Что влияет на перистальтику маточных труб. Непроходимость маточных труб – как одна из причин бесплодия

⁰

Бесплодие является далеко не такой редкой проблемой, как может показаться. Более 5% населения планеты сталкивается с трудностями при зачатии ребенка. Причин может быть много: патологии матки, плохие характеристики спермы, антитела. Трубное бесплодие – отсутствие зачатия из-за патологии маточных труб. Составляет 25-30% от всех случаев бесплодия. Трубный фактор диагностируют как при , так и при .

Существует также трубно-перитонеальное бесплодие, когда закупорка располагается не в фаллопиевой трубе, а на границе с яичником. При несвоевременном лечении непроходимости диагностируют бесплодие, внематочную беременность и симптом хронических тазовых болей.

Женским бесплодием называют состояние, когда женщина детородного возраста не способна воспроизводить потомство. Есть две степени бесплодия: 1 степень (первичное), когда зачатия не было ни разу, и 2 степень (вторичное), когда у пациента уже есть дети.

Бывает абсолютное и относительное бесплодие. Абсолютное бесплодие зачастую связано с необратимыми пороками развития, которые нарушили функцию половых органов. Относительное бесплодие имеет причину, которую можно устранить и обеспечить восстановление репродуктивной функции. Трубное бесплодие относят ко второму типу.

Важность маточных труб

Фаллопиевы или маточные трубы являются парным органом, который отвечает за перемещение яйцеклетки после оплодотворения в матку. Закупорка просвета трубы спайками или жидкостью препятствует свободному перемещению яйцеклетки. Смещение маточных труб спайками также приводит к бесплодию.

Фаллопиевы трубы прилегают к яичникам цилиндрическим воронкообразным каналом. По нему движется яйцеклетка. В здоровом женском организме маточные трубы устланы микроворсинками фимбриями. Их роль заключается в продвижении созревшей яйцеклетки к сперматозоидам.

Естественное оплодотворение происходит в другом отделе фаллопиевой трубы. Яйцеклетка перемещается обратно в матку благодаря сокращениям трубы. Клетке нужно 3-5 дней, чтобы преодолеть трубы и попасть в матку, где она крепится к ее внутренней поверхности.

Непроходимость маточных труб

Естественное зачатие совершается именно в фаллопиевых трубах. Любая патология этого участка половых органов может вызвать бесплодие. Самая частая причина – нарушение проходимости маточных труб. Данное явление диагностируют при образовании спаек или скоплении жидкости. Непроходимость останавливает яйцеклетку и она элементарно не может слиться со сперматозоидом.

Бывает полная или частичная непроходимость. При частичной одна труба может быть свободной или все будут не полностью перекрыты. При таком диагнозе шанс зачать ребенка естественным путем есть, но очень малый. Пока есть хотя бы один здоровый участок трубы, шанс забеременеть остается, но вероятность будет зависеть от размера отверстия. Полное непрохождение зачастую обусловлено скоплением жидкости в трубах ().

Бывает, что образовывается всего один рубец, но он прикрывает именно край маточной трубы, что тоже затрудняет процесс зачатия. Явление также называют частичной непроходимостью. Такие патологии повышают риск образования внематочной беременности.

Чаще всего непроходимость устраняют хирургическим путем. Для улучшения эффекта пациентке назначают препараты для стимуляции овуляции.

Причины трубного бесплодия

Непроходимость фаллопиевых труб может быть врожденной и приобретенной. Бывает, что девочки рождаются с аномальным строением матки и маточных труб. Приобретенная непроходимость может возникнуть на фоне эндокринного сбоя, сильного воспаления или болезни.

Непроходимость чаще всего является результатом воспаления или развития инфекции. Воспалительный процесс может быть связан со специфический и неспецифической флорой. В частности, в фаллопиевых трубах воспаление вызывают хламидии, гонококки и микоплазмы. Без своевременного лечения спайки будут образовываться вокруг труб, яичников и в малом тазу.

Нередко инфекционные осложнения диагностируют после родов, аборта, выскабливания или операций на органах малого таза или кишечнике. Нередко спайки появляются на фоне осложнений после удаления аппендикса.

Причиной воспаления может стать эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). Многие инфекции, передающиеся половым путем, возбуждают острые воспалительные процессы в половых органах и малом тазе (герпес, гонорея).

Необязательно, чтобы воспаление «соседствовало» с маточными трубами. Заболевания верхних дыхательных путей способны вызвать хроническое . В группе риска женщин с воспалительными процессами в кишечнике.

Крупная миома матки (доброкачественная опухоль) на фоне эндометриоза способна спровоцировать закупорку фаллопиевых труб.

Существует мнение, что гормональные сбои и проблемы с обменом веществ также влияют на проходимость труб и возможность зачатия. В частности, повышение уровня мужских половых гормонов и неправильное соотношение прогестерона и эстрогена.

Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за спаек в брюшинной полости. Спайки опасны тем, что могут смещать органы: матка, маточные трубы и яичники в неправильном положении работают с нарушениями. Примечательно и то, что даже маленькие спайки могут отрезать фаллопиевы трубы от яичника.

Нередко такое бесплодие диагностируют после операций на половых органах и в брюшине. Хроническое воспаление – верный путь к дисфункции репродуктивной системы.

Бывает, что трубы проходимы, но отдельные участки сужены или функционируют неправильно. Явление не будет сопровождаться ярко выраженными симптомами, поэтому многие оставляют его без внимания. Однако эти мелкие проблемы способны направить эмбрион за пределы матки.

Часто бывает слишком поздно, и непроходимость обнаруживают вместе с внематочной беременностью. Женщина может долгое время не догадываться об отклонении и будет пытаться зачать ребенка. А так как трубы проходимы, это вполне реально, но, к сожалению, рискованно.

Также может стать причиной трубного бесплодия. Постоянные стрессы и неустойчивое психоэмоциональное состояние негативно влияют на организм в целом. Избыток стрессовых гормонов усугубляет любые аномальные процессы.

Симптомы и диагностика трубного бесплодия

Трубное бесплодие обычно развивается без симптомов. Иногда женщина может ощущать непродолжительные боли внизу живота. Единственным верным признаком будет отсутствие беременности. Диагноз бесплодие ставят только после года безуспешных попыток. Если партнерам больше 35 лет, врачи дают полтора года. Отсутствие беременности является серьезным поводом для похода в клинику. Невозможность зачать ребенка сама по себе не опасна, куда опаснее болезнь, которая стала причиной бесплодия.

Проблемой бесплодия занимается репродуктолог . Чтобы узнать причину, необходимо сдавать анализы и женщине, и мужчине. Это обусловлено тем, что мужское бесплодие встречает едва ли реже женского. Диагностировать трубное бесплодие довольно сложно, поэтому с такой проблемой нужно обращаться только в опытному врачу.

Диагностика

При наличии подозрения на непроходимость фаллопиевых труб назначают ряд исследований для подтверждения диагноза. Стоит помнить, что нельзя проходить обследование при наличии воспалительного процесса или острой инфекции.

В первую очередь врач изучает анамнез, жалобы. При диагностике бесплодия важную роль играет гинекологический анамнез (ИППП , беременности, аборты, операции и прочее) и календарь менструального цикла. Гинекологический осмотр обязателен.

Дополнительные анализы:

изучение гинекологического мазка;
бактериологическое исследование;
метод полимеразной цепной реакции.

Гистеросальпингография

Наиболее результативными являются (), (хирургическое обследование маточных труб и ближайших органов), эхогистеросальпингоскопия (УЗИ с физраствором). Иногда также исследуют кровь на антихламидийные антитела, но они не всегда говорят о наличии непроходимости.

Гистеросальпингография позволяет вычислить непроходимую трубу и область скопления спаек. Перед процедурой в матку вводят специальную жидкость, которая дает возможность сделать снимки. Первый делается сразу, потом еще один через десять минут и последний через сутки. Опытный врач сможет поставить или опровергнуть диагноз на основании таких снимков.

Однако метод не безопасен. Если на момент проведения теста в половых органах будет развиваться воспаление, исследование может усугубить его, вплоть до разрыва фаллопиевых труб. Гистеросальпингографию рекомендуют только в крайнем случае. Это обусловлено еще и тем, что бесплодным женщинам можно делать рентген только два раза в год.

Кимографическая гидротубация

Врачи охотно пользуются КГТ методом диагностики. Кимографическая гидротубация позволяет определить количество свободного места в маточных трубах: их продувают, определяют объем введенного воздуха и вычисляют проходимость труб. Аппарат позволяет записать колебания давления в трубах и матке в виде кривой, по которой врач может определить степень проходимости. Метод КТГ является не только диагностическим, но и терапевтическим.

Диагностировать спайки вокруг яичников и фаллопиевых труб позволяет биконтрастная гинекография. Исследование полезно тем, что дает возможность оценить интенсивность . Результаты будут точнее, если провести тест во второй половине цикла.

Противопоказания к БГ:

воспаление половых органов;
маточное кровотечение;
порок сердца;
туберкулез;
гипертония.

Лапароскопия позволяет изучить воспаленные ткани. Исследование дает полную картину при подготовке к хирургическому восстановлению проходимости.

Все методы диагностики непроходимости фаллопиевых труб могут быть опасными, поэтому предварительно каждая пациентка должна проконсультироваться с гинекологом. Все тесты дают результаты, но не каждый подходит в определенной ситуации.

Лечение трубного бесплодия

Данное бесплодие считается одним из сложнейших. Оно может поддаваться консервативному лечению или требовать хирургического вмешательства.

Консервативный метод заключается в назначении противовоспалительных препаратов, физпроцедур, гидротурбации и пертурбации. Гидротурация заключается в введении непосредственно в матку жидких медикаментов. Пертурбация – обработка маточных труб воздушными потоками. Процедура рискованная, поэтому требует наблюдения врача. Продув фаллопиевых труб может стать причиной их разрыва.

Если бесплодие развилось на фоне эндокринных нарушений, в курс лечения добавляют коррекцию гормонального фона. Это обязательное условие для оперативного вмешательства. Гормональные сбои могут сделать любое лечение неэффективным, и только обострят распространение спаек.

Консервативный метод лечения трубного бесплодия применяется все реже. Зачастую он направлен на устранение инфекций и воспалений перед диагностикой и хирургическим вмешательством. Физиотерапия рекомендована в качестве «зачистки» от последствий воспаления: восстановить реакции в тканях, размягчить и даже удалить спайки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство требуется пациенткам с полной или частичной непроходимостью, перекрутами или уплотнениями. Чаще прибегают к лапароскопии. Операция проводится через небольшое отверстие, когда разъединяют все спайки и совершают пластику труб для дальнейшего восстановления проходимости. Трубы возвращают в правильное положение по отношению к органам малого таза. Лапароскопия считается лучшим методом лечения трубного бесплодия. Его преимущество заключается в быстром восстановлении, минимальном риске и небольшом шансе на рецидив. Чтобы предотвратить повторное образование спаек, хирурги применяют противоспаечные барьеры.

Противопоказания для операции:

угнетенное или тревожное состояние пациентки;
интенсивное образование спаек;
возраст от 30 лет (иногда).

При выраженном стрессовом состоянии пациентке назначают седативы и другие препараты, способные улучшить настроение и психическое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство может не дать результатов, в особенности когда анатомия труб слишком выражено изменилась. И таких случаев действительно много. Бывает, что после удаления спаек трубы не могут восстановиться: перистальтика отсутствует, микроворсинки не функционируют. В таком случае фаллопиевы трубы признают погибшими.

В случае неудачи врачи советуют ЭКО, ведь этот метод позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно и вовсе миновать маточные трубы при помещении эмбриона в матку.

Профилактика трубного бесплодия

Во избежание проблем с репродуктивной функцией из-за патологий маточных труб следует вовремя лечить все воспаления вне зависимости от их локализации. В особенности это касается половых органов и аппендицита. Немаловажно полностью проходить реабилитацию после хирургического вмешательства.

Профилактика инфекций осуществляется путем использования контрацептивов. В противном случае нужно исключить любые потенциально опасные половые связи. Ежедневно женщина должна соблюдать правила личной гигиены. Любой симптом и дискомфорт нужно исследовать. Консультация гинеколога обязательна 2 раза в год.

Необходимо следить не только за физическим состоянием, но также реагировать на психологические сбои. Сильные переживания, стрессы, хроническая усталость и тревоги способны навредить организму не хуже осязаемых инфекций. Женщине необходимо контролировать эмоции и бороться со страхами.

ЭКО при трубном бесплодии

Оптимальный срок ожидания зачатия после восстановления труб – 2 года. Таким пациентам рекомендуют альтернативные методы, которые предоставляют современные репродуктивные технологии. Трубное бесплодие автоматически становится показанием к ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение требует тщательного отслеживания всех фаз менструального цикла. Пациентке назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Созревание яйцеклетки контролируют, и готовую извлекают.

Этап непосредственного оплодотворения происходит «в пробирке». Создаются благоприятные условия, отбираются только лучшие сперматозоиды. При удачном раскладе эмбрион помещают в матку не затрагивая маточные трубы. Если эмбрион приживется, плод будет развиваться нормально. В целях профилактики дополнительно выписывают укрепляющие препараты.

Заключение

При любом диагнозе и исходе нужно морально настоится на победу. В вопросах бесплодия психологический фактор играет важнейшую роль, ведь организм женщины, особенно в период созревания яйцеклетки, когда гормоны бушуют, остро реагирует на эмоции и переживания.

Патологии маточных труб являются одной из самых частых причин бесплодия. Однако современные методы диагностики позволяют досконально изучить проблему, а схемы лечения успешно применяются на практике многие годы.

Бесплодие гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика является гарантом здоровья, ведь трубное бесплодие лишь осложнение другой болезни. И зачастую эта болезнь очень быстро лечится. Главное, своевременно обратиться за помощью.

Многие женщины , столкнувшиеся с проблемой непроходимости маточных труб или внематочной беременностью, впадают в панику и считают, что они уже никогда не смогут родить ребенка. Это неправильно. В последние годы в медицине произошел сильнейший прорыв, благодаря которому шанс стать матерью есть, даже если у вас диагностировали непроходимость маточных труб или была внематочная беременность.

Действительно, является одним из главных препятствий на пути к материнству. Но при своевременном обращении к врачу и лечении, можно избавиться от спаек маточных труб и родить здорового малыша. В сложных случаях, при полной непроходимости труб и их разрыве, женщине, желающей стать матерью, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО, которое в наши дни стал весьма популярным.

Маточные (фаллопиевы) трубы представляют собой два отростка длиной около 10 см, соединяющих матку с яичниками. Расположены они симметрично друг к другу, по обеим сторонам матки. Эти трубы являются транспортным каналом, обеспечивающим попадание яйцеклетки в матку и сперматозоидов к месту ее оплодотворения.

Если проходимость труб нарушена, яйцеклетка не может попасть в матку. Угрозу для жизни такое состояние не представляет, но забеременеть в этом случае женщина не может. Чаще всего непроходимость вызывает сальпингит - воспалительный процесс в маточных трубах. Начинается сальпингит при попадании инфекции из малого таза или кишечника, например, во время секса в критичные дни, установки внематочной спирали, абортов в анамнезе. Вследствие попадания инфекции нарушается перистальтика в маточной трубе и происходит ее "слипание".

Просвет маточных труб может закрыться также из-за спаек в малом тазу, представляющих собой тонкие тяжи или сращения из соединительной ткани между органами. Образуются они после хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза, внематочной беременности, при наличии эндометриоза, полипов и опухолей в репродуктивной системе. Иногда причиной спаек в маточной трубе является врожденная аномалия их развития, что выясняется обычно только тогда, когда женщина обращается к врачу с жалобой на невозможность забеременеть. Ведь, если непроходимость труб вызвана спайками, никаких болей и других симптомов эта патология сама по себе не дает, кроме случаев, когда произошло смещение внутренних органов и нарушилось их нормальное функционирование. Если же причина возникновения непроходимости - сальпингит, то симптомы воспаления могут проявиться болью внизу живота, повышением температуры и слабостью.

Лечение непроходимости маточных труб зависит от того, что привело к закрытию их просвета. Если это воспаление, то для лечения сальпингита в начальной стадии назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. При наличии спаек, рассасывание которых уже не представляется возможным консервативными методами лечения, врач дает направление на операцию.

Проводится операция чаще всего лапароскопическим способом : спайки на удаляются вместе с участком трубы, где они находятся, затем труба сшивается, и препятствие к оплодотворению яйцеклетки полностью аннулируется. Однако в некоторых случаях даже после операции беременность может не наступить, например, когда у пациентки была полная непроходимость маточных труб и восстановить функции репродуктивных органов уже невозможно даже после операции.

Заболевание, которое требует обязательного лечения, даже если женщина не планирует в данный момент забеременеть. Из-за наличия спаек в маточных трубах ухудшается кровообращение в малом тазу, нарушается работа внутренних органов и возрастает риск внематочной беременности, которая на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной бесплодия у женщин.

Из-за плохой проходимости маточной трубы или недостаточной ее перистальтики при наличии воспалений, яйцеклетка не может попасть в матку и сперматозоид, имеющий маленькие размеры, оплодотворяет ее прямо в трубе. Плодное яйцо внедряется в стенку маточной трубы и начинает там развиваться. Когда подросший плод начинает растягивать стенки трубы, возникают сильные боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и кишку. Возникает тошнота, рвота, общая слабость и головокружение.

Самочувствие женщины сильно ухудшается в случае, когда стенка трубы не выдерживает давления и разрывается. В этом случае, появляется серьезная угроза для здоровья беременной, начинается внутреннее кровотечение и возможен даже обморок. При наличии любых резких болей внизу живота у беременной женщины нужно срочно вызвать скорую помощь, если даже не произошел разрыв трубы, замершая трубная беременность или самопроизвольный аборт могут привести к бесплодию.

При разрыве трубы проводится срочная полостная операция, а при раннем выявлении внематочной беременности врач дает направление на ее прерывание медикаментозным или хирургическим методом. В большинстве случаях - с помощью лапароскопии. При этом если плодное яйцо невозможно отделить от трубы, оно удаляется вместе с ней. Прогноз после проведенного хирургического лечения в большинстве случаях благоприятный, но недолгий. Уже через год спайки могут образоваться вновь. Поэтому женщине после операции по устранению непроходимости маточных труб рекомендуется как можно быстрее начинать планирование беременности.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Спрашивает Дарья :

Здравствуйте!Я хотела бы узнать.Вот у меня была внематочная беременность.после этого мне сказали здать анализа на скрытые инфекции.была уреаплазма(выличилась)сделала гсг и сказали что частичная непроходимость(назначили грязелечение)вот я думаю а поможет мне это или нет.может лучшу операцию сделать или при таком диагнозе не делают???????

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Оперативное лечение всегда должно стоять на последнем месте. Если есть шанс пролечиться без операции, то нужно приложить к этому усилие, желание, веру и надежду. и поверьте, что не дурак придумал, что дети рождаются от любви. Но, лечение должно быть хорошим и достаточным, в несколько этапов. Не забывайте, что многое зависит от роботы щитовидной железы, а вынашивание будет зависить от состояния здоровья, поэтому нужно проверить почки, горло-миндалины. При наличии проблем пролечиться и добиться ремиссии. Не обижайтесь, но Вам нужно пройти хорошую рассасывающую терапию: сейчас можно физ.кабинет с витаминотерапией, затем обследуйтесь, опять рассасывающая терапия. Затем - Затока со своими грязями, но в разумных пределах или любой санаторий. Затем опять витаминотерапия: фолиевая кислота, фитопрепараты. И пробовать беременеть.

Спрашивает анна :

Здравствуйте.у меня непроходимость обеих маточных труб,сейчас сдала анализы:2посева,пцр,цитологию.жду результатов.потом врач назначит лечение,затем лапароскопия после которой как сказала врач трубы могут быть еще и неподвижными.Скажите пожалуйста может быть сразу удалить трубы и копить на ЭКО? (плачу)

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

Здравствуйте Анна! Варианты как раз именно те, которые Вы назвали: либо ЛС и восстановление проходимости маточных труб либо ЭКО. Выбор в этом случае можно сделать лишь взвешенно. Если Вы молоды, средств на ЭКО еще не собрали, в анамнезе не было гидросальпинксов - можно попробовать ЛС, но также возможно и ЭКО. Результат ЛС очень сильно зависит от состояния маточных труб а также от мастерства хирурга. Если же Ваш возраст более 30 лет, срок бесплодия более 5 лет, есть дополнительно другие факторы бесплодия, особенно мужской - в этом случае обязательно предпочтение следует отдать ЭКО. Удалять трубы перед ЭКО мы рекомендуем лишь в тех случаях когда находим длительно существующие либо больших размеров гидосальпинксы, С ув., Т.А. Если у Вас все же есть сомнения - придите на прием либо свяжитесь по эл почте [email protected]

Спрашивает инесса :

Здраствуйте! я ходила на узи врач сказал диагноз раправосторонний андексит поликитоз правого яичника юмне припесали пить регулон я пропила его месяц и бросила т к болела груд я испугалась что это побочные явления после отмены припарата стал болеть низ живота я пошла на повторное узи диагноз переовариальный фиброз справа эндометрия эхокарильна шейки матки яичника. (залючение почерк врача не разборчив извените за ошибки) Как мне личить,
спасибо

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Инесса! На основании неразборчивого описания, заочно, назначать лечение -это нонсенс. Желаете серьезную консультацию, приходите на прием будем разбираться. Может я ошибаюсь, но это результат того, что вы сами себе назначали УЗИ, а это не верно. Если бы это сделал врач, то и дал бы этому всему объяснение, а при показаниях, то и назначил бы лечение. Записаться на прием ко мне можно по тел. 497-33-67.

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте!Мне 25 лет.Делала эхогсг,поставили диагноз непроходимость маточных труб(жидкость оставалась в матке).эндометрий 6мм на 25 день мц,оболочки яичника уплотнены,овуляции нет.Очень хочется иметь детей.Врач-гинеколог порекомндовала сделать гидротубацию.Эффективна ли она?не тонкий ли у меня эндометрий?и что делать с оболочкой яичника(прорвётся ли яйцеклетка)?

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

Здравствуйте Оксана! Если трубы непроходимы - добиться восстановления их функции получается редко. Гидротубации мы в своей пркатике не используем, т.к. частым осложнением их является образование гидросальпинксов, ингода с воспалением - тогда показана лапароскопия с удалением труб. В отдельных случаях трубы могут быть непроходимы функционально (например если при процедуре Вам было больно - возможен спазм труб) - в этом случае можно попробовать пройти курс легкой (!!!) противовоспалительной терапии и еще раз проверить проходимость методом гистероскопии (более информативен) под общим обезболиванием. В случае достоверной непроходимости маточных труб - единственный способ забеременеть - ЭКО. Пока не разберетесь с трубами, особого внимания состоянию эндометрия уделять нет смысла. Также муж должен сделать спермограмму.

Спрашивает Наташа :

Здравствуйте! У меня в диагнозе- сальпингоовариолизис, сальпингостомия, фимбриопластика с обеих сторон. Хромосальпингоскопия. Через 6-8 месяцев можно делать эко. Скажите пожалуйста, что нужно делать чтобы за это время трубы не закупорились, кроме как не болеть простудными заболеваниями, не хочется опять делать операцию по удалению труб.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Наташа! Вообще -то после хирургического лечения трубного фактора, назначается т.н. реабилитационная терапия, по предотвращению спаек вновь(противовоспалительная терапия, грязелечение, аппаратные гидротубации и т.п.),но это необходимо, если вы хотите самостоятельно забеременеть после операции, а если речь идет об ЭКО, то это уже не имеет значение, так как непроходимость труб, показания для ЭКО.

Спрашивает таньяна город донецк :

У меня 5лет назад была операцмя по проходимости маточных труб.Беременность наступилап через3 года но увы внематочная.Прошла обследование после операции пролечилась доктор сказал что левая труба хорошая прооходима, но беременность так и не наступила. обратилась в больницу через пол года назначили ренген оказалось что левая труба не проходима говорят нужно делать операцию но не факт что поможе.Что делать незнаю ити на операцию или собирать деньги на ЭКО.

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая Татьяна! Успешность оперативного лечения трубного бесплодия зависит от состояния трубы до операции, от уровня окклюзии (возле матки, в средней части или в ампулярном отделе). При незначительных повреждениях, локализованных преимущественно в дистальных (ближе к ампулярному) отделах трубы, вероятность наступления беременности в течение года после проведения лапароскопии, составляет от 30 до 60%. При выраженных изменениях стенки трубы, спаечном процессе 3-й – 4-й степени, шансы на успех существенно снижаются и возрастает вероятность возникновения внематочной беременности (около 10% после 1-й внематочной беременности).

Если у Вас непроходимы маточные трубы, Вы можете обратится для проведения программы ЭКО за бюджетные средства или в одну из частных клиник, специализирующихся в этой области.

Спрашивает Лариса :

Мне 37 лет,беременности не было,с мужем хотим делать эко,левая труба непроходима, правая в спайках---врачи предлагают удалить две трубы перед эко.Подскажите, пожалуйста, может оставить правую трубу?или удалять обе---ведь уже приличный возраст

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая Лариса! На основании данных многочисленых рандомизированных контролируемых исследований было сделано заключение, что у пациенток с видимым при УЗИ гидросальпинксом частота наступления беременности и рождения живого ребенка значительно ниже (приблизительно в 1,5 – 2 раза), чем у пациенток без видимого при проведении УЗИ гидросальпинкса, которым проводили ЭКО в связи с трубным фактором бесплодия. Следовательно, пациенткам, у которых при УЗИ виден гидросальпинкс, во время обследования перед ЭКО следует рекомендовать удаление маточных труб или окклюзию проксимального сегмента(ов) пораженной маточной трубы(труб) перед переносом эмбрионов в полость матки. Пациентки с патологией маточных труб, но без видимого при УЗИ гидросальпинкса, очевидно, не получают значительных преимуществ от операции перед ЭКО.

Спрашивает Екатерина :

Добрый день!
27/05/10 была проведена лапароскопия маточной трубы и выскабливание матки.до сих пор нет критических дней,3 дня немного ноет живот и появились выделения темного и бежевого цвета.что это может быть?Спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Екатерина! Причины задержки месячных после лапароскопии и выскабливания стенок полости матки могут быть самыми разнообразными – от беременности до серьезной травматизации слизистой оболочки матки, вызвавшей аменорею (отсутствие месячных). Чтобы определить причину задержки месячных, надо сделать тест на беременность, пройти осмотр гинеколога, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, сдать анализ мазков (микроскопия, цитология), по показаниям – анализ крови на гормоны и консультация эндокринолога. Подробно о причинах задержек месячных Вы узнаете из научно-популярной статьи Задержка месячных. Доступное руководство к действию на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте. Мне 38 лет. У меня от других браков 3 детей. Сейчас живу с мужчиной ему 25 лет. Делала от него 3 аборта,2 последних друг за другом. И сейчас уже 2 года немогу забеременеть от него же.Сдавала анализы проходила УЗИ все в норме, врач сказала что надо проверить проходимость труб. Это обязательно и больно ли это.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте,Наталия! Женщина имеющая такой "жизненный" опыт и желая забеременеть от любимого мужа, спрашивает о боли, это странно. Но дело не в этом- Вам не надо проверять проходимость труб и тратить время, на мой взгляд для Вас реально получить здорового ребенка в нынешней ситуации -это только ЭКО(искусственное оплодотворение), учитывая Ваш возраст и всю предыдущую историю, о которой Вы написали.

Спрашивает Светлана :

Была на приеме у гинеколога и мне сказали, что одна труба открыта? Что это может означать и помешает ли это мне забеременеть?
С уважением, Светлана.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Светлана! Если я вас правильно понял(а вы правильно поняли врача), то у вас проходима всего одна труба, а в норме должны быть проходимы обе маточные трубы. Непонятно правда, каким методом это определялось, что бы понять насколько это верно. Да, это может быть проблемой для зачатия. Но я бы вам посоветовал по этому поводу обратиться в центр репродукции к специалистам репродуктологам.

Спрашивает мария :

Добрый день! Мой врач отправил меня на операцию -удаление кисты с левого яичника. После операции я узнаю, что это была не киста, а двусторонний гидросальпингит. Левую трубу мне удалили,а правую почистили. Доктор сказал что можно пробовать забеременеть на протяжения года, если нет -то на ЭКО
В октябре будет год, но мы с мужем уже настроены на ЭКО. Вопрос -надо или не надо удалять вторую трубу? Узи сейчас показывают, что жидкости в правой трубе нет и необходимости её убирать нет. Это как-то может повлиять на результат ЭКО?
Мне очень хочеться её оставить, так как слышала что после появления детишек в результате ЭКО бывают случаи наступления самостоятельной беремености.
Заранее благодарна за ответ!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Мария! Если в правой маточной трубе были спайки, то восстановление проходимости в большинстве случаев не дает результата. Единственным выходом забеременеть для Вас действительно является ЭКО. Я бы на месте оперирующего врача при двухстороннем гидросальпинсе правую трубу тоже сразу удалил, толку от нее все равно нет. Довольно часто бывают случаи, что на УЗД перед началом стимуляции увеличения трубы не наблюдается, а в ходе лечения гидросальпинс появляется вновь. Переносить в таком случае эмбрионы нельзя, т.к. результат программы будет негативным, т.е. имплантация не проходит. В принципе можете идти в программу с трубой. Если во время стимуляции возникнет гидросальпинс, то полученный материал заморозят, отправят Вас на оперативное удаление трубы, а затем проведут криопротокол.

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте.Мне 28,беременности не было.Недавно сделали ренген маточных труб,правая проходима,а левая частично,есть спаечные процессы.Мне назначили физ.процедуры,(ампицилин,новокаин и гидрокартизон) гидротурбацию.На сколько это эфективно или есть другие методы более эффективные?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Походы в физкабинет помогут как мертвому припарки. Медикаментозно со спайками можно пробовать бороться, если они свежие (максимум до 6 мес.), в противном случае эффекта не будет никакого. Гидротубация на сегодняшний день является устаревшим неэффективным методом лечения. При лапароскопии спайки рассекаюся, т.е. восстанавливается визуальная проходимость трубы, но насколько восстанавливается функционирование ворсин, сказать сложно. Если правая труба полностью проходима, Вы можете провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула справа в благоприятный период (период овуляции) сразу планировать беременность. Или другой вариант – идти на лапароскопию и затем в первые 6 мес. после нее пробовать беременеть. Если это не удастся, тогда идти на ЭКО. Успехов Вам!

Трубно-перитонеальное бесплодие – это патология, связанная с нарушением проходимости фаллопиевых труб в женском организме, вследствие которой зачатие становится невозможным.

Частая причина этого – воспалительные процессы в органах малого таза. Для выявления данного заболевания требуется проведение сложных диагностических процедур.

Причины органических поражений маточных труб

В медицине понятия «трубное бесплодие» и перитонеальное бесплодие» имеют существенные различия.

Первый вариант патологии связан с непроходимостью органов, а второй – со спаечными явлениями в органах малого таза.

В большинстве случаев наблюдается сочетание данных процессов.

Так что же это такое – трубный фактор бесплодия, и по каким причинам он возникает?

Патология органического происхождения развивается вследствие механической закупорки или передавливания фаллопиевых труб.

В итоге естественные процессы в организме нарушаются, исключается возможность оплодотворения.

Это происходит по следующим причинам:

Воспалительные заболевания инфекционного характера, например, гонорея, и т.д. Маточные трубы при подобных процессах отекают, повреждается их слизистая оболочка, ослабляются сократительные способности, стенки слипаются между собой.
Любые операции на органы малого таза и брюшной полости провоцируют развитие спаечного процесса, в том числе аборты, выскабливания, удаление полипов или миом и др.
Воспаления в послеродовом периоде.
— серьезная патология, препятствующая зачатию и сопровождаемая активным образованием спаек. Чем запущеннее заболевание, тем сложнее и длительнее лечебный курс и тем менее вероятно наступление беременности.
Врожденные аномалии строения органов.

Функциональные нарушения

Еще одна распространенная причина бесплодия – это сбои перистальтики маточных труб, то есть нарушаются их способности к сокращению и продвижению яйцеклеток.

Это может быть обусловлено гипертонусом или чрезмерным напряжением трубки, либо, наоборот, вялостью и гипотонусом, а также дискоординацией, дисбалансом.

Основные причины подобных явлений:

Частые стрессы.
Гормональные нарушения.
Воспалительные процессы.
Хирургические вмешательства.

Внимание!

Женское бесплодие трубного происхождения может стать причиной внематочной беременности или прикрепления оплодотворенной яйцеклетки за пределами детородного органа, в результате которой возникает внутреннее кровотечение, не исключен летальный исход.

Диагностика проблемы

Чтобы выявить трубно-перитонеальное бесплодие необходимо пройти ряд диагностических процедур, преимущественно аппаратных и лабораторных:

Сбор анамнеза.
, которое предполагает проведение малотравматичной хирургической процедуры, в ходе которой осуществляется не только диагностика, но и ликвидация спаечных образований, очагов эндометриоза и др.
Оценка проходимости фаллопиевых труб при помощи введения специального раствора в полость матки и дальнейшего контроля на ультразвуковом аппарате. Название такой процедуры – гистеросальпингография.
Рентгенографическое исследование.
Изучение двигательной активности маточных труб методом введения углекислого газа.
Полный осмотр в гинекологическом кресле.
Анализ крови на гормоны.

Также необходимо проведение лабораторного исследования мазков, чтобы определить наличие воспалений, инфекций.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Существует несколько вариантов терапии рассматриваемой патологии.

Обычно используется медикаментозный метод, либо хирургические процедуры, в том числе .

Лекарственная терапия подразумевает применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормональных средств, иммуностимуляторов, ферментов и др. В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

Лечение трубного бесплодия очень часто осуществляется при помощи хирургических методик, дающих более эффективные результаты по сравнению с консервативной терапией. Например, лапароскопия или микрохирургические операции.

Вид лапароскопии зависит от того, какова причина бесплодия, и в процессе оперативного вмешательства происходит удаление спаек, а также устранение других патологических явлений.

А при помощи микрохирургических операций освобождаются трубные ворсинки, предотвращается их полное сращивание, устраняются перегибы маточных труб и их искривления, а также спаечные процессы.

В некоторых случаях поврежденный участок фаллопиевой трубки удаляется, а ее концы соединяются между собой, таким образом, орган восстанавливается.

После таких манипуляций очень высока вероятность того, что в маточных трубах снова начнется процесс образования спаек, который опять приведет к их непроходимости и к невозможности зачатия.

При неэффективности данных лечебных методик единственным выходом из ситуации становится процедура экстракорпорального оплодотворения, при помощи которой у многих семейных пар появляется шанс стать родителями.

ЭКО

Лечение трубно-перитонеального бесплодия методом ЭКО проводится при абсолютной невозможности естественного наступления беременности, то есть когда маточные трубы попросту не функционируют.

Оплодотворение происходит в пробирке, а эмбрион подсаживается женщине в матку.

При условии правильного выполнения всех этапов данной процедуры можно ожидать положительных результатов.

Заключение

Бесплодие во многих случаях излечимо, в особенности при своевременном обращении к врачам.

Отсутствие патологической симптоматики затрудняет диагностику, поэтому при планировании ребенка желательно проходить профилактические осмотры.

Видео: Что такое трубно-перитонеальное бесплодие?

Перистальтика (от греч. peristaltikos - обхватывающий и сжимающий) - волнообразное сокращение стенок полых трубчатых органов желудочно-кишечного тракта или других систем (мочеточников, маточных труб и др.), способствующее продвижению их содержимого от «входа» органа к «выходу».

Перистальтика пищевода

Для пищевода перистальтика - основной тип моторной активности. Скорость распространения перистальтической волны в пищеводе примерно 3–5 см в с.

Различают первичную и вторичную перистальтику пищевода. Первичная возникает сразу после прохождения болюсом верхнего пищеводного сфинктера . Вторичная является реакцией на растяжение болюсом стенки пищевода.

В пищеводе также встречается так называемая «очищающая» перистальтика, не связанная с глотанием и являющаяся реакцией на раздражение стенки пищевода остатками пищи или рефлюксатом , попавшим в пищевод из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе .

Перистальтика желудка

Сокращения желудка при отсутствии в желудке пищи малы и, в основном, представлены мигрирующим моторным комплексом , включающим в себя периодически повторяющиеся перистальтические волны. После приёма пищи в желудке возникают систолические сокращения пилорической части, происходит уменьшение размера полости дна и тела желудка, возникают перистальтические сокращения. В первый час после приёма пищи перистальтика мала, скорость распространения перистальтической волны примерно 1 см в с, длительность каждой волны примерно 1,5 с. Затем эти волны усиливаются, увеличивается амплитуда и скорость их распространения в антральной части желудка, увеличивается давление в желудке, открывается пилорический сфинктер и порция химуса перемещается в кишечник .

Перистальтика кишечника

Моторная активность кишечника весьма разнообразна и перистальтика является только одним из типов сокращений кишечника.

В стимулированный пищей период в тонкой кишке распространяются несколько типов перистальтических волн, которые отличаются скоростью прохождения по кишке. Различают очень медленные, медленные, быстрые и стремительные перистальтические сокращения. Большинство перистальтических волн образуется в двенадцатиперстной кишке, но есть и такие, которые появляются в тощей и в подвздошной кишках. Одновременно вдоль тонкой кишки может продвигается несколько перистальтических волн.

В межпищеварительный период в тонкой кишке распространяются мигрирующие моторные комплексы , в составе которых есть и перистальтические волны.

В толстой кишке скорость передвижения переваренной пищи меньше, чем в других отделах кишечника . Перистальтика в толстой кишке занимает меньший процент времени, чем в остальном кишечнике.

Перистальтика ободочной и других кишок возникает, в том числе, под воздействием гастроколического рефлекса после заполнения желудка пищей. Также в толстой кишке 3–4 раза в сутки возникают сильные пропульсивные перистальтические сокращения, продвигающие содержимое кишки в сторону заднепроходного канала .

Частоты перистальтических сокращений

Частоты перистальтических волн определяются частотами так называемых медленных волн, возникающих в гладких мышцах стенок полых органов пищеварительного тракта и задаются особыми водителями ритма - скоплениями нервных клеток, среди которых главенствующую роль играют