Противогерпетические препараты. Принципы лечения простого герпеса Противовирусный препарат от герпеса в вену
Герпетические инфекции многие привыкли лечить мазями и таблетками, но далеко не все знают, что существуют также уколы от герпеса на губах. Как правило, к такому виду терапии прибегают, если инфекция все чаще начинает давать рецидивы и распространяется на более обширные участки тела.
Подбирать инъекционные препараты нужно с учетом общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Далеко не во всех случаях одни и те же уколы одинаково хорошо помогают больным с одинаковым диагнозом, даже если их клиническая картина во многом схожа.
Применение уколов от герпеса может понадобиться в следующих случаях:
- если в острой фазе заболевания не применялась адекватная терапия;
- выраженный иммунодефицит;
- пациенту предстоит хирургическое вмешательство;
- обширный инфекционный процесс, который затрагивает кожные покровы, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, ЖКТ, гепатобилиарную область и головной мозг;
- все чаще повторяются случаи возвращения болезни;
- произошло инфицирование полового партнера;
- дегенеративно-диструктивные поражения периферических нервов на фоне нарушения или задержки мочеиспускания;
- у женщин вирус герпеса сосуществующий с ВПЧ (вирус папилломы человека).
Инъекции от герпеса оказывают серьезное воздействие на организм. Лечение может осуществляться с помощью противовирусных или иммуностимулирующих препаратов, а также может быть комплексным. Правильно подобранная терапия - это залог продолжительного периода, когда вирус будет находиться в «спящем» состоянии и не даст проявления симптоматики.
Противовирусные препараты
Все противовирусные уколы против герпеса делятся на 2 группы:
- растительные - способны устранять симптомы болезни и переводить вирус в длительное неактивное состояние;
- неорганические - на основе ацикловира - проникают в поврежденные клетки, проявляя активность на уровне ДНК, лишая тем самым вирус возможности размножаться.
Инъекции против герпеса успешно устраняют и предупреждают рецидив болезни, ускоряют регенерацию кожных покровов и слизистых, уменьшают частоту и тяжесть очередных проявлений недуга и предупреждают распространение инфекции на других людей.
От герпеса уколы необходимо подбирать, ориентируясь на устойчивость конкретного типа вируса к ним. На здоровые клетки вакцина не воздействует.
Популярные наименования препаратов:
- Панавир;
- Ацикловир;
- Зовиракс;
- Герпевир;
- Медовир.
Панавир
Данное противовирусное средство содержит биологически активное вещество - гексозный гликозид, который добывают из побегов Solanum tuberosum. Это высокомолекулярный полисахарид, который повышает общую сопротивляемость организма к различным вирусным возбудителям и увеличивает выработку собственных интерферонов белыми кровяными клетками. Кроме того, он оказывает незначительное обезболивающее и противовоспалительное действие.
При парентеральном введении Панавира, его действующее вещество в высоких концентрациях обнаруживается в плазме уже спустя 5 минут. Выведение препарата начинается через полчаса после введения. Он покидает организм преимущественно через дыхательные пути и мочевыделительную систему.
- патологии, вызванные герпесвирусом Ⅰ и Ⅱ типа (включая оральный, генитальный и глазной), вирусом папилломы человека (включая остроконечные кондиломы), а также другими РНК и ДНК энтеровирусами;
- цитомегаловирусная инфекция у женщин;
- нарушение функции иммунной системы на фоне пережитых инфекционных заболеваний;
- локальные дефекты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся клещами, воспаление простаты бактериальной природы и аутоиммунное заболевание суставов и окружающих тканей в сочетании с рецидивом герпесвирусов.
Читайте также по теме
Проявление и лечение герпеса в интимных местах
Взрослым пациентам при проявлении герпесвируса первого и второго типа, обычно назначают 2 инъекции по 5 мл раствора Панавир с промежутком в 24 часа или 2 суток. Если появляется такая необходимость, то лечение повторяют по прошествии 30 дней.
Панавир в уколах вводят внутривенно. Набирать в один шприц это лекарство в сочетании с другими нельзя. Вводится Панавир струйно и очень медленно.
Ацикловир
Ацикловир активно используется против герпеса на губах (Ⅰ тип). Им лечат герпетическую инфекцию на гениталиях, а также опоясывающий лишай. Парентеральная форма выпуска подразумевает лиофилизат с активным действующим веществом, из которого готовят раствор для инфузий. Каждый флакон может содержать 250 мг ацикловира в форме натриевой соли.
Назначают капельницу с ацикловиром или делают внутривенный укол взрослым и детям. Расчет дозы производится индивидуально в зависимости от массы тела и возрастной категории. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 8 часов. Для парентерального введения содержимое 1 флакона (250 мг ацикловира) растворяют в 10 мл воды для инъекций или в 0,9% физиологическом растворе натрия хлорида.
Если препарат используют в качестве струйной инъекции, то введение должно быть очень медленным (по времени может занимать 60 минут). Если препарат вводят капельно, то полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 40 мл растворителя (общий объем полученного раствора должен составлять 50 мл - 5 мг ацикловира в 1 мл).
При необходимости использования уколов в высоких дозировках (от 500 мг до 1000 мг), объем вводимой жидкости пропорционально увеличивают. Продолжительность терапевтического курса зависит от состояния больного и реакции его организма на проводимое лечение. Уколы делают обычно на протяжении 5-7 дней.
Иммуномодулирующие препараты
Важнейшая причина появления «простуды» на губах, опоясывающего или генитального герпеса - это явные нарушения в работе иммунной защитной системы организма. При герпесе снижается количество Т и В-лимфоцитов, их функциональная активность, нарушается работа зрелых моноцитов и система выработки белков-интерферонов.
Лечение при герпесе, кроме противовирусной терапии, должно включать коррекцию специфического (выработка организмом антител) и неспецифического (фагоцитоз) иммунитета. Для этого широко применяются иммуноглобулины и интерфероны.
Лекарства, которые снимают симптомы и оказывают хорошее профилактическое действие, следующие:
- Витагерпавак;
- Иммуноглобулин;
- Тактивин;
- Тимоген;
- Галавит;
- Имунофан;
- Полиоксидоний;
- Ферровир;
- Циклоферон.
Большинство из уколов, перечисленных выше, заставляют организм самостоятельно бороться с возбудителем болезни.
Витагерпавак
Противогерпетическая вакцина (прививка) Витагерпавак используется для лечения и профилактики рецидивов простого герпеса первого (губы, лицо, рот) и второго (гениталии) типов.
Несмотря на то, что данная вакцина не способна навсегда избавить от поселившегося в организме простого вируса герпеса, она имеет ряд преимуществ:
- способствует формированию длительного иммунитета на клеточном уровне;
- надолго защищает от повторных проявлений болезни;
- не оказывает токсичного воздействия на организм;
- каждое повторное применение увеличивает его эффективность.
РОССИЙСКИЙ РЫНОК АНТИГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ О.А. Мирошник, Э.Ф. Зайкова
ЗАО "Биомедсервис", ГКИБ №1 им. Д.М. Далматова (Омск)
Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом герпетических заболеваний у взрослых и детей. В настоящее время описано более 100 типов герпесвирусов, из которых клинически значимы по крайней мере 8 типов:
- Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (возбудители простого герпеса (ПГ) кожи и слизистых, офтальмогерпеса, генитального герпеса (ГГ), нейрогерпеса у новорожденных).
- Вирус варицелла-зостер - 3 тип (возбудитель опоясывающего герпеса (ОГ)).
- Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) - 4 тип (возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, рака носоглотки).
- Цитомегаловирус - 5 тип (возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)).
- Герпесвирус 6 типа (вызывает фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных).
- Герпесвирус 7 типа (предположительно вызывает синдромом хронической усталости).
- Герпесвирус 8 типа (ассоциированный с саркомой Капоши и лимфопролиферативными заболеваниями).
Наибольшее клиническое значение представляют заболевания, обусловленные первыми 5 типами вирусов, среди которых, в свою очередь, доминируют инфекции, связанные с вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, охватывающими по различным данным от 50 до 100% населения.
Широкое распространение герпесвирусных инфекций диктует необходимость разработки эффективных методов профилактики и лечения разнообразных проявлений данной патологии. Арсенал существующих противогерпетических препаратов за последние несколько лет существенно увеличился [ 2, 3, 4, 9, 10 ]. Однако многие из новых препаратов, доступные для использования в клинической практике, практическим врачам не известны. Задачей настоящей работы является ревизия и систематизация препаратов разных фармакотерапевтических групп, применяемых для лечения герпетической инфекции. При этом наибольший акцент сделан на препаратах, применяемых для лечения герпетической инфекции, вызываемой первыми двумя из названных выше типов герпесвирусов.
Среди всех существующих на российском фармацевтическом рынке препаратов нами были отобраны противовирусные или иммуномодулирующие препараты, в сопроводительной документации к которым указано на возможность их применения для лечения герпетической инфекции. Препараты систематизированы по фармакотерапевтическим группам в виде сводной таблицы. Помимо наименования, состава, формы выпуска, фармакологического действия, показаний, способа применения и дозировки препаратов указана также их розничная цена, что должно ориентировать врача в экономической целесообразности выбора той или иной схемы лечения для пациентов с различным уровнем доходов. В таблице указаны средние розничные цены на иммуноактивные препараты в г. Омске (в аптеке ЗАО "Биомедсервис") в первом полугодии 2002 г.
В таблицу не вошли традиционно упоминающиеся в обзорах данной тематики препараты, производство которых в России остановлено (хелепин, флакозид, флореналь, таблетированная форма бонафтона, теброфеновая мазь), еще не начато (гефин (3,13 % крем фоскарнета), кемантан, бромантан) или экспорт которых не осуществляется (госсипол, менасин, ларифан, леакадин, крем виразол (рибавирин) и триаптен (фоскарнет), глазные капли вира-МП (видарабин), витоптик (трифлюридин) и берофор). В России в настоящее время не производится и не экспортируется инъекционная форма фоскарнета - препарата резерва при формировании резистентности к ганцикловиру и ацикловиру при лечении ЦМВИ и герпеса у иммунодефицитных больных.
В таблицу не включены цитарабин и рибавирин. Цитарабин нецелесообразно рассматривать как реальный противогерпетический препарат в силу его цитотоксичности и иммуносупрессивного действия. Рибавирин, обладая широким спектром противовирусного действия, вряд ли найдет практическое применение в России в качестве средства для лечения герпеса из-за токсичности и, в большей степени, из-за высокой стоимости (от 6,5$ за 1 капсулу 200 мг Ребитола производства "Шеринг-Плау" до 1,3$ за 1 капсулу 200 мг производства ЗАО "Биофарма", Россия).
Зарегистрированные в России препараты,
используемые в лечении больных с герпетической инфекцией
|
Основными задачами противогерпетической терапии являются уменьшение клинических проявлений инфекции, частоты рецидивов, а также предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному. Лечение при этом нацелено на подавление репродукции вирусов герпеса в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации вирусов в очагах персистенции. Существуют два основных подхода к лечению герпетической инфекции: этиотропная противовирусная терапия и комбинированная терапия с одновременным или поэтапным использованием иммуномодуляторов и противовирусных средств.
1. Этиотропная противовирусная терапия
Основное место в этиотропной терапии занимают аномальные нуклеотиды (препараты группы 1.1.). При низкой терапевтической эффективности этой группы препаратов применяются противогерпетические лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия (препараты групп 1.2. и 1.3.). Большинство зарубежных специалистов отдают предпочтение противовирусной химиотерапии аномальными нуклеотидами, так как применение иммуномодулирующих препаратов, по их мнению, нецелесообразно в связи с несформированной концепцией иммунодефицита, возникающего при герпетической инфекции.
В рамках этиотропного подхода к терапии герпетической инфекции выделяют два варианта противовирусной терапии: эпизодическая (в период обострения) и превентивная супрессивная терапия (ежедневно в непрерывном режиме в течение года и более).
2. Комбинированное использование иммуномодуляторов и противовирусных средств
Именно этот комплексный метод лечения хронической рецидивирующей герпетической инфекции получил в России наиболее широкое распространение. Вместе с тем необходимо признать, что в связи с недостаточной расшифровкой иммунопатогенеза герпетической инфекции и наличием в арсенале герпетологов достаточно большого перечня иммуноактивных препаратов, в настоящее время не еще выработана единая схема или тактика иммунотерапии при данной инфекционной патологии. По нашему мнению, при назначении иммуномодуляторов целесообразно придерживаться общих принципов иммунотерапии, разработанных в ГНЦ "Институт Иммунологии" [ 8 ]:
- Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами. Тем самым достигается эффект двойного удара, когда иммуномодулятор повышает активность иммунной системы, а химиотерапевтическое средство снижает функциональную активность возбудителя.
- Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, а именно с первого дня применения химиотерапевтических этиотропных средств.
- При вторичной иммунной недостаточности основанием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания.
- Применение иммуномодуляторов желательно проводить под контролем иммунного статуса.
- Иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий (т.е. при восстановлении
Уколы от герпеса требуются только в случаях обширной или часто рецидивирующей инфекции. Обычно такое состояние наступает при отсутствии лечения болезни в острой стадии или достаточно пониженном иммунитете, вызванным нездоровым ритмом жизни, трансплантацией костного мозга или другими вирусами (например, ВИЧ).
Инъекционный прием противогерпетических препаратов следует проводить исключительно по назначению врача, изучившего полный анамнез пациента. Выбор медикаментов основывается на состоянии больного и других его индивидуальных особенностях. Применение столь серьезных средств без консультации с врачом может значительно усугубить положение.
Лечение герпеса уколами может быть противовирусным, иммуномодулирующим или комбинированным. Адекватная терапия отсрочит рецидив на 3-5 лет (с учетом здорового образа жизни пациента). Чтобы продлить период ремиссии рекомендуется ежегодная профилактика неинъекционными средствами.
Комбинированная терапия проходит по схеме: первые 5-10 дней (в течение острого воспаления) назначают противовирусные препараты, как только наступает ремиссия – иммуномодулирующие.
Препараты этой группы делятся на два вида – растительные и на основе ацикловира. Одни действуют на симптоматику болезни, притупляют ее и переводят в ремиссию, другие – проникают в зараженные клетки и блокируют их размножение и активность на ДНК-уровне (т. н. химиотерапия).
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Ацикловир;
- Ганцикловир;
- Зовиракс;
- Валацикловир;
- Герпевир;
- Панавир.
Эти препараты подавляют активность зараженных герпесом клеток, внедряясь в их ДНК. Здоровые клетки не затрагиваются. Выбор конкретного лекарства зависит от наличия/отсутствия устойчивости вируса к нему и анамнеза больного. Все вещества выпускаются в форме разводимых порошков для раствора для инъекций по 250 и 500 мг.
Правила применения Ацикловира и его аналогов (Зовиракс, Герпевир):
- Каждые 250 мг порошка разводятся в 10 мл стерильной воды или раствора 0,9% хлорида натрия. В полученный раствор добавляют еще по 40 мл растворителя.
- Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет – 5 мг/кг массы пациента. Детям младшего возраста дозировку уменьшают вдвое. До 3 месяцев использовать препарат не рекомендуется.
- Если у больного менингоэнцефалит, вызванный герпесом, дозировка повышается до 10 мг/кг.
- Максимальная суточная дозировка – 30 мг/кг.
- Периодичность инъекций – каждые 8 часов трижды в сутки.
- Лекарство вводится капельно, длительностью не менее часа.
- Обычно терапия длится 5-7 суток, иногда ее продлевают еще на 3 дня.
- Если больной имеет выраженный иммунодефицит, терапевтический курс длится месяц, после чего переходят на таблетки.
Использование Валацикловира. Точную дозировку назначает врач, но обычно это 450 мг раз-два ежедневно. Детям до 12 препарат противопоказан. Лечение занимает меньше времени, чем при употреблении ацикловира.
Инструкция по использованию Ганцикловира:
- Необходимую дозу вещества набирают из флакона и смешивают с 100 мл инфузионного раствора.
- Препарат вводят внутривенно, аналогично Ацикловиру (медленно).
- Дозировка взрослого человека – 5 мг/кг, имеющего почечную недостаточность – 2,5 мг/кг.
- Прием лекарства проводится дважды в день через равные временные интервалы (12 ч.).
- Длительность лечения – 2-3 недели.
- Если Ганцикловир назначен как поддерживающая терапия (при выраженном иммунодефиците), его принимают по 5 мг/кг ежедневно или по 6 с двухдневными перерывами через каждые 5 суток.
- Пациенту необходимо принимать много воды.
- Панавир разводить не требуется – он продается в ампулах по 200 мл, что и является рекомендуемой взрослой дозировкой. Препарат вводят медленно, внутривенно.
- Курс – две инъекции, промежуток между которыми составляет 1-2 дня.
- Если это необходимо, терапию повторяют спустя месяц.
- Герпетическую инфекцию у людей с ревматоидным артритом лечат дольше – требуется 5 инъекций с такими же интервалами. Повтор курса возможен через 2 месяца.
- Пациентам 12-18 лет назначают уменьшенную вдвое дозировку. Детям младше препарат противопоказан.
Важно! Любые противовирусные уколы от герпеса противопоказаны в период планируемого зачатия, во время беременности и при лактации. Во время лечения следует соблюдать адекватную контрацепцию.
Иммуномодуляторы
Ацикловир и все его производные, а также растительные препараты (Панавир) не способны надежно подавить вирус герпеса. Они снимают симптоматику, «глушат» инфекцию, но лишь временно. Рецидива не избежать, но срок его появления можно оттянуть, если дать иммунной системе толчок к работе.
Поэтому последние 20 лет в лечении герпеса применяются иммуномодуляторы. Эти препараты назначают после курса противовирусных средств, чтобы восстановить естественную защиту организма, блокируя тем самым возможность его активизации.
В практике чаще используют следующие уколы иммуномодуляторов:
Также при герпесе врачи назначают и другие иммуномодуляторы – Виферон, Амиксин, Ридостин, Ларифан, Камедон, Реаферон, Кагоцел, Имунофан, Галавит, Ликопид, Тамерид.Противовирусные средства все чаще назначаются врачами при тех или иных состояниях и используются в домашней практике для самостоятельного лечения людьми. Что же это за препараты, насколько они эффективны и безвредны, стоит ли их применять? Может все же лучше вернуться к традиционным народным противовирусным средствам – , луку, молоку с медом? Ведь ими уже давно эффективно лечат «простуды», инфекционные и вирусные болезни, сопровождающиеся понижением ? Об этом и пойдет речь в нашей статье.
Антивирусные лекарства выделены из противоинфекционных медикаментов в отдельную группу. Это сделано из-за того, что никакие другие препараты антибактериального ряда (включая, столь известные ) не способны оказать действенного влияния на развитие вирусов. Такая неуязвимость вируса связана с их маленькими и особенностями строением. Для сравнения попробуем сопоставить, скажем, размеры нашей планеты и яблока. Так вот, планета в нашем примере – это средних размеров микроб, а привычное для нас яблоко – вирус.
Вирусы состоят из нуклеиновых кислот – источников информации самовоспроизводства и окружающих их капсулы. В организме «хозяина» могут при благоприятных условиях очень быстро размножаться, в том числе и при помощи «встраивания» своей информации в клетки больного организма, которые сами начинают воспроизводить эти патогенные формы. Обычные защитные силы иммунитета человека (клетки крови) зачастую бессильны перед ними. Количество найденных болезнетворных вирусов более 500.
Первый препарат, обладающий противовирусными свойствами, был получен в далеком 1946 году, его назвали Тиосемикарбазон. Как основное составляющее, он входил в состав Фарингосепта, и много лет применялся в клинической медицине для борьбы с воспалительными заболеваниями горла. Затем открыли Идоксуридин, применяющийся против вируса .
Обратите внимание: прорывом в вирусологии было нахождения человеческого интерферона – белка, подавляющего жизнедеятельность вирусов.
С начала 80-х годов прошлого века начались активные работы по созданию препаратов, стимулирующих способность синтеза организмом интерферона.
Научные работы продолжаются и в наше время. К сожалению, стоимость противовирусных препаратов достаточно высокая.
Увы, но на фармацевтическом рынке в наши дни появилось большое количество подделок – препаратов, не обладающих защитными или стимулирующими свойствами, по сути «плацебо – пустышками».
Виды противовирусных препаратов
Все имеющиеся противовирусные препараты можно разделить на 2 группы :
- Иммуностимуляторы – лекарства, способные кратковременным образом резко увеличить выработку интерферонов.
- Противовирусные – медикаменты, способные оказывать прямое угнетающее действие на вирус и блокировать его размножение.
По действию на различные виды вирусов выделяют:
- противовирусные препараты, оказывающие действие на ;
- медикаменты, направленные против вируса герпеса;
- средства, подавляющие активность ретровирусов;
Обратите внимание : отдельно можно выделить группу препаратов, предназначенных для лечения (вирусов иммунодефицита).
Эффективным противовирусным средством против гриппа является Амантадин . Амантадин – недорогое и эффективное противовирусное средство. Он в незначительных дозах способен подавлять размножение вируса гриппа типа А на самом раннем этапе.
Амантадин блокирует поступление необходимых веществ через мембрану вируса и задерживает его выход в цитоплазму клетки хозяина. Также этот препарат нарушает нормальный процесс развития уже нового синтезированного вируса. Увы, но при длительном применении к этому лекарственному средству может сформироваться устойчивость вирусов гриппа.
Аналогичным действием обладает другое противогриппозное лекарство – Ремантадин (Римантадин).
Оба эти средства наделены рядом нежелательных (побочных) эффектов.
На фоне их приема могут возникнуть:
- проблемы желудка и кишечника – с рвотой, и нарушения аппетита;
- плохой и нервный сон, нарушение концентрации и внимания;
- большие дозы могут способствовать появлению измененного сознания, судорожных приступов, иллюзорных явлений вплоть до галлюцинаций;
Важно: осторожность требуется при приеме беременными. Детям их можно назначать не ранее семилетнего возраста.
Согласно клинической статистики, профилактический прием препаратов во время эпидемии гриппа А позволяет избежать развития болезни в 70-90% случаев заражений.
При развившемся гриппе, применение Амантадина или Римантадина сокращает срок болезни, облегчает течение и уменьшает период выделения вируса больным.
Противогриппозное средство Арбидол
Арбидол – ещё один препарат, относящийся к лучшим противовирусным средствам, применяемым против гриппа. Обладает как прямым влиянием на подавление репродуктивных качеств вируса, так и на активацию иммунных систем организма, в частности Т-лимфоцитов и макрофагов, способных бороться с гриппом. Кроме того, Арбидол повышает активность и количество NK-клеток, специфических «киллеров» вирусов. Помимо этих свойств, является выраженным антиоксидантом. Обладает профилактическим действием за счет проникновения как в зараженные клетки, так и в здоровые. Обладает более широким противовирусным действием. В диапазон его лечебного действия также входят вирусы гриппа В, С, а также возбудитель птичьего гриппа.
Важно: противовирусный препарат обладает свойствами аллергена, что является проявлением побочного эффекта. Рекомендуется как противовирусное средство для детей от 3 лет.
Прием этого лекарства оказывает положительное влияние и при осложнениях гриппа, ОРВИ, вирусного происхождения и т.д.
Особенности применения противовирусного средства Осельтамивир
– в организме больного человека преобразуется в активный карбоксилат, обладающий тормозящим (ингибирующим) действием на ферменты вирусов гриппа А, В.
Главная его отличительная особенность состоит в том, что он действует на штаммы, устойчивые к Амантадину. На фоне действия Осельтамивира вирусы теряют способность активного распространения. Количество устойчивых к нему вирусов гриппа А намного меньше, чем у предыдущих препаратов. Наиболее эффективен против вирусов гриппа В. Выводится почками неизмененный.
Прием этого противогриппозного препарата может сопровождаться расстройствами желудочно-кишечного тракта, которые значительно уменьшаются, если препарат принимать во время еды. Рекомендуется для лечения всех возрастных категорий. В том числе, применяется в составе противовирусных средств для детей. Осельтамивир в острый период гриппа значительно снижает возможность присоединения бактериальных осложнений – примерно на 40-50%.
Обратите внимание: рассмотренные препараты являются эффективными противовирусными средствами от простуды.
Медицинские препараты, обладающие противогерпетическими свойствами
Наиболее распространенными является 1 тип вируса герпеса, проявляющийся на коже, слизистой оболочке рта, в пищеводе, в оболочках головного мозга.
2 тип вызывает патологические проблемы чаще всего в области половых органов, ягодицах и прямой кишке.
Самым первым препаратом этой группы был Видарабин, полученный в 1977 году. Однако наряду с эффективностью он обладал серьезным побочным действием и противопоказаниями. Поэтому его применение было обосновано только в очень тяжелых случаях и применялось по жизненным показаниям.
В начале 80-х появился Ацикловир. Основное действие этого препарата заключается в подавлении синтеза ДНК вирусов путем встраивания в патологическую ДНК ацикловиртифосфата, прекращающего рост вируса. Подобным образом действует и Валацикловир. Однако вирусы герпеса часто вырабатывают устойчивость к этим лекарствам.
Ацикловир при внутреннем применении хорошо проникает во все ткани организма. Переносимость лекарства обычно хорошая, но могут возникнуть расстройства кишечника с , . Иногда появляется головная боль, нарушения сознания. Описаны случаи развития почечной недостаточности.
Применяется как внутрь, так и наружно в виде мазей.
Гораздо реже устойчивость вирусов герпеса вырабатывается при применении Фамцикловира и Пенцикловира. Механизм воздействия на вирусы у этих препаратов аналогичен таковому у Ацикловира. Побочные эффекты такие же, как у Ацикловира.
Ганцикловир – также аналогичен Ацикловиру по действию. Применяется для лечения всех видов вируса герпеса.
Обратите внимание: Ганцикловир является специфическим препаратом для лечения цитомегаловируса.
Важно : при применении препарата необходим постоянный мониторинг анализа крови, так как это лекарственное средство способно вызывать угнетение кроветворной функции и вызывать поражение центральной нервной системы. Применение при беременности запрещено из-за повреждающего влияния на плод.
При опоясывающем лишае показан Валацикловир.
Механизм противовирусного действия Идоксуридина находится в фазе изучения. Этот препарат применяют местно для лечения герпетических высыпаний. Но он, помимо антивирусной эффективности, дает частые побочные эффекты в виде болевых ощущений, зуда и отека.
Препараты группы Интерферона
Рекомендуем прочитать:Интерфероны – это белки, выделяемые клетками организма, пораженными вирусами. Основное их действие – передача информации о необходимости активации защитных свойств организма на внедрение патологических организмов.
К противовирусным препаратам этой группы относят:
- – противовирусное средство, выпускаемое в виде свечей и мази, применяется с 1996 года. Научных доказательств и клинических испытаний не проходил, но в практической медицине показал себя как эффективный препарат в лечении герпетических высыпаний у взрослых и детей.
Обратите внимание: противопоказан беременным и женщинам в период кормления грудью. Исследования по его действию продолжаются. Обладает высокой стоимостью.
Работы по поиску новых недорогих противовирусных средств не прекращаются. Положительные успехи в этой области свидетельствуют о необходимости развивать это направление фармакологии и дальше.
В завершение стоит отметить, что группа противовирусных средств по-прежнему находится в стадии разработок, выяснены далеко не все вопросы, интересующие медиков. Не всегда четко известен механизм действия, эффективность и побочные эффекты уже имеющихся препаратов, продолжается поиск новых эффективных способов борьбы с вирусами.
Столкнувшись с вирусным заболеванием, важно не прибегать к самолечению. Необходимо использовать препараты с подтвержденной эффективностью и безвредностью, только по рекомендации врача.
Обратите внимание: особенно осторожными нужно быть родителям маленьких детей. Не всегда для лечения малыша нужны противовирусные препараты.
Об особенностях назначения и применения противовирусных препаратов для детей в видео-обзоре рассказывает доктор Комаровский:
Лотин Александр, врач-рентгенологПротивовирусными препаратами именуют лекарственные средства, подавляющие жизнедеятельность микробов и вирусов, попавших в организм и привёдших к различным. Противовирусные препараты применяют и для лечения болезней, и в профилактических целях.
Противовирусных препаратов . владеющих клинически доказанной эффективностью, существует значительно меньше, чем антибиотиков. Исходя из изюминок преимущественного применения, противовирусные препараты возможно поделить на пара групп: противогерпетические, антиретровирусные, противоцитомегаловирусные, противогриппозные и владеющие расширенным спектром активности.
Римантадин. Амантадин, Осельтамивир (Озельтамивир), Арбидол. Занамивир
Диданозин, Нелфинавир, Ставудин, Зидовудин. Индинавира сульфат, Ритонавир, Ампренавир, Саквинавир, Абакавир, Залцитабин, Эфавиренз, Ламивудин, Фосфазид, Индовир
Противовирусные препараты c расширенным спектром активности
В зависимости от заболевания и свойств разные противовирусные средства используют вовнутрь, парентерально либо местно (в виде мазей, кремов, капель).
Противогриппозные препараты
Блокаторы М2-каналов
Препараты данной группы, блокируя ионные М2-каналы вируса гриппа, нарушают его свойство попадать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Так угнетается наиболее значимая стадия репликации вирусов. Амантадин и римантадин действуют лишь на вирус гриппа А.
Амантадин первый противогриппозный препарат с доказанной клинической эффективностью. В настоящее время как противовирусное средство в России не назначают. В связи с наличием дофаминер-гической активности амантадин используют при болезни Паркинсона.
Римантадин отечественный препарат, близкий аналог амантадина. Он охотно всасывается из ЖКТ. Высокие концентрации создаются в тканях, и слизи полости носа, слюне, слёзной жидкости. Показания к применению лечение и профилактика гриппа, вызванного вирусом А. Лечение римантадином направляться затевать не позднее чем через 1824 ч по окончании появления первых симптомоз заболевания. Профилактически его принимают (эффективность 7090%), в случае если противогриппозная вакцинация не проводилась либо с момента её проведения прошло менее 2 нед. Препарат в большинстве случаев хорошо переносится, время от времени приводит к головной боли, головокружение, раздражительность, нарушение концентрации внимания.
Ингибиторы нейроаминидазы
Нейраминидаза фермент, входящий в состав оболочки некоторых вирусов, а также вируса гриппа. Нейраминидаза оказывает помощь вирусным частицам высвобождаться из инфицированной клетки и активизирует проникновение вируса в другие клетки дыхательных путей, снабжая распространение инфекции.
Ингибиторы это вещества, замедляющие либо предотвращающие течение какой-либо химической реакции. Ингибиторы подавляют активность нейраминидаз вирусов гриппа, что ограничивает проникновение вируса в клетку и выход новой вирусной частицы из клетки по окончании цикла размножения. Т.о. предотвращается поражение вирусом новых клеток. Ингибиторы нейраминидазы действенны против всех типов вируса гриппа, включая их разнообразные штаммы. На сегодня наиболее известными ингибиторами нейраминидазы являются Озельтамивир и Занамивир.
направляться подчернуть, что использование для лечения и профилактики гриппа многих других противовирусных препаратов, таких как дибазол. оксолиновая мазь. теброфен. флореналь. интерферон в виде носовых капель, не имеет оснований с позиций доказательной медицины, потому, что их эффективность не изучена в рандомизированных клинических изучениях.
Основные препараты данной группы, имеющие клинически доказанную эффективность: Ацикловир. Пенцикловир, Фамцикловир, Валацикловир. Эти лекарственные средства имеют сходные структуру и механизм действия. Они подавляют синтез ДНК у тех вирусов герпеса, каковые проходят стадию репликации, но не воздействуют на те вирусы, каковые будут в дремлющем неактивном состоянии.
Пока не доказано, что использование на протяжении беременности противогерпетических препаратов безвредно. С шепетильно выверенной дозировкой, беременным возможно принимать Ацикловир, но лишь по окончании переговоры с личным доктором.
При кормлении препарат попадает в грудное молоко, так что его использование в этом случае также нежелательно. Дозировки препаратов для детей рассчитываются лично по особой схеме. Имеются сведения, что ВИЧ-положительным детям назначение некоторых противовирусных препаратов данной группы противопоказано. Сочетанное воздействие противогерпетических препаратов с некоторыми другими может привести к нарушению функций почек, к нейротоксическим реакциям.
Антиретровирусные препараты
Антиретровирусные препараты используют для терапии и профилактики ВИЧ-инфекции. Существует 3 класса АРВП:
1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.
3. Ингибиторы протеазы ВИЧ.
Простота устройства вируса ВИЧ очень сильно затрудняет борьбу с ним. Такие средства, как кипячение либо обработка крепкой кислотой, каковые легко убивают вирус, не подходят для лечения людей. Более надёжные средства – антибиотики, каковые хорошо справляются с бактериями, не смогут оказать помощь в случае с вирусом, поскольку не действуют на него.
Лекарства, действующие на ВИЧ, именуют антиретровирусными препаратами. Они воздействуют на вирус, блокируя воздействие тех или других его ферментов и тем самым не давая вирусу размножаться в лимфоцитах. Воздействие различных антиретровируснымх препаратов направлено на разные этапы жизненого цикла ВИЧ. К сожалению, фактически все антиретровирусные препараты очень сильно токсичны, причем значительно больше, чем антибиотики.
Другие противовирусные препараты
Йодантипирином называется соединение йода и антипирина. Синтезирован данный препарат более 120 лет назад, но в медицине стал активно использоваться около 60 лет назад. Препарат владеет интерферогенными, иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами. Значительно чаще его используют для лечения клещевого энцефалита. Побочными действиями на организм являются тошнота, отёки, аллергия.
Оксолин это популярный противовирусный препарат, используемый наружно. Притом, эффективность данного препарата есть недоказанной. Оксолиновая кислота и Оксолин это различные по фармакологическим свойствам вещества.
Флакозид это противовирусное вещество растительного происхождения, получаемое из растений семейства рутовых. Используется в лечении гепатитов, герпеса, кори, лишая. По своей структуре близок к флавоноидам.
Интерферонами именуют большой спектр белков, имеющих сходные свойства, каковые организм выделяет как ответ на вторжение инородного микроорганизма вируса. Это защитные вещества, благодаря которым клетки становятся нечувствительными по отношению к вирусам. Интерфероны подразделяются на пара групп. К сожалению, интерфероны довольно часто дают побочные эффекты, как со стороны сердца, так и со стороны желудка и кишечника.
История
Первым препаратом, предложенным в качестве специфического противовирусного средства, был K-тиосемикарбазон, вирулоцидное воздействие которого обрисовал Г. Домагк (1946).
Препарат данной группы тиоацетазон владеет некоторой противовирусной активностью, но не хватает действен; его применяют в качестве противотуберкулезного средства.
Производное данной группы 1,4-бензохинон-гуанил-гидразинотио-семикарбазон называющиеся Фарингосепт (Faringosept, Румыния) используют в виде “перлингвальных” (рассасываемых в полости рта) пилюль для лечения инфекционных болезней верхних дыхательных путей (тонзиллит, гингивит, стоматит и др.).
В будущем был синтезирован Kметисазон, действенно подавляющий репродукцию вирусов оспы, а в 1959 г.- нуклеозид K идоксуридин. оказавшийся действенным антивирусным средством, подавляющим вирус несложного герпеса и вакцинии (вакцинальная заболевание). Побочные эффекты при системном применении ограничили возможность широкого применения идоксуридина, но он сохранился как действенное средство для местного применения в офтальмологической практике при герпетических кератитах. За идоксуридином начали получать другие нуклеозиды, среди которых были распознаны высокоэффективные противовирусные препараты. а также Kацикловир, Kрибамидил (Kрибавирин) и др.
В 1964 г. был синтезирован Kамантадин (см. Мидантан), после этого ремантадин и другие производные адамантана, оказавшиеся действенными противовирусными средствами.
Выдающимся событием явилось открытие эндогенного K интерферона и установление его противовирусной активности. Современная технология рекомбинации ДНК (генетической инженерии) открыла возможность широкого применения интерферонов для лечения и профилактики вирусных и других болезней.
Отечественными исследователями создан ряд синтетических и природных (растительного происхождения) препаратов для системного и местного применения при вирусных болезнях (см. Бонафтон. Арбидол. Оксолин. Дейтиформин. Теброфен. Алпизарин и др.).
В настоящее время установлено, что воздействие ряда иммуностимулирующих и противовирусных средств (см. Продигиозан. Полудан. Арбидол и др.) связано с их интерфероногенной активностью, т. е. свойством стимулировать образование эндогенного интерферона.