Tehnika. Potrebna oprema za brzu indukciju sekvence
Ventilacija Ekspiratorne metode disanja “od usta do usta” i “od usta do nosa” su najjednostavniji i najpristupačniji način mehaničke ventilacije koji ne zahtijeva dodatnu opremu. Za njegovo izvođenje, prije svega, neophodna je slobodna prohodnost gornjih dišnih puteva, koja je kod svakog bolesnika u nesvijesti narušena kao rezultat povlačenja korijena jezika zbog opuštanja mišića i fleksije zgloba. vrat.
Povlačenje korijena jezika eliminiše se maksimalnim proširenjem glave u atlanto-okcipitalnom zglobu. Prema P. Safaru, tehnika je efikasna kod 80% pacijenata, au 20% slučajeva je otežana (kratak vrat, bolesti vratne kičme i dr.). U slučaju traumatskih ozljeda vratnih pršljenova, kako bi se izbjegla dodatna trauma i oštećenje kičmene moždine, potrebno je koristiti ne ekstenziju glave, već ekstenziju donje vilice naprijed uz bradu. U većini slučajeva najefikasnija je kombinacija ovih tehnika – tzv. „trostruka tehnika“: ekstenzija glave, guranje donje vilice naprijed i otvaranje usta (head-tilt-chin-lift-metoda).
Opstrukcija orofarinksa sputumom, krv, prehrambene mase se eliminišu ili usisavanjem, ili prstom omotanim krpom ili zavojem nakon okretanja pacijentove glave na stranu. Ulazak orofaringealnog sadržaja u pluća nosi opasnost od laringo- i bronhospazma, hipoksije, a potom i razvoja Mendelssohnovog sindroma.
“od usta do usta” Prvi i drugi prst jedne ruke zatvaraju pacijentov nos, a lakat te iste ruke vrši pritisak na čelo kako bi se glava držala u ispruženom položaju. Druga četka se postavlja ispod vrata ili na bradu. Kada se usne široko otvorenih usta reanimatora čvrsto pritisnu na usta pacijenta, uvlači se zrak. Volumen jednog udaha je obično 600-1200 ml, a sadržaj kiseonika u izdahnutom vazduhu dostiže 16-18%. Dovoljan volumen jednog udisaja važniji je od čestog neefikasnog duvanja u usnu šupljinu. Dokaz adekvatnosti udisaja je podizanje i spuštanje grudnog koša, kao i zvučni izdisaj pacijenta.
Video ventilacije usta na usta
Tehnika disanja ventilacije"od usta do nosa." Četiri prsta jedne ruke zatvaraju pacijentova usta pritiskom na donju vilicu. Druga ruka je postavljena na čelo i pomaže pri ispravljanju i držanju glave. Nakon udisanja zraka pacijentova usta treba lagano otvoriti, jer je izdisaj kroz nos otežan povlačenjem mekog nepca ili nakupljanjem sluzi u nazofarinksu.
Disanje kroz nos može biti teško, pa čak i nemoguće sa devijacijom nosnog septuma, polipima ili rinitisom. Međutim, ova metoda ima nekoliko prednosti u odnosu na disanje usta na usta. Prvo, prohodnost disajnih puteva u nivou korena jezika je bolja kada su usta zatvorena, a drugo, pritisak uduvanog vazduha je omekšan pri prolasku kroz nazofarinks, što sprečava ili smanjuje ulazak vazduha u želudac i opasnost od regurgitacije. Ovo je posebno važno uzeti u obzir prilikom reanimacije trudnica, koje su uvijek u opasnosti od regurgitacije i aspiracije. Treće, metoda je higijenskija i sigurnija za oživitelja.
Izbjeći direktan kontakt sa reanimatologom Uvek treba da koristite masku za lice, maramicu ili drugu tkaninu kada radite sa povređenim. Pogodnije je ako imate pri ruci zračni kanal u obliku slova S, masku aparata za anesteziju ili prijenosni ručni uređaj poput vrećice „Ambu“. Endotrahealnu cijev možete koristiti tako da je umetnete kroz nos u orofarinks ispod korijena jezika, a pacijentova usta zatvorite rukom. Mnoge kompanije proizvode uređaje za mehaničku ventilaciju, kao što su laringealna maska, dupli lumen disajnih puteva, Brooke disajni put i maska za lice sa ventilom. Čini se vrlo zgodnim za mehaničku ventilaciju koristiti "Life-key" kompanije AMBU, koji je polietilenska ploča s nepovratnim jednosmjernim ventilom u sredini.
Za sve gore navedene metode disanja, preporučljivo je koristiti Sellickov manevar, što smanjuje rizik od ulaska zraka u želudac i sprječava aspiraciju želudačnog sadržaja u slučaju regurgitacije (izvodi asistent).
prijem, predložio Sellick 1961. godine, sastoji se od pritiskanja prvog i drugog prsta na tiroidnu hrskavicu. Kompresija jednjaka između prstena krikoidne hrskavice i šestog cervikalnog prstena sprečava pasivno curenje želudačnog sadržaja. Podupiranje stražnjeg dijela vrata drugom rukom je od suštinskog značaja za efikasnost ove tehnike.
Trahealna intubacija- najpouzdaniji način da se osigura provodljivost gornjih disajnih puteva, čime se postiže bolja oksigenacija i hiperventilacija (kao sredstvo za eliminaciju CO2 i korekciju acidoze). Trahealna intubacija smanjuje rizik od aspiracije, olakšava sanitaciju dušnika i bronhija, omogućava davanje lijekova (adrenalin, atropin, lidokain) tokom kardiopulmonalne reanimacije i drugih kritičnih situacija, u periodu oporavka nakon reanimacije (seduksen, nalokson) . Uz pomoć endotrahealne cijevi i ventilacijske vrećice možete koristiti pozitivni krajnji ekspiratorni tlak (PEEP) do 10 cm, čime se smanjuje gubitak intratorakalnog tlaka pri kompresijama grudnog koša i poboljšava učinak zatvorene masaže. Eksperiment je pokazao da udisanje vazduha uz istovremenu kompresiju grudnog koša povećava minutni volumen srca (povećava se efekat „pumpe za grudi“).
Međutim, treba kategorički odbiti uporne pokušaje trahealna intubacija po svaku cenu u neprikladnim uslovima. Intubacija dušnika, posebno bez primjene mišićnih relaksansa, nije jednostavna procedura i treba je obaviti ljekar koji tečno poznaje ovu tehniku. Vrijeme manipulacije je ograničeno na 20-25 sekundi; Stoga umjetna ventilacija uz pomoć dobro postavljene maske i sanitacija respiratornog trakta sukcijom može biti mnogo prikladnija od bjesomučnih pokušaja ponovljenih neuspješnih intubacija, uvodeći pacijenta u još veću hipoksiju zbog prestanka masaže i ventilacije.
Uzimanje SELICE, šta je to? postupak, indikacije. i dobio najbolji odgovor
Odgovor od Vaal[gurua]
Sellickov manevar koriste anesteziolozi i reanimatori tokom direktne laringoskopije kod pacijenata sa “punim želucem”. Asistent pritiska krikotiroidnu hrskavicu. Na taj način komprimira područje ulaza u jednjak i sprečava da sadržaj želuca uđe u usnu šupljinu i dušnik. Veoma jednostavno i efikasno sredstvo za prevenciju regurgitacije i aspiracionog pneumonitisa.
Odgovor od 2 odgovora[guru]
Zdravo! Evo izbora tema sa odgovorima na vaše pitanje: Uzimanje SELIKE, šta je to? postupak, indikacije.
Odgovor od Azize Reshitova[novak]
Tehnika, koju je predložio Sellick 1961. godine, uključuje pritisak prvog i drugog prsta na hrskavicu štitne žlijezde. Kompresija jednjaka između krikoidnog prstena i šestog vratnog pršljena sprečava pasivno curenje želudačnog sadržaja (ovo se naziva regurgitacija). Podupiranje stražnjeg dijela vrata drugom rukom je od suštinskog značaja za efikasnost ove tehnike.
Koristi se za umjetnu ventilaciju pluća
Odgovor od Fanatalex[novak]
Vladimire pobrkao si sa Safarom.
Sellickov manevar i LM instalacija
Istraživanje provedeno na 42 žene s neakušerskim hirurškim intervencijama pokazalo je da obično nije moguće ugraditi LM prilikom izvođenja krikoidne kompresije. Zbog činjenice da bi vrh maske trebao biti smješten iza krikoidne hrskavice, ova tehnika može spriječiti LM da zauzme željeni položaj. Predloženo je privremeno prestanak pritiska u trenutku stavljanja maske. Očigledno je da je rizik od aspiracije u ovoj fazi anestezije visok, ali s druge strane, ova komplikacija se mora izbjegavati u budućnosti. U hitnim situacijama ključnu ulogu ima eliminisanje ili minimiziranje hipoksije, što se može postići jedino obnavljanjem prohodnosti disajnih puteva. Unatoč stvarnoj opasnosti od aspiracije, rizik od hipoksije je još značajniji. Većina anesteziologa koji se bave teškom intubacijom u akušerstvu se pitaju o pravovremenom prestanku Sellicka, jer njegova nepravilna primjena može dovesti do promjene konfiguracije (“izobličenja”) larinksa. Aspiracija nije neizbježna komplikacija, a Sellica se može nastaviti čim LM bude na licu mjesta.
LM kao razlog neefikasnosti Selličinog prijema?
U studiji provedenoj na kadaveričnom materijalu, nakon uvođenja LM-a, pritisak je na krikoičnu hrskavicu primijenjen silom od 43 Njutna. Sellickov manevar spriječio je tečnost koja se dovodi pod pritiskom u jednjak da uđe u orofarinks. Nalazi sugeriraju da, barem kod leševa, pravilno postavljen LM ne smanjuje efikasnost krikoidne kompresije.
Korištenje LM za izvođenje intubacije
Izvršena je randomizirana podjela neakušerskih pacijenata u grupe koristeći Sellickov manevar i bez njega. U grupi u kojoj je korišćena ova metoda, i ventilacija kroz LM i naknadna intubacija kroz fiberoptički bronhoskop ubačen kroz njega, bile su povezane sa većim poteškoćama nego u drugoj grupi. Tokom bronhoskopije, larinks je vizualiziran kod svih pacijenata u kontrolnoj grupi i samo kod 4 od 20 pacijenata koji su tada podvrgnuti Sellickovom manevaru. U ovom radu pritisak na krikoidnu hrskavicu je počeo prije umetanja LM-a, očito primjena ove tehnike nakon ugradnje LM-a može povećati uspješnost pokušaja vizualizacije larinksa i, shodno tome, intubacije.
Ukratko, dostupni dokazi sugeriraju da Sellicu treba prekinuti u vrijeme postavljanja maske, a zatim ponovo uvesti. Osim toga, potreba za prestankom uzimanja lijeka može se pojaviti kada se pokuša provući endotrahealna cijev kroz LM ili kada se pojave poteškoće s ventilacijom pluća.
Ventilacija kroz LM
Nježna ventilacija koja ne stvara visok pritisak u disajnim putevima je metoda za minimiziranje rizika od nadimanja želuca. Razlozi za poteškoće sa mehaničkom ventilacijom mogu biti pacijentova površinska anestezija, kada kašljanje, gutanje ili zatvaranje glotisa ometa normalno naduvavanje pluća. Slični problemi mogu nastati nakon indukcije i naknadnih pokušaja enotrahealne intubacije. Kada se suoče s takvim problemima, situaciju treba ublažiti intravenskom primjenom malih doza opioida, kao što je alfentanil.
Intubacija kroz LM
Originalni opis tehnike uključuje slijepo propuštanje dugačke endotrahealne cijevi sa manžetom unutrašnjeg promjera od 6 mm kroz standardni LM. Neke od cijevi nisu dovoljno dugačke da prođu pored glasnih žica kada se prođu kroz masku. Autori predavanja potvrđuju visoku uspješnost ove metode. Međutim, potrebno je dovoljno iskustva u izvođenju manipulacije. Intubaciju maskom ne treba koristiti ako se anesteziolog prvi put susreće s teškom intubacijom u akušerstvu.
Potrebne su dodatne mjere opreza. Mnogi algoritmi za tešku intubaciju ne preporučuju dodatnu upotrebu mišićnih relaksansa. Prilikom obnavljanja prohodnosti dišnih puteva uz pomoć LM-a, pokušaji umetanja endotrahealne cijevi na pozadini prestanka djelovanja suksametonija i obnavljanja spontanog disanja mogu uzrokovati kašalj i laringospazam i, shodno tome, poremećaje ventilacije. Aspiracija želudačnog sadržaja nije neizbježan pratilac LM u akušerstvu, ali se mora uzeti u obzir njen rizik.
Ne bih intubirao porođajnicu ako poštuje period gladovanja i profilaktički joj daju antacide, pod uslovom da su dišni putevi dobro obnovljeni ugradnjom LM, kada je stanje respiratornog trakta, stepen anestezije i oksigenacije buduće majke može se smatrati zadovoljavajućim.
Od vremena kada je prvi put opisana intubacija kroz LM, njena intubacijska verzija je uvedena u praksu.
Intubacijska laringealna maska (ILM)
Slika 2. Intubaciona laringealna maska
ILM je dizajniran da olakša intubaciju traheje u slučajevima kada je tradicionalna laringoskopija neuspješna ili nemoguće izvesti. Sastoji se od anatomski zakrivljene krute cijevi opremljene konektorom od 15 mm kroz koji se može provući cijev prečnika do 8,0 mm. Prisustvo krute ručke vam omogućava da jednom rukom ubacite cijev i manipulišete njome kako biste odabrali željeni položaj (slika 2).
U otvoru ILM-a nalaze se dvije posebne ploče koje se podižu kada endotrahealna cijev prolazi. Uz njihovu pomoć, epiglotis se podiže u trenutku intubacije (slika 3).
Slika 3. ILM sa endotrahealnom cijevi ojačanom silikonom umetnutom u nju: vidljiva je podignuta ploča za uvlačenje epiglotisa.
Ventilacija kroz ILM se ne razlikuje ni na koji poseban način i može se nastaviti tokom pokušaja intubacije. Proizvođač Intravent Oxford Ltd. Endotrahealne cijevi ojačane silikonskim šavovima i manžetama su posebno dizajnirane za umetanje kroz ILM (slika 3). Ne preporučuje se upotreba standardnih zakrivljenih plastičnih cijevi. Intubacija se, po pravilu, može izvoditi naslijepo; endotrahealna cijev mora biti dobro podmazana. Ostali zahtjevi uključuju izbor ILM-a potrebne veličine i adekvatan nivo anestezije za pacijenta, ali iskustvo u izvođenju ove manipulacije je od ključnog značaja. Prema vlastitim zapažanjima autora, tehnika se lako može reproducirati na lutki, ali je potrebna određena praksa da bi se postigli prihvatljivi rezultati kod pacijenata. Kod 110 pacijenata intubacija dušnika je uspješno obavljena u prvom pokušaju, u 40% slučajeva, potrebni su ponovljeni pokušaji. Prosječno vrijeme od trenutka kada je cijev umetnuta do isključivanja ILM-a iz disajnog kruga bilo je 79 (12-135) sekundi.
Očigledno, ovu metodu ne bi trebalo koristiti po prvi put kada je došlo do vanredne situacije. Mnogo je sigurnije prepoznati adekvatnu ventilaciju kroz LM, iako respiratorni trakt porodilje nije zaštićen, nego pokušati provući endotrahealnu cijev kroz masku bez odgovarajućeg iskustva. Postoji velika vjerovatnoća pogoršanja ionako neugodne situacije.
LM i algoritmi za postupanje u slučaju neuspješne intubacije u akušerstvu
Težak protokol intubacije u Kraljevskoj bolnici u Glasgowu za majke može poslužiti kao model u tom pogledu. Ako je potrebno nastaviti hiruršku intervenciju u pozadini neuspjele intubacije, LM treba uvesti u ranoj fazi. Nakon izvršene ove manipulacije, potvrđena je adekvatna prohodnost disajnih puteva i nema problema sa ventilacijom, pokušaji intubacije traheje nisu indicirani. Ako i dalje postoji opasnost od komplikacija iz respiratornog trakta i ako anesteziolog ima odgovarajuće iskustvo, treba pokušati izvršiti intubaciju pomoću ILM-a. Danas se kompetentnost za izvođenje takve manipulacije ne nalazi svugdje. U fazi upoznavanja sa tehnikom, anesteziolog treba započeti s neakušerskim pacijentima koji gladuju prije planiranih operacija.
Zaključak
Osim u hitnim situacijama kada konvencionalna intubacija nije moguća, LM se ne smije koristiti kod žena u 2. i 3. trimestru trudnoće. U takvim situacijama treba koristiti masku što je prije moguće, prije nego se razvije hipoksija, a ženu pažljivo ventilirati dok se ne uspostavi adekvatno spontano disanje. Moguća je aspiracija želučanog sadržaja, ali do danas nema dokumentovanih slučajeva ove komplikacije pri upotrebi LM u akušerstvu. S obzirom na mogućnosti koje donosi upotreba LM-a, rizik od razvoja hipoksije tijekom porođaja i komplikacija drugih metoda obnavljanja prohodnosti dišnih puteva je očigledno veći. Intubaciju putem ILM-a ne treba pokušavati ako anesteziolog nema odgovarajuće iskustvo i ako pacijent nije adekvatno anesteziran.
Književnost
1. Welsh Office Department of Health, Scottish Office Home and Health Department, Department of Health and Social Security Report on Health and Social Subjects (1991) Izvještaj o povjerljivim istragama o smrti majki u Ujedinjenom Kraljevstvu 1985-87, HMSO, London.
Welsh Office Department of Health, Scottish Office Department Home and Health, Department of Health and Social Security Report on Health and Social Subjects (1991) Izvještaj o povjerljivim istragama o smrti majki u Ujedinjenom Kraljevstvu 1988-1990, HMSO, London.
3. Welsh Office Department of Health, Scottish Office Home and Health Department, Department of Health and Social Security Report on Health and Social Subjects (1991) Izvještaj o povjerljivim istragama o smrti majki u Ujedinjenom Kraljevstvu1991-1993, HMSO, London.
4. McGrady E Problemi s intubacijom. U: Russell IF, Lyons G, ur. Clinical Problems in Obsteric Anaesthesia. London: Chapman and Hall, 1997; 133-148.
5. Lyons G. Neuspjela intubacija. Šest godina" iskustva u nastavnom porodilištu. Anesthesia 1985, 40:759-62.
6. Samsoon GLT, Young JRB. Teška intubacija: retrospektivna studija. Anesthesia 1987; 42: 487-90.
7. Gataure PS, Hughes JA. Laringealna maska za disanje u akušerskoj anesteziji. Canadian Journal of Anesthesia 1995; 42: 130-33.
8. McClune S, Regan M, Moore J. Laringealna maska za dišne puteve za carski rez. Anesthesia 1990; 45:227-228.
9. Priscu V, Priscu L, Soroker D. Laringealna maska za disanje za neuspjelu intubaciju u hitnom carskom rezu. Canadian Journal of Anesthesia 1992; 39:893.
10. Urn W, Wareham C, de Me/lo WF, Kocan M. Laringealna maska kod neuspjele intubacije. Anesthesia 1990; 41:689-690.
11. McFarlane C. Neuspješna intubacija kod gojaznog akušerskog pacijenta i laringealna maska. International Journal of Obstetric Anesthesia 1993; 2:183-184.
12. Godley M," Reddy ARR. Upotreba LMA za budnu intubaciju za carski rez. Canadian Journal of Anesthesia 1996; 43: 299-302.
13. El Mikatti N, Luthra AD, Healy TEJ, Mortimer AJ. Gastrična regurgitacija tokom opšte anestezije u različitim položajima sa disajnim putem laringealne maske. Anesthesia 1995; 50:1053–1055.
14. Barker P, Langton JA, Murphy PJ, Rowbotham DJ. Regurgitacija želudačnog sadržaja tokom opšte anestezije korišćenjem disajnih puteva laringealne maske. British Journal of Anesthesia 1992; 69:314-315.
15. Mozak AJ. Upotreba laringealne maske za disanje u akušerskoj anesteziji. U: Van Zundert A, Ostheimer GW, eds Relief Pain in Anesthesia and Obstetrics. New York: Churchill Livingstone, 1996; 657-662.
16. Ansermino JM, Blogg CE. Pritisak krikoida može spriječiti umetanje laringealne maske za disanje. British Journal of Anesthesia 1992; 69: 465-467.
17. Strang TI. Da li laringealna maska dišnih puteva ugrožava krikoidni pritisak? Anesthesia 1992; 47:829-831
18. Asa/T, Barclay K, Power I, Vaughan RS. Krikoidni pritisak ometa postavljanje laringealne maske disajnog puta i naknadnog dušnika! intubacija kroz masku. British Journal of Anesthesia 1994; 72: 47-51.
19. Heath ML Endotraheja/intubacija kroz laringealnu masku - pomaže kada je laringoskopija teška ili opasna. EurJ Anaesht 1991m(supp); 4: 41-45.
20. Agro F, Brimacombe J, Carassiti M, Marchionni L, Morelli A, Cataldo R. Intubirajuća laringealna maska. Anesthesia 1998; 53: 1084-1090.
Oprema potrebna za brzu indukciju niza:
Radni usis;
Različite vrste i veličine oštrica laringoskopa (McIntosh i Miller);
Različiti ETT-ovi na provodnicima, uključujući jednu veličinu manju od normalne.
Asistent (medicinska sestra anesteziolog) koji može izvesti Selickov manevar (pritisak na krikoidnu hrskavicu).
Pacijent je preoksigeniran visokim protokom 100% kisika u trajanju od 3-5 minuta (denitrogenacija). Ako nema vremena, onda četiri udisaja, jednaka volumenu punom vitalnom kapacitetu pluća, dovode do istog rezultata.
Prilikom davanja hipnotika (tiopental, propofol, ketamin) i depolarizirajućeg mišićnog relaksanta, asistent izvodi Selickov manevar. Ova tehnika vam omogućava da spriječite pasivnu regurgitaciju, smanjite želučanu ventilaciju tokom ventilacije maskom, a također poboljšava vidljivost glasnih žica pomicanjem u stražnjem smjeru. Međutim, ova tehnika ne sprečava regurgitaciju tokom povraćanja.
Ako je moguće, izbjegavajte ventilaciju pacijenta maskom. Trahealnu intubaciju treba izvesti u roku od 30-60 sekundi. Selić se primjenjuje sve dok se ne potvrdi ispravan položaj endotrahealne cijevi.
Ako intubacija nije uspješna, Selićev manevar se nastavlja tijekom svih narednih pokušaja intubacije i ventilacijom maskom sa 100% kisikom.
Zamjena endotrahealne cijevi
Ponekad je neophodna zamjena endotrahealne cijevi kod pacijenata čija je intubacija predstavljala određene poteškoće. Obično je to neophodno zbog oštećenja manžete i nemogućnosti izvođenja oralne tamponade.
Oralna šupljina i ždrijelo su sanirani. Pacijent je oksigeniran 100% kiseonikom.
Meka žica vodilica prolazi kroz staru endotrahealnu cijev u traheju. Stara endotrahealna cijev se uklanja, a nova se uvodi u traheju kroz vodilicu. Provodnik se uklanja. Alternativna tehnika je izubacija pomoću bronhoskopa. Nova endotrahealna cijev se postavlja na bronhoskop, koja se zatim provlači duž stare endotrahealne cijevi pored glasnih žica. Manžeta na staroj cjevčici se ispuhuje, a bronhoskop se ubacuje u traheju dok se ne identifikuju hrskavični prstenovi dušnika kako bi se potvrdio položaj. Stara cijev se uklanja, a nova se ubacuje u traheju na isti način kao što je prethodno opisano.
NEKE KOMPLIKACIJE POVEZANE SA PROLAZOM DIŠNIH PUTOVA
Ključ uspjeha leži u temeljitom preoperativnom pregledu, poznavanju algoritma djelovanja, sposobnosti pribjegavanja pomoći izvana i dostupnosti savremene opreme.
Tabela 8.1
Algoritam postupanja anesteziologa u slučaju neuspješne intubacije
| Problem | Metoda rješenja |
| Prvi pokušaj intubacije je neuspješan | Nastavite sa ventilacijom maskom do sljedećeg pokušaja intubacije (npr. bronhoskopom) |
| Svi pokušaji su neuspješni | Pacijent se mora probuditi |
| Prethodno nije moguće zbog nemogućnosti otkazivanja hirurške operacije (hitni carski rez) | Treba nastaviti sa ventilacijom maskom koristeći Selickov manevar. |
| Ventilacija sa maskom je otežana ili nemoguća | Osigurajte oksigenaciju postavljanjem laringealne maske za disanje. Ako se, unatoč ovim naporima, pacijentova zasićenost kisikom hemoglobina smanji, tada treba odmah izvesti perkutanu igličnu krikotiroidotomiju ili kiruršku krikotiroidotomiju. |
Laringospazam
Najčešći uzrok laringospazma je iritacija refleksogenih zona orofarinksa, traheje ili bronhija u uslovima površinske anestezije. To može biti rezultat pokušaja intubacije ili unošenja sekreta, krvi, želučanog sadržaja ili stranog tijela. Hipoksija, hiperkapnija i acidoza doprinose razvoju laringospazma. Refleksno zatvaranje glasnih žica uzrokuje pojavu „oštreg” disanja. Sa potpunom opstrukcijom, anesteziolog nije u mogućnosti ventilirati pacijenta.
Dodano: 06.02.2015 | Pregledi: 1669 | Kršenje autorskih prava
| | | | | | | | | | |
