Millised toiduallergeenid? Vereanalüüs: viisid allergeenide määramiseks

Üks tänapäeva maailmas levinumaid haigusi on allergia. Mõnede ekspertide sõnul kannatab selle all kuni pool kogu planeedi elanikkonnast ja kõige levinumat sorti peetakse toidust pärinevaks.

Tavaliselt algavad allergilised ilmingud lapsepõlves, täiskasvanul kujuneb aja jooksul välja terve nimekiri keelatud toiduainetest. Kuid mõnikord kogevad vanemad inimesed ootamatuid reaktsioone. Miks tekivad toiduallergiad?

Iga toiduaine, olgu see siis taimne või loomne, sisaldab meie kehale võõraid valke. Ja kui inimese immuunsüsteemi talitlus ei ole häiritud, ainevahetusprotsessid organismis kulgevad normaalselt ja puuduvad geneetilised haigused, siis on inimkeha võimeline eritama võõrvalku seedivaid ensüüme. Kuid allergilise reaktsiooni esinemist pole veel täielikult mõistetud, eksperdid seostavad allergiat nuumrakkude arvuga kehas.

Allergilise reaktsiooni korral vabastavad need rakud histamiini, mis on allergeenidele vastupidav. Just histamiin kutsub esile naha sügelust, lööbeid, soolehäireid jne. Allergia põhjust täielikult kõrvaldavaid ravimeid pole veel leiutatud, tänapäevased ravimid võivad selle kulgu leevendada vaid nuumrakkude arvu vähendamisega.

Allergia võib tekkida absoluutselt iga toidu suhtes, kuid on toiduainete kategooriaid, mille tarbimisse tuleks suhtuda erilise ettevaatusega. Need võivad põhjustada mitte ainult lööbeid või nahasügelust, vaid ka ohtlikku hingamisteede turset, mis mõnikord võib lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks, milliste toiduainete suhtes tal on allergilisi reaktsioone.

yaposlerodov.ru

Kodutolmu allergeenid

Kodutolmu allergeenide põhikomponendid on kodutolmulestad Dermatophagoides pteronyssinus ja Dermatophagoides farinae. Need mikroskoopilised lestad (suurused kuni 0,3 mm) toituvad kooritud epidermise osakestest ja neid leidub peaaegu kõikjal kodutolmus, eriti madratsites, aga ka sulepatjades, voodipesus, pehmes mööblis ja vaipades.

Euroopas on ülekaalus lest Dermatophagoides pteronyssinus ja Põhja-Ameerikas D. farinae, kuid patsiendid on sageli mõlema liigi suhtes ülitundlikud: nii mõlema liigi võimaliku esinemise tõttu korteris kui ka ristallergia tõttu.
Puukide arv oleneb õhu temperatuurist ja niiskusest: puugid surevad madalal niiskusel ja madalal temperatuuril. Venemaal on nende maksimaalne kontsentratsioon septembrist novembrini. Kodutolmulestade peamine allergeen on Der p 1 (* kogu lestade IgE on suunatud selle allergeeni vastu). See sisaldub puugi kehas ja selle väljaheites. Selle allergeeni lävikontsentratsiooniks loetakse 10 mcg 1 g tolmu kohta: selle ületamisel tekivad tavaliselt allergilised sümptomid (nohu või bronhiaalastma). See Der p 1 kontsentratsioon vastab 200 lesta sisaldusele 1 g tolmus. Kodutolmulestade allergial on suur tähtsus: valdav enamus bronhiaalastma ja aastaringse allergilise riniidiga patsiente on nende suhtes sensibiliseeritud. Lestade ja nende allergeenide sisaldust vähendavad meetmed võivad oluliselt parandada patsientide seisundit.

Õietolmu allergeenid

Allergia õietolmu vastu põhjustab heinapalaviku (heinapalaviku) sümptomite tekkimist: riniidi, konjunktiviidi sümptomid; Õietolmu suhtes tundlikel bronhiaalastmahaigetel sagenevad astmahood. Allergiat põhjustab valdavalt tuultolmlevate taimede õietolm, mida leidub õhus suures kontsentratsioonis ja millel on sensibiliseeriv võime. Enamikku kaunite õitega taimi tolmeldavad putukad ja nende õietolm põhjustab harva allergiat. Teisest küljest ei põhjusta isegi mõne liigi õietolmu kõrge kontsentratsioon sensibiliseerimist: näiteks männi õietolm ei ole võimeline tekitama IgE sünteesi.

Allergeenide taimede nimekiri on üsna suur ja varieerub paikkonniti. Venemaal on 3 peamist allergeensete taimede rühma: lehtpuud, teraviljad ja umbrohud. Lehtpuudest on peamised allergeense õietolmu tootjad kask, pappel, sarapuu, tamm, lepp, jalakas, saar, vaher ja pärn. Need puud õitsevad tavaliselt aprillis-mais, kuigi mõnikord hakkavad nad õitsema juba märtsis. Sellest tulenevalt ilmnevad sellel perioodil patsientidel allergilised ilmingud. Eriti tähelepanuväärne on allergia papli vastu: patsiendid räägivad sellest sageli, see tähendab juunit, kui papli kohev (papliseemned) lendab. Tegelikult on sümptomid sel ajal seotud allergiaga mitte papli, vaid samal ajal õitsevate teraviljaheinte vastu.

Rohkem kui 1000 teraviljaliigist põhjustavad ülitundlikkust vaid vähesed, kuid inimesed on nende suhtes allergilised

suur tähtsus nende õietolmu suure sisalduse tõttu asustatud piirkondade läheduses (kasvatatakse palju teravilja). Olulisemad allergeense õietolmu allikad kõrreliste seas: sinihein, kukeseen, rebasesaba, timut, aruhein, aruhein. Kesk-Venemaal õitsevad teraviljad juunis-juulis. Järgmine oluline rühm on nn umbrohi. Need on peamiselt üheaastased looduslikud taimed perekondadest Asteraceae, kummel, Chenopodiaceae jne. Allergeenide kõige kuulsam esindaja on ehk ambroosia. Ambrosia tuli Venemaale USA-st ja hakkas pärast seda aktiivselt levima

Suur Isamaasõda. Lisaks Krasnodari territooriumile on Ambrosia piirkond vallutanud Kaukaasia, Astrahani, Volgogradi ja Saratovi piirkonnad ning liigub jätkuvalt põhja poole. Venemaal kasvab 3 tüüpi ambroosiat (kolmekas, koirohi ja mitmeaastane). Kõik nad toodavad augustist oktoobrini suures koguses väga allergeenset õietolmu. Teised olulised allergeenid on laialt levinud kinoa õietolm, koirohi, nõges ja valge hanejalg. Umbrohud õitsevad juulist septembrini-oktoobrini (erandiks on jahubanaan, mis põhjustab mais-juunis allergianähte, mida võib segi ajada teraviljaallergiaga). Sõltuvalt Kesk-Venemaa heinapalaviku sümptomite ilmnemise ajast võib eristada järgmisi perioode:

• Aprill - mai lõpp - võimalik allergia lehtpuude (kask, pappel, tamm, sarapuu jne) õietolmu suhtes.
• mai lõpp - juuli lõpp - võimalik on allergia teraviljaheinte (timuti, aruhein, siil, sinihein, rukkirääk, rebasesaba jt) õietolmu suhtes.
• juuli lõpp - september-oktoober - võimalik allergia umbrohu õietolmu (kinoa, koirohi, ambroosia, nõges) vastu.
• Aprill-september – võimalik kombineeritud õietolmuallergia või seenallergia (kevadest sügiseni jääb õhku kõrge Cladosporiumi ja Alternaria seeneeoste kontsentratsioon).

Erinevates kliimavööndites on taimede õitsemisperioodid erinevad, nagu ka konkreetse piirkonna taimestiku koostis. Allpool on Moskva, Peterburi ja Krasnodari peamiste allergeensete taimede õitsemise kalendrid.

Peamiste allergeensete taimede õitsemise kalender

Nimetused:

• Krasnodar
• Moskva
• Peterburi

Seene allergeenid

Sensibiliseerimine mikroskoopiliste seente suhtes on laialt levinud, seda esineb näiteks veerandil bronhiaalastmahaigetest. Allergiat põhjustavad peamiselt seente eosed. Neid leidub õhus suures kontsentratsioonis: isegi õitsemise ajal on õhus seeneeoseid kordades rohkem kui õietolmuosakesi. Inimene puutub pidevalt kokku paljude seeneliikidega (üle 100), kuid suurima kliinilise tähtsusega on neli perekonda: Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium. Allergeenid jagunevad mittekodusteks – mullas ja mädanevatel taimeosadel elavateks (Cladosporium, Alternaria, Fusarium) ja koduseks – siseruumides elavateks (Aspergillus, Penicillium. Rhizopus). Võõrseente Cladosporium ja Alternaria eosed on õhus üsna stabiilse kontsentratsiooniga varakevadest hilissügiseni ja kaovad koos pakasega.

Aspergillus ja Penicillium leidub sageli siseruumides, eriti halvasti ventileeritavates kohtades ja keldrites. Seda tüüpi seened, mida mõnikord nimetatakse säilitusseenteks, põhjustavad terade, puu- ja köögiviljade mädanemist. Seente sensibiliseerimist võib kahtlustada, kui haigusnähtude raskusaste patsientidel suureneb niiske ilmaga, kui seente eoste kontsentratsioon suureneb (tuleb arvestada, et niiskus aitab kaasa ka kodutolmulestade vohamisele). Vastupidiselt levinud arvamusele suurendab toalillede kasvatamine seeneeoste sisaldust siseõhus vaid veidi.

Loomade allergeenid

Loomade allergeenid on kõõm, karusnahk, sülg, uriin ja suled. Need allergeenid on osa majatolmust ja levivad õhus, põhjustades tundlikel patsientidel hingamisteede sümptomeid. Üks olulisi allergeenide allikaid on kõõm, mis tekib epidermise pideva ketenduse tõttu. Allergia süljele võib põhjustada nõgestõbi nahale kokkupuutekohas. Loomade karusnahal endal ei ole allergeenseid omadusi, kuid sellele on fikseeritud epidermise ja sülje valgud. Kassi allergeenid põhjustavad patsientidel tavaliselt tõsiseid sümptomeid. Kassi allergeensed osakesed on väikese suurusega, mis võimaldab neil pikka aega õhus hõljuda ja tungida sügavale hingamisteedesse (kuni bronhioolidesse ja alveoolidesse). Peamine kassiallergeen on Fel d 1, mis eritub süljega. Kassidel, kuid mitte kassidel, leidub seda allergeeni ka uriinis. Üldiselt toodavad kassid oluliselt rohkem allergeene kui kassid. Kuigi patsientide reaktsioon erinevatele kassidele võib oluliselt erineda, on eeltingimuseks kassi eemaldamine atoopilise korterist.

Tuleb arvestada, et isegi pärast kassi korterist väljaviimist püsib Fel d 1 allergeeni tase kõrgel tasemel vähemalt 6 kuud. Koerte allergeenid on samuti suure kliinilise tähtsusega, kuigi koerad on mõnevõrra vähem allergeenid kui kassid. Koeraallergeene leidub kõõmas, süljes ja uriinis, peamine allergeen on Can f 1. Allergeenid on põhjustatud kõikidest koeratõugudest ning erinevate tõugude allergeenidega tehtud nahatestide tulemused ei vasta patsiendi tegelikule tundlikkusele.

Allergia rottidele ja hiirtele tekib sageli professionaalse või leibkonna kokkupuutel nendega. Nende allergeenid sisalduvad uriinis ja neil on kõrge sensibiliseerimisvõime. Samuti on võimalik olla allergiline teiste väikenäriliste (hamstrid, merisead) suhtes. Lehmade, kitsede, lammaste ja hobuste kõõmaallergia tekib tavaliselt professionaalse kontakti kaudu. Kui olete hobuste kõõma suhtes allergiline, on hobuste antiseerumite (tetanuse ja marutaudivastaste) manustamine vastunäidustatud.

Muud sissehingatavad allergeenid

Võimalikud on allergiad paljude teiste sissehingatavate allergeenide suhtes, kuigi need on vähem levinud. Nende hulgas on putukate allergeenid (prussakad, ööliblikad, siidiussid). Paljud putukad põhjustavad allergiat professionaalse kontakti kaudu: mesinikud mesilase kehakomponentidele, akvaristid mõnele putukavastsele (kalatoit). Allergiat on puuvillaseemnete, linaseemnete, riitsinusubade, kohvi ja sojaubade suhtes. Väga oluline on allergia lateksile, mida leidub paljudes kummitoodetes, sealhulgas meditsiinilistes kinnastes. Tööalaste allergeenide loetelu on üsna suur: kroomisoolad, niklisoolad, kampol, puidutolm ja muud keemilised ja bioloogilised materjalid.

Toidu allergeenid

Toiduallergiaid endid, st immuunmehhanismidel põhinevaid toidule avalduvaid kõrvalreaktsioone, tuleks eristada toidutalumatusest üldiselt, mis hõlmab kõiki toidule avalduvaid kõrvalreaktsioone. Mitteallergilist toidutalumatust võib põhjustada seedeensüümide (laktaas, sahharaas) vaegus, pseudoallergilised reaktsioonid või olla psühhogeenne. Pseudoallergilised reaktsioonid on tavaliselt seotud histamiini vabanemisega nuumrakkudest histamiini vabastavate toiduainete toimel: maasikad, kala, tsitrusviljad, toores kapsas, redis. Pseudoallergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt pärast piisava koguse teatud toidu sissevõtmist, erinevalt tõelisest allergiast, kui allergeeni minimaalsest annusest võib tekkida tõsine reaktsioon (näiteks keedetud kala lõhnast tulenev anafülaktiline reaktsioon).

Tõelise allergia korral ei saa patsient tavaliselt teatud toodet üldse süüa. Toiduallergia võib olla IgE-vahendatud või areneda ilma IgE osaluseta. IgE-vahendatud seisundite hulka kuuluvad mitmesugused nahailmingud (äge urtikaaria ja angioödeem, atoopiline dermatiit), seedetrakti kahjustused (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), bronhiaalastma hood ja anafülaktilised reaktsioonid.

Ilma IgE osaluseta tekivad lastel allergiline koliit, enterokoliit, malabsorptsiooni sündroomid, mis on seotud lehmapiima- või sojaallergiaga, tsöliaakia ja herpetiformne dermatiit. Toiduallergiate levimus on 0,3-7,5%. Kuigi kaebused toiduallergia kohta on väga levinud, kinnitavad need objektiivsed testid vaid väikesel osal juhtudest. Toiduallergiat esineb sagedamini lastel (kuni 8% elanikkonnast) ja täiskasvanutel ei ületa selle esinemissagedus 1-2%. Kuigi enamik toiduaineid on antigeensed, põhjustavad vaid vähesed toiduallergiat. Enam kui 90% kõigist toiduallergiatest põhjustavad vaid 8 toiduainet (loetletud tähtsuse kahanevas järjekorras): munad, maapähklid, piim, soja, pähklid, kala ja koorikloomad ning nisu. Toiduallergia võib avalduda anafülaktilise šokina, mis mõnel juhul võib lõppeda surmaga. Eluohtlikke anafülaktilisi reaktsioone põhjustavad maapähklid, pähklid, koorikloomad ja kalad. Lastel esineb sagedamini ülitundlikkust muna, piima, soja ja nisu allergeenide suhtes. Mitmeaastast ranget eliminatsioonidieeti järgides kaob allergia nende toiduainete suhtes tavaliselt tolerantsuse kujunemise tõttu. Allergia maapähklite, vähilaadsete, pähklite ja kalade vastu kestab tavaliselt kogu elu, esinedes nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Üldine mittespetsiifiline hüpoallergeenne dieet

Ravimi allergia

Ravimiallergia on vaid väike osa ravimite võimalikest soovimatutest kõrvaltoimetest, millest enamik esineb ilma immuunsüsteemi osaluseta. Ravimite kõrvaltoimed esinevad märkimisväärsel arvul juhtudel (2–30%), millest ainult 6–10% on allergilised. Enamiku ravimite puhul on sensibiliseerimise risk 1-3%.

Ravimiallergiat avastatakse 5% täiskasvanutest ja veel 10% inimestest liigitatakse ekslikult selle all kannatavateks. Allergiliste reaktsioonide valik ravimitele on lai: nahamuutused (urtikaaria, Quincke ödeem, leetrite sarnane lööve jne), anafülaktilised reaktsioonid (sh šokk), bronhospasm, seerumtõbi, palavik, hepatiit, nefriit jne. Umbes 80% Kõigist allergilistest ja pseudoallergilistest reaktsioonidest põhjustavad β-laktaamantibiootikumid (penitsilliinid ja tsefalosporiinid), atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

Anafülaktilisi reaktsioone põhjustavad kõige sagedamini bioloogilist päritolu ravimid: β-laktaamantibiootikumid, allergeeniekstraktid, heterogeensed seerumid, vaktsiinid (kasvatatud kanaembrüotel), streptokinaas. Anafülaktoidseid reaktsioone (esinevad sama kliinilise pildiga, kuid ilma IgE osaluseta) põhjustavad kõige sagedamini radiokontrastained, MSPVA-d, dekstraanid, anesteetikumid, lihasrelaksandid, vankomütsiin, tsiprofloksatsiin. Ravimiallergia kõige sagedasemad ilmingud on nahamuutused, mis ulatuvad leetritetaolistest löövetest ja urtikaariast kuni raskete bulloossete kahjustusteni. Peamised põhjused on β-laktaamantibiootikumid (eriti ampitsilliin), sulfoonamiidid, MSPVA-d ja krambivastased ained. Isoleeritud angioödeem on sageli põhjustatud AKE inhibiitoritest.

Kõrvaltoime allergilise geneesi diagnoosimisel tuleb arvestada, et kui patsient ei ole varem selle ravimiga kokku puutunud, siis võib allergiline reaktsioon tekkida mitte varem kui teisel ravinädalal. Korduval kokkupuutel (isegi mitme aasta pärast) võivad sümptomid tekkida väga kiiresti. Kui ravim on mitu kuud hästi talutav, on selle suhtes allergia tõenäosus väike (see on oluline reaktsiooni põhjuse kindlakstegemisel patsiendil, kes võtab samaaegselt mitut ravimit). Allergilise reaktsiooni põhjustanud ravim tuleb koheselt katkestada. Puuduvad piisavalt usaldusväärsed ja samal ajal ohutud testid, mis tõestaksid allergiat ravimite suhtes (välja arvatud penitsilliini suhtes).

Sellist diagnostikat saab läbi viia ainult juhtudel, kui ravim on elutähtis ja seda ei saa asendada muu keemilise struktuuriga ravimiga (selleks kasutatakse doseeritud provokatiivset testi). Muudel juhtudel ei tohiks ravimiallergia kinnitamiseks teste läbi viia.

Teavet selle väljaande jaoks andis lahkelt autor, Ph.D. kallis. Teadused Voznesenski Nikolai Arnoldovitš, juht. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Pulmonoloogia Uurimisinstituudi mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite labor Atmosfera Publishing House LLC nõusolekul.

www.lung-all.ru

Põhjused

Teatud komponentide talumatus on sageli geneetiline, näiteks allergia gluteeni suhtes. Rasketel haigusjuhtudel reageerib lapse organism ägedalt mitte ainult kaerahelbe või küpsiste söömisele, vaid ka gluteeni jääkides sisalduvatele toiduainetele. Isegi paneeritud kotletid või vahvlibatoonid on seda haigusvormi põdevatele allergikutele ohtlikud.

Lapsed, kes ei talu lehmapiima, vajavad laktoosivabu hüpoallergeenseid segusid. Allergikud ei tohiks tarbida mitte ainult täispiima, vaid ka koort, hapukoort ja kõiki laktoosi sisaldavaid tooteid.

Tegurid, mis suurendavad toidule allergiliste reaktsioonide riski:

• düsbakterioos;
• immuunsuse vähenemine pärast tõsist haigust, sagedast stressi või antibiootikumide võtmist;
• kehv toitumine, väga allergeensete toitude liigne sisaldus toidus;
• lisatoitude kasutuselevõtt enne tähtaega;
• raseduse ajal tarbis tulevane ema väga allergeenset toitu;
• seedetrakti häired.

Peamised allergeenid

Iga inimene reageerib teatud toodete tarbimisele omal moel: isegi väga allergeensed esemed ei põhjusta keha ülitundlikkuse puudumisel negatiivseid reaktsioone. Patsientidel, kellel on pärilik eelsoodumus toiduallergiatele provotseerivate tegurite mõjul, on vastupidi, keha reaktsioon isegi paarile apelsiniviilule või ühele munale on äge, väljendunud sümptomitega.

Tutvuge juhistega Edeni tablettide kasutamiseks allergianähtude leevendamiseks.

Lugege sellelt aadressilt laste atoopilise bronhiaalastma sümptomite ja nähtude kohta.

Võimalikud allergeenid:

• Pähklid (eriti maapähklid, sarapuupähklid).
• Piimatooted: täispiim.
• Mesi ja mesindussaadused: taruvaik, õietolm.
• Kakao, šokolaad, kommid, koogid, kakaovõid sisaldavad küpsetised.
• Tsitrusviljad: apelsin, greip, mandariin, klementiin, sidrun.
• Gluteeniga teraviljad: kaer, rukis, nisu.
• Juustud. Kõvad ja poolkõvad sordid allergikutele ei sobi, ka sulatatud juust tekitab organismis negatiivse reaktsiooni.
• Liha. Rasvane sealiha, kange lihapuljong, veiseliha on allergikutele vähem ohtlik.
• Mereannid: karbid, rannakarbid, homaarid, homaarid, kalmaarid.
• Tooted originaalpakendis: kontsentraadid, pooltooted, konservid, valmismajonees, pakendatud kastmed.
• Sünteetiliste komponentidega esemed: kunstlike lõhna- ja maitseainetega tooted, värvained, kahjulikud emulgaatorid, magusained.
• Mere- ja jõekalade kaaviar.
• Köögiviljad: tomatid, peet, porgand, punane salatipaprika.
• Puuviljad: punased õunad, harvem aprikoosid.
• Eksootilised puuviljad: kiivi, hurma, banaan, granaatõun.
• Marjad: vaarikad, maasikad, maasikad, mustad sõstrad.
• Munad. Kanamunade komponentidel on suurim allergeensus. Hane-, vuti- ja pardimunad kutsuvad vähem esile negatiivset reaktsiooni.
• Melonid: melonid.
• Muud nimetused: igasugused seened, sinep.

Esimene rühm

Tooted, mida on lihtne vältida ilma tervist kahjustamata. Meloni, pähklite, seente, šokolaadi ja mereandide puudumine laste toidulaual ei põhjusta ohtlikke tüsistusi ega arengupeetust. Väga allergeensetes toodetes sisalduvaid kasulikke komponente saab hõlpsasti hankida ohutute kaubamärkide abil.

Teiseks

Kõrge toiteväärtus, rikkalik kasulike vitamiinide ja mikroelementide komplekt ei võimalda toodet dieedist eemaldada. Sellesse rühma kuuluvad munad ja piim.

Kui teil on lehmapiimavalgu talumatus, peate täielikult lõpetama kõigi ohtlikku komponenti sisaldavate toodete kasutamise. Kergete kuni mõõdukate reaktsioonide korral lubavad arstid juua minimaalse koguse piima, kuid enne joomist tuleb seda 10-15 minutit keeta.

Sama olukord munadega:

• Küpsetamine on vajalik pool tundi;
• kanamunade asendamine vutitootega, millel on väiksem allergiliste reaktsioonide oht;
• ainult munakollase söömine: albumiini sisaldav valk põhjustab pärast kehasse sattumist immunoglobuliini suurenenud tootmist, mis põhjustab negatiivset reaktsiooni, ägedaid nahareaktsioone.

Diagnostika

Toiduallergeeni tuvastamine on üsna keeruline. Õige toitumise, sealhulgas kümneid esemeid järgides ei ole alati lihtne aru saada, millised tooted põhjustasid nahalööbeid, turset ja sügelust.

Märkusele:

• mõnel juhul on keha kõrge sensibiliseerimisega reaktsioon äge, negatiivsed märgid ilmnevad pool tundi kuni tund pärast šokolaadi, tsitrusviljade, mee või muud tüüpi toidu söömist;
• muudel juhtudel kuhjub allergeen kahe-kolme päeva jooksul, hilinenud tüüpi reaktsioon paneb patsiente, kes ei saa aru, miks nahale tekivad villid, koed on veidi paistes ja keha sügeleb, pead murdma.

Sobimatute toodete tuvastamiseks vajate allergoloogi abi. Arst viib läbi nahatestid ja ärritava aine väikestele annustele reageerimise põhjal selgitab välja, millised toidutüübid põhjustavad kehas negatiivset reaktsiooni. Enne nahateste ei ole soovitatav võtta antihistamiine, et pilt ei muutuks häguseks. Alla 3-aastastele lastele nahateste ei tehta. Ärritaja tüübi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse teist, progressiivsemat ja ohutumat meetodit. Seda arutatakse järgmises osas.

allergiinet.com

Ja veelkord allergiatest ehk tõelistest allergeenidest

Iga päev seisame silmitsi keha arusaamatute reaktsioonidega tundmatutele “vaenlastele”: kas nina on kinni ja jookseb sellest välja, siis tekib mingi lööve, siis sügelus, siis silmad punased. "Allergia!" “Teadlikud” inimesed ütlevad enesekindlalt ja allergiavastased ravimid edestavad peagi müügimahus valuvaigistid ja ensüümid. Ja nüüd ilmuvad "allergiad" päikese, viina (jah, ma olen ka seda "kohanud"!) ja tubakasuitsu suhtes ning ainult kõige laisemad lastearstid ei hirmuta maasikate ja punaste puuviljade allergiaga lapseootel ega värskeid emasid.

Tegelikult võivad kõik sellised ilmingud olla põhjustatud erinevatel põhjustel ja meditsiinis on mitu mõistet:

- tõeline allergia

- pseudoallergiline reaktsioon

— individuaalne (sealhulgas toidu) toidutalumatus.

Tõeline allergia(sensibiliseerimine; suurenenud tundlikkus; "allos, ergon" - veel üks reageerimisviis; "sensibilis" - tundlik) - keha suurenenud reaktiivsus võõrainete toimele. Lihtsamalt öeldes on see nii keha ebatavaline reaktsioon tavalisele ainele.

Reaktsiooni tüüp sõltub peamiselt viisist, kuidas allergeen kehasse siseneb. Kui see on toit - naha (lööve) ja seedetrakti (oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu) ilmingud. Kui tegemist on lenduva ainega (õietolm, tolm), avaldub reaktsioon silmades, ninas ja bronhides. Reaktsiooni raskusaste võib samuti erineda – tugevast (isegi šokist) nõrgani (kerge sügelus või aevastamine). Aga mis on oluline Kui inimesel on tõeline allergia, ei sõltu reaktsiooni tekkimine aine annusest!

Ja tasub meeles pidada, et tõeline allergia on keha reaktsioon võõrale VALGULE! Seega ei saa olla tõelist allergiat päikese, viina või tubakasuitsu suhtes!

Arstid tuvastavad 8 tõelist allergeeni. Rohkem kui 90% kõigist toiduallergiate juhtudest on põhjustatud järgmistest toiduainetest (loetletud tähtsuse kahanevas järjekorras):

Munad

Maapähkel

Piim

Sarapuupähkel

Kala

Mereannid (enamasti koorikloomad)

Nisu

Tõelist allergiat, mis põhineb immuunmehhanismidel, tuleks eristada toidutalumatusest üldiselt, mis hõlmab
mis tahes kõrvaltoimed toidule. Mitteallergilist toidutalumatust võib põhjustada seedeensüümide (laktaas, sahharaas) vaegus, pseudoallergilised reaktsioonid või olla psühhogeenne. Pseudoallergilised reaktsioonid on tavaliselt seotud histamiini vabanemisega nuumrakkudest histamiini vabastavate toiduainete toimel: maasikad, kala, tsitrusviljad, toores kapsas, redis. Pseudoallergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt pärast piisava koguse teatud toidu sissevõtmist, erinevalt tõelisest allergiast, kui allergeeni minimaalsest annusest võib tekkida tõsine reaktsioon (näiteks keedetud kala lõhnast tulenev anafülaktiline reaktsioon).

Tõelise allergia korral ei saa patsient tavaliselt teatud toodet üldse süüa.

Toiduallergiate levimus on 0,3-7,5%. Kuigi kaebused toiduallergia kohta on väga levinud, kinnitavad need objektiivsed testid vaid väikesel osal juhtudest. Toiduallergiat esineb sagedamini lastel (kuni 8% elanikkonnast) ja täiskasvanutel ei ületa selle esinemissagedus 1-2%.

Allpool on loetelu toiduainetest, mis põhjustavad kõige sagedamini pseudoallergilisi reaktsioone. Nagu näete, on see üsna suur, samuti väärib märkimist, et sama toode (näiteks kala, muna) võib toimida nii allergeeni kui ka pseudoallergeenina.

Tooterühmad	Tooted
Tooted, mis kutsuvad esile histamiini vabastavaid reaktsioone	Tomatid, valk, munad, spinat, maasikad, šokolaad, karbid, soja, kala, kana, ananass, vürtsid, kakao, alkohol, nisu, sealiha, maks
	Pähklid, tomatid (g), munad, spinat (g), baklažaan (g), maasikad, banaanid (g), šokolaad, karbid, kala (g) (makrell, tuunikala (g), heeringas (g, t), tursk , juust (g,t), rabarber, avokaado (g,t), paprika, hapukapsas, punane vein (g), õlu (g,t), konservid (g), sink (g), tsitrusviljad (g, T)
	Puljongid, praetud ja hautatud liha- ja kalatoidud; aju, neerud, maks, spinat, spargel, rooskapsas, küpsed herned, oad, läätsed, kohv, kakao, must tee

Pole juhus, et kõige suurem toiduallergia levimus on alla 3-aastastel lastel. Just neil on seedetrakti ebaküpsus ja vanusega probleemid kaovad (“laps kasvab allergiast välja”). Kuid selline soodne tulemus on tüüpiline ennekõike pseudoallergiaga lastele. Kui lapsel on IgE-ga kaasnev allergia, siis vanusega (5-7 aastat) võib tekkida allergia majapidamis- ja õietolmu allergeenide suhtes ning tekkida muud allergiahaigused (astma, nohu). Seda nähtust nimetatakse " atoopiline marss».

Toidu antigeensed omadused võivad toiduvalmistamise ajal muutuda. Seega kaob keetmisel osade piimavalkude allergeensus, teistel aga isegi suureneb. Maapähkli allergeen praktiliselt ei hävine ühegi töötlemise käigus, millega tuleb arvestada maapähklite laialdase kasutuse tõttu toiduainetööstuses. Töötlemise käigus võivad muutuda ka kala allergeensed omadused, mistõttu võib mõni värskelt valmistatud kala talumatus patsient süüa kalakonserve. Selle teiseks tagajärjeks on valenegatiivsete testide võimalus kalade allergeenidega, mis on valmistatud külmkuivatamise teel. Patsiendid ei talu tavaliselt ühtegi tüüpi kalu, kuigi nad võivad aeg-ajalt mõnda tüüpi kalu süüa. Kalaallergia on sageli väga tõsine, kui rasked reaktsioonid (Quincke ödeem, bronhospasm, anafülaktiline šokk) tekivad isegi keedetud kala lõhnast. Ka vähilaadsete allergia on tavaliselt ristseotud: kui teil on talumatus näiteks krevettide suhtes, peaksite oma toidust välja jätma ka vähid, krabid ja homaarid. Bronhiaalastma rünnakuid ei seostata tavaliselt toiduallergiaga (mõnikord võib sellist seost jälgida lastel). Bronhospasm võib ilmneda koos teiste toiduainete anafülaktilise reaktsiooni ilmingutega (urtikaaria, Quincke ödeem, hüpotensioon, šokk), kuid mitte eraldi.

Bronhiaalastma rünnakuid võib põhjustada toiduallergeenide sissehingamine (tavaliselt inimestel, kes puutuvad kokku nende toodetega - toiduainetööstuse töötajad). Lisaks kalale on nendeks krabid, nisujahu, kohv, munad, küüslauk, seened, papaiin jne. Šokolaadiallergiat avastatakse väga harva. Liialdatud on ka toidu lisaainete (värvained, stabilisaatorid jne) roll, kuid allergikutel ei soovitata kasutada mitmeid toidulisandeid koodidega E220-227, 249-252, 210-219, B550-553 ja teised.

Toiduallergia diagnoosimisel tuleb arvestada, et polüvalentset toiduallergiat esineb väga harva ning kaebused suure hulga toiduainete talumatuse kohta viitavad sageli häire psühhogeensusele. Eriline probleemiliik on ristallergia – õietolmu- või seenallergiaga inimeste reaktsioonid toiduainetele. Heinapalaviku korral võivad selle sümptomid ilmneda puuviljade või muude allergeensete taimede osade, aga ka teiste tavalisi antigeenseid determinante sisaldavate toitude söömisel (vt tabelit). Igasuguse heinapalaviku korral on mesi vastunäidustatud, kuna see võib sisaldada väga erinevaid õietolmuallergeene. Seeneallergiaga patsientidel võivad valmistamise ajal seenkäärimise läbinud toiduainete tarbimisel tekkida allergia sümptomid. Õietolmu- ja seenallergia korral on soovitatav vastavad tooted dieedist välja jätta.

Toidud, mis võivad põhjustada ristallergilisi reaktsioone õietolmu ja seente allergiate vahel
Allergia õietolmu vastu			Seente allergia
puud	teravilja ürdid	umbrohi
	leib, pagari- ja jahutooted	päevalilleõli	pärmitainas
puuviljad ja marjad
	leivakalja		hapukapsas
petersell			õlut, kalja
seller	vorst, vorstid
	kohv, kakao
			muud fermenteeritud toidud
		baklažaan

www.abcslim.ru

Geneetiliselt muundatud toiduained on nagu toiduallergeenid.

Geneetiliselt muundatud toidud on patsientidele ja avalikkusele ülimalt olulised. Selliste muutustega ei kaasne aga tingimata suurenenud allergiapotentsiaal. Vahetu oht võib tekkida, kui teadaolevad allergeenid siirdatakse teistesse taimedesse, mis ei põhjusta allergiaprobleeme. Sellised tooted pole veel turule jõudnud, sest õigel ajal avastati konkreetne oht (näiteks allergiaga seotud geneetilise teabe siirdamine brasiilia pähklitesse). Teisest küljest on võimalik tagada, et geenimanipulatsiooniga ei kandu enam allergeene üle ja siis saavad tundlikud tarbijad toodet ohutult taluda.

Toiduallergeenide märgistamise tähtsus

Väga oluline on pakendile märkida toidukauba komponentide täielik koostis, olenemata kogusest või selle kontsentratsioonist.

Kahjuks jääb töödeldud toidus sisalduvate saastavate valkude kohustusliku märgistamise küsimus seadusega lahendamata. Paljud tootjad lepivad endiselt lihtsalt oma toote etiketil oleva terminiga "võib sisaldada jälgi ...". See on allergikute seisukohast vastuvõetamatu, kuna tavalised allergeenid (nt piim või pähklid) võivad toiduvalikus oluliselt piirata. Loetletud allergeensete koostisosadeta toiduained ei tohi vaikimisi sisaldada allergeensete ühenduste seisukohalt allergeenset toiduvalku rohkem kui 10 mg/kg, et neid pidada müügiks sobivaks. Seda tuleks arvesse võtta regulatsioonide läbivaatamisel, mis nõuavad toidu sisalduse kohustuslikku märgistamist pakendil.

Toidu allergeenide loetelu, mis tuleb toiduainetele märkida:

· munad ja nendest valmistatud tooted,

· maapähklid ja nendest valmistatud tooted,

· kala ja kalatooted,

· teravili ja gluteeni sisaldavad teraviljast valmistatud tooted,

koorikloomad ja neist valmistatud tooted,

piim ja piimatooted (sh laktoos),

· pähklid (pähklid): mandlid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, india pähklid, brasiilia pähklid, pistaatsiapähklid, makadaamia pähklid ja pähkleid sisaldavad tooted,

karbid (karbid, kalmaar),

· seller ja seda sisaldavad tooted,

· sinep ja sinepitooted,

· seesamiseemned ja seda sisaldavad tooted,

sojaoad ja sojaube sisaldavad tooted,

· . vääveldioksiid ja sulfitid, mille kontsentratsioon on suurem kui mg/kg või mg/l, näiteks SO2

• < Назад
• Edasi >

www.wp-german-med.ru

Allergeenid on kahjutud ained, mida immuunsüsteemi rakud peavad potentsiaalselt ohtlikuks. Reaktsioon nendele elementidele põhjustab inimestel valusaid sümptomeid ja põhjustab sageli raskemaid tagajärgi kui keha võitlus patogeense mikroflooraga. Seda immunopatoloogilist reaktsiooni nimetatakse allergiaks.

Mis on allergeenid

Allergeenide struktuur ei sisalda organismile ohtlikke ühendeid. Terve inimese jaoks on sellised ained täiesti ohutud.

Kui tal on aga immuunsüsteemi häired, siis võivad erinevad ümbritseva maailma elemendid organismi sattudes põhjustada sensibilisatsiooni, mille tulemusena toodab immuunsüsteem nende ainete vastu antikehi, tajudes neid kahjulikuna.

Allergeenid võivad olla loomade karusnahk, putukahammustused, kemikaalid, metallid, suits, õietolm, toit, ravimid, hallitusseente eosed, tolm ehk kõik, millega inimene igapäevaselt kokku puutub.

Tavaliselt on immuunsüsteem selliste elementide suhtes tolerantne, näitamata nende suhtes sihipärast tegevust. Sensibilisatsioonile kalduval inimesel hakkavad aine esmakordsel kehasse sattumisel tootma antikehad, mis allergeenide uuesti sisenemisel ründavad neid võõr- ja ohtlike ainetena.

Miks organism neid aineid agressiivselt tajuma hakkab, pole siiani teada. Arvatakse, et sellele aitavad kaasa erinevad tegurid: pärilikkus, stress, halb keskkond, sagedased nakkushaigused jm. Erinevad kehas esinevad patoloogiad, mis ühinevad, võivad provotseerida immunopatoloogilist protsessi.

Allergia kujunemise protsessis on kolm etappi. Seda hetke, kui antigeen (allergeen) puutub kokku immuunsüsteemi rakkudega, nimetatakse immunopatoloogiliseks staadiumiks. Sel perioodil tekivad antikehad, mis võivad antigeenile mõjuda. Patokeemilises staadiumis settivad immuunkompleksid spetsiaalsetele põletikumediaatoreid sisaldavatele rakkudele. Kolmandat etappi - patofüsioloogilist - iseloomustab otseselt keha allergiline reaktsioon, mis avaldub aevastamise, nõgestõve, nohu, Quincke ödeemi ja muude sümptomitena.

Allergeenide loetelu on tohutu, seetõttu on need jagatud erinevatesse rühmadesse, mis on teatud omaduste poolest sarnased:

Allergiate põhjused täiskasvanutel ja lastel

Põhjuseid, miks immunopatoloogilise protsessi areng saab võimalikuks, on palju. Allergia on pärilik või omandatud. Täiskasvanutel ja lastel võivad provotseerivad tegurid erineda, kuna antropogeensed tegurid on vanematel inimestel tavalisemad.

Enamik eksperte märgib siiski, et immunoloogilise kaitse patoloogilise suurenemise peamine põhjus on organismi puhastussüsteemi talitlushäired. Esimesel kohal on seedetrakt, teisel kohal maks ja neerud.

Täiskasvanute allergia põhjustega kaasneb sageli vale toitumine ja seedetrakti haigused. Kui seedesüsteemis esinevad patoloogiad, näiteks peptilised haavandid või düsbioos, muutuvad sooleseinad läbilaskvamaks ning nende kaudu suudavad verre tungida suured erinevate ainete molekulid. Immuunsüsteem hakkab neid võõrastena tajuma ja tootma sobivaid antikehi.

Teine allergia põhjus, mis areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel, on pärilikkus. Kui üks vanematest kannatab allergiliste reaktsioonide all, suureneb lapsel patoloogia tekkimise oht. Kui allergiat diagnoositakse nii emal kui isal, põeb laps seda haigust kuni 80% tõenäosusega.

Muud allergia põhjused täiskasvanutel:

• Professionaalne tegevus. Kui inimene puutub sageli ja pikka aega kokku potentsiaalselt ohtlike ainetega (metallid, keemilised lahused, ravimid jne), siis mõne aja möödudes suureneb allergia tekkerisk oluliselt.
• Kosmeetika ja kodukeemia kasutamine. Madala kvaliteediga kosmeetika, pulbrid või nõudepesu- ja põrandapuhastusvahendid sisaldavad sageli agressiivseid kemikaale, mis võivad nahka tungides põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone.
• Halvad harjumused. Alkohoolsed joogid suurendavad organismi mürgitust ja häirivad maksa tööd ning tubakasuits kahjustab hingamisteede limaskesti. Kõik see aitab kaasa allergeenide tungimisele ja kuhjumisele organismis.
• Infektsioonid. Kroonilised hingamisteede infektsioonid: sinusiit, larüngiit, tonsilliit ja teised põhjustavad asjaolu, et organismis on pidevalt allergiat põhjustavaid baktereid, mis suurendavad seetõttu immunopatoloogilise protsessi tekke riski.

Allergiliste reaktsioonide põhjused lastel

Imikutel areneb allergia sageli ema rinnaga toitmisest keeldumise ja varajase kunstliku täiendava toitmise taustal. Imiku immuunsüsteem ei ole veel välja kujunenud ja iga toode võib põhjustada spetsiifilisi allergilisi reaktsioone.

Lastel võib allergia tekkida ka seetõttu, et ema ei järgi raseduse ajal dieeti. Rasedatel soovitatakse vältida toite, mis on tugevad allergeenid, suitsetamine ja alkoholi joomine. Kui ta reegleid ei järgi, võib lapsel sünnieelsel perioodil tekkida kalduvus allergiatele.

Allergeenide vereanalüüs ja nahatestid

Allergiate õigeks raviks peate laskma allergoloogil läbi vaadata ja läbima allergeenide testi. Sõltuvalt provotseerivast tegurist ja patoloogia raskusastmest määrab arst sobiva ravi. Kui uurite hoolikalt selle sümptomeid, saate tuvastada, kas teil on allergia.

Peamised allergia sümptomid:

• hingamisteede ilmingud aevastamise, nohu, köha, vilistava hingamise, astmahoogude kujul;
• dermatoos avaldub naha hüperemia ja turse, sügeluse, lööbe, koorumisena;
• konjunktiviiti iseloomustab pisaravool, põletustunne ja valu silmades;
• enteropaatiat iseloomustab keele, huulte turse, iiveldus ja kõhulahtisus;
• anafülaktiline šokk areneb krampide, õhupuuduse, oksendamise, pearingluse ja teadvusekaotuse taustal.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima ühe testi - nahatesti või allergeenide vereanalüüsi. Diagnostilised meetmed allergeeni tuvastamiseks viiakse läbi allergiaosakonnaga kliinikutes.

Nahatestid tehakse skarifikatsiooni-, süstimis- või pealekandmismeetoditega. Esimesel meetodil kantakse käele ained, mis peaksid olema allergeenid, seejärel tehakse nendesse kohtadesse väikesed sisselõiked ja jälgitakse reaktsiooni. Kui nahk on punane ja põletikuline, loetakse test positiivseks.

Taotlused erinevad testi kestuse poolest, see viiakse läbi kahe päeva jooksul. Allergeenide pealekandmisel nahk ei kahjustata, ainetega riba kinnitatakse plaastri abil randmele. Provotseerimisel süstitakse naha alla väike kogus allergeeni.

Vereanalüüsid allergeenide tuvastamiseks tehakse kaasaegsete seadmetega laborites. Testide maksumus on veidi kallim kui nahatestid, kuid sellise uuringu tulemus on täpsem.

Allergeenide tuvastamiseks vereanalüüsi tegemiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Uurimiseks võetakse patsiendilt venoosset verd. See lastakse läbi tsentrifuugi ja seerum eraldatakse. Järgmisena asetatakse materjal katseklaasidesse koos potentsiaalselt ärritavate ainetega. Kui patsiendil on nende vastu antikehad - immunoglobuliin E (Ige), siis on seda analüüsitulemustes näha.

Allergeenianalüüs viiakse läbi kahe meetodi abil. Radioallergosorbendi testis lisatakse katseklaasi radioaktiivsed isotoobid. Seejärel avaldatakse tulemused spetsiaalse seadme abil. Kui tehakse mitme allergia sorbendi test, lisatakse katseklaasidesse fluorestsentsvärv. Tulemust on fotol näha sära järgi.

Arstid registreerivad erinevas vanuses patsientidel toidule negatiivseid reaktsioone. Enamik täiskasvanuid, kes kannatasid teatud toiduainete talumatuse all, märkisid haiguse algust lapsepõlves. Juba varases eas, kui beebi keha on veel nõrk, ilmnevad esimesed negatiivsete reaktsioonide märgid.

Oluline on teada, milliseid nimetusi arstid määratlevad toiduallergeenidena. Ülitundlikkusega patsientidele ohtlike toiduainete loetelu aitab vanematel koostada oma lapse toitumisele sobiva menüü. Täiskasvanutele on kasulik ka nimekiri nimedest, mis suurendavad negatiivsete reaktsioonide riski.

Põhjused

Teatud komponentide talumatus määratakse sageli näiteks geneetilisel tasandil. Rasketel haigusjuhtudel reageerib lapse organism ägedalt mitte ainult kaerahelbe või küpsiste söömisele, vaid ka gluteeni jääkides sisalduvatele toiduainetele. Isegi paneeritud kotletid või vahvlibatoonid on seda haigusvormi põdevatele allergikutele ohtlikud.

Kui lapsed ei talu lehmapiima, vajavad nad laktoosivaba piima. Allergikud ei tohiks tarbida mitte ainult täispiima, vaid ka koort, hapukoort ja kõiki laktoosi sisaldavaid tooteid.

Tegurid, mis suurendavad toidule allergiliste reaktsioonide riski:

• düsbakterioos;
• immuunsuse vähenemine pärast tõsist haigust, sagedast stressi või antibiootikumide võtmist;
• kehv toitumine, väga allergeensete toitude liigne sisaldus toidus;
• lisatoitude kasutuselevõtt enne tähtaega;
• raseduse ajal tarbis tulevane ema väga allergeenset toitu;
• seedetrakti häired.

Peamised allergeenid

Iga inimene reageerib teatud toodete tarbimisele omal moel: isegi väga allergeensed esemed ei põhjusta keha ülitundlikkuse puudumisel negatiivseid reaktsioone. Patsientidel, kellel on pärilik eelsoodumus toiduallergiatele provotseerivate tegurite mõjul, on vastupidi, keha reaktsioon isegi paarile apelsiniviilule või ühele munale on äge, väljendunud sümptomitega.

Võimalikud allergeenid:

• Pähklid (eriti maapähklid, sarapuupähklid).
• Piimatooted: täispiim.
• Mesi ja mesindussaadused: taruvaik, õietolm.
• Kakao, šokolaad, kommid, koogid, kakaovõid sisaldavad küpsetised.
• Tsitrusviljad: apelsin, greip, mandariin, klementiin, sidrun.
• Gluteeniga teraviljad: kaer, rukis, nisu.
• Juustud. Kõvad ja poolkõvad sordid allergikutele ei sobi, ka sulatatud juust tekitab organismis negatiivse reaktsiooni.
• Liha. Rasvane sealiha, kange lihapuljong, veiseliha on allergikutele vähem ohtlik.
• Mereannid: karbid, rannakarbid, homaarid, homaarid, kalmaarid.
• Tooted originaalpakendis: kontsentraadid, pooltooted, konservid, valmismajonees, pakendatud kastmed.
• Sünteetiliste komponentidega esemed: kunstlike lõhna- ja maitseainetega tooted, värvained, kahjulikud emulgaatorid, magusained.
• Mere- ja jõekalade kaaviar.
• Köögiviljad: tomatid, peet, porgand, punane salatipaprika.
• Puuviljad: punased õunad, harvem aprikoosid.
• Eksootilised puuviljad: kiivi, hurma, banaan, granaatõun.
• Marjad: vaarikad, maasikad, maasikad, mustad sõstrad.
• Munad. Kanamunade komponentidel on suurim allergeensus. Hane-, vuti- ja pardimunad kutsuvad vähem esile negatiivset reaktsiooni.
• Melonid: melonid.
• Muud nimetused: igasugused seened, sinep.

Märge! Arstid tuvastavad kaks väga allergeensete toiduainete rühma. Klassifikatsioon põhineb toiteväärtusel ja muude nimetustega asendamise võimalusel.

Esimene rühm

Tooted, mida on lihtne vältida ilma tervist kahjustamata. Meloni, pähklite, seente, šokolaadi ja mereandide puudumine laste toidulaual ei põhjusta ohtlikke tüsistusi ega arengupeetust. Väga allergeensetes toodetes sisalduvaid kasulikke komponente saab hõlpsasti hankida ohutute kaubamärkide abil.

Teiseks

Kõrge toiteväärtus, rikkalik kasulike vitamiinide ja mikroelementide komplekt ei võimalda toodet dieedist eemaldada. Sellesse rühma kuuluvad munad ja piim.

Kui teil on lehmapiimavalgu talumatus, peate täielikult lõpetama kõigi ohtlikku komponenti sisaldavate toodete kasutamise. Kergete kuni mõõdukate reaktsioonide korral lubavad arstid juua minimaalse koguse piima, kuid enne joomist tuleb seda 10-15 minutit keeta.

Sama olukord munadega:

• Küpsetamine on vajalik pool tundi;
• kanamunade asendamine vutitootega, millel on väiksem allergiliste reaktsioonide oht;
• ainult munakollase söömine: albumiini sisaldav valk põhjustab pärast kehasse sattumist immunoglobuliini suurenenud tootmist, mis põhjustab negatiivset reaktsiooni, ägedaid nahareaktsioone.

Diagnostika

Toiduallergeeni tuvastamine on üsna keeruline. Õige toitumise, sealhulgas kümneid esemeid järgides ei ole alati lihtne aru saada, millised tooted põhjustasid nahalööbeid, turset ja sügelust.

Märkusele:

• mõnel juhul on keha kõrge sensibiliseerimisega reaktsioon äge, negatiivsed märgid ilmnevad pool tundi kuni tund pärast šokolaadi, tsitrusviljade, mee või muud tüüpi toidu söömist;
• muudel juhtudel kuhjub allergeen kahe-kolme päeva jooksul, hilinenud tüüpi reaktsioon paneb patsiente, kes ei saa aru, miks nahale tekivad villid, koed on veidi paistes ja keha sügeleb, pead murdma.

Sobimatute toodete tuvastamiseks vajate allergoloogi abi. Arst viib läbi nahatestid ja ärritava aine väikestele annustele reageerimise põhjal selgitab välja, millised toidutüübid põhjustavad kehas negatiivset reaktsiooni. Enne nahateste ei ole soovitatav seda võtta, et pilti mitte hägustada. Alla 3-aastastele lastele nahateste ei tehta. Ärritaja tüübi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse teist, progressiivsemat ja ohutumat meetodit. Seda arutatakse järgmises osas.

Toiduallergeeni paneel

Sobimatu toidu määramiseks kasutatakse meetodit, mille puhul patsient ei puutu kokku ärritavate ainetega ja nahal ei teki mikrokahjustusi. Arstid võtavad veenist verd ja võrdlevad antikehade olemasolu spetsiaalse allergeenide paneeliga (loendiga).

Meetodi eelised:

• Uuring sobib väikelastele ja rasedatele;
• naha terviklikkus on säilinud, puuduvad isegi kõige väiksemad kriimud;
• enne analüüsi piisab, kui ei söö teatud aja jooksul (mitte rohkem kui 7-8 tundi), ärge võtke allergiatablette 8-10 tundi enne vere võtmist (ravimite võtmist ei ole vaja pikemaks ajaks katkestada );
• allergeenide paneel sisaldab peamisi ärritavate ainete tüüpe, mis põhjustavad sageli täiskasvanutel ja lastel negatiivseid reaktsioone;
• Patsiendi soovil viib arst läbi täiendavad uuringud reaktsiooni kohta konkreetsetele toiduärritajale, mis ei ole põhinimekirjas.

Toiduallergeenide paneel: ohtlike toodete loend:

• Marjad. Maasikas, must sõstar, vaarikas, murakas. Lastel tekivad sageli allergilised reaktsioonid pärast aromaatsete loodusannete söömist: vaid paari maasika söömisele on raske vastu panna. Paljud lapsed ja koolieelikud söövad peotäie marju, mis sageli põhjustab ohtlikke toiduallergiaid: või hiiglaslikke.
• Pähklid. Maapähklid, mandlid ja sarapuupähklid kutsuvad sageli esile negatiivseid reaktsioone. Kinnituse saamisel peaksid vanemad hoolikalt uurima batoonide, kookide ja maiustuste koostist: isegi minimaalne kogus pähkleid põhjustab punetust, ville, lööbeid ja naha sügelust.
• Piimatooted. Kui seda tüüpi allergia kinnitust leiab, peate välistama või oluliselt piirama mitte ainult täispiima, vaid ka keefiri, kodujuustu ja hapukoore tarbimist. Oluline on teada, et laktoositalumatus on üks levinumaid allergialiike.
• Šokolaad. Kõik šokolaaditooted, magustoidud, batoonid, koogid, kakaooapulbrit sisaldavad joogid on keelatud. Lapsevanemad peaksid teadma, et lastearstid ja allergoloogid ei soovita alla kolmeaastastele lastele šokolaadi anda: reegli rikkumine suurendab organismi sensibiliseerimist, tekitab maksale liigset koormust ja provotseerib. Sageli on lapsevanemad ise süüdi selles, et beebi arenes pärast liigset maiustuste, šokolaadide, batoonide ja kommide tarbimist.
• Tsitrusviljad. Mahlased puuviljad kutsuvad sageli esile keha negatiivse reaktsiooni mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Enamikul juhtudel tekib pseudoallergia - reaktsioon suurele hulgale "päikeseviljadele", mida patsient sööb ühe päeva jooksul. Ohtlik rasedatele: võimalikud negatiivsed tagajärjed lootele.
• Munad. Valkudel on suurem allergeensus: see osa sisaldab albumiini, mille mõjul immunoglobuliinide tase järsult tõuseb, millele järgneb aktiivne negatiivne reaktsioon ärritajale. Kollane on allergikutele vähem ohtlik, kuid selle munaosa suhtes on ka negatiivseid reaktsioone. TO
  Kui kasutatakse kanaliha, peate selle asendama minimaalses koguses vutimunadega.
• Kaunviljad. Tugev turse või villid herneste, ubade, soja talumatusega ilmnevad harvemini, peamiseks sümptomiks on seedehäired, kõhulahtisus, puhitus, suurenenud gaasi tootmine. Mõned patsiendid tunnevad kehal punetust ja arenevad.
• Toidulisandid. Kahjuks sisaldavad paljud supermarketite riiulitel olevad valmiskaubad mitut tüüpi maitseaineid, emulgaatoreid, värvaineid, stabilisaatoreid ja muid sünteetilisi komponente. Toidu lisaainetele reageerimise kinnitamine keelab originaalpakendis valmismajoneesi, kastmete, kontsentraatide, magusa sooda, kompvekibatoonide, jäätise, konservide, pakendatud mahlade ja muude sarnaste esemete.

Kui teil on geneetilise eelsoodumuse tõttu toidule negatiivne reaktsioon, on oluline meeles pidada haiguse kaugelearenenud vormide raskeid tagajärgi. Allergeenide loetelu on kasulik mitte ainult ülitundlikkusega patsientidele, vaid ka tervetele inimestele: negatiivsete sümptomite ennetamiseks.

Ärge unustage, et "musta nimekirja" toodete liigne tarbimine kutsub sageli esile ägeda negatiivse reaktsiooni: tursed, lööbed ja villid nahal, hüpereemia, seedetrakti häired, vererõhu probleemid. Kui kahtlustatakse immuunvastust või valereaktsiooni, on vaja teha toiduallergeenide paneeli abil teste.

Kuidas ära tunda toiduallergeeni ja teha kindlaks allergia põhjus? Kasulikud soovitused spetsialistilt järgmisest videost:

Allergia on haigus, mida ei saa ravida. Küll aga saab enda eest hoolitseda nii, et selle ilmingud on minimaalsed või puuduvad üldse. Selle tõhusaks tegemiseks peate teadma, mis põhjustab kõige sagedamini sensibiliseerimist. Diagnostilised uuringud aitavad meid, samuti teadmised potentsiaalse ohu kohta.

Allergiat tekitavad tooted

Kõik võib olla allergeen. Juhtub, et selle rolli mängivad komponendid, mis tunduvad praktiliselt ohutud, näiteks õunad või porgandid. Kuid enamasti tekivad allergiad järgmiste toodete tarbimise tagajärjel:

1. Lehmapiim, õigemini selle valk. Väikesed lapsed kannatavad tavaliselt seda tüüpi allergia all. Õnneks kasvab valdav enamus sellest välja. Tasub teada, et lehmapiim on kahjulik ka vanematele inimestele.

1. Sageli me tegeleme piimasuhkru, see tähendab laktoosi talumatus. Selle haiguse all kannatavad inimesed ei saa tarbida kääritamata piimatooteid. Aga jogurt, keefir, kodujuust, pett jne on neile täiesti ohutud.

1. Kanamuna muudab valku palju tõenäolisemalt tundlikuks kui munakollase. Kui selline allergia ilmnes lapsepõlves, on suur tõenäosus, et laps kasvab sellest välja. Keetmine, külmutamine ja küpsetamine ei vähenda munade allergilisi omadusi.

1. Kala ja mereannid— seda tüüpi allergia puhul peaksite olema väga ettevaatlik, kuna see võib põhjustada tugevaid reaktsioone, sealhulgas anafülaktilist šokki (mida iseloomustab järsk vererõhu langus ja teadvusekaotus). Pealegi võib isegi väike kogus allergeeni põhjustada reaktsiooni.
   

   Kala ja mereannid võivad põhjustada väga tõsiseid allergiaid, sealhulgas anafülaktilist šokki!

1. Liha – kõigist sortidest esineb kõige sagedamini veiselihaallergiat, vähem allergeensed on küüliku-, kalkuni- ja lambaliha. Kuid ole ettevaatlik: kui oled allergiline näiteks küüliku karva vastu, on tõenäosus, et pead kannatama ka loomaliha.
   

   Loomade karusnaha (küülik, lammas) vastu tähendab allergia sageli lihaallergiat. Ole ettevaatlik!

1. Köögi- ja puuviljad (tsitrusviljad, kiivid, maasikad, tomatid, seller, petersell põhjustavad tavaliselt allergiat).Õnneks üldiselt on reaktsioon puu- ja juurviljadele üsna leebe ja piirdub suupiirkonnaga (nahk huulte ümber koorub ja lõheneb, tekivad haavandid). Puu- ja köögiviljade keetmisel hävivad paljud allergeenid, mistõttu on need sellisel kujul paljudele inimestele palju ohutumad.

1. Kaunviljad – sellesse rühma kuuluvad sojaoad ja maapähklid. Peaksite teadma, et maapähklid on üks ohtlikumaid allergeene. Ja kui selgub, et laps on nende suhtes tundlik, siis ilmselt ei muutu vanusega midagi. Maapähkliallergia võib olla väga tõsine, põhjustatud isegi väikestest kogustest ja võib põhjustada eluohtlikke reaktsioone.
   

   Maapähklid on üks ohtlikumaid toiduallergeene.

1. Pähklid – kui lapsel on nende vastu allergia, jääb see tõenäoliselt allergiliseks kogu elu. Kuid peaksite teadma, et pähklites sisalduvad allergeenid võivad toiduvalmistamise ajal hävida. Teisest küljest on pähklite röstimine ohtlik, kuna see võib põhjustada uusi allergeene.

1. Teravili - tavaliselt nisu, oder, rukis, kaer. Selle põhjuseks on gluteen, nendes põllukultuurides leiduv valk.
   

   Lisaks tekitab see väga sageli sensibilisatsiooni kakao, šokolaad, seened, sinep.

Salakaval ristallergia

90ndate keskel märkasid teadlased, et mõnikord koges sama allergik samu sümptomeid, kui kehasse sattusid näiliselt erinevad ained. Näiteks piimaallergiaga inimesed reageerivad veiselihale sarnaselt, samal ajal kui puude õietolmuallergiaga inimesed teatavad samadest sümptomitest pärast selleri söömist. Seda tüüpi allergiat nimetatakse ristallergiaks. Siin on allergeenid, mis toimivad kõige sagedamini risttoimivalt:

• Kase õietolm – sarapuu, lepa, tamme, sarvestiku, pöögi, luuviljaliste (õun, pirn, aprikoos, kirss, maguskirss), kiivi, virsiku, mango, selleri, porgandi, mooni, pipra õietolm.
• Sarapuu õietolm – kase, lepa, tamme, sarvepuu, pöögi, pähkli õietolm.
• Maitsetaimede õietolm - melon, arbuus, tomat, jahu (rukis, nisu).
• Puude õietolm - seller, porgand, vürtsid.
• Kodutolmulestad on vähid: krevetid, krabid, austrid, teod.
• Sulg - kanamunad, kanaliha.
• Kassi karv on sealiha.
• Looduslik lateks - banaan, avokaado, kiivi, papaia, ananass, melon, mango, kastan, mandel, greip, seller, kartul, tomat, porgand, paprika, spinat, salat, vürtsid.
• Lehmapiim – kitsepiim, lambapiim, veiseliha.
• Õun - aprikoos, virsik, pirn, ploom, kirss, magus kirss, pihlakas, must sõstar.
• Petersell - aniis, seller, till, köömned, porgand, pastinaak.
• Kurgid – melon, kõrvits, arbuus, suvikõrvits.
• Sibul - küüslauk, porrulauk, spargel.
• Nisu - muud tüüpi terad, hirss, mais.
• Rohelised herned - oad, sojaoad, läätsed, maapähklid.

Kui toiduallergeen satub sellele tundliku inimese kehasse, tekib allergiline reaktsioon. Kuna see protsess põhineb immuunsüsteemi häiretel, on toiduallergia üks immuunsüsteemi toidu kokkusobimatuse liike. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagunevad kõik toiduallergia tüübid IgE-sõltuvateks ja IgE-sõltumatuteks. Kõige sagedamini on allergilised ilmingud põhjustatud IgE-sõltuvatest protsessidest.

Kaasaegses ühiskonnas põeb seda tüüpi haigusi keskmiselt kolmkümmend protsenti lastest ja kümme protsenti täiskasvanutest. Arste teeb murelikuks tõsiasi, et iga aastaga on üha rohkem toiduallergiaga lapsi.

Arstid usuvad, et selle põhjuseks on tänapäevased toidutöötlemismeetodid, uute toodete kasutuselevõtt, aga ka suur hulk tööstuslikuks toiduainete tootmiseks kasutatavaid kemikaale ( värvained, maitseained, säilitusained).

Järgnev on toiduallergeenide loetelu tähtsuse kahanevas järjekorras:
1. Lehmapiim, pähklid, herned, läätsed, sojaoad. oad
2. Kitsepiim, rukis, nisu. mais. oder
3. Kanamunad, oranžid ja punased puuviljad, samuti avokaado, kiivi, viinamarjad. melon, maasikas, virsik. hurma, apelsinid. peet. granaatõunad, porgandid
4. Mereannid ja kala.

Kui lapsel on pärilik kalduvus allergiatele, siis on tema jaoks eriti oluline esimene eluaasta, mil organism kas kohaneb allergeensete toodetega või tõrjub neid ja tekib allergia.
Niisiis, laste jaoks on kõige võimsamate allergeenide nimekiri järgmine:
1. Lehmapiim
2. Sojaoad
3. Nisu ja kõik gluteeni sisaldavad terad
4. Kana munad
5. Kala ja mereannid

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Mu poeg on mee suhtes allergiline. See ei ole kõige hullem allergia tüüp. Aga ilmselt provotseerisime selle ise. Sest nad andsid talle seda mett kolm kuni neli teelusikatäit korraga. Tõsi, nad andsid seda vaid korra päevas. Sagedamini kui mitte. Kuid järk-järgult tekkis tal köha. Me ei saanud aru, mis viga, nii et läksime arsti juurde. Hea, et meil on suurepärane arst. Ta diagnoosis kohe bronhospasmi ja määras meile dieedi ja kõikvõimalikud ravimid. Köha kadus kolme päeva pärast. Aga me olime kaks nädalat dieedil. Mett me ikka ei anna.

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Tagasi lehe ülaossa

Meie veebisaidile postitatud teave on viitamiseks või populaarseks teabeks ja seda antakse aruteluks paljudele lugejatele. Ravimite väljakirjutamist võib läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes haigusloole ja diagnostikatulemustele.

Kõige võimsamad toiduallergeenid

Tänapäeval kannatavad toiduallergiate all mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud. Allergia võib avalduda igas vanuses. Kuid enamasti hakkab inimene varasest lapsepõlvest või noorukieast äkki toidule reageerima.

Toiduallergia sümptomid

Seedetrakti sattudes põhjustab toode turset, huulte, suu ja isegi kõri sügelust. Inimene võib toiduallergeenile reageerida ka iivelduse, oksendamise, kõhuvalu ja kõhulahtisusega. Nahailmingud on tavalised - sügelus, urtikaaria, ekseem, naha üldine punetus. Toiduallergia võib avalduda nohu, aevastamise või köhimisena.
Eriti rasketel juhtudel võib toiduaine esile kutsuda Quincke ödeemi, astmahoo ja isegi teadvusekaotuse.

Tavaliselt ilmnevad allergilised reaktsioonid mõne minuti või tunni jooksul pärast "võõra" toote söömist. Kuid keha reaktsioon võib kaks päeva edasi lükata. Seetõttu peate olema ettevaatlik ja meeles pidama, mida eelmisel päeval sõite.

Toiduallergiate põhjused

Allergia on tänapäeval üha tavalisem. Kuid arstid tuvastavad tõelise allergia vaid mõnel protsendil patsientidest koguarvust. Enamasti on see kas teatud toiduainete talumatus või organismi psühhosomaatiline reaktsioon.

Allergiliste reaktsioonide sagenemist toodetele seostatakse ka ebasoodsa keskkonnaolukorraga, kemikaalide sisalduse suurenemisega toodetes ja rinnaga toitmise asendamisega kunstlikuga. Kuid ikkagi tuvastatakse traditsiooniliselt tooted, mis on kõige tugevamad toiduallergeenid. Keha reaktsioon nendele toodetele on kõige levinum ja silmatorkavam.

Allergiat tekitavad tooted

Toiduallergeenide hulgast saab välja tuua juhid:

• Tsitrusviljad (apelsin, mandariin, sidrun, greip).

• Pähklid (maapähklid, sarapuupähklid, india pähklid, mandlid).

• Piim (lehma).

• Mereannid ja kala.

• Munad (eriti valged).

• Linnuliha.

• Šokolaad.

• Maasikas metsmaasikas.

• Nisu, rukis, kaer ja oder.

Kõige raskem on piima- ja nisuallergiaga inimestel. Lehmapiim on tugev allergeen. Muide, vanusega kaotavad mõned inimesed piimatoodete seedimiseks vajalikke ensüüme. Selle tulemusena ilmnevad toidutalumatuse sümptomid - kõhulahtisus, puhitus, koolikud, iiveldus. Lehmapiima suhtes allergilised inimesed peavad oma toidust välja jätma kõik piimatooted, sealhulgas jogurtid, juustud, kodujuust, jäätis ja piima sisaldavad küpsetised. Lugege etikette hoolikalt läbi; kui toode sisaldab laktoosi, kaseiini või laabi, peate toote kasutamise lõpetama.

Kui olete nisu või muude teraviljade suhtes allergiline, peate tutvuma ka toodete koostisega. Samuti peaksite vältima õlut, vorsti ja riivsaia.
Maapähklid on pähklite seas tugevaim allergeen. Kuigi pähkliks on teda raske nimetada, on tegu pigem liblikõielise taimega. Need, kellel on toidule reaktsioone, peaksid teadma, et allergia võib tekkida järk-järgult või koheselt seotud toodetega. Näiteks võib immuunvastus olla maapähklite, sojaubade, herneste ja muude kaunviljade vastu.

Õnneks kasvavad lapsed tavaliselt munaallergiast välja. Laps saab igast toiduallergiast jagu, minimeerides ärritavate toitude tarbimist. Järk-järgult tugevneb lapse immuunsus ja kehal pole enam nii tugevat vastust. Päriliku haiguse ja tõelise allergia puhul pole prognoos nii soodne. Kuid õnneks leevendavad kaasaegsed ravimid sümptomeid edukalt.

Omast kogemusest võin öelda, et sain õietolmuallergiaga hakkama taimetoitlusele üle minnes. Ma pole kaks suve järjest tablette võtnud. Varem pidin terve augusti antihistamiine võtma. Nüüd pole allergia ilminguid praktiliselt jäänud. Ma ei oska öelda, mis põhjus on. Võib-olla on teie immuunsus paranenud. Põhimõtteliselt hakkasin vähem külmetama. Igal juhul pole allergia surmaotsus. Saate probleemi terviklikult lahendada ja negatiivseid ilminguid vähendada miinimumini.

2247
selle lehe lugejad

Toiduained - allergeenid

*Arvestades rohu ja teravilja õietolmu allergia sagedust, on ristreaktsioonid toiduainetele äärmiselt haruldased.

** Primaarset sensibiliseerimist lipiidide transportvalkude suhtes ei ole veel täielikult uuritud, kuid võimalik on seedetrakti reaktsioon peamise allergeeni virsiku suhtes. Allergia lipiidide ülekandevalkude suhtes on kliiniliselt "agressiivne" ja levinud Hispaanias ja teistes Vahemere piirkonna riikides.

***Sagedam USA-s, kasvav trend Euroopas

Geneetiliselt muundatud toiduained on nagu toiduallergeenid.

Geneetiliselt muundatud toidud on patsientidele ja avalikkusele ülimalt olulised. Selliste muutustega ei kaasne aga tingimata suurenenud allergiapotentsiaal. Vahetu oht võib tekkida, kui teadaolevad allergeenid siirdatakse teistesse taimedesse, mis ei põhjusta allergiaprobleeme. Sellised tooted pole veel turule jõudnud, sest õigel ajal avastati konkreetne oht (näiteks allergiaga seotud geneetilise teabe siirdamine brasiilia pähklitesse). Teisest küljest on võimalik tagada, et geenimanipulatsiooniga ei kandu enam allergeene üle ja siis saavad tundlikud tarbijad toodet ohutult taluda.

Toiduallergeenide märgistamise tähtsus

Väga oluline on pakendile märkida toidukauba komponentide täielik koostis, olenemata kogusest või selle kontsentratsioonist.

Kahjuks jääb töödeldud toidus sisalduvate saastavate valkude kohustusliku märgistamise küsimus seadusega lahendamata. Paljud tootjad kasutavad endiselt lihtsalt terminit "võib sisaldada jälgi". ” oma toodete etiketil. See on allergikute seisukohast vastuvõetamatu, kuna tavalised allergeenid (nt piim või pähklid) võivad toiduvalikus oluliselt piirata. Loetletud allergeensete koostisosadeta toiduained ei tohi vaikimisi sisaldada allergeensete ühenduste seisukohalt allergeenset toiduvalku rohkem kui 10 mg/kg, et neid pidada müügiks sobivaks. Seda tuleks arvesse võtta regulatsioonide läbivaatamisel, mis nõuavad toidu sisalduse kohustuslikku märgistamist pakendil.

Toidu allergeenide loetelu, mis tuleb toiduainetele märkida:

· munad ja nendest valmistatud tooted,

· maapähklid ja nendest valmistatud tooted,

· kala ja kalatooted,

· teravili ja gluteeni sisaldavad teraviljast valmistatud tooted,

koorikloomad ja neist valmistatud tooted,

piim ja piimatooted (sh laktoos),

· pähklid (pähklid): mandlid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, india pähklid, brasiilia pähklid, pistaatsiapähklid, makadaamia pähklid ja pähkleid sisaldavad tooted,

karbid (karbid, kalmaar),

· seller ja seda sisaldavad tooted,

· sinep ja sinepitooted,

· seesamiseemned ja seda sisaldavad tooted,

sojaoad ja sojaube sisaldavad tooted,

·. vääveldioksiid ja sulfitid, mille kontsentratsioon on suurem kui mg/kg või mg/l, näiteks SO2

Lisainfo ravi korraldamise kohta Saksamaal

Selle saate meie tasuta numbril helistades

Kirjutage meile e-posti teel See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle vaatamiseks peab teil olema JavaScript lubatud.

või esitage oma küsimus kaudu

Allikad: //www.tiensmed.ru/news/post_new9833.html, //bodyroom.ru/food/samye-silnye-pischevye-allergeny.html, //www.wp-german-med.ru/allergologia/1678- pishchevye-allergeny.html