Peta bolest ili erythema infectiosum. Intervju sa specijalistom Irinom Taranets

Asimptomatski oblici toka su češći.
Ako se bolest razvija tipično, sa teškim simptomima, onda je karakterističan znak sindrom sličan mononukleozi(ili citomegalovirusna mononukleoza). Karakteriše ga:

• pojave intoksikacije (slabost, zimica, umor, povišena tjelesna temperatura do 37,5 ºC);
• u narednim danima telesna temperatura raste do 39 ºC (temperatura može trajati i do 4 sedmice);
• može se pojaviti blaga upala grla, ali često klinička slika može biti ograničena samo na simptome intoksikacije;
• pregledom je moguće uočiti znakove faringitisa (crvenilo orofaringealne sluznice), povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Ako se bolest dalje razvija i u proces su uključeni unutrašnji organi, govore o tome citomegalovirusna bolest.Čak i ljudi sa jakim imunološkim sistemom mogu se razviti izolovane forme bolesti (odnosno sa oštećenjem unutar određenog organa). Žlijezde slinovnice su najčešće zahvaćene razvojem siloadenitisa (upale pljuvačnih žlijezda). karakteristika:

• pucajući bolovi u predjelu pljuvačnih žlijezda - bol zrači u uho;
• povećanje telesne temperature do 39ºC;
• otežano gutanje i ravnomjerno disanje;
• crvenilo kože iznad pljuvačne žlijezde;
• zbog smanjene salivacije osjeća se suha usta;
• primjećuje se gubitak sluha.

Zahvaćeni su i drugi organi i razvijaju se izuzetno različiti simptomi. Moguća oštećenja unutrašnjih organa uključuju:

• granulomatozni hepatitis - zapaljenje jetre sa stvaranjem granuloma - mikroskopskih okruglih područja, omeđenih od okolnog tkiva, sa uređenim nakupinama ćelija koje nisu karakteristične za ovo tkivo. Bolest je praćena groznicom, mučninom, povraćanjem, umjerenom žuticom;
• na pozadini oštećenja centralnog nervnog sistema razvija se meningoencefalitis (upalni procesi u membranama koje okružuju kičmenu moždinu i mozak, u supstanci mozga);
• kada je gušterača oštećena, razvija se pankreatitis;
• ako su zahvaćena pluća - upala pluća;
• kada je mišićna obloga srca oštećena - miokarditis.

Trajanje mononukleoze i oštećenja organa kreće se od 2 do 6 sedmica. Simptomi nestaju sami od sebe, a nakon bolesti ostaju specifična antitijela. Bolest tada ulazi u latentnu fazu koja traje decenijama.
Razvoj generalizovane forme(na pozadini endokrinoloških i imunoloških poremećaja), odnosno oblika s višestrukim oštećenjem organa, karakteriziraju:

• visoka tjelesna temperatura;
• bol u mišićima i zglobovima;
• pojačano znojenje;
• na dijelu pluća razvija se bilateralna "puzajuća" pneumonija: upala se širi od donjih režnjeva pluća prema gore; karakterizira teški tok, razvoj respiratorne insuficijencije, jedan od čestih uzroka smrti;
• oštećenje centralnog nervnog sistema (CNS) u ranim fazama praćeno je razvojem encefalopatije (neupalne bolesti mozga), koja naknadno razvija promene u ponašanju, percepciji stvarnosti, sve do demencije (stečena demencija, uporni pad u mentalnoj aktivnosti sa gubitkom veština stečenih tokom života);
• Pri oštećenju probavnog trakta dolazi do oticanja sluznice probavnog trakta od jednjaka do debelog crijeva, a pojavljuju se i krvareći čirevi. Pacijent se žali na bol kada hrana prolazi kroz jednjak, a stanje je praćeno povraćanjem, često s krvlju, odbijanjem da jede i bolovima u trbuhu. Pacijent brzo gubi na težini;
• kardiovaskularni sistem je zahvaćen razvojem miokarditisa i zatajenja srca;
• karakteristično za generalizirani oblik je oštećenje mrežnice oka s otokom i nekrozom (odumiranjem) okolnih tkiva. U pozadini ovih promjena, vid se smanjuje, sve do sljepoće, a pojavljuju se krvarenja žila fundusa.

Nakon transplantacije koštane srži i bubrega od seropozitivnog donora (osobe čije tijelo ima peti tip virusa herpesa) razvijaju se slične promjene, uglavnom upala pluća. Infekcija je posebno ozbiljna ako seronegativni (u nedostatku antitijela na patogen) pacijent dobije transplantaciju organa ili se transfundira krv seropozitivnog donora. U tom slučaju, kod primatelja (onaj kome je transplantiran organ ili transfuziju krvi) će se razviti primarna infekcija s višestrukim oštećenjem organa. Proces će biti lakši kod seropozitivnih primaoca, jer Antitijela koja su već prisutna u tijelu mogu pružiti određenu zaštitu.
Najčešća manifestacija relapsa citomegalovirusne infekcije je sialadenitis - upala pljuvačnih žlijezda.

Period inkubacije

Trajanje perioda inkubacije može se odrediti ako je utvrđena činjenica zaraze. Najčešće se to može utvrditi transfuzijom krvi. U pravilu, nakon transfuzije kontaminirane krvi, prvi znakovi bolesti pojavljuju se u roku od 7-10 dana, u nekim slučajevima period inkubacije može biti i do 3 mjeseca.

Forms

Latencija citomegalovirusa (CMV latencija): stanje infekcije bez kliničkih manifestacija, oštećenje organa. Karakteriziran prisustvom antitijela u ljudskoj krvi, virus se izlučuje urinom i pljuvačkom, ali to ne daje razloga govoriti o akutnom procesu. CMV latencija se dijeli na:

• kongenitalno;
• stečeno (u ovom slučaju razlikuju primarna latencija: antitijela su otkrivena u krvi pacijenta, virus je izoliran iz pljuvačke, ali nema kliničkih manifestacija bolesti. O primarnoj latenciji se govori kako prilikom početnog „kontakta” ​​sa CMV-om, tako i u slučaju prethodne infekcije u subkliničkom obliku; sekundarna latencija dijagnosticiran nakon dokazane epizode CMV infekcije u prošlosti).

Citomegalovirusna bolest (citomegalija): karakteriziraju teški simptomi i prisustvo organskih lezija (pluća, jetra, gušterača):

• generalizovani oblik razvija se kod intrauterinog oštećenja i kod osoba s teškim imunodeficijencijama, koje karakterizira oštećenje cjelokupnog sistema organa (probavnog, kardiovaskularnog, respiratornog);
• lokalizirana(ograničeno na oštećenje određenog organa) često može biti asimptomatsko (omjer manifestnih (sa simptomima) oblika i asimptomatskih oblika je 1:10). Otkriva se prisustvom antitijela i virusa u krvi najčešće su zahvaćene žlijezde slinovnice (citomegalovirusni sialoadonitis), ali mogu biti zahvaćeni i drugi organi.

T-limfociti su sposobni neutralizirati slobodne viruse i zahvaćene stanice, ali virusi koji se nalaze u krvnim stanicama su im nedostupni, što osigurava njihovo dugotrajno, doživotno očuvanje. Virus, bez reprodukcije, također može dugo opstati u endotelu (unutrašnjoj sluznici žile) krvnih sudova, epitelu (sloju ćelija koje oblaže bubrežne kanale) bubrega i pljuvačnim žlijezdama. Reaktivacija virusa nastaje kada se obrambena snaga tijela smanji.

Uzroci

• Izvor patogena su ljudi.
• Virus se može naći u bilo kojoj biološkoj tekućini. Nalazi se u pljuvački kod trećine zdravih žena, spermi, pljuvački, sjemenoj tekućini, krvi, likvoru i vaginalnom sekretu.
• U nosiocima, virus dugo perzistira u pljuvački i urinu.

Virus karakteriše više puteva ulaska u organizam:

• kontaktni mehanizam: kada virus dođe u kontakt sa oštećenom kožom, sluznicom (na primjer, prilikom ljubljenja);
• tokom seksualnog odnosa: ako je virus sadržan u cervikalnom kanalu, sperma;
• dolazi i do prijenosa zračnim putem, ali je vjerovatnoća zaraze ovim putem izuzetno niska;
• tokom transfuzije krvi, transplantacije organa. Infekcija citomegalovirusom jedan je od najčešćih uzroka komplikacija nakon transplantacije organa (većina primatelja ima znakove citomegalovirusne infekcije tri mjeseca nakon transplantacije).

Dijagnostika

Budući da se CMV infekcija često javlja bez teških simptoma ili s minimalnim nizom simptoma kao što su groznica i opća slabost, bolest se može dijagnosticirati samo laboratorijskom dijagnostikom:

• Metoda lančane reakcije polimeraze omogućava vam da izolirate DNK patogena. Materijal za istraživanje može biti krv, urin, pljuvačka, sekret prostate, iscjedak iz uretre, cerviksa, vagine;
• imunofluorescentnom analizom utvrđuje se prisustvo antitijela na patogen u krvi osobe (kod akutnih oblika CMV infekcije određuje se IgM, kod egzacerbacija - i IgM i IgG, samo IgG se utvrđuje nakon CMV infekcije i ostaje u krvi doživotno) .

Unatoč činjenici da je gotovo nemoguće postaviti dijagnozu analizom simptoma i tegoba, liječnik obraća pažnju na sljedeće pojave.
Kod odraslih:

• tjelesna temperatura, povećana ESR, znaci intoksikacije (slabost, zimica, umor, povišena tjelesna temperatura);
• nedostatak učinka uzimanja antibiotika i pojava osipa tijekom uzimanja ampicilina;
• Žene imaju istoriju pobačaja, mrtvorođenih i patologija fetalnog razvoja (nerazvijenost sistema i organa).

Kod novorođenčadi u prvim danima nakon rođenja alarmantan signal je trijada simptoma tipičnih za kongenitalnu CMV bolest:

• žutica;
• hepatosplenomegalija (uvećana jetra i slezena);
• hemoragijska purpura (osip u obliku preciznih krvarenja, krvarenja u organima).

Zbog nesavršenosti imunološkog sistema djeteta, antitijela na patogen mogu biti odsutna u krvi, stoga je izolacija virusne DNK iz krvi lančanom reakcijom polimeraze jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje novorođenčadi.
Moguća je i konsultacija.

Liječenje herpesa tipa 5

Liječenje akutne CMV infekcije je složeno. Uključuje:

• terapija imunomodeliranja (u obliku uzimanja lijekova koji stimuliraju imunološki sistem);
• antivirusna terapija. Uzimanje antivirusnih lijekova ubrzava početak remisije i prijelaz virusa u latentno („spavanje“) stanje.

Ovisno o kliničkoj slici, propisuje se simptomatska terapija. Na primjer:

• uzimanje antipiretika za visoku tjelesnu temperaturu;
• kod teških oštećenja jetre propisuju se hepatoprotektori itd.;
• u slučaju poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema, propisuju se srčani glikozidi (lijekovi koji podržavaju rad srca i imaju antiaritmički učinak);
• restorativna terapija (uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa itd.).

Komplikacije i posljedice

Mogući razvoj:

• trombocitopenija (stanje pojačanog krvarenja na pozadini smanjenja broja trombocita - krvnih elemenata koji osiguravaju njegovo zgrušavanje);
• hemolitička anemija (patološko stanje karakterizirano uništavanjem crvenih krvnih stanica);
• artritis (upalne bolesti zglobova).

Kod pacijenata sa stanjima imunodeficijencije, bolest je često praćena:

• upala pluća i pleuritis (pneumonija);
• crijevno krvarenje;
• encefalopatije (neupalno oštećenje mozga).

Prevencija herpesa tipa 5

• Prilikom planiranja trudnoće potrebno je donirati krv radi utvrđivanja nivoa antitijela na CMV kako bi se utvrdilo da li je žena imala kontakt sa ovim virusom, da li je došlo do infekcije i da li je razvila imunitet na infekciju. Ako se otkrije IgG, onda ne morate da brinete: CMV ne predstavlja opasnost ni za tok trudnoće ni za razvoj fetusa, jer je to primarna infekcija (infekcija) CMV infekcijom tokom trudnoće. opasno (IgM se određuje na ovoj pozadini). U slučaju kada žena nema antitela na CMV u krvi (ni IgG ni IgM), a nije otkrivena u cervikalnom kanalu PCR-om, ženi se savetuje da bude oprezna i izbegava mesta sa velikim brojem ljudi, dječije ustanove i sl., a takođe „uzmu u obzir“ da ona može imati primarnu infekciju CMV-om.

Upravo u tu svrhu se prije planirane trudnoće rade testovi na tzv. TORCH infekcije (određivanje antitijela na toksoplazmu, rubeolu, CMV i herpes simplex virus tipova 1, 2).

• Dojenje ako majka ima CMV nije zabranjeno, jer dijete prima antitijela na patogena kroz majčino mlijeko.

Mere prevencije za ostale kategorije uključuju:

• isključivanje slučajnog seksa, korištenje barijernih metoda kontracepcije (kondoma) tokom seksualnog odnosa;
• pri odabiru donora za osobu čija krv ne sadrži antitijela na CMV, potrebno je, ako je moguće, potražiti istog donora. U suprotnom postoji visok rizik od komplikacija nakon transplantacije organa i tkiva. Ukoliko nije moguće odabrati seronegativnog (bez antitijela na CMV u krvi) davaoca, primateljima (osobama na transplantaciji) propisuje se antivirusna terapija kako bi se spriječile komplikacije;
• Prevencija recidiva ima za cilj održavanje vlastite obrane tijela kroz kaljenje i korištenje infuzija različitih biljaka. Među biljkama koje jačaju imunološki sistem su neven, viburnum, šipak, kantarion, matičnjak;
• rizične grupe (primaoci koštane srži, bubrega, jetre, srca) propisuju se imunoglobulinski preparati (preparati iz krvi donora koji sadrže IgG za različite infekcije).

Dodatno

• Relapsi bolesti (kao rezultat ponovne aktivacije virusa) razvijaju se u pozadini smanjenog imuniteta (uz hipotermiju, na pozadini zaraznih bolesti, stresa, kroničnih bolesti, onkologije).
• Teški tok infekcije citomegalovirusom zabilježen je kod pacijenata sa stanjima imunodeficijencije: pacijenata sa rakom, pacijenata sa opekotinama, pacijenata sa tuberkulozom, pacijenata zaraženih HIV-om; Kod ovakvih kategorija pacijenata dolazi do teških oštećenja unutrašnjih organa, često sa smrću.
• CMV infekcija nema karakteristične simptome, pa bolest često ide pod drugim dijagnozama. Shodno tome, propisuje se neadekvatna terapija, koja može biti opasna. Posebno su opasni slučajevi neprepoznate citomegalije tokom trudnoće (u svim fazama).
• Postoje dva vrhunca u incidenciji infekcije citomegalovirusom:
  • ubrzo nakon rođenja (tokom prve dvije godine života);
  • u periodu najveće seksualne aktivnosti (među adolescentima i mladim odraslim osobama).

Sadržaj

Eritem, kao virusna bolest, manifestuje se u obliku osipa na koži i simptoma prehlade. U većini slučajeva, djeca su podložna ovoj infekciji. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu. Osim sa godinama, pojava eritema može biti povezana sa bolestima krvi.

Šta je erythema infectiosum?

Erythema infectiosum je bolest uzrokovana parvovirusom B19. Peto oboljenje kod dece (kako lekari nazivaju eritem) u grupi sa herpesom, rubeolom, toksoplazmozom, citomegalovirusnom infekcijom, koje predstavljaju ozbiljnu opasnost za trudnice (ovo je grupa tzv. TORCH infekcija). Specijalistima je trebalo vremena da prouče uzroke i kliničku sliku patologije.

Medicinska statistika ukazuje da se bolest javlja u dobi od 4 do 11 godina. Kod odraslih se javlja mnogo rjeđe, ali je vrlo teško, posebno kod žena starosti 30-35 godina. Najveću opasnost predstavlja u trudnoći u 10-26 sedmici, infekcija dovodi do intoksikacije i smrti fetusa i prekida trudnoće.

Simptomi infektivnog eritema

Izloženost parvovirusu B19 uzrokuje simptome infektivnog eritema, slične prehladi. Pacijent osjeća kijanje, kašalj, glavobolju, slabost, smanjen apetit i zimicu. Nakon nekoliko dana na koži se pojavljuje osip, pacijent doživljava jaku slabost mišića, povećanje tjelesne temperature na 38 stupnjeva (indikator može biti veći), pojačanu glavobolju, a bolest može biti popraćena bolovima u trbuhu.

Pojava osipa na koži javlja se petog dana bolesti i manifestuje se u fazama:

• na obrazima se pojavljuju svijetlo crvene mrlje;
• može se proširiti na bradu i čelo;
• može nestati nakon nekoliko dana;
• pojavljuje se sekundarno gotovo po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja koje se brzo šire;
• izaziva jak svrab i traje oko sedam dana;
• nakon izlaganja suncu traje mnogo duže i ponovo se pojavljuje.

Simptomi virusnog eritema kod djece

Bolest se javlja u nekoliko vrsta, a jedan od njih je virusni eritem. Manifestacije svake vrste bolesti izgledaju specifično i imaju specifične uzroke. Glavni simptomi virusnog eritema kod djece su curenje iz nosa, kašalj, zimica, malaksalost, crvene mrlje na sluznicama usta i kože. Bolest se manifestira kod djece od 4-12 godina, virus se prenosi kapljicama u zraku na drugu djecu i odrasle.

Nakon 3 dana pojavljuje se osip na koži, zahvaćeni su zglobovi, ovo je druga faza bolesti. Ima komplikacije kao što su groznica i ubrzan rad srca. U toku infekcije može biti zahvaćeno tkivo koštane srži, što je praćeno poremećajem u stvaranju crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Stanje sa komplikacijama traje oko 10 dana. Ovo je akutna, teška infekcija kože koja zahtijeva pažnju i odgovarajući tretman.

Uzroci infektivnog eritema

Ulazak virusa eritema u organizam zdrave djece može uzrokovati sitne osip, a može se primijetiti i blago slabost, ali se stanje brzo stabilizira, kao i kod drugih dječjih bolesti. Bolest se javlja samo jednom, nakon čega osoba razvija imunitet do kraja života. Uzroci infektivnog eritema (ili egzantema), koji se javlja u teškom obliku, mogu biti:

• oslabljena imunološka odbrana;
• hronične bolesti;
• problemi sa krvlju.

Oblici infektivnog eritema

Glavni oblici infektivnog eritema su:

• nediferencirano;
• Chamerov eritem;
• infektivni Rosenberg;
• eksudativni multiformni eritem u djece;
• iznenada;
• knotty.

Svaki oblik bolesti se razvija drugačije. Na primjer, Chamerin eritem je relativno blag. Period inkubacije je 9-14 dana. Temperatura se ne javlja, tjelesna temperatura ostaje normalna. Osip je lokaliziran isključivo na koži lica, napredovanje bolesti karakterizira spajanje pojedinih elemenata osipa, od kojih se formira leptirska konfiguracija.

Liječenje infektivnog eritema

Princip liječenja infektivnog eritema je isti kao i kod poznatih mikrobnih bolesti. Liječenje se provodi kod kuće, nisu potrebne posebne karantenske mjere. Liječenje treba započeti kod prvih znakova opšte slabosti. Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, pijenje velikih količina tečnosti i uzimanje antivirusnih lijekova. Samo ako se pojave komplikacije (otitis, upala grla, upala pluća i druge) mogu se prepisati antibiotici.

Bolest može napredovati u obliku drugog ili trećeg vala osipa, što je karakteristično za eritem i nije pokazatelj ozbiljnosti stanja pacijenta. Tokom bolesti, ne biste se trebali kupati u vrućoj kupki ili biti na suncu, ovi faktori izazivaju ponovljene osip. Kada se osip pojavi, pacijent nije zarazan i može voditi normalan život bez komplikacija.

Pacijenti sa oboljenjima krvi i oslabljenim imunološkim sistemom i trudnice liječe se u bolničkom okruženju. U tom slučaju potrebno je stalno praćenje krvne slike, procesa hematopoeze i drugih laboratorijskih pretraga. Trudnicama se propisuje dodatni ultrazvučni pregled radi praćenja stanja fetusa, kao i detaljne analize krvi. Liječenje se mora propisati ispravno i uvijek na vrijeme.

Liječenje infektivnog eritema kod djece

„Čipkasti osip“ je lokalizovan na vratu, gornjim udovima i na trupu i karakterističan je dijagnostički znak. Sve mjere za liječenje infektivnog eritema u djece usmjerene su na smanjenje rizika od komplikacija. U akutnom toku bolesti važno je da se pacijenti pridržavaju kreveta, uzimaju antipiretičke i antimikrobne lijekove, piju velike količine tekućine, tretiraju kožu antiseptičkim otopinama i mastima na mjestima osipa.

Erythema infectiosum(ili peta bolest ili sindrom šamara) je uobičajena virusna infekcija u djetinjstvu. Međutim, može se pojaviti kod ljudi svih dobi. Najčešći simptom sindroma šamara je pojava jarko crvenog osipa na oba obraza (otuda i naziv). Sindrom je uzrokovan virusom koji se zove parvovirus B19.

Koliko je čest erythema infectiosum?

Sindrom šamara smatra se vrlo čestim. Većina ljudi ne shvaća da su zaraženi virusom parvovirusa B19 jer često uzrokuje vrlo blage simptome slične prehladi ili ih uopće nema.

Procjenjuje se da je 50-80 posto svih odraslih osoba već zaraženo parvovirusom 19. Jednom kada se osoba zarazi, njeno tijelo razvija doživotni imunitet protiv daljih infekcija.

Erythema infectiosum obično pogađa djecu u dobi od 3 do 15 godina. Većina slučajeva se razvija u kasnim zimskim mjesecima ili u rano proljeće. Muškarci i žene su podjednako pogođeni ovim stanjem.

Slučajevi infektivnog eritema imaju tendenciju da budu ciklični, sa naglim povećanjem broja slučajeva svakih 4 do 7 godina.

Parvovirus B19

Virusi koji se prenose zrakom su virusi koji mogu preživjeti kratko vrijeme u vanjskom okruženju.

Parvovirus B19 je virus koji se prenosi zrakom koji se širi na isti način kao virus prehlade ili prehlade. Virus se može širiti kašljanjem i kihanjem, koji oslobađaju sitne kapljice zaražene pljuvačke koje zatim udiše druga osoba.

Simptomi infektivnog eritema

Simptomi kod djece

Simptomi infektivnog eritema obično počinju 13 do 18 dana nakon što dijete razvije infekciju parvovirusom B19. Simptomi se obično javljaju u tri faze.

početna faza

Prvi stadij obično karakteriziraju blagi simptomi slični gripi, kao što su:

• visoka temperatura (groznica) 38°C (100,4°F) - iako temperatura djeteta obično ne raste iznad 38,5°C (101°F);
• suho grlo;
• glavobolja;
• stomačne tegobe;
• umor;
• svrab kože.

Tokom prve faze simptoma, dijete će biti najzaraznije (zarazno).

Druga faza

3-7 dana nakon pojave simptoma, dijete će razviti jarkocrveni osip na oba obraza (tzv. „tragovi šamara“, vidi sliku). Osip može biti posebno uočljiv na jakom suncu. Nema potrebe da udaljite svoje dijete iz vrtića ili škole jer u ovoj fazi ono više nije zarazno. Međutim, ako se dijete ne osjeća dobro, to je dovoljan razlog da ga zadržite kod kuće.

Treća faza

Treća faza simptoma obično počinje 1-4 dana nakon pojave osipa.

U trećoj fazi, osip se obično širi na bebina grudi, stomak, ruke i bedra. Osip je obično podignut i može uzrokovati nelagodu i svrab.

Do tog vremena dijete više ne bi trebalo biti zarazno i ​​može se vratiti u vrtić ili školu.

Simptomi kod odraslih

Najčešći simptom infekcije parvovirusom B19 kod odraslih je bol i ukočenost zglobova, obično uključujući:

• ruke;
• ručni zglobovi;
• koljena;
• gležnjevi.

Polovina svih oboljelih odraslih osoba također će doživjeti osip, međutim sindrom šamara je rijedak kod odraslih i obično pogađa samo 1 od 10 osoba.

Ostali simptomi, kao što su groznica i grlobolja, retki su kod odraslih.

Kod većine ljudi, simptomi infekcije parvovirusom B19 nestaju u roku od 1 do 3 sedmice, iako 1 od 5 odraslih osoba doživljava ponovljene epizode bolova i ukočenosti zglobova tokom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina.

Kada potražiti medicinsku pomoć

Erythema infectiosum kod djece i odraslih obično je blag i infekcija bi se trebala povući bez liječenja.

Možda ćete morati kontaktirati svog ljekara opšte prakse ako:

• temperatura poraste na 39°C ili više;
• simptomi se naglo pogoršavaju.

Uzroci infektivnog eritema

Erythema infectiosum nastaje kao rezultat infekcije parvovirusom B19. Porodica virusa parvovirusa uzrokuje širok spektar infekcija kod životinja, ali virus B19 je jedini tip parvovirusa koji inficira ljude. Stoga, ljudi ne mogu prenijeti parvovirus B19 na kućne ljubimce ili obrnuto.

Infekcija parvovirusom B19 širi se na isti način kao prehlada ili grip. Kada zaražena osoba kašlje, kiše ili se smije, ispušta sitne kapljice kontaminirane pljuvačke koje može udahnuti druga osoba.

Infekcija se može prenijeti i direktnim kontaktom. Na primjer, ako zaražena osoba kašlje ili kihne u svoju ruku, a zatim dodirne nečiju ruku, može dobiti infekciju ako dodirne svoja usta ili nos.

Alternativno, ako zaražena osoba dodirne neki predmet, kao što je kvaka ili telefon, virus se može prenijeti na predmet. Ako neko drugi dodirne predmet nakon nekog vremena, a zatim mu dotakne usta, nos ili oči, također se može zaraziti.

Jednom kada parvovirus B19 uđe u tijelo, utječe na stanice koje se nazivaju eritroidne progenitorne stanice, koje se nalaze u koštanoj srži i krvi. Činjenica je da infekcija parvovirusom B19 cilja krv i koštanu srž čini je posebno ozbiljnom infekcijom za osobe s poremećajima krvi i koštane srži.

Većina simptoma infekcije parvovirusom B19 nije uzrokovana samim virusom, već time što imunološki sistem oslobađa antitijela kako bi uništila virus.

Dijagnostika

Većina slučajeva sindroma šamara može se dijagnosticirati vizualnim pregledom karakterističnog osipa.

Ako ste pod visokim rizikom - na primjer, ako ste trudni ili imate oslabljen imuni sistem, ili ako ste bili u bliskom kontaktu sa osobom za koju se zna da ima infekciju parvovirusom B19, može se preporučiti krvni test. Test krvi se može koristiti za testiranje imuniteta (da se vidi da li ste imuni na infekciju).

Ako test pokaže da niste imuni na parvovirus B19, liječenje može započeti odmah kako bi se spriječile komplikacije.

Liječenje infektivnog eritema

Ne postoji vakcinacija protiv erythema infectiosum, a za većinu ljudi infekcija je obično blaga bolest koja se brzo povlači bez potrebe za liječenjem.

Međutim, postoji niz metoda samopomoći koje možete koristiti za ublažavanje simptoma.

1. Lijekovi protiv bolova kao što je aspirin paracetamol ili ibuprofen se mogu koristiti za ublažavanje simptoma kao što su visoka temperatura, glavobolja i bol u zglobovima. Djeca mlađa od 16 godina ne smiju uzimati aspirin.
2. Antihistaminici se mogu koristiti za ublažavanje simptoma svraba kože. Neki antihistaminici nisu prikladni za djecu mlađu od dvije godine, pa se unaprijed posavjetujte sa svojim ljekarom ili farmaceutom.
3. Još jedan način za smirivanje svraba kože-koristite hidratantni losion.
4. Pobrinite se da se vi (ili vaše dijete) dovoljno odmarate i pijete puno tekućine, jer će to pomoći u ublažavanju simptoma gripe i groznice.

Komplikacije

U većini slučajeva infektivni eritem ne dovodi do komplikacija. Međutim, ponekad se mogu pojaviti komplikacije zbog već postojećeg stanja.

Trudnoća

Ako razvijete infekciju parvovirusom B19 tokom trudnoće i niste imuni, postoji šansa da ćete infekciju prenijeti na svoju nerođenu bebu.

Tada postoji rizik da dijete razvije tešku bolest. Ovo zauzvrat može uzrokovati abnormalno sakupljanje tečnosti u bebinom tkivu.

Zbog ovog rizika, vjerovatno ćete imati redovne ultrazvučne preglede kako bi se moglo pažljivo procijeniti zdravlje vaše bebe. Ako dijete ima znakove teške anemije, može se liječiti transfuzijom krvi.

Infekcija parvovirusom B19 tokom trudnoće nosi procijenjeni rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti od 3-10%.

Infekcija parvovirusom B19 ne uzrokuje urođene mane.

Krvne abnormalnosti

Ako imate bolest srpastih stanica ili druge poremećaje hemoglobina, parvovirus B19 može uzrokovati akutnu, tešku anemiju poznatu kao aplastična kriza.

Simptomi aplastične krize uključuju:

• veoma bleda koža;
• umor;
• glavobolja;
• visoka temperatura (groznica) 38C (100F) ili više;
• kardiopalmus ();
• vrtoglavica;
• (nesvjestica).

Ako doživljavate aplastičnu krizu, vjerovatno ćete morati otići u bolnicu i dobiti transfuziju krvi. Nakon transfuzije krvi, većina ljudi se potpuno oporavlja.

Oslabljen imuni sistem

Ako osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom razvije infekciju parvovirusom B19, virus se može brzo širiti kroz koštanu srž i ometati proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. To može uzrokovati simptome teške anemije, visoke temperature i lošeg osjećaja.

Liječenje obično zahtijeva hospitalizaciju i transfuziju krvi za liječenje anemije. Antitijela koja su prikupljena od osobe koja je imuna na parvovirus B19 mogu se koristiti za liječenje osnovne infekcije.

Prognoza

Prognoza za djecu sa sindromom šamara je odlična. Simptomi se obično povlače u roku od 4-5 sedmica, a ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke.

Izgledi za ljude koji su u opasnosti su općenito dobri ako se bolest prepozna i liječi brzo.

Osobe s poremećajima krvi obično zahtijevaju transfuziju krvi kako bi povratili puni broj crvenih krvnih zrnaca.

Trudnice s potencijalnim rizikom od pobačaja mogu zahtijevati hospitalizaciju radi transfuzije krvi za svoje nerođene bebe.

Osobe sa oslabljenim imunitetom obično se mogu liječiti injekcijom antitijela koja je donirala osoba koja je imuna na infekciju.

Visoko obrazovanje (kardiologija). Kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike. Dobro sam upućen u dijagnostiku i liječenje bolesti respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema. Završila Akademiju (redovno), sa velikim radnim iskustvom iza sebe: kardiolog, terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike. .

Opis:

Erythema infectiosum je uobičajena dječja bolest. Mogu ga dobiti i odrasli. Erythema infectiosum se naziva i peta bolest jer se osip ponekad pojavljuje na licu. Bolest se prenosi kihanjem i kašljanjem.

Ljudi obično šire erythema infectiosum kada imaju simptome koji liče na eritem i prije nego što se pojavi osip. Ljudima koji pate od infektivnog eritema i određenih problema s krvlju ili slabog imunološkog sistema može biti potrebno više vremena za širenje bolesti.

Uzroci infektivnog eritema (peta bolest):

Razvoj pete bolesti izaziva ljudski parvovirus B19 virus.

Simptomi infektivnog eritema (peta bolest):

Rani simptomi infektivnog eritema su slični gripu. Nakon nekoliko dana pojavit će se osip, a neki će osjetiti bolove u zglobovima. Razvoj infektivnog eritema može se zamijeniti s drugim bolestima koje pokazuju slične simptome.

Simptomi slični gripi.
Simptomi infektivnog eritema razvijaju se 2 do 3 sedmice nakon izlaganja virusu. Tipično, početni simptomi podsećaju na razvoj gripe i mogu biti toliko mali da ih niko neće primetiti. Neki ljudi sa infektivnim eritemom nemaju nikakve simptome. U početku se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
Curenje iz nosa i grlobolja.
Glavobolje i bolovi u stomaku.
U rijetkim slučajevima može doći do blage groznice.
Slabost tijela i bol u zglobovima.

Osip.
Osip se može pojaviti oko 7 dana nakon pojave simptoma sličnih gripi, iako odrasli ne razvijaju osip tako često kao djeca. Neki ljudi uopće ne razvijaju osip.

Kada se pojavi osip, obično slijedi predvidljiv obrazac, prolazeći kroz dvije ili tri faze razvoja:
Jarkocrveni osip se pojavljuje na obrazima (često obrazi izgledaju kao da su pretučeni), a ponekad se osip pojavljuje na čelu i bradi. Ovaj osip obično nestaje u roku od 2 do 5 dana.
Osip se može pojaviti na vratu, trupu, podlaktici, gornjem dijelu koljena i zadnjici. Osip počinje kao okrugle crvene mrlje, a zatim naraste i podsjeća na čipku. Osip može biti svrbež, posebno kod starije djece. Druga faza traje nedelju dana ili manje.
Nakon što osip na tijelu nestane, može se ponovo pojaviti zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti, visokim temperaturama ili stresnim situacijama. Ovaj osip obično ostaje 1 do 3 sedmice. Čak i ako se osip ponovo pojavi, to ne znači da se vaše stanje pogoršava.

Bol u zglobovima.
Bolovi u zglobovima u rukama, zglobovima, gležnjevima i nogama su česti kod odraslih, posebno žena. Bol obično traje od 1 do 3 sedmice, iako u rijetkim slučajevima bol može trajati i duže. Erythema infectiosum obično ne uzrokuje trajno oštećenje zglobova.

komplikacije:

Kod pete bolesti, tijelo prestaje proizvoditi crvena krvna zrnca na kratko. To obično ne uzrokuje značajne probleme kod zdravog djeteta ili odrasle osobe. Međutim, bolest može predstavljati značajan rizik za ljude s poremećajima krvi kao što su anemija srpastih stanica ili talasemija. Kod takvih osoba može doći do privremene aplastične krize koja se sastoji od pogoršanja postojeće i može trajati od 7 do 10 dana. Ljudi koji pate od privremene aplastične anemije mogu doživjeti značajno pogoršanje svog zdravlja; Mogu se pojaviti simptomi kao što su groznica, apatija, ubrzan rad srca i ubrzano disanje.

Ljudi sa slabim imunološkim sistemom koji dobiju petu bolest mogu razviti kronični parvovirus B19, što može dovesti do teže anemije.

Liječenje infektivnog eritema (peta bolest):

Za liječenje propisano je sljedeće:

Za normalne zdrave ljude, normalno kućno liječenje (uključujući mirovanje, tečnost i lijekove protiv bolova) je dovoljno za infektivni eritem. Ponovna pojava osipa ne znači da je bolest uznapredovala ili da se stanje pogoršalo. Često se osip može ponovo pojaviti zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti, visokim temperaturama ili stresnim situacijama.

Antibiotici se ne koriste za liječenje infektivnog eritema jer je bolest uzrokovana virusom, a ne bakterijom.

Liječenje za osobe sa povećanim rizikom.
Međutim, trudnice i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili problemima s krvlju, kao što je bolest srpastih stanica ili , imaju povećan rizik od razvoja komplikacija od pete bolesti. Takve osobe moraju biti pod nadzorom specijalista, a u slučaju kontakta sa bolesnom osobom treba da se obrate ljekaru. Ponekad je potrebna hospitalizacija kako bi se otklonile komplikacije.

Ako ste trudni i bili ste izloženi virusu koji uzrokuje petu bolest, vaš liječnik može preporučiti analizu krvi kako biste vidjeli jeste li se zarazili ili ste razvili imunitet. Ako ste bili zaraženi, vaš lekar može preporučiti česta ispitivanja fetalnog zvuka tokom trudnoće.

Sprečavanje širenja infektivnog eritema.
Dok se osip pojavi, više nećete biti nosilac bolesti. Kada se osip pojavi, vaše dijete se može vratiti u školu ili vrtić.

Osobe koje dobiju infektivni eritem, uključujući one kod kojih se razviju komplikacije, trebaju poduzeti mjere opreza kako bi zaustavile širenje virusa. Trebali biste često prati ruke. Ako su osobe s infektivnim eritemom hospitalizirane, mogu biti izolirane od drugih pacijenata.

Vakcina protiv parvovirusa B19 je trenutno u fazi testiranja i mogla bi postati dostupna u vrlo bliskoj budućnosti.

Liječenje komplikacija uzrokovanih infektivnim eritemom.
Trudnice i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili problemima s krvlju kao što su bolest srpastih stanica ili talasemija imaju povećan rizik od razvoja komplikacija od pete bolesti.

Liječenje za osobe koje imaju ili imaju oslabljen imuni sistem.

Ljudima koji imaju poremećaje krvi koji uzrokuju anemiju (kao što je bolest srpastih stanica ili talasemija) može biti potrebna transfuzija krvi ako se stanje brzo pogorša (kratkoročna aplastična anemija). Kako bi se spriječio razvoj kronične infekcije parvovirusom B19 i duboke anemije, osobama s oslabljenim imunološkim sustavom može se dati imunoglobulin intravenozno.

Fotografija sa drshibumohammed.com

Postoji nekoliko vrsta infekcije koje se razlikuju po kliničkom toku. Obično se razbole samo jednom u djetinjstvu; Odrasli se inficiraju tek prilikom prvog susreta sa patogenom.

Uzroci

Erythema infectiosum, ili peta bolest, jedna je od pet najčešćih infekcija koje su praćene osipom na koži. Uzrok patologije je parvovirus B19, koji dovodi do anemije i pojave mrlja na koži.

Dijete se može zaraziti na sljedeće načine:

• transplacentalno - kada je u maternici;
• parenteralno – u slučaju oštećenja kože i sluzokože;
• vazdušno - kada se virus udiše kroz pluća.

Jednom u tijelu, virus pronalazi ciljne stanice, prodire u citoplazmu i uništava ih iznutra. Koncentracija crvenih krvnih zrnaca postepeno se smanjuje, što dovodi do anemije i manjka hemoglobina.

Uzročnik infektivnog eritema ima jedinstvenu osobinu - umnožava se unutar ćelija koštane srži, crijeva i embrija. Zbog toga postoji opasnost od infekcije u nedostatku imuniteta kod majke.

Simptomi

Kliničkim manifestacijama bolesti prethodi period inkubacije - traje od nekoliko dana do 2 sedmice. U tom vremenskom periodu virus ulazi u tijelo i inficira zdravo tkivo, ali se ne otkrivaju znakovi patologije. Postupno se pojavljuju prve manifestacije bolesti.

Virusni eritem kod djece praćen je sljedećim simptomima:

1. Osip – lokalizacija zavisi od vrste infektivnog eritema. Formacije se nalaze na udovima, trupu i vratu. Na koži se obično pojavljuju ružičaste mrlje, koje se mogu malo uzdignuti iznad njene površine.
2. Vrućica – temperatura može porasti do 38ºC. Obično se simptom javlja uz osip na koži i prati bolest do perioda potpunog oporavka.
3. Simptomi intoksikacije – pacijenti se žale na slabost, osjećaj gubitka snage i bolove u mišićima. Često se primjećuje jeza i smanjen interes za okolinu.
4. Bolovi u zglobovima i mišićima – ne pojavljuje se uvijek, češće kod odraslih. Artralgija se obično bilježi u ekstremitetima, osjećaj nelagode u mišićima pri kretanju.

Ozbiljnost simptoma i lokacija lezija ovise o vrsti infektivnog eritema. Kod mnogih pacijenata, patologija je asimptomatska ili blaga. Djeca ili oslabljeni pacijenti zahtijevaju stalni nadzor od strane medicinskog osoblja.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta infektivnog eritema kod djece i odraslih, klasifikacija se temelji na kliničkim znacima bolesti. Gradacija također uzima u obzir karakteristike kožnih osipa i vrijeme pojave prvih simptoma.

Vrste bolesti:

1. Erythema infectiosum Chamera – blagi oblik patologije, karakteriziran pojavom malih mrlja na licu, koje se postepeno spajaju u jedno polje. Temperatura može izostati ili porasti na niske nivoe. Egzacerbacije se javljaju rijetko, samo uz pregrijavanje ili hipotermiju.
2. Prstenasti eritem – kod ovog oblika na koži se pojavljuju prstenasti osipi, koji se mogu spojiti jedan s drugim. Bolest se često javlja zajedno s autoimunim patologijama i može zahvatiti i odrasle i djecu.
3. Erythema infectiosum Rosenberga – počinje naglo, praćeno povišenom temperaturom, povećanjem jetre i slezine. Osip se pojavljuje na licu, u predjelu fleksornih površina zglobova. Pege mogu rasti i spajati se jedna s drugom. Na mjestu rana koža postaje gruba, ljušti se i ostavlja mala svjetlosna polja koja vremenom nestaju.
4. Erythema nodosum – često se pojavljuje u pozadini zaraznih bolesti, praćeno povećanjem tjelesne temperature, nelagodom u udovima i pojavom bezbolnih čvorova.
5. Eksudativni eritem – na koži se pojavljuju mehurići ispunjeni tečnošću. Postepeno pucaju i suše se. Bolest je praćena i povišenom temperaturom i simptomima intoksikacije.
6. Iznenadni eritem – ovaj oblik se razlikuje na osnovu klinike. Karakterizira ga nagli porast temperature do visokih brojeva, pojava intoksikacije, bolova u udovima i osipa.
7. Nediferencirano – ovaj obrazac ne odgovara nijednom od gore navedenih. Klinika je zamagljena, osip je lokaliziran na bilo kojem dijelu tijela.

Ljekar će Vam pomoći da precizno odredite oblik eritema na osnovu pregleda i prikupljanja pritužbi. Liječenje patologije ne ovisi uvelike o njenoj vrsti pri odabiru lijekova, oni se rukovode težinom simptoma i dobi pacijenta.

Koji lekar leči infektivni eritem?

Virusni eritem kod djece i odraslih liječi infektolog. Ako sumnjate na bolest, potrebno je posjetiti specijaliste na pregled. Ljekar će vas pregledati i možda će vam propisati testove.

Dijagnostika

Za identifikaciju infektivnog eritema kod djece ili odraslih dovoljan je pregled - kompetentni liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju vanjskih podataka. Ali ako liječnik propisuje testove, to znači da postoje sumnje i potrebna je točna potvrda patologije.

Za proširenje dijagnoze propisano je sljedeće:

• opća analiza krvi;
• serološka studija.

Ovi testovi su neophodni kako bi se isključile zarazne bolesti. Ako se sumnja na komplikacije, pacijent se može uputiti na ultrazvuk, CT ili MRI.

Važan dijagnostički kriterij je otkrivanje antitijela na parvovirus B19 - IgM. Ovo potvrđuje prisustvo infektivnog eritema.

Tretman

U većini slučajeva, infektivni eritem kod djece ili odraslih prolazi latentno i ne zahtijeva liječenje. Obično nakon 2-3 sedmice nastupa oporavak i formira se doživotni imunitet. U teškim slučajevima može se provesti terapija održavanja.

Liječenje infektivnog eritema kod djece

Fotografija sa farmlend.ru

Kada se otkrije eritem kod djece, potrebno je nježno liječenje koje je usmjereno na održavanje vitalnih funkcija tijela i uklanjanje simptoma. Za to se djetetu propisuje:

• odmor u krevetu;
• piti puno vode;
• uzimanje vitamina (Complivit, Suprastin);
• analgetici protiv bolova (Aspirin, Nise);
• lijekovi za liječenje popratnih bolesti - ako ih ima (antibiotici, imunostimulansi, antireumatski lijekovi itd.).

Može se raditi i fizioterapija - UVT, medicinska elektroforeza, radonske kupke. Takvi se postupci propisuju u završnoj fazi liječenja infektivnog eritema.

Liječenje infektivnog eritema kod odraslih

Erythema infectiosum kod odraslih obično se karakteriše težim tokom, pa se terapijski program širi. Pored mirovanja u krevetu i terapije detoksikacije, propisano je:

• antihistaminici (Suprastin, Tavegil);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketanov, Nimesulid);
• kortikosteroidi (betametazon, hidrokortizon).

Nakon otklanjanja boli, osip se postepeno smanjuje i nelagoda nestaje. Fizioterapija je također dobra opcija za rehabilitaciju.

Posljedice

Infektivni eritem kože kod djece rijetko dovodi do komplikacija. Postoji rizik od razvoja kronične hipoksije na pozadini anemije, koja je popraćena epizodičnim gubitkom svijesti. Kod odraslih, rizična grupa uključuje trudnice, kod kojih bolest može uzrokovati pobačaj.

Prevencija

Nije razvijena posebna prevencija infektivnog eritema - pacijenti ne predstavljaju prijetnju društvu. Nakon bolesti razvija se doživotni imunitet, pa je većina ljudi imuna na parvovirus. Ako još niste imali eritem, preporučuje se izbjegavanje kontakta s potencijalno zaraženim pacijentima dok se ne oporave.

Erythema infectiosum zahvaća kožu, što dovodi do groznice i simptoma intoksikacije. Najblaži oblik je Chamerova bolest, a ostale patologije su praćene težim kliničkim slikama. Nema poteškoća u dijagnostici i liječenju nakon bolesti, formira se stabilan doživotni imunitet.

Koristan video o infektivnom eritemu

Spisak izvora:

• Dermatovenerologija. Nacionalno vodstvo / Ed. Yu.K. Skripki-na, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 str. — (Serija “Nacionalne smjernice.”)
• Klinička dermatovenerologija: u 2 toma / Ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
• Čebotarev V.V., Baida A.P. Vodič za liječnike opće prakse (obiteljske ljekare) o dermatovenerologiji. - Stavropol: Sedmo nebo, 2009. - 328 str.