– to su razvojne mane koje karakteriziraju promjene oblika, veličine, lokacije ili brzine intrauterinog razvoja vanjskog ili unutrašnjeg nosa. Kliničke manifestacije uključuju narušavanje općeg stanja, otežano ili izostanak nazalnog disanja, česte upale paranazalnih sinusa, a potom i respiratornu insuficijenciju, meningitis. Teške malformacije vanjskog nosa određuju se vizualno. Anomalije unutrašnjih struktura dijagnosticiraju se rinoskopija, fiberoskopija, radiografija i CT. Glavna metoda liječenja je kirurška korekcija.

Opće informacije

Kongenitalne anomalije nosa su grupa heterogenih malformacija facijalnog dijela lubanje, koje se manifestiraju promjenama oblika, veličine, strukture ili položaja nosa i intranazalnih struktura. Mogu se pojaviti izolovano ili u kombinaciji s drugim defektima. 33-60% od ukupnog broja bolesti ove grupe su kongenitalne atrezije hoana. U 50% slučajeva prate se i druge anomalije kraniofacijalne zone – „rascjep nepca“, slabost mišića sisanja itd. Kongenitalne anomalije nosa javljaju se podjednako često kod muškaraca i žena. Nemaju karakteristike geografske rasprostranjenosti. U velikoj većini slučajeva takvi se defekti dijagnosticiraju prilikom inicijalnog pregleda novorođenčeta ili u prvim danima života. Kvalitetnim tretmanom moguće je postići normalizaciju respiratorne funkcije nosa i izvršiti kozmetičku korekciju.

Uzroci

Kongenitalne anomalije nosa su polietiološka stanja. Najčešći uzroci razvoja su zarazne bolesti majke iz grupe TORCH (citomegalovirus, toksoplazmoza, hepatitis i humani herpes simplex virusi, rubeola i sifilis) u trudnoći, zračenje, jonizujuće zračenje i drugi fizički faktori, intoksikacija hemikalijama i lijekovima, alkohol, duvan i droge. U nekim slučajevima može se pratiti genetska predispozicija za takve malformacije.

Anatomski, kongenitalne anomalije nosa karakteriziraju defekti kostiju lubanje lica, u kojima se one ne spajaju, ne srastaju u potpunosti ili hipertrofiraju. U pozadini nezacjeljivanja embrionalnih pukotina mogu se formirati kongenitalne ciste ili fistule. Nepotpuno zatvaranje prednje polovice nosnog septuma očituje se produbljivanjem dorzuma nosa ili žlijebom koji ga dijeli na dvije polovice. Kongenitalne anomalije nosa u vidu atrezije hoana nastaju kada je vomer preblizu i potom sraste sa zadnjim rubovima nosne školjke.

Klasifikacija

Sve kongenitalne anomalije nosa podijeljene su u 3 velike grupe:

1. Dismorfogeneza. Uključuje hipogenezu, hipergenezu i disgenezu. Hipogenezu karakterizira nerazvijenost jedne, više ili svih struktura nosa (nozdrva, hrskavica krila, nazalni otvor, sinusi) s jedne ili obje strane. Može se odrediti i totalna ageneza, u kojoj su navedene strukture potpuno odsutne. Hipergeneza je pretjerani razvoj nazalnih struktura. Kongenitalne anomalije nosa prema tipu disgeneze uključuju grbavost ili zakrivljenost leđa, jedno- ili dvostrano bočno trup, C ili S-slike deformacije konha i septuma.
2. Upornost. To uključuje kongenitalne anomalije nosa povezane s nedovršenim procesima intrauterinog razvoja. To uključuje totalni ili parcijalni medijalni ili lateralni rascjep nosa, dupliranje vrha i turbinata, dermoidnu cistu i fistulu i atreziju nosnih prolaza.
3. Distopija. Riječ je o kongenitalnim anomalijama nosa, u kojima on ima atipične lokalizacije. Ova grupa uključuje dodatak septuma, bulozni srednji turbinat, distopiju ušća nasolakrimalnog kanala.

Simptomi

Kliničke manifestacije kongenitalnih anomalija nosa variraju ovisno o vrsti defekta. Uobičajeni simptom za sve oblike je poremećeno nazalno disanje. U pedijatriji i neonatologiji manifestuje se nenormalno bučnim disanjem, nemirom djeteta, tahipnejom, au težim slučajevima - kratkoćom daha, cijanozom, respiratornom insuficijencijom, gušenjem. Sve ove manifestacije mogu biti uzrokovane jakom slabošću krila nosa i njihovim „slijeganjem“ u nosnu šupljinu pri udisanju, hipertrofiranim nosnim čahurama i potpunim izrastanjem oba nosna prolaza. Najteži tipovi kongenitalnih anomalija nosa, kod kojih je nosno disanje nemoguće ili otežano, su potpuna ili poluagenezija nosa i susjednih struktura, atrezija nosnih šupljina, medijalni rascjepi ili udubljenja. Također, izražene defekte vanjskog nosa prati karakteristična deformacija lubanje lica.

Atrezija hoana narušava prohodnost paranazalnih sinusnih kanala, što je često komplicirano njihovom upalom - sinusitisom, sinusitisom itd. S vremenom se ove patologije mogu manifestirati različitim simptomima: deformacija lobanje lica (visoko nepce, asimetrija), pomak sjekutića, nakupljanje guste sluzi u nosnoj šupljini, dermatitis u predjelu nazolabijalnog trokuta na pozadini iritacije kože nazalnim sekretom. Prekomjerni rast uobičajenih nosnih prolaza često se kombinira s drugim urođenim anomalijama nosa. Usta nazalnih fistula obično su smještena duž medijalne linije na prijelaznoj tački između koštanog i hrskavičnog dijela. Takve fistule završavaju cistama na nosnom mostu. Takve urođene anomalije nosa sklone su upalnim i gnojnim procesima, što, s obzirom na neposrednu blizinu moždane šupljine lubanje, često dovodi do oštećenja moždanih ovojnica - meningitisa.

Dijagnostika

Dijagnoza kongenitalnih anomalija nosa temelji se na anamnezi, objektivnom pregledu djeteta, rezultatima laboratorijskih pretraga i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Anamnestički podaci mogu ukazivati ​​na moguću etiologiju - prethodne infekcije, izloženost patološkim faktorima, genetska predispozicija itd. Teški defekti spoljašnjeg nosa se manifestuju karakterističnom deformacijom lobanje lica već prilikom inicijalnog pregleda pedijatra ili neonatologa. Rinoskopija vam omogućava da utvrdite kongenitalne anomalije nosa s oštećenjem unutarnjih struktura. S razvojem sinusitisa, ova tehnika otkriva bljedilo i prekomjernu vlažnost sluznice. Laboratorijski testovi se koriste za potvrđivanje ili opovrgavanje infektivne etiologije i isključivanje upalnih komplikacija.

Vodeće mjesto u dijagnostici kongenitalnih anomalija nosa zauzimaju instrumentalne metode istraživanja. U pedijatriji se koristi sondiranje nosne šupljine, fibroendoskopija, radiografija (ponekad s kontrastom), CT, MRI i fistulografija. Sondiranje omogućava određivanje prohodnosti nosnih prolaza, fibroendoskopija - za potpuno proučavanje stanja svih intranazalnih struktura. Rendgen i CT su neinvazivne tehnike koje omogućavaju detaljno proučavanje postojeće kongenitalne anomalije nosa, paranazalnih sinusa i okolnih tkiva. Također, navedene metode se koriste za određivanje terapijske taktike i obima potrebne hirurške intervencije. MRI se radi kako bi se procijenilo stanje mozga i isključilo njegovo oštećenje. Fistulografija se koristi u prisustvu fistula za vizualizaciju njihovog toka i prikupljanje informacija potrebnih kirurgu.

Tretman

Glavni tretman kongenitalnih anomalija nosa je hirurški. Vrijeme operacije zavisi od težine stanja djeteta. Kod atrezije hoana indicirana je najranija moguća korekcija, jer postoji visok rizik od asfiksije. Teški deformiteti vanjskog nosa također su podložni rinoplastici u ranim fazama. Obim operacija i hirurški pristup određuju se pojedinačno za svako dijete. Nakon tretmana uvijek slijedi period rehabilitacije, uključujući punu njegu, redovno tretiranje sluzokože nosne šupljine i mijenjanje drenaže svakih 10-15 dana. Po potrebi dijete se prebacuje na parenteralnu ishranu, a može se koristiti infuzija i antibakterijska terapija. Potonji se provodi upotrebom lijekova širokog spektra - cefalosporina III-IV generacije i njihovih kombinacija s drugim antibioticima.

Prognoza

Prognoza za život djece sa urođenim anomalijama nosa, podložna pravovremenoj operaciji, je povoljna. Kozmetički rezultat izravno ovisi o težini defekta i sposobnostima dječjeg kirurga. Kod većine pacijenata moguća je rekonstrukcija fiziološkog oblika nosa, vraćanje normalnog nosnog disanja i prohodnosti paranazalnih sinusa. Prevencija kongenitalnih anomalija nosa slična je svim drugim urođenim patologijama. Podrazumijeva adekvatno vođenje trudnoće, redovne posjete prenatalnim ambulantama, ultrazvučne preglede po rasporedu i potpuno napuštanje loših navika tokom nošenja djeteta.

Oblik i simetrija lica određuju struktura i volumen njegovih mišića, živaca, krvnih sudova, masnog tkiva i ligamenata. Upravo su anomalije u razvoju facijalnog dijela lubanje ili posljedice ozljeda, patološki procesi koji zahvaćaju koštane strukture, kao i patologija mišića lica, glavni razlozi za nastanak asimetrije lica. Dakle, asimetrija lica može biti uzrokovana kako individualnim morfo-anatomskim karakteristikama (fiziološka asimetrija lica), tako i nekom patologijom, uklj. kombinacija ovih faktora (pored vrste asimetrije, važno je uzeti u obzir i njen stepen: ovo je preciznija karakteristika koja se može izmeriti (vidi dole)).

Kada komunicira, prvo na šta neurolog obraća pažnju je lice osobe. Lagane neravnine obrva, kapaka, uglova usana, različite veličine i položaja krila nosa, ušiju, izbočenje obraza je prilično česta pojava. Sa stanovišta neurologije, asimetrija lica, čija je priroda prilično složena, je od posebne važnosti u ovom aspektu. Prije svega, asimetrija lica određena je interhemisferičnom asimetrijom. Znamo da različite hemisfere mozga različito regulišu motoriku i senzorne vještine dvije polovice tijela, pa je stoga i aktivnost lica na različitim stranama lica donekle različita. Ali ispada da percepcija izraza lica ovisi i o stanju međuhemisferne interakcije kod određene osobe. Stoga, ako ga, gledajući lice pacijenta, smatramo asimetričnim, onda možemo pogriješiti: druga osoba, gledajući isto lice, vidi drugačiju sliku zbog posebnosti svoje interhemisferne interakcije (zapamtite: percepcija lica je subjektivna). Dakle, možemo razlikovati statičku i dinamičku asimetriju lica:

■ statičku (morfološku) asimetriju karakteriše prisustvo razlika u strukturi, veličini, proporcijama i obliku pojedinih elemenata lica, koje se otkrivaju u mirovanju; uzrokovani su individualnim razvojnim karakteristikama ili patologijom skeleta lica, mišića, posljedicama ozljeda i bolesti; na primjer, pacijent (vidi sliku 1) ima blagi stepen asimetrije, što se otkriva samo detaljnim proučavanjem pojedinih područja lica: postoji asimetrija prednje kosti, položaja obrva, orbite, desno palpebralna pukotina je nešto uža od lijeve, širina i zakrivljenost kostiju su nejednake zigomatske regije. Dozum i krila nosa su također asimetrični; mišići rade sinhrono i prijateljski, međutim, s izrazima lica, asimetrija se malo povećava (vidi srednju fotografiju 1);

■ dinamička (funkcionalna) asimetrija je povezana sa asinhronim motoričkim sposobnostima lica, koja se manifestuje tokom izraza lica; dinamička asimetrija je posljedica patologije mišića lica urođene ili stečene prirode ili rezidualnih efekata periferne (Bellova paraliza) ili centralne (moždani udar) patologije facijalnog živca (stupanj težine neuropatije određuje stupanj asimetrije); na primjer, pacijent (vidi sliku 2) ima dinamičku asimetriju lica uzrokovanu parezom mišića lica inerviranih bukalnom granom facijalnog živca s desne strane. Asimetrija, prisutna u mirovanju, značajno se povećava kada se smiješite.

Glavni blok problema pri razmatranju asimetrije lica, sa stanovišta neurologa, čine neurološka oboljenja – oštećenje facijalnog živca, hiperkineza, bol u licu. Pogledajmo neke primjere. Rombergova hemiatrofija je bolest nepoznate etiologije koja dovodi do razvoja atrofije svih tkiva jedne polovine lica - kosti, hrskavice, mišića, masnog tkiva, kože. Zahvaćeni dio lica se smanjuje u veličini, koža postaje napeta, uočava se dishromija, sijeda i opadanje kose, a znojenje i lučenje sebuma su često smanjeni (ali ponekad i pojačani). Ponekad se opaža distrofija i gubitak zuba, u teškim slučajevima - atrofija zigomatske kosti i donje čeljusti. Ovo stanje nije povezano s patologijom facijalnog živca, već, moguće, s nekim procesima u suprotnoj hemisferi mozga. Nažalost, ova bolest nema lijeka, postoji samo mogućnost simptomatske korekcije, na primjer, metodama volumizacije. Tumor parotidne žlijezde i posljedice njegovog kompresivnog djelovanja na trup facijalnog živca također mogu dovesti do razvoja izražene asimetrije. Stoga slučajevi postepenog razvoja hemiatrofije lica, neuropatije i asimetrije jedne polovice lica zahtijevaju posebnu pažnju. Ptoza kod miastenijskog sindroma često je asimetrična. Ovu bolest karakteriše dinamika mišićne slabosti tokom dana, koja se pogoršava uveče. Traumatska, uključujući i postoperativna, oštećenja facijalnog živca često dovode do pareze mišića i razvoja asimetrije lica. Međutim, najčešći uzrok razvoja asimetrije lica je neuropatija facijalnog živca ili Bellova paraliza (uključujući njene posljedice u vidu postparalitičkih kontraktura i patološke sinkineze mišića lica, koje se ne otkrivaju u mirovanju, već samo tijekom pokreti lica). Prema WHO, Bellova paraliza se javlja u 13-25 slučajeva na 100 hiljada stanovnika.

House-Brackmanova skala disfunkcije facijalnog živca (1985.):

Najčešći tipovi patološke sinkineze:

Kada se razmatra problem "asimetrije lica", nemoguće je ne dotaknuti takvu komponentu kao što su "bore" (bore lica), koje se mogu povezati ne samo s procesom starenja, već i s "neurološkom pozadinom". Priroda bora na licu iz perspektive neurologije sastoji se od nekoliko komponenti. Prvo, to su genetski određene karakterološke karakteristike pojedinca, koje predodređuju metode i intenzitet emocionalne ekspresije lica. Drugo, to su različiti faktori okoline (hladnoća, atmosferski fenomeni), kao odgovor na koje se može razviti hipertonus mišića. Uostalom, svaki utjecaj na osjetljivu vezu aktivira motoričku vezu fiziološkog senzorno-motornog refleksa. To uključuje i bolne efekte koji izazivaju grčeve mišića lica i žvakanja (na primjer, mladi pacijenti koji pate od glavobolje često pokazuju karakterističan obrazac ranih statičkih bora - horizontalnih na čelu i vertikalnih u području obrva). Nasilni pokreti u predjelu lica - hiperkineze lica (tzv. „tikovi“) mogu se manifestirati u obliku bora na licu. Asimetrična priroda lokacije i dubine bora i nabora na licu može biti posljedica (gore spomenute) neuropatije facijalnog živca, kako primarne tako i nakon plastične operacije ili traume.

Žvačni mišići su direktno povezani sa aktivnošću mišića lica. Hipertonus žvačnih mišića nastaje ne samo kao posljedica bolesti (bruksizam, oromandibularna distonija), već i kao reaktivno stanje nakon neadekvatne ili produžene stomatološke intervencije (treba imati na umu da izgled donje polovice lica odražava bliskost odnos sa stanjem zubnog sistema). Prilikom analize horizontalnih bora frontalne zone treba imati na umu moguću kompenzatornu aktivaciju frontalnog mišića kod nekih vrsta ptoze, prvenstveno kod mijastenije gravis. Međutim, i zdrave osobe pokušavaju da podignu obrve i gornje kapke tako što zategnu frontalni mišić, čime se proširuje vidno polje (ova činjenica se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja botulinum terapije).

Prva stvar na koju svaka osoba automatski obraća pažnju prilikom susreta ili komunikacije s drugim ljudima jesu njihova lica. Pritom se i ne primjećuje blaga asimetrija lica koja je prisutna kod svakog od nas, odnosno neznatna razlika u oblicima, udaljenostima i veličinama jedne polovice od druge. Asimetrija je individualna karakteristika, vanjska karakteristika svake osobe. U prirodi ne postoje apsolutno simetrična lica. Asimetrija ovala lica i, općenito, njegovih pojedinačnih područja, svojim pokazateljima razlikuje čak i identične blizance.

Može biti fiziološke i patološke prirode i profesionalno je od interesa za specijaliste mnogih specijalnosti - neurologije, kozmetologije i plastične hirurgije, stomatologije i maksilofacijalne hirurgije, psihologije, antropologije i sudske medicine. Šta bi mogli biti razlozi i šta učiniti ako postoji teška asimetrija lica?

Uzroci asimetrije lica

Određeni postotak ljudi obraća se kozmetolozima ili plastičnim kirurzima upravo zbog asimetričnog rasporeda elemenata lica. Međutim, najčešće nesrazmjer potonjeg utvrđuje kozmetolog prilikom pregleda u vezi s ispravljanjem drugih nedostataka ili plastični kirurg koji planira, na primjer, volumetrijsku plastičnu operaciju.

Oblik i simetrija svih tačaka zavisi od strukture kostiju i hrskavice lobanje lica, stepena razvijenosti, zapremine i tonusa mišića lica i žvakaćih mišića, prolaznih nerava i krvnih sudova, zapremine i debljine potkožnog masnog tkiva. , itd.

Od mnogih formacija lubanje lica, uključujući osteohondralne strukture, najvažnija kozmetička i estetska formacija je nos. Njegovi oblici i veličine ne određuju samo estetiku, već su i glavni u slučajevima nastanka asimetrije. Potonje, ako bolje pogledate, može se izraziti u neravninama ili razlikama u konturama obrva, u različitim oblicima uglova usta i dubini nasolabijalnih nabora, u različitim veličinama i oblicima ušiju, položaju krila nosa itd.

Video: Asimetrija lica i lobanje. Izobličenje lica, iskrivljeno lice i lobanja. Osteopatski tretman

Ispravljanje asimetrije lica nije uvijek potrebno. Nedostatak idealne simetrije ne samo lica, već i ostalih dijelova skeleta i tijela u cjelini uzrokovan je individualnim anatomskim i morfološkim razvojnim karakteristikama, kako urođenim tako i različitim razlozima koji se javljaju tijekom života. Vizualno, povreda simetrije je gotovo nevidljiva i javlja se kod gotovo svih ljudi. Odstupanje u proporcijama ne više od 2-3 mm ili 3-5 stupnjeva smatra se fiziološkom normom.

Na pristup odlučivanju da li je i kako potrebno ukloniti asimetriju lica značajno utiče dijagnoza mogućih uzroka. Zbog prirode uzroka (naime, patoloških odstupanja od konvencionalno ispravnih proporcija), sva asimetrična stanja su objedinjena u tri velike grupe:

1. kongenitalno
2. stečeno
3. kombinovano

Kongenitalna asimetrija lica

Uzrokuju anomalije povezane s genetskom predispozicijom ili poremećaji različite prirode koji su nastali tijekom intrauterinog razvoja fetusa. To uključuje uglavnom:

• anomalije u razvoju kostiju lubanje lica;
• nerazvijenost donje čeljusti;
• nepravilno formiranje temporomandibularnog zgloba;
• defekti u razvoju vezivnog tkiva ili mišića lica;
• jednostrani defekt sternokleidomastoidnog mišića s razvojem tortikolisa;
• strabizam.

Stečeno

Ako se asimetrija lica pojavila nakon rođenja, onda se ovaj nedostatak odnosi na stečenu patologiju. Glavni uzroci stečene disproporcije su posljedice:

• traumatska oštećenja koštanih struktura i upalni procesi u području mandibularnih zglobova;
• patološki procesi u žvakanju i mišićima lica;
• nepravilan razvoj denticije, malokluzija i, općenito, bilo kakvo abnormalno stanje zubnog sistema;
• neurološke bolesti.

U ovom slučaju, neurološka patologija je glavna i predstavljena je najbrojnijim problemima koji dovode do poremećaja lica u proporcijama. Ovaj blok uglavnom uključuje:

• neuropatija facijalnog živca, ili Bellova paraliza (najčešći uzrok asimetrije lica - do 25 slučajeva na 100.000 stanovnika);
• traumatske ozljede, uključujući kirurške, i druga oštećenja facijalnog živca;
• postparalitična kontraktura lica s povećanim tonusom istoimenih mišića na suprotnoj strani;
• sinkinezije patološke prirode (motorno-motorne i motorno-vegetativne), povezane s neuropatijama i koje karakteriziraju grčevi mišića lica, diskinezija mišića lica; otklanjanje asimetrije lica zbog sinkineze je relativno jednostavno; lako se može ispraviti uvođenjem mikrodoza botulinum toksina u suznu žlijezdu ili mišić orbicularis oculi;
• sindrom boli u bilo kojem dijelu lica;
• asimetrični miastenični sindrom.

Neuroznanost posebno detaljno razmatra uzroke neravnoteže. Njegovi nalazi se nužno uzimaju u obzir u slučajevima kada plastični kirurg ili čak kozmetolog treba da izabere tretman za asimetriju lica.

Sinkineza mišića lica

Odnos neurologije prema uzrocima neravnoteže

Asimetrija lica je prvenstveno, sa neurološke tačke gledišta, određena nedostatkom simetrije u hemisferama mozga. Svaka od hemisfera mozga na različite načine reguliše senzacije (senzorne) i motoričke funkcije odgovarajućih polovica tijela. Istovremeno, percepcija jedne osobe o ekspresiji lica druge također ovisi o stanju interakcije između hemisfera mozga kod određene osobe.

Neurologija kao nauka razmatra pitanja simetrije kao svoju subjektivnu percepciju od strane posmatrača. Drugim riječima, zaključak jedne osobe o disproporcijama može biti pogrešan, a drugi promatrač, zbog posebnosti interakcije između hemisfera njegovog mozga, može doći do suprotnog zaključka. Stoga se u neurologiji razlikuju sljedeće vrste asimetrije, koje su prihvaćene i u kozmetologiji i plastičnoj hirurgiji u konačnoj odluci o tome kako ispraviti asimetriju lica:

Statički ili morfološki tip

Ovu vrstu kršenja simetrije karakterizira postojanje razlika u stanju mirovanja između pojedinih elemenata u veličini, strukturi, obliku i proporcijama. Razlozi za ove razlike leže u individualnim razvojnim karakteristikama, patologiji kostiju lobanje lica, patologiji žvačnih i facijalnih mišića, te posljedicama bolesti i traumatskih ozljeda.

Vrste asimetrije
A Statički ili morfološki
B Dinamičan ili funkcionalan

Dinamički ili funkcionalni tip

Sastoji se od asinhronih kontrakcija mišića lica i manifestuje se tokom izraza lica. Na primjer, disproporcija koja izostaje u mirovanju, odnosno umjerena disproporcija u mirovanju, pojavljuje se ili značajno povećava kada se smiješite ili rastežete usne u obliku cijevi. Dinamički oblik asimetrije povezan je sa urođenom ili stečenom patologijom mišića lica, rezidualnim efektima oštećenja centralnog facijalnog živca (cerebrovaskularni incident) ili perifernog u vidu Bellove paralize. U ovom slučaju, težina disbalansa zavisi od stepena oštećenja (neuropatije) facijalnog živca.

Korekcija asimetrije lica

Terapija dotične patologije zasniva se na dijagnosticiranju uzroka, utvrđivanju vrste i stepena patološkog stanja i propisivanju liječenja odgovarajuće patologije u kombinaciji sa primjenom neurotrofnih metoda.

Budući da je najčešći uzrok neuropatija lica, glavni principi liječenja su:

1. Upotreba odgovarajuće specifične (neurološke) tradicionalne terapije lijekovima.
2. Injekcije preparata botulinum toksina na “zdravu” i/ili zahvaćenu stranu.
3. Upotreba stabiliziranih filera hijaluronske kiseline.
4. Izvođenje hirurške korekcije ili podizanja konca.

Osim toga, u gotovo svim slučajevima mogu se koristiti gimnastika protiv asimetrije lica i postupci električne stimulacije (u nedostatku kontraindikacija za njihovu provedbu).

Injekcije bolulinum toksina

Za potrebe provođenja botulinum terapije, ukratko opisane gore, mogu se koristiti različiti preparati botulinum toksina „A“, posebno „“, „“ i posebno „“. U slučaju paralize i pareze, korekcija ovim sredstvima vrši se na zdravoj (uslovno) polovici lica, jer se ovdje formira povećan tonus mišića. U slučaju sinkineze, mišićnih kontraktura i hiperkineza, injekcije se provode uglavnom u zavisne mišiće. Vrlo često, takva pravilno primijenjena terapija ovisno o dozi, omogućava vam da vratite simetriju lica bez operacije u roku od 4-6 mjeseci.

Hirurško liječenje asimetrije lica

Video o ispravljanju asimetrije lica pomoću uređaja na bazi botulinum toksina

Dermalni gelovi

U sljedećoj (nakon botulinoterapije) fazi se vrši konturna plastika i korekcija volumena mekih tkiva primjenom. Ovi lijekovi u sklopu kompleksne terapije (hirurško liječenje i botulinoterapija) omogućavaju postizanje visokih funkcionalnih i estetskih rezultata kod pacijenata sa dugotrajnim i teškim oblicima paralize mišića lica.

Preparati stabilizovane hijaluronske kiseline ne samo da mogu eliminisati disproporciju površina i vratiti estetsko stanje, već imaju i izražen terapeutski efekat zbog poboljšanja mikrocirkulacije i trofičkih procesa u tkivima.

Neurološki stručnjaci smatraju optimalnim plastične, hipoalergene, lišene ćelijske i genske toksičnosti, filere nove generacije na bazi hijaluronske kiseline sa posebnom trodimenzionalnom strukturom švicarskog farmaceutskog koncerna Hyal Intertrade SA. Konturna plastična kirurgija se izvodi klasičnim tehnikama ubrizgavanja filera - linearno, ventilatorsko, multipunkcijsko, „mrežasto“.

Neuropatija desnog facijalnog nerva
I početno stanje
Slika nakon botulinum terapije (Lantox) i injekcijske plastične hirurgije (Bellcontour)
Od države do
D nakon volumetrijske korekcije

Hirurško liječenje i podizanje konca

U slučajevima kada je asimetrija karakterizirana značajnom težinom (ukupno više od 5 cm), potrebna je kirurška korekcija, jer konzervativne metode liječenja ne mogu dati zadovoljavajuće rezultate ne samo funkcionalno, već i estetski.

Istovremeno, u slučaju pareze, lokalnog oštećenja terminalnih presjeka ili prve grane facijalnog živca, uz prisustvo određenih popratnih bolesti ili pacijentovo odbijanje kirurškog liječenja, vrši se korekcija minimalno invazivnim zahvatom (lifting). moguće. Obično se provodi u kombinaciji s botulinum terapijom i korekcijom nakon operacije stabiliziranim filerima hijaluronske kiseline ili tijekom operacije autolognom masnoćom (). Kombinacija ovih metoda može značajno poboljšati stanje pacijenta, značajno poboljšati kvalitetu njegovog života i olakšati njegovu socijalnu adaptaciju.

Korekcija sa podizanjem konca

Vježbe za asimetriju lica

Mogu biti različite, ali glavne su:

1. Polako i snažno namrštite obrve.
2. Zatvorite oči što je više moguće, a zatim brzo opustite kapke.
3. Podignite obrve što je više moguće istovremeno sa podizanjem gornjeg kapka.
4. Snažno ispružite svoje stisnute usne prema naprijed dok istovremeno izgovarate zvuk "ja".
5. Naizmjenično se smiješite uglovima usana.
6. Simulirajte maksimalno udisanje dok prstima pritiskate krila nosa.
7. Polako pomičite donju vilicu naizmjenično u desnu i lijevu stranu, držeći je u ekstremnim položajima 2 sekunde.
8. Pomičite jezik u krug duž unutrašnje strane obraza i usana ispred zuba.

Tokom vježbi, preporučljivo je izvršiti posebna opterećenja na problematičnoj polovini. Broj ponavljanja svake vježbe na problematičnoj strani trebao bi biti najmanje 20, na zdravoj strani - najmanje 10.

Adekvatnost korekcije u potpunosti ovisi o procjeni stepena disbalansa, dijagnosticiranju njihovih uzroka i odabiru ispravnog algoritma liječenja.

Ukupna incidencija morfoloških malformacija kod djece mlađe od 1 godine iznosi približno 27,2 na 1000 stanovnika. Oko 60% njih se otkrije u prvih 7 dana života već u porodilištima. Jedno od vodećih mjesta među razvojnim defektima zauzimaju orofacijalni rascjepi. Oni su među "velikih pet" deformiteta, na 2. mjestu po učestalosti. Rascjepi usne i/ili nepca čine 86,9% svih kongenitalnih malformacija lica. Gotovo svaki peti tipični rascjep je komponenta teškog sindroma.

Neki autori smatraju da se broj novorođenčadi sa ovim anomalijama povećava i da će u narednoj deceniji učestalost ovakvih slučajeva biti 2 puta veća nego prije 100 godina. U ostalim radovima prognoza nije tako sumorna, ali je svuda naglašena tendencija povećanja njihove pojave. Svake godine, na svakih 100.000 stanovnika, broj novorođenčadi sa rascjepom usne i/ili nepca povećava se za 1,38 [Gutsan A.I., 1984]. S tim u vezi, konstantno se povećava broj bračnih parova u kojima je barem jedan supružnik nosilac anomalije.

Prema morfološkim karakteristikama rascjepa se dijele na:

1. rascjep usne:
   • urođeni skriveni rascjep gornje usne (jednostrani ili bilateralni),
   • kongenitalni nepotpuni rascjep gornje usne bez deformacije osteohondralnog dijela nosa (jednostrano ili obostrano) i sa deformacijom osteohondralnog dijela nosa (jednostrano ili obostrano),
   • urođeni potpuni rascjep gornje usne (jednostrani ili bilateralni);
2. rascjep nepca:
   • urođeni rascjepi mekog nepca, skriveni, nekompletni i potpuni,
   • urođeni rascjepi mekog i tvrdog nepca, skriveni, nekompletni i potpuni,
   • urođeni potpuni rascjepi mekog i tvrdog nepca i alveolarnog nastavka (jednostrano i obostrano),
   • kongenitalni rascjepi alveolarnog nastavka i prednjeg dijela tvrdog nepca su nekompletni (jednostrani ili bilateralni) i potpuni (jednostrani ili bilateralni).

Rascjep nepca se javlja u kombinaciji sa rascjepom usne. Štaviše, različiti oblici rascjepa usne mogu se kombinirati s različitim oblicima rascjepa nepca. Neki autori prve dvije grupe rascjepa nepca iz gornje klasifikacije smatraju rascjepom sekundarnog nepca, 4. grupom u kombinaciji sa rascjepom gornje usne - rascjepom primarnog nepca, 3. grupom - rascjepom primarnog nepca. primarnog i sekundarnog nepca.

Među novorođenčadi sa rascjepom usne i/ili nepca uvijek preovlađuju dječaci (0,79 dječaka i 0,59 djevojčica na 1000 novorođenčadi). Kod muškaraca se u pravilu javljaju teži oblici patologije. U većini slučajeva, rascjep usne i/ili nepca nije izolirani defekt kod djeteta. Otkrivanje dodatnih fenotipskih ili morfoloških promjena ukazuje na prisustvo sindroma. Ako je 1970. godine bilo 15 sindroma, čija je fenotipska slika uključivala rascjepe, onda su 1972. godine opisana 72 sindroma, 1976. godine - 117 sindroma s orofacijalnim rascjepima. Trenutno ih je opisano više od 150.

Na primjerima rascjepa usne i/ili nepca različite etiologije mogu se pratiti opći principi karakteristični za bilo koju monogenu, multifaktorsku i hromozomsku nasljednu bolest. Kod autosomno dominantnog tipa, bolest se može javiti ili kada se mutantni gen prenese od roditelja sa rascjepom usne i/ili nepca, ili kada se pojavi sporadična mutacija u zametnoj ćeliji jednog od roditelja. Međutim, u oba slučaja, rizik za potomstvo djeteta sa rascjepom bit će 50%.

U prošlosti, kada je rascjep usne i/ili nepca uzrokovao smrt u prvim godinama života, gotovo sva novorođenčad u populaciji s autosomno dominantnim sindromima bila su rezultat novih mutacija. Trenutno, zbog značajnog poboljšanja hirurških tehnika i implementacije čitavog sistema rehabilitacionih mera, broj operisanih osoba sa autosomno dominantnim sindromom koji se udaju i prenose mutirani gen na svoju decu, karakterišu autosomno dominantne mutacije povećanje prosječne starosti roditelja, posebno očeva. Stepen porasta starosti očeva je približno isti za različite autosomno dominantne sindrome sa rascjepom usne i/ili nepca i iznosi 32,7 ± 7,4 godine, što je 5 godina više od prosječne starosti očeva u kontrolnoj grupi. Srodstvo roditelja, određeno koeficijentom inbreedinga ili "bračnom distancom" (udaljenost od mjesta rođenja muža do mjesta rođenja žene), nije bitno kod autosomnih akcesornih sindroma.

Kod autosomno recesivnih sindroma sa rascjepom usne i/ili nepca, dijete sa defektom se rađa od dva zdrava roditelja, heterozigotnih nosilaca abnormalnog gena. Rizik za još jedno dijete u ovoj porodici je, kao i za prvo, 25%, dok je rizik za djecu probanda sa rascjepom minimalan. Naravno, starost roditelja i broj proband trudnoće nisu bitni kod ovakvih sindroma. Istovremeno, „bračna distanca“ je značajno smanjena. U nekim slučajevima, roditelji bolesnog djeteta su krvni srodnici. Učestalost novih recesivnih mutacija je zanemarljiva, roditelji djeteta s ovim sindromom su gotovo uvijek heterozigoti.

Najrjeđi monogeni oblici rascjepa usne i/ili nepca su spolno vezani sindromi. Češće su X-vezane mutacije, u kojima je žena nepromijenjeni nosilac mutiranog gena. U ovom slučaju, odgovarajući nedostaci u pedigreu nalaze se kod muškaraca. Kod dominantnog nasljeđa vezanog na X, sindrom se otkriva kod heterozigotnih žena, a lezija kod hemizigotnih muškaraca je toliko izražena da je u pravilu nespojiva s vanmaterničnim postojanjem.

Rascjep usne i/ili nepca može se pojaviti kao jedna komponenta višestrukih malformacija zbog hromozomskih abnormalnosti. Zajedničke karakteristike svih sindroma hromozomske etiologije su prenatalna hipoplazija, simetrija lezija i mentalna retardacija. Takva djeca s rascjepom usne i/ili nepca klinički su najteže pogođena. Rascjep usne i/ili nepca nisu specifični ni za jedan kromosomski sindrom. Javljaju se kada je 50% hromozoma abnormalno (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 i X), kako tokom podela, tako i tokom translokacije. To ne znači da svako dijete s Downovim sindromom, na primjer, ima rascjep usne i/ili nepca, ali incidencija rascjepa kod Downovog sindroma je 10 puta veća od one u općoj populaciji.

Multifaktorski naslijeđeni rascjepi usne i/ili nepca karakteriziraju simptomi koji su zajednički za sve multifaktorske bolesti. Za nastanak ovakvih oblika neophodna je genetska podložnost (predispozicija) i izloženost svim nepovoljnim faktorima sredine koji doprinose razvoju sklonosti u razvojni defekt. Sami nepovoljni uslovi okoline, bez obzira na specifičnu genetsku pozadinu, nisu u stanju da izazovu pojavu ovakvih sindroma. Karakteristična karakteristika takvog nasljeđivanja je razlika u "pragu podložnosti" za muškarce i žene (formiranje defekta nastaje samo kada "koncentracija gena" premaši određenu vrijednost - "prag"). Kumulativni učinak gena koji mogu uzrokovati rascjep (kao i svaki drugi nedostatak) kod predstavnika jednog spola, na primjer, kod muškaraca, nije dovoljan da ga izazove kod žena. S tim u vezi, učestalost oboljelih djevojčica i dječaka s rascjepom usne i/ili nepca multifaktorske prirode je različita, dok je kod monogenih oblika (sa izuzetkom X-vezanih oblika, koji su po pravilu izuzetno rijetki), ovaj pokazatelj je isti kod muškaraca i žena. Ovo objašnjava postojanje seksualnog dismorfizma kako po učestalosti tako i po težini kliničke slike defekta.

U slučaju multifaktorskog rascjepa usne i/ili nepca kod roditelja se mogu otkriti mikroznakovi – manifestacija djelovanja abnormalnih gena. Pravi mikroznakovi pronađeni kod roditelja djece s multifaktorskim rascjepom usne i/ili nepca uključuju:

1. sa rascjepom usne, kratkim nepcem, asimetrijom nosnog krila, devijacijom nazalne ose, prognatijom, atipičan oblik zuba;
2. sa rascjepom nepca, kratkim nepcem, atipičnim oblikom zuba, dijastemom, potomstvom, rascjepom uvule.

Analiza ovih mikroobilježja ukazuje na moguću razliku u genetskoj etiologiji rascjepa usne i rascjepa nepca, budući da rascjep usne karakteriziraju mikroobilježja kao što su prognatija i devijacija nazalne ose, a rascjep nepca karakteriziraju progenija, dijastema i rascjep uvule.

Na kraju je opisana grupa sindroma rascjepa usne i/ili nepca, čija je pojava povezana sa specifičnim faktorima okoline. Ovi sindromi se mogu podijeliti u dvije grupe: sindromi koji nastaju kao posljedica teratogenih učinaka (npr. talidomid ili fetalni alkohol) i sindromi koji nastaju kao rezultat nespecifičnog djelovanja različitih faktora ostvarenih kroz opći patološki mehanizam (npr. , preko “vaskularnog faktora”, što dovodi do hepoksije i nekroze). Trenutno je opisano 6 specifičnih teratogenih sindroma sa rascjepom usne i/ili nepca: fetalni alkoholni sindrom, talidomidni sindrom, aminopterinski sindrom, hidantoinski sindrom, sindrom amnionskog ligamenta i trimetadionski sindrom. Nespecifične sindrome karakteriše uticaj istih faktora koji su „faktori rizika“ za realizaciju nasledne predispozicije kod multifaktorskih rascepa usne i nepca. To uključuje: povišenu tjelesnu temperaturu trudnice, nedostatak vitamina, nedostatak mikroelemenata (bakar), uzimanje lijekova s ​​mutagenim djelovanjem, kao i steroidnih hormona, androgena, estrogena, inzulina, adrenalina, zarazne bolesti majke, dijabetes, ginekološke bolesti.

Opis fenotipa bolesnog djeteta je izuzetno važan (Tabela VI).

Liječenje rascjepa usne i/ili nepca, kao i mnogih drugih urođenih malformacija, je kirurško. Trenutno, da bi odredio način hirurške intervencije, stomatolog se fokusira samo na dubinu defekta tkiva. Međutim, na osnovu opštih genetskih obrazaca, možemo očekivati ​​različite hirurške ishode i karakteristike postoperativnog perioda kod dece sa rascepima različite etiologije. Pacijenti sa hromozomskim abnormalnostima, u pravilu, imaju defekte imuniteta i regeneracije, što može povećati broj ranih i kasnih postoperativnih komplikacija i pogoršati prognozu operacije. Kod djece s monogenim oblicima defekta nakon plastične operacije može doći do ozbiljnijih deformacija lica, jer će se djelovanje mutantnog gena nastaviti i nakon kirurškog liječenja, remeteći daljnji razvoj tkiva. Potrebno je razviti metode za kiruršku korekciju defekta, uzimajući u obzir etiološku prirodu rascjepa.

Za bilo koji oblik rascjepa usne i/ili nepca kod djeteta potrebno je medicinsko i genetsko savjetovanje. Proračun recidivnog rizika (rizik od rađanja druge djece sa rascjepom u porodici) za monogenu patologiju vrši se na osnovu vrste nasljeđivanja sindroma.

Za multifaktorske oblike rascjepa usne i/ili nepca, N. S. Demikova (1983) je predložila empirijske tabele rizika (Tabela VII).

Ne smijemo zaboraviti da su ljudi koji imaju mikroznake koji se lako prepoznaju tokom eksternog pregleda bliže „pragu“ realizacije nasljednog opterećenja. Posljedično, oni imaju veći rizik da imaju dijete sa rascjepom od ostalih članova populacije. Table VIII i IX ilustruju kako se rizik od razvoja rascjepa kod djeteta mijenja različitim kombinacijama mikroznakova kod roditelja.

Dakle, prikazani podaci pokazuju da se dio rizične grupe može identifikovati tokom rutinskog stomatološkog pregleda trudnica (koji je danas obavezan za sve) i da se akušer može konsultovati o potrebi za ženom sa određenim mikroznacima urođene patologije podvrgnuti medicinskom i genetskom savjetovanju, a ponekad i prenatalnoj dijagnostici.

Dijagnoza se provodi pomoću fetoskopije i fetoamniografije. Fetoskopija se radi pod kontrolom ultrazvuka u 16-22 sedmici trudnoće pomoću samooskopa (prečnik igle 1,7 mm, dužina 150 mm, ugao gledanja 70%). Ova tehnika vam omogućava da vidite lice fetusa i, ako postoji rascjep, predložite porodici da prekine patološku trudnoću. Osim fetoskopije koristi se i fetoamniografija. Studija se provodi u 20-36 sedmici trudnoće. Pod kontrolom ultrazvuka radi se transabdominalna amniocenteza i ubrizgava se rastvor rendgenskog kontrastnog sredstva (miodil ili verografin) u placentne sudove. Prilikom rendgenskog pregleda, u prisustvu rascjepa, ne dolazi do zatvaranja krajnjih dijelova kontrastnih žila lica fetusa. Obje metode su invazivne i koriste se samo ako postoji visok rizik da dijete sa rascjepom usne i/ili nepca ima u kombinaciji s anomalijama kao što je mentalna retardacija itd.

Vrijeme i obim hirurške intervencije kod rascjepa određuje stomatolog u skladu sa preporukama svih ostalih specijalista. Heiloplastika se radi u porodilištu u prva 2-3 dana života ili 15-16 dana nakon rođenja, au bolničkim uslovima - u dobi od 3-4 mjeseca. Kod obostranog rascjepa usne, operacija se izvodi u dvije faze sa razmakom od 3-4 mjeseca. Od 3 godine dijete se aktivno liječi kod ortodonta i logopeda. Palatoplastika se izvodi ovisno o vrsti rascjepa i težini prateće patologije u dobi od 5-7 godina. Medicinska rehabilitacija se provodi do 14-16 godina. Završne korektivne hirurške intervencije izvode se u dobi od 14-16 godina, nakon čega se djeca skidaju sa ambulantnog registra.

Detalji Ažurirano: 5.9.2019. 20:26 Objavljeno: 1.8.2015. 10:53

Anastasia Listopadova

FAQ - često postavljana pitanja o vježbama za nos i rinokorektorima

Većina pitanja i komentara dolazi iz vježbe za korekciju nosa.

Pitanja i odgovori o vježbama za nos objavljeni su na 15 stranica komentara, što također nije postalo baš zgodno. Stoga smo sistematizovali često postavljana PITANJA o vježbama za korekciju nosa i ovdje dajemo ODGOVORE na njih. Diskusije su premeštene u VK grupu.

Vježbe za nos. Pitanja i odgovori

Koliko puta dnevno vježbate?

Za korekciju nosa Dovoljno je izvesti 2-3 serije dnevno. U jednom setu vježba se ponavlja 40 puta.

Za održavanje lijepog nosa a za održavanje dobre forme dovoljno je izvesti 1 set od 40 ponavljanja jednom dnevno.

Povećanje broja ponavljanja ne povećava efikasnost vežbi, tj. nema potrebe raditi 500 ponavljanja, kako su neke djevojke napisale u svojim recenzijama, nema smisla u tome.

Kada će biti rezultati?

Sve je, naravno, individualno. U većini slučajeva, rezultat se može vizualno vidjeti nakon 2-4 sedmice, ovisno o dobi i individualnim karakteristikama strukture nosa. Za dvije sedmice, ako radite Maggio (ili neku drugu) vježbu svaki dan, 2 puta dnevno, moći ćete sami procijeniti koliko je efikasna za vas.

Sve je individualno, ali obično nakon otprilike 4 sedmice, ali nemojte očekivati ​​da će vam se nos skratiti za 1 cm.

Mjesec dana je već pokazatelj obično se pojavljuje rezultat ako je vježba prikladna. Ako postoji napredak, onda se to provodi periodično između. Ne oduzima vam puno vremena, radite to u vožnji ili na kompjuteru, to vam je već navika...

Trebate li stalno raditi vježbe za nos?

Koliko dugo vam je potrebno da radite vežbe i koliko dugo traje efekat Koliko dugo je potrebno da završite kurseve vežbi za dugotrajan efekat?

Odgovor: Poznato je da nos raste malo po malo tokom života. Od 18 do 70 godina, nos se može produžiti i do 1 cm Stoga je, kako bi se održao u početku lijep nos ili ga poboljšao uz pomoć vježbi, bolje raditi univerzalnu vježbu br. 1, ako ne stalno, onda. najmanje ponavljajte periodično.

Ako se korektivne vježbe ne rade, barem povremeno, nos će postati isti kao što je bio. Na kraju krajeva, ovo nije rinoplastika. Nosni mišići su sićušni, treniraju se prilično brzo, ali jednako brzo slabe. Ako vam je nos veliki, ali ne želite operaciju, radite vježbe po 1 minut dnevno, između, i vaš će nos "zadržati" uredniji oblik.

Da li je moguće kombinirati nekoliko različitih vježbi?

Možete kombinovati 2-3 različite vježbe. Vježbe možete izvoditi bez pauze, ali ovaj trening ne ponavljajte više od 2 puta dnevno.

U kojoj dobi možete raditi vježbe za nos?

Do 16 godina starosti bilo kakve korektivne vježbe ili nošenje posebnih korektora za nos NIJE PREPORUCENO.

Budući da se lice još formira, bolje je ne žuriti s korektivnim vježbama. Lice će promijeniti svoje proporcije!

Ako ipak uradite (mlade djevojke često zanemaruju ove preporuke), onda se ograničite samo na prvu Maggio vježbu (1 put dnevno, 40 puta).

Ovisno o problemu, odaberite 1-3 vježbe za nos. Ako se ne možete sami odlučiti za vježbu za nos, počnite s prvom, univerzalnom vježbom Carol Maggio (br. 1).

Normalan nos

Za održavanje lijepog oblika nosa uradite vježbu #1 i/ili vježbu #5.

Dugačak, veliki, veliki, široki nos, mala grba, širok ili podijeljen vrh nosa

Ako pronađete jedan ili više od sljedećih simptoma: veliki, veliki, dugi nos, u obliku krompira, sa širokim ili račvastim vrhom, ili sa malom grbom, onda je idealna univerzalna vježba Maggio br. 1 (ova vježba još nikome nije naškodila nosu, pogodna je i za žene i za muškarce).

Ova vježba čini nos elegantnijim i urednijim, smanjuje i skraćuje vrh nosa. Treningom mišića depresora nazalisa poboljšava se oblik nosa i stanje gornje usne. Dobar tonus mišića nosa može sakriti čak i MALU grbu.

Bilješka: Ako prstima držite most nosa, vježba se ispostavi da je jača, ali dobro funkcionira i bez nje, na primjer, dok vozite, zgodnije je to raditi jednom rukom, a da ne držite mostić nos sa drugom.

Bilješka: Vježba br. 1 smanjuje i podiže vrh nosa, ali ne guranjem vrha nosa prema gore – to jednostavno stvara dodatni otpor pokretima mišića.

Dodatno možete isprobati vježbe br. 3,4,5.

Nos iskrivljen na stranu

To ne znači grbav nos, već asimetričan nos devijacija vrha nosa udesno ili ulijevo. Vježba #2 je prikladna ovdje. U videu sa crnkinjom pogledajte snimak od 2. minuta. Ako je nos zakrivljen udesno, tada vrh nosa treba gurnuti ulijevo prilikom izvođenja vježbe i, obrnuto, ako je nos zakrivljen ulijevo, onda vrh nosa treba gurnuti udesno .

Grbast nos, velika grba

Nažalost, nos sa velikom grbom, pogotovo ako je grba u gornjoj trećini nosa, ne može se ispraviti vježbama. Vježbama se može maskirati samo mala grba zbog dobrog tonusa mišića nosa i nosnog mosta. Vježba br. 1 će pomoći da se malo smanji grba ako se sastoji od hrskavičnog tkiva.

Posebne uređaje, kao što je električni korektor nosa, za izglađivanje grbavosti, treba koristiti sa posebnim losionima za modeliranje koji sadrže aktivne komponente koje prodiru u hrskavicu i koštano tkivo.

Širok nos, sa velikim, voluminoznim nozdrvama, nos "krompir".

Za zaglađivanje velike, voluminozne nozdrve, n Pored vježbe br.1 br.8 ili br.9. Ako želite, možete isprobati i udlagu/štipaljku za nos, košta samo par dolara, pa čak i uz besplatnu dostavu.

Napomena: Za vježbu br. 8, pogledajte FlexEffect video od 30 sekundi (u videu ova vježba se zove “naširivanje nosa”).

Udubljena područja između nosa i obraza

Da izgladi ovo područje , P Uz vježbu br.1 dodatno povežite vježbu br.6 i/ili br.7.

Potopljena, pljosnata nosna krila

Formirajte krila nosa Vježbe br. 10, 11 će pomoći.

Spušten vrh nosa

Od vježbi br. 1, br. 3, br. 4, br. 12 odaberite vježbu koja vam se najviše sviđa ili na koju vaši mišići bolje reagiraju.

Presjek nozdrva asimetričan / veliki / mali

Vježbe za nos mogu poboljšati cjelokupni oblik nosa, ali ga neće primjetno popraviti. prorez nozdrva.

Prnljast, kratak nos

Vježbe za nos zaista pomažu da se malo smanji veličina nosa i podigne vrh. Ali za prnjave i kratke nosove, najvjerovatnije neće odgovarati.

Dobre vijesti za prnjave nosove: s godinama, vrh nosa će malo porasti i sam pasti.

Specijalni uređaji, kao što je električni korektor nosa, za korekciju prćastog i kratkog nosa, treba koristiti sa posebnim losionima za modeliranje koji sadrže aktivne sastojke koji prodiru u hrskavicu i koštano tkivo.

Testirano na kratkom nosu i konkavnom nosu, na pravim mjestima se lagano povećao volumen hrskavičnog tkiva, nosovi su počeli izgledati ljepše, barem su tako primijetili vlasnici nosova.

Debeli nos

Koje vežbe su najefikasnije?

Sudeći po recenzijama, najviše jake vježbe Maggio i FlexEffect. Ali identičnih nosova praktički nema, tako da je "ulazak" u vježbu individualan.

Pokušajte osjetiti u kojoj vježbi sitni mišići nosa bolje reagiraju na vježbu, jer naš zadatak je da ih ojačamo.

Hoće li vježbe za nos povećati vaš nos?

Od datih vežbi za nos, ako se radi preporučeni broj puta, nos neće postati veći, hrskavica neće početi da raste, neće se pojaviti grba, neće biti žuljeva ili izraslina na nosu, to je sigurno. Testirano na mnogima.

U svakom slučaju, zapamtite i slijedite „zlatno pravilo“ – pazite na promjene i ako vam se ne sviđa rezultat, samo prestanite s vježbama i sve će se vrlo brzo vratiti u prethodno stanje.

Čini mi se da mi se nos pogoršao, šta da radim?

Ako vam se ne sviđaju promjene na nosu, onda jednostavno prestanite raditi vježbu i sve će se vratiti u svoje prethodno stanje, jer nosni mišići su jako mali i ako ih ne trenirate nekoliko dana, opet će oslabiti (na isti način, ako ne trenirate trbušnjake šest mjeseci, od trbušnjaka neće ostati ni traga) . Potražite alternativne opcije korekcije ili časove licem u lice sa trenerom za izgradnju lica.