Trajni zubi. Kutnjaci

Djeca i odrasli imaju kutnjake, razlika je u količini. Djeca ih imaju samo 8, a počevši od adolescencije, odrasli ih imaju 8-12. Potonji brojevi variraju ovisno o tome koliko osmica osoba ima. Nazivaju se i „umnjaci“. Gornji kutnjaci imaju 3 korijena, donji kutnjaci 2.

Stručno mišljenje

Birjukov Andrej Anatolijevič

doktor implantolog ortopedski hirurg Diplomirao na Krimskom medicinskom univerzitetu. Institut 1991. Specijalizacija iz terapijske, hirurške i ortopedske stomatologije uključujući implantologiju i implantoprotetiku.

Postavite pitanje stručnjaku

Vjerujem da još uvijek možete dosta uštedjeti na posjetima stomatologu. Naravno, govorim o njezi zuba. Uostalom, ako pažljivo pazite na njih, tada liječenje možda neće doći do točke - neće biti potrebno. Mikropukotine i mali karijes na zubima mogu se ukloniti običnom pastom za zube. Kako? Takozvana pasta za punjenje. Za sebe ističem Denta Seal. Probajte i vi.

Broj kanala također varira, jer jedan korijen može imati više njih odjednom, štoviše, teško su prohodni i zakrivljeni. Dječji kutnjaci zauzimaju 4. i 5. mjesto na vilici, odrasli - 6,7,8.

Molarna struktura

Struktura se razlikuje, kao što je gore spomenuto, ovisno o lokaciji na gornjoj ili donjoj čeljusti.

Upper

To su velike jedinice, čija se žvakaća površina sastoji od 4 tuberkula odvojena žljebovima. Krunski dio ima 6,5-9 mm. Od krune do alveolarnog nastavka postoje 3 korijena - 1 palatalni, 2 bukalna (distalni i više izdužen medijalni). Korijeni su ravni, kanali široki. Otprilike 10% svih slučajeva ima 4 korijena.

Umnjaci su obično manjih dimenzija i vrlo rijetko izgledaju abnormalno veliki. Kada se uopće ne pojavljuju, to se smatra varijantom norme, jer ih naučnici smatraju nepotrebnim za modernog čovjeka. Ranije je pračovjeku bilo potrebno mnogo zuba za žvakanje, jer se njegova prehrana sastojala od čvrste hrane.

Civilizacija je dovela do toga da je termička obrada namirnice učinila mekom i mljevenom, pa je više nije potrebno žvakati. Na površini za žvakanje trećih kutnjaka najčešće se nalaze 3 tuberkula, rjeđe - 2 ili 4. Ima 2 korijena, često srasli, zakrivljeni, kanali su teško prolazni.

Ova struktura onemogućava liječenje ako postoji parodontitis ili pulpitis. Umnjaci teško izbijaju, stvaraju uslove za upalu, uzrokuju probleme i nepravilno su postavljeni.

Niže

Manje su veličine od gornjih. Struktura 1 i 2 je slična, ali žvakaća površina prvog se sastoji od 3-6 tuberkula, a drugog - od 4. Svaki od donjih kutnjaka ima 2 korijena (distalni, medijalni). Tanji su od gornjih korijena, tanji su i kanali.

Osmice su obično nerazvijene, ne izbijaju u potpunosti i djelimično su prekrivene desnima. Umnjaci obično imaju 1 veliki korijen ispod, rijetko 2, ali tada su srasli. Iskrivljeni korijenski kanali se ne mogu liječiti.

Razlika između kutnjaka i pretkutnjaka, sjekutića i očnjaka

Glavna karakteristika, ako preskočite redoslijed, vrijeme nicanja i anatomsku strukturu, je funkcija molarnih jedinica, očnjaka, sjekutića.

Donji prvi kutnjak nalazi se iza pretkutnjaka, a treći je već tzv. umnjak". Radikalne jedinice su funkcionalno dizajnirane za mljevenje hrane kada je potrebna sila. Zbog svojih dimenzija, krunice dobro obavljaju ovu funkciju.

Premolari su kutnjaci koji prate očnjake. Manji su od kutnjaka, površina za žvakanje ima samo 2 kvržice. Njihova svrha je da cijepaju hranu i djelimično učestvuju u mljevenju.

Očnjaci se nalaze do prvog kutnjaka na dnu, na vrhu. Potrebni su za kidanje dijelova od čvrstih proizvoda. To su najstabilnije jedinice, koje karakteriše mnogo veća snaga od onih koje učestvuju u formiranju osmeha.

Sjekutići su prednji zubi, čija se struktura odlikuje prisustvom rezne „oštre“ ivice. Njihova funkcija je da odgrizu komadiće hrane. Ako za usporedbu uzmemo u obzir ostale krunice, sjekutići su najslabiji i neće izdržati opterećenje žvakanja.

Funkcije kutnjaka

Kao što je već spomenuto, kutnjaci se koriste za mljevenje hrane. Imaju odgovarajući oblik i strukturu - velike su veličine, uključujući gornji dio sa širokom površinom za žvakanje, čime se druge stomatološke jedinice ne mogu pohvaliti.

Strukturna karakteristika jedinica za žvakanje omogućava im da izdrže opterećenje od 70 kg. Gornji su nešto veći od donjih, ali su svi prilično jaki.

Kutnjaci se koriste za mljevenje hrane

Dimenzije su posljedica ogromnog opterećenja koje pada na njih prilikom mljevenja hrane. Da imaju oblik sjekutića i očnjaka, ne bi mogli pružiti žvakanje i pucali bi. Prema podacima istraživanja, opterećenje kutnjaka je oko 70 kg, a očnjaka 20-40 kg.

Jedinice za žvakanje na vrhu i na dnu su malo drugačijeg oblika. Gornja žvakaća površina ima zaobljene uglove i dijamantski oblik. 3 utora dijele površinu na 4 tuberkula. Kako bi zubi duže zadržali svoju sposobnost funkcioniranja, potrebno je više pažnje posvetiti njihovom čišćenju nego higijeni drugih zuba.

Činjenica je da neobična struktura dovodi do nakupljanja plaka u žljebovima, gdje se ostaci hrane vrlo čvrsto zbijaju tijekom žvakanja. Stoga stomatolozi upozoravaju da kutnjaci češće pate od karijesa od drugih. To se događa zbog posebnosti njihove strukture, njihovih funkcija i nepravilne/nedovoljne oralne higijene.

Kako izbijaju kutnjaci?

Ako uporedimo simptome erupcije sjekutića, kutnjaci izlaze malo lakše. Beba postaje neaktivna, hirovita i anksiozna. „Šestice“ gornje vilice prve izbijaju, a pretkutnjaci posljednji izbijaju – za 2-3 godine. Javlja se povećanje temperature, curenje iz nosa, jaka salivacija, svrab desni, a ponekad i dijareja. Imunitet se smanjuje, pa roditelji moraju zaštititi svoju bebu od prehlade i zaraznih žarišta. Preporučljivo je posjetiti ljekara ako simptomi izbijanja zuba traju duže od 2-3 dana.

Najaktivniji period nicanja zuba je do 2 godine. Druge jedinice za žvakanje bi do tada trebale porasti. Ali ako kasne, to se ne smatra patologijom, jer se tijelo svakog djeteta razvija individualno, a na vrijeme utječu ekologija, naslijeđe i drugi faktori.

Uprkos kašnjenju, sve jedinice za žvakanje trebale bi biti postavljene do 30 mjeseci. Zaostajanje u rasporedu može biti uzrokovano naslijeđem, ali to je rijetko.

U kojoj dobi se primarni kutnjaci mijenjaju u trajne kutnjake?

Prva od ostalih konstanti bit će sjekutići i "šestice" obje čeljusti. Pojavljuju se između 6-8 godina. Štaviše, „šestice“ su dodatne, one su odsutne u privremenoj denticiji, ali se pojavljuju u slobodnim prostorima vilice, koja se s godinama proširila.

Kod tinejdžera u dobi od 11-13 godina, druge žvakaće jedinice izbijaju odozdo, a na gornjoj čeljusti se pojavljuju sa 12-14 godina. Ponekad se dešavaju situacije kada je kutnjak spreman za izlazak, a mliječni zub još nije ispao. Takve probleme je bolje rješavati u ordinaciji, jer mliječni zub ne samo da smeta, već može uzrokovati deformaciju i zakrivljenost trajnog. Tipično, doktor će ukloniti jedinicu koja je oštećena.

Zubi "mudrosti" ili "osmice" mogu se očekivati ​​u dobi od 17-25 godina, ali ako ih nema, ovo je varijanta norme - kasnije će izaći ili se uopće neće pojaviti. To neće posebno utjecati na funkciju zagriza i žvakanja.

Kako pomoći vašem bebi da niknu zubići?

Stanje bebe možete olakšati posebnim uređajima. Zovu se grizalice. Dostupan u drvu, plastici i silikonu. Najbolja opcija su proizvodi punjeni vodom. Prije nego što ih date djetetu, stavite ih u frižider na 15-20 minuta.

Beba će žvakati hladni zubac, to će utrnuti uznemirujuće područje desni, ublažiti svrab i oticanje. Mehanički udar će pomoći da se kruna brže izlegne.

Masaža natečenih desni puno pomaže. Ruke se temeljito operu, a zatim prstom ili posebnom mlaznicom nježno masirajte bolno područje i oko njega. Djeci od 2-3 godine daju se krekeri i jabuke.

Apotekarski lanci nude gelove i masti za ublažavanje simptoma nicanja zuba. Najpopularnije:

• Holisal. Smanjuje upalu. Djelovanje je slično analgetiku;
• Kamistad Baby. Sadrži lidokain. Anestezira, eliminira patogene mikrobe;
• Dentinorm Baby. Dozvoljeno od 3 mjeseca starosti. Ovo je homeopatski lijek koji praktično nema kontraindikacija;
• Kalgel. Ublažava bol, eliminiše štetne mikrobe.

Prevencija gubitka molarnih zuba

Oralna njega se preporučuje od trenutka kada vaša beba dobije prvi mliječni zub. Ovu naviku treba podržati odgovarajućom higijenom sve dok beba ne bude u stanju da to sama uradi. A ako se mlečni zubi, kada se pokvare ili ispadnu, mogu zamijeniti trajnim, onda kada su mliječni zubi uništeni, problem je gotovo beznadežan - ostali neće rasti.

Osjećate li nervozu prije posjete stomatologu?

Dabr

Stoga, kada se režu trajni kutnjaci, očnjaci i sjekutići, morate se strogo pridržavati higijenskih standarda. Ljekar će vam detaljno objasniti koju četku i pastu odabrati za dijete, kako pravilno čistiti ujutro, uveče, ali i tokom dana.

Potrebno je odabrati paste sa fluorom i kalcijumom. Izmjenjuju se kako bi caklina dobila potrebne tvari. Pasta je odabrana uzimajući u obzir preporuke proizvođača o starosti. Osim pranja zuba, važno je isprati usta nakon svake užine i glavnog obroka. Nije potrebno kuhati začinsko bilje ili kupiti farmaceutsko sredstvo za ispiranje, ako nema problema, možete koristiti toplu vodu. Morate koristiti zubni konac i irigator ako četkanje ne uklanja ostatke hrane sa teško dostupnih mjesta i praznina.

Posebno mjesto u prevenciji stomatoloških problema zauzima pravilna prehrana. Gazirana pića i slatkiši štete caklini i stvaraju povoljno okruženje za štetne mikroorganizme. Preporučljivo je u jelovnik uključiti namirnice sa vitaminima i mineralima (uključujući i kalcijum).

Morate voditi računa ne samo o svojim zubima, već i o desnima. Pridržavajući se preporuka, možete zadržati zdrav osmeh na duže vreme.

Premolari su zubi koji se nalaze između očnjaka i velikih krunica za žvakanje. Nazivaju se i mali kutnjaci ili mali kutnjaci. Imaju slične karakteristike oba tipa jedinica.

Na svakoj vilici se nalaze 4 pretkutnjaka - po 2 na desnoj i lijevoj strani. Ove jedinice rijetko uzrokuju probleme s erupcijom. Ali o njima se treba pažljivo brinuti, jer su vrlo osjetljivi na karijesne lezije.

Uloga u stomatološkom sistemu

Sve vrste ljudskih zuba mogu se podijeliti u 2 grupe prema funkcionalnoj namjeni. Sjekutići i očnjaci služe za grizenje hrane, a kutnjaci i pretkutnjaci se koriste za mljevenje.

Premolari su mali fragmenti korijena. U smislu brojanja, oni su također označeni kao "četvorke" i "petice".

Zbog strukturnih karakteristika jedinica, one istovremeno obavljaju 2 funkcije. Oni služe za:

• hvatanje i kidanje komada hrane;
• mlevenje hrane.

Bitan! Ako se uklone male korijenske jedinice, hrana se neće pravilno usitniti. U želudac će početi ulaziti veliki komadi, za čiju probavu je potrebno više vremena i želučanog soka. To je okolnost koja će neminovno dovesti do gastritisa i čira.

Anatomija malih kutnjaka

Sa svake strane vilice razlikuju se prvi i drugi premolar, treća jedinica je već kutnjak. Imaju zanimljivu strukturu. Istovremeno su apsorbirali anatomske karakteristike očnjaka i zuba za žvakanje. Ali u isto vrijeme, imaju manje veličine krune i korijena.

opšte karakteristike

Mali fragmenti korijena imaju prizmatični oblik. Sastoje se od dva tuberkula:

• jezičnog ili palatalnog– usmjerena duboko u usnu šupljinu;
• bukalni ili vestibularni, koji se nalazi bliže obrazu, manjeg je veličine od palatinskog tuberkula.

Najčešće su „četvorke“ i „petice“ dvostrane. Međutim, ponekad je vestibularni ili lingvalni greben podijeljen na subtuberkule. Kao rezultat, struktura može biti:

• trituberkularni– sa podjelom bukalnog grebena fisurom;
• quadricuspal– oba tuberkula su podijeljena na 2 dijela;
• pentatubercular– grebeni su podijeljeni na pola, a na njih se dodaje distalni vrh.

Bilješka! Struktura malih radikalnih jedinica individualna je za svaku osobu. Bilo koja vrsta krunica malih kutnjaka je prihvatljiva - ne utječe na funkcionalnost zuba.

Karakteristike donjih jedinica

Na donjoj vilici, prvi i drugi pretkutnjak su zaobljeniji od trećeg zuba koji ih slijedi, kutnjaka. Više liče na očnjake. Njihove veličine su inferiorne u odnosu na gornje jedinice s niskim korijenom.

Unatoč činjenici da se krune nalaze u blizini, one se međusobno razlikuju po obliku i strukturi:

1. Prvi premolar(„četiri”) mala, smještena odmah iza očnjaka. Dužina krune – do 22 mm. Nagnut je unutar usta. Bukalne i palatinalne kvržice su ukrštene žlijebom. Potonji je, pak, podijeljen grebenom koji dijeli jezični tuberkul na distalno i medijalno udubljenje. Korijen donje "četvorke" je jednokanalni, rjeđe podijeljen na 2 dijela.
2. Drugi donji premolar(“pet”) je 1 – 2 mm manje veličine od “četiri”. Ali ima veliku površinu za žvakanje, zahvaljujući kojoj je u stanju samljeti hranu. “Pet” ima jedan konusni korijen i jedan, rijetko dva, kanal. Jezična i bukalna kvržica su približno iste veličine, vestibularna kvržica je ponekad nešto niža od palatinalne. Oba grebena su razdvojena rupama;

Struktura gornjih malih kutnjaka

Gornji premolari se razlikuju ne samo od antagonista na suprotnoj čeljusti, već i jedni od drugih:

1. Prvi gornji zubi malog korijena dostižu dužinu od 19,5 - 24,5 mm. Prizmatičnog su oblika. Bukalna kvržica je veća i podsjeća na očnjak, dok je jezična kvržica manja i podsjeća na kutnjak. “Četvorke” na gornjoj vilici imaju dva korijena, najčešće dva kanala, rjeđe imaju 1 ili 3 kanala.
2. Drugi mali kutnjaci na gornjoj vilici par milimetara manje od "četvorki". Imaju i prizmatičnu krunu, koja je podijeljena na 2 tuberkula približno iste veličine. 75% ljudi ima jednokanalne top pet, rjeđe imaju 2 ili 3 kanala.

Kada se pojavljuju premolari?

Dodatne informacije! Ova fiziološka karakteristika povezana je s veličinom vilice kod djece. Zubni luk im je manji nego kod odraslih. Stoga u mješovitoj denticiji nema mjesta za male kutnjake.

Osim toga, rudimenti malih kutnjaka se čak i ne formiraju u maternici, kao što se događa sa svim jedinicama. Njihovo nastanak počinje sa 2 godine života. Još jedna karakteristična karakteristika je da prve gornje "četvorke" i "petice" rastu brže od donjih.

Mali fragmenti korijena rastu bez problema. Retko dovode do oticanja desni, hiperemije sluzokože i izazivaju nelagodu ili bol.

U rijetkim slučajevima, krunice ne izbijaju ili ne rastu u potpunosti u trajnoj denticiji. Prekobrojne jedinice su još ređe. Za oba odstupanja indicirano je kirurško i ortodontsko liječenje.

Važno je da svom djetetu objasnite higijenska pravila. "Četvorke" i "petice" zahtijevaju pažljivu njegu. Oni su podložniji karijesu od ostalih zuba, jer se bakterijski plak lako nakuplja u udubljenjima površine za žvakanje. Štoviše, lezija se često javlja skrivena i otkriva se samo na rendgenskim fotografijama.

Gubitak pretkutnjaka nije fatalan; kutnjaci se mogu zamijeniti aparatićima. Ali to će negativno utjecati na funkcioniranje probavnog trakta i zahtijevat će financijska i vremenska ulaganja.

Kutnjaci (ili veliki kutnjaci) se odlikuju izraženom reljefnom stranom za žvakanje s mnogo tuberkula u svojoj strukturi. U strukturi svih predstavnika ove vrste razlikuje se nekoliko korijena. Lokaliziran u distalnim dijelovima zubnog luka. Zauzimaju nekoliko pozicija na gornjoj i donjoj vilici:

• 6. pozicija;
• 7 pozicija;
• 8. pozicija.

U denticiji se nalaze neposredno iza pretkutnjaka. U nekim slučajevima postoje dodatni veliki kutnjaci - umnjaci.

Kutnjaci su najveći zubi u ljudskim ustima. Njihova glavna svrha je osigurati proces temeljitog žvakanja čvrste hrane.

Struktura

Ovi zubi, kao i svi ostali, imaju i opća načela anatomske strukture i svoje karakteristike.

Pretežno najmasivniji dio je (sama koštana tvar). Sa vanjske strane, dentin je zaštićen od štetnog djelovanja hrane i okolišnih faktora posebnom strukturom - caklinom.

To je najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu. To je uglavnom zbog njegove glavne funkcije - mehaničke zaštite zuba. Po svojoj hemijskoj strukturi sastoji se od 97 - 98% neorganskih jedinjenja i 2-3% vode (najniži procenat sadržaja vode u odnosu na sva druga tkiva u telu). Njegova debljina može doseći 1,8 – 2,1 mm. Debljina cakline varira na različitim zubima i na različitim područjima.

Kutnjaci se nalaze u alveolarnim nastavcima gornje i donje vilice. U strukturi tkiva nalaze se:

• tvrda tkiva (caklina, dentin,)
• mekana maramica ().

U anatomskoj strukturi uobičajeno je razlikovati:

• krunica - izbočeni dio, vizualno određen iznad desni;
• vrat (razlikuju se i anatomski i klinički vrat);
• korijeni - nalaze se duboko u desni i pružaju pouzdanu fiksaciju u koštanoj strukturi čeljusti.

U normalnoj ljudskoj denticiji postoji određeni broj kutnjaka:

• I, II, III - nalaze se na gornjoj vilici (lijevo i desno);
• I, II, III - nalaze se na donjoj vilici (lijevo i desno).

U praksi se u nekim slučajevima identifikuju i IV kutnjaci - umnjaci. Ovo je također varijanta norme, iako često donosi nelagodu i bol.

Proces nicanja zuba

važan je i bolan period u razvoju i formiranju zuba djeteta. U djetinjstvu izbijaju primarni kutnjaci, a zatim stalni kutnjaci. To se dešava uzastopno i unutar određenog vremenskog okvira.

Proces nicanja zuba je traumatično i bolno stanje. Dolazi do oštećenja mekog tkiva desni, što je često praćeno krvarenjem. U tom periodu potrebno je osigurati smanjenje broja mikroorganizama u usnoj šupljini čestim i redovnim ispiranjem usne šupljine antiseptičkim rastvorima (furacilin i dr.).

Također, u slučaju jakih bolova moguća je primjena sistemskih analgetika i lokalnih irigacijskih anestetika.

Funkcije

Osnovna funkcija je mljevenje i mljevenje hrane tokom žvakanja. Osiguravaju temeljito drobljenje proizvoda, istovremeno osiguravajući normalno naknadno kretanje bolusa hrane kroz probavni trakt.

Oni također igraju važnu ulogu u formiranju pravilnog zagriza. Ovo je veoma važno jer... ispravan zagriz osigurava adekvatno žvakanje i ispravnu artikulaciju tokom govora. Naprotiv, malokluzija doprinosi nastanku poteškoća tokom čina žvakanja, tokom govora i negativno utiče na mandibularni zglob, postepeno menjajući njegov položaj i narušavajući funkcionalnost.

Gornji kutnjaci

Nalazi se u distalnim dijelovima gornje vilice. Odrasla osoba ih ima 3 para (2 para bez umnjaka). Imaju nekoliko površina i svoje strukturne karakteristike.

Gornji prvi kutnjak iz različitih uglova

Bukalna površina

Bukalna strana je konveksna. Na njemu se izdvaja žlijeb, koji je mjesto zadržavanja mnogih patogenih bakterija. Stoga se ovdje često razvija karijes. Prilikom čišćenja treba obratiti posebnu pažnju na ove prostore, jer... Kanali pljuvačnih žlijezda se otvaraju u blizini bukalnih površina.

Za žvakanje

Površina za žvakanje ima svoje karakteristične osobine koje određuju zube u ovu grupu. Ovdje postoji veliki broj tuberkula. U zavisnosti od stepena njihove diferencijacije, određuje se i oblik zuba.

Jedna od relativno stabilnih struktura u strukturi gornjih kutnjaka je trigon - jedna od površina trokutastog oblika. Trigon ujedinjuje 3 tuberkula:

• lingvalni mezijal (protokonus);
• vestibularni mezijalni (paracone);
• vestibularni distalni (metakonus).

Palatal

Na palatinalnoj površini nalazi se važna morfološka struktura - Carabelli tuberkul. Lokaliziran na granici medijalne i palatinalne strane krune. Mogu biti potpuno različite po težini. U nekim slučajevima, ovaj tuberkul može imati vlastiti korijen.

Drugi vrh iz različitih uglova

Mesial

Granična linija cakline i cementa je ravna ili blago konveksna. Korijenski sistem na mezijalnoj strani uvelike varira. Može biti divergentna, bačvasta, konična ili cilindrična. U nekim slučajevima postoji tendencija spajanja palatinalnog ruba s medijalnim bukalnim rubom.

Distalno

Njegova anatomska struktura je slična medijalnoj. Četkanjem distalne površine i gornjih i donjih kutnjaka ne postiže se odgovarajući učinak čišćenja. Stoga je neophodno koristiti konac za zube.

Donji kutnjaci

Donji kutnjaci nalaze se u distalnim dijelovima donje vilice. Njihova anatomska struktura također uključuje nekoliko površina.

Prvo dno iz različitih uglova

Buccal

Na ovoj strani jasno je vidljivo suženje prema vratu krune. Bukalna površina je podijeljena na 2-3 dijela sa 1 odnosno 2 žlijeba. 2. donji kutnjak ima samo 1 žlijeb, a površina je podijeljena na samo 2 dijela.

Linija caklinsko-cementne granice može biti konveksna ili konkavna, kao i nepravilnog oblika. Sve su to normalne opcije.

Korijenski sistem na bukalnoj strani može biti cilindričan, u obliku trube ili kupa.

Za žvakanje

Na površini za žvakanje nalazi se nekoliko tuberkula koji osiguravaju temeljito mljevenje hrane. U 1. donjem kutnjaku postoji 5 takvih glavnih kvržica. Uzdužni medijalni žlijeb površine za žvakanje uključen je u formiranje dvije kvržice - medijalne lingvalne i distalne lingvalne. Također se identificiraju mezijalno-bukalni, distalno-bukalni i distalni kvržica (kod prvog kutnjaka odozdo).

lingual

Jezična površina ima 2 jednolična konveksna dijela, odvojena žlijebom, koji je nastavak jezičnog žlijeba na površini za žvakanje.

Granica cakline i cementa na jezičnoj površini je gotovo ravna. Curenje gleđi je izuzetno rijetko.

Drugo dno iz različitih uglova

Mesial

Na mezijalnoj strani jasno je izražen nagib prema lingvalnoj strani bukalne površine. Glavna linija konture je konveksna ili ravna. Jezična kontura je u pravilu jednoliko konveksna, povremeno nagnuta. Njegov najkonveksniji dio je u srednjoj trećini krune.

Granica cakline i cementa je ravna, blago konveksna sa blagim nagibom prema bukalnoj strani.

Distalno

Kod kutnjaka petotuberkuloznog tipa (1 donji) na distalnoj strani u srednjem dijelu nalazi se distalni tuberkulum. Njegov vrh može biti pomaknut na bukalnu stranu ili može biti na srednjoj liniji krune i lociran simetrično.

Distalni korijen je uži od medijalnog korijena i ima klinasti oblik.

Kutnjaci kod dece

Poznato je da se denticija djece značajno razlikuje od zuba odraslih. Dakle, ako kod odraslih normalno ima 12 kutnjaka (po 3 sa svake strane na gornjoj i donjoj čeljusti), onda ih kod djece normalno ima samo 8 (prvi i drugi). Treći veliki kutnjaci izbijaju u odrasloj dobi ili ostaju u zubnoj šupljini. Ovo je takođe varijanta norme.

Kao i kod odraslih, kutnjaci se kod djece nalaze u stražnjem dijelu vilice. To su četvrti i peti zub od centralnih prednjih sjekutića. Kod djece im prethode očnjaci.

Proces se odvija individualno za svako dijete. Međutim, postoje normalni pokazatelji u kojima prosječni pokazatelji (najčešći) ukazuju na period nicanja prvog i drugog kutnjaka kod djeteta.

Dakle, normalno, erupcija prvih gornjih kutnjaka javlja se u 13-19 mjeseci bebinog života, donjih - u 14-18 mjeseci; Drugi kutnjaci izbijaju između 23. i 31. mjeseca na obje vilice.

Umnjaci izbijaju u odrasloj dobi na čisto individualnoj osnovi. Međutim, oni također mogu ostati u sluznici desni. Ovo je također jedna od normalnih opcija, ako nije praćena razvojem gnojno-upalnih procesa ili perikornitisa.

Moguće bolesti

Kutnjaci su najmasivniji zubi u ljudskoj usnoj šupljini. Njihova složena struktura, stalni kontakt sa hranom i značajan mehanički uticaj tokom čina žvakanja izazivaju veliki broj bolesti.

Jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti je. Zbog njihove strukture (spljoštene i kvrgave površine za žvakanje, na kojoj se nalazi znatan broj žljebova), relativno velika količina ostataka hrane ostaje na kutnjacima nakon jela (posebno u žljebovima).

Nakon svakog obroka u usnoj šupljini se formira oksidirano okruženje u kojem se aktivno razvija i razmnožava patogena mikroflora.

Karijes

Uzročnik karijesa je veliki broj bakterija. Međutim, streptococcus mutans igra fundamentalnu ulogu u nastanku ove bolesti. Otpadni proizvodi ovog organizma štetno utiču na stanje čitave denticije.

Osnovni mehanizam uništavanja cakline tokom karijesa je stvaranje mliječne, octene i pirogrožđane kiseline uslijed prerade šećera od strane mikroorganizama. Enzimi i otpadni produkti patološke mikroflore direktno uništavaju površinski sloj cakline, a navedene kiseline štetno djeluju na mineralne tvari cakline, uništavajući je pri tom.

Ako se stanje u kojem postoji povećana kiselost u usnoj šupljini dugo održava, počinje otapanje mineralnih kristala cakline. Karijes napreduje.

Pulpitis

U stomatologiji je to patološko stanje u kojem se razvijaju upalni procesi koji zahvaćaju zubnu pulpu i, shodno tome, živac. Akutni oblik ove bolesti praćen je intenzivnim bolom, često nepodnošljivim, što potiče pacijenta da posjeti stomatologa.

S pulpitisom, atrofični i destruktivni procesi tvrdih tkiva dostižu fazu u kojoj kemikalije i bakterije prodiru u pulpnu šupljinu i izazivaju upalne reakcije koje zahvaćaju neurovaskularni pleksus zuba.

Cistične neoplazme

To je patologija korijena i karakterizira je razvoj infektivnog žarišta. Cista je gnojna formacija okružena kapsulom. Često je posljedica nedostatka adekvatnog liječenja ili nepravilnog punjenja.

Početak patologije je spor i asimptomatski. Bolni sindrom se javlja tek nakon što se cista značajno poveća u volumenu.

Parodontitis

Patološko stanje koje karakterizira razvoj upalnog procesa na vrhu korijena. Osnovni razlozi za pojavu i razvoj parodontitisa su neblagovremeno i nepravilno punjenje kanala. Kako patologija napreduje, na vrhu korijena formira se apsces. Simptomi direktno zavise od stadijuma bolesti.

Razlikuju se sljedeće faze parodontitisa:

• trom;
• akutna;
• kronični oblik s periodičnim egzacerbacijama.

Periostitis

To je patološko stanje koje karakterizira razvoj upale periosta. To je i posljedica neliječenja gnojno-upalnih bolesti ili nepravilnog punjenja kanala.

Pericornitis

Rašireno oboljenje koje je praćeno upalom tkiva desni zbog. Često se razvija kod djece tokom nicanja “trajnih” kutnjaka ili kod odraslih tokom nicanja umnjaka. Zbog usporavanja ili zaustavljanja procesa erupcije, bakterije ulaze u nastalu ranu i izazivaju upalne reakcije.

Konačno

Kutnjaci su važna komponenta zuba i odraslih i djece. Pravilno postavljanje i oblikovanje osigurava pravilan zagriz.

Funkcije ovih zuba teško je precijeniti. Oni igraju jednu od glavnih uloga u mehaničkoj obradi hrane. Ovi zubi osiguravaju temeljito mljevenje i mljevenje hrane. Zahvaljujući tome, bolus hrane se može kretati dalje duž probavnog trakta bez ozljeđivanja ždrijela i jednjaka.

Međutim, zbog složene anatomske strukture i karakteristika nicanja, postoje mnoge patologije koje utiču na ove zube.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pojava i razvoj bolesti je neizbježan. Mogu napredovati i razviti ozbiljne komplikacije.

Ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć od visokokvalificiranog stomatologa i poštujete sve njegove preporuke, učinak je dramatično pozitivan. Negativni simptomi se umanjuju, patologija se liječi i poboljšava kvalitet života pacijenta.

57074 0

Veliki kutnjaci (molari)(dentes molares). Ima 12 velikih kutnjaka: 6 gornjih i 6 donjih, po 3 sa svake strane zubnog luka. Postoje 1., 2. i 3. ( umnjak, dens serotinus) kutnjaci. Veliki kutnjaci imaju najveću krunu, ekstenzivnu okluzalnu površinu (sa 3-5 kvržica) i nekoliko korijena. Imaju važnu ulogu u žvakanju (molari - mlinski kamen). Kutnjaci se nalaze u zubnom luku iza pretkutnjaka, zbog čega se nazivaju stražnji zubi.

Veličina velikih kutnjaka postepeno se smanjuje od 1. do 3. Prilikom žvakanja, vrlo je veliko opterećenje na kutnjacima (prosječno opterećenje na 1. kutnjaku je 77 kg, na očnjaku i pretkutnjaku - od 20 do 40 kg).

Gornji kutnjaci. Ovi zubi su nešto veći od donjih kutnjaka. Okluzalna površina krunice gornjih kutnjaka je rombičnog oblika sa zaobljenim uglovima, podijeljena sa 3 utora (u obliku slova H) na 4 kvržice. Zubi imaju 3 korena (ređe 4): zaobljen jezičak i 2 obraza, spljoštena. 3. kutnjak (umnjak) je promjenjiv i nešto manji od ostalih.

1. gornji kutnjak ima krunu sličnu pravokutnoj prizmi, čiji su uglovi zaobljeni (sl. 1). Bukalna površina krune je četvorougaona sa uzdužnom srednji brazd, jačina žlijeba varira od malog žlijeba na rubu reza do dubokog žlijeba koji dijeli krunu na dvije polovine - mezijalnu i distalnu. Žljeb se ponekad nastavlja na početni dio korijena, gdje se širi i produbljuje zbog prisustva dva bukalna korijena. Na reznoj ivici nalaze se dva visoka trokutasta tuberkula: mezijalni i distalni. Mezijalni tuberkul je obično viši od distalnog.

Rice. 1. Prvi gornji kutnjak, desno:

U bazi krune u njenoj cervikalnoj trećini nalazi se uzvišenje - pojas (cingulum). Razvoj pojasa je različit: od slabo izraženog do vrlo jasno izraženog grebena. Emajl-cementni spoj na bukalnoj površini zub je ravan ili blago zakrivljen, konveksan prema korijenu. Ponekad se interradikularno curenje cakline razvija od male trokutaste izbočine do široke trake cakline koja se proteže duboko između korijena i odgovara bukalnom srednjem sulkusu. Kontaktne površine krune blago konvergiraju prema vratu i formiraju zavoje sa bočnim površinama korijena. Distalna krivina je manja od mezijalne.

Okluzalna površina je velika, u obliku dijamanta ili četvrtasta. Na njemu se nalaze 4 tuberkula: bukalno-mezijalna, bukalno-distalna, lingvalno-mezijalna i lingvalno-distalna. Najrazvijeniji i najotporniji na redukciju su jezično-mezijalni i bukalno-mezijalni tuberkuli. Jezično-mezijalni tuberkul ipak veći bukalno-mezijalno tuberkul je nešto viši od njega. Na mezijalnom i distalnom rubu krune tuberkuli su povezani marginalne kapice, od kojih je bolje razvijena mezijalna. Bukalno-distalno I lingvalno-distalno tuberkuli su manji i često podložni redukciji (posebno lingvalno-distalni). Navedeni tuberkuli su međusobno odvojeni žljebovima. Buccomesial groove ide pod uglom i odvaja bukalno-mezijalni tuberkul. Žljeb je podijeljen na bukalni i mezijalni dio. Potonji se mogu granati (rijetko na 1. kutnjaku). Grananje bukalnog dijela žlijeba može dovesti do formiranja drugog grebena koji povezuje bukalni mezijalni i lingvalni mezijalni kvržice. Druga brazda lingvalno-distalno, odvaja jezično-distalni tuberkul. Ovaj žlijeb je lučni, a ima distalni i jezični dio. Bukalno-mezijalni i lingvalno-distalni žljebovi povezani su u središtu krune kosim žlijebom, koji se tzv. fovea.

Lingvalno-distalni tuberkul obično dobro razvijen i može stršiti u jezično-distalnom pravcu, formirajući dobro oblikovan ugao istoimene krune. Relativno rijetko, jezično-distalni tuberkul podliježe redukciji do skoro potpunog nestanka (zubi s tri tuberkula). Bukalno-distalni tuberkul obično dobro izražen, ali može imati znakove smanjenja. U takvim slučajevima je manji od jezično-distalnog tuberkula. Na površini bukalnih i lingvalno-mezijalnih tuberkula (skup ova 3 tuberkula u odontologiji se naziva trigon), a ponekad i na lingvalno-distalnom, nalaze se 3 grebena: srednji i 2 lateralna - mezijalni i distalni, koji su odvojeni žljebovima. Grebeni su usmjereni uglavnom prema centralnoj jami. Ovi grebeni mogu formirati male dodatne tuberkule na reznim rubovima krune.

Mezijalna i distalna kontaktna površina krunice 1. molara veće su od bukalne i lingvalne kontaktne površine. Izbočina je prilično često uočljiva na jezičnoj površini - abnormalni tuberkul (tuberculum anomale).

Bukalne i lingvalne konture krunice su ravnomjerno konveksne, a jezična kontura ima veću zakrivljenost zbog mezijalno-lingvalne elevacije. Jasno su vidljive kosine bukalno-mezijalnih i jezično-mezijalnih kvržica. Granica cakline i cementa je ravna ili blago lučna. Interradikularno curenje cakline na bočnim površinama je rjeđe nego na obrazu.

Jezična površina krune, kao i bukalna površina, obično je podijeljena srednji brazd na dve polovine. Žljeb na prvim kutnjacima je dobro izražen i prelazi na vratu zuba u uzdužni žlijeb korijena lingvalnog korijena. Na mezijalnoj površini često je uočljivo mezijalno-lingvalno uzvišenje, koje neznatno ne doseže okluzalnu površinu; njegove dimenzije dosta variraju. U stvari, ova elevacija je 5. okluzalna kvržica. Od mezijalno-jezičnog tuberkula odvojen je poprečnim žlijebom.

Prvi gornji kutnjak ima 3 root: bukalno-mezijalna, bukalno-distalna i palatalna. Bukalni mezijalni korijen najširi, spljošten u meziodistalnom pravcu. Obično je ovaj korijen duži od bukalno-distalnog. Bukalna kontura bukkomezijalnog korijena je blago konveksna, a jezična kontura je ravna ili blago konkavna. Često postoji uzdužni žlijeb na mezijalnoj površini korijena. Sa distalne površine zuba to je uočljivo bukalni distalni korijen najkraći, lišen je uzdužnih žljebova. Moguća je fuzija bukalno-distalnog korijena s lingvalnim korijenom. Nepčani korijen je obično ravan i oštro zakrivljen lingvalno i distalno, spljošten u bukoliingvalnom smjeru.

Šupljina krune je široka i uglavnom prati oblik krune. Izbočine šupljine protežu se do vrhova svih tuberkula. Najveća izbočina ide do jezično-mezijalnog tuberkula. Dno kaviteta je u sredini konveksno, au uglovima formira 3-4 udubljenja u obliku lijevka od kojih počinju korijenski kanali. Bukalni mezijalni korijen često ima 2 kanala. Korijenski kanali se razlikuju po širini. Jezični korijenski kanal je najširi, zaobljen je i velikog volumena. S godinama se šupljina zuba smanjuje.

Visina krunice na bukalnoj površini je 6,0-8,5 mm, meziodistalna veličina baze krunice je 9-11 mm, bukalnolingvalna - od 11 do 13 mm; dužina korijena: lingvalna - 13,5-16,0 mm, bukalno-distalna - 10,0-13,5 mm, bukalno-mezijalna - 12-14 mm.

2. gornji kutnjak može biti vrlo sličan prvom kutnjaku, ali se može i razlikovati od njega (slika 2). Krunica 2. gornjeg kutnjaka je komprimirana u meziodistalnom smjeru. Malo vidljivo na bukalnoj površini bukalno-mezijalno, bukalno-distalno tuberkuloze i srednji brazd krunice, pretvarajući se u interradikularni žlijeb.

Rice. 2. Drugi gornji kutnjak, desno:

a — vestibularna površina; b — mezijalna površina; c - jezična površina; d — vestibulo-lingvalni dio; d — meziodistalni presjek; e - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka u nivou krošnje, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Najveće razlike ima okluzalna površina, što je povezano sa procesima redukcije lingvalno-distalno I bukalno-distalno tuberkuloze. U otprilike polovini opservacija na okluzalnoj površini 2. gornjeg kutnjaka nalaze se 4 kvržice, iako je jezično-distalna po pravilu znatno manja od 1. kutnjaka. U 30-40% slučajeva nalazi se trikuspidni 2. kutnjak kod kojeg je jezično-distalna kvržica potpuno reducirana na okluzalnoj površini, a lingvalno-mezijalno velika i pomaknuta u lingvalnom smjeru. Vrlo rijetko (u 5-10% slučajeva) tzv kompresijski oblik 2. kutnjak, koji je vrsta trikuspidalnog kutnjaka. U takvim slučajevima, sve 3 kvržice nalaze se duž duge dijagonale koja ide od bukkomedijalnog ugla do lingvalno-distalnog ugla krune. Vrlo rijetko (do 5%) 2. gornji kutnjak može biti bikuspidalan. Nastanak takvog zuba objašnjava se potpunom redukcijom bukalno-distalnih i jezično-distalnih kvržica i snažnim razvojem mezijalnih. Bikuspidni kutnjak je sličan gornjim premolarima. Često na okluzalnoj površini bukalni dio bukalni mezijalni žlijeb grane i formira se duž bukalno-mezijalnog tuberkula ispred okluzalne jame, prednje jame između distalnog i srednjeg grebena bukalno-distalnog tuberkula. U blizini centralne jame formira se stražnja jama.

Značajka reljefa kontaktnih površina je pomicanje srednjeg žlijeba na distalnoj površini krune zbog smanjenja jezično-distalnog tuberkula u distalnom smjeru.

Na jezičnoj površini utvrđuje se blago suženje krune. Kada je lingvalno-distalni tuberkul smanjen, na reznoj ivici lingvalne površine otkriva se jedna izbočina koju formira lingvalno-mezijalni tuberkul. Srednji žlijeb krune u takvim slučajevima se pomiče distalno (sa smanjenjem jezično-distalnog tuberkula) ili je odsutan (sa potpunim smanjenjem lingvalno-distalnog tuberkula). Mezijalno-jezična elevacija krunice na 2. kutnjaku je rijetka.

Korijeni, obično njih 3, pri pregledu zuba sa strane dodirnih površina mogu imati divergentan, paralelan ili konvergentan smjer. Ponekad palatalni i bukalno-mezijalno korijenje raste zajedno. U tim slučajevima vidljiv je uzdužni žlijeb duž linije spajanja korijena. Rijetko postoje 4 korijena. Bukalno-distalni korijen ima najmanje dimenzije. Nepčani korijen je kraći od korijena 1. kutnjaka i odstupio je distalno. Bukalni korijeni su također odmaknuti distalno.

Šupljina krune odgovara vanjskom obliku krune. Sa 3 tuberkula, šupljina ima 3 roga. Nastavljajući se u korijenje, šupljina formira 3 kanala. Kada se lingvalni i bukalno-mezijalni korijen spoje, u spojenom korijenu postoje 2 korijenska kanala.

Visina krunice je 6-8 mm, meziodstalna veličina baze krunice je 8-11 mm, bukolingvalna veličina je od 10,5 do 13 mm; dužina korijena: lingvalna - 13,0-15,6 mm, mezijalna bukalna - 11,0-13,6 mm, distalna bukalna - 9,7-13,0 mm.

3. gornji kutnjak(zub mudrosti) je najpromenljiviji zub po obliku i veličini (slika 3). Kruna zuba je najkraća. Najčešći oblik okluzalne površine je trikuspidalni, sa dvije bukalne i jednom jezičnom kvržicom. Kod ovog oblika smanjuje se jezično-distalni tuberkul. Trikuspidalni 3. kutnjak često ima kompresijski oblik. Rjeđe se javlja četverokutni oblik, sličan obliku 2. kutnjaka. Rijetko se uočava kutnjak s dvostrukim kvržicom, kod kojeg su bukalno-distalne i lingvalno-distalne kvržice podvrgnute redukciji, a mezijalne kvržice pomaknute na sredinu reznih rubova krunice. Veličina 3. gornjeg kutnjaka je smanjena. Ponekad su skoro svi njeni tuberkuli smanjeni. Ostao je samo jedan tuberkul, homologan bukalni mezijalni tuberkul. Takav zub se naziva zub u obliku igle.

Rice. 3. Treći gornji kutnjak, desno:

U rijetkim slučajevima razvija se 3. molar dodatni tuberkuli: na distalnoj površini - distomolarni i na vestibularnoj površini - paramolarni. Kontaktni aspekt prisutan na 3. molaru samo na mezijalnoj površini. Treći kutnjak može imati 1-5 korijena, češće su 3 korijena: palatalni i dva bukalna.

Šupljina zuba odgovara njegovom obliku. U zubu sa četiri tuberkule, krunska šupljina ima 4 roga, u zubu sa tri tuberkule - 3, u zubu sa dva i jednim tuberkulom - 2, odnosno 1. Obično postoje 3 korijenska kanala; Jednokorijenski zub u obliku igle ima jedan korijenski kanal.

Visina krune ne prelazi 6 mm, širina - 8-12 mm; dužina korijena: lingvalna (palatalna) - 12,7-15,5 mm, medijalna bukalna - 10,0-13,7 mm, distalna bukalna - 9,3-13,0 mm.

Gornji kutnjaci se nalaze u zubnom luku gotovo ispod ravnih ili blago zakrivljenih divergentnih linija, pa se kutovi nagiba gornjih kutnjaka povećavaju od 1. do 3. U gornjem redu kutnjaka 1. je stabilan, 2. i posebno 3. su varijabilni. Često se susreće hipodoncija koja se manifestuje u odsustvu 3. kutnjaka. Česti su i slučajevi retencije (ne-erupcije), anomalije položaja, distalna ili bukalna devijacija. Rjeđe je uočena hiperdoncija kod koje se nalazi 4. kutnjak, manje ili više formiran ili nerazvijen i srašten sa 3. molarom uz formiranje dodatnog distomolarnog tuberkula.

Donji kutnjaci (molari). Krunice donjih kutnjaka su kubičnog oblika, na okluzalnoj površini obično se nalaze 4 tuberkula (od 3 do 6); zubi, u pravilu, imaju 2 korijena - mezijalni i distalni, rijetko - jedan korijen.

Na vestibularnoj (bukalnoj) površini dolazi do blagog suženja krunice prema korijenu (sl. 4). Površina krunice je obično podijeljena na 3 dijela sa dva žljebova. Jedan od žljebova, koji je nastavak bukalnog žlijeba na okluzalnoj površini, nalazi se bliže mezijalnom rubu. Njegova dubina i dužina variraju. Češće je dublje u blizini rezne ivice krunice i, postepeno se izravnavajući, doseže donju trećinu krune (rjeđe, gotovo do vrata zuba). Rijetko se ovaj žlijeb završava u srednjoj trećini krune, gdje je prilično dubok vestibularna jama (fossa vestibularis), čije značenje nije jasno. Distalno od opisanog žlijeba nalazi se drugi žlijeb, manje dubok i kraći. Kao rezultat, na bukalnoj površini krune formiraju se 3 uzvišenja, posebno izražena u blizini reznog ruba, gdje se završavaju tuberkulama i nestaju prema bazi krune. Rijetko se na bukalnoj površini krune odvaja samostalna grana od mezijalnog žlijeba. lučni žljeb, otvoren do osnove krune koja okružuje dodatni tuberkul. Ovaj tuberkul može biti jedva primjetan ili velik, gotovo dostiže nivo okluzalne površine i ima svoj rog u šupljini krune. Caklinsko-cementna ivica na bukalnoj površini zuba može biti konveksna prema korijenu, ravna ili konkavna i ima pruge cakline.

Rice. 4. Prvi donji kutnjak, desno:

a — vestibularna površina; b — mezijalna površina; c - jezična površina; d — vestibularno-lingvalni odsjek; d — meziodistalni presjek; c - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka u nivou krune, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Na okluzalnoj površini, koja je najčešće asimetrična (pentagonalna), nalazi se 5 tuberkula; Na njegovoj bukalnoj polovini nalaze se 3 tuberkula: bukalno-mezijalno, bukalno-distalno I distalni tuberkuli. Razdvojeni su sa 2 utora: vestibularni (između bukalno-mezijalnog i bukalno-distalnog tuberkula) i vestibularni-distalni. Na jezičnoj polovini okluzalne površine krunice nalaze se 2 kvržice: lingvalno-mezijalno I lingvalno-distalno, odvojeno jezični žlijeb. Zauzvrat, oba mezijalna tuberkula su odvojena jedan od drugog mezijalni žlijeb. Naziva se nastavak mezijalnog žlijeba na distalnu polovicu krune distalni žlijeb, koji je podijeljen na bukalno-distalno I lingvalno-distalno, ograničavajući distalni tuberkul. Svi navedeni tuberkuli imaju oblik trougla, ponekad sa odsječenim vrhom (trapezoidni). Obično su bukalno-distalne i lingvalno-mezijalne kvržice u kontaktu sa svojim centralnim dijelovima. Na okluzalnoj površini tuberkula nalaze se srednji, glavni i rubne kapice orijentisan ka okluzalna jama. Njihov razvoj i obrasci reljefa su različiti, što ima implikacije za antropologe.

Rijetko se jezični žlijeb grana i od lingvalno-mezijalnog ili lingvalno-distalnog tuberkula odvaja dio na kojem je izoliran dodatni unutrašnji srednji tuberkul (jezično-srednji). U takvim slučajevima, okluzalna površina poprima oblik sa šest tuberkula. Vrlo rijetko se može formirati dodatna 6. kvržica između lingvalno-distalne i distalne kvržice kao rezultat grananja lingvalno-distalnog brazde. Ovaj tuberkul na 1. kutnjaku je rjeđi nego na drugim donjim kutnjacima.

Pri pregledu proksimalnih (kontaktnih) površina uočava se nagib konture bukalne površine krunice u lingvalnom smjeru. Konture i bukalne i lingvalne površine krune su blago konveksne i zaobljene. Na mezijalnoj i distalnoj površini krunice, u blizini gornjeg ruba, vidljivi su kratki, plitki žljebovi, a na mezijalnoj površini žlijeb je pomaknut u lingvalnom smjeru. Uz rubove bukalne i lingvalne površine nalaze se široki grebeni koji potiču od tuberkula. Kontaktni aspekt na mezijalnoj površini nalazi se na buko-mezijalnom tuberkulu, a na distalnoj površini na bukko-distalnom tuberkulu. Granica cakline i cementa na kontaktnim površinama ide ravnom ili blago konveksnom linijom sa nagibom prema bukalnoj površini. Curenje gleđi je rijetko.

Jezična površina je podijeljena uzdužni žljeb na dve približno jednake polovine. Centralna rebra tuberkula konvergiraju pod tupim ili (rijetko) pravim uglom.

U vestibularnoj normi vidljiva su dva korijena - mezijalni i distalni. Mezijalni korijenširok, klinast, sa izraženim grebenima po ivicama, između kojih se nalazi široko udubljenje. Apeks je vestibularno devijaran. Distalni korijen uži i kraći od mezijalnog. Obično je njegova površina ravna ili ravnomjerno konveksna. Ponekad se distalni korijen dijeli na dva dijela: bukalni i lingvalni, od kojih je potonji obično tanji i kraći. Češće se oba korijena razilaze, rjeđe tvore bačvastu figuru (u početnom dijelu se razilaze, a u donjoj polovici konvergiraju), idu paralelno ili konvergiraju. Vrhovi oba korijena obično su odstupljeni distalno. Oba korijena su snažno spljoštena u meziodistalnom smjeru. Korijeni 1. donjeg kutnjaka se ne spajaju.

Šupljina krunice je kockasta, sa 5 ili 6 rogova u pravcu okluzalnih kvržica. Najveći volumen ima bukalno-mezijalno rog, oba obrazna roga su najviša. Mezijalni korijen, po pravilu, ima 2 kanala. U distalnom korijenu se u polovini slučajeva nalaze 2 kanala.

Visina krunice 1. donjeg kutnjaka je 6-8 mm, mezio-distalna veličina krunice je 10-13 mm, bukolingvalna veličina je 9-12 mm; dužina mezijalnog korijena je 14-16 mm, distalnog 13,4-14,6 mm.

2. donji kutnjak ima kubičnu krunu (sl. 5). Na bukalnoj površini krune je izražena vertikalna brazda, dijeleći krunu na dvije konveksne polovine. Dodatni tuberkul retko se javlja. Granica cakline i cementa je gotovo ravna.

Rice. 5. Drugi donji kutnjak, desno:

a — vestibularna površina; b — mezijalna površina; c - jezična površina; d — vestibularno-lingvalni odsjek; d — meziodistalni presjek; e - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka u nivou krošnje, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Okluzalna površina je skoro četvrtasta i često nosi 4 tuberkula: 2 bukalna (mezijalna i distalna) i 2 jezična (mezijalna i distalna), međusobno odvojena sa 4 utora, koji se nazivaju mezijalna, bukalna, distalna i lingvalna površina, respektivno. . Svi se spajaju i formiraju okluzalnu fosu. Rjeđe se nalazi 5 tuberkula s dodatnom formacijom distalni tuberkul. Na okluzalnoj površini 2. donjeg kutnjaka vrlo se rijetko nalazi 6 kvržica, a kao rezultat formiranja dodatne bukalno-srednje kvržice.

Nalazi se na lingvalnoj površini inferiorna medijalna jezička eminencija. Nalazi se ispod jezičnog mezijalnog tuberkula, ponekad dostiže velike veličine; može imati dodatni korijen.

Zub obično ima dva korijena - mezijalni i distalni. Smješteni su gotovo paralelno, vrhovi su im odmaknuti distalno. Korijeni mogu srasti u potpunosti ili samo na bukalnoj površini, izolovani na lingvalnoj.

Šupljina krune je kubičnog oblika, sa 4 roga u pravcu žvačnih tuberkula. U mezijalnom korijenu postoje dva kanala, obično jedan u distalnom korijenu, a vrlo rijetko dva.

Visina krune - 6,0-8,5 mm, meziodistalna veličina - 9-12 mm, bukolingvalna - od 8 do 11 mm; dužina korijena: mezijalna - 11,0-14,5 mm, distalna - 9,5-14,0 mm.

Treći donji kutnjak naziva se i umnjak (slika 6). Promjenjivog je oblika i veličine. Ovaj zub je manji od ostalih donjih kutnjaka, ali veći od gornjeg umnjaka, posebno u meziodistalnom smjeru. Na okluzalnoj površini krunice u 50% slučajeva nalaze se 4 kvržice, u 40% - 5, u 10% slučajeva - 3 (jedna od distalnih kvržica je redukovana) ili 6 (6. kvržica leži između jezične -distalne i distalne kvržice). Postoji snažno preklapanje krune. Na distalnom dijelu lingvalne površine 3. donjeg kutnjaka javlja se češće nego na ostalima. inferiorna mezijalno-jezična eminencija.

Rice. 6. Treći donji kutnjak, desno:

a — vestibularna površina; b — mezijalna površina; c - jezična površina; d — vestibularno-lingvalni odsjek; d — meziodistalni presjek; c - rezna ivica; 1, 2, 3 - oblik poprečnih presjeka u nivou krošnje, srednje i gornje trećine korijena, respektivno

Zub ima dva korijena, rjeđe - jedan. Korijeni su kratki, distalno zakrivljeni, a ponekad srastaju.

Šupljina krune je nepravilnog oblika i ima rogove koji odgovaraju broju i položaju žvačnih tuberkula. Kod dva korijena postoje dva korijenska kanala u mezijalnom, a po pravilu jedan u distalnom (slika 7).

Rice. 7.

Visina krune ne prelazi 5,5 mm, meziodistalna veličina je 6-11 mm, bukolingvalna veličina je od 6 do 9 mm; dužina korijena: mezijalna - 11,0-14,5 mm, distalna - 9,5-14,0 mm.

U zubnom luku donji kutnjaci leže gotovo u pravoj liniji. Stabilan je, kao iu gornjoj denticiji, 1. donji kutnjak, najvarijabilniji je 3.. Moguce razne anomalije položaja kutnjaci, posebno 3. (rotacije, pomaci iz reda u stranu, itd.). Dešava se kongenitalno odsustvo 3. molar, kao i njegova retencija. Može postojati i 4. kutnjak, češće na donjem zubnom luku nego na gornjem. Vertikalne ose krunica donjih kutnjaka imaju nagib u suprotnom smjeru u odnosu na nagib gornjih kutnjaka. Kada su čeljusti zatvorene, red gornjih kutnjaka normalno preklapa red donjih kutnjaka uz blagi pomak gornjih zuba u distalnom smjeru. Kao rezultat, svaki zub dolazi u kontakt sa dva zuba: odgovarajućim i sljedećim.

Ljudska anatomija S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Kutnjaci- veliki kutnjaci (dentes molares) imaju veliku i masivnu krunu sa najvećom površinom za žvakanje među svim grupama zuba, najčešće sa 4-5 tuberkula. Kruna gornjih kutnjaka je u obliku dijamanta; žljeb koji razdvaja tuberkule sličan je obliku slova H.

Kutnjaci donje vilice imaju krunu koja je blago izdužena u pravcu denticije. Žljebovi između tuberkula su raspoređeni poprečno ili izgledaju kao slovo Z. Tuberkuli se nazivaju bukalni ili lingvalni, ovisno na kojoj se površini nastavljaju. Na osnovu smjera denticije nazivaju se mezijalnim ili distalnim. Kao rezultat toga, naziv tuberkula je sljedeći:

• meziobukalni,
• mezijalno-jezični,
• distobukalni,
• distalno-jezično.

Kutnjaci gornje vilice - bukalni kvržici su zašiljeni i više izbočeni od zaobljenih jezičnih. U donjim kutnjacima, naprotiv, bukalne kvržice su niske i zaglađene. Granica cakline na vratu kutnjaka ide horizontalnije i bez savijanja na proksimalnoj površini, što je uočljivo na ostalim zubima. Znaci bočne strane zuba su dobro izraženi. Veličina i veličina kutnjaka postupno se smanjuje od prvog do trećeg, zbog čega se smanjuje površina žvakaće površine i veličina korijena.

Morfologija fisura

U morfologiji fisura opisano je nekoliko tipova fisura kutnjaka, koji se javljaju sa sljedećom učestalošću: V-tip - 34%, U-tip - 14, Y-tip - 19, YK-tip - 26% (Sl. 1). Ponekad se mogu identificirati srednji tipovi, tako da nije uvijek moguće morfološki dodijeliti fisure određenom tipu.

Slika 1 Morfologija fisura: a - V-tip; b - U - tip; c - Y - tip; g - YK - tip

Gornji prvi kutnjak

Gornji prvi kutnjak ima najveću i najmoćniju krunu. Prosječna dužina mu je 20,5 mm, a kruna 7,5 mm. Vestibulo-lingvalna veličina je u prosjeku 11,0 mm. Ima tri utora koji dijele površinu na 4 tuberkula (sl. 2).

Slika 2 Gornji prvi kutnjak

Mezijalni žlijeb ide u poluluku od bukalne površine do mezijalnog; Distalni žlijeb također prolazi kao poluluk u postero-distalnom dijelu površine za žvakanje i odvaja palato-distalni tuberkul. Ove dvije fisure su povezane kratkom kosom fisurom duž veće dijagonale romba, odvajajući bukalni distalni i palatinalni mezijalni kvržici. Mezijalna pukotina se proteže na ravniju bukalnu površinu, distalna na palatinu, koja je konveksnija od jezičnih, a mezijalna su veća od distalnih; Najmanji je obično distalni palatinalni kvržica.

Na lingvalnoj površini može biti više ili manje izražen dodatni tuberkul - tuberculum anomale Corabelli. Odvojen je na bazi mezijalno-jezičnog tuberkula lučnim žlijebom, teče po nepčanoj površini sa konveksnošću prema površini za žvakanje i u pravilu ne dopire do nje.

Česta pojava abnormalnog Corabelli tuberkula (više od 40%) uočena je kod bijelaca, a kod mongoloida - do 15,25%.

Gornji drugi kutnjak

Gornji drugi kutnjak manjih dimenzija od prve, a oblik krune je vrlo promjenjiv. Prosječna dužina zuba je 20,0 mm, krunice 7,0 mm, a vestibulo-oralna veličina 10,6 mm. Manje od 50% njih (tip 1) podsjeća na krunu manjeg prvog kutnjaka (sl. 3).

Slika 3 Gornji drugi kutnjak

Ponekad se na lingvalnoj površini nalazi Corabelli tuberkul. Kod drugog tipa krunica se produžava u distalnom smjeru, distalni (bukalni i palatinalni) tuberkuli su slabo izraženi. Treći tip karakteriziraju tri tuberkula raspoređena u lancu. Srednji ima oblik valjka. Cijela kruna je u ovom slučaju uska i spljoštena. Kvržice su pomaknute u smjeru dijagonale denticije ili su reducirane. Kod četvrtog tipa, kao rezultat pomicanja palatinskih tuberkula, kruna postaje trokutastog oblika sa tri tuberkula na uglovima trokuta. Najčešći su prvi i četvrti tip.

Gornji treći kutnjak

Gornji treći kutnjak- umnjak. Njegov oblik i veličina su promjenjivi, a zub je najpromjenjiviji. Najčešći oblik žvakaće površine je trikuspidalni - sa dvije bukalne i jednom jezičnom kvržicom. Kod ovog oblika smanjuje se jezično-distalni tuberkul. Veličina gornjeg trećeg kutnjaka je smanjena. Ponekad su skoro svi njeni tuberkuli smanjeni. Ostaje samo jedan tuberkul, homologan bukalno-medijalnom tuberkulu. Treći gornji kutnjak može imati od 1 do 5 korijena, ali češće 3. Šupljina zuba odgovara njegovom obliku. Često postoje tri korijenska kanala.

Donji prvi kutnjak

Donji prvi kutnjak ima krunu koja je po obliku bliska kocki, nešto izdužena duž zuba, spljoštena okomito. Ukupna dužina zuba je 21,0 mm, krunica 7,5 mm, debljina krunice 10,7 mm. Na površini za žvakanje u 95,4% slučajeva nalazi se pet tuberkula, razdvojenih blago vijugavim žlebom koji ide u meziodistalnom pravcu sa granama koje prolaze između tuberkula (slika 4).

Slika 4 Donji prvi kutnjak

Bukalna površina je konveksna, posebno u distalnoj regiji. Bliže površini za žvakanje, odstupa na oralnu stranu i prelazi u velike, ravne i tupe bukalne kvržice: bukalno-mezijalne, bukalno-distalne i distalne. Ovo poslednje može izostati (u 4,6% slučajeva). Fisure se nastavljaju kao plitke brazde na bukalnu površinu. Između baze bukalno-mezijalnih i bukalno-distalnih kvržica nalazi se dobro definisan žlijeb. Između bukalno-distalnog i distalnog, gotovo je nevidljiv. Jezična površina je glatkija, gotovo okomita. Jezične kvržice (mezijalne i distalne) su zašiljene i više od bukalnih. Mezijalni su veći od distalnih.

Znak ugla krune je dobro izražen. Kontaktne površine se uvelike razilaze od grlića materice do površine za žvakanje. Distalna površina je konveksnija.

Donji drugi kutnjak

Donji drugi kutnjak malo inferiorniji po veličini u odnosu na prvi. Dužina mu je 20,0 mm, krunice 7,0 mm, debljina krunice 10,2 mm. Kruna je pravilnijeg kockastog oblika. Površina za žvakanje je podijeljena jasnim žlijebom u obliku križa, formirajući 4 tuberkula: 2 ravna bukalna i 2 šiljata i izbočena jezična (slika 5).

Slika 5 Donji drugi kutnjak

Mezijalni su veći od distalnih, bukalna površina je konveksnija, ali su obje površine ravnije od onih kod prvih kutnjaka. Uzdužna pukotina na površini za žvakanje nalazi se bliže jezičnoj ivici. Poprečni dio fisure, razdvajajući mezijalnu i distalnu kvržicu, često se proteže na vestibularnu površinu krunice i završava slijepim udubljenjem. Znakovi bočne strane zuba su jasno izraženi.

Donji treći kutnjak

Donji treći kutnjak nazivaju se i umnjaci. Ovaj zub je vrlo varijabilnog oblika i veličine. Donji treći kutnjak je manji od ostalih donjih kutnjaka, ali je veći od gornjeg umnjaka, posebno u meziodistalnom smjeru. Na površini za žvakanje krune zuba u 50% slučajeva nalaze se 4 žvačna tuberkula, u 40% - 5, u 10% - 3. Prisutno je jako preklapanje krunice. Češće ovaj zub ima 2 korijena, rjeđe jedan. Korijeni su kratki, distalno zakrivljeni, a ponekad srastu zajedno. Šupljina krune je nepravilnog oblika, rogovi se nalaze prema broju i položaju žvačnih tuberkula. Kod 2 korijena postoje 2 korijenska kanala u medijalnom, a obično jedan u distalnom.