Kipsplaadi ajalugu. Milline arst võttis Venemaa meditsiini ajaloos esimesena kasutusele kipsi? Kes leiutas esimesena kipsplaadi?

Geniaalse vene arsti üks olulisemaid leiutisi, kes esimesena lahinguväljal anesteesiat kasutas ja õdesid sõjaväkke tõi.
Kujutage ette tavalist kiirabi – näiteks kuskil Moskvas. Kujutage ette, et satute sinna mitte isiklikel põhjustel, st mitte vigastusega, mis segab teid kõrvaliste vaatluste juurest, vaid juhusliku möödujana. Aga - võimalusega vaadata igasse kontorisse. Ja nii märkate mööda koridori kõndides ust, millel on kiri "Kips". Ja mis on selle taga? Tema taga on klassika meditsiinikabinet, mille välimus erineb vaid ühes nurgas olevast madalast ruudukujulisest vannist.

Jah, jah, see on sama koht, kus murtud käe või jala pärast esmane läbivaatus traumatoloogi poolt ja röntgenipilt tehtud, siis need kehtivad kipsi. Milleks? Et luud kasvaksid kokku nii nagu peab, ja mitte juhuslikult. Ja samal ajal saab nahk veel hingata. Ja et mitte häirida murtud jäset hooletu liigutusega. Ja... Milleks küsida! Kõik ju teavad: kui midagi katki läheb, on vaja kipsi panna.

Kuid see "kõik teavad" on kõige rohkem 160 aastat vana. Sest esimest korda kasutas kipsi ravivahendina 1852. aastal suur vene arst, kirurg Nikolai Pirogov. Mitte keegi maailmas polnud varem midagi sellist teinud. Noh, pärast seda, selgub, saab seda teha igaüks, igal pool. Kuid “Pirogovi” kips on just see prioriteet, mille üle maailmas keegi ei vaidle. Lihtsalt sellepärast, et on võimatu vaidlustada ilmselget: asjaolu, et kips on nagu meditsiinitoode- üks puhtalt vene leiutisi.

Kunstnik Ilja Repini portree Nikolai Pirogovist, 1881.

Sõda kui progressi mootor

Tagasi üles Krimmi sõda Venemaa osutus mitmes mõttes ettevalmistamatuks. Ei, mitte selles mõttes, et ta ei teadnud eelseisvast rünnakust, nagu NSVL 1941. aasta juunis. Neil kaugetel aegadel oli ikka veel kasutusel harjumus öelda "ma ründan sind" ning luure ja vastuluure polnud veel nii arenenud, et rünnakuks valmistumist hoolikalt varjata. Riik ei olnud valmis üldises, majanduslikus ja sotsiaalses mõttes. Puudus oli kaasaegsetest relvadest, kaasaegsest laevastikust, raudteed(ja see osutus kriitiliseks!), mis viis sõjaliste operatsioonide teatrisse...

Ja ka sisse Vene armee arste ei olnud piisavalt. Krimmi sõja alguseks oli organisatsioon meditsiiniteenus sõjaväes oli veerand sajandit varem kirjutatud käsiraamatu järgi. Tema nõuete kohaselt oleks pärast sõjategevuse puhkemist pidanud vägedes olema üle 2000 arsti, ligi 3500 parameediku ja 350 parameediku üliõpilast. Tegelikkuses polnud kedagi piisavalt: ei arste (kümnendik osa), parameedikuid (kahekümnendik osa) ega nende õpilasi polnud seal üldse.

Tundub, et nii suurt puudust pole. Kuid sellegipoolest, nagu kirjutas sõjateadlane Ivan Blioh, "oli Sevastopoli piiramise alguses üks arst kolmesaja haavatu kohta". Selle suhte muutmiseks võeti ajaloolase Nikolai Gübbeneti sõnul Krimmi sõja ajal teenistusse üle tuhande arsti, sealhulgas välismaalasi ja üliõpilasi, kes said diplomi, kuid ei lõpetanud õpinguid. Ja ligi 4000 parameedikut ja nende õpilast, kellest pooled olid lahingute ajal invaliidistunud.

Sellises olukorras ja arvestades paraku tolleaegsele Vene sõjaväele omast tagala organiseeritud korralagedust, oleks püsivalt töövõimetute haavatute arv pidanud ulatuma vähemalt veerandini. Kuid nagu Sevastopoli kaitsjate vastupidavus hämmastas kiireks võiduks valmistunud liitlasi, andsid arstide pingutused ootamatult palju rohkem. hea tulemus. Tulemus, millel oli mitu selgitust, kuid üks nimi - Pirogov. Lõppude lõpuks tõi tema immobiliseerivad kipsplaastrid sõjalise välikirurgia praktikasse.

Mida see armeele andis? Esiteks on see võimalus naasta teenistusse paljudele haavatutele, kes paar aastat varem oleksid amputatsiooni tagajärjel lihtsalt käe või jala kaotanud. Lõppude lõpuks korraldati see protsess enne Pirogovit väga lihtsalt. Kui inimene tuli kirurgide laua taha kuuli või šrapnellist murtud käe või jalaga, seisis ta kõige sagedamini silmitsi amputatsiooniga. Sõduritele - vastavalt arstide otsusele, ohvitseridele - arstidega peetud läbirääkimiste tulemuste põhjal. Vastasel juhul ei läheks haavatud mees suure tõenäosusega siiski teenistusse tagasi. Juhuslikult kasvasid fikseerimata luud kokku ja inimene jäi sandiks.

Töökojast operatsioonisaali
Nagu Nikolai Pirogov ise kirjutas, on sõda traumaatiline epideemia. Ja nagu iga epideemia, pidi ka sõda leidma piltlikult öeldes oma vaktsiini. See – osaliselt seetõttu, et kõik haavad ei piirdu ainult luumurdudega – oli kips.

Nagu geniaalsete leiutistega sageli juhtub, tuli dr Pirogov ideele teha oma immobiliseeriv side sõna otseses mõttes sellest, mis tema jalge all lebas. Õigemini, käepärast. Kuna lõplik otsus kasutada sidemeks veega niisutatud ja sidemega kinnitatud Pariisi kipsi, tuli tema juurde... skulptori töökojas.

1852. aastal vaatas Nikolai Pirogov, nagu ta ise poolteist aastakümmet hiljem meenutas, skulptor Nikolai Stepanovi tööd. "Esimest korda nägin... kipsilahuse mõju lõuendil," kirjutas arst. «Arvasin, et seda saab kasutada kirurgias, ja panin sääreluu keerulisele murrule kohe selle lahusega leotatud sidemed ja lõuendiribad. Edu oli märkimisväärne. Side kuivas mõne minutiga: kaldus luumurd tugeva verejooksu ja naha perforatsiooniga... paranes mädanemata ja ilma krampideta. Olin veendunud, et see side võib leida suurepärast rakendust sõjalises välipraktikas. Mis täpselt juhtuski.

Kuid dr Pirogovi avastus ei olnud ainult juhusliku arusaamise tulemus. Nikolai Ivanovitš võitles aastaid usaldusväärse fikseeriva sideme probleemiga. 1852. aastaks oli Pirogovil juba pärnalahaste ja tärklise sidemete kasutamise kogemus. Viimane oli midagi väga sarnast kipsile. Murtud jäsemele asetati kiht-kihilt tärkliselahuses leotatud lõuenditükid - täpselt nagu papier-mâché tehnikas. See protsess oli üsna pikk, tärklis ei kõvenenud kohe ja side osutus mahukaks, raskeks ja mitte veekindlaks. Lisaks ei lasknud see hästi õhku läbi, mis mõjutas lahtise luumurru korral haava negatiivselt.

Samal ajal olid ideed kipsi kasutamisest juba teada. Näiteks 1843. aastal tegi kolmekümneaastane arst Vassili Basov ettepaneku parandada murtud jalg või käsi suurde kasti valatud alabastriga - "rõivamürsku". Siis tõsteti see kast klotsidele lakke ja kinnitati sellesse asendisse - peaaegu samamoodi tänapäeval kinnitatakse vajadusel kipsis jäsemeid. Aga kaal oli muidugi üle jõu käiv ja hingavus puudus.

Ja 1851. aastal võttis Hollandi sõjaväearst Antonius Mathijsen praktikas kasutusele oma meetodi luumurdude fikseerimiseks, kasutades kipsiga hõõrutud sidemeid, mis kanti luumurru kohale ja niisutati sealsamas veega. Ta kirjutas sellest uuendusest 1852. aasta veebruaris Belgia meditsiiniajakirjas Reportorium. Nii et idee selle sõna täies tähenduses oli õhus. Kuid ainult Pirogov suutis seda täielikult hinnata ja leida kõige mugavama krohvimisviisi. Ja mitte ainult igal pool, vaid ka sõjas.

"Ohutushüvitis" Pirogovi stiilis
Naaskem Krimmi sõja ajal ümberpiiratud Sevastopoli juurde. Juba kuulus kirurg Nikolai Pirogov jõudis selle juurde 24. oktoobril 1854, sündmuste kõige tipul. Just sel päeval toimus kurikuulus Inkermani lahing, mis lõppes Vene vägede suure läbikukkumisega. Ja siin on organisatsiooni puudused arstiabi nad näitasid end vägedes täiel rinnal.

Kunstnik David Rowlandsi maal "Kahekümnes jalaväerügement Inkermani lahingus". Allikas: wikipedia.org

Kirjas oma naisele Aleksandrale 24. novembril 1854 kirjutas Pirogov: „Jah, 24. oktoober ei olnud ootamatu: see oli ette nähtud, planeeritud ja sellest ei hoolitud. 10 ja isegi 11 000 oli väljas, 6000 liiga haavatud ja nende haavatute jaoks polnud absoluutselt midagi ette valmistatud; Nad jätsid nad nagu koerad maa peale, naridele, neid ei sidestatud ega isegi söödetud. Almale heideti inglastele ette, et nad ei teinud midagi haavatud vaenlase heaks; Me ise ei teinud 24. oktoobril mitte midagi. 12. novembril Sevastopoli saabudes leidsin seetõttu 18 päeva pärast juhtumit liiga 2000 haavatut, kokku tunglenud, määrdunud madratsitel lebamas, segamini ja tervelt 10 päeva, peaaegu hommikust õhtuni, pidin neid opereerima. kes oleks pidanud kohe pärast lahinguid operatsiooni tegema."

Just selles keskkonnas avaldusid doktor Pirogovi anded täielikult. Esiteks kuulutati just temale haavatute sorteerimise süsteemi praktikasse juurutamist: "Olin esimene, kes tutvustas haavatute sorteerimist Sevastopoli riietuspunktides ja hävitasin sellega seal valitsenud kaose," kirurg ise kirjutas sellest. Pirogovi sõnul tuli iga haavatu liigitada ühte viiest tüübist. Esimene on lootusetud ja surmavalt haavatud, kes ei vaja enam arste, vaid lohutajaid: õdesid või preestreid. Teine on raskelt ja ohtlikult haavatud ning vajab viivitamatut abi. Kolmas on raskelt haavatud, "kes vajavad samuti kohest, kuid rohkem kaitset". Neljas on "haavatud, kelle jaoks on viivitamatu kirurgiline abi vajalik ainult transportimise võimaldamiseks". Ja lõpuks viies - "kergelt haavatud või need, kelle jaoks esimene kasu piirdub kerge sideme paigaldamise või pealiskaudselt istuva kuuli eemaldamisega."

Ja teiseks, just siin, Sevastopolis, hakkas Nikolai Ivanovitš laialdaselt kasutama äsja leiutatud kipsi. Kui palju suur tähtsus ta andis selle uuenduse, saab hinnata lihtsa fakti järgi. Tema jaoks tuvastas Pirogov eriliigi haavatud - need, kes vajavad "ennetavat kasu".

Kui laialdaselt kipsplaati Sevastopolis ja üldse Krimmi sõjas kasutati, saab hinnata ainult selle järgi. kaudsed märgid. Paraku ei vaevunud isegi Pirogov, kes kirjeldas põhjalikult kõike, mis temaga Krimmis juhtus, oma järeltulijatele selles küsimuses täpset teavet - enamasti väärtushinnanguid. Vahetult enne oma surma, 1879. aastal, kirjutas Pirogov: „Esmakordselt võtsin kipsist kasutusele sõjaväehaigla praktikas 1852. aastal ja sõjaväe välipraktikas 1854. aastal, lõpuks... võttis oma osa ja sai välikirurgia praktikas vajalikuks lisaseadmeks. Luban endal arvata, et minu kipsi kasutuselevõtt välikirurgiasse aitas peamiselt kaasa säästuravi levikule välipraktikas.

Siin see on, see väga "säästlik ravi", see on ka "ennetav kasu"! Sel eesmärgil kasutati Sevastopolis seda, mida Nikolai Pirogov nimetas "vormitud alabaster-(kips)sidemeks". Ja selle kasutamise sagedus sõltus otseselt sellest, kui palju haavatuid arst püüdis amputatsiooni eest kaitsta – mis tähendab, kui paljudele sõduritele oli vaja käte ja jalgade laskemurdudele kipsi panna. Ja ilmselt oli neid sadu. «Meil oli ühe öö jooksul ootamatult kuni kuussada haavatut ja kaheteistkümne tunni jooksul tegime liiga palju seitsekümmend amputatsiooni. Neid lugusid korratakse lakkamatult erinevates suurustes,” kirjutas Pirogov oma naisele 22. aprillil 1855. aastal. Ja pealtnägijate sõnul võimaldas Pirogovi "kleepuva sideme" kasutamine amputatsioonide arvu mitu korda vähendada. Selgub, et ainult sel kohutaval päeval, millest kirurg oma naisele rääkis, pandi kahele-kolmesajale haavatule kipsi!

Ja sa ütled: ma libisesin ja kukkusin. Suletud luumurd! Teadvuse kaotanud, ärganud – kips. (film "The Diamond Arm")

Juba iidsetest aegadest on murrupiirkonna liikumatuse säilitamiseks ja kahjustatud luufragmentide immobiliseerimiseks kasutatud erinevaid materjale. Juba tõsiasi, et luud kasvavad üksteise suhtes palju paremini kokku, oli primitiivsetele inimestele ilmne. Suurem osa luumurdudest paraneb ilma operatsioonita, kui luumurd on korralikult joondatud ja immobiliseeritud. On ilmne, et tol iidsel ajal standardmeetod Luumurdude ravi oli immobiliseerimine (liikumispiirang). Kuidas sai neil päevil, ajaloo koidikul, parandada luumurdu? Edwin Smithi (1600 eKr) papüürusest säilinud teksti järgi kasutati kõvendavaid sidemeid, mis arvatavasti pärinevad palsameerimisel kasutatud sidemetest. Samuti kirjeldab Edwin Smith Viienda dünastia (2494–2345 eKr) haudade väljakaevamiste ajal kahte komplekti immobiliseerivaid lahasid. Läks väga kaua aega, enne kui esimene kipsplaat ilmus...
Üksikasjalikud soovitused luumurdude raviks on toodud “Hippokratese kollektsioonis”. Trakaadid “Murud” ja “Liigeste kohta” pakuvad tehnikaid liigeste ümberjoondamiseks, jäsemete deformatsioonide kõrvaldamiseks luumurdude ajal ja loomulikult immobiliseerimismeetodeid. Kasutati vaha ja vaigu segust valmistatud kõvendavaid sidemeid (muide, meetod oli väga populaarne mitte ainult Kreekas), aga ka “paksust nahast ja pliist” valmistatud lahasid.
Murtud jäsemete fikseerimise meetodite hilisemad kirjeldused, 10. sajandil pKr. Andekas kirurg Cordoba kalifaadist (tänapäeva Hispaania territoorium) tegi ettepaneku kasutada tiheda fikseeriva sideme loomiseks nii savi kui ka jahu segu. munavalge. Need olid materjalid, mida koos tärklisega kasutati igal pool kuni 19. sajandi alguseni ja mille tehnilised muudatused toimusid vaid vähesel määral. Teine asi on huvitav. Miks selleks kipsi ei kasutatud? Täpselt sellisena, nagu me seda täna tunneme, ulatub kipsivalu ajalugu vaid 150 aasta taha. Kuidas oleks krohviga? ehitusmaterjal kasutati juba 3. aastatuhandel eKr. Kas keegi pole mõelnud 5 tuhande aasta jooksul immobiliseerimiseks kipsi kasutada? Asi on selles, et kipsi loomiseks pole vaja ainult kipsi, vaid sellist, millest on eemaldatud liigne niiskus - alabaster. Keskajal omistati sellele nimetus “Pariisi krohv”.

Kipsi ajalugu: esimestest skulptuuridest Pariisi krohvini

Kipsi kui ehitusmaterjali kasutati 5 tuhat aastat tagasi ning seda kasutati kõikjal kunstiteostes ja iidsete tsivilisatsioonide hoonetes. Näiteks egiptlased kasutasid seda püramiidide vaaraode hauakambrite kaunistamiseks. IN Vana-Kreeka kipsi kasutati väga laialdaselt suurepäraste skulptuuride loomiseks. Tegelikult andsid sellele nime kreeklased looduslik materjal. "Gypros" tähendab kreeka keeles "keev kivi" (ilmselgelt selle kerguse ja poorse struktuuri tõttu). Lai kasutusala ta sai selle vanade roomlaste töödes.
Ajalooliselt on kuulsaimat ehitusmaterjali kasutanud ka ülejäänud Euroopa arhitektid. Pealegi pole krohvi ja skulptuuride valmistamine ainus kipsi kasutusala. Seda kasutati ka linnades puitmajade töötlemiseks kasutatava dekoratiivkrohvi valmistamisel. Suur huvi kipskrohvi vastu tekkis tol ajal üsna tavalise õnnetuse - tulekahju, nimelt Londoni suure tulekahju tõttu 1666. aastal. Põlengud polnud siis haruldased, kuid siis põles ära üle 13 tuhande puithoone. Selgus, et need hooned, mis olid kaetud kipskrohviga, olid tulekindlamad. Seetõttu hakkasid nad Prantsusmaal hoonete tulekahjude eest kaitsmiseks aktiivselt kasutama kipsi. Oluline punkt: Prantsusmaal on suurim kipskivimaardla - Montmartre. Sellepärast jäi külge nimi "Pariisi krohv".

Pariisi kipsist kuni esimese kipsini

Kui rääkida “kipsieelsel” ajastul kasutatud kõvenemismaterjalidest, siis tasub meenutada kuulsat Ambroise Paré’d. Prantsuse kirurg immutas sidemeid munavalgel põhineva koostisega, nagu ta oma kümneköitelises kirurgia käsiraamatus kirjutab. See oli 16. sajand ja seda hakati aktiivselt kasutama tulirelvad. Immobiliseerivaid sidemeid kasutati mitte ainult luumurdude, vaid ka laskehaavade raviks. Seejärel katsetasid Euroopa kirurgid dekstriini, tärklise ja puiduliimiga. Napoleon Bonaparte'i isiklik arst Jean Dominique Larrey kasutas kompositsiooniga immutatud sidemeid kamper alkohol, pliiatsetaati ja munavalge. Meetod ei olnud oma töömahukuse tõttu laialt levinud.
Kes aga mõtles esimesena kasutada kipsi ehk kipsiga immutatud kangast, jääb selgusetuks. Ilmselt kasutas seda 1851. aastal Hollandi arst Antony Matthiessen. Ta proovis sidematerjali hõõruda kipsipulbriga, mis peale pealekandmist niisutati käsna ja veega. Veelgi enam, Belgia Seltsi koosolekul arstiteadused seda kritiseeriti teravalt: kirurgidele ei meeldinud, et kips määris arsti riideid ja kõvastus kiiresti. Matthiesseni peapaelad olid jämedast puuvillasest riidest ribad, mis olid kaetud õhukese Pariisi krohvikihiga. Seda kipsplaadi valmistamise meetodit kasutati kuni 1950. aastani.
Tasub öelda, et ammu enne seda oli tõendeid selle kohta, et kipsi kasutati immobiliseerimiseks, kuid veidi teistsugusel viisil. Jalg pandi alabastriga täidetud kasti - "riietuskest". Kui kips kinni läks, siis sai jäse sellise raske tooriku otsa. Negatiivne külg oli see, et see piiras tõsiselt patsiendi liikuvust. Järgmine läbimurre immobiliseerimisel, nagu tavaliselt, oli sõda. Sõjas peab kõik olema kiire, praktiline ja mugav massiliseks kasutamiseks. Kes hakkab sõjas tegelema alabastrikastidega? See oli meie kaasmaalane Nikolai Ivanovitš Pirogov, kes esimest korda kasutas 1852. aastal ühes sõjaväehaiglas kipsi.

Esimene kipskipsi kasutamine

Aga milleks kipsi? Kips on üks levinumaid mineraale maakoor. See on kaltsiumsulfaat, mis on seotud kahe veemolekuliga (CaSO4*2H2O). 100-180 kraadini kuumutamisel hakkab kips vett kaotama. Olenevalt temperatuurist saad kas alabastri (120-180 kraadi Celsiuse järgi). See on seesama Pariisi krohv. Temperatuuril 95-100 kraadi saadakse madala põlemisvõimega kips, mida nimetatakse kõrgtugevaks kipsiks. Viimane on just skulpturaalsete kompositsioonide jaoks eelistatavam.

Tema oli esimene, kes kasutas tuttavat kipsi. Ta, nagu ka teised arstid, püüdis kasutada tiheda sideme loomiseks erinevad materjalid: tärklis, kolloidiin (see on kasetõrva segu, salitsüülhape ja kolloid), guttapertš (kummiga väga sarnane polümeer). Kõigil neil toodetel oli suur puudus – need kuivasid väga aeglaselt. Veri ja mäda leotasid sidet ja see läks sageli katki. Ka Matthiesseni pakutud meetod polnud täiuslik. Kanga ebaühtlase küllastumise tõttu krohviga side murenes ja oli habras.

Isegi iidsetel aegadel üritati immobiliseerimiseks kasutada tsementi, kuid puudus oli ka kaua aega kõvenemine. Proovige murtud jalaga terve päev liikumatult istuda...

Nagu kirjutas N.I Pirogov nägi oma “Sevastopoli kirjades ja memuaarides” tolle aja kuulsa skulptori N. A. Stepanovi ateljees kipsi mõju lõuendil. Skulptor kasutas modellide valmistamisel õhukesi lina ribasid, mis oli kastetud Pariisi kipsisegusse. «Arvasin, et seda saab kasutada kirurgias, ja panin jala keerulisele murrule kohe selle lahusega leotatud sidemed ja lõuendiribad. Edu oli märkimisväärne. Side kuivas mõne minutiga... Keeruline luumurd paranes ilma mädanemise ja krampideta.»
Krimmi sõja ajal võeti praktikas laialdaselt kasutusele kipsplaastri kasutamise meetod. Pirogovi järgi kipsplaadi valmistamise meetod nägi välja selline. Kahjustatud jäse mähiti riidesse, lisaks kaeti luud väljaulatuvad osad. Valmistati kipsilahus ja kasteti sinna särgi- või aluspüksiribad (sõjas pole rasvaks aega). Üldiselt sobis kõik sidemeteks.

Kui teil on kipsilahus, saate ükskõik millest muuta immobiliseerivaks sidemeks (filmist "Õnne härrased")

Kipsisegu jaotati üle koe ja kanti piki jäset. Seejärel tugevdati pikisuunalisi ribasid põikiribadega. Tulemuseks oli vastupidav konstruktsioon. Pärast sõda täiustas Pirogov oma meetodit: karedast lõuendist lõigati eelnevalt välja kahjustatud jäseme suurusele vastav kangatükk ja leotati enne kasutamist krohvilahuses.

Matthiesseni tehnika oli välismaal populaarne. Kangas hõõruti kuiva kipsipulbriga ja asetati patsiendi jäsemele. Kipsi koostist hoiti eraldi suletud mahutites. Seejärel valmistati sama koostisega puistatud sidemeid. Aga need olid peale sidumist märjaks tehtud.

Kipsi plussid ja miinused

Millised on kipsipõhise kinnitussideme eelised? Kasutamise mugavus ja kiirus. Kips on hüpoallergeenne (mäletan ainult ühte kontaktallergia juhtumit). Väga oluline punkt: side "hingab" tänu mineraali poorsele struktuurile. Tekib mikrokliima. See on kindel boonus, erinevalt tänapäevastest polümeerist sidemetest, millel on ka hüdrofoobne alus. Miinustest: mitte alati piisav tugevus (kuigi palju sõltub tootmistehnikast). Kips mureneb ja on väga raske. Ja neid, kes on kannatanud ebaõnne ja pidid pöörduma traumatoloogi poole, piinab sageli küsimus: kuidas kipsi all kriimustada? Kipsi all aga sügeleb see sagedamini kui polümeerside all: kuivatab nahka (pidage meeles kipsi hügroskoopsust). Nad on liikvel erinevaid seadmeid juhtmetest. Kes sellega kokku puutunud, saab aru. Plastmassist sidemes seevastu kõik "vajub". Substraat on hüdrofoobne, see tähendab, et see ei ima vett. Kuidas on aga lood polümeersidemete peamise boonusega – võimalusega duši all käia? Loomulikult ei ole 3D-printeril loodud sidemetel kõiki neid puudusi. Kuid siiani on sellised sidemed alles väljatöötamisel.

Polümeer ja 3D-printer immobiliseerimisvahendina

Kas kipsist saab minevik?

3D-printeri kaasaegsed võimalused kinnitussidemete loomisel

Kahtlemata. Kuid ma arvan, et seda ei juhtu niipea. Kiiresti kasvav kaasaegsed tehnoloogiad, uued materjalid võtavad ikka omajagu. Kipsil on ikka väga oluline eelis. Väga madal hind. Ja kuigi ilmuvad uued polümeermaterjalid, mille immobiliseeriv side on palju kergem ja tugevam (seda on muide palju keerulisem eemaldada kui tavalist kipsi), fikseerivad “välise skeleti” tüüpi sidemed (prinditud 3D-printerile), kipssideme ajalugu pole veel läbi.

Palamartšuk Vjatšeslav

Kui leiate tekstist kirjavea, andke mulle sellest teada. Valige tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

19. sajandit peetakse õigusega alguseks uus ajastu kirurgia arendamisel. Seda aitasid oluliselt kaasa kaks silmapaistvat avastust: valu leevendamise meetodid, aseptika ja antiseptikumid. Väga lühikese aja jooksul on kirurgia saavutanud selliseid edusamme, mida pole kogu eelneva sajanditepikkuse ajaloo jooksul näinud.

Luumurdude kipsplaastri leiutamine ja laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikas on ka üks eelmise sajandi olulisemaid saavutusi kirurgias. Ja meil on õigus olla uhked, et see on seotud hiilgava vene teadlase N.I. Pirogov. Ta oli esimene maailmas, kes arendas ja rakendas põhimõtteliselt uus viis vedelas kipsis leotatud sidemed.

Ei saa öelda, et enne Pirogovit poleks kipsi kasutamise katseid tehtud. Tuntud on araabia arstide, hollandlase Hendrichsi, vene kirurgide K. Gibenthali ja V. Basovi, Brüsseli kirurgi Seteni, prantslase Lafargue jt tööd. Kuid nad ei kasutanud sidet, vaid kipsi lahust, segades seda mõnikord tärklisega, lisades sellele kuivatuspaberit ja muid komponente. Hästi kõvenev krohv ei tekitanud luude täielikku liikumatust, muutes patsientide hooldamise ja eriti transpordi raskemaks.

Selle näiteks on Basovi meetod, mis pakuti välja 1842. aastal. Patsiendi murtud käsi või jalg asetati spetsiaalsesse alabastrilahusega täidetud kasti; kast kinnitati siis läbi ploki lakke. Ohver oli sisuliselt voodihaige.

1851. aastal hakkas Hollandi arst Matthiessen juba kasutama kipsi. Ta hõõrus riideribasid kuiva krohviga, mässis need vigastatud jäseme ümber ja alles seejärel niisutas neid käsna abil veega. See side polnud aga piisavalt tugev, sest pealekandmise ajal kukkus kuiv krohv kergesti maha. Ja mis kõige tähtsam, fragmentide usaldusväärset fikseerimist ei õnnestunud saavutada.

Selle saavutamiseks püüab Pirogov kasutada sidemete valmistamiseks erinevaid tooraineid - tärklist, gutapertši, kolloidiini. Olles veendunud nende materjalide puudustes, on N.I. Pirogov pakkus välja oma kipsi, mida kasutatakse peaaegu muutumatul kujul tänaseni. Fakt on see, et kipsi on täpselt kõige rohkem parim materjal, veendus suur kirurg pärast tollase kuulsa skulptori N.A. töökoja külastamist. Stepanov, kus “... esimest korda nägin... lõuendil kipsmördi mõju. "Ma arvasin seda," kirjutab N.I. Pirogov – et seda saaks kasutada kirurgias ning pani sääreluu keerulisele murrule kohe selle lahusega leotatud sidemed ja lõuendiribad. Edu oli märkimisväärne. Side kuivas mõne minutiga: kaldus luumurd koos tugeva verejooksu ja naha perforatsiooniga... paranes mädanemata... Olin veendunud, et see side võib leida suurepärast rakendust sõjalises välipraktikas ja avaldasin seetõttu oma kirjelduse meetod."

Teadlane, kirurg ja korraldaja Nikolai Ivanovitš Pirogov ülistas meie kodumaad paljudega silmapaistvad avastused mis on pälvinud ülemaailmse tunnustuse. Teda peetakse õigusega Vene kirurgia isaks, sõjaväe välikirurgia rajajaks.

Esimest korda kasutas Pirogov kipsi 1852. aastal sõjaväehaiglas, ja 1854. aastal - põllul, Sevastopoli kaitsmise ajal. Tema loodud luu immobiliseerimise meetodi laialdane kasutamine võimaldas läbi viia, nagu ta ise nimetas, “säästvat ravi”: isegi ulatusliku luukahjustuse korral mitte amputeerida, vaid päästa paljude sadade haavatute jäsemed.

Sõja ajal tekkinud luumurdude, eriti püstolmurdude õige ravi, mida N.I. Pirogov nimetas seda piltlikult "traumaatiliseks epideemiaks", mis oli võti mitte ainult jäseme, vaid mõnikord isegi haavatute elu säilitamiseks.

Pikaajaliste vaatluste kohaselt on kipsil kõrge raviomadusi. Kips kaitseb haava edasise saastumise ja nakatumise eest, soodustab selles olevate mikroobide hukkumist ega takista õhu läbitungimist. Ja mis kõige tähtsam, see loob vigastatud käele või jalale piisava puhkuse. Ja ohver talub rahulikult isegi pikaajalist transporti.

Tänapäeval kasutatakse kipsplaate kirurgia- ja traumakliinikutes üle maailma. Selle tüübid muutuvad mitmekesisemaks, täiustatakse selle komponentide koostist, krohvi pealekandmise ja eemaldamise vahendeid. Meetodi olemus ei ole muutunud, olles läbinud kõige karmima testi - ajaproovi.

Niisiis, täna on laupäev, 1. aprill 2017 ja Dmitri Dibrovi stuudios on taas kuulsuste külalised. Küsimused on alguses kõige lihtsamad, kuid iga ülesandega lähevad need aina keerulisemaks ja võidusumma kasvab, nii et mängime koos, ära jää ilma. Ja meil on küsimus: milline arst oli esimene Venemaa meditsiini ajaloos, kes kasutas kipsi?

A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovski

Õige vastus on B – PIROGOV

Luumurdude kipsi leiutamine ja laialdane kasutuselevõtt meditsiinipraktikas on üks eelmise sajandi olulisemaid saavutusi kirurgias. Ja see oli N.I. Pirogov töötas esimesena maailmas välja ja juurutas põhimõtteliselt uue vedela krohviga immutatud riietumismeetodi.

Ei saa öelda, et enne Pirogovit poleks kipsi kasutamise katseid tehtud. Tuntud on araabia arstide, hollandlase Hendrichsi, vene kirurgide K. Gibenthali ja V. Basovi, Brüsseli kirurgi Seteni, prantslase Lafargue jt tööd. Küll aga ei kasutanud nad sidet, vaid kipsilahust...

0 0

Pirogovi kips on ajaproovitud meetod. Luumurdude kipsside loomine ja üsna laialdane kasutamine meditsiinipraktikas on kõige olulisem saavutus eelmise sajandi kirurgia. See oli N.I. Pirogov oli esimene kogu maailmas, kes lõi ja rakendas praktikas täiesti teistsuguse riietumismeetodi, mis oli immutatud vedela krohviga. Samas ei saa öelda, et Pirogov poleks varem kipsi proovinudki kasutada. Tuntumad teadlased: araabia arstid, hollandlane Hendrichs, vene kirurgid K. Gibenthal ja V. Basova, Brüsseli kirurg Setena, prantslane Lafargue jt proovisid kasutada ka sidet, kuid see oli kipsi lahus, mis mõnel juhul segati tärklise ja blotter paberiga.

Selle ilmekaks näiteks on Basovi meetod, mis pakuti välja 1842. aastal. Inimese murtud käsi või jalg asetati spetsiaalsesse kasti, mis täideti alabastrilahusega; kast kinnitati siis ploki abil lakke....

0 0

Probleemi taust

Asi on selles, et mul oli noorena päris korralik konks. Ja mõnikord põhjustas löök tema enda käele kahju. Nii et ühes jamas tekkis mul parempoolne luumurd raadius. Igatahes, just siis puutusin kokku kipsiga.

Ausalt öeldes ma ei mäleta, kui kaua ma seda kipsi kandsin. Kuid sellegipoolest mäletan kõiki kipsi pealekandmisega tehtud toiminguid justkui praegu. Ma ei peatunud ainult kipsi pealekandmise protsessil. Fakt on see, et kipsi pandi luumurdudele juba enne Pirogovit.

Ja nüüd vastus

Nii et kõigist loetletud nimedest sobib Pirogov. Kuid enne teda parandas vene arst Basov kipsi murdunud jäsemeid, kuid ainult kastides. Kuid transportimiseks mugavates sidemetes - see oli muidugi Pirogovi esimene ja see oli 1852. Ja siin on Pirogov ise.

Ja siin on esimesed kipsplaadid.

See on selline side, mida nad mulle panid, nii et see oli Pirogovi versioon...

0 0

Tänapäeval mõõdetakse teadlase teeneid Nobeli preemiad. Nikolai Ivanovitš Pirogov suri enne selle asutamist. Vastasel juhul saaks temast kahtlemata nende auhindade rekordiomanik. Kuulus kirurg oli operatsioonide ajal anesteesia kasutamise pioneer. Ta tuli välja ideega panna luumurdude korral kipsi, enne seda kasutasid arstid puidust lahasid. IN sõjaajalugu Pirogov astus sõjalise välikirurgia rajajana. Ja õpetajana on Nikolai Ivanovitš tuntud selle poolest, et saavutas vene koolides kehalise karistuse kaotamise (see juhtus 1864. aastal). Kuid see pole veel kõik! Pirogovi omapäraseim leiutis on Halastajaõdede Instituut. Just tänu temale said haiged ja haavatud kõige tervendavama ravimi – naiste tähelepanu ja hoolitsuse ning kaunid daamid leidsid stardiplatvormi võidukaks emantsipatsioonimarsiks ümber maailma.

Kuidas selline nugis tekkis? Milline tegurite kombinatsioon viis sellise mitmekülgse inimese kujunemiseni?

Tulevik...

0 0

Pirogov Nikolai Ivanovitš (1810-1881) - Vene kirurg ja anatoom, õpetaja, ühiskonnategelane, sõjalise välikirurgia ja anatoomilise eksperimentaalsuuna rajaja kirurgias, Peterburi Teaduste Akadeemia korrespondentliige (1846).

Tulevane suur arst sündis 27. novembril 1810 Moskvas. Tema isa töötas varahoidjana. Aastal 1824 lõpetas ta kiitusega V. S. Krjaževi internaatkooli ja sai õpilaseks meditsiiniosakond Moskva ülikool. Kuulus Moskva arst, Moskva ülikooli professor Muhhin E. märkas poisi võimeid ja hakkas temaga individuaalselt koostööd tegema. Pärast ülikooli lõpetamist õppis N. Pirogov Dorpatis professorinstituudis ning kaitses 1832. aastal doktoritöö teemaks kõhuaordi ligeerimine, mida oli varem teinud inglise kirurg Astley Cooper. . Kui Pirogov pärast viit aastat Dorpatis elamist Berliini õppima läks, lugesid kuulsad kirurgid tema väitekirja, mille tõlgiti kiiruga...

0 0