22.11.2017

Kurgu ja kõri kroonilised haigused (ENT)

Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste hulka kuuluvad: larüngiit, farüngiit, tonsilliit. Larüngiit on kõri limaskesta mittespetsiifiline põletik.

Haiguste arengu põhjused on väga erinevad. Larüngiidi põhjused on järgmised:

• bakteriaalne infektsioon;
• larüngiidi sagedane äge kulg;
• kuiv määrdunud õhk;
• suitsetamine;
• häälepaelte pinge.

Näiteks larüngiidi peamine sümptom on haukuv köha. Esineb ka täielik või osaline häälekaotus, kuivus ja kurguvalu, häälekähedus.

Krooniliste ENT-haiguste tüübid - larüngiit

Kroonilist larüngiidi on kolm vormi:

• katarraalne;
• hüperplastiline;
• atroofiline.

Katarraalse vormi korral täheldatakse kõri limaskesta hüpereemiat, sidemete vahele moodustub väike ruum. Hüperplastiline vorm areneb, kui larüngiidi ravi ei olnud õigeaegne. Selles etapis hakkavad kõri limaskesta rakud kiiresti kasvama. Neid saab lokaliseerida kogu kõris või mõnes selle osakonnas. Kuna näärmed ei täida oma funktsiooni hästi, on kogu kõri kaetud viskoosse limaga.

Kuidas larüngiit seest välja näeb

Kõige värskem ja ohtlikum vorm on atroofiline vorm, mida iseloomustab pidev häälekähedus, kuivus, sagedane ja pikaajaline köha ning röga koos verehüüvetega. Kroonilise larüngiidi tüsistus võib olla stenoseeriv larüngiit (vale laudjas). See väljendub kõritursest tingitud hingamispuudulikkusena, tavaliselt öösel. Stenoosid on ägedad ja kroonilised. Äge areneb väga lühikese aja jooksul. Need on väga ohtlikud nii lastele kui ka täiskasvanutele, nii et peate viivitamatult osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Kroonilised stenoosid arenevad väga pikka aega ja on püsivama iseloomuga.

Larüngiidi ravi on kompleksne, see tähendab, et kasutatakse nii ravimeid kui ka raviprotseduure. Üks levinumaid meetodeid on sissehingamine.

Igal kroonilise larüngiidi vormil on oma raviomadused. Nii et katarraalse vormi korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Hüperplastilise vormi korral on ette nähtud steroidid ja antibiootikumid. Ja larüngiidi atroofilise vormi korral on soovitatav:

• põletikuvastane;
• steroid;
• antibiootikumid;
• füsioteraapia protseduurid (termilised inhalatsioonid, elektroforees, UHF).

Ennetavad meetodid hõlmavad hingamisteede kanalisatsiooni ja vajalikku häälerežiimi.

Farüngiit

Krooniline farüngiit on krooniline neelu limaskesta põletik. See areneb sagedaste haiguste tagajärjel koos farüngiidiga, mis esineb ägedas vormis, kõri ja kõri infektsioonid, kõri limaskesta ärritus kemikaalidega.

Põhjuseks võivad olla ka kroonilised kõrva-, kurgu- ja ninahaigused, kroonilised gastriit, pankreatiit, JVP, SARS, vähenenud immuunsus, halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol).

Kroonilise farüngiidi tüübid:

• lihtne;
• katarraalne (patsient tunneb pidevat kurguvalu, kuivust, kurguvalu);
• subatroofne (toimub lümfoidkoe difuusne vohamine, täheldatakse ka kurgu kuivust, kõri tagaküljele ilmub viskoosne lima);
• hüpertroofiline (tekib limaskesta skleroos, samal ajal moodustuvad koorikud, mida on väga raske eraldada; ilmneb kuiv, kurnav köha).

Peamised sümptomid võivad olla ninakinnisus ja kõrvakanalid, võõrkeha tunne kurgus, viskoosse saladuse pidev neelamine, kähe hääl, limaskesta punetus. Ravi on suunatud ärritavate tegurite kõrvaldamisele. Vältige suitsetamist ja alkoholi, vürtsikat, soolast ja happelist toitu. Vajalik on rohkelt sooja jooki.

Kuristage regulaarselt antiseptilisi ja põletikuvastaseid aineid sisaldavate ürtide keetmistega, määrige kurku ja inhaleerige. Lisaks kohalikule ravile on vajalik ka üldravi. Määrake antibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid. Ravi on palju tõhusam, kui kasutatakse UHF-i, ultraheli. Pärast ravi on ette nähtud immuunsust parandavate ravimite kuur.

Tonsilliit

Tonsilliit on haigus, mis mõjutab mandlite ja neelu mandleid, mis on sageli põhjustatud viirusinfektsioonist. Kroonilise tonsilliidi teket soodustavad sagedased tonsilliit, SARS ja ravimata suuõõnehaigused (kaaries, periodontaalne haigus), sinusiit, sinusiit. Haigus võib esineda kahel kujul.

Paistes mandlid koos tonsilliidiga

Esimene vorm väljendub sageli korduvas tonsilliidis ja teine ​​on põletikuline protsess mandlites, mis kulgeb väga aeglaselt. Sel juhul tunneb patsient:

• halb enesetunne;
• närvilisus;
• ärrituvus;
• letargia;
• kiire väsimus;
• peavalud;
• õhtul on võimalik subfebriilne kehatemperatuur;
• liigesevalu;
• valu ja kurguvalu;
• köha hommikul;
• Suust võib tekkida halb hingeõhk.

Krooniline tonsilliit

Krooniline tonsilliit võib põhjustada muutusi immuunsüsteemis, võib esineda häireid südames ja neerudes. Spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmist:

• paistes lümfisõlmed;
• palatiini ja neelu mandlite suurenemine;
• valu submandibulaarsetes ja parotiidsetes lümfisõlmedes.

Ravi on kahte tüüpi:

• konservatiivne;
• kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab voodirežiimi, säästvat dieeti, rohket vedelikku, mandlite kanalisatsiooni, antibakteriaalset ja antiseptilist ravi, antimikroobset ravi, laia toimespektriga antibiootikume (haiguse rasketel juhtudel), inhalatsioone ja immunostimulaatoreid.

Operatsiooni poole pöördutakse, kui patsiendil on kurguvalu kuni neli korda aastas. Samal ajal täheldatakse lünkades mädaseid moodustisi, siseorganite ja süsteemide töö halveneb.

Krooniliste haiguste ennetamine

Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ennetamiseks soovitavad arstid:

• õige toitumine;
• hoida kodu ja töökoha puhtust;
• hammaste, igemete, sinusiidi õigeaegne ravi.

Gripi ja SARS-i epideemia ajal juua vitamiine. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust üldarsti ja otolaringoloogiga.

SÕJAJA-MEDITSIINI AKADEEMIA

Kõrva-nina-kurguhaiguste osakond Nt. nr._____

"KINNITA"

VrID kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna juhataja

Meditsiiniteenistuse kolonel

M. GOVORUN

"____" __________________ 2003

Kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna õppejõud

Meditsiiniteaduste kandidaat

meditsiiniteenistuse major D. Pyshny

LOENG nr 18

otolarüngoloogias

teemal: “Neeluhaigused. Neelu abstsessid »

Juhtivate meditsiinitöötajate teaduskonna üliõpilastele

Arutati ja kinnitati osakonna koosolekul

Protokoll nr ______

"___" __________ 2003

Uuendatud (uuendatud):

«___» ______________ _____________

Põletikulised neeluhaigused.

Neelu abstsessid.

Kirjandus

Kõrva-kõrvapõletik / Toim. I. B. Soldatov ja V. R. Hoffman. - Peterburi, 2000. - 472 lk.: ill.

Elantsev B.V. Operatiivne otorinolarüngoloogia. - Alma-Ata, 1959, 520 lk.

Soldatov I.B. Loengud otorinolarüngoloogiast. - M., 1990, 287 lk.

Tarasov D.I., Minkovski A.Kh., Nazarova G.F. Kiirabi ja kiirabi otorinolarüngoloogias. - M., 1977, 248s.

Shuster M.A. Erakorraline abi otorinolarüngoloogias. - M.. 1989, 304 lk.

KURGU HAIGUSED

Põletikulised neeluhaigused

Stenokardia

Stenokardia- neelu lümfadenoidkoe (mandlite) äge põletik, mida peetakse tavaliseks nakkushaiguseks. Stenokardia võib olla raske ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Sagedasemad on palatinaalsete mandlite tonsilliit. Nende kliiniline pilt on hästi teada. Eristage neid tonsilliite difteeriast, sarlakid, spetsiifilised tonsilliit ja mandlite kahjustused üldiste nakkushaiguste, süsteemsete ja onkoloogiliste haiguste korral, mis on piisava erakorralise ravi määramiseks väga oluline.

Neelu mandli stenokardia(äge adenoidiit). See haigus on tüüpiline lapsepõlves. See esineb sagedamini samaaegselt ägedate respiratoorsete viirushaiguste (ARVI) või tonsilliidiga ja jääb nendel juhtudel tavaliselt tundmatuks. Adenoidiidiga kaasnevad samad muutused üldseisundis kui stenokardiaga. Selle peamised kliinilised tunnused on äkiline vaba nasaalse hingamise häire või selle halvenemine, kui see ei olnud varem normaalne, nohu, kõrvade kinnine tunne. Võib esineda köha ja kurguvalu. Uurimisel ilmneb neelu tagumise seina hüperemia, alla voolab mukopurulentne eritis. Neelu mandlid suureneb, paisub, ilmub selle pinna hüperemia, mõnikord haarab. Haiguse maksimaalse arengu ajaks, mis kestab 5 päeva, täheldatakse tavaliselt muutusi piirkondlikes lümfisõlmedes.

Adenoidiiti tuleks eelkõige eristada neelu abstsessist ja difteeriast. Tuleb meeles pidada, et ägeda adenoidiidi sümptomite ilmnemisel võivad alata leetrid, punetised, sarlakid ja läkaköha ning kui sellega kaasneb peavalu, siis meningiit või poliomüeliit.

Keelemandli stenokardia. Seda tüüpi stenokardia on palju vähem levinud kui selle muud vormid. Patsiendid kurdavad valu keelejuure piirkonnas või kurgus, samuti on neelamisel keele väljaulatuvus valus. Keelemandlid muutub punaseks ja paisuvad ning selle pinnale võivad tekkida haarangud. Farüngoskoopia ajal on valu tunda spaatliga survega keele tagaküljel. Üldised rikkumised on samad, mis muu stenokardia korral.

Kui keelemandli põletik omandab flegmonaalse iseloomu, siis on haigus raskem kõrge kehatemperatuuri ja turse-põletikuliste muutuste levikuga kõri välisosadesse, eelkõige epiglottisse. Kaela lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. Sel juhul tuleb haigust eristada keelejuure tsüsti ja emakavälise kilpnäärmekoe põletikust.

Ravi. Mis tahes kurguvalu, mis on äge nakkushaigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, tekkega tuleb ravi alustada kohe. Penitsilliini seeria antibiootikumid määratakse suu kaudu (talumatusega - makroliidid), toit peaks olema säästlik, peate jooma palju vett, vitamiine. Raske stenokardia korral on ette nähtud range voodirežiim ja intensiivne parenteraalne antibiootikumravi, peamiselt penitsilliini kombinatsioonis desensibiliseerivate ravimitega. Vajadusel kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid, metrogiil).

Mis puudutab kohalikku ravi, siis see sõltub põletiku lokaliseerimisest. Adenoidiidi korral on tingimata ette nähtud vasokonstriktorid ninatilgad (naftüsiin, galasoliin), protorgool. Palatiini ja keelemandlite tonsilliidi korral soojad sidemed või kompress kaelale, loputamine 2% happe või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, furatsiliini lahusega (1: 4000) jne.

Stenokardia haavandiline membraanne (Simanovsky). Haavandilise-membraanse stenokardia tekitajad on sümbioosis fusiform bacillus ja suuõõne spiroheet. Pärast katarraalse tonsilliidi lühikest faasi tekivad mandlitele pindmised, kergesti eemaldatavad valkjas-kollakad naastud. Harvemini ilmnevad sellised reidid ka suuõõnes ja neelus. Haavandid, tavaliselt pindmised, kuid mõnikord sügavamad, jäävad maha rebitud haarangute asemele. Piirkondlikud lümfisõlmed kahjustuse küljel suurenevad. Valu ei ole tugev. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. Suust võib tekkida lõhn, mis on seotud haavandite põhjas esinevate nekrootiliste muutustega. Kliinilise pildi hindamisel tuleb meeles pidada, et aeg-ajalt esineb haiguse lakunaarne vorm, mis sarnaneb tavalise kurguvaluga, samuti kahepoolsed mandlite kahjustused.

Diagnoos tehakse fusospirillaarse sümbioosi tuvastamise alusel mandlite pinnalt määrdudes (eemaldatud kiled, haavandite põhjast jäljendid). Haavandiline membraanne stenokardia tuleks eristada difteeriast, mandlite kahjustustest vereloomeorganite haiguste korral, pahaloomulistest kasvajatest.

Raviks loputamine vesinikperoksiidiga (1-2 supilusikatäit klaasi vee kohta), rivanooli (1:1000), furatsiliini (1:3000), kaaliumpermanganaadi (1:2000) lahusega ja määrimine 5% alkoholilahusega. joodi, 50% suhkrulahust, 10% salitsüülhappe lahust, mis on lahjendatud võrdsetes osades glütserooli ja alkoholiga, 5% formaliini lahust. Kui ilmnevad sekundaarse infektsiooni kliinilised tunnused, määratakse antibiootikumid.

Stenokardia nakkusliku mononukleoosi korral. See on levinud viirusliku etioloogiaga haigus, mis algab ägedalt kõrge kehatemperatuuri (kuni 40 °C) ja tavaliselt kurguvaluga. Enamikul patsientidest on mandlite kahjustus, mille suurus suureneb märkimisväärselt. Sageli suurenevad ka kolmas ja neljas mandlid, mis võivad põhjustada hingamisraskusi. Mandli pinnale moodustuvad erineva iseloomu ja värviga naastud, mis on mõnikord tükilise-kalgenenud välimusega, tavaliselt kergesti eemaldatavad. Suust on tunda mäda lõhna. Valusündroomi väljendatakse ebateravalt. Suurenenud on kõikide rühmade emakakaela lümfisõlmed, samuti põrn ja mõnikord ka teiste kehapiirkondade lümfisõlmed, mis muutuvad valulikuks.

Diagnoos pannakse paika vereanalüüsi tulemuste põhjal, kuid esimese 3-5 päeva jooksul ei pruugi veres iseloomulikke muutusi esineda. Tulevikus tuvastatakse reeglina mõõdukas leukotsütoos, mõnikord kuni 20-30 l0 9 / l, neutropeenia koos tuuma nihkega vasakule ja raske mononukleoos. Samal ajal on veidi suurenenud lümfotsüütide ja monotsüütide arv, erineva suuruse ja struktuuriga plasmarakkude olemasolu koos omapäraste mononukleaarsete rakkude ilmnemisega. Kõrge suhteline (kuni 90%) ja absoluutne mononukleoos tüüpiliste mononukleaarsete rakkudega haiguse kõrgusel määrab selle haiguse diagnoosi. Seda eristatakse banaalsest tonsilliidist, difteeriast, ägedast leukeemiast.

Ravi on peamiselt sümptomaatiline, on ette nähtud kuristamine furatsiliini lahusega (1: 4000) 4-6 korda päevas. Kui ilmnevad sekundaarse infektsiooni nähud, määratakse antibiootikumid.

Stenokardia koos agranulotsütoosiga. Praegu areneb agranulotsütoos kõige sagedamini tsütostaatikumide, salitsülaatide ja mõne muu ravimi võtmise tagajärjel.

Haigus algab tavaliselt ägedalt ja kehatemperatuur tõuseb kiiresti 40 ° C-ni, täheldatakse külmavärinaid ja kurguvalu. Palatinaalsetele mandlitele ja ümbritsevatele aladele moodustuvad nekrootilise gangrenoosse lagunemisega määrdunud hallid naastud, mis levivad sageli orofarünksi tagaseinale, põskede sisepinnale ning raskematel juhtudel kõris või kurgu algosas. söögitoru. Mõnikord on suust tugev lõhn. Aeg-ajalt muutuvad mandlid täiesti nekrootiliseks. Vereanalüüsis tuvastatakse leukopeenia kuni 1 10 9 /l ja alla selle, neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide arvu järsk langus kuni nende puudumiseni koos lümfotsüütide ja monotsüütide protsendi samaaegse suurenemisega.

Seda tuleks eristada difteeriast, Simanovski tonsilliidist, verehaiguste mandlite kahjustustest.

Ravi koosneb intensiivsest antibiootikumravist (poolsünteetilised penitsilliinid), kortikosteroidravimite, pentoksüüli, B-vitamiinide, nikotiinhappe määramisest. Rasketel juhtudel tehakse leukotsüütide massiülekanne.

Difteeria

Difteeriaga patsiendid vajavad erakorralist abi tõsiste üldiste tüsistuste või stenoosi tekke võimaluse tõttu kahjustuse kõri lokaliseerimisel. Isegi difteeria kahtluse korral tuleb patsient viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Viimastel aastatel on täiskasvanud difteeriasse haigestunud mitte harvemini ja raskemini kui lapsed.

Kõige tavalisem on neelu difteeria. Tuleb meeles pidada, et madala või normaalse (täiskasvanutel) kehatemperatuuri korral võivad neelu difteeria kerged vormid esineda lakunaarse või isegi katarraalse tonsilliidi varjus. Hüpereemilise mandli pinnal olevad rünnakud on alguses õrnad, kilejad, valkjad, kergesti eemaldatavad, kuid varsti omandavad nad iseloomuliku välimuse:

minna mandlist kaugemale, muutuda tihedaks, paksuks, hallikaks või kollakaks. Ride on raske eemaldada, pärast mida jääb erodeeritud pind.

Difteeria levikuga on patsiendi üldise seisundi rikkumine rohkem väljendunud, membraanseid katteid leitakse ka neelus, ninaneelus, mõnikord ninas, samal ajal kui nina hingamine ja verine eritis ninast on häiritud. Kuid sagedamini levib protsess tõelise laudja väljakujunemisega. Leitakse ka kaela nahaaluse rasvkoe pastoossus.

Difteeria toksiline vorm algab tavalise ägeda nakkushaigusena, mis tekib kehatemperatuuri järsu tõusu, peavalu ja mõnikord oksendamisega. Iseloomulik tunnus on turse varajane ilmnemine neelus ja kaela pehmetes kudedes. Ka emakakaela lümfisõlmed on laienenud ja valulikud. Nägu on kahvatu, pastakas, ninast tuleb verist eritist, halb hingeõhk, huuled lõhenevad, nina. Parees areneb haiguse hilises staadiumis. Hemorraagiline vorm on haruldane ja on väga raske.

Tüüpilistel juhtudel saab diagnoosi panna kliinilise pildi põhjal, ülejäänud juhtudel, mis moodustavad enamuse, on vajalik bakterioloogiline kinnitus. Kõige parem on uurida eemaldatud naastud ja kilesid, nende puudumisel tehakse määrded mandlite pinnalt ja ninast (või kõri lokaliseerimisega kõrist). Neelust saadud materjal võetakse tühja kõhuga ja enne seda ei tohi kuristada. Mõnikord avastatakse difteeriabatsill kohe ainuüksi äigemikroskoopia põhjal.

Neelu ja neelu difteeria tuleks eristada banaalsest tonsilliidist, flegmonaalsest tonsilliidist, soorest, Simanovski tonsilliidist, nekrootilisest tonsilliidist, sealhulgas sarlakid; hemorraagilist vormi tuleb eristada vereloomeorganite haigustega seotud kurgupiirkonna kahjustustest.

Kõri difteeria (tõeline laudjas) esineb isoleeritud kahjustusena peamiselt väikelastel ja on haruldane. Sagedamini mõjutab kõri levinud difteeria vorm (langev laudjas). Esialgu areneb katarraalne larüngiit koos häälehäire ja haukuva köhaga. Kehatemperatuur muutub subfebriiliks. Edaspidi halveneb patsiendi üldine seisund, areneb afoonia, köha vaibub ja ilmnevad hingamisraskuse tunnused - inspiratoorne stridor koos "nõuetele vastavate" rindkere kohtade tagasitõmbumisega. Suurenenud stenoosi korral on patsient rahutu, nahk on kaetud külma higiga, kahvatu või tsüanootiline, pulss on kiire või arütmiline. Seejärel tuleb järk-järgult asfiksia staadium.

Raidid tekivad esmalt kõri eesruumis, seejärel hääletoru piirkonnas, mis on stenoosi peamine põhjus. Moodustuvad kiled valkjas-kollakad või hallid naastud, kuid kõri difteeria kergete vormide korral ei pruugi need üldse tekkida.

Diagnoos tuleb kinnitada bakterioloogiliselt, mis ei ole alati võimalik. Kõri difteeria tuleks eristada vale laudjas, larüngiit ja larüngo-trahheiit viirusliku etioloogiaga, võõrkehad, kasvajad lokaliseeritud tasandil häälekurdude ja allpool, retrofarüngeaalne abstsess.

Nina difteeria kui iseseisev vorm on väga haruldane, peamiselt väikelastel. Mõnel patsiendil tuvastatakse ainult katarraalse riniidi kliiniline pilt. Iseloomulikud kiled, mille tagasilükkamisel või eemaldamisel jääb erosioon, ei teki alati. Enamikul patsientidel on nina kahjustus ühepoolne, mis hõlbustab diagnoosimist, mida peavad kinnitama mikrobioloogilise uuringu tulemused. Nina difteeria tuleks eristada võõrkehadest, mädasest rinosinusiidist, kasvajatest, süüfilisest ja tuberkuloosist.

Hingamisteede difteeria tunnused täiskasvanutel. Haigus kulgeb sageli raskes toksilises vormis, kus tekib hingetorusse ja bronhidesse laskuv laudjas. Samal ajal võib seda esialgsel perioodil kustutada ja varjata difteeria muud ilmingud, selle tüsistused või patoloogilised protsessid siseorganites, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Difteeria toksilise vormiga patsientidel, eriti hingetoru (ja bronhide) kahaneva laudja korral, on trahheostoomia näidustatud juba varajases staadiumis ja intubatsioon on ebaotstarbekas.

Ravi. Kui tuvastatakse difteeria mis tahes vorm ja isegi kui kahtlustatakse selle haiguse esinemist, on vaja kohe alustada ravi - difteeriavastase seerumi kasutuselevõtuga. Raskete vormide korral tehakse mitu süsti, kuni reidid taanduvad. Seerumit manustatakse vastavalt Bezredki meetodile: esiteks süstitakse subkutaanselt 0,1 ml seerumit, 30 minuti pärast - 0,2 ml ja veel 1-1,5 tunni pärast - ülejäänud annus. Lokaliseeritud kerge vormi korral piisab ühekordsest süstimisest 10 000–30 000 RÜ, tavalise süstiga - 40 000 RÜ, toksilise vormiga - kuni 80 000 RÜ, difteeria laskuva laudjaga lastel - 20 000–30 000 RÜ seerumit. Alla 2-aastastel lastel vähendatakse annust 1,5-2 korda.

Krupihaiged vajavad hapnikravi ja happe-aluse seisundi korrigeerimist. Kortikosteroidhormoonide parenteraalne manustamine (võttes arvesse patsiendi vanust) ja rahustite määramine ning kopsupõletiku sagedaste tüsistuste tõttu on soovitatav antibiootikumid. Kui esineb kõri stenoos ja järgneva paari tunni jooksul pärast antidifteeria seerumiga ravi algust positiivset efekti ei ole, on vajalik intubatsioon või trahheostoomia.

Tuberkuloos (neelu, keelejuur)

Laialt levinud, valdavalt eksudatiivse-haavandilise ülemiste hingamisteede tuberkuloosiga patsiendid võivad vajada erakorralist abi tugeva kurguvalu, düsfaagia ja mõnikord ka kõri stenoosi tõttu. Ülemiste hingamisteede kahjustus on alati sekundaarne kopsude tuberkuloosse protsessi tõttu, kuid viimast ei diagnoosita alati õigeaegselt.

Värsket, hiljuti tekkinud limaskestade tuberkuloosi iseloomustab hüpereemia, infiltratsioon ja sageli kahjustatud osade turse, mille tagajärjel kaob veresoonte muster. Tekkinud haavandid on pindmised, sakiliste servadega; nende põhi on kaetud õhukese mädase valkjashallika eritisega. Haavandid on alguses väikesed, kuid peagi nende pindala suureneb; ühinedes hõivavad nad suuri alasid. Muudel juhtudel toimub kahjustatud piirkondade hävitamine mandlite, uvula või epiglottise defektide tekkega. Kõri kahjustatud hääl halveneb kuni afooniani. Patsientide seisund on mõõdukas või raske, kehatemperatuur on kõrge, ESR on suurenenud, esineb leukotsütoos koos stab neutrofiilide arvu suurenemisega; patsient märkab kehakaalu langust.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja kopsude tuberkuloosse protsessi tuvastamise (röntgeni) põhjal. Haavandiliste vormide puhul on heaks mittetraumaatiliseks meetodiks kiireks diagnoosimiseks haavandi pinnalt tekkinud kraapimise või jäljendi tsütoloogiline uurimine. Negatiivse tulemuse ja ebaselge kliinilise pildi korral tehakse biopsia.

Neelu ja neelu tuberkuloos (peamiselt eksudatiivne haavandiline) tuleb eristada ägedast banaalsest tonsilliidist ja Simanovski tonsilliidist, erüsipelast, agranulotsüütilisest tonsilliidist. Samal kujul esinevat kõri tuberkuloosi tuleb eristada gripitaolisest submukoossest septilisest larüngiidist ja kõri abstsessidest, herpesest, vigastustest, erysipelast, ägedast isoleeritud pemfigusest, vereloomeorganite haiguste kahjustustest.

Vältimatu abi eesmärk on valu kõrvaldamine või vähemalt vähendamine. Selleks tehakse intradermaalsed blokaadid 0,25% novokaiini lahusega. Kohalikud anesteesia meetmed seisnevad limaskesta tuimestamises pihustite abil või määrimises 2% dikaiinilahusega (10% kokaiini lahus) koos adrenaliiniga. Pärast seda määritakse haavandiline pind Zobini (0,1 g mentooli, 3 g anestesiini, 10 g tanniini ja rektifitseeritud etüülalkoholi) või Voznesensky (0,5 g mentooli, 1 g formaliini, 5 g) anesteetilise seguga. anestesiini, 30 ml destilleeritud vett). Enne söömist võite kuristada 5% novokaiini lahusega.

Samal ajal alustatakse üldist tuberkuloosivastast ravi: streptomütsiin (1 g / päevas), viomütsiin (1 g / päevas), rifampitsiin (0,5 g / päevas) intramuskulaarselt; suu kaudu anda isoniasiidi (0,3 g 2 korda päevas) või protionamiidi (0,5 g 2 korda päevas) jne On vaja välja kirjutada vähemalt kaks erineva rühma ravimit.

Neelu abstsessid.

Peritonsilliit, paratonsillaarne abstsess

Palatiinsete mandlite paratonsilliit. Paratonsilliit on mandlit ümbritseva koe põletik, mis tekib enamikul juhtudel infektsiooni tungimise tagajärjel kapslist kaugemale ja tonsilliidi tüsistusena. Sageli lõpeb see põletik abstsessi moodustumisega. Mõnikord võib paratonsilliit olla traumaatilise, odontogeense (tagumised hambad) või otogeense päritoluga terve mandliga või olla nakkushaiguste patogeenide hematogeense sissetoomise tagajärg.

Oma arengus läbib protsess eksudatiivse-infiltratiivse, abstsessi moodustumise ja involutsiooni etapid. Sõltuvalt sellest, kus asub kõige intensiivsema põletiku tsoon, on eesmine ülemine, eesmine alumine, tagumine (retrotonsillaarne) ja välimine (külgmine) paratonsilliit (abstsessid). Kõige levinumad on anteroposterioorsed (supratonsillaarsed) abstsessid. Mõnikord võivad need areneda mõlemal küljel. Kurguvalu ajal või vahetult pärast seda võib peri-mandlikoes tekkida tonsillaarne flegmonoosne protsess.

Paratonsilliidiga (abstsessidega) kaasneb tavaliselt palavik, külmavärinad, üldine joobeseisund, tugev kurguvalu, mis kiirgub tavaliselt kõrva või hammastesse. Mõned patsiendid valu tõttu ei söö ega neela suust voolavat sülge, ei maga. Lisaks võib neil tekkida düsfaagia koos toidu või vedeliku ninaneelu ja ninaõõnde viskamisega. Iseloomulik sümptom on lukk, mis muudab suuõõne ja neelu uurimise väga keeruliseks; üsna sageli märkige ka suust lähtuvat lõhna, pea sundasendit ettepoole ja kahjustatud poole kaldega. Submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valulikuks. Tavaliselt suurenevad ESR ja leukotsütoos.

Paratonsilliidi põdeva patsiendi farüngoskoopiaga selgub tavaliselt, et kõige tugevamad põletikulised muutused on lokaliseeritud mandli lähedal. Viimane on laienenud ja nihkunud, lükates tagasi põletikulise, mõnikord paistes keele. Protsessi on kaasatud ka pehme suulae, mille liikuvus on järelikult häiritud. Eesmise ülemise paratonsilliidi korral võib alla- ja tahapoole nihkunud mandlid katta eesmise kaarega.

Tagumine paratonsillaarne abstsess areneb tagumise palatiinkaare lähedale või otse selle sisse. See muutub põletikuliseks, pakseneb, mõnikord paisub, muutub peaaegu klaaskehaks. Need muutused ulatuvad ühel või teisel määral pehme suulae ja keele külgnevasse ossa. Piirkondlikud lümfisõlmed paisuvad ja muutuvad valulikuks, sageli paisub vastav arütoidne kõhr, esineb düsfaagia, trismus võib olla vähem väljendunud.

Alumine paratonsilliit on haruldane. Selle lokaliseerimise abstsessiga kaasneb tugev valu allaneelamisel ja keele välja torkamisel, mis kiirgub kõrva. Kõige rohkem väljendunud põletikulised muutused on täheldatud palatoglossaalse kaare põhjas ja soones, mis eraldab palatinaalset mandlit keelejuurest ja keelemandlist. Keele külgnev piirkond on spaatliga vajutamisel teravalt valulik ja hüpereemiline. Põletikuline turse koos tursega või ilma ulatub epiglottise esipinnani.

Kõige ohtlikum väline paratonsillaarne abstsess, mille puhul mädanemine toimub mandlile külgmiselt, abstsessi õõnsus asub sügaval ja raskesti ligipääsetavas, sagedamini kui muudel vormidel tekib hingamisteede dekompensatsioon. Kuid see, nagu alumine paratonsilliit, on haruldane. Mandlit ja seda ümbritsevad pehmed koed on suhteliselt vähe muutunud, kuid mandlit ulatub sissepoole. Valu märgitakse kaela palpeerimisel vastaval küljel, pea sundasendis ja trismust, areneb piirkondlik emakakaela lümfadeniit.

Paratonsilliiti tuleks eristada flegmonaalsetest protsessidest, mis tekivad verehaiguste, difteeria, sarlakid, neelupõletiku, keelemandli abstsessi, keele- ja suupõhja flegmoni, kasvajate korral. Küpsemise ja soodsa kulgemise korral võib paratonsillaarne abstsess 3-5. päeval iseenesest avaneda, kuigi haigus venib sageli.

V. D. Dragomiretsky (1982) andmetel täheldatakse paratonsilliidi tüsistusi 2% patsientidest. Need on mädane lümfadeniit, perifarüngiit, mediastiniit, sepsis, parotiit, suupõhja flegmoon, tromboflebiit, nefriit, püeliit, südamehaigused jne. Kõigi paratonsilliidi korral on näidustatud antibiootikumravi. Soovitav on välja kirjutada poolsünteetilised penitsilliinid, samuti mitmesugused laia toimespektriga antibiootikumide kombinatsioonid, metrogil.

Teatud tunnuseid iseloomustab paratonsilliit lastel, kes seda põevad, kuigi harva, alates imikueast. Mida väiksem on laps, seda raskemalt võib haigus kulgeda: kõrge kehatemperatuuri, leukotsütoosi ja ESR-i tõusuga, millega kaasneb toksikoos, kõhulahtisus ja hingamisraskused. Tüsistused tekivad harva ja kulgevad tavaliselt soodsalt.

Paratonsilliidiga patsiendi haiglasse sattumisel tuleb koheselt määrata ravi taktika. Primaarse paratonsilliidi korral ilma abstsessi tunnusteta, samuti haiguse arenguga väikelastel on näidustatud uimastiravi. Sellistele patsientidele määratakse antibiootikumid maksimaalse vanusega annustes.

Konservatiivne ravi on soovitatav ainult haiguse varases staadiumis. Lisaks antibiootikumidele on ette nähtud analgin, C- ja B-rühma vitamiinid, kaltsiumkloriid, antihistamiinikumid (difenhüdramiin, tavegil, suprastin).

Peamine viis paratonsilliidi ja kohustuslike - paratonsillaarsete abstsesside raviks on nende avamine. Kõige tavalisema paratonsilliidi vormi korral avatakse abstsess palatoglossaalse (eesmise) kaare ülemise osa kaudu.

Lõikus peaks olema piisavalt pikk (lai), kuid mitte sügavam kui 5 mm. Suuremale sügavusele on lubatud liikuda ainult nüri tangide abil mandlikapsli poole. Tagumiste abstsesside puhul tuleb sisselõige teha vertikaalselt piki palatofarüngeaalset võlvi ja anteroinferiorsete abstsesside puhul läbi palatoglossaalse kaare alumise osa, misjärel on vaja tungida nüri väljapoole ja allapoole 1 cm võrra või läbida alumine poolus. mandlit.

Tavapärane on eesmiste ülemiste abstsesside tüüpiline avamine kas mäda läbipaistvuse kohas või keelealuse serva ja ülemise lõualuu tagumise hamba vahelise vahe keskel. kahjustuse kohas või selle joone ristumiskohas piki palatoglossaalset kaare tõmmatud vertikaaliga. Veresoonte vigastamise vältimiseks on soovitatav mähkida skalpelli tera otsast 1 cm kaugusele mitme kihi kleepplaastri või furatsiliini lahuses (kasutatakse ninaõõne tamponaadiks) leotatud marli ribaga. Lõigata tuleb ainult limaskest ja minna nüri viisil sügavamale. Abstsessi sattumise selle avanemise ajal määrab kudede resistentsuse äkiline lakkamine tangide edasiliikumise suhtes.

Tagumiste abstsesside avamisel tehakse vertikaalne sisselõige mandli taha suurima eendi kohas, kuid esmalt tuleb veenduda, et selles piirkonnas arteriaalset pulsatsiooni ei esine. Skalpelli ots ei tohiks olla suunatud posterolateraalsele küljele.

Lõikus tehakse tavaliselt pindnarkoosis, määrides 3% dikaiini lahusega, mis aga on ebaefektiivne, seetõttu on soovitatav eelravida promedooliga. Vähendab valu novokaiini või lidokaiini lahuse abstsessi submukoosse süsti avamisel. Pärast abstsessi avamist tuleb sellesse läbipääsu laiendada, lükates sisestatud tangide oksad külgedele. Samamoodi laiendatakse tehtud auku juhtudel, kui sisselõike tagajärjel pole tekkinud mäda.

Radikaalne paratonsilliidi ja paratonsillaarsete abstsesside ravimeetod on abstsesstonsilltektoomia, mida tehakse sagedase tonsilliidi anamneesis või paratonsilliidi kordumise, avanenud abstsessi halva drenaažiga, selle kulgemise hilinemisel, kui verejooks tekib sisselõike või spontaanse tagajärjel. veresoonte erosioon, samuti muud tonsillogeensed tüsistused [Nazarova G. F., 1977 jne]. Tonsillektoomia on näidustatud kõigi külgmiste (väliste) abstsesside korral. Pärast sisselõike tegemist on mandlite eemaldamine vajalik, kui sellele järgneva päeva jooksul pole positiivset dünaamikat, kui sisselõikest jätkub ohtralt mädaeritust või kui abstsessist fistul ei ole elimineeritud. Abstsesstonsillektoomia vastunäidustuseks on patsiendi lõplik või väga tõsine seisund, millega kaasnevad järsud muutused parenhüümiorganites, ajuveresoonte tromboos, difuusne meningiit.

10419 0

Võõrkehad

Sageli satuvad võõrkehad kurku söömise ajal (kala- ja lihaluud) või kogemata (mündid, mänguasjad, teravilja ogade osakesed, proteesid, naelad, nööpnõelad jne). Võõrkehade saamise tõenäosus suureneb vanematel inimestel proteeside kasutamisel (need ei kontrolli enam toiduboolust).

Sageli täheldatakse neelu võõrkehi lastel, kes panevad erinevaid esemeid suhu. Kuuma kliimaga riikides võib kurgus leiduda elusaid võõrkehi (kaanid), mis satuvad sisse reostunud veehoidlate joogivee tagajärjel. Toidubooluse läbipääsupiirkonda jäävad kõige sagedamini kinni ägedad võõrkehad: palatinaalsed mandlid, keelejuur, neelu külgseinad, valkulad, pirnikujulised taskud.

Suured võõrkehad (mündid, mänguasjad, niburõngad) jäävad enne söögitoru sattumist neelu kõri ossa.

Võõrkeha esinemine kurgus väljendub ebameeldiva aistingu ja torkava valuna teatud kohas neelamisel. Söögitoru sissepääsu juures asuvate suurte võõrkehade juuresolekul on lisaks võõrkeha tundele ka neelamisraskused ja mõnel ohvril hingamine. Võõrkeha olemasolul neelus täheldatakse suurenenud süljeeritust.

Neelu võõrkehadega patsientide uurimine peaks algama farüngoskoopiaga. Kui farüngoskoopia käigus võõrkeha ei tuvastata, on vaja läbi viia kaudne hüpofarüngoskoopia, mille käigus on võimalik näha võõrkeha keelemandli piirkonnas, valkuleid, arütenoidset kõhre või piriformse tasku seina piirkonnas.

Suured kehad on selgelt nähtavad neelu kõri osas. Üks võõrkeha esinemise tunnuseid pirnikujulise tasku piirkonnas võib olla sülje peetus selles (süljejärv). Vahtne sülg, limaskesta turse ja õhupuudus annavad alust kahtlustada võõrkeha esinemist kõri neelus. Võõrkeha eemaldamiseks neelavad patsiendid sageli alla vananenud leivakoorikuid, samal ajal kui see tungib kudede sügavustesse või puruneb. Sel juhul tuleks teha neelu suu- ja kõriosa digitaalne uuring, mille käigus on võimalik palpeerida sügaval paiknevat võõrkeha. Kui kahtlustatakse metallist võõrkeha, tehakse röntgenikiirgus.

Avastatud võõrkeha saab eemaldada pintsettide või tangidega kinni püüdes. Kui võõrkeha on neelu kõri osas, tehakse lokaalanesteesia neelu limaskesta niisutamise teel 2% dikaiini lahusega või 10% lidokaiini lahusega. Võõrkeha eemaldamine neelu kõriosast viiakse läbi kaudse või (harva) otsese hüpofarüngoskoopia käigus.

Võõrkeha õigeaegne eemaldamine takistab tüsistuste teket. Kui võõrkeha jääb alles, siis areneb neelu seinte põletik, infektsioon võib levida kõrvalkoesse. Sel juhul areneb perifarüngeaalne abstsess ja muud tüsistused.

Võimalikud on neelu kujuteldavad võõrkehad. Sellised patsiendid pöörduvad erinevate arstide poole, kurdavad, et lämbusid võõrkehaga mitu kuud või aastaid tagasi. Siiani tunnevad nad valu, samuti võõrkeha olemasolu, mis võib liikuda. Objektiivse uurimise käigus kurgus muutusi ei täheldata.

Patsientide üldine seisund ei ole häiritud. Need patsiendid kannatavad mitmesuguste neurooside all (neurasteenia, psühhasteenia jne). Neid on väga raske veenda, et neil pole võõrkeha.
Äge põletik neelu limaskestal on harva isoleeritud. Sageli kombineeritakse seda ägeda riniidi, tonsilliidi, larüngiidiga. Äge farüngiit on sageli ägedate hingamisteede infektsioonide, sarlakid, leetrite jne sümptom.

Etioloogia

Eraldatud äge farüngiit võib tekkida pärast üldist või lokaalset hüpotermiat, vürtsika toidu söömist, töötajatel, kes on just alustanud tööd ohtlikes keemiaettevõtetes.

Kliiniline pilt

Enamikul patsientidest ei ole üldine seisund peaaegu häiritud. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. Ainult lastel võib see jõuda suure arvuni. Patsiendid kurdavad kuivustunnet, higistamist ja valu kurgus, mis intensiivistuvad allaneelamisel ja võivad kiirguda kõrva. Mõnikord esineb kõrva kinnijäämise aistinguid, kuulmistorude neeluavade limaskesta tursest tingitud kuulmiskahjustusi. Kurguvalu leevendab sooja, mitteärritava toidu söömine.

Farüngoskoopilist pilti iseloomustab mukopurulentse eritise esinemine neelu tagaküljel, hüpereemia ja limaskesta turse, mis liiguvad neelu seintelt tagumiste palatiini kaarte ja uvula poole. Neelu tagumise seina lümfadenoidsed folliikulid on hüpereemilised, paistes, laienenud ja selgelt eenduvad limaskesta alla (joonis 117). Piirkondlikud lümfisõlmed võivad suureneda.

Riis. 117. Äge farüngiit

Ravi

On vaja välja jätta toit, mis ärritab neelu limaskesta. Isegi ilma ravita taastub 3-5 päeva pärast. Võite neelu sisse hingata või pihustada leeliseliste lahustega, 5% albutsiidi lahusega või antibiootikumidega. Määrake aerosoolid (kametoon, inhalipt, propasool, ingacamf jne), imemistabletid (falimint, faringosept), desinfitseerivad loputusvahendid (furatsiliin, etakridiinlaktaat, ravimtaimede infusioonid). Antibiootikumid ja palavikuvastased ravimid on ette nähtud ainult kõrgel kehatemperatuuril.

Krooniline farüngiit

Krooniline farüngiit on tavaline haigus. Enam kui 30% polikliinikute kõrva-nina-kurgu kabinettidesse pöörduvatest patsientidest kannatab erineva vormiga kroonilise farüngiidi all.

Etioloogia

Krooniline neelu limaskesta põletik on polüetioloogiline haigus. Väga sageli tekib krooniline farüngiit töötajatel, kes töötavad tolmustes tööstusruumides kahjulike kemikaalidega. Olulist rolli mängivad vürtsika toidu tarbimine, halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), samuti nina hingamise halvenemine, kroonilise infektsiooni koldeid naaberorganites (krooniline riniit, sinusiit, krooniline tonsilliit, krooniline tonsilliit, krooniline patoloogia). suuõõne).

Krooniline neelu limaskesta põletik toetab seedekanali kroonilisi haigusi (krooniline gastriit, enteriit, koliit), maksa, kõhunäärme, emaka ja selle lisandite, endokriinsüsteemi (diabeet, hüpertüreoidism). Väga sageli esineb krooniline farüngiit erinevate neuroosidega patsientidel ja kroonilise farüngiidi sümptomatoloogia halvendab neuroosi kulgu.

Kliiniline pilt

On krooniline katarraalne, hüpertroofiline ja atroofiline farüngiit.

Krooniline katarraalne farüngiit

Patsiendid kurdavad võõrkeha tunnet kurgus, limaeritust ja kõrvetisi. Hüpereemiline, paistes limaskest on kaetud kokkutõmbava limaskesta mädase eritisega. Sageli kulgeb krooniline põletikuline protsess tagumiste palatiinsete kaared, uvula. Mõnel patsiendil laskub järsult paistes laienenud keel neelu kõri, mistõttu saavad nad magada ainult kindlas asendis. Mõnikord omandab neelu limaskest sinaka varjundi või kattub sinakate laikudega, mis viitab tõsistele vasomotoorsetele häiretele.

Krooniline hüpertroofiline farüngiit

Patsiendid on mures nõrga valu pärast kurgus, vajaduse pärast paksu lima pidevalt rögaeritada. Farüngoskoopiline pilt on erinev. Neelu limaskest on hüpersmolaarne, paksenenud, kaetud paksu lima saartega. Neelu tagaseinal on märgatavad ümara või pikliku kujuga laienenud, hüpereemilised ja paistes lümfadenoidsed moodustised. Sel juhul kahtlustatakse granuloosne farüngiidi esinemist.

Külgmise hüpertroofilise farüngiidi korral täheldatakse neelu külgseintel lümfadenoidkoe hüpertroofiat pidevate piklike punaste moodustiste kujul. Sageli kombineeritakse need kaks vormi ühes patsiendis. Inimestel, kellel on eemaldatud palatinaalsed mandlid, on mõnikord täheldatud graanulite, külgmiste ribide ja keelemandlite tõsist hüpertroofiat. Protsessi ägenemisel hüpertrofeerunud lümfadenoidsetel moodustistel võib näha kollakaid ja valkjaid täppe (mädanevad folliikulid) või valget fibrinoosset naastu.

Krooniline atroofiline farüngiit

Patsiendid kurdavad kuivust, kõrvetisi, higistamist ja kuivade koorikute teket kurgus. See kõik on eriti ilmne hommikuti. Pika vestluse tulemusena kuivab kurk ära, mistõttu patsient on sunnitud jooma lonksu vett. Farüngoskoopiaga selgub, et neelu limaskest on järsult õhenenud, selle kaudu on näha veresoonte võrgustik. Neelu pind on kaetud õhukese läbipaistva kuivanud eritise kihiga, andes nn lakile läike. Kaugelearenenud juhtudel on kuiv limaskest kaetud rohekate või kollaste koorikutega. Mõnikord ei kaeba patsiendid selliste koorikute olemasolul midagi.

Juhtub, et patsiendid esitavad palju kaebusi, sealhulgas kurguvalu, ja farüngoskoopiaga määratakse niiskus, muutumatu limaskest. Sel juhul räägime neelu paresteesiast.

Ravi

Kõigepealt on vaja kõrvaldada neelu limaskesta kroonilist põletikulist protsessi toetavad tegurid: tööalased ohud, suitsetamine, alkohol. Dieet peaks olema säästlik. On vaja aktiivselt ravida seedekanali haigusi, emaka lisandeid, endokriinset patoloogiat, taastada nasaalne hingamine, kõrvaldada nakkusallikas naaberorganites ja ravida neuroose.

Aluselisi lahuseid kasutatakse paikselt sissehingamise, niisutamise, loputamise vormis. Põletikuvastased ravimid mõjutavad neelu limaskesta ägedas staadiumis. Viimastel aastatel on kroonilise atroofilise farüngiidi raviks kasutatud neelu tagumise seina kiiritamist heelium-neoonlaseriga. Krüoteraapia neelu limaskestal on efektiivne kõigi kroonilise farüngiidi vormide, eriti hüpertroofilise farüngiidi korral.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Neelu tagumise seina limaskesta põletik - farüngiit- võib olla äge või krooniline.
Äge farüngiit - äge limaskesta põletik esineb harva, iseseisva haigusena. Sagedamini on see hingamisteede viirusinfektsiooni tagajärg või bakteriaalse floora leviku tagajärg ninaõõnest, mandlitest või kaariesest hammastest.

Põhjused, Farüngiidi arengut soodustavad tegurid võivad olla järgmised:

Üldine või lokaalne hüpotermia;

Limaskesta ärritus ninakõrvalkoobaste eritistega;

kokkupuude kahjulike lisanditega õhus - tolm, gaasid, tubakasuits;

Ägedad nakkushaigused;

Siseorganite haigused - neerud, veri, seedetrakt jne.

Kliinilised ilmingudäge farüngiit:

Kuivus, higistamine, kurguvalu;

Mõõdukas valu neelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

Kuulmislangus - kõrvade "ummikud", klõpsud kõrvades, kui protsess levib ninaneelu ja kuulmistorude suudmesse;

Kerged mürgistusnähud, subfebriili temperatuur.

Orofarüngoskoopiaga märgib:

Hüpereemia ja neelu tagumise seina mõõdukas turse;

Paksenenud hüpereemilised folliikulid, külgmised tursed;

Limas-mädane eritis neelu tagaküljel bakteriaalse patogeeni olemasolul.
Ägeda farüngiidi väljendatud vormidega kaasneb piirkondlik lümfadeniit.

Raviäge farüngiit hõlmab:

Ninaõõne, nina-neelu nakkuskollete sanitaarkaitse,
suuõõne, mandlid;

Häirivate tegurite kõrvaldamine;

Õrn dieet;

rohkelt sooja jooki;

Soe-niisked inhalatsioonid eeterlike õlide, sooda lisamisega;

Tagaseina niisutamine soojade desinfitseerivate lahustega: furatsilliin, klorofüllipt, heksoraal, povidoonjood, ravimtaimede keetmised;

Aerosoolpreparaadid: "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19;

Oroseptikud resorptsiooniks suuõõnes "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus" jne.

Neelu tagaseina määrimine õlilahustega, Lugoli lahus;

Viirusevastased ained: interferoon, rimantadiin jne.
Ärahoidmine koosneb järgmistest tegevustest:

kõvenemisprotseduurid;

Nina hingamise taastamine;

Häirivate tegurite kõrvaldamine.
Krooniline farüngiit olenevalt iseloomust

Põletikuline protsess jaguneb katarraalne(lihtne), hüpertroofiline(granuleeritud ja külgmised) ja atroofiline ja kombineeritud(segatud). Põhjused kroonilise farüngiidi areng:

Välised ärritavad tegurid;

Infektsioonikolde esinemine ninas, ninakõrvalurgetes, suuõõnes ja mandlites;

Ainevahetusprotsesside rikkumine (diatees lastel, diabeet täiskasvanutel jne);

Stagnatsioon siseorganite haiguste korral.
Subjektiivsed märgid farüngiidi erinevad vormid on suures osas identsed:

Kuivus, põletustunne, sügelus kurgus

Valulikkus koos "tühja kurguga";

Võõrkeha tunne;

Valu kiiritamine kõrvades;

Eriti viskoosse limaskesta eritise kogunemine
hommikul.

Kroonilise farüngiidi diagnoosimine See põhineb peamiselt farüngoskoopia andmetel:

- katarraalsega esineb limaskesta hüpereemia, selle paksenemine, suurenenud veresoonte muster;

- hüpertroofilise vormiga- neelu tagumise seina paistes ja hüpereemilisel limaskestal on nähtavad üksikud punased terakesed (graanulid), külgmiste harjade suurenemine ja turse;

- atroofilise vormiga limaskest on kuiv, õhenenud, läikiv, kahvatu, mõnikord kaetud viskoosse lima või koorikutega.

Ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist ning ennekõike peaks olema suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele.

Kohalik ravi seisneb haiguse vormile vastavate ravimitega niisutamise, sissehingamise, pihustamise ja määrimises. Atroofilise farüngiidi korral kasutage leeliselisi ja õlipreparaate. Hüpertroofilise farüngiidiga limaskesta töödeldakse 1-5% kollargooli, protargooli või lapise lahusega, novokaiini blokaadiga. Raske hüpertroofia korral krüoteraapia(külmutamine) graanulitel ja külgrullikutel.

Nende meetoditega ravi tulemus ei rahulda sageli arsti ega patsienti. Viimastel aastatel on ilmunud uus meetod ägeda ja kroonilise farüngiidi raviks, mis seisneb vaktsiinide kasutamises, mis on ülemiste hingamisteede patogeenide lüsaadid. Selline ravim on Imudon, mida toodetakse Prantsusmaal ja kasutatakse laialdaselt suuõõne ja neelu haiguste raviks. Ravim on saadaval suuõõnes resorptsiooniks mõeldud tablettidena. Imudon avaldab limaskestale lokaalset toimet, mille tulemusena suureneb fagotsüütiline aktiivsus, sekretoorse immunoglobuliini A hulk ja lüsosüümi sisaldus süljes. Maksimaalne toime selle ravimi ravis monoteraapiana ja kombinatsioonis teiste ravimitega saavutatakse ägeda ja kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi korral. Imudoni edukal kasutamisel suuõõne põletikuliste haiguste spetsiifiliseks ennetamiseks ja raviks on oluline roll neeluhaiguste ennetamisel. Uuringud on näidanud, et Imudoni kasutamine sageli haigete laste ravis toob kaasa interferooni sisalduse suurenemise süljes, haiguste ägenemiste arvu vähenemise ja antibiootikumravi vajaduse vähenemise.

Äge tonsilliit (tonsilliit)- See on tavaline nakkus-allergiline haigus, millega kaasneb põletikuline protsess palatine mandlite lümfoidkoes. Põletik võib esineda ka teistes neelu lümfoidkoe kuhjudes – keele-, neelu-, munajuhamandlitel, külgharjades. Nende haiguste määratlemiseks kasutatakse terminit - stenokardia, (ladina keelest Anqo - suruma, lämbuma), tuntud juba iidsetest aegadest. Vene meditsiinilises kirjanduses leiate stenokardia määratluse kui "kõri kärnkonn". See haigus mõjutab peamiselt eelkooliealisi ja kooliealisi lapsi, samuti alla 40-aastaseid täiskasvanuid. Kevad- ja sügisperioodidel on esinemissageduse hooajaline tõus.

Stenokardia klassifitseerimise skeeme on mitu. Neid eristatakse etioloogia, patogeneesi ja kliinilise kulgemise järgi.

Erinevate mikroobsete patogeenide hulgas on peamine etioloogiline roll kuulub beeta-hemolüütiline streptokokk, mida leitakse erinevate autorite andmetel 50–80% juhtudest. Teiseks kõige levinumaks stenokardia põhjustajaks võib pidada kuldne stafülokokk. Haigused, mis on põhjustatud roheline streptokokk. Lisaks võib stenokardia põhjustaja olla adenoviirused, pulgad, spiroheedid, seened ja teised

Võib esineda eksogeense patogeeni tungimine õhus lendlevate tilkade kaudu, toidu kaudu ja otsesel kokkupuutel patsiendi või batsillikandjaga. Sagedamini esineb haigus autoinfektsiooni tõttu mikroobide või viirustega, mis tavaliselt vegeteerivad neelu limaskestal. Endogeenset infektsiooni on võimalik levitada kaariesest hammastest, patoloogilisest fookusest ninakõrvalurgetes jne. Lisaks võib tonsilliit tekkida kroonilise protsessi ägenemisena.

Vastavalt klassifikatsioon I.B. Soldatova(1975) äge tonsilliit (tonsilliit) jaguneb kahte rühma: esmane ja sekundaarne,

To esmane(banaalne) tonsilliit on - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne, flegmonaalne tonsilliit.

Sekundaarne(spetsiifiline) tonsilliit, mis on põhjustatud konkreetsest konkreetsest patogeenist. Need võivad olla nakkushaiguse (neelu difteeria, haavandiline nekrootiline tonsilliit, süüfiline, herpeetiline, seenhaigus) või verehaiguste tunnuseks.

Primaarne (banaalne) tonsilliit

Katarraalne tonsilliit- haiguse kõige kergem vorm, millel on järgmised sümptomid Kliinilised nähud;

Põletustunne, kuivus, kurguvalu;

Valulikkus allaneelamisel on kerge;

Subfebriili temperatuur;

Mõõdukalt väljendunud joobeseisund;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
Haiguse kestus on 3-5 päeva.
Farüngoskoopiaga määratletud:

Mandlite ja palatiinsete kaarte difuusne hüperemia;

Mandlite kerge suurenemine;

Kohati määratakse limaskestade mädase eksudaadi kile.

Follikulaarne tonsilliit on järgmised omadused:

Algus on äge, temperatuuri tõus 38-39 ° -ni;

Tugev valu kurgus allaneelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

Mürgistus on väljendunud, eriti lastel - isutus, oksendamine, segasus, meningismi nähtused;

Olulised hematoloogilised muutused - neutrofiilne leukotsütoos, torke nihe, kiirendatud ESR;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Haiguse kestus on 5-7 päeva. Farüngoskoopiaga määratletud:

Raske hüpereemia ja pehme suulae ja kaare infiltratsioon;

Mandlite suurenemine ja hüperemia, konarlik pind haiguse esimestel päevadel;

Mitu kollakasvalget täppi suurusega 1-3 mm (mädased folliikulid) 3-4 päeva haigust.

Lacunar tonsilliit kulgeb sageli tõsisemalt kui follikulaarne. Põletik areneb reeglina mõlemas mandlites, kuid ühel küljel võib olla pilt follikulaarsest tonsilliidist ja teiselt poolt lacunar. Seda seletatakse kõigi lümfoidsete folliikulite sügavama kahjustusega. Pindmised paiknevad folliikulid annavad pildi follikulaarsest tonsilliidist. Mandli sügavuses asuvad folliikulid täidavad oma mädase sisuga külgnevaid lünki. Ulatusliku protsessiga tuleb mäda mandlite pinnale saarekeste või äravooluhaavade kujul.

Kliinilised tunnused Lakunaarne tonsilliit on järgmised:

Tugev valu kurgus toidu ja sülje neelamisel;

Valu kiiritamine kõrvas;

Külmavärinad, palavik kuni 39-40°;

Nõrkus, väsimus, unehäired, peavalu;

Valu alaseljas, liigestes, südame piirkonnas;

väljendunud hematoloogilised muutused;

Piirkondlike lümfisõlmede ja põrna märkimisväärne suurenemine ja valulikkus.
Haiguse kestus on 10-12 päeva.

Kell farüngoskoopia on määratletud:

Raske hüpereemia ja mandlite suurenemine;

Kollakasvalged naastud, mis paiknevad lacunae suudmes, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad;

Mädaste rünnakute saared, mis mõnikord katavad olulise mandli pinna.
Flegmooniline tonsilliit on suhteliselt haruldane ja seda iseloomustab mandli sees olevate kudede mädane sulandumine - flegmoni moodustumine.

Põhjused, protsessi kujunemisele võivad kaasa aidata järgmised:

Keha immuunjõudude vähenemine;

Patogeeni virulentsus;

Mandlite vigastus võõrkeha või meditsiiniliste protseduuride ajal;

Adhesioonide teke mandli sügavuses koos sisu väljavoolu raskustega.

Kliinilised tunnused flegmonoosne tonsilliit võib olla sarnane lakunaarse tonsilliidi ilmingutega, väikesed abstsessid võivad olla peaaegu asümptomaatilised. Raskematel juhtudel on ühelt poolt valu suurenemine, neelamisraskused, üldise seisundi halvenemine.

Farüngoskoopiaga määratletud:

Ühe mandli suurenemine, hüperemia, pinge;

Valu spaatliga vajutamisel;

Kõikumiste olemasolu küpses flegmonis.
Submandibulaarsed lümfisõlmed on kahjustuse küljel laienenud ja valulikud.

Primaarse (banaalse) tonsilliidi ravi peaks olema etiotroopne, kompleksne - kohalik ja üldine. Reeglina toimub ravi kodus ja ainult rasketel juhtudel või ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes paigutatakse patsient haiglasse. Diagnoosi kinnitamiseks ja adekvaatse ravi valimiseks viiakse läbi nina ja neelu sisu bakterioloogiline uuring. Ravi peaks hõlmama järgmisi samme:

1. Ravi järgimine haigused:

Range voodirežiim haiguse esimestel päevadel;

Sanitaar- ja epideemiastandardid - patsiendi isoleerimine, individuaalsed hooldusvahendid ja isiklikud hügieenitarbed;

Dieet – mehhaaniliselt, termiliselt ja kemikaale säästev dieet, vitamiinirikas, juua palju vett.

2. Kohalik ravi:

- kuristamine kaaliumpermanganaadi, furatsilliini, gramitsidiini, naatriumvesinikkarbonaadi, klorofüllipti, heksoraali, povidoonjoodi sooja lahusega, samuti kummeli, salvei, eukalüpti keetmisega;

Neelu limaskesta ravi aerosoolpreparaatidega: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

Oroseptikute kasutamine: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" jne;

Neelu limaskesta määrimine Lugoli lahusega, jodinool;

Aroomiteraapia: eukalüpti, seedri, teepuu, lavendli, greibi eeterlikud õlid. 3. Üldine ravi:

Sulfanilamiidi ravimid määratakse, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust, tavaliselt algstaadiumis;

Haiguse toksilis-allergilise iseloomu tõttu on soovitatav kasutada antihistamiine (tavegil, suprastin, diasoliin, fenkarool jt.) Antibakteriaalne ravi määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja staadiumist: antibiootikumide kasutamine ei ole noortel soovitatav. haiguse algfaasis. AT rasketel juhtudel, abstsessi moodustumise staadiumis või teiste organite kahjustuse korral rakendada poolsünteetilised laia toimespektriga ravimid(ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksiklav, unasiin), esimese põlvkonna tsefalosporiinid(tsefaleksiin, tsefalotiin, tsefalosiin), makroliidid(erütromütsiin, rovamütsiin, rulid). Antibiootikumraviga peaks kaasnema düsbakterite ennetamine - nüstatiini, levoriini, diflukaani määramine. Vale antibiootikumide valiku ja ravi ajastusega luuakse tingimused protsessi krooniliseks muutumiseks.

Põletikuvastased ravimid - paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape on ette nähtud hüpertermia korral, tuleb arvestada nende kõrvaltoimetega;

Soovitatav on immunostimuleeriv ravi järgmiste preparaatidena: harknääre ekstrakt (vilosen, timoptiin), pürogenaal, looduslikud immunostimulaatorid (ženšenn, leuzea, kummel, taruvaik, pantokriin, küüslauk). Vaktsiini tüüpi immunomodulaatori - ravimi Imudon - kasutamine annab positiivseid tulemusi suuõõne ja neelu herpeetiliste, seenhaiguste ravis, suurendab fagotsüüti aktiivsust ja lüsosüümi taset süljes.

Füsioteraapia protseduurid määratakse pärast hüpertermia eemaldamist ja pikaajalise lümfadeniidiga mädase protsessi kõrvaldamist: solux, UHF submandibulaarses piirkonnas, fonoforees, magnetoteraapia.

Ravi käigus on vaja jälgida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit, läbi viia korduvaid uriini ja vere uuringuid. Pärast haigestumist peab patsient olema kuu aega arsti järelevalve all.

Ägeda tonsilliidi ennetamine peaks sisaldama:

Kroonilise infektsiooni fookuste õigeaegne taastusravi;

Ninahingamist takistavate põhjuste kõrvaldamine;

Ärritavate tegurite välistamine keskkonnas;

Õige töö- ja puhkerežiim, karastusprotseduurid.

Isikud, kes kannatavad sageli stenokardia all, alluvad ambulatoorsele vaatlusele.

Paratonsilliit enamikul juhtudel on see kroonilise tonsilliidiga patsientide tonsilliidi tüsistus ja see tekib virulentse infektsiooni tungimise tagajärjel mandli peri-koesse. Paratonsilliidi arengu põhjused on enamikul juhtudel immuunsuse vähenemine ja stenokardia ebapiisav või varakult katkestatud ravi. Põletikulise protsessi levik mandli kapslist väljapoole näitab selle kaitsva toime lõppemist, see tähendab üleminekut dekompensatsiooni staadiumisse.

Haiguse kliinilised ilmingud:

Pidev valu neelamisel, mida süvendab sülg neelata;

Valu kiiritamine kõrvas, hammastes, mida süvendab toidust ja joogist keeldumine;

tekkimine trismus- närimislihaste spasmid;

Ebaselge, nasaalne kõne;

Pea sundasend (külgsuunas), mis tuleneb neelu-, kaela- ja emakakaela lümfadeniidi lihaste põletikust;

Raske mürgistus - peavalu, nõrkustunne, palavikuline temperatuur;

Põletikulise iseloomuga olulised hematoloogilised muutused.

Farüngoskoopia tavaliselt raskendatud lõualuu tõttu, läbivaatusel on suust ebameeldiv mädane lõhn. Iseloomulik pilt on pehme suulae asümmeetria, mis on tingitud ühe mandli nihkumisest keskjoonele. Sõltuvalt abstsessi asukohast peri-mandlikoes eristatakse eesmist-ülemist, antero-alamist, külgmist ja tagumist peri-mandli abstsessi. Eesmise ülemise paratonsilliidi korral on kurgumandli ülemise pooluse terav pundumine, mis koos võlvide ja pehme suulaega on sfääriline moodustis. Suurima väljaulatuva piirkonnas kõikumine.

Haiguse käigus on kaks etappi - infiltratsioon ja abstsessi moodustumine. Mäda esinemise probleemi lahendamiseks tehakse diagnostiline punktsioon.

Ravi paratonsilliit sisse infiltratiivne staadium läbi vastavalt ägeda tonsilliidi korral soovitatud skeemile. Ravi kompleksne olemus, laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine, novokaiini blokaadide määramine võib viia põletikulise protsessi järkjärgulise nõrgenemiseni ja patsiendi taastumiseni.

Kui abstsess küpsebärge oodake selle spontaanset tühjenemist. Pärast neelu limaskesta pihustamist lidokaiini 10% lahusega või dikaiini 2% lahusega on soovitav teha lahkamine. 2-3 ml 1% novokaiini lahuse sisestamine närimislihaste piirkonda alalõua nurga lähedal eemaldab trismuse ja hõlbustab manipuleerimist. Abstsessi avamine tehakse sageli läbi. supra-mandli fossa või suurima eendi kohas skalpelli või tangidega. Järgmistel päevadel lahjendatakse haava servad, selle õõnsus pestakse desinfektsioonivahenditega.

Protsessi võimalike retsidiivide ja tüsistuste tekke vältimiseks eemaldatakse patsiendilt mandlid - tonsillektoomia. Tavaliselt tehakse operatsioon nädal pärast paratonsillaarse abstsessi avanemist. Mõnel juhul eemaldatakse paratonsilliidiga komplitseeritud kroonilise tonsilliidi esinemisel, samuti muude tüsistuste avastamisel kogu mädane fookus mis tahes kohas, mis tagab patsiendi kiire taastumise.

Neelutaguse abstsess on neelu sidekirme ja prevertebraalse sidekirme vahelise lümfisõlmede ja lahtise koe mädane põletik, mis püsib lastel kuni nelja aastani. Nooremas eas tekib haigus neeluõõnde nakatumise tagajärjel ägeda rinofarüngiidi, tonsilliidi, ägedate nakkushaigustega nõrgenenud immuunsuse taustal. Vanematel lastel on neelutaguse abstsessi põhjuseks sageli neelu tagumise seina trauma.

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad abstsessi lokaliseerimisest, selle suurusest, immuunsuse seisundist, lapse vanusest. Kuid haigus on alati raske ja peamised sümptomid on kurguvalu ja hingamisraskused:

- kõrgel positsioonil abstsess ninaneelus, mis väljendub nina hingamise raskustes, nasaalsus;

- keskmises kohas abstsess ilmub lärmakas stridori hingamine, norskamine, hääl muutub kähedaks;

- langetamisel abstsess larüngofarünksi, hingamine muutub stenootiliseks, abilihaste osalusel, täheldatakse tsüanoosi, aeg-ajalt lämbumishooge, sunnitud peaasendit tagasikallutusega;

Kurguvalu, toidust keeldumine, ärevus ja palavik on iseloomulikud igat tüüpi protsessi lokaliseerimisele.

Farüngoskoopiaga neelu tagaküljel on hüperemia ja ümara kujuga turse piki keskjoont või ainult ühel küljel. Väikelastel väljendunud trismusega tehakse ninaneelu ja orofarünksi digitaalne uuring, mille käigus leitakse tiheda konsistentsiga või kõikuv infiltraat. Piirkondlikud lümfisõlmed on oluliselt suurenenud ja valulikud.

Ravi. Infiltratsiooni etapis määratakse konservatiivne ravi. Kui ilmnevad abstsessi nähud, kirurgiline sekkumine- abstsessi avamine, mis aspiratsiooni vältimiseks viiakse läbi horisontaalses asendis koos eelneva punktsiooni ja mäda imemisega. Kohe pärast sügavat hingetõmmet tehakse kõige suurema väljaulatuva kohale sisselõige ja lapse pea lastakse alla. Pärast avamist lahjendatakse haava servad uuesti, kõri niisutatakse desinfektsioonivahenditega ja jätkatakse antibakteriaalset ravi.

Sekundaarne (spetsiifiline) tonsilliit on verehaiguste tunnused või on põhjustatud nakkushaiguste patogeenidest.

Haavandiline membraanne (nekrootiline) stenokardia Simanovsky-Vincent põhjustatud bakteriaalsest sümbioosist suuõõne fusiform vardad ja spiroheedid, on suu limaskesta voltides tavaliselt madala virulentsusega. Haiguse arengut soodustavad tegurid on:

Organismi üldise ja lokaalse reaktiivsuse vähenemine;

Ülekantud nakkushaigused;

Karioossete hammaste olemasolu, igemehaigused.
Kliinilised ilmingud, haigused on järgmised:

Kehatemperatuur tõuseb subfebriili näitajateni või võib jääda normaalseks;

Kurgus puuduvad valud, tekib kohmetustunne, neelamisel võõrkeha;

Suust mädane lõhn, suurenenud süljeeritus.
FarüngoskoopiagaÜhel mandlil leitakse patoloogilised muutused:

Ülemises pooluses on hallikas või kollakas kate;

Pärast naastu tagasilükkamist moodustub sügav haavand, millel on ebaühtlased servad ja lahtine põhi.
Mõjutatud poolel on piirkondlikud sõlmed laienenud,

mõõdukalt valus.

Haiguse kestus on 1 kuni 3 nädalat.

Ravi haavandiline nekrootiline tonsilliit viiakse läbi haigla nakkusosakonnas. Vastuvõtmisel tehakse diagnoosi selgitamiseks bakterioloogiline uuring.

Kohalik ravi sisaldab:

Haavandi puhastamine nekroosist 3% vesinikperoksiidi lahusega;

Neelu niisutamine kaaliumpermanganaadi, furatsiliini lahusega;

Haavandi määrimine joodi tinktuuriga, 10% novarsenooli suspensiooni glütseriini seguga;

esmane etapp neelu süüfilis võib tekkida oraalseksi ajal järgmiste kliiniliste ilmingutega:

Kerge valu allaneelamisel kahjustuse küljel;

Mandli pinnal määratakse punane erosioon, ilmneb haavand või mandlid, nagu ägeda tonsilliidi korral;

Mandli kude on palpeerimisel tihe;

Lümfiringe suureneb ühepoolne
sõlmed.

Sekundaarne süüfilis Neelul on järgmised iseloomulikud tunnused:

Limaskesta laialivalgunud vaskpunane värvus, põnevad kaared, pehme ja kõva suulae;

Papulaarne lööve, ümmargune või ovaalne, hallikasvalge;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.
Tertsiaarne süüfilis kuvatakse piiratud kujul

igemekasvaja, mis pärast lagunemist moodustab siledate servadega ja rasvase põhjaga sügava haavandi, mis ravimata jätmisel hävitab ümbritsevad kuded veelgi.

Ravi spetsiifiline, lokaalselt ette nähtud loputus desinfitseerivate lahustega (vt lõik "KOR-organite kroonilised spetsiifilised haigused").

Herpeetiline tonsilliit viitab adenoviiruste põhjustatud haigustele. Herpangiini tekitajaks on A-rühma Coxsackie viirus. Haigus on suvel ja sügisel epideemilise iseloomuga ning väga nakkav. Lapsed haigestuvad sagedamini, eriti nooremad.

Kliinilised ilmingud järgnev:

Temperatuuri tõstmine 38-40 o C-ni;

Valu kurgus allaneelamisel;

Peavalu, lihasvalu kõhus;

Väikestel lastel on täheldatud oksendamist ja lahtist väljaheidet.

Täiskasvanutel esineb haigus kergemas vormis.

Farüngoskoopiaga määratletud:

neelu limaskesta hüperemia;

Väikesed vesiikulid hüpereemilisel alusel pehme suulae, uvula, palatiinsete kaare piirkonnas, mõnikord ka neelu tagumisel seinal;

Haavandite moodustumine avatud vesiikulite kohas haiguse 3.-4. päeval.

Ravi viiakse läbi kodus ja sisaldab:

Patsiendi isoleerimine teistest, sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine;

Säästlik toitumine, rikkalik jook, vitamiinirikas;

Neelu niisutamine kaaliumpermanganaadi, furatsiliini, povidoonjoodi lahustega;

Ravi viirusevastaste ainetega (interferoon);

Põletikuvastane ravi (paratsetamool, nurofen jne) .);

Võõrutusravi on näidustatud väikelastele rasketel juhtudel, mis nõuab haiglaravi.

Seente tonsilliitsisse on viimasel ajal laialt levinud järgmistes põhjused:

Üldpopulatsiooni nõrgenenud immuunsus;

Immuunsüsteemi puudulikkus väikelastel
vanus;

Ülekantud tõsised haigused, mis vähendavad keha mittespetsiifilist kaitsevõimet ja muudavad õõnesorganite mikrofloora koostist;

Organismi kaitsevõimet pärssivate ravimite (antibiootikumid, kortikosteroidid, immunosupressandid) pikaajaline kasutamine.

Bakterioloogilisel uuringul seente tonsilliit, leitakse patogeenseid pärmilaadseid seeni nagu Candida.

Iseloomulikud kliinilised ilmingud järgnev:

Temperatuuri tõus ei ole konstantne;

Valu kurgus on ebaoluline, kuivus, maitsetundlikkuse rikkumine;

Üldise joobeseisundi nähtused on halvasti väljendatud.
Farüngoskoopiaga määratletud:

Mandlite suurenemine ja kerge hüperemia, säravvalged lahtised kohupiimataolised naastud, mis on kergesti eemaldatavad, kahjustamata aluskude.
Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, valutud.

Ravi viiakse läbi järgmiselt:

Laia toimespektriga antibiootikumide tühistamine;

Neelu niisutamine chinosooli, jodinooli, heksoraali, povidoonjoodi lahusega;

Nüstatiini, levoriini insuflatsioon;

Mõjutatud piirkondade määrimine aniliinvärvide 2% vesi- või alkoholilahustega - metüleensinine ja emajuurvioletne, 5% hõbenitraadi lahus;

Nüstatiin, levoriin, diflukaan suukaudselt vanusele sobivas annuses;

C- ja B-rühma vitamiinide suured annused;

Immunostimuleerivad ravimid, imudon;

Mandlite ultraviolettkiirgus.

Stenokardia koos nakkusliku mononukleoosiga iseloomustab järgmine märgid;

Külmavärinad, palavik kuni 39-40 C, peavalu
valu;

Palatine mandlite suurenemine, lakunaarse, mõnikord haavandilise nekrootilise tonsilliidi pilt;

Emakakaela, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;

maksa ja põrna samaaegne suurenemine;

Vere uurimisel mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine ja valemi nihkumine vasakule.

Ravi patsiendid viiakse läbi nakkushaiguste osakonnas, kus on ette nähtud:

voodirežiim, vitamiinirikas toit;

- kohalik ravi: loputamine desinfektsioonivahenditega ja
kokkutõmbavad ained;

- üldine ravi: antibiootikumide manustamine sekundaarse infektsiooni kõrvaldamiseks, kortikosteroidid.
Agranulotsüütiline stenokardia on üks agranulotsütoosi iseloomulikke tunnuseid ja sellel on järgmised tunnused
kliinilised ilmingud:

Külmavärinad, kõrge temperatuur - kuni 4 CGS, üldine tõsine seisund;

Tugev kurguvalu, keeldumine süüa ja juua;

Nekrootiline määrdunudhall naast, mis katab neelu ja suuõõne limaskesta;

Ebameeldiv mädane lõhn suust;

Nekrootilise protsessi levik kudede sügavustesse;

Veres on väljendunud leukopeenia ja leukotsüütide valemi väljendunud nihkumine paremale.

Ravi läbi hematoloogiaosakonnas:

Voodirežiim, säästev dieet;

hoolikas suuhooldus;

Kortikosteroidide, pentoksüüli, vitamiinravi määramine;

luuüdi siirdamine;

Võitlus sekundaarse infektsiooni vastu.

Krooniline tonsilliit. See diagnoos viitab kroonilisele kurgumandlite põletikule, mis on sagedasem kui kõigi teiste mandlite põletik kokku. Tavaliselt mõjutab haigus kooliealisi lapsi 12–15% ja alla 40-aastaseid täiskasvanuid - 4–10%. Selle patoloogia aluseks on nakkus-allergiline protsess, mis väljendub korduvas tonsilliidis ja põhjustab paljude elundite ja süsteemide kahjustusi. Seetõttu aitab haiguse sümptomite tundmine, selle õigeaegne avastamine ja ratsionaalne ravi vältida patsientide tüsistusi ja kirurgilise sekkumise vajadust.

Põhjused kroonilise põletikulise protsessi tekkimine palatinaalsetes mandlites on järgmine:

Muutused keha reaktsioonivõimes;

Ninahingamise raskused, mis on tingitud nina vaheseina kõverusest, turbinaatide hüpertroofiast, adenoidide suurenemisest;

Krooniline fokaalne infektsioon (sinuiit, adenoidiit, kaariesed hambad), mis on patogeeni allikas ja aitab kaasa tonsilliidi kordumise tekkele;

Ülekantud lapseea infektsioonid, korduvad hingamisteede viirushaigused, seedetrakti infektsioonid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet;

Sügavate lünkade olemasolu palatinaalsetes mandlites, luues soodsad tingimused virulentse mikrofloora arenguks;

Võõrvalgu, mikrofloora toksiinide ja kudede lagunemissaaduste assimilatsioon lünkades, soodustades keha lokaalset ja üldist allergiat;

Laialdased lümfi- ja vereringeteed, mis põhjustavad nakkuse levikut ja nakkus-allergilise iseloomuga tüsistuste teket.
Krooniline tonsilliit tuleks seostada tegelike nakkushaigustega, millest enamik on tingitud autoinfektsioon. Viimaste andmete kohaselt
välis- ja kodumaistes väljaannetes kroonilise tonsilliidi etioloogias, on juhtival kohal A-rühm beeta-hemolüütiline staphylococcus aureus- lastel 30%, in
täiskasvanud 10-15%, siis Staphylococcus aureus, hemolüütiline staphylococcus aureus, anaeroobid, adenoviirused, herpesviirus, klamüüdia ja toksoplasma.

Kroonilise tonsilliidi lokaalsete ja üldiste tunnuste mitmekesisus ning nende seos teiste organitega tingis vajaduse need andmed süstematiseerida. Kroonilise tonsilliidi klassifikatsioone on mitu. Praegu kõige laialdasemalt aktsepteeritud klassifikatsioon I.B. Soldierea(1975), jagades kroonilise tonsilliidi spetsiifiline( süüfilis, tuberkuloos, skleroom) ja mittespetsiifiline, mis omakorda jaguneb kompenseeritud ja dekompenseeritud vorm. Vastavalt tuntud klassifikatsioonile B.S. Eristatakse Preobrazhensky, kroonilise tonsilliidi lihtsat vormi ja toksilis-allergilist vormi.

Seadistamise alus diagnoos krooniline tonsilliit on ajaloos sagedased kurguvalu, lokaalsed patoloogilised nähud ja üldised toksilis-allergilised nähtused. Kroonilise mandlite kroonilise põletiku objektiivseid tunnuseid on soovitav hinnata mitte varem kui 2-3 nädalat pärast haiguse ägenemist.

Kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vorm mida iseloomustavad järgmised omadused: Patsiendi kaebused:

Kurguvalu hommikul, kuivus, kipitus;

Ebameeldivuse või võõrkeha tunne allaneelamisel;

Halb hingeõhk;

Stenokardia märk ajaloos.

Andmete farüngoskoopia (kohalikud märgid) Põletikuline protsess neelus:

Muutused võlvides - hüpereemia, rullitaoline paksenemine ja eesmise ja tagumise kaare servade turse;

Korduva tonsilliidi tagajärjel mandlitega põlvvõlvide naelu;

Mandlite ebaühtlane värvus, nende lõtvus, väljendunud lakunaarne muster;

Mädane-kasoossete punnide esinemine lünkade sügavuses või vedel kreemjas mäda, mis tuvastatakse spaatliga vajutades eesmise palatinakaare alusel;

Palatine mandlite hüpertroofia kroonilise tonsilliidi korral, mis esineb peamiselt lastel;

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus submandibulaarses piirkonnas ja sternocleidomastoid lihase eesmises servas on haiguse iseloomulik tunnus.

2-3 loetletud märgi olemasolu annab aluse diagnoosimiseks. Haiguse kompenseeritud vormiga tonsilliidi vahelisel perioodil ei ole üldine seisund häiritud, keha mürgistuse ja allergia tunnused puuduvad.

Dekompenseeritud vorm kroonilist tonsilliiti iseloomustab ülaltoodu kohalikud omadused patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites, ägenemiste esinemine 2-4 korda aastas, samuti dekompensatsiooni tavalised ilmingud:

Subfebriili temperatuuri ilmnemine õhtuti;

Suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus;

Perioodiline valu liigestes, südames;

Närvi-, kuseteede ja muude süsteemide funktsionaalsed häired;

Esinemine, eriti ägenemise perioodidel, kroonilise tonsilliidiga seotud haigused- millel on ühine etioloogiline tegur ja vastastikune
üksteise vastu tegutsemine. Selliste nakkus-allergilise iseloomuga haiguste hulka kuuluvad: äge ja

krooniline tonsillogeenne sepsis, reuma, nakkuslik artriit, südame-, kuseteede, ajukelme ja teiste organite ja süsteemide haigused.

Kohalikud tüsistused, mis esinevad neelus korduva tonsilliidi taustal, näitavad neelu põletikulise protsessi dekompensatsiooni, sealhulgas: paratonsilliit, neelu abstsess.

Kaasnevad haigused neil ei ole kroonilise tonsilliidiga ühte etioloogilist ja patogeneetilist alust, seos on üldise ja kohaliku reaktiivsuse kaudu. Selliste haiguste näideteks võivad olla: hüpertensioon, hüpertüreoidism, suhkurtõbi jne.

Kroonilise tonsilliidi ravi.a haiguse vormi tõttu kompenseeritud vorm käeshoitav konservatiivne ravi, juures dekompenseeritud vorm soovitatav kirurgiline sekkumine- tonsillektoomia- palatinaalsete mandlite täielik eemaldamine.

Konservatiivne ravi krooniline tonsilliit peaks olema keeruline - kohalik ja üldine. Sellele peaks eelnema suuõõne, ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste nakkuskollete sanitaarhooldus.

Kohalik ravi sisaldab järgmisi tegevusi:

1. Mandlite lünkade pesemine ja loputamine antiseptiliste lahustega (furatsilliin, jodinool, dioksidiin, chinosool, oktenisept, ekteritsiid, kloorheksidiin jne)
10-15 protseduurist koosnev kuur. Lünkade pesemine interferooniga stimuleerib mandlite immunoloogilisi omadusi.

2. Mandlite lünkade kustutamine Lugoli lahusega või taruvaigu 30% alkoholitinktuuriga.

3. Antiseptiliste salvide ja pastade Lacuna tutvustus parafiin-balsamilisel alusel.

4. Intramindaalsed novokaiini blokaadid.

5. Antibiootikumide ja antiseptiliste ravimite kasutuselevõtt vastavalt taimestiku tundlikkusele.

6. Kohalike immunostimuleerivate ravimite kasutamine: levamisool, dimeksiid, spleniin, IRS 19, ribomunil, Imudon jne.

7. Oroseptikute vastuvõtt: farüngosept, heksalüüs, lariplyus, neoangiin, septolete jne.

8. Ravi Tonsilori aparaadiga, mis ühendab endas ultraheli toime mandlitele, patoloogilise sisu aspiratsiooni mandlite lünkadest ja taskutest ning niisutamist antiseptiliste lahustega. Ravikuur koosneb 5 seansist igal teisel päeval.

9. Füsioterapeutilised ravimeetodid: ultraviolettkiirgus, lidaasi fonoforees, vitamiinid, UHF, laserteraapia, magnetoteraapia.

10. Aroomiteraapia: eukalüpti, seedri, teepuu, lavendli, greibi jne eeterlikud õlid.

Kroonilise tonsilliidi üldine ravi viiakse läbi järgmiselt:

1. Antibiootikumravi kasutatakse kroonilise tonsilliidi ägenemisel pärast mikrofloora tundlikkuse määramist. Antibiootikumraviga peab kaasnema düsbakterioosi ennetamine.

2. Hüperergilise reaktsiooniga ägeda protsessi korral on ette nähtud põletikuvastane ravi (paratsetamool, aspiriin jne)

3. Nakkus-allergilise iseloomuga tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antihistamiinikumid.

4. Immunostimuleerivat ravi tuleb läbi viia nii ägenemise ajal kui ka väljaspool seda. Harknääre ekstrakti preparaadid on ette nähtud: tümaliin, timoptiin, vilozen, tim-uvokal; mikroobse päritoluga immunokorrektorid; looduslikud immunostimulaatorid: ženšenn,
ehhinotsea, taruvaik, pantokriin, kummel jne.

5. Antioksüdandid, mille roll on parandada ainevahetust, ensüümsüsteemide tööd, tõsta immuunsust: rutiinsed kompleksid, rühmade A, E, C vitamiinid, mikroelemendid - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Ülalkirjeldatud ravi viiakse läbi 2-3 korda aastas, sagedamini sügis-kevadperioodil ja annab kõrge ravitoime.

Ravi efektiivsuse kriteerium on:

1. Mäda ja patoloogilise sisu kadumine palatinaalsetes mandlites.

2. Hüpereemia ja infiltratsiooni vähendamine palatiini kaarte ja mandlite piirkonnas.

3. Piirkondlike lümfisõlmede vähenemine ja kadumine.

Nende tulemuste puudumisel või haiguse ägenemiste esinemisel on see näidustatud tonsillektoomia.

Dekompenseeritud vormi ravi Krooniline tonsilliit viiakse läbi kirurgiliselt mandlite täieliku eemaldamisega koos külgneva kapsliga.

Vastunäidustus jaoks tonsillektoomia on:

Raske kardiovaskulaarse puudulikkuse aste;

Krooniline neerupuudulikkus;

verehaigused;

Raske suhkurtõbi;

Kõrge hüpertensioon koos võimaliku arenguga
hüpertensiivsed kriisid jne.

Sellistel juhtudel kasutatakse poolkirurgilisi ravimeetodeid. (krüoteraapia mandlite kudede külmumine) või konservatiivne ravi.

Ettevalmistus operatsiooniks tehakse ambulatoorselt ja sisaldab:

Nakkuse fookuste puhastamine;

Vereanalüüs hüübivuse, sisu kohta
trombotsüüdid, protrombiini indeks;

vererõhu mõõtmine;

Siseorganite uurimine.

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga kohaliku tuimestuse all, kasutades spetsiaalset instrumentide komplekti.

Kõige sagedasem tüsistus tonsillektoomia on verejooks mandlite niššide piirkonnast.

Patsiendi hooldus operatsioonijärgsel perioodilõde peaks tegema järgmist: - asetama patsiendi paremale küljele madalale padjale;

keelata tõusmine, voodis aktiivne liikumine ja rääkimine;

Pange põse alla mähe ja paluge patsiendil mitte alla neelata, vaid sülg sülitada;

Jälgige kahe tunni jooksul patsiendi seisundit ja sülje värvi;

Vajadusel teavitage arsti verejooksu olemasolust;

Andke pärastlõunal paar lonksu külma vedelikku;

Sööda patsienti vedela või püreestatud jaheda toiduga 5 päeva pärast operatsiooni;

Loputage kõri mitu korda päevas aseptiliste lahustega.

Ärahoidmine Krooniline tonsilliit on järgmine:

Reostuskontroll;

Hügieeniliste töö- ja elutingimuste parandamine;

Elanikkonna sotsiaal-majandusliku elatustaseme tõstmine;

Kroonilise tonsilliidi all kannatavate isikute aktiivne tuvastamine ja dispansiivne jälgimine;

Patsientide õigeaegne isoleerimine ja piisava ravi määramine;

Individuaalne profülaktika seisneb nakkuskollete puhastamises ja organismi vastupanuvõime suurendamises väliskeskkonna kahjulike mõjude suhtes.
Kliiniline läbivaatus kroonilise tonsilliidiga patsiendid

on tõhus meetod rahvastiku parandamiseks. Peamised eesmärgid otorinolarüngoloogia kliinilised uuringud on järgmised:

Krooniliste ja sageli korduvate haigustega patsientide õigeaegne avastamine;

Nende süstemaatiline jälgimine ja aktiivne ravi;

Selle haiguse põhjuste väljaselgitamine ja meelelahutuslike tegevuste läbiviimine;

Hindamine tehtud töö tulemustele.

Dispanseris on kolm etappi:

1. etapp – registreerimine - hõlmab tervisekontrollile kuuluvate isikute tuvastamist, ravi- ja ennetusmeetmete plaani koostamist ning dünaamilist jälgimist. Valik patsiendid viiakse läbi passiivsel meetodil, kui patsiendid taotlevad meditsiinilist abi, ja aktiivsel meetodil - ennetava tegevuse käigus.
kontrollid. Ambulatooriumi esimene etapp on lõppemas meditsiiniline dokumentatsioon ja ettevalmistus betoonist individuaalne plaan meditsiini pro
piimhappelised tegevused.

2. etapp – esitus- nõuab pikaajalist jälgimist. Samal ajal on vaja meetmeid elanikkonna sanitaarse kirjaoskuse parandamiseks, süstemaatiliselt umbes
patsientide jälgimine ja ennetavate ravikuuride läbiviimine. Kroonilise tonsilliidi korral on soovitatav selliseid kursusi läbi viia kevadel ja sügisel, mis vastab ägenemise perioodidele.

3. etapp – kvaliteedi ja tõhususe hindamine dispanseri vaatlus. Patsientide läbivaatuse ja läbiviidud ravikuuride tulemused kajastuvad aasta lõpus aastal
epikriis. Kroonilise tonsilliidi tunnuste kadumine ja haiguse ägenemine kahe aasta jooksul on aluseks patsiendi väljaviimine ambulatooriumist
raamatupidamine vastavalt kroonilise tonsilliidi kompenseeritud vormile. Võetud meetmete mõju puudumisel saadetakse patsient kirurgilisele ravile.

Töökorralduse efektiivsuse hindamiseks määratakse kliinilise läbivaatuse kvaliteedi näitajad.

Iga inimene pidi elus kokku puutuma erinevate ülemiste hingamisteede haigustega, kõige sagedamini esinevad viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid SARSi, gripi või tonsilliidi kujul. Kuid on mitmeid muid patoloogiaid, mille sümptomeid peate teadma, et haigus õigeaegselt diagnoosida.

Neelu ja kõri ehitus

Haiguste olemuse mõistmiseks peaks teil olema minimaalne arusaam kõri ja neelu struktuurist.

Neelu osas koosneb see kolmest osast:

• ülemine, ninaneelu;
• orofarünks, keskmine sektsioon;
• larüngofarünks, alumine osa.

Kõri on organ, mis täidab mitmeid funktsioone. Kõri on toidu juht seedetorusse, see vastutab ka õhuvoolu eest hingetorusse ja kopsudesse. Lisaks paiknevad kõris häälepaelad, tänu millele on inimesel võime hääli teha.

Kõri toimib liikumisaparaadina, millel on kõhred, mis on ühendatud lihaste sidemete ja liigestega. Elundi alguses asub epiglottis, mille ülesanne on luua hingetoru ja neelu vahele klapp. Toidu allaneelamise hetkel blokeerib epiglottis hingetoru sissepääsu, nii et toit satub söögitorusse, mitte hingamissüsteemi.

Millised on ENT-organite patoloogiad

Nende kulgemise järgi liigitatakse haigused kroonilisteks ja ägedateks. Haiguse ägeda kulgemise korral tekivad sümptomid koheselt, need on väljendunud. Patoloogiat on raskem taluda kui kroonilise kuluga, kuid paranemine toimub kiiremini, keskmiselt 7-10 päevaga.

Kroonilised patoloogiad tekivad pideva, ravimata põletikulise protsessi taustal. Teisisõnu muutub äge vorm krooniliseks ilma korraliku ravita. Sel juhul sümptomid ei ilmne nii kiiresti, protsess on loid, kuid täielikku taastumist ei toimu. Väiksemate provotseerivate tegurite, näiteks hüpotermia või viiruse sisenemise korral kehasse, tekib kroonilise haiguse retsidiiv. Pideva nakkusliku fookuse tagajärjel nõrgeneb inimese immuunsus, seetõttu ei ole viirusel ega bakteritel raske tungida.

Neelu ja kõri haigused:

• epiglotiit;
• farüngiit;
• tonsilliit;
• larüngiit;
• nasofarüngiit;
• adenoidid;
• kõrivähk.

Epiglottiit

Kõrihaigused hõlmavad epiglotiiti (epiglotiit). Põletikulise protsessi põhjuseks on bakterite sisenemine epiglottisse õhus olevate tilkade kaudu. Kõige sagedamini mõjutab epiglottis hemophilus influenzae ja muutub põletikulise protsessi põhjuseks. Bakter võib mitte ainult põhjustada epiglotti haigust, vaid on ka meningiidi, kopsupõletiku, püelonefriidi ja muude patoloogiate põhjustaja. Lisaks hemophilus-gripile võib epiglottise põletik põhjustada:

• streptokokid;
• pneumokokid;
• seen Candida;
• põletus või võõrkeha epiglottis.

Haiguse sümptomid arenevad kiiresti, nende hulgas on peamised:

• keeruline hingamine koos vilistava hingamisega. Epiglottis tekib turse, mis põhjustab kõri ja hingetoru osalist kattumist, mis raskendab normaalse õhu sissevõtu võimalust;
• valu neelamisel, raskused toidu neelamisel koos tundega, et midagi on kõris, midagi on teel;
• kurgu punetus, valu selles;
• palavik ja palavik;
• üldine nõrkus, halb enesetunne ja ärevus.

Epiglottiit esineb sagedamini 2–12-aastastel lastel, enamasti poistel. Peamine epiglottise põletikuga seotud oht on lämbumise võimalus, seetõttu peate haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga. Seal on äge ja krooniline epiglotti põletik. Kui on tekkinud äge patoloogia vorm, tuleb laps kiiresti haiglasse toimetada, transportida istuvas asendis.

Ravi koosneb antibiootikumravist ja ülemiste hingamisteede läbilaskvuse säilitamisest. Kui eluohtlikud sümptomid ebaõnnestuvad, tehakse trahheotoomia.

Rhinofarüngiit

Ninaneelupõletikku, mis tekib siis, kui kõri ja nina on viirusest mõjutatud, nimetatakse nasofarüngiidiks. Ninaneelu põletiku sümptomid:

• ninakinnisus, mille tagajärjel on hingamisraskused;
• äge kurguvalu, põletustunne;
• neelamisraskused;
• hääle nasaalsus;
• temperatuuri tõus.

Lapsed taluvad ninaneelu põletikulist protsessi raskemini kui täiskasvanud. Sageli levib ninaneelu põletiku fookus auriklisse, mis põhjustab ägedat valu kõrvas. Samuti, kui infektsioon laskub alumistesse hingamisteedesse, kaasnevad sümptomitega köha, häälekähedus.

Keskmiselt kestab ninaneelu haiguse kulg kuni seitse päeva, korraliku ravi korral rinofarüngiit kroonilist vormi ei võta. Ravi on ette nähtud valulike sümptomite kõrvaldamiseks. Kui infektsiooni põhjustab bakter, määratakse antibakteriaalsed ravimid, viirusnakkuse korral põletikuvastased ravimid. Samuti on vaja nina pesta spetsiaalsete lahustega ja vajadusel võtta palavikualandajaid.

Kõrihaiguste hulka kuuluvad äge ja krooniline larüngiit. Patoloogia äge vorm areneb harva isoleeritult, sagedamini muutub larüngiit hingamisteede haiguse tagajärjel. Lisaks võib äge larüngiit areneda järgmistel põhjustel:

• hüpotermia;
• pika viibimisega tolmuses ruumis;
• allergilise reaktsiooni tagajärjel keemilistele mõjuritele;
• suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise tagajärg;
• häälepaelte professionaalne ülekoormus (õpetajad, näitlejad, lauljad).

Sellise kõrihaiguse, nagu larüngiit, sümptomeid iseloomustavad:

Äge larüngiit koos häälepuhkuse ja vajaliku raviga kaob 7-10 päeva jooksul. Kui arsti soovitusi ravi kohta ei järgita, ei kao haiguse sümptomid ja larüngiit ise muutub krooniliseks. Larüngiidi korral on soovitatav:

• leeliselised inhalatsioonid;
• häälepuhkus;
• soe jook;
• köhavastased ravimid;
• viirusevastased ja immunomoduleerivad ained;
• antihistamiinikumid tugeva turse korral;
• kuristamine;
• kuumad jalavannid, vere väljajuhtimiseks kõrist ja turse vähendamiseks jne.

Farüngiit

Neeluhaigused väljenduvad kõige sagedamini farüngiidi kujul. See nakkuslik patoloogia areneb sageli ülemiste hingamisteede viirusliku või bakteriaalse kahjustuse taustal. Eraldatud farüngiit tekib ärritava aine neelu limaskesta otsese kokkupuute tagajärjel. Näiteks pikalt külmas õhus rääkides, liiga külma või vastupidi kuuma toidu söömisel, samuti suitsetamisel ja alkoholi tarvitamisel.

Farüngiidi sümptomid on järgmised:

• käre kurk;
• valu sülje neelamisel;
• hõõrdumise tunne;
• valu kõrvas allaneelamisel.

Visuaalselt on neelu limaskest hüpereemiline, kohati võib koguneda mädane eritis, mandlid on suurenenud ja kaetud valkja kattega. Äge farüngiit on oluline katarraalsest stenokardiast eristamiseks. Ravi on peamiselt lokaalne:

• kuristamine;
• sissehingamine;
• surub kaelale;
• imenduvad pastillid kurguvalu korral.

Krooniline farüngiit areneb ägedast, samuti kroonilise tonsilliidi, sinusiidi, hambakaariese jne taustal.

Neeluhaigused võivad väljenduda kurguvalu kujul. Mandlite lümfoidkoe põletikku nimetatakse tonsilliidiks või tonsilliidiks. Nagu ka teised neeluhaigused, võib tonsilliit olla äge või krooniline. Eriti sageli ja ägedalt esineb patoloogia lastel.

Tonsilliidi põhjustajad on viirused ja bakterid, peamiselt järgmised: staphylococcus aureus, streptokokk, pneumokokk, Candida perekonna seened, anaeroobid, adenoviirused, gripiviirused.

Sekundaarne stenokardia areneb teiste ägedate nakkusprotsesside, näiteks leetrite, difteeria või tuberkuloosi taustal. Stenokardia sümptomid algavad ägedalt, need on sarnased farüngiidiga, kuid neil on teatud erinevused. Mandlid suurenevad oluliselt mahult, on katsudes valulikud, olenevalt kurgumandlipõletiku vormist, on kaetud mädase kattega või täituvad nende lüngad mädase sisuga. Emakakaela lümfisõlmed on laienenud ja võivad olla survele tundlikud. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Neelamisel on kurgus valu ja higistamine.

Tonsilliidi klassifikatsioon on üsna ulatuslik, eristatakse järgmisi vorme:

• katarraalne - on mandlite pindmine kahjustus. temperatuur tõuseb veidi, vahemikus 37-37,5 kraadi. Mürgistus ei ole tugev;
• lacunar, mandlid on kaetud kollakasvalge kattega, lakunad sisaldavad mädast eritist. Põletikuline protsess ei ulatu kaugemale lümfoidkoest;
• valkjas-kollakate moodustiste kujul diagnoositakse follikulaarsed, heledad sarlakid mandlid, tursed, mädanevad folliikulid;
• flegmonoosne vorm, sagedamini eelmist tüüpi tonsilliidi tüsistus.Mõjutatud pole mitte ainult mandlid, vaid ka mandli kude. Patoloogia kulgeb ägedalt, terava valuga, sagedamini tekib ühel küljel abstsess. Seoses raviga on vajalik mädakoti avamine ja edasine antibiootikumravi.

Ravi on peamiselt meditsiiniline, antibakteriaalne ja lokaalne toime neelu limaskestale. Juhtudel, kui patoloogia muutub krooniliseks, süstemaatiliselt korduvad tonsilliit või abstsessi olemasolu, on need näidustused mandlite eemaldamiseks. Lümfoidkoe kirurgilist eemaldamist kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui ravimteraapia ei anna õigeid tulemusi.

Adenoidsed taimed

Adenoidid - nina-neelu mandli hüpertroofia, esineb ninaneelus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda 2–12-aastastel lastel. Adenoidse taimestiku kasvu tagajärjel on nasaalne hingamine blokeeritud ja hääle nasaalsus, adenoidide pikaajalisel esinemisel tekib kuulmislangus. Nina-neelu mandli hüpertroofial on kolm etappi, teine ​​ja kolmas ei allu uimastiravile ja nõuavad kirurgilist sekkumist - adenotoomiat.

Võõrkehad kõris või neelus

Võõrkeha kurku sattumise põhjuseks on kõige sagedamini tähelepanematus või kiirustamine söömise ajal. Vanemliku järelevalveta jäetud lapsed võivad proovida alla neelata mitmesuguseid väikeseid esemeid, näiteks mänguasjade osi.

Sellised olukorrad võivad olla äärmiselt ohtlikud, kõik sõltub võõrkeha kujust ja suurusest. Kui objekt satub kõri ja blokeerib osaliselt selle valendiku, tekib lämbumisoht. Inimese lämbumise sümptomid on järgmised:

Selline olukord nõuab kannatanule kiiret arstiabi. Hädaabi tuleb osutada kohe, vastasel juhul on suur lämbumisoht.

Kurgu- või kõrivähk

Neeluhaigused võivad olla erinevad, kuid kõige kohutavam ja kindlasti eluohtlikum on vähk. Pahaloomuline moodustumine neelus või kõris varajases staadiumis ei pruugi kuidagi avalduda, mis viib hilise diagnoosimiseni ja sellest tulenevalt ka enneaegse ravi määramiseni. Kõri kasvaja sümptomid on järgmised:

• võõrkeha mitteminev tunne kõris;
• soov köhida, segav objekt;
• hemoptüüs;
• pidev valu neelus;
• hingamisraskused, kui kasvaja on suur;
• düsfoonia ja isegi afoonia, hariduse lokaliseerimine häälepaelte lähedal;
• üldine nõrkus ja puue;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus.

Vähk on äärmiselt eluohtlik ja selle prognoos on halb. Kõrivähi ravi on ette nähtud sõltuvalt patoloogia staadiumist. Peamine meetod on operatsioon ja pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Kasutatakse ka kiiritus- ja keemiaravi. Ühe või teise ravimeetodi määramine on puhtalt individuaalne.

Iga haigus, olenemata käigu keerukusest, nõuab tähelepanu. Te ei tohiks ise ravida ja veelgi enam - ise diagnoosida. Patoloogia võib olla palju keerulisem, kui arvate. Õigeaegne diagnoosimine ja kõigi arsti ettekirjutuste täitmine võimaldab teil saavutada täieliku taastumise ja tüsistuste puudumise.

saidile