Viirusliku ja äkilise eksanteemi sümptomid lastel: lööbe foto ja nahainfektsiooni ravi põhimõtted. Viiruslik eksanteem lastel Äkiline eksanteemi sündroom lastel

Eksanteem on nahalööve, mis näeb välja nagu laigud, papulid, vesiikulid. Sellised pigmentatsioonid on iseloomulikud enamikule nakkushaigustele, viirushaigustele, mida sageli leitakse ravimite allergiate korral. Äkilist eksanteemi täheldatakse leetrite, punetiste, sarlakitega. Äkiline eksanteem näeb välja nagu erineva kuju ja suurusega lööve, mis esineb sageli lastel. Täiskasvanute eksanteem on enamikul juhtudel allergiline.

Sümptomid ja ravi sõltuvad põhihaiguse ja selle patogeeni eripärast. Põhihaigus diagnoositakse pärast visuaalset uurimist ja lööbe põhjuse väljaselgitamiseks võidakse määrata täiendavaid uuringuid, mis aitavad selgitada haiguse täielikku pilti.

Laste nahalööbe vormil on õigeaegse ravi korral väga harva tüsistusi, kuid täiskasvanueas on lastehaigused palju raskemad ja peaaegu alati täheldatakse igasuguseid tüsistusi väga kõrge temperatuuri, naha armide kujul, mis võib kahjustada. mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi.

Ravi on medikamentoosne ja selle eesmärk on vabaneda infektsioonist või viirustest, normaliseerida temperatuuri, leevendada lööbeid.

Etioloogia

Eksanteem on erineva kuju, suuruse ja lokaliseerimisega nahalööbed. See esineb väikelastel, harvemini noorukitel. Sündroomi põhjused sõltuvad patogeenist.

Lastel esinevate lööbe peamised põhjused on:

• 6 ja 7 tüüpi;
• enteroviirused Coxsackie A, Coxsackie B;
• hooajalised viirushaigused - hingamisteede haigused;
• (A rühm);
• viirused;
• allergilised reaktsioonid ravimitele.

Eksanteem ja enanteem ei ole üks ja sama asi, seega on vaja neid kahte mõistet eristada. Esimene mõjutab välimist nahka ja teine ​​patoloogia viitab limaskestale. Nakkus- ja viirushaigused võivad need kaks vormi kombineerida ja ilmneda kas eraldi või koos.

Erinevalt lastest seostatakse täiskasvanutel äkilist eksanteemi sagedamini allergilise reaktsiooniga ravimitele. Ravi määramisel määratakse lastele pidevalt antihistamiine, mistõttu on neil allergiline reaktsioon väga haruldane.

Seda tüüpi haiguste peamine põhjus on nõrk immuunsüsteem, herpesviirus. Enamikul juhtudel ilmneb patoloogia pärast raskeid hingamisteede infektsioone, kui keha on tugevalt nõrgenenud.

Klassifikatsioon

Eksanteemi tüübid sõltuvad otseselt põhihaiguse põhjustajast ja see võib olla infektsioon, viirus, allergia. Mõelge lööbe peamistele tüüpidele.

Äkiline eksanteem lastel on viiruslikku päritolu, esineb alla 5-aastastel lastel. Haigus algab kõrge temperatuuriga, mille järel avastatakse lapse kehal sarnane lööve ja laigud näevad välja nagu makulopapulaarsed. Täiskasvanutel seda tüüpi haigusi ei esine. Peamine põhjustaja on 6. tüüpi herpesviirus, mis võib haigelt lapselt edasi kanduda tervele, sagedamini kevadel ja sügisel. Herpesviirus võib levida ka täiskasvanutelt lastele.

Inkubatsiooniperiood kestab 10 päeva ja haigus võib avalduda:

• nohu;
• laienenud lümfisõlmed kaelal;
• kõhulahtisus
• ülemiste silmalaugude turse;
• enantem suus.

Lööbed on roosad, makulaarsed või ilmub makulopapulaarne lööve, mille värvus on roosa ja läbimõõt on kuni 3 millimeetrit.

Viiruslik eksanteem lastel täheldatakse pärast enamikku viirushaigusi, põhjuseks võivad talvel olla hooajalised haigused. Suvel on see sagedamini seotud enteroviiruse infektsiooni patogeenidega. Seda iseloomustab polümorfism, lööve on morbilliformne ja on kombineeritud silmalaugude turse, lümfisõlmede suurenemisega.

Leetrite eksanteem on üks viirusliku infektsiooni taustal esinevatest lööbeliikidest. See kandub haigelt inimeselt tervele õhus olevate tilkade kaudu ning pärast haigestumist tekib tugev immuunsus. Hingamisteede viirus võib põhjustada roosakaid laike, mis võivad ühineda. Kui lapsel on kombineeritud nahalööbed sügelusega ja siis diagnoositakse adenoviiruse äkiline eksanteem.

Ühepoolne laterotorakaalne eksanteem - seda iseloomustab viiruslik iseloom ja haigus algab kõrge palaviku, köhaga. Punane lööve määratakse ühel küljel rindkere piirkonnas või kaenla lähedal, võib ilmneda sügelus. Lööve kaob juba kahe kuu pärast.

Enteroviiruse eksanteem - seda iseloomustab üldistatud nahakahjustus väikeste papulidega. Haigustekitajaks on ECHO viirused, mis põhjustavad palavikku ja sümptomeid. Pärast palavikku ilmub kogu kehale hajus lööve.

Vesikulaarne eksanteem - on üks enteroviiruse infektsiooni sortidest, avaldub käte ja jalgade falangetel. Lööve ei ületa 3 millimeetrit hüpereemilise korollaga, limaskestal avaldub üksikute aftoossete lööbetena.

Nakkuslik eksanteem - mõjutab käsi ja jalgu, vähem levinud limaskestal. Temperatuur ei tõuse palju, joobeseisundi sümptomid ei ole selgelt väljendunud.

Ravimi eksanteem – võib avalduda laiguliste, papulaarsete, vesikulaarsete lööbetena, mis võivad tunduda sõlmedena. Tekib allergilise reaktsiooni alusel mis tahes ravimi suhtes või on seotud ühe komponendi individuaalse talumatusega.

Scarlatiniformne eksanteem - avaldub väikese täpilise lööbena, sagedamini pärast penitsilliini, barbituraatide, ravimite kasutamist raviks. Leetrite eksanteem ebaregulaarsete punaste ja roosade laikudega, võib tekkida pärast antibiootikumide kasutamist, mille puhul temperatuur tõuseb harva. Äkiline eksanteem taandub kiiresti 2 või 3 päeva jooksul pärast allergiavastaste ravimite võtmist.

Sümptomid

Nahalööbe tunnused sõltuvad põhihaigusest.

Haiguse alguses ilmneb:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad, palavik;
• köha;
• nohu;
• iiveldus;
• tugev nõrkus;
• unisus või unetus;
• ninakinnisus;
• väljaheite häire;
• emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• krambid;
• halb isu.

Pärast seda ilmnevad sekundaarsed sümptomid, st nahalööve võib esineda järgmistes vormides:

• täpiline, täpiline;
• levib kogu kehas või täpse lokaliseerimisega teatud piirkondades;
• lööve on roosiline, makulaarne või makulopapulaarne;
• lööve võib olla nahal või limaskestadel;
• lööbe värvus roosast kuni helepunaseni.

Lööveperioodil paraneb lapse enesetunne märgatavalt, kuid vajalik on spetsiifiline ravi ning seejärel spetsialisti konsultatsioon.

Nakkuslik eksanteem lastel möödub 4 päeva pärast iseenesest, kuid kõrge temperatuur võib kesta umbes nädala, mis kurnab last ja nõuab pikka taastumist. Lööve olemus ühendab leetreid, sarlakeid, punetisi.

Seetõttu on peamiseks raskuseks täpse diagnoosi seadmine ja eristamine kogu nahalööbete hulgast.

Diagnostika

Eksanteemi sündroom määratakse pärast esimest läbivaatust spetsialisti poolt, kuid lööbe põhjuse väljaselgitamine on haigusloo uurimine ja täiendavate uuringute läbiviimine.

Lööbeuuringud:

• äkilisele eksanteemile on iseloomulikud papulid või väikesed roosad laigud, mille suurus ei ületa 5 millimeetrit ja nahapinnast veidi tõustes;
• ühinevad nahalööbed, mis sarnanevad sarlakitele, leetrid koos suurenenud lümfisõlmedega viitavad viirusetaolisele eksanteemile.

Nakkuslik eksanteem kaob iseenesest ja seda ei saa määrata lööbe olemuse järgi.

Eristamiseks on vaja läbi viia täiendavad protseduurid:

• vereanalüüs;
• kurgu tampoonid;
• uriini ja väljaheidete analüüs;
• lööbe biopsia.

Pärast kõiki sündmusi teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.

Ravi

Enamik nahalööbeid taandub iseenesest nädala jooksul ja vajab ainult toetavat ravi. Edasise leviku vältimiseks on vaja laps isoleerida kuni paranemiseni.

Toetav ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• sügelusest põhjustatud lööbe ravi;
• on ette nähtud rikkalik jook;
• viiakse läbi pidev märgpuhastus;
• on ette nähtud antipüreetikumid ja antihistamiinikumid.

Äkiline eksanteem tekitab patsiendis eluaegse immuunsuse ja ravi on toetav samamoodi nagu nakkusliku lööbe korral.

Leetrite puhul tuleb jälgida silmade ja limaskestade üldist hügieeni. Ravi on toetav, sageli määratakse interferoon. Sekundaarse infektsiooni lisamisel määratakse antibiootikumid.

Sarlakite palavikuga on ette nähtud dieet, voodirežiim ja penitsilliin aitab hästi ravimitest, on ette nähtud kuristamine furatsiliiniga, kummeliga.

Võimalikud tüsistused

Eksanteem põhjustab harva tõsiseid tagajärgi, enamikul juhtudel möödub see iseenesest ega vaja spetsiifilist ravi.

Leetritega kaasnevad tüsistused:

• sekundaarne;

Täiskasvanutel on haigus raskesti talutav ja see võib põhjustada autoimmuunhaiguste teket või esile kutsuda. saab helistada või.

Ärahoidmine

Laste eksanteem on tavaline, kuid ennetavate meetmete järgimisel on võimalik nakkuse levikut vältida:

• isoleerida laps tervetest lastest;
• ventileerige ruumi pidevalt;
• teostada märgpuhastust;
• järgige hügieenieeskirju.

Beriberi ajal on vaja tugevdada lapse immuunsust, süüa tervislikku toitu, võtta vitamiinikomplekse, toidus peaksid olema köögiviljad, puuviljad, valgud, taimsed ja loomsed rasvad.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

(Exanthema subitum) või roseool.

See lastehaigus on väga laialt levinud, peaaegu kõik umbes 1-aastased lapsed kannavad seda, kuid üllataval kombel ei tea enamik kodumaiseid lastearste sellest.
Haigust põhjustab inimese herpesviirus tüüp 6, kantakse üle üks kord, mille järel tekib üsna tugev immuunsus.
Varem arvati, et seda infektsiooni põhjustavad enteroviirused (Coxsackie ja ECHO) või adenoviirused.

Enamasti on haiged lapsed vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, levinuim vanus on 9-10-11 kuud.
Sümptomid:
Haigus algab ägedalt, temperatuuri tõusuga 39-40 kraadini. Tavaliselt peale palaviku muid sümptomeid pole. Tavaliselt langeb haigus ajaliselt kokku hammaste tulekuga, seetõttu omistatakse temperatuuri väga sageli hammastele.
Temperatuur püsib 3 päeva, tavaliselt väheneb see palavikuvastaste ravimite abil halvasti.
Esimese 3 päeva jooksul on diagnoosi panemine peaaegu võimatu, kuna peale temperatuuri pole lihtsalt muid sümptomeid.

4. päeval temperatuur langeb, kuid kehale - rinnale, kõhule, seljale, kaelale, mõnikord näole - tekib lööve - roosa, väike, mõnikord väga kahvatu, ilma sügeluseta.
Lööve kestab tavaliselt 1-2 päeva, seejärel kaob.
Pärast lööbe tekkimist võib laps selle 1-2 päeva jooksul olla kapriisne, viriseda, ei tõuse kätest lahti.

Mida teevad kohalikud lastearstid Sündmuste arenguks on mitu võimalikku stsenaariumi:

1. See on punetised. Tegelikult on punetiste lööve sarnane, kuid
Ilmub esimesel haiguspäeval
Ei kaasne kõrge palavikuga
Asub peamiselt jäsemetel
"Punetiste" diagnoosimine viib sel juhul sageli punetiste vastu vaktsineerimisest keeldumiseni, lapse kaardile ilmub ülekantud punetiste ülekanne ja laps on sellega tõsiselt haigestudes teistele ohtlik.

2. Allergiline lööve.
3 päeva kõrge palavikuga on lapsel tavaliselt aega palju vajalikke ja mittevajalikke ravimeid sisse ajada. Selle loendi vaieldamatud juhid on paratsetamool, nurofen, viferon, sumamed, amoksiklav. Väga sageli määrab lastearst 3. päeval “purunematu” temperatuuri korral lapsele antibiootikumid ja järgmisel päeval tekkivat löövet peetakse ravimiallergiaks. Mis veelgi viib nende antibiootikumide kasutamisest põhjendamatult keeldumiseni, kui see on tõesti vajalik.

3. Spetsiaalsed käsitöölised diagnoosivad pseudotuberkuloosi – haigust, mis lastel esineb väga harva ja kulgeb hoopis teistmoodi.

Mida me tegema peame:
Selle infektsiooni ravi ei erine ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravist.
Laps peab saama piisavalt vedelikku.
Kõrge palaviku korral võib anda paratsetamooli (Panadol, Efferalgan) või ibuprofeeni (Nurofen).
Laps vajab jälgimist, sest enne lööbe tekkimist erilisi sümptomeid enam ei ole ja sellise palavikuga võivad tekkida ka muud raskemad haigused (näiteks kuseteede põletik, keskkõrvapõletik).
Nakkus ei vaja spetsiifilist viirusevastast ravi.

Selle infektsiooniga praktiliselt ei esine komplikatsioone, väga harva võivad esimese 3 päeva jooksul esineda palavikukrambid.

Enamik lapsi saab selle nakkuse lihtsa palavikulise ja ilma lööbeta haigusena ja siit kasvavadki suure tõenäosusega 40-kraadise temperatuuri müüdi jalad hammaste tuleku ajal.
Pärast nakatumist määratakse veres 6. tüüpi herpesviiruse IgG antikehad, mis on tõend infektsioonist ja ei midagi enamat. Need antikehad ei ole "latentse" või "püsiva" herpesinfektsiooni tunnuseks.

Märksõnad: lapsed, viirushaigused, eksanteem, enanteem

võtmesõnad: lapsed, viirusinfektsioonid, lööve, enanteem

Igapäevapraktikas tuleb lastearstil sageli tegeleda erinevate muutustega patsientide nahas. Statistika kohaselt on erinevad nahakahjustused peaaegu 30% kõigist lastearsti külastustest põhjuseks. Mõnikord on need ainult dermatoloogilised probleemid, mõnikord on lööbed allergilise või somaatilise patoloogia ilmingud, kuid viimasel ajal on nakkushaiguste dermatoloogiliste ilmingute protsent oluliselt suurenenud. Teisisõnu, nakkusliku eksanteemi sündroom on meie praktikas kindlalt juurdunud ja nõuab teatud teadlikkust, kuna mõnikord on see üks peamisi diagnostilisi tunnuseid, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Eksanteemid on diagnostilises ja diferentsiaaldiagnostikas üks silmatorkavamaid ja märkimisväärsemaid sümptomeid. Neid leidub paljudes nakkushaigustes, mida nimetatakse isegi eksantematoosseteks (leetrid, punetised, sarlakid, tüüfus ja tüüfus, tuulerõuged, herpesinfektsioonid). Nende puhul on lööve haiguse kliinilise pildi kohustuslik komponent, selle ümber areneb justkui diagnostiline protsess ja sellele tugineb ka diferentsiaaldiagnoos. Samuti on nakkuste rühm, mille puhul lööve esineb, kuid see on vahelduv ja lühiajaline. Selline eksanteem on võimalik paljude viirusnakkuste korral (entero- ja adenoviirus, CMV, EBV jne). Nendel juhtudel on eksanteemide diagnostiline väärtus madal.

Eksanteem esineb peaaegu alati koos enanteemiga, kusjuures viimane ilmub tavaliselt tunde või 1-2 päeva enne eksanteemi. Näiteks, kui SARS-i sümptomitega patsiendil tuvastatakse taevas roseool või petehhia, võib arst kahtlustada herpesinfektsiooni, tüüfust või leptospiroosi ning Filatov-Kopliku laigud on leetrite ainus tõeliselt patognoomiline sümptom. See tõestab veel kord mitte ainult naha, vaid ka limaskestade põhjaliku uurimise ülimat tähtsust.

Praegu puudub nakkusohtlike eksanteemide klassifikatsioon. Kõige mugavam on jagada need üldistatud ja lokaliseeritud. Eksanteeme nimetatakse klassikaks, kuna sellesse rühma kuuluvad haigused esinevad alati eksanteemi sündroomiga. Ebatüüpiliste haigustega kaasnevad lööbed sageli, kuid mitte alati (joon. 1, 2).

Artikkel keskendub üldistatud viiruste ebatüüpilistele eksanteemidele.

Nakkuslik erüteem
Infektsioosne erüteem (sün.: Chameri erüteem, viies haigus, põletuspõske haigus) on parvoviiruse B19 põhjustatud äge lapseea infektsioon, millel on iseloomulikud kliinilised sümptomid: punased paistes naastud põskedel ("laksutatud" põsed) ja pitsiline punane lööve kehatüvel. ja jäsemed ( foto 1). Inkubatsiooniperiood on umbes 2 nädalat (4-14 päeva), prodroom sageli puudub, kuid 1/3 juhtudest võib see alata 2 päeva enne lööbe tekkimist ja avaldub madala palaviku, halb enesetunne, peavalu ja mõnikord katarraalsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine.

Riis. 1. Eksanteemi klassifikatsioon

Foto 1. Nakkusliku erüteemi korral laksutatud põsed

Tippperiood algab lööbe ilmnemisega. 1. päeval ilmub see näole väikeste punaste laikudena, mis kiiresti ühinevad, moodustades põskedel ereda erüteemi, mis annab patsiendile laksu mulje (laksutatud põskede sümptom). 1-4 päeva pärast lööve näol taandub ja samal ajal tekivad kaela-, kehatüve- ja jäsemete sirutajapindadele ümarad laigud roosast kuni erepunaseni ning papulid. Harva on kahjustatud peopesad ja tallad. Iseloomulik on teatav keskne valgustatus, mis annab lööbele omapärase võrkjas, pitsilise välimuse (pitsilise lööbe sümptom). Enamikul juhtudel kaasneb lööbega naha sügelus. Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe tekkimist ei tuvastata viirust ninaneelu ja vere sekretsioonis, mistõttu on patsiendid nakkavad ainult lööbe ilmnemisele eelneval perioodil.

Riis. 2.Üldistatud eksanteemid

Parvoviirusnakkuse eksanteem kaob järk-järgult 5-9 päeva jooksul, kuid kokkupuutel esilekutsuvate teguritega, nagu päikese käes viibimine, kuumad vannid, külm, füüsiline koormus ja stress, võib see püsida nädalaid või isegi kuid. Lööve kaob jäljetult.

Mõnel patsiendil võib lööbe taustal või pärast selle kadumist täheldada liigesekahjustusi. Iseloomulik on valdavalt põlve-, pahkluu-, interfalangeaalsete, metakarpofalangeaalsete liigeste sümmeetriline kahjustus. Valusündroom sõltub haiguse tõsidusest ja võib olla nõrk või tugev, mistõttu on raske iseseisvalt liikuda, liigesed on paistes, valulikud, puudutades kuumad. Polüartriidi kulg on healoomuline.

Vereanalüüs lööbe perioodil näitab kerget aneemiat, madalat retikulotsüütide arvu, mõnel juhul - neutropeeniat, trombotsütopeeniat, ESR-i tõusu. Täpsemaks diagnoosimiseks on parvoviiruse DNA määramiseks võimalik kasutada PCR-i (seerum, tserebrospinaalvedelik, luuüdi punkt, nahabiopsia jne). ELISA meetodit kasutatakse ka spetsiifiliste antikehade taseme määramiseks vereseerumis: IgM tuvastatakse patsiendi vereseerumis samaaegselt haiguse sümptomite ilmnemisega (12-14. päeval pärast nakatumist), nende tase jõuab maksimaalselt 30. päeval, seejärel väheneb 2-3 kuu jooksul. 5-7 päeva pärast parvoviiruse infektsiooni kliiniliste ilmingute hetkest ilmub IgG, mis püsib mitu aastat.

Spetsiifilist etiotroopset ravi parvoviirusnakkuse vastu ei ole. Sõltuvalt kliinilisest vormist viiakse läbi sündroomijärgne ravi.

Äkiline eksanteem
Äkiline eksanteem (sün.: roseool lastele, kuues haigus) on äge lapseea infektsioon, mille põhjustab herpesviiruse tüüp 6, harvem tüüp 7 ja millega kaasneb makulopapulaarne eksanteem, mis tekib pärast kehatemperatuuri langust. 6. tüüpi herpesviirus eraldati ja tuvastati esmakordselt 1986. aastal lümfoproliferatiivsete haigustega patsientidel ning 1988. aastal tõestati, et seda tüüpi viirus on äkilise eksanteemi etioloogiline põhjustaja. Inimese 6. tüüpi herpesviiruse põhjustatud infektsioon on tänapäeva pediaatria kiireloomuline probleem, mis on seotud selle laialdase levimusega: peaaegu kõik lapsed nakatuvad enne 3-aastaseks saamist ja jäävad eluks ajaks immuunseks. Selle haigusega on hooajalisus selgelt väljendatud - sagedamini registreeritakse ootamatu eksanteem kevadel ja sügisel.

Inkubatsiooniperiood on umbes 14 päeva. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga. Palavik on palavikuline, kestab 3-5, mõnikord 7 päeva, kaasneb mürgistus, emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemine, neelu ja kuulmekile süstimine. Sageli esineb silmalaugude konjunktiivi hüperemia ja turse, mis annab lapsele "unise" ilme ja taandub eksanteemi esimesel päeval.

Pärast kehatemperatuuri langust, harvemini päev enne või päev pärast, ilmub eksanteem. Lööve tekib esmalt kehatüvele ja levib seejärel kaelale, üla- ja alajäsemetele, harva näole. Esindatud ümarate laikude ja kuni 2–5 mm läbimõõduga papulidega, roosad, ümbritsetud valge õiekehaga, mis muutub vajutamisel kahvatuks. Lööbe elemendid ühinevad harva ja nendega ei kaasne sügelus. Löövete kestus on mitu tundi kuni 3-5 päeva, pärast mida nad kaovad jäljetult. Haiguse eripäraks on see, et vaatamata haigusele ei kannata lapse enesetunne palju, isu ja aktiivsus võivad püsida. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse leukopeeniat ja neutropeeniat, lümfotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke ja trombotsütopeeniat. Äkilise eksanteemi kulg on healoomuline, kalduvus eneseresolutsioonile.

"Roseola" diagnoos ei tekita enamikul juhtudel raskusi ja määratakse reeglina tüüpilise kliinilise pildi põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada seroloogilist testimist, kuid paljudel esmase infektsiooniga lastel ei teki diagnoosimiseks vajalikku IgM taset. Lisaks on enamikul vanematest kui 2-aastastest inimestest 6. tüüpi herpesviiruse antikehad ja kontrollimiseks on vaja paariseerumit: IgG tiitri neljakordse tõusu tuvastamine 6. tüüpi herpesviirusele või üleminekuks negatiivselt. tulemuse positiivseks muutmine aitab diagnoosi kinnitada. Samuti on võimalik kasutada PCR-i, mille abil saab tuvastada viirust kudedes (veri, sülg).

Haigus kipub iseenesest taanduma ega vaja enamikul juhtudel spetsiifilist ravi.

Nakkuslik mononukleoos
Nakkuslik mononukleoos on äge nakkushaigus, mida põhjustavad herpese rühma viirused, enamasti EBV ja mida iseloomustavad palavik, kurguvalu, suurenenud lümfisõlmed, maks ja põrn, lümfotsütoos ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine perifeerses veres.

EBV on inimpopulatsioonis üldlevinud, mõjutades 80–100% maailma elanikkonnast. Enamik lapsi nakatub 3-aastaselt ja kogu elanikkond täiskasvanueas. Maksimaalne esinemissagedus on märgitud 4-6-aastaselt ja noorukieas. Hooajalisus on selgelt väljendunud - kevadise haripunkti ja kerge tõusuga oktoobris. Iseloomustab esinemissageduse tõus iga 6-7 aasta järel.

Inkubatsiooniperiood on 2 nädalat kuni 2 kuud. Peamine sümptomite kompleks sisaldab järgmisi juhtivaid sümptomeid:

palavik;

perifeersete lümfisõlmede, eriti emakakaela rühma, suuruse suurenemine;

orofarünksi ja ninaneelu kahjustus;

maksa ja põrna suuruse suurenemine;

perifeerse vere mononukleaarsete rakkude kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused.

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt, kehatemperatuuri tõusuga kõrgele tasemele. Tavaliselt ilmneb kogu sümptomite kompleks esimese nädala lõpuks. Varaseimad kliinilised ilmingud on: palavik; emakakaela lümfisõlmede turse; pealetung mandlitele; nasaalse hingamise raskused. Esimese nädala lõpuks alates haiguse algusest on enamikul patsientidest juba palpeeritud suurenenud maks ja põrn, veres ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Lisaks peamisele sümptomite kompleksile täheldatakse nakkusliku mononukleoosiga sageli mitmesuguseid naha ja limaskestade muutusi, mis ilmnevad haiguse kõrgusel ja ei ole seotud ravimite võtmisega. Peaaegu pidev sümptom on näo turse ja silmalaugude turse, mis on seotud lümfostaasiga, mis tekib ninaneelu ja lümfisõlmede kahjustamisel. Samuti ilmuvad suu limaskestale sageli enanteemid ja petehhiad. Haiguse keskel täheldatakse sageli erinevaid nahalööbeid. Lööve võib olla täpiline (sarlakilaadne), makulopapulaarne (morbilliformne), urtikaaria, hemorraagiline. Lööve ilmneb haiguse 3-14. päeval, võib kesta kuni 10 päeva ja taandub jäljetult. Eripäraks on selle suurem intensiivsus akraalsetes piirkondades, kus see tavaliselt sulandub ja kestab kauem. Eksanteem ei sügele ja möödub jäljetult.

On võimatu rääkimata teisest väga iseloomulikust nakkusliku mononukleoosi ilmingust - lööbe ilmnemisest pärast penitsilliini antibiootikumide väljakirjutamist. Lööve tekib reeglina 3-4. päeval pärast antibiootikumide võtmise algust, paikneb peamiselt kehatüvel, seda esindab makulopapulaarne konfluentne eksanteem (morbilliformne iseloom). Mõned lööbe elemendid võivad keskel olla intensiivsemalt värvitud. Lööve taandub iseenesest ilma koorumise ja pigmentatsioonita. Oluline punkt on see, et see eksanteem ei ole allergilise reaktsiooni ilming ravimile: patsiendid nii enne kui ka pärast EBV-nakkust taluvad hästi penitsilliini antibiootikume. Seda reaktsiooni ei mõisteta täielikult ja seda peetakse praegu viiruse ja ravimi koostoimeks. Selle lööbe silmapaistvad tunnused on:

lööve ei tohiks ilmneda ravimi võtmise esimesel päeval;

reaktsioon areneb sageli pärast antibiootikumi ärajätmist;

allergilise põletiku tunnused puuduvad;

pärast taastumist taluvad patsiendid seda ravimit hästi.

Nakkuslik mononukleoos kulgeb enamikul juhtudel sujuvalt, ilma komplikatsioonideta. Haigus lõpeb 2-4 nädala pärast. Mõnel juhul pärast seda perioodi haiguse jääknähud püsivad.

Nakkusliku mononukleoosi etiotroopset ravi ei ole lõplikult välja töötatud. Mõõdukate ja raskete vormide korral võib kasutada rekombinantseid interferoonipreparaate (Viferon), interferooni indutseerijaid (tsükloferoon), viirusevastase toimega immunomodulaatoreid (isoprinosiin). Peamiselt kasutatakse patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi.

Enteroviiruse eksanteem
Enteroviiruse infektsioon on enteroviiruse perekonna viiruste põhjustatud haiguste rühm, mida iseloomustab joobeseisundi sündroom ja kliiniliste ilmingute polümorfism. Enteroviiruse infektsioonide puhul on kaks peamist tüüpi nahakahjustusi - enteroviiruse eksanteem ja käte-suu-suu haigus (foto 2).

2. foto."Käte, jalgade ja suu" haigus

Enteroviiruse eksanteemi võivad põhjustada erinevat tüüpi enteroviirused ning olenevalt etioloogiast on ka sümptomid erinevad. Enteroviiruse eksanteeme on kolme tüüpi:

morbilliformne eksanteem;

roseolaformne eksanteem (Bostoni eksanteem, epideemiline eksanteem);

generaliseerunud enteroviiruse eksanteem.

Südamikulaadne eksanteem esineb peamiselt väikelastel. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus, peavalu, lihasvalu. Peaaegu kohe ilmneb orofarünksi hüpereemia, sklera süstimine, sageli haiguse alguses on oksendamine, kõhuvalu, lahtine väljaheide. 2-3. päeval alates palavikuperioodi algusest ilmneb naha muutumatul taustal samaaegselt rikkalik laialt levinud eksanteem. Lööve paikneb alati näol ja kehatüvel, harvem kätel ja jalgadel, võib olla täpiline, makulopapulaarne, harvem petehiaalne, elementide suurus kuni 3 mm. Lööve püsib 1-2 päeva ja kaob jäljetult. Umbes samal ajal langeb kehatemperatuur.

Roseoloformne eksanteem (Bostoni tõbi) algab samuti ägedalt, temperatuuri tõusuga kuni palavikuliste arvudeni. Palavikuga kaasneb joove, kurguvalu ja kurguvalu, kuigi orofarünksi uurimisel peale veresoonte mustri suurenemise olulisi muutusi ei ole. Tüsistumata juhtudel kestab palavik 1-3 päeva ja langeb järsult normaalseks. Samaaegselt temperatuuri normaliseerumisega ilmub eksanteem. Sellel on ümarad roosakaspunased täpid, mille suurus on vahemikus 0,5–1,5 cm ja võib paikneda kogu kehas, kuid kõige rohkem on seda näol ja rinnal. Jäsemetel, eriti avatud aladel, võib lööve puududa. Lööve püsib 1-5 päeva ja kaob jäljetult.

Üldine eksanteem herpetiformis tekib immuunpuudulikkuse korral ja seda iseloomustab väikese vesikulaarse lööbe esinemine. Erinevus herpesinfektsioonist on vesiikulite klastrite puudumine ja nende sisu hägustumine.

Enteroviiruse eksanteemi üks lokaalseid variante on haigus, mis tekib käte ja jalgade naha, suu limaskesta kahjustusega - nn käte, jalgade ja suu haigus (sün.: suu- ja sõrataud). , jäsemete ja suuõõne viiruslik pemfigus). Selle haiguse kõige levinumad põhjustajad on Coxsackie A5, A10, A11, A16, B3 viirused ja enteroviirus tüüp 71.

Haigus esineb kõikjal, peamiselt haigestuvad alla 10-aastased lapsed, samas esineb haigusjuhtumeid ka täiskasvanute, eriti noorte meeste seas. Nagu ka teiste enteroviiruse haiguste puhul, esineb seda sagedamini suvel ja sügisel.

Inkubatsiooniperiood on lühike, 1 kuni 6 päeva, prodromaalne - ekspressiivne või puudub üldse. Haigus algab kerge kehatemperatuuri tõusuga, mõõduka joobeseisundiga. Võib esineda kõhuvalu ja hingamisteede kahjustuse sümptomeid. Peaaegu kohe tekib keelele, põse limaskestale, kõvale suulaele ja huulte sisepinnale enanteem paari valuliku punaste laikudena, mis muutuvad kiiresti erütematoosse korollaga vesiikuliteks. Vesiikulid avanevad kiiresti kollaste või hallide erosioonide moodustumisega. Orofarünks ei ole kahjustatud, mis eristab haigust herpangiinist. Varsti pärast enanteemi väljakujunemist tekivad 2/3 patsientidest sarnased lööbed peopesade, taldade, käte ja jalgade külgpindadel, harvem tuharatel, suguelunditel ja näol. Nagu ka suus esinevad lööbed, algavad need punaste laikudena, mis muutuvad ovaalseteks, elliptilisteks või kolmnurkseteks vesiikuliteks koos ummikuhaloga. Lööbed võivad olla üksikud või mitmekordsed.

Haigus kulgeb kergesti ja taandub iseenesest ilma tüsistusteta 7-10 päeva jooksul. Siiski tuleb meeles pidada, et viirus levib kuni 6 nädalat pärast paranemist.

Enteroviiruse eksanteemide diagnoosimine on keeruline ja hõlmab haiguse kliiniliste sümptomite hindamist koos epidemioloogilise ajaloo andmete ja kohustusliku laboratoorse kinnitusega (enteroviiruse eraldamine bioloogilistest materjalidest, antikehade tiitri tõus).

Ravi on enamasti sümptomaatiline. Rekombinantsete interferoonide (viferoon, reaferoon), interferonogeenide (tsükloferoon, neoviir), kõrge antikehatiitriga immunoglobuliinide kasutamine võib olla vajalik ainult enteroviiruse entsefaliidi raskete vormidega patsientide ravis.

Seega on eksanteemidega kaasnevate nakkushaiguste probleem tänapäevani aktuaalne. Selle patoloogia suur levimus elanikkonna hulgas nõuab mis tahes eriala arstide suuremat tähelepanu.

Viiruslik eksanteem lastel on erinevate viiruste põhjustatud haiguste kliiniline ilming. Võib esineda igas vanuses. Seda põhjustavad leetrid, tuulerõuged, punetised, adenoviirused ja muud mikroorganismid. Infektsioonide diagnoosimine põhineb olemasolevate kaebuste, lööbe ilmnemise järjekorra ja aja ning haigete lastega kokkupuutumise andmetel. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete abil.

Manifestatsioonide klassifikatsioon

Viiruslik eksanteem lastel: sümptomid ja ravi

Sõltuvalt haiguse kulgu raskusastmest jaguneb lastel viiruslik eksanteem kolmeks raskusastmeks:

• kerget varianti iseloomustavad üksikud lööbed nahal. Laps tunneb end hästi ja ei kurda. Termomeetriaga täheldatakse temperatuuri tõusu 37-37,5 kraadini;
• mõõdukas raskusaste avaldub suure hulga lööbe elementidena, mis võivad sügelema ja ilmneda muid ebameeldivaid aistinguid. Kehatemperatuur ulatub 38 kraadini. Palavikuvastased ravimid on tõhusad;
• raske kulg nõuab lapse hospitaliseerimist meditsiiniasutusse. Pursked katavad ohtralt nahka ja võivad tekkida suuõõne ja suguelundite limaskestadel. Lapse üldine seisund on raske. Palavik, temperatuur ulatub 40 kraadini, millega kaasnevad mürgistusnähud.

Haiguse tunnused ja põhjused

Lastel esineva viirusliku eksanteemiga kaasnevad mitmesugused sümptomid. Nende olemus sõltub haiguse põhjustajast. Lapsepõlves esineb sagedamini Epstein-Barri viiruse, punetiste, rotaviiruse ja adenoviiruse nakatumist. Epstein-Barri viirus avaldub väikeste roosade papulidena. Nad ulatuvad veidi üle naha. Lööbed ilmuvad peopesadele ja jalgadele. Selle viirusega seotud infektsiooniga täheldatakse valgusfoobiat ja erinevate lümfisõlmede rühmade arvu suurenemist.

Punetised on levinud lapseea infektsioon. Esialgu ilmuvad nahale väikese läbimõõduga hüperemilised laigud. Järk-järgult muutuvad nad papulideks. Lisaks lööbele tekib mürgistuse sündroom, millega kaasneb palavik, peavalu ja üldine nõrkus.

Viirusliku eksanteemi tunnused

Rotaviiruse infektsioon esineb sagedamini alla kolmeaastastel lastel. Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel edastatakse see leibkonna kontakti kaudu. Lööve on väikesetäpiline, võib katta kogu keha. Löövetega kaasnevad düspeptilised sümptomid: massiline kõhulahtisus ja oksendamine. Palavik ulatub 38-38,5 kraadini. Peamine oht lapsele on dehüdratsiooni tekkimine koos siseorganite talitlushäiretega.

Adenoviirus põhjustab helepunaseid lööbeid, mis ei tõuse nahast kõrgemale. Lööbega kaasneb sügelus. Adenoviiruse kahjustustele on iseloomulik lümfisõlmede turse ja mandlite katarraalne põletik. Mädane hambakatt puudub. Ägeda adenoviiruse infektsiooniga kaasneb konjunktiviit.

Viirusliku eksanteemi põhjuste diferentsiaaldiagnoosi viib läbi arst. Vanemad ei tohiks ise ravida. See on täis patoloogia progresseerumist ja tüsistuste arengut.

Herpeetilisi viiruseid leidub erinevas vanuses lastel. Tuulerõugeid põhjustav põhjustaja põhjustab spetsiifilise viirusliku eksanteemi ilmnemise. Seda iseloomustab naha muutuste staadium. Esialgu ilmuvad nahale väikesed punetavad alad. Laps muutub tugeva sügeluse tõttu rahutuks. Laigud muutuvad kõrgendatud papulideks. Viimaste asemele tekivad läbipaistva sisuga vesiikulid. Pärast mullide lõhkemist moodustuvad koorikud. Kogu lööbe tsükkel kestab 2-3 päeva.

Haiguste diagnoosimine

Leetrite ja muude nakkuslike patoloogiate diagnoosimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Arst õpib lapselt tema kaebusi ja räägib ka vanematega. Viiruslike kahjustuste korral tuleb enne lööbe tekkimist kindlaks teha kokkupuude haigete lastega. See ilmneb organiseeritud rühmades käivatel lastel: lasteaias, kliinikus jne.
2. Väline uurimine koos lööbe olemuse uurimisega.
3. Kliinilises ja biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused: lümfotsüütide arvu suurenemine, samuti C-reaktiivse valgu ja fibrinogeeni kontsentratsiooni tõus.
4. Konkreetse patogeeni tuvastamiseks kasutatakse molekulaarseid meetodeid: polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) või ensüümi immuunanalüüsi (ELISA). PCR võimaldab tuvastada patogeeni nukleiinhappeid veres. ELISA abil analüüsitakse immunoglobuliinide M ja G taset, mis näitab viiruse sisenemist kehasse.

Uuringute tulemusi tõlgendab ainult raviarst. Ta dešifreerib need, võttes arvesse epidemioloogilist ajalugu ja kliinilisi ilminguid.

Lähenemisviisid teraapiale

Kui eksanteem kulgeb ilma temperatuurita ja sellega ei kaasne joobeseisundi sümptomeid, ei vaja laps haiglaravi. Rasketel juhtudel ambulatoorset ravi ei teostata. Peamine ravimeetod on ravimite kasutamine. Temperatuuril üle 38 kraadi kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Neid võib võtta tablettide või suposiitide kujul. Tugev naha sügelus ja turse lööbe piirkonnas on näidustus antihistamiinikumide kasutamiseks. Olemasolevatel viirusevastastel ravimitel on piiratud efektiivsus.

Kas viiruslik eksanteem on nakkav? Enamik nahalööbeid põhjustavaid patogeene võib edasi kanduda teistele inimestele. Seetõttu on viirusliku eksanteemiga lapsed teistest isoleeritud.

Viiruslik eksanteem lapsepõlves kaasneb paljude haigustega. Prognoos on soodne, kuna enamik nakkusi õigeaegse ravi korral ei edene. Laps taastub täielikult. Kui patoloogiaga kaasneb palavik, massiline kõhulahtisus ja oksendamine, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi dehüdratsiooni, palavikukrampide jne kujul.

Viiruslik eksanteem on nahalööve, mis tekib erinevate haigustega. Tavaliselt diagnoositakse seda lapsepõlves. Täiskasvanute ja noorukite seas on see haigus väga haruldane. Nakkustega nagu tuulerõuged, punetised ja leetrid kaasnevad lastel alati eksanteem.

Inkubatsiooniperiood

Reeglina on viirusliku eksanteemi inkubatsiooniperiood umbes neliteist päeva. See haigus algab temperatuuri tõusuga ja kulgeb ägedas vormis. Palavik on palavikuline ja kestab kolm kuni viis, mõnikord isegi seitse päeva. Üldise heaoluga kaasneb mürgistus koos emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemisega, neelu ja kuulmekile süstimine.

Millised on patoloogia põhjused?

Viirusliku eksanteemi etioloogia on üsna mitmekesine. Arvatakse, et nahalööbed tekivad järgmiste patogeensete mehhanismide mõju tõttu kehale:

• Kudesid mõjutavad viirused, mis levivad koos vereringega. See tähendab, et haigusega kaasnevad enteroviirused, esimest tüüpi herpes jne.
• Nahalööve koos viirusliku eksanteemiga ilmneb immuunrakkude ja nakkusetekitaja vaheliste patoloogiliste reaktsioonide tõttu. Selle põhimõtte kohaselt ilmneb punetiste korral eksanteem.

Viirusliku eksanteemi põhjused täiskasvanutel ja lastel on reeglina järgmised:

• Leetrite, punetiste või kuuenda tüüpi herpese ilmnemine, mille puhul esineb roseool.
• Epstein-Barri viiruse, tsütomegaloviiruse või enteroviiruste olemasolu.
• Seitsmenda tüübi herpesviiruse tekkimine. Sel juhul diagnoosivad arstid tavaliselt äkilise eksanteemi.
• Esimest tüüpi herpesviiruse ilmnemine. Sel juhul kaasneb see vaevusega vöötohatis või tuulerõuged.
• Coxsackie viiruse olemasolu viirusliku pemfiguse ilmnemisel.
• adenoviiruste olemasolu. Sellisel juhul ilmub nahale viskoosne lööve.
• Allergeenide mõjul võib tekkida allergiline eksanteem.

Kuidas viiruslik eksanteem edastatakse?

Enamasti juhtub see haigest lapsest terveni õhus lenduvate tilkade või kontakti teel. Haiguse äkilise vormi arengus on teatav hooajalisus, mis esineb aasta kevad- ja sügisperioodil. Viroloogid on tuvastanud pikaajalise ja isegi eluaegse HHV-6 viirusekandja tunnused, mis võivad veres ja teistes inimorganismi bioloogilistes vedelikes esineda pikka aega.

Haiguse sümptomid

Viirusliku eksanteemi levinumad sümptomid lastel ja täiskasvanutel on järgmised:

• Nahalööbe ilmnemine vesiikulite, laikude või papulade kujul.
• Seedehäirete ja iivelduse esinemine.
• Järsk kaalulangus ja isutus.
• Tuimuse esinemine jäsemetes.
• Temperatuuri tõus.
• Köha ja nohu välimus.
• Pea- ja lihasvalu esinemine.
• Vilistava hingamise esinemine.
• Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.

Kliiniline pilt sõltub lööbe tekitanud infektsiooni tüübist. Näiteks leetrite puhul tekivad lööbed viiendal haiguspäeval. Enne seda võib temperatuur tõusta ja tekkida haukuv köha. Põskede limaskestal võib tuvastada hallikasvalgeid koldeid. Algul tekivad lööbed näonahale ja levivad seejärel absoluutselt üle kogu keha, välja arvatud peopesad ja jalatallad. Nad võivad ka üksteisega ühineda. Kui esimeste märkide korral pöördute arsti poole, aitab ta seisundit oluliselt leevendada.

Punetiste ilmnemisel täheldab arst ligikaudu samu eksanteemi sümptomeid kui leetrite taustal. Ainus oluline erinevus on see, et laigud ei sulandu kunagi üksteisega. Patsiendi üldine tervis võib jääda üsna rahuldavaks.

Enteroviiruse eksanteemi taustal on lastel alati probleeme seedimisega, ilmnevad hingamisteede sümptomid ja palavik. Teised haiguse ilmingud võivad üldse puududa. Sellisel juhul võivad nahale ilmuda paapulid, pustulid, vesiikulid või hemorraagilise sisuga vesiikulid. Selle taustal on lapse näitamine lastearstile kohustuslik.

Kui tekib nakkav eksanteem, eriti kui selle põhjustas Epstein-Barri viirus, võib inimene kurta tugevat sügelust. Ülejäänud sümptomid on samad, mis leetrite puhul.

Juhul, kui patoloogilise seisundi põhjustas herpes, võib temperatuur ennekõike tõusta, lisaks halveneb isu ja tekivad tõsised seedehäired. Algul moodustuvad elemendid väikeste roosade laikude kujul kõhule ja seljale ning seejärel ilmuvad teistele kehaosadele. Reeglina ei sulandu nad omavahel.

Äkiline eksanteem võib areneda vastavalt mõnevõrra erilisele stsenaariumile. Haiguse peiteaeg on kaheksa päeva. Patsient võib muutuda ärrituvaks ja tal võib olla palavik. Varsti võivad suureneda emakakaela lümfisõlmed, lisaks paisuvad silmalaud ja tekib nohu koos kõhulahtisusega. Lööve võib ilmneda päeva jooksul pärast temperatuuri tõusu. Lööbed paiknevad reeglina kaelal, jäsemetel ja lisaks kõhul või seljal. Kogu nahk võib muutuda ebaloomulikult punaseks. Lühiajal vajutamisel võib nahk muutuda kahvatuks. Lööve ei põhjusta haigel inimesel ebamugavust. Lisaks ei sügele see üldse ega tee haiget ning mõne päeva pärast kaob täielikult.

Kui inimene leiab endal sarnaseid sümptomeid, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Lõppude lõpuks on haigust alati palju lihtsam ennetada kui hiljem selle tagajärgedega tegeleda.

Diagnostika läbiviimine

Viirusliku eksanteemi (ICD-10 kood - B08.2) diferentsiaaldiagnostika seisneb nahalööbe esile kutsunud haiguse tuvastamises. See võib võtta arvesse testide tulemusi, nahalööbeid, patsiendi kaebusi ja domineerivaid sümptomeid. Patsiendi läbivaatuse osana pöörab arst reeglina tähelepanu järgmistele eksanteemi olulistele tunnustele:

• Lööbe suurus. See võtab arvesse lööbe kalduvust nõrguda.
• Vaadake koos lööbe kujuga.
• Pursete koguarv.
• Löövete lokaliseerimine.
• Lööve iseloom võib näiteks olla järkjärguline, hetkeline või laineline.
• Naha muutused, nagu nahk, võivad olla sinakad, punetavad või muutumatud.

Laboratoorsete uurimismeetodite hulgas võib enteroviiruse eksanteemi kahtluse korral määrata patsientidele:

• Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine, st test, mille eesmärk on tuvastada enteroviiruse RNA saadud tserebrospinaalvedeliku proovis.
• Seroloogilise vereanalüüsi tegemine, mis tuvastab organismi toodetud antikehade arvu suurenemise, et see saaks enteroviirusest jagu. Selle testiga saab tuvastada ainult Coxsackie viirust ja ka mõningaid ehhoviiruseid.
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See uuring viiakse läbi aju- või seljaaju ja lisaks nende membraanide sümptomaatilise infektsiooni korral. Läbi punktsiooni võetakse patsiendilt seljaaju kanalitest teatud kogus vedelikku.
• Südameensüümide ja troponiini uuringu läbiviimine viirusliku eksanteemi korral täiskasvanutel. See on teatud tüüpi uuring, mille eesmärk on määrata troponiini kogus ja lisaks ka spetsiifilised südameensüümid, mida võib verest leida, kui inimesel on südamehaigus.
• Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimine pöördtranskriptaasiga. See uuring võimaldab tuvastada erinevates enteroviirustes ühiseid geneetilisi piirkondi.

Muude diagnostiliste protseduuride hulgas võib viirusliku eksanteemiga patsiendile soovitada:

• Ehhokardiograafia läbiviimine.
• Elektroentsefalograafia läbiviimine.
• Rindkere röntgeni läbiviimine.
• Oftalmoloogiline uuring pilulambiga.

Täielikku diagnostikat saab teha absoluutselt igas diagnostikakeskuses või kaasaegses lastekliinikus.

Mitu päeva on viiruslik eksanteem nakkav? Oluline on meeles pidada, et pärast lööbe tekkimist ei tuvastata viirust ninaneelu ja vere sekretsioonis, mistõttu on patsiendid nakkavad ainult lööbe ilmnemisele eelneval perioodil.

Ravi läbiviimine

Eksanteemi ravi on reeglina suunatud põhihaiguse sümptomite kõrvaldamisele. Terapeutilised meetmed sõltuvad otseselt diagnoosist. Heaolu parandamiseks võib patsientidele määrata:

• Viirusliku eksanteemi ravimid atsetaminofeeni, panadooli, tülenooli, paratsetamooli ja efferalgani kujul. Need on kõik palavikuvastased põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad valu sümptomid.
• Ravi Ibuprofeeni, Mbusani, Advili, Ibuproni, Motrini, Ipreni ja nii edasi. Selle rühma ravimid leevendavad inimesel põletikku, anesteseerivad ja alandavad kehatemperatuuri.
• Aniliinvärvide kasutamine. Need preparaadid on ette nähtud viirusliku eksanteemiga lööbe elementide raviks, et vältida sekundaarset nakatumist.
• Tänu ravile "Acyclovir", "Valacyclovir" ja "Pharmciclovir" viiruslikud ained hävitatakse.
• Immunoglobuliinide kasutamine. Need ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
• Ravi vitamiinidega. D-vitamiin on eriti oluline laste viirusliku eksanteemi korral.

Mida ei tohiks haiguse raviks proovida?

Sageli püüavad patsiendid ise ravi määrata. Põletikuliste protsesside edasise leviku vältimiseks hakatakse inimesi ravima antibiootikumidega. Tuleb mõista, et antibakteriaalsetel ravimitel põhinevad ravimid on täiesti võimetud viirusi hävitama. Nad töötavad ainult bakterite vastu. Mõnes olukorras, kui patsiendil on viirusliku eksanteemi raske vorm, määrab arst tõesti antibiootikumid, kuid igal juhul on võimatu neid valida ja terapeudiga mitte konsulteerida.

Viirusliku eksanteemi ravimine on paljudele patsientidele huvitav.

Lisaks on enteroviiruse eksanteemi ravi ajal ebasoovitav kasutada kortikosteroide. Sellised ravimid mõjutavad negatiivselt kogu immuunsüsteemi üldist seisundit ja lisaks kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Tavaliselt tuleb steroidravi edasi lükata, kuni patsiendi organism hakkab tootma vajalikke antikehi patsiendi enteroviiruse vastu. Sellega seoses on nahalööbe ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole ja võtta vereanalüüsid. Vastasel juhul võite endale haiget teha.

Miks on haigus ohtlik?

Enamikul juhtudel on eksanteemi kulg healoomuline ja ravi lõpeb lapse või täiskasvanu täieliku taastumisega. Kuid tuleb meeles pidada, et väikesed lapsed võivad põletikulist nahka kammida, mille tagajärjel võivad sellele tekkida erinevad mikrotraumad. Nende kaudu on infektsioon võimeline tungima inimkehasse, siis muutub haiguse ravi kohe keerulisemaks. Armide ilmumine nahale pole välistatud.

Riskirühm

Viirusliku eksanteemi tekke võimaluse riskirühma kuuluvad ennekõike väikesed lapsed, eriti need, kes käivad teatud koolieelsetes haridusasutustes. Viiruslik eksanteem lastel tuvastatakse üsna sageli.

Samuti on ohus nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Muuhulgas on väga suur tõenäosus nakatuda inimestel, kes on kokku puutunud tuulerõugete, punetiste, herpesviiruse, leetrite ja lisaks muude haigustega, mis on viirusliku eksanteemi algpõhjused.

Ennetamise läbiviimine

Ennetavad meetmed, mis võimaldavad välistada eksanteemi arengu, seisnevad ennekõike kaitses viirusnakkuse eest. Seega on väga oluline vaktsineerida ja lisaks kasutada erinevaid viirusevastaseid ravimeid, süüa õigesti, võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse ning tugevdada immuunsüsteemi.

Äkiline eksanteem

See patoloogia, mis on viirusliku iseloomuga, mõjutab sageli imikuid imikutega. Selle haigusega kaasneb alati temperatuuri tõus ja pärast selle normaliseerumist tekib lööve. Lööbed on sel juhul reeglina makulopapulaarsed ja on väga sarnased punetistega.

Täiskasvanutel ei esine seda tüüpi eksanteemi üldse, seetõttu on selliste märkide ilmnemisel täiskasvanul vajalik põhjalik diferentsiaaldiagnoos. Lastel esinev äkiline eksanteem võlgneb oma nime teravale ja samal ajal ootamatule välimusele. Kuid praktikas määratlevad arstid seda sageli kolmepäevase palaviku või beebi roseoolena.

Selle haiguse põhjustajaks on neljanda tüübi herpesviirus, mis edastatakse kontakti või õhu kaudu leviva interaktsiooni kaudu. Lapseea haigestumuse sagedus suureneb reeglina sügisel või kevadel. Lapse kehasse sattudes jääb see viirus sinna kogu eluks ning jääb veres ja kehavedelikus passiivseks.

Korduvaid haigusi reeglina ei esine, kuid täiskasvanu võib selle patogeeni lapsele edasi anda. Raseduse ajal on emal võimalik seda viirust oma lootele edasi anda fetoplatsentaarse kontakti kaudu, see tähendab, et viirus siseneb lapsesse ema vereringesüsteemist. Äkilise eksanteemi inkubatsiooniperiood vahetult pärast nakatumist on kümme päeva.

Sümptomid lastel

Laste haiguse taustal ilmnevad tavaliselt järgmised sümptomid:

• Esialgu tõuseb hea tervise taustal lapse temperatuur.
• Tulevikus võib haige laps muutuda ärrituvaks ja lisaks ka rahutuks.
• Kukla- ja emakakaela lümfisõlmed võivad suureneda.
• Võib esineda nohu, kõhulahtisust, ülemiste silmalaugude turset ja sidekesta punetust.
• Kolmandal päeval pärast palaviku algust hakkab temperatuur reeglina langema ja üldine seisund normaliseerub ning just sel hetkel ilmuvad nahale iseloomulikud lööbed.
• Lööbe elemendid on tavaliselt väikesed ja ulatuvad kahe-kolme millimeetrise läbimõõduni ning sügelus puudub täielikult.
• Selliste laikude puhul on värvi kadumine tüüpiline nahale avaldatava surve korral.

Lööbed võivad mõjutada peamiselt ülakeha ja nägu. Nad võivad jääda nahale kuni kolm päeva ja seejärel kaduda jäljetult. Pikem kulg on iseloomulik eksanteemi erütematoossetele vormidele allergia lisandumise taustal. Roseola tüsistused on üsna haruldased ja reeglina võivad neid põhjustada ainult immuunhäired.