Manifestacija autoimunih bolesti nakon vakcinacije kokavama. Vakcinacija – „samo injekcija“ ili gubitak imuniteta? Hajde da razmotrimo šta su imuni sistem i imunitet

Dakle, razgovarali smo o općim kontraindikacijama za vakcinaciju () i došli do pitanja posebnih stanja. U kojima vakcinacija može biti odložena ili čak zabranjena. Potrebno je detaljno razmotriti sva specifična pitanja kontraindikacija i ograničenja u pitanjima vakcinacije.

U slučaju imunodeficijencije.
Proces vakcinacije je imunološka reakcija organizma uz aktivan rad svih dijelova imunog sistema, stoga, da bi protekao relativno nesmetano, imuni sistem mora biti zdrav i raditi adekvatno. Ovo se ne dešava uvek. Ponekad se javljaju stanja imunodeficijencije, privremeni ili trajni poremećaji imuniteta sa neadekvatnim ili smanjenim reakcijama na naizgled obične podražaje – bolesti, hranjive tvari i lijekove. Stoga se u uputama o kontraindikacijama pitanje imunodeficijencije razmatra zasebno.

Prije svega, to je zbog činjenice da djeca sa imunodeficijencijama imaju povećan rizik od vakcinacije živim vakcinama. Iako su oslabljeni, čisto teoretski mogu biti štetni za jako oslabljen imuni sistem. Takve komplikacije uključuju poliomijelitis povezanu s vakcinom kada se usađuje živom polio vakcinom. Osim toga, BCG i vakcina protiv rubeole, partitisa i morbila bit će opasni za takve bebe. Ali kako posumnjati na prisustvo imunodeficijencije, budući da se ne rade univerzalno testiranje i imunogram? Postoje određeni zdravstveni problemi zbog kojih ćete se vi i vaš doktor zapitati da li postoji problem sa vašim imunološkim sistemom. To su prvenstveno teški, rekurentni gnojni procesi, razvoj anorektalnih fistula, stalni oralni drozd, česte upale pluća, uporni ekcemi, seboreja, smanjenje trombocita u krvi, prisustvo srodnika sa imunološkim problemima. Takvoj djeci se vakcine zamjenjuju mrtvom i ona se pregledaju, ali se takvoj djeci ne daje BCG.

Djecu koja su nedavno liječena imunosupresivima ne treba vakcinisati ako se liječe hormonima, posebno na usta ili inhalaciju. Nakon uzimanja ovih lijekova i vakcinacije trebalo bi da prođe najmanje tri do šest mjeseci.

Pažnja!
Opća astenija nije znak imunodeficijencije kada je dijete „slabo“, česte prehlade i produženi oporavak. Takva djeca se nakon oporavka ili u remisiji vakcinišu na opći način. Bilo bi protivzakonito da ljekar odbije vakcinaciju djeteta (ali roditelji ovdje odlučuju, mogu napisati odbijanje). Osim toga, manje promjene na imunogramu u odsustvu klinike ne smatraju se problemima imuniteta.

Kada ne treba raditi BCG?
BCG je oslabljena živa mikobakterija tuberkuloze, oni izazivaju lokalni intradermalni proces. Ovu vakcinaciju ne treba davati bebama čija je težina pri rođenju manja od 2 kg. To se objašnjava tankošću kože, što otežava pravilnu primjenu lijeka – intradermalno. Obično se vakcinišu kako dobiju na težini, obično tokom druge faze njege u dječjoj bolnici. BCG se ne može ponovo raditi sa 6 i 14 godina ako je od prvih nastao keloidni ožiljak.

Kada ne treba raditi Akds?
Za djecu sa progresivnom patologijom nervnog sistema, komponenta vakcine protiv hripavca se ukida prijemom oglasa. Ovo je posebno tačno ako ste skloni napadima. DPT je kontraindiciran kod razvoja napadaja koji nisu povezani s temperaturom ili sumnjom na epilepsiju. Generalno, vakcinacije za takvu djecu su veliko pitanje.
Međutim, pojava konvulzija tokom prethodne primene nije kontraindikacija, međutim, pre i posle primene, antipiretici se propisuju odmah u profilaktičke svrhe. I vrijedi zamijeniti našu domaću vakcinu s acelularnom, poput Infanrixa ili Pentaxima.
Vakcina se ne može primijeniti odmah nakon bolesti; period od akutne respiratorne virusne infekcije je najmanje 2-3 sedmice

Kada ne treba davati PDA?
Ove vakcine se ne smiju primjenjivati ​​ako su djeca ranije imala reakcije na liječenju antibioticima kao što su gentamicin, amikacin i slično. Vakcina sadrži tragove ovih lijekova. Uvezena MMR vakcina priprema se na pilećim embrionima i može biti opasna za djecu koja su alergična na pileće proteine. Domaće se priprema od prepeličjeg jajeta i nije opasno za takve bebe.

Kada se hepatitis B ne smije raditi?
Već smo rekli da se ova vakcinacija ne može uraditi ako postoji alergija na kvasac, i ako postoje indicije da u porodici ima slučajeva multiple skleroze.

Šta ako vaša beba ima akutnu infekciju?
Uvijek kada dođe do akutnih infekcija (crijevnih, prehladnih, kožnih i drugih), funkcioniranje imunološkog sistema se mijenja, on sve svoje snage usmjerava u borbu protiv neprijatelja i dodatno opterećenje organizma može uzrokovati kvarove i negativnu reakciju. Dakle, u normalnim uslovima, kada ne postoji smrtna opasnost od epidemija bubonske kuge ili smrtonosne groznice, deca se ničim ne vakcinišu dok se ne oporave od akutne bolesti. U prosjeku, za običnu prehladu ili blagu crijevnu infekciju, nakon potpunog oporavka, daje se medicinsko oslobađanje od vakcinacije na dvije sedmice. A ako je u pitanju grlobolja, bronhitis - onda mjesec dana, a kod upale pluća može i duže.
Ako se radi o teškim akutnim infekcijama nervnog sistema, kao što su encefalitis i meningitis, djeca se uglavnom vakcinišu tek nakon šest mjeseci.

Šta ako beba ima hroničnu bolest?
Baš kao i kod akutnih infekcija i bolesti, djeca s egzacerbacijama bilo koje kronične bolesti ne mogu se vakcinisati nikakvim vakcinama, čak ni kapima protiv poliomijelitisa. Dijete možete cijepiti u pozadini remisije, koja je nastupila samostalno ili nakon liječenja, ili nakon postizanja minimalne moguće aktivnosti procesa i prethodno date djetetu posebnu pripremu. Ako se imunosupresivna terapija ili hormoni koriste za postizanje remisije, onda se vakcinacija također otkazuje, imunološki sistem može dati neadekvatan odgovor.

Za takvu djecu cijepljenje se provodi prema posebnim shemama, imaju svoj, individualni kalendar, koji je izradio pedijatar ili imunolog. Vakcinacija se provodi u pozadini "pokrivanja" lijekovima ili osnovnom terapijom.

Šta nisu kontraindikacije?
Postoji niz posebnih stanja koje neki liječnici pogrešno smatraju kontraindikacijama, a pacijenti ih uporno smatraju preprekom za vakcinaciju. Zovu se lažne kontraindikacije, koje ne mogu biti razlog za odbacivanje.

U prosjeku, medicinsko odustajanje od svih ili mnogih vakcinacija se zapravo nalazi kod otprilike 1-2% djece, za sve ostale, razlozi za medicinsko odvikavanje su „društveno značajni“ i nisu stvarni. Često sa šarenom dijagnozom "pep", encefalopatije, disbakterioze ili anemije, rahitisa, alergije, dermatitisa na kartonu, djeca imaju i medicinsko oslobođenje od vakcinacije, i to gotovo doživotno. Sa medicinske tačke gledišta, ova pozicija je netačna, jer neke od ovih dijagnoza nemaju realnu osnovu, osim užasa roditelja od užasno nerazumljivih reči.

A u našem medicinskom okruženju, prisustvo ambulante u kartici je zbog sljedećih razloga:
- perinatalna encefalopatija
- neurološke abnormalnosti stabilnog toka,
- astma sa alergijama, ekcem,
- kao i srčane mane
- anemija,
- problemi sa timusnom žlezdom,
To je priznanje vlastite nesposobnosti u pitanjima imunoprofilakse. Ne, naravno, takva stanja zahtijevaju poseban pristup u pitanjima vakcinacije, ali sa medicinskog stanovišta nemoguće ih je potpuno diskvalificirati, potrebno je razviti fleksibilan i ispravan raspored vakcinacije.

O pojmu PEP sam već pisao u svojim materijalima i neću da ulazim u detalje, dijagnoza kaže da "djetetu nešto nije u redu sa glavom" (i to treba da pročita doktor...). Shodno tome, takva dijagnoza ne može biti izgovor za vakcinaciju. Ako vas nešto muči, morate otići kod dobrog neurologa i pogledati bebu, a doktor će pitati za vakcinaciju, obično se takva djeca ispostave sasvim zdrava.

Takođe smo već govorili o prisustvu anemije kod dece uzrasta od 3 do oko šest meseci, ona je generalno fiziološki fenomen. Osim toga, broj crvenih krvnih zrnaca ni na koji način ne utiče na imunitet – za to nisu zaslužni eritrociti, već limfociti. Stoga blaga anemija nije razlog za odbijanje vakcinacije. Teška anemija je razlog za pregled obično ima ozbiljne uzroke.

O disbakteriozi ne želim ni da pričam, ova reč je za mene kao kletva, onaj ko je ostavi sa dijagnozom je siromašan student i paušar na medicinskom fakultetu! Normalni doktori znaju da je ovo kada ne znate šta i kako da radite!

Djeca s alergijama i srčanim manama su oslabljena, a vakcinalne infekcije kod njih su mnogo teže nego kod obične zdrave djece. I preporučujemo da se takva djeca vakcinišu po razumnom individualnom rasporedu, ali prije svega. Uostalom, napadi velikog kašlja kod bebe sa srčanom manom mogu biti fatalni. Alergija nije vječna bolest, ona ima periode aktivnosti i remisije, stoga svoju bebu možete postepeno dovoditi u remisiju lijekovima i vakcinisati je! A upotreba hormonskih masti ne potiskuje imuni sistem, koriste se i na koži.

Naravno, svaki slučaj se mora razmatrati posebno i krajnje je vrijeme da se pitanju cijepljenja pristupi individualnije, to će pomoći u smanjenju rizika i komplikacija. Ali na vama je da odlučite!

Imuni sistem je čuvar našeg tijela. Od toga zavisi da li će osoba dobiti prehladu i grip ili čak nema curenje iz nosa. Ona odgovara da li će lako ili teško podnijeti bolest, štiti od infekcije, štiti od stranih tvari koje izazivaju alergije, pa čak i uništava ćelije raka. Kako ojačati pouzdanost imunog sistema? Koja je hrana dobra za imuni sistem? Kako ojačati lokalnu zaštitu nazofarinksa? Na ova i druga pitanja naših čitatelja odgovorila je imunolog, asistentica na Odsjeku za kliničku, laboratorijsku imunologiju i alergologiju Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja P. L. Shupik po imenu P. L. Shupik, kandidatkinja medicinskih nauka Tatjana Bondarenko.

* - Zdravo, Tatjana Nikolajevna. Tatjana zove iz Kijeva. Imam 27 godina i često sam se prehladio od detinjstva. Ove zime sam već dva puta bolovao od ARVI i bronhitisa. Žašto je to?

— Kod osobe koja se povremeno razboli ili se uopšte ne razboli, prva linija imunološke odbrane, koja se zove nespecifični imunitet, dobro funkcioniše. U sluzi se nalaze nespecifične odbrambene ćelije i antitela (sekretorni imunoglobulini A), koja kao barijera štiti sluzokožu nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema od infekcije. Kada ima malo imunoglobulina A, osoba se razboli kada se suoči sa bilo kojom infekcijom - virusnom, bakterijskom ili gljivičnom.

Važno je znati da imuni sistem radi selektivno. Ako alergičar ima alergijsku reakciju, tada imuni sistem koji reaguje na alergen (pelud, kućna prašina) ne može istovremeno aktivno da se bori protiv bakterija i virusa. Stoga, tokom alergijskog procesa, pacijenti često pate i od virusne ili bakterijske infekcije.

* - "Podaci"? Alla iz Vishnevoye, Kijevska regija. Kako si pomoći u prvim satima nakon zaraze virusom gripe?

— Ako se vi ili neko u vašem domaćinstvu vratite kući bolesni, preporučljivo je da odmah uzmete lekove koji sprečavaju vezivanje virusa (tamiflu) i širenje u telu (rimantadin, amiksin). Često prepisujem, posebno djeci, čepiće koji sadrže gotov interferon, zaštitni protein koji potiskuje replikaciju virusa.

Tokom hladne sezone potrebno je jesti više povrća i voća bogatog vitaminom C (posebno citrusnog voća). Gorka hrana je veoma korisna. Kada je bolest tek počela, preporučuje se čaj sa đumbirom i limunom: dobro grije, poboljšava imunitet i pomaže u borbi protiv virusa. Ovaj čaj se može koristiti i za ispiranje grla. Izaziva blagu iritaciju sluzokože, pojačava lučenje sluzi u nazofarinksu i gastrointestinalnom traktu, a sa njim izlaze virusi i bakterije koje se nisu stigle zakačiti.

— Šta učiniti ako visoka temperatura traje nekoliko dana?

— Ne preporučuje se snižavanje temperature koja ne prelazi 38,5 stepeni. Korisno je da oboljeli od gripe “gori” neko vrijeme, dva do dva i po dana, kako bi se pojačala proizvodnja zaštitnih antitijela. Iako se dešava da osoba loše podnosi vrućinu zbog zdravstvenih problema ili razvoja napadaja, tada je potrebno temperaturu smanjiti na nižu temperaturu - 37,5 stepeni. Ako temperatura ne nestane u roku od tri dana, možete posumnjati na razvoj komplikacija koje su opasne za grip.

— Kako se zaštititi od gripe?

— Najbolja zaštita je vakcinacija, ali to se mora uraditi unapred. Tokom epidemije možete koristiti kapi za nos koji pojačavaju imunološku odbranu. Međutim, ne prihvatam epizodnu prevenciju, ali smatram da se imunitetom treba stalno baviti. Jačaju ga tri jednostavne stvari: pravilna prehrana, zdrav raspored rada i odmora i antihelmintska terapija.

Za osobu koja je često bolesna, preporučio bih da se konsultuju sa svojim porodičnim lekarom ili lokalnim lekarom za savet kako da se zaštite od gripa. Ako je imunološki sistem u početku slab (stanje imunodeficijencije), onda se za epidemiju treba konkretnije pripremiti: vakcinisati se, ispraviti funkcionisanje imunog sistema. Danas postoji mnogo dobrih homeopatskih lijekova koji jačaju imuni sistem. Često prepisujem sprej za nos: zbog svoje gorčine izaziva blagu nelagodu i peckanje sluzokože. Oslobađa se mnogo sluzi, a sa njom i virusne i bakterijske ćelije. Na taj način se tijelo spontano čisti.

* - Ovo je Ana iz Fastova, Kijevska oblast. Koja je hrana dobra za imuni sistem?

— Da biste ojačali imuni sistem, jedite voće i povrće bogato vitaminom C: krkavine, kivi, bundevu, ribizle, brusnice. Mogu se jesti svježe ili smrznute, ili napraviti smutije, voćne napitke, kompote i džem. Hranjive tvari i vitamini se bolje apsorbiraju ako se ovi proizvodi konzumiraju odvojeno od druge hrane.

U ishrani treba biti dovoljno proteina - meso, riba, sir i svježi sir, jaja. Hranu treba uzimati pet puta dnevno: tri glavna obroka i dva međuobroka. Žena bi u jednom trenutku trebala jesti ne više od 300-350 grama, a muškarac - 400-450. Tada gušterača i jetra rade ritmično, enzimi se na vrijeme uključuju i žuč dobro teče. Imuni sistem ne ometaju loše svarene ostatke hrane i otpad, upale u crijevima, već se nosi s virusima i bakterijama.

* — Irina iz Kijeva, 58 godina. Dugi niz godina bolujem od autoimunog tiroiditisa. U najavi direktne linije sam pročitala da je kod ove bolesti nemoguće stimulisati imuni sistem, iako mi niko od doktora to nije rekao.

— Kod autoimunog tiroiditisa, vlastiti imunološki sistem tijela, pokazujući agresiju, uništava ćelije štitne žlijezde. Stoga treba biti oprezan sa stimulansima imunog sistema i uvijek odabrati lijek sa ljekarom (endokrinologom ili terapeutom, ili još bolje, imunologom). Doktor će prvo odrediti u kojoj je fazi i koliko je bolest agresivna tako što će prepisati testove na antitijela.

Možete se obratiti specijalistima našeg odjela kliničke, laboratorijske imunologije i alergologije. Nazovi me ponovo radnim danom od 9.00 prije 16.00 telefonom 0 (67) 636−03−09 da potvrdite vrijeme vaše konsultacije.

— Mogu li dobiti vakcinu protiv gripa?

— Imate povećan nivo antitela protiv štitne žlezde – imunoglobulina G, koji se takođe proizvode tokom vakcinacije. Stoga se prvo morate testirati. Ako je osnovna bolest u „zatišju“, možete se vakcinisati.

— Možeš li da jedeš beli luk?

* - Zdravo! Ovo je Oksana. Obje moje djece (tri i pet godina), kada su krenuli u vrtić, bili su prvi put bolesni. Pedijatar kaže da česte bolesti nisu strašne, ali loše ako je dijete dugo bolesno i sa komplikacijama. Koliko puta godišnje dete normalno treba da se razboli?

— Treba obratiti pažnju na imunološki sistem djeteta i posjetiti specijaliste ako se beba razboli više od šest puta godišnje, a često ima komplikacije: čim se razboli, odmah se razvije upala srednjeg uha, tonzilitis ili bronhitis. Ljekar će propisati pretrage, imunogram i utvrditi da li postoji imunodeficijencija.

— Šta utiče na imunitet deteta?

— Trudnoća i porođaj su od velike važnosti. Majka koja očekuje rođenje bebe mora da se pridržava rasporeda rada i odmora - idi na vreme u krevet, dobro se naspavaj, ne preteruj i više šeta na svežem vazduhu. Takođe treba da jedete pravilno i da se trudite da ne budete nervozni. Važno je da bebu rodite na prirodan način, kako je to prirodom zamišljeno. Djeca rođena carskim rezom često imaju bronhijalnu hiperreaktivnost: reagiraju na bilo kakvu iritaciju, što kasnije može dovesti do bronhijalne astme. Do godinu dana, bolje je dojiti dijete: s majčinim mlijekom ono će dobiti sva zaštitna antitijela. Počevši od šest mjeseci, dohranu je potrebno pravilno uvoditi. Kada majka to uradi pogrešno, beba dobija osip i zahteva dijetu, redukciju ishrane, što loše utiče na imuni sistem.

* - Ljudmila Viktorovna iz grada Malin, Žitomirska oblast je zabrinuta. Zašto testovi uvek ne pokažu prisustvo crva?

* — Antonina vas zove iz grada Berežani, Ternopoljska oblast. Kada i kako je najbolje uzeti profilaksu protiv glista?

— Preporučujem na jesen, nakon završetka sezone jagoda i bobica. Prije uzimanja lijeka, trebate uzimati koleretik jednu ili dvije sedmice. Obično prepisujem anthelmintik širokog spektra koji je efikasan protiv većine helminta i protozoa, od Toxocara do Giardia.

* — Andrej iz Kijeva. Zimi često imam curenje iz nosa, iako nemam alergije. Je li moguće ojačati lokalni imunitet u nazofarinksu?

— Sekretorni imunoglobulin A nalazi se u sluzokoži nosa i grla. Ako nema dovoljno antitela, osoba će se razboleti čim neko kihne u blizini. Da biste ojačali imunološki sistem i zaštitili sluznicu, možete koristiti lijekove koji sadrže gotov interferon. Počet će djelovati čim virus udari u sluznicu.

Mnogi ljudi mažu nosne prolaze oksolinskom mašću tokom epidemije gripa, ali ja smatram da to nije baš efikasno. Štaviše, virusne čestice se mogu akumulirati u bazi masti, pa se nos mora povremeno ispirati, a zatim ponovo nanositi. Oksolinska mast se može usporediti sa zavojem od gaze: u početku štiti, a zatim i sama postaje izvor virusnih čestica. Danas postoje mnogi drugi dobri lijekovi koji stvaraju film na sluznici i sprječavaju prodiranje raznih štetnih čestica - propisuje ih liječnik.

Kada dođete kući sa ulice, preporučljivo je umiti lice, isprati nos i oči. Ako vas boli grlo, pomoći će vam grgljanje sodom bikarbonom ili soli. Ova otopina djeluje iritativno i izvlači bakterijske i virusne čestice iz sluznice, sprječavajući njihovo dalje prodiranje. Takođe vrlo koristan začin koji mnoge domaćice koriste je karanfilić. Možete žvakati pupoljak ili skuvati par komada kao infuziju, ili dodati đumbir i ispirati grlo. Infuzija đumbira je takođe pogodna za ispiranje. Ovaj korijen, poput karanfilića, djeluje antibakterijski i uzrokuje pojačano lučenje sluzi. Ali ovim odvarima nije preporučljivo ispirati nos, jer koncentrirana otopina može izgorjeti sluznicu.

Pripremila Natalia SANDROVICH, ČINJENICE

Fotografija u zaglavlju Sergeja Tušinskog, "ČINJENICE"

Kako se kontroverze širom svijeta nastavljaju u vezi s djelotvornošću i sigurnošću vakcina, a debata se nastavlja o prednostima vakcinacije općenito, ili u određenim populacijama, krajem decembra 2016. Na web stranici Medscape objavljen je članak u kojem se ispituje pet najčešćih zabluda i strahova u vezi s vakcinama.

Mit 1: Vakcinacija više nije potrebna

Uvjerenje da vakcinacija više nije potrebna zasniva se na pogrešnom uvjerenju da je većina bolesti za koje smo vakcinisani nestala. Zaista, istina je da su mnoge bolesti koje su bile vrlo česte u prošlosti (a neke, kao što su difterija i dječja paraliza, bile su povezane sa značajnom smrtnošću ili dugotrajnim invaliditetom za oboljele) sada rijetke u razvijenim zemljama, toliko rijetke da obični ljudi, pa čak i neki medicinski stručnjaci mogu vjerovati da više ne postoje. Međutim, to nije tačno. Zapravo, jedina bolest od koje se čovječanstvo službeno uspjelo riješiti su male boginje, čiji je posljednji slučaj zabilježen u Somaliji 1977. godine. Naravno, uz pomoć vakcinacije bilo je moguće postići značajno smanjenje učestalosti nekoliko zaraznih bolesti, kao što su tetanus, difterija, veliki kašalj, boginje, zaušnjaci, dječja paraliza i kongenitalni oblici rubeole.

Međutim, primjer morbila može se koristiti da se vrlo jasno pokaže važnost masovne vakcinacije u prevenciji teških bolesti. Ospice su vrlo zarazna virusna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Bio je vrlo uobičajen u Sjedinjenim Državama sve do 1963. godine. Vakcinacija nije počela: tada se godišnje registrovalo oko 4 miliona slučajeva morbila, što je bilo povezano sa oko 450 smrtnih slučajeva godišnje. Godine 2000 Proglašeno je da u Sjedinjenim Državama više nema endemskih ospica, ali se i dalje prijavljuju uvezeni slučajevi kod putnika i migranata. Godine 2015 U Sjedinjenim Državama prijavljeno je ukupno 159 slučajeva malih boginja. Većina ovih pacijenata ili nije primila vakcinu (45%) ili je njihov vakcinalni status nepoznat (38%).

Sve veći broj ljudi koji odlučuju da se ne vakcinišu mogao bi predstavljati probleme za ostatak populacije jer dovodi do slabljenja „imuniteta stada“. Ovu činjenicu često potcjenjuju i javnost i naučnici, ali imunitet krda štiti ranjivu populaciju koja ne može primiti punu vakcinaciju (na primjer, pacijente sa imunokompromitovanim stanjima) od potencijalno teških i po život opasnih bolesti smanjujući vjerovatnoću prenošenja infektivnih agenasa na njih iz drugih članova društva.

Mit 2: Vakcine izazivaju autizam

Ovaj mit je vrlo čest argument protiv vakcinacije. Uglavnom se zasniva na knjizi objavljenoj 1998. Lancet članak Andrew Wakefield et al. U ovoj publikaciji, Wakefield je sugerirao, na osnovu osam kliničkih slučajeva, povezanost primjene cjepiva protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka i autizma, što je izazvalo značajnu zabrinutost u pogledu sigurnosti vakcine. Međutim, detaljna istraga otkrila je niz važnih nedostataka ovog rada, uključujući značajne metodološke nedostatke i sukobe interesa. Ovi problemi su doveli do toga da je Lancet povukao ovu publikaciju - dijelom 2004. godine. i potpuno 2010. Štaviše, glavnom autoru članka Opće medicinsko vijeće Ujedinjenog Kraljevstva oduzelo je licencu za bavljenje medicinom jer je njegovo profesionalno ponašanje ocijenjeno nepoštenim.

Međutim, medicinska zajednica je u početku vrlo ozbiljno shvatila ove sumnje, a potom je provedeno nekoliko epidemioloških studija visokog metodološkog kvaliteta kako bi se procijenila moguća povezanost između primjene cjepiva i autizma. Štaviše, naknadno je objavljena meta-analiza podataka iz pet kohortnih studija (ukupno 1.256.407 djece) i pet studija kontrole slučajeva (ukupno 9.920 djece) koje ispituju povezanost između vakcina i razvoja autizma ili spektra autizma Nisu pronađene veze između vakcinacije protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole (MMR) i autizma (odnos šanse [OR], 0,84; 95% interval pouzdanosti [CI], 0,70–1,01).

Odvojeno su proučavani efekti dvije komponente vakcine (timerosala i žive) koje su optužene da uzrokuju autizam. Nisu pronađene nikakve povezanosti s autizmom ni za timerosal (OR, 1,00; 95% CI, 0,77-1,31) niti za živu (OR, 1,00; 95% CI, 0,93-1,07).

Dok se povezanost između MMR vakcine i autizma može pouzdano opovrgnuti, mora se imati na umu da je značajan teret morbiditeta i smrtnosti od potencijalno spriječivih zaraznih bolesti dobro dokazan i stvaran, uključujući smrtne slučajeve u razvijenim zemljama: npr u Španiji je 6-godišnji dječak preminuo od difterije, a 2016.g. u Belgiji - djevojčica od 3 godine, a oba ova djeteta nisu vakcinisana.

Mit 3: Vakcine izazivaju autoimune bolesti

O ulozi vakcina u patogenezi autoimunih bolesti (verovatno kao okidač faktora koji iniciraju autoimuni proces) se raspravlja već duže vreme. Iako je uzrok ovih bolesti i dalje nejasan, jasno je da nekoliko faktora može igrati ulogu, uključujući genetsku predispoziciju, određene karakteristike okoliša i zarazne bolesti.

Veza između vakcina i autoimunih bolesti se još uvijek proučava; međutim, do danas nisu dobijeni dovoljno uvjerljivi dokazi o postojanju uzročno-posljedične veze između njih. Većina dokaza o povezanosti vakcina i autoimunih bolesti dolazi iz anegdotskih dokaza, za koje se smatra da imaju vrlo nizak nivo dokaza. Do sada nisu provedene velike epidemiološke studije koje bi nam mogle pružiti uvjerljive kliničke informacije o ovom pitanju. S obzirom na karakteristike autoimunih bolesti i njihovu raznolikost, provođenje ovakvih studija je vrlo teško.

Nedavno je predstavljen koncept autoimunog/autoinflamatornog sindroma izazvanog adjuvansima (ASIA). Predloženo je nekoliko novih autoimunih stanja sa potencijalnom vezom s adjuvansima (supstancama koje se koriste za povećanje imunogenosti vakcine) koje spadaju u ovu kategoriju. ASIA sindrom je dobio značajnu pažnju naučne zajednice, a na ovu temu objavljeno je mnogo članaka. Međutim, za sada to ostaje prilično teorijski koncept sa vrlo opštim kriterijumima i nedovoljno jasnim dokazima.

Postoje kliničke studije koje su upoređivale učestalost autoimunih bolesti kod vakcinisanih ili nevakcinisanih grupa. Nijedan od njih nije pokazao povećanje incidencije bilo koje autoimune bolesti vakcinacijom. Autori članka Medscape smatraju da, s obzirom na neosporne prednosti cijepljenja, ovaj teoretski rizik ne bi trebao biti prepreka za to.

Mit 4: Gripa je bezopasna bolest, pa vakcinacija nije neophodna

Iako se gripa općenito smatra blagom bolešću, to nije istina u svim slučajevima. Gripa predstavlja značajnu prijetnju javnom zdravlju. Samo u 20. veku bile su tri pandemije i milioni ljudi su umrli od gripa. Tokom najnovije pandemije H1N1 (od 11. juna 2009. do 1. avgusta 2010.), SZO je izvijestila o 18.449 smrtnih slučajeva povezanih s laboratorijski potvrđenom gripom, iako je ukupna stopa smrtnosti svakako bila viša.

Gripa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući tešku upalu pluća, kao i posljedice na druge organe, kao što su encefalopatija i miokarditis. Osim toga, epidemije gripe uvijek su praćene značajnim brojem smrtnih slučajeva od njenih srčanih i plućnih komplikacija. Rizik od komplikacija gripe posebno je visok kod starijih osoba, osoba s kroničnim bolestima i trudnica, pa se cijepljenje protiv gripe jako preporučuje.

Mit 5: Vakcine ne treba davati trudnicama.

Većina vakcina nije samo bezbedna tokom trudnoće, već se i preporučuje tokom ovog perioda. Za trudnice su posebno važne dvije vakcine: kombinovana vakcina protiv tetanusa, difterije i hripavca Tdap (acelularna vakcina), koju je poželjno davati između 27. i 36. nedelje trudnoće, i vakcina protiv gripa. Tetanus, veliki kašalj i gripa su bolesti sa potencijalno ozbiljnim posljedicama po bebu i/ili majku i mogu se spriječiti vakcinacijom. Dokazano je da vakcinacija trudnice protiv velikog kašlja pruža značajnu zaštitu novorođenčetu od ove infekcije.

Analiza dostupnih podataka ukazuje da se vakcine na bazi inaktiviranih mikroorganizama mogu bezbedno koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće. To se posebno odnosi na gripu, koja može biti vrlo teška kod trudnica, pa se trudnicama preporučuje sezonska vakcinacija protiv gripe. Sigurnost vakcinacije protiv gripe kod trudnica ispitana je u brojnim studijama, a meta-analiza nije pokazala povezanost između vakcinacije protiv gripe u bilo kojem tromjesečju i urođenih mana (OR, 0,96; 95% CI, 0,86-1,07). Takođe, dostupne su studije koje potvrđuju sigurnost upotrebe tokom trudnoće za vakcine za prevenciju hepatitisa B, pneumokoknu polisaharidnu vakcinu i meningokoknu polisaharidnu vakcinu.

Nasuprot tome, žive vakcine protiv varičele, herpes zoster i MMR ne preporučuju se za upotrebu u roku od 1 mjeseca od planiranog začeća ili tijekom trudnoće zbog potencijalnog rizika od prijenosa virusa na fetus. Međutim, postoje podaci iz retrospektivnih studija koje su uključivale žene koje su primile vakcine koje sadrže žive viruse tokom trudnoće, a ove studije nisu pokazale povećan rizik od kongenitalnih infekcija. Međutim, trudnoća ostaje kontraindikacija za korištenje ovakvih vakcina.

Glavni zaključci

Trenutno je vakcinacija i dalje predmet brojnih mitova i spekulacija. Iako je naučna osnova za ove zabrinutosti upitna, oni su postali prava prijetnja programima masovne vakcinacije. Nažalost, kao rezultat ovih strahova i dezinformacija, dosta ljudi odbija da vakciniše sebe i svoju decu. Iako su potrebna kontinuirana naučna istraživanja u oblasti vakcinacije, koja imaju za cilj i dobijanje efikasnijih vakcina u budućnosti (na primer, za prevenciju gripa) i proučavanje imunogenosti vakcina, veoma je važno da cela medicinska zajednica sada podržava vakcinaciju. i pomogao u održavanju pridržavanja programa imunizacije.

Psorijaza je kronična bolest koju karakterizira valoviti tok - remisiju zamjenjuje egzacerbacija. Bolest je autoimune prirode i dovodi do komplikacija na unutrašnjim organima. Tačni uzroci razvoja nisu utvrđeni, a ne postoji ni vakcina protiv psorijaze.

Budući da je bolest usko povezana sa funkcionalnošću imunog sistema, postavlja se pitanje: da li je moguće vakcinisati se protiv psorijaze? Imunizacija protiv gripa, malih boginja, rubeole i hepatitisa pomaže u razvoju vještačkog imuniteta i često se javlja u djetinjstvu.

Što se tiče vakcinacije protiv kožne bolesti, mišljenja dermatologa se razlikuju. Jedni su mišljenja da vakcinacija neće štetiti u periodu remisije patologije, dok drugi preporučuju da se ne radi, jer postoji značajan rizik od pogoršanja kliničke slike i dobrobiti.

Kada je vakcinacija protiv lihen planusa neophodna, a kada se vakcinacija odbija iz medicinskih razloga, detaljnije ćemo razmotriti karakteristike postupka.

O čemu je ovaj članak?

Može li vakcinacija uzrokovati psorijazu kod odrasle osobe ili djeteta?

Prvo, hajde da shvatimo može li vakcinacija u djetinjstvu postati poticaj za razvoj psorijazne bolesti? Neki liječnici tvrde da vještački razvoj imuniteta uz pomoć lijekova ne utiče na razvoj bolesti. Etiologija patologije je autoimune prirode.

Drugi liječnici tvrde da uvođenje cjepiva može izazvati razvoj kožne bolesti i izazvati alergijsku reakciju. Ali to nije ista stvar. Poenta je da će simptomi biti slični psorijazi.

Vakcinacija je unošenje antigena u ljudski organizam koji ne predstavlja opasnost. Nakon vakcinacije, imuni sistem počinje da razvija antitela za borbu protiv virusa. Stoga se nakon imunizacije rizik od obolijevanja smanjuje nekoliko puta. Vakcinacije nisu 100% zaštita od bolesti.

Lijek utiče na imunološki sistem čovjeka, a lihen planus je autoimuni patološki proces, pa vakcinacija može dovesti do stvaranja psorijaznih plakova na tijelu.

Da li je moguće vakcinisati se protiv psorijaze?

Cijepljenje protiv gripe i psorijaze – jesu li ove stvari kompatibilne? Psorijazna bolest nije medicinska kontraindikacija za vakcinaciju. Neophodno je davati lek u periodu remisije hronične bolesti.

Ako primijenite cjepivo tijekom relapsa patologije, postoji velika vjerojatnost kliničkog pogoršanja - simptomi psorijaze se intenziviraju, a opće zdravlje pogoršava. Nije isključen razvoj komplikacija iz unutrašnjih organa i sistema.

Da bi se izbjegle moguće komplikacije, injekcija se daje u onaj dio tijela koji nije zahvaćen psorijatičnim plakovima. Djeci se lijek može davati kada napune godinu dana.

Prije vakcinacije, dermatolog pregledava bolesnikovu anamnezu. Ako liječnik vjeruje da kod određenog pacijenta može doći do pogoršanja nakon vakcinacije, preporučuje se primjena oralne vakcine.

Šta su oralne vakcinacije za psorijazu?

Lijek za vakcinu je napravljen na bazi mrtvih patogenih mikroorganizama i virusa. Lijek ulazi u tijelo na dva načina - injekcijom ili oralno - uzima se oralno. Bez obzira na način primjene, cjepivo djeluje na barijerne funkcije organizma.

Oralna vakcinacija je manje popularna. Najčešća vakcinacija je protiv dječje paralize. Vakcina sadrži živi virus koji se odlikuje niskom virulentnošću. Aktivira imuni sistem protiv svih faktora koji dovode do razvoja bolesti. Imunitet od poliomijelitisa traje tokom čitavog života osobe.

Postoje oralne vakcinacije protiv trbušnog tifusa i kolere. Lekari trenutno razvijaju lek za HIV.

Prednosti upotrebe oralnih vakcina:

• Jednostavnost upotrebe.
• Koža nije oštećena kao kod injekcije.
• Nije potrebna specijalna priprema - samo uzmite proizvod interno.

Značajan nedostatak je nemogućnost preciznog izračunavanja doze. Tačnije, moguće je to precizno izračunati, ali je teško predvidjeti kako će ovaj ili onaj organizam reagirati.

Može se dogoditi da se dio lijeka izluči fecesom, pa stoga neće djelovati.

Posljedice vakcinacije za psorijatični plak

Ako se vakcinacija provodi u periodu remisije psorijazne bolesti, kada pacijent nema negativnih simptoma, ne bi trebalo biti komplikacija. U rijetkim slučajevima, kao nuspojava cjepiva dolazi do pogoršanja patologije ili alergijske reakcije.

S obzirom da imunitet osobe koja boluje od psorijaze ne funkcioniše u potpunosti, moguće je da će se razviti bolest za koju je cijepljena.

Ne postoji konsenzus o tome da li se vakcinisati ili ne. Svaka klinička slika mora se proučavati posebno. Neki liječnici tvrde da dijagnoza poput eritrodermije i psorijaze najviše zahtijeva pravovremenu vakcinaciju protiv sezonske gripe i drugih bolesti.

Psorijazna bolest negativno utječe na funkcioniranje imunološkog sistema, pa se povećava rizik od virusne patologije. Što će uticati na funkcionisanje organizma u celini. A ako se ne vakcinišete, posledice će biti mnogo ozbiljnije od neprijatnih simptoma nakon vakcinacije.

Karakteristike vakcinacije protiv psorijaze

Imunizacija organizma treba da poveća barijerne funkcije i zaštiti osobu od neke bolesti. Da biste uklonili vjerojatnost komplikacija, slijedite ove preporuke:

1. Vakcinacija se sprovodi isključivo u periodu remisije, čije trajanje je duže od 7 dana (MMR vakcinacija se radi 2-2,5 nedelje nakon eliminacije simptoma psorijaze).
2. Prije vakcinacije pacijent mora proći kompletan pregled, na osnovu kojeg se donosi odluka o imunizaciji.
3. Upotreba lijekova iz iste serije.
4. Prilikom odlučivanja o vakcinaciji protiv psorijaze, uzimaju se u obzir opće kontraindikacije. To uključuje jaku alergijsku reakciju na prethodnu vakcinaciju, maligne neoplazme u tijelu i stanje imunodeficijencije.
5. Uzimaju se u obzir i privremene kontraindikacije. To su respiratorne i prehladne patologije, zarazne bolesti, visoka tjelesna temperatura, a nedavno je bila i transfuzija krvi. U tim slučajevima primjena lijeka se odgađa dok se ne eliminiše privremena kontraindikacija.

Uvođenje vakcinacije se kombinuje sa antialergijskom terapijom. Prije primjene lijeka pacijent daje krv i urin na analizu. Zatim se mjeri tjelesna temperatura. Ako je sve u redu, daju injekciju antihistaminika. Nakon 2 sata ponovo se mjeri temperatura. Ako su pokazatelji normalni, primjenjuje se vakcina.

Ako se vakcina daje djetetu koje boluje od psorijaze koje je dojeno, onda majka treba da uzima tablete antihistaminika. Vrsta lijeka i doza se biraju pojedinačno.

Postoji ogroman broj bolesti endokrinog sistema, ali autoimuni tiroiditis kod djece je podmukao. Simptomi ove bolesti se ne javljaju dosta dugo, au međuvremenu u tijelu dolazi do uništavanja stanica štitne žlijezde. U uznapredovalim slučajevima potrebna je kontinuirana upotreba hormonskih lijekova za nastavak normalnog života.

Uzroci bolesti

Bolest se ne može pojaviti sama. Zahvaljujući mnogim studijama, otkriveno je da vjerovatnoća razvoja autoimunog tiroiditisa (AIT) ovisi o genetskoj predispoziciji. Ako je u rodovniku bilo slučajeva bolesti, onda je šansa da se oni prenesu na dijete vrlo velika.

Sljedeće može potaknuti razvoj AIT-a:

• vakcinacija (posebno protiv difterije, gripe i tetanusa);
• loša ekologija;
• stres i nervno okruženje;
• infekcija virusima ili bakterijama;
• hormonalne promene.

Koliko je bolest izražena zavisi od starosti i pola osobe. Pojavljuje se mnogo češće kod djevojčica nego kod dječaka. Smatra se da je vrhunac incidencije nakon šeste godine života.

Procesi u organizmu

Kod lošeg naslijeđa ili nakon stresa, imunološki mehanizmi slabe. U tom periodu strana tijela ulaze u tijelo i počinju svoje destruktivno djelovanje. Istovremeno dolazi do hormonske neravnoteže, a imuni sistem počinje da radi protiv sebe, proizvodeći antitela, čija je akcija usmerena na nanošenje štete organizmu.

Sličan proces direktno utječe na štitnu žlijezdu, uništavajući radne stanice.

Klinička slika

Asimptomatski tok bolesti obeshrabruje mnoge roditelje. Autoimuni tiroiditis se ne pojavljuje lako kod djeteta nekoliko godina, a njegovo prisustvo će biti jasno tek pregledom štitne žlijezde.

Ali postoji niz simptoma na koje treba obratiti pažnju:

• povećanje štitne žlijezde - u isto vrijeme, djetetov vrat se također mijenja u veličini. Pridruženi simptomi su bol i nelagoda. Žlijezda postaje tvrđa;
• pojavljuje se disfagija - poremećena funkcija gutanja;
• disanje postaje otežano i povremeno se pojavljuje kratak dah;
• Ujutro su jaka suha usta, ali nema žeđi.

Hormonski poremećaji također mogu izazvati bolesti. Na samom početku bolesti tipična je tireotoksikoza. Možete ga prepoznati po sljedećim znakovima:

• anksioznost i zabrinutost bez razloga;
• neraspoloženje i sklonost plakanju;
• noćne more;
• gubitak težine praćen povećanim apetitom;
• tahikardija;
• pojačano znojenje.

Kako bolest napreduje, nivo hormona se smanjuje, što dovodi do nedostataka u funkcijama štitne žlijezde. Dijete pokazuje sljedeće znakove:

• debljanje zbog metaboličkih poremećaja;
• depresivno, pospano stanje;
• problemi s koncentracijom i pamćenjem;
• hipotenzija.

Reakcije djeteta su inhibirane, lice postaje blijedo i na njemu se pojavljuje nezdravo rumenilo. Kosa postaje slaba i lomljiva, sklona gubitku. Ponekad su čitave ćelave mrlje vidljive na glavi. Tinejdžeri doživljavaju gubitak kose u pazuhu i stidnom području.

Da bi se utvrdio uzrok takvih kliničkih manifestacija, potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu.

Dijagnostika

Tek nakon toga moguće je precizno dijagnosticirati autoimuni tiroiditis, ali se takva istraživanja praktički ne provode za djecu. Ali oni ispituju krv na nivo hormona štitnjače - T3 ili T4, kao i TSH. Uzimaju i analizu na antitijela na tireoglobulin ili peroksidazu.

Ponekad se radi ultrazvuk, tokom kojeg se proučava struktura štitne žlijezde.

Komplikacije

Ako na vrijeme ne preduzmete nikakve mjere, sve se može završiti veoma tužno.

Doći će do ozbiljnih abnormalnosti u djetetovom tijelu. Djeca koja boluju od tiroiditisa zaostaju u razvoju za svojim vršnjacima. Kako bolest napreduje, smanjenje proizvodnje hormona štitnjače dovodi do hipotireoze. Povećanje nivoa lipida koje se javlja tokom bolesti doprinosi razvoju koronarne bolesti srca.

Ponekad se pojavljuju limfomi štitnjače. Razlozi su još uvijek nepoznati, ali se i dalje dešava. Brzo raste uprkos pravilnom tretmanu.

Onkologija se ne pojavljuje zbog tiroiditisa, ali ove bolesti mogu mirno koegzistirati u jednoj osobi.

Funkcionalnost tijela će patiti ako štitna žlijezda ne može obavljati svoj posao. Oslabljen imuni sistem nije u stanju da se zaštiti od prodora bakterija i infekcija, štaviše, zbog bolesti će proizvoditi antitela protiv sebe, što će pogoršati situaciju;

Tretman

Specifična terapija tiroiditisa za djecu još nije razvijena. Simptomatska sredstva su prvi pomoćnici za ovu bolest.

Ako se otkrije hipotireoza, liječenje se svodi na korištenje hormona štitnjače. To uključuje lijekove koji sadrže L-tiroksin. Obično je to levotiroksin. Tokom perioda lečenja prati se klinička slika i nivo tirotropina u krvnom serumu. Ali lijekovi samo usporavaju razvoj i ne štite od progresije bolesti u budućnosti.

Povećanje funkcionalnosti štitne žlijezde vrlo rijetko je izazvano autoimunim tiroiditisom. Ali ako se to dogodi, propisuju se tireostatici. To uključuje tiamazol i merkazolil.

Glukokortikoidi se koriste ako se javlja kombinacija autoimune faze bolesti sa. Najčešće se to dešava u hladnoj sezoni.

Protuupalna terapija se provodi kako bi se smanjila proizvodnja antitijela. Indometacin i Metindol su se dobro pokazali u ovom pogledu.

U liječenju pomažu i razni imunokorektori, vitamini i adaptogeni.

Ograničenja

Postoji niz ograničenja koja se moraju poštovati u porodici u kojoj postoji dijete s dijagnozom autoimunog tiroiditisa:

• jod - većina ljudi je jednostavno sigurna da ako je funkcija štitne žlijezde narušena, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže jod. Ali cijela stvar je da takvi lijekovi mogu i pomoći i naštetiti. Kod autoimunog tiroiditisa, jod pomaže u povećanju broja antitijela koja uništavaju štitnu žlijezdu. Bolje je ne samo-liječiti, a specijalista će, na osnovu dijagnoze, propisati ispravne lijekove;
• selen – razvoj hipotireoze može biti uzrokovan nedostatkom selena. Ovaj element u tragovima igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Ali njegova upotreba se ne preporučuje u svim slučajevima: prisutnost tireotoksikoze je kontraindikacija;
• vakcine – roditelji su često zabrinuti da vakcinišu svoju decu ako im je funkcija štitne žlezde oštećena. Stručnjaci su uvjereni: vakcinacija i autoimuni tiroiditis su nekompatibilni koncepti. Vakcinacija može samo pogoršati hormonski disbalans koji je prisutan kada je imunitet kompromitovan tokom bolesti.

Ako se dijete liječi na vrijeme, sve će se dobro završiti. Da biste spriječili sličnu bolest u budućnosti, potrebno je pratiti nivoe hormona. Razdoblja egzacerbacije mogu podsjećati na patologiju, ali pridržavanje svih preporuka dat će trajni pozitivan učinak.