Malgain supinacijski prijelom. Pogledajte šta je "Malgenov prijelom" u drugim rječnicima Anatomske karakteristike karličnih kostiju

Cohenova fraktura.

Verneuilov simptom.

Mennelov znak (II).

Larreyev simptom.

Laguerov simptom.

Cooperneilov znak.

Erichsenov simptom.

Arredgerov simptom.

Gorinevskaya-in simptom.

Volkovichov simptom.

Sinonim: simptom „žabljih nogu“.

Volkovicha s. – kod prijeloma prednjeg dijela karlice i upale simfize bolesnici leže na leđima sa razdvojenim nogama i savijenim.

Sinonim: simptom "zaglavljene pete".

Selo Gorinevskaya – znak prijeloma gornje grane stidne kosti: bolesnici ne mogu podići ispruženu nogu, povlače je prema tijelu. Tokom pasivnog podizanja, pacijent ga drži.

Arregera s. – znak prijeloma dna acetabuluma zgloba kuka sa subluksacijom glave bedrene kosti: smanjenje udaljenosti između simfize pubisa i velikog trohantera femura na zahvaćenoj strani.

Eriksen s. – diferencijalno dijagnostički znak patologije sakroilijakalnog zgloba i zgloba kuka: ako se pacijentu brzo stisnu obje ilijačne kosti, tada pojava boli ukazuje na prisutnost patologije u području sakroilijakalnog zgloba.

Kuperneila s. – ekhimoze u perineumu, skrotumu ili usnama zbog frakture karlice.

Lage s. – znak patologije sakroilijakalnog zgloba: ako pritisnete na petu ispružene, abducirane i rotirane prema van, pacijent osjeća bol.

Larrea s. – znak prijeloma karličnih kostiju: pojava bola na mjestu prijeloma pri istezanju rukama za vrhove ilijačnih kostiju.

Mennelov znak (I).

Mennela s. – znak patologije sakroilijakalnog zgloba: ako se pacijent koji leži na leđima pritisne na krila iliuma, pacijent osjeća bol na zahvaćenoj strani. Bol se javlja i kada se pritisak spusti.

Mennela s. – znak patologije sakroilijakalnog zgloba: pacijent, ležeći na stomaku, jednom rukom fiksira karlicu, a drugom podiže nogu savijenu u zglobu koljena; pacijent osjeća bol na zahvaćenoj strani.

Verneya s. – znak preloma karličnih kostiju: kada rukama lagano stisnete karlicu u poprečnom pravcu (u nivou ilijačnih grebena), javlja se bol.

Frakture

Cohenov p. – izolovani prelom ishiuma. Nastaje kao rezultat direktne traume ili iznenadne kontrakcije mišića kod adolescenata.

Malgenya II str – tipičan prelom karličnih kostiju. Karakterizira ga kombinacija dva vertikalna prijeloma - prednjeg, koji zauzima horizontalne i silazne grane pubične kosti, i stražnjeg iliuma iza acetabuluma, koji s jedne strane odvaja fragment od zgloba kuka. Prijelomi tipa Malgenya također uključuju dijagonalne prijelome.

Malgaigneova fraktura je težak oblik prijeloma skočnog zgloba ili karlice. Ova vrsta prijeloma je dobila ime po kirurgu i anatomu J. F. Malgaigneu. Njegove karakteristike i način lečenja opisao je još u osamnaestom veku.

U tom slučaju se skočna kost lomi, okrećući stopalo prema unutra. U tom slučaju dolazi do pucanja spojnog materijala u području zgloba. Kako se proces pritiska na skočni zglob nastavlja i stopalo nastavlja savijati prema unutra, kost se lomi pod kosim uglom ili okomito. Subluksacija stopala prema van kod ove vrste prijeloma je izuzetno rijetka.

Prilikom dijagnosticiranja prijeloma kosti vizualno se uočavaju znakovi tumora u skočnom zglobu. Osjećaj jakog bola kada su ligamenti pokidani. Prilikom pregleda na rendgenskom aparatu možete vidjeti kako je došlo do prijeloma. Prijelom se postavlja ručno i stavlja se gips.

Kada dođe do prijeloma zdjelice, ozljeda nastaje na ilijačnim kostima ili pubičnim i ishijalnim kostima. u jednom i dva slučaja narušen je integritet kontinuirane kosti. Prijelomi karlične kosti praćeni su velikim modricama i stanjem šoka. U većini slučajeva prijelom je praćen rupturom unutrašnjih organa.

Kada se dijagnostikuje, vidljiva je deformacija u predelu karlice, pupak se značajno pomera u stranu. Rendgen pokazuje lokaciju i vrstu prijeloma. Liječi se trakcijom, uz korištenje tereta od šest do deset kilograma, koji se učvršćuje na strani ozljede. S druge strane je pričvršćen teret od četiri ili šest kilograma. Liječenje se nastavlja šest mjeseci.

Uzroci

Uzroci prijeloma su različite vrste trauma. To može biti:

• pada sa velike visine;
• prilikom ozljede uzrokovane saobraćajnom nesrećom;
• ako se osoba nalazi pod ruševinama uništene zgrade;
• tokom nezgoda.

Do koje vrste prijeloma je došlo može se utvrditi samo ispitivanjem smjera njegove linije i pomaka kosti.

Obrazovni mehanizam

Ovisno o mehanizmu ozljede, prijelom se klasificira. Priroda prijeloma ovisi o smjeru prijeloma, kao i o tome kojom silom je kost bila stisnuta. Postoje ove vrste preloma:

1. Stabilan, tokom kojeg se kost lomi samo na ivicama. Zdjelična kost ostaje kontinuirana.
2. Nestabilno. U tom slučaju karlični prsten gubi svoj integritet.
3. Prijelom, koji je praćen iščašenjem zgloba.
4. Prijelom poda i acetabuluma. U tom slučaju moguća je dislokacija zgloba kuka.

S frakturom Malgenya, žrtva gubi veliku količinu krvi. U većini slučajeva, ovaj gubitak je oko tri litre.

Malgenya fraktura je jedna od vrsta povreda karličnih kostiju.

Svi prijelomi karličnih kostiju klasificirani su prema njihovoj težini, a uzima se u obzir i količina zadobivene štete. Ova povreda je jedan od najtežih preloma i, prema klasifikaciji povreda karlice, spada u tip C. U nedostatku blagovremene medicinske pomoći, povreda u gotovo svakom slučaju dovodi do smrti.

Anatomske karakteristike karličnih kostiju

Zdjelicu čine dvije kosti: neimenovana ili one. Svaku od ovih kostiju, zauzvrat, čine tri kosti spojene zajedno - ilium, ischium i pubis. Ove kosti se spajaju tokom adolescencije.

Kosti zdjelice su povezane jedna s drugom, formirajući prsten. Zidovi ovog prstena pružaju zaštitu za organe koji se nalaze unutar njega, osim toga, on je potporni element za cijelo ljudsko tijelo.

Na obje strane, karlični prsten je acetabulumom podijeljen na dva poluprstena:

1. Stražnji poluprsten se nalazi iza acetabuluma. Uključuje stražnji dio iliuma, križne ilijačne zglobove i sakrum.
2. Prednji poluprsten se nalazi ispred acetabuluma. Formira ga simfiza i grane pubičnih kostiju.

Stabilnost karlice osigurava, prije svega, poluprsten koji se nalazi na stražnjoj strani. S frakturom Malgenya oštećena su dva karlična poluprstena. Oštećenje može biti jednostrano ili obostrano, praćeno rupturom ligamenta. Kod takve ozljede karlica se rotira unazad ili naprijed i pomiče se prema gore.

Uzroci patologije

Malgenya fraktura može nastati kao rezultat izuzetno intenzivnog izlaganja štetnoj sili, koja je usmjerena na bočne površine karličnih kostiju.

To se može dogoditi u sljedećim slučajevima:

• kada ste pod ruševinama nastalih urušavanjem stambenih prostorija ili lavine;
• velike nesreće vozova ili automobila;
• pada sa veoma visoke visine.

Odnosno, radi se o uobičajenoj ozljedi, ali je karakteriziraju teške manifestacije i velika učestalost smrtnih slučajeva.

Simptomi

U većini slučajeva, sa frakturom Malgenya, pacijent je u izuzetno teškom stanju. Žrtva ima simptome bolnog, hemoragijskog šoka:

1. Značajan pad krvnog pritiska.
2. Niti ili ubrzan puls.
3. Depresija svesti.
4. Iscjedak hladnog, ljepljivog znoja.
5. Blijedilo kože.

Među karakterističnim znakovima takve traume karličnih kostiju su sljedeći:

• Jaka bol pri palpaciji karličnog područja.
• Otok, pojava rastućeg hematoma u predjelu sakruma i perineuma.
• Asimetričan raspored koštanih karličnih izbočina.

Malgenya frakturu karlice prati formiranje velikog retroperitonealnog hematoma. Prolivena krv može dostići nivo perinefričnog tkiva. Kao rezultat ovog fenomena, palpacija abdomena omogućava otkrivanje simptoma peritonealne iritacije - pozitivan Shchetkin znak, napetost mišića u obliku daske.

Karakterističan znak takve ozljede je teška disfunkcija donjih ekstremiteta. Fragmenti kostiju mogu oštetiti organe koji se nalaze u karlici - matericu kod žena, rektum i bešiku. Kao posljedica oštećenja može se razviti pelvioperitonitis, koji je upalni proces u zdjeličnom peritoneumu.

Dijagnoza prijeloma

Da bi se razjasnila dijagnoza prijeloma tipa Malgenya, traumatolog propisuje rendgenski pregled. Slika se snima sa pacijentom koji leži na leđima, ispruženih nogu. Ovaj položaj omogućava pregled svih karličnih struktura. Preciznija studija se provodi kompjuterskom ili magnetnom rezonancom.

Metode liječenja ove patologije

Kako liječiti frakturu karlice tipa Malguena? Terapijske mjere za takve ozljede podijeljene su na sljedeći način:

• prehospital;
• osnovni;
• rehabilitacija.

Svaka faza ima specifične upute za provođenje terapijskih mjera.

Prehospitalna njega

Dvostruki prijelom karličnih kostiju praćen je bolnim šokom i masivnim krvarenjem. Stoga se prehospitalna njega sastoji od minimiziranja svih kretanja žrtve. Pacijent se transportuje pomoću drvene daske ili krutih nosila.

Za imobilizaciju pacijenta, traumatolozi koriste posebna odijela ili transportne udlage. Tokom transporta sprovodi se intenzivna hemostatska i anti-šok terapija.

Liječenje Malgenya frakture karlice u bolničkim uvjetima

Osnovna terapija počinje otklanjanjem stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Potrebno je stabilizirati hemodinamiku, nadoknaditi gubitak krvi i anestezirati ozlijeđeni dio tijela.

Da bi se uklonio šok boli, intrapelvična blokada prema Shkolnikovu je indicirana. Doktor, koristeći dugačku iglu, ubrizgava Novokain u ilijačnu fosu. Ova tehnika omogućava ne samo potpuno otupljivanje ozlijeđenog područja, već i zaustavljanje krvarenja.

Glavna metoda liječenja fraktura karlice tipa Malgenya je repozicioniranje pomjerenih poluprstenova karlice. U tu svrhu pacijent se stavlja u viseću mrežu, a zatim se pomoću Belerove udlage vrši skeletna trakcija zdjelice kondilima femura. Na jednoj strani je okačen teret od šesnaest kilograma, a na drugoj je okačen teret do 6 kilograma. Trakcija traje u prosjeku 8-9 sedmica. Dozvoljeno je potpuno opterećenje donjim udovima najkasnije 4,5 mjeseca kasnije.

Najefikasnija metoda terapije, koja omogućava smanjenje perioda imobilizacije, je vanjska osteosinteza pomoću metalnih ploča. Nakon takve operacije pacijentima je dozvoljeno da ustanu nakon nekoliko sedmica.

Koji je period rehabilitacije?

Rehabilitacijske mjere treba započeti još u bolnici. Njihov glavni cilj je da se žrtva osjeća bolje i ubrza njegov oporavak.

Glavni pravci rehabilitacije su fizioterapeutske procedure, terapeutske vježbe i masaža.

Osim toga, pacijenti sa prijelomima karličnih kostiju moraju se dobro hraniti, a ishrana treba biti obogaćena mineralima, vitaminima i kalcijumom. Pacijent bi trebao svakodnevno konzumirati mliječne proizvode.

Kalcij možete dodatno dobiti uz pomoć lijekova kao što su Calcium-D3 i Kalcemin. Osim navedenog elementa, sadrže vitamin D, koji pospješuje bolju apsorpciju kalcija u koštano tkivo.

Prognoza za ovu patologiju

Prognoza za ishod takve ozljede uvelike ovisi o ispravnosti i blagovremenosti medicinske pomoći. Kod frakture Malgenya bilo je i smrtnih slučajeva pacijenata, ali većina povreda ima povoljan ishod.

Nakon ozljede, pacijent može razviti određene komplikacije. To uključuje:

1. Komplikacije tokom trudnoće i porođaja kod žena.
2. Patologije karličnih organa.
3. Neurodistrofični poremećaji.
4. Poremećaji hoda.
5. Hronični oblik sindroma boli.

Dakle, fraktura Malgenya zahtijeva hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu.

kosi prelom unutrašnjeg malleola,

avulzijski (poprečni) prijelom lateralnog malleolusa.

u rijetkim slučajevima dolazi do subluksacije (iščašenja) stopala medijalno.

Uz čisto supinacijski mehanizam ozljede, Malgaigneova fraktura je uvijek uporna.

Kada se supinaciji stopala po osi potkoljenice doda preopterećenje (skok s visine), kosa ravan prijeloma ne počinje u kutu između potporne zglobne površine i medijalnog malleolusa, već sve više prema van. Ako ravan prijeloma počinje na sredini potporne zglobne površine tibije, pa čak i dalje, prijelom postaje ne-noseći.

Nepotpuni prijelom tipa Malgenya prikazan je na Sl. (b, c).

Izolovani prelom (Desto) prednje ivice tibije je praćen subluksacijom (dislokacijom) stopala napred

Izolovana fraktura stražnjeg ruba tibije praćena je stražnjom subluksacijom (iščašenjem) stopala

Simptomi prijeloma skočnog zgloba

Apsolutni simptomi:

Patološka pokretljivost – odsutna.

Očigledna deformacija kosti - može se odrediti vizualno sa značajnim subluksacijama i dislokacijama u zglobu; Mnogo je rjeđe moguće palpirati oštru ivicu fragmenta zbog brzog razvoja otoka zbog inbibicije tkiva krvlju i sekundarnog edema.

Krepitacija koštanih fragmenata je obično odsutna; može se otkriti samo kod sitnih prijeloma skočnog zgloba.

Karakteristični simptomi:

Glatkoća, a kasnije i ispupčenje kontura zgloba zbog napetosti njegove kapsule s krvlju koja se ulijeva u zglob.

Lokalni bol u projekciji koštanih ili ligamentnih formacija, koji odgovara Vašoj zamisli o šteti koja bi mogla nastati kao rezultat razjašnjenih okolnosti i mehanizma ozljede.

Bol pri pokušaju pomicanja gležnjeva pritiskom na prednje (stražnje) ivice vrhova gležnjeva kroz naizgled netaknuto tkivo.

Oštro ograničenje pokreta u zglobu zbog boli.

rendgenski znaci:

Slika izolovane, dvo- ili tromaleolne frakture, koja odgovara mehanizmu ozljede i kliničkim simptomima.

Algoritam za etapno zbrinjavanje zatvorenih prijeloma skočnog zgloba sa pomakom fragmenata

Prva pomoć:

Dajte 2-3 tablete analgina

Osigurati imobilizaciju korištenjem raspoloživih sredstava

Udobnije se smjestite dok čekate evakuaciju

Prevoz sedeći prema nameni (u hitnu pomoć, odeljenje traume)

Prva pomoć:

Dajte ne-narkotične analgetike

Omogućiti imobilizaciju servisnim udlagama (Kramerova udlaga)

Zagrijte se (kako je naznačeno)

Pozovite hitnu pomoć i evakuirajte se na odredište

Prva medicinska pomoć:

Procijenite stanje koristeći Kolesnikovu shemu (obično kompenziranu stresom)

Ubrizgati promedol 2% - 1 ml IM

Izvršite punkciju zgloba, evakuirajte krv i ubrizgajte 15-20 ml 1% otopine novokaina

Vratite ili osigurajte imobilizaciju

Evakuirajte na odredište

Kvalifikovana pomoć:

Stanje kompenzirano stresom prema Kolesnikovovoj shemi

Pregledajte skočni zglob, upoređujući ga sa kontralateralnim, i postavite preliminarnu dijagnozu

Napravite rendgenski snimak skočnog zgloba u dvije projekcije

Izvršite blokadu mesta preloma intraartikularnom injekcijom 15-20 ml 1% rastvora novokaina

Izvršite trenutnu repoziciju

Nanesite gipsani sloj u obliku slova U

Uzmite rendgensku kontrolu

Ako je potrebno, uklonite gips i ispravite fragmente

Izvršite ponovnu rendgensku kontrolu

Popunite potrebne dokumente

nota bene:

U slučaju jakog otoka ekstremiteta, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu;

Ako je rezultat repozicije fragmenata nezadovoljavajući, pacijent mora biti hospitaliziran u specijaliziranom odjelu.

Specijalizovana pomoć:

Hospitalizirati pacijenta

Sprovesti pregled pacijenta u meri potrebnoj za hiruršku intervenciju

Metoda odabira je:

pokušaj jednofazne repozicije pod anestezijom kada je prijelom bio star jedan ili dva dana,

otvorena redukcija, osteosinteza

Omogućite imobilizaciju gipsom u obliku slova U

Nakon što se otok smanji i šavovi uklone, prebacite gipsani gips u obliku slova U na kružni.

Otpust na ambulantno liječenje

Napomena: ako traumatolog nema dovoljno iskustva ili je hirurška intervencija vrlo složena, pacijenta treba uputiti na liječenje u visoko specijaliziranu njegu.

Klasa B: tip IIA - Malgenya frakture I tip IIB - kontralateralni dvostruki vertikalni prstenasti prijelomi - fraktura tipa ručke kante. Povrede tipa II uključuju prednju dislokaciju pubične simfize i/ili frakturu gornje ili donje grane pubisa sa frakturom sakruma i/ili dislokacijom sakroilijakalnog zgloba na istoj strani. Ovi prijelomi mogu dovesti do stražnjeg i gornjeg pomaka hemipelvisa sa sekundarnim promjenama u dužini donjih ekstremiteta.

bolestan potrebno je što prije imobilizirati, jer se svaki pokret noge ili stopala prenosi na nestabilne fragmente i može dovesti do još težih oštećenja krvnih žila i unutrašnjih organa.

Prijelomi klase B tipa II može biti uzrokovano dva mehanizma. Najčešći je direktan udarac ili kompresija s prednje strane. Osim toga, uvijanje trupa sa fiksiranim sakrumom može dovesti do povrede tipa II. Prenos sile duž ose femura, koji je u položaju abdukcije i fleksije manji od 90°, može dovesti do indirektnog preloma tipa II.

će biti bolestan žaliti se za bol i otok na povrijeđenoj strani. Prilikom pregleda može se palpirati kvržica u donjem dijelu trbuha, koja je hematom. Osim toga, liječnik će primijetiti smanjenje obima pokreta i moguće skraćivanje donjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani. Skraćivanje se razvija kao rezultat pomicanja zdjeličnog fragmenta na stranu glave zajedno s acetabulumom.

Pažljivo merenje udaljenosti od pupka do prednje gornje ilijačne kralježnice ili medijalnog malleolusa pokazat će se skraćivanje na zahvaćenoj strani. Udaljenost od prednje gornje kralježnice do unutrašnjeg malleolusa bit će ista kao i na zdravoj strani, što će eliminirati prijelom vrata femura. Važno je palpirati i pregledati perineum, rektum i vaginu na rane, deformitete kostiju i modrice. Ove povrede mogu biti praćene oštećenjem sakralnih nerava, što se mora odmah isključiti tokom pregleda.
Ove frakturečesto praćeni oštećenjem unutrašnjih organa i zahtijevaju pažljiv fizički i rendgenski pregled.

Da ih identifikujemo frakture Generalno, dovoljan je rendgenski snimak zdjelice u direktnoj projekciji. Liječnik treba pažljivo pregledati sakroilijakalni zglob radi mogućeg proširenja i pomjeranja linija prijeloma. Donju granicu pubisa treba pažljivo ispitati na asimetriju kao kriterij za pomaknutu frakturu karlice. Širina simfize ne smije biti veća od 10 mm kod djece i 8 mm kod odraslih; inače, daje razlog za sumnju na puknuće.
Ove frakture može biti praćeno svim vaskularnim, visceralnim i neurološkim oštećenjima opisanim u uvodnom dijelu.

Liječenje Malgenya i kante ručke prijeloma karličnog prstena

Hitno liječenje ovih prijeloma uključuje imobilizaciju pacijenta i hitan, detaljan pregled radi utvrđivanja životno opasnih ozljeda. Neki ortopedski hirurzi radije liječe ove prijelome skeletnom trakcijom na kondilima femura pomoću viseće mreže, nakon čega slijedi nanošenje gipsa. U posljednje vrijeme, kod značajno pomaknutih prijeloma zdjelice, vanjska fiksacija je postala raširena, jer se njenom upotrebom smanjuje stupanj krvarenja.

Prijelomi klase B, tip II može biti zakomplikovana razvojem sepse, plućne embolije ili masne embolije, nepravilnog zarastanja ili nesraslanja i posttraumatskog artritisa.