Диагностика и лечение позвоночника. Передняя продольная связка позвоночника Связки спины анатомия

Самые полные ответы на вопросы по теме: "связки и суставы позвоночного столба".

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном – к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 – 227).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1.Передняя продольная связка . lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 – 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

2. 3адняя продольная связка, lig. longitudinale posterius (рис.228; см. рис. 224, 227), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько, шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной, связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

2. Желтые связки , ligg. flava (рис. 229; см. рис. 220, 223, 224), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.

К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

• синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
• синэластоз – связочный аппарат между дугами;
• синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
• синостоз – соединение между позвонками крестца;
• cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
• диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

• концентрические;
• косо перекрещивающиеся;
• cпиралевидные.

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

К числу первых относятся:

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

Короткие связки (синдесмоз):

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

• Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
• Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
• Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
• По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

• передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
• задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

• парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
• непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

• покровная мембрана;
• крестообразная связка;
• связка верхушки зуба;
• крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

• верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
• боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
• реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
• пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

• Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
• Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
• Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Рис.: крестец

Верхняя часть крестца – основание:

• в поперечнике имеет овальную форму;
• соединяется с 5 поясничным позвонком;
• передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Чтобы иметь представление о последствиях болезни, стоит ознакомиться со связочным аппаратом позвоночного столба и рассмотреть симптомы кальцификации.

Анатомия и физиология

Для поддержания позвоночника в вертикальном положении и для обеспечения его подвижности необходим связочный аппарат. Основные виды связок:

• Передняя продольная. Является самой длинной. Проходит по передней поверхности позвоночника. Основная функция – ограничение разгибания спины.
• Задняя продольная. Располагается внутри позвоночного канала, прикрепляясь к заднему краю всех позвоночных дисков, и ограничивает сгибание позвоночного столба.
• Желтые. Короткие и широкие связки, состоящие из эластичных волокон, крепятся к дугам близлежащих позвонков. Обеспечивают фиксацию позвонков и предотвращают травмы межпозвонкового диска.

Ознакомившись с основными элементами связочного аппарата, стоит рассмотреть, к чему может привести обызвествление.

Проявления патологии в зависимости от локализации

Дегенеративно-дистрофические процессы, вызывающие отложение кальция в соединительнотканной структуре позвоночника, проявляются по-разному, и симптомы будут зависеть от того, какая связка поражена.

Передняя продольная связка

Поражение связано с заболеванием - спондилез (разрастание остеофитов на позвонках). Характеризуется такими проявлениями:

• локализованная тупая боль в определенном участке спины (в месте обызвествления позвоночной связки);
• выраженное напряжение мышц около патологического очага;
• нарушение функций одного или нескольких позвонков и межпозвонковых дисков (чувство скованности).

Болевой синдром и миоспазм приводят к ухудшению амортизационной функции межпозвоночных хрящей и способствуют повреждению хрящевой ткани.

На более поздних этапах заболевания у больных отмечается нарушение чувствительности, атрофия мышц спины и конечностей, изменение походки (человек старается держать спину так, чтобы нагрузка на больной участок была минимальной).

Отличительными чертами патологии являются:

• локальность болевых проявлений;
• отсутствие иррадиации (боль не отдает в близлежащие органы и ткани);
• симптоматика уменьшается после ночного отдыха и усиливается к вечеру.

Эти особенности патологии помогают врачу при первом же осмотре пациента отличить спондилез от других позвоночных заболеваний.

Задняя продольная связка

Её кальцификация приводит к следующему:

• ограничение подвижности;
• сужение межпозвонковых отверстий.

Уменьшение просвета между позвонками провоцирует пережатие близлежащих сосудов и нервных отростков. Проявления патологического процесса:

• боль;
• скованность;
• нарушение чувствительности;
• слабость мышц;
• нарушение работы внутренних органов (если пережаты корешки, отвечающие за иннервацию систем и органов).

Нередко отложение солей кальция в задней продольной связке служит пусковым механизмом, провоцирующим появление протрузий и грыж.

Симптоматика заболевания схожа с остеохондрозом или грыжей, и для дифференциальной диагностики пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Желтые связки

Эти элементы скрепляют позвонки между собой, и их обызвествление приводит к нарушению функций одного позвонкового сочленения. При этом:

• возникают болевые проявления в месте кальцификации, которые появляются в ночное время и усиливаются к утру;
• нарушается подвижность;
• хрящевая межпозвоночная ткань теряет свою эластичность и утрачивает способность к амортизации при ходьбе и физических нагрузках.

В запущенных случаях может произойти полная деструкция хрящевых дисков и сращение позвонков (болезнь Бехтерева).

Кальцификация крайне редко поражает только одну желтую связку. Для заболевания более характерен генерализованный процесс, поражающий несколько межпозвоночных сочленений.

Причины

Основными провоцирующими факторами обызвествления медики считают следующие:

• травмы;
• воспалительные процессы в позвоночнике;
• нарушение обмена веществ;
• несбалансированное питание (избыток в рационе продуктов с большим содержанием кальция);
• гиподинамия;
• искривление осанки (сутулость служит одной из частых причин отложения кальция в области шеи);
• переохлаждение;
• перегрузка позвоночника (тяжелая физическая работа, изнурительные тренировки).

Если проанализировать список причин, то можно заметить, что в большинстве случаев человек, неправильно питаясь и пренебрегая адекватной физической активностью, сам провоцирует развитие патологического процесса.

Обызвествление связок позвоночного столба приводит к снижению подвижности позвоночного столба и сопровождается болью. К сожалению, даже при своевременно начатом лечении полностью устранить патологию невозможно, поэтому стоит серьезно отнестись к опасности отложения солей и по возможности устранить провоцирующие факторы.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Продольные связки позвоночника

Позвоночник имеет две основных продольных связки – переднюю и заднюю.

Передняя продольная связка позвоночника

Передняя продольная связка массивна в поясничном отделе и истончена в шейном его отделе. Она содержит мало болевых рецепторов, поэтому ее раздражение обычно не ведет к развитию болевой реакции. Одной из функций передней продольной связки позвоночника является ограничение разгибания позвоночника.

Задняя продольная связка позвоночника

Задняя продольная связка (ligamentum longitudinalis posterius) участвует в формировании передней стенки позвоночного канала. Она уже передней, некоторое ее расширение имеется только на шейном уровне позвоночника. Начинается она от задней поверхности тела второго шейного позвонка, спускается внутри позвоночного канала, выстилая его переднюю стенку. При этом задняя продольная связка прочно сращена с задним краем всех межпозвонковых дисков и имеет рыхлую связь с надкостницей задних поверхностей тел позвонков. Как и передняя продольная связка позвоночника, она состоит из поверхностно расположенных, длинных пучков и составляющих более глубокий ее слой относительно коротких пучков соединительнотканных волокон. На поперечном срезе задней продольной связки можно увидеть, что она утолщена в центральной части и истончается по краям; ее поперечный срез, таким образом, имеет форму серпа. Она участвует в ограничении сгибания позвоночника. Задняя продольная связка позвоночника на поясничном уровне позвоночника развита слабее, чем в других его отделах. Это может быть причиной относительной частоты ее перфорации грыжей межпозвонкового диска, смещающейся в сторону.

Другие связки позвоночника

Кроме продольных связок, имеющих большую протяженность, в состав связочного аппарата позвоночника входят 23 широкие, но короткие желтые связки (ligamenti flavi), состоящие главным образом из прочных эластических волокон. Они скрепляют между собой дуги соседних позвонков, при этом каждая из них начинается у нижнего края дуги определенного позвонка и заканчивается у верхнего края дуги позвонка, находящегося ниже. Желтые связки участвуют в формировании стенок позвоночного канала, заполняя промежутки между дугами соседних позвонков, и препятствуют чрезмерному сгибанию позвоночника. Желтые связки имеют значительную толщину (от 2 до 7 мм). Более массивны они в поясничном отделе, особенно на уровне пояснично-крестцового сочленения. При поясничном проколе желтая связка оказывает игле определенное сопротивление, преодоление которого пунктирующим врачом обычно четко ощущается между проколами кожи и твердой мозговой оболочки. Передние отделы желтой связки близко подходят к капсулам дугоотростчатых суставов. Поэтому гипертрофия желтой связки иногда может сопровождаться не только сужением позвоночного канала, но и межпозвонковых отверстий.

В архитектонике позвоночника существенное значение имеют также межпоперечные, межостные, надостные и поперечно-остистые связки, состоящие преимущественно из фиброзных волокон. При этом межпоперечные связки имеют вертикальную направленность и соединяют поперечные отростки смежных позвонков, ограничивая сгибание позвоночника в противоположную сторону; сквозь эти связки проходят сосудисто-нервные пучки. Межостные и надостные связки позвоночника соединяют остистые отростки позвонков и таким образом ограничивают сгибание позвоночника. Поперечно-остистые связки соединяют поперечные и остистые отростки смежных позвонков, контролируя амплитуду ротаторных движений. Приблизительно у 50% людей имеется парная связка, пересекающая межпозвонковые отверстия LV-SI и разделяющая его на две части. Ее наличие может иметь значение при сужении межпозвоночного отверстия на уровне пояснично-крестцового сочленения. Кроме того, надо иметь в виду, что боль в крестцовой области иногда может быть признаком вовлечения подвздошно-поясничной и подвздошно-крестцовой связок, а также илеосакрального сочленения (возможные проявления анкилозирующего спондилоартрита, или болезни Бехтерева).

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Задняя продольная связка, участвующая в образовании передней стенки позвоночного канала, наоборот, свободно перекидывается над поверхностью тел позвонков и сращена с диском. Эта связка хорошо представлена в шейном и грудном отделах позвоночника; в поясничной части она сокращается до узкой ленты, на протяжении которой зачастую могут наблюдаться даже пробелы. В отличие от передней продольной связки она весьма слабо развита в поясничном отделе, в котором наиболее часто отмечаются дисковые выпадения (грыжи диска).

Желтые связки (всего 23 связки) располагаются сегментарно, начиная от первого шейного позвонка и до первого крестцового позвонка. Эти связки как бы выступают в спинно–мозговой канал и тем самым уменьшают его диаметр. В связи с тем, что они наиболее развиты в поясничной области, в случаях их патологической гипертрофии могут наблюдаться явления компрессии конского хвоста.

Механическая роль этих связок различна и особенно важна с точки зрения статики и кинематики позвоночного столба:

Они сохраняют шейный и поясничный лордоз, укрепляя, таким образом, действие околопозвоночной мускулатуры;

Определяют направление движений тел позвонков, амплитуда которых контролируется межпозвоночными дисками;

Защищают спинной мозг непосредственно путем закрытия пространства между пластинками и косвенно посредством их эластической структуры, благодаря которой вовремя разгибания туловища эти связки остаются полностью растянутыми (при условии, если бы они сокращались, то их складки сдавливали бы спинной мозг);

Вместе с околопозвоночной мускулатурой содействуют приведению туловища из вентральной флексии в вертикальное положение;

Оказывают тормозящее действие на пульпозные ядра, которые путем междискового давления стремятся отдалить два смежных тела позвонков.

Соединение дужек и отростков смежных позвонков осуществляется не только желтой, но и межостистой, надостистой и межпоперечной связками.

Помимо дисков и продольных связок позвонки соединены двумя межпозвонковыми суставами, образованными суставными отростками, имеющими особенности в различных отделах. Эти отростки ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые выходят нервные корешки (рис. 4).

Иннервация наружных отделов фиброзного кольца, задней продольной связки, надкостницы, капсулы суставов, сосудов и оболочек спинного мозга осуществляется синувертебральным нервом, состоящим из симпатических и соматических волокон.

Питание диска у взрослого происходит путем диффузии через гиалиновые пластинки.

Перечисленные анатомические особенности, а также данные сравнительной анатомии позволили рассматривать межпозвонковый диск как полусустав (Schmorl, 1932), при этом пульпозное ядро, содержащее жидкость типа синовиальной, сравнивают с полостью сустава; замыкательные пластинки тела (а–в); механизм амортизации нагрузок, действующих на позвоночник (г), – показано изменение укладки волокон фиброзного кольца под действием нагрузки (по Calve, Calland).

Рис. 4. Форма межпозвоночных отверстий в поясничном отделе позвоночника и их отношение к нервным корешкам: лишь последнее отверстие почти полностью выполнено корешком. В остальных отверстиях имеется много свободного места (а); схема поясничного отдела позвоночника (б).

Рис. 5. Механизм гидратации пульпозного ядра. В условиях нормы сила всасывания воды уравновешивает силу сжатия ядра при нормальной его гидратации (а); по мере возрастания сил сжатия наступает момент, когда давление извне превышает силу всасывания, и происходит вытеснение жидкости из межпозвоночного диска (б); в результате потери жидкости происходит возрастание силы всасывания воды и восстановление равновесия (в); уменьшение сил сжатия вызывает временное преобладание силы всасывания, в результате чего происходит увеличение содержания жидкости в ядре (г); повышение гидратация ядра (д) ведет к уменьшению силу всасывания и возвращению состояния равновесия (по Armstrong).

Рис. 6. Биомеханика межпозвоночных дисков – роль в передаче усилий и нагрузок, а также в поддержании вертикального положения

позвонков, покрытые гиалиновым хрящом, уподобляют суставным концам, а фиброзное кольцо рассматривают как капсулу сустава и связочный аппарат.

Межпозвонковый диск - типичная гидростатическая система. В связи с тем, что жидкости практически несжимаемы, всякое давление, действующее на ядро, трансформируется равномерно во все стороны. Фиброзное кольцо напряжением своих волокон удерживает ядро и поглощает большую часть энергии. Благодаря эластическим свойствам диска значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг при беге, ходьбе, прыжках и др. (рис. 5).

Тургор ядра изменчив в значительных пределах: при уменьшении нагрузки он повышается и наоборот (рис. 6). О значительном давлении ядра можно судить по тому, что после пребывания в течение нескольких часов в горизонтальном положении расправление дисков удлиняет позвоночник больше чем на 2 см. Известно также, что разница в росте человека в течение суток может достигать 4 см.

Пульпозное ядро выполняет три функции:

Является точкой опоры для вышележащего позвонка; утрата этого качества является началом целой цепи патологических состояний позвоночника;

Ядро выполняет роль амортизатора при действии сил растяжения и сжатия и распределяет силы эти равномерно во все стороны – по всему фиброзному кольцу и на хрящевые пластинки позвонков;

Оно является посредником в обмене жидкостей между фиброзным кольцом и телами позвонков.

Когда нарушается симметричность активных усилий даже в нормальных физиологических условиях, наступает изменение конфигурации позвоночника. Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб такой же толщины (Ситель А.Б., 1999; Janda V, 1994). Это возможно в связи с тем, что при наличии изгибов сила нагрузки распределяется равномерно по всему позвоночнику.

К позвоночнику относится и фиксированный его отдел – крестец и малоподвижный копчик.

Крестец и пятый поясничный позвонок являются базисом всего позвоночника, они обеспечивают опору для всех его вышележащих отделов и испытывают наибольшую нагрузку.

На формирование позвоночника и образование его физиологических и патологических изгибов оказывает немалое влияние положение IV и V поясничных позвонков и крестца, т.е. соотношение между крестцовой и вышележащей частью позвоночника.

В норме крестец по отношению к вертикальной оси тела находится под углом 30° (рис. 7). Резко выраженный наклон таза вызывает для сохранения равновесия поясничный лордоз.

Позвоночный столб можно рассматривать как эластическую колонну, составленную из множества элементов, опирающуюся на мышцы и 2 камеры – брюшную полость и грудную клетку.

Рис. 7. Пояснично–крестцовый угол составляет приблизительно 30° (а); влияние установки таза на величину физиологических искривлений позвоночника (б): нормальный лордоз (1); гиперлордоз (2) и слабо выраженный лордоз (3).

Рис. 8. Физиологическое «шинирование» поясничного отдела позвоночника под влиянием давления в полостях тела, которому содействует сзади стабилизирующий эффект мышц позвоночника и мышц туловища (по Armstrong, с изменениями).

По мере повышения давления в брюшной полости и трудно; и клетке в связи с сокращением соответствующих мышц происходит стабилизация позвоночника, – он получает опору в результате своеобразного «шинирования» (рис. 8). Давление в грудной клетке повышается в результате сокращения межреберных мышц, мышц плечевого пояса и диафрагмы. Давление внутри брюшной полости повышается в результате сокращения мышц живота и диафрагмы (основная роль в этом принадлежит поперечной мышце живота, прямая мышца обеспечивает упругость брюшной стенки) (рис. 9).

При физическом напряжении давление внутри грудной клетки становится ниже, чем в брюшной полости, но в грудной клетке оно поддерживается на более постоянном уровне. Однако, когда совершаемое усилие действует в течение длительного времени, давление внутри грудной клетки не может удерживаться на одном уровне в связи с истощением запаса поступившего при вдохе воздуха, в то время как внутрибрюшное давление может поддерживаться на высоком уровне продолжительный период времени.

Заболевания шейного отдела

Заболевания шейного отдела позвоночника

За прошедшие 10 лет из всех заболеваний позвоночника более всего участились болезни шейных позвонков (шейного отдела позвоночника). На фоне все более частого использования компьютеров и мобильных телефонов увеличилась нагрузка на шею, повысился уровень заболеваемости, и снизился средний возраст возникновения болезни. Заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника характеризуются болью в шейных позвонках, но из-за наличия боли также в плечах, спине и руках эти болезни легко спутать с другими заболеваниями, например, с синдромом «замороженного плеча» или синдромом запястного канала. В случае оссификации задней продольной связки симптомы проявляются не столько в шее, сколько в ногах – онемение, уплотнение; это может привести к мысли, что это заболевание коленей. Мы подробнее рассмотрим типичные заболевания межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, такие как межпозвонковая грыжа шейного отдела, стеноз шейного отдела позвоночника и оссификация задней продольной связки.

1. Межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника

Между позвонками человека в шейном отделе есть хрящи – межпозвоночные диски шейного отдела позвоночника, роль которых заключается в поглощении ударов и нагрузок. Хрящи состоят из наружного плотного фиброзного кольца и внутреннего очень мягкого студенистого ядра. Из-за постоянных нагрузок повседневной жизни студенистое понемногу теряет влагу, эластичность и изнашивается. Под влиянием старения, изнашивания и периодических внешних воздействий хрящевое фиброзное кольцо дает трещину, через которую студенистое ядро выходит наружу и защемляет нервы – это заболевание называется межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника. При постоянных и длительных дегенеративных изменениях (изнашивании) может появиться остеофит, или костный нарост, когда кости в области шейных позвонков словно «обрастают колючками». Костный нарост защемляет нерв и вызывает межпозвонковую грыжу шейного отдела. Грыжу, вызванную хрящевыми повреждениями, называют «хрящевой грыжей диска», возникшую вследствие остеофита, называют «костной грыжей диска».

Немеют руки или ломит спину

В последнее время в связи с возрастающим использованием компютеров увеличилось число жалоб на боль в области шеи. Межпозвонковая грыжа шейного отдела характеризуется главным образом такими симптомами, как боль, распространяющаяся с шеи на плечи, спину, руки и даже кисти рук, онемение, притупление чувствительности. В тяжелых случаях из-за мышечной слабости нарушается функционирование: невозможно нормально писать текст или поднимать предметы. При попытке даже немного повернуть или наклонить голову в сторону дислокации боли боль усиливается, если поднять руку, боль утихает. При зажатии идущих к ногам нервов также меняется походка, возникает паралич ног или появляются трудности при мочеиспускании и дефекации. При подозрении на грыжу диска шейного отдела обязательно проведение более детального обследования. Если вовремя не обратиться за лечением, может развиться мышечная слабость или истончение мышц руки, и даже при проведении лечения выздоровление затягивается на очень долгий период времени.

Есть ли у меня грыжа диска?

• затекание и боль возникают в области плеч и спускаются к кистям рук
• боль и ломота скорее в лопатках, чем в плечах
• немеет скорее определенный палец, чем вся рука
• боль затихает при поднятии рук
• боль усиливается при кашле или высмаркивании
• в случае, если болит шея, больнее наклонять голову не вперед, а назад
• при наличии трех и более вышеперечисленных симптомов есть подозрение на грыжу диска шейного отдела позвоночника.

2. Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

Стеноз шейного отдела – это заболевание, характеризующееся сужением находящегося в шейном отделе нервного канала вследствие выбухания межпозвоночных дисков или костных разрастаний. В отличие от грыжи диска, когда происходит защемление нервов плеча или руки, в случае стеноза шейного отдела происходит защемление нервов спинномозового канала, являющегося основным нервным каналом.

Мышечная слабость вплость до обессиленности во всем теле

При шейном стенозе происходит ослабление и нарушение чувствительности не только плеч и рук, но и ног. На начальном периоде это не сильно чувствуется, но пациенты испытывают трудности при ходьбе и ощущают мышечную слабость при попытке подняться по лестнице. В дальнейшем происходит потеря чувствительности в нижней шейной области, слабость при мочеиспускании или сильные запоры.

3. Оссификация задней продольной связки

Оссификация задней продольной связки возникает преимущественно в шейном отделе. Причиной является аномальная оссификация (оссификация – это процесс оседания извести и формирования костной ткани) задней продольной связки позвоночника. При возникновении этого заболевания происходит отвердевание и увеличение задней продольной связки, которая должна сохранять строй позвонков в позвоночнике. Увеличившаяся в объемах и ставшая жесткой связка защемляет нервы в нервной трубке и вызывает радикулопатию, миелопатию и другие симптомы защемления нервов.

В большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии заболевания и узнают о нем случайно из-за болей в шее или травмы. Причины оссификации задней продольной связки точно не известны. Была выявлена связь этого заболевания с диабетом, оно также может развиться у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Заболевание обычно возникает в возрасте после 40 лет у людей среднего и пожилого возраста и чаще поражает мужчин. Чаще всего оссификация задней продольной связки поражает шейный отдел, редко – грудной отдел позвоночника.

Боль начинается с шеи и спускается до рук и даже ног

Так как симптомы оссификации задней продольной связки прогрессируют постепенно, заболевание не принимают всерьез и запускают. На начальном этапе возникает шейная боль, по мере прогрессирования болезни развиваются онемение и боли в руках и ногах, снижение умственных способностей, мышечная слабость и другие симптомы. Оссификация задней продольной связки – крайне серьезное заболевание. Если состояние защемления нервов будет продолжаться в течение долгого времени, то в спинномозговых нервах начнут происходить необратимые изменения. Даже если сделать операцию, трудно восстановить функционирование нервов, поэтому очень важно обнаружить и вылечить болезнь на ранней стадии.

Причины поражения связок позвоночника

Центром опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он является основой и стержнем всей опорно-двигательной системы человека. Уникальным свойством позвоночного столба является его способность к одновременной стабильности и мобильности, что обеспечивают связки и суставы позвоночного столба. Он параллельно участвует во всех движениях тела человека и защищает спинной мозг от механических повреждений. Поэтому, строение позвоночника устроено таким образом, чтобы обеспечивать эти две важнейшие его задачи.

Из чего состоит и как функционирует связочный аппарат позвоночника

Первую задачу – подвижность, обеспечивает связочный аппарат и межпозвонковые суставы. Вторую функцию – стабильность, также обеспечивает связочный аппарат позвоночника.

Он включает передние продольные, задние продольные, жёлтую, надостистую, межостистую и межпоперечную связки. Чаще всего повреждаются задняя продольная связка позвоночника, чуть реже передняя продольная связка позвоночника, а также жёлтая.

Болезни связок позвоночника

Вариабельность болезней позвоночного столба определяется строением самих связок. Основу их составляет соединительная ткань. Отсюда и патологии, которым свойственно поражение именно соединительной ткани. Для соединительной ткани наиболее частыми являются:

• Воспалительные заболевания;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов в организме;
• Травмы;
• Посттравматические патологии.

Про воспалительные заболевания и заболевания аутоиммунного характера мы поговорим в другой статье, так как они заслуживают отдельного внимания. Здесь же мы остановимся на травматических и посттравматических состояниях позвоночника, а также немного коснёмся заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма.

Итак, наиболее частым повреждением, как и в любом случае со связками, является травматическое растяжение. Им страдают люди в любом возрасте, любого пола. Поражаться может любой отдел.

При частом травматическом повреждении связочного аппарата может наблюдаться ещё одно коварное заболевание – гипертрофия жёлтых связок. Процесс представляет собой увеличение толщины жёлтой связки при частых поражениях. В итоге они сильно увеличиваются. Чаще всего процесс наблюдается в грудном отделе, а также в поясничном.

Одним из примеров нарушения метаболизма является кальцинирование или кальцификация связок. В основе этого патологического процесса – откладывание кальцинатов (камней из кальция) в самом веществе соединительной ткани.

Основные причины болезней связок позвоночника

Среди известных причин проблем со связками в позвоночнике можно выделить:

• Травмы;
• Различные формы напряжения;
• Воспалительные процессы;
• Проблемы с обменом веществ.

Травматические повреждения являются наиболее частой причиной. Особенно часто травмы наблюдаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, профессионально, на любительском уровне занимающихся спортом, фитнесом. Также, наоборот, неподготовленные физически люди при внезапной нагрузке могут травмировать связочный аппарат.

Постоянное напряжение также свойственно людям, занимающимся спортом, но не только. Во-первых, любой тренер-профессионал скажет, что заниматься спортом надо правильно. Если неправильно держать тело во время физических упражнений, то как раз будет развиваться постоянное монотонно напряжение связочного аппарата, что приведёт в итоге к проблемам со спиной. Кроме того, остеохондроз, нарушения осанки приводят к постоянным хроническим напряжениям монотонного характера, что в итоге ведёт к травмированию.

Любые простудные болезни могут вызывать воспалительные процессы в любых тканях.

Это сегодня известно всем. Проблемы в позвоночнике могут быть следствием банальной простуды и воспаления. Также, и полученная травма в свою очередь будет очагом воспаления, что только усилит поражение.

Нарушения обменных процессов являются серьёзной проблемой не только при патологии позвоночника. Но именно в этом случае возникает реальная угроза ограничения движения человека. Ведь костные отложения в соединительной ткани будут создавать резкие болевые ощущения, мешая человеку свободно двигаться вплоть до полного обездвиживания. Необходимо уделять внимание правильному питанию, ограничению соли в пище, регулярно проходить комплексные медицинские осмотры. При малейших нарушениях в обмене веществ показаться эндокринологу.

Гипертрофия желтых связок позвоночника

Что это такое? Попробуем разобраться.

Гипертрофия связок позвоночника – достаточно распространённое явление.

Жёлтые связки являются важной частью связочного аппарата в позвоночном столбе. Они короткие, соединяющие соседние позвонки. Они отсутствуют только в крестцовом и копчиковом отделах, в остальных частях являются неотъемлемой частью связочного аппарата. Они соединяют дуги позвонков сверху вниз.

В жёлтых связках присутствует огромное число пучков из эластичных волокон. Именно поэтому они очень крепки и эластичны. Хотя для соединительной ткани это нехарактерно, именно жёлтые связки могут сокращаться и растягиваться. Это даёт свободное пространство для самого спинного мозга. Также, жёлтые связки играют важную роль и в опорной функции спинного мозга, принимая на себя часть нагрузки с тел позвонков и мышц, соединённых с остистыми отростками.

При гипертрофии жёлтые связки увеличиваются в размерах под действием травмирующего фактора. Спинной мозг сдавливается за счёт тел позвонков и начинает наблюдаться симптоматика заболеваний, связанных с функционированием спинного мозга. А он обеспечивает проводимость нервных импульсов по всему телу, таким образом начинают страдать все органы и системы.

Гипертрофия желтых связок возникает при остеохондрозе, травмах и спондилоартрозе. Остеохондроз вызывает подвижность тел позвонков, нарушая их стабильность. Вследствие частого движения позвонков относительно друг друга развивается утолщение связок. Позже такие изменения усиливаются и вызывают нарушения важнейших функций. Сдавливаются нервы и сам спинной мозг. Формируются грыжи позвонков. Эластичность самих связок безвозвратно теряется, позвонки становятся подвижными.

Симптоматика

Выраженность симптоматики зависит от силы давления на спинной мозг. В основном симптоматика при первоначальных травмах выглядит так:

• Незначительные боли в спине, усиливающиеся на следующий день;
• Боль усиливается при физических нагрузках;
• Тонус мышц на спине повышен достаточно длительное время.

Чаще всего страдает поясничный отдел. Гипертрофия желтых связок пояснично крестцового отдела позвоночника – наиболее частое явление. При выраженной гипертрофии наблюдается сколиоз со склонностью к кифозу, хотя в поясничном отделе согласно норме должен наблюдаться физиологический лордоз. Больной жалуется на боли в спине постоянного характера и усиливающиеся при движении.

Также, больной жалуется на болезненные ощущения в нижних конечностях. Формируется так называемая перемежающаяся хромота: возникшая боль при ходьбе уменьшается, когда больной садится. При продолжении движения боль снова возникает через определённое расстояние. Этот характерный симптом даёт возможность сразу поставить диагноз «гипертрофия жёлтых связок», не прибегая к дополнительным методам обследования.

Гипертрофия желтой связки позвоночника – серьёзное заболевание, требующее обращения к специалистам.

Профилактика

Чтобы избежать таких проблем, нужно с детства следить за осанкой. Ещё родители должны выработать у ребёнка правильную осанку при посадке за столом, за партой в школе. При занятиях физкультурой необходимо правильно выполнять все упражнения, чтобы это приносило пользу, а не вред. В последующем, при занятиях спортом обращать внимание на адекватность нагрузок, чтобы нагрузка правильно распределялась по телу. Мышцы должны работать попеременно. Части тела также должны тренироваться одинаково и попеременно.

Необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы не пропустить первые симптомы патологии. Необходимо стараться избегать воспалительных заболеваний, так как они также влияют на все отделы и системы, и могут служить причиной серьёзных хронических заболеваний.

После занятий спортом очень полезен общеукрепляющий или расслабляющий массаж. Не нужно пренебрегать этими современными возможностями спортивной медицины. Кроме того, сегодня медицина располагает технологичными аппаратными методами релаксации (например, ударно-волновая терапия, миорелаксация).

Для коррекции выше описанных патологических состояний будет эффективным дополнением занятие лечебной физкультурой с опытным врачом-реабилитологом.

Перед тем, как обратиться к врачу ЛФК, необходимо будет пройти консультацию у травматолога, сделать МРТ и уже с этими документами прийти к реабилитологу. По данным МРТ и заключению врача-травматолога, врач-реабилитолог составит индивидуальный план занятий, направленный на коррекцию именно данной патологии.

Также, необходимо обратить внимание на правильное питание, чтобы избежать проблем обменными заболеваниями. Нужно постараться с детства приучить себя к небольшому количеству соли, желательно вообще уменьшить потребление соли до минимума. Это отразится на вероятности отложения солей в соединительных тканях. Хотя на этот счёт есть различные мнения. Есть, например, такое мнение, что неважно, сколько потребляется соли или холестерина. Важно, как организм справляется с усвоением и выводом из организма данного продукта. И тут всё индивидуально и зависит от тонких настроек каждого конкретного организма.

Есть также версия, что проблемы такого рода заложены изначально с момента рождения и неправильного родовспоможения.

Когда акушер при родах трогает голову младенца, происходит смещение первого шейного позвонка – атланта. Это закладывает основу для подобного рода заболеваний в будущем, так как именно поэтому формируется сколиоз. Именно поэтому считается, что даже в древности люди, принимающие роды, никогда не дотрагивались до головы ребёнка, либо, если это приходилось делать, сразу же занимались постановкой на исходную позицию первого шейного позвонка.

В наше время достаточно широко распространена диагностика и последующая коррекция положения первого шейного позвонка – атланта (Atlas). Восстановительный период обычно занимает около полугода, в течение которого необходим массаж, плавание, миорелаксация, ударно-волновая терапия.

Как вылечить суставы и навсегда избавиться от боли в спине - домашняя методика

Вы когда-нибудь пытались избавиться от боли в суставах самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• с болью и скрипом сгибать ноги и руки, поворачиваться, нагибаться.
• проснуться утром с чувством ломоты в спине, шее или конечностях
• на любую смену погоды страдать от того, что крутит и выворачивает суставы
• забыть, что такое свободное движение и каждую минуту опасаться очередного приступа боли!

Связки позвоночника необходимы для крепления мышц и обеспечения анатомической целостности данного отдела опорно-двигательного аппарата. Связки мышц позвоночника обладают необходимой эластичностью, за счет сухожильных волокон они могут подвергаться разного рода повреждениям. Обычно это является следствием травматического воздействия, чрезмерного напряжения мышц, резкого поворота туловища или головы, наклона, подъема тяжести и т.д.

При растяжении возникает микроскопический разрыв, которые наполняется кровью. Впоследствии в этой точке возникает воспаление, образование фибринового рубца и соединительной ткани. Иногда происходит обызвествление - в толще связочной ткани формируется очаг отложения солей кальция. Это приводит к ограничению подвижности и появлению сильного болевого синдрома.

Предлагаем узнать первичные сведения по анатомии связочного аппарата позвоночного столба и основным видам повреждений. Также рассмотрены способы лечения связок шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии.

Анатомия: желтая, надостная, задняя и передняя продольная связки позвоночника

Анатомия связок позвоночника не выделяется чем-то экстраординарным. Они подразделяется на две большие группы: короткие и длинные. Состоят из двух видов волокон: коллагеновые и эластичные. Их уникальное сочетание дает огромный запас прочности, поэтому такие травмы, как полный разрыв сухожильного волокна в области позвоночника, встречаются крайне редко и только в сочетании с оскольчатыми переломами тел позвонков.

Связки позвоночника подразделяются на длинные (охватывающие сразу несколько отделов) и короткие (обеспечивающие стабильность соседних тел позвонков). Рассмотрим основное структурное подразделение:

• передняя продольная связка позвоночника проходит от затылка и до крестца;
• задняя продольная связка позвоночника крепится в области второго позвонка шейного отдела и в районе первого позвонка крестца;
• надостная связка позвоночника связывает между собой все остистые отростки тел позвонков, начинается от 7-го позвонка шеи и оканчивается в начале крестцового отдела;
• межостистые короткие связки - предназначены для обеспечения стабильности положения тел позвонков;
• межпоперечные короткие связки отвечают за стабильность горизонтального положения позвоночного столба;
• желтая связка позвоночника также относится к коротким и называется так по причине высокой степени растяжимости (желтый цвет обеспечивает превалирующее количество эластичных волокон).

Продольные связки позвоночника представляют собой тяжистую структуру, фиксирующую стабильность вертикального положения всех структурных частей (позвонки, межпозвоночные диски и суставы). Они очень эластичные, но в то же время способны выдерживать громадные нагрузки. Короткие связки позвоночника менее эластичные, они отвечают не только за фиксацию тел позвонков, но и регулируют уровень оказываемого давления на межпозвоночные диски. Поэтому повреждение данных структурных частей может привести ко множеству разнообразных патология (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Повреждение связок позвоночника: растяжение и гипертрофия (утолщение), воспаление и обызвествление, разрыв

Любое повреждение связок позвоночника требует лечения, поскольку последствия могут быть плачевными. Нарушается функциональная гибкость и амортизационные свойства, возникает риск развития протрузии и грыжи диска, развивается нестабильность тел позвонков.

Во врачебной практике встречаются различные виды повреждения связок позвоночника. Часто при травмах спины и шеи развивается растяжение связок позвоночника, отличающееся следующими патологическими изменениями:

1. при избыточном напряжении мышечной ткани возникает стрессовая нагрузка на коллагеновые волокна, которые не обладают высокой степенью эластичности;
2. в части из них нарушается целостность;
3. возникают внутренние небольшие гематомы;
4. появляется вторичная асептическая реакция воспаления с целью утилизации выделившейся крови;
5. происходит образование фибрина, который впоследствии формирует грубую соединительную ткань рубцового типа.

Весь этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом, резким ограничением подвижности. Если не проводить комплексное лечение, то в недалеком будущем при повторной аналогичной травме может развиваться разрыв связок позвоночника (частичный или полный). В этом случае может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Поэтому важно после любого растяжения связочного аппарата проводить комплексную реабилитацию. Её целью является исключение факторов, способствующих развитию рубцовых изменений в сухожильных волокнах.

Воспаление связок позвоночника - это еще один вид распространенного повреждения данной ткани. Оно может иметь асептическую (чаще после травмы) и инфекционную этиологию происхождения. При асептическом воспалении фактором агрегации реакции является выпот межклеточной жидкости или образование небольших по размерам гематом. Для разложения этих физиологических жидкостей в место травмы стягиваются факторы воспаления, начинается усиленное капиллярное кровоснабжение и в результате этого формируется отечность мягких тканей.

Зачастую асептическое воспаления связок позвоночника провоцируется таким заболеваниями, как:

• деформирующий унковертебральный артроз;
• спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков;
• межпозвоночная грыжа или протрузия диска;
• растяжения связочного аппарата;
• искривления позвоночного столба.

Инфекционное воспаление развивается при распространении возбудителей гематогенным путем. Редкими исключениями являются инфицированные проникающие ранения в области позвоночника или послеоперационные осложнения.

Развивающаяся гипертрофия связок позвоночника может быть зафиксирована с помощью МРТ у лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с повышенной физической нагрузкой на мышцы спины. Также утолщение связок позвоночника является сопутствующим диагностическим признаком остеохондроза на стадии тотального разрушения межпозвоночного диска. Для компенсации повышенной нагрузки на хрящевую ткань фиброзного кольца связочный аппарат вынужден утолщаться и принимать на себя часть амортизационного воздействия.

Обызвествление связок позвоночника - это тяжелая форма нарушения обменных процессов. Возникает в результате травм, растяжений, воспалительных реакций. В толще связки образуются участки, в которых нормальная структурированная ткань замещается кальцинатами (отложениями солей кальция). Обладая неоднородной структурой, они при любом движении травмируют связочную ткань. Это вызывает приступы сильнейшей боли. Связки теряют свою эластичность и способность к обеспечению стабильности положения тел позвонков. Требуется немедленное лечение, поскольку отложение солей имеет непрерывно прогрессирующих характер.

Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?

Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.

Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.

Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:

1. сложно совершить полный вдох;
2. нарушается гибкость в грудном отделе;
3. болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
4. развивается межреберная миалгия.

Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.

Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии

Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.

Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.

Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.

Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.