HIV-testi võib pidada usaldusväärseks. Kui kaua pärast HIV-nakkust vereanalüüsi näidatakse, ajastus, tulemused, analüüside tüübid

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) õigeaegne avastamine on eduka retroviirusevastase ravi võti. Õige ravi võimaldab elada kvaliteetset elu üle 70 aasta, kontrollides viiruskoormust organismis.

Ainus viis viiruse tuvastamiseks on laboratoorsete analüüside läbiviimine patsiendilt veenivere kogumisega. Kutsume teid uurima, kui kaua pärast nakatumist näitab vereanalüüs HIV-i ja mida teha positiivse tulemuse korral?

Kui nakatumise võimalus on väike, tuleb mõlemat partnerit HIV-i suhtes testida. Nakkuse areng on individuaalne ja viiruskoormus on kahel patsiendil erinev.

Kui teie partner teeb HIV-testi ja saab negatiivse tulemuse, ei tähenda see, et olete terve. Ja vastupidi, partnerile positiivse diagnoosi panemine ei tähenda, et olete nakatunud.

Venoosse vereproovide võtmine võimaldab tuvastada organismi poolt vastusena viirusele toodetud antikehi. Testimine on soovitatav mõlemale partnerile korraga. Pidage meeles, et mida varem saate infektsioonist teada, seda suuremaid tulemusi on võimalik raviga saavutada.

Haiguse faasid ja sümptomid

Kui kaua kulub HIV-i sümptomite ilmnemiseks? Esimesi märke täheldatakse 14-21 päeva pärast nakatumist.

HIV-i arengufaasi nimetus	Iseloomulikud sümptomid	Mida peate teadma?
Inkubeerimine	- köha, -peavalu, - suurenenud väsimus, - kõrge kehatemperatuur, - lööbed, - üldine halb enesetunne.	2-3 nädala pärast loetletud sümptomid kaovad ja inimese seisund normaliseerub.
Peidetud	Iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Inimene ei pruugi pikka aega (5-10 aastat) aru saada, et viirus tema kehas paljuneb.	Sümptomite järgi on nakkust võimatu kindlaks teha. Ainus viis seda tuvastada on spetsiaalsete meditsiiniliste testide läbimine, mis määravad antikehade hulga.
Sekundaarne	- temperatuuri tõus, - suurenenud lümfisõlmed, - lööve nahal ja limaskestadel, -suurenenud maks - seedetrakti häired, - nakkushaiguste aktiivne areng.	Sümptomid ilmnevad mõnda aega, seejärel kaovad uuesti ja patsiendi seisund paraneb. Kuid nakkus areneb kehas edasi.
Terminal	Seda iseloomustab immuunsüsteemi täielik nõrgenemine – ta ei suuda anda mingit immuunvastust.	HIV-i lõppfaasis areneb AIDS.

Kui kaua võtab aega AIDSi ilmnemine? Haiguse sümptomid

Pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või muul viisil nakatumise hetkest viirus paljuneb inimese kehas, suurendades viiruskoormust. Ravi puudumine (retroviirusevastane ravi) põhjustab AIDSi arengut 10-12 aasta pärast.

Tähelepanu! Õige HAART-iga ja kõiki arsti soovitusi järgides on võimalik kontrollida viiruskoormust ja aeglustada viiruse üleminekut AIDS-i staadiumisse.

AIDSi sümptomid:

• sagedased nakkushaigused,
• kahvatu nahk,
• juuste ja hammaste väljalangemine,
• liigesevalu,
• luukoe haprus (luumurdude suur tõenäosus).

HIV-testide tüübid

HIV-nakkuse verd saate annetada avalikus kliinikus, eralaboris või spetsiaalsetes AIDSi keskustes. Analüüsi tüüp määrab vereproovi võtmise ettevalmistuse, laboriuuringu kestuse ja valetulemuse saamise tõenäosuse.

Immunoblotanalüüs

Immunoblotanalüüs (Western blot) on väga tundlik HIV äratundmise meetod, mille põhiolemus on viiruse valkude eraldamine. Need kantakse nitrotselluloosmembraanile ja seejärel võrreldakse molekulmassi poolest erinevaid antigeene testribal olevate proovidega.

Immunoblotimise tunnuseks on võime määrata infektsiooni staadium, mis võimaldab kohe ravi alustada. Millal selle meetodi abil HIV-testi teha? Tavaliselt määratakse see siis, kui saadakse RPGA ja ELISA positiivne või ebamäärane tulemus.

Ekspressanalüüs

Vere, uriini ja sülje kiirtestiga saab kiiresti tuvastada viiruse olemasolu. Bioloogiliste vedelike uuringu tulemus saab teada 1-1,5 tunni jooksul alates sünnituse hetkest. Selle meetodi puuduseks on ebausaldusväärse tulemuse suur tõenäosus, kui nakkus tekkis hiljuti.

PCR diagnostika

PCR-diagnostika tuvastab viiruse DNA tasemel ja on kõige täpsem viis infektsiooni määramiseks. Ebausaldusväärse tulemuse saamise tõenäosus on vaid 1%.

PCR diagnostika tulemus on teada 3 päeva pärast verevõtmist. Selle tehnika eripära on see, et see põhineb viiruse enda rakkude tuvastamisel, mitte toodetud antikehade otsimisel.

Seotud immunosorbentanalüüs

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) põhineb HIV-vastaste antikehade tuvastamisel. Kogutakse veeniveri (rangelt tühja kõhuga!), mida kontrollitakse organismi toodetud antikehade olemasolu suhtes.

ELISA on kõige levinum meetod HIV-i diagnoosimiseks.

Kui kaua kulub HIV-testide valmimiseks?

Enamiku HIV-testide tulemused saavad teatavaks 3-10 päeva jooksul alates nende tegemise hetkest. Perioodi määrab labori materiaal-tehnilise varustuse tase ja töökoormuse määr.

Enne analüüsi tegemist:

• MITTE sööge toitu 8 tundi enne kohtumist, loovutage verd tühja kõhuga;
• MITTE alkoholi jooma;
• MITTE juua mullivett, mahlu ja muid jooke, välja arvatud puhas vesi ja magustamata tee;
• MITTE võtta antibiootikume ja muid ravimeid.

Millistel juhtudel on vajalik HIV-testi tegemine?

Homoseksuaalidel, meditsiinitöötajatel ja lastel, kui nad on sündinud HIV-positiivsele emale, on soovitatav regulaarselt testida nakatumist.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse testimine on vajalik:

• pärast kaitsmata seksuaalset kontakti kontrollimata partneriga,
• pärast vägistamist
• suurenenud lümfisõlmede ja äkilise kaalulangusega,
• sagedaste viirushaigustega,
• pärast vereülekannet, pehmete kudede või siseorganite siirdamist,
• kui partneril diagnoositakse HIV.

Mida teha, kui HIV siiski avastatakse?

HIV avastamisel võtke viivitamatult ühendust AIDSi Ennetus- ja Tõrjekeskuse spetsialistiga. Ta väljastab saatekirja arstlikule läbivaatusele kaasuvate haiguste ja võimalike tüsistuste tuvastamiseks.

Analüüside ja uuringute tulemuste põhjal koostatakse retroviirusevastane raviskeem. See koosneb viiruse replikatsiooni pärssivate ravimite igapäevasest tarbimisest (2-3 korda päevas).

Kui oli oht nakatuda HIV-i, siis millal saab end testida?

70–75% patsientidest täheldatakse esimesi infektsiooni tunnuseid 14 päeva pärast nakatumist ( kurguvalu, palavik, väsimus). Kahjuks omistab enamik nakatunuid neid külmetushaigustele.

Vereanalüüs PCR-meetodi kasutamiseks võetakse 2 nädala pärast nakatumise kahtlusest. Standardse ELISA-testi tegemisel saab viirust tuvastada alles 3-5 kuu pärast.

Sel perioodil areneb ja paljuneb viirus organismis, mis toob kaasa viiruskoormuse suurenemise ja võimaldab infektsiooni avastada. On oluline, et igal inimesel oleks individuaalne inkubatsiooniperiood.

Kui tulemus on negatiivne, siis pole enam vaja muretseda?

Kui testitulemused annavad negatiivse diagnoosi, kuid nakatumise kahtlusest on möödunud rohkem kui kuus kuud, jääb nakatumise tõenäosus püsima. Veeniverd on soovitatav uuesti loovutada veel 3 kuud pärast esmast testi.

Valenegatiivse tulemuse põhjuseks võib olla viiruse madal paljunemismäär (suurenenud viiruskoormus), teatud haigused või soovituste mittejärgimine enne vereloovutamist.

Te ei pea muretsema, kui pärast järjekordset HIV-testi tegemist kinnitatakse negatiivne tulemus.

Mida teha, kui testi tulemus on negatiivne, kuid sümptomid on endiselt olemas?

Kahjuks ei ole HIV-i tuvastamine sümptomite järgi lubatud. Diagnoos tehakse ainult laboratoorsete uuringute (immunoblotanalüüs, ELISA jne) tulemuste põhjal. Kui sekundaarne analüüs kinnitab negatiivset diagnoosi, on ilmnevad sümptomid teiste haiguste tagajärg.

Kui usaldusväärne on positiivne testi tulemus?

Tõenäosus, et positiivne testitulemus on vale, väheneb PCR-meetodil diagnoosimisel analüüsi jaoks 1%-ni. Teiste uuringute puhul on oht valepositiivse tulemuse saamiseks palju suurem, seega tehakse diagnoosi kinnitamisel kordustestid!

Valepositiivse tulemuse põhjused:

• diabeet,
• Rasedus,
• onkoloogilised haigused,
• STD,
• hepatiit.

Mis on määramatu tulemus?

Määramatu tulemus tähendab vähemalt ühe viiruse valkude komplekti olemasolu immunoblotis. Tavaliselt paigaldatakse see juhul, kui infektsioon on tekkinud hiljuti ja patsiendil on madal viiruskoormus.

Kui tulemus on ebamäärane, tehakse kordusanalüüs 3 ja 6 kuu pärast. Kogu selle perioodi jooksul on patsient arsti järelevalve all.

Tulemuste dekodeerimine

Katsesüsteemide jõudlus on erinev (olenevalt valitud analüüsist), kuid kui tuvastatakse 3 peamist valkude komplekti, tehakse positiivne diagnoos.

Veenivere annetamise tulemused:

Seega saab HIV-i organismis kindlaks teha ainult testide abil. Infektsioonivõimaluse korral ärge kõhelge veeniverd loovutamast!

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse infektsioon on tõsine diagnoos. Diagnoosimisel tehtud vead võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi. HIV-i ELISA test on kõige kättesaadavam uurimismeetod, kuid see ei ole kõigil juhtudel informatiivne.

ELISA – ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. ELISA meetodi eesmärk on tuvastada immuunpuudulikkuse viiruse antikehad bioloogilises materjalis. Meetodit kasutades saate jälgida mitte viiruste endi, vaid ainult vastusena nende olemasolule toodetud antikehade olemasolu vedelikus. Ensüüm-immunoanalüüsi kasutatakse laialdaselt STD-de diagnoosimisel. See aitab tuvastada sugulisel teel levivaid haigusi.

ELISA-d on mitut tüüpi: otseversioon, kaudne versioon, sandwich-meetod. Igal juhul põhineb meetod antikehade olemasolu kindlaksmääramisel, mis on võõrkehade läbitungimise indikaator. Nende "märgiste" tuvastamiseks töödeldakse bioloogilist komponenti ensüümidega.

Ensüüm-immunoanalüüs määrab antikehad täpsusega 96–98%, viga on ebaoluline. See on 2-4%.

ELISA – HIV diagnoosimise meetod

HIV-i ELISA test on diagnoosimise esimene etapp. Immuunpuudulikkuse viiruse antigeenid on valgud p24, p15, p17, p31 ja glükoproteiinid gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160.

Viiruse valgu tuvastamiseks võetakse veenist vereproov. ELISA vereanalüüsiks saadetud proovi töödeldakse ensüümi immuunanalüüsi reaktiividega. Seerum isoleeritakse verest. Kui need uuringu käigus leitakse, tähendab see, et viirus on juba veres olemas.

Veri annetatakse rangelt tühja kõhuga. 2 päeva enne analüüsi ei ole soovitatav süüa rasvaseid toite ega juua alkoholi. Viirusevastaste ravimite võtmine tuleb lõpetada 14 päevaks.

Meetodi eelised:

• suhteliselt madalad kulud;
• reaktiivide kõrge stabiilsus;
• kõrge tundlikkus;
• lühike kestus;
• inimfaktori minimaalne mõju.

Kaasaegsed ELISA testisüsteemid on toodetud vastavalt rahvusvahelistele standarditele. See suurendab meetodi täpsust.

Ensüümi immuunanalüüs ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Pärast viiruse sisenemist verre algab varjatud (varjatud) arenguetapp. Ajavahemikku, enne kui viirused hakkavad paljunema ja antikehad pole veel moodustunud, nimetatakse "seronegatiivse akna ajaks". Praeguses etapis pole mõtet ELISA-d teha. Kui nakatumine toimub, on tulemuseks . Kui kiiresti viirus end paljastab, sõltub sellest, kui palju ohtlikke rakke on kehasse sattunud. Kaitsmata seksuaalvahekorra või saastunud vereülekande korral on see periood minimaalne.

HIV ELISA kõrge usaldusväärsuse tagamiseks viiakse test läbi kolm korda. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse ELISA testi tegemise tähtajad:

• 6 nädalat pärast tõenäolist kontakti,
• 3 kuu pärast,
• kuus kuud hiljem.

4. põlvkonna HIV-i ELISA on meetod, mis on kõige informatiivsem nakkuse varases staadiumis. Seda võib teha juba 1 kuu pärast nakatumise kahtlust. Test on 3. põlvkonna analoogiga võrreldes kallis. Seetõttu kasutatakse riiklikes meditsiiniasutustes seda täiendava diagnostikameetodina. Tasuta tehakse test 3. Kui selle tulemuste põhjal ei saa kindlat vastust anda, suunatakse patsient 4. põlvkonna ELISA-sse.

Tähtis! Vahetult pärast nakatumist muutub inimene nakkavaks. Ta on teistele ohtlik isegi siis, kui ta oma diagnoosist veel ei tea!

Kui ELISA-ga tuvastatakse HIV-antigeenide vastaseid antikehi, tuleb teha täiendavaid uuringuid. See sisaldab . Selle meetodi usaldusväärsus on 80%. PCR analüüsib verd, spermat ja tupevoolust. Bioloogiline vedelik lagundatakse meditsiinilises reaktoris ja seejärel töödeldakse ensüümidega. Selle tulemusena saadakse andmed HIV-rakkude kontsentratsiooni kohta vedelas keskkonnas. Suure vea tõttu (20%) tehakse positiivse tulemuse korral lisaks immunoblotanalüüs.

Diagnoosimise järgmine etapp on Combo test (või immunoblotanalüüs). See on väga tundlik test (98% usaldus), mis viiakse läbi, kui ELISA tulemused on 6 kuu pärast ebaselged.

ELISA tulemuste dekodeerimine

Dekrüpteerimisaeg on 24 kuni 48 tundi. Kui on vaja kiiresti teavet hankida (vajalik on operatsioon), viiakse dekodeerimine läbi 2 tunni jooksul. Provintsi meditsiinikeskustes ei ole alati vajalikke reaktiive. Proov võetakse taotluse esitamise kohas, seejärel edastatakse see piirkondlikku keskusesse. Sellistel juhtudel on tulemus teada saada 1-2 nädala pärast.

Ensüümi immuunanalüüsi tulemus võib olla kas positiivne või negatiivne; muid võimalusi pole.

Isegi kui esialgse ja korduva ELISA tulemus oli positiivne, ei saa patsienti HIV-nakkusega tuvastada. Võimalik viga. Valepositiivse tulemuse põhjused:

• kroonilised haigused;
• pikaajalised nakkushaigused;
• Rasedus.

Seetõttu tuleks analüüsi tulemust selgitada täiendavate uuringutega.

Kui immunoblotanalüüs on HIV-positiivne (reaktiivne), loetakse inimene HIV-nakatunuks, mis tähendab, et ta on terve.

Aja jooksul viiruserakud kohanduvad ettenähtud ravimitega. Kontrollimiseks korratakse perioodiliselt ELISA testi.

Mõnikord näitab immunoblotanalüüs valenegatiivset tulemust. Äärmiselt harva esineb immuunpuudulikkuse viirust 6 kuud (või kauem). See on võimalik, kui verre satub väike kogus viirusrakke. 0,5% juhtude koguarvust saab infektsiooni diagnoosida alles aasta pärast. 99,5%, kuue kuu jooksul pärast nakatumist annab ELISA usaldusväärse tulemuse.

Isegi väga täpsete uuringute korral on vea tõenäosus endiselt 2%. Me ei tohiks unustada inimfaktorit. Eksimise võimaluse välistamiseks saab testi teha 2 erinevas asutuses.

Kirjeldus

Ettevalmistus

Näidustused

Tulemuste tõlgendamine

Kirjeldus

Määramise meetod Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Uuritav materjal Vere seerum

Võimalik kodukülastus

HIV 1. ja 2. tüüpi antikehade ja HIV p24 antigeeni kombineeritud tuvastamine, kvalitatiivne test.

Tähelepanu. Positiivsete ja küsitavate reaktsioonide korral võib tulemuste väljastamise tähtaega pikendada 10 tööpäevani. HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), mis põhjustab AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), kuulub retroviiruste perekonda. See kandub inimeselt inimesele läbi saastunud nõelte ja süstalde kasutamise intravenoosseks ravimite manustamiseks või raviprotseduurideks, seksuaalkontakti ajal, nii hetero- kui ka homoseksuaalselt. Viiruse edasikandumine võib toimuda nakatunud vere ja selle saaduste ülekande, elundite või seemnevedeliku annetamise ning meditsiinitöötajate seas saastunud nõelte või instrumentide vigastuste kaudu. HIV-nakkus on võimalik nakatunud emalt lapsele edastamise teel (vertikaalne tee), kuigi kaasaegsed retroviirusevastase ravi ennetusmeetodid võivad kõigi soovituste järgimise korral selle riski vähendada miinimumini.

Viiruse ja raku interaktsiooni protsess hõlmab mitmeid etappe: viiruse seondumine rakuga, selle ümbrisest vabastamine, tungimine tsütoplasmasse, DNA süntees viiruse RNA abil, viiruse DNA integreerimine raku genoomi. peremeesrakk. Pärast seda algab nakkuse varjatud staadium. Selles olekus võib proviiruse DNA eksisteerida mõnda aega ilma aktiivsust näitamata ja peremeesraku eluiga mõjutamata. Kuigi viirusvalke ei ekspresseeru, puudub ka immuunvastus viirusele. HIV-vastased antikehad, mis iseloomustavad organismi immuunvastust, tekivad pärast viiruse DNA aktiveerumist ja viiruse aktiivse paljunemise algust. Varjatud perioodi kestus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas organismi individuaalsetest geneetilistest omadustest.

HIV-vastased antikehad võivad ilmneda alates teisest nädalast pärast nakatumist; nende sisaldus suureneb 2-4 nädala jooksul ja püsib paljudeks aastateks. 90–95% nakatunud inimestest ilmnevad need esimese kolme kuu jooksul pärast nakatumist, 5–9% -l - kolme kuni kuue kuu jooksul, 0,5-1% -l - hiljem.

Nakatumise esimestel nädalatel, isegi enne viirusevastaste antikehade ilmnemist (st enne serokonversiooni), võib seerumi- või plasmaproovides tuvastada HIV-antigeenide, sealhulgas selle p24 kapsiidivalgu olemasolu. Hiljem, pärast serokonversiooni, muutub see tavaliselt tuvastamatuks.

4. põlvkonna kombineeritud testisüsteemid, mis sisaldavad HIV Ag/Ab Combo testi (Architect, Abbott), tuvastavad nii HIV 1. ja 2. tüüpi antikehi kui ka HIV p24 antigeeni, mis võimaldab infektsiooni varakult avastada. INVITRO laboris HIV-nakkuse tuvastamiseks kasutatava skriiningtesti eripärade hulka kuulub uuringu kõrge spetsiifilisus (> 99,5%); Analüüs on 100% tundlik serokonversiooni perioodile iseloomulike antikehade suhtes ja testi tundlikkus p24 antigeeni suhtes on umbes 18 pg/ml.

HIV-i laboratoorsete uuringute läbiviimise kord on rangelt reguleeritud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldustega ja see hõlmab HIV-vastaste antikehade olemasolu skriiningu (selektsiooni) uuringu etappi, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). kasutamiseks heakskiidetud meetodid ning kontrollimise (kinnituse) etapi täpsem uuring linna AIDSi keskuse laboris. Tuleb märkida, et isegi parimad ELISA-sõeluuringusüsteemid ei taga 100% spetsiifilisust, see tähendab, et on teatud tõenäosus saada mittespetsiifilisi, valepositiivseid tulemusi, mis on seotud patsiendi vereseerumi omadustega. Seetõttu ei pruugi sõeluuringu ELISA-uuringu positiivne tulemus kinnitustestides kinnitust saada, misjärel antakse patsiendile negatiivne või ebamäärane tulemus. Kui kinnitava uuringu tulemus on ebakindel, tuleks testimist aja jooksul korrata 2-3 nädala pärast.

HIV-nakkuse laboratoorsel diagnoosimisel HIV-nakkusega emadelt sündinud lastel on oma eripärad. Ema HIV-vastased antikehad (IgG klass) võivad nende veres ringelda kuni 18 kuud alates sünnihetkest. HIV-vastaste antikehade puudumine vastsündinutel ei tähenda, et viirus pole läbinud platsentaarbarjääri. HIV-nakkusega emade lastele tehakse laboratoorsed diagnostilised uuringud 36 kuu jooksul pärast sündi.

Ettevalmistus

Erilist ettevalmistust pole vaja. Soovitatav on verd võtta mitte varem kui 4 tundi pärast viimast söögikorda. Üldised soovitused uuringuteks valmistumiseks leiate. HIV-vastaste antigeenide ja antikehade tuvastamise test on soovitatav läbi viia mitte varem kui kaks nädalat pärast võimalikku nakatumist, negatiivse tulemuse korral korrata testi kolme ja kuue nädala pärast. INVITRO LLC-s uurimistöö taotluste täitmisel kasutatakse passi või seda asendavat dokumenti (migratsioonikaart, ajutine registreerimine elukohas, sõjaväelase ID, passiameti tõend passi kaotamise korral, registreerimiskaart hotell). Esitatud dokument peab tingimata sisaldama teavet ajutise või alalise registreerimise kohta Vene Föderatsioonis ja fotot. Passi (seda asendava dokumendi) puudumisel on patsiendil õigus täita anonüümne avaldus biomaterjali annetamiseks. Anonüümse läbivaatuse, kliendilt saadud avalduse ja biomaterjali näidise käigus määratakse number, mis on teada ainult patsiendile ja tellimuse esitanud meditsiinipersonalile. ! Anonüümselt läbiviidud uuringute tulemusi ei saa esitada haiglaravile, kutseeksamile ja need ei kuulu ORUIB-s registreerimisele.

Näidustused kasutamiseks

• Suurenenud lümfisõlmed rohkem kui kahes piirkonnas.
• Leukopeenia koos lümfopeeniaga.
• Öine higistamine.
• Teadmata põhjusega järsk kaalulangus.
• Kõhulahtisus rohkem kui kolm nädalat teadmata põhjusega.
• Teadmata põhjusega palavik.
• Raseduse planeerimine.
• Preoperatiivne ettevalmistus, haiglaravi.
• Järgmiste infektsioonide või nende kombinatsioonide tuvastamine: tuberkuloos, manifestne toksoplasmoos, sageli korduv herpesviirusnakkus, siseorganite kandidoos, korduv vöötohatis neuralgia, mükoplasmade, pneumotsüstiidi või legionella põhjustatud kopsupõletik.
• Kaposi sarkoom noores eas.
• Juhuslikud seksuaalkontaktid.

Tulemuste tõlgendamine

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest saadavat vajalikku infot: haiguslugu, teiste uuringute tulemusi jne.

Mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: kvalitatiivne test. Tulemuste esitamise vorm: HIV 1 ja 2 ning p24 antigeenide vastaste antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Kui skriiningensüümiga seotud immunosorbenttestis tuvastatakse HIV-vastased antikehad või antigeen, saadetakse seerumiproov immunoblotanalüüsiga kinnitamiseks linna AIDS-i keskusesse, mis kontrollib positiivseid ja ebamääraseid tulemusi.

Positiivne tulemus:

1. HIV-nakkus;
2. valepositiivne tulemus, mis nõuab korduvaid või täiendavaid uuringuid *);
3. uuring ei ole informatiivne alla 18 kuu vanuste laste puhul, kes on sündinud HIV-nakkusega emadelt.

*Sõeluuringusüsteemi Antikehad HIV 1 ja 2 ning HIV antigeenide 1 ja 2 (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) spetsiifilisus on reaktiivi tootja hinnangul umbes 99,6% nii üldpopulatsioonis kui ka potentsiaalsete häiretega patsientide rühma (infektsioonid HBV, HCV, punetised, HAV, EBV, HNLV-I, HTLV-II, E. coli, Chl. trach. jne, autoimmuunpatoloogiad (sh reumatoidartriit, tuumavastaste antikehade olemasolu) , rasedus, IgG, IgM kõrgenenud tase, monoklonaalsed gammopaatiad, hemodialüüs, mitmekordne vereülekanne).

Inimese immuunpuudulikkuse viirus on ohtlik haigus, mis vaatamata eriarstide pingutustele levib suure kiirusega. Selle haiguse vastu võitlemisele pööratakse kogu maailmas suurt tähelepanu. Kuid AIDSi vastu pole imevaktsiini veel leitud. Kaasaegses meditsiinis on immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimiseks mitmeid meetodeid, kuid kõige levinum neist on ensüümi immuunanalüüs. HIV ELISA-d hakati kasutama mitu aastakümmet tagasi. Kõik need aastad on seda diagnostikameetodit täiustatud. Ja tänapäeval peetakse seda ka üheks kõige täpsemaks. HIV-i ELISA testi usaldusväärsus on kõrge. See on üheksakümmend kuus kuni üheksakümmend kaheksa protsenti. Valepositiivse või valenegatiivse tulemuse veapiir on väike. Tänu sellele saab sellise diagnostika populaarsus selgeks. Kuidas tuvastatakse HIV ELISA abil, kus saab seda testi teha ja kuidas selleks valmistuda?

HIV ELISA testi kirjeldus

HIV-i ELISA-testi eesmärk on tuvastada inimese veres selle haiguse vastased antikehad. Kui see viirus inimkehasse siseneb, ei alusta see kohe oma aktiivset tegevust. Seetõttu võib kuni teatud hetkeni olla võimatu seda tuvastada. Meditsiinieksperdid soovitavad immuunpuudulikkuse viiruse testimist teha mitte varem kui mitu nädalat pärast nakatumise kahtlust.

ELISA tuvastab suure tõenäosusega HIV-vastaseid antikehi. Väärib märkimist, et selle testiga saab tuvastada antikehi vereseerumis. See ei määra mitte ainult nende olemasolu. HIV vere ELISA aitab tuvastada ka kogu antikehade spektrit. Teatud määral aitab selline teave kindlaks teha nakatumise hetke nädala jooksul. See on vajalik mitte ainult selleks, et nakatunud inimene saaks arvata, millistel asjaoludel nakatumine toimus. HIV-vastaste antikehade arv ELISA analüüsis on teave, mida vajavad ka eriarstid. Selle abiga saavad nad seejärel jälgida patsiendi seisundit, määrates suure täpsusega, kuidas viirus lähinädalatel või kuudel käitub. Patsiendile, kellel on juba diagnoos, saab teha ettepaneku verd loovutada, kasutades HIV-i ELISA testi. See protseduur on vajalik antikehade kvantitatiivse koostise määramiseks ja õige retroviirusevastase raviskeemi määramiseks.

Kaasaegses meditsiinis, eriti meie riigis, kasutatakse tänapäeval HIV-i jaoks 4. põlvkonna ELISA-d. Seda analüüsi on aastate jooksul täiustatud ja täna on selle usaldusväärsus üheksakümmend kuus kuni üheksakümmend kaheksa protsenti. Viga on väike, kuid see on olemas. Seetõttu testitakse kindluse mõttes ensüümimmuunanalüüsiga diagnoositud patsiente ka immunoblotanalüüsiga. Teisisõnu, 4. põlvkonna ELISA testisüsteemid HIV-i tuvastamiseks muudavad tõenäolisemaks inimeste tuvastamise, kellel pole immuunpuudulikkuse viirust diagnoositud. Sel juhul uuesti kontrolli ei tehta. Kui ensüümi immuunanalüüs näitab immuunpuudulikkuse viiruse vastaste antikehade olemasolu, suunatakse patsiendid teist tüüpi uuringutele.

Kuidas tehakse HIV-testi ELISA abil?

Veenist võetakse AIDSi ELISA vereanalüüs. Nagu teistegi tuntud immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamise uurimismeetodite puhul, kasutatakse vereseerumit bioloogilise materjalina ensüümi immuunanalüüsi testimisel. Patsient tuleb analüüsile tühja kõhuga. Toidu tarbimise ja alkoholist hoidumise osas selles osas erilisi piiranguid ei ole. Kuid alkohoolsete jookide liigne tarbimine enne testi võib tulemusi negatiivselt mõjutada. Kõik peaksid sellest teadma.

HIV-vastased antikehad tuvastatakse ELISA abil mitmel etapil. Lisaks patsiendi bioloogilisele materjalile, antud juhul on tegemist venoosse verega, on selliseks protseduuriks vaja immuunpuudulikkuse viiruse valguga kunstlikku seerumit ja tahket alust. Viimase puhul kasutatakse spetsiaalset tahvelarvutit, mis võib olla valmistatud polüstüreenist või muust mõõdukalt poorsest materjalist. HIV/AIDSi ELISA vereproovide uurimine algab patsiendi vere kombineerimisest viirust sisaldava valguga. Pärast seda jälgib laborant patsiendi vereseerumi ja haigusrakkude vahelist reaktsiooni. Uuritavat materjali pestakse mitu korda spetsiaalsete ensüümidega. Kui reaktsioon on püsiv ja algab antikehade tootmine, tähendab see, et patsiendi kehas on immuunpuudulikkuse viirus. Siiski ei tee arstid HIV-i ensüümi immuunanalüüsi põhjal lõplikke järeldusi. Sel eesmärgil kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Väärib märkimist, et 3. põlvkonna HIV ELISA on kasutusel ka tänapäeval. See erineb veidi neljanda põlvkonna testsüsteemidest tõhusamate ensüümide poolest. Kuid see analüüs on odavam, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini avalikes kliinikutes.

HIV ELISA test: testimise ajastus

Spetsiaalsed HIV-ELISA diagnostikalaborid on nüüd saadaval kõigis suurlinnades. Suured erinevatele testidele spetsialiseerunud laborid viivad läbi ka ensüümi immuunanalüüsi testimist. Tasub teada, et täna on väikelinnades elavatel inimestel võimalus teha ELISA-test HIV-i suhtes kuu (tulemuse usaldusväärsus sõltub suuresti testimise perioodist) või rohkem aega pärast kahtlustatavat nakatumist. Ja selleks ei pea nad piirkondlikesse keskustesse tulema. Immuunpuudulikkuse viiruse analüüse tehakse kõigis kliinikutes ja isegi mõnes maa- ja linnapolikliinikus. Väikeste raviasutuste töötajad saadavad aga hiljem vereseerumi proovid spetsialiseeritud laboritesse. HIV-i ELISA-testi tulemused mõlemal juhul ei erine. "Start" testide ainsaks miinuseks on see, et nende valmisolekuaeg on pikem. Teisisõnu saavad megalinnade elanikud testi tulemused teada järgmisel või isegi samal päeval. Väikelinnades testijad ootavad mõnikord ELISA tulemusi nädalast mitme nädalani.

HIV ELISA kuu, kahe või mitme nädala pärast: millal testida?

Peamine viga, mida inimesed teevad, kui nad soovivad testida immuunpuudulikkuse viiruse esinemist oma veres, on see, et neid testitakse liiga vara pärast kahtlustatavat nakatumist. Meditsiinieksperdid soovitavad seda tüüpi kontrolli läbi viia vähemalt kolm nädalat hiljem. Kas HIV-i ELISA annab alati tulemusi 4-6 nädala pärast või mitte? Seda küsimust küsitakse sageli meditsiinitöötajatelt. Kellelgi pole õigust vastata jaatavalt ja kuulutada, et ELISA HIV 5 nädala, 6 või kuu pärast näitab sada protsenti. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest. Fakt on see, et kui viirusrakud sisenevad verre või muusse keskkonda, ei võta nad kohe aktiivseid meetmeid. Inimkehas paljunemise ja leukotsüütide hävitamise alustamiseks kulub neil teatud aeg. ELISA HIV-nakkuse tuvastamiseks perioodil, mil viirusrakud ei ole piisavas koguses veres levinud, on ebaefektiivne. Seetõttu on mõttetu sellist analüüsi teha päev või isegi nädal pärast väidetavat nakatumist. Seda perioodi nimetavad meditsiinieksperdid seronegatiivseks aknaks. Väärib märkimist üks selle iseloomulikke omadusi. Immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu organismis sel perioodil on võimatu kindlaks teha. Kuid inimene, kelle haigus on endiselt avastamata, on juba potentsiaalselt ohtlik teistele, kuna ta võib viirust levitada.

ELISA vereanalüüs HIV-i tuvastamiseks näitab selle haiguse esinemist 3-4 kuu pärast. Mõnel juhul saab inimene just sel perioodil esmakordselt teada kohutavast diagnoosist. See sõltub keha teatud omadustest. Seda, kas IFA määrab HIV-i 2 kuu, kuu või mitme nädala pärast, mõjutab suuresti organismi sattunud viiruse kontsentratsioon. Kui me räägime vereülekandest või kaitsmata kontaktist, siis on selle kontsentratsioon ilmselgelt kõrge. Seetõttu on ELISA abil võimalik HIV-antikehi määrata mitte 5 kuu pärast, vaid palju varem. Harvadel juhtudel võivad inimesed kohutavast diagnoosist teada saada palju hiljem. On olnud juhtumeid, kus HIV ELISA andis positiivse tulemuse alles aasta pärast. Seda saab määrata viirusrakkude kontsentratsiooni järgi. Õnneks on sellised juhtumid väga harvad. Nad moodustavad ainult 0,5% kõigist nakatunud inimestest.

Kust saada ELISA testi HIV 1, 2 jaoks?

Küsimus, kus teha ELISA-test HIV-nakkuse tuvastamiseks 3 või 8-10 nädalat pärast väidetavat nakatumist, huvitab paljusid. Meie riigis saab seda teha oma elukoha või ajutise elukoha kliinikus. Protseduur on tasuta. HIV ELISA testi tegemiseks 12 nädala pärast või varem ei pea te võtma perearsti või viroloogi saatekirja. Kui soovite selle haiguse suhtes testida, peaksite sellest teavitama registratuuri. Kaasas peaks olema pass ja kohustuslik tervisekindlustus. Muide, hiljuti saate anonüümselt kinnitada. Ka selline immuunpuudulikkuse viiruse testimine on tasuta. Patsiendile määratakse individuaalne number, mille abil ta saab pärast nende valmimist tulemusi teada.

PCR on üks peamisi nakkushaiguste diagnoosimise meetodeid. Seda kasutatakse ka HIV-nakkuse määramiseks.

PCR-i kasutatakse erinevatel eesmärkidel.

See võib olla:

• nakkushaiguse esmane diagnoos;
• prognoosi hindamine;
• viiruskoormuse määramine;
• ravimeetodi valik;
• Resistentsuse määramine retroviirusevastaste ravimite suhtes.

PCR reaktsiooni käigus tuvastatakse vererakkudest viiruse RNA või proviiruse DNA. Uuringu täpsus on üsna kõrge.

Suurima täpsusega on meetod, mis hõlmab DNA tuvastamist. See võimaldab tuvastada proviirust kontsentratsioonil 1 kuni 5 DNA koopiat 1 miljoni raku kohta. Uuring on väga spetsiifiline. See ulatub 97% -ni. Veelgi enam, kui tuvastatakse suur viiruskoormus, ulatub testi spetsiifilisus 100% -ni.

Valepositiivsed tulemused põhjustavad alati madala viiruskoormuse. Seetõttu võib sellise tulemuse tuvastamisel osutuda vajalikuks proviiruse DNA uuesti määramine.

PCR-i kasutamine on piiratud. Seda analüüsi kasutatakse kõige sagedamini mitte infektsiooni esmaseks diagnoosimiseks, vaid raviprotsessi käigus. Kuigi esmane diagnoos tehakse seroloogiliste uuringute abil. Need on testid, mis määravad HIV-vastaste antikehade taseme veres. Need maksavad palju vähem.

PCR maksab patsiendile eralaborites 150-200 USA dollarit. Kuid mõnikord on see meetod vajalik nakkuse esmaseks diagnoosimiseks. See muutub ennekõike informatiivseks. Testi abil saate HIV diagnoosida juba ägedal perioodil. Sel ajal kannatab inimene palaviku, lihas- ja liigesevalu, iivelduse, nahalööbe ja muude sümptomite all. Kuigi mõnikord on need puudu.

Akuutne periood algab kohe pärast nakkusperioodi. Praegu ei pruugi ELISA abil antikehi veel tuvastada. Ja PCR on juba muutumas positiivseks. Siiski ei ole tavaliselt põhjust seda uuringut määrata, kui patsiendil tekivad varajased HIV-i sümptomid. Kuna need sümptomid on mittespetsiifilised.

Inimene läheb lihtsalt terapeudi juurde ja teda ravitakse ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu.

Ainult siis, kui tal on põhjust arvata, et ta on HIV-nakkusega nakatunud, saab esmase diagnoosi teha PCR-meetodi abil. Näiteks kui inimene seksis HIV-positiivse partneriga. Ja hiljem tekkisid tal sümptomid, mis tekitasid nakkuse kahtluse. Seejärel võimaldab PCR haigust varem avastada ja õigeaegset ravi saada. Talle määratakse retroviirusevastased ravimid, mis blokeerivad viiruse paljunemist ja takistavad immuunsuse häireid.

Antikehad muutuvad positiivseks ainult varjatud perioodil. Proviiruse DNA määramine võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne. Kvalitatiivne analüüs tähendab, et tulemus on positiivne või negatiivne. Viirusekoormust ei määrata.

HIV-i diagnoosimisel on viiruskoormusel suur prognostiline tähtsus. Seetõttu kasutatakse sagedamini kvantitatiivset testi. Seega aitab PCR välja selgitada, kui palju viirusi patsiendi veres on. Sellest lähtuvalt kavandatakse terapeutiliste meetmete vajalik maht.

PCR test on ultratundlik. See ei anna peaaegu ühtegi vale negatiivset testi. Sest tänu PCR-ile on võimalik tuvastada isegi minimaalseid viiruse kontsentratsioone organismis.

Seda meetodit kasutatakse sageli HIV-nakkuse esmaseks diagnoosimiseks haigetel emadel sündinud lastel.

Antikehade test lapsepõlves ei ole informatiivne. Sest ema antikehad võivad nende veres ringelda. Nende olemasolu ei tähenda, et laps on haige. Seetõttu tuleb lapsel esimesel 2 elukuul teha PCR-meetodil HIV-testi. Mõne kuu pärast korratakse. Kui mõlemad testid on negatiivsed, ei ole põhjust arvata, et lapsel on infektsioon. Tõenäoliselt on ta terve. Kuid te ei saa teda rinnaga toita. Kuna viirus levib rinnapiima kaudu.

1-aastaselt, kui analüüsitulemused on negatiivsed, eemaldatakse laps registrist. Ainus näidustus laste uurimiseks on nende sünd HIV-positiivsetelt emadelt. Kuna neil tekivad nakkussümptomid alles 5-aastaselt või vanemad. Väga harva ilmnevad kliinilised nähud varem.

Haigestumise korral on HIV-i nakatumise risk emalt lapsele keskmiselt 30%. Selle patogeeni antikehi võib lapse kehas tuvastada esimese pooleteise eluaasta jooksul. Selleks ajaks on laps alati seropositiivne, olenemata sellest, kas tal on haigus. Pärast 2 eluaastat saab diagnoosi panna antikehade vereanalüüsi abil.

Testi ei ole mõtet teha lapse esimestel elupäevadel. Kuna sel ajal on võimalikud valenegatiivsed tulemused. Ainult ühel lapsel kolmest selle perioodi jooksul saab tuvastada proviiruse DNA, kui laps on nakatunud. Kuid kuu aja pärast jõuab testi tundlikkus 93% -ni.

Seda on vähem kui täiskasvanutel. Just sel põhjusel on test vajalik kaks korda 1-2-kuulise vahega. HIV kemoprofülaktika läbiviimine ei vähenda uuringu diagnostilist väärtust, mis on üks selle eeliseid.

Lisaks proviiruse DNA-le määratakse ka inimese immuunpuudulikkuse viiruse RNA. Seda uuringut ei tehta peamiselt esmaseks diagnoosimiseks. See on ette nähtud patsientidele, kellel on juba diagnoositud haigus. Peamine eesmärk on jälgida teraapia efektiivsust ja patoloogia prognoosi. RNA määramiseks on see ravi efektiivsuse varane marker.

Selle meetodiga:

• otsustamisel on retroviirusevastase ravi määramise küsimus;
• hindab ravi efektiivsust;
• jälgitakse infektsiooni kliinilist kulgu;
• Rasedatel kasutatakse seda testi HIV-nakkuse ülekandumise riski määramiseks lapsele üks kuu enne sündi ja vastavalt sellele hinnatakse keisrilõike teostatavust.

Lisaks uuritakse doonoriverd PCR abil. See diagnostikameetod on täpsustatud Vene Föderatsiooni vastavas 2008. aasta korralduses.

Erinevad testimissüsteemid tuvastavad viirust erinevates kontsentratsioonides. Minimaalne künnis on erinev. See võib olla kuni 20 koopiat ml kohta, samas kui teised süsteemid tuvastavad ainult 150 koopiat ml kohta.

Koos immuunpuudulikkuse viiruse RNA testiga saab hinnata tundlikkust retroviirusevastaste ravimite suhtes. See on võimalik ainult siis, kui viirust tuvastatakse koguses üle 1 tuhande koopia ml kohta.

Hinnatakse tundlikkust järgmiste ravimite suhtes:

• proteaasi inhibiitorid;
• mittenukleosiidsed või nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid.

Näidustused uuringuks:

• teraapia efektiivsuse vähenemine, kui ravimite toime vähenemiseks ei ole muid nähtavaid põhjuseid;
• äge infektsiooniperiood, enne retroviirusevastase ravi algust, kui on kindlalt teada, et isik on nakatunud partnerilt, kelle puhul ravi on muutunud ebaefektiivseks (tekib ravimiresistentsus).

Resistentsus retroviirusevastase ravi suhtes võib olla esmane või sekundaarne.

• Esmane on siis, kui inimene on algselt nakatunud resistentse viirusega.
• Sekundaarne tekib siis, kui inimest koheldakse valesti.

Näiteks sai ta ravimeid valel ajal, tegi ravipause, sai ebapiisavaid doose jne.

Vastupanu märgid:

• Immuunpuudulikkuse viiruse RNA ei vähene 6 ravinädala jooksul;
• haiguse retsidiiv (RNA kõrge kontsentratsiooni tuvastamine pideva ravi ajal, kui supressioon on varem saavutatud).

Oluline on välistada muud haiguse progresseerumise võimalikud põhjused, välja arvatud resistentsus. Peate veenduma, et ravi oli tõesti pidev. See tähendab, et patsient ei ignoreerinud arsti soovitusi ega katkestanud ravi. Ja ka seda, et tal pole haigusi, mis võiksid häirida ravimi imendumist seedetraktis.

Resistentsuse määramine retroviirusevastaste ravimite suhtes võimaldab raviskeemi uuesti läbi vaadata. See hõlmab ravimeid, mille suhtes viirus on tundlik.

See ravi ei too kaasa HIV-i täielikku ravi, kuid:

• pikendab eluiga;
• säilitab patsiendi töövõime;
• vähendab nakkuse leviku ohtu;
• normaliseerib immuunsüsteemi.

Niipea kui võimalik

Patsiendid küsivad sageli, kui kaua võtab aega HIV-i PCR-testi tegemine. See uuring viidi läbi palju varem kui ELISA. Patoloogiat saab tuvastada ägedal perioodil ja mõnikord ka inkubatsiooniperioodil. Testi saab teha 2-4 nädala pärast. Samas kui verd annetatakse antikehade jaoks mitte varem kui 6 nädala pärast.

HIV PCR võib olla positiivne juba 14-21 päeva pärast võimalikku nakatumist.

Kuid kui test on negatiivne, ei garanteeri see infektsiooni puudumist.

Parem on mõne nädala pärast läbi viia kinnitav mee ELISA test. Kuid kui PCR on positiivne, on väga väike tõenäosus, et testi tulemused on valed. Meie kliinikus saate teha HIV-testi PCR meetodil.

Meie eelised:

• järjekordi pole - testimine kokkuleppel kindlal kellaajal;
• kiire analüüsi aeg;
• anonüümse uurimistöö võimalus;
• Me ei ütle testi tulemusi kellelegi teisele peale teie.

Kasutame kõige kaasaegsemaid diagnostikameetodeid, sealhulgas viiruse RNA või proviiruse DNA määramist. Vajadusel saab hinnata ravi tulemusi ja hinnata HIV resistentsust retroviirusevastaste ravimitega ravile. Tulemused saate mõne päeva pärast.