Небольшое повышение икд в головке левого гиппокампа. Плагиоцефалия у ребенка: плоская головка — это опасно? Объем гиппокампа может различаться между типами слабоумия

⁰

Гиппокампальный склероз- самый "модный тренд" неврологии и радиологии сейчас, между прочим. Мы тут между собой конкурируем, кто же первый "видел гиппокамп", а общественность равнодушна... А на западе есть целые официальные сообщества "любителей гиппокампов"...

думаю что это эпилептический

думаю что это эпилептический статус но нужна динамика через 2-3 безэпилептических недель

а тот случай который ты указала тот и этот -один и тотже человек или как?

IT, а вариант герпетического

IT, а вариант герпетического енцефалита тут не может быть? При склерозе гипокампа должно быть обьемное уменшение, а тут вроде как симметрично, или для этого нужно больше времени? Для моего понимания это сложная тема, но интересная и актуальная, т.к. неколько раз по КТ видела ассимметрию этих отделов мозга и была клиника эпилепсии, гипокамп был маленький, борозны расширены и височный рог углублен, расценила это как медиальный височный склероз.

Вы смотрите только на головки гиппокампов (представлена в основном эта область, где масс и очаг накопления), но есть пару срезов на уровне тел каудальнее- там не симметрично. Плюс: гиппокампальный склероз проявляется не только объемным уменьшением гиппокампа. Некоторые моменты по кт уточнить невозможно технически, кт при эпилепсии, к сожалению- ((((((. Если только изменения выраженные, то да. Это мое индивидуальное мнение.

Мне кажется вы правильно

Мне кажется вы правильно выставили в диф.ряд ФКД и ДНЕТ, я бы даже поставила на первое место ДНЕТ, контрастирование можно расценивать как нейрорадиологический маркер ДНЕТ, это образование в себе содержит диспластические клетки и нейроглию и чем больше диспластических клеток тем менее оно способно к контрастному усилению, может это тот самый случай, а по литературным даным ДНЕТ может внешне практически полностью мимикрировать ФКД. Относительно других причин это могут быть ганглоглиомы, олигодендроглиомы, но там в структуре все-таки пребладает кистозный компонент, чего нет в данном случае. Еще описывают как вариан астроцитомы I II, вот по этому поводу не зню, может на последнее место в диф. диагнозе и можно поставить, хотя там должен же быть хоть небольшой масс эффект и перифокальный отек. Против энцефалита длительный анамнез выявляемых изменений, ведь и раньше они были на МРТ, пусть их и не контрастировали. За опухолевый характер поражения может быть клиника неуклонно прогрессирующей эпилепсии и плохая поддаваемость лечению, но это относительно.

Спасибо за ваш комментарий.

Спасибо за ваш комментарий. Небольшой масс-эффект там есть все-же, можно сравнить медиальные контуры структур в коронарной проекции. А как ваше мнение насчет не только ФКД ИЛИ ДНЕТ, а ФКД И Днет? Обидно, что нет верификации по первому случаю- хотелось бы отталкиваться от личного опыта уже с морфологией...

В книжке проф. Алиханова

В книжке проф. Алиханова нашла: выделяют ассоциированые ФКД, т.е. различные варианты кортикальной дисгенезии сосуществующие в тесном топографическом родстве (и порой теряющие четкое гистологическое разделение между собой), чаще всего классическая тейлоровская или балонно-клеточная ФКД сочетаются с глиомамии и гиппокампальным глиозом, образуя ФКД ассоциаты.

Ключевые слова

БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА / PARKINSON"S DISEASE / ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ / DIFFUSION TENSOR IMAGING / ФРАКЦИОННАЯ АНИЗОТРОПИЯ / FRACTIONAL ANISOTROPY / КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ / COGNITIVE IMPAIRMENT / ДЕМЕНЦИЯ / DEMENTIA

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы - Мазуренко Е.В., Пономарев В.В., Сакович Р.А.

Диффузионно-тензорная МРТ новый метод нейровизуализации, позволяющий оценить микроструктурные нарушения головного мозга in vivo. Для выявления роли микроструктурного поражения белого вещества в развитии когнитивных нарушений у пациентов с болезнью Паркинсона обследовали 40 человек с данным заболеванием и 30 здоровых людей. Обследование включало исследование когнитивного статуса, аффективных расстройств и анализ показателей ДТ-МРТ в 36 значимых областях головного мозга. Выявлено, что различный профиль развивающихся когнитивных нарушений обусловлен особенностями трактографического паттерна микроструктурного поражения головного мозга нарушения памяти сопровождаются снижением фракционной анизотропии в левой височной доле и повышением измеряемого коэффициента диффузии в гиппокампе. Выявлена роль мозолистого тела в генезе нарушений ряда когнитивных функций (внимание, память, исполнительные функции) при болезни Паркинсона , а также роль поясной извилины, передних и задних отделов поясного пучка в развитии когнитивных нарушений и аффективных расстройств у обследованных пациентов. Выявленный симптом «обрыва восходящих волокон мозолистого тела» может являться нейровизуализационным биомаркером развивающейся деменции при болезни Паркинсона .

MR diffusion tensor imaging in diagnostics of cognitive impairment in patients with Parkinson’s disease

Diffusion tensor imaging (DTI) is a new neuroimaging technique capable to evaluate the microstructural brain damage in vivo. To identify the role of white-matter lesions in the cognitive impairment in Parkinson’s disease (PD) we examined 40 PD patients and 30 age-matched healthy controls with DTI and comprehensive cognitive evaluation. DTI parameters were analyzed in 36 regions of interests. Different profile of cognitive impairment was due to different patterns of microstructural brain alteration memory impairment associated with significantly lower fractional anisotropy in the left temporal lobe and higher apparent diffusion coefficient in the hippocampus. We have identified the role of the genu of the corpus callosum in the development of cognitive impairment in PD and revealed a number of cognitive functions that were violated in its lesion (attention, memory, executive functions), as well as the role of the cingulum and the anterior and posterior cingulum bundles in cognitive impairment and affective disorders in PD. We found the «corpus callosum fibers rupture sign», which may be useful biomarker of dementia in PD.

После нескольких лет дискуссий исследователи наконец определили, что постоянные депрессии вызывают повреждение головного мозга, а не наоборот. Ранее неврологи предполагали, что повреждение мозга было предрасполагающим фактором для хронической депрессии. Но недавнее исследование проливает новый свет на этот вопрос.

Исследование, которое состояло из 9 тысяч отдельных проб, окончательно доказало причинно-следственную связь между стойкой депрессией и повреждениями головного мозга. Магнитно-резонансные изображения показали наличие уменьшения гиппокампа у 1728 больных с диагностированной хронической депрессией, по сравнению с 7199 людьми, которые принимали участие в исследовании.

В частности, исследование показало, что пациенты с диагностированным депрессивным расстройством показали устойчивое сокращение объема гиппокампа (1,24%) по сравнению со здоровыми.

Что такое гиппокамп?

Это небольшая область мозга, которая находится в его медиальной височной доле. Она состоит из двух половинок, каждая из которых расположена в своем полушарии мозга. Принято считать, что главная функция гиппокампа - это создание новых воспоминаний, формирование долговременной памяти и пространственная навигация.

Внутри гиппокампа находятся миндалины. Это часть мозга, которая ранее была связана с депрессиями. Исследования, проведенные ранее, предполагают прямую связь между уменьшением размера гиппокампа и депрессией. Однако размер выборки предыдущих исследований не был достаточно большим, чтобы получить окончательные результаты.

Гиппокамп и депрессия

Исследователи обнаружили, что, в дополнение к важности гиппокампа в формировании памяти, он также играет ключевую роль в управлении эмоциями. Профессор Ян Хики, соавтор исследования и известный участник кампании по охране психического здоровья, объясняет, как гиппокамп связан с депрессией. Все наше самоощущение зависит от понимания того, какое место вы занимаете в этом мире. Ваша память нужна не только для того, чтобы знать, как решить судоку, приготовить обед или вспомнить пароль. Она необходима для того, чтобы мы знали, кем являемся.

Далее профессор объясняет взаимосвязь между уменьшением размера гиппокампа и изменениями в поведении наблюдаемых животных в прошлых экспериментах. Во многих экспериментах на животных ученые видели, что при уменьшении гиппокампа не просто изменяется память. Меняется поведение, связанное с воспоминаниями. Таким образом, уменьшение размеров связано с потерей функций этой области мозга.

Люди, которые страдают от депрессии, как правило, имеют низкую самооценку. Им не хватает уверенности в управлении своей повседневной жизнью. Для таких людей также характерно заниженное эго, что объясняется отрицательным чувством индивида к себе. Потенциально это может повлиять на формы воспоминаний, на то, как человек видит себя в прошлом и, таким образом, проецирует себя в будущее.

Что такое депрессия?

Депрессия является, казалось бы, состоянием безнадежности, когда человек принимает крайне пессимистичную модель мышления как реальность. Ключевое слово здесь - «казалось бы». Тот, кто находится в депрессии, обычно имеет заниженное чувство собственного достоинства, неправильное восприятие мира и своего места в нем.

Состояние депрессии, как считают многие исследователи, появляется из-за постоянного сожаления о своем прошлом и боязни того, что может случиться в будущем. Это не является осознанным выбором человека, который решил жить в таком состоянии. Депрессии является следствием повторяющихся мыслей, что приводит к негативным взглядам на жизнь и на самого себя. Если не вмешаться, это постепенно приведет к еще более негативным мыслям. Процесс подобен лавине, которая с каждой минутой становится мощнее.

Статистические данные, касающиеся сокращения размеров гиппокампа, являются достаточно интригующими. Можно было бы утверждать, что снижение размеров гиппокампа происходит параллельно с изменением шаблонов мышления. Но как человек даже с незначительными изменениями может выйти из такого состояния, не имея возможности использовать всю мощь своего мозга?

Измените окружающий вас мир

Практика показывает, что путь преодоления этого состояния начинается, когда человек пытается понимать и принимать, что что-то в его мыслях неправильно. Если же он пытается избежать этого состояния ума, то только ухудшает ситуацию.

Простой, но эффективный способ избавиться от депрессии - это быть в контакте с настоящим моментом. К примеру, медитации и йога в таком случае становятся важной частью повседневной жизни.

Положительное окружение также чрезвычайно важно для преодоления депрессии. Иногда человек просто не может увидеть свет в конце тоннеля или какую-либо надежду в своей жизни. В таком случае люди, которые его окружают, могут помочь сделать первый шаг к выздоровлению.

Немного статистики

Депрессия - это не то состояние, к которому можно отнестись с пренебрежением. К примеру, с 1999 до 2010 годы уровень самоубийств только в Соединенных Штатах вырос более чем на 25% среди населения возрастом от 35 до 64 лет. Кроме того, американский Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что с 2007 по 2010 годы почти 8% подростков в возрасте 12 лет страдали от депрессии.

Заключение

В прошлом о депрессии часто думали, как об образе жизни. Считалось, что люди слишком слабы, чтобы выбраться из нее. Некоторые даже утверждали, что депрессия является признаком умственной слабости. Но все эти утверждения далеки от истины.

Является ли депрессия расстройством или заболеванием, не имеет значения. Факт остается фактом: это изнурительное состояние, которое коренным образом влияет на жизнь людей во всем мире. Депрессия - это не только состояние печали, кроме того, она не является признаком слабости. И она не выбирает человека по половому признаку, расе или этнической принадлежности.

Столкнуться с этим состоянием может любой человек. Но самое главное, что нужно помнить: человек не выбирает, оказываться ему в таком состоянии, или нет.

Владельцы патента RU 2591543:

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для прогноза течения заболеваний, развития патологических состояний в области гиппокампов. С помощью нативной магнитно-резонансной томографии (МРТ), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) определяют абсолютные значения коэффициента диффузии (ADC) в трех точках: на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа. На основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC. При значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа. При значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток. При сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе. Способ обеспечивает как углубленное определение существующих патологических изменений в области гиппокампов, так и более точное прогнозирование динамики развития этих патологических изменений для последующей коррекции лечебных мероприятий. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для объективного и достоверного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, точного определения направления развития патологических изменений в данной области мозга путем вычисления количественного параметра: значения тенденции показателей ADC (apparent diffusion coefficient).

Коэффициент диффузии - ADC (apparent diffusion coefficient, исчисляемый коэффициент диффузии - ИКД) - количественная характеристика диффузионных процессов в тканях. Это усредненное значение сложных диффузионных процессов, протекающих в биологических структурах, то есть количественная характеристика диффузии воды во внутриклечном и внеклеточном пространствах с учетом разнообразных источников внутривоксельных несогласованных и разнонаправленных движений, таких как внутрисосудистый кровоток в мелких сосудах, движение ликвора в желудочках и субарахноидальных пространствах и т.д. Границы показателей ADC в норме известны, у взрослых людей они находятся в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s .

Moritani Т., Ekholm S., Westesson P.-L. предлагают применять для исследования головного мозга нативную магнитно-резонансную томографию (МРТ) с получением диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и вычислением коэффициентов диффузии (ADC) для выявления цитотоксического и вазогенного отеков головного мозга.

По этому способу предлагается анализировать сигнальные характеристики на ДВИ и в этой же области определять ADC. При этом цитотоксический отек характеризуется гиперинтенсивным сигналом на ДВИ и сопровождается снижением значений ADC. Вазогенный отек может проявляться разнообразным изменением сигнальных характеристик на ДВИ и сопровождаться повышением значений ADC. По мнению авторов, ДВИ полезны для понимания МРТ-картины вариантов заболеваний с цитотоксическим и вазогенным отеками. Потому что ДВИ более чувствительны, чем обычная МРТ, в разграничении этих патологических состояний .

Недостатком этого способа является определение значений A DC без расчета их прогностических характеристик.

Mascalchi М., Filippi М., Floris R., et al. показывают высокую чувствительность МРТ-ДВИ в ее способности визуализировать вещество головного мозга. По этому способу наряду с применением нативной МРТ подразумевается построение изображений, так называемых карт значений коэффициента диффузии (ADC maps), которые дают возможность более объективно оценить зоны диагностического интереса путем определения значений ADC или проведения графического анализа. Этот подход позволяет дать количественную и воспроизводимую оценку диффузионных изменений не только в областях сигнальных изменений, обнаруженных при нативной МРТ, но также и в областях, имеющих при нативной МРТ нормальный сигнал. По этому способу ADC серого и белого вещества повышен у пациентов с нейродистрофическими изменениями, что коррелирует с когнитивным дефицитом. Однако этот способ не предусматривает вычисление ADC гиппокампов, и, следовательно, он не может быть использован как способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов .

Наиболее близким к заявляемому является способ, изложенный A. Förster М. Griebe A. Gass R. et al. Авторы, сопоставляют клинические данные и данные МРТ, предлагают применять в совокупности результаты нативной МРТ, ДВИ в области гиппокампов и показатели вычисленных коэффициентов диффузии (ADC) для разграничения заболеваний в области гиппокампов. Осуществляется этот способ путем определения типичных визуальных симптомов на каждом типе изображения и для каждого заболевания, обобщения полученных данных, выделения так называемых визуальных синдромов для основных групп заболеваний в области гиппокампов. Авторы считают, что такой подход обеспечит дополнительную диагностическую информацию, которая сделает клинический диагноз более точным и обоснованным .

Недостатком этого способа является отсутствие количественных прогностических критериев оценки показателей ADC при различных патологических состояниях в области гиппокампов.

Задача предлагаемого способа заключается в осуществлении объективного и достоверного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, в точном определении направления развития патологических изменений в данной области мозга путем вычисления количественного параметра: значения тенденции показателей ADC.

Поставленную задачу решают за счет того, что определяют абсолютные значения коэффициента диффузии (ADC) на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа, на основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа: при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Способ осуществляют следующим образом: выполняют нативную МРТ головного мозга по общепринятой схеме с получением серий Т1-взвешенных изображений (Т1ВИ), Т2-взвешенных изображений (Т2ВИ) в трех стандартных плоскостях, диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) (b 0 =1000 s/mm 2) в аксиальной (поперечной) плоскости; анализируют полученные при МРТ данные на Т1ВИ, Т2ВИ, ДВИ, визуально определяют расположение гиппокампов, оценивают их сигнальные характеристики. После чего для каждого гиппокампа с обеих сторон определяют абсолютные значения ADC в трех областях: на уровне 1 - головки (h), 2 - тела (b) и 3 - хвоста (t). Получение Т1ВИ, Т2ВИ, ДВИ головного мозга осуществляли на MP-томографе Brivo-355 (GE США), 1.5 Т. Определение абсолютных значений ADC производили с использованием программы обработки изображений «Viewer-Functool» MP-томографа Brivo-355 (рис. 1). На рис. 1 отображено определение абсолютных значений ADC с обеих сторон, в трех областях на уровне 1 - головки (h), 2 - тела (b) и 3 - хвоста (t) каждого гиппокампа, где I - правый гиппокамп, II - левый гиппокамп.

По абсолютным показателям ADC рассчитывают значение тенденции ADC отдельно для правого и левого гиппокампа. Для чего создают Exel-таблицу, состоящую из двух столбцов, - «x» и «y». В столбец «y» построчно вводят абсолютные значения ADC, исчисленные в трех областях: h, b, t; в столбец «x» - цифры 1, 2, 3, соответственно обозначающие области h, b, t (рис. 1). Ниже строк данных таблицы щелчком курсора активизируют любую ячейку. Из стандартного пакета статистических функций Exel-2010 выбирают функцию «ТЕНДЕНЦИЯ», в открывшемся окне, в строке «известные значения y», располагают курсор, в Exel-таблице выделяют ячейки столбца «y» с абсолютными значениями ADC, после чего в строке «известные значения у» появятся адреса ячеек данных. Курсор переводят в строку «известные значения x», выделяют ячейки столбца «x» Exel-таблицы, с цифрами 1, 2, 3, после чего в строке «известные значения x» появятся адреса ячеек данных. Строки «новые значения x» и «константа» вкладки ТЕНДЕНЦИЯ не заполняют. Нажимают кнопку «ОК». Значение вычисленной тенденции ADC появится в активированной ячейке. Таким образом, вычисляют значение тенденции ADC для каждого гиппокампа. По значению вычисленной тенденции ADC прогнозируют направление изменений ADC в гиппокампе: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о прогнозировании глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Анализ абсолютных значений ADC с вычислением значения их тенденции позволяет по количественной характеристике объективно и точно определить общее направление изменений значений ADC, достоверно спрогнозировать развитие патологических состояний в области каждого гиппокампа.

Предлагаемый способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов позволяет количественно, то есть более объективно и точно, спрогнозировать развитие патологических состояний, достоверно определить их качественные характеристики. Например, развитие дистрофических, склеротических или ишемических изменений для каждого конкретного больного, в каждом конкретном случае. Так, при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибелью клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Предлагаемый способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов может быть использован врачами кабинетов МРТ, отделений лучевой диагностики, неврологии, нейрохирургии. Полученные с помощью этого способа данные позволят объективно, точно и достоверно прогнозировать развитие заболеваний в области гиппокампов, подбирать адекватный комплекс лечебных и профилактических мероприятий, эти данные могут быть применены для разработки новых технологий диагностики и лечения заболеваний в области гиппокампов.

В наших исследованиях пациентов (n=9) с односторонним расширением височного рога одного из боковых желудочков и уменьшением размера соответствующего гиппокампа определяли среднее значение ADC: среднее значение ADC ± стандартное отклонение - (1,036±0,161)×10 -3 mm 2 /s (95%-доверительный интервал: (1,142-0,930)×10 -3 mm 2 /s, по сравнению со средним значением ADC неизмененных гиппокампов с противоположной стороны: ADC ± стандартное отклонение - (0,974±0,135)×10 -3 mm 2 /s (95%-доверительный интервал: (1,062-0,886)×10 -3 mm 2 /s). Для объективного, точного прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, точного и достоверного определения направления развития патологических изменений диффузии в данной области мозга, рассчитывали количественный показатель: значение вычисленной тенденции ADC.

Пример 1. Пациент Ш., 21 год. При нативной МРТ было обнаружено расширение височного рога правого бокового желудочка, в том числе и в результате уменьшения размеров гиппокампа, мелкоочаговое усиление сигнала на Т2ВИ в области гиппокампов с обеих сторон. При анализе абсолютных значений ADC гиппокампов с учетом стандартного отклонения более высокое среднее значение ADC и более широкий 95%-доверительный интервал значений ADC оказались справа, на стороне уменьшенного гиппокампа. При этом часть значений средней величины ADC как для правого, так и для левого гиппокампа находилась в пределах нормы, а часть за ее пределами. Это сделало невозможным определение основного направления развития диффузионных изменений в данной области мозга. Определение значения вычисленной тенденции ADC позволило обозначить такое направление и для каждого гиппокампа сделать вывод о возможных патологических изменениях или их отсутствии:

Правый гиппокамп: значения ADC на уровне головки, тела, хвоста: h=1,220×10 -3 mm 2 /s; b=0,971×10 -3 mm 2 /s; t=0,838×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (1,01±0,19)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал ADC: (1,229-0,791)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=1,201×10 3 mm 2 /s.

Левый гиппокамп: значения ADC на уровне головки, тела, хвоста: h=0,959×10 -3 mm 2 /s; b=0,944×10 -3 mm 2 /s; t=1,030×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,978±0,0459)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал значений ADC: (1,030-0,926)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=0,942×10 -3 mm 2 /s.

Значение вычисленной тенденции ADC=1,201×10 -3 mm 2 /s (больше 0,950×10 -3 mm 2 /s) позволяет сделать вывод о возможности глиозных изменений в правом гиппокампе; значение вычисленной тенденции ADC=0,942×10 -3 mm 2 /s (находится в пределах от 0,59×10 -3 mm 2 /s до 0,95×10 -3 mm 2 /s) позволяет сделать вывод об уравновешенности диффузионных процессов в левом гиппокампе.

Пример 2. Пациент К., 58 лет. При нативной МРТ были выявлены субатрофические изменения правой височной доли и расширение височного рога правого бокового желудочка. С учетом стандартного отклонения, средние значения ADC с обеих сторон оказались примерно на одном уровне, однако более широкий 95%-доверительный интервал значений ADC обнаружился в правом гиппокампе. Определение значения вычисленной тенденции ADC показало основное направление диффузионных изменений и в правом гиппокампе и в левом гиппокампе, помогло осуществить прогнозирование развития патологических состояний в данных областях мозга.

Правый гиппокамп: значения ADC на уровне головки (h), тела (b), хвоста (t): h=1,060×10 -3 mm 2 /s; b=0,859×10 -3 mm 2 /s; t=1,03×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,983±0,108)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал: (1,106-0,860)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=0,998×10 -3 mm 2 /s.

Левый гиппокамп: значения ADC на уровне головки (h), тела (b), хвоста (t): h=1,010×10 -3 mm 2 /s; b=0,968×10 -3 mm 2 /s; t=0,987×10 -3 mm 2 /s. Среднее значение ADC ± стандартное отклонение: (0,988±0,021)×10 -3 mm 2 /s; 95%-доверительный интервал: (1,012-0,964)×10 -3 mm 2 /s; значение вычисленной тенденции ADC=1,000×10 -3 mm 2 /s.

В данном случае, значение вычисленной тенденции ADC 0,998×10 -3 mm 2 /s - в правом гиппокампе и 1,000×10 -3 mm 2 /s - в левом гиппокампе превышают показатель 0,95×10 -3 mm 2 /s, что позволяет сделать вывод о возможности глиозных изменений в данных областях мозга.

Таким образом, как следует из примеров 1 и 2, при схожей картине, полученной при нативной МРТ и ДВИ, анализ абсолютных значений ADC с определением значения вычисленной тенденции ADC позволяет не только углубленно изучить существующие патологические изменения в области гиппокампов. Он также дает возможность объективно, точно, достоверно и уверенно спрогнозировать направление развития этих патологических изменений и, конечно, соответствующим образом скорректировать лечебные мероприятия.

Источники информации

1. Förster A., Griebe М., Gass A., Kern R., Hennerici M.G., Szabo K. (2012) Diffusion-Weighted Imaging for the Differential Diagnosis of Disorders Affecting the Hippocampus. Cerebrovasc Dis 33: 104-115.

2. Mascalchi M, Filippi M, Floris R, Fonda C, Gasparotti R, Villari N. (2005) Diffusion-weighted MR of the brain: methodology and clinical application. Radiol Med 109(3): 155-97.

3. MoritaniT., Ekholm S., Westesson P.-L. Diffusion-Weighted MR Imaging of the Brain, - Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2005, 229 p.

Способ прогнозирования заболеваний в области гиппокампов, включающий использование нативной магнитно-резонансной томографии (МРТ), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ), определение абсолютных значений коэффициента диффузии (ADC) на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа, на основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC: при значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа; при значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10 -3 mm 2 /s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток; при сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10 -3 mm 2 /s до 0,950×10 -3 mm 2 /s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии и нейрорадиологии. Проводят анализ МРТ снимков в режиме T1 c контрастированием поэтапно.

Изобретение относится к медицине, неврологии, дифференциальной диагностике умеренных когнитивных расстройств (УКР) сосудистого и дегенеративного генеза для назначения более активной и патогенетически оправданной терапии на додементной стадии заболевания.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к области диагностической визуализации. Система диагностической визуализации, обеспечивающая осуществление способа передачи данных безопасности/экстренных данных, содержит первый контроллер, который обнаруживает какие-либо небезопасные или опасные состояния в диагностическом сканере и генерирует данные безопасности/экстренные данные, блок связи, который генерирует сигнал с использованием цифрового протокола и передает через локальную цифровую сеть, выполненный с возможностью получать приоритет перед доставкой пакетов через локальную цифровую сеть и внедрять сигнал в локальную цифровую сеть.

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, ортопедии, травматологии, онкологии, нейрохирургии, предназначено для исследования позвоночника при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Изобретение относится к неврологии, в частности прогнозированию функционального исхода острого ишемического инсульта. Проводят оценку общего балла по шкале инсульта NIH и осуществляют КТ-перфузию головного мозга в первые сутки острого периода заболевания.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, оториноларингологии, торакальной хирургии и пульмонологии. Диагностику трахеомаляции проводят с помощью МРТ короткими быстрыми последовательностями Trufi или HASTE, с получением Т2-ВИ, в аксиальной проекции.

Изобретение относится к медицине, кардиологии, лучевой диагностике. Для отбора пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) на проведение процедуры сцинтиграфии миокарда при диагностике хронического латентного миокардита проводят клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование.

Группа изобретений относится к области медицины. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ, причем указанный способ содержит этапы, на которых: a) осуществляют сбор отслеживаемых данных от микрокатушки, прикрепленной к интервенционному инструменту, введенному в часть тела, b) воздействуют на часть тела последовательностью импульсов для получения от нее одного или более сигналов МР, причем параметры перемещения и/или вращения, описывающие движение части тела, выводят из отслеживаемых данных, причем параметры последовательности импульсов корректируют, так чтобы скомпенсировать движение на изображении посредством сдвига или вращения при сканировании в соответствии с параметрами перемещения и/или вращения, c) получают совокупность данных сигнала МР посредством повторения этапов а) и b) несколько раз, d) реконструируют одно или более МР изображения из совокупности данных сигнала МР.

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам магнитно-резонансной визуализации. Медицинское устройство содержит систему магнитно-резонансной визуализации, которая содержит магнит, клиническое устройство и узел токосъемного кольца, выполненный с возможностью подачи электропитания в клиническое устройство. Узел токосъемного кольца содержит цилиндрический корпус, поворотный элемент, на котором установлено клиническое устройство, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник, которые частично перекрываются. Второй цилиндрический проводник присоединен к цилиндрическому корпусу, первый цилиндрический проводник и второй цилиндрический проводник электрически изолированы. Узел токосъемного кольца также содержит первый набор проводящих элементов, причем каждый из набора проводящих элементов соединен со вторым цилиндрическим проводником, и узел щеткодержателя, содержащий первую щетку и вторую щетку причем, первая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с первым цилиндрическим проводником, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Вторая щетка выполнена с возможностью осуществления контакта с набором проводящих элементов, когда поворотный элемент вращается вокруг оси симметрии. Изобретения позволяют ослабить магнитное поле, генерируемое узлом токосъемного кольца. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дозиметрии облучения. Дозиметр измерения дозы облучения субъекта во время сеанса лучевой терапии под контролем магнитно-резонансной визуализации содержит корпус, наружная поверхность которого выполнена с возможностью размещения субъекта, в котором каждая из отдельных ячеек содержит оболочки, заполненные дозиметром излучения магнитного резонанса. Терапевтический аппарат содержит систему магнитно-резонансной визуализации, источник ионизирующего излучения, выполненный с возможностью направления пучка ионизирующего излучения в направлении целевой зоны внутри субъекта, компьютерную систему с процессором, машиночитаемый носитель информации и дозиметр. Исполнение инструкций предписывает процессору выполнять этапы определения положения целевой зоны, направления пучка ионизирующего излучения внутрь целевой зоны, причем ионизирующее излучение направляют так, что ионизирующее излучение проходит через дозиметр, получения набора данных магнитного резонанса от дозиметра, при этом дозиметр по меньшей мере частично находится внутри зоны визуализации, вычисления дозировки ионизирующего излучения субъекта в соответствии с набором данных магнитного резонанса. Использование изобретений позволяет повысить воспроизводимость измерений дозы радиации. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят дифференциальную диагностику малого и вегетативного состояния сознания. При этом методом навигационной стимуляции мозга (NBS) осуществляют поисковую стимуляцию. Выявляют и активируют моторные центры мозга путем словесной инструкции пациенту выполнять движения. При выявлении миографического ответа, зарегистрированного с мышц, диагностируют состояние сознания выше вегетативного. Способ позволяет повысить достоверность оценки нарушения сознания и восстановления интеллекта пациента, что достигается за счет выявления сохранности пирамидного тракта и функциональной активности корковых центров мозга. 27 ил., 7 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностической технике и может быть использовано для определения плотности биоткани в патологическом очаге. С помощью позитронно-эмиссионного томографа, содержащего устройство, измеряющее разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения, измеряют максимальную разность частот указанных γ-квантов. По этой разности частот на основе эффекта Доплера находят скорость позитрона и пропорциональную ей плотность биоткани в патологическом очаге. Способ позволяет измерить плотность биоткани в патологическом очаге за счет использования устройства, позволяющего измерять разность частот γ-квантов, одновременно поступающих на детекторы γ-излучения. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, к устройствам магнитно-резонансной томографии (МРТ). Магнитно-резонансный томограф включает источник постоянного магнитного поля, блок формирования градиентного магнитного поля, генератор радиочастотных импульсов, приемник и усилитель электромагнитного поля из метаматериала, расположенный вблизи приемника. Метаматериал включает набор протяженных изолированных друг от друга преимущественно ориентированных проводников, каждый из которых характеризуется длиной li, среднее значение которой равно L, расположенных на расстояниях si друг от друга, среднее значение которых равно S, имеющих поперечные размеры di, среднее значение которых равно D, а среднее значение длин проводников удовлетворяет условию 0,4λ

Изобретение относится к средствам извлечения информации из обнаруженного сигнала характеристики. Технический результат заключается в повышении точности извлечения информации. Принимается поток данных (26), извлекаемый из электромагнитного излучения (14), выпущенного или отраженного объектом (12). Поток данных (26) содержит непрерывный или дискретный контролируемый по времени сигнал характеристики (p; 98), содержащий по меньшей мере две основные составляющие (92a, 92b, 92c), связанные с соответствующими дополняющими каналами (90a, 90b, 90c) пространства сигналов (88). Сигнал характеристики (p; 98) отображается в заданное представление составляющей (b, h, s, c; T, c) с учетом по существу линейной алгебраической модели состава сигнала, чтобы задать линейное алгебраическое уравнение. Линейное алгебраическое уравнение по меньшей мере частично решается с учетом по меньшей мере приблизительной оценки заданных частей сигнала (b, h, s). Следовательно, из линейного алгебраического уравнения можно вывести выражение, высокопоказательное по меньшей мере для одного, по меньшей мере частично периодического жизненно важного сигнала (20). 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования магнитно-резонансного изображения. Способ формирования магнитно-резонансного (MR) изображения содержит этапы, на которых получают первый набор сигнальных данных, ограниченный центральным участком k-пространства, в котором магнитный резонанс возбуждается посредством RF-импульсов, имеющих угол отклонения α1, получают второй набор сигнальных данных, ограниченный центральным участком k-пространства, и RF-импульсы имеют угол отклонения α2, получают третий набор сигнальных данных из периферийного участка k-пространства, и RF-импульсы имеют угол отклонения α3, углы отклонения соотносятся как α1>α3>α2, реконструируют первое MR-изображение из комбинации первого набора сигнальных данных и третьего набора сигнальных данных, реконструируют второе MR-изображение из комбинации второго набора сигнальных данных и третьего набора сигнальных данных. Магнитно-резонансное устройство содержит основной соленоид, множество градиентных катушек, RF-катушку, блок управления, блок реконструкции и блок визуализации. Носитель данных хранит компьютерную программу, которая содержит команды для осуществления способа. Использование изобретений позволяет уменьшить время сбора данных. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, оториноларингологии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Проводят МРТ в режимах Т2 Drive (Fiesta) и B_TFE и 3D-фазоконтрастную ангиографию (3D РСА) со скоростью измерения потока 35 см/с. Для всех исследований используют одинаковые геометрию среза, толщину и шаг среза. Плоскость при всех исследованиях так же одинакова и выставлена по анатомическим точкам: линии Чамберлена в сагиттальной плоскости и центрам улиток в корональной плоскости. Получают суммарное изображение в одной плоскости путем наложения друг на друга изображений, полученных при указанных исследованиях, визуализируя на суммарном изображении преддверно-улитковый нерв и передне-нижнюю мозжечковую артерию. При этом отображение нерва идентифицируют гипоинтенсивным сигналом - черным цветом, артерии - гиперинтенсивным сигналом - белым цветом. Далее проводят измерение линейного расстояния пересечения сосуда с нервом относительно контрольной точки на латеральной поверхности ствола мозга - в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Если нервы и сосуды не пересекаются, констатируют норму. В случае наличия точечного касания артерии и нерва диагностируют сдавление, локализацию которого определяют по расстоянию от контрольной точки, которая расположена на латеральной поверхности ствола мозга в месте выхода преддверно-улиткового нерва с латеральной поверхности ствола мозга. Способ обеспечивает высокую точность, детальность неинвазивной диагностики у больных кохлеарными и вестибулярными расстройствами за счет определения точного соотношения места конфликта с анатомической особенностью хода вестибулярной и кохлеарной порций нерва, что позволяет сделать вывод о влиянии на клиническую картину зоны данного конфликта. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к магнитно-резонансной томографии. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) с компенсацией движения содержит этапы, на которых принимают сигналы показания движения от множества маркеров, которые включают в себя способный резонировать материал и, по меньшей мере, одно из индуктивно-емкостного (LC) контура или РЧ микрокатушки, расположенных вблизи способного резонировать материала, причем маркер включает в себя контроллер, который настраивает и расстраивает LC-контур или РЧ микрокатушку, сканируют пациента с использованием параметров сканирования МРТ для формирования данных о резонансах МРТ, формируют такие сигналы, показывающие движение, что, по меньшей мере, одно из частоты и фазы сигналов, показывающих движение, указывает относительное положение маркеров во время сканирования пациентов, реконструируют данные о резонансах МРТ в изображение с использованием параметров сканирования МРТ, определяют относительное положение, по меньшей мере, интересующего объема пациента по сигналам, показывающим движение, и модифицируют параметры сканирования для компенсации определенного относительного движения пациента, расстраивают LC-контур или РЧ микрокатушку во время сбора данных изображения, и настраивают LC-контур или РЧ микрокатушку во время сбора данных относительного положения. Система для коррекции ожидаемого движения содержит магнитно-резонансный сканер визуализации, множество маркеров и устройство обработки данных. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств определения положения пациента и коррекции движения при проведении МРТ. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. Определяют среднекубическую величину новообразования магнитно-резонансной томографией. Определяют иммуноферментным анализом концентрацию биомаркеров в моче и сыворотке крови - фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, в нг/мл), матриксной металлопротеиназы 9 (ММР9, в нг/мл) и моноцитарного хемотоксического протеина 1 (МСР1, в нг/мл). Затем полученные значения вводят в выражения С1-С6. Оценивают состояние почки пациента по наибольшему из полученных значений С1-С6. Способ позволяет оперативно, высокотехнологично, неинвазивным путем выделить из группы урологических больных пациентов с раком почки за счет оценки наиболее значимых показателей. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для прогноза течения заболеваний, развития патологических состояний в области гиппокампов. С помощью нативной магнитно-резонансной томографии, диффузионно-взвешенных изображений определяют абсолютные значения коэффициента диффузии в трех точках: на уровне головки, тела и хвоста гиппокампа. На основании этих показателей ADC вычисляют значение их тенденции, по которому прогнозируют общее направление изменений ADC. При значении вычисленной тенденции ADC более 0,950×10-3 mm2s делают вывод о возможности глиозных изменений в результате реверсивного вазогенного отека и реверсивных гипоксических состояний клеток гиппокампа. При значении вычисленной тенденции ADC менее 0,590×10-3 mm2s делают вывод о возможности возникновения ишемии с переходом клеток гиппокампа на анаэробный путь окисления с последующим развитием цитотоксического отека и гибели клеток. При сохранении значения вычисленной тенденции ADC в пределах от 0,590×10-3 mm2s до 0,950×10-3 mm2s делают вывод об уравновешенности диффузионных процессов в гиппокампе. Способ обеспечивает как углубленное определение существующих патологических изменений в области гиппокампов, так и более точное прогнозирование динамики развития этих патологических изменений для последующей коррекции лечебных мероприятий. 5 ил., 2 пр.

Мезиальный височный склероз , склероз гиппокампов - наиболее частая патология, ассоциированная с резистентной височной эпилепсией. Выявляется в 65% случаев при аутопсии, значительно реже при визуализации.

Клиническая картина

Большинство пациентов страдают сложными парциальными приступами в результате височной эпилепсии.

Фебрильные приступы

Связь (если таковая имеется) между мезиальным височным склерозом и фебрильными приступами противоречива: это связано с относительной нечувствительностью при визуализации и сложностью установления истинности фебрильного приступа. У трети пациентов с установленной височной эпилепсией в анамнезе присутствуют приступы при лихорадке. Последующее наблюдение за детьми с фебрильными приступами не демонстрирует значительного увеличения частоты височной эпилепсии.

Патология

Наблюдается неравномерное повреждение гиппокампальной формации, с поражением зубчатой извилины, СА1, СА4 и в меньшей степени СА3 срезов гиппокампа. Гистологически имеют место потеря нейронов, глиоз и склероз.

Этиология

Существуют некоторые противоречия в отношении этиологии: является ли мезиальный височный склероз причиной эпилепсии или же следствием. У детей с диагностированной эпилепсией только 1% имеет радиологические признаки мезиального височного склероза. Более того, у взрослых в 3-10% случаев МВС наблюдаются признаки двустороннего поражения, несмотря на клинику одностороннего поражения.

Диагностика

МРТ - метод выбора для оценки состояния гиппокампов, однако необходим определенной протокол для достижения хорошей чувствительности. Требуются тонкосрезные последовательности в корональной плоскости, где срезы будут расположены под прямым углом к продольной оси гиппокампов.

Для выявления МВС лучшим выбором будут корональные последовательности высокого разрешения Т2/FLAIR.

Среди находок будут иметь место:

снижение объема гиппокампов, гиппокампальная атрофия;
повышенный Т2-сигнал;
аномальная морфология: утрата внутренней архитектуры, stratum radiata - тонкий слой белого вещества, отделяющий зубчатые ядра и аммониев рог.

Поскольку сравнительный анализ правой и левой сторон не составляет труда, нужно помнить, что в более, чем 10% случаев, поражение билатеральное, поэтому при оценке всего лишь симметрии многие случаи МВС могут быть приняты за нормальную картину.

Также одной из часто упоминающихся, но менее специфичных находок является расширение височного рога бокового желудочка. Во всяком случае это не должно вводить рентгенолога в заблуждение, будто гиппокамп уменьшен в размере.

При более серьезном поражение дополнительно могут встречаться:

атрофия ипсилатерального свода и сосцеобразного тела;
повышение сигнала или атрофия передних таламических ядер;
атрофия поясной извилины;
повышение интенсивности сигнала от амигдалы и/или снижение ее объема;
уменьшение объема субикулума;
расширение височных рогов боковых желудочков;
атрофия коллатерального БВ и энторинальной коры;
атрофия таламуса и хвостатых ядер;
ипсилатеральная церебральная гипертрофия;
контралатеральная мозжечковая гемиатрофия;
размытие границы соединения серого и белого вещества в передней височной доле;
снижение объема БВ в парагиппокампальной извилине;

Могут выполняться дополнительно 3D-волюметрические последовательности, хотя постпроцессинг может повлиять на чувствительность к тонким изменениям гиппокампов. Контрастное усиление не требуется.

DWI

В результате потери нейронов внеклеточные пространства расширяются, а посему диффузия молекул воды будет больше на пораженной стороне, что будет проявляться высоким значением сигнала на ADC.
И напротив, в результате нейрональной дисфункции и некоторого отека диффузия ограничивается после приступа и, следовательно, снижается интенсивность сигнала.

МР-спектроскопия

МРС-изменения обычно отражают дисфункцию нейронов.

снижение NAA и отношений NAA/Сho и NAA/Cr:
снижение мио-инозитола в ипсилатеральной доле;
повышение липидов и лактата непосредственно после приступа;

МР-перфузия

Изменение на МР-перфузии соответствуют таковым при исследовании ОФЭКТ в зависимости от того, когда производилось сканирование.
Во время перииктальной фазы перфузия увеличивается практически во всей височной доле и даже полушарии, в то время как в постиктальную фазу перфузия снижена.

ОФЭКТ и ПЭТ

иктальный период - гиперперфузия и гиперметаболизм;
интериктальный период - гипоперфузия и гипометаболизм;

Литература

Derek Smith and Frank Gaillard et al. Mesial temporal sclerosis. radiopaedia.org
Shinnar S. Febrile Seizures and Mesial Temporal Sclerosis. Epilepsy currents. 3 (4): 115-118. doi:10.1046/j.1535-7597.2003.03401.x - Pubmed
Tarkka R, Pääkkö E, Pyhtinen J, Uhari M, Rantala H. Febrile seizures and mesial temporal sclerosis: No association in a long-term follow-up study. Neurology. 60 (2): 215-8. Pubmed
Chan S, Erickson JK, Yoon SS. Limbic system abnormalities associated with mesial temporal sclerosis: a model of chronic cerebral changes due to seizures. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 17 (5): 1095-110.