Šta utiče na peristaltiku jajovoda. Opstrukcija jajovoda - kao jedan od uzroka neplodnosti

Neplodnost nije tako rijedak problem kao što se čini. Više od 5% svjetske populacije suočava se s poteškoćama u začeću djeteta. Razloga može biti mnogo: patologije maternice, loše karakteristike sperme, antitijela. Jajovodna neplodnost je nedostatak začeća zbog patologije jajovoda. Čini 25-30% svih slučajeva neplodnosti. Tubal faktor se dijagnosticira i sa i sa.

Postoji i tuboperitonealna neplodnost, kada se blokada ne nalazi u jajovodu, već na granici sa jajnikom. Ako se opstrukcija ne liječi na vrijeme, dijagnosticira se neplodnost, ektopična trudnoća i simptomi kronične karlične boli.

Ženska neplodnost je stanje kada žena u reproduktivnoj dobi nije u stanju da se razmnožava. Postoje dva stepena neplodnosti: 1. stepen (primarni), kada nije došlo do začeća, i 2. stepen (sekundarni), kada pacijent već ima decu.

Postoje apsolutna i relativna neplodnost. Apsolutna neplodnost je često povezana s ireverzibilnim razvojnim nedostacima koji narušavaju funkciju genitalnih organa. Relativna neplodnost ima uzrok koji se može eliminirati i vratiti reproduktivnu funkciju. Tubalna neplodnost je klasifikovana kao drugi tip.

Važnost jajovoda

Jajovodi ili jajovodi su upareni organ koji je odgovoran za pomicanje jajne stanice nakon oplodnje u maternicu. Začepljenje lumena cijevi adhezijama ili tekućinom sprječava slobodno kretanje jajeta. Pomicanje jajovoda adhezijama također dovodi do neplodnosti.

Jajovodi su uz jajnike kao cilindrični kanal u obliku lijevka. Jaje se kreće duž njega. U zdravom ženskom tijelu, jajovodi su obloženi fimbrijama mikroresica. Njihova uloga je da promovišu zrelu jajnu ćeliju u spermu.

Prirodna oplodnja se dešava u drugom dijelu jajovoda. Jaje se vraća nazad u matericu zbog kontrakcija cijevi. Potrebno je 3-5 dana da ćelija putuje kroz cijevi i u matericu, gdje se pričvršćuje za sluzokožu materice.

Opstrukcija jajovoda

Prirodno začeće se dešava u jajovodima. Svaka patologija ovog područja genitalnih organa može uzrokovati neplodnost. Najčešći uzrok je opstrukcija jajovoda. Ovaj fenomen se dijagnosticira kada se formiraju adhezije ili akumulira tekućina. Opstrukcija zaustavlja jajnu stanicu i ona se jednostavno ne može spojiti sa spermom.

Može doći do potpune ili djelomične opstrukcije. Kod djelomičnog, jedna cijev može biti slobodna ili sve neće biti potpuno blokirane. Sa ovom dijagnozom postoji šansa da se dijete začeti prirodnim putem, ali je vrlo mala. Sve dok postoji barem jedan zdrav dio cijevi, još uvijek postoji šansa za trudnoću, ali vjerovatnoća će ovisiti o veličini rupe. Potpuni kvar često nastaje zbog nakupljanja tekućine u cijevima ().

Dešava se da se formira samo jedan ožiljak, ali pokriva upravo rub jajovoda, što također otežava proces začeća. Fenomen se također naziva djelomična opstrukcija. Takve patologije povećavaju rizik od ektopične trudnoće.

Najčešće se opstrukcija otklanja hirurški. Za poboljšanje učinka, pacijentu se propisuju lijekovi za stimulaciju ovulacije.

Uzroci jajovodne neplodnosti

Opstrukcija jajovoda može biti urođena ili stečena. Dešava se da se djevojčice rađaju sa abnormalnom strukturom materice i jajovoda. Stečena opstrukcija može nastati u pozadini endokrinog poremećaja, teške upale ili bolesti.

Opstrukcija je najčešće posljedica upale ili infekcije. Upalni proces može biti povezan sa specifičnom i nespecifičnom florom. Konkretno, upalu u jajovodima uzrokuju klamidija, gonokoka i mikoplazma. Bez pravovremenog liječenja, adhezije će se formirati oko jajovoda, jajnika i u zdjelici.

Često se infektivne komplikacije dijagnosticiraju nakon porođaja, pobačaja, kiretaže ili operacije na karličnim organima ili crijevima. Često se adhezije pojavljuju zbog komplikacija nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Uzrok upale može biti endometrioza (prekomerni rast ćelija endometrijuma). Mnoge spolno prenosive infekcije uzrokuju akutne upalne procese u genitalijama i karlici (herpes, gonoreja).

Nije neophodno da se upala „blizi” jajovodima. Bolesti gornjih dišnih puteva mogu uzrokovati kronične. U opasnosti su žene sa upalnim procesima u crijevima.

Veliki fibroidi maternice (benigni tumori) na pozadini endometrioze mogu uzrokovati začepljenje jajovoda.

Postoji mišljenje da hormonalni disbalans i metabolički problemi utiču i na prohodnost jajovoda i mogućnost začeća. Konkretno, povećanje nivoa muških polnih hormona i nepravilan odnos progesterona i estrogena.

Tubalno-peritonealna neplodnost nastaje zbog adhezija u peritonealnoj šupljini. Adhezije su opasne jer mogu pomjeriti organe: maternica, jajovodi i jajnici u pogrešnom položaju ne rade kako treba. Također je vrijedno napomenuti da čak i male adhezije mogu odsjeći jajovode od jajnika.

Često se takva neplodnost dijagnosticira nakon operacije na genitalijama i peritoneumu. Hronična upala je siguran put do disfunkcije reproduktivnog sistema.

Dešava se da su cijevi prohodne, ali su pojedini dijelovi suženi ili ne funkcionišu kako treba. Fenomen neće biti praćen izraženim simptomima, pa ga mnogi ljudi ignoriraju. Međutim, ovi manji problemi mogu poslati embrion izvan materice.

Često je prekasno i opstrukcija se otkrije zajedno s vanmaterničnom trudnoćom. Žena možda neće biti svjesna odstupanja dugo vremena i pokušat će začeti dijete. A kako su cijevi prohodne, to je sasvim moguće, ali, nažalost, rizično.

Također može uzrokovati jajovodnu neplodnost. Stalni stres i nestabilno psihoemocionalno stanje negativno utječu na tijelo u cjelini. Višak hormona stresa pogoršava sve abnormalne procese.

Simptomi i dijagnoza jajovodne neplodnosti

Tubalna neplodnost se obično razvija bez simptoma. Ponekad žena može osjetiti kratkotrajni bol u donjem dijelu trbuha. Jedini siguran znak će biti izostanak trudnoće. Dijagnoza neplodnosti postavlja se tek nakon godinu dana neuspješnih pokušaja. Ako su partneri stariji od 35 godina, doktori daju godinu i po. Nedostatak trudnoće je ozbiljan razlog za odlazak na kliniku. Nemogućnost začeća djeteta sama po sebi nije opasna, mnogo je opasnija bolest koja je uzrokovala neplodnost.

Reproduktivolog se bavi problemom neplodnosti. Da biste saznali razlog, potrebno je uraditi testove i za žene i za muškarce. To je zbog činjenice da je muška neplodnost jedva rjeđa od ženske neplodnosti. Dijagnosticiranje jajovodne neplodnosti je prilično teško, pa se ovaj problem treba obratiti samo iskusnom ljekaru.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na opstrukciju jajovoda, propisuje se niz studija za potvrdu dijagnoze. Vrijedi zapamtiti da se ne možete podvrgnuti pregledu ako postoji upalni proces ili akutna infekcija.

Prije svega, doktor pregleda anamnezu i pritužbe. Prilikom dijagnosticiranja neplodnosti važnu ulogu igra ginekološka anamneza (SPI, trudnoće, abortusi, operacije itd.) i kalendar menstrualnog ciklusa. Potreban je ginekološki pregled.

Dodatni testovi:

• studija ginekološkog brisa;
• bakteriološki pregled;
• metoda polimerazne lančane reakcije.

Histerosalpingografija

Najefikasnije su (), (hirurški pregled jajovoda i obližnjih organa), ehohisterosalpingoskopija (ultrazvuk sa fiziološkim rastvorom). Ponekad se krv testira i na antihlamidijska antitijela, ali ona ne ukazuju uvijek na prisustvo opstrukcije.

Histerosalpingografija vam omogućava da izračunate opstruiranu cijev i površinu ​​akumulacije adhezija. Prije zahvata u maternicu se ubrizgava posebna tekućina koja omogućava fotografiranje. Prvi se radi odmah, zatim drugi nakon deset minuta i zadnji nakon jednog dana. Iskusni doktor će na osnovu takvih slika moći postaviti ili opovrgnuti dijagnozu.

Međutim, metoda nije sigurna. Ako se u vrijeme testa razvije upala u genitalijama, test može pogoršati stanje, čak i dovesti do pucanja jajovoda. Histerosalpingografija se preporučuje samo kao krajnja mjera. To je također zbog činjenice da neplodne žene mogu raditi rendgenske snimke samo dva puta godišnje.

Kymografska hidrotubacija

Doktori rado koriste CHT kao dijagnostičku metodu. Kymografska hidrotubacija vam omogućava da odredite količinu slobodnog prostora u jajovodima: oni se pročišćavaju, određuje se volumen unesenog zraka i izračunava se prohodnost jajovoda. Uređaj vam omogućava da bilježite fluktuacije tlaka u cijevima i maternici u obliku krivulje, iz koje liječnik može odrediti stupanj prohodnosti. CTG metoda nije samo dijagnostička, već i terapijska.

Bikontrastna ginekografija omogućava dijagnosticiranje adhezija oko jajnika i jajovoda. Studija je korisna po tome što omogućava procjenu intenziteta. Rezultati će biti precizniji ako provedete test u drugoj polovini ciklusa.

Kontraindikacije za BG:

• upala genitalnih organa;
• krvarenje iz materice;
• srčana bolest;
• tuberkuloza;
• hipertenzija.

Laparoskopija vam omogućava da pregledate upaljeno tkivo. Studija daje potpunu sliku u pripremi za hiruršku obnovu prohodnosti.

Sve metode dijagnosticiranja opstrukcije jajovoda mogu biti opasne, pa se svaka pacijentica prvo treba posavjetovati sa ginekologom. Svi testovi daju rezultate, ali nisu svi prikladni u određenoj situaciji.

Liječenje jajovodne neplodnosti

Ova neplodnost se smatra jednom od najtežih. Može reagovati na konzervativno lečenje ili zahtevati hiruršku intervenciju.

Konzervativna metoda se sastoji od propisivanja protuupalnih lijekova, fizikalnih procedura, hidroturbacije i perturbacije. Hidroturacija uključuje ubrizgavanje tekućih lijekova direktno u maternicu. Perturbacija je tretman jajovoda strujama zraka. Postupak je rizičan i stoga zahtijeva medicinski nadzor. Izduvavanje jajovoda može uzrokovati njihovo pucanje.

Ako se neplodnost razvila zbog endokrinih poremećaja, u liječenju se dodaje hormonska korekcija. Ovo je preduslov za operaciju. Hormonski disbalans može učiniti bilo koji tretman neefikasnim i samo će pogoršati širenje adhezija.

Sve se manje koristi konzervativna metoda liječenja jajovodne neplodnosti. Često je usmjeren na uklanjanje infekcija i upala prije dijagnoze i operacije. Fizioterapija se preporučuje kao "čišćenje" od posljedica upale: obnavljanje reakcija u tkivima, omekšavanje, pa čak i uklanjanje adhezija.

Operacija

Hirurška intervencija je potrebna za pacijente s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom, torzijom ili zbijanjem. Češće pribjegavaju laparoskopiji. Operacija se izvodi kroz malu rupu, kada se razdvoje sve adhezije i radi plastična operacija jajovoda radi daljeg obnavljanja prohodnosti. Cevi se vraćaju u ispravan položaj u odnosu na karlične organe. Laparoskopija se smatra najboljom metodom za liječenje jajovodne neplodnosti. Njegova prednost je brz oporavak, minimalan rizik i mala šansa za recidiv. Kako bi spriječili ponovno formiranje adhezija, kirurzi koriste barijere protiv adhezije.

Kontraindikacije za operaciju:

• depresivno ili anksiozno stanje pacijenta;
• intenzivno stvaranje adhezija;
• starost od 30 godina (ponekad).

U slučajevima jakog stresa, pacijentu se propisuju sedativi i drugi lijekovi koji mogu poboljšati raspoloženje i psihičko stanje žene.

Operacija možda neće biti uspješna, posebno kada se anatomija cijevi previše promijenila. A takvih je slučajeva zaista mnogo. Dešava se da se nakon uklanjanja adhezija cijevi ne mogu oporaviti: nema peristaltike, mikrovili ne funkcioniraju. U ovom slučaju, jajovodi se smatraju mrtvima.

U slučaju neuspjeha, liječnici savjetuju IVF, jer ova metoda omogućava umjetnu oplodnju jajne stanice i potpuno zaobilaženje jajovoda prilikom postavljanja embrija u maternicu.

Prevencija jajovodne neplodnosti

Kako bi se izbjegli problemi s reproduktivnom funkcijom zbog patologija jajovoda, sve upale treba liječiti na vrijeme, bez obzira na njihovu lokalizaciju. Ovo se posebno odnosi na genitalije i upalu slijepog crijeva. Važno je proći potpunu rehabilitaciju nakon operacije.

Prevencija infekcija se provodi upotrebom kontraceptiva. U suprotnom, morate isključiti sve potencijalno opasne seksualne odnose. Svakog dana žena mora poštovati pravila lične higijene. Svaki simptom ili nelagodu treba ispitati. Konsultacije sa ginekologom su obavezne 2 puta godišnje.

Potrebno je pratiti ne samo fizičko stanje, već i reagirati na psihičke poremećaje. Jaka iskustva, stres, hronični umor i anksioznost mogu naštetiti tijelu ništa gore od opipljivih infekcija. Žena treba da kontroliše svoje emocije i bori se sa svojim strahovima.

IVF za tubalnu neplodnost

Optimalni period čekanja za začeće nakon restauracije jajovoda je 2 godine. Takvim pacijentima se preporučuju alternativne metode koje pružaju moderne reproduktivne tehnologije. Jajovodna neplodnost automatski postaje indikacija za IVF.

In vitro oplodnja zahtijeva pažljivo praćenje svih faza menstrualnog ciklusa. Pacijentkinji se propisuju lijekovi koji stimuliraju ovulaciju. Prati se sazrijevanje jajeta, a gotova se uklanja.

Faza direktne oplodnje odvija se “in vitro”. Stvaraju se povoljni uslovi i biraju se samo najbolji spermatozoidi. Ako je situacija uspješna, embrij se postavlja u maternicu bez utjecaja na jajovode. Ako se embrij implantira, fetus će se normalno razvijati. U svrhu prevencije, propisuju se dodatni lijekovi za jačanje.

Zaključak

Bez obzira na dijagnozu ili ishod, morate biti mentalno odlučni da pobijedite. U pitanjima neplodnosti, psihološki faktor igra ključnu ulogu, jer žensko tijelo, posebno u periodu sazrijevanja jajne stanice, kada hormoni bujaju, oštro reaguje na emocije i iskustva.

Patologije jajovoda su jedan od najčešćih uzroka neplodnosti. Međutim, suvremene dijagnostičke metode omogućuju temeljito proučavanje problema, a režimi liječenja uspješno se koriste u praksi dugi niz godina.

Neplodnost je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Prevencija je garancija zdravlja, jer je jajovodna neplodnost samo komplikacija druge bolesti. I često se ova bolest može vrlo brzo izliječiti. Najvažnije je potražiti pomoć na vrijeme.

Mnogi zene, suočeni sa problemom opstrukcije jajovoda ili vanmaterničnom trudnoćom, panično veruju da nikada neće moći da rode dete. To nije u redu. Posljednjih godina dogodio se veliki napredak u medicini, zahvaljujući kojem postoji šansa da postanete majka, čak i ako vam je dijagnosticirana opstrukcija jajovoda ili ste imali vanmaterničnu trudnoću.

Zaista, to je jedna od glavnih prepreka na putu do majčinstva. Ali uz pravovremenu konsultaciju s liječnikom i liječenje, možete se riješiti adhezija jajovoda i roditi zdravu bebu. U teškim slučajevima, uz potpunu opstrukciju jajovoda i njihovo pucanje, ženi koja želi da postane majka preporučuje se vantjelesna oplodnja - IVF, koja je postala veoma popularna ovih dana.

Uterini (jajovodi). To su dva procesa dužine oko 10 cm koji povezuju matericu sa jajnicima. Nalaze se simetrično jedna prema drugoj, s obje strane materice. Ove cijevi su transportni kanal koji omogućava jajnoj stanici da uđe u maternicu i spermi do mjesta oplodnje.

Ako prohodnost cijevi ako je oštećena, jajna ćelija ne može ući u matericu. Ovo stanje ne predstavlja opasnost po život, ali u ovom slučaju žena ne može zatrudnjeti. Najčešće je opstrukcija uzrokovana salpingitisom, upalnim procesom u jajovodima. Salpingitis počinje kada infekcija uđe u malu karlicu ili crijeva, na primjer, tokom seksa u kritičnim danima, ugradnje ektopičnog uređaja ili anamneze pobačaja. Kao rezultat infekcije, peristaltika u jajovodu je poremećena i "lijepi se".

Odobrenje jajovode mogu se zatvoriti i zbog adhezija u karlici, koje su tanke vrpce ili fuzije vezivnog tkiva između organa. Nastaju nakon hirurških operacija na trbušnim i karličnim organima, vanmaternične trudnoće, u prisustvu endometrioze, polipa i tumora u reproduktivnom sistemu. Ponekad je uzrok adhezija u jajovodu urođena anomalija njihovog razvoja, koja se obično otkriva tek kada se žena obrati liječniku žaleći se na nemogućnost trudnoće. Uostalom, ako je začepljenje cijevi uzrokovano adhezijama, ova patologija sama po sebi ne uzrokuje bol ili druge simptome, osim u slučajevima kada su unutarnji organi pomaknuti i njihov normalan rad je poremećen. Ako je uzrok opstrukcije salpingitis, tada se simptomi upale mogu manifestirati kao bol u donjem dijelu trbuha, groznica i slabost.

Tretman opstrukcija jajovoda zavisi od toga šta je dovelo do zatvaranja njihovog lumena. Ako je riječ o upali, tada se za liječenje salpingitisa u početnoj fazi propisuju antibiotici i fizioterapeutski postupci. Ako postoje adhezije, čija resorpcija više nije moguća konzervativnim metodama liječenja, liječnik daje uputnicu za operaciju.

Operacija u toku najčešće laparoskopski: priraslice se ne uklanjaju zajedno sa dijelom cijevi gdje se nalaze, zatim se cijev zašije, a prepreka za oplodnju jajne stanice je potpuno eliminirana. Međutim, u nekim slučajevima, čak ni nakon operacije, trudnoća možda neće nastupiti, na primjer, kada je pacijentkinja imala potpunu opstrukciju jajovoda i više nije moguće vratiti funkcije reproduktivnih organa ni nakon operacije.

Bolest koja zahtijeva obavezno liječenje, čak i ako žena trenutno ne planira trudnoću. Zbog prisustva adhezija u jajovodima, pogoršava se cirkulacija krvi u zdjelici, poremećen je rad unutrašnjih organa i povećava se rizik od vanmaterične trudnoće, koja je danas najčešći uzrok neplodnosti kod žena.

Zbog lošeg prohodnost jajovoda ili nedovoljna peristaltika u prisustvu upale, jajna ćelija ne može ući u matericu i mali spermatozoid je oplodi direktno u jajovodu. Oplođeno jaje implantira se u zid jajovoda i tamo počinje da se razvija. Kada odrastao fetus počne da rasteže zidove cijevi, javlja se jak bol u donjem dijelu trbuha, koji širi u donji dio leđa i crijeva. Javljaju se mučnina, povraćanje, opšta slabost i vrtoglavica.

Dobrobit zene znatno pogoršava kada zid cijevi ne može izdržati pritisak i pukne. U tom slučaju postoji ozbiljna prijetnja zdravlju trudnice, počinje unutarnje krvarenje, pa je moguća čak i nesvjestica. Ako postoji oštar bol u donjem dijelu trbuha kod trudnice, hitno treba pozvati hitnu pomoć, čak i ako cijev nije pukla, smrznuta jajovodna trudnoća ili spontani pobačaj može dovesti do neplodnosti.

Prilikom lomljenja cijevi Radi se hitna abdominalna operacija, a ako se rano otkrije vanmaternična trudnoća, liječnik daje smjernice da se prekine lijekovima ili operacijom. U većini slučajeva koristi se laparoskopija. Štoviše, ako se oplođeno jaje ne može odvojiti od cijevi, uklanja se zajedno s njim. Prognoza nakon kirurškog liječenja je u većini slučajeva povoljna, ali kratkotrajna. U roku od godinu dana mogu se ponovo formirati priraslice. Stoga se ženi nakon operacije uklanjanja opstrukcije jajovoda preporučuje da počne planirati trudnoću što je prije moguće.

Poštovani posjetitelji portala!
Sekcija „liječničke konsultacije“ obustavlja rad.

Arhiva medicinskih konsultacija već 13 godina sadrži veliki broj pripremljenih materijala koje možete koristiti. Srdačan pozdrav, urednici

Darija pita:

Zdravo!Htela bih da znam.Imala sam vanmaternicnu trudnocu.Posle toga su mi rekli da se testiram na skrivene infekcije.Imala sam ureaplazmu (identifikovana), uradila sam HSG i rekli su da postoji delimicna opstrukcija (oni prepisana terapija blatom),pa me zanima da li ce mi ovo pomoci ili ne.Mozda je bolje da se operišem ili to ne rade za takvu dijagnozu???????

Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:

Hirurško liječenje uvijek treba biti na posljednjem mjestu. Ako postoji šansa da se liječite bez operacije, onda u to morate uložiti trud, želju, vjeru i nadu. i vjerujte, nije budala došla na ideju da se djeca rađaju iz ljubavi. Ali tretman mora biti dobar i dovoljan, u nekoliko faza. Ne zaboravite da mnogo ovisi o funkcioniranju štitne žlijezde, a trudnoća će ovisiti o zdravstvenom stanju, pa morate provjeriti bubrege, grlo i krajnike. Ako postoje problemi, započnite liječenje i postignite remisiju. Nemojte se uvrijediti, ali morate se podvrgnuti dobroj resorpcijskoj terapiji: sada možete ići u fizikalnu sobu sa vitaminskom terapijom, pa na pregled, opet resorpcionu terapiju. Zatim - Zatoka sa svojom prljavštinom, ali u razumnim granicama, ili bilo koji sanatorijum. Zatim opet vitaminska terapija: folna kiselina, biljni lijekovi. I pokušajte da zatrudnite.

Anna pita:

Poštovani.Imam opstrukciju oba jajovoda,upravo sam uradila pretrage:2 kulture,PCR,citologija.Čekam rezultate.Potom će doktor prepisati tretman,pa laparoskopiju nakon čega je doktor rekao cjevčice mogu biti i nepokretne Molim vas recite mi da li mogu odmah izvaditi epruvete i sačuvati za IVF? (plakanje)

Odgovori Hometa Taras Arsenovich:

Zdravo Anna! Opcije su upravo one koje ste spomenuli: ili lijekovi i obnavljanje prohodnosti jajovoda ili IVF. Izbor u ovom slučaju može se napraviti samo pažljivo. Ako ste mladi, još niste prikupili sredstva za vantelesnu oplodnju i nemate istoriju hidrosalpinksa, možete probati lekove, ali je moguća i IVF. Rezultat LS-a umnogome zavisi od stanja jajovoda, ali i od veštine hirurga. Ako imate više od 30 godina, period neplodnosti je duži od 5 godina, postoje i drugi faktori neplodnosti, posebno muška neplodnost - u ovom slučaju svakako prednost treba dati IVF. Preporučujemo uklanjanje cijevi prije IVF-a samo u slučajevima kada nađemo dugotrajne ili velike hidrosalpinkse, S uv., T.A. Ako i dalje sumnjate, dođite na termin ili nas kontaktirajte putem e-maila [email protected]

Inessa pita:

Zdravo! Išla sam na ultrazvuk, doktor je rekao da je dijagnoza desnostrani andexitis, policitoza desnog jajnika, rečeno mi je da pijem Regulon, pila sam mesec dana i prestala jer me bole grudi, plašila sam se da su ove nuspojave, nakon prestanka uzimanja lijeka počeo me boli donji dio stomaka, otišla sam na drugi ultrazvuk, dijagnoza je periovarijalna fibroza desnog endometrijuma, ehokarda.cerviks jajnika. (zaključak: doktorov rukopis nije čitljiv, izvinjavam se na greškama) Kako mogu reći,
Hvala ti

Odgovori Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo, Inessa! Propisivanje liječenja u odsustvu na osnovu nečitljivog opisa je besmislica. Ako želite ozbiljne konsultacije, dođite na termin i mi ćemo to riješiti. Možda grešim, ali ovo je rezultat činjenice da ste sami sebi prepisali ultrazvuk, a to nije tačno. Da je to uradio doktor, dao bi objašnjenje za sve ovo, a da je indicirano, propisao bi liječenje. Sa mnom možete zakazati termin telefonom. 497-33-67.

Oksana pita:

Poštovani!Imam 25 godina.Imala sam ehokardiogram i dijagnosticirana mi je opstrukcija jajovoda(tecnost je ostala u materici).Endometrijum je 25.dan trudnoce bio 6mm,opne jajnika su zadebljane,nema ovulacija.Stvarno zelim decu.Ginekolog mi je preporucio hidrotubaciju.Da li je efikasna?“Da li mi je endometrijum tanak?“i sta da radim sa sluzokožom jajnika (da li ce jajna ćelija probiti)?

Odgovori Hometa Taras Arsenovich:

Zdravo Oksana! Ako su cijevi neprohodne, rijetko se može postići vraćanje njihove funkcije. U našoj praksi ne koristimo hidrotubaciju, jer... česta komplikacija je stvaranje hidrosalpinksa i upala - tada je indicirana laparoskopija s uklanjanjem cijevi. U nekim slučajevima, cijevi mogu biti funkcionalno neprohodne (na primjer, ako ste imali bolove tokom zahvata, moguć je grč cijevi) - u tom slučaju možete probati lagani (!!!) antiinflamatorni kurs. terapiju i još jednom provjeriti prohodnost histeroskopijom (informativnije) u općoj anesteziji. U slučaju pouzdane opstrukcije jajovoda, jedini način da se zatrudni je IVF. Dok ne shvatite cijevi, nema smisla obraćati posebnu pažnju na stanje endometrijuma. Muž takođe mora da uradi spermogram.

Natasha pita:

Zdravo! Moja dijagnoza je salpingo-ovarioliza, salpingostomija, fimbrioplastika sa obe strane. Kromosalpingoskopija. Nakon 6-8 mjeseci možete raditi eko. Molim vas recite mi šta treba učiniti da se cijevi ne začepe za to vrijeme, osim da se ne prehladim, ne želim ponovo na operaciju uklanjanja cijevi.

Odgovori Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo, Natasha! Općenito, nakon kirurškog liječenja tubalnog faktora, tzv rehabilitaciona terapija za prevenciju ponovnih adhezija (protuupalna terapija, terapija blatom, hardverska hidrotubacija itd.), ali to je neophodno ako želite da zatrudnite sami nakon operacije, a ako je riječ o IVF-u, onda to više nije stvari, od opstrukcije jajovoda, indikacije za IVF.

Pita Tanyana grad Donjeck:

Prije 5 godina operisala sam prohodnost jajovoda.Trudnoća je nastupila 3 godine kasnije ali avaj vanmaternična.Pregledana sam nakon operacije i liječena,doktorka je rekla da je lijeva jajovoda dobro prohodna,ali trudnoća nikada nije došlo. Otisao sam u bolnicu pola godine kasnije i narucili su rendgen, ispostavilo se da nije prohodna lijeva cijev, rekli su da moram na operaciju, ali nije sigurno da ce pomoci. znati šta treba učiniti, otići na operaciju ili prikupiti novac za vantjelesnu oplodnju.

Odgovori Strelko Galina Vladimirovna:

Draga Tatjana! Uspeh hirurškog lečenja jajovodne neplodnosti zavisi od stanja jajovoda pre operacije, od nivoa okluzije (blizu materice, u srednjem delu ili u ampularnom delu). Uz manja oštećenja, lokalizirana uglavnom u distalnim (bližim ampularnim) dijelovima cijevi, vjerojatnost trudnoće u roku od godinu dana nakon laparoskopije kreće se od 30 do 60%. Sa izraženim promjenama na zidu cijevi, priraslicama 3. - 4. stepena, šanse za uspjeh su značajno smanjene i povećava se vjerovatnoća vanmaterične trudnoće (oko 10% nakon 1. vanmaterične trudnoće).

Ako su vam jajovodi začepljeni, možete se prijaviti za program vantjelesne oplodnje po budžetu ili u jednoj od privatnih klinika specijaliziranih za ovu oblast.

Larisa pita:

Imam 37 godina, nisam bila trudna, suprug i ja hocemo da uradimo vantelesnu oplodnju, leva cijev je neprohodna, desna je u adhezijama --- doktori predlažu da se uklone dve cevi pre vantelesne oplodnje molim vas recite mi , mozemo li ostaviti desnu cijev ili ukloniti obje --- vec je pristojna starost

Odgovori Strelko Galina Vladimirovna:

Draga Larisa! Na osnovu podataka brojnih randomiziranih kontroliranih studija zaključeno je da je kod pacijenata s hidrosalpinksom vidljivim na ultrazvuku, incidencija trudnoće i živorođenja značajno manja (otprilike 1,5 - 2 puta) nego kod pacijenata bez hidrosalpinksa vidljivog na ultrazvuku, kod kojih je IVF urađena zbog jajovodnog faktora neplodnosti. Stoga, pacijentima kod kojih je hidrosalpinks vidljiv na ultrazvuku tokom pre-IVF evaluacije treba savjetovati da uklone jajovode ili začepe proksimalni segment(e) zahvaćene(ih) jajovoda(e) prije prenošenja embrija u šupljinu maternice. Čini se da pacijenti sa patologijom jajovoda, ali bez hidrosalpinksa vidljivog na ultrazvuku, nemaju značajnu korist od operacije u odnosu na IVF.

Ekaterina pita:

Dobar dan
27.05.2010. urađena je laparoskopija jajovoda i kiretaža materice.Još nema kritičnih dana, stomak malo boli 3 dana i pojavio se taman i bež iscjedak.Šta bi to moglo biti? Hvala ti

Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:

Zdravo, Ekaterina! Razlozi kašnjenja menstruacije nakon laparoskopije i kiretaže zidova šupljine maternice mogu biti vrlo raznoliki - od trudnoće do ozbiljne traume sluznice maternice, što uzrokuje amenoreju (izostanak menstruacije). Da biste utvrdili razlog kašnjenja menstruacije, potrebno je napraviti test na trudnoću, podvrgnuti se ginekološkom pregledu, kolposkopiji, ultrazvuku zdjeličnih organa, uzeti bris (mikroskopija, citologija) i, ako je indicirano, krvni test za hormona i konsultacija sa endokrinologom. Više o razlozima kašnjenja mjesečnice saznat ćete iz popularnog naučnog članka Odgođene mjesečnice. Pristupačan vodič za akciju na našem medicinskom portalu. Vodite računa o svom zdravlju!

Natalija pita:

Zdravo. Imam 38 godina. Imam troje djece iz drugih brakova. Sada živim sa muškarcem koji ima 25 godina. Imala sam 3 abortusa od njega, zadnja 2 jedan za drugim. I sad ne mogu da zatrudnim od njega 2 godine.Bila sam na pretragama i ultrazvuku,sve je bilo u redu,doktorka je rekla da moram da proverim prohodnost cevi. Da li je potrebno i da li boli?

Odgovori Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo, Natalia! Žena koja ima takvo "životno" iskustvo i želi da zatrudni od svog voljenog muža pita za bol, to je čudno. Ali nije u tome stvar - ne morate provjeravati prohodnost cijevi i gubiti vrijeme, po mom mišljenju, da biste zaista dobili zdravo dijete u trenutnoj situaciji je samo IVF (vještačka oplodnja), uzimajući u obzir vašu godine i cijelu prethodnu priču o kojoj ste pisali.

Svetlana pita:

Imala sam termin kod ginekologa i rekli su mi da je jedna cijev otvorena? Šta to znači i hoće li me spriječiti da zatrudnim?
Srdačan pozdrav, Svetlana.

Odgovori Bystrov Leonid Aleksandrovič:

Zdravo Svetlana! Ako sam vas dobro razumeo (a dobro ste razumeli doktora), onda je samo jedna jajovoda prohodna, ali normalno oba jajovoda treba da budu prohodna. Nije jasno kojom metodom je to utvrđeno da bi se razumjelo koliko je to istina. Da, ovo može biti problem za začeće. Ali savjetovao bih vam da se po ovom pitanju obratite centru za reprodukciju sa reproduktivnim specijalistima.

Marija pita:

Dobar dan Doktor me poslao na operaciju uklanjanja ciste iz lijevog jajnika. Nakon operacije saznajem da nije u pitanju cista, već obostrani hidrosalpingitis. Lijeva cijev je skinuta, a desna očišćena. Doktor je rekao da možete pokušati da zatrudnite godinu dana, ako ne, onda idite na IVF
U oktobru će biti godinu dana, ali moj muž i ja smo već predani vantjelesnoj oplodnji. Pitanje je: da li je potrebno ili ne ukloniti drugu cijev? Ultrazvuk sada pokazuje da u desnoj cijevi nema tekućine i da je nema potrebe za uklanjanjem. Može li to nekako utjecati na ishod IVF-a?
Zaista želim da je zadržim, jer sam čula da nakon rođenja djece kao rezultat IVF-a, ima slučajeva spontane trudnoće.
Hvala unapred na odgovoru!

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo Marija! Ako je došlo do adhezija u desnom jajovodu, tada vraćanje prohodnosti u većini slučajeva ne daje rezultate. Jedini način da zatrudnite je stvarno IVF. Da sam ja operacijski doktor kod bilateralnih hidrosalpina, odmah bih izvadio i desnu cijev, ali od nje i dalje nema koristi. Vrlo često postoje slučajevi da se na ultrazvuku prije početka stimulacije ne uočava povećanje cijevi, ali se tokom tretmana ponovno javlja hidrosalpin. U ovom slučaju, embrioni se ne mogu prenijeti, jer rezultat programa će biti negativan, tj. implantacija ne uspije. U principu, možete ići na program s cijevi. Ukoliko dođe do hidrosalpina tokom stimulacije, nastali materijal će biti zamrznut, bićete poslani na hirurško uklanjanje tube, a zatim će se obaviti krioprotokol.

Svetlana pita:

Pozdrav imam 28 godina nisam bila trudna.Nedavno sam radila RTG jajovoda,desni je prohodan,a lijevi djelimično,ima adhezije.Prepisane su mi fizikalne procedure(ampicilin,novokain i hidrokartizon) hidroturbacija Koliko je ovo delotvorno ili postoje druge metode koje su efikasnije?

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Odlazak u teretanu pomoći će kao oblog za mrtvu osobu. Adhezije možete pokušati suzbiti lijekovima ako su svježe (do maksimalno 6 mjeseci), inače neće biti efekta. Hidrotubacija je trenutno zastarjela, neefikasna metoda liječenja. Tokom laparoskopije vrši se seciranje adhezija, tj. vizualna prohodnost cijevi je vraćena, ali je teško reći u kojoj mjeri je obnovljeno funkcioniranje resica. Ako je desna cijev potpuno prohodna, možete uraditi folikulometriju i praćenje ovulacije i, kada dominantni folikul na desnoj strani sazri u povoljnom periodu (period ovulacije), odmah planirati trudnoću. Ili druga opcija je da odete na laparoskopiju pa u prvih 6 mjeseci. Nakon toga pokušajte da zatrudnite. Ako ovo ne uspije, idite na IVF. Želim ti uspjeh!

Tubalno-peritonealna neplodnost je patologija povezana s kršenjem prohodnosti jajovoda u ženskom tijelu, zbog čega je začeće nemoguće.

Čest razlog za to su upalni procesi u karličnim organima. Za identifikaciju ove bolesti potrebne su složene dijagnostičke procedure.

Uzroci organskih lezija jajovoda

U medicini, koncepti "tubalne neplodnosti" i peritonealne neplodnosti imaju značajne razlike.

Prva varijanta patologije povezana je s opstrukcijom organa, a druga s adhezijama u zdjeličnim organima.

U većini slučajeva primećuje se kombinacija ovih procesa.

Dakle, šta je jajovodni faktor neplodnosti i iz kojih razloga nastaje?

Patologija organskog porijekla nastaje zbog mehaničke blokade ili kompresije jajovoda.

Kao rezultat toga, prirodni procesi u tijelu su poremećeni, eliminirajući mogućnost oplodnje.

To se dešava iz sljedećih razloga:

1. Upalne bolesti zarazne prirode, na primjer, gonoreja itd. Pri takvim procesima jajovodi oteknu, sluznica im je oštećena, kontraktilnost je oslabljena, a zidovi se lijepe.
2. Bilo kakve operacije na karličnim i trbušnim organima izazivaju razvoj adhezija, uključujući pobačaje, kiretažu, uklanjanje polipa ili fibroida itd.
3. Upala u postporođajnom periodu.
4. - ozbiljna patologija koja sprječava začeće i popraćena je aktivnim stvaranjem adhezija. Što je bolest uznapredovala, to je kompleksniji i duži tok liječenja i manja je vjerovatnoća da će doći do trudnoće.
5. Kongenitalne anomalije strukture organa.

Funkcionalni poremećaji

Drugi čest uzrok neplodnosti je zatajenje peristaltike jajovoda, odnosno smanjena je njihova sposobnost kontrakcije i promicanja jajnih stanica.

To može biti zbog hipertonusa ili prekomjerne napetosti cijevi, ili, obrnuto, letargije i hipotoničnosti, kao i nekoordinacije i neravnoteže.

Glavni razlozi za takve pojave:

• Čest stres.
• Hormonski poremećaji.
• Upalni procesi.
• Hirurške intervencije.

Pažnja!

Ženska neplodnost tubalnog porijekla može uzrokovati ektopičnu trudnoću ili pričvršćivanje oplođene jajne stanice izvan reproduktivnog organa, što rezultira unutrašnjim krvarenjem i mogućom smrću.

Dijagnoza problema

Za identifikaciju tuboperitonealne neplodnosti potrebno je podvrgnuti se nizu dijagnostičkih procedura, uglavnom hardverskih i laboratorijskih:

1. Zbirka anamneze.
2. , koji uključuje niskotraumatsku hiruršku proceduru, tokom koje se ne provodi samo dijagnostika, već i eliminacija adhezija, žarišta endometrioze itd.
3. Procjena prohodnosti jajovoda unošenjem specijalnog rastvora u materničnu šupljinu i daljim praćenjem ultrazvučnim aparatom. Naziv ove procedure je histerosalpingografija.
4. rendgenski pregled.
5. Proučavanje motoričke aktivnosti jajovoda metodom unošenja ugljičnog dioksida.
6. Kompletan pregled u ginekološkoj stolici.
7. Test krvi na hormone.

Također je potrebno provesti laboratorijsko ispitivanje razmaza kako bi se utvrdilo prisustvo upale i infekcija.

Liječenje tuboperitonealne neplodnosti

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja ove patologije.

Obično se koriste lijekovi ili kirurški zahvati, uključujući.

Terapija lijekovima podrazumijeva primjenu protuupalnih lijekova, antibiotika, hormonskih sredstava, imunostimulansa, enzima itd. U nekim slučajevima indicirani su fizioterapeutski postupci.

Hirurški

Liječenje jajovodne neplodnosti se vrlo često provodi hirurškim tehnikama, koje daju efikasnije rezultate u odnosu na konzervativnu terapiju. Na primjer, laparoskopija ili mikrohirurgija.

Vrsta laparoskopije zavisi od uzroka neplodnosti, a tokom operativnog zahvata uklanjaju se adhezije, kao i eliminišu druge patološke pojave.

A uz pomoć mikrohirurških operacija oslobađaju se jajovodne resice, sprječava se njihovo potpuno spajanje, eliminiraju se pregibi jajovoda i njihova zakrivljenost, kao i priraslice.

U nekim slučajevima, oštećeni dio jajovoda se uklanja i njegovi krajevi se spajaju jedan s drugim, čime se obnavlja organ.

Nakon ovakvih manipulacija postoji vrlo velika vjerovatnoća da će u jajovodima ponovo započeti proces stvaranja adhezija, što će opet dovesti do njihove opstrukcije i nemogućnosti začeća.

Ako su ove metode liječenja neefikasne, jedini izlaz iz situacije je vantjelesna oplodnja, uz pomoć koje mnogi parovi imaju priliku postati roditelji.

ECO

Liječenje tubalno-peritonealne neplodnosti IVF-om provodi se kada postoji apsolutna nemogućnost prirodne trudnoće, odnosno kada jajovodi jednostavno ne funkcioniraju.

Do oplodnje dolazi in vitro, a embrion se implantira u matericu žene.

Ako su svi koraci ove procedure pravilno izvedeni, možete očekivati ​​pozitivne rezultate.

Zaključak

Neplodnost je u mnogim slučajevima izlječiva, posebno uz pravovremenu konsultaciju sa ljekarima.

Odsustvo patoloških simptoma otežava dijagnozu, pa je pri planiranju djeteta preporučljivo podvrgnuti se preventivnim pregledima.

Video: Šta je tuboperitonealna neplodnost?

Peristaltika(iz grčkog peristaltikos- hvatanje i kompresija) - talasna kontrakcija zidova šupljih tubularnih organa gastrointestinalnog trakta ili drugih sistema (mokraćovoda, jajovoda, itd.), Promovišući kretanje njihovog sadržaja sa "ulaza" organa do “izlaza”.

Peristaltika jednjaka

Za jednjak, peristaltika je glavna vrsta motoričke aktivnosti. Brzina širenja peristaltičkog talasa u jednjaku je približno 3-5 cm u sekundi.

Postoje primarna i sekundarna peristaltika jednjaka. Primarni se javlja odmah nakon što bolus prođe gornji sfinkter jednjaka. Sekundarna je reakcija na bolusno istezanje zida jednjaka.

Ezofagus također sadrži takozvanu peristaltiku „čišćenja“, koja nije povezana s gutanjem i reakcija je na iritaciju zida jednjaka ostacima hrane ili refluksatom koji iz želuca dospijeva u jednjak tokom gastroezofagealnog refluksa.

Peristaltika želuca

Kontrakcije želuca u nedostatku hrane u želucu su male i uglavnom su predstavljene migrirajućim motoričkim kompleksom, koji uključuje periodično ponavljajuće peristaltičke valove. Nakon uzimanja hrane u želucu dolazi do sistoličkih kontrakcija piloričnog dijela, smanjuje se veličina šupljine fundusa i tijela želuca i dolazi do peristaltičkih kontrakcija. U prvom satu nakon jela peristaltika je slaba, brzina širenja peristaltičkog talasa je približno 1 cm u sekundi, trajanje svakog talasa je približno 1,5 sekundi. Tada se ti valovi pojačavaju, povećava se amplituda i brzina njihovog širenja u antrumu želuca, povećava se pritisak u želucu, otvara se pilorični sfinkter i dio himusa kreće u crijeva.

Intestinalna peristaltika

Motorna aktivnost crijeva je vrlo raznolika i peristaltika je samo jedna vrsta crijevne kontrakcije.

U periodu stimulisanom hranom, u tankom crevu se širi nekoliko vrsta peristaltičkih talasa koji se razlikuju po brzini prolaska kroz crevo. Postoje vrlo spore, spore, brze i brze peristaltičke kontrakcije. Većina peristaltički talasi se formiraju u duodenumu, ali postoje i oni koji se pojavljuju u jejunumu i ileumu. Istovremeno, nekoliko peristaltičkih valova može se kretati duž tankog crijeva.

Tokom interdigestivnog perioda, migrirajući motorni kompleksi, koji uključuju i peristaltičke valove, šire se u tanko crijevo.

U debelom crijevu brzina kretanja probavljene hrane je sporija nego u drugim dijelovima crijeva. Peristaltika u debelom crijevu traje manji postotak vremena nego u ostatku crijeva.

Peristaltika debelog crijeva i drugih crijeva nastaje, između ostalog, pod utjecajem gastrokoličnog refleksa nakon punjenja želuca hranom. Također, jake propulzivne peristaltičke kontrakcije se javljaju u debelom crijevu 3-4 puta dnevno, gurajući sadržaj crijeva prema anusu.

Peristaltičke kontrakcije

Frekvencije peristaltičkih talasa određene su frekvencijama takozvanih sporih talasa koji nastaju u glatkim mišićima zidova šupljih organa probavnog trakta i postavljaju ih posebni pejsmejkeri - nakupine nervnih ćelija, među kojima dominiraju ulogu igra