Uzročnici bakterijskih respiratornih infekcija ukratko. Uzročnici bakterijskih respiratornih infekcija

Opis prezentacije po pojedinačnim slajdovima:

1 slajd

Opis slajda:

2 slajd

Opis slajda:

BAKTERIJSKE INFEKCIJE Grupa zaraznih bolesti Infekcije obuhvaćene grupi Crevne infekcije Trbušni tifus, paratifus A i B, salmoneloza, dizenterija, kolera, ešerihioza, botulizam Infekcije respiratornog trakta (respiratorne infekcije) Difterija, koprivnica, šarlahina infekcija tuberkuloza, psitakoza, respiratorna klamidija, mikoplazmoza Infekcije krvi tifus, povratna groznica, kuga, tularemija, infekcije spoljašnjeg omotača antraks, tetanus, gasna gangrena, sifilis, gonoreja, urogenitalna hlamamija

3 slajd

Opis slajda:

Crijevne infekcije Uzročnici bolesti respiratornog trakta (respiratorne infekcije)

4 slajd

Opis slajda:

Crijevne infekcije Mehanizam infekcije – fekalno-oralni ili oralni Putevi prijenosa – voda, hrana, kontakt i domaćinstvo

5 slajd

Opis slajda:

Uzročnici crevnih bolesti salmonela - salmoneloza salmonela (bacil) trbušni tifus - trbušni tifus Salmonela paratifus A - paratifus A bacil dizenterije - dizenterija Escherichia coli (E. coli) - ešerihioza - ešerihioza Vibrio choleruilizam

6 slajd

Opis slajda:

Trbušni tifus, paratifus (A, B) i salmonelozu izazivaju bakterije iz roda Salmonella (porodica - Enterobacteriaceae). - salmoneloze – domaće životinje i ptice; bolestan čovek. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Put prenošenja je nutritivni (prehrambeni proizvodi), vodeni, kontaktni i kućni (predmeti za domaćinstvo, prljave ruke). Prije identifikacije uzročnika, tifus je uključivao sve bolesti koje su se javljale uz oštećenje svijesti i povišenu temperaturu. Tifus - dim, magla, oblačnost, tmurnost. Trenutno se tifus dijeli na: - abdominalni, paratifusni A i B; - eruptivna (rikecije), - rekurentna (spirohete). Zajednička karakteristika ovih bolesti je tifusni status – oštećenje svijesti, pamćenja i orijentacije.

7 slajd

Opis slajda:

Salmonelozu uzrokuju bakterije iz roda Salmonella. Klinika: intoksikacija, oštećenje probavnog trakta. Amer. naučnik Daniel Salmon. Salmonele su pokretni štapići, luče endotoksin, gram “-”, ne stvaraju spore niti kapsule, fakultativni su anaerobi. Stabilnost: - na sobnoj temperaturi - do 3 mjeseca; - u vodi do 5 mjeseci, - u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci, - na ljusci jajeta do 24 dana; - umiru na 100°C (u mesnim proizvodima umiru nakon 2,5 sata) Soljenje i dimljenje nemaju efekta. - podnosi niske temperature, do - 80°C; - UV otporan. Ne postoji posebna prevencija. Glavne mjere za sprječavanje toksičnih infekcija su sprječavanje prodaje kontaminiranih proizvoda i uspostavljanje sanitarnog nadzora.

8 slajd

Opis slajda:

Slajd 9

Opis slajda:

TIFS i paratifus a i b Uzročnik je bakterija Salmonella typhi. Trbušni tifus je akutna zarazna bolest. Antroponotska infekcija. Bakterije trbušnog tifusa i paratifusa slične su po veličini i obliku crijevnim bakterijama, ne stvaraju spore ili kapsule, dobro su pokretljive, gram “-”, rastu na jednostavnim hranjivim podlogama u aerobnim uvjetima. Proizvodi endotoksin. Bakterije trbušnog tifusa su stabilne u vanjskom okruženju: na niskim temperaturama - 1-3 mjeseca, u slatkoj vodi - do 1 mjesec, a mogu se razmnožavati i akumulirati u mliječnim proizvodima. Umiru kada se prokuvaju. Dijagnostika – bakteriološka metoda (krv za hemokulturu, feces, urin, sadržaj rozeole); serološki (Vidal reakcija). Nakon obolele bolesti formira se stabilan doživotni imunitet.

10 slajd

Opis slajda:

Period inkubacije je od 7 do 25 dana. Dijagnostika: 1. Bakteriološka metoda Ispitivanje sputuma, gnoja, izmeta, urina, struganja rozeole, punktata koštane srži. 2. Serološka metoda. 3. Ekspresna dijagnoza trbušnog tifusa i prenosa bakterija. Od prvih dana bolesti, antigen se otkriva u izmetu, urinu i drugim supstratima. Klinika Teška intoksikacija (glavobolja, slabost) Visoka temperatura Jezik je zadebljan i prekriven bijelim premazom, na bočnim površinama (vrh jezika i bočne površine bez plaka) postoje tragovi zuba (vrh jezika i bočne površine bez naslaga) Nadutost. Povećana jetra i slezena Lagani ružičasti osip na koži leđa i udova (8-10 dana) KVS: snižen krvni pritisak, bradikardija, gluvoća srčanih tonova. Prevencija. Svi bolesnici koji su imali trbušni tifus podležu obaveznom dispanzerskom nadzoru. Sistematsko praćenje hroničnih nosilaca bolesti. Trenutna dezinfekcija u područjima infekcije. Prema epidemiološkim Vakcinacija se vrši prema indikacijama.

11 slajd

Opis slajda:

Prevencija crevnih infekcija Osnovne mere za prevenciju akutnih crevnih infekcija: 1. Održavati ličnu higijenu, 2. Piti samo prokuvanu ili flaširanu vodu 3. Pre jela, sveže povrće treba dobro oprati i preliti kipućom vodom. 4. Za ishranu birajte termički obrađenu hranu. Temeljito kuhajte (kuvajte) hranu, posebno meso, živinu, jaja i plodove mora. Ne čuvajte hranu dugo vremena, čak ni u frižideru. 5. Pokvarljive namirnice čuvajte samo u hladnim uslovima. Ne ostavljajte kuvanu hranu na sobnoj temperaturi duže od 2 sata. Nemojte konzumirati proizvode kojima je istekao rok trajanja ili koji su bili pohranjeni bez hlađenja (pokvarljivi proizvodi). 6. Koristite odvojene kuhinjske pribore i pribor, kao što su noževi i daske za rezanje, kada rukujete sirovom hranom. Sirovu hranu čuvajte odvojeno od pripremljene hrane. 7. Plivajte samo na mjestima određenim za ovu svrhu. Kada plivate u ribnjacima i bazenima, ne dozvolite da vam voda uđe u usta. Ako se jave simptomi akutne crijevne infekcije (povišena temperatura, povraćanje, uznemirenost stolice, bol u trbuhu), morate odmah potražiti liječničku pomoć! Prevencija salmoneloze 1. Pijte samo prokuvanu vodu iz otvorenih izvora; 2. Pridržavajte se pravila lične higijene 3. Ne „uzimajte uzorke“ sa pijace, ne „častite“ djecu neopranim voćem ili povrćem; Voće, povrće, bobice dobro operite pod mlazom vode, a zatim ih prelijte kipućom vodom; 4. Kupljeno povrće, voće, meso, ribu, jaja stavljati u vrećicu odvojeno od proizvoda koji ne podliježu termičkoj obradi (hljeb, kobasica, svježi sir, konditorski proizvodi i sl.); 5. Prilikom kupovine prehrambenih proizvoda obratite pažnju na njihov rok trajanja; 6. Strogo se pridržavajte „blizine robe“ prilikom skladištenja hrane: odvojeno skladištenje sirove i pripremljene hrane, posebno u frižideru; 7. Imati posebnu opremu za rezanje (noževe, daske za sečenje) za sirove i gotove proizvode, dobro oprati opremu; 8. Jela od mljevenog mesa i peradi treba podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi.

12 slajd

Opis slajda:

Bakterijsku dizenteriju (šigelozu) uzrokuje bacil dizenterije iz roda Shigella. Sh. disenteriae Šigele su mali gram-negativni štapići, nepomični (nemaju flagele), ne stvaraju spore, fakultativni anaerobi. Japanski naučnik Shig. Dizenterija je akutna ili kronična zarazna bolest koju karakterizira proljev, oštećenje sluznice debelog crijeva i intoksikacija organizma. Stanište Shigella su ćelije ljudskog debelog crijeva. Izvor – bolesna osoba. Putevi prijenosa – ishrana (mlijeko), voda, kontaktni i kućni. Tok je težak: povećanje t (do 38-39) karakterizira krvavi proljev s krvlju, simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema. Dijagnostika: 1) bakteriološki pregled (skatološki pregled) 2) serodijagnostika. Prevencija – bakteriofag dizenterije. Kod dizenterije se razvija lokalni i opći imunitet.

Slajd 13

Opis slajda:

Prevencija dizenterije Skup sanitarno-higijenskih mjera usmjerenih na identifikaciju pacijenata, razbijanje mehanizma prenošenja infekcije i povećanje otpornosti organizma. --U cilju identifikacije neprepoznatih slučajeva bolesti vrši se bakteriološki pregled stolice kod osoba u kontaktu sa oboljelim. --Potrebno je i anketiranje prijavljenih za poslove u javnom ugostiteljstvu, vodosnabdijevanju i brizi o djeci. --Kontrola sanitarnog stanja objekata vodosnabdijevanja, kanalizacije, sabirnih mjesta i njihova neutralizacija. --Strogi sanitarni nadzor u preduzećima prehrambene industrije i ugostiteljstva, posebno onih koji se bave preradom mlijeka i mliječnih proizvoda. --Važnu ulogu u borbi protiv dizenterije ima sanitarno-prosvetni rad među stanovništvom.

14 slajd

Opis slajda:

Kolera (grčki Cholē-žuč, rheō-tok, krvarenje) Uzročnik – Vibrio cholerae Vibrio cholerae asiaticae Uzročnik – Vibrio cholerae, u obliku zareza, pokretljiv (ima bičicu), ne formira spore ili kapsule, gram „-“, a. U čistoj kulturi, mikrob je izolovan tokom ekspedicija u Egipat (1883-1884) od strane Roberta Koha („Kohov zarez“) dobro podnosi smrzavanje (do 4 meseca). Kuvanje ubija u roku od 1 minute. U prehrambenim proizvodima – 2-5 dana, u mliječnim proizvodima – do 2 sedmice. Osetljiv na kiselu sredinu. Da biste dezinfikovali kantu vode, samo kapnite jednu kap sirćetne kiseline.

15 slajd

Opis slajda:

Kolera je akutna antroponotska crijevna infekcija koju karakterizira vodenasta dijareja praćena povraćanjem. Kolera spada u grupu posebno opasnih (karantinskih) zaraznih bolesti (kuga, kolera, žuta groznica, male boginje). Visoko virulentni patogen, visok mortalitet, težak tok bolesti. Sposoban da se brzo širi. Izvor infekcije je osoba sa tipičnim ili izbrisanim oblikom ili nosilac vibracije. Mehanizam je fekalno-oralni, vodeći put prenosa je voda, hrana i kontakt u domaćinstvu. O epidemiji kolere se već govori ako je broj oboljelih 7-10 osoba. Potrebna je hospitalizacija. Slučajevi zahtijevaju prijavu SZO. Lokalizacija i eliminacija izbijanja kolere vrši se pod rukovodstvom hitne protivepidemijske komisije.

16 slajd

Opis slajda:

Patogeneza Djelovanje se javlja u tankom crijevu. Kolera - egzotoksin, uzrokuje hipersekreciju vode i hlorida (proljev, dehidracija); - endotoksin, ima imunogeno dejstvo. Normalno, do 8 litara tečnosti dnevno se oslobađa u ljudska crijeva. 200 ml od 8 litara izluči se izmetom, a ostatak se ponovo apsorbira. Toksin djeluje na crijevne zidove i remeti proces apsorpcije tekućine. Tečnost se nakuplja u crijevima i želucu, rastežući ih, javljaju se tutnjave i nemir - razvijaju se nepovratno povraćanje i proljev. Kao rezultat, to dovodi do dehidracije. Kao rezultat masivnog gubitka tekućine s povraćanjem i izmetom, njen sadržaj u međućelijskom prostoru, u stanicama, se smanjuje; smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Na obdukciji, krv pacijenata koji su umrli od kolere podsjeća na "žele od ribizle" - tek formirane elemente. Klinika: Povišena temperatura na 38-39, povraćanje, dijareja, konvulzije, otežano disanje.

Slajd 17

Opis slajda:

PROTIVEPIDEMIJE KADA SE Identifikuje PACIJENT ILI NOSITELJ Neposredna izolacija bolesnika Otpuštanje oporavljenih od bolesti ako su rezultati tri bakterijska testa negativni nakon tretmana Dnevni obilasci svih stanovnika nepovoljnijeg lokaliteta Identifikacija i hospitalizacija osoba osumnjičeni na koleru Identifikacija i izolacija 5 dana u izolaciji svih kontakata, hitna profilaksa antibioticima Laboratorijski pregled stanovništva na koleru

18 slajd

Opis slajda:

TOKSICINFEKCIJE HRANOM Toksicne infekcije su akutne, često rasprostranjene bolesti koje se javljaju prilikom konzumiranja hrane koja sadrži veliki broj živih oportunističkih mikroorganizama (stotine miliona po 1g proizvoda) i njihovih toksina koji se oslobađaju prilikom razmnožavanja i umiranja mikroba. Za razliku od patogena crijevnih infekcija, uzročnike toksičnih infekcija karakterizira umjerena patogenost za ljude. Preduvjet za njihovu pojavu je konzumacija prehrambenih proizvoda bogato kontaminiranih mikroorganizmima. Toksične infekcije nisu uzrokovane samim patogenima, već toksinima koji se nakupljaju u hrani. Stoga je period inkubacije izuzetno kratak - od 10 minuta do 1 sat. Javljaju se dijareja, povraćanje, bol u stomaku, poremećaj nervnog sistema (poremećaj i gubitak svesti, posebno kod dece). Toksične infekcije koje se prenose hranom izazivaju različiti patogeni: stafilokoki, E. coli, enterokoki, fekalni streptokoki, Proteus.

Slajd 19

Opis slajda:

20 slajd

Opis slajda:

Staphylococcus aureus – Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus je čest u životnoj sredini i dobro se razmnožava u hrani. Izvori i rezervoari infekcije: poljoprivredne životinje (mliječna goveda sa mastitisom), živina; bolesnih ljudi i prenosilaca bakterija. Putevi prenosa: vazdušni, kontaktni u domaćinstvu, alimentarni. Posjedujući povećanu otpornost na antibiotike, uzrokuje bolničke infekcije (HAI). Prema Svjetskoj zdravstvenoj asocijaciji (WHO), Staphylococcus aureus zauzima prvo mjesto kao uzročnik bolničkih infekcija.

21 slajd

Opis slajda:

Staphylococcus aureus uzrokuje bolesti kože i potkožnog tkiva: pioderma, apsces, panaritijum, čirevi. Bolesti disajnih organa: grlobolja, upala pluća, pleuritis. Bolesti nervnog sistema i čulnih organa: upale srednjeg uha, konjuktivitis, meningitis. Bolesti probavnog sistema: enteritis, enterokolitis, stomatitis, akutna intoksikacija hranom. Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: artritis, osteomijelitis. Bolesti genitourinarnog sistema: cistitis, uretritis, mastitis, endometritis. Bolesti kardiovaskularnog sistema: endokarditis, perikarditis, flebitis.

22 slajd

Opis slajda:

Botulizam Uzročnik je bacil botulizma, rod Clistridium, vrsta Cl. botulinum. (od latinskog botulus - kobasica) Clostridia botulinum - gram-negativna anaerobna bakterija koja stvara spore Clostridium botulinum. Botulinski toksin koji luče je najmoćniji toksin poznat u prirodi. Toksin remeti prijenos neuromišićnih impulsa, zbog čega se kod pacijenata razvijaju pareze i paralize različitih lokalizacija.

Slajd 23

Opis slajda:

Klinika i dijagnostika Period inkubacije je kratak (jer proizvodi sadrže patogen i njegov toksin) - u prosjeku do 12 sati. Simptomi: mučnina, povraćanje, rijetka, vodenasta stolica do 15 puta dnevno. Temperatura – 38-40°. Bledilo, tahikardija, sniženi krvni pritisak. Sa dehidracijom – konvulzije, anurija, kolaps, šok. Smrtonosni ishodi do 60%. (akutna respiratorna insuficijencija) Dijagnostika – klinički i epidemiološki podaci i laboratorijski testovi. Materijal: povraćanje, ispiranje želuca, izmet, krv. Tretman. Antitoksični antibotulinum serum primjenjuje se metodom Bezredko. Nema postinfektivnog imuniteta - temeljita termička obrada hrane, striktno poštovanje sanitarnih standarda za pripremu, skladištenje i konzumaciju hrane.

24 slajd

Opis slajda:

Uzročnici bolesti respiratornog trakta (respiratorne infekcije) Stafilokoki, streptokoki - upala grla Kochov bacil (tuberkuloza) - tuberkuloza Bacil difterije - difterija Streptococcus - šarlah Bordetella (hlapavac - hripavac mencobacil infekcija dia - respiratorna klamidija, ornitoza Mycoplasma - lasmoza

25 slajd

Opis slajda:

Upala grla Akutna infektivno-alergijska bolest kod koje su upalne promjene izražene uglavnom u palatinskim krajnicima. Glavni uzročnici bolesti su patogeni i uslovno patogeni piogeni koki: stafilokoki, streptokoki Izvor infekcije su često gnojne bolesti nosa i paranazalnih sinusa, karijes zuba i dr. Bolest obično počinje akutno, praćena bolom u grlu, opštom slabošću, glavoboljom, bolovima u zglobovima i grloboljom pri gutanju. Temperatura raste do 38-39°, ponekad i do 40°. Prevencija upale grla Sanacija gornjih disajnih puteva

26 slajd

Opis slajda:

Tuberkuloza (konzumacija) je jedna od najstarijih zaraznih bolesti. Uzročnik je Mycobacterium tuberculosis, bacil tuberkuloze, Kochov bacil - tanki, ravni ili zakrivljeni bacili otporni na kiselinu. Postoje džinovski oblici sa granama, nitasti, toljasti oblici. Ponekad se pojavljuju kao lanci ili pojedinačni grozdovi kokoidnih zrnaca. Nepokretni, gram “+”, ne stvaraju spore, obavezne aerobe, fakultativne intracelularne parazite

Slajd 27

Opis slajda:

28 slajd

Opis slajda:

Posebna svojstva Mycobacterium tuberculosis Otpornost na kiseline i alkohol Zadržavaju vitalnost kada su izloženi različitim fizičkim i hemijskim agensima. U neosušenom sputumu (pod određenim uvjetima), Koch bakterije mogu ostati održive i do šest mjeseci. U osušenom sputumu na raznim predmetima (namještaj, knjige, posuđe, posteljina, ručnici, podovi, zidovi, itd.) mogu zadržati svoja svojstva. nekoliko mjeseci. Kochov štapić na sunčevoj svjetlosti umire u roku od 1,5 sata. Ultraljubičasti zraci ubijaju mikobakterije za 2-3 minute.

Slajd 29

Opis slajda:

Nakon inicijalne infekcije ne može doći do kliničkih manifestacija bolesti. Bolest se neće razviti, ali Mycobacterium tuberculosis (MBT) može ostati u tijelu dugo vremena (godina decenija) bez nanošenja štete. Ovo stanje relativne ravnoteže može biti poremećeno u korist patogena kada se odbrambene snage organizma smanje (pogoršanje društvenih uslova života, pothranjenost, stresne situacije, starenje). kašalj (u prašnjavim prostorijama u kojima se nalazio pacijent) 2. Kontakt (preko kućnih predmeta) 3. Hrana (kada jede kontaminiranu hranu).

30 slajd

Opis slajda:

PLJUNI U URNU Odvratna pojava, šta će to biti? Ljudi pljuju na sve strane. Čisti pljuju, prljavi pljuju, zdravi pljuju, zarazni pljuju. Pljuvačka će se osušiti, postati lagana, a pljuvačka će letjeti zajedno sa prašinom. Potrošnja se prenosi u pluća i u grlo. Našom krivicom pljuvanje ubija više ljudi nego u ratu. Budite civilizovani: ne pljujte na zemlju, već pljujte u kante za smeće!", Vladimir Majakovski "Drugovi ljudi! DRUGOVI LJUDI, BUDITE KULTURA! NE PLJUJTE NA POD, VEĆ PLJUJTE U KANTU.

31 slajd

Opis slajda:

KLINIČKI OBLICI Tuberkuloza oka. Ekstrapulmonalna tuberkuloza Tuberkuloza probavnog sistema Tuberkuloza genitourinarnog sistema Tuberkuloza centralnog nervnog sistema i meninga Tuberkuloza kostiju i zglobova Tuberkuloza kože

32 slajd

Opis slajda:

Dijagnostika: fluorografski pregled (FLG) Reakcija na Mantoux test se smatra pozitivnom kada se formira infiltrat (papula) prečnika 5 mm ili više.

Slajd 33

Opis slajda:

Slajd 34

Opis slajda:

Kvantiferonski test je imunološki test kojim se utvrđuje nivo specifičnog gama interferona (IFN-γ) u krvi pacijenta. Gama interferon u krvi se otkriva samo kod inficiranih osoba (pozitivan rezultat). Kvantiferonski test nema kontraindikacije i komplikacije, jer se izvodi van organizma (in vitro), u epruvetama sa krvlju pacijenta.

Slajd 37

Opis slajda:

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), imunizacija BCG vakcinom se smatra jednom od najvažnijih mjera za prevenciju tuberkuloze u Rusiji, naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 27.06.2001 229 “O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija za indikacije za epidemiju”.

Slajd 38

Opis slajda:

BCG (Bacielle Calmette - Guerin) BCG vakcinu su kreirali francuski naučnici A. Calmette i C. Guerin od virulentnog soja mikobakterije tuberkuloze (MBT) goveda dugotrajnom subkulturom (230 uzastopnih pasusa) na podlozi od krompira. nepovoljan za rast MBT uz dodatak glicerola i goveđe žuči. Autori su 1908. godine započeli sa pasažom soja, a 13 godina kasnije (nakon 230. generacije) soj je izgubio virulentnost za životinje (zec, majmun). U isto vrijeme, eksperimentalne životinje su postale otporne na kasniju infekciju MBT-om. Prvo dijete je vakcinisano oralno u julu 1921. godine u Francuskoj.

Slajd 39

Opis slajda:

Veliki kašalj (francuski petao) Uzročnik BORDETELLA PERTUSSIS Uzročnik velikog kašlja prvi su izolovali J. Bordet i O. Zhangou 1900. godine. Nema spora. Nema flagella. Formira kapsulu. Obavezni aerobi Veliki kašalj je veoma zarazna bolest kojoj su deca veoma osetljiva (kod odraslih izaziva produženi bronhitis) Izvor infekcije – pacijent ili nosilac bakterije Put prenošenja – vazdušnim putem Dijagnostika; - bakteriološka metoda (prije početka mikrobne terapije) - serološka metoda Planska prevencija Kombinovana vakcina DTP (adsorbovana vakcina protiv hripavca-difterije-tetanusa) uključuje toksoide difterije i tetanusa, ubijene čitave mikroorganizme - uzročnike velikog kašlja kod dece kašalj tokom spazmodičnog napada

40 slajd

Opis slajda:

Šarlah 1675. godine, bolest je nazvana purpurna groznica - šarlah (engleski). Uzročnik je (Streptococcus pyogenes) piogeni streptokok. Gram-pozitivni hemolitički fakultativni aerobni streptokok grupe A. Živi u nazofarinksu ili na koži odraslih, može izazvati gnojne procese - tonzilitis, erizipel, a kod djece sa primarnom infekcijom izaziva razvoj šarlaha. Glavni putevi infekcije: - kapljice u zraku (na primjer, kod kašljanja, razgovora i kihanja); - domaćinstvo (preko posteljine, igračaka, posuđa, kućnih potrepština); - hrana (preko prehrambenih proizvoda). Klinika: brz porast temperature; hiperemija stražnjeg zida ždrijela, krajnika, tahikardija, povraćanje; povećani limfni čvorovi; crvenilo jezika i hipertrofija njegovih papila. (jezik od maline)

Opis slajda:

osnivač antiseptike (nauke o borbi protiv infekcija) je mađarski akušer Ignaz Philipp Semmelweis. 30-40% pa čak i 50%, što je daleko iznad mortaliteta tokom kućnih porođaja. Godine 1847., Semmelweis je sugerirao da je ovaj fenomen na neki način povezan s prijenosom infekcije („smrtni otrov“) sa odjela za patologiju i zarazne bolesti bolnice. Tih godina, doktori su često vježbali u mrtvačnicama („anatomskim pozorištima“) i često su pribjegavali porođaju beba direktno od leša, brišući ruke novim maramama. Semmelweis je naredio bolničkom osoblju da prvo umoče ruke u otopinu izbjeljivača, a tek onda priđu porodilji ili trudnici. Ubrzo je stopa smrtnosti žena i novorođenčadi smanjena za 7 puta (sa 18% na 2,5%).

43 slajd

Opis slajda:

Međutim, Semmelweisova ideja nije prihvaćena. Drugi doktori su se otvoreno smejali njegovom otkriću i njemu samom. Glavni ljekar klinike na kojoj je radio Semmelweis zabranio mu je objavljivanje statistike o padu mortaliteta, zaprijetivši da će takvu objavu smatrati prokazom, i ubrzo je Semmelweisa u potpunosti izbacio s posla. Progonjen i neshvaćen od strane svojih savremenika tokom života, Semmelvajs je poludeo i ostatak svojih dana proveo u psihijatrijskoj bolnici, gde je 1865. umro od iste sepse od koje su umrle porodilje pre njegovog otkrića. Tek 1865. godine, 18 godina nakon Semmelweisovog otkrića i, slučajno, godine njegove smrti, engleski liječnik Joseph Lister predložio je borbu protiv infekcije fenolom (karbolna kiselina). Upravo je Lister postao osnivač modernih antiseptika.

Uzročnici infekcija koje se prenose zrakom navedeni su u tabeli. 14.1, pripadaju različitim porodicama, rodovima i vrstama, koje se međusobno značajno razlikuju po morfologiji, kulturnim i biohemijskim svojstvima i antigenskoj strukturi. Respiratorne infekcije različite etiologije klinički se dijagnosticiraju kao akutne respiratorne infekcije (ARI) ili pneumonija. Njihovi patogeni mogu se identificirati samo pomoću mikro-

Mikroorganizmi Bolest (ili sindrom) Haemophilus influenzae (-) A Pneumonija, bronhitis Klebsiella pneumoniae (-) A podvrsta pneumoniae Pneumonia podvrsta ozaenae Ozena (fetidna curenje iz nosa) podvrsta rhinoscleromatis Epinoscleromatis Rhinoscleromatis-) obacter spp. (-) I isti Proteus spp. (-) A » » Providentia spp. (-) A » » Serratia spp. (-) A » » Legionella pneumophila (-)A Legionellosis Moraxella catarrhalis (~)A Bronchopneumonia Mycoplasma pneumoniae A Pneumonia Streptococcus pneumoniae (+)A Isti Staphylococcus aureus (+)A »+ » Streptococ »» (-)Pneumonija, plućni apsces Peptococcus spp. (+) Ista Prevotella spp. (-)An » » Veillonella spp. (-)Pneumonija, sinusitis, otitis Chlamydophila psittaci Ornitoza (pneumonija) Chlamydophila pneumoniae Pneumonia Coxiella burnetii Q-groznica (pneumonija) Bordetella pertussis (-)A Veliki kašalj Bordeiphother e (+)A Diphtheria Neisseria meningitidis ( -)A Meningokokna infekcija Porodica Mycobacteriacea (k/u)A M. tuberculosis complex (MTS): Plućna tuberkuloza M. tuberculosis M.bovis M.africanum M.avium kompleks (MAC): Mikobakterioza (pretežno plućna infekcija M.aviumom). ) M. intracellulare Mycobacterium kansasii Mycobacterioses

Mikroorganizmi Bolest (ili sindrom) Mycobacterium chelonae Mycobacteriosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Guba Actinomyces israelii (+)An Actinomyces (pluća) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viscoessis) Nocardia+A

U dijagnostici bakterijske pneumonije veliki značaj dobijaju moderne ekspresne metode: imunohemijske i molekularno biološke, koje omogućavaju postavljanje preliminarne dijagnoze u roku od 1 dana od pojave bolesti. Vodeća dijagnostička metoda je bakteriološka, ​​što omogućava identifikaciju patogena i određivanje individualne osjetljivosti na antibiotike. Budući da je većina bakterija koje uzrokuju upalu pluća oportunističke, prisutne u normalnoj mikroflori gornjih dišnih puteva, potrebna je kvantitativna studija. U dijagnostici atipične pneumonije brze metode igraju vodeću ulogu. U svrhu retrospektivne dijagnoze koristi se detekcija povećanja titra antitijela na patogena (pomoću uparenih seruma).

a Program

Biološka svojstva uzročnika pneumonije i akutnih respiratornih infekcija, njihova patogenost, ekologija, karakteristike infekcije i epidemiologija uzrokovanih bolesti.

Mikrobiološka dijagnostika.

a Demonstracija

Razmazi iz patološkog materijala i čiste kulture Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae.

Kolonije S. pneumoniae na krvnom agaru i K. pneumoniae na nutritivnom agaru.

RSC sa antigenima Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci i Mycoplasma pneumoniae.

Dijagnostički, preventivni i terapijski lijekovi.

Zadatak za studente

Mikroskopski obojeni razmazi materijala koji se ispituje. Izvedite zaključak i nacrtajte plan za dalja istraživanja.

Zaključiti o mogućem uzročniku respiratorne infekcije na osnovu podataka bakterioskopskih i bakterioloških studija dobijenih iz laboratorije (studenti dobijaju popunjene formulare sa rezultatima odgovarajućih testova).

Serodijagnostika atipične pneumonije. Zabilježiti rezultate seroloških reakcija (aglutinacija, RSC) sa antigenima C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae i L. pneumophila.

4. Dajte kratak opis dijagnostičkih, preventivnih i terapijskih lijekova.

a Metodička uputstva

Mikrobiološka dijagnostika infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, aspirat iz dušnika i bronhija, voda za ispiranje bronha, eksudat iz pleuralne šupljine, krv, likvor kod meningitisa, iscjedak iz ždrijela i nosa kod akutnih respiratornih infekcija.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakterioskopski pregled. Razmazi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se od patološkog materijala, osim krvi, i boje se po Gramu. Prisustvo gram-pozitivnih diplokoka u njima, donekle izduženih, lancetastog oblika (0,5-1,25 µm), okruženih kapsulom (slika 14.1.1; umetak), omogućava preliminarnu dijagnozu.

Bakteriološka istraživanja. Materijal se inokulira na krvni agar i/ili šećernu juhu uz dodatak krvnog seruma. Nakon inkubacije na 37 °C, nakon 24 sata, na agaru se formiraju male, nježne kolonije, okružene malom zelenkastom zonom hemolize. Razmazi se prave od kolonija radi proučavanja morfologije i tinktorijalnih svojstava, a zatim se podkulture na kosoj površini. krvni agar ili juha od surutke za izolaciju čiste kulture.

Da bi se razlikovali S.pnewnoniae od S.pyogenes, testira se osjetljivost izolirane kulture na žuč i optohin i fermentaciju inulina.

Serotipizacija se provodi u reakciji aglutinacije sa tip-specifičnim serumima (od više od 80 poznatih varijanti, 23 glavna serovara imaju vodeću ulogu u ljudskoj patologiji). Ekspresna metoda za serotipizaciju S.pneumoniae je Neufeldova reakcija, koja se zasniva na fenomenu oticanja streptokokne kapsule u prisustvu seruma specifičnog za tip.

Biotest. Za izolaciju čiste kulture S.pneumoniae, u nekim slučajevima materijal se intraperitonealno ubrizgava bijelim miševima, koji su visoko osjetljivi na ovaj mikroorganizam. Iz krvi i organa uginule ili zaklane životinje izoluje se kultura streptokoka, a radi se i bakterioskopija razmaza otisaka prstiju iz njenih organa. Trenutno se metoda praktički ne koristi.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunološka hemijska istraživanja. Za otkrivanje specifičnog antigena S.pneumoniae u likvoru pacijenata sa meningitisom koriste se indirektne reakcije lateks aglutinacije, RIGA itd.

Mikrobiološka dijagnostika respiratornih infekcija uzrokovanih Klebsietta pneumoniae

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, voda za ispiranje bronha, eksudat iz pleuralne šupljine, krv, likvor kod meningitisa, iscjedak iz ždrijela i nosa kod akutnih respiratornih infekcija; sluz i strugotine iz nosa sa skleromom.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakterioskopski pregled. Razmazi za primarnu bakterioskopiju pripremaju se od patološkog materijala i boje se po Gram i Burri-Hins metodi. Prisustvo gram-negativnih kapsularnih bakterija u razmazima (vidi sliku 2.2.5) omogućava nam da donesemo preliminarni zaključak. U slučaju skleroma, histološki pregled granulomatoznog tkiva uzetog iz nosa otkriva osebujne Mikuliczove gigantske stanice koje sadrže Klebsiellu.

Bakteriološka istraživanja. Materijal se inokulira na Petrijeve posude s hranjivim agarom koji sadrži penicilin za suzbijanje rasta prateće mikroflore ili na diferencijalno dijagnostičke podloge s laktozom i bromotimol plavim. Na nutritivnom agaru, Klebsiella formira sjajne, konveksne sluzave kolonije. Na diferencijalnoj bromotimolnoj podlozi, kolonije K. pneumoniae podvrste rhinoscleromatis i K. pneumoniae podvrste ozaenae, koje ne razgrađuju laktozu, obojene su u boju podloge (plavo), a na bromokrezolnoj podlozi – ljubičasto. Laktoza pozitivna podvrsta K.pneumoniae pneumoniae stvara žute kolonije. Drugog dana od sumnjivih kolonija se prave brisevi, boje se metodom Gram, Burri-Gins i subkulturiraju se na kosi agar ili Resselov medij (vidi temu 13.1) kako bi se dobila čista kultura. Trećeg dana uzima se u obzir rast na agaru i Resselovom mediju. Laktoza-negativne bakterije boje samo kolonu medija crvenom bojom, dok laktozo-pozitivne bakterije boje cijeli medij i često razbijaju medij kao rezultat stvaranja plina tokom fermentacije glukoze. Identifikacija izolovane kulture vrši se prisustvom kapsule, nedostatkom pokretljivosti i drugim karakteristikama. Da bi se odredio serovar izolirane kulture, provodi se reakcija aglutinacije ili imunofluorescencije sa tip-specifičnim antikapsularnim serumima.

Ekspresne dijagnostičke metode: biohemijske i molekularno-biološke studije. Testni materijal dobijen iz izvora infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću GTCR-a. Ako se otkriju odgovarajući molekuli, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika. Provodi se sa serumima oboljelih u RSC ili RIGA u svrhu retrospektivne dijagnoze.

Kvantitativna mikrobiološka studija za upalu pluća i akutne respiratorne infekcije

Procjena rezultata mikrobioloških istraživanja kod upalnih bolesti respiratornog sistema, kada se inokuliraju različiti oportunistički mikroorganizmi, predstavlja određene poteškoće, jer su mnoge od ovih bakterija dio normalne mikroflore gornjih dišnih puteva. Stoga se kvantitativno mikrobiološko računovodstvo koristi kao dodatna metoda. Ispitni materijal (sputum) se prethodno homogenizuje u tegli sa staklenim perlama, u malteru sa kvarcnim peskom ili pomoću magnetne mešalice. Desetostruka razblaženja materijala pripremaju se od 10" 1 do 10~7 i 0,1 ml odgovarajućeg razblaženja se inokuliše na hranljive podloge, čiji sastav zavisi od očekivanih grupa mikroorganizama (krvni agar, LSA, Endo medij, Sabouraud medijum , itd.) Nakon inkubacije u termostatu se broji narasle kolonije, identifikuju se mikroorganizmi i procenjuju dobijeni rezultati.

Kod upalnih bolesti respiratornog sistema povećava se kvantitativni sadržaj oportunističkih mikroorganizama u 1 ml sputuma ili vode za ispiranje bronha. Kvantitativni pokazatelji koji nisu tipični za organizam zdravih ljudi imaju dijagnostičku vrijednost i ukazuju na etiološku ulogu mikroorganizama: S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5, Enterobacter - 10 4, Candida spp. - 10 3 ili više jedinica koje formiraju kolonije (CFU) po 1 ml. U slučajevima dominacije pojedinih vrsta u mikrobnim asocijacijama, posebno uz ponovljene studije, kao i u prisustvu epidemioloških podataka, ovi dijagnostički kriteriji mogu se smanjiti za jedan red veličine. Kombinacija kvalitativnih i kvantitativnih mikrobioloških istraživanja omogućava dobijanje pouzdanih rezultata.

dagnje, također se koriste biološki testovi (infekcija zamoraca, odnosno miševa).

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunohemijske studije. Antigeni patogena mogu se otkriti u materijalu od pacijenta pomoću seroloških reakcija (RSC, itd.).

Biohemijska i molekularno biološka istraživanja. Testni materijal dobijen iz izvora infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću PCR-a. Ako se otkriju odgovarajući molekuli, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika atipične pneumonije. Jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje atipične pneumonije je serodijagnostika. Koristi se metoda uparenog seruma.

Serodijagnostika Ku-rikecioze. Počevši od 8. dana bolesti, radi otkrivanja specifičnih antitela, radi se aglutinacioni test ili RSK test standardnim dijagnostičkim testovima C.bumetii. Titar antitela u RSC dostiže 1:80-1:160 u 5-6 nedelja bolesti. Reakcija se smatra pozitivnom kada se titar antitela poveća za najmanje 2 puta (tabela 14.1.1). Za serodijagnostiku se koriste i RIGA, indirektna IF metoda, ELISA, RIA. Najinformativniji za ranu dijagnozu je otkrivanje antitela klase M u 1. nedelji bolesti.

Tabela 14.1.1. Rezultati RSC-a sa tri dijagnostička testa

Diagnosticum	Razrjeđivanje seruma
1:10	1:20	1:40	1:80	1:160	1:320	1:640

Coxsiella burnetii

Chlamydophila pneumonija - - - - - - -

mikoplazma pneumonija +++ +++ +++ +++ +++ + -

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane Chlamydophila spp. Za

Za potvrdu dijagnoze pneumonije uzrokovane C.psittaci - psittacosis (ornithosis), RSC se radi standardnim dijagnostikom psittacosis i serumom pacijenata koji se prvi put uzimaju 7. dana bolesti, a drugi put krajem 3. sedmica. Ako nema povećanja titra antitela, reakcija se ponavlja 4 nedelje od početka bolesti. Povećanje titra antitela od najmanje 2 puta ima dijagnostički značaj (videti tabelu 14.1.1). Za ranu dijagnozu pneumonije uzrokovane C.pneumoniae koristi se indirektna IF metoda, koja omogućava otkrivanje antitijela klase M, što je posebno važno za pravovremenu dijagnozu bolesti kod novorođenčadi.

Serodijagnostika pneumonije uzrokovane M. pneumoniae. Antitijela u serumu pacijenata otkrivaju se u RSC-u sa standardnim mycoplasma diagnosticumom ili u RIGA, koji koristi ovčje eritrocite sa adsorbiranim antigenom mikoplazme. Povećanje titra antitijela za 4 ili više puta u parnim krvnim serumima uzetim od pacijenta 7-8 dana i na kraju 2. sedmice bolesti je od dijagnostičkog značaja. Visok titar antitijela otkriven u ovim reakcijama u jednoj studiji nije dokaz bolesti, jer se pozitivna reakcija često javlja nakon prenošenja bolesti, čak i u obliku asimptomatske infekcije. Antitijela koja fiksiraju komplement perzistiraju nakon bolesti oko 1,5 godine, a antitijela otkrivena u RIGA su nešto duže. U laboratorijskim uslovima RSC se često dijagnosticira istovremeno sa dijagnostikom rikecija, ornitoze i mikoplazme prema sledećoj šemi (videti tabelu 14.1.1).

Kožni alergijski test. Za dijagnosticiranje ornitoze radi se kožni alergijski test sa alergenom C.psittaci.

Mikrobiološka dijagnoza legioneloze

Laboratorijska dijagnoza legioneloze provodi se u slučajevima teške pneumonije nepoznate etiologije.

MATERIJAL ZA PROUČAVANJE: sputum, voda za ispiranje bronha.

DIJAGNOSTIČKE METODE:

Bakteriološka dijagnostika. Za izolaciju patogena koriste se selektivne hranjive podloge složenog sastava koje sadrže ekstrakt kvasca i druge faktore rasta, kao i različite antibiotike za suzbijanje rasta prateće mikroflore. Legionela je sporo rastući mikroorganizam. Mikrokolonije, vidljive pod mikroskopom, pojavljuju se 2. dana rasta, makroskopske - nakon 3-5 dana. Kolonije imaju pravilan okrugli oblik, glatke ivice, sjajnu površinu i male veličine (2-4 mm). Mlade kolonije imaju karakterističan ružičasti ili plavo-zeleni rub i opalescentni centar. Identifikacija izolovane čiste kulture vrši se prema morfologiji, tinktorijalnim, kulturnim i biohemijskim karakteristikama roda. Za identifikaciju vrsta koriste se direktne IF metode, kao i biohemijske i molekularno biološke studije: gasno-tečna hromatografija, restrikciona analiza i DNK sonde.

Ekspresne dijagnostičke metode: imunohemijske, biohemijske i molekularno biološke studije. Imunohemijske studije.

F Materijal iz lezije se ispituje direktnom IF metodom, što omogućava identifikaciju antigena patogena.

4 Detekcija rastvorljivih antigena legionele. Antigeni patogena mogu biti prisutni ne samo u materijalu iz izvora infekcije, već iu krvi i urinu i otkrivaju se serološkim serološkim reakcijama (ELISA, RIA).

Biohemijska i molekularno biološka istraživanja. Testni materijal dobijen iz izvora infekcije koristi se za otkrivanje DNK patogena pomoću PCR-a. Ako se otkriju odgovarajući molekuli, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Serodijagnostika. Za određivanje antitijela koristi se metoda indirektnog IF sa antigenom iz legionele. Dijagnostički značaj imaju titar antitijela od 1:32 ili više i njegovo povećanje za 4 ili više puta u dinamici bolesti. Ostali serološki testovi (ELISA, RIGA, mikroaglutinacija i

Dijagnostički, preventivni i terapijski lijekovi

Dijagnostički serumi za tipove I, II i III specifične za antipneumokok. Koristi se za tipizaciju (ustanovljavanje serovara) streptococcus pneumoniae.

Polivalentna polisaharidna pneumokokna vakcina.

Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 23 najčešća serovara S. pneumonije.

Klebsiella diagnosticums za RSK i RIGA.

Polivalentna polisaharidna vakcina Klebsiella. Uključuje kapsularne polisaharidne antigene 24 najčešća serovara K.pneumonia podvrste pneumonije.

Rikecijalni suhi rastvorljivi antigen C. burnetii za RSK i RIGA. Ima veću aktivnost od dijagnostike rikecija^.

Dijagnoza psitakoze! za RSK.

Mycoplasma diagnosticum za RSK i RIGA.

Suva živa vakcina M-44. Osušena suspenzija vakcinalnog soja C. burnetii uzgojenog u pilećem embrionu. Koristi se za prevenciju Q groznice.

Antibiotici: p-laktami, makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, sulfonamidi, kinoloni itd.

Za citat:Čuvirov D.G., Markova T.P. Virusno-bakterijske respiratorne infekcije. Prevencija i liječenje // Rak dojke. Majka i dijete. 2015. br. 14. P. 839

Svake godine u Rusiji se registruje 27,3-41,2 miliona slučajeva akutnih respiratornih bolesti (ARI), dok je udeo virusa gripa kao uzročnika ARI bio u prvih 10 godina 21. veka. oko 6,2–12,6%. Troškovi liječenja gripe i njenih komplikacija u svijetu godišnje iznose oko 14,6 milijardi dolara. U Rusiji se ekonomski gubici od gripa godišnje procjenjuju na 10 milijardi rubalja. . ARI su uzrok smrti u 19% slučajeva kod djece mlađe od 5 godina, posebno u Africi i Latinskoj Americi. 20% medicinskih konsultacija kod djece odnosi se na akutne respiratorne infekcije, a u 30% slučajeva akutne respiratorne infekcije su uzrok invaliditeta.

Među odraslima, 5-10% stanovništva se razboli, među djecom - 20-30%. Tokom posljednje pandemije svinjske gripe 2009. godine, gripa je registrovana u 214 zemalja, broj umrlih je bio 18 hiljada, 90% oboljelih je bilo mlađe od 65 godina, umrli su imali brzo oštećenje pluća sa razvojem respiratornog distres sindroma. . U 26–38% smrtnih slučajeva utvrđena je mješovita virusno-bakterijska infekcija. U periodu od oktobra do decembra 2009. u Rusiji je od gripa bolovalo 13,26 miliona ljudi, u 44% slučajeva to su bili ljudi starosti 18-39 godina. Prema podacima Ministarstva zdravlja Jekaterinburga, među oboljelima 91,8% je bilo nevakcinisano, a među umrlima 2009. 100% je bilo nevakcinisano protiv sezonske gripe.

Kod virusno-bakterijskih mješovitih infekcija respiratornog trakta najčešće se uzgajaju Streptococcus (S.) pneumoniae, Staphylococcus (Staph.) aureus, Haemophilus (H.) influenzae, Moraxella (M.) catarrhalis ili Neisseria catarrhalis.

Prirodni rezervoar S. pneumoniae je ljudski nazofarinks, a patogen se prenosi kapljicama u vazduhu. Svako dijete je zaraženo jednim ili više sojeva S. pneumoniae i može biti nosilac infekcije, posebno u prvim godinama života u industrijaliziranim zemljama – i to u dobi od 6 mjeseci. Najčešće infekcija ne dovodi do razvoja kliničkih manifestacija, već je asimptomatska. Kliničke manifestacije počinju kada se infekcija proširi iz nazofarinksa na druge organe. Većina zaraznih bolesti ne nastaje nakon dugotrajnog nošenja, već nakon infekcije novim serotipovima, osjetljivost tijela ovisi o stanju imunološkog sistema i virulentnosti soja patogena. Visok nivo pneumokoknih infekcija uočen je kod djece i starijih ljudi koji su u riziku od razvoja imunodeficijencije. Pneumokokna infekcija, prema WHO, dovodi do smrti 1,6 miliona ljudi godišnje, pri čemu se oko 50% slučajeva javlja kod djece uzrasta od 0 do 5 godina. Kod 76% odraslih (0,5 miliona slučajeva godišnje) i kod 90% dece (70 hiljada slučajeva), upala pluća je uzrokovana pneumokoknom infekcijom. Posebno je težak pneumokokni meningitis, čija je incidencija 8 na 100 hiljada djece mlađe od 5 godina. 30-40% akutnog upale srednjeg uha kod djece uzrokovano je pneumokokom.

Većina sojeva H. influenzae su oportunistički patogeni. Kod novorođenčadi i male djece, H. influenzae tip B (Hib infekcija) uzrokuje bakteriemiju, upalu pluća i akutni bakterijski meningitis. U nekim slučajevima se razvija upala potkožnog tkiva, osteomijelitis i infektivni artritis.

M. catarrhalis (ili Neisseria catarrhalis) je gram-negativna bakterija koja uzrokuje infektivne bolesti respiratornog trakta, srednjeg uha, očiju, centralnog nervnog sistema i zglobova. M. catarrhalis je oportunistički mikroorganizam koji predstavlja prijetnju za ljude i opstaje u respiratornom traktu. M. catarrhalis uzrokuje akutnu upalu srednjeg uha kod djece u 15-20% slučajeva.

Termin "često bolesna djeca" (FCH) uveli su u literaturu V. Yu Albitsky i A. A. Baranov (1986).

• do 1 godine - 4 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
• do 3 godine - 6 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
• 4-5 godina - 5 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje;
• stariji od 5 godina - 4 ili više epizoda akutnih respiratornih infekcija godišnje.

Među CWD smo identifikovali grupu CWD sa hroničnim bolestima (CWD-CHD).

• s bolestima orofarinksa i nazofarinksa;
• sa bolestima gornjih disajnih puteva;
• sa oboljenjima donjih disajnih puteva.

Prema Yu. O. Khlynina, u sluzokoži ChBD, saprofitnu floru istiskuju oportunistički mikroorganizmi, uključujući S. pneumoniae, Staph. aureus, H. influenzae. U kontrolnoj grupi, S. viridens - u 26%, S. mutans - u 23,3%, S. salivaricus - u 20% djece - uzgajani su uglavnom iz nazofarinksa i orofarinksa. U BBD, ovi patogeni su posijani na 15,3; 16.6; 9,7% slučajeva. Dominantni mikroorganizmi su Staph. aureus - 52,7%; S. pyogenes - 23,6%; Candida albicans - do 50% NPV. Povećava se gustina kolonizacije sluznice mikroorganizmima: S. pneumoniae - lg=3,5±0,97 CFU; H. influenzae - lg=2,4±0,48 CFU; Staph. aureus - lg=3,5±0,87 CFU. Samo 36,5% sojeva M. catarrhalis je osjetljivo na ampicilin. H. influenzae je bila otporna na ampicilin u 36,5% slučajeva. Razlika u prikazanim pokazateljima bila je statistički značajna. Promjena od saprofitne flore u oportunističku floru, inokulacija Candida albicans i otpornost flore na antibakterijsku terapiju kompliciraju liječenje i rehabilitaciju CBD-a.

Mikroflora posijana iz ždrela ChBD prikazana je u tabeli 1.

Ispitali smo i odabrali 60 ChBD, prema klasifikaciji V. Yu Albitsky, A. A. Baranov (1986) na osnovu učestalosti akutnih respiratornih infekcija i 120 ChBD-ChZ sa učestalošću akutnih respiratornih infekcija 6 ili više puta godišnje. i hronične bolesti nazofarinksa i orofarinksa. Napravljeno je poređenje postojanosti flore u ChBD i ChBD-KhZ. U brisevima grla monokultura je izolovana u 40% ChBD-CZ, 2 ili više patogena - u 46,6%, Candida albicans - u 28,3%, kombinovana bakterijska i gljivična flora - u 25%. Broj patogena kretao se od 105xCFU do 108xCFU/ml. Sa smanjenjem broja epizoda akutnih respiratornih infekcija, smanjuje se učestalost i raspon zasijanih mikroorganizama. Poređenje učestalosti sjetve Staph. haemolyticus i Staph. aureus, S. haemolyticus-β, Neisseria perflava u grupama je bila statistički značajna (χ2>3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staph. aureus или S. haemolyticus-β и Staph. aureus (χ2>3.8; str<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ/мл .

Brojna istraživanja koja smo proveli pokazuju da kod osoba sa akutnim respiratornim infekcijama, pored čestih respiratornih virusnih infekcija (ARVI), postoji i perzistencija bakterijske flore, koja se može aktivirati u pozadini zastoja u razvoju imunog sistema i česti ARVI. U FBD, saprofitna flora je zamijenjena oportunističkom florom koja je otporna na antibakterijsku terapiju.

Potpuni lokalni imunitet (defenzini, lizozim, imunoglobulini (Ig) klase A, s-IgA) kod djece se formira do 5-7 godina. Kod djece dolazi do smanjenja ekspresije toll-like receptora (TLR) 2, TLR4 receptora na epitelnim stanicama, te koncentracije defenzina u sluzi, što doprinosi razvoju respiratornih infekcija. Prema našim podacima, kod FBD-CHD dolazi do zastoja u razvoju imunog sistema, najizraženijeg smanjenja nivoa IgA i s-IgA, interferona (IFN)-γ u pljuvački, te sinteze IFN- α.

Prikazani rezultati potvrđuju preporučljivost propisivanja bakterijskih lizata i specifičnih vakcina u prevenciji i liječenju akutnih respiratornih infekcija i prevenciji komplikacija kod pacijenata sa akutnim respiratornim infekcijama.

Tokom formiranja imunološkog odgovora, interakcija bakterijskih antigena sa TLR receptorima na površini dendritskih ćelija dovodi do njihovog sazrijevanja, aktivacije i migracije u limfne čvorove. Dendritske ćelije predstavljaju antigene za T i B ćelije, što je praćeno sintezom citokina i diferencijacijom T pomoćnih (Th) ćelija. Nakon toga, B ćelije proliferiraju u plazma ćelije koje sintetiziraju specifične Ig, posebno IgA i s-IgA, koji se vraćaju i štite mukozne membrane. Fagociti i prirodne ćelije ubice (Nk ćelije) uništavaju patogene.

Nastala antitijela (AT) osiguravaju proces opsonizacije patogenih mikroorganizama koji ulaze u tijelo ili postoje u njemu, što omogućava apsorpciju i uništavanje patogenih mikroorganizama od strane fagocita. Ovaj mehanizam djelovanja pomaže u smanjenju učestalosti, trajanja i težine infektivnih bolesti respiratornog trakta. Tokom opsonizacije prepoznaju se specifična membranska antitijela koja pokrivaju patogen. Fagociti imaju specifične receptore za IgG i IgA AT, što im omogućava da fagocitiraju patogene obložene AT i uništavaju ih pomoću fagosomalnih enzima. Specifična IgM antitijela, sintetizirana u ranoj fazi imunološkog odgovora, u kombinaciji sa patogenom, aktiviraju komponente komplementa C3b i C4b, koje pojačavaju opsonizaciju. Fagociti imaju receptore za ove komponente komplementa, osim toga, komponenta C5 je sposobna da aktivira i pojača fagocitozu, što dovodi do uništenja patogena.

Nažalost, otpornost na pneumokoke u raznim zemljama iznosi 30-40%. U našem arsenalu imamo 2 vakcine protiv S. pneumoniae: konjugat za vakcinaciju dece do 5 godina i polisaharid za vakcinaciju dece i odraslih. Kada se vakciniše konjugiranom vakcinom (Prevenar, SAD), stvaraju se antitela protiv 13 serotipova uključenih u njen sastav (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7 °F, 9V, 14, 18 °C, 19A, 19 °F, 23 °F) i konjugiran sa proteinom nosačem (toksoid difterije), trajanje efekta vakcinacije je do 5 godina. Vakcina Synflorix (Belgija) sadrži polisaharide 10 serotipova (1, 4, 5, 6B, 7 °F, 9V, 14, 18 °C, 19 °F, 23 °F), konjugirane sa proteinom D kapsularne H. influenzae . Vakcina uključuje polisaharide serotipova 1 i 5 pneumokoka. Smatra se da serotip 1 uzrokuje 25% pneumonije komplikovane pleuritisom u Rusiji. Serotip od 7°F je najsmrtonosniji. Synflorix također uzrokuje sintezu antitijela na srodne serotipove 6A i 19A.

Vakcinacija djece Prevenar-om i Synflorix-om provodi se u dobi od 2-60 mjeseci. (2 doze od 0,5 ml IM u dobi od 2-6 mjeseci sa intervalom od 2 mjeseca; 3. injekcija u dobi od 15 mjeseci, 6 mjeseci nakon 2.). Prilikom početka vakcinacije u:

• 7 mjeseci - 2 doze sa razmakom od 2 mjeseca, 3. doza u 2. godini života;
• 12–23 mjeseca - 2 doze sa razmakom od 2 mjeseca;
• 2-5 godina - 1 doza Prevenar-13 jednom.

Vakcina za djecu i odrasle Pneumo-23 (Francuska) sadrži 23 serotipa pneumokoka (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7 °F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12 °F, 14, 15B , 17°F, 18°C, 19°F, 19A, 20, 22°F, 23°F, 33°F); američka vakcina takođe sadrži 23 serotipa (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7 °F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12 °F, 14, 15B, 17 °F, 18 °C, 19°F, 19A, 20, 22°F, 23°F, 33°F). Lijek se primjenjuje od dobi od 2 godine - 1 doza (0,5 ml) subkutano ili intramuskularno. Prethodna pneumokokna infekcija nije kontraindikacija. Vakcinacija protiv pneumo-23 provodi se jednokratno u grupama visokog rizika. Vakcina se može primijeniti zajedno sa drugim vakcinama (gripa, BCG) na različitim mjestima u tijelu. Efikasnost traje 5-8 godina. U slučaju imunodeficijencije, vakcinacija se može ponoviti nakon 3 godine. Kod vakcinacije Prevenar-om mogu se razviti lokalne i rijetko sistemske reakcije (limfadenopatija, anafilaktoidne, kolaptoidne reakcije, multiformni eritem, dermatitis, svrab). Primjena Pneumo-23 može izazvati lokalne i sistemske reakcije slične Arthusovom fenomenu, češće nakon streptokokne infekcije.

Moguća je kombinovana upotreba vakcina protiv pneumokoka. Na primjer, djeca od 2 do 5 godina iz rizične grupe koja su prethodno bila cijepljena Prevenarom ili Synflorixom mogu se vakcinisati Pneumo-23 kako bi se proširio raspon serotipova patogena. Rizičnu grupu čine djeca i starije osobe preko 60 godina, pacijenti sa gojaznošću, dijabetesom, pratećim, hroničnim oboljenjima pluća i kardiovaskularnog sistema, te trudnice. U rizičnim grupama infekcije su češće praćene komplikacijama i smrću. Stariji pacijenti sa upalom pluća stečenom u zajednici imaju 3 do 4 puta veću vjerovatnoću da umru od mlađih pacijenata.

Vakcinacija rizičnih grupa u jesen Influvac i Prevenar kod dece 18–72 meseca. dovelo do 25% smanjenja febrilnih respiratornih infekcija u odnosu na kontrolnu grupu. Incidencija gripe je smanjena za 51 odnosno 52% u obje grupe.

Efikasnost Prevenar vakcine ispitana je u 9 kontrolisanih studija na 18.925 dece u periodu 2006-2008. U Sjedinjenim Državama masovna vakcinacija djece smanjila je učestalost pneumokoknih infekcija za 45 puta, uključujući pneumokokni meningitis. Prema WHO, vakcinacija djece u 72 zemlje u razvoju mogla bi spriječiti smrt 500 hiljada ljudi.

Nažalost, vakcinacija nije uvijek moguća, moraju se koristiti druge metode liječenja i prevencije. Preparati koji sadrže bakterijske lizate privlače interes mnogih stručnjaka, često se propisuju za prevenciju i liječenje infekcija respiratornog trakta. Prve droge pojavile su se 1970-ih. (OM-86). Dugotrajno proučavanje njihovih svojstava i mehanizma djelovanja potvrđuje njihov imunotropni učinak i ukazuje na nedostatak formiranja stabilnog zaštitnog imuniteta, pa je ispravnije ove lijekove nazvati bakterijskim imunomodulatorima. Proučavanje karakteristika mehanizma djelovanja omogućilo je podjelu bakterijskih lizata u grupe (Tablica 2).

Lijekovi kao što su prodigiosan, pyrogenal i salmosan trenutno se ne koriste.

Klinički učinak bakterijskih imunomodulatora usmjeren je na smanjenje broja i težine egzacerbacija respiratornih infekcija. Mehanizam djelovanja povezan je, s jedne strane, sa proizvodnjom specifičnog IgA i njegovom fiksacijom na sluznicama, as druge strane sa aktivacijom imunološkog sistema (T-, B-ćelije, makrofagi, dendritske ćelije ).

Aktivacija komponente makrofaga i citotoksičnih T-limfocita doprinosi uništavanju inficiranih stanica i infektivnih agenasa. Specifični i nespecifični mehanizmi djelovanja bakterijskih imunomodulatora određuju njihovo djelovanje ne samo na bakterije čiji lizati ulaze u preparate, već i na druge uzročnike respiratornih infekcija, što se može pratiti po učestalosti akutnih respiratornih virusnih infekcija u CBD grupa.

Iz perspektive medicine zasnovane na dokazima analizirano je 35 članaka. Pokazan je pozitivan statistički značajan učinak bakterijskih lizata (OM-86) na učestalost respiratornih infekcija. Nisu uočene nuspojave u grupama koje su primale bakterijske lizate u poređenju sa kontrolnim grupama koje su primale placebo. Autori napominju potrebu za provođenjem istraživanja sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima kako bi se potvrdila efikasnost imunotropnih lijekova u prevenciji akutnih respiratornih infekcija.

Efikasnost Ribomunila, bakterijskog imunomodulatora sistemskog djelovanja, dobro je proučena. Sadrži ribozome mikroorganizama S. pneumoniae, S. pyogenes, Klebsiella (K.) pneumoniae, H. influenzae i proteoglikane K. pneumoniae. Ribosomi su stanične organele uključene u sintezu proteina i proces čitanja RNK. Ribosomi sadrže determinante koje su zajedničke determinantama površine ćelije, što određuje visoku imunološku aktivnost lijeka. Ribomunil ne sadrži žive oslabljene mikroorganizme, što eliminira mogućnost infekcije i bolesti.

Indikacije za upotrebu Ribomunila su prevencija ponovnih infekcija ORL organa. Lijek je odobren za djecu od 2 godine i za odrasle, doza ne ovisi o dobi. Koristi se ujutro, na prazan želudac, 1 tableta (0,75 mg) ili 1 vrećica granula (0,75 mg, prethodno razrijeđena prokuhanom vodom) u prvom mjesecu - 4 dana sedmično, 3 sedmice, narednih 2-5 mjeseci. - 4 dana/mjesečno. 2-3 dana uzimanja lijeka može doći do prolaznog povećanja tjelesne temperature, što ne zahtijeva prekid primjene lijeka.

Kontraindikacije: individualna preosjetljivost, autoimune bolesti, akutne crijevne infekcije.

Mehanizam djelovanja: Proteoglikani K. pneumoniae stimuliraju fagocitnu aktivnost makrofaga i neutrofilnih leukocita. Dolazi do povećanja funkcionalne aktivnosti T- i B-limfocita, proizvodnje serumskog Ig, uključujući sekretorni IgA, interleukina (IL)-1, IFN-α i IFN-γ.

Prema podacima farmakovigilance, registrovano je više od 30 miliona recepata za lijek Ribomunil. Proizvodna kompanija (Pierre Fabre, Francuska) ima partnere u 60 zemalja širom svijeta, gdje se lijek distribuira pod različitim nazivima, ali njegov sastav ostaje identičan. U Francuskoj je lijek registrovan u obliku spreja 1976. godine, tableta 1984. i granula 1989. godine.

Od 1976. do 2005. godine bilo je samo 304 izvještaja o nuspojavama nakon upotrebe lijeka. Od 2000. do 2006. godine nuspojave umjerene težine opisane su kod 27, a teške kod 7 pacijenata (astenija, multiformni eritem, hipertermija, osip na koži, ekcem, gastrointestinalni poremećaji). Pokazalo se da se lijek ne smije propisivati ​​kod streptokoknog glomerulonefritisa, teških imunodeficijencija, autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, autoimuni tiroiditis, sistemski eritematozni lupus, mijastenija gravis), kroničnog hepatitisa, dijabetesa ovisnog o inzulinu, teških virusnih infekcija. Ribomunil se može propisati za alergijske bolesti; Nisu provedena klinička ispitivanja na trudnicama. Brojne studije potvrđuju visok sigurnosni profil Ribomunila.

Prema A. L. Zaplatnikovu i saradnicima, okidački faktori za egzacerbaciju bronhijalne astme (BA) kod djece u 75% slučajeva su akutne respiratorne infekcije. Kombinirana imunoprofilaksa primjenom cjepiva protiv gripe i Ribomunila omogućila je postizanje kontrole astme u 68% slučajeva primjenom nižih doza osnovne terapije. U istraživanju je učestvovalo 128 djece u dobi od 9 do 17 godina sa blagom do umjerenom astmom. Djeca su vakcinisana protiv gripa (agrippal vakcina) i primala Ribomunil po standardnoj shemi 6 mjeseci.

Nije bilo egzacerbacije astme u poređenju sa kontrolnom grupom dece sa astmom vakcinisanom samo vakcinom protiv gripa i grupom dece sa astmom bez vakcinacije. Zaštitni titar antitijela na virus gripe ostao je tijekom cijelog epidemiološkog perioda. Incidencija gripa i akutnih respiratornih infekcija kod djece sa astmom (agrippal + ribomunil) smanjena je za 20%, ali razlika nije bila statistički značajna. Trajanje akutnih respiratornih infekcija značajno se smanjilo (sa 9,54±0,63 na 7,46±0,62 dana), a smanjila se i težina epizoda. Učestalost egzacerbacija astme je značajno smanjena - za 61,2%.

60 djece uzrasta 6-14 godina sa rekurentnim adenoiditisom (najmanje 4 epizode u 6 mjeseci) posmatrano je od septembra 2006. do decembra 2007. i nasumično su podijeljeni u 2 grupe. Ribomunil je primalo 30 djece 7-14 godina, 30 djece od 6-13 godina nije primalo Ribomunil. Efikasnost lečenja procenjivana je brojem epizoda adenoiditisa, potrebom za propisivanjem antibiotika, rezultatima timpanometrije i imunološkim pregledom (serumski nivoi IgG, IgM, IgE, IgA). Na kraju posmatranja, nivo IgE je bio značajno niži u grupi koja je primala Ribomunil, nivoi serumskih IgG i IgA su bili značajno viši (p<0,05), результаты были положительными в течение 6 мес. наблюдения. Динамика сывороточного IgM не была достоверной. Улучшались показатели тимпанометрии и передней риноманометрии. За период наблюдения эпизоды обострения аденоидита наблюдали у 2 из 30 детей, получавших Рибомунил, и у 18 из 30 детей, его не получавших (разница статистически достоверна).

Kada mikroorganizmi formiraju biofilmove na sluznicama, otežano je prodiranje antibiotika ispod njih, što doprinosi stvaranju žarišta rezistentne infekcije. Bakterijska flora kod adenoiditisa uključuje H. influenzae, M. catharralis, S. pneumoniae, Staph. aureus, K. pneumoniae. Sve klase Ig mogu se sintetizirati u limfoidnom tkivu adenoida, što se češće opaža u dobi od 4-10 godina. Kod adenoiditisa dolazi do upale i ekspresije ICAM adhezionih molekula, koji mogu biti receptori za rinoviruse, što olakšava infekciju. Ribomunil povećava sintezu IL-12, koji aktivira Th1 tip imunološkog odgovora, naivne CD4± ćelije, sintezu transformirajućeg faktora rasta-β, pod čijim utjecajem se sinteza prebacuje sa IgM na IgA.

Kod upale srednjeg uha, S. pneumoniae se uzgaja iz iscjetka iz uha u 60-70% slučajeva. Etiološki značaj S. pneumoniae kod vanbolničke pneumonije kreće se od 35 do 76%. Djeca imaju visoku osjetljivost na ovaj patogen, a sposobnost stvaranja punopravnih antitijela na polisaharide S. pneumoniae kod djeteta se formira do 5. godine.

Od 1985. do 1999. u Njemačkoj, Francuskoj, Rusiji, 19 dvostruko slijepih, placebom kontroliranih studija koje su uključivale 14 hiljada pacijenata (odraslih i djece) pokazalo je efikasnost Ribomunila u rekurentnim bronhopulmonalnim bolestima. Djeca sa adenoiditisom koja su primala Ribomunil imala su niži nivo IgE i viši nivo IgA nego u kontrolnoj grupi. Kod respiratornih infekcija kod djece mlađe od 5 godina koja su primala Ribomunil, epizode akutnih respiratornih infekcija nisu zabilježene u 20,4%, au grupi koja je primala placebo - kod 4,4% djece. Kod djece sa astmom, kada je propisan Ribomunil, nije došlo do povećanja nivoa IgE, a smanjena je učestalost napada otežanog disanja i bronhijalne hiperreaktivnosti. Kod dece sa astmom, pozitivan efekat Ribomunila primećen je nakon 3 i 6 meseci. Došlo je do povećanja nivoa IL-2, IFN-γ, smanjenja nivoa faktora tumorske nekroze-α, IL-4, leukotriena B4, CD4±, CD25±, CD23± ćelija i povećanja sadržaj CD3±, CD8± ćelija.

U studijama 2010-2011. Ribomunil je primijenjen kod 55 djece sa opstruktivnim bronhitisom, 44 sa astmom i 32 sa rekurentnim otitisom. ARI nisu registrovani kod 17, 18,3 i 22% djece, respektivno. Kod preostale djece zabilježeno je smanjenje učestalosti akutnih respiratornih infekcija za 30%. Kod 5 djece zabilježeno je povećanje tjelesne temperature na 38°C tokom uzimanja lijeka.

Istraživanja kod djece i odraslih su pokazala visok sigurnosni profil Ribomunila kod respiratornih bolesti.

Prevencija i liječenje virusno-bakterijskih akutnih respiratornih infekcija je urgentan problem savremene medicine. Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije i bakterijskih lizata s pravom zauzima dostojno mjesto u liječenju i prevenciji respiratornih infekcija.

Književnost

1. Zaitsev A.A., Sinopalnikov A.I. Gripa: dijagnoza i liječenje // Rak dojke. 2008. T. 16. br. 22. P. 1494-1502.
2. Tatočenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M. Imunoprofilaksa - 2014. M.: Pediatr, 2014. 199 str.
3. Markova T.P. Primjena izoprinozina u prevenciji rekurentnih respiratornih infekcija kod često oboljele djece // Farmateka. 2009. br. 6. str. 46-50.
4. Khlynina Yu.O. Često bolesna djeca: mikroekološka opravdanost pristupa liječenju i rehabilitaciji: Sažetak diplomskog rada. diss. ...cand. med. Sci. Volgograd, 2012. 25 str.
5. Khlynina Yu.O. Rezidentni prijenos stafilokoknih bakterija u ljudskoj populaciji koja živi u velikim industrijskim gradovima // Bilten novih medicinskih tehnologija. 2009. br. 1. str. 43-45.
6. Albitsky V.Yu., Baranov A.A. Često bolesna djeca. Klinički i socijalni aspekti, načini oporavka. Saratov: Medicina, 1986.
7. Mellioli J. Odlučujući u pulmologiji (Odlučivanje u pulmologiji) // Giorn. To. Mal. tor. 2002. Vol. 56(4). R. 245-268.
8. Markova T.P., Čuvirov D.G., Garaščenko T.I. Mehanizam djelovanja i djelotvornost bronhomunala u grupi dugotrajno i često oboljele djece // Imunologija. 1999. br. 6. str. 49-52.
9. Maul J. Stimulacija imunoprotektivnih mehanizama OM-85 BV // Respiracija. 1994. Vol. 61 (Suppl. 1). R. 15.
10. Del-Rio Navarro B.E., Espinosa-Rosales F.J., Flenady V., Sienra-Monge J.J.L. Imunostimulansi za prevenciju infekcija respiratornog trakta kod djece (Recenzija) // The Cochrane Collaboration. The Cochrane Library. 2011. Broj 6.
11. Evans S.E., Tuvin M.J., Dickey B.F. Inducibilna urođena rezistencija plućnog epitela na infekciju // Ann. Rev. Physiol. 2010. Vol. 72. P. 413-435.
12. Levy O. Urođeni imunitet novorođenčeta: osnovni mehanizmi i klinički korelati // Nat. Rev. Immunol. 2007. Vol. 7. P. 379-390.
13. Zaplatnikov A.L., Girina A.A., Burtseva E.I. et al. Imunoprofilaksa gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija u postizanju kontrole tijeka bronhijalne astme kod djece // Pedijatrija. 2013. T. 92. br. 1. str. 51-56.
14. Olivieri D., Fiocchi A., Pregliasco F. et al. Sigurnost i podnošljivost imunomodulatora ribosomske komponente kod odraslih i djece // Allergy Asthma Proc. 2009. Vol. 30. R. 33-36. doi: 10.2500/aap.2009.30.3247.
15. Mora R., Dellepiane M., Crippa B. et al. Ribosomalna terapija u liječenju akutnog adenoiditisa // Eur.Arch.Otorhinolaryngol. 2010. Vol. 267. P. 1313-1318.
16. Akikusa J.D., Kemps A.S. Klinički korelati odgovora na imunizaciju protiv pneumokoka // J.Paediatr. Zdravlje djece. 2001. Vol. 37(4). R. 382.
17. Geppe N.A. Ribosomalni kompleks u prevenciji čestih respiratornih bolesti kod djece // Farmateka. 2013. br. 1. str. 65-70.
18. Fiocchi A., Omboni S., Mora R. et al. Učinkovitost i sigurnost imunomodulatora ribosomske komponente za prevenciju rekurentnih respiratornih infekcija kod socijalizirane djece // Allergy Asthma Proc. 2012. Vol. 33(2). P. 197-204.
19. Soroka N.D. Značajke imunoterapije za dugotrajne i rekurentne bolesti u djece // Pedijatar. farmakologija. 2008. T. 5. br. 5. str. 38-41.
20. Alekseeva A.A., Namazova-Baranova L.S., Torshkhoeva R.M. Ribosomalni kompleks u prevenciji i liječenju akutnih respiratornih infekcija u djece // Izd. moderno pedijatrija. 2010. T. 9. br. 6. str. 127-130.

65 Dvadesetogodišnjem mladiću je u profilaktičke svrhe ubrizgan toksoid. Protiv koje od sljedećih bolesti je vakcinisano?

A.* Difterija

B. Tuberkuloza

C.Šarlah

D. Meningitis

E. Veliki kašalj

167 Dijete od 6 godina, za koje se sumnjalo da ima aktivan proces tuberkuloze, podvrgnuto je dijagnostičkom Mantoux testu. Koji je imunobiološki preparat korišten u ovom slučaju?

A.* Tuberkulin.

B. BCG vakcina.

C. DTP vakcina.

D. Tularin.

E. ADS vakcina.

364 Prilikom pregleda djeteta sa sumnjom na difteriju, u brisu iz grla utvrđene su bakterije sa bipolarnim, intenzivno obojenim inkluzijama. Koja od prebrojanih metoda bojenja je korištena?

A. Leffler.

B. Grama.

C. Ziehl-Neelsen.

D. Burri-Ginsa.

E. Ozheshki.

367 Porodilište planira vakcinaciju djece protiv tuberkuloze. Koje od navedenih lijekova trebate imati za ovo?

A. BCG vakcina.

B. DTP vakcina.

C. Tuberkulin.

D. ADS vakcina.

E. STI vakcina.

368 Mikroskopijom razmaza obojenih metilenskim plavim otkriveni su štapići sa zadebljanjima u obliku batine na krajevima, sličnim C. Diphteria. Koje od sljedećih metoda bojenja treba dodatno primijeniti da bi se razjasnila pretpostavka?

A. Neisser.

B. Kozlovsky.

C. Ziehl-Neelsen.

D. Zdrodovsky.

E. Ozheshko.

415 Prilikom pregleda djeteta, stomatolog je otkrio plak na krajnicima i posumnjao na atipični oblik difterije. Pripremljen je razmaz, kultivisan na hranljivim podlogama i određena je toksičnost izolovane čiste kulture. Koja je reakcija korištena za određivanje toksičnosti izoliranog soja bacila difterije?

A.*Reakcija precipitacije u gelu

B. Reakcija aglutinacije na staklu

C.

D. Reakcija hemolize

E. Prstenasta reakcija precipitacije

531 Sputum bolesnika sa tuberkulozom se šalje u bakteriološku laboratoriju Za bakterioskopsko ispitivanje preparata - razmaza i otkrivanje bacila tuberkuloze, mora se koristiti jedna od naznačenih metoda bojenja:

A.*Tsilya - Nielsen

B. Burri - Ginsa

C. Zdrodovsky

D. Gramma

E. Romanovski

627 Preparat za mikroskopiju pripremljen je iz sedimenta urina pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu čađi. Koja metoda bojenja se koristi za identifikaciju patogena?

A.* Prema Ziehl-Neelsenu

B. Prema Burriju

C. By Gram

D. Prema Leffleru

E. Prema Ožešku

780 Prilikom bojenja bakterijskih preparata pripremljenih od sputuma metodom Ziehl-Neelsen, otkriveno je prisustvo jarko crvenih štapića, koji su bili postavljeni jedan po jedan ili u grupama i nisu bili osjetljivi na djelovanje kiselina. Na hranljivim podlogama prvi znaci rasta pojavljuju se 10-15 dana. Šta su to mikroorganizmi?

A.*Micobacterium tuberculosis

B. Versinia pseudotuberculosis

C. Histoplasma dubrosii

D. Klebsiella rhinoscleromanis

E. Coxiella burnettii

826 Antitoksični serumi se koriste za prevenciju i liječenje:

A.*Difterija.

B. Veliki kašalj.

C. Dizenterija.

D. Gonoreja.

E. Tuberkuloza.

852 Dijete je primljeno u bolnicu sa dijagnozom difterije. Koje specifične terapijske lijekove ćete koristiti?

A.*Antidifterijski antitoksični serum, antibiotici

B. Toksoid difterije, antibiotici

C. Vakcina "Codivac", sulfonamidi

D. Vakcine protiv difterije: DPT, ADS, AD

E. Bakteriofag difterije

867 Mikobakterije nisu pronađene u razmazu pripremljenom od sputuma bolesnika sa tuberkulozom. Da li je moguće povećati vjerovatnoću bakterioskopskog otkrivanja patogena u sputumu? Ako da, kojim metodama?

A.* Metode obogaćivanja proučavanog materijala (centrifugiranje flotacijom)

B. Biološka metoda

C. Inokulacija materijala u podloge za obogaćivanje

D. Metodom enzimskog imunotestiranja

E. Serološkim metodama

969 Mikobakterije nisu otkrivene u brisevima sputuma bolesnika sa plućnom tuberkulozom. Koja metoda se može koristiti za povećanje vjerovatnoće otkrivanja mikobakterija u patološkom materijalu?

A.* Homogenizacija i flotacija

B. Price i Shkolnikova

C. Mikroskopija tamnog polja

D. Mikroskopija uzoraka obojenih po Ziehl-Neelsenu

E. Mikroskopija nativnih mikropreparata

1109 Kod djeteta oboljelog od difterije, 10 dana nakon primjene antitoksičnog antidifterijskog seruma, pojavio se osip na koži koji je praćen jakim svrabom, tjelesna temperatura se povećala na 38C, a pojavili su se i bolovi u zglobovima. Šta mislite koji razlog za ovo predstavljeno?

A. Serumska bolest

B. Anafilaktička reakcija

C. Atopija

D. Odgođena preosjetljivost

E. Kontaktna alergija

1110 Ako se sumnja na tuberkulozu, na bolesnom djetetu je urađen Mantoux test. Nakon 24 sata pojavio se otok, hiperemija i bol na mjestu ubrizgavanja alergena. Koje su glavne komponente koje određuju ovu reakciju tijela?

A. Mononuklearne ćelije, T-limfociti i limfokini

B. Granulociti, T-limfociti i Ig G.

C. Plazma ćelije, T limfociti i limfokini

D. B limfociti, Ig M

E. Makrofagi, B limfociti i monociti

1157 Laboratorija je primila sputum od pacijenta sa tuberkulozom. Koju metodu bojenja treba koristiti za identifikaciju patogena tuberkuloze?

A.*Ziehl-Neelsen

B. Grama-Sineva

C. Giemse-Romanovski

D. Burri-Ginsa

E. Neissera

1167 Prilikom pregleda pacijenta, otorinolaringolog je uočio hiperemiju i značajno oticanje krajnika sa sivim premazom na njima. Mikroskopija plaka otkrila je gr+ štapiće koji se nalaze pod uglom jedan prema drugom. O kojoj bolesti treba razmišljati?

A.*Difterija

B. Angina

C.Šarlah

D. Meningonazofaringitis

E. Parotitis

1171 Pacijent je doveden u ambulantu u teškom opštem stanju, sa visokom temperaturom i otežanim disanjem. Bakterioskopski pregled materijala iz grla i respiratornog trakta omogućio je preliminarnu dijagnozu sapi difterije. Koja je metoda slikanja korištena?

A.*Neissera

B. Ziehl-Neelsen

C. Guinsa-Burri

D. Peshkova

E. Ozheszki

1225 U vezi sa slučajem difterije, postalo je neophodno sprovesti preventivne vakcinacije u studentskoj grupi. Koji lijek treba koristiti za stvaranje umjetnog aktivnog imuniteta?

A.*Toksoid difterije

B. Serum protiv difterije

C. Specifični imunoglobulin

D. DTP vakcina

E. Vakcina za ubijene bakterije

1256 U zatvorenoj grupi postalo je neophodno provjeriti stanje imuniteta protiv difterije kako bi se opravdala potreba za vakcinacijom. Koja istraživanja treba provesti u tu svrhu?

A.*Postavite titar antitoksina u RNGA

B. Provjeriti članove tima da li nose bacil difterije

C. Odredite nivo antitela protiv bacila difterije

D. Provjerite medicinsku dokumentaciju o vakcinaciji

E. Provjerite stanje imuniteta na bacil difterije

1319 Razmaz materijala uzet od pacijenta sa sumnjom na difteriju otkrio je žute štapiće sa plavim zrncima na krajevima. Koja je metoda bojenja korištena u ovom slučaju?

A.* Neissera

B. Leffler

C. Ziehl-Nielsen

D. Kozlovsky

E. Romanovski

1336 Prilikom pregleda pacijentovog sputuma metodom Price, u razmazima su nađene bakterije u obliku crvene šipke koje su formirale uvijene vrpce. Koja supstanca uzrokuje da se ove bakterije drže zajedno i rastu u obliku užadi?

A.*Faktor kabla

B. Altuberkulin

C. Ftionska kiselina (fosfatid)

D. Tuberkulostearinska kiselina

1351 Od bolesnog djeteta sa sumnjom na difteriju uzet je na pregled iscjedak iz zahvaćene sluzokože ždrijela. Priprema se i farba bris. Mikroskopijom su otkriveni žuti štapići sa tamnoplavim zadebljanjima na krajevima. Koji je strukturni element mikrobne ćelije određen u identifikovanim mikroorganizmima?

A.*Volutin zrna

B. Plazmidi

C. Kapsula

D. Kontroverza

E. Flagella

1355 Prilikom ljekarskog pregleda učenika 1. razreda urađen je Mantoux test. Od 35 učenika, 15 je imalo negativan Mantoux test. Šta učiniti za djecu s negativnim Mantoux testom?

A.*Primenite BCG vakcinu

B. Dajte antitoksični serum

C. Dajte vakcinu protiv besnila

D. Pokušaj ponovo

E. Ispitati krvni serum

2216 Bolesniku sa tuberkulozom sa istorijom otvorenog plućnog oblika bolesti urađen je mikroskopski pregled sputuma radi identifikacije patogena. Koju metodu slikanja je preporučljivo koristiti za ovo?

A.*Ziehl-Neelsenova metoda

B. Gram metoda

C. Burri-Gins metoda

D. Romanovsky-Giemsa metoda

E. Neisserova metoda

2221 Postoje slučajevi upale grla među djecom iz internata. Mikroskopijom razmaza sa krajnika, obojenih metodom Neisser, otkrivene su tanke žute šipke sa tamnosmeđim zrncima na krajevima, raspoređenim u obliku rimskog broja pet. Na koju infekciju se može posumnjati u ovom slučaju?

A.*Difterija

B. Infektivna mononukleoza

C. Listerioza

D. Tonzilitis

E.Šarlah

2340 Mikroskopskim pregledom uzorka biopsije iz zahvaćenog područja oralne sluznice otkrivene su šipke raspoređene u obliku grozdova koji podsjećaju na kutiju cigara. Prema Ziehl-Neelsenu, obojeni su crvenom bojom. Koja vrsta patogena je vjerovatno otkrivena u uzorku biopsije?

A.* M. leprae

B. M. tuberculosis

C. A. bovis

D. A. israilii

E. M. avium

2524

A.* BCG vakcina.

B. STI vakcina.

C. EV vakcina.

D. DTP vakcina.

E. Tuberkulin.

2797 U laboratoriji, mikroskopija razmaza sputuma obojenog Ziehl-Neelsenom kod pacijenta s kroničnom plućnom bolešću otkrila je crvene štapiće. Koje je svojstvo bacila tuberkuloze otkriveno u ovom slučaju?

A.* Otpornost na kiseline

B. Alkalna otpornost

C. Otpornost na alkohol

D. Formiranje kapsule

E. Sporulacija

2798 Prilikom upisa djeteta u školu radi odlučivanja o potrebi revakcinacije, urađen je Mantoux test koji se pokazao negativnim. Šta pokazuje ovaj rezultat testa?

A.*O odsustvu ćelijskog imuniteta na tuberkulozu

B. O prisutnosti ćelijskog imuniteta na tuberkulozu

C. O odsustvu antitijela na bakterije tuberkuloze

D. O odsustvu antitoksičnog imuniteta na tuberkulozu

E. O prisutnosti antitijela na bakterije tuberkuloze

2819 Da bi se utvrdila toksičnost bacila difterije, na čvrstu hranjivu podlogu stavljena je traka filter papira natopljena antitoksičnim serumom protiv difterije, a pored nje je inokulirana proučavana mikrobna kultura i poznati toksigeni soj u obliku plakova. Ako proučavana mikrobna kultura proizvodi egzotoksin, tada se formiraju:

A.*Linije padavina

B. Zone hemolize

C. Područja difuzne opacifikacije

D. Zone aktivnosti lecitinaze

E. Prsten padavina

2821 Za utvrđivanje nivoa antidifterijske imunosti kod djeteta odlučeno je da se uradi test pasivne hemaglutinacije. Kako senzibilizirati eritrocite da bi se problem riješio?

A.*Toksoid difterije

B. Antitoksin protiv difterije

C. Antigeni bacila difterije

D. Serum protiv difterije

E. Hemolitički serum

2837 Prilikom proučavanja sputuma uzetog od pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu, pripremljen je preparat i obojen prema Ziehl-Neelsenu. Kakva je mikroskopska slika kada se potvrđuje sumnja na dijagnozu?

A.*Male crvene bakterije

B. Mikroorganizmi sa rubin crvenim jezgrom i plavom citoplazmom

C. Crveno ovoidne bakterije bipolarno obojene

D. Mikrobi u obliku štapa u obliku lanaca, ljubičasti

E. Crveni kokoidni mikroorganizmi

2884 Djevojčica stara 7 godina primljena je na infektivnu kliniku sa visokom temperaturom, pritužbama na bol u grlu i opštu slabost. Doktor je posumnjao na difteriju i naredio da se uzme materijal iz grla i izoluje čista kultura patogena. Odaberite što je od sljedećeg odlučujuće za potvrdu dijagnoze difterije nakon izolacije čiste kulture patogena?

A.*Test toksičnosti

B. Identifikacija zrna volutina u patogenu

C. Test cistinaze

D. Hemolitička sposobnost patogena

E. Fagolizacija

3017 Na dječijem odjeljenju Infektivne klinike dječaku je dijagnosticirana difterija. Koji lijek prvo treba dati pacijentu?

A. Antidifterijski antitoksični serum.

B. Toksoid difterije.

C. DPT.

D. ADS.

E. TABte.

3018 Bris plaka na krajnicima pacijenta sa sumnjom na difteriju otkrio je plave štapiće sa zadebljanjima na polovima. Koja je metoda bojenja razmaza korištena?

A. Leffler.

B. Burri.

C. Ginsa.

D. Grama.

E. Neisser.

3019 U porodilištu su vakcinisana odojčad protiv tuberkuloze. Koja je od navedenih vakcina korištena?

A.*BCG.

B. ADS.

C. DPT.

3020 U prvom razredu obavljen je ljekarski pregled učenika radi odabira djece za revakcinaciju protiv tuberkuloze. Koji od sljedećih uzoraka je korišten?

A.*Mantux test.

B. Chic uzorak.

C. Kožni test sa tularinom

D. Burnetov test.

E. Test sa antraksinom

3021 U vrtiću je planirana vakcinacija protiv velikog kašlja. Koji od sljedećih lijekova treba koristiti u tu svrhu?

A.*DTP vakcina.

B. BCG vakcina.

C. Serum specifičan za tip.

D. Normalan gama globulin.

E. ADS toxoid.

3252 U porodilištu novorođenče treba da se vakciniše protiv tuberkuloze. Koji lijek treba koristiti za ovo?

A.* BCG vakcina.

B. STI vakcina.

C. EV vakcina.

D. DTP vakcina.

E. Tuberkulin.

3538 Doktor je, pregledavajući dijete, otkrio sivo-žuti film na krajnicima koji se teško odvajao od tkiva. Uzimajući u obzir pacijentove pritužbe na bol pri gutanju, povišena temperatura je postavljena uz preliminarnu dijagnozu "difterija?" " Kojom metodom se sumnja na dijagnozu može pouzdano potvrditi ili odbaciti?

A.* Bakteriološki

B. Serološki

C. Biološki

D. alergološki

E. Mikroskopski

4008 Detetu od 10 godina urađen je Mantoux test (sa tuberkulinom). Nakon 48 sati, na mjestu injekcije tuberkulina pojavila se papula prečnika do 8 mm. Koja se reakcija preosjetljivosti razvila nakon primjene tuberkulina?

A.* Reakcija preosjetljivosti tipa IV.

B. Reakcija tipa Artusovog fenomena.

C. Reakcija tipa serumske bolesti.

D. Atopijska reakcija.

E. Reakcija preosjetljivosti tipa II.

Patogeny anaerobima i spirohetama

92 Pacijentu povrijeđenom u saobraćajnoj nesreći sa prijelomom donje vilice pružena je hitna pomoć i primijenjen je antitetanusni serum, ali je nakon 2 mjeseca odveden na infektivno odjeljenje sa simptomima „kasnog“ tetanusa. Kako treba pravilno provoditi profilaksu tetanusa da bi se izbjegle ove komplikacije?

A.*Provoditi aktivno-pasivnu profilaksu tetanusa

B. Dajte veliku dozu antitoksičnog seruma

C. Dati antitetanus humani gamaglobulin

D. Uradite transfuziju krvi

E. Provedite autohemoterapiju

532 Bakteriološka laboratorija ispitala je domaću sušenu ribu, koja je izazvala teško trovanje hranom. Koju će dijagnozu postaviti doktor?

A.*Botulizam

B. Salmoneloze

C. Kolera

D. Dizenterija

E. Tifusna groznica

579 Nakon konzumiranja mesnih konzervi, pacijent N. je dobio dvostruki vid, jaku glavobolju, otežano gutanje, otežano disanje i slabost mišića. Postavljena je dijagnoza botulizma. Koji je faktor patogenosti povezan s kliničkim manifestacijama ove bolesti?

A.*Egzotoksin.

B. Hemolizin.

C. Endotoksin.

D. Plasmocoagulase.

E. Fibrinolizin.

611 Laboratorija je sprovela istraživanje o dijagnostici tetanusa. Koju metodu sterilizacije treba koristiti za uništavanje kulture tetanusa?

A.*Autoklaviranje

B. Kipuće

C. Tindalizacija

D. Suva toplota

E. Pasterizacija

694 Kod pacijenta koji je povrijeđen u saobraćajnoj nesreći, doktor je posumnjao na mogući razvoj anaerobne infekcije rane. Koji je lijek najprikladniji za specifično liječenje čak i prije postavljanja laboratorijske dijagnoze?

A.* Polivalentni specifični serum

B. Anatoxin

C. Imuni serum specifičan za tip

D. Nativna plazma

E. Placentalni gama globulin

743 Pacijent je primljen na infektivnu kliniku sa dijagnozom "epidemijska povratna groznica?" “Koji materijal uzet od pacijenta prvo treba pregledati?

A.*Krv

B. Pišam

C. Liquor

D. Feces

E. Ispiranje nazofarinksa

782 Prilikom pregleda bolesnika hospitaliziranog 5. dana bolesti sa lezijama slezene, bolovima u mišićima, zimicama i krvarenjem iz nosa. Tokom laboratorijske dijagnostike, bakteriolog je izvršio mikroskopiju kapljice krvi pacijenta u tamnom polju. Navedite uzročnike bolesti.

A.*Leptospira interrogans

B. Borrelia dutlonii

C. Calymmatobacterium granulomatis

D. Bartonella bacilloformis

E. Rickettsia mooseri

837 Pacijentu koji je imao sifilis utvrđen je tvrdi šankr na genitalijama. O kakvom obliku infekcije možemo govoriti kod ovog pacijenta?

A.*Primarna infekcija

B. Sekundarna infekcija

C. Mješovita infekcija

D. Relaps

E. Superinfekcija

865 Na hirurško odeljenje primljen je pacijent sa gasnom gangrenom noge. Etiologija nije utvrđena. Koji je specifičan tretman za ovog pacijenta?

A.*Uvesti polivalentni antitoksični antigangrenozni

B. Izvršiti hirurško liječenje rane

C. Prepisati visoke doze sulfa lijekova

D. Vakcinirajte se

E. Prepisati visoke doze antibiotika

911 Za serološku dijagnostiku sifilisa u Wasermanovoj reakciji, laboratorijski doktor je pripremio sljedeće reagense: kardiolipin antigen, alkoholni ekstrakt lipoida iz srčanog mišića goveda sa holesterolom, antigen iz treponema uništenih ultrazvukom, hemolitički sistem, fiziološki rastvor, test serum. Koja je druga komponenta potrebna za insceniranje reakcije?

A.* Dopuna

B. Live Treponemas

C. Crvena krvna zrnca ovaca

D. Dijagnostički precipitirajući serum

E. Antiglobulinski serum

1153 Prilikom mikroskopskog pregleda krvnog mikroskopa obojenog prema Romanovsky-Giemsi, liječnik je identificirao mikroorganizam u obliku tankih plavo-ljubičastih niti s nekoliko velikih uvojaka dužine od 10 do 30 mikrona ili više. Za koju je zaraznu bolest tipična ova mikroskopska slika?

A.*Relapsirajući tifus

B. sifilis

C. Leptospiroza

D. Tripanosomijaza

E. Lajšmanijaza

1154 U mikroslajdu napravljenom od punktata regionalnog limfnog čvora pacijenta, obojenog prema Romanovsky-Giemsi, doktor je identifikovao tanke mikroorganizme sa 12-14 ujednačenih uvojaka sa oštrim krajevima, dugih 10-13 mikrona, blijedo ružičaste boje. O kojem uzročniku zarazne bolesti se može govoriti u ovom slučaju?

A.*Sifilis

B. Tripanosomijaza

C. Leptospiroza

D. Relapsirajuća groznica

E. Lajšmanijaza

1168 Pacijent N. je primljen u bolnicu sa pritužbama na povraćanje, vrtoglavicu, dvostruki vid i otežano gutanje. Doktor je posumnjao na botulizam. Koje dijagnostičke metode je prikladno koristiti za potvrdu dijagnoze?

A.*Biološki uzorak, bakteriološki

B. Alergološki test, serološki

C. Bakteriološki, mikološki

D. Protozoološki, mikroskopski

2190 Prilikom pregleda pacijenta, stomatolog je otkrio napetost u žvačnim mišićima i ograničeno otvaranje usta. Za koju zaraznu bolest su karakteristični ovi simptomi?

A.* Tetanus

B. Gripa

C. Difterija

D. Leptospiroza

E. Kolera

2507 Prilikom pregleda bolesnika sa nekrotiziranom flegmonom maksilofacijalne oblasti, doktor je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane otkriveni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koji hranljivi medij treba koristiti za izolaciju čiste kulture patogena?

A.* Kitta-Tarozzi okruženje.

B. Endo okruženje.

C. Levinova srijeda.

D. Mesni pepton agar.

E. Mliječno-solni agar.

2543 Pacijent sa otvorenim prijelomom donje vilice primljen je na Odjel stomatološke hirurgije. Koji lijek treba koristiti za aktivnu imunizaciju protiv tetanusa?

A.*Toksoid tetanusa

B. Imunoglobulin protiv tetanusa

C. Antitetanusni serum

D. Vakcina protiv pertusis-difterije-tetanusa

E. Gama globulin iz krvi davalaca imuniziranih protiv tetanusa

2820 Relapsirajuća groznica uzrokovana B. caucasica javlja se samo u određenim područjima gdje postoji vektor krpelja iz roda Alectorobius. Kako možete nazvati takvu infekciju?

A.*Endemična

B. Egzotično

C. Sporadično

D. Pandemija

E. Epidemija

2874 Pacijent sa sifilisom je podvrgnut antibiotskoj terapiji i potpuno je izliječen. Nakon nekog vremena ponovo je zaražen Treponema pallidum. Ovaj oblik infekcije može se pripisati:

A.*Reinfekcije

B. Relaps

C. Sekundarna infekcija

D. Superinfekcije

E. Komplikacija

2938 Wasermanova reakcija kod 30-godišnjeg pacijenta je oštro pozitivna (++++). Koju se zaraznu bolest koristi Wasermanova reakcija za dijagnosticiranje?

A.*Sifilis

B. Bruceloza

C. Tuberkuloza

D. Polio

E. Gripa

3238 Prilikom pregleda bolesnika sa nekrotiziranom flegmonom maksilofacijalne oblasti, doktor je posumnjao na plinsku gangrenu. Mikroskopijom gnojnog iscjetka iz rane otkriveni su gram-pozitivni štapićasti mikroorganizmi. Koji hranljivi medij treba koristiti za izolaciju čiste kulture patogena?

A.* Kitta-Tarozzi okruženje.

B. Endo okruženje.

C. Levinova srijeda.

D. Mesni pepton agar.

E. Mliječno-solni agar.

3480 Kod pacijenta sa ulkusom koji se nalazi na oralnoj sluznici, bojenjem po Romanovskom-Giemsi otkriveni su tanki, spiralno oblikovani, blijedoružičasti mikroorganizmi sa 12-14 uvojaka i šiljastim krajevima. Koji patogen ima ove simptome?

A.* Uzročnik sifilisa

B. Uzročnik leptospiroze

C. Uzročnik povratne groznice

D. Uzročnik kampilobakterioze

E. Uzročnik fuzobakterioze

3495 Na oralnoj sluznici 20-godišnje žene, stomatolog je uočio okrugli čir sa gustim dnom i glatkim ivicama, koji podsjeća na šankr. Koju dijagnostičku metodu treba koristiti u ovoj fazi bolesti da bi se potvrdila njena etiologija?

A.* Bakterioskopski

B. Bakteriološki

C. Biološki

D. Serološki

E. Alergičan

3660 Pacijentu s preliminarnom dijagnozom sifilisa, laboratorijski tehničar uzeo je krvni serum za uspostavljanje imunološke reakcije, koja se temelji na identifikaciji antitijela koja zaustavljaju kretanje treponema i dovode do njihove smrti. Koja je reakcija korištena za dijagnozu?

A.* Reakcija imobilizacije

B. Reakcija fiksacije komplementa

C. Reakcija aglutinacije

D. Reakcija precipitacije

E. Reakcija neutralizacije

3674 Pacijent je prebačen u bolnicu sa preliminarnom dijagnozom botulizma. Koju serološku reakciju treba koristiti za otkrivanje botulinum toksina u ispitivanom materijalu?

A.* Reakcija neutralizacije

B. Reakcija aglutinacije

C. Reakcija fiksacije komplementa

D. Reakcija precipitacije

E. Reakcija imunofluorescencije

3745

A.*Kit-Tarozzi

B. Leffler

C. Lowenstein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3745 7 dana nakon plastične operacije koju je obavio stomatolog, pacijent je dobio tetanus. Postojala je sumnja da je uzrok bio šavni materijal kontaminiran uzročnikom tetanusa, koji je dostavljen u bakteriološku laboratoriju. Koji hranljivi medij treba koristiti za početnu setvu materijala?

A.*Kit-Tarozzi

B. Leffler

C. Lowenstein-Jensen

D. Endo

E. Ploskireva

3778 U bakteriološkoj laboratoriji mesne konzerve se testiraju na sadržaj botulinum toksina. Da bi se to postiglo, eksperimentalnoj grupi miševa ubrizgan je ekstrakt iz ispitivanog materijala i antitoksični anti-botulinum serum tipova A, B, E; Kontrolnoj grupi miševa ubrizgan je ekstrakt bez antibotulinum seruma. Koja je serološka reakcija korištena?

A.*Neutralizacija

B. Padavine

C. Fiksacija komplementa

D. Opsono-fagocitni

E. Dvostruka imunološka difuzija

3974 U endemskoj zoni leptospiroze stanovništvo pati od ove opasne infekcije. Koji izvor zaraze predstavlja najveću opasnost?

A.* Glodari.

B. Mliječni proizvodi.

C. Goveda.

D. Mesni proizvodi.

E. Krpelji.

3975 Veterinar je primljen u infektivnu bolnicu sa sumnjom na brucelozu. Koji serološki test može potvrditi dijagnozu?

A.*Reakcija Wright aglutinacije

B. Widal reakcije aglutinacije

C. Ascoli reakcije taloženja

D. Weiglove reakcije aglutinacije

E. Wassermanove reakcije fiksacije komplementa