Откашливание мокроты с кровью – насколько это опасно?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель . Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Кровь в мокроте

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония , опухоль лёгкого, туберкулёз ).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

Причины появления кашля с кровью

Чтобы определить причины этого явления, надо сначала убедиться, что кровь поступает не из желудка или кишечника , а именно из дыхательных путей. Дифференцировать кровавую рвоту от кашля с примесью крови не всегда просто. Но все-таки между ними есть некоторые отличия:

• Перед кашлем с примесью крови может ощущаться покалывание в горле; кровь выделяется алого цвета, пенистая.
• Рвоте с кровью предшествует тошнота и дискомфортные ощущения в области живота; кровь по консистенции напоминает красную густую краску.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

Патологические состояния, при которых наблюдается симптом крови в мокроте

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь , туберкулёз ).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого ).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз , недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез , амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Наиболее распространённые заболевания, являющиеся причинами кашля с кровью.	Другие симптомы данных заболеваний.
Бронхит.	Длительный кашель с мокротой. В мокроте ярко-алые вкрапления крови вместе с гноем. Высокая температура , одышка.
Пневмония.	Откашливается «ржавая» мокрота, с вкраплениями алой крови. Одышка , слабость, высокая температура.
Абсцесс лёгкого.	Устойчиво повышенная температура, потливость по ночам, боль в груди , плохой аппетит . Мокрота гнойная, зловонная, с вкраплениями крови.
Бронхоэктатическая болезнь.	Кашель длительный, в мокроте присутствует гной. Одышка, повышение температуры, слабость.
Туберкулёз.	Устойчивая субфебрильная температура, потеря массы тела, вялость, плохой аппетит, гнойная мокрота со следами крови.
Рак лёгкого.	Алые прожилки в мокроте, продолжительный кашель, резкое похудение, ощущение удушья, сильная потливость ночью, боль в груди.
Сердечные нарушения.	Застой крови, одышка во время физических нагрузок, кашель со следами крови.
Эмболия лёгочной артерии.	Сильно выраженные боли за грудиной, спустя пару часов после начала боли - кашель с кровью.
Респираторный муковисцидоз.	Частые простуды . При кашле выделается гнойная вязкая мокрота со следами крови.
Заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.	Вместо кашля с кровью – кровавая рвота. Эти явления важно отличать друг от друга. При рвоте кровь выделяется сгустками темного красного цвета.
Патологии травматического генеза (после биопсии , бронхоскопии , после операций ).	Кашель с кровью алого цвета появляется после операций или травмирующих диагностических манипуляций.

Патологические состояния, при которых наблюдается кровь в слюне

• Обезвоживание организма.
• Бронхит.
• Рак лёгких.
• Туберкулёз.
• Пневмония.

Кашель с кровью (кровохарканье) - причины, что делать, к какому врачу обратиться? - Видео

Диагностика причин появления кашля с кровью

Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась - это говорит о сердечных нарушениях.

2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно ).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:

• Извлечь инородные тела из бронхов.
• Ввести в бронхи лекарства.
• Осмотреть искривленные бронхи.
• Провести биопсию.

3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни ) - очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.

4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха ), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий , то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.

5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов ).

9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.

Когда требуется немедленное обследование у специалиста?

При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
• Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
• Боль в груди.

Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.

Легочное кровотечение и первая помощь при данном состоянии

Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение . Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».

Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.

Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.

Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию .

К какому врачу обращаться за помощью?

При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом:

Мокрота с кровью, которая отхаркивается при кашле, указывает на то, что у больного возможно повреждено легкое или бронхи. Кровь в мокроте — явление патологическое, в норме ее быть не должно. Если вас беспокоит кашель с мокротой, состоящей из слизи с вкраплениями крови, то нужно обращаться к врачу. Чаще всего такие симптомы дает туберкулез или осложнения в дыхательной системе. Чем быстрее вы обследуетесь у врача, тем благоприятнее будут прогнозы.

Классификация патологии

Кровохаркание может быть нескольких видов:

1. Настоящее кровохаркание: видна кровь или ее вкрапления, красные или ржавые пятна. Мокрота при отхаркивании может быть пенистой. В сутки секрет бронхов выделяется до 50 мл.
2. Малое легочное кровотечение. Кровь при кашле отхаркивается либо в чистом виде, либо это пенистое выделяемое с кровью и слизью. Объем до 100 мл.
3. Среднее легочное кровотечение отхаркивается за сутки до 500 мл.
4. Профузное (большое) легочное кровотечение — более 0,5 л крови за сутки.

Причины кровохаркания

Мокрота с кровью может возникнуть, если лопнул сосуд в верхних дыхательных путях или в носоглотке. Когда человек кашляет, то воздух сильно выталкивается из легких, раздражая пораженное легкое. При этом мелкие сосуды могут повреждаться, выделяется мокрота с прожилками крови.

При злокачественных и доброкачественных опухолях в дыхательной системе кашель сопровождается мокротой с кровью. Это же наблюдается и при вирусной пневмонии, грибковых патологиях, бактериальных инфекциях, хроническом бронхите, туберкулезе. Кровь может появляться из-за травмы или какой-то медицинской манипуляции, к примеру, бронхоскопии. Некоторые осложнения пневмонии или гнойной ангины тоже могут вызвать появление крови в мокроте.

Если кровь при кашле наблюдается у ребенка, то не исключено, что, но вдохнул какой-то инородный предмет. Кровь может стать причиной травмы легкого, которая произошла в результате перелома или ушиба ребра. Не исключено такое проявление при врожденных патологиях дыхательной системы

При сердечно-сосудистых заболеваниях тоже иногда наблюдается харканье кровью. При эмболии легочной артерии может одновременно быть инфаркт. Есть вероятность, что и стеноз митрального клапана, и отек легкого, и различные аневризмы аорты тоже могут сопровождаться кровохарканием.

Иногда это наблюдается при кровотечении из носа, а также если повреждены десны или небо. Нередко кровохаркание может развиться после приема антикоагулянтов.

Причины мокроты в крови бывают истинными в том случае, когда кровь действительно выделяется из дыхательных путей, и ложными, когда для этого имеются другие причины.

Активная форма туберкулеза часто сопровождается кровью в мокроте. Это заболевание лечится очень трудно и долго. Смертность от туберкулеза продолжает оставаться высокой. Заболевание вызывается бактериями, которые крайне устойчивы к различным воздействиям окружающей среды и к многим антибактериальным препаратам.

В мире очень большой процент людей инфицирован этой бактерией, но пока иммунитет у человека работает хорошо, заболевание не возникает. Спровоцировать его может курение, стрессы, сахарный диабет, патологии сердца, переохлаждение, ВИЧ или недостаток витаминов.

Симптоматика заболевания выражена слабостью, сильной потливостью (особенно во время сна), хрипами в легких, кашлем с кровяной мокротой, небольшим повышением температуры, увеличение лимфатических узлов. Если болезнь начинает прогрессировать, то температура сильно повышается, появляются боли в плечевой области и под грудиной, кашель становится сухим и причиняет боль. Лечение туберкулеза длительное, но при своевременном обращение к врачу и грамотном лечении пациент может рассчитывать на благоприятный прогноз.

Пневмония тоже может стать причиной отхаркивающейся крови в мокроте. Такое явление происходит в том случае, если болезнь была спровоцирована псевдомонадами, стафилококками или легионеллами. Пневмония часто возникает у детей, опасна осложнениями, которые зачастую приводят к летальному исходу.

Симптомами пневмонии являются кашель, высокая температура (может подниматься выше 40?С), боль в груди, одышка и сильная слабость. Вначале больной жалуется на сухой кашель, но очень скоро начинает отделяться мокрота. В тяжелых случаях мокрота содержит прожилки крови, либо она вся становится красного или кирпичного цвета. Такая симптоматика может проявляться у больного до 2 недель. В воспалительный процесс моет быть вовлечено все легкое целиком, или же одна его доля. Часто развивается и тотальная пневмония.

Осложнения заболевания:

• гангрена легкого;
• абсцесс;
• дыхательная недостаточность:
• миокардит;
• эндокардит.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, нужно сдать мокроту на анализ. Если будут обнаружены бактерии, значит в бронхолегочной системе происходит воспалительный процесс.

Онкологические заболевания

Процесс раковой опухоли в легком условно делят на 4 стадии. На начальных этапах признаки и симптомы выражены неярко.В этот период само новообразование имеет небольшой размер и метастазирования еще нет. Но больного может беспокоить сухой кашель, недомогание, головная боль и невысокая температура.

С развитием заболевания начинается кровохаркание, дыхание становится хриплым, температура повышается, кашель усиливается, появляются боли в груди. В это время опухоль увеличивается, начинает давить на соседние органы, в лимфоузлах появляются метастазы.

На 3 стадии заболевания в мокроте можно видеть кровь и гной, дыхание больного затруднено, глотание проблематичное, резкая потеря веса, сильная одышка. Могут возникать нарушения в речи, появляются сильные и продолжительные боли. При раке легкого кровохаркание происходит в виде крупных сгустков ярко-красного цвета, либо мокрота с кровью становится желеобразной и приобретает малиновый цвет.

Анализы при кровохаркании

Чтобы выявить точную причину мокроты с кровью, нужно сдать анализы и провести необходимые исследования:

1. Анализ крови. По количеству лимфоцитов и лейкоцитов, а также показателю СОЭ врач может сделать вывод о том, имеет ли место воспалительный процесс. Тромбоциты укажут на свертываемость крови.
2. Рентген грудной клетки. Можно обнаружить (или исключить) признаки туберкулеза, пневмонии или онкологического процесса.
3. Анализ сокроты на наличие палочек Коха.
4. При необходимости дополнительно к рентгеноскопии можно сделать компьютерную томографию
5. Бронхоскопия для обнаружения новообразования в дыхательной системе.
6. Кардиограмма, УЗИ сердца, нужно проверить состояние сосудов — сделать ангиограмму.

Когда у человека появляется кровь в мокроте, необходима госпитализация. В стационарных условиях будут сделаны все необходимые анализы и исследования, а также за состоянием больного будет установлен контроль. Иногда в тяжелых случаях при кровохаркании больному срочно необходимо ввести адреналин и физиологический раствор, провести кислородотерапию или вентиляцию легких, что тоже возможно только в условиях стационара.

Узнать, как подготовиться и сдать мокроту на анализ узнайте .

Кашель – это один из наиболее распространенных признаков, свидетельствующих о болезнях органов дыхания человека. Такой кашель возникает, когда слизистые оболочки дыхательных путей раздражаются и как результат, повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к появлению крови в мокроте.

Это очень опасное раздражение, так само его наличие указывает на возможное внутреннее кровотечение из-за разрыва небольшого сосуда в легких. Кровь в мокроте может быть признаком начала развития инфекционных заболеваний в области легких, таких как туберкулёз, опухоль разных размеров или пневмония.

Если в истории болезни человека есть запись о хроническом бронхите, то не нужно связывать кровь в мокроте с этими болезнями. Причиной может послужить различные функциональные нарушения органов дыхания

Причины мокроты с кровью

Специалисты выделяют такие основные причины:

В зависимости от объема и консистенции мокроты различают такие виды кровохарканья:

1. Кровохарканье истинного характера. Объем выделения мокроты с кровью обычно не превышает 50-60 мл в сутки. Мокрота слизистая и вязкая, с хорошо заметными жилками крови и слегка оранжевых пятен, выделяемых бронхами.
2. Легочное кровохарканье малого уровня. Общий объем мокроты с кровью за сутки не превышает 90-100 мл. По своей консистенции она более жидкая и чистая, без мокротных пятен, а иногда бывает пенистого характера.
3. Легочное кровохарканье среднего уровня. Сопровождается обильной кровопотерей больше чем 450 мл за одни сутки. Кровь может слегка пениться и зачастую она чистая и без примесей.
4. Легочное кровохарканье большого уровня. Опасное состояние для больного, так как объем отхаркиваемой крови может превышать 520 мл. Представляет серьезную угрозу для жизни.

Патологические состояния, при которых наблюдается кровь в слюне

Все ниже приведенные состояния очень опасны для здоровья, и оставлять их без лечения опасно:

• Воспалительные реакции, проходящие в легких. Сюда относится острый бронхит, различные гнойные заболевания легочной ткани, туберкулёз и хронические воспаления легких и бронхов.
• Патологические новообразования. Среди них наиболее часто встречаются аденокарцинома и рак легких.
• Другие болезни. Нарушение баланса солей в организме (муковисцидоз), нарушение органов кровообращения, тромбы в сосудах легких, повреждения и травмы легких, врожденные дефекты в развитии вен или артерий и диатез.

Кровяная мокрота при туберкулезе

В активной форме туберкулёза кашель с примесью крови является одним из основных симптомов. Это заболевание тяжело поддается лечению.

Причиной развития являются патогенные микробактерии, которые обладают повышенной устойчивостью к воздействию внешней среды и различным противобактериальным препаратам.

Период заболевания туберкулёза характеризуется обильным выделением мокроты с заметно проступающими жилками крови. Мокрота может быть гнойной или обычной, а пик ее выделения припадает на утро. Кровохарканье, как самостоятельный симптом, возникает на более поздних этапах развития, это важно запомнить, так как легко можно спутать с анемией.

Глистная инвазия

Причиной развития такого заболевания есть гельминты в большом количестве. Они свободно могут обитать практически в любых органах человека, в том числе и легких. При глистной инвазии выделяется мокрота с хорошо заметными пятнами крови.

Заражение происходит через плохо вымытые продукты питания, грязной воды или посредством контакта через кожу. Кашель при глистной инвазии зачастую сухой и сопровождается небольшим количеством выделений из легких.

Воспаление легких

В медицинской терминологии его принято называть пневмонией. Основными возбудителями поражающих процессов есть стафилококки и псевдомонады. Очень опасное заболевание, так как при осложнениях может привести к летальному исходу.

Кровохарканье больше всего подходит для пневмонии крупозного вида. Она проявляет себя сухим кашлем, острой болью в груди и повышенной температурой (до 40 С). В процессе развития болезни начинают выделяться мокроты с жилками крови во время кашля.

Все эти симптомы могут длиться в течение 2-3 недель. Без должного лечения возникают такие осложнения: абсцесс легких, воспаление гангрены легких и миокардит

Очень важно обращать внимание на характер мокроты, так как по ней можно определить правильный диагноз и стадию прогрессирования.

Кровяная мокрота при раке

Кровохарканье может быть симптомом наиболее опасного заболевания легких, а именно рак.

Выделяют следующие причины развития этого заболевания:

• вредные привычки;
• генетическая предрасположенность;
• патология ткани легких или бронхов;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• плохая экологическая ситуация;
• контакт с опасными и ядовитыми химикатами.

Распознать прогрессирование ракового заболевания можно по таким симптомам:

• тяжелый и постоянный кашель;
• резкое похудание;
• чрезмерная потливость;
• слабость и хроническая усталость;
• трудная одышка.

При кашле выделяется мокрота вперемешку с кровью. Кровь, которая успела свернуться, будет отхаркиваться в виде небольших сгустков, а свежая будет насыщенного красного цвета.

Одновременно может откашливаться и слизь вместе с мокротой.

Больной страдает от тяжелого и мучительного кашля, сопровождающийся одышкой. По мере развития заболевания клинические симптомы быстро усиливаются. Однако, при прогрессировании периферического вида рака легких, симптомы могут не проявляться.

Диагностические мероприятия

Компетентный врач начинает лечение лишь в том случае, когда наверняка установлены причины возникновения крови при кашле.

Больному проводят такой диагностический комплекс:

• полный осмотр и сбор всех необходимых данных;
• анализы крови и мочи;
• осмотр горла;
• проводят ЭКГ;
• прослушивание легких;
• замер температуры и давления.

В зависимости от клинических симптомов к диагностике могут присоединиться и специалисты более узких профилей.

Когда требуется немедленное обследование у специалиста?

Когда пациент отмечает следующие симптомы, то это свидетельствует о наличии серьезной болезни, которая без надлежащего лечения может привести к опасным осложнениям:

• Отхаркивание крови вместе с кашлем.
• Слабость и вялость, плохой аппетит, потеря веса.
• Трудная одышка, которая появляется без физической активности.
• Сильные боли в области груди.

На фоне таких опасных заболеваний в некоторых случаях может проявиться легочное кровотечение. В таком случае больной должен принять сидящие положение и сразу же вызвать скорую. Все, что откашлять нельзя, задерживать в себе.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза, так как кровохарканье – это только симптом. При бронхите в острой форме больному нужен покой, большое количество питья, использование муколитиков и отхаркивающих препаратов (Лазолван, Амбробене, настой из алтея).

Если заражение произошло инфекционным путем, то для лечения назначают Ремантадин или Интеферон

Если причиной болезни оказалась опухоль, то на ранней стадии проводят хирургическую операцию. Химиотерапию проводят лишь в случаях, когда операцию провести невозможно.

Наличие крови при отхаркивании опасный сигнал, после которого незамедлительно нужно обратиться к врачу. Это поможет сохранить не только здоровье, но и в некоторых случаях и жизнь.

Однако, существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет предотвратить появление крови в мокроте:

• Здоровый и активный жизненный образ;
• Правильный рацион, обогащенный витаминами;
• Отказ от вредных привычек;
• Быстрое и эффективное лечение любых простудных заболеваний.

Такие простые правила помогут как можно дольше сохранить здоровье человека в целом и предупредить множество опасных заболеваний.

Кровь в мокроте во время откашливания свидетельствует о серьезных патологиях, имеющихся в организме. Это могут быть как легочные заболевания, так и болезни некоторых других внутренних органов. Регулярный кашель с отделением кровяной мокроты требует немедленной медицинской диагностики и лечения.

Виды кровохарканья

В медицине виды кровохарканья различаются по объему выхода крови и типу выделений. Классификация на группы выглядит следующим образом:

• истинное кровохарканье (или гемоптоз), при котором некоторая часть крови (до 50 мл в сутки) выделяется при кашле с мокротой. Цвет крови может быть как ярким, так и темным. Одновременно из бронхов наблюдается обильное выделение слизи;
• малое легочное кровотечение, когда кровь естественного цвета с небольшим количеством слизи появляется в откашливаемой пенистой мокроте. Объем выделений доходит до 100 мл в сутки;
• кровотечение среднего вида, если суточный объем выделяющейся крови доходит до 500 мл;
• профузное кровотечение, опасное для жизни, при котором суточные объемы слизи с кровью более 500 мл.

Кровохарканье (гемоптизис) может привести к летальному исходу. Определение заболеваний затрудняется тем, что иногда для постановки верного диагноза пациенту необходимо находиться в стационаре на полном обследовании.

Всевозможные причины крови при кашле

Причин кровохарканья может быть много. Не все они несут угрозу жизни, но все требуют лечения. Со стороны трахеи и бронхов это:

• опухоли. Характеризуются повышенным потоотделением по ночам, потерей массы тела. В группу риска входят курильщики, ВИЧ-инфицированные;
• бронхиты. Сопровождаются острым кашлем, развиваются у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или у курящих людей;
• бронхоэктазы (необратимая патология расширения бронхов и бронхиол). Развиваются у больных с рецидивирующими инфекциями, отмечается хронический кашель;
• прием медикаментозных препаратов, снимающих бронхоспазмы. При этом происходит кальцинация лимфатических узлов у больных гранулематозными болезнями;
• инородное тело в дыхательных путях. Часто бывает у маленьких детей, когда они случайно вдыхают какой-то предмет. Отмечается хронический кашель, но симптомов простуды нет.

Со стороны паренхимы легких кровь в мокроте может появиться вследствие:

• абсцесса легкого. Характеризуется потерей массы тела, повышенным ночным потоотделением, кашлем, повышением температуры;
• пневмонии, сопровождающейся ростом количества лейкоцитов в крови, кашлем, повышением температуры, затрудненностью дыхания;
• гранулематозные болезни в активной стадии (туберкулез, сифилис) или мадурмикоз, при которых отмечается повышение температуры, потеря массы тела, кашель, повышенное потоотделение по ночам;
• синдрома Гудпасчера. Симптомы: хроническая усталость, потеря массы тела, кровь в моче;
• волчаночного пневмонита. Боль при глубоком дыхании, кашель, повышение температуры.

Со стороны кровеносных сосудов кровохарканье провоцируется:

• артериовенозной мальформацией сосудов головного мозга (патологическое соединение между артерией и веной), при которых на коже появляются пятна в виде звездочек, иногда кожа лица приобретает синюшный оттенок;
• закупоркой легочной артерии или ее ветвей тромбами. Симптомы: резкая боль в груди, учащенное поверхностное дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений;
• аневризма аорты с кровотечением в паренхиму легких. Беспокоят сильные боли в спине;
• разрывом легочной артерии, который иногда вызывается введением катетера в легочную артерию.

Другие причины появления крови в мокроте при кашле:

• легочный эндометриоз (периодический кашель с кровью во время менструаций);
• нарушение свертываемости крови вследствие приема медицинских препаратов или передающееся по наследству.

Характерные болезни при отхаркивании кровью

Часто кровохаркание является симптомом опасных болезней, с трудом поддающихся лечению. Подобные заболевания, не выявленные вовремя, приводят к летальному исходу.

Туберкулез редко вылечивается полностью, но это не означает, что его не нужно лечить. Действия врачей направляются на замедление процесса развития патологии, которая в активной фазе провоцирует развитие множества осложнений у пациента. В рецидивной фазе могут начаться кровотечения, когда с мокротой выходит большой объем крови и больному требуется срочная госпитализация. К более легкой форме обострений относится кровохаркание — выделение небольшого количества крови во время кашля, с которым справиться легче. Кашель с кровью может начаться по следующим причинам:

• из-за повышенного давления в сосудах малого круга кровообращения;
• в связи с нарушением свертываемости крови;
• вследствие образования тромбов;
• в связи с повышением проницаемости стенок сосудов.

Принцип развития кровохаркания происходит так. Воспалительные процессы в дыхательных путях или негативное воздействие токсинов нарушают проницаемость стенок мелких сосудов и капилляров. Из-за этого кровь может попасть в бронхи и выйти при кашле с мокротой. Кашель раздражает дыхательные пути и выделения происходят интенсивнее.

Иногда происходит разрыв стенки сосуда, так как при туберкулезной инфекции сосуды истончаются и теряют эластичность. Чем больше лопнувший сосуд, тем больше крови попадает в бронхи. Большие объемы крови в бронхах и трахее вызывают удушье и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, больной может умереть.

Смертность от инфекции туберкулеза растет с каждым годом. Инфицированные больные иногда не знают о том, что патология уже находится в организме. Если иммунитет достаточно сильный, микобактерии долгое время могут никак себя не проявлять. На усиление их активности влияют:

• курение, алкоголизм;
• постоянные стрессы;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания сердечно — сосудистой системы;
• присутствие ВИЧ – инфекции в организме.

О том, что больной заражен туберкулезом, свидетельствуют признаки:

• присутствие крови в мокроте во время кашля;
• небольшие скачки температуры тела;
• хронический насморк, плохо поддающийся лечению;
• хрипы;
• увеличенные лимфоузлы;
• повышенное ночное потоотделение;
• постоянная усталость и апатия.

Плохой аппетит ведет к снижению веса. Временами в мокроте вместе с кровью попадается гной. Кровохаркание отмечается уже на поздних стадиях развития болезни. Частые потери крови приводят к анемии.

Заболевание заразное, поэтому постоянный мониторинг состояния здоровья поможет избежать многих осложнений.

Бронхит

Кашель с примесями крови при бронхите вызывается патогенными микроорганизмами, если они из области носоглотки попадают в дыхательные пути и вызывают там воспалительные процессы.

Кашель при этом постоянный и очень сильный, глубокий. Сначала он не является репродуктивным, потом, когда начинается отхождение мокроты с небольшими кровяными прожилками коричневатого цвета. Они попадают в мокроту потому, что сосуды бронхиального дерева травмируются из-за:

• частого и сухого кашля;
• нарушения эластичности стенок сосудов;
• недостатка витаминов.

К признакам бронхита при кашле с примесями крови относятся:

• повышенная температура тела;
• затрудненность дыхания;
• хрипы;
• частый кашель;
• потливость;
• боль в грудине.

Если бронхит не выявить вовремя, то, при отсутствии лечения, он приводит к воспалению легких (пневмонии). Вызов неотложной скорой помощи требуется, когда симптомы появляются внезапно и усиливаются в течение короткого времени.

Заболевание сложно поддается диагностике из-за хорошей способности «маскироваться» под другие болезни. Если глисты обосновались в легких, то симптомы их негативного влияния на организм схожи с симптомами пневмонии и бронхиальной астмы. В этом случае определить причину кровохаркания становится трудно.

Кашель с кровью могут вызвать:

• аскаридозы;
• трихинеллёзы;
• анкилостомозы;
• парагонимозы.

Заражение гельминтами происходит через употребление не мытых фруктов, через кожу, через грязные руки или посредством контакта с уже зараженным человеком.

Симптомы присутствия глистов в организме:

• снижение массы тела;
• головные боли
• тошнота;
• рвота;
• боли непонятной этиологии в животе или в области легких;
• сухой кашель.

Пневмония

Пневмония – серьезная болезнь с множеством осложнений. Выделение крови с мокротой во время кашля может указывать как на начало внутреннего кровотечения, так и на небольшой разрыв капилляра.

Если во время пневмонии в мокроте вдруг появилось небольшое количество крови и сразу же прошло, то большого повода для беспокойства нет.

Кровохаркание на фоне пневмонии вызывается:

• длительным приемом медикаментов, разъедающих стенки слизистой желудка и приводящих к язве;
• сопутствующим пневмонии гнойным поражением миндалин;
• разрывом аневризмы аорты в легкие (при котором практически невозможно сохранить жизнь пациенту).

Кровь в мокроте во время кашля при данном заболевании считается осложнением, требующим срочного врачебного вмешательства.

Признаки пневмонии, осложненной кровохарканием:

• усталость, головная боль;
• боли в груди;
• затрудненное дыхание;
• кашель с кровью или с одышкой;
• повышение температуры тела;
• слабость.

Чем интенсивнее протекает воспаление в легочных тканях, тем ярче будет цвет крови. Как только начинается выздоровление, кашель становится продуктивным, может выделяться пена или слизь прозрачного цвета.

Онкология

При раке легких кровохаркание первое время пугает больного, впоследствии сильно изматывает. Следствием присутствия крови в мокроте являются:

• нарушение целостности стенок кровеносных сосудов;
• кровоизлияние в альвеолы;
• иммунопатологическое воспаление сосудов.

Растущая опухоль приводит к разрыву кровеносных сосудов, а от того, насколько она близка к бронхам, зависит вид кровохаркания. Первым делом появляется мокрота с гноем и слизью. Впоследствии к ней примешиваются сгустки крови. Кашель сопровождается сильной болью в области груди. Появляется одышка.

На двух первых стадиях раковой опухоли кровь может появляться в мокроте в виде небольших прожилок. Чем запущеннее болезнь, тем чаще при кашле появляется кровь, ее концентрация в мокроте растет, приступы кашля становятся болезненнее.

Первая помощь при легочном кровотечении

При подозрении на факт легочного кровотечения в срочном порядке необходимо вызвать скорую неотложную помощь. До прибытия врачей, человек, который находится с больным, должен:

• обеспечить пострадавшему покой;
• снять одежду, мешающую дышать и открыть окна для усиления притока свежего воздуха;
• для предупреждения попадания крови в здоровое легкое нужно помочь больному принять полусидячее положение;
• нельзя давать больному еду и питье, разговаривать ему также нельзя;
• к пораженной части тела приложить лед или грелку с холодной водой, снимая ее каждые четверть часа, чтобы он не переохладился;
• если есть возможность, можно ввести внутримышечно раствор 10%-го кальция глюконата (примерно 5-10 мл);
• при одышке ввести внутримышечно сульфокамфокаин (2 мл).

Во время легочных кровотечений запрещено греть пораженную область любыми способами (принимать горячие ванны, ставить банки, горячие грелки, горчичники, согревающие компрессы).

Лечение

Лечение кашля с кровью сводится к устранению вызывающей его причины. Самолечение недопустимо. Кровохаркание не лечится ни одним методом народной медицины.

Домашние процедуры (ингаляции, отвары, чаи) при некоторых видах заболеваний можно проводить только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Лечащий врач, после тщательного осмотра и ряда анализов, назначит наиболее подходящую медикаментозную терапию. При воспалительных процессах обращаются к антибактериальной терапии. Вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами вместе с иммуномодулирующими средствами. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, врач, в ряде случаев, может назначить оперативное вмешательство.

Мокрота – это жидкий секрет из дыхательных путей, отделяемый при отхаркивании. Здоровый человек не кашляет и не отхаркивает мокроту. То есть всякая мокрота – это патологический продукт, образующийся при тех или иных заболеваниях.

В норме специальными бокаловидными клетками трахеи и бронхов постоянно образуется слизь, которая призвана очищать дыхательные пути. В слизи присутствуют иммунные клетки-макрофаги, которые захватывают чужеродные частицы грязи, пыли и микробы и выводят их наружу.

Под действием микроотростков реснитчатого эпителия образующаяся в бронхах слизь движется по направлению снизу вверх, попадает в гортань, носоглотку. Этот механизм носит название мукоцилиарного транспорта. Далее она смешивается со слюной и слизью из носа и придаточных пазух. В норме у здорового человека образуется в сутки около 100 мл такого слизистого секрета, выделение его происходит постепенно и незаметно. Образующийся секрет, как правило, сглатывается, не доставляя никаких неудобств.

В случае какой-либо патологии воспаленная слизистая бронхов вырабатывает слизь в большем количестве, к ней примешивается экссудат (серозный или гнойный), содержащий фибрин (от этого изменяется ее консистенция – она становится более густой, вязкой). В воспалительном экссудате содержатся также лейкоциты, эритроциты, слущенный эпителий дыхательных путей, а также различные микроорганизмы.

Таким образом, мокрота имеет примерно следующий состав :

Такая мокрота раздражает кашлевые рецепторы и возникает .

По характеру мокрота бывает:

1. Слизистая – тягучая, вязкая, прозрачная.
2. Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, может быть с включениями белых комков (примесь фибрина).
3. Гнойная– густая, желтая или зеленовато-желтая.

Однако чисто слизистой, чисто серозной или чисто гнойной мокрота практически не бывает. Чаще всего она имеет смешанный характер: к слизистой примешан фибрин, к гнойной – слизь и т. д.

Цвет и причины мокроты

Цвет мокроты также может дать много информации о диагнозе:

• Прозрачная слизистая мокрота бывают при , .
• При гнойном бактериальном воспалении она становится желтой или зеленой . Это бывает при: гнойных , обострении , бронхоэктазах, абсцессах легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронхиальное дерево.
• Прожилки крови, а также явно кровяная мокрота – свидетельство разрушения легочной ткани или стенок бронхов. Это довольно грозный симптом. Бывает чаще всего при злокачественных процессах в бронхах и легких, инфаркте легкого.
• Ржавая или коричневая мокрота (такой цвет формируют продукты распада крови) бывает при крупозной или гриппозной пневмонии, туберкулезе.
• У заядлых курильщиков и у работников угольной промышленности (шахтеров) она может быть серого и даже черного цвета.

Количество мокроты может колебаться от нескольких плевков до 1,5 литров в сутки (бронхоэктазы, деструктивные пневмонии, кавернозный туберкулез, абсцессы, плевробронхиальные свищи).

Мокрота может отделяться и отхаркиваться непрерывно или откашливаться в какое-то время суток (например, по утрам). Иногда она начинает отходить только в определенном положении тела – например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот момент также важен для диагностики, особенно это значимо при наличии полостей в легком или бронхоэктазов.

Отхождение мокроты и провоцирующие заболевания

Бронхиты

Необходимо отметить, что не всегда при кашле с мокротой нужны лекарства. Если выявлен неосложненный бронхит без признаков бактериального воспаления и бронхоспазма, иногда достаточно обильного теплого питья для того, чтобы несколько облегчить естественное очищение дыхательных путей от слизи.

Проводилось сравнительное исследование действия популярных сиропов от кашля у детей по сравнению с обычным питьем. Оказалось, что действия эти примерно одинаковы по эффективности.

Обильное питье необходимо при любом кашле. Доказано, что обильное питье, особенно щелочное,- это воздействие, сравнимое с действием отхаркивающих препаратов.

Если же мокрота густая, вязкая, откашливается с трудом и доставляет значительные неудобства, применяются меры по облегчению ее отхождения.

Отхаркивающие средства бывают нескольких типов:

1. Препараты, которые прямо или опосредовано стимулируют секрецию бронхиальных желез.
2. Муколитики – изменяют структуру самой слизи.

Препараты рефлекторного действия при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка. В больших дозах они могут вызвать рвоту, а в малых опосредовано по рефлекторным связям стимулируют секрецию бронхиальных желез, движение ресничек мерцательного эпителия. В результате увеличивается доля жидкого секрета, мокрота разжижается и облегчается ее выведение и откашливание.

К препаратам этой группы относятся главным образом растительные средства:

К готовым препаратам, содержащим один или несколько отхаркивающих компонентов, относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса +сода), грудной сбор №1, грудной сбор № 3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, в результате чего мокрота разжижается. К ним относятся растворы:

1. Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
2. Натрия гидрокарбонат.
3. Эфирные масла (применяются ингаляционно).

Муколитики действуют непосредственно на бронхиальный секрет , изменяя структуру слизи и делают ее менее вязкой. Это препараты:

Муколитические препараты принимаются как внутрь, так и в тяжелых случаях-парентерально (существуют инъекционные формы ацетилцистеина, бромгексина для внутривенного введения). Также эти средства выпускаются в виде растворов для ингаляций (для применения в небулайзерах). Ферментные препараты применяются только ингаляционно.

Ингаляционная терапия при кашле с мокротой

(вдыханий) имеет ряд преимуществ по сравнению с приемом их внутрь. Для облегчения отхождения мокроты могут применяться как обычные паровые ингаляции, так и ингаляции с помощью небулайзера.

Для паровых ингаляциях раствор, содержащий отвары трав (багульник, мать-и-мачеха, шалфей, ромашка), солевой физиологический раствор или раствор соды (1 ч.л. соды на стакан воды) нагревается до температуры 50-55 градусов и вдыхается через специальный ингалятор или через бумажный конус, надетый на чашку. Хороший эффект дает добавление в раствор нескольких капель эфирных масел, особенно хороши масло сосны, пихты, можжевельника, эвкалипта, лаванды.

Все более популярны ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор, в котором лекарственный раствор преобразуется с помощью ультразвука в мельчайшие аэрозольные частицы, они с легкостью проникают в дыхательные пути и действуют непосредственно на поверхности слизистой. С помощью небулайзера можно вводить различныепрепараты, в том числе и отхаркивающие. Ингаляции с помощью ультразвукового небулайзера незаменимы для лечения кашля у ребенка.

Для облегчения мокроты можно применять ингаляции:

1. С физраствором.
2. Щелочными минеральными водами.
3. Аптечными растворами препаратов Лазолван, Амбробене, Флуимуцил.
4. У детей и беременных можно делать ингаляции с Пертуссином или сухой микстурой от кашля, растворенной в физрастворе.

Народные методы при кашле с мокротой

Из наиболее простых и эффективных средств можно рекомендовать:

Постуральный дренаж и массаж

Облегчать отхождение мокроты можно не только приемом лекарственных препаратов, но и некоторыми физическими методами. Постуральный дренаж – это придание телу такого положения, при котором мокрота будет отходить максимально легко.

Особенно это важно у больных с хроническими бронхитами, у которых нарушен нормальный механизм мукоцилиарного транспорта, а также у больных с пневмониями, бронхоэктатической болезнью, деструктивными заболеваниями легких.

Лучше всего мокрота будет выходить из бронхиального дерева, когда головной конец будет опущен вниз . Самый простой способ: больной свешивается с края кровати, опирается руками в пол, делает глубокий вдох и старается максимально больше сделать кашлевых толчков. Если патологический процесс односторонний, нужно поворачиваться на здоровый бок. Если двухсторонний – поочередно на каждом боку.

Еще лучше, если кто-то будет производить в это время постукивание и похлопывание по грудной клетке. Время выполнения данной процедуры – 10-15 минут. Выполнять ее обязательно с утра после сна и затем несколько раз в течение дня.

Видео: как делать массаж при лечении бронхита – Доктор Комаровский

Выводы

Видео: кашель и отхаркивающие средства – Доктор Комаровский