Võimalikud tüsistused pärast eesnäärme biopsiat: mida jälgida. Millest arstid vaikivad tüsistustest pärast eesnäärme biopsiat Tagajärjed pärast eesnäärme biopsia võtmist

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel on eesnäärme biopsiajärgsete tüsistuste esinemissagedus madal. Eesnäärme biopsia järgselt tekkivate tüsistuste tõttu hospitaliseerimise esinemissagedus on 0,4-3,4%.

Millised on eesnäärme biopsia riskid ja tüsistused?

• Nakkuslikud ja põletikulised tüsistused
• Hemorraagilised häired
• Valu ja ebamugavustunne pärasooles ja kõhukelmes
• Kuseteede häired

Nakkuslike ja põletikuliste komplikatsioonide tekkimine pärast eesnäärme biopsiat

90ndatel oli haiglaravi määr raskete nakkus- ja põletikuliste tüsistuste tõttu pärast biopsiat ilma antibiootikumide profülaktikata 3,5% biopsiatest. Enlundi ja Varenhorsti uuringute kohaselt vajas 0,7% patsientidest pärast vedrubiopsiapüstoliga biopsiat septitseemia tõttu haiglaravi. Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel esineb eesnäärme biopsia järgselt tõsine infektsioon vähem kui 1% juhtudest. Baktereemia, septitseemia, sepsis ja septiline šokk, jämedalt öeldes, veremürgitus on kõige tõsisemad tüsistused, mis võivad tekkida pärast eesnäärme biopsiat, kuid nende esinemissagedus on äärmiselt madal. Enamikul juhtudel on septitseemia pärast eesnäärme biopsiat põhjustatud gramnegatiivsetest mikroorganismidest. Teised eesnäärme biopsia järgsed nakkuslikud ja põletikulised tüsistused on: prostatiit (1% eesnäärme biopsia juhtudest), palavik (temperatuur üle 38,5 °C) 0,8% juhtudest, epididümiit ja epididümoorhiit (0,7% juhtudest).

Nakkus-põletikulise tüsistuse riski minimeerimiseks peab patsient võtma profülaktilisi antibiootikume vähemalt kahe päeva jooksul pärast eesnäärme biopsia protseduuri. Tuleb märkida, et nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste esinemissageduse ning mitmete sotsiaalmajanduslike tegurite vahel, mis mõjutavad patsiendi piisavat antibiootikumide tarbimist, on otsene seos.\ Vastavalt Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni soovitustele on esimene valik ravimid on kinoloonide antimikroobsed ained (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin), nii et kuidas need ravimid tungivad hästi eesnäärme kudedesse ja loovad kõrge bakteritsiidse kontsentratsiooni ning neil on lai toimespekter. Kinoloonide talumatuse korral võib patsientidele määrata trimetoprimi.

Patsiendid, kellel on risk bakteriaalse endokardiidi tekkeks, kellel on südameklapi defektid või kunstlik südamestimulaator, nõuavad alati arstilt erilist tähelepanu nakkuslike tüsistuste suurema tõenäosuse tõttu. Sellistel juhtudel määrab arst pikema profülaktilise antibiootikumravi.

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistustega seotud sümptomid:

• Temperatuur on tavaliselt kõrgem
• 38,5ᵒС
• Külmavärinad
• Nõrkus, letargia

Paljud patsiendid on mures selliste infektsioonide nagu HIV või B- ja C-hepatiidi ülekandumise tõenäosuse pärast pärasoole ultrahelianduri ja nõelajuhiku kaudu biopsiasondidele. Jah, teoreetiliselt on oht nakatuda pärasoole ultrahelisondi kaudu, kui ei võeta kaitsemeetmeid, nimelt sondi steriliseerimist ja rektaalse kondoomi kasutamist. Praktikas järgib kliinikus rangelt andurite steriliseerimise ja patsientidevahelise töötlemise reegleid ning kasutatakse andurile asetatavat kaitsvat rektaalset kondoomi, mis vähendab infektsiooni edasikandumise riski nullini. Steriliseerimismeetodid ja antiseptilised ravimeetodid sõltuvad anduri tüübist ning tootja annab alati juhised enda toodetud seadmete kasutamise ja töötlemise reeglite kohta. Biopsia käigus kasutatavad nõelad on ühekordsed, nõelajuhikut saab kasutada ka ühekordselt või autoklaaviga desinfitseerida (kõige usaldusväärsem steriliseerimismeetod, mis tagab kõigi patogeensete mikroorganismide vormide surma).

Seega vähendavad nakkuslike tüsistuste riski:

• Profülaktiline antibiootikumravi
• Klistiiri tegemine enne eesnäärme biopsia protseduuri
• Ultraheliseadme anduri antiseptiline ravi ja rektaalse kondoomi kasutamine
• Ühekordselt kasutatavate biopsia nõelte ja juhttraatide kasutamine

Kerge vere segunemine väljaheites (rektorraagia), uriinis (hematuria) või seemnevedelikus (hematospermia), mis püsib 2-3 päeva pärast eesnäärme biopsiat, loetakse normaalseks ja patsienti tuleb selle eest hoiatada. arsti poolt. Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel täheldatakse hematospermiat 37,4% juhtudest, hematuuriat 14,5% juhtudest ja rektororraagiat 2,2% biopsiatest. Need seisundid ei nõua haiglaravi ega ravi ning taanduvad iseenesest. Harvem võib patsientidel tekkida raskem verejooks. Djavani jt uuringu kohaselt täheldati pärast eesnäärme biopsiat rasket hematuuriat 0,5–0,7% patsientidest ja see taandus enamikul juhtudel. 0,7% juhtudest esineb rektaalne verejooks, mis kestab kauem kui kaks päeva, mis nõuab kirurgilist kontrolli. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et eesnäärme biopsia järgse raske verejooksu peamine põhjus on patsiendi pidev antikoagulantide (verd vedeldavate ravimite) kasutamine. Seetõttu on väga oluline teavitada oma arsti enne eesnäärme biopsia tegemist, et te võtate antikoagulante. Välja arvatud ranged meditsiinilised näidustused, mis nõuavad antikoagulantide pidevat kasutamist, muudel juhtudel tuleb antikoagulantravi katkestada 7 päeva enne protseduuri, et minimeerida eesnäärme biopsia järgse verejooksu riski. Kui antikoagulantravi ei saa katkestada, tehakse eesnäärme biopsia protseduur statsionaarselt, millele järgneb patsiendi pikaajaline viibimine haiglas operatsioonijärgseks jälgimiseks.

Eesnäärme biopsia järgse verejooksu risk kroonilisi põletikuvastaseid ravimeid kasutavatel patsientidel on palju väiksem kui antikoagulante kasutavatel patsientidel. Aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad trombotsüütide aktiivsust, mis on seotud vere hüübimisega, mistõttu suureneb verejooksu oht. Kuigi on tõendeid selle kohta, et aspiriini ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutavatel patsientidel võib tekkida verejooks, puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et neil patsientidel on verejooksu tõenäosus suurem. Seetõttu pole siiani üksmeelt, et enne eesnäärme biopsiat tuleb põletikuvastaste ravimite kasutamine katkestada. Ja Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni soovituste kohaselt ei ole aspiriini võtmine väikestes annustes eesnäärme biopsia vastunäidustus.

Valu ja ebamugavustunne kõhukelmes ja pärasooles pärast eesnäärme biopsiat tekitab erinevatel andmetel muret 3-5% meestest. Siiski väärib märkimist, et aistingute kirjeldused on absoluutselt subjektiivsed andmed ja sõltuvad suuresti mehe närvisüsteemi labiilsusest. Mida suurem on mehe närvisüsteemi labiilsus ja ärevuse raskusaste, seda sagedamini tunneb selline patsient pärast eesnäärme biopsiat valu ja ebamugavustunnet. Selliste aistingute kestus ei ületa 2-3 päeva.

Kuseteede düsfunktsioon

Kuseteede häired võivad väljenduda ägeda uriinipeetusena kuni 8 tundi või kauem ja urineerimisraskusena. Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel täheldatakse ägedat uriinipeetust 0,2% juhtudest. Häiritud urineerimise põhjused võivad olla: ägeda prostatiidi tekkimine või kroonilise prostatiidi ägenemine pärast eesnäärme biopsiat; kirjanduses on kirjeldatud juhtumeid, kus kusitis tekivad trombid ja hematoomid, mis raskendavad urineerimist.

Eelneva kokkuvõtteks kordame, et pärast eesnäärme biopsiat on tüsistuste sagedus äärmiselt madal ja reeglina aitavad piisavad ennetusmeetmed vähendada tüsistuste tõenäosust nullini. Kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Eesnäärme patoloogiaid saab tuvastada invasiivsete diagnostiliste meetodite abil. Kui kahtlustatakse eesnäärmevähki või adenoomi, on vajalik eesnäärme biopsia.

Biomaterjali võib võtta pimesi, polüfokaalselt või küllastuslikult. Eraldi eristatakse ka transuretraalset, transrektaalset ja transperineaalset biopsiat. Konkreetse uuringu tüübi valib raviarst.

Kui palju analüüs maksab? Biopsia maksumus on 5-15 tuhat rubla. Lõplikku hinda mõjutavad biopsia võtmise meetod, anesteesia tüüp, jälgimismeetod ja täiendavate diagnostiliste meetmete olemasolu.

Analüüsi näidustused ja vastunäidustused

Enne eesnäärme biopsia läbiviimise viisi väljaselgitamist peate tuvastama protseduuri näidustused ja vastunäidustused. Seega usuvad arstid, et uuring tuleb läbi viia, kui PSA (eesnäärme spetsiifiline antigeen) tase ületab 4 ng / ml.

Näidatud on ka juhud, kui transabdominaalne või transrektaalne ultraheliuuring näitab, et eesnäärme ehhogeensus on madal. Kui rektaalse digiuuringu käigus avastab uroloog sõlmed või tükid, siis tuleb teha ka biopsia.

Mõnikord määratakse patsiendile korduv biopsia. See juhtub tavaliselt juhtudel, kui arstid võtsid ebapiisava koguse biopsiat. Samuti on kordusprotseduuri näidustused antigeeni tihedus üle 15% ja kõrge neoplaasia esinemine näärmeorgani kudedes. Protseduuri tuleb korrata, kui vaba antigeeni osakaal koguantigeenist on alla 10%.

Uroloogilist uuringut ei saa teha kõigil juhtudel. Eesnäärme biopsia on keelatud, kui esinevad järgmised kõrvalekalded:

1. Hemorroidide äge faas. Kuid pärast põletikulise protsessi peatumist võib arst määrata protseduuri.
2. Hiljuti läbitud operatsioon, mille käigus eemaldati pärasoole lahklihast ja kõhuõõnest.
3. Vereloome või kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul on häiritud vere hüübimine.
4. Ägedad põletikulised protsessid rektaalses koes või anaalõõnes.
5. Rektaalne kitsendus.

Protseduuri tuleb teha ettevaatusega, kui patsiendil on ülitundlikkus anesteesiaks kasutatavate ravimite suhtes.

Materjali ettevalmistamine ja kogumise meetodid

Täpse tulemuse saamiseks peab patsient biomaterjali kogumiseks korralikult valmistuma. Kõigepealt peate läbima laboriuuringud. Kui need kinnitavad põletikuliste protsesside bakteriaalse etioloogia puudumist, tehakse biopsia. Bakteriaalse põletiku korral määratakse patsiendile antibiootikumid.

Ettevalmistuse käigus valib arst sobiva valuvaigisti. Arst peab arvestama mehe ülitundlikkusega teatud ravimite suhtes. Tavaliselt kasutatakse valu leevendamiseks lidokaiini geeli (2%). Seda süstitakse otse rektaalsesse kanalisse.

Protseduuripäeval on vajalik puhastav klistiir. Vajadusel määratakse patsiendile rahustavad (rahustavad) ravimid. Kuidas tehakse eesnäärme adenoomi või vähi biopsia?

Analüüs viiakse läbi ambulatoorselt, see tähendab haiglas. Kogumise täpset järjestust on raske kindlaks teha, kuna biomaterjali võtmiseks on erinevaid viise:

• Polüfokaalne. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Proovid võetakse ligikaudu 12 punktist eesnäärmes.
• Küllastuslikult. Proovide võtmine toimub ka ultraheliaparaadiga. Sel juhul võetakse materjali 24 punktist.
• Pimesi. Rektaalsesse kanalisse sisestatakse nõel, samal ajal kui arst kontrollib nõela liikumist. Kogumine toimub 4-6 punktist. See meetod on kõige vähem informatiivne ja ebatäpne.

Samuti eristatakse transuretraalset, transperineaalset ja transrektaalset biopsiat. Vaatleme iga uuringu tüüpe ja põhimõtteid:

1. Multifokaalne transrektaalne biopsia. Kui see meetod valitakse, kasutavad arstid vedruga nõela. Eesnäärmekudet ei võeta rohkem kui 10 tükki. Ultraheliseadme kasutamisel ei kesta protseduur rohkem kui 5 minutit. Kui arst katsub eesnääret rektaalselt, kestab protseduur umbes pool tundi.
2. Transuretraalne. Patsient asetatakse selili ja jalad asetatakse spetsiaalsetele tugedele. Uuringu käigus kasutatakse tsüstoskoopi ja lõikesilmust. Biopsiaproovi võtmine võtab aega 45 minutit.
3. Transperineaalne. Perineaalsesse piirkonda tehakse väike sisselõige, mille kaudu tehakse punktsioon. Arst fikseerib eesnäärme ja võtab proove elundi erinevatest osadest. Seda protseduuri kasutatakse äärmiselt harva.

Sõrmede palpatsiooni biopsia ajal kasutatakse äärmiselt harva. Tavaliselt kasutatakse TRUS-i juhtimist.

Eesnäärme biopsia omadused ja tagajärjed

Testi tulemus saabub tavaliselt 10 päeva jooksul. Kui biopsia võtmise tulemusena leiavad arstid patogeenseid rakke, teevad nad lõpliku diagnoosi ja määravad vähi leviku astme.

Ravirežiim sõltub kasvaja olemusest ja suurusest. Algstaadiumis viiakse see läbi ravimitega või minimaalselt invasiivsete protseduuride abil. Kui haigus läheb 2-3 staadiumisse, on soovitatav kasutada kirurgilist sekkumist. Eesnäärmevähki ravitakse operatsiooni või kiiritusraviga.

Mehed mõtlevad sageli, kas biopsia tegemine on valus? Kui uskuda patsientide ülevaateid, on anesteetikumi manustamisel tunda kerget valu. Kui nõel sisestatakse biopsia võtmiseks, on tunda ainult kerget ebamugavustunnet.

Kas see protseduur võib põhjustada tüsistusi? Loomulikult on võimalikud ebameeldivad tagajärjed. Pärast biopsiat võite kogeda:

• Verejooks põiest.
• Allergilised reaktsioonid anesteetikumidele.
• Rektaalne verejooks.
• Eesnäärme nakkuslikud kahjustused.
• Ureetra verejooks.

Praktikas tekivad ülaltoodud tüsistused äärmiselt harva. Väärib märkimist, et pärast biopsiat peab patsient kuu aega hoiduma raskest füüsilisest tegevusest.

Samuti on soovitatav juua 2-3 liitrit vedelikku, pidada kinni dieedist, vältida alajahtumist, hoiduda sauna või vanni külastamisest. Seksuaalne aktiivsus on vastunäidustatud 2 nädala jooksul pärast testi.

Eesnäärmevähi kinnitamiseks ja selle arengustaadiumi määramiseks tehakse eesnäärme biopsia: edasiseks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks valitakse välja eesnäärme fragment.

Biopsia viiakse läbi kolmel viisil:

• näpukontrolli all, pimesi. Patsient asetatakse paremale küljele, jalad kõhu poole. Valu leevendamine toimub kohapeal spetsiaalsete anesteetikumide abil. Pärast seda sisestab arst ettevaatlikult nõela pärasoolde, kontrollides samal ajal selle liikumist sõrmega, ja teeb 4-6 eesnäärme punktsiooni. Seda diagnostilist meetodit peetakse aegunuks ja seda kasutatakse järjest vähem, kuna protseduuri üle ei ole piisavalt kontrollitud.
• Polüfokaalne biopsia. See viiakse läbi ultraheliaparaadi kontrolli all. Eesnäärme fragmendid võetakse elundi 12 punktist.
• Küllastusbiopsia. Seda peetakse kõige arenenumaks ja täpsemaks diagnostikameetodiks: analüüsimaterjal võetakse 24 eesnäärme punktist. Tänu sellele meetodile saab vähki avastada varases staadiumis.

Näidustused eesnäärme biopsia jaoks

On primaarne ja sekundaarne biopsia.

Vähi kahtluse korral tehakse eesnäärme esmane biopsia:

• kõrgenenud eesnäärmespetsiifilise antigeeni tasemega - üle 4 ng/ml;
• pärast madala ehhogeensusega piirkonna tuvastamist eesnäärmes transrektaalse või transabdominaalse ultraheli abil;
• pärast eesnäärme sõlme või sõlme tuvastamist;

Biopsiat korratakse, kui esialgse diagnoosi tulemus oli negatiivne ja järgmistel juhtudel:

• eesnäärmespetsiifilise antigeeni kõrgenenud tase püsib ja suureneb;
• antigeeni tihedus on üle 15%;
• vaba antigeeni suhe kogusummasse on alla 10%;
• esialgne biopsia näitas kõrge astme eesnäärme intraepiteliaalset neoplaasiat;
• Esimese uuringu käigus ei võetud piisavalt materjali.

Arvestades, et eesnäärme biopsia ei ole valus, kasutatakse ainult kohalikku tuimestust - kasutatakse catedgeli, lidokaiini geeli ja muid sarnaseid ravimeid. Intravenoosne anesteesia on harvadel juhtudel lubatud, kuna see võib põhjustada tüsistusi.

Eesnäärme biopsia võib teha ainult patsiendi nõusolekul.

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsiat läbib patsient erinevaid uuringuid: ta loovutab verd üldanalüüsiks, uriini külvi ja üldanalüüsi jaoks. Kui patsient võttis antikoagulante, tuleb nende kasutamine nädal enne biopsiat katkestada: hepariin, aspiriin, trombostop, fraksipariin, sünkumaar ning testida protrombiiniindeksit ja aega. Kui ravimeid ei saa peatada, tuleb haiglas teha eesnäärme biopsia.

Protseduuri eelõhtul ei ole soovitav õhtust süüa, biopsia päeval on lubatud kerge hommikusöök. Lisaks tehakse biopsia eelõhtul ja hommikul puhastav klistiir. Vajadusel ja vastavalt arsti nõuandele võtab patsient antibiootikume 24 tundi enne protseduuri ja veel 3-4 päeva pärast biopsiat.

Biopsia vastunäidustused

Eesnäärme biopsiat ei saa teha, kui pärasooles on äge põletik, verejooks, väljaheide või äge prostatiit.

Eesnäärme biopsia tüsistused

Hoolimata asjaolust, et biopsia tehakse enamikul juhtudel ambulatoorselt, on soovitatav võtta haigusleht protseduuri päeval.

Eesnäärme biopsia järgselt tekivad tüsistused harva: veri väljaheites ja uriinis, palavik, urineerimisraskused, munandite, munandimanuse ja eesnäärme põletik, teadvusekaotus, verejooks pärasoolest ja veremürgitus.

Kui eesnäärme biopsia tõttu tekivad tüsistused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Eesnäärme biopsia protseduuri taluvad patsiendid üldiselt hästi. Lisateavet selle protseduuri kohta saate lugeda artiklitest “Transrektaalne eesnäärme biopsia” ja “Perineaalne eesnäärme biopsia”.

Miks tekivad pärast eesnäärme biopsiat tüsistused?

Tüsistuste esinemissagedus ei sõltu biopsia protseduuride arvust, punktsioonide arvust ja nõela asukohast protseduuri ajal.

Nakkuslike tüsistuste tegurid pärast eesnäärme biopsiat

Kõrge riskiga:

• diabeet,
• nõrgenenud immuunsüsteem,
• steroidide või muude immunosupressantide võtmine.

Mõõdukas risk:

• resistentsus enamiku antibiootikumide suhtes – tavaliselt pikaajalise ebaõnnestunud antibakteriaalse raviga,
• infektsioonide ajalugu pärast eesnäärme biopsiat.

Lisaks võivad arsti juhiste eiramisel pärast protseduuri tekkida tüsistused:

• antibakteriaalsete ravimite ja muude ravimite võtmise soovituste eiramine;
• vead dieedis (lisateavet leiate artiklist "Toitumine pärast eesnäärme biopsiat"),
• kehalise aktiivsuse piirangu tähelepanuta jätmine pärast biopsiat.

Millised tagajärjed ja tüsistused on võimalikud pärast eesnäärme biopsiat?

Rektaalne ebamugavustunne pärast eesnäärme biopsiat

See on üsna tavaline kaebus, mis ei vaja sekkumist ja möödub tavaliselt iseenesest. Tavaliselt ei suuda patsiendid ebamugavuse olemust täpselt väljendada. Sõna otseses mõttes kõlab see umbes nii: "Valu pole, aga on tunne, et seal oli midagi." Ebamugavustunde leevendamiseks kirjutame välja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad vältida selliste vaevuste tekkimist.

Verejooks pärast eesnäärme biopsiat

Üks eesnäärme biopsia järgseid kõige sagedasemaid tagajärgi on verejooks, mis võib avalduda hematuuria, hematospermia või rektaalse verejooksuna. Patsientidel, kellel ei ole koagulopaatiat (vere hüübimishäired), sõltub nende tüsistuste esinemissagedus antikoagulantide kasutamisest ja verevoolu tasemest eesnäärmes. Hematuria (veri uriinis) pärast eesnäärme biopsiat on kõige sagedasem esinemine pärast protseduuri, mis esineb kuni 74,4% juhtudest. Hematospermia (veri spermas) esineb 14,5% juhtudest, rektaalne verejooks - 1,2%. Hematuria väljendub uriini muutumises roosaks. Keskmiselt muutub uriini värvus normaalseks 2-3 päeva pärast. Seejärel jääb värviline uriin urineerimise alguses või lõpus veel 2-3 päevaks.

Tuleb öelda, et kirjeldatud stsenaarium areneb enamikul patsientidest. Siiski on iga organism individuaalne ja nende sündmuste kestus võib ajavahemikus mõnevõrra erineda.

Reeglina lähevad vere lisandid ise ära. Kui saastumine jätkub, peate konsulteerima arstiga. Teile määratakse voodirežiim, palju vedelikku ja asjakohane ravi.

Nakkuslikud tüsistused ja tagajärjed pärast eesnäärme biopsiat

Fluorokinoloonid on kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid (93% juhtudest kogu maailmas). On tõestatud, et antibakteriaalne profülaktika vähendab oluliselt bakteriuuria, baktereemia, palaviku ja kuseteede infektsioonide tekkeriski.

2-4% juhtudest tekib pärast transrektaalse biopsia tegemist nakkuslik tüsistus E. coli bakterite tungimise tagajärjel läbi pärasoole limaskesta kuseteedesse.

Äge bakteriaalne prostatiit tekib selle tagajärjel 1% juhtudest ja seda iseloomustab valu kõhukelmes, palavik, külmavärinad, düsuuria või polüuuria. Sel juhul on haiglaravi vajalik, et vältida sepsise levikut ja naaberorganite (lisandite ja munandite) kaasamist nakkusprotsessi.
Raskeid tagajärgi esineb harva, ülemaailmse statistika kohaselt alla 0,6%.

Veel üks võimalik tagajärg pärast eesnäärme biopsiat on uriinipeetus.

Uriinipeetus esineb 0,2–1,7% juhtudest. See tagajärg on tavaliselt ajutine ega vaja kirurgilist sekkumist.

Millised on kõige ohtlikumad tüsistused pärast eesnäärme biopsiat?

Te peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole või kutsuma kiirabi, kui:

• urineerimise puudumine rohkem kui 8 tundi;
• intensiivne veri uriinis või väljaheites kauem kui 8 tundi;
• kõrge kehatemperatuur.

Milline on eesnäärme biopsiajärgsete tüsistuste ravimehhanism?

Tavaliselt sisaldab antibakteriaalsete ravimite võtmise kursus 5 päeva. Olenevalt näidustustest, kui pärast eesnäärme biopsiat tekivad nakkuslikud tüsistused, on vajalik pikk antibiootikumravi kuur (kõrgenenud kehatemperatuuri, kuseteede infektsioonide, ägeda bakteriaalse prostatiidi tekke korral) - kinoloonide, sulfametoksasool-trimetoprimi võtmine. Antimikroobset ravi saab kohandada vastavalt organismi reaktsioonile antibiootikumidele, uriinikultuuri testile ja antibiogrammile. Väga harva võib osutuda vajalikuks haiglaravi - 0,3% juhtudest.

Kuidas vältida tüsistusi pärast eesnäärme biopsiat?

Järgides kõiki arsti ettekirjutusi ja valmistudes korralikult eesnäärme biopsiaks (antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmise lõpetamine, antibiootikumide võtmine, dieet, soolestiku ettevalmistamine, treeningu piiramine esimesel päeval pärast protseduuri), on võimalike tüsistuste ja tagajärgede risk pärast protseduuri. vähendatakse miinimumini.

Otse põie all asuv eesnääre on veidi kastani kujuga. See täidab paljusid olulisi funktsioone meeste reproduktiivsüsteemis. Põhjuseid, miks eesnääre suureneb, on mitmeid. Neoplasmide olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks õigeaegse ravi eesmärgil tehakse eesnäärme biopsia uuring.

Mis on eesnäärme biopsia?

Kui eriarsti läbivaatuse käigus tuvastati patsiendil ülalnimetatud organi suurenemine, tuleb anda häiresignaal. See sümptom võib olla hoiatussignaal sellise ohtliku haiguse nagu eesnäärme kartsinoom esinemise kohta. Arstliku läbivaatuse tulemuste selgitamiseks määratakse patsientidele uuring, mille käigus võib raviarst otsustada, et eesnäärme biopsia on vajalik.

Selle protseduuri käigus võetakse eesnäärmest koeproov ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Sel juhul kasutatakse spetsiaalset seadet, mis sisaldab vedrul olevat nõela, mis vallandamisel eemaldab eesnäärmest koetüki. Seda toimingut korratakse mitu korda, et uurimistööks oleks piisavalt materjali. Protseduuri lõpus eemaldatakse biopsiaseade. Sel viisil uuritakse eesnäärmekudet vähirakkude esinemise suhtes.

See meetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Kui laboratoorne vereanalüüs näitab PSA ehk eesnäärme spetsiifilise antigeeni tõusu.
2. Kui arst avastas rektaal-digitaaluuringu käigus näärmes kahtlase tüki.
3. Ultraheli käigus avastati tundmatu moodustis.
4. Tehke kindlaks, millises staadiumis haigus on, et teha kindlaks kasvajaprotsessi olemus, et planeerida ravi tulevikus.
5. Määratud ravi efektiivsuse hindamiseks.

Biopsia on vastuvõetamatu juhtudel, kui patsient on dekompensatsioonis, hüpokoagulatsiooniga, st vere hüübimise vähenemisega, hemorroidide tüsistustega, ägedas staadiumis prostatiidiga.

Loe ka: Eesnäärme saladus: kuidas analüüsi tehakse

Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse?

Tänapäeval on eesnäärme biopsia mitut tüüpi. Sõltuvalt punktsiooninõela sisestamise viisist võib biopsia olla:

1. Transrektaalne. Pärasoolde sisestatakse biopsianõel koos "püstoliga". Seade võimaldab teil kudesid koguda mõne sekundiga. “Püstol” tulistab, nõel läbib pärasoole seinu ja näärmesse sisenedes eraldab sellest materjali uurimiseks. Patsiendil pole aega midagi tunda, kuuleb ainult klõpsatust. Enne protseduuri tehakse aga pingete leevendamiseks rahustav süst ning ultrahelisondi pärasoolde sisestamisel kasutatakse ebamugavustunde neutraliseerimiseks tuimestavat geeli.
2. Transuretraalne. Biopsianõelaga sond sisestatakse ureetrasse. Tänu lisatud mikroskoopilisele videokaamerale torgatakse ureetra sein eesnäärme tasemel ja seejärel lõigatakse nõelaga ära näärme killud.
3. Transperineaalne. Näärmete koeproovid võetakse ultraheliaparaadi kontrolli all kõhukelme ja seejärel eesnäärme punktsiooniga. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui pärasoole kaudu ei ole võimalik koe fragmente saada.

Laboratoorsete proovide võtmiseks tehtavate punktsioonide arv sõltub eesnäärme suurusest või varasematest tulemustest. Näiteks kui PSA tase tõuseb pidevalt, avastatakse palpeerimisel kahtlane tükk, kuid biopsia ei näita vähirakkude olemasolu. Seejärel suureneb punktsioonide arv, hõlmates rohkem eesnäärme piirkondi.

Enimkasutatav meetod on laiendatud biopsia, mil tehakse 10-12-18 punktsiooni. Siin on vähi tuvastamise määr suurenenud võrreldes sektant- (kuuekvadrandi) biopsia tehnikaga, mille puhul tehakse ainult 6 punktsiooni (3 mõlemal küljel) näärme põhi-, kesk- ja ülemisest osast. Kui vähikahtlus jääb püsima, kuid varasemad biopsiad pole tulemusi andnud, tehakse patsiendile küllastusbiopsia, mille käigus lisapiirkondadest proovide võtmise tõttu punktsioonide arv suureneb ja ületab üle 20.