Kuidas vabaneda soorist raseduse ajal. Kandidoos raseduse ajal: kas see on lapsele ohtlik? Candida albicansi ravi raseduse ajal

- see on üks seeninfektsioonide tüüpe, mida põhjustavad perekonna Candida seened (need on üherakulised organismid, mis jagunevad enam kui 180 liigiks), kõige sagedamini Candida albicans (valge Candida).

Seda tüüpi mikrofloora esindajad liigitatakse oportunistlikeks mikroorganismideks, see tähendab, et nad esinevad inimkehas tavaliselt teatud väikeses kontsentratsioonis. Candida perekonna seeni leidub tervete inimeste nahal ja limaskestadel.

Rasedus on organismi loomuliku immuunpuudulikkuse seisund. Seega võimaldab loodus ema kehal loodet edasi kanda (mitte tõrjuda, kuna loode on iseseisev ja seega võõrorganism).

Immuunsuse langus ületab absoluutselt kõiki rasedaid naisi, kuid see avaldub kõigil erineval viisil.

Kandidoos on väga levinud ja kõige levinum vorm on vulvovaginaalne kandidoos. Selle artikli osana käsitleme kandidoosi süsteemseid ilminguid, seda, mis haigus teid ja teie last ähvardab ja mida sellega seoses ette võtta, ning vulvovaginaalsest kandidoosist räägime artiklis "Soor raseduse ajal".

Kandidaasi põhjused raseduse ajal

Süsteemse ja vulvovaginaalse kandidoosi riskitegurid on suures osas sarnased, kuid pidagem meeles, et süsteemne kandidoos on palju raskem seisund.

Süsteemne kandidoos ei arene KUNAGI normaalse immuunsuse taustal, seega on see seisund alati olulise immuunpuudulikkuse näitaja. Kuid soor (vulvovaginaalne kandidoos) on sagedane raseduse kaaslane.

Põhjused:

1) Loomulik immuunsupressioon raseduse ajal.

2) Krooniliste haiguste esinemine:

Krooniline aneemia (mida madalam on hemoglobiinitase, seda nõrgem on naise immuunsus ja mida kauem see seisund kestab ilma hemoglobiini korrigeerimiseta, seda sügavamad muutused jäävad);

Kardiovaskulaarsete ja bronhopulmonaarsete süsteemide kroonilised haigused, millega kaasneb vereringe- ja hingamispuudulikkus (mõned südamedefektid, pulmonaalne hüpertensioon, arteriaalne hüpertensioon, kopsupõletikud ja bronhoektaasiad);

Endokriinsed haigused (eeskätt diabeediga naistel, sealhulgas rasedusdiabeedil);

Tuberkuloos, onkoloogilised haigused, krooniline hepatiit;

HIV - infektsioon (HIV-positiivsete naiste rasedus peaks olema hoolikalt kavandatud samm, kuna immuunsuse muutused võivad olla väga olulised);

Praegune või varasem sõltuvus intravenoossetest ravimitest.

3) Erinevate ravimite võtmine:

Antibiootikumid

Glükokortikoidhormoonid (prednisoloon, metipred ja teised)

Immunosupressandid (süsteemsete reumatoloogiliste haiguste, pärast elundite ja kudede siirdamist jne)

4) Kehv toitumine ja seedehäired. Suhkrut ja pärmi sisaldavate toitude liigne tarbimine soodustab seeninfektsiooni levikut. See aitab kaasa ka pikaajalise kõhukinnisuse tekkele.

5) Ebasoodsad elutingimused. Ruumi kõrge õhuniiskus ja ventilatsiooni puudumine, ebaregulaarne koristamine, tingimuste puudumine raseda naise õigeaegseks hügieeniks loovad eeldused juba alanud nakkuse levikuks, kuna seened paljunevad kergesti soojas ja niiskes keskkonnas (higi ja muud saladused on toitainekeskkond)

Kandidaasi sümptomid raseduse ajal

1. Seente rünnakud kahjustatud alale (nahk, limaskestad jne), mis tuvastatakse visuaalselt või instrumentaalse uurimise käigus.

Reide kujutab endast tihe, paks, kalgendatud mass. Määratakse iseloomulik hapu, ebameeldiv lõhn, mida paljud iseloomustavad pärmiga. Seega on kahjustatud piirkonnas erineva raskusastmega sügelus.

Pilt söögitoru kandidoosist, mille tuvastas FGDS

2. Üldsümptomid (palavik, joobeseisundi ilmingud, kehakaalu langus, keha sekundaarne allergia).

3. Mõjutatud organi sümptomid (kopsupõletiku, hepatiidi, nefriidi tunnused...).

Kandidaasi mõju lootele

Valdav enamus inimesi puutub seeninfektsiooniga esimest korda kokku esimesel eluaastal. Lapse kokkupuude nakkusega võib toimuda lootevee, platsenta ja seentega saastunud membraanide kaudu sünnitusteede läbimise ajal (sünnikanali limaskestade kokkupuude nahaga, lapse suuõõne). ) ja rinnaga toitmine.

Kandidaasi võimalikud tagajärjed lootele:

- spontaanse abordi oht varases staadiumis (kõrge joobeseisundi tase põhjustab emaka toonuse tõusu);

- ähvardades samal põhjusel enneaegset sünnitust;

- loote kasvu ja arengu hilinemine (süsteemne mürgistus häirib loote toitumist, mis toob kaasa nõrkade kohanemisvõimetega väikelaste sündi);

Loote emakasisene infektsioon esineb laialt levinud ja/või ravimata infektsiooni korral. See seisund on raske ja seda iseloomustab kandidoosi sepsise tekkimine lootel, isegi intensiivravi osakonnas jäävad sellised lapsed harva ellu. Esiteks on kõik terapeutilised meetmed suunatud selle seisundi ennetamisele;

Loote kandidoosse nakatumisele sünnituse ajal on iseloomulik suu- ja ninaõõne, söögitoru ja naha kandidoosi teke (varem registreeriti sageli "mähkmedermatiiti", nüüdseks on selgunud, et üheks põhjuseks võib olla soor .. ema);

Kandidaasi tagajärjed raseduse ajal naisele

Mis tahes bakteriaalse infektsiooni lisamine raskendab alati süsteemse kandidoosi kulgu ja nõuab sageli rasedatele ohtlike ravimite kasutamist (sega kopsupõletik, neerukahjustus jne);

Tüsistused pärast keisrilõiget (nakkuse levik, õmbluste ebaõnnestumine, ulatuslik ravi pärast operatsiooni, mis võib nõuda rinnaga toitmise lõpetamist);

Tüsistused sünnitusel, millest kõige hirmutavam on emaka rebend piki armi. Kui varem oli keisrilõige või fibroidide eemaldamine;

Suureneb verejooksu oht sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

Kandidaasi diagnoosimine raseduse ajal

1. Kaebused, anamneesi kogumine (info varasemate haiguste, operatsioonide ja seisundite, ravimite võtmise jms kohta)
2. Ülduuring (naha, limaskestade, küünte, peanaha iseloomulike kahjustuste olemasolu)
3. Günekoloogiline läbivaatus
4. Tupe tampoon taimestiku jaoks
5. Naha ja limaskestade saagid (seene kasvuaktiivsus ja tundlikkus erinevate ravimite suhtes on määramisel)
6. Täielik vereanalüüs (meid huvitab süsteemne põletikuline reaktsioon, mis väljendub leukotsüütide arvu suurenemises ja ESR-i kiirenemises)
7. Biokeemiline vereanalüüs (hindame elundite funktsioone ja vaatame C-reaktiivse valgu taset, mis peegeldab ka põletikku)
8. Verekülv steriilsuse tagamiseks kõige raskematel juhtudel
9. Kopsude radiograafia, fibrogastroskoopia, fibrobronhoskoopia ja muud uuringud vastavalt näidustustele
10. Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid vastavalt näidustustele (infektsionist, nahaarst, silmaarst jne)

Lokaliseerimine eristab kandidoosi

1) Fookuskaugus

Urogenitaalne (naistel vulvovaginaalne kandidoos – soor –, meestel balaniit ja balanopostiit, mis võib partnerile olla nakkusallikaks, mõlemal partneril uretriit). Kandidoos ei ole aga sugulisel teel leviv haigus. Kandidoosi põdev partner toob kaasa oma taimestiku ja põhjustab seeläbi partneri suguelundites düsbakterioosi, mistõttu võib seksuaalvahekord esile kutsuda soori või halvendada selle kulgu.

Naha, naha lisandite ja limaskestade kandidoos (suunurkade, keele ja mandlite kandidoos, küünte ja küünevoltide seeninfektsioon).

2) üldistatud

Kandidoos levib keha nahale, kahjustatud on jäsemed, peanahk, limaskestad, küüned; haigus on raske, vigastuskohtades tekivad granulomatoossed naastud, aneemia, palavik ja düspeptilised häired.

3) Candidasepsis (seennakkuse levik süsteemsesse vereringesse, see on tõsine seisund, võib esineda tüsistusi seente kopsupõletiku kujul koos hingamispuudulikkusega, söögitoru kandidoos ja rasked seedetrakti häired, kesknärvisüsteemi kandidoos, maks ja neerud).

4) Kandidoos (sekundaarsed allergilised lööbed, mis võivad ilmneda fokaalse kandidoosi irratsionaalse ravi või sagedaste ägenemiste korral).

5) Harvaesinevad lokalisatsioonid (nägemisorganid, ENT organid, luu-lihassüsteem, lümfisõlmed ja kõhunääre).

6) segainfektsioonid (segainfektsioonid)

Kombinatsioon teiste seentega,
- kombinatsioon bakteriaalse infektsiooniga (tuberkuloos, stafülokokk, proteus, pseudomonas);
- muu.

Kahjustuse sügavus

Pindmine (pärast naastude eemaldamist säilitab limaskest terviklikkuse);

Sügav (pärast naastude eemaldamist jäävad pindmised kahjustused, limaskest näeb välja sile, punane, see on erodeerunud ja haavatav, vastuvõtlikum sekundaarsele infektsioonile).

Vastavalt haiguse kulgemisele

Äge kandidoos (kliiniline - laboratoorne ravi 7-14 päeva jooksul)
- pikaajaline (tavaliste kahjustuste korral täheldatakse paranemist 4-6 nädala pärast ravi algusest)

Protsessi raskusaste määratakse sõltuvalt kahjustuse mahust ja lokaliseerimisest, kahjustatud organi talitlushäiretest, üldise joobeseisundi tunnustest.

Kandidaasi ravi raseduse ajal

Igapäevane dušš, aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine, seksuaalvahekorra välistamine ravi ajal on kohustuslikud tingimused. Siseruumides tuleks seente saastumise vähendamiseks teha sageli märgpuhastust ja ventilatsiooni. Hügieen on ka raseduse ajal kandidoosi ennetamise aluseks.

Vältige suhkrut ja pärmi sisaldavaid toite. Toitumine peaks olema ratsionaalne ja täisväärtuslik, aluseks peaks olema tailiha, kala, hooajalised juur- ja puuviljad, mitmesugused teraviljad (va manna). Viimasel ajal on hakatud rääkima piimatoodete söömise kasulikkusest, vähemalt ei tohiks nendega end ära lasta.

Süsteemse kandidoosi korral on ravi palju keerulisem valida kui kohaliku soori puhul, on vaja kasutada suukaudseid ravimeid, mis on lapsele ohutud ja emale tõhusad.

Kandidaasi ravimite ravi raseduse ajal

I trimester

Pimafutsiin (natamütsiin)

Pimafutsiini tabletid (1 tablett 4 korda päevas 10-20 päeva jooksul). See on ainus süsteemne ravim, mida kasutatakse raseduse esimesel trimestril, see on esmavaliku ravim. Andmeid toksilise toime kohta lootele ei ole kindlaks tehtud. Ravi efektiivsus sõltub mikroorganismide tundlikkusest.

Viferon

Seda kasutatakse tavalise kandidoosi raviks alates esimesest trimestrist. Viferoni annuses 500 tuhat ühikut manustatakse rektaalselt 2 korda päevas 5 kuni 10 päeva jooksul, ravi kestust saab arsti järelevalve all oluliselt pikendada. Ühildub kõigi seenevastaste ravimitega.

II trimester, III trimester

Nüstatiin

Nüstatiini tablette kasutatakse vastavalt rangetele näidustustele ja esmavaliku ravimite ebaefektiivsusele (söögitoru, suuõõne, soolte kandidoos). Ravim imendub seedetraktist vähe ja mõjutab ainult seedekulglas paiknevaid kandidoosikoldeid. Kuid kavandatud kasu emale peab kaaluma üles riski lootele. Ravirežiimid on väga erinevad, maksimaalne annus ulatub 6 miljoni ühikuni. Skeemi peaks valima eranditult arst, võib-olla sünnitusabi-günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti ühine otsus ravimi määramise kohta.

Flukonasool (Diflucan, Flucorus, Medoflucan, Fluomabol)

Ravimit kasutatakse tablettidena ja intravenoossete infusioonide kujul. Ravimi manustamisviis valitakse sõltuvalt kahjustuse levimusest, kujust ja sügavusest.

Flukonasooli 150 mg (kapslid, tabletid) kasutatakse seedetrakti kandidoosi ja vulvovaginaalse kandidoosi korral, manustamissageduse ja ravi kestuse määrab arst.

Flukonasooli lahuses (200 mg 100 ml-s) kasutatakse intravenoosselt, eranditult statsionaarsetes tingimustes, ravi kestuse määrab arst.

Pimafutsiini ja viferooni võib kasutada esmavaliku ravimitena igal raseduse etapil.

Täiendav meditsiiniline ravi

Multivitamiinid rasedatele (elevit pronatal, vitrum prenatal, femibion ​​natalkea I või II, olenevalt raseduse kestusest)

Pre- ja probiootikumide (bifidumbacterin, bifidin, lineks, hilak - forte, bifiform, maxilak) preparaadid soolestiku talitluse normaliseerimiseks, mis on üks rästaseente paljunemispaiku.

Partneri ravi.

Seenekoormuse vähendamiseks tuleks ravida ka oma partnerit. Infektsioonikolde hävitamiseks soolestikus määratakse meestele kohalikud preparaadid kreemide ja süsteemsete (tabletid ja rasketel juhtudel lahused) kujul. Meeste jaoks ei ole ravimite valik nii piiratud kui rasedate naiste puhul, vaid ainult arst valib tõhusa ravi. Ravimite ebasüstemaatiline kasutamine võib põhjustada seente resistentsuse teket ja siis on nendega palju raskem toime tulla. Eriti kui partner "jagab" mikrofloorat lapseootel emaga.

Prognoos

Süsteemse kandidoosi korral on prognoos alati tõsine, seega sõltub palju ravi õigeaegsusest, sünnituseelse kliiniku jälgimise regulaarsusest ja arsti soovituste hoolikast järgimisest. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.

Rase naine, kes esmakordselt kandidoosiga kokku puutus, on sageli ärritunud ja mures oma sündimata lapse tervise pärast. Samal ajal seisab peaaegu iga naine lapse kandmise perioodil silmitsi sooriga. Tavaliselt peetakse seda ebameeldivat raseduse kaaslast "huvitavas positsioonis" oleva naise häda ja immuunsuse vähenemise signaaliks. Miks kandidoos rasedatel nii sageli esineb, kui ohtlik see on ja kuidas sellest ebameeldivast vaevusest lahti saada?

Tavaliselt šokeerib uudis tema kandidoosist lapseootel ema. Samal ajal püüab enamik naisi leida vastust küsimusele: miks see häda just temaga tema ja beebi jaoks nii olulisel hetkel juhtus. Günekoloogid ja kogenud emad teavad aga, et rasedate naiste soor on kõige levinum haigusjuht. Ja kui statistika järgi kannatab peaaegu iga kolmas rase naine kandidoosi all, siis tegelikkuses märkab peaaegu iga lapseootel ema kandidoosi tunnuseid. Miks tabab salakaval kandidoos naist just loote kandmiseks kõige olulisemal hetkel?

Nagu teate, on soori (või kandidoosi) põhjustajaks pärmseen, mille luksuslik nimi on "Candida" (Candida). Seda mikroorganismi nimetatakse oportunistlikuks patogeeniks. Sarnaseid seeni leidub terve naise kehas, kuid nende arv on napp ega põhjusta haigusi. "Huvitavas asendis" oleva naise kehas on tegureid, mis aitavad kaasa selle mikroorganismi aktiivsele paljunemisele ja tupe kasuliku mikrofloora väljatõrjumisele.

Esiteks on see tingitud loomulikest muutustest rase naise kehas, millest peamised on immuunsuse vähenemine ja hormonaalsed muutused.

Immuunsuse langus raseduse ajal (immuundepressioon) on loomulik protsess, vastasel juhul tajuks ema keha embrüot võõrkehana ja hävitaks selle.

Üsna loomulik raseduse ja hormonaalse nihke ajal. Östrogeeni ja progesterooni sisalduse suurenemine raseda naise kehas põhjustab tupe happesuse suurenemist.

Selle tulemusena toimib madala immuunsuse ja hormonaalse nihke tegurite kombinatsioon raseduse ajal kandidoosi ilmnemise "tõukemehhanismina".

Täiendavad tegurid rästa ilmnemisel

• Candida mikroorganismide naise soolestikust ülemineku tagajärjed (koos seedesüsteemi düsbakterioosiga);
• raseduseelse tupe düsbakterioosi tõttu;
• infektsioon partneri seksuaalvahekorra ajal (20% juhtudest);
• naisele liigsetes kogustes maiustuste ja jahuroogade söömine;
• ravi hormoonide või antibiootikumidega, rasestumisvastaste vahendite või immunosupressantide võtmine;
• naissuguhormoonide taseme tõus;
• urogenitaalse piirkonna põletikulised haigused;
• mõned kroonilised endokriinsed patoloogiad (diabeet, rasvumine, kilpnäärmehaigused);
• pikaajalised kroonilised vaevused (südamehaigused, kroonilised, hepatiit, tuberkuloos, onkoloogilised haigused jne);
• beriberi;
• mehaanilised mikrotraumad ja hügieenilised rikkumised (käte või aluspesu mustus, kitsa aluspesu hõõrdumine, karm sugu jne);
• HIV-nakkus;
• stressirohked olukorrad;
• halvad elutingimused (kõrge õhuniiskus ja ruumide halb ventilatsioon, suutmatus normaalsel tasemel läbi viia naiste intiimhügieeni).

Tavaliselt põhjustab haigus korraga mitu ülaltoodud teguritest.

Eriti sageli esineb soor viimasel trimestril. Samuti on suur kandidoosirisk naistel, kellel oli see haigus juba enne rasedust.

Kandidoos võib mõjutada naise erinevaid organeid, kuid kõige levinum on vulvovaginaalne kandidoos. Just teda nimetatakse lihtrahvas rästaks. Selle haigusega mõjutab seen tulevase ema väliseid suguelundeid (häbe ja tupp).

Selleks, et raseduse ajal sooriga mitte kokku puutuda, on oluline, et naine ja tema partner läbiksid järglaste planeerimise ajal täieliku tervisekontrolli. Ja kui kandidoosi kahtlus leiab kinnitust, peavad mõlemad partnerid läbima ravi ja enne selle lõppu tuleb neid raseduse eest kaitsta.

Kandidaasi peamised sümptomid rasedatel naistel

Rasedate emade kandidoosi sümptomid erinevad vähe selle patoloogia ilmingust mitterasedatel naistel. Ja kui naine põdes soori varem, siis raseduse ajal selle haiguse ajal enda jaoks midagi uut ei avasta.

Kõige tüüpilisemad kandidoosi ilmingud asendis olevatel naistel on järgmised sümptomid:

• väliste suguelundite punetus ja turse;
• hapu lõhnaga valkjas kalgendatud eritis (helbed) tupest;
• sügelus ja põletustunne suguelundites, mida süvendab urineerimine või pärast seksuaalvahekorda;
• kandidoosi uretriidi ilmingud valu ja põletuse kujul urineerimisel või kusiti eritumisel.

Kokkuvõttes raskendavad kõik ülaltoodud sümptomid raseda naise elu põhjalikult.

Sageli rasedatel naistel esineb soor kustutatud kujul ja muutub krooniliseks.

Hügieenimeetmed võivad ajutiselt peatada sümptomid sügeluse ja valu kujul. Mõnel juhul kaasneb kandidoos ka teiste seksuaalsete infektsioonidega, mis on lootele ohtlikumad.

Kandidaasi diagnoosimine

Soori levinumad diagnostikameetodid on:

• anamneesi kogumine naise varasemate vaevuste kohta enne rasedust;
• teave uimastiravi kohta;
• üldine ja günekoloogiline läbivaatus;
• vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
• rindkere röntgen;
• kitsaste spetsialistide kontroll.

Vulvovaginaalse kandidoosi varajaseks avastamiseks peab iga rase naine läbi viima selle patoloogia uuringute komplekti. Tervikliku diagnoosi koosseis raseduse ajal sisaldab tingimata taimestiku määrimist, mis tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda.

Kui naine teatab günekoloogile kahtlastest sümptomitest suguelundite piirkonnas, pakutakse talle koheselt määrdumist. See analüüs võimaldab tuvastada isegi kustutatud kursusega kandidoosi.

Harvemini määratakse rasedatele külvimeetod (kultuurimeetod), kui arst saab 100% täpsusega olla kindel, et patsiendil on kandidoos, mitte mõni muu sarnane infektsioon.

Viimasel ajal on ilmunud ka PCR-meetod (polümeeri ahelreaktsioon), kui kõige täpsem ja kaasaegsem diagnostikameetod.

Bakterioskoopiline äige mikrofloora tuvastamiseks: samal ajal kogutakse tupest voolus tuppe sisestatud ühekordselt kasutatavale spaatlile. Seejärel asetatakse materjal vaateklaasile, kuivatatakse ja uuritakse mikroskoobi all. See võimaldab tuvastada erinevaid seeni, baktereid või lugeda nende arvu, mis võimaldab arstil õiget diagnoosi panna. Soore korral on tupemääris palju seenebaktereid ja leukotsüüte, mis võimaldavad seda haigust tuvastada.

Kultuurimeetodit ei kasutata mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka soori jaoks tõhusate ravimite valimiseks. Sel juhul siirdatakse suguelunditest võetud biomaterjal soodsasse keskkonda ja uuritakse seejärel läbi mikroskoobi. Selle diagnostilise meetodiga vastuse saamiseks kulub mitu päeva, mis ei ole alati mugav õigeaegseks ravi alustamiseks.

Rasedatel kasutatakse harva. See meetod on kallis ja raseduse ajal ei ole see alati efektiivne, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi.

Kandidaasi oht rasedatel naistel

Paljud naised on veendunud, et soor on talle ja tema sündimata lapsele täiesti kahjutu. Kuid seda salakavalat haigust ei saa kategooriliselt ignoreerida.

Igasugune infektsioon rasedatele võib olla ohtlik. Ei ole erand ja kandidoos. Selle patoloogiaga mikroorganismid võivad naise kehas olla mitu aastat.

Millised tüsistused võivad raseduse ajal kandidoosi esile kutsuda?

Rasedatel naistel võib haigus põhjustada:

• emakakaela erosioon;
• suguelundite adhesioonid;
• sekundaarse infektsiooni liitumine oluliste elundite kahjustusega (neerupõletik, segatüüpi kopsupõletik jne);
• aneemia;
• suurenenud verejooksu oht sünnituse ajal;
• tüsistused pärast keisrilõiget (infektsioon ja vajadus tõsise ravi järele pärast operatsiooni);
• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus;
• vastsündinu rinnaga toitmise keeld.

Loote või vastsündinu puhul võib ema soor põhjustada:

• enneaegsus;
• keha üldine nõrkus;
• kandidoosne stomatiit;
• nakkuse tungimine elutähtsatesse organitesse koos kandidoosi sepsise ja loote surmaga.

Haiguse tagajärgede kirjeldus

Sageli võib soor põhjustada emakakaela erosiooni suurenenud riski. Kui Candida siseneb suguelunditesse, võib infektsioon edasi levida. Selle tulemusena tekivad naise suguelundites adhesioonid, mis on eriti ohtlikud tiinuse perioodil.

Teatavasti on loote normaalseks arenguks ja edukaks sünnituseks oluline naiste suguelundite kudede hea elastsus. Ja adhesioonid piiravad neid protsesse oluliselt ja muudavad naise iseseisva sünnituse võimatuks.

Teine võimalik kandidoosiga naiste tüsistus on rauavaegusaneemia tekkerisk, eriti raseduse teisel poolel. Aneemia naise eluperioodil on äärmiselt ebasoovitav, kuna oluliste mikroelementide puudumine nõrgestab ema ja sündimata lapse keha, soodustades enneaegset sünnitust või nõrgestatud lapse sündi.

Rasedate naiste teine ​​tõsine patoloogia on istmiline-emakakaela puudulikkus. Just see diagnoos pannakse sageli naistele, kellel on korduvad raseduse katkemised või enneaegsed rasedused.

Selle patoloogiaga emakakael pehmendab ja lüheneb, muutub lahti. Selline emaka struktuur ei võimalda enamikul juhtudel rasedust õigeaegselt kanda. See patoloogia põhjustab sageli imikute suremust.

Paljud günekoloogid märgivad istmi-emakakaela puudulikkuse tihedat seost ema haigustega. Soor viitab ühele neist patoloogiatest.

Vastsündinu jaoks on ohtlik ka ema raseduse ajal ravimata kandidoos, kuna vastsündinul on suur kandidoosi stomatiidi risk. See patoloogia ilmneb sageli beebi teisel elunädalal, tekitab talle palju probleeme ja raskendab toitmist. Samuti on võimalik, et vastsündinu silmi või hingamiselundeid võivad kahjustada perekonna Candida seened.

Harv, kuid üsna reaalne kandidoosi tüsistus rasedatel on nakkuse tungimine loote kehasse ja selle elutähtsatesse organitesse, mille tagajärjed on deformatsioonid või arengupatoloogiad. Tavaliselt on selline soori tüsistus võimalik, kui naise keha on erinevate haiguste, seisundite või asotsiaalse eluviisi tõttu nõrgenenud.

Sellepärast ei ole rasedatel lubatud soori ignoreerida.

Mis on kandidoosi ravi rasedatel

Naine ei tohiks mingil juhul iseseisvalt tegeleda kandidoosi raviga "huvitava olukorra" perioodil. Vastasel juhul võivad mõtlematult kasutatud ravimid lootes põhjustada tõsiseid muutusi.

Seetõttu on rasedal naisel soori ravis ravimite valikul omad piirangud. Raseduse ajal kandidoosi ravi valimise peamised põhimõtted on järgmised:

• tulevase lapse ja ema ohutus;
• madal toksilisus ja imendumine;
• minimaalsed kõrvaltoimed;
• maksimaalne mikroobide aktiivsus.

Kandidaasi raviks rasedatel kasutatakse mitmeid lokaalse ja üldise toimega antimükootikume (seenevastaseid ravimeid). Rasedus on periood, mille jooksul määratakse peamiselt kohalikud antimükootikumid minimaalse imendumisastmega.

Rasedate naiste kandidoosiga on ette nähtud rühma seenevastased ravimid:

1. Polüeenid (nagu nüstatiin, levoriin, pimafutsin jne).
2. Triaosoliinid (nagu flukonasool, itrakonaool jne)
3. Imidasoliinid (nagu klotrimasool, ketokonasool, mikonasool jne)
4. Kombineeritud ravimid (nagu Pimafucort, Mikozhinaks jne).

Soori raviks kasutatava ravimi valikuga peaks tegelema arst. Samuti peaks ta soovitama raviskeeme. Kandidaasi spontaanne ravi on vastuvõetamatu. Just arst peaks rasedale soovitama kõige tõhusamat ja samas ohutumat kandidoosi raviskeemi.

Preparaadid kandidoosi raviks trimestrite kaupa

Sõltuvalt raseduse perioodist on soori raviks vastuvõetavad erinevad ravimid. Tüsistusteta ravikuuriga püütakse kasutada kohalikke preparaate, mis annavad minimaalselt kõrvalmõjusid naise kehale ja sündimata lapsele.

I trimester

Soore tüsistusteta vormide korral piisab, kui kasutada klotrimasooli kreemi kujul annuses 500 mg (sageli isegi ühekordse annusena).

Selle rasedusperioodi süsteemseks (üldiseks) raviks kasutatakse sagedamini ravimeid: Pimafucin, Viferon.

• Pimafutsiini peetakse sel perioodil esmavaliku (juhtivaks) ravimiks. Seda peetakse lootele minimaalselt mürgiseks. Selle ravimi efektiivsus on tavaliselt kõrge, kuigi on vaja arvestada patsiendi mikroorganismide tundlikkusega. Kõige sagedamini võetakse Pimafutsiini vastavalt skeemile ja arvutustele: 1 tablett 4 korda päevas 10-20 päeva jooksul.
• Viferoni kasutatakse ka esimesel trimestril. See viirusevastane ravim aitab säilitada raseda naise immuunsust ja seda kasutatakse rektaalselt 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul (või kauem, kui arst otsustab). Viferon sobib ideaalselt kõigi seenevastaste ravimitega.

II ja III trimester

Selles raseduse etapis kasutatakse lisaks Pimafucinile ja Viferonile ravimeid: nüstatiin, flukonasool.

Teisel ja kolmandal trimestril võib eelisjärjekorras kasutada ka Pimafutsiini ja Viferoni preparaate.

Nüstatiini kasutatakse sagedamini suuõõne, söögitoru ja soolte kandidoosi korral. Seda kasutatakse juhul, kui esmavaliku ravimid on ebaefektiivsed. Ravimil on kerge imendumine maost ja soolestikust ning see kõrvaldab põhimõtteliselt kandidoosikolded, lokaliseerumise seedetraktis.

Nystatiini määramisel peab arst olema kindel, et selle ravimiga ravist saadav kasu ema organismile kaalub üles riski lootele.

Nüstatiinravi režiimid võivad olla erinevad, kuid päevane annus ei tohi ületada 6 miljonit ühikut.

Flukonasooli manustatakse tablettidena (tavaliselt 150 mg suukaudselt) ja intravenoosse süstina. Manustamisviis valitakse vastavalt patoloogia levimusele, koekahjustuse astmele ja haiguse vormile.

Flukonasooli tablette või kapsleid kasutatakse vulvovaginaalse kandidoosi või seedetrakti kahjustuse korral.

Flukonasooli lahuses 100 ja 200 ml kasutatakse intravenoosselt ja ainult haiglas.

Ligikaudne kandidoosi urogenitaalse vormi raviskeem II ja III trimestril võib olla:

1. Kohalikult: Pimafutsiin, Klotrimasool või Terzhinan vaginaalsete tablettide, kreemi või suposiitide kujul 10-12 päeva.
2. Immunokorrektiivne ravi: Viferon (küünlad) 2 korda päevas 10 päeva II trimestril ja 10 päeva III trimestril kontrolliga (määrdumine taimestikule või günekoloogiline külv) 2 nädala pärast.

Täiendavad ravimid

Seenevastased ravimid on kehale üsna mürgised isegi väljaspool rasedust. Kui neid tuleb raseduse ajal kasutada, siis tänu probiootikumide ja vitamiinide paralleelsele manustamisele on arst kohustatud kaitsma naise keha nii palju kui võimalik.

Probiootikumid võimaldavad normaliseerida soolestiku tööd, luues ebasoodsad tingimused rästiku põhjustaja paljunemiseks. Sageli on seedetrakt see, mis toimib Candida tootmise "tehasena".

Pre- või probiootikumidena kasutatakse selliseid preparaate nagu Linex, Hilak forte, Bifiform, Laktiale, Maxilak, Enterogermina jt.

Vitamiinikomplekse määratakse enamikule naistele täiendava vitamiinide ja mikroelementide allika eesmärgil, samuti loote teatud kaasasündinud anomaaliate (nt hingamistoru defekt jne) ennetamiseks. kandidoosi korral hoiavad need ravimid ära ka seenevastaste ravimite kahjuliku mõju naise ja loote kehale.

Multivitamiinikompleksidest kasutatakse sagedamini selliseid preparaate nagu Elevit Pronatal, Fembion Natalkea (I või II), Vitrum Prenatal.

Memo rasedale kandidoosi ravis

Kandidoosi ravis on oluline raseda enda käitumine. Sellest sõltub suuresti ka soori ravi efektiivsus. Raseda naise käitumise olulised punktid on järgmised:

• Igapäevaste hügieenimeetmete järgimine: igapäevane pesu (aluspesu ja voodipesu) vahetus, kuumas vees pesemine ja pesu triikimine.
• Ruumide igapäevane märgpuhastus koos ventilatsiooniga.
• Seksuaalelu välistamine soori ravi ajal.
• Magusate ja jahutoodete väljajätmine, piimatoitude (v.a hapupiim) piiramine, võttes aluseks kala- ja liharoogade, hooajaliste juur- ja puuviljade menüü.
• Samuti on oluline läbida ravi ja raseda naise partner. See suurendab kandidoosi ravi efektiivsust. Sel juhul on mehele lubatud rohkem narkootikume kui tema rasedale partnerile. Ravimite valiku ja nende annuse arvutamisega peaks tegelema arst. Tavaliselt kasutab partner kohalike ja süsteemsete ravimite samaaegset manustamist.

Süsteemse kandidoosi prognoos rasedatel on tõsine ja sõltub ravi õigeaegsusest ja kvaliteedist. Kandidaasi ravi peab olema süsteemne ja kesta kuni sümptomite täieliku kõrvaldamiseni ja negatiivsete testitulemusteni. Ja isegi kui testid on negatiivsed ja ravi osutus võimalikult tõhusaks, ei tohiks te lõõgastuda.

Kandidoos on väga sageli retsidiveeruva kulgemisega ja võib taastuda, kui kehas ilmneb tasakaalutus. Kuid ka paanika kandidoosi tuvastamisel rasedal naisel pole seda väärt. Arsti õigeaegse visiidiga ja kõigi ettekirjutuste range täitmisega õnnestub enamikul naistel kiiresti soorist vabaneda, säilitades samal ajal nii enda kui ka lapse tervise.

Vulvovaginaalne kandidoos (VVC, VVC) on sünnitusarsti-günekoloogi praktikas üks levinumaid reproduktiivsüsteemi infektsioone. Naine on selle nakkuse suhtes eriti vastuvõtlik tiinuse perioodil, mil keha jõud ei suuda täielikku kaitset pakkuda.

Raseduse ajal ründavad seened eriti edukalt nõrgenenud keha, kinnituvad tupe epiteeli külge ning muutuvad ravimite ja immuunsuse mõjule kättesaamatuks.

Soor ehk vulvovaginaalne kandidoos (VVC) on urogenitaaltrakti infektsioon, mis on põhjustatud perekonna Candida pärmilaadsete seente ülekasvust ja paljunemisest. Selle kõige tüüpilisemad kliinilised ilmingud on spetsiifiline valge kalgendatud eritis suguelunditest, suguelundite piirkonna sügelus, hüpereemia ning häbeme ja tupe limaskesta turse.

Epidemioloogia

Andmete kohaselt on 75% kõigist maailma naistest vähemalt korra elus põdenud vulvovaginaalset kandidoosi, 30-40% sellest juhtudest esines rasedusperioodil (rasedus).

Samuti suureneb haiguse sümptomite esinemissagedus vahetult enne sünnitust, raseduse 3. trimestril - kuni 40-50%.

Kuna rasedate naiste vulvovaginaalne kandidoos esineb reeglina kustutatud kujul, sagedaste retsidiividega, suureneb mitte ainult emakasisese, vaid ka lapse intranataalse infektsiooni oht.

Statistika kohaselt on viimase 20 aasta jooksul sellise patoloogia esinemissagedus suurenenud peaaegu 8 korda. Just rasedusperioodil on nakkus ohtlik erinevate tüsistustega kuni raseduse katkemiseni ja enneaegse sünnituseni.

2. Candida perekonna seened

Kandidoosi tekkes on peamine roll Candida perekonna pärmilaadsetel seentel. Kokku kuulub perekonda umbes 196 liiki, kuid õnneks ei ole need kõik inimesele patogeensed ja võrdselt levinud.

95% juhtudest on Candida albicans süüdlane "soori" esinemises raseduse ajal. Seda tüüpi candida levimuse tõttu on ilmunud termin "Candida non-albicans", mis võtab kokku kõik muud haigust põhjustavad Candida tüübid.

Tuleb märkida, et Candida non-albicans'i põhjustatud infektsiooni täheldatakse sagedamini naistel, kellel on samaaegne ekstragenitaalne patoloogia (endokriinsed haigused, sealhulgas suhkurtõbi, HIV-nakkus, vähk jne).

Viimastel aastatel on sagenenud vulvovaginaalse kandidoosi juhtude arv, mida põhjustavad muud tüüpi candida (C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis jt). Tuletage meelde, et sellised VVC-d reageerivad standardravile halvasti ja nõuavad agressiivsemate antimükootikumide kasutamist.

Perekonna Candida pärmitaolisi seeni iseloomustab väljendunud polümorfism, kõrge kohanemisvõime ja vastupidavus keskkonnatingimustele.

Need on ainuraksed mikroorganismid, terve naise tupe fakultatiivse floora komponendid, millel on tropism glükogeenirikaste kudede (tupeepiteel) suhtes. Kuid ebapiisava glükoosisisaldusega võib Candida lülituda anaeroobsele glükolüüsile, st hakata sünteesima toitaine substraati mittekäärivatest süsinikuallikatest (laktaat, äädikhape, rasvhapped).

Normaalsetes tingimustes on sellise oportunistliku aine nagu Candida seened aktiveerimiseks vajalik organismi immuunjõudude oluline vähenemine, kuna tavaliselt säilitavad need taimestiku tervisliku seisundi ja avaldavad fakultatiivsele taimestikule ohjeldavat toimet.

Kandidoosi levikul on mitu etappi:

1. 1 Adhesioon, see tähendab kinnitumine tupe seina epiteliotsüütide külge.
2. 2 Invasioon ehk tungimine epiteeli.
3. 3 Mikroorganismide sügavam invasioon, epiteeli barjääri ületamine ja tungimine sidekoesse.
4. 4 Kudede ja immuunbarjääride ületamine, tungimine veresoonte voodisse.
5. 5 Nakkuse hematogeenne levik.

Reeglina ei levi rästaga nakkus sügavamale kui epiteel (see on parim substraat seente kasvuks ja paljunemiseks).

Lisaks kõrge resistentsuse ja kohanemisvõime mehhanismidele on perekonna Candida seentel järgmised patogeensustegurid:

1. 1 "Integriinitaolised" pinnavalgud.
2. 2 Glüko- ja polüsahhariidid.
3. 3 Seene rakuseina mannoproteiinid.
4. 4 Hemolüsiinid.
5. 5 Dermatonekrootiline aktiivsus.
6. 6 Kõrge nakkuvus.

3. Soori kulgemise tunnused raseduse ajal

Raseduse seisund iseenesest soodustab fakultatiivse taimestiku aktiveerumist ja infektsioonide esinemist, mida naine varem ei kahtlustanud.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

1. 1 Loomuliku immuunsupressiooni seisund, mis on vajalik loote täielikuks kandmiseks.
2. 2 Hüperöstrogeensuse seisund, millega kaasneb glükogeeni intensiivne kogunemine tupekeskkonda - perekonna Candida seente peamine toitainesubstraat.
3. 3 Progesterooni taseme tõus, millel on väljendunud immunosupressiivne toime.
4. 4 Vaginaalse keskkonna temperatuuri ja happesuse muutus.

Rasedusperioodil on naise keha kaitsevõime nii nõrgenenud ja suunatud loote kandmisele, et sellest ei piisa kaasasoleva taimestiku täielikuks mahutamiseks.

Candida infektsioonil raseduse ajal on sageli kustumine, kalduvus retsidiividele. Väljaspool rasedusperioodi on "soori" kliinilised ilmingud üsna väljendunud, väljendunud (eriti sügelus ja eritis) ning rasedusperioodil võib naist häirida ainult eritise iseloomu muutus ( värv, konsistents).

Kandidoos raseduse ajal omandab sageli kroonilise ägenemise ja põhjustab tüsistusi.

4. Vulvovaginaalse kandidoosi vormid

Sõltuvalt nakkuse kliinilistest ilmingutest ja käigust eristatakse mitmeid VVC vorme:

• Kandidaadi kandmist iseloomustab kliiniliste ilmingute puudumine, kuid leitakse Candida perekonna seente arvu mõõdukas suurenemine (kuni 10 4 CFU / ml). Mikroobide ühenduste arvu järgi on juhtiv koht, nagu see peaks olema normis, laktobatsillidele.

Kui aga terve mitteraseda naise puhul peetakse kandidoosi normi variandiks, siis kui see avastatakse raseduse ajal, on raviarst ettevaatlikum.

Kandidoosi korral mängib peamist rolli naine ise: ta peab hoolikalt jälgima oma tervist, läbima arstliku läbivaatuse ja vulvovaginiidi kahtluse korral pöörduma viivitamatult spetsialisti poole.

• Candidiasis vulvovaginiiti iseloomustavad eredad kliinilised ilmingud koos perekonna Candida seente arvu absoluutse suurenemisega tupesisus (üle 10 4 CFU / ml). Doderdine'i pulkade tase jääb normi piiridesse (üle 10 6 CFU / ml). Muu fakultatiivse taimestiku kasvu ei täheldata.
• Teraapiliselt keerulisem olukord on soori ja bakteriaalse vaginiidi kombinatsioon, mille puhul tupesisus leitakse ainult fakultatiivse floora (eriti Gardnerella vaginalis) kasvu ja Candida perekonna seente arvukuse absoluutset kasvu.

See kandidoosinfektsiooni variant on kõige tüüpilisem rasedatele naistele ja seda avastatakse sagedamini 3. trimestril, vahetult enne sünnitust. Selle esinemise sagedus on jällegi tingitud spetsiifilistest muutustest kehas tiinusperioodil, mil luuakse soodsad tingimused mitte ainult perekonna Candida seente, vaid ka kaasneva fakultatiivse taimestiku kasvuks, kuna epiteel ise seda ei tee. kujutavad endast "tõsist" barjääri ja immuunsus on nõrgenenud ega suuda lihtsalt oportunistlike ainete kasvu piirata.

Kandidoosi ja bakteriaalse vaginoosi kombinatsiooniga moodustuvad tupeepiteeli pinnale spetsiifilised kaitsvad biokiled, mis kaitsevad patogeenseid mikroorganisme usaldusväärselt välismõjude, sealhulgas antibakteriaalsete ainete eest.

Vastavalt muudatuste olemusele on:

• pseudomembranoosne vorm.
• Erütematoosne/atroofiline vorm.

See on VVC pseudomembranoosne vorm, mida nimetatakse sooriks, mille puhul on tüüpiline tupeepiteeli pindmiste kihtide kahjustus.

Vulvovaginaalse kandidoosi käigus eristatakse järgmisi vorme:

1. 1 äge (episoodi kestus alla 2 kuu, üksik haigusepisood)
2. 2 Krooniline ägenemine – seda iseloomustab 4 või enama haiguse episoodi aastas, hoolimata käimasolevast seenevastasest ravist.
3. 3 Püsiv vorm - kliinilisi ilminguid täheldatakse pidevalt, seisundi ajutist paranemist täheldatakse ainult antimükootiliste ravimite kasutamise ajal.

Infektsiooni mõju välistamiseks on parem planeerida rasestumist pärast taastumist või remissiooni algust.

5. Kliinilised ilmingud

1. 1 Soori peamine sümptom on eritis. Nende arv võib varieeruda - mõõdukast kuni rikkalikuni; konsistents - kalgendatud kuni piimjas ja kreemjas; eritisel on hapu lõhn.
2. 2 Ebameeldivad aistingud tupes ja häbemes, sageli sügelus ja põletustunne. Raseduse ajal võivad need puududa või olla kerged. Sel juhul naine lihtsalt ei omista neile tähtsust. Sügelemine ja põletustunne võivad tugevneda pärast seksi, hügieeniprotseduure.
3. 3 Ebamugavustunne, tugev valu tupes vahekorra ajal (düspareunia).
4. 4 Suguelundite sekretsiooni normaalse lõhna muutumine.
5. 5 Valulik urineerimine (düsuuria).

Enamasti on ainsaks infektsiooni kahtluseks sümptomiks ebanormaalne leukorröa (iseloomulik eritis), ilma muude tüüpiliste sümptomiteta.

Kroonilise kandidoosi ägenemine võib olla üks esimesi raseduse tunnuseid (enne hilinemist). Hormonaalsed muutused muudavad raseda naise immuunseisundit, mis toob kaasa olemasolevate krooniliste haiguste (sh tupe kandidoos) ägenemise. Siiski tuleb meeles pidada, et rasedust kinnitab hCG test või vereanalüüs.

6. Miks on soor raseduse ajal ohtlik?

Candida infektsiooniga seotud raseduse tüsistuste spekter on üsna lai. Olulist rolli mängib nakkuse õigeaegne avastamine ja ravi, mis aitab vältida seente kahjulikku mõju.

Tüsistused hõlmavad järgmist:

1. 1 raseduse katkemine (esimesel trimestril, esimestel nädalatel);
2. 2 Loote emakasisese infektsiooni suurenenud risk;
3. 3 Loote hüpotroofia;
4. 4 Platsenta häired;
5. 5 spontaanne raseduse katkemine ja selle oht;
6. 6 Enneaegne sünnitus;
7. 7 Lootevee enneaegne eritumine (3. trimester);
8. 8 Suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks sünnitusel (ema sünnikanali vigastus, verejooks, emaka hüpotensioon);
9. 9 Loote intranataalne infektsioon (sealhulgas hematogeenne levik ja infektsiooni üldistamine, eriti enneaegsetel ja nõrgenenud lastel).

Vastsündinutel, kes said emalt seennakkuse, täheldatakse sagedamini orofarüngeaalset kandidoosi, naha kandidoosi, vulvovaginaalset kandidoosi (tüdrukutel) ja balanopostiiti (poistel).

Viimase 20 aasta jooksul on selliste imikute arv kasvanud. Seetõttu saavad Saksamaal ravi kõik rasedad naised, kelle määrdudes leitakse perekonna Candida seeni, sealhulgas kandidoosi kandjaid.

Rasedatel naistel, kellel on sünnitusjärgsel perioodil ravimata "soor", esineb endometriiti oluliselt sagedamini, mis on seotud kohaliku immuunsuse rikkumisega vagiina koloniseerimisel perekonna Candida seentega (L.A. Kravchuk et al., 2000).

7. Diagnostilised meetodid

Kui mitterasedatel ei ole VVC diagnoosimine sageli keeruline, siis raseduse ajal on kliinik sedavõrd kustutatud, et diagnoosi saab panna vaid tulemuste põhjal.

Haiguse diagnoos hõlmab:

• Vagiina äigemikroskoopia on rutiinne, odav ja informatiivne meetod. Tampoon võetakse igal raseda naise tupeuuringul. Analüüsitakse valitsevat taimestikku (pulgad või kookid), samuti tuvastatakse pärmitaoliste seente pseudomütseel.

Kahtlemata ei ole seda tüüpi analüüs väga spetsiifiline, uuritakse nii-öelda üldiselt tupesisu koostist, kuid sageli piisab sellest diagnoosi kontrollimiseks. Kandideerimist reeglina ei tuvastata.

• Kui esineb VVC kliinilisi ilminguid, kuid äigepreparaadis puudub pseudomütseel, tehakse äigekultuuri uuring patogeeni spetsiifilise kontrolliga. Selline uuring võimaldab tuvastada Candida non-albicansi esindajaid, mis on vähem levinud.

Kultuurimeetod võimaldab määrata isoleeritud seente tundlikkust antimükootiliste ravimite suhtes, mis määrab edasise ravi taktika.

Selle uuringu puuduseks on selle kestus - vähemalt 72 tundi. Reeglina on selleks ajaks juba ette nähtud empiiriline seenevastane ravi, mis on tiinusperioodil üsna piiratud.

• PCR-diagnostika on kõige spetsiifilisem meetod, kuna see võimaldab tuvastada tupesisu seene DNA-d. See meetod on näidustatud ka kandidoosi avastamiseks, kuna see annab võimaluse mitte ainult taimestiku seente komponendi kvalitatiivseks, vaid ka kvantitatiivseks analüüsiks.

Praegu on tavaline, et saate analüüsida tupefloora erinevate komponentide koostist ja kvantitatiivset sisaldust. Selline uuring võimaldab kõige tõenäolisemalt tuvastada kandidoosi ja bakteriaalse vaginoosi kombineeritud vormi.

8. Narkootikumide ravi

Ravi tiinusperioodil on tõsine ülesanne ja peab vastama järgmistele nõuetele:

1. 1 Kasutatavate ravimite embrüotoksilise ja teratogeense toime puudumine.
2. 2 Ravimid peaksid tagama patogeeni maksimaalse eliminatsiooni.
3. 3 Kasutatavatel ravimitel ei tohi olla süsteemset toimet või see peaks olema minimaalne.
4. 4 Ravimite kasutamise lihtsus ja sagedus (see suurendab patsiendi ravisoostumust).
5. 5 Ravi ei tohiks võimaldada haiguse üleminekut krooniliseks ägenemiseks.

Seega on soori puhul kasutatavate rasedate ravimite valik väga piiratud. Järgmised tööriistad vastavad neile nõuetele:

1. 1 polüeenantibiootikumid (natamütsiin);
2. 2 imidasoolderivaadid paikseks kasutamiseks (klotrimasool, mikonasool, ekonasool jne);
3. 3 triasooli paikseks kasutamiseks (Terconazole).

Oluline punkt kandidoosi ravis rasedatel on ainult kohalike antimükootikumide määramine, ravimite süsteemne manustamine (tabletid, suu kaudu) on vastunäidustatud!

8.1. Natamütsiin

Natamütsiin on polüeenantibiootikumide rühma kuuluv seenevastane ravim. Seda iseloomustab fungitsiidne toime (see tähendab, et see hävitab seene rakuseina ja põhjustab selle lüüsi), on aktiivne algloomade vastu (eriti).

See ei mõjuta grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Seda iseloomustab süsteemse toime puudumine, vaginaalselt manustatuna moodustab see kehatemperatuuri mõjul vahu, mis jaotub ühtlaselt üle kogu tupe limaskesta pinna.

Suposiitide vaginaalsel manustamisel võib naine alguses märgata ebameeldivaid aistinguid (näiteks põletustunne), mis seejärel kiiresti kaovad. Nende kõrvaltoimete esinemine ei ole näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks, ravi tuleb jätkata. Ravimit võib kasutada alates raseduse 1. trimestrist (raseduse varases staadiumis).

8.2. klotrimasool

Klotrimasool on imidasoolirühma ravim, mida iseloomustab antibakteriaalne, seenevastane ja algloomadevastane toime. Ravimil on nii fungistaatiline (see tähendab, et see aeglustab kasvu ja paljunemist) kui ka fungitsiidne toime, olenevalt selle kontsentratsioonist haiguspuhangus.

Selle toimemehhanism on seene rakuseina peamise struktuurikomponendi (ergosterooli) sünteesi rikkumine, mis muudab raku läbilaskvust, selle elektrolüüte ja ensümaatilist koostist; selle tulemusena täheldatakse rakkude lüüsi. Klotrimasool takistab ka seene pseudomütseeli invasiooni ja blastospooride teket.

Paikselt manustatuna võivad kõrvaltoimed olla rohkem väljendunud – alates kergest ärritusest ja koorumisest kuni erüteemi ja villide tekkeni.

Näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks on naise elukvaliteedi rikkumine ravimi võtmise ja tõsiste kõrvaltoimete tõttu. Infektsiooni klotrimasooliga on võimalik ravida alles alates 2. trimestrist, kuna puuduvad usaldusväärsed uuringud, mis tõestaksid embrüotoksilise toime puudumist varases staadiumis.

Muud raseduse ajal lubatud imidasoolid on järgmised:

1. 1 mikonasool;
2. 2 Econasool;
3. 3 tiokonasool;
4. 4 Butokonasool.

Need ravimid on saadaval vaginaalsete vormidena (kreemid, ravimküünlad jne), seega on nende kasutamine raseduse ajal vastuvõetav, kuid mitte varem kui 2. trimestril, kui kandidoosi risk kaalub üles nende antimükootikumide kasutamisest tuleneva võimaliku ohu. (soovitused CDC, SOGC). Ravimid kuuluvad rühma C (FDA). Otsuse nende ravimite määramise kohta teeb raviarst.

Allolevas tabelis on näidatud keskmised terapeutilised annused ägeda vulvovaginaalse kandidoosi raviks raseduse ajal. Tavaline ravi kestus on 7 päeva.

Antimükootikumide kasutamise kestust kroonilise korduva VVC korral võib pikendada kuni 14 päevani (esimene etapp, induktsioon). Otsuse säilitusravi kohta teeb raviarst pärast sünnitust.

Tavaliselt kestab säilitusravi 6 kuud pärast sissejuhatava kuuri lõppu (natamütsiini ravimküünlad 100 mg 1 kord nädalas (soovituse tase C), vaginaalsed ravimküünlad või klotrimasooli vaginaalsed tabletid 500 mg 1 kord kuus (tõendite tase C). raviskeemid on loetletud Venemaa Föderatsiooni (2016) ja SOGC (2015) kliinilistes soovitustes.

8.3. Kombineeritud ravimid

Kombineeritud ravimeid määratakse sagedamini, kui seeninfektsioon on kombineeritud bakteriaalse vaginoosiga. Terzhinan on kombineeritud ravim (ternidasool + neomütsiinsulfaat + nüstatiin + prednisoloon), sellel on antiprotoosne (ternidasool), antibakteriaalne (neomütsiinsulfaat), seenevastane (nüstatiin).

Terzhinani koostises olev prednisoloon vähendab põletikulise protsessi raskust, omab allergiavastast, antieksudatiivset, sügelusevastast toimet.

Ravimi kasutamisel ei esine väljendunud kohalikke kõrvaltoimeid, kuid selle kasutamine on võimalik alates teisest trimestrist.

Muud kombineeritud ravimid hõlmavad:

1. 1 Polygynax (neomütsiin + polümüksiin B + nüstatiin);
2. 2 Neo-penotraan (mikonasool + metronidasool);
3. 3 Klion D (mikonasool + metronidasool);
4. 4 Amintax (neomütsiin + nüstatiin + polümüksiin B);
5. 5 Marmirori kompleks (nüstatiin + nifuranteel).

3. trimestril võite kasutada kõiki ülaltoodud ravimeid: natamütsiini, klotrimasooli, kombineeritud aineid. Rahvapäraste ravimite kasutamine rasedatel naistel on igal ajal vastuvõetamatu!

Imetava ema soori ravitakse kohalike seenevastaste ravimitega (vaginaalsed ravimküünlad ja tupetabletid). Imetamise ajal (HB) on nende valik laiem kui rasedatel ja hõlmab:

1. 1 natamütsiin;
2. 2 klotrimasool;
3. 3 butokonasool;
4. 1 mikonasool;
5. 5 Terkonasool.

E-Lactancia teenuse abil saate kontrollida konkreetse ravimi ohutust lapsele.

8.4. Antiseptikumid

Betadiin on joodipõhine antiseptiline preparaat, mis on kombineeritud kandjana toimiva sünteetilise polümeeriga, mis võimaldab joodi järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Jood kuulub laia toimespektriga halogeen- antiseptikumide rühma. Selle toimemehhanism seisneb valgu kvaternaarse struktuuri hävitamises ja selle tulemusena mikroobiraku katalüütilise ja ensümaatilise aktiivsuse kadumises.

Pikaajalise ja sagedase manustamise korral on võimalik joodi süsteemne imendumine. Betadiini kasutamist raseduse ajal piiravad sagedased kõrvaltoimed (põletustunne, individuaalne talumatus). Ravim on vastunäidustatud kilpnäärmehaigusega inimestele.

Muud antiseptikumid, millel on hea toime Candida perekonna seente vastu, on järgmised:

1. 1 kloorheksidiin (Heksikon);
2. 2 Dekvaliiniumkloriid (Fluomizin).

Ravi kontrollitakse 10-14 päeva pärast kogu ravikuuri.

9. Haiguste ennetamine

Eriti oluline on vulvovaginaalse kandidoosi ja selle tüsistuste ennetamine raseduse ajal.

Kõige populaarsemad meetmed on:

1. 1 Isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine (naturaalsetest kangastest valmistatud mugava aluspesu kandmine, individuaalsete rätikute ja aluspesu kasutamine, hügieenisidemete kandmise piiramine).
2. 2 Multivitamiinipreparaatide võtmine rasedatele.
3. 3 Täisväärtuslik toitumine, maiustuste, jahu ja muude kondiitritoodete koguse piiranguga.
4. 4 Tähelepanelik suhtumine oma intiimtervisesse.
5. 5 Lojaalsus oma seksuaalpartnerile.
6. 6 Õigeaegne visiit günekoloogi juurde, regulaarsed sõeluuringud tiinuse perioodil, raviarsti soovituste järgimine võivad haigusest vabaneda ja vähendada retsidiivi riski.

Kandidoos (soor) on väga ebameeldiv ja mõnel juhul isegi ohtlik haigus. Seetõttu kannatavad rasedad naised sageli selle haiguse all. Pärmseenelaadse infektsiooni tekkimise oht organismis seisneb selles, et naisel võib tekkida probleeme loote kandmisega, raseduse käiguga. Samuti võib seennakkus edasi kanduda lootele, kes on veel emakas või sünniteid läbides. Mida teha, kui rasedal naisel on soorja kas seda vaevust on vaja ravida või on see lapse sündi ootavate naiste tavaline nähtus?

Mida artikkel teile ütleb?

Miks Candida "armastab" rasedaid naisi?

Paljud naised enne rasedust isegi ei teadnud, mis on soor, kuid lapse kandmise ajal areneb neil see haigus. Miks on rasedad naised sellele vastuvõtlikud? Mis on raseduse ajal püsiva soori põhjus? Seennakkuse ilmnemine lapse kandmise ajal on seotud tulevase ema hormonaalse tausta muutumisega. Sel ajal väheneb temas laktobatsillide arv, mille tagajärjel muutub mikrofloora, normaalsest seisundist läheb see patoloogiliseks. Seda soodustab tungimine limaskestale ja Candida seente edasine paljunemine selles.

Lisaks on väga sageli tegurid, mis aitavad kaasa keha kaitsevõime vähenemisele, tupe mikrofloora muutumisele:

• stress;
• kroonilised haigused;
• halb ökoloogia;
• vitamiinide, värskete köögiviljade ja puuviljade ebapiisav tarbimine;
• unepuudus, puhkus.

Miks on oluline kandidoosi ravida rasedatel?

See haigus on juba iseenesest ohtlik, kuid lapse kandmise perioodil võib see tõsiselt kahjustada nii lapseootel ema kui ka last:

• Esimesel trimestril on spontaanne raseduse katkemine võimalik.
• Seennakkus võib isegi põhjustada hapnikunälga, mille tulemusena sünnib laps erinevate kõrvalekalletega.
• Võimalik on loote kasvupeetus, laps võib sündida kriitiliselt väikese kehakaaluga.
• Rase naine võib lootevett kaotada enne tähtaega, mille tagajärjel on sünnitus raske, arstid peavad lapse sõna otseses mõttes päästma.
• Naisel pärast sünnitust soori taustal täheldatakse sageli emaka põletikulist protsessi, mida nimetatakse endometriitiks.
• Lapsel võib tekkida naha, suu limaskesta ja suguelundite kandidoos.

Sellepärast on nii oluline haigus õigeaegselt avastada ja alustada kirurgilist ravi. Kas pole kindel, mida teha sooriga raseduse ajal? Teie ülesandeks on otsida abi teie rasedust juhtivalt günekoloogilt, läbida vajalikud testid, läbida statsionaarne või ambulatoorne ravi.

Kandidaasi üldine ravi rasedatel naistel

Katse haigusega ise toime tulla pole mitte ainult rumal, vaid ka ohtlik, sest me ei räägi mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse tervisest. Isegi kui enne rasestumist põdesite kandidoosi, teate, kuidas seda ravida ja milliste ravimitega, siis peaksite last kandes unustama vana ravi. Lõppude lõpuks on rästiku ravi huvitavas seisundis patsientidel täiesti erinev. Ilma arsti abita on tema nõuandeid täiesti võimatu ravida. Kandidaasi ravi tuleb läbi viia kõikehõlmavalt ja ainult spetsialisti järelevalve all.

Pärmilaadsete seente edukaks raviks vajate:

• kasutada ravimite abi;
• Tervislik toit;
• järgige isikliku hügieeni reegleid.

Narkootikumide kandidoosi ravi naistel

Vaatame, mida teha sooriga naistel raseduse ajal, milliste ravimite abil Candida seene kiiresti hävitada? Lõppude lõpuks ei saa enamikku selle probleemi ravimeid selles patsientide kategoorias kasutada. Peamine asi, mida naine peaks meeles pidama, on see, et ravim peab olema ohutu ja kui juhendis on kirjas, et ravim on lapse kandmise ajal vastunäidustatud, siis ei tohiks te riskida ja selle ravimiga ravida.

Rasedate naiste soori ravimisel määravad arstid sageli ravi kohalike ravimitega - vaginaalsed tabletid, ravimküünlad. Kõige levinumad neist on:

• Polygynax- nüstatiini, neomütsiini sisaldavad tupekapslid. Nendel komponentidel on seenevastane, antibakteriaalne toime. Ravimit ei soovitata pikka aega kasutada. Te ei saa seda kasutada naistel esimesel trimestril, kuid teisel ja kolmandal saate seda kasutada.
• Nüstatiin- vaginaalsed ravimküünlad, mis põhjustavad seenerakkude kaitsemembraani nõrgenemist, mis põhjustab selle surma. Nende suposiitide eripära on see, et nad toimivad selektiivselt: nad hävitavad sihipäraselt perekonna Candida seeni ega põhjusta kasulike mikroorganismide hävitamist.
• Betadiin- neid ravimküünlaid soovitatakse kasutada soori raviks esimesel trimestril. Kui naisel pole joodiallergiat, kilpnäärme talitlushäireid, võib ta neid ravimküünlaid ohutult kasutada. Ravi kestus ei tohiks olla pikem kui üks nädal. Kuid alates teisest trimestrist ravige tupe kandidoosi suposiitidega Betadiin ei ole soovitatav, kuna ravimis sisalduvad ained võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, provotseerida kilpnäärme talitlushäireid.

Toitumine kandidoosiga rasedatele naistele

Väga sageli sõltub selle seeninfektsiooni sümptomite avaldumine patsiendi toitumisest. Seetõttu on patsiendi esmane ülesanne oma dieet uuesti läbi vaadata, ajutiselt eemaldada sellest maiustused, kofeiin, magusad puuviljad, vürtsikad, rasvased, vürtsikad toidud. Selline toit mitte ainult ei toida seeni, andes sellele võimaluse edasiseks õitsenguks, vaid mõjub halvasti ka raseda heaolule ja loote arengule.

Lapseootel patsiendi toit peaks olema köögiviljarikas. Kapsas, porgand, kurk, peet, tomatid, baklažaanid, rohelised - kõik need värsked köögiviljad peavad olema patsiendi dieedis. Ta soovitab ka järgmisi tooteid:

• puuviljad - rohelised õunad, ploomid, kirsid;
• piimatooted - keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, madala rasvasisaldusega hapukoor;
• teraviljakultuurid - tatar, oder, riisipuder;
• jookidest - kibuvitsamarjad, puuviljakompott.

Soore suguelundite hooldus

Raseda naise isiklik hügieen on väga oluline küsimus seeninfektsioonist võimalikult kiiresti vabanemisel. Kui patsient ei haigestu raseduse ajal soori, võib ta alahinnata intiimhügieeni rolli seeninfektsiooni ravis ja ennetamisel. Haiguse ilmnemisel peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

1. Pese kaks korda päevas sooja jooksva veega. Sa ei saa kasutada tavalist ega vedelseepi – see kuivatab tupe limaskesta väga tugevalt. On vaja eelistada spetsiaalseid vahendeid vedelal või geelil. On väga hea, kui patsient kasutab Lactacidi või selle analooge. See ravim mitte ainult ei aita hoida suguelundeid puhtana, vaid eemaldab ka naha pinnalt patogeensed seened.
2. Pesemisel tuleb veejuga suunata ette, patsienti tuleb pesta eest taha. Vastasel juhul võivad pärakust bakterid sattuda häbememokale, edasi tuppe ja siis on probleeme veelgi.
3. Sa ei saa douchingusse sekkuda. Taimseid preparaate või spetsiaalseid ravimvedelikke võite kasutada ainult arsti soovitusel. Oluline on jälgida selliste protseduuride sagedust ja nende kasutamise kestust.
4. Kasutage oma käterätikut. Suguelundite piirkonna jaoks peate võtma pehme rätiku, et see ei põhjustaks ärritust. Rätikuid tuleb regulaarselt pesta ja triikida.
5. Parem on mitte kanda püksikuid, eriti suvel, sest need hügieenitooted tekitavad kasvuhooneefekti ja aitavad kaasa seene aktiivsele paljunemisele. Kuid kui patsient ei saa ilma selliste padjanditeta hakkama, peaks ta hoolitsema nende regulaarse vahetamise eest (iga kolme tunni järel).
6. Kandke puuvillaseid aluspükse. Looduslik kangas imab suurepäraselt higi, ei libise nahka, ei sega hapniku juurdepääsu suguelunditele. Patsiendi aluspükse tuleb vahetada iga päev.
7. Soori ravi ajal peate hoiduma seksuaalsest tegevusest.

Mida teha, kui kandidoos kummitab rasedat naist?

Paljud naised ei tea, mida teha, kui soor raseduse ajal ei kao. Tundub, et ravi viidi läbi vastavalt arsti juhistele ja soovitustele, kuid haigus ei jää siiski maha ja naaseb.

Selle nähtuse põhjus, kandidoosi naasmine bumerangiga, võib olla järgmine:

• Naise kehas esineb tõsisem sugulisel teel leviv infektsioon, näiteks kladümiidia või ureaplasmoos.
• Naine ei ravi üldse mitte Candida perekonna seennakkust, vaid teist tüüpi seeni. Lõppude lõpuks on seal umbes 200 liiki. Ja kui naist pole testitud, ta ei tea täpselt, milline patogeen tema kehas on ja teda ravitakse tavapärase skeemi järgi, siis ei pruugi sellisest ravist mingit mõju olla.
• Patsiendil on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem. Rasedatel naistel langeb immuunsus järsult hormonaalsete muutuste taustal. Kui patsient ei võta immunostimulante paralleelselt seenevastaste ravimitega, võib seene jätkata naasmist. Bakterid ja seened on ju organismis olemas, ainult teatud kontsentratsioonis.
• Patsiendil on soole düsbakterioos. Kui naine ravib tupesooret, kuid tal on probleeme sooltega, siis peab ta kindlasti oma toitumise ümber vaatama ja hakkama tervislikke eluviise juhtima.