Ювенильный кифоз. Юношеский кифоз или заболевание шейермана-мау

⁰

Кифоз - чрезмерное дугообразное искривление грудного отдела позвоночника , обращенного выпуклостью кзади. Внешне оно проявляется образованием горба на спине.

Термин «кифоз» происходит от слова «kyphos», которое в переводе с древнегреческого языка означает «кривой», «согнутый», «сгорбленный».

Статистика

В мире у около 8-10 % населения имеется кифоз в той или иной степени выраженности. Встречается он у людей всех возрастов, но наиболее подвержены развитию кифоза дети и подростки. Причем склонность имеется больше у мальчиков, нежели у девочек. Люди во все времена к горбунам относились неоднозначно: одни считали их злой силой, другие осмеивали за уродство или презирали, а некоторые восхищались ими.

Один из персонажей Древней Греции - поэт-баснописец Эзоп. По преданию он был рабом, имел уродливую внешность и горб. До сих пор неизвестно существовал ли Эзоп на самом деле. Однако в многочисленных сказаниях, героем которых становился, он всегда оказывался умнее и находчивее своего господина, а также официальных мудрецов. Поэтому простой народ всегда относился к этому персонажу с восхищением.

Обратимся к более поздней литературе и вспомним великое произведение французского писателя Виктора Гюго - роман «Собор Парижской Богоматери». Один из главных его героев - звонарь собора горбун Квазимодо. К тому же, он ещё был глухим и одноглазым. По сюжету простые люди относились к нему, как дьяволу, который пришел забрать их души. Хотя на самом деле Квазимодо был больным человеком, влюбленным в прекрасную Эсмеральду.

Вспомним М. Ю. Лермонтова - талантливого поэта, прозаика и художника. Он был маленького роста, хромал, имел кривоватые ноги, большую голову и горб. Вероятно, поэтому его душа чувствовала себя в безобразной фигуре не комфортно. Что проявлялось в его язвительности, злопамятности, задиристости, беспощадности к слабостям других. Однако это не помешало ему написать поистине бессмертные произведения.

Времена изменились. Сейчас все знают, что кифоз - это заболевание, в котором ничего мифического нет.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - опорная структура тела, без которого человек не смог бы ходить и даже сидеть.

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков, находящихся друг над другом.

Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Дуги позвонков окружают спинной мозг, образуя для него канал.

Между отростками позвонков формируются суставы, которые по строению близки к коленному или локтевому суставу.

На уровне каждого позвонка отходят передние и задние корешки спинного мозга (длинные отростки двигательных и чувствительных клеток), которые, объединяясь между собой, образуют ствол спинномозгового нерва. В свою очередь нерв покидает канал спинного мозга через специальное отверстие, которое сформировано двумя соседними позвонками. Каждый нерв отвечает за иннервацию определенных анатомических структур (мышц, внутренних органов и так далее). При ущемлении корешков спинного мозга нарушается работа и питание иннервируемого ими органа или ткани.

Позвонки соединены между собой при помощи:

Межпозвоночных дисков , которые представляют собой прокладку, состоящую из хрящевой ткани. С возрастом диск теряет воду и становится менее эластичным. Функции дисков - амортизация нагрузок во время физической активности.
Связок , которые соединяют между собой позвонки. Они представляют собой эластичную ткань.
Сухожилий, отходящих от связок и соединяющих кости с мышцами.

Мышцы спины обеспечивают свободные движения и удерживают позвоночный столб.

Благодаря тому, что все эти анатомические структуры позвоночного столба тесно связаны между собой, обеспечивается устойчивость позвоночника, имеется возможность осуществлять наклоны назад и вперед, влево и вправо, повороты туловища.

В норме в позвоночном столбе присутствует четыре физиологических изгиба (вид сбоку):

В шейном и поясничном отделах имеются выпуклости вперед - два лордоза.
В грудном и крестцовом отделах присутствуют выпуклости назад - два кифоза. В грудном отделе кифоз формируется к 7 годам, крестцовом - к периоду полового созревания.

Выпуклости незначительные, а их выраженность и размеры не всегда одинаковы. К тому же, во многом они зависят от особенностей каждого человека.

Благодаря физиологическим изгибам позвоночник упругий, подвижный и выдерживает колоссальные нагрузки.

Причины, виды и механизмы развития кифоза

Кифоз может возникнуть как у детей, так у взрослых, а также людей преклонного возраста. И в каждом случае к нему ведут разные причины, поэтому в зависимости от них различают несколько основных видов кифоза.

Кифоз по форме бывает:

Углообразный - искривление позвоночника в виде плавной круглой дуги. Его вершина - остистый отросток одного или реже двух позвонков.
Дугообразный - в форме короткой сильно вытянутой дуги.

Виды кифоза

Осаночный (постуральный) или функциональный кифоз

Результат слабой осанки. Иногда его называют «круглой спиной» Наиболее часто встречается у детей, подростков и молодых людей до 30 лет. Болеют чаще девочки.

Причины

Постоянная сутулость в положении стоя или сидя, обусловленная обстановкой в школе или особенностями профессии.

Перегрузка плеч несоответствующей одеждой в холодное время года. Особенно актуальна эта причина у детей.

Нередко подростки или молодые люди стесняются своего высокого роста , поэтому постоянно сутулятся. Кроме того, следует учесть, что они живут в неудобных условиях. Поскольку вся мебель, высота дверных проемов или двери общественного транспорта изготавливаются из расчета на рост среднестатистического человека - 180 см.

Слабость мышц спины по причине недостаточной физической активности.

На заметку

Отличительная особенность функционального кифоза - когда в положении пациента лежа на животе, округлая форма спины легко исчезает, а также отсутствуют структурные изменения позвонков.

Механизм формирования

При неблагоприятных условиях (неправильная организация рабочего места и так далее) перерастягиваются позвоночные связки и возникают несоответствующие норме формы позвонков, поэтому постепенно формируется наклон вперед.

Одновременно с этими изменениями повышается нагрузка на шейный и поясничный отделы позвоночника. В результате в этих сегментах образуется компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление позвоночного столба кпереди), что ещё больше усугубляет течение заболевания.

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Возникает деформация позвоночника по типу кифоза в периоде интенсивного роста ребенка - в 14-16 лет. Более склонны к нему мальчики, нежели девочки.

Встречается у 1% детей. В 30% случаев сочетается со сколиозом.

Из-за чего развивается эта форма кифоза точно не установлено.

Предполагаемые причины возникновения:

врожденный избыточный рост костной ткани на теле позвонков или омертвление гиалинового хряща (находится между позвонком и диском), а также нарушение кровоснабжения позвонков

результат микротравм позвонков , которые возникли вследствие остеопороза (частичное рассасывание косного вещества и усиление хрупкости кости)

патологическое неправильное развитие мышц спины

Механизм формирования

Форма нескольких позвонков меняется: сужается их передняя часть, а сами они приобретают форму клина. Кроме того, происходит постепенная дегенерация (утрата функции), развивается контрактура (сокращение) мышц передней брюшной стенки и грудных мышц.

И в тоже время растягиваются мышцы спины, а также развивается их усталость, поэтому они перестают выполнять свои функции. В результате происходит наклон вперед грудного отдела позвоночника и формируется кифоз.

Врожденный кифоз

Развивается вследствие нарушения внутриутробного развития плода. В 20-30% случаев сочетается с аномалией развития мочевыводящих путей.

Причины

Аномалия развития самих позвонков . Образуются позвонки различных форм: клиновидные, бабочковидные, полупозвонки и так далее. Частота этого вида кифоза составляет около 70% из всех врожденных кифозов.

Нарушения разделения на отдельные позвонки : они как бы слипаются между собой. Частота - 11-21%.

Ротационная дислокация позвоночника - когда кифоз располагается между двумя участками позвоночника, которые имеют в своей основе сколиоз (искривление позвоночника) и лордоз (чрезмерный изгиб вперед) одновременно.

Патология, которая, как правило, приводит к грубой деформации позвоночника, а также спинного мозга и нарушению его функций. Поэтому эта форма кифоза сопровождается неврологической симптоматикой, которая зависит от того, на каком уровне имеется врожденная аномалия развития: нарушение мочеиспускания, параличи в нижней части тела и так далее. Эта форма кифоза встречается редко.

Механизм формирования

Закладка позвоночника и начало окостенения позвонков у плода происходит на 5-8 неделе внутриутробного развития. Если в этот момент на организм матери воздействуют неблагоприятные факторы (стресс , различные заболевания и другие), то это может привести к формированию аномалий развития позвоночника, а также врожденной слабости мышц спины.

Паралитический кифоз

Возникает вследствие паралича мышц позвоночника.

Причины

Любое заболевание, вызвавшее паралич мышц спины: полиомиелит , детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие.

Механизм формирования

Кифоз развивается медленно, поскольку после наступления паралича, мышцы спины постепенно атрофируются и престают выполнять свои функции. Следует помнить, что при спастическом параличе тонус мышц повышается, а при вялом - понижается.

Однако в обоих случаях сила мышц спины уменьшается либо вообще отсутствует. К тому же, мышцы спины постепенно атрофируются (уменьшаются в размерах). Поэтому они уже не могут выполнять свои функции (обеспечивать устойчивость позвоночника, наклоны, повороты и так далее). В результате при физической нагрузке (даже умеренной) изменяется сама форма позвонков и они смещаются.

Посттравматический кифоз

Составляет около 40% от всех кифозов и прогрессирует быстро. При травме позвоночника кифоз развивается довольно часто: по некоторым сведениям в 70-90% случаев. Степень выраженности кифоза зависит от тяжести травмы и её обширности.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения в самих позвонках и межпозвоночных дисках, а также ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего позвоночный столб.

Механизм формирования

При постепенном развитии дегенеративных процессов деформируется форма тел позвонков. Кроме того, проседают межпозвоночные диски или образуются грыжи диска, ослабляются мышцы спины и связки на пораженном участке. В результате позвоночный столб начинает искривляться, не выдерживая даже незначительных нагрузок.

Кроме того, на начальных стадиях формирования кифоза развивается дисбаланс массы тела и перераспределение нагрузки на отдельные структуры позвоночного столба. Поэтому отделы позвоночника, которые изначально не задействованы в дегенеративных процессах (здоровые), берут на себя большую часть нагрузки и в результате быстрее изнашиваются. Таким образом, формируется порочный круг.

Сенильный (старческий) кифоз

Развивается у людей в пожилом возрасте и наиболее часто встречается у женщин.

Причины

Обратное развитие анатомических образований (старение), формирующих позвоночник: межпозвоночные диски, связки, позвонки, мышцы.

Механизм формирования

Позвонки становятся мягче, мышцы и связки менее эластичными, проседают межпозвоночные диски. Поэтому позвоночник постепенно перестает выдерживать нагрузки, даже умеренные. В результате, по мере прогрессирования возрастных изменений, позвоночный столб искривляется.

Рахитический кифоз

Развивается у детей, больных рахитом , начиная с шестого месяца жизни. Однако нередко рахитический кифоз формируется и у более старших детей или подростков, перенесших в раннем детстве рахит.

Причина

Рахит - заболевание, обусловленное нехваткой витамина D, которое ведет к изменению обмена веществ. Что проявляется нарушением костеобразования (кости становятся мягкими), работы нервной системы и некоторых внутренних органов.

Механизм формирования

Вследствие мягкости позвонков, а также слабости мышц и связок позвоночный столб уже не выдерживает адекватные нагрузки. Поэтому позвонки меняют свою форму и смещаются.

Другие причины

Нередко кифоз развивается при опухолях позвоночного столба или спондилитах (хронических воспалительных заболеваниях позвоночника): инфекционных (например, туберкулез) и не инфекционных (например, болезнь Бехтерева)

При длительном течении и нерациональном лечении этих заболеваний разрушаются тела позвонков, проседают межпозвоночные диски, ослабляются связки и мышцы. Поэтому деформируется сам позвоночный столб, не выдерживая нагрузок.

Степени кифоза позвоночника

В норме угол физиологического кифоза позвоночника составляет от 15° до 30°. Все что больше - патология.

Имеется отличие физиологического кифоза от патологии: в норме верхушка кифоза находится на уровне пятого грудного позвонка, тогда как при заболевании смещается.

Классификация кифоза по степени выраженности угла наклона

I степень. Угол наклона составляет от 31 до 40°
II степень. Угол - от 41 до 50°
III степень. Угол - от 51 до 70°
IV степень. Угол - 71° и более

Диагностика кифоза

Степень выраженности угла наклона трудно определить «на глаз».

Для этого применяются специальные методы:

Рентгенография позвоночного столба. Снимок делают в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.
Затем на рентгеновской пленке отмечают три точки:
- первая - центр позвонка, который находится на вершине изгиба
- вторая и третья - центры двух крайних позвонков изгиба
Затем эти три точки соединяют, таким образом, чтобы получился треугольник.
- Угол наклона. Для этого линии, пересекающиеся на вершине изгиба (катеты), продлевают. И образовавшийся наружный угол (боковой) по отношению к катетам - собственно угол наклона кифоза.
- Коэффициент кифоза. Для его определения из точки, находящейся на подъеме дуги (вершине), проводят перпендикуляр к основанию треугольника. Отношение длины основания к высоте перпендикуляра - коэффициент кифоза. Он необходим, чтобы установить является искривление заболеванием или нормой. Если он менее 10, то кифоз считается патологией.
Магнитно-резонансная томография используется для уточнения, а также выявления степени структурных изменений в межпозвоночных дисках (уплощение в переднезаднем направлении, наличие грыжи), позвонках и других анатомических образованиях позвоночника.
Также при необходимости проводятся исследования функции других органов и систем, чтобы определить, насколько нарушена их работа (например, УЗИ внутренних органов).

Признаки кифоза в зависимости от степени выраженности угла наклона

Кифоз первой степени

Угол наклона небольшой, поэтому сутулость невыраженная, а сам кифоз легко поддается лечению.

Признаки

Умеренно нарушается осанка, больные жалуются на быструю утомляемость мышц спины, а также небольшую боль в спине, усиливающуюся при незначительных физических нагрузках.

Именно в такой неяркой симптоматике заключается проблема: многие воспринимают сутулость, как временный недостаток. Особенно это касается родителей, которые полагают, что в процессе роста ребенка она устранится сама по себе. Однако это ошибочное мнение, поскольку при чрезмерной или недостаточной нагрузке кифоз первой степени может переходить во вторую или даже третью степень.

Кифоз второй степени

Угол наклона несколько больше, поэтому симптоматика более выраженная.

Причины

вовремя не леченный кифоз первой степени
последствия травм или оперативных вмешательств
неадекватная нагрузка на позвоночник в период интенсивного роста, причем она может быть как чрезмерной, так и недостаточной
врожденный кифоз

Признаки

Округлость спины выражена, плечи опущены вниз.
Особенно искривление становится заметным, если ребенок или взрослый длительное время находится в положении сидя за столом: спина принимает С-образную форму . Происходит это потому, что мышцы спины быстро устают. Поэтому больной пытается найти комфортную позу и опору, но тщетно.
В положении лежа на животе, спина остается выпуклой , даже в том случае, если туловище слегка прижать сверху.
Стоя выпячивается живот за счет умеренного компенсаторного усиления изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе (лордоза), а также расслабления мышц брюшного пресса.
Более выраженным становится шейный лордоз (выпячивание вперед), поэтому, за счет смещения положения шеи, подбородок больного сильно сдвинут вперед.

Все эти явления приводят к тому, что уменьшается объем грудной клетки, а диафрагма (дыхательная мышца) уже не в полном объеме выполняет свою функцию. В результате нарушается работа сердца и органов дыхания. Поэтому такие больные часто страдают от пневмонии, бронхита, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Кифоз третьей степени

Тяжелая патология, которая характеризуется не только внешними изменениями, но и выраженными нарушениями функции внутренних органов.

Причины

Не леченый кифоз первой или второй степени.
Врожденные аномалии развития позвоночного столба и костно-мышечной системы.
После перенесенных тяжелых травм позвоночного столба.
Выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, которые возникают по разным причинам: бурный рост скелета, быстро прогрессирующие инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, рахит и другие.

Признаки

Линия позвоночного столба приобретает S-образную форму. То есть позвоночник изогнут, как в грудном, так и поясничном отделе, поэтому спина у больного буквально согнута пополам.
За счет деформации туловища уменьшается рост, а конечности кажутся более длинными.
Тонус мышц в руках и ногах снижен.
Больной не выдерживают длительные нагрузки, не может долго находиться в положении сидя или стоя. К тому же, ему необходима опора.
Беспокоят постоянные боли в спине, развивается межреберная невралгия (сдавливание или раздражение межреберных нервов).
При малейшей нагрузке нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы: появляется одышка (иногда - даже в покое), перебои в работе сердца (замирание или учащение частоты сердечных сокращенней) и некоторые другие симптомы.
Иногда за счет давления на внутренние органы имеются признаки нарушения в их работе: недержание кала и мочи , отрыжка и другие.
Если кифоз второй или третьей степени развился у ребенка, то он отстает от сверстников в физическом развитии.

Со временем все эти изменения прогрессируют, приводя к глубокой инвалидизации больного.

Симптомы кифоза

Многие полагают, что кифоз - деформация позвоночника, которая проявляется лишь сутулостью или горбатостью.

Однако происходят и невидимые глазу изменения: уменьшается объем грудной клетки, опускается диафрагма и давит на внутренние органы, нарушая их работу. По мере прогрессирования кифоза развивается компенсаторный гиперлордоз (чрезмерное искривление вперед) поясничного или шейного отдела позвоночника.

К тому же, позвоночник быстро стареет, высота межпозвоночных дисков уменьшается, а также теряются их амортизационные функции. Могут ущемиться корешки спинного мозга, что ведет к нарушению работы внутренних органов и иннервации конечностей. Как следствие возникает боль, нарушается кровообращение и развивается множество других изменений.

Все проявления кифоза и жалобы больных зависят от степени наклона, а также пораженного сегмента позвоночника.

Кифоз грудного отдела позвоночника

Встречается наиболее часто, для него характерно вовлечение в процесс от 4 до 10 грудного позвонка.

Признаки

Больные жалуются на быструю утомляемость мышц спин, а также их болезненные спазмы.

При ущемлении спинного мозга или его корешков больные говорят о появлении онемения и слабости в конечностях, а также возникновения в них чувства «мурашек».

При усилении угла наклона заболевание прогрессирует, поэтому нередко наблюдаются нарушения в работе внутренних органов:

желудочно-кишечного тракта (отрыжка, плохой аппетит, недержание стула)
дыхательной системы (одышка, частые бронхиты , пневмонии)
сердца и сосудов (перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления)
мочевыводящей системы (недержание мочи)

Шейный кифоз

В шейном отделе позвоночника в норме имеется физиологический лордоз - изгиб вперед. Поэтому при изменении изгиба кзади не совсем верно говорить о кифозе. В этом случае речь идет об уплощении или выпрямлении лордоза.

Причины

дегенеративные (изменение органов и тканей с нарушением или утратой их функции) процессы в позвоночнике, возникшие вследствие воспалительных заболеваний инфекционной (туберкулез) и неинфекционной (болезнь Бехтерева, остехондроз) природы
возрастные (старческие) изменения
последствия травм
грыжи межпозвоночного диска
опухоли позвоночника (доброкачественные, злокачественные)

Признаки

появляется сутулость
больные жалуются на онемение в руках, наличие болезненности в затылке и плечах, головные боли и головокружения
имеют место частые перепады артериального давления
иногда формируется горб на шее за счет выступающих остистых отростков позвонков

При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения могут ущемляться корешки спинного мозга. В результате нередко нарушается работа органов дыхания (появляется одышка иногда даже в покое, имеют место частые заболевания пневмонией, бронхитом) и сердца (аритмии, повышение артериального давления).

Кифоз поясничного отдела позвоночника

Речь идет о сглаживании физиологического лордоза в поясничной части позвоночного столба. Поражаются позвонки поясничной области, а также вторично - 11 и 12 грудные позвонки.

Причины

травмы поясничного отдела позвоночника
грыжи межпозвоночных дисков в поясничном отделе
у молодых людей с хорошо развитой поясничной мускулатурой
поясничный остеохондроз
злокачественные и доброкачественные новообразования
последствия инфекций (туберкулез)
перенесенный рахит

Признаки

боль в пояснице, отдающей в ягодицы или нижние конечности (по ходу седалищного нерва)
понижение чувствительности и онемение ног
перепады артериального давления
нарушения в половой сфере
недержание мочи и кала
вторичное формирование горба выше поясничного отдела позвоночника

Какой врач занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника?

Позвоночник - вместилище спинного мозга и части костного мозга. Поэтому лечением и диагностикой заболеваний позвоночника занимаются врачи разных специальностей: невропатолог, вертебро-невролог, мануальный терапевт, онколог, травматолог, ревматолог и другие.

За лечение и диагностику кифоза ответственны врачи таких специальностей, как вертебро-невролог, травматолог, нейрохирург, мануальный терапевт.

Лечение кифоза

Выбор направления зависит от стадии и причины кифоза, а также уже развившихся осложнений. Разумеется, нельзя обойтись без лекарственных препаратов, облегчающих общее состояние, уменьшающих боль, компенсирующих недостаток витаминов и минералов в организме. Однако пилюли, мази, гели и инъекции - не основа лечения кифоза.

Тут необходим несколько иной подход.

Имеется два основных направления в лечении:

Без операции - консервативное лечение (основной метод)
- выполнение специальных лечебных упражнений
- массаж области спины
- ношение ортопедических корсетов
С операцией - хирургическое лечение

Выполнение специальных лечебных упражнений

У детей и подростков лечебно-оздоровительные упражнения в зависимости от угла наклона кифоза могут привести к полному излечению. Тогда как у взрослых не всегда наступает выздоровление, поскольку позвоночный столб уже сформирован, а его форма не измениться.

Однако это вовсе не означает, что стоит пренебрегать этим методом лечения. Поскольку благодаря упражнениям визуально выпрямляется спина, улучшается местно кровообращение и питание тканей. Поэтому приостанавливается дальнейшее разрушение анатомических структур позвоночника и прогрессирование кифоза. К тому же, крепкие мышцы формируют мощный каркас для позвоночника.

Комплексов лечебных упражнений существует много. Здесь приведем лишь некоторые из них, которые сможет выполнять дома каждый.

Комплекс упражнений для лечения грудного кифоза

Приступая к выполнению этого комплекса упражнений, заранее запаситесь гимнастической палкой.

Займите исходное положение (И. П.): Встаньте на ноги и разведите их на ширину плеч. Затем заведите гимнастическую палку за спину и слегка придавите её руками к лопаткам (такое положение способствует выпрямлению лопаток). И приступайте к приседаниям: приседая, делайте выдох. Возвращаясь в исходное положение, - вдох.
И.П. Такое же, как и в предыдущем упражнении. Поднимите руки вверх через стороны, делая при этом вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
И. П. Встаньте прямо, а ноги раздвиньте на ширину плеч. Потом заведите гимнастическую палку за спину и удерживайте в руках, слегка придавливая её к лопаткам. Далее, поднимая руки, одновременно несильно запрокидывайте голову назад. Во время выполнения этого упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
Встаньте на четвереньки, обопритесь о кисти и колени. Далее приподнимите голову, а локти отведите в стороны и прогните грудную клетку максимально вниз. В таком положении сделайте 40-50 шагов.
И. П. Ложитесь на спину, руки выпрямите вдоль туловища. Затем, опираясь на руки, прогните позвоночник вверх, приподнимая грудную клетку и таз. Во время выполнения упражнения делайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.
И. П. Ложитесь на живот, положите гимнастическую палку на лопатки и придерживайте её руками. Далее запрокиньте голову назад, одновременно прогибая позвоночник вверх. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Во время выполнения упражнения дыхание произвольное.
И.П. Встаньте в коленно-кистевое положение. Далее согните руки в локтях и опустите грудную клетку к полу, сделав движение всем телом вперед. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
И. П. Ложитесь на спину, вытяните руки вдоль туловища и максимально расслабитесь. Затем заведите руки за голову и потянитесь. Продержитесь в таком положении от 3 до 5 секунд и вернитесь в И.П. Дыхание произвольное.
И.П. Встаньте на ноги прямо, положите кисти на затылок. Далее приподнимитесь на носочки и одновременно разведите руки в стороны. Во время выполнения упражнения сделайте вдох. Возвращаясь в исходное положение, - выдох.

Упражнения для лечения кифоза поясницы

И. П. Ложитесь на спину, поднимите руки наверх и вытяните их. Затем одновременно максимально тянитесь руками вверх, а носками - вниз. В этом положении оставайтесь 20-30 секунд. Далее подтяните носки на себя, а пятками тянитесь вниз, поочередно каждой ногой, таким образом, чтобы создавалась иллюзия ходьбы, но, не сгибая ноги в коленных суставах. Повторяйте движения в течение 20-30 секунд. Это упражнение растягивает мышцы спины и поясницы.
И. П. Оставаясь в положении на спине, руки раскиньте в стороны и согните ноги в коленных суставах, подвиньте таз немного вправо. Затем поверните голову вправо, а согнутые ноги в коленных суставах - влево и положите их на поверхность. Оставайтесь в таком положении 20-30 секунд. Затем упражнение повторите, но в противоположную сторону. Выполняя упражнение, дышите медленно и на каждом выдохе максимально расслабляйте мышцы спины.
И. П. Оставаясь на спине, опустите руки вдоль туловища. Ноги, согнутые в коленях, разверните в обе стороны, а стопы - друг к другу и соедините их. Затем на вдохе, опираясь на руки, поднимите спину и таз над поверхностью, а ягодицы сожмите. В таком положении оставайтесь 5-10 секунд, далее на выдохе медленно вернитесь в И.П.
И.П. В положении на спине согните ноги в коленях и притяните их к груди, удерживая в таком положении руками. Далее сделайте вдох, а на выдохе приподнимите голову к коленям. Если тяжело, то притягивайте каждую ногу к груди поочередно, не поднимая голову.

Упражнения для лечения кифоза шеи

И. П. Сидя, опустите плечи вниз, а макушку подтяните вверх. Затем закройте глаза и сосредоточьтесь на вытягивании шеи. Далее начните плавные движения головой вперед и назад, при этом голову лишь слегка запрокидывайте назад.
И. П. как в предыдущем упражнении. Наклоняйте плавно голову в стороны.
И.П. Сидя, положите ладони на лоб. Далее сделайте глубокой вдох и на выдохе нажимайте ладонями на лоб, а лбом - на ладони. Но старайтесь излишне не напрягаться, а при выполнении упражнения пытайтесь удерживать шею вертикально.
И. П. Сидя, положите ладони на виски. На выдохе ладонями нажимайте на виски, а головой - на ладони. На вдохе давление на виски прекращайте. Упражнение вначале выполняйте в одну сторону, а затем - в другую.

На заметку

В комплексах каждое упражнение повторяйте от 3 до 5 раз в зависимости от переносимости нагрузок, лишь затем переходите к следующему.
Выполняйте упражнения для всех отделов, укрепляя весь позвоночник.
Если вам тяжело, проводите занятия через день.
Выполняйте каждое упражнение в зависимости от общего самочувствия, постепенно увеличивая их повтор, а также количество.
Все упражнения выполняйте на твердой поверхности.

Операция при кифозе

Мера, к которой прибегают, если другие способы не помогли, поскольку присутствуют большие риски развития осложнений.

Показания

заболевание стремительно прогрессирует
кифоз с углом наклона более 60 градусов
выраженный болевой синдром, который свидетельствует об ущемлении корешков спинного мозга и не купируется лекарственными препаратами
высокий риск сдавления спинного мозга
нарушение сбалансированности и свободного движения
развитие осложнений: недержание мочи и кала
атрофия (уменьшение в размерах с нарушением или утратой функции) мышц

Противопоказания

пожилой возраст
наличие тяжелой сопутствующей патологии: артериальная гипертензия III степени, сахарный диабет с тяжелым течением, аритмии и другие недуги
онкологические заболевания, не находящиеся в стадии ремиссии

Риски хирургического лечения

занесение инфекции
повреждение нервных окончаний
видоизменение трансплантата
трудность заживления операционных ран
кровотечение

Методики

Их выбор зависит от тяжести кифоза, а также причины, вызвавшей его.

Методика	Способ доступа к проблемной зоне	Ход процедуры	Эффективность
Остеотомия (пересечение кости для исправления деформации) с последующей пластикой	В соответствии с особенностями искривления осуществляется переднее, заднее или комбинированное рассечение.	Проблемные позвонки разрезаются, исправляются деформации, далее их фиксируют в нужном положении. Образовавшиеся трещины заполняют донорской костью, искусственными трансплантатами, а также биологическими веществами. Стабилизируют позвоночник при помощи титановых винтов, пластин и так далее. Все эти способы фиксируют позвонки и поддерживают позвоночник в равновесии, обеспечивая его стабильность.	Метод достаточно эффективен при запущенных случаях.
Кифопластика - малоинвазивная операция	Выполняется через малые разрезы на месте повреждения при помощи эндоскопического оборудования.	В область разрушенного позвонка водят капсулу, которая имеет способность раздуваться и принимать формы дефекта. Затем её полость заполняют специальным раствором, который после введения затвердевает. Таким образом, поддерживая форму позвонка и предотвращая его от дальнейшего разрушения.	Особенно эффективен этот метод при незначительных дефектах и после свежих травм позвоночника.

Массаж при кифозе

Играет вспомогательную роль и дает хорошие результаты при сочетании с лечебной гимнастикой.

Какой должен быть массаж?

Вне зависимости от вида кифоза все движения должны быть плавными и легкими.
Перед сеансом массажа и во время него мышцы спины у больного должны быть максимально расслаблены, а он - лежать в удобном положении.
Не следует давить на искривленный участок спины так, словно его необходимо сию минуту выровнять.
Массировать область остистых отростков позвонков следует осторожно.
Если имеются ранки, синяки или раздражение на коже спины, лучше от сеансов массажа временно воздержаться.

Как массажировать?

Перед массажем необходимо слегка смазать спину массажным маслом. Далее подготовить мышцы спины к массажу: провести поглаживающие движения по всей спине полной ладонью и в обе стороны позвоночника одновременно.

После чего приступить к самому массажу, выполняя движения в следующем порядке:

Первый блок разминания: обхваты, поглаживания зигзагообразными и граблеобразными движениями пальцев, касания по спирали.
Растирания мышц полными ладошками, ребрами ладоней, пальцами.
Второй блок разминания : вытягивание, сдвигание, пощипывание, гребнеобразное разминание.
Вибрации при помощи постукивания кончиками пальцев, рублением ребра ладони, похлопывания ладошкой.

Каждое из перечисленных движений повторяется 5-8 раз, а сама процедура длиться около 15-20 минут.

Сеанс массажа заканчивается бережными поглаживаниями.

Каков эффект от массажа?

Улучшается кровообращение и ток лимфы, питание мышц и связок спины, а также позвонков. Поэтому приостанавливается разрушение костей и межпозвоночных дисков, укрепляются мышцы спины.

Профилактика

В век компьютерных технологий офисные работники проводят свой рабочий день, сидя перед экраном монитора. Да и школьники находятся большей частью в школе, сидя за партой, а дома - за выполнением домашних заданий. В результате могут развиться различные деформации позвоночника. Поэтому необходимо организовать рабочее место правильно каждому работнику и школьнику.

Как выбрать корсет от сутулости?

Корсеты используют для фиксации разных отделов позвоночного столба: поясничного, крестцового, грудного или шейного.

Задачи корсета

формирование правильной осанки
поддержание позвоночника в физиологически правильном положении при искривлении
фиксация позвоночника после оперативных вмешательств или травм, при наличии грыжи межпозвоночного диска и других заболеваниях

Виды корсетов

Модель и вид корсета рекомендует лечащий врач индивидуально в зависимости от того, какие цели необходимо достичь и тяжести самого заболевания. Кроме того, врач подберет тип корсета: грудной, грудопоясничный, поясничный, пояснично-крестцовый или шейный.

Ваши задачи:

Правильно подобрать размер корсета. Для этого на вдохе измерьте окружность груди, а также рост. Далее ориентируйтесь на таблицу размеров, которая имеется в описании каждой модели. Если ваши параметры промежуточные, то отдайте предпочтение изделию большего размера.

Выбрать корсет, изготовленный из качественного материала:
- сама ткань корсета должна быть легкой и эластичной, а его внутренняя поверхность выполнена из хлопчатобумажной ткани
- все металлические вставки и корригирующие детали не должны давить или натирать
- лучше остановить свой выбор на изделии, которое снабжено застежками на липучках и широкими эластичными лямками

Правила ношения корсета

не более шести часов в день
необходимо снимать на ночь
не затягивать слишком туго, поскольку местно нарушается кровообращение
надевать в случае необходимости: выполнение физической работы, поездка в транспорте и так далее
носить поверх белья, чтобы детали корсета не натирали кожу

Какие делать упражнения от сутулости?

Существуют комплексы лечебно-оздоровительной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц спины. Они довольно просты, поэтому их может выполнять каждый желающий в домашних условиях.

Наиболее простой комплекс упражнений от сутулости

Займите исходное положение (И.П.): Ложитесь на живот, поднимите кисти к плечам. Затем на вдохе приподнимите грудную клетку, одновременно упираясь на предплечья и запрокидывая голову назад. На выдохе опуститесь.
И.П. Встаньте на четвереньки, прогните максимально спину вниз и разведите локти в стороны. В таком положении пройдите 40-50 шагов.
И.П. Ложитесь на спину, а ноги согните в коленях. Затем обопритесь на стопы и голову, далее оторвите таз и спину от поверхности. В таком положении продержитесь 2-3 секунды и вернитесь в исходное положение.
И.П. Сядьте на пол, выпрямите ноги и положите кисти на плечи. Затем выполните круговые движения назад (против часовой стрелки). При этом максимально напрягая мышцы сводящие лопатки.

Как лечить сутулость у ребенка?

У детей, в силу обстоятельств (длительное нахождение за партой в неправильной позе и так далее), наиболее часто развивается осаночный или функциональный кифоз. Задача родителей - предотвратить дальнейшее развитие кифоза и способствовать полному выздоровлению ребенка.

Благо у детей имеется возможность полного излечения, поскольку у них позвоночник не до конца сформирован, а мышцы и связки спины эластичные.

Для лечения сутулости у детей применятся:

лечебно-оздоровительная гимнастика
ношение корсета
массаж спины
правильная организация рабочего места
занятия плаванием под руководством опытного инструктора

Как выявить сутулость?

Сутулость - физический изъян, который, как правило, хорошо заметен.

Характерен внешний вид человека с кифозом :

плечи опущены и наклонены вперед и книзу, поскольку мышцы грудной клетки укорочены
голова наклонена вперед
живот выпячен из-за слабости мышц брюшного пресса и гиперлордоза поясничного отдела позвоночника (чрезмерное искривление вперед)
ноги полусогнуты в коленях
грудная клетка сужена

Существует два метода диагностики:

рентгенография позвоночника в боковой проекции
магнитно-резонансная томография позвоночного столба

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз – прогрессирующее изменение нормального изгиба позвоночника, возникающее у детей в период максимального роста скелета, т.е. в подростковый период, независимо от половой принадлежности ребенка. Патологии подвержены грудные позвонки, преимущественно с 7 по 11.

Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» нередко сталкиваются с юношеским кифозом , который часто сочетается со сколиотическим искривлением позвоночника. Патология в значительной степени влияет на качество жизни ребенка, способствует его постепенному физическому ослаблению, поэтому необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью, дабы остановить процесс. Опытные специалисты клиники ведут прием ежедневно, по предварительной записи.

Главной причиной возникновения деформации позвоночника при юношеском кифозе считается слабость хрящевых элементов межпозвонковых дисков. При этом вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник в процессе роста ребенка происходит смещение хрящевой пластины диска кпереди.

Возникающее при этом давление на костную ткань тела позвонка вызывает изменение трофики точек окостенения в этой зоне.

Костная ткань тел позвонков в передней части замедляется в своем росте и развитии. В то же время задняя часть тел позвонков, свободная от каких-либо воздействий, продолжает развиваться в полной мере. Таким образом, формируется искаженная форма позвонков – в виде клина, суженная часть которого находится впереди.

Несколько клиновидно деформированных позвонков образуют патологический кифоз, кривизна углов которого достигает 40-70 градусов. Часто позвонковые тела подвергаются также ротационной деформации, т.е. пытаясь компенсировать аномальную нагрузку, скручиваются вокруг собственной оси. Это приводит к появлению сколиоза – искривления в боковом направлении.

Патология проявляется в виде круглой, сутулой спины, которую родители замечают у ребенка зачастую слишком поздно, когда наиболее благоприятные моменты для коррекции бывают упущены. Но все же шанс на излечение есть всегда. Если оставить патологию без терапии, то кифоз быстро прогрессирует.

Сутулость со временем может все больше усиливаться, дополняться сколиозом. Формируется выраженный дефект позвоночника в виде горбатости, который имеет не только характер эстетического недостатка. Больные отстают в росте и развитии от своих ровесников, деформации подвергается не только спина, но и конечности.

Сужение грудной клетки и опущение плеч приводит к возникновению легочно-сердечной недостаточности из-за уменьшения жизненной емкости легких и объема средостения. Аномальному смещению подвергаются практически все внутренние органы, включая органы брюшной полости и малого таза.

Пациент начинает уже в молодом возрасте испытывать боли в спине при статических нагрузках. Он быстро утомляется даже при незначительном физическом напряжении. С течением времени кифоз провоцирует возникновение дегенеративных изменений позвоночника с формированием остеохондроза и его последствий – протрузии, грыжи межпозвонкового диска и т.д.

Конечно же, не стоит затягивать с лечебными мероприятиями уже при первых обнаруженных признаках заболевания.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись консервативными методиками.

Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
Генетическая предрасположенность.
Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска. Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах. Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
Невозможность длительно находиться в положении сидя.
Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики юношеского кифоза:

Рентген грудного отдела.
МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

Упражнения – , направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

длительное сохранение неправильной позы (например, при сидении за партой);
пониженная масса тела (слабый мышечный каркас не может удержать деформирующийся позвоночный столб).

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

Пациент начинает уже в молодом возрасте испытывать боли в спине при статических нагрузках. Он быстро утомляется даже при незначительном физическом напряжении. С течением времени кифоз провоцирует возникновение дегенеративных изменений позвоночника с формированием остеохондроза и его последствий - протрузии, грыжи межпозвонкового диска и т.д.

В зависимости от наличия различных симптомов выделяют следующие стадии заболевания:

латентный или ортопедический (8-14 лет от появления первых симптомов) - преобладают признаки искривления позвоночника, боли беспокоят редко;
ранний (15-20 лет) - появляются жалобы, связанные с периодическими или постоянными болезненными ощущениями в области грудного и поясничного отделов позвоночника;
поздний (более 20 лет) - последствия глубокого дистрофического поражения позвоночника, имеются жалобы, связанные со сдавлением нервных корешков и развитием межпозвоночных грыж (нарушения чувствительности, движений в конечностях).

Рентгенологически можно выделить две формы заболевания, связанные с поражением различных отделов позвоночника:

грудную форму - поражены средние и нижние грудные позвонки;
пояснично-грудную форму - поражены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды.

Консервативное лечение

Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем - через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Методы мануальной терапии оказывают хорошее воздействия на позвоночник и окружающие его ткани (мышцы, связки) с помощью давления, растирания и т.п. Метод также позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных тканей.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (алостин, миакальцик) показан в крайних случаях - при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются:

угол кифоза более 75 градусов;
стойкие боли;
нарушение работы органов дыхания и кровообращения.

В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать и укрепить позвоночник при помощи специальных стержней. Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_42696">Рассчитать стоимость лечения

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Шейермана-Мау начинается с внешнего осмотра пациента и сбора анамнеза (образ жизни, имеется ли такое заболевание у близких родственников, травмы спины и т.п.).

Во всех случаях пациенту с кифозом назначается рентгенограмма позвоночника для измерения угла деформации. В некоторых случаях рентгеновские снимки могут быть выполнены в специальных положениях пациента (стоя, лежа, и даже при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза могут быть назначены также такие методы исследования, как Магнитно-резонансная томография и Компьютерная томография. МРТ на сегодняшний день является наиболее информативным методом для диагностики патологии мягких тканей (диски, мышцы, спинной мозг, нервы и др.) и назначается при наличии более выраженной неврологической симптоматики. Проведение КТ показано для уточнения патологических изменений костных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. Неврологический осмотр:

выявление наличия искривления позвоночника;
выявление болезненности при пальпации спины в области искривления;
выявление наличия местного напряжения мышц спины.

Юношеский кифоз иногда приходится дифференцировать с эпифизарной дисплазией, разновидностями поражения позвоночника дизонтогенетического генеза (с юношеским кифозом Гюнца, первичным юношеским остеохондрозом, круглой фиксированной спиной Гиндемана) и т.д..

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени	7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии	3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии	33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона	58 600
Цены на лечение мигрени	9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза	6 550
Цены на диагностику эпилепсии	3 520
Цены на реабилитацию после инсульта	78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии	3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза	4 990 - 17 300

Среди проблем позвоночника существует ряд заболеваний, которые начинают развиваться только в детском и подростковом возрасте.

Конечно, это не означает, что они с возрастом проходят, но свое начало и развитие они получают исключительно у детей и подростков, поэтому родители должны проявлять повышенное внимание к осанке детей.

К таким заболеваниям относиться болезнь Шейермана-Мау (кифоз), который начинает проявляться в школьном возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Болезнь Шейермана-Мау, такое название получил прогрессирующий кифоз позвоночника , который начинается в подростковом возрасте и выражается в частичной его деформации.

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы заболевания появляются в возрасте от 10 до 16 лет, когда идет активная фаза роста позвоночника.

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со , но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов , при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

боли между лопатками;
изменение осанки;
последствия травм (ушибов и переломов);
паралич мышц;
затруднение дыхания.

Если вы заметили визуальные изменения или ребенок жалуется на боли в спине, то это повод срочно обратиться к хирургу и неврологу.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

нарушение кровообращения;
избыточный рост тканей позвоночника;
генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина . В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием .

Необходимо отметить, что заболевание начинается не из-за одной какой-то причины, а из-за совокупности нескольких проблем в организме ребенка. Не последнюю роль играет и чрезмерная нагрузка на спину в подростковом возрасте.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

латентная;
ранняя;
поздняя.

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно , для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Если выявленное заболевание не лечить и пустить все на самотек, то начнет увеличиваться угол искривления позвоночника и будут ущемляться корешки нервных окончаний, на позвоночник будут оказываться компрессионное сдавливание, которое приведет к появлению .

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: , гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться .

Вследствие деформации грудной клетки, будут повреждаться легкие и сердце, нередко страдает желудочно-кишечный тракт. Также при ущемлении нервных окончаний может развиться паралич конечностей или нарушиться их чувствительность и кровообращение.

Методы диагностики

При посещении врача могут проводиться следующие методы диагностики:

Осмотр пациента

Необходим для получения полной картины анамнеза. В ходе него проводят ряд тестов - упражнений, которые показывают степень подвижности позвоночника.

Необходим для того чтобы оценить количество и степень изменений в позвонках и зонах роста.

МРТ

Диагностика назначается для уточнения состояния позвоночника, наличия грыж и повреждение тела позвонков.

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Лечение

Для лечения заболевания применяют или консервативное лечение, или оперативное .

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

физ. процедуры;
мануальная терапия;
иглоукалывание;

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета , который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Как для взрослых, так и для детей является необходимой и распространенной вещью.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка - залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D , для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты - хондопротекторы . Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься , или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях , когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции , в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

При проведении оперативного вмешательства всегда велики риски повреждения нервных окончаний и наступления инвалидности.

Комплекс упражнений

Лечить в домашних условиях это заболевание невозможно, для выполнения упражнений ЛФК нужно находиться в лечебном учреждении для контроля состояния.

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач - ортопед , основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох - поворачиваемся налево, выдох - исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад, до 20 раз;
Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут .

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Для профилактики возникновения заболевания важно выполнять регулярную гимнастку, которая будет укреплять брюшной пресс, мышцы спины, и поддерживать позвоночник в отличном состоянии.

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки .

Ребенку важно носить ранец , даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Также для профилактики отлично подходят занятия плаваньем, велосипедный спорт и спортивная ходьба.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы . Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности . Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.