Meeste uriinipidamatuse põhjused ja ravimeetodid. Uriinipidamatus naistel

(inkontinentsus) on uriini tahtmatu lekkimine, mida ei saa tahtliku pingutusega kontrollida. Patoloogia on laialt levinud kogu maailmas. Andmed uriinipidamatuse levimuse kohta on vastuolulised, mis on seletatav nii uuringupopulatsioonide valiku erinevustega kui ka sellega, et raviasutustesse satub vaid väike osa uriinipidamatuse eri vormide all kannatavatest patsientidest. Esineb stressi-, tungi-, sega-, paradoksaalset ja ajutist uriinipidamatust. Diagnoos seisneb urogenitaalsüsteemi uurimises ja kusepidamatuse põhjuse väljaselgitamises, mille järgi valitakse ravitaktika.

Üldine informatsioon

(inkontinentsus) on uriini tahtmatu lekkimine, mida ei saa tahtliku pingutusega kontrollida. Patoloogia on laialt levinud kogu maailmas. Andmed uriinipidamatuse levimuse kohta on vastuolulised, mis on seletatav nii uuringupopulatsioonide valiku erinevustega kui ka sellega, et raviasutustesse satub vaid väike osa uriinipidamatuse eri vormide all kannatavatest patsientidest.

Keskmised andmed näitavad, et umbes 20% maailma elanikkonnast kannatab ühel või teisel kujul uriinipidamatuse all. Vene teadlased uroloogia valdkonnas väidavad, et kusepidamatust esineb 12-70% lastest ja 15-40% täiskasvanutest. Vanusega suureneb uriinipidamatuse esinemissagedus nii meestel kui naistel. Alla neljakümneste inimeste rühmas esineb uriinipidamatust sagedamini naistel. Vanemas vanuserühmas suureneb meeste osakaal vanusega seotud muutuste tõttu eesnäärmes.

Uriinipidamatus halvendab järsult patsientide elukvaliteeti, põhjustades psühho-emotsionaalsete häirete, tööalaste, sotsiaalsete, perekondlike ja igapäevaste kohanemishäirete teket. Uriinipidamatus ei ole iseseisev haigus, vaid ainult erineva päritoluga patoloogiliste protsesside ilming. Uriinipidamatuse ravi lähenemisviis tuleks kindlaks määrata, võttes arvesse põhihaigust.

Uriinipidamatuse klassifikatsioon

On vale ja tõeline kusepidamatus.

Vale kusepidamatus.

Vale kusepidamatus on tahtmatu uriini väljavool, mis on tingitud kaasasündinud (kusiti täielik epispadiad, põie eksstroofia, kusejuha ektoopia koos väljalaskeavaga tupes või kusiti jne) või omandatud (kuseteede fistul pärast vigastust) defektide tõttu. kusiti, kusejuha või põie.

Tõeline uriinipidamatus. Kui uriinipidamatus tekib loetletud ja sarnaste jämedate defektide puudumisel, nimetatakse seda tõeseks.

Uriinipidamatuse põhjused

Anatoomilised häired ja lokaalsed tundlikkuse häired. Korduv või komplitseeritud sünnitus, rasvumine, vaagnaelundite kroonilised põletikulised haigused, vaagnaelundite operatsioon, tõstmine ja mõned muud spordialad võivad muuta vaagnaelundite normaalset anatoomilist asendit ja mõjutada närviretseptorite tundlikkusläve. Kuseteede, põie, sidemete ja vaagnapõhja fastsia muutuste tagajärjeks on uriinipidamatus.

Uriinipidamatuse hormonaalsed põhjused.Östrogeenipuudus menopausi ajal põhjustab atroofiliste muutuste teket urogenitaalorganite, sidemete ja vaagnapõhja lihaste membraanides, mis omakorda põhjustab uriinipidamatust.

Kesk- ja perifeerse süsteemi vigastused ja haigused. Uriinipidamatus võib tekkida vereringehäirete, põletikuliste haiguste, selja- ja peaaju vigastuste ja kasvajate, suhkurtõve, hulgiskleroosi ning mõnede kesk- ja perifeerse närvisüsteemi väärarengute tõttu.

Uriinipidamatuse tüübid

Kõigepealt vaatame normaalse urineerimise protsessi. Uriini toodavad neerud, see siseneb põide, koguneb ja venitab selle seinu. Detruusor (uriini väljutav lihas) on põie täitmise ajal lõdvestunud. Teatud rõhul erutuvad põie seina retseptorid. Tekib tung urineerida. Detruusorlihas pinguldub ja põie sulgurlihas lõdvestub. Urineerimine tekib siis, kui rõhk detruusoris ületab rõhku kusitis. Tavaliselt saab inimene urineerimist kontrollida, pingutades ja lõdvestades sulgurlihaseid ja vaagnapõhjalihaseid.

Stress uriinipidamatus

Stressirohke uriinipidamatus tekib siis, kui haigusseisundiga kaasneb kõhusisese rõhu tõus (intensiivne füüsiline aktiivsus, köha, naer). Tung urineerida puudub.

Stressist tingitud uriinipidamatus tekib vaagnapõhja nõrgenemise tõttu ja kollageenisisalduse vähenemine vaagna sidemetes. Kollageeni taseme langus võib olla kaasasündinud, kuid sagedamini areneb see välja östrogeeni puudumisega menopausis ja postmenopausis.

Stressipidamatus areneb sagedamini suitsetavatel naistel. Suitsetamine toob kaasa C-vitamiini taseme languse organismis. Kuna vähenenud C-vitamiini tase mõjutab kollageenistruktuuride tugevust, usuvad mõned teadlased, et suitsetavate naiste stressist tingitud uriinipidamatus on tingitud ka kollageenipuudusest.

Üheks stressist tingitud kusepidamatuse põhjuseks on põiekaela liigne liikuvus või põie sulgurlihase rike. Nendes tingimustes on emakakael venitatud või nihkunud. Sulgurlihas ei saa täielikult kokku tõmmata. Piisava resistentsuse puudumine kõhusisese rõhu suurenemisel põhjustab uriinipidamatust.

Stressipidamatuse põhjuseks on mõnel juhul otsene sulgurlihase kahjustus (koos vaagnaluude luumurruga, meestel eesnäärmeoperatsiooni ajal välissfinkteri kahjustus jne).

Kiireloomuline uriinipidamatus

Kiireloomulist inkontinentsi nimetatakse uriinipidamatuseks, mis tekib imperatiivse (imperatiivse) urineerimistungiga. Patsient tunneb vajadust kohe urineerida ja ei saa urineerimist isegi väga lühikeseks ajaks edasi lükata. Mõnel kiireloomulise uriinipidamatuse korral tung ei väljendu või on nõrgalt väljendunud.

Detruusori pinge täitumise faasis (üleaktiivne põis) on alla 2-3-aastastel lastel normaalne. Seejärel muutub detruusori toon. Ligikaudu 10–15% inimestest on aga elu jooksul jätkuvalt üliaktiivne põis. Uriinipidamatus tekib siis, kui rõhk põies ületab survet kusitis.

Mõnel juhul tekib põie üliaktiivsus kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiliste protsesside tagajärjel. Välised stiimulid (närviline erutus, alkohoolsete jookide joomine, voolava vee heli, soojast ruumist külma kätte jätmine) võivad toimida tungiv inkontinentsi provotseeriva tegurina. Uriinikontrolli olulisus on mõnel juhul põhjuseks tungivale uriinipidamatuse neurootilisele "sidumisele" teatud sündmustega (näiteks avalikult esinemisega).

Segatud uriinipidamatus

Segainkontinentsi korral esineb kiireloomulise uriinipidamatuse ja stressist tingitud uriinipidamatuse sümptomite kombinatsioon.

Paradoksaalne uriinipidamatus (ülevoolupidamatus)

Areneb eakatel patsientidel, kes põevad urogenitaalorganite haigusi (sagedamini - eesnäärme adenoom, harvem - mitmesuguste etioloogiate ureetra kitsendus ja eesnäärmevähk). Seotud põie ületäitumise ja ülevenitamisega, mis on tingitud uriini väljavoolu pikaajalistest takistustest.

Ajutine (mööduv) kusepidamatus

Mõnel juhul tekib uriinipidamatus mitmete välistegurite mõjul (äge põiepõletik eakatel, raske alkoholimürgitus, kõhukinnisus) ja kaob pärast nende tegurite kõrvaldamist.

Uriinipidamatuse diagnoosimine

Diagnoos algab uriinipidamatuse põhjuste ja raskusastme väljaselgitamisega. Koguge patsiendi kaebusi ja uriinipidamatuse arengu üksikasjalikku ajalugu. Patsient täidab urineerimispäevikut, mis kajastab urineerimise mahtu ja sagedust. Naiste kusepidamatuse puhul on suure diagnostilise tähtsusega günekoloogi konsultatsioon koos günekoloogilise uuringuga, mille käigus tuvastatakse tsüstotseel, emaka ja tupe prolaps. Tehakse köha test (emaka ja tupe eesmise seina väljendunud prolapsi korral on test mõnikord negatiivne; sel juhul eeldatakse uriinipidamatuse võimalikku varjatud vormi). Uriinikaotuse täpseks määramiseks tehakse padja test.

Vaagnapõhja anatoomilist seisundit, kusepõie säilitus- ja evakueerimisfunktsioone uuritakse põie ultraheli või uretrotsüstograafia abil. Teostatakse uriini laboratoorsed uuringud, mikrofloora jaoks tehakse uriinikultuurid.

Uriinipidamatuse ravi

Tänapäeval ravitakse uriinipidamatust nii konservatiivselt (ravim ja mitteravimravi) kui ka kirurgiliselt. Terapeutilise tehnika valib uroloog individuaalselt pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist, määrates kindlaks uriinipidamatuse põhjused ja astme. Uriinipidamatuse kirurgilise ravi näidustuseks on konservatiivse ravi ebaefektiivsus või ebapiisav toime.

Uriinipidamatuse mittemedikamentoosne ravi

Kusepõitreening on soovitatav kõigile uriinipidamatusega patsientidele. Patsientidel soovitatakse teha harjutusi vaagnalihaste jaoks. Võetakse kasutusele üldmeetmed (füüsilise aktiivsuse normaliseerimine, dieet kaalulanguse soodustamiseks).

Kusepõie treenimine koosneb kolmest etapist: treenimine, tühjendamise plaani koostamine ja selle plaani täitmine. Patsiendil, kes on pikka aega põdenud kusepidamatust, kujuneb välja eriline urineerimisstereotüüp. Patsient kardab, et urineerimine võib tekkida valel ajal, seetõttu püüab ta põit eelnevalt tühjendada, kui tekib esimene nõrk tung.

Kusepõie treenimine toimub selleks, et järk-järgult suurendada urineerimise vahelist intervalli. Patsiendile koostatakse individuaalne urineerimisplaan. Kui tung urineerida ilmneb ebasobival ajal, peab patsient seda ohjeldama anaalse sulgurlihase intensiivse kokkutõmbamisega. Esiteks kehtestatakse minimaalne intervall urineerimise vahel. Iga 2-3 nädala järel suurendatakse seda intervalli 30 minuti võrra, kuni see jõuab 3-3,5 tunnini.

Reeglina viiakse põie väljaõpe läbi samaaegselt ravimteraapia kursusega. Ravi kestab umbes kolm kuud. Selle aja möödudes tekib patsiendil tavaliselt uus urineerimismuster. Kui ravi on edukas, ei tohiks ravimite ärajätmine põhjustada urineerimise sageduse suurenemist ega uriinipidamatust.

Raske intellektipuudega patsientidele on loodud spetsiaalne põitreeningu meetod - nn "ajend urineerimine". Koolitus viiakse läbi kolmes etapis. Esiteks õpetatakse patsienti pärast urineerimist kindlaks tegema, millal ta on kuiv ja millal märg. Seejärel õpetatakse neid tungi ära tundma ja sellest teistele teada andma. Viimasel etapil saavutab patsient täieliku kontrolli urineerimise üle.

Uriinipidamatuse ravimteraapia

Ravimeid kasutatakse kõigi uriinipidamatuse vormide raviks. Ravimiteraapia suurimat mõju täheldatakse tungiva uriinipidamatusega patsientidel. Põie funktsionaalse võimekuse suurendamiseks ja selle kontraktiilse aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud ravimid.

Valikravimid tungiva uriinipidamatuse raviks on spasmolüütikumid ja antidepressandid. Üks tõhusamaid ravimeid, mida kasutatakse uriinipidamatuse ravis, on oksübutiin. Ravim katkestab kesknärvisüsteemi ebaregulaarsed ärritavad impulsid ja lõdvestab detruusori. Annus valitakse individuaalselt. Uriinipidamatuse ravikuuri kestus ei ületa reeglina 3 kuud. Teraapia mõju kestab tavaliselt mitu kuud, mõnikord kauem. Kui uriinipidamatus kordub, viiakse läbi korduvad ravimteraapia kursused.

Uriinipidamatuse kirurgiline ravi

Enamasti on häid tulemusi uriinipidamatuse ravis võimalik saavutada konservatiivsete meetoditega. Kui medikamentoosne ja mittemedikamentoosne ravi on ebapiisavalt efektiivne või ei anna mõju, viiakse läbi uriinipidamatuse kirurgiline ravi. Kirurgiline taktika määratakse sõltuvalt uriinipidamatuse vormist ja eelneva konservatiivse ravi tulemustest. Operatsiooni vajavad sagedamini stressi- ja paradoksaalse uriinipidamatusega patsiendid, harvemini vajadus kusepidamatuse all kannatavad patsiendid.

Uriinipidamatuse raviks on minimaalselt invasiivsed ravimeetodid. Patsiendile süstitakse kollageeni, homogeniseeritud autoloogset rasva, teflonpastat jne. Seda tehnikat kasutatakse naiste stressist tingitud uriinipidamatuse korral, kui puuduvad neurogeensed urineerimishäired (neurogeenne põis). Ravi ei ole näidustatud põie ja tupe seinte tõsise prolapsi korral.

Uriinipidamatuse kirurgilises ravis kasutatakse laialdaselt linguoperatsioone. Vaba aasa moodustamiseks kasutatakse sünteetilisi materjale (komplekt TVT, TVT-O, TOT), tupe eesseinast pärit klappi, lihaselist aponeurootilist või nahaklappi. Suurim efektiivsus (90-96%) saavutatakse sünteetiliste materjalide kasutamisel.

Uriinipidamatuse ravi ja ennetamise probleemid

Vaatamata uriinipidamatuse laialdasele levimusele pöördub arsti poole vaid väike osa patsientidest. Takistuseks on sageli eelarvamus või valehäbi. Eakad ja seniilsed inimesed tajuvad uriinipidamatust mõnikord loomuliku vanusega seotud muutusena. Pikaajalised kannatused põhjustavad psühho-emotsionaalsete häirete teket, elukvaliteedi halvenemist ja patsientide tegelikku puude.

Samas ei ole uriinipidamatus, olenemata selle etioloogiast, loomulik ilming, selle põhjuseks on mõne elundi ehituse või talitluse kõrvalekalded ja enamikul juhtudel kõrvaldatakse see sobivate ravimeetodite valikuga. Tuleb arvestada, et uriinipidamatuse ravimeetmete tõhusus suureneb patsiendi varajase ravi korral.

Naiste kusepidamatus pärast sünnitust esineb 25%-l sünnitusjärgsetest naistest. Vanusega suureneb selle patoloogia sagedus. 60 aasta pärast tekivad inkontinentsi sümptomid pooltel naistel. Peamised uriinipidamatuse tüübid on stress, kiireloomulisus ja segatüüpi.

Stressipidamatus on uriini tahtmatu eraldumine kõhulihaste järsu kokkutõmbumise ajal. Samal ajal täheldatakse ureetra sulgurlihase elastsete omaduste ja kokkutõmbumisvõime vähenemist, see tähendab, et väheneb selle võime blokeerida ureetra luumenit. Tuleb meeles pidada, et uriinil on väga kõrge voolavus - võime imbuda läbi kõige väiksemate aukude.

Kiireloomuline uriinipidamatus väljendub kategoorilise urineerimistungina, mille käigus tekib tahtmatu uriini eraldumine. Naine jookseb samal ajal märgade aluspükstega tualetti.

Vanusega suureneb segatüüpi uriinipidamatuse – stressi ja kiireloomulisuse kombinatsiooni – esinemissagedus.

Naistel esinev kusepidamatus köhimisel on üsna tavaline ja seda nimetatakse stressipidamatuseks. Erinevatel põhjustel väheneb põie ja ureetra sulgurlihase sulgumisvõime. Lihas, mis surub kusiti kokku, on osa urogenitaalsest diafragmast. Urogenitaalne diafragma on kootud tupe seina. Kui tupe eesmine sein laskub ja urogenitaalne diafragma venib, halveneb kusiti suruva lihase sulgemisvõime.

Naiste stressist tingitud uriinipidamatus: ülevaated. See on tavaline probleem pärast sünnitust. Selle probleemi ravi tulemused on üsna optimistlikud. Foorumil esinejad nõustuvad Kegeli harjutustega kusiti ahendava lihase ja urogenitaalse diafragma treenimiseks. Nende harjutuste sooritamiseks on soovitatav osta spetsiaalsed treeningseadmed. Positiivne tagasiside aaloe siirupi, Mironi toidulisandi võtmisest. Kui kõik muu ei aita, on soovitatav operatsioon.

Naiste kusepidamatus aevastamisel liigitatakse stressiinkontinentsi alla, mis esineb 25%-l naistest pärast sünnitust. Pingeline uriinipidamatus tekib vaagna diafragma lihaste venitamise, urogenitaaldiafragma venitamise ja kusiti suruva lihase nõrkuse tõttu.

Naiste voodimärgamine - hind. 80% patsientidest on enurees isoleeritud haigus, ülejäänud 20% on see kombineeritud päevase uriinipidamatusega. Erineva raskusastmega enureesi esineb igal kümnendal kuni kahekümnendal lapsel ja tüdrukutel on see 2 korda harvem kui poistel. Enamasti kaob enurees puberteedieas. Enureesi kombineeritakse sageli vaimsete häiretega. Enureesi ravis kasutatakse käitumisteraapiat, hüpnoosi ja medikamentoosset ravi: M-antikolinergilised ravimid (oksübutüniin), antidepressandid ja antidiureetilise hormooni analoogid.

Vanemate naiste puhul on uriinipidamatus laialt levinud probleem. Nii et keskeas esineb uriinipidamatust 25% naistest ja vanemas eas - 50%. Inkontinentsi liigitatakse stressiks, kiireloomulisteks ja segatüüpideks (kombineeritud).

Stressipidamatus on uriinipidamatus, mis on põhjustatud kõhulihaste äkilisest kokkutõmbumisest. See on iseloomulik urogenitaaldiafragma nõrkusele pärast sünnitust.

Kiireloomuline uriinipidamatus on äkiline ja vastupandamatu tung urineerida koos kontrollimatu uriini lekkega. Kiireloomulist uriinipidamatust kirjeldatakse kui hirmu, et ei jõua õigel ajal tualetti või ei hoia tualetti teel osa uriinist tagasi. Üliaktiivse põie esinemissagedus suureneb menopausi kestusega. Seega, kui menopaus kestab kuni 5 aastat, ilmnevad üliaktiivse põie sümptomid 15% naistest ja kui menopaus kestab üle 20 aasta, ulatuvad need 70% -ni. Endogeensete östrogeenide taseme langusega suureneb uriinipidamatuse sagedus. See ilmneb östrogeenist sõltuvate kudede - põie, naiste kusiti proksimaalse osa - atroofia tõttu.

Kusepõis: kusepidamatus on naistel palju tavalisem kui meestel. Võrdluseks - 23-30% naistest ja 5-7% meestest. See on tingitud naiste vaagna omadustest, mis on meeste vaagnast laiemad. Pärast sünnitust venivad ja lõtvuvad vaagna lihased ja sidemed, tupp laskub alla ning koos sellega ilmuvad kusiti ja põis - ureterotsele ja tsüstotseel. Ureetrat suruva lihase sulgemisfunktsioon on häiritud. Lühikese ureetra tõttu on naistel suurem kalduvus põiepõletikule ja neil on põis üliaktiivne palju sagedamini kui meestel. Proksimaalne kusiti ja põis on östrogeenist sõltuvad, menopausi järel tekivad neis atroofilised muutused. Sel põhjusel suureneb ureetra sulgurlihase düsfunktsiooni esinemissagedus pärast menopausi.

Naiste uriinipidamatus: diagnoosivad ja ravivad arstid - günekoloogid ja uroloogid. Loomulikult toimub kirurgiline ravi uroloogiaosakonnas.

Naiste uriinipidamatus, milline arst seda ravib - günekoloog ja seejärel uroloog.

Naiste uriinipidamatus: video. Naistel on põhjuseks põie kinnitusaparaadi venitamine. Eeldused: vanusega seotud östrogeeni langus, urogenitaalsüsteemi sünnivigastused, sisesugu- ja kuseteede põletikulised haigused. Uriinipidamatust on 3 tüüpi: 1) stress; 2) kiireloomuline; 3) segatud. Teraapia annab tulemusi. Ravimeetodid: meditsiiniline, füsioterapeutiline, kirurgiline. Meditsiiniline – hormonaalne korrektsioon (östrogeenid tugevdavad kusiti suruvat lihast, põie lihaste sulgurlihast), ureetra süstimine spetsiaalsete ainetega; füsioterapeutiline – urogenitaaldiafragma tugevdamine, galvaanilised voolud, elektroforees; kirurgiline ravi kogub üha rohkem poolehoidjaid, sest see on usaldusväärne. Operatsioon on näidustatud stressinkontinentsi korral. Operatsioon kestab umbes 30 minutit, sisselõiked ei ole suuremad kui paar sentimeetrit.

Uriinipidamatuse põhjused

Uriinipidamatus naistel - põhjused ja ravi. Naiste uriinipidamatus on väga levinud. Statistika kohaselt esineb seda 25% alla 60-aastastest naistest ja 50% üle 60-aastastest naistest. Need andmed võtavad küsimustiku abil arvesse uriinipidamatuse erinevat raskusastet kuni kõige minimaalsemate ilminguteni. Meestel on see patoloogia palju vähem levinud. Selle põhjuseks on naise vaagna anatoomiline struktuur - see on palju laiem kui meessoost vaagna oma. Nagu ka urogenitaalsüsteemi trauma, mille naine sai sünnituse ajal. Pärast sünnitust emaka ümarate ja laiade sidemete, pärasoole-emaka ja sakro-emaka sidemete venitamise tõttu vajub urogenitaalne diafragma alla ja tekib tupe prolaps. Koos tupe eesseinaga muudavad ureetra ja põis oma asendit, mis viib kusiti kokkupressiva lihase sulgemisfunktsiooni puudulikkuseni. Olukord halveneb vanuse kasvades, kuna pärast menopausi atroofeeruvad östrogeenist sõltuvad kuded, mille hulka kuuluvad kusiti ülemine osa ja põis. Naiste kusepidamatuse ravi hõlmab füsioteraapiat, ravimite ja kirurgilist ravi. Kasutatakse Kegeli tehnikat kasutavat võimlemist. Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid. Medikamentoossetest ravimeetoditest tuleb mainida M-antikolinergikuid: Vesicare, Spasmex, oksübutüniin, detrusitool. Kui need meetmed ei anna tulemusi, kasutatakse kirurgilist ravi.

Uriinipidamatus üle 50-aastastel naistel:

• vähenenud östrogeeni tootmine
• emaka laiade ümarate sidemete, pärasoole emaka ja ristluupiirkonna sidemete nikastus
• Urogenitaaldiafragma venitamine
• vaagna diafragma lihaste nõrkus.

Esineb nii anatoomilisi muutusi - põie tagumise seina nihkumist kui ka funktsionaalseid - kusiti ja põie lihase sulgurlihase kokkusuruva lihase silelihaste nõrkust.

Naiste stressist tingitud uriinipidamatus - põhjused. Sünnituse tagajärjel venib urogenitaaldiafragma ja põie tagumine sein nihkub tagasi. Ureetra tagumise liikumise tõttu on selle sulgurlihase aparaat nõrgenenud. Ureetrat suruva lihase hoidmisfunktsioon on häiritud.

Naiste voodimärgamine - põhjused, ravi, pillid. Voodimärgamine ehk enurees on üliaktiivse põie tüüp. Sel juhul on põie innervatsioonikeskused kõrgeimal tasemel häiritud. Enureesi kombineeritakse sageli kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse häiretega. Seetõttu hõlmab enureesi ravi psühhoteraapiat ja hüpnoosi, antidepressante, füsioteraapiat ja spaaravi. Ravimite hulgas on oksübutüniin vesicare, detrusitool, spasmex.

Naiste uriinipidamatus, mis põhjustab köhimist, viitab stressipidamatusele. Köhimisel tõuseb kõhusisene rõhk järsult. Stress kusepidamatus hõlmab lihasnõrkust, mis surub kusiti. Sel juhul põhjustab intraabdominaalne hüpertensioon uriini lekkimist põiest läbi ureetra. Ravi on astmeline. Esimene samm on lihase tugevdamine, mis surub kusiti - Kegeli võimlemine. Kui see ei aita, on järgmise sammuna võtta ravimeid, mis lõõgastavad põit ja tõstavad selle sulgurlihase toonust (oksübutüniin, Vesicare, detrusitool, spasmex, driptaan, doksasosiin, alfusosiin). Ravimi valiku, annuse määramise ja manustamise kestuse peaks tegema spetsialist. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub ja elukvaliteet oluliselt langeb uriinipidamatuse tõttu, mida harva ette tuleb, alustatakse kolmanda etapi – kirurgilise raviga.

Uriinipidamatus 30-aastastel naistel - põhjused on tingitud eelnevast sünnitusest. Sünnituse ajal venitatakse üsna oluliselt urogenitaaldiafragma, mis seejärel ei taastata oma esialgset seisundit. Pärast emaka kokkutõmbumist jääb selle laiade ja ümarate sidemete nõrkus ning vaagna diafragma lihaste venitus. Need muutused on anatoomilised eeldused tupe prolapsi, põie ja ureetra nihke tekkeks, mis väljendub nende sulgemisaparaadi nõrkuses. Seoses eelnevaga on esimeseks ülesandeks pidamatusest vabanemiseks kõhukelme lihaste tugevdamine.

Naiste uriinipidamatuse põhjusteks pärast 40. eluaastat on esiteks eelnev sünnitus, mis vähendab vaagnapõhjalihaste elastsust; teiseks vanusega seotud involutsioon, hormonaalsed muutused. Embrüogeneesis kusiti ja põis moodustuvad samast allikast kui tupe ülemine osa. Seetõttu ei atrofeeru östrogeenipuuduse korral mitte ainult tupeepiteel, vaid ka kusiti ja põie epiteel ning väheneb kusiti kokkupressiva lihase toonus.

Uriinipidamatus naistel aevastamise ajal: põhjused on stressipidamatus. Sünnituse tõttu nõrgeneb naistel ureetra sulgurlihas. Suurenenud kõhusisene rõhk surub väikese koguse uriini läbi nõrgenenud sulgurlihase.

Naiste öine uriinipidamatus: põhjused on seotud üliaktiivse põiega. Põis ja selle sulgurlihas on antagonistlikus suhtes. Kui põis kokku tõmbub, lõdvestub sulgurlihas ja vastupidi. Voodimärgamine (enurees) on närvisüsteemi patoloogia, mille puhul põis omandab autonoomia. Une ajal kaob teadlik kontroll ja üliaktiivne põis põhjustab tahtmatut tühjenemist. Enureesi ravi on kompleksne – päevarežiimi muutmine, ravivõimlemine, füsioterapeutilised meetodid, medikamentoosne ravi (trankvilisaatorid, antidepressandid, nootroopikumid, M-antikolinergilised ained).

Uriinipidamatus naistel pärast sünnitust: põhjused on urogenitaaldiafragma venitus ja nõrkus, tupe prolaps, kusiti ja põie nihkumine tagasi laienenud tuppe (ureterotsele, tsüstotseel), mis põhjustab kusiti kokkusuruva lihase nõrkust. Pealegi on inkontinents pärast sünnitust stressi tekitav – kõhulihaste kokkutõmbumisel lekib veidi uriini läbi nõrga sulgurlihase.

Uriinipidamatus naistel pärast 40 aastat.

Uriinipidamatus naistel pärast 50. eluaastat progresseerub nii naiste seas levimuse kui ka raskusastme poolest.

50-aastase naise uriinipidamatus võib olla stressirohke, kiireloomuline ja segane. Stressipidamatuse korral täheldatakse kõhulihaste kokkutõmbumisel uriini lekkimist. Kiireloomulise uriinipidamatuse korral on naisel kategooriline soov urineerida koos vajadusega selle viivitamatuks rakendamiseks. 1-2 minuti jooksul peab naine urineerima, muidu ei jää uriin kinni. Uriinipidamatuse segaversiooni korral on olemas mõlemad komponendid.

Üle 50-aastaste naiste uriinipidamatus on kompleksne, samm-sammuline ravi. Esialgu soovitatakse naisel normaliseerida töö- ja puhkegraafik, loobuda halbadest harjumustest, kindlasti suitsetamisest loobuda ja rasvumise korral kaalust alla võtta. Nendest meetmetest piisab sageli positiivse nihke saavutamiseks.

Järgmine samm on füsioteraapia. Tehke kaks korda päevas Kegeli harjutusi, ostke selle harjutuse sooritamiseks spetsiaalsed treeningvahendid, tupekoonused, mille külge saate raskuse riputada. On ette nähtud vaagna diafragma lihaste elektriline stimulatsioon ja sääreluu elektriline stimulatsioon sääre nahal.

Kui efekti pole, määratakse ravimravi - tolterodiin, estriool vaginaalsete ravimküünalde või kreemi kujul, intravesikaalsed Botoxi süstid.

Viimane ja kõige usaldusväärsem samm, mida kasutatakse kõige raskematel juhtudel, on kirurgiline ravi.

Uriinipidamatus 40-aastastel naistel - kompleksne ravi:

• füsioteraapia (Kegeli harjutused)
• tupekoonuste kasutamine
• elustiili muutmine
• kaalulangus ja vedeliku tarbimine
• käitumisteraapia
• uimastiravi
• ja lõpuks, kui see kõik ebaõnnestub, siis kirurgiline ravi.

Uriinipidamatus naistel pärast 40. eluaastat on seotud urogenitaaldiafragma atooniaga, atroofiliste muutustega ureetra, põie ja obturaatoraparaadi epiteelis naissuguhormoonide sünteesi languse taustal.

Uriinipidamatus 60-aastastel naistel. Eelsoodumusteks on vanus, kuuluvus valge rassi, ülekaalulisus, suitsetamine, menopaus, pärilikkus, aga ka sünnitusabi ja günekoloogilised tegurid - suured sünnitused, instrumentaalne sünnitusabi, episiotoomia, mis põhjustab suguelundite prolapsi. Pärast menopausi algust, naissuguhormoonide puudumise tingimustes, tekib urogenitaalsündroom - düstroofsed muutused tupes, kusitis ja põies, välissuguelundites ja kõhukelmes. Lisaks suguelundite häiretele on eeldused üliaktiivse põie ja uriinipidamatuse tekkeks.

Üle 60-aastaste naiste uriinipidamatus on tavaline. Ühel või teisel määral ulatub selle haiguse sagedus 60 aasta pärast 20% -ni naistest, 80 aasta pärast - 30%. Sageduse suurenemine sõltub düstroofsetest muutustest – kusiti kokkupressiva lihase toonuse langus, kusiti epiteeli atroofia, kusiti ja põie koloniseerimine mikroorganismide poolt. Inkontinentsi iseloom muutub kiireloomulise (umbes 30%) ja segainkontinentsi (umbes 50%) osakaalu suurenemise tõttu.

Vanusega seotud uriinipidamatus naistel – ravi koosneb elustiili muutmisest, füsioteraapiast, käitumisteraapiast, graafikujärgsest urineerimisest, ravimitest ja kirurgilisest ravist.

Kõigepealt räägime elustiili muutustest. Esiteks on see kaalulangus. Kaalu langetamine vähendab uriinipidamatuse episoodide esinemissagedust, sest kõhurasva on vähem ja kõhurõhk väheneb. Loomulikult on kaalulangus efektiivne ainult mõõduka kuni olulise rasvumisega patsientidel. Samuti on soovitatav vähendada kofeiini tarbimist, suitsetamisest loobuda ja vähendada vedeliku tarbimist. Stressinkontinentsi korral aevastamise, köhimise, naermise korral on soovitatav jalad risti ja kergelt ettepoole kummarduda.

Vaagna diafragma lihaste elektriline ja magnetiline stimulatsioon. Sääreluu stimulatsioon jalgade nahal, mis suurendab vaagnapõimiku impulssi.

Kusepõie treenimine urineerimisega graafiku alusel. Urineerimine toimub 2-tunniste intervallidega. Arst peaks jälgima koolituse tulemusi.

Narkootikumide ravi - duloksetiini (antidepressant) ja M-antikolinergiliste ravimite võtmise kuur. Viimaste hulka kuuluvad oksübutüniin, tolterodiin, trospiumkloriid, Vesicare, darifenatsiin ja fesoterodiin. Ühe neist ravimitest määrab arst ja seda kasutatakse koos ülaltoodud ravimeetmete kompleksiga.

Kui kõik eelnev ebaõnnestub ja elukvaliteet inkontinentsi tagajärjel langeb, on näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi on usaldusväärne ja annab pikaajalise positiivse tulemuse. Kirurgilist ravi peab läbi viima spetsialist, kes teeb vähemalt 20 sellist kirurgilist sekkumist aastas. Nüüd kasutatakse uriinipidamatuse operatsioonide mitmeid modifikatsioone. Stressipidamatuse korral on operatsioonide tulemused paremad kui kiireloomulise uriinipidamatuse korral. Lihtsaim meetod on kolporraafia – tupe eesmine sein lõigatakse läbi tupe ja eraldatakse ning seejärel õmmeldakse kokku, moodustades volti. Sel viisil tõmbub tupe eesmine sein kokku, kõrvaldades seeläbi tupe eesmise seina tahapoole vajumise mõju.

Teine meetod on laparoskoopiline kolposuspensioon Birchi järgi. Paravaginaalsed koed fikseeritakse kubeme sidemete külge, tupp tõmmatakse üles, taastatakse kusiti kokkupressiva lihase asend ja selle talitlus.

Slingu toimingud. Perineaalsest küljest sisestatakse ureetra alla implantaat teibi kujul, mis tõmbab kusiti ülespoole ja taastab kusiti kokkupressiva lihase funktsiooni.

Kõige radikaalsem operatsioon on kunstliku põie sulgurlihase paigaldamine olukordades, kus miski muu ei aita.

Uriinipidamatus naistel pärast 40 aastat - ravi seisneb töö-puhkerežiimi järgimises, Kegeli harjutustes, käitumisteraapias, halbadest harjumustest loobumises, ravimites ja kirurgilises ravis.

Naiste uriinipidamatus menopausi ajal on väga levinud, kuna ilmneb urogenitaalne sündroom - atroofilised muutused urogenitaalsüsteemis, mis on seotud östrogeenide stimuleerimise lõpetamisega.

Vanemate naiste uriinipidamatus

Eakate naiste uriinipidamatus, rahvapärased abinõud - tilliseemnete, piparmündi ja maisisiidi keetmine. 1 supilusikatäis kuiva ürti valatakse 200 ml keeva veega. Seejärel jätke 30-60 minutiks ja jooge 100 ml keedist 2-3 korda päevas.

Vanemate naiste uriinipidamatus - ravimid. Kasutatakse M-antikolinergilisi ravimeid (vesicare, driptaan, oksübutüniin, spasmex, enalbex, tolterodiin). M-antikolinergilised ained lõdvestavad detruusori (põielihast), vabastades seeläbi patsiendi valulikest tungivatest tungidest ja vähendades urineerimissagedust. Koos nendega määratakse imipramiin (antidepressant) ja hopanteenhape (nootroopne ravim). Tuleb meeles pidada, et arst määrab ravimid, võttes arvesse teie haiguse tunnuseid, kaasuvat patoloogiat ja vastunäidustuste olemasolu.

Üle 70-aastaste naiste uriinipidamatus on seotud sünnitrauma, urogenitaalsüsteemi haiguste ja neuroosidega. Suure lootega sünnitus põhjustab tupe seinte prolapsi, uretero- ja tsüstokseeli esinemist, millega kaasneb uriinipidamatus. Seda patoloogiat esineb sagedamini neil, kes on korduvalt ja mitu korda sünnitanud. Samal ajal esineb uriinipidamatust ka sünnitamata naistel. Selle põhjuseks on raske füüsiline töö ja kuseteede põletik. Vanemas ja seniilses eas tekib urogenitaalne sündroom - need on urogenitaalsüsteemi organite atroofilised protsessid menopausi ajal. Kõik need tegurid põhjustavad asjaolu, et 50% üle 60-aastastest naistest kogevad vähemalt aeg-ajalt inkontinentsi episoode.

Uriinipidamatus naistel pärast 70 aastat - ravi hõlmab füsioteraapiat, sealhulgas Kegeli harjutusi, mida tehakse 3-4 korda päevas. Kegeli võimlemine koosneb 2 harjutusest.

Esimene harjutus on selle peatamine urineerimise ajal, tõmmates kokku lihast, mis surub kusiti kokku. 6 sekundi pärast lõdvestame lihaseid ja uriinivool taastub.

Teine harjutus. Lama külili, pane käsi kõhukelmele. Teie käe kontrolli all pingutame ja lõdvestame kõhukelme lihaseid 10 sekundit, seejärel puhkame 10 sekundit. Seejärel teeme kiire kokkutõmbumise 1 sekundi ja puhkame uuesti 10 sekundit. Vahetame aeglaseid ja kiireid kokkutõmbeid 15-20 korda.

Uriinipidamatuse ravi eakatel naistel koosneb kolmest komponendist - ravivõimlemine, taimne ravim ja uimastiravi.

Ravivõimlemine koosneb Kegeli harjutustest endast ja harjutustest vaagna diafragma lihaste tugevdamiseks, sealhulgas suure palli kasutamisest. Nende võimlemiste sooritamiseks vajate aega ja keskkonda, kus saate neid sooritada. Peate tegema 3-4 treeningut päevas. Kegeli harjutused on järgmised:

Urineerimistoimingu katkestamine. Urineerimise ajal tõmbame me vabatahtlikult kokku ureetrat suruva lihase, kuni uriinivool lakkab. Seejärel hoiame urineerimist 6 sekundit, pärast mida lõdvestame lihaseid ja urineerimine jätkub. Ühe urineerimise ajal on soovitatav teha mitu sellist lihaskontraktsiooni.

Lamades külili, tuvastage oma käega treenitavad lihased, et mõista, mida tuleb kokku tõmmata. Me tõmbame lihaseid teadlikult 10 sekundiks kokku ja seejärel puhkame 10 sekundit. Seejärel teeme kiire kokkutõmbumise 1 sekundi ja puhkame uuesti 10 sekundit. Treeningu kohta on vaja vaheldumisi aeglaseid ja kiireid kokkutõmbeid 15-20 korda. Tehke selliseid harjutusi 3-4 korda päevas.

Nende kahe Kegeli harjutuse puhul saate kasutada lahkliha lihaste tugevdamiseks ise koostatud harjutuste komplekti - "kiisu kass", "konn", "õlasild", harjutused suure palliga, mille käigus te teadlikult pingutate. kõhukelme lihaseid. Peamine tingimus on tundide regulaarsus.

Järgmine tehnika on urineerimispäeviku pidamine ja teadlik põitreening. See tähendab järgmiste toimingute sooritamist. Jälgite ennast ja paned kirja tualeti külastamise aja. Näiteks ilmneb see 30 minuti pärast. Järgmiste päevade jooksul suurendate teadlikult urineerimise vahelist perioodi 45 minutini ja nii edasi, kuni teil tekivad õiged urineerimisharjumused.

Neid meetmeid kombineeritakse elustiili normaliseerimisega, milleks on kofeiini sisaldavate ja alkohoolsete jookide tarbimise piiramine, suitsetamisest loobumine, kehakaalu vähendamine rasvumise korral, vürtsikate ja soolaste toitude tarbimise vähendamine.

Ravimeid vesicare, tolterodiin (detrusitol, urotol), spasmex, driptaan määrab arst. Lisaks on ette nähtud imipramiin ja pantogam.

Eakate naiste uriinipidamatuse tablettide hulka kuuluvad antikolinergilised ained (detrusitool, spasmex, urotol, driptaan, vesicare), β-adrenergiline agonist (betmiga), imipramiini (antidepressant), pantogaam (nootroopne). Nii pikk nimekiri viitab sellele, et imerohtu pole. Arst määrab ravimi, võttes arvesse patoloogia tunnuseid ja kaasuvate haiguste esinemist.

Vanemaealiste naiste uriinipidamatuse ravi koosneb harjutustest vaagna diafragma lihaste tugevdamiseks, Kegeli harjutustest, käitumisteraapiast, ravimtaime- ja ravimteraapiast.

Eakate naiste uriinipidamatuse ravim - detrusitool või selle analoogid - urotol, spasmex, vesicare, driptaan.

Vanemate naiste uriinipidamatuse ravimid: tolterodiin (detrusitool, urotol), oksübutüniin (driptaan), solifenatsiin (vesicare), trospiumkloriid (spazmex). Ees on märgitud rahvusvaheline farmakoloogiline nimetus ja sulgudes kaubanimi, mille all ravimeid apteekides esitatakse. Kõik need ravimid on M-antikolinergilised blokaatorid, nad leevendavad detruusorilihase - põielihase - spasme.

On ette nähtud järgmised täiendavad ravimid: hopanteenhape (pantogam) - nootroopne ravim, melipramiin (imipramiin) - antidepressant.

Ravim eakate naiste kusepidamatuse raviks. Haki väike sibul ja sega poole õunaga. Kasutada koos supilusikatäie meega üks kord päevas 30 minutit enne sööki.

Võtke õhtul teelusikatäis mett.

Uriinipidamatus naistel pärast 30 aastat

Uriinipidamatus tekib 30-aastasel naisel raseduse ja suure lootega sünnituse tõttu, kui sünnitusel tekkis urogenitaalsüsteemi trauma. Need tegurid põhjustavad vaagnapõhjalihaste nõrkust. Uriinipidamatuse põhjuseks on ülekaalulisus ja kuseteede põletikulised haigused.

Kahjuks suureneb uriinipidamatus naistel pärast 30. eluaastat sümptomite sagedust ja raskust. Pärast raseduse ja sünnitustraumaga seotud uriinipidamatuse põhjuseid on põhjused, mis vanusega progresseeruvad. Need on vaagnalihaste atroofia ja vaagna sidemete nikastus, tupe seinte prolaps ja sellest tulenev ureterocele ja cystocele. Pärast menopausi olukord halveneb, esineb silelihaste, põie sulgurlihase toonuse langus ja ureetra epiteeli atroofia, mis on tingitud suguhormoonide tootmise vähenemisest.

Noorte naiste uriinipidamatus: ravi on ennekõike võimlemine. Kegeli harjutused on kaks harjutust, mille eesmärk on tugevdada põie sulgurlihast. Neid tuleb teha 3-4 korda päevas pidevalt, sõltumata välistest asjaoludest, siis on need tõhusad. Esimene harjutus tehakse urineerimise ajal. See seisneb tupe ümber paiknevate vaagnalihaste teadlikus pingutamises, samal ajal kui uriinivool katkeb. Pärast 6-sekundilist pausi ootamist jätkub urineerimine. Harjutust on soovitatav teha mitu korda ühe urineerimise ajal. Teine harjutus sooritatakse külili lamades. Kõhukelme küljelt tunnetage sõrmedega lihaseid, mis vajavad pinget. Nende lihaste teadlik ja intensiivne pinge tehakse 10 sekundit, millele järgneb 10-sekundiline paus. See on nn aeglane kokkutõmbumine. Järgmisel korral tõmbavad nad lihaseid kiiresti üheks sekundiks kokku ja seejärel puhkavad 10 sekundit – kiire kokkutõmbumine. Kiired ja aeglased kontraktsioonid, vaheldumisi, tehakse 15-20 korda 10-sekundiliste pausidega.

Uriinipidamatus üle 30-aastastel naistel – eelistatud ravimeetodiks on võimlemine. Lisaks nendele Kegeli harjutustele koostab patsient vastuvõetava harjutuste komplekti, mida ta teeb usinalt 3-4 korda päevas. Need võivad olla harjutused suure palliga või ilma. Nende harjutuste video on avaldatud Internetti. Need on harjutused nagu "kass", "konn", "röövik", "sild" õlgadel, "sild", milles jalad on pallil. Kõigi nende harjutuste puhul on kõhukelme lihased teadlikult pinges. Raske treening annab igas mõttes positiivseid tulemusi. Harjutuste kohta pole negatiivseid ülevaateid. Puuduseks on see, et inimestel napib nende tegemiseks aega ja ruumi.

35-aastaste naiste uriinipidamatust ravitakse lisaks füsioteraapiale ka teadliku põitreeninguga. Patsiendil palutakse pidada urineerimispäevikut, kuhu registreerida iga tualetikülastus. Pärast vajaliku intervalli arvutamist urineerimise vahel suurendatakse seda teadlikult väikese aja võrra. Näiteks urineerimise vaheline aeg on 30 minutit. Külastage teadlikult tualetti iga 45 minuti järel ja nii edasi kasvavas järjekorras. Sel juhul kujuneb välja vastuvõetav urineerimise stereotüüp.

Uriinipidamatus alla 30-aastastel naistel – ravi algab elustiili korrigeerimisega. Vaja on normaliseerida töö- ja puhkegraafikut ning kaotada öövahetustega töö. Puhkust töökohal veeta ei ole lubatud. On vaja süüa nii, et väljaheide tekiks samal kellaajal, näiteks hommikul pärast ärkamist. Selleks tuleb tarbida piisavas koguses vedelikku, süüa samal ajal, välistada kiirtoit, süüa kliisid. Kui teil on uriinipidamatus, peate vähendama kohvi ja alkohoolsete jookide tarbimist ning suitsetamisest loobuma. Kui olete rasvunud, on uriinipidamatuse esimene ravi kaalulangus. Kehakaalu vähendamiseks muudavad nad oma elustiili – liiguvad rohkem, kõnnivad, käivad jõusaalis. Kergesti seeditavad süsivesikud jäetakse toidust välja.

Uriinipidamatus naistel pärast 35. eluaastat on kompleksne ja samm-sammuline ravi, mis algab esimestest sammudest - elustiili normaliseerimine, füsioteraapia, põitreening. Lisaks sellele on füsioteraapia protseduurid. Nende hulka kuuluvad kõhukelme lihaste elektriline stimulatsioon diadünaamiliste või alalisvoolude abil, samuti sääreluu närvi tibiaalne stimulatsioon, et tõsta obturaatoraparaadi toonust. Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulka kuuluvad ka ultraheli, magnetravi, balneoteraapia, parafiin, osokeriit, mudaravi, massaaž, kontrastdušš.

Noorte naiste uriinipidamatust ravitakse esialgu treeningu, elustiili muutmise, põitreeningu ja füsioteraapiaga. Kui need meetodid on end ammendanud, määratakse uimastiravi. Selleks peate konsulteerima uroloogiga. Arst määrab ühe järgmistest ravimitest: detrusitol, urotol, Vesicare, Driptan, Sibutin, Spasmex, Zevesin. Need ravimid on M-antikolinergilised ravimid, mis lõõgastavad põit. Lisaks neile võib arst välja kirjutada imipramiini (antidepressant), Ovestini (naissuguhormoonid tupekreemide ja suposiitide kujul) ja desmopressiini (antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog).

Rasedate naiste kusepidamatus köhimisel tekib mitmel põhjusel - põie sulgurlihast lõõgastavate hormoonide kokkupuude, kõhuõõne suurenenud rõhk, tupe seinte prolaps. Rasedatel soovitatakse tualetis käia nii sageli kui vaja.

Uriinipidamatus rasedatel naistel aevastamise ajal on loomulik nähtus. Enne köhimist või aevastamist on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid, teha Kegeli harjutusi, vältida raskete esemete tõstmist, kummarduda ettepoole, pingutada või ristata jalad.

Uriinipidamatuse sümptomid.

Kuidas määrata uriinipidamatust naistel? Sümptomid ja ravi. Naiste uriinipidamatus määratakse patsiendi kaebuste põhjal. Uriinipidamatus jaguneb stressiks, kiireloomulisteks ja segatüüpideks. Stressist tingitud uriinipidamatuse korral kurdavad patsiendid uriinipidamatust aevastamisel, naermisel, köhimisel, raskete esemete tõstmisel või treeningul.

Kiireloomulise uriinipidamatuse korral tekib järsku kategooriline urineerimistung, mis peab realiseeruma 1-2 minuti jooksul, muidu tekib pidamatus. Patsiendid kardavad, et nad ei jõua õigel ajal tualetti. Sega kusepidamatuse korral kombineeritakse mõlemat tüüpi kaebusi.

Ravi koosneb elustiili muutmisest, Kegeli harjutustest, aga ka muudest kõhukelme lihaseid tugevdavatest harjutustest, põie treenimisest ja füsioteraapiast. Kui need meetmed ei anna tulemusi, on ette nähtud ravimid ja isegi kirurgiline ravi.

Esimesed uriinipidamatuse tunnused naistel: võimetus uriini kinni hoida aevastamise või tõmbleva treeningu ajal. Selle vastu võitlemise viis on võtta ringis võitleja poos, kui teie lihased on pinges. Sel juhul on vaja kere veidi ettepoole kallutada ja jalgu pingutada, tehes puusa- ja põlveliigestest kerget painutamist, mõnikord isegi jalad risti. Võtke see asend enne, kui hakkate aevastama või köhima.

Reeglina ei saa uriinipidamatuse korral tilkagi uriini kinni hoida, mis sunnib naist kandma igapäevaseid hügieenisidemeid ja võtma mitu korda päevas hügieenilist vanni.

Uriinipidamatuse sümptomid naistel koosnevad stressist tingitud uriinipidamatusest ja sundkusepidamatusest (vajadusel). Stress-inkontinentsi nimetatakse kirjanduses stressist tingitud uriinipidamatuseks. Seda tüüpi häirete korral võib väike kogus uriini olla inkontinentne, kui kõhusisene rõhk tõuseb, st köhimisel, aevastamisel, naermisel või tippkoormusega füüsilise koormuse korral. Nn kiireloomulise uriinipidamatuse korral tekib kategooriline tung, mis tuleb viivitamatult rakendada, patsientidel ei ole aega tualetti joosta.

Kuidas uriinipidamatus avaldub naistel - kusepidamatus aevastamisel, köhimisel, naermisel. Võib tekkida äkiline kategooriline urineerimistung päeval või öösel, mis peab realiseeruma 1-2 minuti jooksul, muidu tekib pidamatus.

Uriinipidamatuse medikamentoosne ravi

Naiste stressist tingitud uriinipidamatus: ravi põit lõõgastavate tablettidega. Neid on üsna palju ja nad kõik kuuluvad M-antikolinergiliste ainete rühma. Need on järgmised ravimid: Vesicare, oksübutüniin, spasmex, tolterodiin (detrusitool, urotol). Nende ravimite võtmine vähendab detruusori toonust ja pinguldab põie sulgurlihast, mis viib urineerimissageduse vähenemiseni päevas ning kaob ka valulik urineerimistung, kui teil on selline häire. Tabletid on näidustatud üliaktiivse põie korral. Seega tuleb esmalt vabaneda põletikulistest haigustest – põiepõletikust, seejärel rakendada uriinipidamatuse mittemedikamentoosseid meetodeid – Kegeli harjutused, füsioteraapia, põitreening, elustiili muutused, kaalulangus, elektristimulatsioon. Kui määratud ravimeetmete komplekt ei olnud efektiivne, määrab arst tõsisema ravi - ravimid. Samal ajal pidage meeles, et ravimid määrab arst, neid kasutatakse 6-8 kuu jooksul. Teil võivad tekkida nende ravimite kõrvaltoimed – suukuivus, südamepekslemine. Arst valib annuse. Ravimite võtmiseks ei tohi teil olla glaukoomi ega südame rütmihäireid. Pillide võtmise ajal jätkate ravivõimlemist. Peale pillide kuuri lõpetamist teed ikka ravivõimlemist. Kui uriinipidamatus siiski püsib koos elukvaliteedi olulise langusega, on näidustatud operatsioon.

Uriinipidamatus naistel: ravi kodus. Loo endale psühholoogiliselt domineeriv ravivajadus. See tähendab, et teie taastumine on teie kätes, mille nimel peate pingutama. Pärast seda analüüsige oma elustiili, normaliseerige und, kõrvaldage ületöötamine ja töötage öövahetustes. Kui olete ülekaaluline, võtke kaalust alla. Ülekaalulisuse korral piisab sageli sellest, et uriinipidamatus kaoks.

Pidage meeles, et uriinipidamatus on teie probleem, millega te aktiivselt võitlete, pühendate sellele aega, soovitav on teil vaba tuba. Kegeli harjutusi tuleks teha 3-4 korda päevas. Esimene harjutus on kõhukelme lihaste pingutamine urineerimise ajal ja urineerimine peatub. Tõmmake lihaseid 6 sekundiks kokku ja lõdvestage, seejärel pingutage kõhukelmet uuesti. Urineerimise ajal saate teha mitut tüve. Kordame, treenime 3-4 korda päevas.

Teine harjutus. Lamage külili ja kasutage oma kätt kõhukelme küljelt, et tunda lihaseid, mida te nüüd kokku tõmbate. Tõmmake neid 10 sekundiks nii tugevalt kui võimalik (aeglane kokkutõmbumine), puhka 10 sekundit. Seejärel tõmmake kiiresti 1 sekund kokku, puhake 10 sekundit. Tsükkel koosneb aeglasest ja kiirest kontraktsioonist, puhka, tee 15-20 tsüklit treeningu kohta (3-4 korda päevas).

Aja möödudes täiendage neid harjutusi harjutuste komplektiga, et treenida kõhukelme lihaseid suure palliga ja ilma. Need on harjutused “kass”, “konn”, “sild” õlgadel, “sild, milles jalad toetuvad pallile. Harjutuste videod on saadaval Internetis. Harjutuste käigus pingutate ja lõdveste kõhukelme lihaseid. Raske treening toob tulemusi.

Pidage urineerimispäevikut. Märkige üles iga kord, kui tualetti lähete. Päevikut kasutades suurenda teadlikult veidi urineerimisintervalle. Seega toimub uriinipidamatuse ravi kodus. Ärge uskuge maagilisi ürtide valmistamise retsepte.

Kuidas ravida uriinipidamatust naistel, ülevaated - kõik räägivad Kegeli harjutuste ja muude füüsiliste harjutuste positiivsest mõjust kõhukelme lihaste tugevdamiseks. Positiivseid mõjusid on täheldatud Kegeli võimlemismasinatel ja tupekoonustel treenimiseks. Patsient ei kiida uimastiravi, kuna pärast ravi lõpetamist (enne ja selle ajal) jäävad pidamatuse sümptomid endiselt alles.

Urineerimishäirete puhul on fikseeritud psühholoogiline dominant ja selle dominandi vahetamisel platseeboefekt. Seega nõustuvad kõik homöopaatilise ravi positiivse hinnanguga. Sageli näitavad patsiendid, et haigus läks ootamatult iseenesest. Tõenäoliselt lülitus nende psühholoogiline dominant millegi muu vastu.

Naiste uriinipidamatuse ravi kodus seisneb korrapärases Kegeli harjutuste tegemises, suitsetamisest loobumises, kohvitarbimise vähendamises, põie treenimises ja kehakaalu langetamises. Abivahendina võite võtta purustatud jahubanaaniseemneid, jahubanaanilehtede keetmist, sibulat õuna ja meega.

Alternatiivne ravi: uriinipidamatus; naistele kasutage tavalist sibulat. Lõika väike kild koos poole õunaga ja sega 1 spl meega. Kasutage 30 minutit enne sööki üks kord päevas.

Öösel söö 1 tl mett.

Uriinipidamatus naistel: abinõud, ravi - Kegeli harjutused, füsioteraapia, põitreening, elustiili normaliseerimine, füsioteraapia, taimravi, medikamentoosne ravi, kirurgiline korrektsioon.

Uriinipidamatuse ravi naistel rahvapäraste ravimitega. Jahvata jahubanaaniseemned pulbriks ja tarbi suukaudselt noa otsas enne sööki 3-4 korda päevas.

Kuivatage jahubanaanilehed ja tükeldage need. Tõsta 1 spl lehti 6 tundi ühes klaasis vees, seejärel kuumuta tasasel tulel 5-7 minutit, kurna. Võtke 1 spl 3-4 korda päevas enne sööki.

Naiste uriinipidamatuse ravimeid võetakse pika, 6-8 kuu pikkuse ravikuuri jooksul. Neil on märkimisväärne hind ja neil pole kõrvaltoimeid. Ravimiravi on efektiivsem üliaktiivse põie korral. Selle tõhusus stressist tingitud kusepidamatuse korral on palju väiksem.

Naiste uriinipidamatuse tabletid, ravimid - detrusitool, urotol, Vesicare, Spasmex, oksübutüniin (driptaan).

Naiste kusepidamatuse ravimid - oksübutüniin (driptaan), tolterodiin (detrusitool, urotol), trospiumkloriid (spazmex), solifenatsiin (vesicare). Neid ravimeid võib täiendada järgmiste ravimitega, mis tugevdavad nende toimet - hopanteenhape (Pantogam), melipramiin (imipramiin), mirabegroon (Betmiga).

Harjutused kusepidamatuse raviks

Soovitame õppida Kegeli harjutusi uriinipidamatusega naistele samm-sammult. Samm 1. Kõigepealt pead enda jaoks selgeks tegema, mida täpselt treenid. Selleks pingutage urineerimisel kõhukelme lihaseid nii, et urineerimine katkeb. Tunnete lihast, mis surub kusiti kokku, mida peate treenima. Seda harjutust võid sooritada igas kehaasendis, kuid soovitame seda teha esmalt lamades.

2. samm. Kui olete tuvastanud lihase, mis surub kusiti kokku, tõmmake see 5 sekundiks kokku ja seejärel vabastage see 5 sekundiks. Õppige kokku tõmbuma ja hoidke seda kokku tõmmatud 5 sekundit. Puhka sama kaua. Suurendage pingutusaega 10 sekundini. Tehke ühe lähenemisega 4-5 kokkutõmmet ja lõdvestust.

3. samm. Õppige kokku tõmbama ainult vaagna diafragma lihaseid. Samal ajal ärge tõmmake oma kõhulihaseid kokku ega hoidke hinge kinni.

4. etapp. Regulaarne treening. Tehke 10 lihaskontraktsiooni vähemalt 3 korda päevas.

Ärge harjumuseks teha urineerimise ajal Kegeli harjutusi. Urineerimisel tegite seda esimest korda, et tunda lihast, mis kusiti kokku surub. Kegeli treeningute tegemine peaks saama teie jaoks rutiiniks. Kegeli treeningut saate teha laua taga istudes või diivanil lõõgastudes. Kui teil on raskusi Kegeli treeningu läbiviimisega, küsige kindlasti oma arstilt.

Naiste uriinipidamatuse harjutused hõlmavad enamat kui ainult Kegeli treeningut. See on harjutus suure palliga ja ilma. Nende hulka kuuluvad sellised harjutused nagu "kass", "konn", "röövik", "sild" õlgadel, mida saate vaadata videost. Nende harjutuste ajal on vaja levator ani lihaseid pingutada.

Füüsilised harjutused naiste uriinipidamatuse korral: video näitab, et selliseid harjutusi on üsna palju. Neid tuleb teha regulaarselt, planeerige oma päev nii, et teil oleks aega nende täitmiseks. Kirjeldame mõnda neist.

Põlve-küünarnuki asendis painutame ja kaardume alaselga, pigistades samal ajal tõstelihast - harjutus “kass”.

Selja lähteasendis tuuakse kontsad tuharatele - tõstame vaagna põrandapinnast kõrgemale, toetudes kandadele ja õlgadele - see on õlgade "sild". Palliga on palju harjutusi, mille kirjeldus on pikk ja ebaselge - peate videot vaatama. Soovitame koostada harjutuste komplekti individuaalselt.

Kegeli harjutused uriinipidamatusega naistele seisnevad 10 sekundi jooksul kusiti suruva lihase teadlikus pingutamises, millele järgneb 10 sekundiline lõdvestus. Siis kiire kokkutõmbumine 1 sekund. Siis jälle aeglaselt ja nii 15-20 korda 3 korda päevas.

Uriinipidamatus naistel: kõhukelme lihaste tugevdamise harjutused peaksid saama igapäevaelu osaks ja muutuma harjumuseks. Need koosnevad Kegeli harjutustest ja füsioteraapia harjutustest, mille valite individuaalselt või koos treeneriga. Harjutusi tuleks teha regulaarselt, vähemalt 3 korda päevas. Kegeli treening hõlmab kõhukelme teadlikku pingutamist 10 sekundit, millele järgneb 10-sekundiline paus. Ühe lähenemisviisi korral tehakse harjutust 15-20 korda. Naine saab osta tupekoonuse kujulise simulaatori, et muuta Kegeli harjutusi ja kontrollida visuaalselt kõhukelme lihaste kokkutõmbumist. Simulaatori kohta on palju positiivseid ülevaateid.

Kegeli harjutused uriinipidamatusega naistele: video ei demonstreeri harjutust ennast, seega lugege kirjeldust. Kegeli harjutused on lahklihalihaste teadlik kokkutõmbumine 10 sekundi jooksul koos 10-sekundilise pausiga. Autori sõnul võimletakse igas kehaasendis, kuid esmalt lamamisasendis. Ureetrat suruva lihase tuvastamiseks soovitas autor urineerimise ajal kõhukelme kokku tõmmata. Samal ajal tunnete, milline lihase kokkutõmbumine katkestab urineerimise, ja treenite seda. Täitmise reegel: 3-4 korda päevas tehke 15-20 aeglast kokkutõmmet 5-10 sekundit 10-sekundilise pausiga, vaheldumisi 1-sekundiliste kiirete kontraktsioonidega. Autor peab urineerimise ajal treeningu sooritamist ebaõigeks.

Naiste uriinipidamatuse harjutused hõlmavad harjutusi - kükid, painutus, jalgade õõtsumine, samuti venitus- ja lõheharjutused. Nende harjutuste ajal peate õppima, kuidas tõmmata levator ani lihaseid kokku. Neid kokkutõmbeid tuleb jälgida, asetades käed tuharatele, nihutades lahkliha nahka ja pehmeid kudesid, tundes tuharatel.

Kegeli harjutused uriinipidamatusega naistele taanduvad ühele harjutusele, mida tehakse pidevalt, 3-4 korda päevas. See koosneb lihase vabatahtlikust kokkutõmbumisest, mis surub kusiti kokku, ja lihase, mis tõstab ani.

Naiste uriinipidamatuse harjutusravi hõlmab Kegeli harjutusi, vaagna diafragma harjutusi suure palliga või ilma. Vaata võimlemist videost ja piltidest.

Naiste kusepidamatuse ravivõimlemine koosneb Kegeli harjutustest, mis on vabatahtlik vaagnadiafragma harjutuste komplekt. Kegeli harjutuste tõhustamiseks võite osta tupekoonuse. Sisestage tupekoonus tuppe ja hoidke koonust oma igapäevaste tegevuste ajal. Nädalaid ja kuid treeninguid – tulemust tunnete ise, kui uriinipidamatus lakkab.

Veebipoodidest saate osta nn Kegeli trenažööre. See on tuppe sisestatud vibraator. Selle töörežiimi valite käsitsi või mobiiltelefoni helikäsklustega. Vibratsioon tõstab pubococcygeus lihase toonust, parandab seksuaalfunktsiooni ning aitab tõsta ka urogenitaalse diafragma lihaste toonust, sealhulgas kusiti suruva lihase ja põie lihase sulgurlihase toonust.

Traditsioonilised uriinipidamatuse ravimeetodid.

Kodus - uriinipidamatus naistel. Uriinipidamatuse ravi on keeruline ja seda saab teha kodus. On vaja normaliseerida kehakaalu, vabaneda halbadest harjumustest, säilitada igapäevane rutiin, vähendada alkohoolsete jookide ja kohvi tarbimist. Pärast nende tegevuste lõpetamist algab põitreening ja füsioteraapia. Füüsiline teraapia hõlmab Kegeli treeningut ja muid vaagna diafragma harjutusi. Kusepõitreening hõlmab urineerimispäeviku pidamist ja nendevaheliste intervallide teadlikku järk-järgulist suurendamist.

Rahvapärased abinõud naiste uriinipidamatuse vastu on järgmised: tükelda väike sibul koos poole õunaga ja sega supilusikatäie meega, tarbi 30 minutit enne sööki üks kord päevas; Keeda salvei 1 spl kuivatatud salvei 200 ml vee kohta, juua 250 ml 3 korda päevas; Naistepuna tõmmist võib juua ilma piiranguteta; söö õhtul 1 tl mett.

Milliseid ravimtaimi kasutatakse naiste uriinipidamatuse korral? Need on järgmised maitsetaimed: kõrvenõges, naistepuna, pohl, mustikas, jahubanaaniseemned, kaselehed, till.

Till uriinipidamatuse korral naistel - positiivsed ülevaated. Till on taskukohane ja tõhus vahend. Soovitatav on pruulida supilusikatäis kuivatatud tilli 200 ml kohta, filtreerida ja kohe juua.

Naiste uriinipidamatuse jaoks mõeldud tilliseemnetel on diureetiline ja bakteritsiidne toime. Tilliseemned jahvatatakse pulbriks ja keedetakse keeva veega - 200 ml keevat vett 1 spl pulbri kohta. Jätke 1 tund, filtreerige. Joo 50-100 ml suu kaudu 3 korda päevas enne sööki.

Naiste uriinipidamatuse homöopaatia aitab ka juhtudel, kui miski muu ei aita. Homöopaatia on süsteemne meetod krooniliste haiguste raviks. Varustades organismi täpselt nende ainetega, millest tal füsioloogilistes annustes puudus, ühtlustab homöopaatia kõrvalekalded ja kuhjunud ainevahetushäired. Me ei soovita konkreetseid homöopaatilisi ravimeid, kuid soovitame teil pöörduda oma linna kvalifitseeritud homöopaatilise arsti poole. Homöopaatilised ravimid toimivad kahel tingimusel: 1) tuleb neisse uskuda, 2) neid tuleb süstemaatiliselt võtta vähemalt mitu kuud.

Naiste kusepidamatuse ravi traditsioonilisel meetodil on ennekõike taimne ravim.

Salvia officinalis - 40 g kuiva taimset materjali valatakse ühe liitri keeva veega, infundeeritakse kaane all 2 tundi ja võetakse suu kaudu, 1 spl 3 korda päevas.

Tilliseemned jahvatatakse pulbriks. Keeda üks supilusikatäis pulbrit 200 ml keeva veega, lase seista 1 tund, filtreeri. Joo 50-100 ml 3 korda päevas enne sööki 2 nädala jooksul. Kui see ei aita, korrake kursust.

Sega peeneks purustatud munakoored meega 1:1, veereta 2 cm pallideks Söö 4 palli päevas. Ravikuur on 1 kuu.

3 g hakitud peterselli juuri valada klaasi keeva veega ja lasta seista 30 minutit. Võtke 1 klaas päevas.

Valage 10 g kuiva raudrohtu ühte klaasi vette, keetke keskmisel kuumusel 10 minutit, laske kaane all 60 minutit seista. Võtke suu kaudu pool klaasi 3 korda päevas.

Kuivatage haugipead ja valmistage neist keetmine. Võtke suu kaudu piiramatus koguses. Haug on röövkala, tema ajju ladestub suur kogus arahhidoonhapet, millel on ureetra epiteeli taastav toime.

Öösel võtke kõhukelme piirkonnas kaaliumpermanganaadi vannid. Pärast õhtust dušši täitke kauss kuuma veega ja kandke peale tumedat kaaliumpermanganaadi lahust. Võtke 20 minutit istumisvanni, seejärel loputage lahus maha ja mähkige end sooja teki sisse.

Ostke tampoone uriinipidamatuse raviks naistel. Mõned arstid väidavad, et tampoonide sisestamine tuppe peatab uriinipidamatuse. Tampoon võib toimida nagu pessaar, kuna see tõstab kusiti üles ja tekitab sellele tagantpoolt täiendavat survet, mis tugevdab sulgurlihast. 8-tunniseks kasutamiseks soovitame USA-s toodetud Poise tupeküünlaid. Teised eksperdid vaidlustavad tupetampoonide tõhususe uriinipidamatuse korral. Apteegid pakuvad uroloogilisi lappe, mis erinevad tavalistest hügieenisidemest geeli olemasolu poolest, mis suudab imada suures koguses vedelikku ja eemaldada lõhna.

Naiste uriinipidamatuse hirssi kasutatakse infusioonina. Hirss pestakse põhjalikult. Infusiooni valmistamiseks kasutatakse keedetud vett, mis on jahutatud 30 kraadini. 9 supilusikatäit hirssi valatakse 1 liitrisse toatemperatuuril vette, asetatakse klaasnõusse ja lastakse segades 3 tundi tõmmata. Pärast aja möödumist infusioon filtreeritakse. Tarbige väikeste portsjonitena 3 päeva jooksul.

Mudra naiste uriinipidamatuse raviks. Naiste uriinipidamatus on seotud eelkõige vaagnapõhjalihaste nõrkusega. Iga mõistusega inimene ütleb teile, et lihaste tugevdamiseks on vaja treenida. Lääne meditsiinis on Kegeli harjutused ja füsioteraapia. Tulemuse saavutamiseks on vaja rasket treeningut. Treening muutub püsivaks, kui elustiil muutub ja nende elluviimiseks ilmneb vaimne motivatsioon. Sellega seoses sobib joogasüsteem ideaalselt uriinipidamatusega naisele. Esiteks on see regulaarne treening vaagnapõhjalihaste tugevdamisega, mitte ainult hingamisharjutustega. Teiseks sunnib jooga teid oma elustiili normaliseerima ja halbadest harjumustest loobuma. Kolmandaks, uus vaimne maailm juhib naise tähelepanu domineerivatelt urineerimishäiretelt kõrvale.

Joogasüsteemis on selline harjutus - “Ashwini mudra” (hobuse žest). See on täielik analoogia Kegeli harjutusega. Istumisasendis või lootose asendis pingutatakse kõhukelme lihaseid 12 korda nii, et pärak tõmbub sissepoole. See pinge kombineeritakse sissehingamisega, mille järel hoitakse hingetõmmet koos kõhukelme pinges lihastega mitu sekundit. Seejärel hingake välja ja lõdvestage. Soovitav on sooritada 12 korda kaks korda päevas.

Uriinipidamatuse operatsioon

Uriinipidamatuse operatsioon naistel - võrk. Praegu kasutatakse raske uriinipidamatuse korral kirurgilist ravi. Valitud meetod on nn TVT-O tropioperatsioon. See on operatsioon, mis hõlmab lindikujulise võrkimplantaadi paigaldamist, mis on komplektis koos paigaldamiseks vajalike nõelte ja metallist juhikuga. Võrk on paigaldatud nii, et selle keskosa pingutab naise kusiti keskmist osa, soodustades obturaatori funktsiooni. Operatsioon on vähetraumaatiline ja annab hea kosmeetilise tulemuse. Armid on nii väikesed, et muutuvad lähitulevikus nähtamatuks. Tupe esiseinale tehakse 1,5 cm sisselõige. Läbi selle paigaldatakse komplektnõelte abil tropivõrk. Operatsiooni käigus tehakse kõhukelme piirkonda kaks 0,5-1,0 cm suurust abisisselõiget, mis lähiajal muudetakse nähtamatuks. Võrk jääb alles, see hoiab ära ureetra prolapsi ja suurendab selle sulgemisfunktsiooni.

Naiste uriinipidamatus on operatsioon, mille hind sõltub operatsioonitehnikast, kliinikust ja piirkonnast. Uriinipidamatuse korral tehakse operatsioon kusiti keskmise tropi (võrk) implanteerimiseks. Operatsiooni maksumus on 20 000 - 30 000 rubla. Sama kulu teise kirurgilise tehnika teostamiseks - eesmine kolporraafia.

Uriinipidamatuse korral kasutatakse muid operatsioone - hulgi moodustavate ravimite sisseviimine ureetra ümber, maksumus on 65 000 rubla, kolposuspensioon Birchi järgi - maksumus 150 000 rubla.

Naiste uriinipidamatus taandub pärast operatsiooni 98,2% juhtudest (mitmekeskuselise uuringu järgi, 2004). Uuringu jaoks küsitleti 120 naist, kellele tehti 2004. aastal TVT-O tropioperatsioon. Uriinipidamatuse lakkamist märkis 118 naist 120-st ehk 98,2%.

Naiste kusepidamatuse operatsioon, ülevaated - kusepidamatus kaob, "aluspüksid on kuivad". Umbes 15% naistest pärast operatsiooni tunnevad valu reie ülemises kolmandikus ja tunnevad võrku. Need aistingud mööduvad iseenesest. Mõned opereeritud naised märgivad uriinivoolu nõrgenemist ja urineerimisraskusi. Erineva raskusastmega kusepidamatus püsib 6-10% naistest ka pärast operatsiooni.

Operatsioon uriinipidamatuse kõrvaldamiseks naistel. Praegu kasutatakse kõige sagedamini TVT-O tropioperatsiooni. Selle operatsiooni käigus õmmeldakse sisse sünteetiline teip, mis tõmbab naise kusiti keskosa U-kujuliselt üles. Operatsioon on efektiivne stressist tingitud uriinipidamatuse korral (uriinipidamatus aevastamisel, köhimisel, naermisel). Operatsioon nõuab spetsiaalse komplekti ostmist, mis koosneb steriilsest siirdatavast teibist ja koos sellega kahest konksust selle paigaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi spinaalanesteesia all. Lõiked on nähtamatud. Tupe eesmise seina epiteel lõigatakse 1,5-2,0 cm ulatuses lahti ja kooritakse kusiti küljest lahti. Kõhukesta nahale tehakse kaks kuni 1,0 cm suurust abisisselõiget, konksude abil lastakse teip läbi obturaatori aukude nii, et see väljub eelnevalt tehtud nahalõike kaudu. Liigne teip lõigatakse ära ning naha ja tupe haavadele kantakse üksikud katkenud õmblused. Operatsiooni kestus on 15-20 minutit. Patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval. Taastusravi periood on kaks kuud, mille jooksul peate hoiduma seksist.

Operatsiooni jälgi pole näha. 15% naistest kogeb implantaadi olemasoluga seotud kerget valu reie ülemises kolmandikus. Mõned naised märgivad uriinivoolu nõrgenemist. 1,8-10% naistest püsib uriinipidamatus ka pärast operatsiooni. Teistel kusepidamatus peatub. Operatsiooni keerukuse ning kusiti-, põie- ja tupekahjustuse ohu tõttu on kirurgiline ravi näidustatud vaid raskekujulise stressist tingitud kusepidamatuse (2.-3. aste) korral. Operatsioonile peaks eelnema intensiivne ja sihipärane füsioteraapia, Kegeli harjutused. Kõik stressist tingitud uriinipidamatusega patsiendid ei pea läbima operatsiooni.

Kui palju naistel uriinipidamatuse operatsioon maksab, sõltub piirkonnast ja kliinikust. Uriinipidamatuse tropioperatsiooni maksumus on 20 000-30 000 rubla. Muude uriinipidamatuse kirurgiliste meetodite maksumus on kõrgem. Eesmise kolporraafia maksumus on 30 000 rubla, mahtu moodustavate ravimite periuretraalne süstimine on 65 000 rubla, laparoskoopiline kolposuspensioon Birchi järgi on 150 000 rubla.

Uriinipidamatus naistel: operatsioon, video. You Tube'is on nii vene- kui ingliskeelseid videoid, mis demonstreerivad TVT-O tropi toimimist. See on operatsioon lindi paigaldamiseks, mis tõmbab üles ureetra keskosa ja paigaldatakse läbi obturaatori avauste. Lint on komplekteeritud paigalduskonksude ja metalljuhtmega. Operatsioon viiakse läbi tupe kaudu spinaalanesteesia all. Kateeter on paigaldatud ureetrasse. Tupe esiseina sisselõige on kuni 1,5-2,0 cm.Tupeepiteel eraldatakse kusiti. Konksude abil tõmmatakse vaheldumisi läbi teibi otsad, mille keskosa jääb tupe sisselõikesse. Lint sisestatakse 0,7–1,0 cm sisselõigetesse, mis on eelnevalt tehtud kõhukelme nahale obturaatori avade projektsioonis. Kuidas leida obturator foramina, saab näha ka videost, selleks kasutatakse naha markeriga märgistamist. Pärast lindi läbimist lõigake selle ülejääk ära. Naha- ja tupehaavad õmmeldakse.

Millist operatsiooni kasutatakse naiste uriinipidamatuse korral? Kirurgiline ravi on näidustatud stressist tingitud kusepidamatuse korral. Valikoperatsioon on lingulindi paigaldamine, kasutades perineaalset lähenemist (TVT-O operatsioon). On ka teisi kirurgilise ravi meetodeid - eesmine kolporraafia, Burchi kolposuspensioon, mahtu moodustavate ravimite periuretraalne manustamine.

Kirurgia: naiste pingelise uriinipidamatuse korral paigaldatakse perineaalsele lähenemisele tropi tugiteib. Teip hoiab ära ureetra keskosa longuse. Operatsioon kestab 15-20 minutit, lähenemised on minimaalselt invasiivsed.

Tahtmatu, kontrollimatu uriini eraldumine võib põhjustada inimese täielikku sotsiaalset väärarengut ja sunnitud isolatsiooni. Mitte igaüks pole valmis seda probleemi jagama mitte ainult arstidega, vaid isegi oma lähedastega. Vaid 30% meestest pöördub spetsialistide poole. Sellise valehäbi tagajärjeks on kaotatud aeg. Meeste uriinipidamatust saab enamikul juhtudel edukalt ravida, kui ravi alustada õigel ajal.

Uriinipidamatus diagnoositakse siis, kui selle vabanemist ei ole võimalik tahtliku pingutusega tunda, kontrollida ega peatada.

Patoloogia võib avalduda mitmel kujul:

• Enurees on kontrollimatu urineerimine une ajal. Sümptom on tüüpiline peamiselt lastele ja noorukitele, täiskasvanud meestel esineb see 1% juhtudest.
• Inkontinentsus – see termin viitab meditsiinilises kirjanduses erinevatele tahtmatu uriinikaotuse vormidele.
• – mõne jääktilga eraldumine kusitist.

Meditsiinitöötaja Jelena Konjajeva räägib meeste uriinipidamatuse tüüpidest ja põhjustest

Uriini voolu kontrollib kusiti ümbritsev lihasrõngas, mida nimetatakse sulgurlihaseks. Kui põis on täis, vallanduvad selle seintel olevad retseptorid ja närviteid pidi saadetakse signaal kokkusurumiseks sulgurlihasele. Tavaliselt püsib see pinges kuni täieliku urineerimiseni, mis on tingitud detruusori (uriini väljutava lihase) pingest.

Kontrollimatu uriinieritus ilmneb järgmistel juhtudel:

1. Kusepõie lihased on kahjustatud või liiga nõrgad.
2. Sulgurlihas tõmbub kokku valel ajal (närviretseptorite vale reaktsioon).
3. Paradoksaalne uriinipidamatus (ülevoolupidamatus). Põis jääb liiga kauaks täis, seinad kaotavad oma tooni, retseptorid ei tööta.

Urineerimine on häiritud, kui kusitis on takistus, mis häirib normaalset uriinivoolu, põhjustades selle juhusliku väljavoolu. Tavaliselt juhtub see eesnäärme adenoomiga.

Meeste uriinipidamatuse tüübid ja põhjused

Sõltuvalt päritolust eritavad tõelist ja vale urineerimist. Viimasel juhul võib uriini tahtmatu kaotus olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• Kusiti väärareng, selle seina lõhenemine (epispadias);
• Kusepõie väärareng, mille korral selle eesmine sein puudub (eksstroofia);
• kusejuha ava erosioon;
• Posttraumaatiline fistul (auk) või muud põie või kusejuha defektid.

Tõeline uriinipidamatus areneb välja väljendunud anatoomiliste defektide puudumisel.

Sõltuvalt uriinipidamatuse esinemise asjaoludest eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Pingeline- kusepidamatus, mis on põhjustatud kõhusisese rõhu tõusust köhimisel, naermisel või füüsilisel aktiivsusel. Uriini eraldumine ilma igasuguse tungita toimub sel juhul nõrgenenud vaagna sidemete tõttu. Põhjuseks kollageenipuudus, mille kogus suitsetajatel reeglina väheneb (ei omasta lõviosa kollageenikiudude tugevuseks vajalikku C-vitamiini). Stressipidamatus võib tekkida siis, kui põiekael on liiga liikuv, sulgurlihas on ebakompetentne või koekahjustuse tõttu operatsiooni ajal.

1. Urgentnoe- kusepidamatus, mis on põhjustatud äkilisest ja nii ootamatust tungist, et uriini ei saa kuidagi tagasi hoida. Sulgurlihased on üliaktiivsed ja reageerivad retseptori signaalidele ebapiisavalt. See on nn OAB sündroom (). Põhjuseks võib olla selle seinte ärritus infektsioonide, kivide, neuroloogiliste patoloogiate tüsistuste või ajuhaiguste tõttu. Selliste äkiliste tungide sagedus ei sõltu tarbitud vedeliku kogusest ja mõnel juhul ei pruugi uriin üldse erituda.
2. Segatud- kusepidamatus, mis ühendab kiireloomulisuse ja stressi sümptomeid.

Sümptomite esinemise kestuse alusel eristatakse mööduvat ja kroonilist uriinipidamatust. Viimane võib tekkida suhkruhaigetel pideva alkoholimürgistuse või kudede mehaanilise kahjustuse tõttu (kahjustatud on närvilõpmed).

Tugeva stressi taustal võib tekkida hüpotermia, alkoholimürgistus, äge põiepõletik, mööduv (ajutine) uriinipidamatus. Mõned ravimid võivad provotseerida kontrollimatut urineerimist: alfa-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, diureetikumid, antidepressandid.

Peale TURIST

Tilginkontinentsi esineb peaaegu kõigil meestel esimese 2-4 nädala jooksul pärast eesnäärmeoperatsiooni, kui põiekael sai selle käigus kannatada. Selle moodustavad silelihaskiud on põimunud eesnäärme kiududega, nii et nende kahjustamisel kannatab kogu mehhanism. Sageli on kahjustatud ka neurovaskulaarsed kimbud.

Kõige tavalisem manipuleerimine on TUR - adenomatoossete kasvajate eemaldamine läbi ureetra (täpsemalt protsessi kohta). Pärast operatsiooni esineb kerge uriinipidamatus tavaliselt mõne päeva jooksul.

Pärast prostatektoomiat

Pärast eesnäärme eemaldamist esineb 87% meestest teatud tüüpi uriinipidamatus. Selle sümptomi tekkimise riski minimeerimiseks peavad arstid säilitama anatoomilise suhte vaagnapõhjalihaste ja sulgurlihase vahel.

Eesnäärme eemaldamisel kahjustub alati tagumine kusiti ja väheneb selle tundlikkus, mille tagajärjel häirub uriinipidamatuse mehhanism. Ureetra eesnäärme osa tuleb rekonstrueerida. Äsja moodustunud struktuurid on funktsionaalselt ebakompetentsed, mistõttu tekib uriinipidamatus (tavaliselt stress). Kiireloomuline vorm tekib põie närvide kahjustuse tõttu, mis on tihedas kontaktis seemnepõiekestega, nii et operatsiooni ajal püütakse neid säilitada (kui kasvaja neid ei mõjuta).

Pärast urineerimismehhanismide taastamist toimub umbes 6 kuu pärast. Vanematel meestel võib menstruatsioon hilineda vanusega seotud muutuste tõttu detruusoris. Taastumise etapid:

1. Pärast kuu aega lamavas asendis ei tohiks uriinipidamatust esineda.
2. 3 kuu pärast peaks urineerimine normaalse aktiivsusega päeva jooksul olema normaalne. 54% patsientidest ei vaja enam uroloogilisi padjandeid.
3. 6-12 kuu pärast ei tohiks kontrollimatut uriinieritust esineda isegi füüsilise stressi ajal. 93% patsientidest ei kasuta enam uroloogilisi padjandeid.

Urineerimise taastumine võib kesta 2 aastat.

Öine enurees

Täiskasvanud meestel esineb eranditult öist kroonilist uriinipidamatust üliharva. See on tavaliselt häire mööduv vorm, mis areneb välja kolmandate isikute tegurite tõttu:

• Liiga palju alkoholi;
• Tugev stress;
• Unehäired;
• Liiga sügav uni (profundosomnia).

Täiskasvanud meeste enureesi võib esile kutsuda urogenitaaltrakti nakkuslik ärritus. Päeva jooksul kontrollitakse urineerimist.

Seniilne uriinipidamatus

Vanematel meestel pärast 70-80 eluaastat registreeritakse uriinipidamatus sagedamini kui noortel meestel. Põhjustatud närviregulatsiooni rikkumisest, vaagnapõhjalihaste nõrgenemisest ja lõtvumisest. Vanusega seotud uriinipidamatus areneb tavaliselt järk-järgult, alustades tilgutist.

See patoloogia ei ole loomuliku vananemise osa; te ei pea selle seisundiga leppima. Igas vanuses mehele saab valida piisava ravi.

Pärast kateetrit

Pärast kateetri eemaldamist võib tekkida uriinipidamatus stressist tingitud uriinilekke kujul. Sümptom on põhjustatud traumaatilisest põletikulisest tursest ja närvilõpmete ärritusest. Tavaliselt normaliseerub urineerimine mõne päeva pärast, kuid mõnel võtab see protsess aega kuni 2 kuud.

Pärast insulti

Insult on aju teatud piirkondade kahjustus ägeda hapnikunälja tõttu. Närvirakud surevad ja nende kontrolli all olevad elundid kaotavad funktsionaalsuse. Uriinipidamatus on selle haiguse tavaline tagajärg – seda täheldatakse 2/3 haiglasse sattunud patsientidest. Pärast aastast taastusravi jääb sümptom 15% -l patsientidest.

Insult võib põhjustada põie halvatust. Patsient ei suuda täielikult kontrolli all urineerida, kuna puudub täiskõhutunne ja lihased on kontrollimatud. Teine võimalus urineerimisprobleemide korral pärast insulti on hüperreaktiivne põis. Patsient käib tualetis rohkem kui 8 korda päevas (peamiselt öösel), tung on kohati kontrollimatu.

Sümptomid

Inkontinentsus esineb mitmel kujul:

• Kiire tungiga ei ole mehel aega tualetti joosta;
• Kui põis on täis, patsient pingutab, kuid uriin ei voola välja ühtlase joana, vaid eraldub tilkhaaval;
• Stressinkontinentsi korral eraldub uriin väikeste portsjonitena köhimise, naermise või äkiliste kehahoiakumuutuste ajal.

Täiendavad sümptomid sõltuvad uriinipidamatuse vormist ja kaasnevatest patoloogiatest (adenoom, põiepõletik).

Diagnostika

Kui ilmnevad urineerimisprobleemide tunnused, tuleks pöörduda uroloogi poole. Ta kogub haiguslugu ja võib paluda teil pidada 3 päeva jooksul uriinipäevikut.

Peamised diagnostikameetodid:

1. Köha ja koti test.
2. Ultraheli, põie uretrotsüstograafia, et uurida selle säilitus- ja evakueerimisfunktsioone ning määrata vaagnapõhja seisund.
3. uriini voolukiiruse hindamiseks.
4. Laboratoorsed uriinianalüüsid, mikrofloora külv.

Sümptomite hindamiseks kasutage. Tulemuste põhjal määratakse uriinipidamatuse aste.

Inkontinentsi ravi meestel

Uriinipidamatust ravitakse konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Ravi tüübi valib arst individuaalselt.

Konservatiivsed meetodid

Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat ja spetsiaalseid harjutusi õige urineerimismustri väljatöötamiseks.

Ravimid on eriti tõhusad tungiva inkontinentsi korral. Nende ülesanne on vähendada põie kontraktiilset funktsiooni ja suurendada selle funktsionaalset võimekust. Sundinkontinentsi korral on ette nähtud antidepressandid ja spasmolüütikumid.

Androse kliiniku uroloog-androloog Aleksei Jurjevitš Plekhanov saab rohkem teada meeste uriinipidamatuse ravi kohta

Kõige sagedamini määratakse patsientidele oksübutiini, mis lõdvestab detruusori ja peatab närvisüsteemi kontraktiilsed impulsid. Ravikuur ei ületa tavaliselt 3 kuud. Ravimil on kumulatiivne toime. Põletikulise inkontinentsi korral pärast kateetri eemaldamist on ette nähtud Spazmex ja Urotol.

Füsioterapeutilised meetodid hõlmavad harjutusi biotagasisidesüsteemi abil, elektri- ja magnetstimulatsiooni ning mudaravi.

Pärast insulti

Pärast insulti peate esimestel tundidel tegelema urineerimise taastamisega. Patsiendiga töötab neuroloog või taastusravi spetsialist. Kui põis on halvatud, paigaldatakse kateeter uriini äravooluks mitmeks päevaks või isegi nädalaks. Kasutatakse spetsiaalset treeningut - urineerimine tundide kaupa. Antimuskariinsed ravimid on ette nähtud (Detrusitol, Melipramine, Oxybutyl).

Melipramiin on ravim, mida kasutatakse närvi- ja depressiivsete seisundite raviks. See ravim kuulub antidepressantide rühma

Kontrollitud urineerimise stimuleerimiseks on mitu võimalust:

• alakõhu patsutamine;
• Kubeme piirkonna hõõrumine;
• Surve eesnäärme projektsioonipiirkonnale (munandikotti taga).

Selliste harjutuste eesmärk on taastada urineerimisrefleks ja suurendada tualetti käimiste vahelist ajavahemikku 4 tunnini. Et õppida, kuidas põit sobival ajal tühjendada, peate oma vedelikutarbimist kontrollima. Pärast kella 19.00 ei ole soovitatav juua.

Halvatud põiega patsiendid peavad neerude loputamiseks jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas. Selle patoloogiaga ei tööta nad piisavalt aktiivselt ja kogunevad lagunemissaadused.

Kodus

Inkontinentsiga patsiendid peavad esmalt kõrvaldama provotseerivad tegurid: alkohol, gaseeritud magusad joogid ja kohv, vürtsikad toidud. Liigne kaal raskendab patsiendi seisundit, seetõttu soovitavad arstid tungivalt seda vähendada. Selleks, et mitte tekitada põiele asjatut survet, peate jälgima õigeaegset roojamist. Suitsetamisest loobumine vähendab uriinipidamatuse sümptomeid 1,5-2 korda.

Kegeli harjutused uriinipidamatusega meestele

Harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks (uriinivoolu peatamine, pärakuümbruse lihaste pingutamine) soovitatav seniilse ja operatsioonijärgse inkontinentsi korral. Kegeli süsteemil põhinevaid programme on mitu. Edu peamine tingimus on regulaarsus.

Kirjutame programmidest oma tulevastes artiklites, olge värskendustega kursis.

Arstid hoiatavad, et oluline on mitte üle pingutada, sest muidu võib spasmi tõttu tekkida äge uriinipeetus.

A-nimelise uroloogia uurimisinstituudi uroloog-androloog. N. A. Lopatkina Khizri Zakirovich Khizriev

Rahvapärased abinõud

Inkontinentsi ravi abimeetoditena võib kasutada järgmisi abinõusid:

1. Tilli või jahubanaaniseemnete keetmine.
2. Salvei tinktuur.
3. Sibulakoorte keetmine.

Kuseteede nakkusprotsesside vältimiseks jooge pohlalehtede, poolpolü ja kummeli keetmisi.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilisi inkontinentsi ravimeetodeid kasutatakse harva, tavaliselt stressi või paradoksaalse vormi korral. Tavaliselt saab probleeme lahendada konservatiivsete meetoditega.

Kunstlik sulgurlihas

Rasketel juhtudel ravitakse pingelekkeinkontinentsi põie kunstliku sulgurlihase (nt mudel AMS-800) paigaldamisega, mis koosneb täispuhutavast mansetist, reservuaarist ja pumbast. Mansett sisaldab vett, mis põhjustab kusejuha kokkusurumist. Kui teil on vaja urineerida, vajutage lihtsalt munandikotti olevat pumpa, misjärel vesi voolab reservuaari, mansett tühjeneb ja läbipääsu puhastab. Pärast urineerimist täitub see uuesti.

Tehissfinkter ja selle paigaldusskeem

Operatsioon tehakse neuroloogilistest häiretest või vigastustest põhjustatud täieliku või osalise inkontinentsi korral (pärast prostatektoomiat, vaagnaluude luumurde, lülisamba vigastusi).

Protsess kestab umbes 2 tundi, taastumine kliinikus võtab aega nädala. Füüsiline aktiivsus (sh seks) on piiratud kuni 6 nädalat – kuni sulgurlihase aktiveerumiseni. Arst teeb seda esimest korda ja õpetab patsiendile, kuidas seda kasutada. Meetodi efektiivsus on 90%.

Sling operatsioon

Teine võimalus kerge stressist tingitud uriinipidamatuse raviks on isase tropi implanteerimine, näiteks InVance Male Sling System. See toiming on tehniliselt lihtsam ja odavam kui sulgurlihase paigaldamine. Silmus on võrk, mis on kinnitatud häbemeluude külge nii, et see tekitab kusitile kerget survet. Kasutegur on 60-80%.

Inkontinentsi raviks üliaktiivse põie korral kasutatakse denervatsiooni, botuliintoksiini süstimist ja detruusori sisselõiget.

Hügieenitooted meeste uriinipidamatuse korral

Kui teil on uriinipidamatus, ei saa te ilma imavate padjanditeta hakkama. Arstid ei soovita mehi tungivalt kasutada omatehtud mähkmeid (froteerätikutest või linadest), kondoomi tüüpi uriinikotte ja naiselikke padjandeid. Parim variant on spetsiaalsed uroloogilised sisetükid, mis neelavad ja hoiavad tõhusalt uriini, lukustades lõhna. Saksa firma Paul Hartmann meestele mõeldud MoliMed on väga mugav, imab kuni 500 ml vedelikku.

Uroloogilised lisad “MoliMed meestele” alates 280 rubla

Ärahoidmine

Inkontinentsi ennetamise meetmed:

• Ärge kuritarvitage kofeiini sisaldavaid jooke;
• Vältige lülisamba ja vaagna vigastusi;
• Loobuge suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest;
• Pensioniealistel meestel on soovitav teha regulaarselt vaagnapõhja tugevdavaid harjutusi.

Järeldus

Uriinipidamatus on äärmiselt ebameeldiv, kuid edukalt korrigeeritav sümptom. Pädev ravi aitab vältida sotsiaalset kohanemist ja tarbetuid kulutusi hügieenitoodetele.

Neid nimetatakse üldmõistega "düsuuria" (vanakreeka sõnadest dys - "häire", uron - "uriin"). Üks selline häire on uriinipidamatus, mis on episoodiline või pidev kontrollimatu urineerimine või uriini lekkimine. Seda esineb sagedamini õiglase soo esindajate kui inimkonna tugevama poole seas. Rohkem kui 30% naistest (Vene Föderatsioonis on see arv hiljutiste uuringute kohaselt 38,6% 1) on vähemalt korra kogenud uriinipidamatust ja kuni 20% puutub selle probleemiga regulaarselt kokku, mis halvendab tõsiselt nende tavapärast elukvaliteeti. . Selle "süüdi" on puhtalt loomulikud põhjused - kuseteede struktuuri anatoomilised iseärasused, samuti rasedus, sünnitus, menopaus ja naisorganismi talutav menopaus. Mida teavad sellest haigusest tänapäeval uroloogia ja günekoloogia?

Uriinipidamatuse diagnoosimine naistel

mõnel juhul võivad osutuda vajalikuks urodünaamilised uuringud: näiteks uroflowmeetria (urineerimisparameetrite hindamine), tsüstomeetria (surve mõõtmine põies vedelikuga kateetri kaudu täitmisel) ja muud arsti äranägemisel vajalikud protseduurid, mis on vajalikud vastavalt vajadusele. näidustustele.

Naiste stressist tingitud uriinipidamatus

Kõige tavalisem haigustüüp, üle 50% juhtudest. Kusiti spetsiaalse "lukustava" lihase - sulgurlihase - nõrgenemine füüsilisest aktiivsusest (isegi väikesest!) tingitud perioodilise kõhusisese rõhu suurenemise taustal põhjustab kontrollimatut urineerimist: uriini lekkimist või täielikku tühjenemist. põis.

Põhjused. Kõhuõõne siserõhku tõstavad füsioloogilised seisundid ja nende tagajärjed, nagu rasedus ja eelnevad operatsioonid vaagnaelunditel – emakas, põis, pärasool. Samuti on stressist tingitud uriinipidamatuse põhjuseks sageli vanusega seotud muutused: vanemate naiste kehas tekib östrogeenihormoonide puudus, mis toob kaasa sidemete elastsuse ja lihastoonuse, sh sulgurlihase toonuse languse.

Riskitegurid, mis võivad põhjustada stressist tingitud kusepidamatuse teket, on pärilikkus, rasvumine, suhkurtõbi, insult, südameatakk, Parkinsoni tõbi, selgroovigastused, kuseteede nakkushaigused, aneemia ja mõned muud häired.

Sümptomid Patsiendid kurdavad reeglina arstile selliseid ebamugavaid aistinguid nagu uriini lekkimine sportimisel, kehaasendi muutmine, naermine, köha, seksuaalvahekord, raskuste tõstmine ja keha "kontrollsignaali" puudumine - tung urineerida. Harvem kombineeritakse kontrollimatut urineerimist gaasi- ja roojapidamatusega.

Ravi. Naiste pingelise uriinipidamatuse kergete vormide korral on vaagnapõhjalihaste treening efektiivne. Kõige sagedamini soovitavad uroloogid vastunäidustuste puudumisel patsiendile minimaalselt invasiivset (see tähendab õrna, vähetraumaatilist) kirurgilist sekkumist - põie või ureetra kaela alla kinnitusvõrksilmuse sisseviimist.

Naiste kiireloomuline uriinipidamatus

Kõige vähem levinud haigustüüp, mitte rohkem kui 15–20% juhtudest. Inkontinentsus tekib siis, kui on tungiv (ilmne, talumatu, kontrollimatu) tung urineerida. Põis on mõnikord veidi täis.

Põhjused. Seda tüüpi häireid võib seostada üliaktiivse põie sündroomiga (OAB). OAB-sündroomi sulgurlihase ja põielihaste närvilõpmed - retseptorid - reageerivad ägedalt ja peaaegu koheselt vähimatele ärritajatele: näiteks eredale valgusele, veevalamise helile, mis kutsub esile kontrollimatu urineerimise.

Sümptomid Naiste tungiv uriinipidamatusega kaasneb sagedane urineerimistung ning soov urineerida tekib ootamatult ja peaaegu kontrollimatult. Häire tekke riskifaktorid on samad, mis stressiinkontinentsi puhul.

Ravi. Erinevalt varasemast uriinipidamatuse vormist tõusevad sel juhul patsientide ravis esiplaanile mittemedikamentoossed (füsioteraapia, spetsiaalsed vaagnapõhjalihaste harjutused) ja meditsiinilised meetodid. Mis puutub ravimitesse, siis kasutatakse ravimeid, mis vähendavad põie seina toonust, vähendavad selle kontraktsioonide intensiivsust, lõdvestavad põit täitmisel ja parandavad selle vereringet. Tänapäeval on tegemist kahe rühma ravimitega: antimuskariinsed ja β3-agonistid, mis võivad tungivalt uriinipidamatusega naiste elu oluliselt lihtsustada. Menopausiealistel naistel võib lisaks soovitada hormoonasendusravi.

Segatud uriinipidamatus naistel

Seda tüüpi haigus ühendab kahe esimese häire tunnused – põhjused ja sümptomid – ning esineb ligikaudu 30% juhtudest. Tahtmatu uriini lekkimine toimub nii füüsilise stressi ajal kui ka tungiva urineerimistungi taustal. Inkontinentsi segavormide ravi toimub nii kirurgiliselt kui ka mittemedikamentoosse ravi ja ravimite abil.

Esimene isik

Uriinipidamatus on seisund, mille puhul esineb kontrollimatu uriini väljavool.

Seda rikkumist on kolm peamist tüüpi:

• Stressinkontinents – kusepidamatus köhimisel, aevastamisel, naermisel, füüsilisel aktiivsusel, hüppamisel. Sagedamini sünnitanud naistel.
• Sundinkontinents on uriinipidamatus, millega kaasneb tugev, talumatu urineerimistung. Kõige sagedamini ei ole inimesel selle uriinipidamatuse vormiga aega tualetti joosta.
• Uriinipidamatuse segavorm, kui esineb nii stressi- kui ka hädapidamatust.

Mida saate sümptomite leevendamiseks ise teha:

• Joogirežiim. Kui inimene joob liiga palju, võib tarbitava vedeliku koguse vähendamine vähendada uriini lekkimist. Norm on 1,8 liitrit vedelikku päevas (sh vesi, mahl, piim jne). Loomulikult vajavad rohkem vedelikku inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga, on kuumas kohas või kes higistavad palju. Vedeliku puudumisel muutub uriin kontsentreerituks ja tumedaks. Üks soovitus on juua väikestes kogustes regulaarselt kogu päeva jooksul, mitte juua korraga suuri koguseid.
• Dieet. Soovitatav on vähendada alkoholi, kofeiini ja gaseeritud jookide tarbimist ning välistada vürtsikad ja hapud toidud. See võib vähendada tungiva inkontinentsi sümptomeid.
• Kaalukaotus. Liigne kaal mõjutab negatiivselt uriinipidamatuse sümptomeid.
• Diabeedi all kannatavad inimesed peavad jälgima oma veresuhkru taset ja püüdma oma taset normaliseerida.
• Diureetikumide, diureetilise toimega ravimite võtmisel tasub meeles pidada, et pärast selle võtmist on parem olla tualeti läheduses 30–40 minutit.
• Vältige kõhukinnisust. Kõhukinnisus võib halvendada uriinipidamatuse sümptomeid. Kiudainete koguse suurendamine toidus 30 grammi päevas võib aidata vältida kõhukinnisust.
• Põie treenimine. Treeningu abil suudab teie põis rohkem uriini hoida. See käitumisteraapia koosneb kahest etapist: võimalusel hommikul tualetti minna ja kogu päeva jooksul talumatut urineerimistungi kontrolli all hoida. Selleks peate tegema järgmised toimingud:

1. Proovige korrapäraste ajavahemike järel tualetis käia. Näiteks kui olete varem kõndinud iga 30 minuti järel, proovige intervalli järk-järgult suurendada 45 minutini, tunnini, kaheni jne. Tavaliselt urineerib inimene päevasel ajal iga 3-4 tunni järel ja üks kord öösel.
2. Kui teil on tugev, talumatu tung tühja või nõrgalt täidetud põiega urineerida, proovige seda tungi taluda, tehes (harjutusi, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid, mis vastutavad uriini hoidmise eest) või kujutlege seda tungi oma peas kui lainet, mis on tõusnud ja hakkab vaibuma.

Arvud ja faktid

Uriinipidamatus on naiste seas väga levinud probleem, mis aga ei ole norm. Pidamatus mõjutab kuni 61% maailma naistest ja esineb sagedamini naistel pärast sünnitust.

Meestel esineb uriinipidamatus kas kaasuvate neuroloogiliste haigustega või pärast eesnäärmehaigustega seotud operatsioone. Pärast eesnäärmevähi radikaalset prostatektoomiat esineb uriinipidamatus 60% juhtudest.

Millal pöörduda arsti poole

Uriinipidamatuse korral on vajalik konsulteerimine arstiga. Ta suudab välja selgitada, mis põhjustab uriinipidamatust ja valida õige ravi.

Haiguse diagnoosimine

Uriinipidamatusega patsiendid läbivad tavaliselt põhihindamise, sealhulgas vestluse arstiga, füüsilise läbivaatuse ja täieliku uriinianalüüsi. Arst viib suure tõenäosusega läbi uuringu günekoloogilises toolis, teeb ettepaneku ultraheliuuringuks ja võib soovitada teha urodünaamilist uuringut. Lisaks võib arst paluda teil täita urineerimispäevik.

Haiguse ravi

Ravi tüüp sõltub uriinipidamatuse tüübist ja patsiendi soost. Selleks on mitu lähenemisviisi.

• Biofeedback teraapia (BFB teraapia).

Need on harjutused spetsiaalsel simulaatoril, mille eesmärk on tugevdada uriinipeetuse eest vastutavaid vaagnapõhjalihaseid.

• Ravimid, mis lõdvestavad põit.

Sageli tuleb need ravimid valida individuaalselt, neid on võimalik kombineerida ja annust muuta. Pre- või postmenopausis naistel, kellel on tupe limaskesta atroofiliste muutuste ja kusepidamatuse sümptomid, on üsna tõhus ravimeetod lokaalne ravi tupe östrogeenidega kreemi või suposiitide kujul.

Kui selline ravi on ebaefektiivne, määratakse A-tüüpi botuliintoksiini süstid põide või mitteravimiravi.

• Põie lõõgastamise eest vastutavate närvide elektriline stimulatsioon.

Elektrilist stimulatsiooni saab läbi viia naha elektroodide kaudu, sisestades nõela pahkluu sääreluu närvi ja paigaldades ristluu närvipõimiku piirkonda spetsiaalse seadme - südamestimulaatori. Neurostimulatsioon võib märkimisväärselt vähendada tungiva inkontinentsi sümptomeid.

• Kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi uriinipidamatuse stressivormi korrigeerimiseks, kui patsiendid kaotavad uriini köhimisel, aevastamisel, naermisel ja kehalisel aktiivsusel. Enamik inkontinentsi likvideerimise operatsioone on minimaalselt invasiivsed – väikese sisselõike kaudu tupes paigaldatakse kusiti alla sünteetiline silmus (tropp) – nii luuakse mehhanism uriini kinnipidamiseks.

On ka teist tüüpi operatsioone: Birchi operatsioon ja retropubic kolposuspensioon. Neid tehakse harvemini ja rangelt vastavalt näidustustele. Teine võimalik variant on geeli sisestamine ureetra ümber. See on ajutine meede uriinipidamatuse leevendamiseks. Protseduur viiakse läbi arsti kabinetis.

Kui plaanite rasedust, tuleb kirurgiline ravi suure tõenäosusega edasi lükata.

Kuidas külastuseks valmistuda

Arsti vastuvõtule tuleks tulla veidi täis põiega.

Väga hea on, kui saad kolm päeva enne visiiti täita urineerimispäevikut ja selle endaga kaasa võtta:

1. Aeg 24 tunni formaadis
2. Eraldatud uriini kogus (ml)
3. Vajadus urineerimisel kõhtu pingutada (jah, ei)
4. Uriini leke ja selle aste skaalal 1 kuni 3
5. Tihendi vahetus (jah, ei)
6. Tegevus lekke ajal (köhimine, jooksmine jne või puhkeasendis)
7. Väljakannatamatu tung ja selle aste skaalal 1-10
8. Joodud vedelikud (ml)

Kui võtate pidevalt mingeid ravimeid, rääkige oma arstile vastuvõtul, kuna need võivad inkontinentsi sümptomeid süvendada.