Двусторонняя пневмония код по мкб 10. Все о внебольничной пневмонии у взрослых: что это такое, симптомы и способы лечения

⁰

Одним из самых серьезных заболеваний легких является пневмония. Она вызывается самыми разными возбудителями и приводит к большому количеству смертей среди детского и взрослого населения нашей страны. Всё эти факты вызывают необходимость разобраться в вопросах связанных этим заболеванием.

Определение понятия пневмонии

Пневмония - острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся экссудацией жидкости в альвеолах, вызываемое различными видами микроорганизмов.

Классификация внебольничных пневмоний

По причине вызвавшей пневмонию делится:

Бактериальная (пневмококковые, стафилококковые);
Вирусная (воздействие вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусами, цитомегаловируса)
Аллергические
Орнитозные
Грибковы
Микоплазменные
Риккетсиозные
Смешанные
С неустановленной причиной заболевания

Современная классификация заболевания, разработанная Европейским респираторным обществом, позволяет оценивать не только возбудителя пневмонии, но и тяжесть состояния больного.

пневмококковая пневмония нетяжелого течения;
атипичная пневмония нетяжелого течения;
пневмония, вероятно, пневмококковой этиологии тяжелого течения;
пневмония, вызванная неизвестным возбудителем;
аспирационная пневмония.

Согласно Международной классификации болезней и смертей 1992 года (МКБ-10) выделяют 8 видов пневмоний в зависимости от возбудителя вызвавшего заболевание:

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках;
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae;
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная;
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями;
J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках;
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.

Международная классификация пневмоний выделяет следующие виды пневмоний:

Внебольничные;
Госпитальные;
Аспирационные;
Пневмонии сопутствующие тяжелым заболеваниям;
Пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями;

Внебольничная пневмония - это заболевание легких инфекционной природы, которое развилось до госпитализации в медицинскую организацию под влиянием различных групп микроорганизмов.

Этиология внебольничных пневмоний

Наиболее часто болезнь вызывается условно-патогенными бактериями, которые в норме являются естественными обитателями организма человека. Под влияниям различных факторов они ставятся патогенными и вызывают развитие пневмонии.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

Переохлаждение;
Недостаток витаминов;
Нахождение рядом с кондиционерами и увлажнителями воздуха;
Наличие бронхиальной астмы и других болезней легких;
Употребление табака.

Основные источники внебольничной пневмонии:

Легочный пневмококк;
Микоплазмы;
Легочная хламидия;
Гемофильная палочка;
Вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция.

Основными способами попадания микроорганизмов, вызывающих пневмонию в легочную ткань является заглатывание микроорганизмов с воздухом или вдыхание взвеси содержащей возбудителей.

В нормальных условиях дыхательный тракт стерилен , а любой попавший в легкие микроорганизм уничтожается при помощи дренажной системы легких. При нарушении работы этой дренажной системы возбудитель не уничтожается и остается в легких, где поражает легочную ткань, вызывая развитие заболевания и проявление всех клинических симптомов.

Симптомы внебольничной пневмонии

Болезнь всегда начинается внезапно и проявляется разными признаками.

Пневмонию характеризуют следующие клинические симптомы:

Подъем температуры тела до 38-40 C. Основной клинический симптом заболевания у лиц после 60 лет, повышение температуры может оставаться в пределах 37-37,5 C, что свидетельствует о низкой реакции иммунитета на внедрение возбудителя.
Постоянный кашель,характеризующийся выделением мокроты ржавого цвета
Озноб
Общее недомогание
Слабость
Снижение работоспособности
Потливость
Боли при дыхании в области грудной клетке, что доказывает переход воспаления на плевру
Одышка связана со значительным поражением участков легкого.

Особенности клинических симптомов связаны с поражением определенных участков легкого. При очаговых бронхо-пневмониях начинается заболевание медленно через неделю после начальных признаков недомогания. Патология охватывает оба легкого характеризуется развитием острой недостаточности дыхания и общей интоксикацией организма.

При сегментарном поражении легкого характерно развитие воспалительного процесса в целом сегменте легкого. Заболевание протекает в основном благоприятно, без подъема температуры и кашля, а диагноз может быть поставлен случайно при прохождении рентгенологического обследования.

При крупозной пневмонии клинические симптомы яркие, высокая температура тела дает ухудшения состояния вплоть до развития бреда, а случае расположения воспаления в нижних отделах легких появляются боли в животе.

Интерстициальная пневмония возможна при попадании вирусов в легкие. Встречается довольно редко, часто болеют дети до 15 лет. Выделяют острое и подострое течение. Исходом такого вида пневмонии является пневмосклероз.

Для острого течения характерно явления тяжелой интоксикации, развитие нейротоксикоза. Течение тяжелое с высоким подъемом температуры и стойкими остаточными явлениями. Часто болеют дети в возрасте от 2-6 лет.
Подострое течение характеризуется кашлем, повышенной вялостью утомляемостью. Большое распространение среди детей 7-10 летнего возраста перенесших ОРВИ.

Существуют особенности течения внебольничных пневмоний у лиц достигших пенсионного возраста. За счет возрастных изменений иммунитета и присоединения хронических заболеваний возможно развитие многочисленных осложнений и стертые формы заболевания.

Развивается тяжелая дыхательная недостаточность, возможно развитие нарушений кровоснабжения мозга, сопровождающиеся психозами и неврозами.

Виды госпитальных пневмоний

Госпитальная (больничные) пневмония - это инфекционное заболевание дыхательных путей, развивающееся через 2-3 дня после госпитализации в стационар, в случае отсутствия симптомов пневмонии до поступления в стационар.

Среди всех внутрибольничных инфекций занимает 1 место по числу осложнений. Оказывает большое влияние на стоимость лечебных мероприятий, увеличивает количество осложнений и смертей.

По времени возникновения делится:

Раннюю - возникает в первые 5 суток после госпитализации. Вызывают микроорганизмы уже присутствовавшие в организме зараженного (золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие);
Поздняя - развивается через 6-12 дней после попадания в стационар. Возбудителями являются больничные штаммы микроорганизмов. Наиболее трудно подается лечению за счет возникновения устойчивости микроорганизмов к воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков.

По причине возникновения выделяют несколько видов инфекции:

Вентилятор-ассоциированная пневмония - возникает у пациентов,которые длительное время находятся на искусственной вентиляции легких. По данным врачей один день нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких увеличивает вероятность заражения пневмонией на 3%.

Нарушение дренажной функции легких;
Небольшое количество заглатываемого содержимого ротоглотки, содержащие возбудителя пневмонии;
Зараженная микроорганизмами кислородно-воздушная смесь;
Заражение от носителей штаммов госпитальной инфекции среди медицинского персонала.

Причины послеоперационной пневмонии:

Застой малого круга кровообращения;
Низкая вентиляция легких;
Лечебные манипуляции на легких и бронхах.

Аспирационная пневмония - инфекционное заболевания легких, возникающее вследствие попадания содержимого желудка и ротоглотки в нижние дыхательные пути.

Госпитальные пневмонии требуют серьезного лечения самыми современными лекарственными препаратами из-за устойчивости возбудителей к различным антибактериальным препаратам.

Диагностика внебольничной пневмонии

На сегодняшний день существует полный перечень клинических и параклинических методов.

Диагноз пневмонии ставится после проведения следующих исследований:

Клинических данных о заболевании
Данных общего анализа крови. Увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
Посев мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратом;
Рентгенограмма легких, в которой обнаруживается наличие теней в различных долях легкого.

Лечение внебольничной пневмонии

Процесс лечения пневмонии может проходить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Показания для госпитализации больного в стационар:

Возраст. Пациенты младшего возраста и пенсионеры после 70 лет должны госпитализироваться целью предупреждения развития осложнений;
Нарушенное сознание
Наличие хронических заболеваний(бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, иммунодефициты);
Невозможность ухода.

Основными лекарственными средствами, направленными на лечение пневмонии являются антибактериальные препараты:

Цефалоспорины: цефтриаксон, цефуротоксим;
Пенициллины: амоксициллин, амоксиклав;
Макролиды: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

В случае отсутствия наступления эффекта от приема препарата в течение нескольких дней необходима смена антибактериального препарата. Для улучшения отхождения мокроты используют муколитики (амброкол, бромгексин, АЦЦ).

Осложнения внебольничной пневмонии

При несвоевременном лечении или его отсутствия возможно развитие следующих осложнений:

Экссудативный плеврит
Развитие дыхательной недостаточности
Гнойные процессы в легком
Респираторный дистресс-синдром

Прогноз при пневмонии

В 80% случаев заболевание успешно лечится и не приводит к серьезным неблагоприятным последствиям. Через 21 день улучшается самочувствие больного, на рентгеновском снимке начинается частичное рассасывание инфильтративных теней.

Профилактика пневмонии

С целью предупреждения развития пневмококковой пневмонии проводят вакцинацию противогриппозной вакциной, содержащей антитела против пневмококка.

Пневмония опасный и коварный враг для человека, особенно если протекает незаметно и малосимптомно. Поэтому необходимо быть внимательным к собственному здоровью,проходить вакцинацию,при первых признаках заболевания обращаться к врачу и помнить какими серьезными осложнениями может грозить пневмония.

Лечение внебольничной пневмонии код по МКБ 10

И температура вначале не слишком высокая, но какая-то разбитость, усталость. Учащается дыхание, и появляется боль в груди. А ещё кашель. Сухой, надоедливый, изматывающий. Пытаемся лечиться подручными средствами, но улучшения не наступает. А в больнице доктор после обследования и сдачи ряда анализов ставит диагноз «внебольничная пневмония код по МКБ -10».

О том, что есть такая болезнь, знают все. Но что означают другие слова диагноза? Как в этом разобраться и как избавиться от пневмонии?

Определение заболевания

Пневмония, или как её чаще называют воспаление лёгких – это инфекционное заболевание, которое может возникнуть и как самостоятельная болезнь, а также как осложнение других заболеваний. Болезнь поражает нижние дыхательные пути. Её классифицируют по формам, а также срокам возникновения (международная классификация болезни или МКБ -10). Аббревиатура понятна, а вот цифра десять означает класс, в который и входят все заболевания дыхательной системы. По показателям МБК-10 болезнь подразделяется на:

Внебольничную. Если человек заболел дома, или подхватил воспаление лёгких в первые двое суток после того, как лёг на лечение в стационар.
Госпитальную. После пребывания больше двух суток на стационарном лечении у больного появляются симптомы пневмонии.
Аспирационную. В эту категорию попадают больные, у которых в силу ряда причин нарушен рефлекс глотания и ослаблен кашлевой рефлекс. Это может произойти с человеком в стадии сильнейшего алкогольного опьянения, а может быть следствием эпилепсии или инсульта.
Иммунодефицитную. Пневмония развивается на фоне потери иммунитета или его ослабления.

Кроме этих показателей болезнь классифицируют по возбудителям заболевания, степени тяжести и локализации. Так, основными возбудителями пневмонии могут быть:

По степени тяжести болезни: от лёгкой формы до крайне тяжёлой.

Есть и подразделения на категории больных по международной классификации болезней.

Всё зависит от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, а также возраста пациента:

В первую категорию входят люди, заболевание которых вирусного или бактериального происхождения, без всяких патологий. Они легко переносят болезнь, и при этом нет никаких осложнений со стороны других органов.
Ко второй категории относятся пациенты, у которых тоже болезнь проходит в лёгкой форме. Но в эту группу входят люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы или имеющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. А также маленькие дети до двух лет и люди пожилого возраста.
Вот третья категория пациентов должна лечиться от заболевания стационарно. Так как болезнь уже может быть вызвана двумя возбудителями. Например, бактериями и вирусами и проходит в средней форме по тяжести.
Четвёртая категория пациентов – это люди с тяжёлой формой заболевания. Они нуждаются в интенсивной терапии и поэтому лечение проходить должно только под наблюдением врача в стационаре.

Причины возникновения

Пневмонией можно заболеть в любом возрасте и в любой сезон года. А причинами заболеваниями могут быть:

Грамположительные микроорганизмы,
Грамотрицательные бактерии,
Вирусы,
Грибки,
Глисты,
Попадание в дыхательные пути инородных тел,
Отравление токсинами,
Травмы грудной клетки,
Аллергия,
Злоупотребление алкоголем,
Табакокурение.

В зону риска входят люди, которые:

Постоянно нервничают, переживают,
Плохо или несбалансированно питаются,
Ведут малоподвижный способ жизни,
Не могут избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя,
Страдают частыми простудными заболеваниями,
Имеют низкий уровень иммунитета,
Люди пожилого возраста.

Чаще всего пневмония начинается с простуды, поэтому для неё характерны почти такие же признаки, но потом появляется розовый цвет мокрот при кашле, резкая боль в груди, которая усиливается при вдохе.

Появлению этих симптомов предшествуют такие:

Повышение температуры даже до 39 и выше градусов,
Головная боль,
Одышка,
Нарушение сна,
Вялость,
Учащение дыхание,
В некоторых случаях носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.

Возможные осложнения

Не так страшна пневмония, как её осложнения. Потому что при тяжёлой форме может развиться отёк лёгких и острая дыхательная недостаточность. Среди других возможных осложнений:

Плеврит – воспаление оболочки, окружающей лёгкие. Боль в груди при вдохе, скоплении жидкости в плевральной полости.
Перикардит – воспаление перикарда.
Гепатит, заболевания ЖКТ. Могут быть вызваны тем, что принимая в большом количестве антибиотики, больной убивает полезную микрофлору.
Хронический бронхит - поражение стенок бронхов.
Астма – аллергическое заболевание, основным симптомом которого являются приступы удушья. При этом затруднён выдох.

Но при внебольничной пневмонии никогда не будет таких осложнений, так как болезнь протекает в лёгкой и средней форме.

В настоящее время большинство специалистов считает, что больные с внебольничной пневмонией могут лечиться дома, то есть в амбулаторных условиях, но под контролем врача, который пропишет схему лечения приёма лекарств.

Медикаментозным способом

Основа лечения больных с внебольничной пневмонией – приём антибиотиков. Для первой категории пациентов возможно лечение Амоксициллином или Азитромицином, которые являются довольно действенным средствами в борьбе против почти всех возбудителей заболеваний дыхательной системы.

Если антибиотики первого ряда неэффективны, назначают лекарственные средства этой группы высшего порядка:

Макролиды (Азитромицин, Хемомицин и другие),
Цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс и другие),
Аминогликозиды,
Тетрациклины.

Детям до шести месяцев назначают преимущественно макролиды. С возраста шести лет применяют пенициллины, а в случае атипичной формы - макролиды.

Если не наступает улучшения состояния через двое - трое суток, врач назначает другой антибиотик. Курс лечения антибиотиками должен быть не менее десяти дней.

Кроме антибиотиков, лечение включает применение таких препаратов:

Жаропонижающие. Парацетамол в этом случае применять не рекомендуется. Он не обладает противовоспалительным эффектом. И хотя существуют рекомендации ВОЗ о том, что если температура ниже 38 градусов то её сбивать не надо, но в отдельных случаях нужно опираться при приёме жаропонижающих на состояние конкретного пациента. Хорошо понижают температуру Ибупрофен и Аспирин в комплексе с Анальгином, Нимесулид,
Противовирусные препараты. Применяют только в том случае, если доказано, что болезнь вызвана вирусами. Ремантадин, интерфероны, Цитотект,
Муколитики. Хорошо разжижают мокроту АЦЦ, Лазолван, Амбробене,
Отхаркивающие. Мукалтин, Термопсис и другие способствуют эвакуации мокроты из организма,

Запрещено при пневмонии принимать лекарства, которые тормозят кашлевой рефлекс. Мокроты должны выводиться из организма.

Кроме применения лекарственных препаратов, подключают такие формы лечения:

Искусственная вентиляция лёгких,
Ингаляции при помощи небулайзера,
Электрофорез,
Массаж.

Ввиду того, что есть достаточно народных испытанных рецептов в борьбе против этого заболевания, они могут использоваться довольно эффективно и параллельно с применением официальных лекарственных препаратов.

Народными средствами

Несомненно, значительно облегчат состояние больного пневмонией и рецепты, подаренные нам природой и сохранённые многими поколениями наших предков. Среди самых популярных такие:

Если взять грамм двести зёрен овса, хорошенько помыть, а потом залить его 1 л. молока и варить не менее часа, а потом, немного остудив, добавить туда чайную ложечку майского мёда и столько же натурального сливочного масла, то это поможет при кашле с мокротой для улучшения её отхаркивания. Пить можно целый день вместо чая. Но не хранить, так как такое «лекарство» довольно быстро прокиснет.
Как всегда, при заболеваниях органов дыхательной системы поможет алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять в равных количествах по объёму мелко порезанные листья столетника, липовый мёд (по стакану) и залить бутылкой вина «Кагор». Пусть несколько дней настаивается. Принимать по столовой ложке трижды на день.
Срезать самый большой нижний лист алоэ с куста и, вытерев от пыли, мелко порезать. Добавить стакан липового или майского мёда, а также не более полстакана воды. Пусть томится на огне не более двадцати минут. Когда остынет можно применять по столовой ложке не менее трёх раз на день.
Хорошее лекарство для взрослых получится, если в 1 л. пива уваривать две столовые ложки медуницы. Объём должен уменьшиться вдвое. Перед применением добавить в готовую смесь столовую ложку мёда. Норма приёма средства – столовая ложка три раза на день.
Довольно эффективное средство, применяемое в народе для излечения от пневмонии - барсучий жир. Его съедают по столовой ложке перед едой. Чтобы заставить себя проглотить чистый жир, можно разводить его с мёдом или запивать тёплым молоком с чайной ложкой на стакан жидкости. Чистым жиром натирают область груди для согревания. Потом больного надо укутать. Процедуру проделывать на ночь.
Постоянно и много пить жидкости. Особенно в это время подойдёт компот из плодов шиповника. Липовый чай, ромашковый, мятный.

Над тёртым хреном. Корень хрена хорошенько вымыть, перемолоть на мясорубке и кашицу положить на сложенную в несколько слоёв марлю. Поднести к носу и вдыхать до появления слезотечения,
Над картофелем. Отварить несколько клубней картофеля, отцедить воду и подышать несколько минут над горячим паром.

Намазать мёдом грудь или спину в области нижних долей лёгких, потом намочить в водке комнатной температуры марлевую салфетку и положить на указанное место. Сверху прикрыть полиэтиленом, ватой и закрепить этот компресс длинным шарфом или платком,
Спиртовой компресс. Чистый спирт наполовину разбавить водой, намочить марлевую салфетку. Отжать и положить на место проектирования лёгких на спину. Дальше послойно и чтобы каждый слой был немного больше предыдущего: полиэтилен, вата, бинт. Или ткань, которую нужно закрепить пластырем.

Компрессы делать только в том случае, если у пациента невысокая температура.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появления пневмонии, в том числе и внебольничной формы нужно:

1. Не посещать места скопления народа в период обострения простудных и вирусных заболеваний.
2. Постоянно заботиться о состоянии своего иммунитета.
3. Избегать переохлаждения и сквозняков.
4. Не переносить «на ногах» простудные и инфекционные заболевания.
5. Развивать лёгкие простыми упражнениями. Например, каждое утро, делая обязательную пятнадцатиминутную зарядку надувать воздушный шарик.
6. Устранить очаги инфекции во рту. Например, просто полечить кариозные зубы.
7. Чаще гулять на свежем воздухе, используя для этого каждую свободную минуту.

Сейчас существует международная классификация болезней. По градации пневмония находится в десятом классе вместе со всеми заболеваниями дыхательной системы. Она может быть вызвана разными возбудителями и протекать в разных формах. И лечить её можно как на стационаре, так и в амбулаторных условиях. Всё решает врач, проанализировав жизненные показатели пациента, результаты анализов и выявив возбудителя. Он же и назначает схему лечения определёнными препаратами. Как дополняющие, но не альтернативные средства в лечении именно этого заболевания могут быть и проверенные народные средства.

Как лечить внебольничную пневмонию: клинические рекомендации

Внебольничная или внегоспитальная пневмония – большая категория поражений альвеол легких, которые развиваются вне медицинских учреждений .

Такие воспалительные процессы могут иметь разное происхождение , и в зависимости от этиологии недуга назначается определенное медикаментозное лечение и клинические рекомендации.

Что такое внебольничная пневмония?

Код по каталогу МКБ-10 заболевание внебольничная пневмония классифицируется в зависимости от возбудителя обозначениями от J12 до J18.

Более чем в половине случаев при диагностировании такого недуга пациента госпитализируют, так как пневмония чревата серьезными осложнениями и летальным исходом .

Определяется такой тип пневмонии исходя из того, в какой период развивается инфекционное поражение.

Этот диагноз ставят, если болезнь развивается у человека, который в течение ближайших двух недель не находился в медицинских учреждениях. Симптоматика патологии та же, что и у большинства других форм пневмонии.

Причины заболевания

Заболевание вызывают следующие микроорганизмы :

Развитию такой патологии способствуют различные внешние и внутренние факторы :

длительное соблюдение постельного режима;
переохлаждение;
ослабление иммунитета;
некоторые сопутствующие заболевания (патологии легких, сердца, сахарный диабет);
вирусные заболевания дыхательных путей.

Классификации болезни

Внебольничная пневмония классифицируется по нескольким признакам и особенностям протекания и развития:

Острая форма развивается быстро и характеризуется выраженными симптомами

Если заболевание не проходит в течение месяца – констатируют ее переход в хроническую форму, при которой часто поражается не только сама легочная ткань, но и промежуточные участки.

При этом нередко наблюдается деформация бронхов и может происходить разрастание фиброзной (рубцовой) ткани, особенно в периоды рецидивов.

Симптомы заболевания

Для внебольничной пневмонии характерны следующие общие признаки и симптомы :

Чем хуже работает у пациента иммунитет – тем более явно проявляются симптомы.

Диагностика

Микробиологическое обследование дыхательных путей .
Проводится анализ мокроты на предмет определения возбудителя патологии.
Сбор анализов для лабораторного исследования.
Выполняется общий анализ крови и мочи, материалы исследуются на количество лейкоцитов, уровень глюкозы и электролитов.
Повышение этих показателей всегда говорит о развитии воспалительных процессов, характерных для таких патологий.
Рентгенография.
Это основной метод лучевой диагностики, который позволяет выявить структурные изменения в тканях дыхательных путей (уплотнения, новообразования, рубцовая ткань).

После прохождения курса лечения рентгенография выполняется еще раз.

Это необходимо для определения наличия остаточных патологических процессов и для выявления возможных осложнений после пневмонии.

Уже на стадии предварительного обследования, необходимого для определения курса лечения, врач назначает антибактериальное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия .

Это позволяет не терять время и дает возможность нанести превентивный удар по возбудителям бактериальной группы.

В основном при таком заболевании применяются препараты в форме таблеток, и взрослым пациентом чаще всего назначают клапритромицин, азитромицин или амоксициллин.

При отсутствии аллергических реакций на препараты фторхинолоновой группы назначаются препараты гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацуин.

Когда приходят результаты анализов – специалисты уже могут назначать определенные лекарства , активные по отношению к конкретным возбудителям:

У детей лечение происходит по схожим схемам , но используются для этого определенные препараты, так как многие антибиотики в детском возрасте могут приводить к развитию побочных эффектов.

Это ампициллин или сочетание амоксициллина с сульбактамом или клавуланатом, но такие средства эффективны при легкой и средней степени тяжести пневмонии.

В тяжелых случаях используются антибиотики флемоксин солютаб и амоксициллин , который при такой степени тяжести может вводиться внутривенно и дополнительно применяться для ингаляций.

Осложнения

Внебольничная пневмония может приводить к осложнениям, затрагивающие разные органы и системы организма:

Чем позже предпринять адекватные меры в плане лечения – тем выше вероятность таких осложнений, поэтому специалисты не рекомендуют игнорировать заболевание или проводить самостоятельное лечение в амбулаторных условиях.

Профилактика

Эта мера особенно актуальна для медицинских работников, контактирующих с больными с инфекционными заболеваниями, для пожилых людей и детей и для лиц с ослабленным иммунитетом, которые подвержены сезонным инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Помимо вакцинации профилактическими мерами также могут являться:

Полезное видео

В данном видео представлена лекция 2016 года о диагностике и лечении внебольничной пневмонии:

Внебольничная пневмония считается опасным воспалительным заболеванием , которое хоть и чревато большим количеством серьезных осложнений, но тем не менее легко поддается лечению при своевременном обращении к врачу.

Прогнозы лечения благоприятны даже в случае болезни у маленьких детей, но для того чтобы избежать ухудшения ситуации не стоит заниматься самолечением и тянуть с визитом в поликлинику .

Определение понятия пневмонии

Пневмония – острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся экссудацией жидкости в альвеолах, вызываемое различными видами микроорганизмов.

Классификация внебольничных пневмоний

По причине вызвавшей пневмонию делится:

Бактериальная (пневмококковые, стафилококковые);
Вирусная (воздействие вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусами, цитомегаловируса)
Аллергические
Орнитозные
Грибковы
Микоплазменные
Риккетсиозные
Смешанные
С неустановленной причиной заболевания

пневмококковая пневмония нетяжелого течения;
атипичная пневмония нетяжелого течения;
пневмония, вероятно, пневмококковой этиологии тяжелого течения;
пневмония, вызванная неизвестным возбудителем;
аспирационная пневмония.

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках;
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae;
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная;
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями;
J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках;
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.

Поскольку при пневмонии редко удается выявить возбудителя, чаще всего присваивают код J18 (Пневмония без уточнения возбудителя)

Международная классификация пневмоний выделяет следующие виды пневмоний:

Внебольничные;
Госпитальные;
Аспирационные;
Пневмонии сопутствующие тяжелым заболеваниям;
Пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями;

Внебольничная пневмония – это заболевание легких инфекционной природы, которое развилось до госпитализации в медицинскую организацию под влиянием различных групп микроорганизмов.

Этиология внебольничных пневмоний

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

Переохлаждение;
Недостаток витаминов;
Нахождение рядом с кондиционерами и увлажнителями воздуха;
Наличие бронхиальной астмы и других болезней легких;
Употребление табака.

Основные источники внебольничной пневмонии:

Легочный пневмококк;
Микоплазмы;
Легочная хламидия;
Гемофильная палочка;
Вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция.

Очень редко возможен путь заражения при ранениях груди и инфекционных эндокардитах, абсцессах печени

Симптомы внебольничной пневмонии

Болезнь всегда начинается внезапно и проявляется разными признаками.

Пневмонию характеризуют следующие клинические симптомы:

Подъем температуры тела до 38-40 C. Основной клинический симптом заболевания у лиц после 60 лет, повышение температуры может оставаться в пределах 37-37,5 C, что свидетельствует о низкой реакции иммунитета на внедрение возбудителя.
Постоянный кашель,характеризующийся выделением мокроты ржавого цвета
Озноб
Общее недомогание
Слабость
Снижение работоспособности
Потливость
Боли при дыхании в области грудной клетке, что доказывает переход воспаления на плевру
Одышка связана со значительным поражением участков легкого.

Для острого течения характерно явления тяжелой интоксикации, развитие нейротоксикоза. Течение тяжелое с высоким подъемом температуры и стойкими остаточными явлениями. Часто болеют дети в возрасте от 2-6 лет.
Подострое течение характеризуется кашлем, повышенной вялостью утомляемостью. Большое распространение среди детей 7-10 летнего возраста перенесших ОРВИ.

Виды госпитальных пневмоний

Госпитальная (больничные) пневмония – это инфекционное заболевание дыхательных путей, развивающееся через 2-3 дня после госпитализации в стационар, в случае отсутствия симптомов пневмонии до поступления в стационар.

По времени возникновения делится:

Раннюю – возникает в первые 5 суток после госпитализации. Вызывают микроорганизмы уже присутствовавшие в организме зараженного (золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие);
Поздняя – развивается через 6-12 дней после попадания в стационар. Возбудителями являются больничные штаммы микроорганизмов. Наиболее трудно подается лечению за счет возникновения устойчивости микроорганизмов к воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков.

По причине возникновения выделяют несколько видов инфекции:

Вентилятор-ассоциированная пневмония – возникает у пациентов,которые длительное время находятся на искусственной вентиляции легких. По данным врачей один день нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких увеличивает вероятность заражения пневмонией на 3%.

Нарушение дренажной функции легких;
Небольшое количество заглатываемого содержимого ротоглотки, содержащие возбудителя пневмонии;
Зараженная микроорганизмами кислородно-воздушная смесь;
Заражение от носителей штаммов госпитальной инфекции среди медицинского персонала.

Послеоперационная пневмония – инфекционно-воспалительное заболевание легких, возникающая через 48 часов после оперативного вмешательства

Причины послеоперационной пневмонии:

Застой малого круга кровообращения;
Низкая вентиляция легких;
Лечебные манипуляции на легких и бронхах.

Аспирационная пневмония – инфекционное заболевания легких, возникающее вследствие попадания содержимого желудка и ротоглотки в нижние дыхательные пути.

Диагностика внебольничной пневмонии

На сегодняшний день существует полный перечень клинических и параклинических методов.

Диагноз пневмонии ставится после проведения следующих исследований:

Клинических данных о заболевании
Данных общего анализа крови. Увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
Посев мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратом;
Рентгенограмма легких, в которой обнаруживается наличие теней в различных долях легкого.

Лечение внебольничной пневмонии

Процесс лечения пневмонии может проходить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Показания для госпитализации больного в стационар:

Возраст. Пациенты младшего возраста и пенсионеры после 70 лет должны госпитализироваться целью предупреждения развития осложнений;
Нарушенное сознание
Наличие хронических заболеваний(бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, иммунодефициты);
Невозможность ухода.

Цефалоспорины: цефтриаксон, цефуротоксим;
Пенициллины: амоксициллин, амоксиклав;
Макролиды: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

В период выздоровления возможно проведение физиотерапевтических процедур (лазеротерапия, инфракрасное излучение и массаж грудной клетки)

Осложнения внебольничной пневмонии

При несвоевременном лечении или его отсутствия возможно развитие следующих осложнений:

Экссудативный плеврит
Развитие дыхательной недостаточности
Гнойные процессы в легком
Респираторный дистресс-синдром

Прогноз при пневмонии

Профилактика пневмонии

В большинстве случаев воспаление легких обусловлено проникновением в дыхательные пути патогенных микроорганизмов или активизацией условно-патогенной флоры. Наиболее частыми возбудителями инфекции являются следующие:

пневмококки;
стафилококки;
гемофильная палочка;
стрептококки;
легионеллы;
хламидии;
простейшие (микоплазмы).

Очаговая пневмония начинается менее бурно. Температура редко превышает 38,5 °С. Мокрота при кашле имеет слизисто-гнойный характер. Если очаги воспаления сливаются между собой, состояние больного человека усугубляется. В процессе физикального исследования нередко удается выявить хрипы, притупление перкуторного звука. Воспаление легких требует срочного лечения.

Условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, кишечная палочка) чаще всего выделяются у тех лиц, которые страдают тяжелой соматической патологией. В этом случае болезнь возникает на фоне сильного ослабления иммунитета. Причиной могут быть и вирусы. Первоначально они вызывают воспаление ротоглотки, трахеи. При отсутствии должной терапии инфекция затрагивает бронхи и легочную ткань.

В развитии внебольничной пневмонии большое значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

курение;
снижение резистентности организма;
долгое пребывание в горизонтальном положении;
наличие хронического бронхита;
наличие сахарного диабета;
наличие ВИЧ-инфекции;
онкологические заболевания;
застойная сердечная недостаточность;
заболевания верхних дыхательных путей;
регулярное употребление алкоголя;
гиповитаминоз;
грипп и ОРВИ;
эпилепсия;
почечная недостаточность;
травмы грудной клетки;
вдыхание токсических веществ;
вредные профессиональные факторы;
сильная рвота (может привести к попаданию рвотных масс в дыхательные пути).

Воспаление легких – очень распространенное заболевание воспалительного характера. Поражает преимущественно альвеолы, в которых развивается воспалительная экссудация (выход воспалительной жидкости из крови в ткани). Согласно международной характеристике болезней, пневмония код по МКБ 10 соответствует кодам J12-J18, это зависит от вида заболевания. Ниже описана характеристика недуга по кодам МКБ 10, факторы для развития, формы, виды и лечение болезни.

Характеристика недуга

Пневмонией называют заболевание, характеризующееся воспалением в тканях органов дыхания с поражением бронхиол и альвеол. Недуг имеет широкое распространение среди взрослых и маленьких деток. Опасность кроется в осложнениях, развивающихся на фоне заболевания. В некоторых тяжелых случаях может наступить гибель заболевшего.

Код пневмонии, соответственно МКБ 10, распределен в зависимости от формы недуга. Пневмонии разделяются на 2 типа: госпитальные, или внутрибольничные (приобретенные в больнице после госпитализации по иному заболеванию) и внебольничные (приобретенные амбулаторно, вне больницы). Внутрибольничный вид воспаления легочной ткани отличается высокой устойчивостью к действию антибиотиков и высоким риском летального исхода. Составляет 10% от общего количества случаев воспаления легочной ткани. Внебольничный вид встречается чаще внутрибольничного.

Внебольничную пневмонию код по МКБ 10 определяют согласно виду недуга. Согласно международной классификации болезней, классификация пневмоний имеет такие категории:

вирусная неклассифицированная;
бактериальная неклассифицированная;
стрептококковая;
спровоцированная хламидиями;
спровоцированная гемофильной инфекцией;
обусловленная иными недомоганиями;
неизвестной этиологии.

Чаще всего заболевание возникает по причине проникновения в дыхательную систему различных микроорганизмов. Больше всего недугу подвержены дети и люди преклонного возраста. Распространенным явлением бывает застойная (гипостатическая) пневмония, которая возникает при ограниченном движении человека. По причине застоя крови в малом кругу кровообращения развивается поражение легочной ткани воспалительного характера.

Формы и виды болезни

Пневмония код по МКБ 10 имеет следующие формы.

Первичная – развивается после переохлаждения или контакта с уже заболевшим.
Вторичная – возникает из-за иных проблем со здоровьем дыхательной системы (бронхит, фарингит).
Аспирационная пневмония – поражение легочных тканей воспалительного характера, спровоцированное проникновением в дыхательную систему инородных тел или веществ.
Посттравматическая - появляется после травмы области грудного отдела. Посттравматическую пневмонию обычно диагностируют после автомобильных аварий, падений с высоты, побоев.
Тромбоэмболическая – вызывается закупоркой легочной артерии инфицированным тромбом.

Воспаление легочных тканей бывает односторонним (воспаляются ткани одного легкого) и двусторонним (воспаляются оба легких). Оно может проходить в сложной форме и нет. Судя по площади поражения легочной ткани, пневмония бывает:

тотальной (поражение всей площади органа);
центральной (поражение в центре);
сегментарной (поражение отдельного сегмента);
долевой (поражение отдельной доли);
дольковой (воспаление отдельной дольки).

По величине очага поражения легочных тканей, результатам анализов, наличии осложнений выделяют 3 стадии тяжести недуга. Различаются острая, хроническая форма болезни и затяжная.

Обычно воспаление в легочной ткани вызвано попаданием в органы дыхания различных микроорганизмов (пневмококков, стрептококков, микоплазмов, хламидий и прочих) или интенсификацией роста патогенной микрофлоры организма человека.

Поражение легких начинается не агрессивно. Температура заболевшего варьируется в диапазоне 38-38,5 градуса. При откашливании отходят гнойные слизистого вида мокроты. В случае слияния очагов поражения легких состояние заболевшего ухудшается. Воспаление нижних органов дыхания нуждается в незамедлительном лечении.

Из-за ослабленного иммунитета возможно развитие болезни от воспаления верхних органов дыхания или трахеи. Если нет адекватного лечения, недуг переходит на бронхи и легкие.

Факторы, способствующие развитию болезни

Существуют факторы, способствующие более интенсивному развитию воспалительного процесса:

длительное пребывание в неподвижном состоянии;
курение, злоупотребление алкоголем;
болезни верхних отделов органов дыхания, респираторные инфекции, грипп;
сахарный диабет;
сердечные заболевания, онкология, ВИЧ;
эпилепсия;
ослабленный иммунитет, гиповитаминоз;
заболевания почек;
травмы и ушибы грудного отдела позвоночника;
сильная рвота (рвотные массы могут попадать в органы дыхания);
вдыхание отравляющих химических веществ.

Воспаление легких характеризуется такими симптомами:

гипертермия (повышенная температура);
продуктивный кашель (мокроты гнойные, возможно с кровью);
неприятные ощущения в груди;
одышка, хрипы, неприятные ощущения в груди;
бессонница;
снижение аппетита.

При несвоевременном лечении высока вероятность осложнений в виде плеврита, миокардита, гломерулонефрита, абсцесса, гангрены. Для правильной диагностики назначают анализ крови и мочи, мокрот, рентгенографию легких, определяют общее состояние органов дыхания и сердца. Лечение предполагает применение антибиотиков, устранение интоксикации организма, прием средств, способствующих разжижению и выведению мокроты.

Воспаление легких - достаточно распространенное заболевание, требующее оперативного лечения. Часто причиной недуга выступают микроорганизмы, попавшие в дыхательные органы. Они активно развиваются и провоцируют воспалительный процесс в тканях легких. Отсутствие адекватного медицинского вмешательства приводит к осложнениям болезни и летальному исходу.

Использованные источники: infekcionist.com

Формы и виды болезни

В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра, воспаление легких относится к классу X - болезни органов дыхания. Класс кодируется буквой J.

В основу современной классификации пневмонии положен этиологический принцип. В зависимости от выделенного в ходе микробиологического исследования возбудителя, воспалению легких присваивается один из следующих кодов:

J13 П., вызванная Streptococcus pneumoniae;
J14 П., вызванная Haemophilus influenzae;
J15 бактериальная П., не классифицированная в других рубриках, вызванная: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 синегнойной палочкой; J15. 2 стафилококками; J15. 3 стрептококками группы В; J15. 4 прочими стрептококками; J15. 5 кишечной палочкой; J15. 6 другими грамотрицательными бактериями; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 другие бактериальные П.; J15. 9 бактериальная П. неуточненная;
J16 П., вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках;
J18 П. без уточнения возбудителя: J18. 0 бронхопневмония неуточненная; J18. 1 долевая П. неуточненная; J18. 2 гипостатическая (застойная) П. неуточненная; J18. 8 другая П.; J18. 9 П. неуточненная.

*П.- пневмония.

В российских реалиях по материальным и техническим соображениям идентификация возбудителя проводится не всегда. Рутинные микробиологические исследования, применяемые в отечественных клиниках, обладают низкой информативностью. Наиболее часто выставляется класс J18, соответствующий пневмонии с неуточненной этиологией.

Если у человека выявлена внебольничная пневмония, код по МКБ-10 в истории болезни будет зависеть от формы пневмонии. Пневмония является очень распространенным заболеванием у взрослых и детей. Нередко данная патология легких приводит к различным осложнениям и гибели больного человека. Все пневмонии подразделяются на 2 типа: внутрибольничные и внебольничные. Какова этиология, клиника и лечение воспаления легких?

Особенности внебольничной пневмонии

Пневмонией называется острое, преимущественно инфекционное, заболевание нижних отделов респираторного тракта, при котором в процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы. При обнаружении у человека внебольничной пневмонии код по МКБ-10 определяется видом заболевания. Международная классификация болезней разделяет пневмонию на следующие категории:

неклассифицированную вирусную;
стрептококковую;
вызванную гемофильной палочкой;
неклассифицированную бактериальную;
вызванную хламидиями;
пневмонию, обусловленную другими заболеваниями;
неуточненной этиологии.

Код по МКБ-10 пневмонии - J12 - J18. Внебольничная пневмония диагностируется наиболее часто. Свое название заболевание получило в силу того, что симптомы болезни развиваются вне стен лечебного учреждения. Иногда развивается внутрибольничная форма воспаления легких. Она еще именуется госпитальной. Подобный диагноз ставится, если заболевание развилось при пребывании человека в лечебном учреждении в течение 3 суток и более. Внебольничная пневмония развивается до обращения человека за медицинской помощью или не позже 48 часов после госпитализации.

Уровень заболеваемости составляет 10 случаев на 1000 человек. В группу риска входят дети и пожилые лица. В большинстве случаев пневмония обусловлена проникновением в легкие различных микроорганизмов. Нередко возникает так называемая застойная пневмония. Она возникает на фоне других тяжелых заболеваний, ограничивающих передвижение больного.

На фоне гиподинамии и пребывания в лежачем положении развивается застой крови в малом круге, что и приводит к воспалению легочной ткани. Внебольничная пневмония характеризуется высоким процентом летальности. Смертность достигает 50 случаев на 100000 человек. В России каждый год диагностируется около 1 млн новых случаев пневмонии.

Разновидности внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония подразделяется на несколько типов. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы болезни:

первичную;
вторичную;
аспирационную;
посттравматическую;
тромбоэмболическую.

Первичная возникает на фоне абсолютного здоровья. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение или контакт с больным человеком. Воспаление легких может быть односторонним (поражается одно легкое) и двусторонним (воспаляются оба легких). В зависимости от величины воспалительного очага выделят тотальные, долевые, сегментарные, дольковые и центральные пневмонии. Воспаление легких может протекать в осложненной и неосложненной форме.

По течению выделяют острые, хронические и затяжные пневмонии. В зависимости от возбудителя различают следующие виды внебольничных пневмоний: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные. Выделяют 3 степени тяжести течения болезни. В основе подобного разделения лежат следующие признаки: величина очага воспаления, наличие осложнений, данные, полученные при физикальном исследовании.

Основные симптомы пневмонии

Внебольничная форма пневмонии проявляется следующими симптомами:

высокой температурой (до 39 °С и выше);
кашлем с мокротой;
одышкой;
ощущением дискомфорта в груди;
повышенной потливостью;
хрипами;
нарушением сна.

У детей очень часто снижается аппетит. Наиболее часто диагностируется крупозная пневмония. При ней в процесс может вовлекаться целая доля легкого. При крупозной пневмонии кашель вначале сухой. Через несколько дней он становится продуктивным. Нередко мокрота содержит примесь крови. Мокрота приобретает ржавый оттенок.

При его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:

формирование абсцесса;
развитие обструктивного синдрома;
плеврит;
острая дыхательная недостаточность;
гангрена органа;
воспаление оболочек головного мозга;
менингоэнцефалит;
миокардит;
гломерулонефрит;

Характеристика застойной пневмонии

У людей с тяжелой соматической патологией, подолгу пребывающих в постели, возможно развитие застойной пневмонии. Это вторичная форма воспаления легких. Пневмония в данной ситуации является осложнением основного заболевания. В основе лежат гемодинамические нарушения. Нарушение вентиляции легких приводит к накоплению мокроты, обструкции бронхов, что является благоприятным фактором для активизации микробов.

Часто данная патология развивается у пожилых лиц. Возбудителями инфекции являются кокки и гемофильная палочка. Болезнь проявляется следующими признаками: незначительным повышением температуры тела, кашлем с мокротой, слабостью, одышкой, Иногда наблюдается кровохарканье. Симптоматика определяется основным заболеванием. При инсульте возможно нарушение сознания, затруднение речи.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика пневмонии включает в себя:

общий анализ крови и мочи;
рентгенологическое исследование легких;
перкуссию и аускультацию легких и сердца;
проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
опрос пациента;
исследование мокроты.

Для исключения туберкулеза может проводиться проба Манту и диаскинтест. При подозрении на атипичную форму воспаления легких оценивается содержание в крови специфических антител к хламидиям, легионеллам, микоплазмам. Лечение внебольничной пневмонии консервативное. Лечение включает в себя прием антибиотиков (при бактериальной этиологии), дезинтоксикацию организма, применение средств, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение (Лазолван, АЦЦ, Амбробене).

Из антибиотиков наиболее эффективны защищенные пенициллины (Амоксиклав), цефалоспорины (Цефазолин), макролиды (Сумамед).

В период выздоровления организуется физиотерапия. Длительность лечения определяет врач. Лечение осуществляется только по согласованию с врачом. Самолечение может привести к осложнениям. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Таким образом, внебольничная пневмония представляет опасность для больного человека. При появлении симптомов болезни следует посетить терапевта.

Использованные источники: stronglung.ru

Определение заболевания

Внебольничную. Если человек заболел дома, или подхватил воспаление лёгких в первые двое суток после того, как лёг на лечение в стационар.
Госпитальную. После пребывания больше двух суток на стационарном лечении у больного появляются симптомы пневмонии.
Аспирационную. В эту категорию попадают больные, у которых в силу ряда причин нарушен рефлекс глотания и ослаблен кашлевой рефлекс. Это может произойти с человеком в стадии сильнейшего алкогольного опьянения, а может быть следствием эпилепсии или инсульта.
Иммунодефицитную. Пневмония развивается на фоне потери иммунитета или его ослабления.

По степени тяжести болезни: от лёгкой формы до крайне тяжёлой.

Есть и подразделения на категории больных по международной классификации болезней.

Всё зависит от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, а также возраста пациента:

В первую категорию входят люди, заболевание которых вирусного или бактериального происхождения, без всяких патологий. Они легко переносят болезнь, и при этом нет никаких осложнений со стороны других органов.
Ко второй категории относятся пациенты, у которых тоже болезнь проходит в лёгкой форме. Но в эту группу входят люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы или имеющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. А также маленькие дети до двух лет и люди пожилого возраста.
Вот третья категория пациентов должна лечиться от заболевания стационарно. Так как болезнь уже может быть вызвана двумя возбудителями. Например, бактериями и вирусами и проходит в средней форме по тяжести.
Четвёртая категория пациентов – это люди с тяжёлой формой заболевания. Они нуждаются в интенсивной терапии и поэтому лечение проходить должно только под наблюдением врача в стационаре.

Формы и виды болезни

Грамположительные микроорганизмы,
Грамотрицательные бактерии,
Вирусы,
Грибки,
Глисты,
Попадание в дыхательные пути инородных тел,
Отравление токсинами,
Травмы грудной клетки,
Аллергия,
Злоупотребление алкоголем,
Табакокурение.

Постоянно нервничают, переживают,
Плохо или несбалансированно питаются,
Ведут малоподвижный способ жизни,
Не могут избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя,
Страдают частыми простудными заболеваниями,
Имеют низкий уровень иммунитета,
Люди пожилого возраста.

Симптомы

Повышение температуры даже до 39 и выше градусов,
Головная боль,
Одышка,
Нарушение сна,
Вялость,
Учащение дыхание,
В некоторых случаях носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.

Возможные осложнения

Бактериальная (пневмококковые, стафилококковые);
Вирусная (воздействие вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусами, цитомегаловируса)
Аллергические
Орнитозные
Грибковы
Микоплазменные
Риккетсиозные
Смешанные
С неустановленной причиной заболевания

Формы и виды болезни

Современная классификация пневмонии, код по МКБ-10

*П.- пневмония.

В нашей стране в настоящий момент наибольшее распространение имеет классификация, учитывающая место возникновения заболевания. В соответствии с указанным признаком выделяют внебольничную - амбулаторную, внегоспитальную и внутригоспитальную (нозокомиальную) пневмонии. Причина выделения данного критерия - различный спектр возбудителей при возникновении заболевания в домашних условиях и при инфицировании пациентов, находящихся в стационаре.

Недавно самостоятельное значение приобрела еще одна категория - пневмония, возникающая в результате осуществления медицинских мероприятий вне стационара. Появление названной категории связано с невозможностью отнести данные случаи к амбулаторным или нозокомиальным пневмониям. По месту возникновения они относятся к первым, по выявляемым возбудителям и их устойчивости к антибактериальным препаратам - ко вторым.

Внебольничная	Нозокомиальная	Связанная с оказанием медицинской помощи
I. Типичная. Развивается у пациентов, имеющих нормальный иммунитет. II. Пневмония у пациентов со сниженным иммунным статусом. III. Аспирационная. Возникает в результате массивного поступления в дыхательные пути рвотных масс).	I. Собственно нозокомиальная. II.Вентилятороассоциированная. III. У пациентов со сниженным иммунитетом.	I. Проживающие в домах престарелых. II. Категории граждан: получавшие антибиотики за последние 3 месяца; больные, находящиеся на хроническом гемодиализе; больные, имевшие за последние 3 месяца кратковременную госпитализацию (менее 2 суток); больные, производящие обработку раны в домашних условиях и т. д.

Внебольничная пневмония - инфекционная болезнь, возникшая в домашних условиях либо не позднее 48 часов с момента поступления в стационар у пациента, находящегося в стационаре. Заболевание должно сопровождаться определенными симптомами (кашлем с мокротой, одышкой, повышением температуры тела, болью в грудной клетке) и рентгенологическими изменениями.

При возникновении клинической картины воспаления легких по истечении 2 дней со времени поступления больного в стационар случай рассматривается как внутригоспитальная инфекция. Необходимость разделения на указанные категории связана с различными подходами к антибактериальной терапии. У пациентов с внутригоспитальной инфекцией необходимо учитывать возможную антибиотикорезистентность возбудителей.

*П.- пневмония.

Длительно существовавшее деление на 3 степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) сейчас утратило свое значение. Оно не имело четких критериев, существенного клинического значения.

Сейчас принято делить заболевание на тяжелое (требующее лечения в отделении интенсивной терапии) и не тяжелое. Тяжелой пневмония считается при наличии выраженной дыхательной недостаточности, признаков сепсиса.

Клинические и инструментальные критерии тяжести:

одышка с частотой дыхания свыше 30 за минуту;
сатурация кислорода менее 90%;
низкое артериальное давление (систолическое (САД) менее 90 мм рт.ст. и/или диастолическое (ДАД) ниже 60 мм рт.ст.);
вовлечение в патологический процесс более 1 доли легкого, двустороннее поражение;
расстройства сознания;
внелегочные метастатические очаги;
анурия.

Лабораторные критерии тяжести:

снижение уровня лейкоцитов в анализе крови менее 4000/мкл;
парциальное напряжение кислорода меньше 60 мм рт.ст.;
уровень гемоглобина менее 100 г/л;
значение гематокрита менее 30%;
остро возникшее повышение уровня креатинина свыше 176,7 мкмоль/л или мочевины более 7,0 ммоль/л.

Для быстрой оценки состояния пациента с пневмонией в клинической практике используются шкалы CURB-65 и CRB-65. Шкалы содержат следующие критерии: возраст от 65 лет, нарушение сознания, частота дыхательных движений более 30 в минуту, уровень САД менее 90 мм.рт.ст. и/или ДАД менее 60 мм.рт.ст., уровень мочевины свыше 7 ммоль/л (уровень мочевины оценивается только при использовании шкалы CURB-65).

Чаще в клинике используется CRB-65, не требующая определения лабораторных показателей. Каждый критерий равен 1 баллу. Если пациент набрал 0-1 балл по шкале, он подлежит амбулаторному лечению, 2 балла - стационарному, 3-4 балла - лечению в отделении интенсивной терапии.

Термин «хроническая пневмония» в настоящий момент считается некорректным. Пневмония - всегда острое заболевание, продолжающееся в среднем 2-3 недели.

Однако у некоторых больных по различным причинам рентгенологическая ремиссия заболевания не наступает в течение 4 недель и более. Диагноз в указанном случае формулируется как «затяжная пневмония».

Заболевание может быть осложненным и не осложненным. Присутствующее осложнение обязательно выносится в диагноз.

К осложнениям пневмонии относятся следующие состояния:

экссудативный плеврит;
абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония);
респираторный дистресс-синдром взрослых;
острая дыхательная недостаточность (1, 2, 3 степени);
сепсис.

В диагноз обязательно выносится локализация пневмонии по стороне поражения (право-, левосторонняя, двусторонняя), по долям и сегментам (S1-S10) легких. Примерный диагноз может звучать следующим образом:

1. Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония нетяжелого течения. Дыхательная недостаточность 0.
2. Нозокомиальная правосторонняя нижнедолевая пневмония (S6, S7, S8, S10) тяжелого течения, осложненная правосторонним экссудативным плевритом. Дыхательная недостаточность 2.

К какому классу не относилась бы пневмония, это заболевание требует немедленного медикаментозного лечения под наблюдением специалиста.

Использованные источники: lecheniegorla.ru

*П.- пневмония.

*П.- пневмония.

*П.- пневмония.

Возможные осложнения

Плеврит – воспаление оболочки, окружающей лёгкие. Боль в груди при вдохе, скоплении жидкости в плевральной полости.
Перикардит – воспаление перикарда.
Гепатит, заболевания ЖКТ. Могут быть вызваны тем, что принимая в большом количестве антибиотики, больной убивает полезную микрофлору.
Хронический бронхит - поражение стенок бронхов.
Астма – аллергическое заболевание, основным симптомом которого являются приступы удушья. При этом затруднён выдох.

Лечение

Внебольничная пневмония МКБ 10 у детей: лечение и рекомендации, возбудитель.

Внебольничная пневмония - воспалительный процесс в легких, который возник у больного в домашних условиях или в первые двое суток после госпитализации.

Это инфекционное заболевание, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека.

Распространение внебольничной пневмонии

Частота заболеваний внебольничной пневмонией прямо пропорциональна возрасту. У людей пожилого и старческого возраста болезнь встречается чаще, чем у молодежи.

Смертность от патологии небольшая. Показатели возрастают при повышении тяжести заболевания и возраста пациента.

Классификация внебольничной пневмонии

Выделяют три вида внебольничной пневмонии.

1401 03.10.2019 6 мин.

Пневмония, или воспаление лёгких очень часто пугает людей. Особо страшным этот диагноз кажется родителям маленьких детей. Это опасение понятно, ведь долгое время пневмония была смертельно опасным недугом. Современная антибактериальная терапия делает лечение максимально эффективным. Хотя даже в этом случае пневмония остаётся смертельно опасным заболеванием. Опасность состоит в том, что оно может долгое время протекать скрыто. Из-за этого человек не вовремя обращается к врачу, что в результате приводит к опасным осложнением. В статье описано определние пневмонии согласно коду МКБ-10.

Что такое пневмония у взрослых – определение заболевания и код по МКБ-10

Пневмония – это целая группа заболеваний, основным симптомом которых становится воспалительный процесс в лёгких. Она занимает несколько целый раздел в МКБ 10, а именно:

J12 – , не попавшая в другие разделы;
J13 – Бактериальная пневмония, вызванная стрептококковой инфекцией;
J14 – Бактериальная пневмония, спровоцированная палочкой Афанасьева- Пфейпффера;
J15 – Бактериальная пневмония, ;
J16 – Пневмония, вызванная другими инфекциями;
J17 – Пневмония, спровоцированная другими болезнями;
J18 – Пневмония, вызванная неутонченным возбудителем.

Чаще всего, пневмония проявляется характерными респираторными симптомами, такими как мучительный кашель с мокротой, резкое повышение температуры, одышка и сильная потливость. Опасность этой болезни состоит в том, что во многих случаях она протекает почти бессимптомно. Если при этом человек не обращается к врачу, это может привести в худшем случае даже к смертельному исходу.

Самым частым фактором, провоцирующим воспаление лёгких, становится ослабленный иммунитет.

Расширенная классификация пневмонии включает в себя:

По способу возникновения ( либо внутригоспитальная);
По причине возникновения (вирусная, бактериальная, аспирационная, вентиляционная, вызванная иммунодефицитом).

По степени тяжести болезни воспаление лёгких может быть:

Лёгкая;
Среднетяжелая;
Тяжелая;
Крайне тяжелая.

Постепенно развиваясь, болезнь проходит последовательно такие стадии развития:

Стадия прилива (от 1 до 3 суток);
Стадия серого опеченения;
Стадия красного опеченения;
Стадия разрешения.

При вовремя начатом лечении последняя стадия приводит к полному выздоровлению, и восстановлению нормальной функции лёгких.

Пневмония приводит к нарушению важных функций всего организма, поскольку мозг не получает достаточно кислорода. При бактериальной пневмонии добавляется ещё и общая интоксикация.

Причины возникновения

Поскольку воспаление лёгких – это не единая болезнь, а целая группа болезней, существует огромное количество провоцирующих факторов:

Ослабление иммунной системы (может быть вызвано переутомлением или переохлаждением, либо сопутствующими заболеваниями);
Любые хронические заболевания (сахарный диабет любого типа, сердечная недостаточность, печёночная либо почечная недостаточность, врождённые патологии дыхательной системы);
Вредные привычки, в первую очередь курение;
Перенесённое хирургическое вмешательство;
Хроническое переутомление;
Стрессы;
Длительное пребывание в горизонтальном положении (у лежачих больных);
Нарушение основных правил гигиены;
Работа в плохо проветриваемом помещении с большим количеством пыли либо частичек едких веществ в воздухе;
Приём некоторых лекарственных препаратов.

Особо опасна пневмония для детей до 2 лет, а также пожилых людей от 65 лет и позже.

Симптомы

Основной симптом пневмонии любого типа – это мучительный кашель. Он может быть сухим и непродуктивным, либо с выделением мокроты. Болезнь может протекать довольно вяло долгое время, после чего переходит в тяжелую стадию. Общее состояние человека может стать тяжелым меньше, чем за сутки. Появляются такие характерные симптомы:

У маленьких детей пневмония приводит к сильной общей интоксикации. Появляются понос, тошнота, рвота. Ребёнок становится капризным и вялым, часто отказывается от еды и питья.

При бактериальной пневмонии кашель сопровождается выделением густой мокроты желто-зелёного или рыжего цвета, иногда с примесями крови.

Возможные осложнения

Пневмония опасна именно своими осложнениями, поскольку нарушается газообмен в организме (недостаток кислорода при водит к скоплению углекислого газа). Нарушается мозговое кровообращение, часто приводит к сердечной недостаточности. Стремительно развивающийся воспалительный процесс в лёгких приводит к таким тяжелым последствиям:

Тяжелая сердечно-лёгочная недостаточность;
Экссудативный плеврит;
Воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, перикардит);
Анемия;
Менингоэнцефалит.

Самое опасное осложнение пневмонии – это тяжелая дыхательная недостаточность.

Осложнения пневмонии подразделяются на лёгочные и внелёгочные.

Внебольничное лечение

При первых характерных симптомах пневмонии нужно немедленно обратиться к терапевту, также может понадобиться консультация пульмонолога. Комплексная диагностика включает в себя:

В сложных случаях смогут понадобиться такие дополнительные исследования:

Клинический анализ мочи;
Компьютерная томография;
Биопсия лёгкого.

По результатам комплексного обследования врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Стоит запастись терпением, поскольку лечение пневмонии может занять до 2 – 3 недель.

Основу комплексного лечения при воспалении лёгких составляет медикаментозная терапия, в первую очередь антибактериальные препараты. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, если строго выполнять все назначения врача. Дополнительно используются такие методы:

Паровые ;
Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, прогревание лёгких);
Лечебная гимнастика;

Огромное значение имеет правильный уход за больным, ускоряющий выздоровление. Он включает в себя усиленную диету с большим количеством витаминов, белков и углеводов, обязательный постельный режим и большое количество выпиваемой жидкости.

Стационарное лечение нужно только, если общее состояние больного человека резко ухудшается, например есть признаки дыхательной недостаточности.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение пневмонии в большинстве случаев основано на применении антибиотиков широкого спектра. Для этого чаще всего могут применяться такие препараты, как Амоксициллин, Кларитромицин, Левофлоксацин, Цефалоспорин, Рулид, Мидекамицин, Авелокс, Клавуланат и другие. Минимальный курс лечения составляет 5 – 7 дней.

Любые лекарственные препараты, в первую очередь антибиотики должны применяться только по назначению врача. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к появлению устойчивых к действию антибиотиков болезнетворных микробов. Если лечение проводится в домашних условиях, на помощь могут прийти и проверенные народные средства. Они прекрасно дополняют основное лечение, ускоряющие выздоровление. Это могут быть:

Паровые ингаляции минеральной водой и отварами лекарственных растений;

Витаминизированные напитки (фруктовые соки, морсы, чай с лимоном, компоты, кисели);

Согревающие компрессы;

Лечебный массаж.

Перед применением любых народных средств стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для того, чтобы уберечься от пневмонии, стоит соблюдать такие рекомендации:

Обязательно стоит привить детей от пневмококковой и гемофильной инфекций;

Соблюдение простейших правил гигиены во многом может уберечь от инфицирования;

Активный образ жизни, включающий обязательные физические нагрузки, сон 7 – 8 часов и полноценное питание укрепляют иммунитет;

Отказ от вредных привычек, в первую очередь курения.

Стоит одеваться по погоде, не допуская переохлаждения. Именно это приводит к снижению иммунитета.

Видео

Выводы

Пневмония – это название, объединяющее целую группу заболеваний, каждое из которых имеет свою собственную клиническую картину. В международной классификации болезней (МКБ) она занимает сразу несколько разделов – от J12 до J18, а также P23. Несмотря на то, что пневмония часто протекает почти бессимптомно, считать её несерьёзной проблемой не стоит. Резкое ухудшение самочувствия может произойти буквально за сутки. Общая интоксикация и недостаток кислорода приводит к нарушению правильной работы всего организма.