Nabori tankog crijeva se sastoje od. Sluzokoža tankog crijeva: pravilna probava i apsorpcija hrane kao garancija zdravlja ljudi

U strukturi crijeva, tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Ovaj šuplji cjevasti organ nalazi se između piloričnog dijela želuca na vrhu i dnu i čini dio od oko 5-7 metara dužine. Tanko crijevo je odvojeno od ostalih organa gastrointestinalnog trakta sa dva mišićna sfinktera, pilorusom želuca i ileocekalnom valvulom, koju formira sam ileum na prijelazu u cekum.

Zajednička funkcija tankog crijeva objedinjuje tri dijela:

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Duodenum

Počinje odmah iza pilorusa želuca na nivou 12. torakalnog ili prvog lumbalnog pršljena desno i predstavlja najkraći dio tankog crijeva (dužine 20-25 cm). Po izgledu podsjeća na slovo "C", potkovicu ili nedovršeni prsten i na taj način obilazi glavu pankreasa, završavajući na nivou tijela 1-2 lumbalna pršljena.

Crijevo se sastoji od dva segmenta - lukovice i postbulbarnog ("iza lukovice") odjeljka. Lukovica duodenuma je zaobljeni nastavak na početku crijeva. Postbulbarna regija ima četiri dijela - gornji horizontalni, silazni, donji horizontalni i uzlazni.

Nalazi se u silaznoj grani duž površine uz pankreas. Ovo je mjesto gdje sekret pankreasa i žuč izlaze iz jetrenih kanala i opremljeno je posebnim. Lokacija i prisustvo male duodenalne papile (dodatno mjesto za izlučivanje soka) varira.

Gotovo cijeli duodenum (osim lukovice) nalazi se izvan trbušne šupljine, u retroperitonealnom prostoru, a njegov prijelaz u sljedeći odjel je osiguran posebnim ligamentom (Treitz).

Jejunum

Prosječno je 2-2,5 metara od cijelog crijeva i zauzima prostor gornjeg sprata trbušne šupljine (veći lijevo). Drugi i treći dio tankog crijeva imaju mezenterični dio - to je unutrašnji dio zida koji je duplikat peritoneuma (mezenterija) fiksiran na stražnju površinu trbušne šupljine, zbog čega se petlje gotovo cijelo tanko crijevo je prilično pokretno.

Ileum

Nalazi se pretežno u desnom donjem dijelu trbušne šupljine, karlice i ima dužinu do 3-3,5 m. Ovaj dio tankog crijeva završava se ileo-cekalnim spojem () u desnoj ilijačnoj regiji, graniči se. organi genitourinarnog sistema, rektum, materica i dodaci kod žena.

Promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm cijelom dužinom, u gornjim je bliži maksimalnoj veličini, u donjim je do 3 cm.

Struktura zida tankog creva

Na presjeku, crijevni zid se sastoji od 4 membrane različite histološke strukture (od lumena prema van):

Sluznica

Sluzokoža tankog crijeva ima kružne nabore koji strše u lumen crijevne cijevi, sa resicama i crijevnim žlijezdama. Funkcionalna jedinica crijeva je resica, koja je izraslina sluznice u obliku prsta s malom površinom submukoze. Njihov broj i veličina su različiti u različitim segmentima crijeva: u 12 komada - do 40 jedinica po 1 kvadratnom milimetru i do 0,2 mm visine. A u ileumu se broj resica smanjuje na 20-30 po 1 kvadratnom milimetru, a visina se povećava na 1,5 mm.

U sluznici se pod mikroskopom mogu razlikovati brojne ćelijske strukture: obrub, stabljika, pehar, enteroendokrine ćelije, Paneth ćelije i drugi ćelijski elementi makrofaga. Granične ćelije (enterociti) imaju četkicu (mikrovile), na čijoj se razini odvija parijetalna probava i zbog broja resica se povećava površina kontakta hrane s područjem unutrašnje sluznice crijeva 20 puta. Takođe, prisustvo nabora i vlakana doprinosi 600-strukom povećanju ukupne usisne površine. Ukupno, radna površina crijeva je do 17 četvornih metara kod odrasle osobe.

Na nivou graničnih ćelija, proteini, masti i ugljeni hidrati se razlažu na svoje najjednostavnije komponente. Peharaste ćelije proizvode mukozni sekret kako bi se olakšalo kretanje himusa hrane kroz crijeva i spriječilo "samoprobavu". Paneth ćelije luče zaštitni faktor - lizozim. Makrofagi su uključeni u zaštitu ćelija i organizma od prodiranja bakterija i virusa sa hranom u tkiva.

Submukoza

Submukozni sloj sadrži obilje nervnih završetaka, krvnih sudova, limfnih sudova i Peyerovih zakrpa (limfnih čvorova).

Rice. 1. Dijagram lokacije trbušnih organa

1- hepar, 2- vesica fellea, 3- ductus choledochus, 4- pars cardiaca ventriculi, 5- fundus ventriculi, 6- curvatura venlriculi minor, 7- corpus ventriculi, 8- lien, 9- curvatura major, transventriculi 10 , 11- jejunum, 12- colon descendens, 13- colon sigmoideum, 14- rektum, 15- appendix vermiformis, 16- cekum, 17- ileum, 18- colon ascendens, 19- duodenum, 20-

Tradicionalno, tanko crijevo se dijeli na tri dijela: duodenum (duodenum), jejunum i ileum. Veći dio tankog crijeva, osim početnog dijela dvanaestopalačnog crijeva, nalazi se u donjem katu trbušne šupljine (ispod mezenterija poprečnog debelog crijeva) prije ulaza u malu karlicu, štrčeći na prednji trbušni zid u mezogastriju i, djelimično, u hipogastrijumu. Dužina tankog crijeva je oko 6-7 metara, prosječna poprečna veličina u distalnom smjeru je od 47 do 27 mm. U tankom crijevu se završava proces probave hrane koja dolazi iz želuca, a produkti probave i voda se apsorbiraju u krv i limfni vaskularni krevet kroz kapilare crijevne stijenke.

Predstavljen metodološki priručnik ima za cilj da opiše strukturu i hiruršku patologiju jejunuma i ileuma, kao najsličnijih dijelova tankog crijeva, dok dvanaestopalačno crijevo ima značajne karakteristike i treba ih posebno razmatrati. Stoga, pojam “tanko crijevo” treba dalje shvatiti samo kao jejunum i ileum.

Jejunum i ileum su dijelovi jedne crijevne cijevi koji prelaze jedan u drugi od duodenojejunalne fleksure do ileocekalnog otvora – mjesta prijelaza u debelo crijevo (slika 2). Granica između jejunuma i ileuma je proizvoljna, tj. slični su u anatomskom, histološkom i fiziološkom pogledu. Sa ukupnom dužinom od oko 6-6,5 m, odnos dužine jejunuma i ileuma je 2:3. Promjer crijeva se smanjuje sa 4 cm na 2,5-3 cm. Jejunum i ileum nalaze se u donjem dijelu trbušne šupljine, leže intraperitonealno i stoga su dio crijeva koji se dobro kreće. U odnosu na kičmeni stub, petlje jejunuma se pretežno nalaze u lijevoj polovini trbušne šupljine, a ileum u desnoj.

Početni odsjek tankog crijeva (jejunum) počinje od duodenojejunalne fleksure (flexura duodenojejunalis), smještene na lijevoj anterolateralnoj površini II lumbalnog pršljena (slika 2.5). Duodenojejunalna fleksura je fiksirana za dijafragmu pomoću duodenalnog suspenzornog ligamenta (lig. suspensorium duodeni, Treitzov ligament), koji sadrži duodenalni viseći mišić (m. suspensorium duodeni).

Rice. 2. Tanko crijevo i mezenterični sudovi

(mezenterij tankog creva je nagnut ulevo)

1 - ileum, 2 - slijepo crijevo, 3 - cekum, 4 - arterija i vena slijepog crijeva, 5 - ilealne arterije i vene, 6 - uzlazni kolon, 7 - ileokolična arterija i vena, 8 - dvanaestopalačno crijevo, 9- desna kolika arterija, 10- gušterača, 11- srednja kolika arterija, 12- gornja mezenterična vena, 13- gornja mezenterična arterija, 14- poprečno kolon, 15- jejunum, 16- jejunalne arterije i vene, 17- duodeno-jejunalna fleksura

Ligament je važan hirurški orijentir, formiran od nabora peritoneuma lijevo od krivine: gornji duodenalni nabor (plica duodenalis superior), u kojem prolazi donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) i donji duodenalni nabor (plica duodenalis inferior). Između njih nalaze se džepovi: gornji duodenalni džep (recessus duodenalis superior), koji se nalazi iza gornjeg duodenalnog nabora; paraduodenalni džep (recessus paraduodenalis) – između gornjeg i donjeg duodenalnog nabora; donji duodenalni džep (recessus duodenalis inferior) - iza donjeg duodenalnog nabora. Ovi džepovi su predisponirajući faktori za nastanak unutrašnjih kila (Treitz hernija).

Sintopijski, duodenojejunalna fleksura je superiorna i anteriorno uz mezenterijum poprečnog kolona; desno - do gornjih mezenteričnih sudova i srednje kolike arterije (a. colica media), počevši od gornje mezenterične arterije nakon njenog izlaska ispod pankreasa i ide do mezenterija poprečnog kolona; lijevo u gornjem duodenalnom naboru leži donja mezenterična vena; ispod je početak korijena mezenterija jejunuma. Tokom operacija, za lociranje duodenojejunalne fleksure i početnog dijela jejunuma koriste se Gubarev prijem. U ovom slučaju, veći omentum (omentum majus) sa poprečnim kolonom se hvata lijevom rukom kirurga i naginje prema gore, mezenterij poprečnog debelog crijeva se rasteže. Desna ruka, neposredno ispod korena mezenterija ovog creva, nalazi se na kičmi, obično na drugom lumbalnom pršljenovu.

Na lijevoj površini tijela pršljena prstima se nalazi crijevna omča. Ako je fiksiran za stražnji zid trbuha, onda je riječ o duodenojejunalnoj fleksuri, distalno od koje počinje jejunum.

Jejunum i ileum imaju zajednički mezenterijum (mezenterijum), formiran od dva sloja peritoneuma, između kojih su neurovaskularne formacije, limfni čvorovi i masno tkivo. Postoje mezenterijski, gdje je mezenterij pričvršćen, i slobodni rub (margo mesentericus et margo liber) crijeva. . Na mezenteričnom rubu između slojeva peritoneuma nalazi se traka crijevnog zida koja je lišena peritoneuma (pars nuda) (slika 3).

Unutrašnja površina crijevnog zida ima naborani, baršunasti izgled zbog kružnih (kerkring) nabora (plicae circularis) i brojnih crijevnih resica (sl. 3, 9).

Rice. 3 Presjek zida tankog crijeva

1- kružni nabori sluzokože, 2- pars nuda mezenteričnog ruba

Korijen mezenterija (radix mesenterii) (slika 4) - mjesto vezivanja tankog crijeva za stražnji trbušni zid - ima kosi smjer, proteže se od lijevog ruba II lumbalnog pršljena do desnog sakroilijakalnog zgloba, završava u desnoj ilijačnoj jami. Dužina korena mezenterija tankog creva je 15-23 cm. Rastojanje od korena mezenterija do crevnog zida povećava se od 13 cm do 20-25 cm tkivo u mezenteriju raste od početnog dijela jejunuma do terminalnog dijela ileuma.

Desno od korena mezenterija do uzlaznog debelog creva nalazi se udubljenje u trbušnoj duplji - desni mezenterični sinus (sinus mesentericus dexter), a levo od silaznog kolona je levi mezenterični sinus (sinus mesentericus sinister) . Lijevi mezenterični sinus otvara se odozdo u malu karlicu. Sinusi komuniciraju superiorno uskim razmakom između mezenterija poprečnog kolona i duodenojejunalne fleksure. Mezenterični sinusi sadrže najveći dio tankog crijeva. Klinički značaj sinusa– širenje upalnog izliva kroz trbušnu šupljinu i karlicu. Sintopski, jejunum i ileum su ispred većeg omentuma; iza - do stražnjeg parijetalnog peritoneuma, ispod kojeg se nalaze bubrezi, donja polovica duodenuma, donja šuplja vena s trbušnom aortom i njihovim granama; odozgo - do mezenterija poprečnog debelog crijeva i samog crijeva; desno – do cekuma i uzlaznog debelog crijeva; lijevo – do silaznog debelog crijeva i sigmoidnog kolona; Odozdo se petlje tankog crijeva spuštaju u karlicu.

Rice. 4. Korijen mezenterija tankog crijeva i stražnji parijetalni peritoneum

1- prelaz peritoneuma u uzlazno kolon, 2- duodenum (duodenum), 3- desni trouglasti ligament (lig. triangulare dextrum), 4- koronarni ligament (lig. coronarium), 5- lijevi trouglasti ligament (lig. triangulare sinistrum) ) , 6- dijafragmatično-količni ligament (lig. phrenicocolicum), 7- pričvršćivanje mezenterija poprečnog kolona (mesocolon transversum), 8- duodenojejunalna fleksura (flexura duodenojejunalis), 9- prelaz peritoneuma u descendentni kolon10 - korijen tankog mezenterija crijeva (radix mesenterii), 11- prilog mezenterija sigmoidnog kolona (mesocolon sigmoideum)

Ileum prelazi u debelo crijevo (intestinum crassum) na granici između cekuma i uzlaznog debelog crijeva. Anatomski se smatra da se ileum uliva u cekum i otvara se u njemu ileocekalnim otvorom (ostium ileocaecale) (slika 6). To je gotovo horizontalna praznina, omeđena odozgo i odozdo sa dva nabora zida ileuma, koji koso strše u šupljinu cekuma, koji čine ileocekalni zalistak (valva ileocaecalis, Bauhinian ventil), koji onemogućuje retrogradno kretanje crijevnih masa.

Rice. 5. Tanko crijevo i mezenterični sudovi

1 - poprečni kolon, 2 - gušterača, 3 - anastomoza između srednje i lijeve kolike arterije (Rheolanov luk), 4 - donja mezenterična vena, 5 - donja mezenterična arterija, 6 - abdominalna aorta, 7 - sigmoidne arterije i vene, 8 lijeva zajednička ilijačna vena, 9- rektum, 10- donja šuplja vena, 11- mezenterij tankog crijeva, 12- srednja kolika arterija i vena, 13- paraduodenalni reces

Spolja, terminalni ileum prelazi u cekum gotovo pod pravim uglom. Stoga se ovo područje, posebno u kliničkoj praksi, često naziva ileocekalnim kutom ili ileocekalnim spojem (sl. 6, 7).

Peritoneum ovdje formira nabore i udubljenja: ileokolični nabor (plica ileocolica) ograničava prednji dio gornjeg ileocekalnog udubljenja (recessus ileocaecalis superior), smješten između ileuma, njegovog mezenterija i uzlaznog debelog crijeva; ileocekalni nabor (plica ileocaecalis), ograničava ispred donjeg ileocekalnog udubljenja (recessus ileocaecalis inferior), koji se nalazi između ileuma, mezenterija i cekuma. Iza cekuma u predjelu ileocekalnog spoja nalazi se retrocekalna vrećica (recessus retrocaecalis). Klinički značaj džepova– mogućnost nakupljanja patološkog eksudata trbušne šupljine, posebno iz desnog mezenteričnog sinusa ili desnog bočnog kanala. Osim toga, u retrocekalnoj vrećici može se formirati retrocekalna kila, koja je klasificirana kao unutrašnja abdominalna kila.

Rice. 6. Ileocekalni spoj

1 - ileocekalni foramen, 2 - bauhinijev zalistak, 3 - uzlazni kolon, 4 - terminalni ileum, 5 - foramen slijepog crijeva, 6 - slijepo crijevo, 7 - cekum

Snabdijevanje krvlju Jejunum i ileum izvode brojne grane gornje mezenterične arterije, koje nastaju iz trbušne aorte na nivou prvog lumbalnog pršljena (slika 2.5). Gornja mezenterična arterija, odajući donje pankreatoduodenalne arterije, ulazi u korijen mezenterija tankog crijeva nešto lijevo od istoimene vene. Od gornje mezenterične arterije do tankog crijeva polazi oko 20 jejunalnih i ilealnih arterija (aa. jejunales et ileales), a u području ileocekalnog ugla nalazi se velika ileokolična arterija (a. ileocolica), koja opskrbljuje distalni ileum , ileocekalni spoj, slijepi i početni dio uzlaznog debelog crijeva.

Svaka jejunalna i ilealna arterija podijeljena je na grane koje mogu anastozirati jedna s drugom. Tako nastaju arterijski lukovi (arkade) tankog crijeva, od kojih odlaze žile, formirajući također arkade, do arkada 4-5 reda (Sl. 8).

Rice. 7. Ileocekalni ugao

1- nabori cekuma (plicae caecalis), 2- uzlazni kolon (colon ascendens), 3- ileocekalni nabor (plica ileocaecalis), 4- gornji ileocekalni reces (recessus ileocaecalis superior), 5- ileum (ileum), 6- donji ileocekalno udubljenje (recessus ileocaecalis inferior), 7- mezenterijum slijepog crijeva (mesoappendix), 8- vermiformno slijepo crijevo (appendix vermiformis), 9- cekum (cekum), 10- retrocekalno udubljenje (recessus retrocaecalis)

Temeljno je važno napomenuti da se od arkade (marginalne arterije) najbliže crijevnom zidu, do crijeva protežu arterije koje imaju samo direktan smjer. Ne anastoziraju jedni s drugima i sudjeluju u opskrbi krvlju samo određenog ograničenog područja crijevnog zida.

Tokom intestinalnih operacija, podvezivanje arkadnih grana obično ne dovodi do poremećaja dotoka krvi u crijevni zid. Dok ligacija direktnih arterija može dovesti do ishemije i nekroze crijevnog područja. Broj arkada raste od početnog dijela jejunuma (1-2) prema terminalnom dijelu ileuma (4-5). Dužina ravnih sudova ima obrnutu vezu.

Rice. 8. Vaskularne arkade tankog crijeva

1-jejunum, 2- vasa recta, 3- arkade.

Prilikom operacija važno je uzeti u obzir ovu osobinu opskrbe krvlju i mobilizirati potrebni dio crijeva pažljivije i pažljivije, što je proksimalnije smješten.

Krvarenje iz tankog crijeva se vodi kroz istoimene vene do gornje mezenterične vene (v. mesenterica superior), a zatim do portalne vene (v. porta) i dalje do jetre.

Limfna drenaža iz tankog crijeva javlja se u brojnim mezenterijskim limfnim čvorovima (nodi lymphatici mesenterici) - čvorovima prvog reda. Nalaze se u mezenteriju tankog crijeva u nekoliko redova, a najveći su u njegovom korijenu. Primećeno je da su centralni limfni čvorovi za jejunum i ileum nekoliko čvorova koji leže u blizini gornjih mezenteričnih sudova na mestu gde su prekriveni pankreasom. Iz mezenteričnih čvorova limfa teče u lumbalne čvorove, iz terminalnog ileuma - u ileokolične čvorove, a zatim duž crijevnog trupa (truncus intestinalis) - u lijevo lumbalno stablo (truncus lumbalis sinister) i u torakalni kanal (ductus). thoracicus).

U inervaciji Jejunum i ileum uključuju vagusni nerv (n. vagus), koji ima veze sa celijakijskim pleksusom, i gornji mezenterični pleksus (plexus mesentericus superior). Grane vagusnog živca prolaze u mezenteriju duž krvnih žila, pružajući parasimpatičku i senzornu inervaciju. Gornji mezenterični pleksus nalazi se na trupu i granama odgovarajuće arterije. U njenom formiranju učestvuju mali splanhnički nervi (nn. splanchnici minores), koji nose simpatička i senzorna vlakna iz donjih torakalnih segmenata kičmene moždine.

1.2. Fiziologija tankog crijeva

Fiziološke funkcije tankog crijeva usko su povezane s njegovom histološkom strukturom. Zid tankog crijeva sastoji se od 4 sloja: sluzokože, submukoznog sloja, mišićnog sloja i serozne membrane (slika 9).

Formira se sluznica i submukozni sloj crijevne stijenke circular(kerkringian) nabori(Sl. 3.9), povećavajući njegovu površinu za više od 3 puta, što je važno za procese varenja. Sluzokoža ima ogroman broj (oko 4-5 miliona) izraslina - crijevne resice(villi intestinales) (sl. 9,10). Resice su formirane od labavog vezivnog tkiva prekrivenog crijevnim epitelom (slika 10). U središtu resica nalazi se limfna kapilara (mliječni sinus), oko koje se nalaze krvne kapilare.

Rice. 9. Građa zida tankog crijeva

1 - kružni nabori, 2 - crijevne resice, 3 - mukozna membrana, 4 - submukozna membrana, 5 - kružni sloj mišićnog sloja, 6 - uzdužni sloj mišićnog sloja, 7 - serozna membrana.

Enterociti su predstavljeni jednoslojnim visokim stupastim epitelom koji se nalazi na bazalnoj membrani. Najveći dio epitelnih stanica su stupaste epitelne stanice s prugastom rubom četkice, koja se formira mikroresice - izrasline apikalne plazma membrane enterocita. Na površini mikrovila nalazi se poseban sloj - glikokaliks, koji se sastoji od lipoproteina i glikozaminoglikana.

Glavna funkcija kolonastih epitelnih stanica je apsorpcija. Intestinalni epitel uključuje mnoge peharaste ćelije - jednoćelijske žlijezde koje luče sluz. Osim toga, crijevni epitel sadrži endokrine ćelije - endokrinocite (ćelije Kulchitsky), koje formiraju crijevni hormonalni sistem - APUD sistem (dekarboksilacija prekursora apsorpcije sadržaja amina).

Rice. 10. Šema strukture crijevnih resica

1- crijevni epitel, 2- centralni laktealni sinus, 3- arterija, 4- vena, 5- krvne kapilare.

U prazninama između resica otvaraju se na površinu epitela cijelog tankog crijeva. kripte– crijevne (Lieberkühnove) žlijezde (glandulae intestinales), formirane od jednoslojnog epitela, koje osiguravaju proizvodnju crijevnog soka. U lamini propria sluzokože formiraju se nakupine limfoidnih čvorova - Peyerove zakrpe (noduli lymfoidei aggregati), koje su organi imunog sistema.

Submukozni sloj je okvir crijevnog zida i formiran je od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Kroz njegovu debljinu prolazi mreža krvnih i limfnih sudova i nerava. Nervi submukoznog sloja formiraju Majsnerov neuroganglionski pleksus, koji zajedno sa Auerbachovim pleksusom mišićnog sloja čini tzv. nervnog sistema tankog creva. Ove formacije obezbeđuju inervaciju tankog creva, komunikaciju sa centralnim nervnim sistemom (centralni nervni sistem), pravilnu pokretljivost i sekretornu funkciju creva.

Muscularis sastoji se od dva sloja. Unutrašnji sloj (kružni) je deblji od vanjskog (uzdužnog) sloja. Između mišićnih slojeva u labavom vezivnom tkivu nalaze se nervni (Auerbachov) pleksus i krvni sudovi.

Serosa Predstavljen je jednoslojnim epitelom - mezotelom, koji se nalazi na subseroznoj bazi vezivnog tkiva. Seroza pokriva tanko crijevo sa svih strana i dio je visceralnog peritoneuma.

Funkcije tankog crijeva se dijele na digestivni I probavnog.

Probavne funkcije osnovne su za tanko crijevo i osiguravaju procese probave tankog crijeva: sekretornu aktivnost, motoričku aktivnost i apsorpciju.

Neprobavne funkcije: ekskretorna aktivnost, učešće u imunološkim procesima, hemostatska, endokrina.

Hormonski APUD sistem tankog creva obezbeđuje endokrinu (endokrinu) funkciju , uključen u regulaciju probavnih procesa i drugih sistema cijelog organizma.

Varenje je složen fiziološki proces tokom kojeg hrana koja ulazi u probavni trakt prolazi kroz mehaničke i hemijske transformacije, a hranjive tvari koje sadrži, nakon depolimerizacije, apsorbiraju se u krv i limfu.

Izvodi se u tankom crijevu šupljina I parijetalna (membrana) varenje. Prilikom kavitetne probave dolazi do hidrolize (enzimske razgradnje) polimernih prehrambenih supstrata koji ulaze u tanko crijevo u oligomere uz pomoć enzima soka pankreasa i crijevnog soka uz sudjelovanje žuči. Zatim se oligomeri adsorbiraju na apikalnoj membrani enterocita, gdje se događa parijetalna probava u sloju glikokaliksa i na membrani mikroresica - hidroliza oligomera do monomera pomoću enzima crijeva i pankreasa. Monomerni supstrati se apsorbiraju u krv i limfu kroz enterocite crijevnih resica. Procesi kavitetne i parijetalne hidrolize intenzivnije se javljaju u proksimalnom dijelu tankog crijeva. Ogromna površina unutrašnje površine tankog crijeva, koja je osigurana prisustvom nabora i resica, značajno doprinosi hidrolizi.

Svi procesi crijevne probave regulirani su složenim neurohumoralnim sistemima, uključujući centralni i autonomni crijevni, hormone APUD sistema i druge biološki aktivne supstance. Intenzitet probave zavisi od aktivnosti probavnih žlijezda, motiliteta crijeva, prirode hrane, biološkog stanja membrana enterocita itd.

Sekrecija je unutarćelijski proces stvaranja specifičnog proizvoda određene funkcionalne namjene (tajne) i njegovog oslobađanja iz žljezdane stanice u probavni trakt. Sekretorna aktivnost tankog crijeva osigurava opskrbu crijevnim sokovima koji su uključeni u probavu. Crijevni sok je mutna, prilično viskozna tekućina alkalne reakcije (pH 7,2-8,6), bogata enzimima i sluzi, epitelnim stanicama, kristalima holesterola i solima. Dnevni klirens crijevnog soka je oko 2 litre. Sluz stvara zaštitni sloj od prekomjernog mehaničkog i kemijskog djelovanja crijevnog himusa. Crijevni sok sadrži više od 20 probavnih enzima: enterokinazu, peptidaze (erepsin i dr.), lipazu, fosfolipazu, amilazu, laktazu, alkalnu fosfatazu, nukleazu itd. Povećava intenzitet crijevne sekrecije, prvenstveno lokalno mehaničkim i hemijskim procesom hrane. , proizvodi hidrolize hranljivih materija, probavni sokovi.

Motor Aktivnost tankog crijeva sastoji se od premeštanja kaše hrane (himusa) u debelo crijevo, mehaničke obrade prehrambenih masa, miješanja sa probavnim sokovima i održavanja intraintestinalnog pritiska. Kretanje tankog crijeva odvija se kao rezultat koordinisanih kontrakcija prstenastih i uzdužnih slojeva glatkih mišića crijevnog zida. Vrste kontrakcija tankog crijeva: pendularne, peristaltičke (vrlo spore, spore, brze, brze), antiperistaltičke i toničke, ritmičke segmentacije. Peristaltički pokreti pokreću himus prema debelom crijevu. Prosječno vrijeme za kretanje himusa hrane kroz tanko crijevo je 3-4 sata. Tipično, talasi peristaltike kreću se brzinom od 0,1-3,0 cm/s, a brzim kontrakcijama dostižu 7-21 cm/s. U proksimalnom dijelu tankog crijeva peristaltika je brža nego u distalnom dijelu. Tokom antiperistaltičkih pokreta, himus se kreće u suprotnom smjeru, ali se normalno ovaj tip pokretljivosti ne opaža.

Motoričku aktivnost crijeva osigurava neurohumoralna regulacija sa značajnim značajem automatizam creva, tj. sposobnost crijeva da se samostalno kontrahira. Od strane centralnog nervnog sistema u regulaciju su uključeni hipotalamus, limbički sistem, produžena moždina, kičmena moždina i kora velikog mozga. Centralni nervni sistem ima direktan uticaj na tanko crevo preko refleksnih lukova autonomnih nerava, koji se zatvaraju u submukoznim i intermuskularnim intramuralnim nervnim pleksusima.

Po pravilu, parasimpatička inervacija (vagusni nerv) obezbeđuje povećanu pokretljivost tankog creva, a simpatička inervacija (splanhnički nerv) je inhibira. Stanja koja uzrokuju prevlast ili depresiju simpatičke ili parasimpatičke inervacije dovode do poremećaja neuro-vegetativne regulacije motiliteta tankog crijeva i razvoja dinamičke opstrukcije tankog crijeva. Poznato je da uzbuđenje, strah, ljutnja, bol, stanja šoka (trauma, gubitak krvi, operacija), oštećenja crijeva, neki toksični efekti i drugi uzroci povezani s aktivacijom simpatičkog sistema pretežno uzrokuju parezu crijeva. A aktivacija vagusa (vegetativna distonija, mehaničke i hemijske iritacije crijeva itd.) pojačava peristaltiku do grčeva.

Motorna aktivnost tankog crijeva ovisi o fizičkim i kemijskim svojstvima crijevnog himusa. Gruba hrana, biljna vlakna (povrće), soli, lužine, nekoncentrovane kiseline, produkti hidrolize hranljivih materija povećavaju pokretljivost creva.

Na pokretljivost crijeva utiču humoralne supstance koje djeluju direktno na mišićna vlakna i preko receptora na neurone intramuralnog nervnog sistema. Serotonin, histamin, gastrin, acetilholin, itd. aktiviraju motilitet - adrenalin i norepinefrin - inhibiraju peristaltiku.

Usisavanje – proces transporta probavljenih sastojaka hrane iz gastrointestinalnog trakta u krvne i limfne sudove tijela. Zahvaljujući ovom procesu, tijelo dobija potrebne hranjive tvari. Apsorpcija je završna faza crijevne probave. Apsorpcija se odvija kroz limfne i krvne kapilare enterocita crijevnih resica. Mikromolekule (monomeri supstrata hrane, vode, jona) se pretežno transportuju iz crijevne šupljine pasivnim metodom (difuzija, filtracija, osmoza) ili aktivnim energetski zavisnim mehanizmom. Tanko crijevo je mjesto gdje se apsorbira većina hranjivih tvari. Apsorpciona aktivnost u različitim dijelovima tankog crijeva je selektivna ovisno o vrsti supstrata, ali općenito je intenzivnija u proksimalnom dijelu tankog crijeva.

Procesi apsorpcije su kontrolirani neurohumoralnim mehanizmima sličnim drugim probavnim funkcijama tankog crijeva. Aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema pojačava apsorpciju, posebno vode, ugljenih hidrata i masti, i inhibira simpatički nervni sistem. Malapsorpcija (malapsorpcija) dovodi do nedostatka plastičnih i energetskih supstanci, vitamina i mikroelemenata, te neravnoteže vode i elektrolita.

Tanko crijevo je cijev dužine 5-7 m. Ima tri dijela: dvanaestopalačno crijevo, jejunum i ileum.

Duodenum(duodenum) nalazi se na zadnjem zidu trbušne duplje u nivou I - III lumbalnog pršljena. Ima oblik potkovice (vidi sl. 60) i sastoji se od gornjeg horizontalnog, silaznog i donjeg horizontalnog dijela. Zajednički žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju se u silazni dio duodenuma. Prvi od njih nosi žuč, drugi nosi sok pankreasa. Ponekad ne postoji jedan, već dva kanala pankreasa.

Mršav I ileum zauzimaju srednji i donji dio trbušne šupljine. Brojne crijevne petlje su obješene sa stražnjeg trbušnog zida mezenterijem. Ne postoji jasna granica između jejunuma i ileuma (gornje 2/5 tankog crijeva, isključujući duodenum, pripada jejunumu, donje 3/5 ileumu).

Zid tankog crijeva sastoji se od sluzokože, submukoznog sloja, mišićne i serozne membrane. Sluzokoža formira višestruke kružne nabore. U silaznom dijelu duodenuma nalazi se jedan uzdužni nabor na kojem se nalazi papila. Zajednički žučni kanal i kanal pankreasa otvaraju se na papili. Sluzokoža tankog crijeva sadrži veliki broj žlijezda koje luče sekret - crevni sok uključeni u varenje hrane. Karakteristika strukture sluznice tankog crijeva je prisustvo resica. U prostoru između baza resica otvaraju se žlijezde tankog crijeva.

Villi(Sl. 60) su izbočine sluzokože visine oko 1 mm. Sa strane lumena crijeva prekriven je cilindričnim, takozvanim obrubljenim, epitelom. Na površini ćelija ovog epitela nalazi se kutikula (ivica). Formira ga ogroman broj citoplazmatskih izraslina - mikrovila, koji se detektuju pod elektronskim mikroskopom (slika 61). Svaka resica sadrži vrlo tanak tubul. Hranjive tvari se apsorbiraju kroz rubni epitel. Ispod epitela nalazi se retikularno vezivno tkivo koje sadrži živce i krvne žile. U centru resice nalazi se limfni sud sa slijepim krajem (mliječna žila). Mala arterija ulazi u resicu, koja se raspada na kapilare. Iz kapilara se formira vena. Resica takođe sadrži glatka mišićna vlakna i nervna vlakna. Ukupno, u tankom crijevu ima oko 4 miliona resica kroz koje se hranjive tvari apsorbiraju u krv i limfu.

Limfni čvorovi se nalaze u submukoznom sloju kroz tanko crijevo; u terminalnom ileumu formiraju klastere zvane Peyerove zakrpe. Limfni čvorovi imaju zaštitnu ulogu kod nekih bolesti (npr. trbušni tifus) kod njih se javljaju promjene.

Mišićni sloj tankog crijeva sastoji se od dva sloja: uzdužnog i kružnog. Zbog kontrakcije kružnog sloja mišićnih vlakana, talasasti pokreti tankog crijeva vrše se u smjeru od želuca do debelog crijeva. Takvi pokreti se nazivaju peristaltički. Osim toga, javljaju se pokreti nalik klatnu, u kojima se javljaju naizmjenične kontrakcije i opuštanja uzdužnih i kružnih slojeva mišićne membrane u različitim dijelovima crijeva.

Pokreti cijelog crijeva nastaju pod uticajem nervnih impulsa, pri čemu nerv vagus deluje ekscitativno, a simpatički nerv inhibitorno. Mehanička iritacija crijevnih zidova uzrokuje pojačane pokrete. Stoga, gruba hrana može uzrokovati povećanu pokretljivost crijeva.

Serozna membrana (peritoneum) prekriva duodenum sprijeda, a jejunum i ileum sa svih strana.

Sluzokoža tankog crijeva po funkcionalnosti i jedinstvenoj strukturi podsjeća na motorni prostor skupog SUV-a RANGE ROVER, u koji su dizajneri automobila ugradili maksimalan broj mehanizama i sklopova u ograničenu zapreminu motornog prostora, garantujući pouzdanost i izdržljivost marke automobila.

Maksimalna zaštita i zdravo stanje sluzokože neophodni su za usklađen rad svega, čiji je ona jedna od komponenti. Djelomično oštećenje epitelnih stanica sluznice nije opasno za tijelo. U slučaju velikih oštećenja, brz oporavak je nemoguć. Oštećena regeneracija smanjuje apsorpcionu i zaštitnu funkciju crijevnih resica.

U kontekstu svakodnevnog protoka raznovrsnih informacija, svakom zainteresovanom će biti od koristi osnovna znanja o namjeni, strukturi sluznice tankog crijeva, simptomima i bolestima, metodama i metodama liječenja, prevencije.

Glavni zadatak crijevne sluznice je sljedeća faza razgradnje nutrijenata enzimima crijevnog soka s daljnjim oslobađanjem prerađenih proizvoda u krv, naknadnim transportom do stanica tijela.

Osim toga, resice sluzokože štite prerađenu prehrambenu masu od prodiranja toksina i mikroorganizama. Posebnost strukture organa koju je stvorila priroda je njegova mala ukupna površina od 0,58-0,72 m², koja se tokom rada povećava pet do sedam puta, do 5,5 m².

Tokom obroka, kretanje resica osigurava maksimalnu apsorpciju hranljive mješavine. Hemijski i mehanički iritansi također pokreću resice, pružajući antimikrobnu, antitoksičnu zaštitu za tijelo.

Različiti razlozi dovode do pogoršanja funkcioniranja sluznice tankog crijeva. Na šta prvo treba obratiti pažnju?

Opšti simptomi bolesti

Ovisno o težini, znakovi bolesti se javljaju kao:

• Bolni napadi u abdomenu, koji se manifestuju periodičnim kontrakcijama.
• Tečna stolica 2-3 puta dnevno.
• Stabilna izmjena dijareje i zatvora.
• Bolna reakcija na ručni pregled tankog crijeva.
• Osjeti transfuzije tekućine u crijevima kada se promijeni položaj tijela.
• Smanjenje telesne težine.

Bitan! Zbog sličnosti znakova bolesti gastrointestinalnog trakta, tačnu dijagnozu postavlja hepatolog.

Navedeni simptomi ukazuju na pojavu upalnih procesa u sluznici tankog crijeva, pojavu jedne od vrsta gastrointestinalnih bolesti.

Dijagnoza bolesti

Da bi se razjasnila lokacija lezije sluznice, izvor upale i potvrdila dijagnoza, koriste se metode ispitivanja:

Oblici bolesti, uzroci

Bolni procesi koji su u toku nazivaju se upalnim oboljenjem sluzokože tankog crijeva. Ovisno o uzrocima i brzini progresije, enteritis se dijeli na akutne i kronične oblike.

Akutni enteritis

Uzroci

• Trovanje organizma toksikološkom infekcijom hranom.
• Zloupotreba jakog alkohola, začinjene, grube hrane.
• Bakterijske, virusne infekcije.
• Alergije na hranu.

Počevši od proljeva, povraćanja, mučnine i spastičnog bola, bolest prelazi u sljedeću fazu, što dovodi do porasta temperature do 40°C i više, naglog pada vaskularnog tonusa, intoksikacije i slabljenja organizma.

Tretman

Karakteristike akutnog oblika enteritisa zahtijevaju obavezno smještaj pacijenta u bolnicu pod nadzorom i liječenjem gastroenterologa.

Integrirani pristup liječenju određuje njegovu efikasnost. Uzimanje propisanih lijekova poboljšava protok krvi, osigurava proizvodnju potrebnih enzima, ublažava simptome dehidracije i uspostavlja ravnotežu tekućine u tijelu. Korištenje sorbenata ubrzava uklanjanje toksičnih tvari iz tijela i normalizira proces defekacije. Imunostimulansi i vitamini pospješuju brzi oporavak organizma.

Učinak tretmana neće biti potpun bez upotrebe posebne dijete usmjerene na. Pacijent konzumira hranu i posuđe mekane konzistencije poput pirea kako bi izbjegao ozljede organa tokom perioda zarastanja.

Indicirano za upotrebu:

• Vegetarijanske supe, slaba pileća čorba.
• Riba i meso kuvana i kuvana na pari.
• Kuvani, pareni pirinač, krompir, povrće kuvano na pari.
• Kompoti, žele.
• Nemasni fermentisani mlečni proizvodi.

Zabranjeno je koristiti:

• Salate od povrća i voća sa grubim vlaknima.
• Dimljena, pržena jela.
• Pečurke, bez obzira na način kuhanja.
• Alkohol, kvas, soda.
• Začini, ljuti začini.
• Brzi ugljikohidrati u obliku proizvoda od slatkog brašna.

Da biste olakšali probavu, morate jesti male obroke 5-6 puta dnevno.

Bitan! Tokom egzacerbacije, morate se potpuno suzdržati od hrane prva 3-4 dana. Početak uzimanja hrane se dogovara sa gastroenterologom.

Kada je sluznica tankog crijeva inficirana streptokokom i agresivnom mikroflorom, razvija se primarni stadijum kronične bolesti. Popratne kronične bolesti ljudskih unutarnjih organa izazivaju sekundarni kronični enteritis kod 15-20% pacijenata.

Bolni osjećaji pri ručnom pregledu abdomena, osjećaj kretanja tekućine u crijevima, nadimanje i gubitak težine važni su simptomi enteritisa koji je ušao u dugotrajnu fazu.

Tretman

Kao posljedica kroničnog oblika upale sluznice, apsorpcija hranjivih tvari se pogoršava i probava hrane je poremećena.

Promjene u strukturi sluznice koje se javljaju tokom dužeg vremenskog perioda sprečavaju brzu regeneraciju organa.

U liječenju kronične forme koristi se kombinacija terapijske prehrane i terapije lijekovima. Propisani su kursevi uzimanja lijekova sa omotačkim i adstringentnim svojstvima. Koristi se i uzima intravenska ishrana organizma. U nekim slučajevima propisuju se hormonske, antibakterijske tvari i vitaminski kompleksi za obnavljanje metabolizma.

Prilikom rasterećenja probavnog sistema potrebno je pridržavati se posebne dijete, koja se koristi dugo vremena, a ponekad se pretvara u doživotni oblik prehrane. Hrana treba da ima efekat omotača i da ne iritira želudac. Za obroke se koristi metoda za višekratnu upotrebu, 5-7 puta dnevno. Ako se bol pojača, potrebno je konzumirati juhu i žele od zobene kaše, odbijajući čvrstu hranu.

Nakon poboljšanja stanja, od pacijenta se traži da se pridržava dijete 1,5-2 mjeseca koja isključuje jako zagrijavanje i hlađenje namirnica, tvrde hrane sa vlaknima. Količina ugljikohidrata, masti i soli u hrani se smanjuje za 40-70% (do 6 g/dan). Istovremeno se održava norma proteina za odraslu osobu.

• Pasirane supe od povrća.
• Nemasna riba, kuvano ili pareno meso.
• Omlet od jaja na pari, meko kuvano jaje.
• Dobro kuvane žitarice (ovsene pahuljice, heljda, beli pirinač).
• Kuvano povrće, voće.
• Posni fermentisani mlečni proizvodi.
• Ustajali beli hleb.

• Ekstraktne čorbe.
• Alkohol, pušenje.
• Rashlađena, gazirana pića, sokovi.
• Sveže povrće, voće.
• Mlijeko.

Bitan! Dugotrajno poboljšanje nastaje samo u slučaju dugotrajnog rasterećenja gastrointestinalnog trakta i obnavljanja sposobnosti regeneracije sluznice tankog crijeva.

Pomoć u kompleksnom liječenju sluznice tankog crijeva je upotreba ljekovitih biljaka poznatih širokom krugu ljudi.

Recepti tradicionalne medicine

Nadaleko poznate ljekovite biljke koriste se uz glavni program liječenja za ublažavanje upale, otklanjanje grčeva, borbu protiv klica, omotavanje organa i ublažavanje bolova:

• Među biljnim infuzijama najčešće se koristi infuzija kamilice i nevena.

Upotreba infuzija oslobađa tijelo od toksina, proljeva i crijevnih bolova.

• Kod kroničnog enterokolitisa pomaže konzumacija zgnječenih jabuka, uvaraka od kupina i plodova ptičje trešnje pripremljene u vodenoj kupelji.

• Dodatni unos svježe cijeđenih sokova ljekovitog bilja pomiješanih sa jednakom količinom meda poboljšava učinak terapije lijekovima.

Bitan! Kvalitetu, dozu i učestalost upotrebe recepata tradicionalne medicine određuje hepatolog.

Prevencija

Glavna stvar u isključivanju bolesti sluznice tankog crijeva je pridržavanje racionalne prehrane. Ishrana treba da bude uravnotežena u pogledu količine proteina, ugljenih hidrata, masti, mikroelemenata i vitamina.

Dozvoljeno je konzumiranje samo visokokvalitetnih proizvoda, darova prirode poznatog porijekla. U tom slučaju sama hrana pruža preventivni i terapeutski učinak.

Kada se pojave simptomi i bol, potrebno je posjetiti specijaliste radi utvrđivanja i pravovremenog liječenja metaboličkih poremećaja, endokrinih bolesti i gastrointestinalnih bolesti. Svako se mora pridržavati pravila lične higijene, uzimanja lijekova na recept samo po preporuci ljekara.

Važna karika za jačanje krvožilnog sistema i ubrzanje liječenja upale sluznice je kombinacija blagotvornih prirodnih faktora - morske klime, pijenja mineralnih voda, primjene terapije blatom, zdrave klime - sa doziranom fizičkom aktivnošću koja može produžiti vitalne aktivnosti. aktivnost i dugovečnost.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Radno iskustvo više od 7 godina.

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sistema.

Ljudski gastrointestinalni trakt je složen sistem međusobnog uređenja i interakcije organa za varenje. Svi su oni međusobno neraskidivo povezani. Poremećaj rada jednog organa može dovesti do otkazivanja cijelog sistema. Svi oni obavljaju svoje zadatke i osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Jedan od organa gastrointestinalnog trakta je tanko crijevo, koje zajedno sa debelim crijevom čini crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri dijela koji prelaze jedan u drugi: duodenum, jejunum i ileum. U tankom crijevu kaša od hrane, prerađena želučanim sokom i pljuvačkom, izložena je pankreasnom, crijevnom soku i žuči. Prilikom miješanja u lumenu organa, himus se konačno probavlja i proizvodi njegovog razgradnje se apsorbiraju. Tanko crijevo se nalazi u srednjem dijelu abdomena, njegova dužina je oko 6 metara kod odrasle osobe.

Žene imaju nešto kraće crijevo od muškaraca. Medicinske studije su pokazale da je organ mrtve osobe duži od organa žive osobe, što je posljedica nedostatka mišićnog tonusa kod prvog. Jejunalni i ilealni dijelovi tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

Struktura

Čovjekovo tanko crijevo je u obliku cijevi, dužine 2-4,5 m, u donjem dijelu graniči sa cekumom (njegov ileocekalni zalistak), u gornjem dijelu graniči sa želucem. Duodenum se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine i ima oblik C. U središtu peritoneuma nalazi se jejunum, čije su petlje sa svih strana prekrivene membranom i slobodno se nalaze. U donjem dijelu peritoneuma nalazi se ileum koji se odlikuje povećanim brojem krvnih žila, velikim promjerom i debelim zidovima.

Struktura tankog crijeva omogućava brzu apsorpciju hranjivih tvari. To se događa zbog mikroskopskih izraslina i resica.

Odjeljenja: duodenum

Dužina ovog dijela je oko 20 cm, crijevo, takoreći, obavija glavu pankreasa u obliku slova C, odnosno potkove. Njegov prvi dio je uzlazni - u pilorusu želuca. Dužina silazne vene ne prelazi 9 cm. U blizini ovog dela nalazi se zajednički tok žuči i jetra sa portalnom venom. Donja krivina crijeva formira se na nivou 3. lumbalnog pršljena. U blizini se nalaze desni bubreg, zajednički žučni kanal i jetra. Utor zajedničkog žučnog kanala prolazi između silaznog dijela i glave pankreasa.

Horizontalni dio se nalazi u horizontalnom položaju na nivou 3. lumbalnog pršljena. Gornji dio postaje mršav, praveći oštar zavoj. Gotovo cijeli duodenum (osim ampule) nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Sekcije: jejunum i ileum

Sljedeći dijelovi tankog crijeva, jejunum i ileum, razmatraju se zajedno zbog njihove slične strukture. Ovo su komponente mezenterične komponente. U trbušnoj šupljini (gornji lijevi dio) leži sedam petlji skinny. Njegova prednja površina graniči s omentumom, a stražnjom površinom graniči s parijetalnim peritoneumom.

U donjem desnom dijelu peritoneuma nalazi se ileum, čije posljednje petlje su uz bešiku, matericu, rektum i dopiru do karlične šupljine. U različitim područjima, promjer tankog crijeva kreće se od 3 do 5 cm.

Funkcije tankog crijeva: endokrine i sekretorne

Tanko crijevo u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije: endokrine, probavne, sekretorne, apsorpcione, motorne.

Za endokrinu funkciju odgovorne su posebne stanice koje sintetiziraju peptidne hormone. Osim što regulišu rad creva, utiču i na druge sisteme tela. Ove ćelije su koncentrisane u najvećem broju u duodenumu.

Aktivan rad žlijezda sluzokože osigurava sekretorne funkcije tankog crijeva zbog lučenja crijevnog soka. Odrasla osoba luči otprilike 1,5-2 litre dnevno. Crijevni sok sadrži disaharizade, alkalnu fosfatazu, lipazu, katepsine, koji su uključeni u proces razgradnje prehrambene kaše na masne kiseline, monosaharide i aminokiseline. Velika količina sluzi sadržana u soku štiti tanko crijevo od agresivnih utjecaja i kemijskih iritacija. Sluz takođe učestvuje u apsorpciji enzima.

Apsorpcione, motoričke i digestivne funkcije

Sluzokoža ima sposobnost da apsorbira produkte probave, lijekove i druge tvari koje pojačavaju imunološku odbranu i lučenje hormona. Tanko crijevo, tokom procesa apsorpcije, opskrbljuje vodom, solima, vitaminima i organskim spojevima najudaljenije organe kroz limfne i krvne kapilare.

Uzdužni i unutrašnji (kružni) mišići tankog crijeva stvaraju uslove za kretanje kaše hrane kroz organ i njeno miješanje sa želučanim sokom. Mljevenje i probava bolusa hrane osigurava se podjelom na male dijelove tokom kretanja. Tanko crijevo aktivno učestvuje u procesima probave hrane koja se pod utjecajem crijevnog soka razlaže enzima. Apsorpcija hrane u svim dijelovima crijeva dovodi do toga da samo neprobavljivi i neprobavljivi proizvodi ulaze u debelo crijevo zajedno sa tetivama, fascijama i hrskavičnim tkivom. Sve funkcije tankog crijeva su neraskidivo povezane i zajedno osiguravaju normalno produktivno funkcioniranje organa.

Bolesti tankog crijeva

Poremećaji u funkcionisanju organa dovode do disfunkcije čitavog probavnog sistema. Svi dijelovi tankog crijeva su međusobno povezani, a patološki procesi u jednom od dijelova ne mogu a da ne utječu na ostatak. Klinička slika bolesti tankog crijeva je gotovo ista. Simptomi uključuju dijareju, kruljenje, nadimanje i bol u trbuhu. Uočavaju se promjene u stolici: velika količina sluzi, ostaci neprobavljene hrane. Ima ga u izobilju, možda nekoliko puta dnevno, ali u većini slučajeva nema krvi.

Najčešća oboljenja tankog crijeva su enteritis, koji je upalne prirode i može se javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Razlog za njegov razvoj je patogena flora. Pravovremenim i adekvatnim liječenjem probava u tankom crijevu se obnavlja za nekoliko dana. Kronični enteritis može uzrokovati intraintestinalne simptome zbog poremećene funkcije apsorpcije. Pacijent može osjetiti anemiju, opću slabost i gubitak težine. Nedostatak folne kiseline i B vitamina uzroci su glositisa, stomatitisa i napadaja. Nedostatak vitamina A uzrokuje oštećenje vida u sumrak i suhu rožnjaču. Nedostatak kalcija dovodi do razvoja osteoporoze.

Ruptura tankog creva

Tanko crijevo je najosjetljivije traumatskim ozljedama. Tome doprinosi njegova značajna dužina i ranjivost. U 20% slučajeva bolesti tankog crijeva dolazi do izolirane rupture, koja se često javlja u pozadini drugih traumatskih ozljeda trbušne šupljine. Razlog za njegov razvoj najčešće je prilično jak direktan udarac u želudac, uslijed čega se crijevne petlje pritiskaju na kralježnicu i zdjelične kosti, što uzrokuje oštećenje njihovih zidova. Ruptura crijeva je praćena značajnim unutrašnjim krvarenjem i stanjem šoka kod pacijenta. Hitna operacija je jedina opcija liječenja. Usmjeren je na zaustavljanje krvarenja, vraćanje normalne crijevne prohodnosti i temeljnu sanitaciju trbušne šupljine. Operacija se mora izvesti na vrijeme, jer ignoriranje rupture može dovesti do smrti kao posljedica poremećaja probavnih procesa, velikog gubitka krvi i ozbiljnih komplikacija.