Lijekovi koji se koriste za davanje anestezije bez adrenalina u stomatologiji. Šta se koristi za anesteziju u stomatologiji - nazivi savremenih lekova protiv bolova Šta se dešava kada se adrenalin oslobodi

Simptomi oslobađanja adrenalina u krv su svima poznati. Mobilizacija mentalnih i fizičkih sposobnosti, pojava naleta snage i osjećaja energije u ekstremnim situacijama rezultat je djelovanja hormona na organizam.

Proces oslobađanja adrenalina u krv i njegovi uzroci

Adrenalin (epinefrin) je glavni neurotransmiter i hormon koji proizvodi srž nadbubrežne žlijezde.

Prekursor adrenalina je norepinefrin.

Kateholamini su zajednički naziv za norepinefrin i adrenalin.

U normalnim uslovima, sadržaj adrenalina u organizmu je nizak i može da varira:

• 0–110 pg/ml – kada osoba leži;
• 0–140 pg/ml – isplati se.

Međutim, moguće je da će se oslobađanje hormona u krv povećati za 6 do 10 puta kada se pojave situacije povezane sa:

• bilo kakav stres (neuropsihički, temperatura, gladovanje, itd.);
• osjećaj anksioznosti i opasnosti;
• jaka emocionalna iskustva;
• razne ozljede i opekotine;
• strahovi;
• šok stanja;
• granične situacije koje ugrožavaju ljudski život;
• ekstremne situacije (vožnja na atrakcijama, motociklističke utrke itd.).

Ovi faktori izazivaju reakciju u dijelu mozga - hipotalamusu, koji pokretanjem određenih procesa dovodi do trenutnog porasta adrenalina - proizvodnje hormona od strane nadbubrežnih žlijezda s njegovim daljnjim oslobađanjem u krv i distribucijom u sve dijelove tijela kroz svaki nervni završetak. Kao rezultat toga, osoba se brzo prilagođava negativnim faktorima.

Trajanje skoka adrenalina ne prelazi nekoliko minuta, a nakon što se situacija normalizira, količina epinefrina počinje opadati.

Rezultirajući odgovor organizma na promijenjeni hemijski sastav krvi zbog povećanja nivoa adrenalina manifestuje se:

• mobilizacija svih snaga tijela u slučaju opasnih situacija;
• sužavanje krvnih žila u trbušnim organima, skeletnim mišićima i koži uz istovremeno širenje krvnih žila u mozgu i srcu. Kao rezultat, dolazi do povećane prokrvljenosti ovih organa s arterijskom krvlju, što im osigurava povećanu ishranu u stresnim situacijama i povećava moždanu aktivnost;
• povišen krvni pritisak;
• povećan puls i broj otkucaja srca;
• proširene zjenice;
• povećanje nivoa glukoze, ključnog izvora energije za tijelo, i smanjenje njene apsorpcije od strane jetre i mišića. Šećer se prvenstveno šalje u mozak kako bi stimulirao njegove funkcije;
• privremeno blokiranje alergijskih reakcija i upalnih procesa;
• smanjena mišićna aktivnost gastrointestinalnog trakta, suspenzija urinarnih funkcija;
• povećana mišićna aktivnost i, kao rezultat, performanse;
• povećanje razine bijelih krvnih stanica i trombocita, što pomaže bržem uklanjanju krvarenja;
• suspenzija sinteze masti uz istovremeno povećanje njihove razgradnje kako bi se osigurala fizička izdržljivost;
• smanjeno oslobađanje hormona inzulina;
• uklanjanje grčeva bronhiola;
• sprečavanje oticanja sluzokože u cijelom tijelu.

Kao rezultat toga, u ekstremnim situacijama osoba postaje pribrana, vedra i spremna za odlučnu akciju.

Na fizičkom nivou može se osjetiti povećan nivo adrenalina:

• ubrzan rad srca;
• otežano disanje, nedostatak zraka, ubrzano disanje, nemogućnost dubokog udaha;
• pojačano znojenje (posebno dlanova i pazuha);
• smanjena vidna oštrina (okolne stvari postaju mutne ili „maglene“);
• glavobolja, bol u predelu grudnog koša.

Manifestacije su prilično općenite, ali u određenim situacijama, na osnovu vaših osjećaja, možete predvidjeti proces oslobađanja adrenalina.

Određivanje količine epinefrina u krvi

Oslobađanje adrenalina u krv je normalan proces koji se javlja u hitnim situacijama. Međutim, produženo povećanje razine epinefrina ili, obrnuto, njegov nedostatak u krvi negativno utječe na ljudsko zdravlje i može ukazivati ​​na patološke procese u tijelu.

Određivanje koncentracije adrenalina u krvi je donekle teško, jer se hormon vrlo brzo eliminira

Za određivanje koncentracije hormona u krvi potrebno je uzeti krv iz vene ili urina (jednokratno ili dnevno). Izbor optimalne metode istraživanja ostaje na doktoru.

Nekoliko dana prije postupka, osoba mora početi slijediti neka pravila:

• odustati od loših navika (pušenje, pijenje alkohola, kafe) i jesti hranu koja stimuliše sintezu serotonina (mliječni proizvodi, čokolada, banane);
• ne biti izloženi stresnim situacijama i bolnim uticajima;
• eliminirati prekomjernu fizičku aktivnost;
• prekinuti terapiju dekongestivnim i antialergijskim lijekovima koji sadrže simpatomimetike.

Ako se testirate nakon stresnih situacija ili fizičke aktivnosti, morate obavijestiti specijaliste.

Povećani nivoi adrenalina

Stalni stres ili česte ekstremne situacije uzrokuju stalni porast hormona u krvi i transformaciju njegovih zaštitnih i adaptivnih funkcija u patološke. Kompenzacijske sposobnosti tijela su iscrpljene i pojavljuju se simptomi koje karakteriziraju:

• povećanje krvnog tlaka, što negativno utječe na kardiovaskularni sustav i može dovesti do čestih krvarenja iz nosa, razvoja srčanog i moždanog udara;
• kršenje frekvencije, ritma i kontrakcija srca;
• smanjena aktivnost i iscrpljenost organizma zbog povećane proizvodnje norepinefrina. Javljaju se hronični umor, problemi sa spavanjem, mentalni poremećaji i emocionalna nestabilnost. Osoba gubi puno na težini, postaje razdražljiva, sklona napadima panike, gubi upornost;
• oštećenje funkcionalnih sposobnosti medule nadbubrežne žlijezde, što može izazvati zatajenje bubrega, što može dovesti do srčanog zastoja;
• postupno povećanje zgrušavanja krvi, što uzrokuje rizik od tromboze;
• prekomjeran stres na štitnu žlijezdu, što uzrokuje postupne poremećaje u njenom funkcioniranju;
• otežano disanje, vrtoglavica.

Povećanje nivoa hormona izaziva aktivnu proizvodnju glukoze, što dovodi do viška energije koja traži izlaz bez prisustva stresnih situacija i uzrokuje nervne slomove

Povećani nivoi adrenalina mogu se javiti kod sledećih patoloških promena u organizmu:

• hronični alkoholizam;
• infarkt miokarda;
• traumatske ozljede mozga;
• manično-depresivni sindrom u maničnoj fazi;
• ketoacidoza zbog dijabetes melitusa;
• tumorski procesi u meduli nadbubrežne žlijezde (feohromocitom).

Ukoliko se pojave gore navedeni simptomi, preporučljivo je konsultovati se sa lekarom radi prepisivanja odgovarajućih pretraga kako bi se utvrdila količina adrenalina i po potrebi normalizovala.

Smanjen nivo hormona

Izuzetno su nepoželjne i fluktuacije u količini adrenalina prema smanjenju. Nedostatak hormona dovodi do:

• depresija, apatija;
• snižavanje krvnog pritiska;
• stalni osjećaj pospanosti i umora;
• mlitavost mišića;
• slabljenje pamćenja;
• loša probava i stalna želja za slatkišima;
• odsustvo bilo kakvih reakcija na stresne situacije;
• promjene raspoloženja praćene kratkotrajnim pozitivnim emocijama.

Nedostatak adrenalina u krvi uzrokuje depresiju

Kao zasebna endokrina patologija, niski nivoi epinefrina nisu izolovani i primećuju se u sledećim situacijama:

• kada ste podvrgnuti terapiji klonidinom za snižavanje krvnog tlaka;
• bubrežne patologije;
• teško krvarenje;
• anafilaktički šok;
• dijabetes melitus

Nedovoljna proizvodnja adrenalina onemogućava koncentraciju emocionalne i fizičke snage osobe u ekstremnim situacijama.

Kako povećati nivo hormona

Kršenje emocionalnog stanja dovodi do svađe, sukoba i stvaranja konfliktnih situacija.

Također, stalna potraga za ekstremnim situacijama, izazivanje svađa i sukoba radi puštanja hormona u krv dovodi do razvoja ovisnosti o adrenalinu.

Nadoknađivanje nedostatka adrenalina alkoholnim pićima, narkoticima i psihotropnim supstancama strogo je zabranjeno

Nivo hormona možete povećati na sljedeći način:

• jaka fizička aktivnost;
• ekstremni sportovi ili borilačke vještine;
• sex;
• gledanje trilera ili horor filmova itd.;
• video igrice;
• šoljice kafe.

Sve mjere za povećanje nivoa hormona u krvi ne bi trebale predstavljati zdravstveni rizik

Moguća je i upotreba lijekova.

Liječenje nedostatka inzulina hormonskim lijekovima dovodi samo do privremenih rezultata

Lijek Adrenalin je dostupan u obliku tableta i otopine za intramuskularne, intravenske i supkutane injekcije.

Lijek ima hiperglikemijsko, bronhodilatatorno, hipertenzivno, antialergijsko, vazokonstriktorno djelovanje i koristi se za eliminaciju mnogih, uključujući i životno ugrožavajuća stanja (srčani zastoj, anafilaktički šok, itd.).

Brojne nuspojave i kontraindikacije lijeka onemogućuju njegovu primjenu bez liječničkog recepta.

Lijekovi Epiject i Epinephrine imaju identične efekte.

Smanjen nivo adrenalina

Znajući šta je adrenalin i simptome njegovog povećanja, možete normalizirati nivo hormona bez upotrebe terapije lijekovima.

Količinu adrenalina u krvi možete smanjiti normalizacijom emocionalnog stanja

Za smanjenje razine epinefrina u krvi i vraćanje emocionalnog stanja koriste se sljedeće metode:

Ne smijemo zaboraviti na ishranu. Dodavanje hrane koja sadrži vitamin B1 (kvasac, žitarice, jaja, banane), kao i proteinske hrane, mesa, mliječnih proizvoda, sokova, orašastih plodova, zelenila, krompira i pirinča pomoći će vam da se nosite sa stresom. Ne preporučuje se konzumacija prerađene hrane, kafe, alkoholnih i energetskih pića.

U težim slučajevima, za smanjenje nivoa adrenalina, preporučljivo je propisivanje lijekova:

• moksinidin;
• Reserpina, Octadina;
• Beta-blokatori (Anaprilina, Atenol, Obzidana);
• Elenium, Phenazepam, Seduxen.

Primjena svakog lijeka mora biti odobrena od strane ljekara.

Unatoč činjenici da je adrenalin jedinstveni hormon koji vam omogućava da mobilizirate fizičke i mentalne resurse tijela i nosite se s teškim situacijama, njegove fluktuacije mogu uzrokovati nepoželjne zdravstvene posljedice. Pozornost na svoje tijelo, prepoznavanje negativnih manifestacija i kontaktiranje stručnjaka pomoći će vam da se pravovremeno nosite s problemom.

U savremenom svijetu, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće liječiti zube bez bolova. Ovisno o vrsti tretmana, koriste se različite vrste anestezije. Anestezija bez adrenalina propisuje se djeci, pacijentima s kroničnim bolestima, trudnicama i osobama s visokim krvnim tlakom.

Pripreme za anesteziju u stomatologiji

Kokain se smatra prvom anestetičkom drogom, ali je ubrzo prestao da se koristi zbog visokog nivoa toksičnosti. Zatim su ga zamijenili Novokain i Lidokain, ali su ti lijekovi uzrokovali i djelovali kratko. Sada se pojavilo mnogo novih proizvoda koji su vrlo efikasni i sigurni. Farmakološka sredstva koja se koriste za liječenje zuba dijele se u dvije vrste:

1. Kompleks. Djelovanje ovakvih supstanci je kratkotrajno, a toksičnost visoka, pa se sve manje koriste u modernoj medicini. Esteri uključuju Novokain;
2. Amidi. Lijekovi nove generacije sa snažnim analgetskim djelovanjem i toksičnošću. Zabranjeno ih je propisivati ​​djeci, osobama sa zatajenjem jetre i trudnicama.

Danas su moderni anestetici - lijekovi četvrte i pete generacije - vrlo popularni. To uključuje mepivakain, artikain i njihove derivate. U stomatologiji se, u cilju postizanja veće efikasnosti, ovi lijekovi koriste uvođenjem nove, karpularne tehnologije. Glavna razlika između ovih anestetika je u tome što sadrže adrenalin ili "epinefrin". Zahvaljujući ovoj tvari, krvni sudovi u ljudskom tijelu se sužavaju, a anestezija traje duže.

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina

Nažalost, adrenalin je snažan lijek i stoga ima niz kontraindikacija. Ljekari ne preporučuju korištenje anestetika:

• djeca mlađa od 5 godina;
• za bolesti endokrinog sistema;
• za teške bolesti kardiovaskularnog sistema;
• za poremećaje štitnjače;
• osobe koje pate od bronhijalne astme;
• osobe sa mentalnim poremećajima;
• sa smanjenim zgrušavanjem krvi;
• tokom menstrualnog ciklusa;
• osobe s preosjetljivošću na lijek;
• tokom trudnoće;
• ako postoji rizik od neželjenih efekata.

Adrenalin treba koristiti oprezno u slučaju zatajenja jetre i bubrega.

Anestetici sa adrenalinom

Adrenalin je vazokonstriktor - supstance koje mogu suziti krvne sudove.Anestetici koji sadrže adrenalin pružaju pouzdaniji i dugotrajniji analgetički efekat, a takođe smanjuju rizik od krvarenja tokom stomatoloških zahvata. Koristi se nekoliko anestetika na bazi adrenalina:

1. Ultracaine je snažan lijek koji brzo djeluje. Koristi se za lokalnu anesteziju i sadrži artikain i adrenalin. Ima malo kontraindikacija ili nuspojava, pa je dozvoljeno koristiti u liječenju djece, trudnica i starijih osoba;
2. Alfacaine. Koristi se za stomatološke zahvate. Razlikuje se od Ultracaine po nižem sadržaju epinefrina.

Lijekovi koji sadrže adrenalin se ne koriste često, jer je veliki broj ljudi u opasnosti.

Anestetici bez adrenalina

Anestezija bez epinefrina provodi se lijekovima Scandonest i Mepivastezin. Ovi anestetici imaju vazodilatacijski učinak. Analgetski efekat se javlja za otprilike 3-5 minuta i traje do 40 minuta. Koriste se za sve vrste stomatoloških zahvata i maksilofacijalne operacije. Međutim, oni imaju nuspojave kao što su:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• manifestacija;
• gastrointestinalni poremećaji;
• promjena u otkucaju srca;
• hipotenzija.

Liječenje bez adrenalina može trajati duže od liječenja adrenalinom, pa se takve procedure često dijele na nekoliko sesija. Stručnjaci preporučuju i da 5-7 dana prije početka liječenja počnete s uzimanjem blagih sedativa koji ne izazivaju pospanost.

Moguće komplikacije i posljedice

Kod upotrebe anestetika uvijek postoji rizik od komplikacija, jer je reakcija na lijekove individualna za svaku osobu. Sve reakcije su podijeljene u tri tipa:

• toksično;
• psihogeni.

Najčešće se kod pacijenata javljaju psihogene reakcije koje se javljaju nakon ili tokom liječenja. To nije zbog djelovanja lijekova, već zbog same činjenice njihovog unošenja u organizam. Uobičajeni simptomi su: vrtoglavica, gubitak svijesti, hiperventilacija i nagli porast krvnog tlaka.

Alergijske reakcije su mnogo rjeđe, ali su mnogo opasnije. Ljudi koji boluju od bronhijalne astme su u opasnosti. Da bi se utvrdila alergija na lijek, potrebno je unaprijed napraviti alergijski test na unutarnjoj strani ruke. Ako se pojavi crvenilo ili otok, bolje je ne koristiti anestetik.

Toksična reakcija je vrlo opasna. Simptomi su slabost, vrtoglavica, blaga nesvjestica koja može prerasti u kolaps. Posljednja faza ove reakcije je toksični šok. U tom slučaju je potreban hitan prekid primjene anestetika i pružanje medicinske njege.

Također, posljedice anestezije uključuju oštećenje oralne sluznice. Pacijent se može ozlijediti tako što se slučajno ugrize za usnu. Ali ne brinite, jer takve rane vrlo brzo zacjeljuju.

Neophodno je voditi računa o svom zdravlju, stoga, prije početka liječenja, liječnik mora odabrati pojedinačni lijek za pacijenta. Budući da pogrešno odabrani anestetik može dovesti do komplikacija ili neugodnih posljedica.

latinski naziv: Scandonest
ATX kod: N01BB03
Aktivna supstanca: Mepivakain
Proizvođač: Septodont, Francuska
Izdavanje iz apoteke: Na recept
Uslovi skladištenja: t ne više od 25 C
Rok trajanja: 3 godine

Scandonest je lijek koji se koristi za ublažavanje bolova prilikom raznih stomatoloških, hirurških ili terapijskih zahvata.

Indikacije za upotrebu

U stomatologiji, upotreba Scandonesta je indikovana za infiltracijsku ili provodnu anesteziju.

Lijek se koristi za jednostavnu proceduru vađenja zuba, kao i tokom procesa preparacije kaviteta i higijenskog tretmana zubnih panjeva prije naknadne restauracije ili ugradnje ortopedskih konstrukcija.

Anestetik se također koristi ako su vazokonstriktorni lijekovi kontraindicirani.

Sastav i oblici oslobađanja

Otopina zapremine 1,8 ml (1 uložak) sadrži jedinu komponentu, a to je mepivakain hidroklorid, čiji je maseni udio 54 mg.

Dodatne supstance su predstavljene:

• Slani rastvor
• Natrijev hidroksid
• Prečišćena voda.

Otopina koja se sipa u patrone je prozirna i gotovo bezbojna tekućina; nisu uočeni vidljivi uključci. Unutar konturnog pakovanja nalazi se 10 ili 20 patrona. Paket može sadržavati 1-6 kontakata. paketi

Ljekovita svojstva

Mepivakain je lokalni anestetik, karakteriziran brzim analgetskim učinkom, a to je zbog reverzne inhibicije jonskih struja, koje su odgovorne za provođenje nervnih impulsa. Široko se koristi u stomatološkoj praksi.

Lijek počinje djelovati prilično brzo (1-3 minute nakon injekcije), s izraženim analgetskim djelovanjem i visokom lokalnom tolerancijom.

Vrijedi napomenuti da se mehanizam djelovanja temelji na blokiranju posebnih natrijevih kanala ovisnih o stresu, koji se nalaze unutar membrana samog nervnog vlakna. Anestetička komponenta prvo prodire u nervnu membranu, a zatim ulazi u nervnu ćeliju kao bazu. U ovom slučaju, aktivni oblik je upravo kation mepivakaina nakon procesa dodavanja sekundarnog protona. U slučaju sniženog pH, koji se uočava, na primjer, u prisustvu upaljenih područja, samo mala količina aktivne tvari ostaje u svom primarnom obliku, što može smanjiti učinak anestezije.

Trajanje anestezije bez adrenalina u stomatologiji je 20-40 minuta, au slučaju anestezije mekih tkiva, analgetski učinak traje do 90 minuta.

Mepivakain se apsorbira prilično brzo. Veza sa proteinima plazme nije veća od 78%. Poluvrijeme eliminacije je oko 2 sata.

Nakon davanja lijeka u venu, volumen distribucije je 84 l, sa klirensom od 0,78 l/min.

Metaboličke transformacije mepivakaina se javljaju u ćelijama jetre, metabolički proizvodi se izlučuju uz učešće bubrežnog sistema.

Treba napomenuti da Scandonest bez adrenalina možete kupiti samo na recept.

Scandonest: upute za upotrebu

Cijena: od 450 do 570 rubalja.

Scandonest bez adrenalina morat će se ubrizgati isključivo u tkivo, sprječavajući da otopina anestetika uđe u krvne žile. Tokom injekcije mora se izvršiti kontrola aspiracijom.

Rastvor treba davati što je sporije moguće, ne brže od 0,5 ml tokom 15 sekundi.

Odraslima se obično propisuje doza od 1-4 ml; nemoguće je primijeniti više od 6 ml anestetika tijekom 2 sata ili prekoračiti dnevnu dozu od 10 ml.

Za djecu stariju od 4 godine, potrebna doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, kao i prirodu hirurške intervencije. Prosječna doza za djecu je oko 0,5 mg po 1 kg.

Starijim osobama se savjetuje da ne primjenjuju više od ½ doze, koja je izračunata za odraslog pacijenta.

Prilikom primjene lijeka koristite najmanju količinu otopine koja će dati potreban analgetski učinak.

Upotreba tokom trudnoće i trudnoće

Tokom trudnoće, anestezija bez adrenalina je kontraindikovana, jer organizam trudnice može drugačije reagovati na ovaj lek. Ako je potrebno ublažavanje bolova tokom dojenja, nema potrebe za prekidom dojenja.

Kontraindikacije i mjere opreza

Upotreba lijeka je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• Pretjerana osjetljivost na glavnu komponentu otopine
• Trudnoća
• Teške patologije jetre
• Djeca i starost
• Komplikovan tok mijastenije.

Potreban je oprez prilikom lečenja osoba kod kojih su dijagnostikovane bolesti kardiovaskularnog, bubrežnog sistema, upalne bolesti, dijabetes melitus, kao i tokom porođaja.

Vrijedi napomenuti da se pri korištenju lijeka Scandonest bez adrenalina recenzije pacijenata o mogućim nuspojavama mogu razlikovati, to je zbog individualne reakcije tijela.

Prije planiranja ublažavanja bolova Scandonestom, morat ćete poduzeti neke pripremne mjere. Za otprilike 10 dana. Prije predviđene anestezije, trebali biste prestati koristiti MAO inhibitore, na primjer, lijekove kao što su Selegiline, Furazolidon i Procarbazine. To je zbog neočekivanog pada krvnog tlaka. Injekcije protiv bolova treba davati samo nakon konsultacije sa lekarom.

Interakcije među lijekovima

Rizik od hipotenzije se povećava uz istovremenu primjenu MAO inhibitora.

Produženi analgetski učinak opažen je u slučaju istovremenih injekcija s vazokonstriktornim lijekovima.

Negativan efekat anestetika na centralni nervni sistem može se povećati tokom upotrebe lekova koji inhibiraju aktivnost nervnog sistema.

U kombinaciji s antikoagulansima povećava se rizik od krvarenja.

Ako se provede postupak dezinfekcije mjesta uboda lijekovima koji sadrže teške metale, povećava se rizik od neželjenih simptoma.

Učinak mišićnih relaksansa može se značajno poboljšati u kombinaciji s anestetikom.

Kombinacija s narkotičkim analgeticima može izazvati aditivni učinak. Ova kombinacija lijekova moguća je u slučaju epiduralne anestezije, ali treba biti posebno oprezan, jer postoji rizik od depresije respiratorne funkcije.

Upotreba antimiasteničnih lijekova izaziva izražen antagonizam, kao i nedovoljnu efikasnost lijekova.

Na brzinu eliminacije mepivakaina utiču inhibitori holinesteraze.

Nuspojave i predoziranje

Kada koristite anestetik, mogu se javiti jake glavobolje u kombinaciji s vrtoglavicom i letargijom. Moguća je poremećena aktivnost kardiovaskularnog sistema, pojava konvulzivnog sindroma, gubitak svesti, kao i jak motorički nemir.

Osim toga, može doći do negativnog utjecaja lokalnog anestetika na funkcioniranje sustava za izlučivanje, a moguće su i alergije. S tim u vezi, ne mogu se isključiti kožni osip i svrab, nevoljno učestalo mokrenje, Quinckeov edem i utrnulost pojedinih dijelova lica.

Mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Povećan mišićni tonus
• Konvulzivni sindrom
• Acidoza
• Poremećaj opskrbe kisikom i respiratorne funkcije
• Smanjen krvni pritisak
• Patološka stanja kardiovaskularnog sistema
• Promjene u acidobaznoj ravnoteži.

Analogi

Espe Dental AG, Njemačka

Cijena od 1420 do 2100 rub.

Lijek koji se koristi za lokalnu anesteziju, njegov trgovački naziv ne odgovara nazivu aktivnih tvari (epinefrin, artikain). Koristi se u javnim i privatnim klinikama prilikom raznih stomatoloških zahvata. Ubistezin je dostupan u obliku otopine.

Pros:

• Brzo analgetsko dejstvo (za zubobolju)
• Može se koristiti tokom trudnoće
• Karakterizira ga niska sistemska toksičnost.

Minusi:

• Može se kupiti samo na recept
• Ne treba ga kombinovati sa tricikličnim antidepresivima
• Nakon injekcije ne može se isključiti pojava lokalnog edema.

Sanofi Aventis, Francuska

Cijena od 506 do 5336 rub.

Proizvod za lokalnu anesteziju bez adrenalina (adrenalina) i ananefrina. Aktivni sastojci su artikain sa epinefrinom. Karakterizira ga ista akcija kao i Ubistezin. Ultracain je dostupan u obliku otopine za injekcije.

Pros:

• Široko se koristi u stomatologiji
• Koristi se tokom laktacije
• Rijetko uzrokuje nuspojave (prema brojnim recenzijama).

Minusi:

• Lijekove možete kupiti samo na recept
• Kontraindikovana kod bronhijalne astme
• Visoka cijena.

Hormon adrenalin proizvodi nadbubrežne žlijezde i biološki je aktivna supstanca koja je stalno prisutna u organizmu u određenoj količini. Kada osoba počne da brine, nađe se u stresnoj situaciji ili doživi strah, tijelo reaguje momentalno, oslobađajući ogromnu količinu adrenalina u krv. Hormon, stimulirajući fizičku, moždanu i mentalnu aktivnost, mobilizira sve snage tijela, daje mu mogućnost da donosi odluke što je brže moguće i lakše savladava prepreke.

Kako ne bi nanosio štetu organizmu, djelovanje adrenalina je kratkotrajno i u normalnoj situaciji se njegova količina normalizira u roku od pet minuta. Ako se iz nekog razloga njegov nivo ne smanji, morate razmisliti o tome kako smanjiti adrenalin, a to se mora učiniti što je prije moguće: ako je tijelo cijelo vrijeme u stanju stresa, to se neće dobro završiti.

Hormon adrenalin se može nazvati stimulansom emocija: u stresnim situacijama hipotalamus, jedan od dijelova mozga zaduženog za funkcioniranje endokrinog sistema, šalje signal nadbubrežnim žlijezdama, a one naglo povećavaju proizvodnju adrenalina. i pustiti ga u krv. Kako bi osigurao maksimalan dotok krvi u mozak, tijelo potpuno isključuje probavni i genitourinarni sistem.

Kao rezultat, krvni sudovi se sužavaju, srce i mozak se šire, broj otkucaja srca se povećava, a zjenice se povećavaju. Glatki mišići u crijevima se opuštaju, skeletni mišići se, naprotiv, naprežu i postaju sve veći. Kako bi se tijelu osigurala potrebna energija, glukoza se počinje aktivno proizvoditi, a sva osjetila koja su odgovorna za osjećaj gladi se isključuju.

Sve se to događa tako brzo da u roku od pet sekundi čovjek osjeti ogromnu količinu emocija, koje mu daju priliku da savlada prepreke i teške situacije.

Stoga, ako se u takvim okolnostima adrenalin proizvodi u nedovoljnim količinama, osoba neće moći brzo reagirati na situaciju i donijeti odluku. Suočen s poteškoćama, moralno ih ne može prevladati, što može izazvati razvoj depresije.

Nakon nekog vremena nivo adrenalina u krvi opada, što dovodi do deblokade probavnog i drugih sistema i osoba počinje osjećati jak osjećaj gladi, usporavaju se reakcije, javlja se apatija. Ako nivo adrenalina ostane povišen, to može uzrokovati ozbiljne probleme.

Ako je adrenalin viši od normalnog

Ako nivo adrenalina dugo ostane visok, dolazi do povećanja srčanog mišića (miokarda), što izaziva bolesti kardiovaskularnog sistema, zatajenje bubrega i bolesti drugih unutrašnjih organa. Višak adrenalina u odsustvu stresnih situacija nepovoljno djeluje na psihu: osoba postaje nervozna, razdražljiva, nemirna, plačljiva, prestaje adekvatno percipirati okolnu stvarnost i podložna je napadima paničnih strahova.

To je zbog činjenice da kada je adrenalin u krvi previsok, tijelo nastavlja aktivno proizvoditi glukozu, što uzrokuje višak energije, koja u odsustvu stresne situacije ne može pronaći izlaz i koju treba izbaciti. nekako van.

Simptomi koji ukazuju na visoku količinu hormona u krvi su:

• ozbiljan gubitak tjelesne težine, do iscrpljenosti, kada se mišićna masa smanjuje i snaga;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• ubrzano disanje;
• jaki otkucaji srca;
• potreba da se stalno nešto radi, kreće se, potpuni nedostatak upornosti;
• povećana emocionalnost.

Dijagnoza i liječenje

Ukoliko otkrijete simptome koji ukazuju na previsok nivo adrenalina, potrebno je da se obratite lekaru koji će vam, sumnjajući na bolest, propisati analizu krvi za određivanje nivoa hormona. Uzimaju ga iz vene, na prazan stomak, dva puta u razmaku od 10 minuta.

Za zahvat se morate pripremiti dvije sedmice prije davanja krvi. U tom periodu ne treba koristiti dekongestivne i antialergijske lijekove koji sadrže simpatomimetik. Dva dana prije zahvata potrebno je iz ishrane isključiti banane, avokado, sir, čaj, kafu, pivo, odnosno svu hranu koja sadrži amine i obavezno piti vitamin C. 12 sati prije zahvata morate se suzdržati od jela.

Ako se pretpostavke doktora potvrde i testovi pokažu visok nivo hormona adrenalina, potrebno je uraditi test urina kako bi se potvrdio rezultat.

Ovisno o rezultatima ispitivanja, preporučuju se lijekovi u kombinaciji sa biljnim lijekovima (infuzije matičnjaka, mente, valerijane, žalfije) za snižavanje nivoa adrenalina u krvi. Zdrava prehrana je obavezna, ishrana treba uključivati ​​voće i povrće, poželjno je konzumirati što manje mesa: životinje u trenutku uginuća doživljavaju ogroman stres, koji je praćen snažnim oslobađanjem adrenalina.

Sportske aktivnosti smanjuju proizvodnju adrenalina: pola sata aktivnog vježbanja u teretani vratit će vaše emocionalno stanje u normalu. Ukoliko nije moguć odlazak u teretanu, potrebno je voditi računa da umjereno fizičko vježbanje i stres, boravak na svježem zraku jača organizam, zbog čega bolje reagira na stres, što pomaže u smanjenju otpuštanja. hormona.

Za dovođenje nervnog sistema u red veoma je važan pravilan odmor. Posebno je važno kada se pojave simptomi koji signaliziraju da je tijelo na granici zbog preintenzivnog rada. U tom slučaju preporučljivo je uzeti slobodan dan i obaviti neku drugu aktivnost.

Na primjer, ako posao uključuje mentalni rad, rad na svježem zraku pružit će vam priliku da pobjegnete od briga i opustite živce, što će dovesti do smanjenja adrenalina. Morate spavati onoliko vremena koliko je tijelu potrebno da dovede nervni sistem u red, smanjujući količinu adrenalina u krvi.

U tu svrhu neki uspješno praktikuju vježbe joge, meditaciju, kontemplaciju, opuštanje i auto-trening. Ako nije moguće upustiti se u takvu terapiju, možete izvoditi jednostavnije vježbe. Da biste to učinili, morate leći ili sjesti i početi ravnomjerno disati, stabilizirajući otkucaje srca. Istovremeno, trebate samo razmišljati o nečem dobrom i otjerati sve negativnosti: to će stabilizirati nervni sistem, što će dovesti do smanjenja nivoa hormona i prestati negativno utjecati na tijelo.

Komunikacijom možete dovesti svoj nervni sistem u red, pa je preporučljivo ne izbjegavati komunikaciju sa prijateljima i rođacima. Čak i ako nisu u mogućnosti da pomognu, komunikacija s njima pomaže u smanjenju unutrašnje napetosti. Lekari mogu preporučiti i kreativni hobi ili druge ugodne vežbe za dušu: crtanje, modeliranje, muziku, aromaterapiju, vodene procedure odvlače i smiruju živce, što dovodi do smanjenja nivoa adrenalina.

Takođe, nivo adrenalina u krvi može se smanjiti vežbama koje imaju za cilj smirivanje organizma. Ni u kom slučaju ne smijete mijenjati pojmove i puno pušiti, piti ili jesti da biste smirili živce: takve metode smirivanja neće donijeti mnogo koristi, već će izazvati razvoj pretilosti, nikotinske ili alkoholne ovisnosti.

Strahovi povezani s bolovima tijekom liječenja i vađenja zuba nastaju zbog činjenice da ranije nije bilo visokokvalitetnih anestetika. Ali danas gotovo sve stomatološke ordinacije koriste lokalne anestetike nove generacije. Moderni lijekovi omogućuju potpuno uklanjanje boli ne samo tijekom glavne operacije, već čak i u vrijeme njihove primjene.

Anesteziologija u stomatologiji

Anestezija je apsolutni nestanak ili djelomično smanjenje osjetljivosti cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Ovaj učinak postiže se uvođenjem posebnih lijekova u tijelo pacijenta koji blokiraju prijenos bolnih impulsa iz područja intervencije u mozak.

Vrste ublažavanja bolova u stomatologiji

Na osnovu principa utjecaja na psihu, postoje dvije glavne vrste anestezije:

• Lokalna anestezija, u kojoj je pacijent budan, a gubitak osjetljivosti nastaje isključivo u području budućih medicinskih zahvata.
• Opća anestezija (anestezija). Pacijent je tokom operacije bez svijesti, cijelo tijelo je anestezirano, a skeletni mišići su opušteni.

U zavisnosti od načina unošenja anestetika u organizam, stomatologija razlikuje injekcijsku i neinjekcionu anesteziju. Kod metode injekcije, anestetički lijek se primjenjuje putem injekcije. Može se ubrizgati intravenozno, u meka tkiva usne duplje, u kost ili periost. U neinjekcionoj anesteziji, anestetik se daje inhalacijom ili se nanosi na površinu sluznice.

Opća anestezija u stomatologiji

Opća anestezija je potpuni gubitak osjetljivosti nervnih vlakana, praćen oštećenjem svijesti. U stomatologiji se anestezija za liječenje zuba koristi rjeđe od lokalne anestezije. To je zbog ne samo male površine kirurškog polja, već i velikog broja kontraindikacija i mogućih komplikacija.

Opća anestezija se može koristiti samo u stomatološkim ordinacijama koje imaju anesteziologa i opremu za reanimaciju koja može biti potrebna u slučaju hitne reanimacije.

Opća anestezija u stomatologiji neophodna je samo za dugotrajne složene maksilofacijalne operacije - korekciju rascjepa nepca, višestruke implantacije, operacije nakon ozljede. Ostale indikacije za upotrebu opće anestezije:

• alergijske reakcije na lokalne anestetike;
• mentalne bolesti;
• panični strah od manipulacije u usnoj šupljini.

Kontraindikacije:

• bolesti respiratornog sistema;
• patologije kardiovaskularnog sistema;
• netolerancija na anestetike.

Anestetik se može dati injekcijom ili inhalacijom. Lijek koji stomatolozi najčešće koriste za inhalacijsku opću anesteziju je dušikov oksid, poznat kao plin za smijeh. Intravenskom injekcijom pacijent se uranja u medikamentozni san, u tu svrhu se koriste lijekovi koji imaju tablete za spavanje, analgetik, miorelaksant i sedativni učinak. Najčešći su:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Natrijum hidroksibutirat.

Lokalna anestezija u stomatologiji

U liječenju zuba najviše je tražena lokalna anestezija koja ima za cilj blokiranje nervnih impulsa iz kirurškog polja. Lokalni anestetici imaju analgetski učinak, zbog čega pacijent ne osjeća bol, ali zadržava osjetljivost na dodir i temperaturu.

Trajanje anestezije zavisi od toga kako i čime tačno stomatolozi umrtvljuju hirurško polje. Maksimalni efekat traje dva sata.

Lokalna anestezija se koristi za sljedeće zahvate:

• okretanje za most ili krunu;
• produžetak pin zuba;
• implantacija;
• čišćenje kanala;
• Kirurško liječenje desni;
• uklanjanje karijesnog tkiva;
• vađenje zuba;
• ekscizija nape preko umnjaka.

Vrste i metode lokalne anestezije u stomatologiji

U zavisnosti od toga koje područje i koliko dugo treba oduzeti osjetljivost, stomatolog bira optimalnu tehnologiju, lijek i njegovu koncentraciju. Glavne metode davanja anestetika su:

• infiltracija;
• intraligamentarni;
• stabljika;
• intraosseous;
• applique.

Metoda infiltracije

Koristi se u stomatološkoj praksi i maksilofacijalnoj hirurgiji. Prednost metode je brzo djelovanje, dugotrajan analgetski učinak, mogućnost ponovljene primjene tokom dugotrajne operacije, brzo uklanjanje anestetika iz tijela, te duboka analgezija velike površine tkiva. Oko osamdeset posto stomatoloških intervencija obavlja se pod infiltracijskom anestezijom.

Metoda se koristi za sljedeće manipulacije:

Anestetik se ubrizgava slojevito, prvo ispod sluznice na vrhu korijena zuba, a zatim u dublje slojeve. Pacijent osjeća nelagodu samo pri prvoj injekciji, ostale su potpuno bezbolne.

Postoje dvije vrste infiltracione dentalne anestezije - direktna i difuzna. U prvom slučaju se anestezira neposredno mjesto ubrizgavanja anestetika, u drugom se analgetski učinak proteže na obližnja područja tkiva.

Za lokalnu infiltracijsku anesteziju u stomatologiji koriste se sljedeći lijekovi:

• Prokain.
• Lidokain.
• Mepivakain.
• Ultracaine
• Trimekain.

Intraligamentna (intraligamentna) metoda

To je moderna vrsta infiltracione anestezije. Doza primijenjenog anestetika je minimalna (ne prelazi 0,06 ml), što omogućava liječenje i uklanjanje zuba kod trudnica i dojilja.

Anestetik se ubrizgava u parodontalni prostor pomoću posebne šprice i pod visokim pritiskom. Broj injekcija ovisi o broju korijena zuba. Osetljivost na bol nestaje trenutno bez izazivanja osećaja utrnulosti, tako da pacijent može slobodno da govori i ne oseća nelagodnost nakon operacije.

Ograničenja u korištenju metode su:

• Trajanje manipulacije je više od 30 minuta.
• Manipulacije očnjacima. Zbog njihovih anatomskih karakteristika nije ih uvijek moguće intraligamentno anestezirati.
• Upalni procesi u parodoncijumu, parodontalnom džepu, gumi.
• Cista korijena zuba.

Metoda intraligamentne anestezije je najbezbolnija i najsigurnija u stomatologiji, stoga se često koristi u pedijatrijskoj praksi. Lakoća implementacije, bezbolnost, sigurnost i visoka efikasnost čine metodu popularnom među stomatolozima. Cijena ove procedure je veća od infiltracije zbog visoke cijene injektora.

Za intraligamentnu anesteziju tokom stomatološkog liječenja koriste se sljedeći lijekovi:

• Ultracaine.
• Trimekain.
• Lidokain.

Metoda stabljike (provodnika).

Karakteristike metode ublažavanja boli sa stabljikom su snaga i dugotrajnost efekta. Koristi se tokom dugotrajnih hirurških operacija i u situacijama kada je potrebno blokirati osjetljivost u području tkiva cijele donje ili gornje vilice.

Indikacije za provodnu anesteziju su:

• sindrom boli visokog intenziteta;
• neuralgija;
• uklanjanje cističnih formacija;
• endodontsko liječenje;
• teške ozljede vilice i zigomatične kosti;
• kiretaža;
• složeno vađenje zuba.

Injekcija se ubrizgava u područje baze lubanje, zahvaljujući čemu se mogu blokirati dva čeljusna živca odjednom - i gornji i donji. Injekciju izvodi anesteziolog i to isključivo u bolnici.

Za razliku od svih drugih metoda lokalne anestezije, stem anestezija ne djeluje na nervne završetke, već u potpunosti na živac ili grupu živaca. Vrijeme djelovanja anestetika je sat i po do dva. Novokain i lidokain se smatraju osnovnim lijekovima, a u modernoj anesteziologiji se koriste efikasnija sredstva.

Način primjene (površinski, terminal)

Koristi se prvenstveno u pedijatrijskoj stomatološkoj praksi za desenzibilizaciju mjesta gdje će se dati injekcija anestetika, čime se osigurava apsolutni odsustvo boli. Koristi se kao nezavisna metoda u slučajevima kada je potrebno:

Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi protiv bolova u obliku spreja, masti, paste i gela. Najčešće stomatolozi koriste deset posto lidokaina u aerosolu kao analgetik. Lijek prodire 1-3 mm duboko u tkivo i blokira nervne završetke. Efekat traje od nekoliko minuta do pola sata.

Intraosalna (spužvasta) metoda

Koristi se za anesteziju donjih kutnjaka, pri čijoj ekstirpaciji su infiltracijska i konduktivna anestezija neefikasne. Trenutačno eliminiše osjetljivost jednog zuba i susjednog područja desni. Prednost ove metode u stomatologiji je snažno ublažavanje bolova uz male doze lijeka.

Klasična intraossealna anestezija nije dobila široku upotrebu u anesteziologiji zbog složenosti njezine provedbe i traumatske prirode.

Suština metode je ubrizgavanje anestetika u spužvasti sloj čeljusne kosti između korijena zuba. Preliminarno se izvodi infiltraciona anestezija. Nakon utrnuća desni vrši se seciranje sluznice i trepaniranje kortikalne ploče kosti bušilicom. Bure se zakopava 2 mm u spužvasto tkivo interdentalnog septuma, nakon čega se u formirani kanal ubacuje igla sa anestetikom.

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju

Prije nego što pacijentu prepiše lokalnu anesteziju, stomatolog mora utvrditi postoje li kontraindikacije za njegovu primjenu. Ljekar mora poduzeti posebne mjere opreza kada propisuje anesteziju za djecu i buduće majke.

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju su:

• povijest alergijskih reakcija na lijekove;
• bolesti kardiovaskularnog sistema;
• pretrpjeli moždani ili srčani udar prije manje od šest mjeseci;
• dijabetes;
• hormonalni poremećaji i patologije endokrinog sistema.

Savremeni anestetici (lijekovi protiv bolova) u stomatologiji

S pojavom lokalnih anestetika i tehnologija nove generacije, uobičajeni Novocaine se gotovo nikada ne koristi u stomatologiji, posebno u Moskvi i drugim velikim gradovima. Unatoč mogućim komplikacijama i visokom postotku alergijskih reakcija, lidokain ostaje glavni lokalni anestetik u regionalnim klinikama.

Prilikom posjete klinici potrebno je ljekaru koji prisustvuje pružiti potpunu i pouzdanu anamnezu kako bi mogao eliminirati sve rizike i odabrati pravi lijek. Većina stomatoloških klinika koristi tehnologiju karpula za davanje anestetika, koja se sastoji u činjenici da je aktivna tvar sadržana u posebnoj karpuli za jednokratnu upotrebu, koja se, bez ručnog otvaranja, ubacuje u špric. Doza lijeka u kapsuli je dizajnirana za jednu primjenu.

Moderni lijekovi za lokalnu anesteziju temelje se na lijekovima Articaine i Mepivacaine. U obliku karpulnih kapsula, Articaine se proizvodi pod nazivima Ultracaine, Septanest i Ubistezin. Efikasnost lijekova na bazi toga veća je od efikasnosti lidokaina za 2, a novokaina za 5-6 puta.

Osim samog artikaina, karpul sadrži adrenalin (epinefrin) i pomoćnu supstancu koja potiče vazokonstrikciju. Zbog vazokonstrikcije se produžuje vrijeme djelovanja anestetika, a smanjuje se brzina njegovog širenja u opći krvotok.

Pacijentima s endokrinim poremećajima, bronhijalnom astmom i sklonošću alergijskim reakcijama u stomatologiji se najčešće propisuju anestetici bez adrenalina. Ako je potrebno snažno ublažavanje boli, dopušteno je koristiti Ultracaine D s minimalnom koncentracijom epinefrina.

Anestezija bez adrenalina u stomatologiji

Mepivakain se koristi za liječenje pacijenata s kontraindikacijama na adrenalin u stomatologiji. Lijek sa ovim aktivnim sastojkom, koji se prodaje pod imenom Scandonest, manje je efikasan od artikaina. Ali ne sadrži epinefrin, pa je Scandonest pogodan za davanje djeci, trudnicama, osobama sa srčanim oboljenjima i individualnom netolerancijom na adrenalin.

Za bolesti endokrinog sistema češće se koriste Scandonest i lijekovi bez adrenalina. Neprihvatljivo je koristiti proizvode s vazokonstriktornim komponentama za hipertenziju.

Vrsta anestezije koju koriste stomatolozi određuje ne samo stepen bezbolnosti medicinske intervencije, već i listu posljedica koje će morati naići nakon operacije. Savremena sredstva minimiziraju rizike povezane s nepravilnim davanjem lijeka, nepravilnim doziranjem i pojavom alergijskih reakcija na anestetik.