Rendgenski opis piramida temporalnih kostiju. Akutni gnojni otitis srednjeg uha kod djeteta

Čovek opaža svet oko sebe vidom i sluhom, pa je zdravlje slušnog aparata veoma važno. mogu se pojaviti samostalno ili kao rezultat virusnih infekcija.

Potrebno je na vrijeme posjetiti otorinolaringologa koji će postaviti dijagnozu i odabrati taktiku liječenja. Koriste se podaci dobijeni tokom inspekcije. Ultrazvuk slušnog organa može se propisati kao dodatna studija.

Ultrazvuk uha

Ultrazvučni pregled vam omogućava da dobijete sliku unutrašnje strukture organa sluha.

To se postiže djelovanjem posebnih valova na tkiva pri prolasku kroz njih, neki se apsorbiraju, a neki se raspršuju.

Sve se to prikazuje na monitoru i omogućava stručnjaku da vidi normu i odstupanja.

Ova metoda se može propisati više puta, jer nema štetnih efekata na organizam.

Indikacije za studiju

Ultrazvučni pregled pomaže otorinolaringologu da razlikuje benignost i utvrdi stepen klijanja u okolna tkiva.

Pregled uha ultrazvukom

Metodologija

Ultrazvuk uha se izvodi u ležećem položaju uz prethodno podmazivanje područja koje se proučava posebnim rastvorom koji služi kao vezni medij.

Priprema

Za pregled nije potrebna posebna priprema. Bolje je da se deca smire pred planiranu dijagnozu, da im pokažu ili kažu šta će se desiti da se ne plaše.

Procedura

Dekodiranje rezultata

Prilikom izvođenja ultrazvuka, liječnik mjeri potrebne parametre, koji se unose u poseban obrazac. Iskusni stručnjak tumači rezultate i postavlja preliminarnu dijagnozu na osnovu indikatora.

Dijagnostička vrijednost

Ultrazvuk pomaže identificirati tumore i njihov rast, identificirati žarišta infekcije, veličinu i karakteristike ušnog kanala.

Otorinolaringologija koristi ultrazvuk u slučajevima i tegobama tinitusa. Vrijedi provesti takvu dijagnozu ako je često imate. Ultrazvuk određuje i , i . Ako se neki dijelovi pomaknu, ljekar će to zabilježiti na monitoru. Sve tečnosti, vazduh, zadebljanja i njihovo patološko prisustvo vidljivi su ultrazvukom organa sluha.

Uho je složen organ našeg tijela, smješten u temporalnom dijelu lubanje, simetrično lijevo i desno.

Kod ljudi se sastoji od (pinna i ušni kanal ili kanal), (bubna opna i sitne kosti koje vibriraju pod uticajem zvuka na određenoj frekvenciji) i (koji obrađuje primljeni signal i prenosi ga u mozak pomoću slušnog nerv).

Funkcije eksternog odjela

Iako smo svi navikli vjerovati da su uši samo organ sluha, u stvari su multifunkcionalne.

Tokom procesa evolucije, razvile su se uši koje danas koristimo vestibularni aparat(organ ravnoteže, čiji je zadatak da održava pravilan položaj tijela u prostoru). i dalje obavlja ovu važnu ulogu.

Šta je vestibularni aparat? Zamislimo sportistu koji trenira kasno uveče, u sumrak: trči oko svoje kuće. Odjednom se spotaknuo o tanku žicu, nevidljivu u tami.

Šta bi se desilo da nema vestibularni sistem? Srušio bi se i udario glavom o asfalt. Mogao bi čak i umrijeti.

Zapravo, većina zdravih ljudi u ovoj situaciji baca ruke naprijed, proljeću s njima i padaju relativno bezbolno. To se dešava zahvaljujući vestibularnom aparatu, bez ikakvog učešća svesti.

Osoba koja hoda duž uske cijevi ili gimnastičke grede također ne pada upravo zahvaljujući ovom organu.

Ali glavna uloga uha je da percipira zvukove.

Nama je bitno jer se uz pomoć zvukova krećemo u prostoru. Hodamo putem i čujemo šta se dešava iza nas, možemo se skloniti u stranu, dajući put autu koji prolazi.

Komuniciramo pomoću zvukova. Ovo nije jedini kanal komunikacije (postoje i vizuelni i taktilni kanali), ali je veoma važan.

Organizovane, usklađene zvukove na određeni način nazivamo muzikom. Ova umjetnost, kao i druge umjetnosti, ljudima koji je vole otkriva ogroman svijet ljudskih osjećaja, misli i odnosa.

Naše psihičko stanje, naš unutrašnji svijet zavisi od zvukova. Pljusak mora ili šum drveća nas smiruje, ali tehnološka buka nas iritira.

Karakteristike sluha

Osoba čuje zvukove u rasponu od približno od 20 do 20 hiljada herca.

Šta je "herc"? Ovo je mjerna jedinica za frekvenciju vibracija. Kakve veze ima "frekvencija" s tim? Zašto se koristi za mjerenje jačine zvuka?

Kada zvukovi uđu u naše uši, bubna opna vibrira na određenoj frekvenciji.

Ove vibracije se prenose na koštice (čekić, inkus i stapes). Frekvencija ovih oscilacija služi kao mjerna jedinica.

Šta su "oscilacije"? Zamislite djevojke kako se ljuljaju na ljuljašci. Ako u sekundi uspiju da se podignu i spuste na istu tačku gdje su bili prije sekundu, to će biti jedna oscilacija u sekundi. Vibracija bubne opne ili kosti srednjeg uha je ista.

20 herca je 20 vibracija u sekundi. Ovo je jako malo. Takav zvuk teško možemo razlikovati kao vrlo nizak.

Šta se desilo "nizak" zvuk? Pritisnite najnižu tipku na klaviru. Čut će se tihi zvuk. Tiha je, dosadna, gusta, duga, teško uočljiva.

Visoke zvukove percipiramo kao tanke, prodorne i kratke.

Raspon frekvencija koje ljudi percipiraju uopće nije velik. Slonovi čuju izuzetno niske frekvencije (od 1 Hz i više). Delfini su mnogo veći (ultrazvuk). Općenito, većina životinja, uključujući mačke i pse, čuje zvukove u širem rasponu od nas.

Ali to ne znači da je njihov sluh bolji.

Sposobnost analiziranja zvukova i gotovo trenutnog izvođenja zaključaka iz onoga što se čuje je neuporedivo veća kod ljudi nego kod bilo koje životinje.

Fotografija i dijagram sa opisom

Crteži sa simbolima pokazuju da je osoba hrskavica bizarnog oblika prekrivena kožom (ušna školjka). Režanj visi ispod: to je vrećica kože ispunjena masnim tkivom. Neki ljudi (jedan od deset) imaju "darvinovsku tuberkulozu" na unutrašnjoj strani uha, trag koji je ostao iz vremena kada su uši ljudskih predaka bile oštre.

Može čvrsto pristajati uz glavu ili viriti (štrče uši), te biti različitih veličina. Ne utiče na sluh. Za razliku od životinja, kod ljudi vanjsko uho ne igra značajnu ulogu. Čuli bismo otprilike isto što i čujemo, čak i bez toga. Stoga su naše uši nepomične ili neaktivne, a ušni mišići većine predstavnika vrste homo sapiens su atrofirani, jer ih ne koristimo.

Unutar vanjskog uha postoji slušni kanal, obično prilično širok na početku (možete uvući mali prst unutra), ali se sužava prema kraju. Ovo je takođe hrskavica. Dužina ušnog kanala je od 2 do 3 cm.

je sistem za prenošenje zvučnih vibracija, koji se sastoji od bubne opne, kojom se završava slušni kanal, i tri male kosti (ovo su najmanji dijelovi našeg skeleta): čekić, nakovanj i stremen.

Zvukovi, u zavisnosti od njihovog intenziteta, snage bubna opna osciliraju određenom frekvencijom. Ove vibracije se prenose na čekić, koji je svojom „ručkom“ povezan sa bubnom opnom. On udara u nakovanj, koji prenosi vibraciju na streme, čija je osnova povezana sa ovalnim prozorom unutrašnjeg uha.

– mehanizam prenosa. Ne percipira zvukove, već ih samo prenosi na unutrašnje uho, istovremeno ih značajno pojačavajući (oko 20 puta).

Cijelo srednje uho je samo jedan kvadratni centimetar u sljepoočnoj kosti čovjeka.

Dizajniran za percepciju zvučnih signala.

Iza okruglih i ovalnih prozorčića koji odvajaju srednje uho od unutrašnjeg uha, nalazi se pužnica i male posude s limfom (ovo je tekućina) smještene različito jedna u odnosu na drugu.

Limfa percipira vibracije. Signal stiže do našeg mozga kroz završetke slušnog živca.


Evo svih dijelova našeg uha:

• Auricle;
• slušni kanal;
• bubnjić;
• čekić;
• nakovanj;
• stremen;
• ovalni i okrugli prozori;
• predvorje;
• pužnica i polukružni kanali;
• slušni nerv.

Ima li komšija?

Oni su. Ali postoje samo tri. To su nazofarinks i mozak, kao i lobanja.

Srednje uho je povezano sa nazofarinksom preko Eustahijeve cijevi. Zašto je to potrebno? Za balansiranje pritiska na bubnu opnu iznutra i izvana. U suprotnom će biti vrlo ranjiv i može se oštetiti, pa čak i potrgati.

Lobanje se nalaze u temporalnoj kosti. Zbog toga se zvuci mogu prenositi i kroz kosti lubanje, ovaj efekat je ponekad jako izražen, zbog čega takva osoba čuje kretanje očnih jabučica, a vlastiti glas percipira izobličenim.

Preko slušnog živca, unutrašnje uho je povezano sa slušnim analizatorima mozga. Nalaze se u gornjem bočnom dijelu obje hemisfere. U lijevoj hemisferi nalazi se analizator zadužen za desno uho, i obrnuto: u desnoj hemisferi je odgovoran za lijevo. Njihov rad nije direktno povezan jedan s drugim, već je koordiniran kroz druge dijelove mozga. Zbog toga možete čuti jednim uhom dok zatvarate drugo, a to je često dovoljno.

Koristan video

Vizuelno se upoznajte sa dijagramom strukture ljudskog uha sa opisom u nastavku:

Zaključak

U ljudskom životu sluh ne igra istu ulogu kao u životu životinja. To je zbog mnogih naših posebnih sposobnosti i potreba.

Ne možemo se pohvaliti najoštrijim sluhom u smislu njegovih jednostavnih fizičkih karakteristika.

Međutim, mnogi vlasnici pasa su primijetili da njihov ljubimac, iako čuje više od vlasnika, reaguje sporije i lošije. To se objašnjava činjenicom da se zvučne informacije koje ulaze u naš mozak analiziraju mnogo bolje i brže. Imamo bolje prediktivne sposobnosti: razumijemo koji zvuk šta znači, šta bi moglo uslijediti.

Putem zvukova možemo prenijeti ne samo informacije, već i emocije, osjećaje, te složene odnose, utiske, slike. Životinje su lišene svega ovoga.

Ljudi nemaju najsavršenije uši, već najrazvijenije duše. Međutim, vrlo često put do naše duše leži kroz naše uši.

Unutrašnji dio uha nalazi se u predjelu temporalne kosti, a osim slušnih organa, uključuje i organe odgovorne za ravnotežu čovjeka. Kompjuterska tomografija ovog dijela tijela omogućava vam da pažljivo i detaljno ispitate ne samo strukturu organa, već i prepoznate različite neoplazme. CT skeniranje unutrašnjeg uha najčešće se koristi za kvarove vestibularnog aparata i za oštećenje sluha.

Indikacije za postupak

Ovu vrstu studije obično prepisuje otorinolaringolog ako postoje sljedeće indikacije:

1. Pacijent se žali na gubitak sluha.
2. U uhu su se pojavili bolni osjećaji bola ili peckanja.
3. Iz ušnog kanala izlazi tečnost svijetle boje ili gnojni iscjedak.
4. Ako pacijent često osjeća vrtoglavicu i njegov hod postaje nesiguran, onda govorimo o patologijama vestibularnog aparata.
5. Rutinski se propisuje radi praćenja napretka liječenja ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana bolest srednjeg ili unutrašnjeg uha.
6. Ako sumnjate na prisustvo bilo koje neoplazme.
7. Kada se potvrdi dijagnoza otoskleroze.
8. Prije planiranih operacija na ovom dijelu tijela.

CT može otkriti sljedeće patologije:

1. Ako se utvrdi gubitak sluha, onda će vam ova metoda omogućiti da saznate da li je urođeno ili stečeno tokom života.
2. U slučaju ozljeda, koristi se za određivanje ravni prijeloma, a također će pokazati da li je došlo do pomaka kostiju.
3. Ova vrsta skeniranja će identificirati upalne ili infektivne procese.
4. CT vizualizira sljedeće neoplazme: tumore, angiome, apscese, holesteatome, neurome itd.

Kontraindikacije za postupak:

1. Starost pacijenata je do 14 godina CT skeniranje se radi kod male djece samo u ekstremnim slučajevima, kada je nemoguće koristiti blaže dijagnostičke metode.
2. Trudnoća u ranim fazama, kao iu kasnijim fazama, čak i mala količina izlaganja zračenju može negativno utjecati na formiranje fetusa.
3. U slučaju da je pacijent bez svijesti ili u teškom stanju i ne može kontrolirati svoje pokrete, jer je za vrijeme snimanja potrebno biti u nepomičnom položaju.
4. Ako se koristi kontrastno sredstvo, tada je CT kontraindiciran za dojilje u slučaju hitne potrebe, skeniranje se izvodi, ali beba se može hraniti ne ranije od dva dana nakon toga.
5. CT sa kontrastom se ne preporučuje pacijentima sa i, kao i onima koji su alergični na jod ili morsku hranu.

Priprema za kompjuterski pregled uha

Kompjuterska tomografija ovog organa ne zahteva posebne pripremne procedure, od pacijenta je potrebno samo da skine sav nakit i pribor pre ulaska u ordinaciju. Ako se za zahvat koristi kontrastno sredstvo, pacijent se mora suzdržati od jela i pića najmanje četiri sata prije pregleda. Kontrast se obično koristi u dijagnostičke svrhe kod vaskularnih patologija unutrašnjeg uha.

Kako ide ovo istraživanje?

Kompjuterska tomografija, bez obzira na to koji se dio tijela pregleda, izvodi se prema sljedećem scenariju:

1. Pacijent se postavlja na mobilni sto, koji se stavlja u tomograf tokom snimanja.
2. Tijelo, a u ovom slučaju i glava, fiksiraju se posebnim trakama i podupiračima kako pacijent ne bi pravio nevoljne pokrete tokom snimanja.
3. Kada se sto postavi u cilindar, prsten tomografa počinje da se okreće oko pacijenta, njegovo kretanje može biti praćeno škljocanjem ili blagim šumom.
4. Slike će biti prikazane na ekranu nakon procene i proučavanja, lekar može da donese zaključak o prisustvu ili odsustvu bolesti.
5. Zahvat bez kontrasta traje oko pet minuta, CT sa kontrastom može trajati do 20 minuta.

Karakteristike CT sa kontrastom

Za izvođenje ovog skeniranja često se koristi posebno kontrastno sredstvo - poseban farmakološki pripravak, koji se može temeljiti na različitim bezopasnim lijekovima. Za svakog pacijenta, ovaj lijek odabire liječnik pojedinačno, njegov izbor ne ovisi samo o zdravstvenom stanju pacijenta, već se uzima u obzir i njegova težina. Najčešće se kao kontrastno sredstvo koristi lijek na bazi joda, a primjenjuje se intravenozno prije snimanja. Kontrast brzo boji sudove u crvenkastu nijansu, što ih čini vidljivijima na ekranu. Organizam se sam oslobađa od ovog lijeka u roku od nekoliko dana, izlučuje se putem bubrega, stoga se ne koristi kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Dekodiranje rezultata skeniranja

Kompjuterska tomografija je složena procedura, čije rezultate može dešifrirati samo dobar stručnjak. Odmah nakon CT skeniranja, pacijent će dobiti slike sa pregleda, kao i nalaz radiologa. Među najvažnijim parametrima na koje će lekar obratiti pažnju tokom skeniranja su:

1. Stanje koštanog lavirinta sa kapsulom.
2. Dimenzije i karakteristike unutrašnjeg slušnog kanala.
3. Bilo kakve anomalije u lokaciji dijelova organa.
4. Na područja upale i infekcije.
5. Za neoplazme bilo koje veličine i prirode.
6. Odgovaraju li ušne žile normi omogućit će nam da procijenimo upotrebu kontrasta.

Nakon što dobijete rezultate CT-a, vrijedi ih podijeliti sa svojim otorinolaringologom. Uz njihovu pomoć, on će postaviti ispravnu dijagnozu, a ponekad se mogu propisati i dodatne dijagnostičke metode. Kada se dijagnoza potvrdi, lekar će pacijentu propisati odgovarajući tretman.

Slične metode za dijagnosticiranje bolesti uha

Računalna dijagnostika bolesti ovog organa smatra se preciznijom i informativnijom u odnosu na konvencionalne rendgenske snimke. Rendgen ne može precizno pokazati strukturu sljepoočne kosti; slika je mutna i manje jasna. Tomografska metoda pregleda omogućava vam da vidite čak i najtanje dijelove kostiju i tkiva. Druga metoda skeniranja, MRI, koristi se mnogo rjeđe, jer ne može dati kvalitetnu sliku koštanog tkiva.

U slučajevima kada vizuelni pregled ne daje zadovoljavajuću procjenu zdravstvenog stanja pacijenta, preporučuje se da se podvrgne rendgenskom pregledu. Budući da pregledni rendgenski snimak lubanje neće pružiti priliku da se dobiju potrebni rezultati o stanju srednjeg i unutrašnjeg uha, liječnici radiologije koriste ciljane snimke temporalne kosti.

Radiografija omogućava projiciranje slika organa i tkiva na film pomoću posebnih zraka. Poboljšani digitalni uređaji omogućavaju precizniju dijagnozu i snimanje studija na digitalnim medijima. Budući da je temporalna kost prilično složena, omogućava vam da procijenite stanje svih njenih dijelova.

Šta će pokazati rendgenski snimak uha? Gotove fotografije omogućuju procjenu stanja temporomandibularnih zglobova i razumijevanje da li postoji deformacija skeleta (fotografija).

Prednosti studije uključuju:

1. Brzina izvođenja, što je veoma važno u vitalnim situacijama sa teškim povredama lobanje;
2. Vidljivost rezultata, koja je izražena slikom koja odražava problem.
3. Opšta pristupačnost, koja je obezbeđena prisustvom rendgenskog aparata u svakoj okružnoj bolnici.
4. Postupak je bezbolan, što je važno kod pregleda male djece.
5. Ekonomska korist povezana sa niskim troškovima.

Slučajevi koji zahtijevaju proceduru

Rendgen uha se radi u bilo kojoj dobi. Da li je zatrudne? Ne, baš kao i istraživanje drugih dijelova tijela na ovaj način. Kontraindikacijom se smatra prisustvo metalnog implantata u temporalnom režnju pacijenta. Dozvoljeno je proučavanje postavljanja ušnih implantata od drugih materijala.

Rendgen temporalne kosti koristi se u sljedećim slučajevima:

1. Otitis i druge bolesti. Sumnja na upalu srednjeg uha, njen prijelaz iz akutne u kroničnu fazu. Druge bolesti srednjeg područja, kao što je mastoiditis. Sumnja na pneumatizaciju (formiranje zračnih šupljina) u mastoidnim procesima.
2. Dentalne patologije. Izvodi se prije izrezivanja čireva nastalih na vilici.
3. Tumorski procesi. Rendgen srednjeg uha se radi za dijagnosticiranje tumora i drugih procesa koji zauzimaju prostor.
4. Povrede. Povreda temporalne regije i struktura uha je indikacija za zahvat. Na osnovu rezultata procjenjuje se integritet lubanje, prisustvo krhotina i eksudata, te stepen oštećenja mekih tkiva.
5. ORL bolesti. Koristi se kao dodatna dijagnostička metoda.

Metode vođenja

Za radiografiju se ne treba posebno pripremati. Slike se snimaju dok pacijent sjedi ili je u uspravnom položaju. Sav nakit mora biti uklonjen.

Ekstraoralna (ekstraoralna) dijagnostika se može izvoditi prijenosnim ili stacionarnim uređajima. Ekstraoralna vizualizacija temporalne kosti provodi se pomoću tri glavne tehnike:

1. Šulerova projekcija. Izvodi se pod nagibom od trideset stepeni. Rezultat omogućava procjenu i ispitivanje strukture mastoidnog procesa, razumijevanje distribucije ćelija i utvrđivanje stepena njegove prozračnosti. Da li se Schullerova projekcija radi kada osoba stoji? Ne, samo kada ležite na boku. Zidovi vanjskog meatusa i područja sigmoidnih sinusa također će se odraziti na film. Rendgen uha za otitis se izvodi samo prema Schülleru.
2. Mayerova projekcija. Rendgen prikazuje stanje slušnih kostiju, prostora iznad bubnja i mastoidne pećine. Slika se snima u posebnoj projekciji, kada su zraci usmjereni pod uglom od četrdeset pet stepeni.
3. Stenversova projekcija. Najteža metoda za izvođenje, jer se izvodi sa nagibom od deset stepeni. Film prikazuje dijagnostičke rezultate vrha piramide, hrama i unutrašnjeg slušnog kanala.

Dešifriranje konačnih rezultata

Prilično je teško dobiti visokokvalitetne i informativne slike. Sve ovisi o pravilnoj instalaciji, mogućnosti primjene sjenki i izobličenja projekcije.

Samo iskusni ljekar može ispravno protumačiti dobijene rezultate.

• kod upale srednjeg uha u akutnoj fazi smanjuje se transparentnost šupljina mastoidnog procesa i srednjeg uha;
• u slučaju mastoiditisa uzima se u obzir nivo prozračnosti ćelija i stepen uništenja unutrašnjih koštanih pregrada;
• simptomi upale srednjeg uha u gnojnom obliku su zamračivanje područja mastoidnog procesa, skleroza i destrukcija koštanog tkiva;
• Holeastomija se manifestuje povećanjem mastoidne pećine i šupljina koje se formiraju u kostima. Važno je napomenuti da se mali tumori možda neće otkriti tokom rutinskog pregleda, dok dijagnoza tumora većeg prečnika ne izaziva nikakve poteškoće;
• povrede lobanje se dobro prikazuju na filmu. Na mikro oštećenja ukazuju tamne mrlje nastale zbog nakupljanja krvi u tim područjima.

Danas su rendgenski zraci značajno inferiorniji u informativnom sadržaju u odnosu na rezultate kompjuterske tomografije i terapije magnetnom rezonancom. Ove metode su preciznije i manje štetne. Međutim, zbog visoke cijene mogu biti dostupni samo određenoj kategoriji pacijenata.