Mis mõjutab munajuhade peristaltikat. Munajuhade takistus - kui üks viljatuse põhjusi

Viljatus ei ole nii haruldane probleem, kui võib tunduda. Rohkem kui 5% maailma elanikkonnast seisab silmitsi raskustega lapse eostamisel. Põhjuseid võib olla palju: emaka patoloogiad, spermatosoidide halvad omadused, antikehad. Munajuhade viljatus on munajuhade patoloogiast tingitud viljastumise puudumine. Moodustab 25-30% kõigist viljatuse juhtudest. Munajuhafaktorit diagnoositakse nii koos kui ka.

Esineb ka tubo-peritoneaalset viljatust, kui ummistus ei asu mitte munajuhas, vaid munasarja piiril. Kui obstruktsiooni õigeaegselt ei ravita, diagnoositakse viljatus, emakaväline rasedus ja kroonilise vaagnavalu sümptomid.

Naiste viljatus on seisund, kui fertiilses eas naine ei ole võimeline paljunema. Viljatusel on kaks astet: 1. aste (esmane), kui viljastumist pole kunagi toimunud, ja 2. aste (sekundaarne), kui patsiendil on juba lapsed.

On absoluutne ja suhteline viljatus. Absoluutne viljatus on sageli seotud pöördumatute arengudefektidega, mis kahjustavad suguelundite tööd. Suhtelisel viljatusel on põhjus, mida saab kõrvaldada ja taastada reproduktiivfunktsioon. Munajuhade viljatus klassifitseeritakse teise tüübi alla.

Munajuhade tähtsus

Munajuhad ehk munajuhad on paarisorgan, mis vastutab munaraku liigutamise eest pärast viljastamist emakasse. Toru valendiku blokeerimine adhesioonide või vedelikuga takistab munaraku vaba liikumist. Ka munajuhade nihkumine adhesioonide tõttu põhjustab viljatust.

Munajuhad külgnevad munasarjadega silindrilise lehtrikujulise kanalina. Muna liigub seda mööda. Terve naise kehas on munajuhad vooderdatud mikrovilli fimbriaga. Nende ülesanne on edendada küpset munarakku sperma.

Loomulik viljastumine toimub munajuha teises osas. Munarakk liigub toru kokkutõmbumise tõttu tagasi emakasse. Kulub 3-5 päeva, et rakk liiguks läbi torude ja emakasse, kus see kinnitub emaka limaskestale.

Munajuhade obstruktsioon

Loomulik viljastumine toimub munajuhades. Igasugune selle suguelundite piirkonna patoloogia võib põhjustada viljatust. Kõige tavalisem põhjus on munajuhade ummistus. Seda nähtust diagnoositakse adhesioonide moodustumisel või vedeliku kogunemisel. Obstruktsioon peatab munaraku ja see lihtsalt ei suuda spermaga sulanduda.

Võib esineda täielik või osaline takistus. Osalise puhul võib üks toru olla vaba või kõik ei ole täielikult blokeeritud. Selle diagnoosiga on võimalus lapse loomulikul teel eostada, kuid see on väga väike. Kuni torust on vähemalt üks terve osa, on rasestumise võimalus endiselt olemas, kuid tõenäosus sõltub augu suurusest. Täielik rike on sageli tingitud vedeliku kogunemisest torudesse ().

Juhtub, et moodustub ainult üks arm, kuid see katab täpselt munajuha serva, mis raskendab ka viljastumisprotsessi. Nähtust nimetatakse ka osaliseks obstruktsiooniks. Sellised patoloogiad suurendavad emakavälise raseduse riski.

Enamasti kõrvaldatakse obstruktsioon kirurgiliselt. Efekti parandamiseks määratakse patsiendile ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.

Munajuhade viljatuse põhjused

Munajuhade obstruktsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Juhtub, et tüdrukud sünnivad emaka ja munajuhade ebanormaalse struktuuriga. Omandatud obstruktsioon võib tekkida endokriinsüsteemi häirete, raske põletiku või haiguse taustal.

Takistused on enamasti põletiku või infektsiooni tagajärg. Põletikulist protsessi võib seostada spetsiifilise ja mittespetsiifilise taimestikuga. Eelkõige põhjustavad põletikku munajuhades klamüüdia, gonokokid ja mükoplasma. Ilma õigeaegse ravita tekivad adhesioonid torude, munasarjade ja vaagna ümber.

Sageli diagnoositakse nakkuslikud tüsistused pärast sünnitust, aborti, kuretaaži või vaagnaelundite või soolte operatsiooni. Sageli ilmnevad adhesioonid tüsistuste tõttu pärast pimesoole eemaldamist.

Põletiku põhjuseks võib olla endometrioos (endomeetriumi rakkude liigne kasv). Paljud sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad ägedaid põletikulisi protsesse suguelundites ja vaagnas (herpes, gonorröa).

Pole vaja, et põletik oleks munajuhadega "kõrvuti". Ülemiste hingamisteede haigused võivad põhjustada kroonilist. Ohus on naised, kellel on soolestikus põletikulised protsessid.

Suured emaka fibroidid (healoomulised kasvajad) endometrioosi taustal võivad põhjustada munajuhade ummistumist.

Arvatakse, et hormoonide tasakaaluhäired ja ainevahetusprobleemid mõjutavad ka torude läbilaskvust ja rasestumise võimalust. Eelkõige meessuguhormoonide taseme tõus ning progesterooni ja östrogeeni vale suhe.

Munajuha-kõhukelme viljatus tekib kõhuõõne adhesioonide tõttu. Adhesioonid on ohtlikud, kuna võivad elundeid nihutada: vales asendis emakas, munajuhad ja munasarjad ei tööta korralikult. Tähelepanuväärne on ka asjaolu, et isegi väikesed adhesioonid võivad munajuhad munasarjast ära lõigata.

Sageli diagnoositakse selline viljatus pärast suguelundite ja kõhukelme operatsiooni. Krooniline põletik on kindel tee reproduktiivsüsteemi talitlushäiretele.

Juhtub, et torud on läbitavad, kuid teatud lõigud on kitsendatud või ei tööta korralikult. Selle nähtusega ei kaasne väljendunud sümptomeid, nii et paljud inimesed ignoreerivad seda. Need väikesed probleemid võivad aga embrüo emakast väljapoole saata.

Sageli on juba hilja ja takistus avastatakse koos emakavälise rasedusega. Naine ei pruugi hälbest pikka aega teadlik olla ja püüab last eostada. Ja kuna torud on läbitavad, on see täiesti võimalik, kuid kahjuks riskantne.

See võib põhjustada ka munajuhade viljatust. Pidev stress ja ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund mõjutavad keha tervikuna negatiivselt. Liigne stressihormoonid süvendavad ebanormaalseid protsesse.

Munajuhade viljatuse sümptomid ja diagnoosimine

Munajuhade viljatus areneb tavaliselt ilma sümptomiteta. Mõnikord võib naine tunda lühiajalist valu alakõhus. Ainus kindel märk on raseduse puudumine. Viljatuse diagnoos tehakse alles pärast aasta pikkust ebaõnnestunud katset. Kui partnerid on vanemad kui 35 aastat, annavad arstid poolteist aastat. Raseduse puudumine on tõsine põhjus kliinikusse pöördumiseks. Iseenesest ei ole suutmatus last eostada, palju ohtlikum on haigus, mis põhjustas viljatuse.

Viljatuse probleemiga tegeleb reproduktoloog. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja teha analüüse nii naistele kui meestele. See on tingitud asjaolust, et meeste viljatus on vaevalt vähem levinud kui naiste viljatus. Munajuhade viljatuse diagnoosimine on üsna keeruline, seetõttu tuleks selle probleemiga pöörduda ainult kogenud arsti poole.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse munajuhade obstruktsiooni, määratakse diagnoosi kinnitamiseks rida uuringuid. Tasub meeles pidada, et põletikulise protsessi või ägeda infektsiooni korral ei saa te läbivaatust läbida.

Kõigepealt vaatab arst läbi haigusloo ja kaebused. Viljatuse diagnoosimisel mängib olulist rolli günekoloogiline ajalugu (STI-d, rasedused, abordid, operatsioonid jne) ja menstruaaltsükli kalender. Vajalik on günekoloogiline läbivaatus.

Täiendavad testid:

• günekoloogilise määrimise uuring;
• bakterioloogiline uuring;
• polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Hüsterosalpingograafia

Kõige tõhusamad on (), (munajuhade ja lähedalasuvate elundite kirurgiline uurimine), ehhohüsterosalpingoskoopia (ultraheli soolalahusega). Mõnikord tehakse vereanalüüs ka klamüüdiavastaste antikehade suhtes, kuid need ei viita alati obstruktsiooni olemasolule.

Hüsterosalpingograafia võimaldab teil arvutada ummistunud toru ja adhesioonide kogunemisala. Enne protseduuri süstitakse emakasse spetsiaalne vedelik, mis võimaldab pildistada. Esimene tehakse kohe, siis teine ​​kümne minuti pärast ja viimane päeva pärast. Kogenud arst suudab selliste piltide põhjal diagnoosi panna või ümber lükata.

Kuid meetod pole ohutu. Kui analüüsi ajal tekib suguelundites põletik, võib test seda süvendada, mis võib viia isegi munajuhade rebenemiseni. Hüsterosalpingograafia on soovitatav ainult viimase abinõuna. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et viljatutele naistele on võimalik teha röntgenipilte vaid kaks korda aastas.

Kümograafiline hüdrotubatsioon

Arstid kasutavad CHT-d hea meelega diagnostikameetodina. Kümograafiline hüdrotubatsioon võimaldab teil määrata munajuhade vaba ruumi: need puhastatakse, määratakse sissetoodud õhu maht ja arvutatakse torude läbilaskvus. Seade võimaldab salvestada rõhukõikumisi torudes ja emakas kõvera kujul, mille järgi arst saab määrata läbilaskvuse astme. CTG meetod ei ole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline.

Bikontrastne günekograafia võimaldab diagnoosida adhesioone munasarjade ja munajuhade ümber. Uuring on kasulik selle poolest, et võimaldab hinnata intensiivsust. Tulemused on täpsemad, kui viite testi läbi tsükli teises pooles.

BG vastunäidustused:

• suguelundite põletik;
• emaka verejooks;
• südamehaigus;
• tuberkuloos;
• hüpertensioon.

Laparoskoopia võimaldab teil uurida põletikulist kude. Uuring annab täieliku pildi avatuse kirurgilise taastamise ettevalmistamisel.

Kõik meetodid munajuhade obstruktsiooni diagnoosimiseks võivad olla ohtlikud, seetõttu peaks iga patsient kõigepealt konsulteerima günekoloogiga. Kõik testid annavad tulemusi, kuid kõik ei sobi teatud olukorras.

Munajuhade viljatuse ravi

Seda viljatust peetakse üheks kõige raskemaks. See võib reageerida konservatiivsele ravile või vajada kirurgilist sekkumist.

Konservatiivne meetod koosneb põletikuvastaste ravimite määramisest, füüsilistest protseduuridest, hüdroturbatsioonist ja perturbatsioonist. Hüdrotureerimine hõlmab vedelate ravimite süstimist otse emakasse. Häirimine on munajuhade töötlemine õhuvooludega. Protseduur on riskantne ja nõuab seetõttu arsti järelevalvet. Munajuhade väljapuhumine võib põhjustada nende rebenemise.

Kui viljatus on tekkinud endokriinsete häirete tõttu, lisatakse ravikuurile hormonaalne korrektsioon. See on operatsiooni eeltingimus. Hormonaalne tasakaalutus võib muuta ravi ebaefektiivseks ja ainult halvendab adhesioonide levikut.

Konservatiivset munajuhade viljatuse ravimeetodit kasutatakse üha vähem. Sageli on selle eesmärk infektsioonide ja põletike kõrvaldamine enne diagnoosimist ja operatsiooni. Füsioteraapiat soovitatakse põletiku tagajärgede "puhastamiseks": taastada kudede reaktsioonid, pehmendada ja isegi eemaldada adhesioonid.

Kirurgia

Täieliku või osalise obstruktsiooni, väände või tihendusega patsientidel on vajalik kirurgiline sekkumine. Sagedamini kasutavad nad laparoskoopiat. Operatsioon tehakse läbi väikese augu, kui eraldatakse kõik adhesioonid ja tehakse munajuhade plastiline operatsioon, et avatust veelgi taastada. Torud viiakse tagasi õigesse asendisse vaagnaelundite suhtes. Laparoskoopiat peetakse parimaks meetodiks munajuhade viljatuse raviks. Selle eeliseks on kiire taastumine, minimaalne risk ja väike retsidiivi tõenäosus. Adhesioonide taastekke vältimiseks kasutavad kirurgid adhesioonivastaseid tõkkeid.

Operatsiooni vastunäidustused:

• patsiendi depressioon või ärevus;
• intensiivne adhesioonide moodustumine;
• vanus alates 30 eluaastast (mõnikord).

Tugeva stressi korral määratakse patsiendile rahustid ja muud ravimid, mis võivad parandada naise meeleolu ja vaimset seisundit.

Operatsioon ei pruugi olla edukas, eriti kui torude anatoomia on liiga palju muutunud. Ja selliseid juhtumeid on tõesti palju. See juhtub, et pärast adhesioonide eemaldamist ei saa torud taastuda: puudub peristaltika, mikrovillid ei tööta. Sel juhul loetakse munajuhad surnuks.

Ebaõnnestumise korral soovitavad arstid IVF-i, sest see meetod võimaldab embrüo emakasse asetamisel munaraku kunstlikult viljastada ja munajuhadest täielikult mööda minna.

Munajuhade viljatuse ennetamine

Et vältida munajuhade patoloogiatest tulenevaid probleeme reproduktiivfunktsiooniga, tuleb kõiki põletikke ravida õigeaegselt, olenemata nende asukohast. See kehtib eriti suguelundite ja apenditsiidi kohta. Pärast operatsiooni on oluline läbida täielik taastusravi.

Infektsioonide ennetamine toimub rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Vastasel juhul peate välistama potentsiaalselt ohtlikud seksuaalsuhted. Iga päev peab naine järgima isikliku hügieeni reegleid. Kõiki sümptomeid või ebamugavusi tuleb uurida. Günekoloogi konsultatsioon on vajalik 2 korda aastas.

On vaja jälgida mitte ainult füüsilist seisundit, vaid ka reageerida psühholoogilistele häiretele. Tugevad kogemused, stress, krooniline väsimus ja ärevus ei kahjusta keha halvemini kui käegakatsutavad infektsioonid. Naine peab kontrollima oma emotsioone ja võitlema oma hirmudega.

IVF munajuhade viljatuse korral

Pärast munajuhade taastamist on viljastumise optimaalne ooteaeg 2 aastat. Sellistele patsientidele soovitatakse alternatiivseid meetodeid, mida pakuvad kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad. Munajuhade viljatus muutub automaatselt IVF-i näidustuseks.

In vitro viljastamine nõuab menstruaaltsükli kõigi faaside hoolikat jälgimist. Patsiendile määratakse ravimid, mis stimuleerivad ovulatsiooni. Muna küpsemist jälgitakse ja valmis muna eemaldatakse.

Otsese viljastamise etapp toimub "in vitro". Luuakse soodsad tingimused ja valitakse ainult parimad spermatosoidid. Kui olukord on edukas, asetatakse embrüo emakasse munajuhasid mõjutamata. Kui embrüo implanteerub, areneb loode normaalselt. Ennetuslikel eesmärkidel on ette nähtud täiendavad tugevdavad ravimid.

Järeldus

Sõltumata diagnoosist või tulemusest, peate võitmiseks olema vaimselt sihikindel. Viljatuse puhul mängib üliolulist rolli psühholoogiline tegur, sest naise keha reageerib emotsioonidele ja kogemustele teravalt, eriti munaraku küpsemise perioodil, mil hormoonid märatsevad.

Munajuhade patoloogiad on üks levinumaid viljatuse põhjuseid. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad aga probleemi põhjalikult uurida ning raviskeeme on praktikas edukalt kasutatud juba aastaid.

Viljatust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Ennetus on tervise tagatis, sest munajuhade viljatus on vaid mõne teise haiguse tüsistus. Ja sageli saab seda haigust väga kiiresti ravida. Peaasi on õigeaegselt abi otsida.

Palju naised, seistes silmitsi munajuhade ummistuse või emakavälise raseduse probleemiga, satuvad paanikasse ja usuvad, et nad ei saa kunagi last ilmale tuua. See pole õige. Viimastel aastatel on meditsiinis toimunud suur läbimurre, tänu millele on võimalus emaks saada ka siis, kui diagnoositi munajuhade sulgus või oli emakaväline rasedus.

Tõepoolest, see on üks peamisi takistusi teel emaduse poole. Kuid õigeaegse arstiga konsulteerimise ja raviga saate vabaneda munajuhade adhesioonidest ja sünnitada terve lapse. Rasketel juhtudel, torude täieliku ummistuse ja nende rebenemise korral, soovitatakse emaks saada soovival naisel läbida kehaväline viljastamine - IVF, mis on tänapäeval väga populaarseks saanud.

Emaka (munajuhad). Need on kaks umbes 10 cm pikkust protsessi, mis ühendavad emaka munasarjadega. Need asuvad üksteise suhtes sümmeetriliselt, mõlemal pool emakat. Need torud on transpordikanal, mis võimaldab munarakul siseneda emakasse ja sperma viljastamiskohta.

Kui torude läbilaskvus on kahjustatud, ei saa munarakk emakasse siseneda. See seisund ei kujuta ohtu elule, kuid sel juhul ei saa naine rasestuda. Enamasti põhjustab obstruktsiooni salpingiit, munajuhade põletikuline protsess. Salpingiit algab siis, kui infektsioon satub väikesesse vaagnasse või soolde, näiteks seksi ajal kriitilistel päevadel, emakavälise aparaadi paigaldamisel või abordi ajaloos. Nakkuse tagajärjel on munajuha peristaltika häiritud ja see "kleepub kokku".

Kliirens munajuhad võib sulguda ka vaagna adhesioonide tõttu, mis on õhukesed nöörid või elunditevahelise sidekoe liitmised. Need moodustuvad pärast kõhu- ja vaagnaelundite kirurgilisi operatsioone, emakavälist rasedust, endometrioosi, polüüpide ja kasvajate esinemisel reproduktiivsüsteemis. Mõnikord on munajuha adhesioonide põhjuseks nende arengu kaasasündinud anomaalia, mis avastatakse tavaliselt alles siis, kui naine pöördub arsti poole, kurdab võimetust rasestuda. Lõppude lõpuks, kui torude ummistus on põhjustatud adhesioonidest, ei põhjusta see patoloogia iseenesest valu ega muid sümptomeid, välja arvatud juhtudel, kui siseorganid on nihkunud ja nende normaalne toimimine on häiritud. Kui ummistuse põhjuseks on salpingiit, võivad põletiku sümptomid avalduda valu alakõhus, palaviku ja nõrkusena.

Ravi munajuha obstruktsioon oleneb sellest, mis nende valendiku sulgemiseni viis. Kui see on põletik, määratakse salpingiidi raviks algstaadiumis antibiootikumid ja füsioterapeutilised protseduurid. Kui esineb adhesioone, mille resorptsioon ei ole konservatiivsete ravimeetoditega enam võimalik, annab arst saatekirja operatsioonile.

Operatsioon pooleli kõige sagedamini laparoskoopiliselt: adhesioonid ei eemaldata koos toru osaga, kus need asuvad, seejärel toru õmmeldakse ja munaraku viljastamist takistav takistus on täielikult kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul ei pruugi rasedus tekkida ka pärast operatsiooni, näiteks siis, kui patsiendil oli munajuhade täielik ummistus ja suguelundite funktsioone ei ole enam võimalik taastada ka pärast operatsiooni.

Haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi, isegi kui naine ei plaani praegu rasestuda. Seoses adhesioonide esinemisega munajuhas halveneb vereringe vaagnas, häiritakse siseorganite talitlust ja suureneb emakavälise raseduse oht, mis on tänapäeval naiste kõige levinum viljatuse põhjus.

Halva tõttu munajuha läbilaskvus või põletiku esinemisel ebapiisav peristaltika, munarakk ei pääse emakasse ja väike seemnerakk viljastab selle otse torus. Viljastatud munarakk implanteerub munajuha seina ja hakkab seal arenema. Kui kasvanud loode hakkab toru seinu venitama, tekib alakõhus tugev valu, mis kiirgub alaseljale ja soolestikku. Esineb iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja pearinglus.

Heaolu naised halveneb oluliselt, kui toru sein ei talu survet ja puruneb. Sel juhul on tõsine oht raseda tervisele, algab sisemine verejooks ja isegi minestamine on võimalik. Kui rasedal on terav valu alakõhus, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, isegi kui toru pole rebenenud, külmunud munajuhade rasedus või spontaanne abort võib põhjustada viljatust.

Kui purustatakse torud Tehakse kiire kõhuõõne operatsioon ja varajase emakavälise raseduse avastamise korral annab arst suuna selle katkestamiseks ravimite või operatsiooniga. Enamikul juhtudel kasutatakse laparoskoopiat. Veelgi enam, kui viljastatud munarakku ei saa torust eraldada, eemaldatakse see koos sellega. Prognoos pärast kirurgilist ravi on enamikul juhtudel soodne, kuid lühiajaline. Aasta jooksul võivad adhesioonid uuesti tekkida. Seetõttu soovitatakse naisel pärast operatsiooni munajuhade obstruktsiooni kõrvaldamiseks alustada raseduse planeerimist niipea kui võimalik.

Head portaali külastajad!
Arstikonsultatsioonide sektsioon peatab oma töö.

13-aastase meditsiiniliste konsultatsioonide arhiiv sisaldab suurt hulka ettevalmistatud materjale, mida saate kasutada. Parimate soovidega, toimetajad

Daria küsib:

Tere!Tahaks teada.Mul oli emakaväline rasedus.Pärast seda öeldi,et läheks testi varjatud infektsioonide suhtes.Mul oli ureaplasma(selgitati),tegin HSG ja öeldi,et osaline obstruktsioon(nad määratud mudaravi), nii et ma mõtlen, kas see aitab mind või mitte. Äkki on parem opereerida või ei tehta seda sellise diagnoosi puhul???????

Vastused Metsik Nadežda Ivanovna:

Kirurgiline ravi peaks alati olema viimane. Kui on võimalus saada ravi ilma operatsioonita, siis peate sellesse pingutama, iha, usku ja lootust tegema. ja uskuge mind, see polnud loll, kes selle mõtte peale tuli, et lapsed sünnivad armastusest. Aga ravi peab olema hea ja piisav, mitmes etapis. Ärge unustage, et palju sõltub kilpnäärme toimimisest ja rasedus sõltub tervislikust seisundist, seega peate kontrollima neere, kurku ja mandleid. Probleemide korral võtke ravi ja saavutage remissioon. Ärge solvuge, kuid peate läbima korraliku resorptsiooniravi: nüüd saate minna vitamiiniraviga füüsilisse tuppa, seejärel uuringule, jälle resorptsiooniravi. Siis - Zatoka oma poriga, kuid mõistlikes piirides, või suvaline sanatoorium. Siis jälle vitamiiniteraapia: foolhape, taimsed ravimid. Ja proovige rasestuda.

Anna küsib:

Tere.Mul on mõlema munajuha ummistus,äsja tegin analüüsid:2 külvi,PCR,tsütoloogia.Ootan tulemusi.Siis määrab arst ravi,siis laparoskoopia,misjärel nagu arst ütles tuubid võivad olla ka liikumatud.Öelge palun, kas ma saan torud kohe eemaldada ja IVF-i jaoks säästa? (nuttes)

Vastused Khometa Taras Arsenovitš:

Tere Anna! Valikud on täpselt need, mida mainisite: kas ravimid ja munajuhade läbilaskvuse taastamine või IVF. Sel juhul saab valikut teha ainult hoolikalt. Kui olete noor, ei ole veel IVF-i jaoks raha kogunud ja teil pole hüdrosalpinxi ajalugu, võite proovida ravimeid, kuid võimalik on ka IVF. LS tulemus sõltub väga palju munajuhade seisukorrast ja ka kirurgi oskustest. Kui teie vanus on üle 30 aasta, viljatuse periood on üle 5 aasta, on lisaks veel muid viljatust põhjustavaid tegureid, eriti meeste viljatus – sel juhul tuleks kindlasti eelistada IVF-i. Soobid enne IVF-i soovitame eemaldada vaid juhtudel, kui leiame kaua seisnud või suuremõõtmelisi hüdrosalpinkse, S uv., T.A. Kui teil on endiselt kahtlusi, tulge kohtumisele või võtke meiega ühendust meili teel [e-postiga kaitstud]

Inessa küsib:

Tere! Käisin ultrahelis, arst ütles, et diagnoos on parempoolne andexiit, parema munasarja polütsütoos, kästi võtta Reguloni, võtsin kuu aega ja jätsin ära, kuna rinnad valutasid, kartsin, et need on kõrvalnähud, peale ravimi ärajätmist hakkas alakõhus valutama, käisin teisel ultrahelil, diagnoos oli parema endomeetriumi periovariaalne fibroos, ehhokardiaalne.emakakaela munasari. (järeldus: arsti käekiri ei ole loetav, vabandan vigade pärast) Kuidas ma saan aru,
Aitäh

Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere, Inessa! Tagaseljaravi määramine loetamatu kirjelduse põhjal on jama. Kui soovid tõsist konsultatsiooni, tulge vastuvõtule ja me lahendame selle. Võib-olla ma eksin, kuid see on tingitud sellest, et määrasite endale ultraheli, ja see pole tõsi. Kui arst oleks seda teinud, oleks ta kõigele sellele selgituse andnud ja näidustuse korral ravi määranud. Minuga saab aja kokku leppida telefoni teel. 497-33-67.

Oksana küsib:

Tere!Olen 25 aastane.Tehti ehhokardiogrammi ja avastati munajuhade ummistus (vedelik jäi emakasse).Endaomeetrium oli 25ndal raseduspäeval 6mm,munasarjade membraanid paksenenud,ei olnud. ovulatsioon.Tahan väga lapsi saada.Günekoloog soovitas hüdrotubatsiooni.Kas see on efektiivne?“Kas endomeetrium on õhuke?“ ja mida teha munasarja limaskestaga (kas munarakk läheb läbi)?

Vastused Khometa Taras Arsenovitš:

Tere Oksana! Kui torud on läbimatud, saavutatakse nende funktsiooni taastamine harva. Hüdrotubatsiooni me oma praktikas ei kasuta, sest... sagedaseks komplikatsiooniks on hüdrosalpinkside teke ja põletik - siis on näidustatud laparoskoopia koos torude eemaldamisega. Mõningatel juhtudel võivad torud olla funktsionaalselt läbimatud (näiteks kui protseduuri ajal oli valus, on võimalik torude spasm) – sellisel juhul võib proovida kerget (!!!) põletikuvastast kuuri. ravi ja kontrollige veel kord läbitavust hüsteroskoopia abil (informatiivsem) üldnarkoosis. Usaldusväärse munajuhade ummistuse korral on ainus võimalus rasestuda IVF. Kuni pole torusid välja selgitanud, pole mõtet endomeetriumi seisundile erilist tähelepanu pöörata. Abikaasa peab tegema ka spermogrammi.

Nataša küsib:

Tere! Minu diagnoos on salpingo-ovariolüüs, salpingostoomia, mõlema poole fimbrüoplastika. Kromosalpingoskoopia. 6-8 kuu pärast saate ökot teha. Palun öelge mulle, mida tuleb teha, et vältida torude ummistumist selle aja jooksul, välja arvatud külmetushaiguse vältimiseks, ma ei taha uuesti torude eemaldamiseks operatsiooni teha.

Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere, Nataša! Üldjuhul on pärast munajuhafaktori kirurgilist ravi nn taastusravi adhesioonide uuesti vältimiseks (põletikuvastane ravi, mudaravi, riistvaraline hüdrotubatsioon jne), kuid see on vajalik, kui soovite pärast operatsiooni iseseisvalt rasestuda ja kui me räägime IVF-ist, siis seda enam mitte. oluline, kuna munajuhade obstruktsioon, IVF näidustused.

Küsib Tanyana Donetski linn:

5 aastat tagasi tehti mulle munajuhade avatuse operatsioon.Rasedus tekkis 3 aastat hiljem,aga paraku oli emakaväline.Pärast operatsiooni vaadati ja raviti,arst ütles,et vasak toru on hästi läbitav,aga rasedus pole kunagi esinenud. Käisin pool aastat hiljem haiglas ja seal tehti röntgen, selgus, et vasak toru ei ole läbitav, öeldi, et pean opereerima, aga pole kindel, et see aitab. tea, mida teha, minna operatsioonile või koguda raha IVF-i jaoks.

Vastused Strelko Galina Vladimirovna:

Kallis Tatjana! Munajuhade viljatuse kirurgilise ravi edukus sõltub toru seisundist enne operatsiooni, oklusiooni tasemest (emaka lähedal, keskosas või ampullaarses osas). Väiksemate kahjustuste korral, mis paiknevad peamiselt toru distaalsetes (ampulaarsetele) osades, on raseduse tõenäosus aasta jooksul pärast laparoskoopiat vahemikus 30–60%. Toru seina väljendunud muutuste, 3.–4. astme adhesioonide korral vähenevad märkimisväärselt eduvõimalused ja suureneb emakavälise raseduse tõenäosus (umbes 10% pärast 1. emakavälist rasedust).

Kui teie munajuhad on ummistunud, võite taotleda IVF-i programmi eelarve eest või mõnes sellele valdkonnale spetsialiseerunud erakliinikus.

Larisa küsib:

Olen 37 aastane, ei ole rase olnud, tahame abikaasaga teha IVF-i, vasak toru on läbimatu, parem on adhesioonides --- arstid soovitavad enne IVF-i kaks toru eemaldada.Räägi mulle , kas saame õige toru jätta või eemaldada mõlemad --- see on juba korralik vanus

Vastused Strelko Galina Vladimirovna:

Kallis Larisa! Arvukate randomiseeritud kontrollitud uuringute andmete põhjal jõuti järeldusele, et ultraheliga nähtava hüdrosalpinksiga patsientidel on raseduse ja elussünni esinemissagedus oluliselt väiksem (ligikaudu 1,5–2 korda) kui ultraheliga nähtava hüdrosalpinksita patsientidel, kellel IVF. viidi läbi munajuhade viljatuse tõttu. Seetõttu tuleb patsientidel, kellel on IVF-i eelse hindamise ajal ultraheliuuringul näha hüdrosalpinksi, soovitada enne embrüote emakaõõnde viimist eemaldada munajuhad või sulgeda kahjustatud munajuha(de) proksimaalne segment(id). Patsiendid, kellel on munajuhade patoloogia, kuid ultraheliuuringul ei ole näha hüdrosalpinksi, ei saa operatsioonist IVF-iga võrreldes olulist kasu.

Ekaterina küsib:

Tere päevast
27.05.10 tehti munajuha laparoskoopia ja emaka küretaaž.Kriitilisi päevi ikka pole,kõht valutab veidi 3 päeva ja on tekkinud tume ja beež eritis.Mis see võib olla? Aitäh

Vastused Veebiportaali meditsiinikonsultant:

Tere, Ekaterina! Menstruatsiooni hilinemise põhjused pärast laparoskoopiat ja emakaõõne seinte kureteerimist võivad olla väga erinevad - alates rasedusest kuni emaka limaskesta tõsise traumani, mis põhjustab amenorröa (menstruatsiooni puudumine). Menstruatsiooni hilinemise põhjuse väljaselgitamiseks peate tegema rasedustesti, läbima günekoloogilise läbivaatuse, kolposkoopia, vaagnaelundite ultraheliuuringu, määrdumise (mikroskoopia, tsütoloogia) ja vajadusel vereanalüüsi. hormoonid ja endokrinoloogi konsultatsioon. Menstruatsiooni hilinemise põhjuste kohta saate rohkem teada populaarteaduslikust artiklist Menstruatsiooni hilinemine. Juurdepääsetav tegevusjuhend meie meditsiiniportaalis. Hoolitse oma tervise eest!

Natalja küsib:

Tere. Olen 38-aastane. Mul on 3 last teisest abielust. Nüüd elan koos mehega, kes on 25 aastane. Tegin temalt 3 aborti, viimased 2 järjest. Ja nüüd pole temast 2 aastat rasestuda saanud.Tegin analüüsid ja ultraheli,kõik oli normaalne,arst ütles,et pean uurima torude läbilaskvust. Kas see on vajalik ja kas see teeb haiget?

Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere, Natalia! Naine, kellel on selline “elu” kogemus ja soovib oma armastatud mehest rasestuda, küsib valu kohta, see on kummaline. Aga see pole asja mõte – pole vaja sondide läbilaskvust kontrollida ja aega raisata, minu arvates on sul tõesti terve lapse saamiseks praeguses olukorras vaid IVF (kunstlik viljastamine), võttes arvesse sinu vanus ja kogu eelnev lugu, millest sa kirjutasid.

Svetlana küsib:

Mul oli aeg naistearstile ja seal öeldi, et üks toru on lahti? Mida see tähendab ja kas see takistab mul rasestumist?
Parimate soovidega, Svetlana.

Vastused Bystrov Leonid Aleksandrovitš:

Tere Svetlana! Kui ma teist õigesti aru sain (ja arstist saite õigesti aru), siis on läbitav ainult üks toru, aga normaalselt peaksid mõlemad munajuhad olema läbitavad. Ei ole selge, millise meetodiga see kindlaks tehti, et mõista, kui tõsi see on. Jah, see võib rasestumisel probleeme tekitada. Kuid ma soovitaksin teil selles küsimuses pöörduda reproduktiivkeskusesse, kus on paljundusspetsialistid.

Maria küsib:

Tere päevast Arst saatis mind operatsioonile, et eemaldada vasakust munasarjast tsüst. Peale operatsiooni saan teada, et tegemist ei olnud tsüstiga, vaid kahepoolse hüdrosalpingiidiga. Vasak toru eemaldati ja parem puhastati. Arst ütles, et võid aasta aega proovida rasestuda, kui ei, siis mine IVF-ile
Oktoobris saab aasta, aga me oleme abikaasaga juba pühendunud IVF-ile. Küsimus on: kas teist toru on vaja eemaldada või mitte? Ultraheli näitab nüüd, et paremas torus pole vedelikku ja seda pole vaja eemaldada. Kas see võib kuidagi mõjutada IVF-i tulemust?
Tahan teda väga endale jätta, sest kuulsin, et peale laste sündi IVF-i tulemusena on spontaanse raseduse juhtumeid.
Täname juba ette vastuse eest!

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Tere Maria! Kui paremas munajuhas olid adhesioonid, siis läbilaskvuse taastamine enamikul juhtudel tulemusi ei anna. Ainus viis rasestuda on tõesti IVF. Kui mina oleks kahepoolsete hüdrosalpiinide puhul opereeriv arst, siis võtaks ka kohe õige sondi ära, aga kasu sellest ikka pole. Üsna sageli on juhtumeid, kus ultraheliuuringul enne stimulatsiooni algust toru suurenemist ei täheldata, kuid ravi ajal ilmuvad uuesti hüdrosalpiinid. Sel juhul ei saa embrüoid üle kanda, sest programmi tulemus tuleb negatiivne, s.t. implantatsioon ebaõnnestub. Põhimõtteliselt saab programmi minna toruga. Kui stimulatsiooni käigus tekivad hüdrosalpiinid, siis saadud materjal külmutatakse, saadetakse tuubi kirurgilisele eemaldamisele ning seejärel tehakse krüoprotokoll.

Svetlana küsib:

Tere.Olen 28,ei olnud rase.Mulle tehti hiljuti munajuhade röntgen,paremal on lahtine ja vasakpoolne osaliselt,on adhesioonid.Mulle määrati füüsilised protseduurid(ampitsilliin,novokaiin ja hüdrokartisoon) hüdroturbatsioon.Kui tõhus see on või on muid meetodeid, mis on tõhusamad? tõhusad?

Vastused Palõga Igor Jevgenievitš:

Jõusaalis käimine aitab surnud inimesele nagu kompress. Võite proovida adhesioonide vastu võidelda ravimitega, kui need on värsked (maksimaalselt 6 kuud), vastasel juhul pole mõju. Hüdrotubatsioon on praegu vananenud, ebaefektiivne ravimeetod. Laparoskoopia käigus lahkatakse adhesioonid, st. toru visuaalne läbilaskvus taastub, kuid raske öelda, mil määral villi funktsioneerimine taastub. Kui parem toru on täiesti avatud, saate teha follikulomeetriat ja ovulatsiooni jälgimist ning kui paremal domineeriv folliikuli valmib soodsal perioodil (ovulatsiooniperiood), planeerige kohe rasedust. Või teine ​​variant on minna laparoskoopiale ja siis esimese 6 kuu jooksul. Pärast seda proovige rasestuda. Kui see ei õnnestu, minge IVF-i. Soovin teile edu!

Munajuhade-kõhukelme viljatus on patoloogia, mis on seotud naisorganismi munajuhade läbilaskvuse rikkumisega, mille tagajärjel muutub viljastumine võimatuks.

Selle levinud põhjus on põletikulised protsessid vaagnaelundites. Selle haiguse tuvastamiseks on vaja keerukaid diagnostilisi protseduure.

Munajuhade orgaaniliste kahjustuste põhjused

Meditsiinis on mõistetel "munajuhade viljatus" ja peritoneaalne viljatus olulised erinevused.

Patoloogia esimene variant on seotud elundi obstruktsiooniga ja teine ​​vaagnaelundite adhesioonidega.

Enamikul juhtudel täheldatakse nende protsesside kombinatsiooni.

Mis on munajuhade viljatus ja mis põhjustel see tekib?

Orgaanilise päritoluga patoloogia areneb munajuhade mehaanilise ummistuse või kokkusurumise tõttu.

Selle tulemusena on häiritud loomulikud protsessid kehas, välistades viljastumise võimaluse.

See juhtub järgmistel põhjustel:

1. Nakkusliku iseloomuga põletikulised haigused, näiteks gonorröa jne. Selliste protsesside käigus munajuhad paisuvad, nende limaskest on kahjustatud, kontraktiilsus nõrgeneb, seinad kleepuvad kokku.
2. Kõik vaagna- ja kõhuorganite operatsioonid põhjustavad adhesioonide teket, sealhulgas abordid, kuretaaž, polüüpide või fibroidide eemaldamine jne.
3. Põletik sünnitusjärgsel perioodil.
4. - tõsine patoloogia, mis takistab rasestumist ja millega kaasneb adhesioonide aktiivne moodustumine. Mida kaugelearenenud haigus, seda keerulisem ja pikem on ravikuur ning seda väiksem on rasestumise tõenäosus.
5. Elundite struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

Funktsionaalsed häired

Teine levinud viljatuse põhjus on munajuhade peristaltika ebaõnnestumine, st nende kokkutõmbumis- ja munarakkude soodustamise võime on häiritud.

Selle põhjuseks võib olla toru hüpertoonilisus või liigne pinge või vastupidi, letargia ja hüpotoonilisus, samuti koordinatsioonihäired ja tasakaaluhäired.

Selliste nähtuste peamised põhjused:

• Sage stress.
• Hormonaalsed häired.
• Põletikulised protsessid.
• Kirurgilised sekkumised.

Tähelepanu!

Naiste munajuhade päritolu viljatus võib põhjustada emakavälist rasedust või viljastatud munaraku kinnitumist väljaspool suguelundit, mille tagajärjeks on sisemine verejooks ja surm.

Probleemi diagnoosimine

Tubo-peritoneaalse viljatuse tuvastamiseks on vaja läbida mitmeid diagnostilisi protseduure, peamiselt riistvara ja laboratoorseid:

1. Anamneesi kogumine.
2. , mis hõlmab vähetraumaatilist kirurgilist protseduuri, mille käigus ei teostata mitte ainult diagnostikat, vaid ka adhesioonide, endometrioosikolde jms kõrvaldamist.
3. Munajuhade läbilaskvuse hindamine spetsiaalse lahuse sisestamisega emakaõõnde ja edasine jälgimine ultraheliaparaadi abil. Selle protseduuri nimi on hüsterosalpingograafia.
4. Röntgenuuring.
5. Munajuhade motoorse aktiivsuse uurimine süsinikdioksiidi sisseviimise meetodil.
6. Täielik läbivaatus günekoloogilises toolis.
7. Hormoonide vereanalüüs.

Põletiku ja infektsioonide esinemise kindlakstegemiseks on vaja läbi viia ka määrdude laborianalüüs.

Tubo-peritoneaalse viljatuse ravi

Selle patoloogia raviks on mitu võimalust.

Tavaliselt kasutatakse ravimeid või kirurgilisi protseduure, sealhulgas.

Narkootikumide ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, hormonaalsete ainete, immunostimulaatorite, ensüümide jne kasutamist. Mõnel juhul on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid.

Kirurgiline

Munajuhade viljatuse ravi toimub väga sageli kirurgiliste meetoditega, mis annavad konservatiivse raviga võrreldes tõhusamaid tulemusi. Näiteks laparoskoopia või mikrokirurgia.

Laparoskoopia tüüp sõltub viljatuse põhjusest ning kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse adhesioonid, samuti kõrvaldatakse muud patoloogilised nähtused.

Ja mikrokirurgiliste operatsioonide abil vabanevad munajuhad, välditakse nende täielikku sulandumist, elimineeritakse munajuhade kõverused ja nende kõverused, samuti adhesioonid.

Mõnel juhul eemaldatakse kahjustatud munajuha osa ja selle otsad ühendatakse üksteisega, taastades nii elundi.

Pärast selliseid manipuleerimisi on väga suur tõenäosus, et munajuhades algab uuesti adhesioonide moodustumise protsess, mis põhjustab taas nende ummistumist ja viljastumise võimatust.

Kui need ravimeetodid on ebaefektiivsed, on ainsaks väljapääsuks olukorrast kehavälise viljastamise protseduur, mille abil on paljudel paaridel võimalus saada lapsevanemaks.

ÖKO

Munajuhade-kõhukelme viljatuse ravi IVF-iga viiakse läbi siis, kui loomulik rasedus on absoluutselt võimatu, st kui munajuhad lihtsalt ei tööta.

Viljastumine toimub in vitro ja embrüo siirdatakse naise emakasse.

Kui kõik selle protseduuri etapid viiakse läbi õigesti, võite oodata positiivseid tulemusi.

Järeldus

Viljatus on paljudel juhtudel ravitav, eriti õigeaegse arstiga konsulteerimisega.

Patoloogiliste sümptomite puudumine raskendab diagnoosimist, seetõttu on lapse planeerimisel soovitatav läbida ennetavad uuringud.

Video: mis on tubo-kõhukelme viljatus?

Peristaltika(kreeka keelest peristaltikos- haaramine ja kokkusurumine) - seedetrakti õõnsate torukujuliste organite või muude süsteemide (kusejuhid, munajuhad jne) seinte lainetaoline kokkutõmbumine, soodustades nende sisu liikumist elundi "sissepääsust" "väljapääsuni".

Söögitoru peristaltika

Söögitoru jaoks on peristaltika peamine motoorse aktiivsuse liik. Peristaltilise laine levimiskiirus söögitorus on ligikaudu 3–5 cm sekundis.

On olemas söögitoru primaarne ja sekundaarne peristaltika. Esmane tekib kohe pärast seda, kui boolus läbib söögitoru ülemise sulgurlihase. Sekundaarne on reaktsioon söögitoru seina boolusvenitamisele.

Söögitoru sisaldab ka niinimetatud "puhastavat" peristaltikat, mis ei ole seotud neelamisega ja on reaktsioon söögitoru seina ärritusele, mida põhjustavad toidujäägid või refluks, mis siseneb maost söögitorusse gastroösofageaalse refluksi ajal.

Mao peristaltika

Mao kokkutõmbed maos toidu puudumisel on väikesed ja neid esindab peamiselt liikuv motoorne kompleks, mis hõlmab perioodiliselt korduvaid peristaltilisi laineid. Pärast toidu söömist tekivad maos püloorse osa süstoolsed kokkutõmbed, väheneb mao põhjaõõne ja kehaosa suurus ning tekivad peristaltilised kokkutõmbed. Esimesel tunnil pärast söömist on peristaltika madal, peristaltilise laine levimiskiirus on ligikaudu 1 cm sekundis, iga laine kestus on ligikaudu 1,5 sekundit. Seejärel need lained intensiivistuvad, suureneb nende levimise amplituud ja kiirus mao antrumis, rõhk maos, avaneb püloorse sulgurlihase osa ja osa chüümi liigub soolde.

Soole peristaltika

Soole motoorne aktiivsus on väga mitmekesine ja peristaltika on vaid üks soolekontraktsioonide tüüp.

Toiduga stimuleeritud perioodil levivad peensooles mitut tüüpi peristaltilised lained, mis erinevad soolestiku läbimise kiiruse poolest. On väga aeglased, aeglased, kiired ja kiired peristaltilised kokkutõmbed. Enamus peristaltilised lained tekivad kaksteistsõrmiksooles, kuid on ka neid, mis tekivad tühisooles ja niudesooles. Samal ajal võivad peensoolt mööda liikuda mitmed peristaltilised lained.

Seedevahelisel perioodil levivad peensooles migreeruvad motoorsed kompleksid, mille hulka kuuluvad ka peristaltilised lained.

Jämesooles on seeditava toidu liikumiskiirus aeglasem kui teistes soolestiku osades. Peristaltika käärsooles võtab vähem aega kui ülejäänud soolestikus.

Käärsoole ja teiste soolte peristaltika tekib muuhulgas gastrokoolilise refleksi mõjul pärast mao täitmist toiduga. Samuti tekivad jämesooles 3–4 korda päevas tugevad propulsiivsed peristaltilised kontraktsioonid, mis suruvad soolesisu päraku poole.

Peristaltiliste kontraktsioonide sagedused

Peristaltiliste lainete sagedused määratakse nn aeglaste lainete sagedustega, mis tekivad seedetrakti õõnesorganite seinte silelihastes ja on määratud spetsiaalsete südamestimulaatorite - närvirakkude klastritega, mille hulgas domineerivad. rolli mängib