo kriterijume koje je preporučila Regionalna kancelarija SZO za Evropu (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Stanje parodontalnog tkiva proučavano je pomoću parodontalnog indeksa KPI (Leus P.A., 1988). Higijensko stanje usne šupljine kod djece ocjenjivano je pomoću indeksa Fedorov-Volodkina i pojednostavljenog indeksa oralne higijene (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Anomalije zuba, denticije, čeljusti i okluzije razmatrane su prema klasifikaciji Katedre za ortodonciju i dječju protetiku Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta (1990).

U istraživanju je korišten upitnik koji je uključivao pitanja o svijesti djece o oralnoj higijeni, faktorima rizika za zubne bolesti i prehrani.

Rezultati i diskusija

Ukupna prevalencija karijesa mliječnih zuba kod 625 djece uzrasta 6–15 godina iznosila je 57,86±1,56%, intenzitet karijesa mliječnih zuba 2,61±0,6. Ukupna prevalencija karijesa trajnih zuba kod 625 djece uzrasta od 6 do 15 godina iznosila je 71,45±1,31 %, a intenzitet karijesa stalnih zuba je 2,36±0,52. U dobi od 6 godina, prevalencija karijesa mliječnih zuba iznosila je 92,19%±2,94. U dobi od 12 godina iznosio je 16,4±3,18 %, a sa 15 godina iznosi 4,02±1,92%. Uočen je drugačiji trend u učestalosti karijesa na trajnim zubima: od 6 do 15 godina uočeno je postepeno povećanje procesa, pa ako je sa 6 godina prevalencija iznosila 18,64±3,75%, onda je do 12 godina iznosila 84,28± 3,27%, što odgovara visokoj prevalenciji zubnog karijesa. Do 15. godine prevalencija dostiže maksimalnu vrijednost - 88,21±3,3%.

U tabeli 1 prikazani su prosječni podaci o prevalenci i intenzitetu karijesa trajnih zuba među ključnim starosnim grupama u gradu Ufi.

Tabela 1

Prevalencija i intenzitet karijesa trajnih zuba među ključnim starosnim grupama djece u gradu Ufi (prema kriterijima SZO)

Analiza rezultata istraživanja pokazuje da sa godinama postoji tendencija porasta karijesa stalnih zuba – sa 18,64±3,75% kod 6-godišnjaka na 88,21±3,3% kod 15-godišnjaka. Kod djece od 12 godina prosječan intenzitet karijesa stalnih zuba je 2,83±1,58. U strukturi indeksa KPU kod djece od 12 godina pojavljuje se „U“ komponenta (zubi uklonjeni zbog karijesa i njegovih komplikacija), koja se povećava sa godinama, preovlađuje „K“ komponenta (karijes). do 1.84 ± 0,14, dok je “P” komponenta (punjenje) samo 0,98 ± 0.09. U dobi od 15 godina preovlađuje komponenta “P” koja je jednaka - 2,25 ± 0,15, a komponenta “K” - 1,67 ± 0,13. Među identifikovanim dentalnim poremećajima, parodontalne bolesti zauzimaju drugo mjesto. Analiza rezultata pokazuje visoku prevalenciju parodontalnih bolesti, koja raste s godinama. 53,44% djece od 6 godina pokazuje znakove parodontalne bolesti. Kod djece od 12 godina, prevalencija parodontalne bolesti je 80,28%. 19,72% djece je u riziku od bolesti. Intenzitet parodontalnih lezija kod 12-godišnje djece iznosio je 1,56. Među djecom od 15 godina, prevalencija se penje na 85,5%. 14,5% ima rizik od razvoja bolesti. Intenzitet parodontalnih bolesti raste na 1,74. 65,26% djece uzrasta 12 godina ima lakši stepen parodontalnog oštećenja i potrebna im je obuka o pravilima oralne higijene, 15,02% djece ima umjereni stepen parodontalnog oštećenja i ovoj djeci je potrebna profesionalna oralna higijena. Među djecom od 15 godina ove vrijednosti su 66,0%, odnosno 19,5%.

Prosječna vrijednost indeksa Fedorov-Volodkina u privremenoj denticiji 6-godišnje djece ocijenjena je kao nezadovoljavajući nivo oralne higijene.

Prosječna vrijednost Green-Vermillion indeksa kod djece u mješovitoj denticiji iznosila je 1,48, a u trajnoj denticiji 1,56. Takođe, kod djece, kako u mješovitoj tako iu trajnoj denticiji, zabilježeno je pojačano taloženje kamenca.

Prilikom pregleda djece u gradu Ufi, proučavana je starosna dinamika prevalencije zubnih anomalija i deformiteta. U dobi od 6 godina utvrđena je najniža prevalencija od 40,05 ± 2,56% anomalija u zubnom sistemu. Rast se nastavlja do 12 godina, gdje je otkrivena maksimalna prevalencija dentalnih anomalija i deformiteta od 77,20 ± 2,75%. U dobi od 15 godina postoji blagi pad na 75,50±3,01%. Uporedili smo učestalost dentalnih anomalija i deformiteta između dječaka i djevojčica. Ukupna prevalencija za djevojčice iznosila je 71,63±1,23%, a za dječake 68,21±1,42% (P>0,05) nije bilo značajnih razlika u učestalosti patologija u zubnom sistemu kod dječaka i djevojčica. Prilikom proučavanja starosne dinamike kod dječaka i djevojčica nisu otkrivene značajne razlike (tabela 2).

tabela 2

Prevalencija zubnih anomalija i deformiteta u zavisnosti od pola kod dece koja žive u gradu Ufi

Sproveli smo anketu među 614 roditelja školaraca koji žive u gradu Ufi u cilju utvrđivanja nivoa sanitarno-higijenskog znanja, učestalosti i razloga traženja stomatološke zaštite, te medicinske aktivnosti u prevenciji stomatoloških bolesti.

Na pitanje u kom uzrastu je detetu potrebno prati zube, samo 18,79% roditelja je odgovorilo da zube treba prati od trenutka kada zubi izniknu. 39,24% smatra da zube treba prati od druge godine, 25,44% - od 3 godine, 20,53% ispitanih roditelja je odgovorilo da zube treba prati od 4 godine i više.

Od ponuđenih opcija odgovora u upitnicima u vezi sa higijenskim proizvodima koje dijete koristi, 99,52% ispitanih roditelja navelo je da koristi četkicu i pastu za zube za oralnu negu, od čega 45,93% pored osnovnih sredstava za higijenu koristi i dodatne proizvode. (gumice za žvakanje, vodica za ispiranje usta, čačkalice, konac). 0,32% djece ne pere zube. Oralnu njegu dva puta dnevno provodi 51,14% djece, jednom dnevno 47,55%, nakon svakog obroka samo 0,98%. 0,33% djece pere zube povremeno.

Što se tiče učestalosti posjeta stomatologu od strane djeteta, 23,62% posjećuje stomatologa jednom u šest mjeseci ili češće, 2,26% ljudi je odgovorilo da uopće ne posjećuje stomatologa. Većina roditelja, njih 55,66%, ide kod zubara kada im dijete zaboli zub. Jednom godišnje - 16,69%, jednom u dvije godine samo 1,77% ispitanika.

Informacije koje smo dobili o preventivnim mjerama imaju određeni teorijski i praktični interes. 51,27% ispitanih roditelja odgovorilo je da im stomatolog nije rekao da su potrebne preventivne mere za dete, preostalih 48,78% roditelja je odgovorilo da jeste, stomatolog jeste.

66,19% ljudi smatra da su njihovom djetetu potrebne mjere za prevenciju bolesti zuba, 17,7% roditelja je odgovorilo ne, a 16,19% ne zna. 77,72% roditelja je spremno da učestvuje u aktivnostima prevencije stomatoloških oboljenja, preostalih 22,28% nije. 33,38% roditelja se uvek pridržava preporuka lekara za prevenciju stomatoloških oboljenja, 47,59% ne uvek u potpunosti i ne uvek na vreme, 9,05% nema dovoljno vremena, 8,84% nema dovoljno novca za efikasne oralne higijenske proizvode karijesa, 0,78% roditelja smatra da lekar nije dovoljno kompetentan, a 0,35% ne veruje u prevenciju. Na pitanje kojim metodama zdravstvenog vaspitanja najviše verujete, odgovori su raspoređeni na sledeći način: individualni razgovor sa lekarom - 88,76%, televizijski i radio program - 2,83%, 4,74% - čitanje literature i zdravstvenih biltena, 3,68% sluša predavanja od strane specijalista na klinici.

Tako smo uočili nizak nivo sanitarno-higijenskog znanja roditelja, nedovoljnu medicinsku aktivnost roditelja u pogledu očuvanja zdravlja zuba kod djeteta, te nedovoljan rad stomatologa na higijenskom odgoju i zdravstvenom obrazovanju stanovništva na prevenciji stomatoloških bolesti. bolesti. S druge strane, otkriven je visok stepen povjerenja javnosti u informacije dobijene od stomatologa. Stomatolog mora znati o proizvodima za oralnu higijenu, biti sposoban da da preporuke o pravilnom izboru i upotrebi proizvoda u skladu sa njihovim stomatološkim statusom, te mora usaditi pacijentima motiviran stav prema oralnoj higijeni kao sastavnom dijelu zdravlja organizma. .

Dakle, visoka prevalencija teških stomatoloških bolesti zahtijeva modernizaciju postojećih preventivnih programa za organizirane grupe stanovništva.

Bibliografska veza

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garajeva K.L. UČEŠĆENOST I INTENZITET ZUBNOG KARIJESA, PARODONTALNIH BOLESTI I DENTALNIH ANOMALIJA KOD DJECE GRADA UFA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. – 2016. – br. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (datum pristupa: 01.02.2020.).

Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"

EPIDEMIOLOGIJA DENTALNOG KARIJESA

Zubni karijes je najčešća ljudska bolest. Pogađa gotovo cijelu odraslu i dječju populaciju svijeta. U ekonomski razvijenim zemljama, od 10 ljudi, 8-9 je potrebno liječenje ove dentalne patologije.

U procesu filogeneze, ljudski zubi su se mijenjali kako u odnosu na njihov oblik i veličinu, tako i u odnosu na otpornost samih zubnih tkiva, a prvenstveno gleđi, na štetne faktore spoljašnje i unutrašnje sredine.

Incidencija zubnog karijesa posebno je naglo porasla u posljednja dva stoljeća, što se može povezati s promjenama ne samo u prirodi ishrane ljudi, već iu drugim radnim, životnim i životnim uvjetima. Mora se uzeti u obzir da se uvođenjem automatizacije i hemizacije u savremeni život mijenja i okoliš i priroda koja okružuje čovjeka. Prilagodljive sposobnosti ljudskog tijela zaostaju za brzinom promjena u ovoj sredini.

U cilju proučavanja etioloških faktora karijesa, u mnogim zemljama svijeta provode se opsežna epidemiološka istraživanja. Od osnivanja Centralnog istraživačkog instituta za stomatologiju u Moskvi, u našoj zemlji se vrše epidemiološke ekspedicije radi proučavanja prevalencije karijesa. Istraživanja su pokazala značajnu učestalost ove bolesti među stanovništvom različitih medicinsko-geografskih i administrativnih regija, koja u pojedinim područjima dostiže 98%, kao i značajne fluktuacije karijesa zuba kod djece i odraslih u različitim agroklimatskim zonama. Ovo se može povezati sa socio-ekonomskim, etničkim i demografskim podacima, razlikama u biogenetskim faktorima na teritoriji na kojoj žive ispitane osobe.

Za uzimanje u obzir stepena zubnog karijesa koristi se indikator učestalosti ili prevalencije bolesti. Ovaj indikator određuje procenat djece (odraslih) određene starosne i polne grupe sa karijesnim zubima na 100 i 1000 pregledanih.

Prilikom analize rezultata masovnih stomatoloških pregleda stanovništva treba se pridržavati preporuka SZO u pogledu starosnih grupa. Tako se u našoj zemlji obračun stomatološkog morbiditeta kod djece do 15 godina vrši posebno za svaku godinu, a zatim se proučava grupa od 16-19 godina. Među odraslom populacijom, starosne grupe se formiraju u intervalima od deset godina (20-29 godina; 30-39 godina itd.).

Za precizniju sliku o zastupljenosti zubnog karijesa u populaciji razvijen je drugi indikator – indeks intenziteta karijesnog procesa, koji predstavlja prosječan broj zuba zahvaćenih karijesom po pregledanoj osobi. Kod brojanja karijesnih zuba treba uključiti ne samo karijesne neliječene zube (K), već i one plombirane zbog karijesa (P) i one uklonjene kao rezultat karijesne destrukcije (U). Ovaj indeks intenziteta je skraćeno KPU. Indeks intenziteta karijesa privremenih (mliječnih) zuba označava se malim slovima kp. Oni koji su uklonjeni zbog karijesa i kao rezultat fizioloških promjena se ne uzimaju u obzir.

Shodno tome, indikatori intenziteta zubnog karijesa određuju se kod dece odvojeno za privremene i trajne zube, a kod dece sa mešovitim zubima, odnosno kada je određeni broj privremenih zuba zadržan u usnoj duplji, ali su neki stalni zubi već izbili, zbir se koristi za određivanje intenziteta indeksa karijesa (KPU + kp).

Upoređujući dva gore navedena pokazatelja prevalencije i intenziteta oštećenja zubnog karijesa, indikator intenziteta treba smatrati preciznijim i pouzdanijim. Na primjer, uz jednaku 100% prevalenciju djece ili adolescenata na dvije različite administrativne točke, nivo intenziteta zubnog karijesa može se razlikovati 1,5-2 puta ili više.

Za proučavanje dinamike razvoja karijesnog procesa u dječjim zubima koristi se i treći pokazatelj - povećanje intenziteta, koji odražava broj zuba zahvaćenih karijesom koji se ponovo pojavio godinu dana nakon inicijalnog pregleda i liječenja djece od strane akumulacije. zubar.

G.V. Baziyan (razvio je pojednostavljenu metodu za određivanje standardizovanog pokazatelja prevalencije zubnog karijesa kod školske djece uzrasta 7-15 godina. Za određivanje ovog pokazatelja potrebno je sumirati parcijalne koeficijente [procenat prevalencije zubnog karijesa u. svaku starosnu grupu (od 7 do 15 godina) svakog od proučavanih gradova (okruga) itd.] i rezultujuću količinu podeliti na devet ispitanih nezavisnih starosnih grupa (7, 8, 9, 10, 11,12,13,14 ,15 godina) Kao rezultat, dobija se aritmetički prosjek indikatora specifičnih za dob.

Ovi standardizirani koeficijenti prevalencije karijesa samo na trajnim zubima kod školske djece uzrasta 7-15 godina omogućavaju vrlo precizno i ​​jasno upoređivanje prevalencije karijesnog procesa na trajnim zubima velike grupe školske djece u nizu administrativnih zona. , budući da su ovi pokazatelji izračunati na osnovu identične starosne strukture ispitanih.

Dakle, sveobuhvatan razvoj pokazatelja karijesa zuba kod djece i odraslih tokom masovnih pregleda velikih kontingenata pruža mogućnost izračunavanja potreba za stomatološkom njegom i osobljem. Pokazatelj povećanja intenziteta karijesa izuzetno je neophodan za preciznu organizaciju planske sanacije usne šupljine i dispanzerske stomatološke zaštite djece, kao i za procjenu efikasnosti pružene stomatološke zaštite.

Nivoi intenziteta karijesa zuba se dijele na: a) visok - 6-10 zahvaćenih zuba po osobi, b) umjeren - 3-5 karijesnih zuba i c) relativno nizak - 1-2 zuba sa karijesnim kavitetima.

Za bilježenje informacija o intenzitetu karijesa u ispitanim populacijama odraslih i djece, može se preporučiti „Kartica za pregled usne šupljine“ koju je izradilo osoblje Centralnog naučno-istraživačkog instituta za univerzalnu upotrebu (Sl. 1).

Predstavljamo samo gornji dio ove karte, gdje je evidentiran status pregledane osobe u pogledu oštećenja tvrdih tkiva zuba karijesnog i nekarijesnog porijekla. U donjoj polovini kartona evidentira se dentalni status u vezi sa stanjem parodoncijuma, prisustvo dentoalveolarnih anomalija i potreba za zubnom protetikom. Desni dio kartice služi za početnu obradu i šifriranje inspekcijskih materijala.

Različitu prevalenciju karijesa u populaciji objašnjava nekoliko razloga.

Geografski faktori. Tu spadaju klima, teren, padavine, sunčevo zračenje, sadržaj mineralnih soli (kalcijuma i fosfora) u vodi i biljnim proizvodima, kao i mikroelementi, uglavnom fluor, i neki drugi.

Fluorid je jedan od najviše proučavanih faktora koji utječe na smanjenje zubnog karijesa u populaciji. Optimalna koncentracija fluora prema GOST-u smatra se od 0,6-0,8 do 1,2 mg/l. Kada je fluora u vodi za piće nedovoljno (manje od propisane higijenske norme), zubni karijes se značajno povećava.

Uvjerljive podatke o dejstvu fluorida protiv karijesa na zube kod 5-godišnje djece daju D. Jaekson, J. J. Murray i S. S. Fairpo.

Autori su pregledali više od 500 djece u dva grada s različitim nivoima fluora u vodi za piće (0,2 ppm i 1,5-2,0 ppm). Prevalencija zubnog karijesa iznosila je 11,6 odnosno 4,6%. Intenzitet oštećenja karijesa u prvom gradu iznosio je 9,85 zuba, u drugom 3,34 zuba po detetu obolelom od karijesa.

Antikariozna efikasnost fluorida se povećava ako se fluoridna profilaksa počne u dobi od 1,5-2 godine, odnosno prije nego što se završi potpuna mineralizacija krunica trajnih zuba.

Ostali mikroelementi su manje proučavani, ali se nekima od njih u posljednje vrijeme pripisuje antikarijesni učinak, na primjer, cink, bakar, vanadij i neki drugi.

A.V.Granin i G.V.Banchenko i saradnici, proučavajući epidemiologiju karijesa kod djece na području Altaja, zabilježili su niži intenzitet karijesa kod djece u ravničarskoj zoni (0,93 zuba) u odnosu na djecu u Gorno-Altajskoj autonomnoj oblasti (1,59). zuba po ispitanoj osobi). Autori ne daju objašnjenje za ovu činjenicu.

U uslovima krajnjeg severa, A. N. Yaroshenko je utvrdio visok nivo prevalencije zubnog karijesa - 93-96%.

A. A. Akhmedov, D. I. Telcharov, A. N. Yaroshenko utvrdili su uticaj sunčevog zračenja, temperature i vlažnosti, kao i prirode ishrane i nekih drugih faktora na prevalenciju karijesa zuba kod dece predškolskog i školskog uzrasta.

Faktor ishrane. Mnogi autori vide posebnosti ishrane kao jedan od glavnih razloga sve veće prevalencije zubnog karijesa u odrasloj populaciji, a posebno kod dece. Prema modernim idejama, to je zbog prekomjerne potrošnje ugljikohidrata u obliku proizvoda od brašna i žitarica, rafiniranih ugljikohidrata (šećer, slatkiši), uz nedovoljnu potrošnju proteina i nekih aminokiselina (lizin, arginin) sadržanih u mliječnim proizvodima (kućica sir, itd.). Ova neravnoteža u ishrani posebno je izražena među urbanim stanovnicima. Prema mišljenju većine autora, ovo objašnjava manji intenzitet oštećenja zuba kod seoskog stanovništva u odnosu na gradsko stanovništvo. Kod gradske djece prevalencija karijesa je 20% veća. Slična razlika do 10% pronađena je i kod odraslih, što pokušavaju da objasne drugačijom ishranom stanovnika sela, kao i povoljnijim prirodno-klimatskim faktorima. Međutim, postoji i drugo mišljenje da je prevalencija zubnog karijesa u seoskom stanovništvu slična onoj u urbanoj populaciji, au nekim slučajevima i premašuje je.

Neosporan dokaz o ulozi kariogene dijete je relativna lakoća dobijanja eksperimentalnog karijesa kod pacova. Hrana može štetno djelovati na zube kako lokalno tako i zbog metaboličkih poremećaja u tijelu.

Starost i spol. Privremeni zubi su zahvaćeni karijesom ubrzo nakon nicanja, ali prije navršene 1 godine života karijesni zubi se po pravilu ne otkrivaju. Prema T. A. Osmanovu i V. A. Gomershteinu, koji su proučavali učestalost zubnog karijesa među stanovnicima Mahačkale, kod djece u dobi od 1 do 2 godine prevalencija karijesa je 4,3%, u starosnoj grupi 2-3 godine - već od 10 do 21% ; 3-4 godine -52-60%, povećanje za 7-12 godina na 85-93,5%. Prema A.I.Rybakovu i G.V.Baziyanu, prevalencija zubnog karijesa se kreće od 2,5 do 46,3%, a u dobi od 5-7 godina raste sa 44 na 96-98% kako navode mnogi autori. starosti od 10-12 godina, zbog zamjene karijesom zahvaćenih mliječnih zuba trajnim, bilježi se statistički značajno smanjenje učestalosti karijesa uz postupno povećanje ovog pokazatelja za 14-15 godina.

Nagli porast procenta prevalencije i intenziteta oštećenja zubnog karijesa do 15-17 godina je posljedica oštećenja trajnih zuba i prvenstveno prvih trajnih kutnjaka. U dobi od 16-19 godina, prevalencija zubnog karijesa dostiže 90-95%. Nakon 40 godina smanjuje se povećanje intenziteta oštećenja zubnog karijesa, što se može objasniti izraženijom mineralizacijom tvrdih tkiva i smanjenjem propusnosti zubne cakline s godinama.

Na osnovu eksperimentalnog rada G.D. Ovrutskyja, smanjenje povećanja intenziteta oštećenja zubnog karijesa kod ljudi starijih dobnih skupina može se objasniti promjenama imunoloških svojstava tijela. Autor je pomoću streptokokne vakcine (dnevne kulture streptokoka ubijenog toplotom) uspio razviti specifičan imunitet na karijes zuba kod pacova. Moguće je da dugotrajno prisustvo kariogenog streptokoka u usnoj šupljini i na zubima čovjeka stimulira u njegovom organizmu stvaranje antitijela na bakterijski alergen i svojevrsni specifičan, iako nepotpun, imunitet na karijes.

Prema mišljenju većine autora, karijes je u istoj mjeri uočen i kod dječaka i kod djevojčica, iako neki autori primjećuju nešto veća oštećenja zuba kod djevojčica i žena u svim starosnim grupama (do 60 godina). G.V. Baziyan je otkrio da je intenzitet oštećenja ženskih zuba karijesnim procesom 13-25% veći nego kod muškaraca.

Kako su pokazale studije A.F. Kasibine, žene traže stomatološku pomoć 1,5 puta češće od muškaraca, što može biti povezano s trudnoćom i porođajem. Sa povećanjem broja doživljenih porođaja, povećava se i incidencija zubnog karijesa, što se još jasnije očituje u toksičnom toku trudnoće.

Stanje tijela a posebno prethodne i prateće bolesti takođe imaju određeni uticaj na stepen karijesa. Tako kod predškolske i osnovnoškolske djece zarazne bolesti (ospice, šarlah, dizenterija i dr.) mogu doprinijeti defektnom formiranju i mineralizaciji tvrdih zubnih tkiva. Epidemijski hepatitis doprinosi povećanju intenziteta karijesa privremenih i stalnih zuba, bez obzira na dob djece.

Utvrđena je povećana incidencija zubnog karijesa i dentoalveolarnih deformiteta (anomalija) kod pacijenata sa plućnom tuberkulozom. Prema N. S. Yagyi i L. M. Demneru, oštećenje zuba je direktno proporcionalno trajanju i težini ove bolesti. Veliki broj zuba zahvaćenih karijesom nalazi se kod djece koja su više puta bolovala od upale krajnika, kroničnog tonzilitisa i reumatske bolesti.

Uklanjanje štitne žlijezde ili hipofize kod životinja mijenja stepen mineralizacije gleđi i dentina i inhibira ugradnju 45Ca u zube.

Higijenska njega usne šupljine, prema mnogim autorima, ogleda se u brzini razvoja karijesnog procesa kod djece predškolskog i školskog uzrasta (pokazatelj povećanja intenziteta karijesa zuba).

Porast intenziteta karijesnih karijesa tokom godine bio je manji kod onih školaraca koji su ujutro i uveče prali zube i ispirali usta nakon jela, u odnosu na one koji su zube prali jednom dnevno.

A. N. Yaroshenko je otkrio da samo 18,2% školaraca redovno koristi četkicu za zube. V.N. Traskovsky ukazuje na nešto veći procenat (25,9) onih koji redovno peru zube. Prema D. N. Silveru, samo 80% sve ispitane trogodišnje djece predškolskog uzrasta pere zube svakodnevno, 18% ih pere neredovno, a 2% ih uopće ne pere. Kod 70% djece koja su redovno pratila zube nije pronađen karijes.

Prema V.T. Fursu, uz lošu higijenu usne šupljine, karijes je uočen 2 puta češće nego kod učenika istog uzrasta, ali uz dobru njegu zuba.

Ovi podaci su u skladu sa zapažanjima E.V. Borovsky i P.A. U prisustvu dijasteme između sjekutića postotak njihovog oštećenja bio je 3-5 puta manji nego kod bliskog kontakta.

Važnost higijenske njege usne šupljine u prevenciji zubnog karijesa može se objasniti djelomičnim eliminacijom nekih lokalnih faktora koji su važne karike u patogenezi ove bolesti, a to su bakterijski i prehrambeni plak, uključujući kariogene streptokoke, koji mogu pretvoriti ugljikohidrate zubnog plaka. u kiselinu. Prema mnogim autorima, kiseline koje se pojavljuju na površini cakline mogu uzrokovati lokalnu demineralizaciju ovog tkiva.

G.D. Ovrutsky, koji pridaje glavni značaj u patogenezi ove bolesti smanjenju imunobiološkog stanja organizma, pomaže u razumijevanju uloge gore navedenih vanjskih i unutrašnjih faktora u prevalenci zubnog karijesa kod ljudi. . Ovaj autor i njegove kolege su u eksperimentu na štakorima ustanovili da razvoju karijesa kod životinja obično prethodi inhibicija nespecifične imunološke reaktivnosti. Autor je smanjio nespecifičnu reaktivnost senzibilizirajući životinje bilo konjskim serumom ili kariogenim streptokokom, nakon čega su razvili višestruki zubni karijes.

Zarazne bolesti (dizenterija, ospice, šarlah, infektivni hepatitis, tuberkuloza itd.) kod djece i odraslih, kao i kronične popratne bolesti gastrointestinalnog trakta i drugih organa i tkiva, očigledno mogu uzrokovati smanjenje imunološke reaktivnosti tijela i povećana oštećenja zuba karijesa. Toksikoze trudnica, kao i neke endokrine bolesti i hirurške intervencije na štitnoj žlijezdi, hipofizi i dr., nesumnjivo dovode do inhibicije nespecifične reaktivnosti organizma.

Intenzitet i prevalencija karijesa smatraju se glavnim izvorima statistike za ovu bolest. Redovno se prikupljaju podaci o učestalosti i brzini bolesti kod svih starosnih grupa pacijenata, u zavisnosti od uticaja spoljašnjih i unutrašnjih faktora na njihov zubni sistem. Zahvaljujući kvantitativnom evidentiranju izbijanja bolesti, naučnici mogu da sprovode naučna istraživanja, a stomatolozi mogu da sprovode preventivni i terapeutski rad u borbi protiv karijesa.

Za stomatologiju, karijes se smatra gorućim problemom koji se mora svakodnevno rješavati. Međutim, odvojeno radeći s bolešću, nemoguće je postići pozitivne rezultate u vidu smanjenja masovnih izbijanja lezija. Zbog toga se statistika bolesti vodi u cijelom svijetu.

Prikupljeni podaci doprinose ne samo podizanju profesionalnog nivoa stomatologa, već i uvođenju najnovijih dijagnostičkih i terapijskih metoda u praksu. Kao rezultat toga, statistika o karijesu pomaže poboljšanju kvalitete stomatoloških usluga.

Da bi postavio dijagnozu, stomatolog intervjuiše pacijenta i sve podatke bilježi u zdravstveni karton - glavni dokument za evidentiranje rada liječnika. Kada se tretman završi, kartica ostaje kod stomatologa pet godina, a zatim se arhivira 75 godina. Zahvaljujući dobro koordinisanom sistemu skladištenja, moguće je pratiti i prikupljati statističke podatke o razvoju karijesa u svakom trenutku.

Glavni zadaci statistike

Stomatološka istraživanja oslanjaju se na statističke podatke o karijesu, njegovoj prevalenci, intenzitetu i trajanju kod različitih pacijenata. Prilikom prikupljanja informacija postavljaju se sljedeći zadaci:

• proučavanje mehanizma nastanka i razvoja bolesti u pojedinačnim manifestacijama;
• proučavanje porijekla bolesti općenito: uvjeti i uzroci njenog nastanka;
• podjela stanovništva prema stepenu rizika od razvoja bolesti;
• izradu budućih prognoza razvoja bolesti za planiranje preventivne zaštite i adekvatnog pružanja stomatoloških usluga stanovništvu;
• procjena efikasnosti kreiranih preventivnih i terapijskih metoda;
• utvrđivanje stepena razvoja bolesti u ispitivanoj grupi pacijenata radi ispravljanja nastalih grešaka i planiranja novih pravaca u metodama prevencije i lečenja.

Važni pokazatelji prilikom prikupljanja informacija

Prilikom masovnih pregleda stomatolozi uzimaju u obzir, prije svega, dob pacijenata. Djeca imaju različitu osjetljivost na karijes, a imaju i dvije vrste zuba: privremene i trajne. Poznato je da su mlečni zubi podložniji karijesu. Shodno tome, djeca pripadaju posebnoj, pedijatrijskoj grupi pacijenata. Pored ove starosne grupe, postoji grupa odraslih, koju čine tri podgrupe: mlađi (adolescentni) uzrast, srednji i stari.

Sljedeća tačka pri prikupljanju informacija o širenju karijesa su vanjski i unutrašnji faktori utjecaja. To uključuje mjesto stanovanja pacijenta: da li je klima pogodna za njegovo zdravlje, da li ima dovoljno sunčeve svjetlosti, da li voda za piće sadrži potrebnu količinu minerala, mikro i makroelemenata.

Ishrana pacijenta takođe igra važnu ulogu u nastanku oštećenja zuba. Neuravnotežena prehrana je uzrok nedostatka vitamina i minerala u tijelu. Kao rezultat toga, imunitet osobe slabi, što često uzrokuje bolest. Ostale uzroke bolesti možete pronaći u članku.

Prevalencija bolesti

Prema listi termina koje koristi SZO – Svjetska zdravstvena organizacija, za procjenu oštećenja zuba koriste se četiri glavna parametra: intenzitet zubnog karijesa, njegova prevalencija, povećanje i smanjenje intenziteta u određenom vremenskom periodu.

Prevalencija bolesti je izračun određenog omjera, izraženog u procentima. Prilikom izračunavanja uzeti broj pacijenata kod kojih je tokom pregleda uočen barem jedan znak oštećenja zuba i broj svih pregledanih pacijenata. Formula za izračunavanje potrebnog broja: ((pacijenata sa karijesom)/(ukupan broj pregledanih pacijenata))×100%.

Incidencija karijesa zavisi od dobijenog rezultata: do 30% - niska, od 31% do 80% - prosečna, više od 80% - visoka.

U nekim slučajevima se koristi termin koji je po značenju prikladniji za potrebe statistike manifestacije bolesti - pacijenti bez karijesa. Kao rezultat toga, inverzni indikator prevalencije izračunava se prema formuli: ((pacijenti bez karijesa)/(ukupan broj pregledanih pacijenata))×100%.

Nizak nivo prevalencije bolesti znači da pacijenti bez karijesa čine više od 20% ukupnog procenta pregledanih, srednji – od 5% do 20%, visok – do 5%.

Konzervativni, sjedilački parametar

U svakoj regiji rezultati istraživanja se koriste u ograničenom obimu, samo za povećanje nivoa preventivnih mjera protiv karijesa. Svi dobijeni pokazatelji rasprostranjenosti bolesti međusobno se upoređuju u različitim regionima, u cilju masovnog iskorenjivanja problema.

Ovakvo stanje je zbog specifičnosti bolesti - ako osoba počne imati oštećenja zuba, tada će zauvijek ostati u grupi pacijenata. Čak i ako je to bilo davno, a karijes je zaustavljen ili izliječen. Shodno tome, prevalencija bolesti je sedentarni, rutinski parametar. Zato je procena efikasnosti preventivnih mera moguća samo upoređivanjem velikih grupa pacijenata različite starosti i iz različitih mesta stanovanja.

Intenzitet bolesti

Za rješavanje statističkih problema potrebno je uzeti u obzir ne samo činjenicu razvoja bolesti. Za poboljšanje nivoa stomatološke usluge potrebna je procjena intenziteta karijesa.

Da bi izračunali stepen intenziteta bolesti, naučnici SZO su došli do posebnog indeksa zbira oštećenih zuba - SPU, gde je K - zubi zahvaćeni karijesom, P - punjeni zubi, U - uklonjeni zubi. Intenzitet zubnog karijesa izračunava se prema formuli: ((K+P+U)/(ukupan broj anketiranih)).

Djeci s privremenim (mliječnim) zubima se daje indeks kp, gdje je k zubi zahvaćeni karijesom, p plombirani zubi. Za djecu kojima se privremeni zubi zamjenjuju trajnim, intenzitet bolesti se izračunava pomoću indeksa KPU+KP.

U masovnim istraživanjima intenziteta bolesti kod djece, počinje se računati od oko 12 godina, kada je prestala zamjena privremenih zuba trajnim. Takva ograničenja smatraju se najinformativnijim, jer je stupanj oštećenja karijesa mliječnih zuba relativan pojam, a ne stalan. SZO identifikuje pet stepena intenziteta bolesti, koji se mogu naći u tabeli:

Intenzitet depilacije i slabljenja

Povećanje aktivnosti karijesa proučava se za svakog pacijenta pojedinačno. Stomatolozi ispituju koliko je zdravih zuba zahvaćeno bolešću u određenom vremenskom periodu. Obično doktor pregleda pacijenta svake dvije do tri godine, u slučaju naglog pogoršanja - svaka tri do šest mjeseci.

Porast morbiditeta je razlika u pokazateljima PCI indeksa između posljednjeg pregleda pacijenta i prethodnog. Zahvaljujući ovim studijama, stomatolog može planirati metod lečenja i način prevencije na osnovu potreba svakog pacijenta.

Na osnovu toga, naučnica T.F. Vinogradova identifikovala je tri vrste aktivnosti razvoja bolesti, koje se mogu naći u članku.

Ako prevencija i liječenje pomognu, aktivnost karijesnih lezija počinje slabiti - bolest se smanjuje. Ove informacije se mjere pomoću formule: ((Mk-M)/Mk))×100%.

Mk je porast oboljevanja kod pacijenata prije preventivnog i terapijskog rada, M je porast oboljevanja nakon stomatoloških zahvata.

Stepen pružanja stomatoloških usluga stanovništvu

U pojedinim oblastima koje opslužuju stanovništvo proučavaju se sljedeći pokazatelji pružanja stomatoloških usluga:

• broj ljudi koji su zatražili pomoć;
• dostupnost usluga;
• pružanje poslova stomatolozima;
• odnos broja stomatologa prema broju ljudi koji žive na određenom području;
• obezbjeđivanje stomatoloških stolica stanovništva.

Tokom velikih studija pružanja stomatoloških usluga stanovništvu, istovremeno se pregledava nekoliko grupa pacijenata u određenim regijama, od kojih svaka mora sadržavati najmanje 20 osoba. Formula za identifikaciju nivoa stomatološke nege (USL): 100%-((k+A)/(KPU))×100, gdje je k prosječan broj zuba zahvaćenih karijesom, bez liječenja, A je prosječan broj uklonjenih zuba bez obnavljanja njihovih funkcija uz pomoć proteze. Ako je indikator veći od 75%, onda je USP dobar, 50%-74% je zadovoljavajući, 10%-49% je nedovoljan, a manje od 9% je loš.

Recite nam u komentarima kakav je kvalitet stomatoloških usluga u vašem gradu?

Ako vam je ovaj članak bio koristan, lajkujte ga i podijelite sa svojim prijateljima.

Vlasnici patenta RU 2428100:

Pronalazak se odnosi na medicinu, posebno na terapijsku stomatologiju, i namijenjen je utvrđivanju intenziteta karijesnih lezija trajnih zuba kod djece u periodu mješovite denticije. Nivo intenziteta karijesa trajnih zuba kod dece utvrđuje se određivanjem KPUp indeksa. Određuje se broj karijesnih i popunjenih fisura na okluzalnim površinama prvih trajnih kutnjaka. Indeks intenziteta karijesa trajnih zuba izračunava se po formuli: gdje je IKpz intenzitet karijesa trajnih zuba; KPUp ​​- zbir karijesnih i plombiranih površina trajnih zuba; n je broj prvih stalnih kutnjaka. Metoda omogućava povećanje tačnosti procene intenziteta karijesa trajnih zuba i efikasnosti lečenja i preventivnih mera kod dece uzrasta 6-12 godina uzimajući u obzir broj karijesnih lezija na različitim površinama jednog zuba. 2 stola

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na terapijsku stomatologiju, i može se koristiti za određivanje intenziteta karijesnih lezija na trajnim zubima kod djece uzrasta 6-12 godina.

Karijes fisura predstavlja značajan problem u savremenoj stomatologiji, jer je to najraniji i najčešći oblik destruktivnog oštećenja tvrdih tkiva stalnih zuba u djetinjstvu.

Među karijesnim lezijama na drugim lokalizacijama prevladava udio karijesa na žvačnim površinama trajnih zuba. Maksimalna je kod djece 6-7 godina i ima tendenciju postepenog smanjivanja s godinama, ali je praćena disfunkcijom zubnog sistema zbog destrukcije i ranog gubitka prvih trajnih kutnjaka.

Efikasnost prevencije i liječenja karijesa procjenjuje se pomoću indikatora prevalencije karijesnog procesa, intenziteta karijesa zuba i površina, povećanja intenziteta, stepena intenziteta karijesa, nivoa stomatološke zaštite i dr.

Prioritet je utvrđivanje intenziteta oštećenja zuba kako bi se razvio adekvatan tretman i preventivne mjere.

Poznata je metoda za određivanje intenziteta karijesa kod djece u periodu mješovite denticije pomoću indeksa KPU+kp, izraženog kao apsolutna vrijednost, gdje je KPU zbir karijesnih, popunjenih i uklonjenih trajnih zuba, a kp zbir karijesnih i popunjenih privremenih zuba.

Indikator KPU+KP karakteriše aktivnost karijesnih lezija u usnoj duplji kod dece i predstavlja osnovu za planiranje programa prevencije u regionima.

Međutim, korišćenjem ovog indeksa nemoguće je proceniti intenzitet karijesa nicanja trajnih zuba i stepen njihove potrebe za lečenjem i preventivnim merama, kao i efikasnost preduzetih preventivnih mera.

Poznata je metoda za određivanje intenziteta karijesa trajnih zuba pomoću KPUz indeksa, koji predstavlja zbir karijesnih (C), punjenih (P) i uklonjenih trajnih zuba kod jedne osobe.

Tokom epidemiološkog istraživanja, intenzitet karijesa u svakoj starosnoj grupi ljudi određuje se izračunavanjem prosječne KPU pomoću formule ΣKPU/n, gdje je n broj ispitanika.

U zavisnosti od vrednosti KPU indeksa razlikuje se pet nivoa intenziteta zubnog karijesa: veoma nizak, nizak, srednji, visok i veoma visok (tabela 1).

Međutim, točnost procjene intenziteta karijesa pomoću KPUz indeksa pati jer se ne uzima u obzir broj karijesnih lezija na različitim površinama jednog zuba.

Kao prototip metode za određivanje intenziteta karijesa trajnih zuba, uzet je indeks intenziteta karijesa (SCI) kao zbir svih karijesom zahvaćenih i ispunjenih površina zuba, budući da vrijednost SCI preciznije odražava lokalnu aktivnost. karijesnog procesa i osjetljivosti na karijes različitih površina zuba.

Ako postoji izvađeni zub, KPUp indeks uzima u obzir zbir njegovih površina, tako da svakom uklonjenom prednjem zubu odgovaraju 4 površine, a svakom bočnom zubu 5 površina.

Istovremeno, indeks koji se razmatra nije dovoljno precizan, jer ne uzima u obzir postojanje više karijesnih šupljina ili ispuna unutar jedne površine zuba, te stoga ne omogućava objektivnu procjenu aktivnosti karijesa.

Za povećanje tačnosti određivanja intenziteta karijesa trajnih zuba odredite vrijednost KPUp indeksa, a također prebrojite broj karijesnih i popunjenih fisura na okluzalnim površinama prvih trajnih kutnjaka i izračunajte intenzitet karijesa po formuli :

IKpz - intenzitet karijesa stalnih zuba;

KPF - broj karijesnih i popunjenih fisura prvih trajnih kutnjaka;

KPUp ​​- zbir karijesnih, plombiranih površina i uklonjenih trajnih zuba;

n je broj prvih trajnih kutnjaka zahvaćenih karijesom (ako se ukloni prvi trajni kutnjak, onda se ne uzima u obzir u vrijednosti n).

Predloženi indeks intenziteta karijesa trajnih zuba IKpz sa najvećom tačnošću i pouzdanošću karakteriše intenzitet karijesnih lezija trajnih zuba i efikasnost tekućih tretmana i preventivnih mjera kod djece uzrasta 6-12 godina.

Indeks ICpz može biti pojedinačna ili prosječna vrijednost, određena tokom epidemiološkog istraživanja u grupama djece od 6 i 12 godina po formuli ΣIkpz/n, gdje je n broj ispitanika.

Tumačenje vrijednosti IKpz indeksa odgovara kriterijima intenziteta karijesa koje je predložila SZO (Ženeva, 1995.) (Tablica 1).

Primjeri specifične implementacije.

Pacijent Angelcheva V.A., 6 godina, zdravstveni karton br. 31446.

Objektivnim pregledom u zubu 26 utvrđuje se karijesna lezija u medijalnoj vestibularnoj fisuri I reda i medijalnoj fisuri II reda (2 fisure), na zubima 36 i 46 distalne i lingvalne fisure I reda. su zahvaćene (4 fisure).

Vrijednosti indeksa:

3. KPF=6 (2+4=6 fisura žvakaće površine prvih trajnih kutnjaka je zahvaćeno karijesom).

4.

Vrijednosti indeksa KPUz i KPUp odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa, međutim, prema IKpz indeksu, intenzitet karijesa kod djeteta je visok.

Pacijent Sitnikova V.A., 6 godina, medicinska knjižica br. 67450.

Objektivnim pregledom kod zuba 16 i 26 utvrđuju se karijesne lezije medijalno-vestibularnih fisura I reda (2 fisure), kod zuba 36 zahvaćena je distalna fisura I reda (1 fisura).

Vrijednosti indeksa:

1. KPUz=3 (3 prva stalna kutnjaka su zahvaćena karijesom).

2. KPUp = 3 (3 žvakaće površine prvih trajnih kutnjaka su zahvaćene karijesom).

3. KPF=3 (2+1=3 fisure žvakaće površine prvih trajnih kutnjaka su zahvaćene karijesom).

4.

Vrijednosti indeksa KPUz, KPUp, IKpz odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa.

Upoređujući rezultate određivanja intenziteta karijesa trajnih zuba različitim indeksima kod dvoje djece od 6 godina u primjerima 1 i 2, mogu se vidjeti iste vrijednosti indeksa KPUz i KPUp, koje odgovaraju prosječnom nivou. intenziteta karijesa stalnih zuba u dvosmislenoj kliničkoj situaciji u usnoj šupljini. Naprotiv, indikator predloženog ICpz indeksa ukazuje na visok nivo intenziteta fisurnog karijesa stalnih zuba kod pacijentkinje V.A. Angelcheve, što jasno odražava stanje okluzalnih površina prvih trajnih kutnjaka.

Pacijent Muratova N.M., 12 godina, zdravstveni karton br. 4376.

Objektivnim pregledom u zubu 16 utvrđena je karijesna lezija medijalne vestibularne fisure I reda (1 fisura), u zubu 26 karijesna lezija medijalne vestibularne fisure I reda i medijalne fisure. drugog reda (2 fisure), u zubu 36 određuju se plombe u distalnim, jezične fisure I reda, karijesne lezije distalnih fisura II reda (4 fisure), zub 46 uklonjen.

Vrijednosti indeksa:

1. KPUz=4 (3 prva trajna kutnjaka su zahvaćena karijesom i 1 zub je uklonjen).

2. KPUp = 8 (3 + 5 (5 žvačnih površina izvađenog zuba 46) = 8 žvačnih površina prvih trajnih kutnjaka zahvaćenih karijesom).

3. KPF=7 (1+2+4=7 fisura žvačnih površina prvih trajnih kutnjaka je zahvaćeno karijesom).

4.

Vrijednosti indeksa KPUz i KPUp odgovaraju prosječnom nivou intenziteta karijesa, ali IKpz indeks ukazuje na vrlo visok intenzitet fisurnog karijesa stalnih zuba kod ovog 12-godišnjeg djeteta.

Stomatološki pregled 24 djece uzrasta 6 i 7 godina obavljen je prije i nakon tretmana i preventivnih mjera.

Početni pokazatelji KPUz i KPUp indeksa bili su isti i jednaki 1,2±0,2 i karakterizirali su nizak nivo intenziteta karijesa na trajnim zubima.

Vrijednost ICpz indeksa je bila viša i iznosila je 1,47±0,2, ali se nije značajno razlikovala (P>0,05) i odgovarala je niskom nivou intenziteta karijesa.

Godinu dana nakon tretmana i preventivnih mjera, vrijednosti indeksa KPUz i KPUp porasle su na 2,3±0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Međutim, vrijednost predloženog IKpz indeksa (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Dakle, predložena metoda za određivanje intenziteta karijesa trajnih zuba (indeks ICpz), u nedostatku dinamike u indeksima KPUz i KPUp, pokazuje značajno povećanje intenziteta karijesa fisura trajnih zuba, što je značajno za kliničku sliku. praksi i utvrđuje njen tehnički rezultat.

Književnost

1. Abramova N.E. Organizacija i provođenje prevencije karijesa zuba kod djece primjenom zaptivača i aplikacija koje sadrže fluor: sažetak diplomskog rada. dis. ...cand. med. Sci. / N.E.Abramova. - Sankt Peterburg, 2000. - 26 str.

2. Benya B.C. Prevencija karijesa žvakaćih površina trajnih zuba kod djece i adolescenata: disertacija. ...cand. med. Sci. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 str.

3. Kuzmina E.M. Prevencija zubnih bolesti: udžbenik. dodatak. / E.M.Kuzmina. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 str.

4. Leus P.A. Preventivna društvena stomatologija. / P.A.Leus. - M.: Medicinska knjiga, 2008. - 444 str.

5. Planina G.J. Minimalna intervencija stomatologije: moderna filozofija. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - br. 1. - P.55-59.

6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. Metoda za određivanje intenziteta karijesne bolesti. / L.B.Saburova [etc.]. - br. 4935753/14; appl. 05/08/91; publ. 27.05.95.

7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. Metoda za dijagnosticiranje stanja zubnog sistema. / A.N. Bondarenko [etc.]. - br. 2005123212/14; appl. 07/21/05; publ. 20.05.07.

8. Smjernice za metode evidentiranja stomatološkog statusa stanovništva. / SZO. - Ženeva, 1995. - 28 str.

9. Kuzmina E.M. Savremeni kriterijumi za procenu dentalnog statusa tokom epidemiološkog istraživanja stanovništva: udžbenik. dodatak. / E.M.Kuzmina. - M., 2007. - 31 str.

Metoda za određivanje intenziteta karijesa stalnih zuba kod dece u periodu mešovite denticije određivanjem KPUp indeksa, koja se odlikuje time što se dodatno izračunava broj karijesnih i popunjenih fisura prvih trajnih kutnjaka i indeks intenziteta karijesa. trajni zubi se izračunavaju po formuli:

gdje je IKpz intenzitet karijesa trajnih zuba;
KPF - broj karijesnih i popunjenih fisura prvih trajnih kutnjaka;
KPUp ​​- zbir karijesnih plombiranih površina i uklonjenih trajnih zuba;
n je broj prvih stalnih kutnjaka.

U Rusiji su sve starosne grupe stanovništva podložne karijesu. Kako pacijenti stare, prevalencija bolesti raste. Intenzitet karijesa određuje se metodom proračuna. Obračun uključuje osobe s dijagnostikovanom bolešću, broj zuba ili mjesta upale.

Prevalencija karijesa može se izračunati u brojevima koristeći formulu. Ova vrijednost je izražena u postocima, nije teško odrediti da li znamo broj pacijenata koji su liječili ili vadili zube. Dobijeni pokazatelji se moraju podijeliti sa ukupnim brojem pacijenata i pomnožiti sa 100%.

Postoji koncept intenziteta oštećenja karijesa kod jednog pacijenta ili indeks intenziteta KPU, gde je P broj zuba sa plombama, a Y broj uklonjenih zuba.

Prilikom izračunavanja dentalnog CP indeksa uzimamo indikator oboljelih zuba od pojedinačnog pacijenta i taj broj podijelimo sa brojem pregledanih osoba. Puni zub sa upalom otkrivenom prilikom pregleda se takođe klasifikuje kao karijesni i uzima se u obzir.

Kod djece, pored redovnih, postoje i mliječni. Stoga se pri izračunavanju indeksa intenziteta CP uzima zbir privremenih i stalnih zuba.

Statistika učestalosti i toka karijesa pod određenim uslovima u različitim starosnim grupama omogućava:

• Proučiti etiologiju i patogenezu, uzroke i faktore koji utiču na nastanak bolesti.
• Planiranje prevencije karijesa kod različitih grupa pacijenata u budućnosti.
• Utvrditi efikasnost preduzetih preventivnih mjera.
• Planiranje medicinske skrbi za različite grupe pacijenata u budućnosti.

Možete odabrati skalu za izračunavanje indeksa intenziteta u zavisnosti od ciljeva statistike.

Broj oboljelih od karijesa također se računa jer prevalencija bolesti dostiže 100% odrasle populacije. Stoga su u stomatologiji traženi kvalificirani stručnjaci koji su počeli koristiti najnovije metode liječenja i dijagnoze. Poboljšanje kvaliteta stomatološke zaštite zavisi i od statistike bolesti.

Podaci o toku i prirodi bolesti čuvaju se u medicinskom kartonu do 75 godina. Zahvaljujući arhivi moguće je prikupljati podatke o zdravstvenom stanju ljudi u različitim životnim dobima.

Prikupljanje informacija i važni indikatori

Prilikom prikupljanja podataka o karijesu uzima se u obzir nekoliko važnih pokazatelja. Prije svega obratite pažnju na dob pacijenta. Djeca spadaju u posebnu grupu pacijenata jer su mliječni zubi podložniji karijesu u odnosu na trajne zube. Stoga se slučajevi bolesti uočavaju u ranoj dobi. Odrasli pacijenti su podijeljeni u kategorije mladih, odraslih i starijih osoba.

Na statistiku utiču i unutrašnji i eksterni faktori:

• Mjesto prebivališta.
• Klimatski uslovi.
• Dužina dnevnog svetla.
• Sastav vode za piće u regionu utiče na statistiku bolesti.

Ako pacijentova prehrana nije uravnotežena, u ljudskom tijelu dolazi do manjka određenih vitamina i mikroelemenata. To dovodi do daljeg propadanja zuba.

Istraživanje i njegova statistika

Kao što je već spomenuto, u našoj zemlji prevalencija karijesa dostiže ogromne vrijednosti. To je zbog činjenice da djeca u ranoj dobi razvijaju karijes na mliječnim zubima. Neki roditelji ne smatraju potrebnim da peru mliječne zube, jer će ih ipak zamijeniti trajni. Ovo je velika greška.

Ako, na njegovom mjestu izraste isti karijesni stalni zub. Važno je da djecu učite o oralnoj higijeni od malih nogu. Kako ljudi stare, stepen oštećenja stanovništva od karijesa samo raste, približavajući se 100% pokazatelja.

U dobi od 6 godina dijete sa karijesom može imati oštećenje svojih prvih stalnih zuba, što može dovesti do njihovog gubitka u budućnosti.

Veliku pažnju treba posvetiti ne samo liječenju, već i prevenciji karijesa. Dijete mora:

• Perite zube dva puta dnevno.
• Nakon jela, preporučljivo je isprati usta.
• Izbjegavajte konzumaciju velikih količina slatkiša, koji mogu oštetiti dječje zube.
• Za čišćenje se koristi poseban konac koji uklanja plak.
• Obavezna je poseta stomatologu najmanje 2 puta godišnje radi blagovremenog lečenja.
• Četkicu za zube treba mijenjati najmanje jednom u 3 mjeseca.

Prevalencija

Prevalencija i intenzitet karijesa se povećava u zavisnosti od starosne kategorije. Kod pacijenata u dobi od 12 godina bolest napreduje od 61% do 96%. U starijim starosnim kategorijama karijes se javlja u 100% slučajeva. Svi Rusi pate od oštećenja zubne gleđi.

Istraživanja pokazuju da je veća vjerovatnoća da će se oštetiti premaz na gornjim zubima. Bolest se javlja kod ljudi, bez obzira na godine.

Na osnovu intenziteta karijesnih formacija daje se sljedeća klasifikacija:

• Kratko – 0-30%.
• Prosjek – 31-80%.
• Visoko – 81-100%.

Promjene u učestalosti karijesa u svijetu u periodu od dvanaest godina:

Za određivanje intenziteta karijesa koriste se sljedeći pokazatelji:

• Intenzitet upale privremenih mliječnih zuba:

Indeks kp (z) odgovara zbiru zuba sa oštećenom caklinom i plombama koje postavlja jedan stomatolog.

Kp indeks (n)- skup tačaka upale.

Da biste odredili prosječni indeks kp(z) i kp(p) među nekoliko ispitanika, morat ćete saznati pojedinačne indikatore za svakog pacijenta, sumirati sve podatke i podijeliti rezultat na sve članove grupe.

• Intenzitet karijesa kutnjaka:

KPU indikator(z)- garnitura zuba sa oštećenom gleđom, ispuna od strane stomatologa.

KPU indeks (p)- zbir svih oštećenih područja sa karijesnom formacijom ili ispunom. Ako je zub izvađen, u ovoj klasifikaciji se smatra 5 površina.

Prilikom izračunavanja takvih indeksa ne uzimaju se u obzir prve faze karijesa i svijetle mrlje.

Da biste odredili prosječan broj za gore navedene indekse za grupu, trebali biste pronaći zbir ličnih indeksa i podijeliti ga sa brojem anketiranih ljudi u ovoj grupi.

Analiza intenziteta karijesa u populaciji. Za poređenje indikatora između regija ili država koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.

Epidemiološki pokazatelji

Slučajevi incidencije karijesa prilikom pregleda građana moraju uzeti u obzir starosne kategorije. To je zbog različite podložnosti bolesti kod djece i prisutnosti privremenih zuba. Treba ih uzeti u obzir i kod odraslih. Prema preporukama SZO, odrasli su podijeljeni u nekoliko starosnih grupa.

Prevalencija i intenzitet karijesa u populaciji zavisi od niza faktora. Geografski faktori se smatraju značajnim: klima, sadržaj minerala u zemljištu i vodi za piće, indikator sunčeve aktivnosti.

Glavni uzrok nastanka karijesa su problemi u ishrani. Tipično, dijeta sadrži mnogo rafiniranih komponenti s ugljikom. Kada se hrana termički obrađuje, gubi se velika količina tvari potrebnih tijelu. Neuravnotežena ishrana dovodi do nedostatka hranljivih materija u organizmu i oslabljenog imunološkog sistema.

Važnost racionalne ishrane potvrđuju podaci epidemioloških, kliničkih i eksperimentalnih studija. Učestalost karijesa zavisi od starosti osobe, što je posledica različitog broja zuba kod dece i odraslih i osetljivosti tkiva na karijes, privremeni zubi su lakše zahvaćeni od stalnih zuba. Ovo se uzima u obzir tokom studije.

Kod djece se prilično nizak indeks CP + CP može smatrati pokazateljem intenzivnog karijesnog procesa zbog preranog uklanjanja mliječnih zuba. Nema zabilježenih slučajeva dominantnog broja pacijenata sa karijesom među muškarcima i ženama.

U određenim periodima života, na primjer u trudnoći, žene imaju povećanu sklonost karijesu, a može se povećati i broj oboljelih zuba.

Opšte stanje organizma

Prethodne i prateće bolesti utiču na podložnost zuba karijesu. Slučajevi bolesti se često bilježe kod djece koja su bolovala od infektivnih bolesti ili imaju problema s funkcionisanjem unutrašnjih organa. Na razvoj karijesnih procesa utiče i stanje imunološkog sistema..

One su jedan od bitnih faktora u nastanku karijesa. Redovna upotreba savremenih preventivno-higijenskih proizvoda je efikasan način prevencije karijesa.

Neravnomjerno čišćenje dovodi do povećanja incidencije karijesa. Ova bolest pogađa zube čije krunice imaju složen anatomski oblik, veliki broj fisura, jama i sl. Učestalost distribucije na pojedinim zubima može se rasporediti na sljedeći način:

• prvi kutnjaci;
• drugi i treći kutnjaci;
• pretkutnjaci;
• gornji sjekutići;
• donji sjekutići;
• očnjaci.

Analiza CPP indeksa kaviteta omogućava nam da identifikujemo površine zuba koje su češće podložne destrukciji. Kod trajnih zuba karijes se javlja na kontaktnim tačkama zuba i u predelima grlića materice.

Karijes karakteriše i simetrično oštećenje zuba. To je zbog posebnosti njihovog anatomskog dizajna. Na osjetljivost utječe oštećenje tvrdih tkiva, često uzrokovano drugim poremećajima, poremećajima u tijelu, itd.

Metoda za određivanje redukcije

Redukcija znači smanjenje intenziteta karijesa. Za određenu grupu pacijenata provode se preventivne i kontrolne mjere. Često se koriste postupci fluorizacije zuba. Nakon nekog vremena određuje se nivo smanjenja.

Da biste to učinili, od povećanja broja slučajeva bolesti u ispitivanoj grupi, potrebno je oduzeti povećanje u grupi u kojoj su se pacijenti pridržavali starih loših navika.

U prisustvu brojnih karijesnih formacija i komplikacija, saniranje usne šupljine kod malog djeteta često se mora provoditi, vodeći se Tokarevovim priručnikom.

Ovim tretmanom se ne eliminišu uzroci bolesti, pa se djeca često moraju podvrgnuti ponovnoj sanitaciji. Stoga je potrebno razviti odgovarajući algoritam za liječenje i prevenciju karijesa kod male djece.

Klinički pregled

Pacijenti koji se liječe u ambulantama podijeljeni su u 4 potkategorije prema stepenu distribucije karijesnih formacija:

• Skoro netaknuti zubi.
• Blagi karijesni proces.
• Subkompenzirani karijes.
• Dekompenzirani poremećaj.

Za podgrupu 1 sprovodi se planirani godišnji pregled. Pacijenti kategorije 2 se pregledaju svakih šest mjeseci. 3. posjećuje stomatologa jednom u 3-4 mjeseca. 4. dolazi kod zubara svakog mjeseca.

Rano djetinjstvo znači teškoće. Danas stomatolozi koriste metodu srebrenja umjesto tradicionalnog čišćenja bušilicom, jer se liječnici u liječenju djece suočavaju sa sljedećim problemima: pojačano lučenje pljuvačke, česti gag refleks, mali volumen usne šupljine.

Djeca se brzo umaraju i ne mogu dugo sjediti u stomatološkoj stolici bez kretanja. Metoda srebrenja ima značajan broj nedostataka i ne koristi se u velikom broju zapadnih zemalja.