Прием у врача: как подготовиться и как себя вести? Разговор с терапевтом Что может делать уролог во время приема.

⁰

От чего зависит, насколько качественно вам поможет врач? Есть особенности системы здравоохранения, личные качества доктора, его профессионализм. Но все это не подвластно нашему влиянию. А что зависит от пациента? Чтобы отыскать секреты эффективного взаимодействия с врачом, наши корреспонденты в восьми городах России отправились к терапевтам. Терапевт - это врач, к которому все мы в первую очередь попадаем, от его действий и решений зависит, какая именно нам будет оказана помощь. И чаще всего мы общаемся именно с ним. И наши герои не только дали ценные советы о том, как лучше всего общаться с врачами. Они помогли нам понять: что на самом деле означает то, как с нами говорит и поступает врач? Что он должен и в действительности может сделать для нас? И в чем на самом деле выражается самая эффективная от него помощь?

Общение по делу

Прикладные эмоции

Терапевт Сергей. Фото: Нина Гончаревская

ПРИКЛАДНЫЕ ЭМОЦИИ

– Главное при посещении врача – забыть о том, что ты важный «гордый птица орёл» и не орать о своих правах.
Сергей, может быть, потому откровенен, что прошел несколько учебных практик и только приступает к постоянной работе в Санкт-Петербурге. Он начинающий терапевт.
– Бывает, - говорит он, - что пациенты постоянно пространно описывают свою жизнь, которая никак не относится к болезни. Хотя это не проблема: в это время можно подумать над диагнозом, поэтому мы им не мешаем, – доктор смеется. – Но вот забыть время начала болезни и ключевые симптомы – это прям тяжкий грех. Или очень опасно, когда у пациента спрашиваешь, нет ли у него хронических заболеваний, он говорит, что нет. А потом замечаешь у него помпу на животе. «Что это такое?!» – удивляешься. «А, так это инсулин, от диабета», – слышишь в ответ.
– Вы испытываете к больному симпатию, сострадание?
– Есть у меня к ним сострадание или нет – не имеет никакого значения. Прежде всего, задача врача – работа, а работу нужно выполнять качественно. Тогда она принесёт результат, что бы я про пациента ни думал. Эмпатия в таком деле – балласт. Помогать надо из профессиональной ответственности. Впрочем, никто не мешает использовать психологические приёмы для создания чувства близкого эмоционального контакта у пациента, что опять же помогает основной цели. Но врач при этом лицемерит, клянусь.
Нина Гончаревская, Санкт-Петербург

Экономное время

Терапевт Анна Землянухина. Фото: Соня Новак

Мы с терапевтом Анной Землянухиной в московском кафе, после смены. Распознать в ней врача можно разве что по бесформенной черной куртке, похожей на мужскую спецовку. Участковому терапевту в такой удобно бегать по вызовам.
- Рабочий день длится не меньше восьми часов, - Анна опускает глаза и перебирает кончиками пальцев, завязывая невидимый узел. - Идет непрерывный поток пациентов, это психоэмоциональная перегрузка. Врач уже не бодр и не весел, ему нужно больше времени, чтобы сконцентрироваться.
Анне на вид лет 30. У нее аккуратно подстриженная челка, уложенные волосы - и большой свитер геолога, крупной вязки, с высоким воротом. В таком хоть в горы, хоть на край света.
- Так что важно помнить: время приема у терапевта в Москве десять-пятнадцать минут. Именно поэтому пациент должен уметь преподнести свою проблему, уложиться в этом время, чтобы доктор еще и успел его осмотреть.
- То есть все упирается во время?
Анна прислушивается ко мне и в ее голосе уже уверенность: выпив кофе, пробуждается доктор.
- В каком-то смысле. Пациенты часто заходят издалека: две недели назад у меня что-то там где-то кольнуло. И начинают в подробностях муссировать свою проблему. Но можно коротко сказать: заболело в животе, - Анна отбивает три слова ребром ладони по столу. - А врач сам задаст наводящие вопросы. Мужчины же, наоборот, не могут рассказать, что их беспокоит: жалуются на изжогу, а за этим скрывается инфаркт. Неприятно, когда пациенты начинают спорить и убеждать, что они лучше знают. Читать про болезни в интернете - нормально. Но нужно позволить доктору назначить лечение и обследование в соответствии с жалобами. Если ты нуждаешься в помощи врача, то почему относишься к нему как к непрофессионалу, мнению которого не доверяешь? Это же глупо. И лишние споры снова отнимают у всех время.
Врач вздыхает.
- Есть пациенты, которые вас вдохновляют?
И снова улыбается.
- Если ты внимательно относишься к человеку, все объясняешь ему, он видит это и чувствует, такие пациенты вселяют веру в профессию, их большинство. На мой взгляд, в движении навстречу друг другу врач должен сделать чуть больше шагов. Примеры… Недавно пришла девочка с результатом МРТ, записанным на диске, а расшифровки нет. И врачи в клиниках отказывались ей расшифровывать. Я не специалист по МРТ, но в этом случае сходила к нашему врачу, и она мне на словах рассказала, что да как. Это заняло около сорока минут, благо я уже успела принять всех пациентов. Пациентка ничем не отличалась от других, просто мне было ее жалко. У человека не установлен диагноз… Хотелось ей как-то помочь. Это бывает очень важно. В моей практике был случай. Пациенту поставили диагноз «рак пищевода». Хотя он подробно не был исследован, биопсия не была взята. Фактически его оставили умирать. Я с ним впервые в жизни встретилась, когда пришла на вызов. У него уже проходила только водичка, есть не мог. Я очень долго бодалась со скорой, чтобы его все-таки госпитализировали. И в стационаре выяснилось, что рака нет, есть рубцовый стеноз пищевода, а это излечимо! Ему сделали операцию, и он до сих пор жив, прошло уже пять лет.
- Но как вы выбираете, кому помочь дополнительно? Невозможно позаботиться обо всех.
- Да, каждому так не поможешь - не хватит времени... Тогда стараешься переназначить на другой день. У любого врача так бывает, когда пациент уходит и ты уже начинаешь думать: а вдруг я что-то упустил, а вдруг там что-то серьезное? Как правило, можно позвонить и уточнить. Если номера нет, то начинаешь себя накручивать, - врач устало кладет голову на ладонь. - А чтобы укладываться во время, сохранить его для таких случаев, нужно быть более точным и жестким. Понимаете, зачем это нужно, теперь? Я сама пойду лучше в жесткому, квалифицированному врачу, чем к улыбчивому, но не профессиональному, теряющему время.
Соня Новак, Москва

Нервная очередь

Уважение, городское и сельское

Терапевт Ольга Меркушева с пациентом. Фото: Анастасия Зверева

Кабинет как из советского фильма: узкий деревянный стол, сервант со стеклянными дверцами, ситцевые занавески на окнах. В поселке, где постоянно живет меньше двух тысяч человек. За чашкой чая мы беседуем с врачом-терапевтом Ольгой Меркушевой. Она говорит, люди здесь не такие, как в городе – более отзывчивые.
- Отзывчивые? Я думала, таким должен быть врач, а не пациент, - удивляюсь.
- Все так думают, - говорит мне терапевт. - Считают, что врач – это особенное существо, лишенное чувств и эмоций. Робот, который на все вопросы знает ответы, а еще должен беспрекословно исполнять любую прихоть пациента. Почему-то, приходя в больницу, многие считают себя «потребителями», как в магазине, где «клиент всегда прав». Никто не думает о том, что врач - не продавец здоровья.
Она отхлебывает чай из кружки.
- Качество лечения зависит от двух сторон в равной степени. Мы пишем – вы строго исполняете – есть результат. А если мы пишем, а вы делаете по-своему: как написано в интернете, как подсказала подруга, бабушка, гадалка, женщина в очереди, то мы не виноваты в плохом результате. Врача надо слушать. Пациент должен довериться на сто процентов и делать то, что говорит специалист. Мы плохого не посоветуем. Зачем нам это? У нас есть внутренний распорядок, мы за каждого пациента отчитываемся. Наверное, это эгоистично прозвучит, но, если вы не выздоравливаете, страдаю я. И материально, и морально. Если вдруг вы переведетесь, или вас направят к другому врачу, я, как минимум, попаду на ковер к руководству, где должна буду расписаться в собственной некомпетентности. А могут и премии лишить.
- Но ты говоришь, в сельской больнице работать проще.
- Не проще, а скорее морально комфортнее. Люди относятся с бОльшим уважением как к врачам, так и друг к другу. Может, из-за того, что знают, что врач всего один, а к другому попасть проблемно, да и ехать далеко. А, может, просто иное воспитание. Менее балованные, не такие неженки. Все знают соседей, друзей, соседей друзей. Да и живут здесь в основном старики. Для них больница – место общения. Они придут, сядут и давай обсуждать все, что произошло с момента прошлого визита. Кто женился, кто родился, кто чем и от чего лечится. Это их жизнь. Потом у меня в кабинете сидят по часу. Выходят довольные: их послушали, успокоили, положительный прогноз дали. А бывает, сидят и после приема, ждут своих товарищей, чтоб посмотреть, у кого какой диагноз, кому что назначили. По-людски все так, знаешь. Вот приходит бабулечка, плачет, что на таблетки денег нет, пенсия маленькая… Она не начинает с криков и обвинений. Она пришла за помощью, и ее получает. Мы ведь все люди и прекрасно понимаем проблемы других. Когда начала работать в поселковом кабинете, заметила, что и жизнь моя стала проще. А может, мне это только кажется. В городе бывали у меня случаи, когда в очереди люди затевали драку. Выясняли, кто раньше пришел, и кто сильнее болеет. Здесь, в поселке, такого нет. Когда я впервые - слава богу, это был и последний раз - увидела разборки очередников, я просто дар речи потеряла! Вы же все находитесь в больнице. В боль-ни-це! Поэтому, и потому что нагрузка большая – в городских больницах больше напряжения в очередях. Это одна из причин, почему я перевелась в поселок, имейте ввиду если что, жизнь врачей и пациентов здесь отличается очень.
Анастасия Зверева, Кропоткин

Доверие до и после диагноза

Доктор Раиса Андреевна Югова. Фото из архива автора

Наша деревня Серебрянка уже давно перешла в статус посёлка. Для местных жителей здесь есть все самое необходимое. Добротная школа, детский сад, красивый дом культуры, новая почта, магазины, аптека. И амбулатория, которая преобразилась после ремонта. Теперь здесь приятно получать здоровье. Люди у нас живут добродушные. При встрече даже самый маленький скажет: "Здравствуйте!" Желает здоровья. И наш доктор Ольга Петровна удивилась моим вопросам, но от беседы не отказалась.
В поселке она начала работать в конце девяностых. Сейчас уже на пенсии, в феврале ей будет 62 года. Ольга Петровна – врач общей практики, к ней приходят пожилые и молодые родители с малышами, под её присмотром школа и детский сад. Она знает каждого жителя посёлка и близлежащих деревень. Наша администрация беспокоится: если она покинет свой пост, амбулатория перейдёт в фельдшерский пункт, что недопустимо с нашим поселением в 1618 человек и для девятнадцати деревень с дачниками - в шестьсот человек.
И еще Ольга Петровна наш семейный доктор, она лечит уже не первое поколение Новиковых.
– Кто для Вас идеальный пациент? – спрашиваю ее.
– Пациент, который доверяет врачу, – говорит Ольга Петровна, улыбается. – Когда больной прислушивается к советам доктора и лечение проходит эффективнее, меньше бывает осложнений, можно избежать лечения в стационаре. Так уж повелось у людей, что они занимаются самолечение, откладывают поход к врачу, упуская драгоценное время. Рассчитывать на помощь врача может тот пациент, который выполняет все назначения доктора. Иногда нужно помочь больше, чем того требуют правила. Так уж происходит, в жизни людей случаются травмы, или неожиданные роды. Зачастую по пути в больницу мы оказываем помощь, которую нужно предоставить в стационаре.
В моей жизни был случай, когда врач спас мою дочь. Это было в Пермском крае. У меня пятеро детей, и у старшенькой были фебрильные судороги. После приёма у врача мы вернулись домой, а через некоторое время начался приступ. Медпункт находился близко от моей квартиры, я дочь в охапку - и туда. Такого сильного приступа у нее еще не было. Впервые я почувствовала сильнейший страх за её здоровье. Весь персонал медпункта принимал участие. На скорой, с кислородной подушкой, нас повезли в районную больницу, а дорогой... скорая сломалась. И тогда медсестра остановила бензовоз. А я только молила Бога о помощи. И мою дочь спасли, это сделали все, кто помогал нас доставить в больницу, и доктор, ее звали Раиса Андреевна Югова. Сейчас у моей старшей у самой две дочки. А я счастливая бабушка.
- Вы и ночью выезжаете на вызовы? – спрашиваю Ольгу Петровну.
- Если человеку плохо, значит надо помочь. Потому что самое страшное, - когда человек уходит навсегда, к этому нельзя привыкнуть. Это неправда, что врачи могут к такому привыкнуть. В каждодневной работе всегда приятно, когда радость в глазах, а не боль и страх. Так что я еще пациентам скажу: берегите здоровье, в любом возрасте. Это вам всегда скажет поселковый врач общей практики: наша задача – чтобы в как можно меньше болели. И не бойтесь пойти к врачу, признать, что вы может быть заболели. Нужно как можно быстрее прийти на прием, доверяйте врачу.
Людмила Новикова, Ленинградская область

Лечение восьмого чуда света

В коридорах детской поликлиники в Казани больничный запах, от которого немного мурашки. А вот и самая длинная очередь родителей с детьми – к терапевту. Сажусь и жду, когда последний пациент будет принят врачом. До конца приема осталось часа полтора, не больше. Справа переговариваются две женины:
- У вас что?
- Да сын жалуется, горло сильно болит, глотать не может. Недельку сами лечились, дома, да только вот лучше почему-то не стало. Решили в поликлинику сходить. А то мало ли.
- Чем лечись?
- В стакане горячей воды разводили одну чайную ложку соли и добавляли немного йода. Полоскали три раза в день. Мне знакомая посоветовала.
«Интересно, - думаю, – сколько ещё людей доверяют своё здоровье и здоровье собственных детей знакомым, которые не имеют никакого отношения к медицине?».
Когда коридор опустел, я вошла в кабинет. Передо мной стояла женщина лет пятидесяти в медицинском халате и очках. Стетоскоп на шее и градусник в кармане – всё в лучших традициях. Она кивнула, и я поняла, что можно начать.
- Долго вы работаете врачом-терапевтом?
- Сразу со сложных вопросов начала, смотрите-ка. Ой, и не вспомнить ведь даже. Ещё молоденькой работать пришла. А сейчас вот с каждым днём всё ближе пенсия. Боюсь соврать, но лет двадцать пять точно работаю. Многое повидала, девушка, многое.
- А вам приходилось помогать человеку больше, чем по инструкции?
- Стараюсь помогать всем по-максимуму. Я ведь для этого и в медицинском училась, чтобы людям помогать. Одно вам скажу, девушка: помнится, в начале своей работы, я каждому ребёнку буквально душу свою отдавала. Всех, каждого поименно помнила! Домой приходила и всё думала: «Как там, - к примеру, - Коленька, как его горло?». Почти всем родителям номер свой давала. «Звоните, - говорила – если какие вопросы будут». Сейчас всё уже совсем не так. Порой под вечер не могу вспомнить, кто утром заходил. Старею, девушка. Время, время… Однако всё равно стараюсь давать всё, что в моих силах. Иначе просто не получается.
- Как пациенту стоит общаться с врачом, чтобы помочь себя вылечить?
- Общаться, в первую очередь, как с живым человеком. Дети – восьмое чудо света, а вот их родители порой только мешают процессу. Недавно мать с ребенком зашла, говорит: «Хуже ему стало». Спрашиваю: «Лекарства принимаете?». А она: «Ой, знаете, мы их дня два пили, а потом ему вроде как получше стало, и я решила его не травить». Не травить! Надо же! Объяснила я этой мамочке её ошибку. Надеюсь, она не придёт через неделю, перестав «травить» сынишку. Я никогда не жаловалась на свою работу. Каким бы ни был человек, он достоин того, чтобы врач ему помог. В этом ведь и заключается смысл нашей профессии. Каждый пациент идеален по-своему. Главное, чтобы он помнил: доктор плохого не посоветует.
Алина Габдулина, Казань

Врач, который помог мне

Терапевт Анна. Фото: Николай Авраменко

Женщина в белом собрала в пучок локоны, спадавшие на стетоскоп, и улыбнулась:
- Какая встреча!
Узнала! Мой ответный смайл не заставил ждать. Однажды я переехал, не успел зарегистрироваться в поликлинике и неожиданно заболел. На приём надо было скорее. Но талон я получал неделю, да и тогда персонал не горел желанием лечить нигде не числящегося пациента. Я начал ругаться, и в обход бумажной волокиты меня вызвалась принять молодая дежурный врач. Она выяснила, что меня беспокоит, назначила анализы и предварительное лечение. У нее мягкий учтивый тон и разборчивый почерк... И когда встал вопрос о поиске дельного доктора, я, не раздумывая, отправился ней.
– Были ли у вас пациенты, которых вы лечили больше, чем это было предписано правилами?
– Конечно, – удивлённо кивает. – Бывали случаи, когда человек приходил с одной проблемой, а после анализов обнаруживался сахарный диабет. Хотя пациент даже не задумывался об этом! Приходится наблюдать дополнительно, какие-то советы давать. Не за деньги, конечно. Когда разговариваем, выявляем проблемы и понимаем, какие есть симптомы и с чем их можно связать, с какими заболеваниями. Стараюсь как можно больше общаться с пациентами.
Вообще-то на предыдущий приём к Анне я попал несмотря на то, что мой адрес она не обслуживает. Она сказала: «С историей вашей уже знакома, давайте ко мне». Интересно, а можно такого отзывчивого доктора вообще настроить против себя?
– Чего людям точно не стоит делать во время приёма? – спрашиваю.
– Давить на врача не следует, самому назначать себе лечение и какие-то анализы тоже не нужно. Врачу надо дать свободу действия, чтобы он понимал, что для чего назначает и как дальше лечить пациента. И главное: чтоб дома подумал, на чём лучше делать акцент для доктора, чтобы понимать от чего и что происходит. Половина постановки диагноза – это симптомы человека и то, как он о них рассказывает. Если он грамотно их изложил, то половина диагноза будет готова. Несмотря на все анализы и обследования.
Договорив, Анна выпорхнула из холла, где мы говорили, и пошла к своему новому пациенту. А я за него полностью спокоен: он будет здоров.
Николай Авраменко, Санкт-Петербург

Границы и невозможности

by Записки Дикой Хозяйки

Понятно, что по врачам ходить никто не любит! Да и кому понравится сидение у кабинета, бесконечные очереди, да и опасения, а вдруг врач скажет что-то совсем неприятное?! Хочется быть и чувствовать себя здоровым, но вот, к сожалению, так не всегда получается, и визит к врачу становится необходимостью. Чтобы он не стал неприятностью, а принес реальную пользу, нужно знать некоторые правила посещения врача, тогда вы сбережете силы и нервы и получите реальную помощь.

Не мешайте врачу поставить диагноз

Обратившись к врачу, не нужно говорить ему, чем вы больны. Грипп у вас, ОРЗ или обострение язвы желудка – врач установит сам. А ваше дело – рассказать ему о своем самочувствии и подробно ответить на все задаваемые вопросы. Не исключено, что врач назначит вам дополнительные исследования, и только потом установит точный диагноз. Нужно набраться терпения и не пытаться вместо врача объявлять болезнь и, тем более, назначать себе лечение.

В кабинете у врача не надо стесняться

Одна крайность – это, когда пациент считает, что сам решительно все знает о своем заболевании, детально рассказывает с подробностями что нужно и с еще большими подробностями то, о чем его не спрашивают, и поучает врача, как его лечить. Другая крайность – чрезмерная стеснительность, когда человек, пришедший к доктору за помощью, не отвечает правду о своем самочувствии и тех симптомах, которые нужно знать для установления точного диагноза. Особенно женщины стесняются, если врач-гинеколог – мужчина.

Во-первых, если уж вы обратились за помощью, то какими бы бестактными вам не показались расспросы врача, он их задает не ради удовлетворения собственного любопытства. Во-вторых, если вы стесняетесь врача - мужчину, то запишитесь на прием к женщине. Но, самое главное – за дверью с табличкой «врач» нет мужчин и женщин – там только специалист, который может вам помочь. И всю свою стеснительность нужно оставлять за дверью. На вопросы врача нужно отвечать честно и подробно, и осмотр в гинекологическом кресле без необходимости врач делать не станет. А раз так, то отбросьте смущение и помогите врачу установить точный диагноз – это, в первую очередь, в ваших же интересах!

Берегите время и врача, и свое собственное

Случается так, что в кабинете у врача, выливая кучу подробностей, пациент забывает, что он на приеме, и что у врача он – не единственный, кто нуждается в помощи. Не стоит насыщать свой рассказ о симптомах в мельчайших деталях и подробностях. Важно сказать главное и четко ответить на поставленные вопросы.

Если вы теряетесь в кабинете у врача, то подготовьтесь к визиту заблаговременно – напишите все, что вы считаете необходимым сказать. О симптомах заболевания, о своих ощущениях. Вспомните, какие препараты вы принимали, а также о хронических заболеваниях у ваших кровных родственников. Это поможет вам, не отнимая времени у врача, подробно и четко изложить все, что вас беспокоит, не отнимая ни у кого лишнего времени.

Кто виноват?

Понятно, что недостатки медицинского обслуживания раздражают, вызывают негодование и справедливое возмущение. Только, врач, к которому вы обратились за помощью, тут не при чем. И начинать свой визит с претензий и обвинений просто неразумно. Если каждый больной будет высказывать свои обиды прямо на приеме, это не добавит хорошего настроения ни врачу, ни больному.

Более того, имеющиеся проблемы тоже не решатся, а вот вызвать раздражение у врача и довести его до того, что он вам нагрубит, очень легко и просто, ведь врач – такой же человек, как и вы. Поэтому сосредоточьтесь на своих проблемах со здоровьем, а, если у вас есть желание высказаться по поводу обслуживания, отправляйтесь к руководителям медицинского учреждения.

Не затягивайте обращение к врачам!

Со всех сторон твердят: чем быстрее в случае недомогания обратиться к врачам, тем больше шансов на полное и скорое излечение. И, вроде бы, все это понимают, только вот, заболев, не спешат к врачам в надежде – «само пройдет»! Хорошо, если пройдет, а если нет? И драгоценное время будет утеряно…

Упорно избегая докторов, можно не только нажить себе хронические заболевания, но и упустить шанс, когда можно было бы остановить и излечить тяжелые болезни, составляющие серьезный риск для жизни. Поэтому, не ставьте себе диагноз и не выбирайте курс лечения самостоятельно или с помощью Интернета – при первых симптомах сходите к врачу!

Больница – это не страшно!

Если по каким-то показаниям или же для полного исследования врач предлагает вам лечь в стационар, не отказывайтесь в ужасе! Ничего страшного в этом нет, но некоторые исследования или курсы лечения можно успешно провести только в больнице. Да, приятного тут мало, но и потерпеть ради собственного здоровья тоже не только можно, но и нужно. А возникшее вдруг большое количество свободного времени позволит вам почитать и, наконец-то хорошенько выспаться!

Сам себе доктор?

Говорят, что есть две области, в которых каждый себя чувствует специалистом – это педагогика и медицина. И вот, что странно, в выборе лечения или препаратов мы склонны доверять друзьям, знакомым и даже случайно услышанной информации в очереди или в транспорте. Хорошо, если вы сразу же не станете покупать и принимать некое «чудодейственное» средство, которым «точно от такой болезни», как у вас, вылечилась знакомая подруги чьей-то родственницы, а сначала посоветуетесь с врачом.

Множество народных рецептов с лекарственными травами тоже обещает и облегчение, и помощь в лечении самых разных болезней. Но не случайно всякий раз прежде, чем использовать тот или иной народный рецепт или лекарственное растение, предлагается посоветоваться с врачом.

Каждый человек индивидуален, и так же индивидуальны его реакции на те или иные препараты. И, каждый врач, назначая тот или иной курс лечения, учитывает множество факторов: от стадии заболевания и общего состоянии больного до возможных аллергических реакций организма. Поэтому не занимайтесь самолечением и не слушайте всевозможные «полезные» советы со стоны, которые так любят раздавать всезнающие доброжелатели. Лечение – это серьезно, и лечиться нужно правильно!

Увы, чудес не бывает!

Если вы долго откладывали посещение врача, занимались самолечением, а то и просто не обращали внимания на недомогания и симптомы болезни, то не удивительно, что, наконец назначенное доктором лечение подвигается медленно. Чудо-таблеток еще не придумали, да и запущенные болячки всегда трудно излечиваются, так что следует набраться терпения и неукоснительно выполнять все медицинские предписания.

И не стоит соблазняться на многочисленные предложения всякого рода шарлатанов, которые обещают исцелить любую болезнь за один-единственный визит и выложенную круглую сумму. Увы, чудес на свете не бывает! А обращение ко, всякого рода, целителям и экстрасенсам только затягивает ваше обращение к докторам, что может оказаться просто преступным по отношению к своему здоровью. Да и лечение может опоздать…

Помните, самое ценное, что у нас есть – наше здоровье! Отнеситесь к нему ответственно, не растрачивайте его попусту, берегите себя и правильно лечитесь!

Прием уролога является необходимым в тех случаях, когда у человека появляются жалобы со стороны мочеполовой системы. Женщины и мужчины лечат у уролога воспалительные, травматические и опухолевые заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточника, мочекаменную болезнь. У мужчин к данному списку добавляются и различные патологии полового аппарата. Почки «делят» между собой два специалиста – уролог и нефролог ( может назначить каждый из них).

Осмотр врача должен проводиться после выполнения пациентом нескольких несложных правил. У мужчин и женщин он несколько отличается.

отмечаются затруднения с мочеиспусканием
боль при мочеиспускании
неприятный запах мочи
частые позывы помочиться
появление крови или других примесей в моче
снижение либидо
если на или других органов мочевыводящей системы найдено новообразование
«слабая» струя при мочеиспускании у мужчин
проблемы с эрекцией
боль у мужчин во время полового акта
изменение тканей полового члена (отечность, покраснение, патологические образования, изменение формы).

Что надо сделать перед осмотром

До посещения врача-уролога нужно соблюдать такие правила:

за двое суток до осмотра мужчинам нужно воздержаться от половых актов
утром перед посещением врача нужно поставить в прямую кишку глицериновую свечку, микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Можно ограничиться обычной клизмой для очистки прямой кишки
сменить нижнее белье
провести гигиену наружных половых органов.

Что вас ждет на приеме у врача

Здесь расскажем, как проходит прием у уролога. В некоторых аспектах он отличается у женщин и мужчин. Вначале приведем общие моменты:

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.

Прием у уролога у мужчин включает в себя также

Осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена.

Если осмотр уролога понадобился женщине, то он проводится по аналогии с осмотром гинеколога – на специальном кресле. Для его проведения даме нужно будет раздеться ниже пояса.

Что может делать уролог во время приема

Расскажем, что делает уролог на приеме:

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти.

Уролог назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы. Если во время обследования была обнаружена патология со стороны почек, а в городе вашего проживания работает узкий специалист – нефролог (он занимается заболеваниями только почек), уролог дает к нему направление.

Кто может заменить уролога

Прием нефролога отличается от урологического осмотра тем, что этот врач не производит осмотр и пальпацию наружных половых органов. Но его так же, как и уролога, будут интересовать перенесенные вами заболевания, то, чем вы их и где лечили. Этот узкий специалист будет обращать особое внимание на перенесенные вами заболевания суставов, сердца, печени, проводили ли вы .

Врач-нефролог назначает и трактует результаты таких исследований, как:

УЗИ почек и мочевого пузыря
ангиография почечных сосудов
радиоизотопное сканирование данного органа
анализы крови: ревмопробы, уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, пробу Реберга
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи на микрофлору
данных гистологического исследования биоптата почечной ткани.

В 1921 году измученный сердечной болезнью Блок обратился с прось-бой в Политбюро ЦК РКП(б) разрешить ему выехать для лечения в Финляндию. Ленин отказал. Но, скорее всего, иноземные врачи не помогли бы Блоку — болезнь была запущенной.

Тяжёлое время

1917 год выдался особо тяжёлым для Александра Блока: он искал продукты в голодном городе, таскал дрова из подвала, продавал книги и мебель. Известного поэта постоянно выбирали в различные комитеты и комиссии, отказываться было опасно — и Блок соглашался, присутствовал, в частности, на допросах в сырой Петропавловской крепости. Неудивительно, что на периодические боли в спине он предпочитал не обращать внимания.

В апреле 1920 года Александр Александрович слёг — у него сильно болела нога, поднялась температура, мучила лихорадка. Блок считал, что у него подагра, но А. Г. Пекелис , доктор медицины, живший в том же доме, поставил диагноз «инфлю-энца» (грипп) и отметил небольшие изменения в сердце, вызванные нервной патологией. Почему он так решил, сейчас сказать невозможно. Но довольно долго Блок принимал совершенно ненужные «нервные порошки», состав которых неизвестен.

Правильный диагноз

Лечение не помогало, температура продолжала беспокоить, а через некоторое время появились признаки, напоминающие сердечный припадок. Но Пекелис продолжал лечить поэта «от нервов». В конце концов к Блоку пригласили известного в то время невролога Э. А. Гизе и терапевта П. В. Троицкого . Оба — доктора медицины и опытные специалисты. Они ставят диагноз: острый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца — и психастения (так раньше называли невроз). Назначают строгий постельный режим, диету и приём сердечных препаратов.

Но поэт продолжал жаловаться на одышку, боли в области сердца, отёки, повышенную температуру. Он начал стремительно худеть, совсем ослабел, впал в апатию. Измученный Блок отказывался лечиться, есть, общаться. Ему было трудно лежать — мучило удушье. После длительной агонии Блока не стало.

Современный подход

При эндокардите рекомендуется длительное лечение тщательно подобранными антибиотиками. Если положительной динамики нет, проводят операцию — удаляют поражённый клапан сердца, заменяя его искусственным. Больные принимают сердечные гликозиды, тромболитические средст-ва, им проводится детоксикация.

Ференц Лист

Из-за возрастной дальнозоркости Лист приобрёл привычку играть на рояле, не заглядывая в ноты. Поэтому ни ухудшение зрения, ни появившаяся позднее катаракта не мешали ему концертировать. На сцену его выводили за руку, а в жизни он пользовался сильными очками.

Очки и капли

Музыкант никогда не жаловался на здоровье и впервые обратился к врачу в возрасте 69 лет — у него появилась одышка, и стало тяжело ходить. Ему поставили диагноз «водянка» и «застой в лёгких» и назначили лечение — регулярный моцион и диету. Рекомендовали также попить минеральной воды на курорте. Вместо этого Лист решил поехать в очередное турне. Но к врачу всё же пришлось обратиться ещё раз — из-за плохого зрения. Пусть он и умел играть «вслепую», но ноты читать иногда было надо. Известный немецкий офтальмолог Альберт Грефе поставил диагноз: катаракта. На правом глазу пока только начальные признаки, на левом — уже вполне сформировавшаяся. Странно, но именитого пациента доктор стал отговаривать от операции, которые в то время уже неплохо научились делать. А Лист был настроен на лечение. Вместо этого музыканту посоветовали несколько раз в день надевать очки фиолетового цвета и закапывать в глаза капли. Запрещалось смотреть на огонь и солнце.

До операции не дожил

Тем временем зрение стало стремительно падать и дошло до того, что Лист не мог даже есть без посторонней помощи. К катаракте присоединился блефарит (воспаление ресничной кромки век). Лист жаловался на постоянное покраснение глаз и на слезоточивость, особенно при курении. Офтальмолог Грефе посоветовал бросить курить, чего Лист делать не стал. Ещё одни глазные капли, выписанные Грефе, не помогли.

К началу 1886 года стало понятно, что требуется операция. Её наметили на сентябрь, а пока Лист запланировал большое турне. И заодно отказался от хирургического вмешательства. Друзья и родные всё же надеялись уговорить музыканта. Но в июле того же года Ференц Лист скончался, возможно, из-за той лёгочно-сердечной патологии, для лечения которой самый первый доктор отправлял его на воды.

Современный подход

Блефарит успешно, хоть и длительно, лечат антибиотиками (в виде глазных капель и мази). Для лечения катаракты применяют операцию, во время которой удаляют помутневший хрусталик и заменяют его ис-кусственной линзой. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

«Я думал, что это не важно», «Я подождал пару недель, надеялась, что пройдет», «А точно стоит принимать это, а не вот то?» - в этих словах настоящий вызов для доктора. «Боль колющая? Режущая? Смыкающая?», «А раньше таких симптомов точно не бывало?», «Вы уверенны, что болит, а не просто печет?» - слова, вызывающие панику у пациента. Практические рекомендации по поводу того, как жаловаться врачу — собрала редакция сайт

Рассказывает коллега: «Собираясь на прием к врачу я десятки раз повторяю себе, что «я буду спокойно и рационально объяснять, что со мной происходит - я буду спокойно и рационально объяснять, что со мной происходит - я буду…. ». И, конечно же, захожу в кабинет и выдаю что-то вроде: «Посмотрите, что с веком! Как жить с аллергией? Почему всем лето, а мне вот так мучиться!» Доктор хороший и расспрашивает, задает вопросы, вытягивает факты, разрешает мне вот так разговаривать, но, выходя из кабинета, я не в ладах с собой, думаю, что рассказала не все и не так, как есть на самом деле». Вот несколько приемов, которые помогут вам результативно поговорить с врачом. Обращаем ваше внимание на то, что есть исключительные случаи и направления медицины, потому не всегда советы могут подходить

Пугает слово «анамнез»? Подготовьтесь к приему дома

Лишняя бдительность? Нет, в медицине это работает. То, что стоит взять с собой все возможные записи и анализы - очевидно. Но подготовить нужно и память, а если она подводит - карандаш.

Вопросы, на которые нужно ответить себе перед тем, как идти к врачу

Какой именно симптом заставляет меня обращаться к врачу и больше не откладывать?

Психолог Олеся Мазур, «Клиника выходного дня»: «Работа психолога и клиента - это одинаковая ответственность 50/50, поэтому, идя на , нужно очень четко сформулировать свой вопрос, чтобы в конце получить на него ответ и понимать, за что вы платите. То же можно сказать и про консультации у врачей других специальностей. »

Психолог

Олеся Петровна – специалист в области психоанализа, психоаналитик и супружеский психолог. Занимается лечением психических нарушений и расстройств. Специализируется на решении таких проблем как, беспокойство, жизненная неудовлетворенность, депрессии, супружеские конфликты, страхи и т.д.

Какими были первые симптомы?

Припомните заранее. Возможно, оказавшись на самой консультации врача, вы будете растеряны или смущены обстановкой, не сможете вспомнить, что и как долго у вас болит, а расскажете только о последнем инциденте, а не реальное начало заболевания.

Принимал (а) ли я лекарства , какие?

Пока вы дома и под рукой могут оказаться пустые коробки, тюбики, то по возможности, соберите их, запишите названия и последовательность приема.

Что я могу узнать о себе у родственников?

Возможно, кто-то из ваших родственников припомнит, когда вы начали жаловаться на проблему со здоровьем, как при этом выглядели и что конкретно говорили. Кто-то скажет, что «с ним тоже такое было»? Отлично! Это очень поможет врачу в поставке диагноза.

Что я боюсь сказать и что я боюсь услышать?

Банально, но важно: настроиться на честный разговор. В кабинете врача лучше сказать лишнее, чем недосказать. Если понимаете, что о чем-то умалчиваете - задумайтесь, стоит ли это здоровья?

На приеме у врача

По большому счету, есть два самых распространенных препятствия в общении пациента с доктором: стеснение и страх.

Хирург-проктолог Геннадий Тарасюк, клиника «Здоров’я родини» о стеснении:

«Пациенты проктолога, как правило, с трудом начинают изложение проблемы. И говорить о ней стараются не прямо, а иносказательно. Все эти изыски в формулировках и застенчивость в ответах совершенно неуместны в кабинете специалиста. Вы же не стесняетесь подставлять свои зубы стоматологу или волосы парикмахеру?»

Проктолог, Хирург

год опыта, 21

Доктор Тарасюк является высококлассным хирургом и оперирующим проктологом, специализирующимся на хирургической коррекции липом, бородавок, папиллом и других кожных новообразований доброкачественного характера, а также на миниинвазивной терапии геморроя, анальных трещин, полипов с помощью лазерной и радиоволновой хирургии.

проспект Александра Поля, 33 проспект Александра Поля, 33 Киев Україна

48.4604236 35.02700260000006 сайт - бесплатный онлайн-сервис поиска врача и записи на прием.

Принимает во вторник (15:00-19:00) и четверг (15:00-19:00)

Записаться

Чтобы прием прошел информативнее, запомните несколько правил

Избегайте вопросов «В дверях»

Потому что таким образом вы не даете врачу подумать над ответом, лучше вернитесь и присядьте.

Используйте метафоры

Если вам трудно подобрать правильные слова, используйте сравнения. Скажем: «горло как будто огнем обжигает» или «чувство такое же, как когда долго смотрел без очков на солнце» и пр. Не удивляйтесь, это отличная подсказка для врача, ведь у нас всех есть подобный опыт ощущений.

Не называйте симптомы, которые ожидает услышать врач

Например вас могут спросить: «Чувствуете, что вас знобит?». И вы автоматически ответите: «Да!» При том, что это никакой не зноб, а простое волнение. Слушайте себя!

Если вы уже успели начитаться советов в сети - расскажите о них врачу

Будем откровенны: вероятно, врач не обрадуется, и возможно будет даже разражен. Но это важно! Даже если вас одновременно волнуют признаки бронхита, язвы желудка и хронического простатита. Иначе вы точно уйдете с «недосказанностями».

Перефразируйте

Если вы не уверенны, что правильно поняли врача, попробуйте передать его же фразу своими словами. Если доктор говорит: «Вам стоит воздержаться от стрессовых ситуаций», переспросите: «Иначе говоря, мне нужно взять отпуск?»

Берите нужную информацию, вы же пациент на приеме!

Не бойтесь говорить: «Это важно, расскажите мне об этом моменте детальнее, пожалуйста» или «Доктор, я по поводу этого волнуюсь, не могли бы вы рассказать подробней». Ведь врач может банально не заметить вашего непонимания.

Ведете на прием ребенка?

Помните, что тут вы все-таки посредник в общении. Одно дело - рассказать о себе, другое - рассказать врачу о ребенке, а ребенку о враче.

Педиатр Юлия Знаковская, «Клиника выходного дня»:

«Дети всегда волнуются перед визитом к врачу. Не зависимо от того, что это: обычный осмотр или лечебные процедуры. Потому я советую именно на подготовку к посещению врача обратить внимание. Можно даже разыграть сценку «на приеме у врача». Важно рассказать о том, как будет проходить осмотр или процедура. Объясните, что доктор будет ставить много вопросов, просить показать язык, горло, животик… А если предстоит какая-то болезненная процедура, обязательно скажите, как есть. Обман спасет раз или два, но доверие к себе вы подорвете навсегда. »