Туннельные синдромы кисти (карпального канала): способы лечения. Туннельный синдром запястья: лечение народными средствами и лекарственными препаратами

⁰

Синдром карпального (запястного) канала — состояние, для которого характерно сдавливание и нарушение кровообращения срединного нерва, что происходит при уменьшении объёма запястного канала, в котором он и располагается. Относится к .

Это заболевание возникает при любых патологических процессах, для которых характерно сужение канала. Склонность к частым рецидивам может быть обусловлено врождённой узостью или особенностями строения, причём заболевание это чаще всего характерно для женщин.

К другим причинам следует отнести:

Ушиб.
Перелом.
Вывих.
Акромегалию.
Тендовагинит.
Деформирующий остеоартроз.
Артрит, как острый, так и хронический.
Беременность.
Почечную недостаточность.
Гипотиреоз.
Климакс.
Сахарный диабет.
Приём контрацептивов.

Всё это происходит в районе лучезапястного сустава. Причём сужение может вызываться не только переломом, но и отёком, который возникает после него.

Причинами синдрома карпального канала кисти могут стать и самые разные опухоли, которые растут на ладони.

Заболевание может быть острым и хроническим. Второй вариант возможен при постоянной травматизации, что связано в основном с профессией человека, когда приходится постоянно сгибать и разгибать кисть.

Сдавливание приводит к развитию ишемии — нарушению кровоснабжения, когда со временем затрагиваются глубокие слои нервного волокна. И если вначале основной симптом – это нарушение чувствительности, то дальше происходят двигательные расстройства.

Как проявляется

Симптомы синдрома карпального канала начинаются с боли и нарушений чувствительности. Покалывания, онемение и прострелы отмечаются в районе ладони и в пальцах кисти. Боль может распространяться вверх, и доходит временами до локтя, а иногда и до плеча.

Приступ начинается в ночное время, что не даёт человеку нормально спать. Если начинать растирать кисти, опустить их вниз или встряхнуть, а также сделать самомассаж, боль может заметно уменьшится.

Поражаться могут обе руки, но всё же чаще у правшей поражается правая, а у левшей – левая. Со временем могут появиться затруднения в движении кистью, особенно при попытке захватить тот или иной предмет, а также если приходится делать какие-то действия с участием первого пальца.

При движениях возникает неточность, кажется, что всё буквально валится из рук. Порой кажется, что кисть разбухла, похолодела, побледнела или же, наоборот, покраснела. Человеку с таким диагнозом трудно удерживать в руках ручку, книгу, а также совершать некоторые действия.

Диагностика

Туннельный синдром карпального канала выявляется при помощи неврологического обследования. Также могут быть проведены дополнительные диагностические тесты, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. Точные данные о состоянии нерва можно получить при помощи электромиографии и электронейрографии.

Перед лечением используются такие методы диагностики синдрома карпального канала, как рентгенография, УЗИ, КТ или МРТ, также пункция при наличии показаний. Могут потребоваться консультации невролога, онколога, травматолога или эндокринолога.

Дифференциальный диагноз проводится с невропатией лучевого нерва, локтевого нерва, полиневропатией, а также с заболеваниями, которые обусловлены спондилоартрозом и остеохондрозом.

Как избавиться

Лечение начинается с консервативных методов. И только при их неэффективности проводится операция.

При синдроме карпального канала назначается симптоматическая терапия. Первое, что нужно сделать — устранить причину. Это может быть вправление вывиха, коррекция эндокринных и других нарушений, купирование воспаления и отёчности.

Руку на период лечения фиксируют в правильном положении и полностью обездвиживают на период до 2 недель. В основе лечения – приём препаратов, которые относятся к группе НПВП, а именно ибупрофена, индометацина, ортофена и некоторых других. Причём назначаются они только врачом.

В самых тяжёлых случаях назначаются глюкокортикостероиды. При сильных болях обязательно проводят лечебные блокады. Положительный эффект оказывает приём витаминов группы В, а также грязелечение, электрофорез, ультрафонофорез, компрессы. Уменьшить проявления ишемии помогают пентоксифиллин, никотиновая кислота.

После полного снятия воспаления проводится лечебная физкультура, массаж.

Синдром карпального канала при переломе лучевой кости также лечится при помощи операции. Она проводится и при неэффективности консервативных методов.

Чаще всего прогноз при своевременном выявлении и диагностике благоприятный.

Определение cиндрома карпального канала

Врачи-ортопеды говорят о синдроме карпального канала, когда происходит повреждение срединного нерва (Nervus Medianus) в области запястья. При отёке тканей усиливается давление на срединный нерв (Nervus Medianus), что в результате вызывает его защемление.

Синдром карпального канала является одним из самых распространённых заболеваний, которые диагностуруются ортопедами. Примерно каждый десятый житель Германии в течении жизни сталкивается с этим заболеванием.

Карпальный канал расположен на внутренней стороне запястья, у основания кисти и окружен связкой соединительной ткани – связкой запястья. Через карпальный канал проходят сухожилия и срединный нерв (Nervus Medianus), который контролирует определённые мышцы руки и пальцев, а также отвечает за чувствительность в большом, указательном, среднем и частично безымянном пальцах руки.

Повреждение срединного нерва сопровождается следующими симптомами:

снижение чувствительности рук
ощущение покалывания и онемения рук – прежде всего в области большого и среднего пальцев рук
боли при хватательных движениях
боли в пальцах, отдающие в руку

Симтомы появляются, как правило, в ночное время, по утрам и усиливаются при дополнительной нагрузке на руки.

Ортопеды диагностируют синдром карпального канала прежде всего у людей в возрасте старше 40 лет. У женщин заболевание встречается в три раза чаще чем у мужчин. В особо тяжелом случае онемение может приобрести постоянный характер и повлечь за собой атрофию мышц ладонной впадины (у основания большого пальца).

Синонимы: карпальный туннельный синдром (КТС), синдром запястного канала (СЗК), компрессионный синдром срединного нерва, компрессионный синдром нерва.
Термин на англ. яз: carpal tunnel syndrome

Описание

Синдром карпального канала возникает прежде всего у людей в возрасте 40-70 лет. У детей ортопеды диагностируют данное заболевание крайне редко. Пациенты просыпаются по утрам по причине того, что их рука онемела или покалывает. Если руку потрясти, то, как правило, жалобы проходят. В дальнейшем к сенсорным расстройствам добавляются моторные нарушения, например, уменьшение силы в большом пальце руки.

Синдром карпального канала часто развивается не на одной, а сразу на обеих руках. По началу жалобы появляются лишь периодически. Однако длительное давлении на срединный нерв (Nervus Medianus) неминуемо ведёт к его повреждению. Если синдром карпального канала не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, мышцы в основания большого пальца атрофируются. Повреждение срединного нерва и выраженная атрофия мышц восстанавлению не подлежат. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к врачу ортопеду.

Причины возникновения cиндрома карпального канала

Довольно часто невозможно выявить какую-либо определённую причину возникновения данного заболевания. В этом случае врачи-ортопеды говорят об идиопатическом cиндроме карпального канала, который в основном встречается у женщин в период менопаузы по причине чрезмерного накопления жидкости и отёка тканей в карпальном канале. Также беременность может спровоцировать развитие синдрома запястного канала.

Помимо перечисленного ортопеды называют следующие причины появления заболевания:

гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
деформации и смещения в области запястья после перенесённых ранее травм
ревматические заболевания
рубцовая ткань, оказывающая давление на нерв
хроническое воспаление сухожильных влагалищ (тендовагинит)
припухлость и воспалительный отек тканей
сахарный диабет
диализ-терапия при почечной недостаточности

До сих пор не выяснено, передаётся ли синдром карпального канала по наследству. Однако часто врачи-ортопеды диагностируют заболевание у нескольких членов семьи по материнской линии.

У людей определённых профессий, запястье которых в течении длительного периода времени подвергается чрезмерной нагрузке, риск развития синдрома карпального канала значительно повышается.

Что Вы можете предпринять при cиндроме карпального канала?

Врачи-ортопеды советуют избегать нагрузок и отказаться от выполнения тяжелой физической работы. Краткосрочное облегчение при болях может принести потряхивание и охлаждение кисти руки. Неплохой эффект оказывает прикладывание на зону запястья пакета со льдом, завёрнутого в полотенце.

Наложение шины на запястье на ночь и в течение дня помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, тем самым предотвращая давления на срединный нерв. Тем, кто много работает за экраном компьютера, настоятельно рекомендуется использовать эргономичную клавиатуру.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

ортопед
невролог

Что ожидает Вас на приеме у врача-ортопеда?

Прежде чем врач-ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые ортопедом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

измерение скорости распространения возбуждения по волокнам срединного нерва (Nervus Medianus) запястья руки
лабораторные анализы
рентгеновское обследование
УЗИ (ультразвукивое исследование нерва)
электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Лечение (терапия)

При лёгкой и средней тяжести заболевания ортопед может прописать ношение ночью специальной фиксирующей шины для того, чтобы уменьшить боль и стабилизировать запястье. В случае, если какое-либо иное заболевание является причиной развития синдрома карпального канала, например, гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), усилия врачей будут направлены в первую очередь на лечение первичного заболевания.

Для уменьшения болей, врач-ортопед назначает обезболивающие препараты, такие как парацетамол, диклофенак или ибупрофен. Помимо этого могут быть прописаны инъекции глюкокортикоидов (кортизона). Однако в большинстве случаев по истечении какого-то времени жалобы возникают снова.

В случае если у пациента уже наблюдается нарушение чувствительности (онемение) или паралич, необходимо проведение операции. При этом связку запястья иссекают, уменьшая нагрузку на срединный нерв. Чаще всего ортопед проводит операцию под местной анестезией и, как правило, она приводит к хорошим результатам. После операции необходимо обеспечить полную иммобилизацию запястья руки в течении последующих двух недель. Однако врачи советуют пациентам немедленно начать активные движения пальцами руки во избежание тугоподвижности.

Профилактик

Поскольку причины возникновения синдрома карпального канала в большинстве случаев не ясны, заболевание невозможно предотвратить. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу-ортопеду, что позволит избежать последующих повреждений.

Прогноз

Оперативное вмешательство поможет устранить жалобы пациента на длительное время. По прошествии двух-трёх недель функции пальцев и кисти восстанавливаются практически в полном объёме. Однако проведение операции не всегда является необходимой мерой.

В последнее время различные патологии опорно-двигательного аппарата все чаще встречаются у молодых людей. Одной из таких проблем, нарушающих работу кисти руки, является синдром карпального канала кисти. Патология еще известна, как туннельный или запястный синдром. Она характеризуется сдавливанием срединного нерва руки в области запястья. Это может произойти при различных нарушениях, связанных с сужением запястного канала. Но чаще всего такое случается при постоянных повышенных нагрузках на кисть. Поэтому патология встречается в основном у работников ручного труда, причем, подвержены ей чаще женщины.

Общая характеристика

Иннервация всех периферических отделов опорно-двигательного аппарата происходит через нервные волокна, отходящие от спинного мозга. Они проходят через особые каналы, призванные защищать их от сдавливания. Но в некоторых местах такие каналы имеют маленький размер и называются туннелями.

Особенно узкий туннель располагается в запястье. Здесь в небольшом промежутке между тремя костями руки и поперечной связкой запястья проходят несколько сухожилий, множество кровеносных сосудов и срединный нерв, обеспечивающий иннервацию ладони и трех пальцев кисти. Поэтому его нормальная работа зависит от состояния запястного канала. Особенности его анатомического строения приводят к тому, что часто нерв сдавливается между сухожилиями и поперечной связкой запястья.

При сужении этого канала возникает туннельный, или карпальный, синдром. Так называется состояние, при котором происходит воспаление или сдавливание срединного нерва. Возникает его ишемия, то есть нарушение кровоснабжения. При этом замедляется скорость проведения нервных импульсов и нарушается нормальная иннервация кисти. Возникают различные двигательные нарушения и неврологические симптомы. Если сразу не снять давление на нерв, постепенно внутри него образуется рубцовая ткань, он утолщается. Со временем шансы на выздоровление уменьшаются, так как может развиться его атрофия.

Причины

Сдавливание срединного нерва может произойти по разным причинам. Хотя чаще всего такое происходит под воздействием внешних факторов. Сдавливаться срединный нерв может как из-за сужения запястного канала, так и из-за увеличения размера тканей внутри него. Часто такое случается из-за травмы. Сильный ушиб, перелом, растяжение связок или вывих всегда вызывают появление отека. Особенно усугубляется состояние, если при травме происходит смещение костей.

Распространенной причиной появления карпального синдрома являются также постоянные нагрузки на запястье. Они могут быть такими:

однообразные движения, как при печатании на клавиатуре компьютера;
неправильное положение руки при работе, например, с компьютерной мышкой;
приложение силы, частое поднятие тяжестей;
работа при низких температурах;
деятельность, связанная с вибрацией.

Довольно часто синдром карпального канала встречается у тех, кто долго работает за компьютером

Поэтому подвержены сужению карпального канала чаще всего офисные работники, музыканты, портные, сборщики техники, строители. А примерно в половине случаев эта патология встречается у активных пользователей компьютера.

Кроме того, сужение канала может произойти вследствие воспаления и уплотнения синовиальной оболочки. Причиной этого часто становятся тендиниты сухожилий, артриты, особенно ревматоидный или подагрический, ревматизм. Спровоцировать сужение канала могут также вредные привычки, частое употребление кофеина, ожирение, нарушение периферического кровообращения. Некоторые лекарства, например, гормональные противозачаточные средства, тоже иногда вызывают отек.

К развитию синдрома карпального канала могут привести также некоторые внутренние болезни. В основном это те, которые вызывают накопление жидкости в тканях. Отеки часто случаются при беременности, нарушениях работы почек или сердца. Причиной запястного синдрома могут стать также сахарный диабет, гипотериоз, периферическая нейропатия и другие патологии. Такое иногда случается у женщин в климактерическом периоде из-за гормональной перестройки организма.

Симптомы

Одним из первых признаков синдрома карпального канала является парестезия в кисти, особенно сильно ощущающаяся по утрам. Пациент чувствует онемение, покалывание в кончиках пальцев, жжение, похолодание. Этот симптом постепенно усиливается, больной уже не может удерживать кисть на весу, нарушается чувствительность кожи. Потом появляется жгучая боль. Она может возникать только в месте иннервации нерва в кисти или же распространяться по всей руке до плеча. Обычно поражена одна рабочая рука, но при патологиях, связанных с задержкой жидкости, сужение канала может произойти с обеих сторон.

Постепенно слабеют мышцы кисти, особенно страдает большой палец. Поэтому нарушаются хватательные движения кисти. Больному сложно удерживать в руке различные предметы, даже легкие. Поэтому возникают сложности при выполнении самых обычных действий. У больного начинают из руки выпадать предметы, он не может застегнуть пуговицы, держать ложку. Постепенно атрофия мышц усиливается, возникает деформация кисти. Могут возникнуть также вегетативные нарушения. При этом наблюдается похолодание кисти, побледнение кожи, на ладони она грубеет и утолщается. Возможно нарушение потоотделения, изменение цвета ногтей.

Особенностью синдрома карпального канала в отличие от других подобных патологий является то, что мизинец не поражается.

При постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на эти характерные симптомы. Ведь важно дифференцировать патологию с грыжей шейного отдела позвоночника или аномалией Арнольда-Киари, при которых тоже могут возникнуть боли и онемение в кисти.

Основным методом лечения является обеспечение правильного положения кисти, предотвращающее компрессию нерва

Лечение

Чтобы вылечить синдром карпального канала, необходимо начинать терапию как можно раньше. Иначе перерождение нерва и его атрофия сделают невозможным восстановление иннервации кисти. При появлении первых симптомов патологии, прежде всего, необходимо исключить факторы, являющиеся причиной сужения канала. При травме нужно как можно быстрее снять отек или поставить на место кости. Нужно также сразу начать лечение заболеваний, приведших к отеку или воспалению

Если причиной патологии стали повышенные нагрузки, то основным методом лечения будет избегание их. Нужно прекратить использовать вибрирующие инструменты, избегать повторяющихся движений, работы с наклоненным или согнутым запястьем. Изменить образ жизни требуется на 1-2 недели. Эффективно ограничивает ненужные движения особый бандаж. Он предотвращает сгибание кисти и сохраняет запястный канал ровным. Благодаря этому снимается компрессия нерва, и проходят болевые ощущения. Иногда может потребоваться индивидуальное изготовление бандажа. На начальном этапе патологии, если она не связна с другими серьезными нарушениями, только с помощью грамотно подобранного ортеза можно избавиться от этого синдрома.

При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом по гигиене труда. Он посоветует, в каком положении держать руку при работе, как лучше использовать инструменты, чтобы избежать подобных проблем в дальнейшем. Обычно при соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает через 4-6 недель. Но потом еще некоторое время нужно надевать бандаж на ночь, чтобы избегать сгибания кисти и сдавливание нерва.

В более серьезных случаях при болях применяются лекарственные препараты. Чаще всего это НПВП – Мовалис, Нимесулид, Кетанов. Хороший эффект дает сочетание таких средств с Парацетамолом. Улучшить кровообращение и снять онемение помогает применение высоких доз витамина В6. Это могут быть препараты Нейробион или Мильгамма. Применяются также сосудорасширяющие средства, например, Трентал или Никотиновая кислота, диуретики – Фуросемид, миорелаксанты – Мидокалм.

Иногда снять сильную боль при этой патологии можно только с помощью инъекции Гидрокортизона

При сильных болях, которые не снимаются обычными лекарствами, назначается укол Кортизона. Это средство, введенное прямо в канал, быстро снимает болевые ощущения и отек. А для врача подобная инъекция может стать дополнительным способом диагностики. Если боли после укола не проходят, значит их причиной стал не запястный синдром, а другая патология. Для инъекции может также использоваться сочетание Дипроспана с Лидокаином. Но это не может считаться эффективным лечением, так как только снимает внешние симптомы. А для полного снятия компрессии нерва необходимо устранить его причины.

Кроме внутреннего применения лекарственных препаратов для лечения синдрома карпального канала применяются такие методы:

на начальных этапах рекомендуется прикладывание льда на 2-3 минуты несколько раз в день;
местное лечение с помощью компрессов с Димексидом, Лидокаином или Гидрокортизоном;
физиотерапевтическое лечение с помощью ударно-волновой терапии, ультрафонофореза, иглоукалывания;
массаж;
лечебная гимнастика;
в самых сложных случаях показано освобождение ущемленного нерва с помощью оперативного вмешательства.

В самых тяжелых случаях снять компрессию нерва удается только с помощью операции

Операция

Если консервативная терапия не помогла снять давление в запястном канале, может быть рекомендовано хирургическое лечение. В ходе операции чаще всего разрезается поперечная связка запястья, что увеличивает размер канала и освобождает нерв. Такое лечение проводится амбулаторно через небольшой разрез на ладони с применением местной анестезии.

После операции реабилитация занимает несколько месяцев. Обычно симптомы карпального канала исчезают сразу со снятием давления на нерв, но необходимо восстановить связку и дождаться заживления разреза. Сначала рука удерживается на косыночной повязке, лучше держать ее повыше в первые дни. Для предупреждения болей и отека можно использовать лед и НПВП в таблетках. После снятия швов для реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры.

Для ускорения заживления применяются обертывания со льдом, магнитотерапия, ультразвук. Полезен массаж, выполнение специальных упражнений. Движения пальцами должны проводиться с первого дня после операции. А начинать более серьезные занятия лучше с лепки из специального мягкого пластилина. Потом можно выполнять движения пальцами и кистью, постепенно наращивая их интенсивность.

Синдром карпального канала не опасен для жизни больного. Но он серьезно нарушает работоспособность, вызывает дискомфорт. Поэтому желательно сразу начинать устранять сдавливание нерва, чтобы не развились осложнения.

Компрессия нервного волокна в любом месте человеческого тела влечет за собой болевые ощущения и нарушение функции мышечной ткани. Карпальный туннельный синдром в настоящее время соперничает по распространенности с остеохондрозом . Это связано с увеличением статических нагрузок на запястье и кисть рук при выполнении профессиональных обязанностей. Если 20 лет назад подобной патологий страдали в основном лица низко интеллектуального и тяжелого физического труда, такие как повара, водители, парикмахеры, маляры и штукатуры, то сегодня туннельный синдром карпального клапана стремительно расширяет сферу своего влияния. В группе риска находится достаточно большая часть трудоспособного населения 25 — 45 лет, занятого офисным трудом. После установки диагноза лечение может заключаться в выжидательной тактике (назначаются обезболивающие препараты), или предлагается хирургическая операция. Наша клиника мануальной терапии предлагает абсолютно другой подход к лечению карпального туннельного синдрома, позволяющий полностью восстановить трудоспособность и избавиться от неприятных ощущений без хирургического и фармакологического влияния.

О том, что это за заболевание и как можно его лечить — расскажем в этой статье.

Что такое туннельный синдром карпального канала

Туннельный синдром карпального клапана — это патология, при которой наблюдается постоянная или периодическая компрессия срединного нерва. Он отходит от локтевого и отвечает за иннервацию большого, указательного и среднего пальца. Безымянный палец инвертируется им примерно наполовину. Поэтому основные симптомы проявляются в отношении указанных пальцев. Это могут быть следующие проявления:

тянущие и жгучие боли;
чувство онемения и ползания мурашек;
снижение мышечной силы;
уменьшение объема мышечной ткани;
судороги и чувство удара током при некоторых движениях;
невозможность дотронуться большим пальцем до подушечек всех остальных на одной руке.

Что такое туннельный синдром, рискуют узнать лица, которые не соблюдают гигиенических рекомендаций при работе за компьютером, поскольку длительное статическое напряжение связочного аппарата, отвечающего за движение пальцев, приводит к его утолщению. Карпальный канал — это проход между костными тканями запястья и связок. Находящиеся здесь связки отвечают за подвижность и иннервацию пальцев кисти. При увеличении синовиальных оболочек в объеме происходит компрессия срединного нерва.

Риск развития патологии существенно увеличивается, если у пациента есть следующие факторы:

травмы запястья (растяжения связок, перелом луча в типичном месте, ушибы, вывихи) в анамнезе;
воспалительные процессы в суставных тканях (артрит);
дегенеративные изменения в суставах (остеоартроз);
избыточная масса тела на фоне нарушения обмена веществ;
сахарный диабет и нарушение работы щитовидной железы;
негативная наследственность.

Клиническая картина развивается постепенно. Боль на начальных стадиях кратковременная, быстро стихает при обеспечении покоя больной конечности. По мере нарастания степени компрессии болевой синдром становится все более продолжительным и плохо поддается коррекции нестероидными противовоспалительными препаратами.

Карпальный туннельный синдром: лечение и реабилитация

Первичный осмотр у невропатолога уже позволяет с помощью несложных тестов выявить эту патологию. Однако для уточнения диагноза специалист назначает рентгенографию, компьютерную томографию, ЭМГ и ряд других обследований. После того как установлен диагноз карпальный туннельный синдром, лечение должно быть начато незамедлительно. Для этого официальная медицина рекомендует временно отказаться от выполнения профессиональных обязанностей и обеспечить полный покой пострадавшей руке. Фиксация осуществляется с помощью ортезов. Для облегчения боли и устранения отечности мягких тканей в области запястного канала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Для улучшения трофики нервного волокна используются витамины группы B. В качестве дополнительных мер могут использоваться методы физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. В тяжелых случаях применяются инъекции кортикостероидов.

Все описанные выше меры не имеют лечебного эффекта, их действие направлено на устранение симптомов и временного возвращения трудоспособности пациенту. Между тем заболевание с течением времени прогрессирует. Рано или поздно потребуется хирургическая операция.

Для того чтобы подобная ситуация не стала реальностью, важно начинать эффективное лечение незамедлительно. Наша клиника мануальной терапии предлагает комплекс эффективных методик, позволяющих устранить полностью синдром карпального клапана. Применяется рефлексотерапия и лечебная гимнастика, массаж и остеопатия. Приглашаем вас на бесплатную консультацию опытного специалиста нашей клиники в любое удобное для вас время.

Cиндром карпального канала возникает из-за сдавления срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.

Основными его симптомами являются боль, онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

После длительного периода сдавливания нерва может развиться ослабление силы пальцев, а мышцы в основании большого пальца руки могут атрофироваться. Более чем в половине случаев от заболевания страдают обе руки.

Около 5% людей в мире страдают от этого заболевания. Обычно оно возникает во взрослом возрасте. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. У 30% людей симптомы синдрома уменьшаются в течение года без специального лечения.

Факторы риска развития синдрома включают:

ожирение;
гипотиреоз;
беременность;
повторяющийся, монотонный труд.

Причинами заболевания часто выступают виды работ, которые включают в себя:

работу на компьютере;
работу, требующую крепкой хватки рук;
работу с вибрирующими инструментами.

Анатомические особенности строения канала

Кистевой канал (туннель) представляет собой анатомическое отделение, расположенное у основания ладони. Девять сухожилий сгибателей и срединный нерв проходят через этот туннель, с трех сторон окруженный костьми запястья, образующими арку или дугу.

Срединный нерв обеспечивает сенсорную и моторную функцию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. На уровне запястья нерв иннервирует мышцы у основания большого пальца, которые позволяют ему отводиться от других четырех пальцев, а также выходить из плоскости ладони.

Синдром карпального и курбитального канала

Простое сгибание запястья до 90 градусов уменьшает размер канала. Срединный нерв может быть сжат уменьшением размера канала, увеличением размера его внутренних тканей (напр. при набухании смазочной ткани вокруг сгибающих сухожилий) или этими двумя причинами вместе.

Сжатие срединного нерва вызывает атрофию, слабость, а также потерю чувствительности в иннервируемых им пальцах.

Немеют руки после монотонной физической работы? Возможно, это . Народные средства помогут справиться с болезнью.

Методы лечения сенильной деменции рассмотрим . Лекарственные препараты и альтернативная медицина.

Если во время сна у человека периодически дергаются ноги, это может указывать на неврологическую патологию. Принципы комплексной терапии недуга описаны .

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома карпального канала обычно начинаются постепенно. Люди с синдромом карпального канала испытывают онемение, покалывание или жжение в пальцах, в частности в большом, указательном, среднем и радиальной половине безымянного пальца. Дискомфортное состояние обычно увеличивается ночью и утром.

Руки больного

Боль и дискомфорт могут распространяться вверх по руке и ощущаться в предплечье или даже в плече. Менее специфические симптомы могут включать боль в запястьях или руках, потерю силы захвата и ловкости рук.

Если синдром остается невылеченным, могут возникать слабость и атрофия мышц большого пальца, т.к. эти мышцы не получают достаточной нервной стимуляции.

Диагностика туннельного синдрома

Диагноз устанавливается на основе тщательного изучения истории заболеваний пациента, признаков, симптомов, клинических обследований и может быть подтвержден с помощью электродиагностических тестов – электромиографии и скорости проводимости нерва.

Если возникла дисфункция нерва и атрофия мышц у основания большого пальца, диагноз обычно подтверждается.

Физические тесты

Тест Фалена выполняется методом мягкого сгибания запястья, затем удержания его в этом положении 60 секунд и ожидания симптомов.

Положительный результат приводит к боли и/или онемению в распределении срединного нерва.

Чем быстрее начинается онемение, тем сильнее возникший синдром.

Тест Тинеля – это способ обнаружить раздраженные нервы. Он выполняется легким постукиванием кожи по сгибательной мышце спины с целью вызвать ощущение покалывания в распределении нервов. Тест Тинеля менее чувствителен, но более специфичен, чем тест Фалена.

Также может быть проведен тест Дуркана, выполняемый сжатием запястья или применением сильного давления на ладонь над нервом в течение 30 секунд для выявления симптомов.

Тест на поднятие рук проводится поднятием обеих рук над головой. Если симптомы воспроизводятся в распределении нерва в течение 2 минут, диагноз положительный. Тест на поднятие рук имеет высокую чувствительность и специфичность.

Цель электродиагностического тестирования – сравнение скорости проводимости срединного нерва с проводимостью в других нервах, снабжающих руку.

Наиболее чувствительным, специфичным и надежным тестом является комбинированный сенсорный индекс (индекс Робинсона). Электродиагностика основывается на демонстрации ослабленной проводимости нерва через кистевой туннель в контексте нормальной его проводимости в других местах.

Роль МРТ или ультразвуковой визуализации в диагностике кистевого туннельного синдрома не установлена и их использование не рекомендуется.

Синдром по МКБ-10

Нарушения, связанные с синдромом карпального канала, охватывают спектр проблем физического здоровья, признанных в международной системе классификации болезней МКБ-10.

Заболевание относится к мононевропатиям верхней конечности за исключением текущего травматического расстройства нерва.

В МКБ-10 этот синдром имеет код G56.0 и определяется как синдром запястного канала.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях может облегчить боль и предотвратить дальнейшие или неустранимое повреждение срединного нерва если начать лечение, когда возникли только первые симптомы заболевания.

Если имеются легкие симптомы, такие как случайное покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руках, необходимо выполнить следующие шаги, чтобы уменьшить воспаление:

Необходимо дать отдых пальцам, рукам и запястьям. Важно прекратить выполнять действия, которые могут быть причиной онемения и боли. Когда симптомы уменьшатся, можно возобновлять эти действия постепенно.
Можно прикладывать лед на запястье на время от 10 до 15 минут, один или два раза в час.
Можно надевать шину на запястье на ночь, чтобы держать запястье в нейтральном положении, и ослаблять давление на срединный нерв.
Когда боль ушла, можно начать упражнения для повышения гибкости и силы руки и запястья. Можно изучить лучшие позиции рук и запястья во время движений.
Можно рассмотреть вопрос о принятии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или инъекций кортикостероидов, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Исследования не показывают высокую эффективность этих средств, но они могут облегчить симптомы заболевания.

Консервативное лечение

Лечение карпального синдрома необходимо начинать как можно раньше после начала симптомов.

Консервативные методы лечения полезны, если имеются легкие или умеренные симптомы, возникшие менее 10 месяцев назад.

Физическая активность может снизить риск развития синдрома.

Одновременно необходимо устраивать более частые перерывы для отдыха рук и избегать деятельности, которая усиливает симптомы синдрома.

Дополнительные варианты лечения включают шинирование запястья. Возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти лечение, которое работает в конкретном случае.

Прежде чем применять дополнительное или альтернативное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Йога. Позы йоги, предназначенных для укрепления, растяжения и балансирования верхней части тела и суставов могут помочь уменьшить боль и увеличить силу кистей.
Терапия рук. Исследования показали, что определенные физические и профессиональные методы терапии рук могут уменьшить симптомы кистевого туннельного синдрома.
Ультразвуковая терапия. Ультразвук высокой интенсивности может быть использован для повышения температуры в пораженной области тканей тела, чтобы уменьшить боль и способствовать заживлению.

Современные исследования показывают противоречивые результаты ультразвуковой терапии, но она может помочь в течение нескольких недель уменьшить симптомы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения, связанные с разрезом поперечной запястной связки, имеют лучшие результаты по сравнению с нехирургическими терапевтическими методами. Шина после хирургической операции не требуется.

Хирургическое вмешательство может быть уместным, если симптомы заболевания серьезны или не поддаются другим видам лечения.

Кистевая туннельная хирургия направляется на уменьшение давления при сокращении связок, сжимающего срединный нерв.

Операция может быть выполнена двумя различными методами:

Эндоскопическая хирургия. Хирург, используя эндоскоп, надрезает связки, делая одно или два небольших надреза в руке или запястье. Эндоскопическая хирургия менее болезненна, чем открытое хирургическое вмешательство в первые несколько дней или недель после операции.
Открытая хирургическая операция. Хирург делает надрез на ладони руки над кистевым туннелем и рассекает связки, чтобы освободить нерв.

В процессе заживления ткани связки постепенно срастаются, освобождая больше места для нерва. Этот внутренний процесс заживления, как правило, занимает несколько месяцев, однако кожа заживает в течение нескольких недель.

Операционные риски могут включать в себя неполное освобождение связки, инфекции раны, образование рубцов, нервные или сосудистые повреждения.

Работаете за станком или целый день проводите перед компьютером? Значит, у вас повышенный риск . Заболевание приносит немалый дискомфорт.

Виды сотрясения головного мозга, особенности лечения и последствия — об этом пойдет речь .

Заключение

В большинстве случаев облегчение симптомов заболевания с помощью консервативного или хирургического лечения выявляет минимальные остаточные симптомы повреждения нерва.

Длительное хроническое течение синдрома (обычно у пожилых людей) может привести к постоянному повреждению нерва, т. е. необратимому онемению, атрофии мышц и их слабости. Рецидивы синдрома запястного канала после успешной операции очень редки.