Akutna mijeloična leukemija (AML) je karcinom hematopoetskog sistema. Bolest karakterizira prilično složeno prepoznavanje i nekontrolirani rast stanica hematopoetske prirode. Ćelije raka su uglavnom lokalizirane na periferiji krvi i koštane srži.

Postepeno razvijanje bolesti pomaže u suzbijanju zdravih ćelija i inficira druge organe ljudskog tela.

Ne postoje pouzdani razlozi za razvoj ovog oblika raka, međutim, postoji niz faktora koji doprinose nastanku patologije. Ovo:

• provođenje kemoterapije;
• nakupljanje teških metala u tijelu;
• jonizujući lijek;
• patologije hematopoetskog sistema;
• fetalne genetske mutacije;
• izlaganje majčinog organizma tokom trudnoće biološkim mutagenima.

Provođenje kemoterapije čak i u normalnim uvjetima razvoja tijela ne donosi mu koristi i tvari koje mogu inhibirati funkcioniranje koštane srži ulaze u ljudsku krv:

• alkilirajuća sredstva;
• antraciklini;
• elipodofilotoksini.

Prisutnost takvih spojeva u krvi čini osnovu postkemoterapijskih leukemija. koji se manifestiraju na pozadini mutacija u hromozomskom aparatu leukemijskih stanica. Stoga su ljudi koji su liječeni kemoterapijom 5 godina posebno podložni akutnoj mijeloidnoj leukemiji.

Osim toga, mnogi ljudi koji pate od ove bolesti imali su genetsku predispoziciju za to. Odnosno, ako je u prethodnim generacijama neko vama blizak patio od sličnih bolesti, onda je rizik od njegove manifestacije kod nasljednika visok.

Mnogi pacijenti imaju sindrome kao što su:

• mijeloproliferativno;
• mijelodisplastična.

To su patologije hematopoetskog sistema i, bez ranog liječenja, mogu uzrokovati mijeloblastnu leukemiju.

Mijeloproliferativni sindrom karakterizira povećanje volumena mijelocita u krvi (bez blastnih oblika). Mijelodisplastični sindrom karakteriziraju poremećaji u diferencijaciji leukocita.

Ovaj oblik leukemije može nastati i kao rezultat nakupljanja mutacija genetskog aparata koje je osoba stekla tijekom svog života.

Prema nekim kliničkim podacima, rak krvi može biti uzrokovan unosom i nakupljanjem teških metala u tijelu pacijenta, koji doprinose disfunkciji koštane srži. Supstance koje uzrokuju takve lezije uključuju:

• olovo;
• željezo;
• stroncijum.

Kada uđu u ljudsko tijelo, dolazi do promjene u procesu hematopoeze.

Simptomi

Bolest ima prilično široku kliničku sliku. Formira se na osnovu reakcije organizma na oštećenje unutrašnjih organa:

• nervni sistem;
• srca;
• jetra;
• crijeva;
• kosti;
• zglobovi;
• limfni čvorovi.

Na osnovu glavnih područja oštećenja i stepena destrukcije organa, bolest ima takve karakteristične znakove kao što su:

• slabost;
• visok i brz zamor;
• bezrazložno obilno znojenje;
• bljedilo kože i sluzokože;
• oteklina;
• toplota;
• otečeni limfni čvorovi;
• bol u mišićima, kostima, zglobovima;
• kratak dah;
• tahikardija;
• mučnina;
• dijareja;
• povraćati;
• anemija;
• povećanje jetre;
• težina u desnom hipohondrijumu;
• povećanje veličine slezene;
• povećana krhkost krvnih žila i pojačano krvarenje;
• smanjen imunitet;
• glavobolja;
• neurološki poremećaji.

Simptomi se mogu pojaviti postepeno kako bolest napreduje i varirati ovisno o tome koje vrste krvnih stanica su depresivnije.

Svi organi funkcionišu tako što dobijaju hranljive materije iz krvi, pa zahvaćene ćelije raka brzo prodiru u sve unutrašnje sisteme organizma, narušavajući funkcionisanje ljudskog organizma.

Dijagnostika

Kada je dijagnoza potvrđena ili prvobitno utvrđena, provode se procedure za otkrivanje prisutnosti ćelija raka u tijelu. Ovo:

• opća analiza krvi;
• punkcija koštane srži;
• hemija krvi;
• opća analiza urina;
• pulsna oksimetrija;
• rendgenski snimak pluća;
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

Provođenje općeg testa krvi je glavni korak za postavljanje dijagnoze. Prilikom pregleda biomaterijala, volumen ili prisustvo nezrelih leukocita (blast ćelija) u krvi se utvrđuje uz nisku koncentraciju crvenih krvnih zrnaca i trombocita. Ova pojava se naziva blastna kriza ili leukemijski zatajenje, kada se u krvi ne otkriju prijelazni i zreli oblici leukocita.

Radi se punkcija koštane srži radi dobijanja biomaterijala na osnovu čega se može precizno potvrditi dijagnoza. Ova metoda je jedina pouzdana. Materijal se prikuplja iz područja prsne kosti ili krila iliuma.

Biohemijski test krvi ne pomaže toliko u postavljanju dijagnoze koliko omogućava procjenu stepena disfunkcije drugih unutrašnjih organa zahvaćenih leukemijom.

Tretman

Liječenje leukemije provodi se isključivo dok se pacijent nalazi u zdravstvenoj ustanovi. Regulisan je ICD protokolima i sastoji se od dvije uzastopne faze. Ovo:

• patogenetska terapija;
• mere protiv recidiva.

Patogenetska terapija se provodi u dvije faze. Prva je indukcija, koja se provodi na samom početku liječenja. Nakon toga je neophodan kurs tretmana protiv recidiva. Da se potpuno riješite bolesti. Indukcijski tretman može se zamijeniti ili dopuniti transplantacijom matičnih stanica.

Indukcijska terapija

Kao i svaki drugi oblik raka, akutna ili kronična mijeloična leukemija (AML i CML) se liječi kemoterapijom. Ovo je dio indukcijske terapije. Ovaj tretman se propisuje kako bi se minimizirale manifestacije bolesti i obnovio prirodni protok krvi.

Za kemoterapiju se koriste sljedeći tipični lijekovi:

• Daunorubicin;
• doksorubicin;
• Cytarabin.

Ovi lijekovi sprječavaju proliferaciju patoloških stanica, ali su nuspojave od njihove upotrebe prilično jake, jer se tokom liječenja ne oštećuju samo ćelije raka, već i zdrave. Osoba se može žaliti na simptome kao što su:

• mučnina;
• slabost;
• povećana osjetljivost na infekcije.

Obično je dovoljan jedan kurs kemoterapije da se bolest smiri. Tok liječenja obično traje oko nekoliko sedmica, ali njegovo preciznije trajanje određuje ljekar.

Na osnovu rezultata terapije možete saznati da li ćelije raka ostaju u krvi i koštanoj srži. Ako nisu, onda vam liječnik može savjetovati da se podvrgnete još jednom kursu kemoterapije kako biste konsolidirali rezultate liječenja.

Matične ćelije su ćelije koje su odgovorne za hematopoetske procese. Ranije se za prijenos takvih tijela u tijelo pacijenta koristila transplantacija koštane srži, ali sada se neophodan biomaterijal može izdvojiti iz krvi odraslih donora ili krvi iz pupčane vrpce.

Ostali elementi krvi nastaju iz matičnih ćelija:

• leukociti;
• trombociti;
• crvena krvna zrnca

Matične ćelije se pacijentu mogu presaditi tek nakon kursa kemoterapije, jer bez nje operacija neće imati željeni učinak, jer će se ćelije raka nastaviti umnožavati.

Transplantacija matičnih ćelija može se obaviti na dva načina:

• autologno;
• alogene.

Metoda autologne transplantacije podrazumijeva unošenje u tijelo pacijenta vlastitih matičnih stanica, koje su prošle predtretman. Postupak se izvodi tek nakon kemoterapije. Ćelije se sakupljaju ako je bolest u remisiji. Metoda ima veliku prednost - matične ćelije tijelo neće odbaciti. Međutim, postoji rizik da će se akutna leukemija ponoviti.

Alogena metoda transplantacije uključuje transplantaciju matičnih ćelija donora. Obično je davalac krvi srodnik ili osoba koja je kompatibilna s pacijentom prema određenim medicinskim kriterijima. Odabir donatora se provodi vrlo pažljivo.

Nema potrebe za obradom krvi i cijela procedura se izvodi u roku od jednog dana. Ali kod ove vrste transplantacije može postojati veliki rizik od odbacivanja ćelija donora. To se događa jer obnovljeni imunitet počinje da napada transplantirane ćelije. Ovaj efekat se može javiti i neposredno nakon transplantacije i godinama nakon nje.

Metoda transplantacije ćelija bira se na osnovu odluke lekara, pacijenta i njegovih rođaka.

Mere protiv recidiva

Korištenje mjera protiv recidiva ima za cilj sprječavanje nastavka patološkog procesa. Metoda pomaže u održavanju efekta kemoterapije.

Mjere protiv relapsa uključuju liječenje sa:

• hormoni;
• glukokortikosteroidi.

Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi.

Mjere također uključuju korištenje transplantacije stanica crvene koštane srži.

Prognoza

Nakon poduzimanja svih potrebnih mjera za liječenje akutnog oblika mijeloblastne leukemije, oko 80% pacijenata se oporavi. Ako je mlada osoba zaražena bolešću i ima transplantirane matične ćelije, prognoza za život s akutnom mijeloblastnom leukemijom može biti desetine godina.

Bez odgovarajućeg liječenja, osoba može umrijeti u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Konkretnija predviđanja u vezi s liječenjem mogu se napraviti uzimajući u obzir:

• Dob;
• karakteristike toka bolesti;
• stanje organizma pacijenta.

Starije osobe imaju lošiju prognozu za uspješno liječenje. Samo 5% pacijenata starijih od 60 godina doživljava remisiju. U drugim slučajevima, produženje života pacijenta provodi se stalnim transfuzijama krvi.

Zaključak

Akutna mijeloična leukemija je prilično ozbiljna bolest krvi. Liječenje ovog oblika bolesti mora početi što je prije moguće, jer bez njega unutrašnji organi osobe brzo zahvaćaju i uništavaju. Liječenje se sastoji od kemoterapije, transplantacije matičnih stanica i mjera protiv relapsa.

Elena Petrovna () Upravo sada

Hvala vam puno! Potpuno izliječena hipertenzija uz NORMIO.

Evgenia Karimova() prije 2 sedmice

Pomoć!!1 Kako se riješiti hipertenzije? Ima li dobrih narodnih lijekova ili mozete preporuciti nabavku nesto u apoteci???

Daria () prije 13 dana

Pa, ne znam, ali za mene je većina droga potpuno smeće, bacanje novca. Da samo znate koliko sam stvari već probao... Samo je NORMIO pomogao normalno (usput, možete ga dobiti skoro besplatno preko posebnog programa). Pila sam ga 4 sedmice, a nakon prve sedmice uzimanja osjećala sam se bolje. Od tada je prošlo 4 meseca, pritisak mi je normalan, hipertenzije se i ne sećam! Ponekad ponovo pijem proizvod 2-3 dana, samo radi prevencije. Za njega sam saznao sasvim slučajno, iz ovog članka..

P.S. Ali ja sam iz grada i nisam ga mogao naći u prodaji, pa sam ga naručio preko interneta.

Evgenia Karimova() prije 13 dana

Daria () prije 13 dana

Evgenia Karimova, to je također naznačeno u članku) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - NORMIO službena web stranica.

Ivan prije 13 dana

Ovo je daleko od vesti. Svi već znaju za ovaj lijek. A oni koji ne znaju, očigledno ne trpe pritisak.

Sonya prije 12 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek36 (Tver) prije 12 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju ga na Internetu jer trgovine i apoteke naplaćuju nečuvene marže. Osim toga, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su primili pa tek onda uplatili. A sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 11 dana

Sonya, zdravo. Lijek za hipertenziju NORMIO se zaista ne prodaje preko ljekarničkih lanaca i maloprodajnih objekata kako bi se izbjegle naduvane cijene. Danas se originalni lijek može naručiti samo na posebna web stranica. Budite zdravi!

Akutna mijeloična leukemija je onkološka bolest tkiva koštane srži u kojoj je inhibirana normalna hematopoeza. Razgovarajmo o uzrocima ove patologije, njenim simptomima i metodama liječenja, kao i prognozi preživljavanja.

Pojam i prevalencija mijeloblastne leukemije

Mehanizam razvoja bolesti je mutacija hematopoetske ćelije i njena aktivna proliferacija (podjela). Za razliku od limfoblastne leukemije, kod mijeloblastne leukemije dolazi do patološke degeneracije ćelije ne limfoidne, već neutrofilne klice. Proliferacija tumorskih klonova istiskuje druge hematopoetske ćelije, inhibirajući proizvodnju funkcionalnih ćelija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, akutna mijeloblastna leukemija uključuje sve vrste malignih degeneracija mijeloidne loze. Pored minimalno diferencirane i nediferencirane mijeloblastne leukemije, ova grupa uključuje promijelocitnu, mijelomonocitnu, monocitnu, monoblastnu, bazofilnu, megakarioblastnu, eritrocitnu i eritroidnu leukemiju. Svaka od ovih bolesti proizlazi iz određene vrste hematopoetskih ćelija.

Razlozi razvoja ove patologije još nisu razjašnjeni, jer Brojni faktori mogu uticati na mutacije ćelija koštane srži. Akutna mijeloblastna leukemija razvija se uglavnom kod starijih pacijenata, ali je pojava mutacija moguća u bilo kojoj dobi. Prilično intenzivan vrhunac incidencije također se javlja prije navršene dvije godine života.

Direktno mijeloične (mijeloblastne) leukemije su na drugom mjestu po učestalosti kod djece i adolescenata nakon limfoblastne leukemije, čineći skoro 20% svih slučajeva leukemije. Mutacije drugih ćelija hematopoetskog sistema su mnogo ređe.

Faktori rizika za nastanak bolesti

Akutna mijeloblastna leukemija se smatra polietiološkom bolešću, tj. Razvoj ove patologije javlja se pod utjecajem nekoliko negativnih čimbenika odjednom. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja leukemije uključuju:

• pacijent ima patologije mijeloidne linije hematopoetskog sistema (mijeloproliferativni, mijelodisplastični sindrom, PNH, itd.);
• kemoterapija drugog karcinoma (rizik ostaje visok 5 godina nakon završetka liječenja);
• velike doze jonizujućeg zračenja (uključujući zračenje za liječenje malignih tumora);
• hromozomske i genetske patologije povezane s delecijama, translokacijama i drugim promjenama u kromosomskim dijelovima (Down i Bloom sindrom, itd.);
• urođena ili stečena imunodeficijencija kod djece;
• nasljedna predispozicija za leukemiju, prisutnost slučajeva leukemije među bliskim rođacima;
• izlaganje hemijskim kancerogenima (benzen, citostatici);
• utjecaj bioloških kancerogena na majčino tijelo (grupa onkogenih virusa koji utječu na mijeloidnu klicu tijekom formiranja fetusa).

Istraživači također dokumentiraju korelaciju između rizika od razvoja mijeloične leukemije i pušenja.

Leukemija se u pravilu razvija pod utjecajem više faktora.

Simptomi mijeloblastne leukemije

Akutna mijeloična leukemija nema specifičnu tačnu listu simptoma. Ozbiljnost i prisutnost simptoma određuje starost pacijenta, oblik bolesti (zahvaćeni dio klice) i brzina proliferacije (agresivnosti) abnormalnih stanica.

Kod svih vrsta leukemije, mutirane stanice istiskuju zdravo krvotvorno tkivo, ali same zbog strukturnih defekata ne mogu obavljati svoju prirodnu funkciju. Ovo određuje sličnost kompleksa simptoma za različite vrste leukemije.

Anemični sindrom, uzrokovan supresijom proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, manifestuje se otežanim disanjem, kroničnim umorom, bljedilom sluzokože i kože, letargijom bolesnika i ubrzanim otkucajima srca. Ovo posljednje je posljedica pokušaja tijela da nadoknadi nedostatak ćelija koje prenose kiseonik.

Oštar pad broja trombocita izaziva smanjenje viskoznosti krvi i krvarenje. Hemoragijski sindrom, koji objedinjuje sve simptome trombocitopenije, manifestuje se osipom, brojnim ekstenzivnim hematomima, unutrašnjim (gastrointestinalnim, materničnim) i vanjskim (gingivalnim, nazalnim) krvarenjem.

Ovisno o vrsti mijeloblastne leukemije, dolazi do supresije neutrofilnog rasta ili prekomjerne proliferacije leukocita, koji nisu u stanju da obavljaju imunološku funkciju. Kako intenzitet imunološkog odgovora opada, kronične zarazne bolesti bolesnika se pogoršavaju i pojavljuju se nove. Česte virusne infekcije i aktivna proliferacija gljivica prvi su alarmantni znak onkologije hematopoetskog sistema.

Intoksikacija organizma abnormalnim ćelijama manifestuje se gubitkom težine, znojenjem, opštom slabošću i temperaturom.

Proliferativni sindrom, uzrokovan nakupljanjem velikog broja tumorskih klonova u unutrašnjim organima, limfnom sistemu i perifernom krvotoku, ima najrazorniji učinak na tijelo pacijenta.

Uzrokuje povećanje slezene, jetre, limfnih čvorova i disfunkciju bubrega. U trećini kliničkih slučajeva mijeloblastne leukemije, leukemijski infiltrati se nalaze u plućnom tkivu (“leukemijski pneumonitis”), u četvrtini slučajeva abnormalne ćelije se akumuliraju u moždanim ovojnicama, uzrokujući stanje nalik meningitisu (“leukemijski meningitis”). .

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza leukemije povezana je s određenim poteškoćama. Čak i kod agresivne i akutne mijeloične leukemije, simptomi bolesti u početnoj fazi mogu biti neizraženi ili zamagljeni. U pravilu se u uznapredovaloj fazi leukemije opaža jasna klinička slika.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnik uzima u obzir anamnezu (prisutnost nasljedne sklonosti leukemiji), pacijentove pritužbe i rezultate općeg testa krvi. Groznica, česte respiratorne infekcije, tahikardija, hemoragični osip i modrice, otežano disanje, otečeni limfni čvorovi i bol u kostima i mišićima su znakovi upozorenja za specijaliste.

Promjene u sastavu krvi kod mijeloblastne leukemije

Karakteristični znaci leukemije su odsustvo zrelih leukocita i prisustvo velikog broja mijeloblastnih ćelija u perifernoj krvi i tkivu koštane srži.

Analiza staničnog sastava koštane srži vrši se na punktatu dobijenom iz grudne kosti ili grebena ilijačne kosti. Takva studija omogućava razlikovanje leukemije od drugih bolesti hematopoetskog sistema i precizno određivanje vrste i broja blastnih ćelija.

Dijagnoza „akutna mijeloična leukemija“ postavlja se ako se citokemijskom analizom otkriju karakteristične reakcije (pozitivne na lipide i peroksidazu, negativne na glikogen), a broj nezrelih ćelija mijeloidne loze iznosi više od 20% ukupnog tkiva. Tip abnormalnih ćelija određuje se imunofenotipizacijom.

Takođe tokom dijagnoze ispituje se stanje unutrašnjih organa, limfnog sistema i moždane ovojnice. To pomaže u procjeni otpornosti pacijenta na intenzivnu kemoterapiju i odabiru optimalne strategije liječenja.

Liječenje i prognoza mijeloblastne leukemije

Akutna mijeloična leukemija se liječi nekoliko metoda. Glavna je polikemoterapija, koja se sastoji od tri faze - aktivacije (dostignuća), jačanja i održavanja remisije. U prva dva stadijuma pacijentu se propisuju intravenske infuzije lijekova Cytosar, Rubomycin, itd. po shemi „5+2“ ili „7+3“. Ukupno prosječno trajanje kemoterapije za aktiviranje i jačanje remisije je oko šest mjeseci.

Remisija se održava tabletama Cytosar i Thioganin 2-5 godina (petodnevni kurs kemoterapije se daje mjesečno).

Pacijentu se propisuje i suportivna terapija (transfuzija komponenti krvi, terapija antibioticima i imunoterapija) i intratekalna primjena kemoterapije. Potonji se izvodi za liječenje ili prevenciju neuroleukemije.

Ako je rizik od recidiva visok, dostupan je odgovarajući donor i nema kontraindikacija za operaciju, pacijentu s mijeloidnom leukemijom mogu se dati matične stanice koštane srži. S uspješnim presađivanjem, ovo može dramatično smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja leukemije i vratiti normalnu hematopoezu.

Uz povoljnu prognozu i dobru podnošljivost liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata prelazi 70%. Proces se ponavlja kod otprilike svakog trećeg pacijenta. Sa svakim relapsom smanjuju se šanse za potpunu remisiju (manje od 5% blasta u koštanoj srži).

U prisustvu komplikacija, stopa preživljavanja za 5 godina je 15%, ali rizik od recidiva nakon završetka liječenja naglo raste (do 78%).

Mijeloblastna leukemija se smatra jednom od najopasnijih bolesti hematopoetskog sistema, pa je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati i započeti liječenje patologije. Rezultati terapije u velikoj mjeri zavise ne samo od pravilnog izbora režima liječenja, već i od njege pacijenta i podnošljivosti kemoterapijskih lijekova u njegovom tijelu.

Leukemija ili, medicinski rečeno, hemoblastoza je maligni tumor koji potiče iz hematopoetskih ćelija. Ovisno o tome da li je leukemijski klon nastao iz blastnih (mladih) krvnih stanica ili njihovih zrelih oblika, leukemija može biti akutna ili kronična. Akutna mijeloblastna leukemija čini 20% svih slučajeva hemoblastoze u djetinjstvu. Među odraslim osobama, incidencija se naglo povećava nakon 60 godina.

opšte karakteristike

Prekursori krvnih stanica dijele se u 2 velike grupe - limfocitnu i mijelocitnu lozu. Klica limfocita stvara limfocite: ćelije „odgovorne“ za imunološke reakcije. Mijelocitna loza se razvija (diferencira) u eritrocite, trombocite, neutrofilne leukocite i granulocite. Nezrele krvne ćelije se nazivaju blasti.

Dakle, akutna mijeloična leukemija je tumor koji nastaje iz nezrelih ćelija mijelocitne loze hematopoeze.

Dijagnoza se smatra utvrđenom ako analiza koštane srži (mijelogram) pokaže više od 20% blast ćelija.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Akutna mijeloična leukemija (AML), kao i svaka leukemija, nastaje iz jedne mutirane ćelije koja gubi sposobnost sazrijevanja i počinje se nekontrolirano razmnožavati. Obično je nemoguće tačno reći koji je od poznatih kancerogenih faktora izazvao mutacije u svakom konkretnom slučaju, posebno kada su deca u pitanju. Općenito to mogu biti:

• Biološki faktori: onkogeni virusi, od kojih je najpoznatiji Epstein-Bar.
• Hemijske supstance. Ukupno je poznato više od hiljadu i pol kancerogenih jedinjenja. To uključuje: proizvode nepotpunog sagorijevanja duhana; tvari koje nastaju nepotpunom oksidacijom masti (prženje u dubokom prženju); industrijske „opasnosti“ koje se javljaju tokom termičke obrade nafte, smola i uglja; otpadni proizvodi plijesni; lijekovi koji se koriste za kemoterapiju malignih tumora (nažalost, postoje slučajevi kada se leukemija javlja 10-20 godina nakon uspješnog uklanjanja raka).
• Fizički faktori. To je uglavnom jonizujuće ili rendgensko zračenje: poznato je da je za radnike u rendgenskim sobama vjerovatnoća da će se razboljeti veća od prosjeka za stanovništvo.

Osim vanjskih utjecaja, bitna je i nasljednost: poznata je, na primjer, "leukemija blizanaca" ili se prenosi u porodici s generacije na generaciju. Nije sama bolest ta koja se nasljeđuje, već mutacije gena ili hromozoma povećavaju njegovu vjerovatnoću. Osim toga, neke kongenitalne patologije kombiniraju se s većom učestalošću leukemije, posebno mijeloične leukemije:

• Downov sindrom;
• neurofibromatoza tip 2;
• Falconijeva anemija;
• teška kongenitalna anemija;
• kongenitalna trombocitopenija ili trombocitopatija.

Patogeneza ili mehanizam razvoja mijeloblastne leukemije zasniva se na nadmetanju između normalnih i tumorskih ćelija. U početku, jedna jedina atipična ćelija u 3 meseca je sposobna da generiše 1012 - jedan trilion - ćerki eksplozije, ukupne mase veće od kilograma. Maligne ćelije žive duže jer je njihov mehanizam „starenja“ i prirodne smrti isključen. Oni proizvode supstance koje inhibiraju aktivnost zdravih krvnih elemenata i potiskuju faktore rasta. U takvoj situaciji, mogućnosti normalne hematopoeze se postepeno iscrpljuju.

Osim toga, tijelo, "videći" ogroman broj mijeloblasta u koštanoj srži i vaskularnom krevetu, počinje usporavati aktivnost hematopoeze: budući da se sve stanice na neki način razlikuju od blastnih stanica, ono degenerativne, maligne stanice doživljava kao "normalne". ”. Ovo je još jedan mehanizam koji omogućava onkologiji da pobijedi u konkurenciji. Kako se hemoblastoza razvija, maligne ćelije počinju da se razmnožavaju u drugim tkivima i organima: jetri, slezeni, limfnim čvorovima, koži, pa čak i moždanim ovojnicama.

Upravo zamjena zdravih krvnih stanica masom blasta, koje zbog nezrelosti ne mogu obavljati svoje funkcije, čini simptome leukemije.

Klinička slika

Manifestacije akutne mijeloične leukemije su nespecifične - to znači da su u početnoj fazi simptomi slični simptomima drugih bolesti.

Anemični sindrom

Zbog nedovoljne hematopoeze smanjuje se broj crvenih krvnih zrnaca. Opća slabost, bljedilo, lomljivi nokti i gubitak kose obično ili ne privlače pažnju pacijenta ili njegovih rođaka, ili su povezani sa drugim problemima. Kako bolest napreduje, slabost se povećava, otežano disanje se pojavljuje čak i uz minimalni napor, djeca prestaju igrati igre na otvorenom (općenito, smanjenje djetetove aktivnosti razlog je da se bolje pogleda njegovo zdravlje).

Hemoragijski sindrom

Ne samo crvena krvna zrnca, već i trombociti postaju oskudni u krvi. Zgrušavanje krvi je poremećeno. Javlja se krvarenje različitog intenziteta: od tačnih potkožnih krvarenja do teških intrakavitarnih krvarenja (gastrointestinalnih, materničnih itd.).

Infektivni i intoksikcijski sindromi

Granulocitni leukociti, koji pripadaju mijelodinskoj liniji, su ćelije čija je funkcija zaštita organizma od mikroba. Sadrže mnogo proteina - prirodnih antibiotika, peroksida i drugih tvari koje imaju za cilj uništavanje infektivnog agensa. Inhibicija hematopoetskih klica također utiče na njih, narušavajući sposobnost tijela da se bori protiv patogenih mikroba. To se očituje raznim gnojnim upalama: kožnim apscesima, flegmonom, čak i sepsom. Svaka upala uzrokuje intoksikaciju - trovanje metaboličkim produktima patogenih mikroorganizama. Sindrom intoksikacije se manifestira takvim simptomima kao što su:

• slabost;
• povećanje temperature;
• znojenje;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• nejasan bol u mišićima.

Hiperplastični sindrom

Javlja se kod 30-50% pacijenata. Tumorske ćelije ispunjavaju ne samo koštanu srž, već i limfne čvorove, jetru i slezenu. Organi se uvećavaju, ostaju bezbolni, njihova konzistencija postaje testasta. Hiperplazija sama po sebi nije opasna, ali ako limfni čvorovi koji se nalaze u skučenom prostoru (na primjer, medijastinalna šupljina u kojoj se nalazi srce) rastu, mogu vršiti pritisak na vitalne organe.

Neuroleukemija

Kod 5-10% djece ćelije leukemije stvaraju “metastaze” - mjesta rasta tumora u šupljini lubanje, moždanim ovojnicama i velikim nervima. Kao rezultat, javljaju se znaci oštećenja ovih organa: poremećena osjetljivost i funkcija udova zbog infiltracije perifernih živaca, simptomi meningitisa i tumori mozga zbog rasta infiltrata unutar kranijalne šupljine.

Ćelije leukemije mogu formirati područja ekstramedularnih (doslovno prevedeno – smještenih izvan koštane srži) tumora u kostima, na koži i sluznicama, mliječnim žlijezdama, maternici i dodacima, prostati, plućima. U tom slučaju nastaju simptomi karakteristični za patologiju ovih organa.

Dijagnostika

Glavnim znakom leukemije smatra se takozvani leukemijski neuspjeh: kada je u analizi vidljivo mnogo blasta, nekoliko zrelih stanica i prijelaznih oblika potpuno je odsutno. Ali u praksi, kao što je navedeno u kliničkim preporukama, u ranim fazama bolesti možda neće biti ćelija leukemije u hemogramu (test krvi). Glavna osnova za dijagnosticiranje akutne mijeloblastne leukemije je više od 20% blasta u (punktatna analiza koštane srži).

Teoretski, dijagnoza bi trebala uključivati ​​citogenetske testove, kada se proučavaju specifične mutacije gena koje uzrokuju leukemiju. Ovo je jedan od najvažnijih prognostičkih faktora i moderna klasifikacija SZO uključuje opis više od deset genskih abnormalnosti koje direktno utiču na prognozu. Nažalost, u Rusiji se citohemijske, citogenetske, molekularno genetičke i druge slične studije mogu raditi samo u velikim centrima.

Liječenje: opći principi

U periodu polihemoterapije - tretmana usmjerenog na smrt leukemijskog klona, ​​pacijentu je potrebna hospitalizacija i posebna njega: stanja bliska sterilitetu. Ishrana treba da bude potpuna, bogata proteinima. Sva hrana mora biti podvrgnuta termičkoj obradi.

Osim kemoterapije usmjerene na uzrok bolesti, kod leukemije je potrebna i suportivna terapija. Potreban je za liječenje i korekciju glavnih sindroma bolesti: kod anemije se transfuzuju crvena krvna zrnca, kod krvarenja daju trombociti, infekcije se liječe antibioticima itd. Liječenje održavanja je također neophodno kako bi se spriječile komplikacije kemoterapije.

Pristupi liječenju djece i odraslih se razlikuju.

Liječenje i prognoza: djeca

U djetinjstvu standard je intenzivna polikemoterapija, dopunjena transplantacijom koštane srži.

Prvo morate izazvati remisiju. Da bi to učinili, koriste kombinaciju od 5 lijekova koji se daju prema određenom rasporedu. Nakon što blastne ćelije u koštanoj srži postanu manje od 5%, prelaze na terapiju održavanja: do 4 kursa citostatika. Zatim se, ako je moguće, radi transplantacija koštane srži (osim pacijenata u grupi sa povoljnom prognozom). Ali mogućnost transplantacije zavisi od toga da li se pronađe odgovarajući donor. U praksi, to znači da ako nije među svojim bliskim rođacima, mogućnost transplantacije teži nuli: u Rusiji se sastavlja registar davalaca koštane srži, ali za sada nije moguće čak ni da se podvrgne tipizaciji svih velikih gradova.

Pripadanje grupi povoljne, srednje i nepovoljne prognoze zavisi od genotipskih karakteristika leukemije. Osim toga, važan je individualni odgovor pacijenta na terapiju: ako se 2 tjedna nakon njenog početka broj blasta u koštanoj srži smanji na 5-15%, vjerojatnost povoljnog ishoda naglo raste.

Ako remisija traje duže od 5 godina, leukemija se smatra izliječenom. Ali recidivi su takođe mogući. Ciklus relapsa-remisije može se nastaviti ili dok se stanje ne stabilizira ili dok se hematopoetski resursi potpuno ne iscrpe - u ovom slučaju prognoza je nepovoljna.

U slučaju relapsa, polikemoterapija se provodi u 3 faze: indukcija remisije, konsolidacija remisije i kurs terapije održavanja.

Općenito, prognoza preživljavanja može se opisati pomoću tabele:

	Postizanje remisije, %	Vjerovatnoća ukupnog preživljavanja u naredne 4 godine, %	Vjerovatnoća preživljavanja bez bolesti u naredne 4 godine, %
Svi pacijenti	90	67	61
Standardna rizična grupa	91	78	71
Grupa visokog rizika	87	55	46

Kao što vidite, u principu je moguće izliječiti akutnu mijeloidnu leukemiju kod djece.

Liječenje i prognoza: odrasli

Faktori koji utječu na prognozu kod odraslih pacijenata mogu se podijeliti u 3 grupe:

• Individualne karakteristike tijela i zdravstveno stanje;
• Biološke karakteristike leukemijskog klona;
• Ispravan odabir metode liječenja.

Individualne karakteristike

I sama leukemija i njeno liječenje predstavljaju ogroman teret za tijelo. Dakle, što je pacijent stariji, to je lošija prognoza. Prvo, s godinama kronične patologije postaju sve teže, a njihov tok je teži. Čak i relativno zdravi pacijenti stariji od 60 godina podnose liječenje lošije od mlađih.

Drugo, s godinama se nakupljaju štetni učinci na genotip, a vjerojatnost mutacija s lošom prognozom postaje veća.

Biološke karakteristike klona leukemije

Kao i kod djece, najvažniji prognostički faktor je genotip ćelija leukemije. Citogenetsko istraživanje i svrstavanje u grupu povoljne, nepovoljne ili srednje prognoze neophodno je za ispravan izbor režima lečenja. U praksi, u Rusiji se takva studija provodi kod ne više od 60% pacijenata. Ovo dovodi do trećeg faktora.

Adekvatnost hemoterapije

Ovaj faktor nije uključen u inostrane kliničke preporuke, nažalost, relevantan je isključivo za Rusiju. Čak i pravilno propisani lijekovi mogu se pokazati manje efikasnim nego što je potrebno ako se smanje izračunate doze lijeka, ne poštuju intervali između kurseva i slični „spoljni“ faktori. Osim toga, pripadnost jednoj ili drugoj rizičnoj skupini kod odraslih određuje potrebu za transplantacijom koštane srži, a ako nije provedena citogenetska studija, nemoguće je svrstati pacijenta u jednu od tri grupe. Ruske kliničke smjernice predlažu fokusiranje na kliničke znakove kao faktore nepovoljne prognoze:

• starost preko 40 godina;
• leukociti u krvi > 100 x 10 9 /l;
• prisustvo ekstramedularnih lezija;
• nije došlo do remisije nakon prvog kursa kemoterapije;
• sekundarni AML (nastao nakon kursa kemoterapije zbog drugog maligniteta);

Kontraindikacije

Polikemoterapija je jedini način da se uništi klon ćelija leukemije. Ali kada je riječ o odraslim pacijentima s popratnim bolestima, moramo uzeti u obzir kontraindikacije:

• infarkt miokarda manje od mjesec dana prije početka liječenja;
• kongestivnog zatajenja srca;
• poremećaji srčanog ritma praćeni nestabilnom hemodinamikom;
• zatajenje bubrega osim kada je uzrokovano leukemijskim infiltratom;
• akutni virusni hepatitis;
• zatajenje jetre osim u slučajevima uzrokovanim leukemijskim infiltratom;
• teška upala pluća koja nije uzrokovana stanicama leukemije;
• sepsa;
• krvarenje opasno po život;
• teške mentalne patologije;
• iscrpljenost;
• dijabetes melitus sa nivoom glukoze u krvi >15 mmol/l koji se ne može nadoknaditi;
• prateća onkološka patologija s nekontroliranim tokom.
• U ovakvim uslovima agresivna polikemoterapija će definitivno učiniti više štete nego koristi. Ali ako je stanje stabilizovano, onda nakon nedelju dana možete započeti kurs lečenja.

Sama kemoterapija je podijeljena u 3 faze:

1. indukcija remisije (1-2 kursa);
2. konsolidacija remisije (1-2 kursa) – najagresivnija faza sa visokim dozama;
3. tretman protiv recidiva.

Specifični režimi i trajanje kursa variraju u zavisnosti od prognoze i prethodnih recidiva.

Kada se postigne remisija, preporučuje se transplantacija koštane srži od kompatibilnog donora za visokorizične pacijente. Kao i kod liječenja djece, mogućnost korištenja ove metode ograničena je dostupnošću donora. Unatoč opasnosti od transplantacije za starije pacijente (stopa mortaliteta 15-50%), nakon nje praktički nema recidiva.

Hemoterapija održavanja propisuje se 1-2 godine nakon početka remisije (moguće su opcije od 4 do 12 kurseva). Broj i trajanje kurseva, kao i intervali između njih, zavise od rizične grupe pacijenta i odgovora na terapiju.

Nažalost, najmanje 60% odraslih pacijenata ima recidiv u roku od 3 godine. Stoga je prilično teško govoriti o izgledima za oporavak.

Petogodišnje preživljavanje se kreće od 4 do 46%. Prognoza zavisi od genetskih karakteristika leukemije, opšteg stanja pacijenta i trajanja remisije.

Akutna mijeloična leukemija je maligni tumor mijeloične krvne loze. Bolest je karakterizirana brzom proliferacijom izmijenjenih bijelih krvnih stanica. Akumulirajući se u koštanoj srži, oni inhibiraju rast normalnih krvnih stanica, što rezultira smanjenjem broja trombocita, crvenih krvnih stanica i normalnih leukocita. Bolest se manifestuje brzim zamorom, čestim manjim lezijama kože, kratkim dahom, čestim infekcijama i pojačanim krvarenjem. To je najčešći tip akutne leukemije kod odraslih, učestalost raste s godinama.

Uzroci

Faktori koji doprinose razvoju akutne mijeloične leukemije:

1. Preleukemija (mijelodisplastični sindrom, mijeloproliferativni sindrom);

2. Izloženost hemikalijama (hemoterapijskim lijekovima, benzolom, drugim aromatičnim organskim rastvaračima);

3. Jonizujuće zračenje;

4. Genetski faktori (vjerovatnoća da se bolest javi kod najbližih srodnika pacijenta je tri puta veća).

Simptomi akutne mijeloične leukemije

Nedovoljan broj normalnih bijelih krvnih stanica uzrokuje visoku osjetljivost na infekcije. Zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca razvija se anemija koja može uzrokovati bljedilo, umor i otežano disanje. Nedostatak trombocita dovodi do lakog oštećenja kože i pojačanog krvarenja.

Rani znakovi bolesti često su nespecifični i mogu nalikovati simptomima gripe ili drugih bolesti (groznica, gubitak težine, gubitak apetita, umor, otežano disanje, pojačano oštećenje kože, krvarenje, modrice, uporne ili česte infekcije, zglobova i kostiju bol). Može doći do povećanja slezine i limfnih čvorova.

Neki pacijenti doživljavaju oticanje desni zbog infiltracije tkiva ćelijama leukemije.

Bolest može biti asimptomatska i otkriva se općom analizom krvi tokom rutinskog pregleda.

Dijagnostika

Karakteristična je promjena omjera staničnih elemenata u općem testu krvi - povećanje ukupnog broja leukocita (leukocitoza), pojava nezrelih (blastnih) oblika, smanjenje trombocita i crvenih krvnih stanica. Preliminarna dijagnoza se može utvrditi identifikacijom blastnih oblika leukocita u razmazima periferne krvi.

Za konačnu dijagnozu moraju biti prisutne odgovarajuće promjene u aspiracijskoj biopsiji koštane srži.

U skladu sa klasifikacijskim kriterijumima SZO, dijagnoza akutne mijeloične leukemije se postavlja ako se dokaže prisustvo više od 20% ćelija mijeloblasta u koštanoj srži i/ili krvi.

Klasifikacija

M0 - minimalno diferencirana akutna mijeloblastna leukemija;

M1 - akutna mijeloblastna leukemija bez sazrevanja;

M2 - akutna mijeloblastna leukemija sa sazrevanjem;

M3 - akutna promijelocitna leukemija;

M4 - akutna mijelomonocitna leukemija;

M4eo - akutna mijelomonocitna leukemija sa eozinofilijom koštane srži;

M5 - akutna monoblastična leukemija ili akutna monocitna leukemija;

M6 - akutna eritroidna leukemija, uklj. akutna eritroleukemija, vrlo rijetko akutna čista eritroidna leukemija, akutna miješana eritroleukemija, čista eritroidna leukemija;

M7 - akutna megakarioblastna leukemija;

M8 - akutna bazofilna leukemija.

• mijeloidni sarkom;
• akutna eozinofilna leukemija;
• akutna leukemija mijeloidnih dendritičnih ćelija;
• akutna leukemija mastocita;
• akutna panmijeloza s mijelofibrozom;
• akutna bazofilna leukemija

Akcije pacijenata

Ako se pojave znaci bolesti, treba se obratiti ljekaru.

Liječenje akutne mijeloične leukemije

Liječenje akutne mijeloične leukemije sastoji se uglavnom od kemoterapije, koja se odvija u dvije faze: indukcija i liječenje nakon misije. Cilj indukcijske terapije je postizanje potpune remisije smanjenjem broja ćelija leukemije na određeni nivo.

Komplikacije

Glavna komplikacija ove bolesti je smrt. Uzroci smrti kod akutne leukemije su hemoragični sindrom (DIC), neuroleukemija, zatajenje bubrega, zatajenje srca, akutno zatajenje nadbubrežne žlijezde, infektivne komplikacije (sepsa).

Prevencija akutne mijeloične leukemije

Ne postoji posebna prevencija. Za pravovremeno otkrivanje bolesti Morate redovno posjećivati ​​svog ljekara i raditi sve potrebne laboratorijske pretrage. Nakon završenog liječenja od akutne leukemije, pacijent se ne smije seliti na mjesta sa različitim klimatskim uslovima niti podvrgavati svoje tijelo procedurama vezanim za fizioterapiju.

Djeca koja su se oporavila od leukemije primaju preventivnu vakcinaciju prema posebno izrađenom rasporedu.

Koncept akutne mijeloblastne (ili mijeloične) leukemije (skraćeno AML) kombinuje nekoliko vrsta karcinoma ljudskog hematopoetskog sistema, u kojem koštana srž postaje žarište raka.

Onkohematolozi do danas nemaju ni jednog jedinog povjerenja u točne uzroke poremećaja hematopoetskog sustava, pa je prilično teško identificirati posebne rizične grupe, a još više predvidjeti vjerojatnost razvoja mijeloične leukemije, odnosno raka krvi. Nauka ulaže sve napore da stvori efikasne metode za dijagnosticiranje i liječenje AML-a, zbog čega akutna mijeloična leukemija, dijagnosticirana u ranim fazama, danas ima povoljnu prognozu za preživljavanje.

Kako nastaje mijeloična leukemija?

Ako zamislite ulogu koštane srži kao proizvođača čitavog niza krvnih stanica, onda će mijeloična leukemija izgledati kao svojevrsna sabotaža u ovoj dobro funkcionirajućoj proizvodnji.

Činjenica je da je poremećaj koštane srži kod mijeloične leukemije praćen oslobađanjem u sistem proizvodnje krvi ogromnog broja "nezrelih" ili nerazvijenih bijelih krvnih stanica - mijeloblasta - leukocita koji još nisu stekli svoju imunološku funkciju, ali u u isto vrijeme počelo se nekontrolirano umnožavati. Kao rezultat takve mutacije, poremećen je koordinirani proces redovite obnove leukocita u krvi i počinje brzo pomicanje punopravnih krvnih stanica abnormalnim stanicama prekursora. U ovom slučaju se ne pomiču samo leukociti, već i crvena krvna zrnca (eritrociti) i trombociti.

Vrste mijeloične leukemije

Zbog činjenice da se sama mutacija krvnih stanica rijetko razvija u tijelu u „čistom“ obliku, već je najčešće praćena drugim mutacijama matičnih stanica i drugim patologijama, postoji mnogo različitih oblika i tipova mijeloične leukemije.

Ako je donedavno postojalo 8 glavnih tipova, podeljenih prema poreklu leukemijskih formacija, danas se u obzir uzimaju i mutacije koje su se javile u ćelijama na genetskom nivou. Sve ove nijanse utječu na patogenezu i prognozu životnog vijeka u jednom ili drugom obliku bolesti. Osim toga, određivanje vrste bolesti akutne mijeloične leukemije omogućava vam da odaberete odgovarajući režim liječenja.

Prema FAB-u, varijante mijelocitne lekoze dijele se u sljedeće podgrupe:

Karakteristike akutne promijelocitne leukemije

APL, ili APML, što znači akutna promijelocitna leukemija, je podtip mijeloične leukemije M3 prema FAB (francusko-američko-britanskoj klasifikaciji). Kod ove maligne bolesti, abnormalni broj promijelocita, koji su nezreli granulociti, akumulira se u krvi i koštanoj srži pacijenata.

Akutna promijelocitna leukemija definirana je tipičnom translokacijom hromozoma, što dovodi do stvaranja abnormalnih onkoproteina i nekontrolirane diobe mutiranih promijelocita. Otkrivena je sredinom 20. veka i dugo se smatrala jednim od fatalnih i ultraakutnih oblika mijeloične leukemije.

Trenutno, akutna promijelocitna leukemija pokazuje jedinstven odgovor na tretmane kao što su arsenik trioksid i trans-retinoična kiselina. Zahvaljujući tome, APL je postao jedan od najpovoljnijih predviđenih i izlječivih podtipova bolesti akutne mijeloične leukemije.

Očekivano trajanje života za ovu varijantu AML-a u 70% slučajeva je 12 godina bez egzacerbacija.

Promijelocitna leukemija se dijagnosticira testovima koštane srži, testovima krvi i dodatnim citogenetskim studijama. Najpreciznija dijagnostička slika može se dobiti PCR (lancana reakcija polimeraze) istraživanjem.

Karakteristike akutne monoblastne leukemije

Akutna monoblastna leukemija pripada međuregionalnom obliku AML-a prema FAB klasifikaciji – varijanta M5, koja se javlja u 2,6% slučajeva kod dece i u 6-8% slučajeva kod odraslih (najčešće starijih).

Pokazatelji kliničke slike praktički se ne razlikuju od akutne mijeloične leukemije, iako su opći simptomi dopunjeni težim intoksikacijama i visokom tjelesnom temperaturom.

Bolest karakteriziraju i znaci neutropenije s prevladavanjem nekrotičnih promjena na sluznici nazofarinksa i usne šupljine, kao i upala jezika.

Glavno mjesto lokalizacije bolesti je koštana srž, ali se uočava i povećanje slezene i određenih grupa limfnih čvorova. U budućnosti može doći do infiltracije desni i krajnika, kao i metastaza tumora u unutrašnje organe.

Međutim, uz pravovremeno testiranje, otkrivanje maligne patologije i korištenje modernih režima liječenja, u 60% slučajeva predviđa se značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Karakteristike eozinofilne leukemije

Akutna eozinofilna leukemija nastaje kao rezultat maligne transformacije eozinofila i može se pojaviti u pozadini adenokarcinoma štitnjače, maternice, crijeva, želuca, bronhija i nazofaringealnog karcinoma. Ova vrsta mijeloične leukemije slična je reaktivnoj eozinofiliji svojstvenoj akutnoj limfoblastnoj leukemiji (ALL) ili mijeloblastnoj leukemiji. Stoga, da bi razlikovali dijagnostiku, pribjegavaju studijama specifičnih staničnih krvnih markera.

Najkarakterističnije karakteristike ovog podtipa mijeloične leukemije su povećanje broja eozinofila i bazofila u krvnom testu, te povećanje veličine jetre i slezene.

Karakteristike mijelomonocitne leukemije

Posebnu zabrinutost modernim onkohematolozima izaziva takva podgrupa AML-a kao što je mijelomonocitna leukemija, čije vrste najčešće pogađaju djecu. Iako je među starijom populacijom rizik od obolijevanja od ove vrste mijeloične leukemije također visok.

Mijelocitna leukemija karakterizira akutni i kronični tok, a jedan od kroničnih oblika je juvenilna mijelomonocitna leukemija, karakteristična za djecu od prve godine života do 4 godine. Posebnost ovog podtipa je učestalost njegovog razvoja kod mladih pacijenata i veća sklonost bolesti kod dječaka.

Zašto se razvija mijeloična leukemija?

Unatoč činjenici da točni uzroci leukemije još uvijek nisu utvrđeni, u hematologiji postoji određena lista provocirajućih faktora koji mogu imati destruktivan učinak na aktivnost koštane srži:

• izlaganje radijaciji;
• nepovoljni životni uslovi životne sredine;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• uticaj kancerogena;
• nuspojave kemoterapije za druge oblike raka;
• hromozomske patologije – Fanconijeva anemija, Bloom i Down sindromi;
• prisutnost patologija kao što su Epstein-Barr virus, limfotropni virus ili HIV;
• druga stanja imunodeficijencije;
• loše navike, posebno pušenje, roditelja bolesnog djeteta;
• nasledni faktor.

Kako se manifestuje mijeloična leukemija?

Zbog činjenice da simptomi mijeloične leukemije variraju ovisno o oblicima i tipovima AML-a, alokacija općih kliničkih pokazatelja u kategoriju simptoma je vrlo proizvoljna. U pravilu se prvi alarmantni signali otkrivaju u rezultatima krvnog testa, što primorava liječnika da propisuje dodatne dijagnostičke metode.

AML kod djece

U slučaju male djece, koja su najosjetljivija na juvenilnu mijelomonocitnu leukemiju, prisustvo sljedećih simptoma treba da upozori roditelje i da ih natjera da odu kod ljekara:

1. Ako dijete ne dobija na težini;
2. Ako postoje kašnjenja ili odstupanja u fizičkom razvoju;
3. Povećan umor, slabost, bleda koža zbog anemije usled nedostatka gvožđa;
4. Prisutnost hipertermije;
5. Česte infekcije;
6. Povećana jetra i slezena;
7. Oticanje perifernih limfnih čvorova.

Naravno, prisustvo jednog ili više od navedenih simptoma ne znači da dijete definitivno boluje od juvenilne mijelocitne leukemije, jer su takvi pokazatelji karakteristični za mnoge druge bolesti. Ali, kao što znate, liječenje složenih bolesti najefikasnije je u ranim fazama, tako da uzimanje krvnih pretraga i podvrgavanje drugim dijagnostičkim procedurama neće biti suvišni.

AML kod odraslih

• hronični umor, opšta slabost;
• gubitak težine i apetita;
• sklonost unutrašnjim krvarenjima, modricama, pojačanim krvarenjem;
• povećana krhkost kostiju;
• česte vrtoglavice i zimice;
• nestabilnost na zarazne patologije;
• mučnina;
• stalno bljedilo.

Jasno je da ovi simptomi ne mogu poslužiti kao jedini faktor u određivanju AML-a, tako da ne biste trebali sami dijagnosticirati rak.

Dijagnostičke procedure za AML

Prva i osnovna dijagnostička mjera za verifikaciju mijeloične leukemije je kompletan test krvi. Ako se otkrije patološka proliferacija određenih grupa krvnih stanica, propisuje se biopsija koštane srži. Da bi se utvrdilo širenje ćelija raka u tijelu, koriste se sljedeće:

• rendgenski i ultrazvučni pregledi;
• skeletna scintigrafija;
• kompjuterska i magnetna rezonanca.

U pravilu se sve dijagnostičke procedure provode u hematološkim i onkološkim klinikama, a kada se potvrdi dijagnoza AML, odmah se izrađuje plan liječenja. Budući da se patogeneza (tok) različitih oblika bolesti razlikuje na staničnoj i molekularnoj razini, prognoza životnog vijeka pacijenta u potpunosti ovisi o točnosti dijagnoze i adekvatnosti odabrane metode liječenja.

Terapijske mjere

Danas se liječenje mijeloične leukemije sastoji od 4 faze terapijskih mjera:

1. Indukcija uz intenzivnu upotrebu kemoterapije koja je osmišljena da uništi što više mijeloidnih stanica u najkraćem mogućem vremenu kako bi se postigao period remisije.
2. Konsolidacija s intenzivnom terapijom kombiniranih i dodatnih doza kemoterapije za uništavanje preostalih tumorskih stanica i smanjenje rizika od povratka bolesti.
3. Tretman centralnog nervnog sistema, koji se sprovodi kako bi se sprečilo da ćelije leukemije dođu do kičmene moždine i mozga, da bi se sprečile metastaze. Ako ćelije leukemije padaju u centralni nervni sistem, može se propisati kurs zračne terapije.
4. Dugotrajna terapija održavanja, koja se propisuje na duži period (godinu ili više) i provodi se ambulantno s ciljem uništavanja preživjelih stanica raka.

Nuspojave kemoterapije

Unatoč učinkovitosti kemoterapije, ne pristaje svaki pacijent koristiti visoke doze kemoterapije, jer ova tehnika ima značajan nedostatak - nuspojave.

Da li je moguće pobijediti leukemiju?

Danas je prerano govoriti o potpunoj pobjedi nad leukemijom. Ali povećanje očekivanog životnog vijeka nakon intenzivne terapije za najmanje 5-7 godina zabilježeno je u prosjeku kod 60% pacijenata. Istina, prognoze za pacijente starije od 60 godina ne prelaze indikator od 10%. Stoga ne biste trebali čekati starost kako biste se ozbiljno brinuli o svom zdravlju. Morate se podvrgnuti preventivnim pregledima, pratiti ishranu i način života, te redovno davati krv i urin.