Как определить аллергию на туберкулин. Как отличить аллергию на манту от других реакций на введение туберкулина

Свернуть

С помощью туберкулиновых проб легко выявить туберкулез на его ранней стадии. Но иногда возникает неприятное явление – аллергия на Манту у детей и взрослых. При ее наличии прибегают к аналогам диагностики легочной патологии.

Может ли быть аллергия на Манту?

После у в организме ребенка и взрослого долгое время могут сохраняться остатки туберкулина – вытяжки из разрушенных микобактерий туберкулеза. Вызвать развитие патологии они не могут. По медицинским меркам эта проба вполне безопасна. В редких случаях организм негативно реагирует на ее составные. Бывает ли аллергия на Манту? Да, это доказано на практике. Но появлением аллергических реакций проба заканчивается очень редко (менее чем в 1% случаев).

Причины аллергии

Возникшая аллергия на Манту у детей и взрослых после проведения пробы может быть вызвана:

• кожными патологиями;
• ярко выраженными тяжелыми заболеваниями аллергического характера;
• различными инфекциями. Особенно ОРВИ, ослабляющими иммунитет и вызывающими острые воспалительные процессы;
• эпилепсиями;
• контактом ребенка с больным туберкулезом в период, предшествующий инъекции Манту;
• попаданием воды на пуговку (пробу Манту), расчесыванием места, где она была введена и другими нарушениями «постинъекционных» правил;
• врожденной склонностью к аллергиям. Немаловажное значение имеет наследственность;
• длительным употреблением сильных антибиотиков и прочих фармацевтических средств, которые ослабляют иммунитет;
• попаданием в детский организм фенола. Если ребенок его не переносит, «контакт» этого токсического вещества с пробой Манту спровоцирует появление аллергической реакции.

Аллергия на пробу Манту во многом схожа с пищевыми аллергиями. Точно определить природу заболевания в состоянии только врач-аллерголог.

Симптомы и признаки

Первые признаки аллергической реакции возникают вечером того же дня, когда была произведена инъекция Манту. Симптомы появляются резко и неожиданно. Они очень похожи на стандартную простуду, одышку и потницу. Для аллергии от Манту типичны такие проявления:

• очень плохой аппетит и быстрая потеря массы тела;
• несварение желудка, сильные рвота и тошнота;
• слабость и отсутствие тонуса в мышцах;
• увеличенные лимфатические узлы;
• ощутимая боль и зуд в месте, где была введена проба;
• значительное увеличение в размере и покраснение «пуговки». Так это выглядит на фото:

Также аллергия после Манту проявляется:

• высыпаниями без выраженной локализации. Красные пятна, прыщи или небольшие волдыри появляются не только в месте инъекции, но также и в районах с особо чувствительной кожей (пах, ягодицы, тыльная локтевая сторона, лицо, область под коленками). Высыпания могут локализоваться на конечностях и животе. Пораженная кожа начинает зудеть и шелушиться;
• сильным повышением температуры тела – приблизительно до 38-39 градусов;
• отечными процессами в носоглотке;
• появлением интенсивного мучительного кашля и проблем с дыханием;
• жаром, ознобом и испариной;
• упадком сил, повышенной утомляемостью;

Лечение аллергической реакции

Может ли быть аллергия на Манту? Да, она случается, хотя и нечасто. Что делать, если появились болезненные симптомы?

На начальных стадиях аллергические проявления реально убрать без помощи врачей:

1. При первых признаках аллергии у ребенка ему следует принять быстродействующие антигистаминные препараты. Лучше всего подходят Зодак, Зиртек и другие средства третьего поколения.
2. Чтобы убрать острую аллергическую реакцию на Манту у ребенка нужно применять Димексид, Делаксин или другие мази с противовоспалительным эффектом. Также помогает Диазолин. Этот препарат хорошо устраняет самые сильные аллергические проявления. Ребенок должен принять полтаблетки этого фармацевтического средства.

Купирование

Если у ребенка аллергия на Манту привела к повышению температуры, крохе следует дать какой-нибудь жаропонижающий препарат. От насморка необходимо применять сосудосуживающие средства наподобие Нафтизина и различных спреев.

От аллергической сыпи хорошо помогает ромашковый отвар. Нужно немного смочить им полотенце, а затем аккуратно промокнуть место с высыпанием. Тереть пораженные кожные участки ни в коем случае нельзя. Также неплохо помогают отвары череды и чистотела. Прыщи, волдыри и другие аллергические высыпания можно лечить и специальными аптечными кремами, предназначенными именно для этой цели.

Если из-за аллергии появились проблемы с дыханием, следует срочно вызывать доктора.

Будут ли достоверны результаты пробы?

Результаты пробы Манту будут недостоверны, если у человека присутствует аллергия. Врачу следует подобрать иной способ диагностики. Манту – наиболее простой и доступный вариант, но не единственный.

Аналоги диагностики

Если после Манту наблюдается поствакцинальная аллергия, для выявления туберкулеза врач направляет пациента в диспансер. Там ему обычно назначают:

1. Взятие мокроты на анализ.
2. Прохождение флюорографии.
3. Диаскинтест. На сегодняшний день считается оптимальным и самым точным альтернативным способом выявления туберкулезных возбудителей. Диаскинтест с помощью инъекции вводят под кожу в районе тыльной стороны предплечья. Есть ли в организме ребенка туберкулезные патогены, становится ясно приблизительно через трое суток. Если Диаскинтест показал положительный результат, то ребенок почти наверняка болен туберкулезом и его следует срочно отправлять на глубокое тщательное обследование в тубдиспансер.
4. Квантифероновый тест. Очень точен. Туберкулезные патогены тест способен обнаружить с 99% вероятностью. Причем, даже когда те находятся в инкубационной стадии в первые дни после попадания в организм. Квантифероновый тест делают людям с серьезными проблемами с иммунитетом – в первую очередь больным ВИЧ. Для исследования на анализ берется кровь. Результат становится известен через 5-10 дней. Прививка БЦЖ результаты квантиферонового теста не искажает. Он абсолютно безопасен, даже если проводится в учреждениях с карантинным режимом.
5. Диагностика ПЦР (полимерная цепная реакция). Достаточно неплохая альтернатива пробе Манту. Для анализа используют мокроту, слизь или желудочный сок и некоторые другие органические выделения. ПЦР требует немало времени – приблизительно один месяц. Детям этот метод в качестве альтернативы пробы Манту врачи предписывают нечасто.
6. Проба Суслова. Производится с помощью забора минимального количества крови. Точность анализа существенно ниже пробы Манту.
7. ИФА (иммуноферментный анализ). Анализ помогает выявить активные формы туберкулеза (включая патологию, которая локализована вне легких). Недостаток анализа – это то, что в первые 3-7 недель после заражения туберкулезным патогеном, его точность невысока.

Профилактика

Первая профилактическая мера – это консультация с врачами-аллергологами и иммунологами. Они дадут совет о правильных превентивных мерах.

Чтобы избежать появления аллергии, в рацион должны быть внесены коррективы. Из него следует исключить все продукты, способные усугублять аллергическую реакцию. Это в первую очередь кондитерские изделия и цитрусовые фрукты.

Чтобы не вызвать аллергию, после постановки пробы следует следить за тем, чтобы не намочить руку с «пуговкой». Если вода все-таки попала, нужно ее осторожно убрать – промокнуть салфеткой. Также нельзя допускать, чтобы ребенок или взрослый чесал, драл или поглаживал пуговку.

Вывод

Аллергию на Манту, точно так же, как обычную непереносимость продуктов или препаратов, можно купировать. Но использовать пробу в диагностировании заболевания не стоит. Причина не только в появлении неприятных симптомов и плохом самочувствии, особенно у малышей. При аллергии результаты попросту не будут достоверными. Если реакция Манту – аллергическая, следует обратиться к более безопасным современным аналогам – они не менее надежны. Какие именно необходимо применить способы диагностики, определит специалист.

Проба манту является фактически обязательной в нашей стране.

Родители могут отказаться делать ее, но тогда весьма затруднительно будет устроить ребенка в детский сад или отдать в школу.

Что делать в том случае, если каждый раз после прививки у ребенка возникает аллергия на манту, как определить, что это именно аллергические проявления, а не симптомы инфекционного заболевания?

Проблема в том, что большинство родителей склонны к двум крайностям:

1. одни безоговорочно соглашаются на все прививки и делают их, не учитывая индивидуальные особенности и состояние ребенка на момент процедуры;
2. другие наотрез отказываются даже от тех, которые необходимы.

Происходит это от недостатка информации.

Зная, что такое проба на туберкулез, зачем ее делают и какой должна быть реакция, можно избавиться от предрассудков и вовремя распознать симптомы развивающегося заболевания или аллергической реакции.

Что такое туберкулиновая проба

Туберкулиновая проба, или прививка манту, на сегодняшний день является одним из самых точных и простых способов выявить на ранних стадиях такое опасное инфекционное заболевание, как туберкулез.

Это своеобразный тест, с помощью которого можно установить, присутствует в организме ребенка инфекция, или нет.

Не нужно путать манту с вакцинацией – первая не может предотвратить заражение туберкулезом, а лишь помогает диагностировать его.

Вакцинацию от туберкулеза ребенок получает еще в роддоме – это прививка БЦЖ.

При этом родителям нужно знать: даже после БЦЖ в организме малыша многие годы может сохраняться туберкулезная палочка, контакт с носителями инфекции или другие факторы могут стать толчком для развития болезни.

Именно для этого и делают регулярно тестирование на туберкулез.

При этом не обязательно аллергия проявляется сразу же и сохраняется навсегда.

Иногда она появляется в младенческом возрасте, а потом проходит, иногда, напротив, груднички переносят прививку хорошо, а в младшем школьном возрасте возникает реакция.

Техника выполнения

Чтобы избавится от страхов перед прививкой, для некоторых родителей важно знать, как она проводится.

Манту делают с различной периодичностью:

• раз в год здоровым детям, не имевшим контакта с инфицированными туберкулезом людьми;
• раз в полгода детям, которые вступали в контакт с больными туберкулезом;
• раз в три-четыре месяца и чаще, если ребенок постоянно контактирует с человеком, болеющим туберкулезом даже в стадии ремиссии.

Детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, прививка проводится планово в массовом порядке.

То есть, в школу или детский сад приезжает врач и проводит вакцинацию всех детей, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.

На третий день происходит проверка на положительную или отрицательную реакцию.

Важная информация: аллергия не единственное противопоказание к манту, потому предварительно ребенка должен осмотреть врач-педиатр.

Повышенная температура, простудные заболевания, общее недомогание и другие заболевания могут стать причиной временного отказа от прививки.

Сделать ее можно будет позднее в индивидуальном порядке, когда ребенок будет абсолютно здоров, и врач подтвердит это справкой и направлением.

В противном случае манту может усилить симптомы болезни, намного ухудшить состояние ребенка и даже привести к госпитализации.

Фото: Внутрикожное введение туберкулина

Сама проба делается так:

• подкожно вводится вещество туберкулин;
• обычно с помощью шприца-капсулы, вставленного в пистолет;
• сразу же на месте укола кожа немного вспухает, появляется так называемая «пуговка» — это естественная поствакциналаьная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.

«Пуговку» нельзя мочить водой, и тем более парить, мазать косметическими средствами, расчесывать и т.д.

Видео: Какие есть предостережения

Оценка результата

Заниматься этим должен только медик. Но нетерпеливым родителям всегда хочется первыми знать, какова же реакция ребенка на манту.

Если все в норме, через несколько дней «пуговка» краснеет и немного увеличивается в размерах.

Еще через несколько дней краснота сходит, припухлость уменьшается, и постепенно «пуговка» бесследно исчезает.

Есть допустимые размеры, которые не должны превышаться при отсутствии инфекции в организме.

Медсестра производит замер с помощью обычной линейки, диаметр «пуговки» не должен быть увеличенным более чем на 5 мм.

Данные заносятся в детскую медицинскую карточку и после каждой прививки сравниваются. Резкие различия в размерах являются тревожным сигналом.

Если диаметр больше, есть все основания предполагать, что у малыша аллергия и манту дала положительную реакцию.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулезной инфекции, вам порекомендуют консультацию у врача-фтизиолога.

Он выпишет направления на обследования. Это:

• развернутые и клинические анализы крови и мочи;

Говорить об аллергии можно, только если результаты обследования не подтвердили инфицирование туберкулезной палочкой.

Причина появления реакции

Причины аллергии могут быть такими:

• неправильный уход после вакцинации манту;
• контакт с носителем инфекции туберкулеза;
• простудные заболевания;
• прием каких-либо медикаментов;
• генетически обусловленная предрасположенность;
• наличие в пробе помимо туберкулина фенола в больших количествах – токсичного вещества, на которое у многих людей есть индивидуальная неперносимость.

Очень часто родители пишут жалобы на районную поликлинику и лечащего врача, обвиняя медиков в том, что их ребенку ввели некачественную вакцину, допустили к прививке в состоянии простуды и т.д.

Качество вакцины действительно меняется в зависимости от производителя, условий транспортировки и хранения, но едва ли врачи намеренно прививают детей сомнительными препаратами.

Кроме того, вы можете заказать и приобрести препарат самостоятельно на фармацевтической базе.

Если педиатр пишет в направлении диагноз «Здоров», а у вас есть в этом сомнения, вы всегда вправе написать заявление и отказаться от пробы, отложив ее на неограниченный срок.

Правильный уход за местом прививки

Очень часто аллергию провоцирует именно нарушение рекомендаций по уходу за «пуговкой»

Стоит еще раз напомнить, что можно делать, а что нет:

1. ни в коем случае нельзя в первые три дня погружать руку в горячую или холодную воду, или мочить под душем. Маленьким деткам, которые еще не могут проследить за собой во время купания, место прививки аккуратно заклеивают целлофаном и скотчем перед проведением гигиенических процедур;
2. нельзя чесать и раздирать «пуговку». Ранка сама по себе может воспалиться, если в нее попадет инфекция, а на месте манту – тем более. Следите за ребенком, малышам надевайте на ручки «царапки», детям старшего возраста постарайтесь закрыть «пуговку» кофточкой с длинным рукавом;
3. хотя целесообразно закрыть место прививки во избежание попадания воды и механических повреждений, доступ воздуха к нему должен сохраняться, потому сразу после купания удаляйте целлофановую пленку. Одежда не должна быть тесной, растирать кожу и передавливать ручку.

Соблюдая все эти правила, вы в несколько раз снизите риск возникновения аллергических проявлений.

Что делать, если вы все-таки не уследили и малыш расцарапал или намочил «пуговку»? Не скрывайте это от врача при проверке.

Ничего страшного не случилось, просто через время вам придется сделать манту еще раз.

Симптомы

Симптомы непереносимости манту – это не только чрезмерно увеличенная, красная «пуговка».

Если аллергия действительно есть, уже на первый или на второй день после у ребенка наблюдаются:

• резкое повышение температуры тела – от 38 до 39,5 градусов;
• кашель и сильная отечность носоглотки;
• затрудненное дыхание;
• повышенное потоотделение и лихорадка;
• расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошнота и рвота;
• общая слабость, вялость, отсутствие аппетита;
• кожные высыпания, от мелких прыщиков и красных пятнышек до волдырей на животе, ягодицах, в паху, руках, ногах и лице.

Не паникуйте, вызовите врача на дом и проанализируйте, не было ли у ребенка контактов в последнее время с носителями инфекции, не перенес ли он простудное заболевание, не принимал ли каких-либо сильных медикаментов.

Только после тщательного обследования можно говорить об аллергии и лечении.

Можно ли делать манту при аллергии

Если точно установлен такой диагноз, врач подберет для вас другой способ проведения проб на туберкулезную палочку.

Манту – это далеко не единственный вариант, просто самый быстрый и доступный.

Но если ребенку он во вред, педиатр посоветует вам ежегодно проходить обследование в тубдиспансере.

Туберкулез можно выявить с помощью обычных анализов и анализов мокрот, флюорографии или МРТ.

От манту стоит отказаться, чтобы не спровоцировать сильнейший аллергический шок у малыша, который может иметь самые печальные последствия.

Что делать

Единственный способ избежать негативной реакции – не контактировать с аллергеном.

Если же реакция уже есть, вы обязательно должны дать ребенку быстродействующие антигистаминные препараты третьего поколения – «Зиртек», «Зодак» и т.д.

Назначает их врач в зависимости от возраста ребенка.

При температуре дайте жаропонижающие, для носика используйте увлажняющие и сосудосуживающие спреи.

Если есть сыпь, приготовьте ванночку с отваром череды, ромашки, чистотела.

Но не трите кожу ребенка – осторожно промокайте ее мягким полотенцем.

Затем прыщики и волдыри нужно смазать специальном кремом или болтушкой из аптеки.

Из рациона также стоит исключить на время все продукты, которые могут усилить проявления, особенно сладости и цитрусовые.

Профилактика

Если вы знаете, что ваш ребенок – аллергик, и у вас уже были проблемы с пробой на манту, в следующий раз за несколько дней до процедуры начинайте давать ему антигистаминные препараты.

Следите за общим состоянием и укрепляйте иммунитет малыша круглый год, даже если не собираетесь больше делать пробы.

Обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и иммунологом – они посоветуют вам, как лучше поступить, ведь каждый детский организм индивидуален, имеет свои сильные и слабые места.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1

Моей дочке 2,5 годика, после манту началась сыпь, поднялась температура. Назначили лекарство от аллергии, но от проведения пробы на манту не освободили. Лекарство очень сильное, влияет на сердце и печень, не хотелось бы его давать такой крохе.

Что делать?

Ответ доктора

Если вы проживаете в районе, где не объявлена официально эпидемия туберкулеза, вы имеете все права и основания требовать медотвод от манту.

Обратитесь к другому аллергологу, чтобы он назначил более щадящее антигистаминное средство.

Вопрос 2

Мы случайно содрали манту, прыщик покраснел и увеличился. Медсестра в детсаде сказала переделать прививку, иначе не допустит к посещениям сада.

Правомерно ли это?

Ответ специалиста

Администрация детских учреждений может устанавливать свои правила допуска ребенка, но не может принуждать родителей делать пробы и прививки, если они этого не хотят.

В данном случае речь идет о неустановленной реакции, в ваших же интересах точно выяснить, есть в организме ребенка туберкулезная палочка или нет.

Вопрос 3

Первый раз мы сделали манту в 1,5 года, потом – в 2 года и четыре месяца. Каждый раз пуговка была просто огромная, почти полтора сантиметра в первый раз и еще больше во второй. Медсестра внесла все измерения в карточку и сказала, что ничего страшного нет, у нас непереносимость манту.

Так ли это и что теперь делать?

Отвечает врач

Медсестра права, у некоторых детей пуговка бывает очень больших размеров.

Если это постоянное явление, резких увеличений в размерах не наблбдается, беспокоиться не о чем.

При отсутствии каких-либо других симптомов – температуры, рвоты, сыпи, — манту можно делать, но за три дня до и три дня после пробы принимайте антигистамины.

12.07.2017

Прививка Манту – это не вакцина, а туберкулиновая проба, позволяющая выявить туберкулез на ранней стадии. От болезни прививка не защищает, но ее роль нельзя недооценивать, учитывая, насколько опасен туберкулез. Сама по себе прививка не несет опасности, кроме тех случаев, когда у детей встречается аллергия на Манту.

Туберкулиновая проба чаще вызывает реакцию у маленьких детей, но она быстро проходит и больше не проявляется. Иногда бывает иначе – прививка отлично переносится в раннем возрасте, но у школьника вызывает аллергию. Возможные причины, которые провоцируют негативную реакцию:

• тесный контакт ребенка с носителем туберкулеза;
• прививка сделана на фоне ОРВИ и любых воспалительных процессов органов дыхания;
• несоблюдение гигиены после пробы Манту;
• длительное лечение медикаментами, ослабляющими иммунитет;
• генетическая предрасположенность;
• аллергия на Манту у ребенка проявляется из-за взаимодействия с фенолом, содержащимся в туберкулине. Фенол отличается высоким уровнем токсичности, и вполне может быть фактором, провоцирующим аллергические симптомы на Манту.

Как проявляется аллергия на пробу Манту

Негативные симптомы могут быть не только локально в месте Манту, но и по всему телу

Нередко родители принимают аллергию после туберкулиновой пробы за проявления , что обусловлено схожими симптомами. Некоторые признаки будут отличаться, что помогает дифференцировать эти состояния. Аллергическая реакция на Манту проявляется следующим образом:

1. высыпания по всему телу;
2. слабость, утомляемость;
3. повышенное потоотделение;
4. резкое похудение по причине потери аппетита;
5. увеличение лимфоузлов;
6. в месте укола ощущается жжение, зуд, боль;
7. папула на месте прививки больше 17 мм.

Негативные симптомы могут быть не только локально в месте Манту, но и по всему телу. Это обусловлено тем, что реакция является системной, иммунитет отвечает на раздражитель повышением лимфоцитов и прочими проявлениями.

Кому нельзя делать Манту

Существует ряд состояний, при которых прививка противопоказана

Туберкулиновую пробу следует делать в условиях стерильности, соблюдая необходимые условия. До того, как делать процедуру, врач должен узнать у родителей ребенка, есть ли хронические или острые заболевания, бывали ли в прошлом аллергические реакции на что-либо.

После оценки состояния здоровья врач может рекомендовать сделать Манту. Существует ряд состояний, при которых прививка противопоказана. Это следующие заболевания и патологии:

• любые дерматологические проблемы хронического или острого характера. Необходима консультация врача в каждом отдельном случае;
• индивидуальная непереносимость компонентов туберкулиновой пробы;
• патологии ;
• проявления ревматизма в острой форме;
• обострение астмы;
• эпилепсия;
• инфекционные процессы, протекающие в организме в острой форме.

Как правильно выполняется туберкулиновая проба?

Туберкулин вводится детям в возрасте 1- 18 лет, создавая, таким образом, некоторую защиту от возможного инфицирования

Самочувствие ребенка после Манту зависит от многих факторов, в том числе от того, какая техника проведения и насколько высокое качество туберкулина. Если препарат неправильно хранили и перевозили, это может исказить результаты.

Также аллергия на Манту может возникнуть во время контакта с любыми аллергенами (шерстью и пр.), а также при менструальном цикле у девочек в подростковом возрасте. Исказить результат может физическое воздействие в месте проведения прививки.

Чтобы не волноваться, может ли быть аллергия у ребенка после Манту, родители должны быть осведомлены о правилах выполнения прививки. Есть определенная последовательность проведения, продиктованная графиком прививок, утвержденным Министерством Здравоохранения.

Это следующие правила:

1. раз в год Манту делают здоровым детям, которые не имели контакт с людьми, потенциально инфицированными туберкулезной палочкой;
2. если ребенок контактировал с больным туберкулезом, проба проводится раз в полгода;
3. если ребенок находится в постоянном контакте с больным туберкулезом, туберкулиновая проба делается раз в квартал, по необходимости – чаще.

Обычно детям, посещающим детские дошкольные и школьные учреждения, проводят пробу по плану, соответственно графику прививок. В учебное заведение приезжают врачи и медсестры, имеющие допуск к проведению Манту.

Процедуру выполняют всем детям, если нет противопоказаний. Родители при желании могут ознакомиться с правилами проведения процедуры и последующим уходом за местом прививки.

Туберкулин вводится детям в возрасте 1- 18 лет, создавая, таким образом, некоторую защиту от возможного инфицирования и обеспечивая раннее диагностирование туберкулеза. Взрослым Манту делают по желанию или назначению врача.

Реакция на Манту бывает отрицательной, положительной и сомнительной, а еще ложноположительной и ложноотрицательной. Реакцию на туберкулин проверяют спустя 3 дня после инъекции. Если проверять раньше или позже, есть вероятность неправильного толкования.

Что делать в случае аллергии на Манту?

Если после пробы Манту выявлена положительная реакция, необходимо проконсультироваться с фтизиатром

Если после пробы Манту выявлена положительная реакция, необходимо проконсультироваться с фтизиатром. Как правило, в таких ситуациях показано детальное обследование в виде лабораторных анализов и рентгена. После установки причины реакции врач назначает лечение.

Как правило, лекарств от аллергической реакции на Манту нет, антигистаминные препараты не оказывают нужного воздействия, что связано с минимальным присутствием гистаминов из 4 группы. Если сильно беспокоит реакция на коже, зуд – назначают мази, снимающие воспаление, а также растворы Димексид, Деласкин. Аллергические признаки могут указывать и на наличие инфекции в организме, что требует консультации специалистов.

В будущем родители должны предупреждать медиков, что у ребенка есть реакция на Манту и другие прививки (если проявляется). Это исключит возможные осложнения.

Туберкулез носит характер инфекционного заболевания, обычно поражающего органы дыхания и соседние системы и органы. Это заболевание до сих пор тяжело , а курс реабилитации может длиться годами. Мало кто знает, что есть и вовсе неизлечимые формы туберкулеза, а потому является едва ли не более важной, чем само лечение.

Реакция Манту или проба Пирке не более чем диагностическая процедура. Именно с помощью такой пробы врачи пытаются бороться с одной из самых распространенных болезней - туберкулезом.

Проведение Манту

Пробу Манту делает медицинская сестра. Под кожу с помощью шприца вводят специальный препарат туберкулин, после чего наблюдают реакция организма на этот раздражитель. Если на месте инъекции возникает чрезмерно красное , и оно , это значит, что организм уже знаком с искусственно созданными бактериями, которые вводили с помощью туберкулина. Но стоит быть внимательными, потому что организм человека индивидуален: не редким случаем является возникновение аллергии на Манту.

Массовые аллергии

В медицинской практике зафиксированы массовые случаи аллергических реакций на Манту, которые чаще всего сопровождаются:
- тошнотой;
- рвотой;
- болями в животе;
- кашлем и кожными высыпаниями.

Часто такое случается из-за бракованных партий вводимого препарата туберкулина, именно поэтому возникает повышенная температура, не характерная для аллергических реакций.

Обратите внимание, что Манту, во избежание аллергических и других побочных явлений, нельзя ставить, если у человека имеется ряд противопоказаний. Во-первых, Манту не ставят людям с кожными заболеваниями, так как слой кожи и так слишком чувствителен. Во-вторых, если человек болеет эпилепсией или находится в периоде аллергического обострения. И, наконец, если человек испытывает острые или хронические инфекционные заболевания в период обострения. После перенесенного ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины взять данную пробу можно не ранее, чем через месяц (а не через 2 недели, как это нередко делают).

Учтите все факторы перед тем, как ставить Манту, помните, если у ребенка и так есть аллергические реакции, он автоматически попадает в группу риска, а потому нужно предварительно делать пробы на аллерген.

Иногда аллергия возникает в первые же часы после Манту, она проявляется зудом, иногда выступанием волдырей на коже. Не путайте: привычная «пуговка» (небольшой водянистый или воздушный пузырь на коже) является нормой.

Стоит отметить, что помимо туберкулина данная инъекция содержит фенол, который является токсичным веществом. У некоторых людей существует непереносимость фенола, а потому медицинский работник обязан поинтересоваться о наличии аллергии на компоненты препарата.

Манту часто ошибочно называют прививкой, но в отличие от нее, назначение пробы заключается не в укреплении иммунитета, а в проверке организма на подверженность туберкулёзной инфекции.

Манту, или туберкулинодиагностика, позволяет выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Есть случаи, когда это исследование вызывает аллергию. Важно понимать, как отличать ее.

Зачем и когда проводится проверка

Вакцина от туберкулёза на самом деле - прививка БЦЖ. Её обычно ставят ещё в роддоме.

А первую пробу Манту делают в годовалом возрасте, и затем регулярно повторяют до достижения четырнадцатилетнего возраста пациента. Периодичность проведения бывает разная:

• ежегодно проверяют детей, не относящихся к группам риска;
• два раза в год пробу ставят тем, у кого время от времени бывает контакт с носителями заболевания;
• 3-4 раза за год диагностику проводят детям, имеющим регулярный контакт с больными туберкулёзом.

Случается, что туберкулёзная палочка, несмотря на прививку БЦЖ, остаётся в организме человека. Это не повод беспокоится, сама по себе она не вредна и находится в пассивном состоянии до тех пор, пока иммунная система подавляет возбудитель. Но задача проведения туберкулинодиагностики состоит в том, чтобы убедиться в способности иммунитета справится со своей работой. Кроме того, с помощью Манту проводят подтверждение диагноза туберкулёза и оценивают эффективность его лечения.

Какие могут быть результаты

Прежде чем говорить об аллергии на Манту, важно понять, какие существуют реакции после проведения пробы, чтобы четко отличать все симптомы.

Принцип диагностики заключается в подкожной инъекции туберкулина с последующим наблюдением за состоянием и размером уплотнения, образующегося на месте укола. Если процесс протекает нормально, папула становится немного больше, краснота сходит за несколько дней.

Результаты осматривают через три дня после введения вакцины. Врач оценивает размер сформировавшейся пуговки, измеряет диаметр, и, в зависимости от результатов, определяет вид реакции иммунитета на туберкулёзную палочку. При этом показательным является только уплотнение.

Покраснение, которое обычно возникает рядом с ним, в расчёт не берётся. Выраженный ответ иммунной системы выражается в виде увеличенной пуговки и предполагает возможность будущего заболевания туберкулезом.

Разберем, какая реакция может быть у ребенка на Манту, чтобы потом отличить это от аллергии. Выделяется три основные формы.

Сомнительным признаётся вариант, когда, кроме покраснения, ничего не проявилось, или если пуговка не больше 4 мм.

Размер уплотнения от 5 до 16 мм говорит о том, что реакция положительная . Это означает, что у пациента выработан иммунитет против туберкулёза.

Отрицательной называют реакцию на пробу, если вокруг места укола нет покраснения, а диаметр уплотнения не больше 1 мм. Этот вид реакции говорит о том, что:

• со времени заражения прошло не больше 10 недель;
• организм ранее не подвергался воздействию бактерий туберкулёза;
• произошло полноценное излечение от туберкулеза, который был перенесен раньше;
• заражение туберкулёзом произошло, но иммунитет очень слабый: в этом случае присутствует только след от иглы; такое может наблюдаться, например, если проба проводилась в период острого инфекционного заболевания, сразу после него.

После проведения каждой диагностики врач записывает все данные о состоянии пациента в медицинскую карту для отслеживания динамики.

Если размер сильно выражен

Существует ещё гиперергическая реакция. По названию не сразу понятно, что это значит у детей и взрослых. Так называется чрезмерно выраженная реакция. Она диагностируется, когда размер папулы превышает у детей 17, а у взрослых 21 мм, или если на месте инъекции возникли гнойники и язвочки.

Такое бывает, когда в организм попадает большое количество бактерий туберкулеза.

Врачи рассматривают гиперергическую реакцию на Манту как свидетельство реальной угрозы здоровью пациента, потому что обычно это свидетельствует о туберкулёзном заражении. Но и у незараженных людей, при условии недавно перенесенного инфекционного заболевания или обострения аллергии, бывают такие результаты.

Таким образом, даже чрезмерно выраженная реакция не является достаточным доказательством заражения туберкулезом и не может служить основанием для постановки диагноза, однако, это достаточный повод для проведения дополнительного обследования.

Признаками туберкулёзной инфекции служат:

• гиперергия после вакцинации БЦЖ;
• вираж Манту (стабильное ежегодное увеличение размера уплотнения в среднем на 5 мм);
• увеличение пуговки больше чем на 10 мм за 3 года;
• положительная реакция после длительного перерыва в обследованиях.

При обнаружении у пациента такой картины его направляют к фтизиатру, который назначает комплексное обследование. Кроме самого пациента с чрезмерно выраженной реакцией, необходимо обследовать всех его ближайших родственников. В диагностический комплекс обычно включается:

• флюорография;
• анализ мокроты;
• анализ крови на туберкулёз;
• МРТ (при необходимости).

Если проведённое обследование исключило наличие возбудителя туберкулёза, то реакция считается ложноположительной. Никакого лечения в таком случае не назначается. При обнаружении инфекции ребёнок причисляется к группе риска, в связи с чем ему необходимо наблюдаться в тубдиспансере следующие 12 месяцев.

По статистике 10% детей из группы риска заболевают туберкулёзом. Поэтому, кроме наблюдения в диспансере, им назначается профилактическая химиотерапия. Продолжительность курса 14 недель. В случае повторного увеличения папулы наблюдение продлевается ещё на год и назначается повторный курс химиотерапии. Самым важным условием эффективного лечения является своевременность выявления инфекции. Это позволяет избежать осложнений и летального исхода.

Почему может развиться аллергия

Поняв, когда проба свидетельствует о туберкулезе, давайте разберемся, может ли быть аллергическая реакция на манту, и как отличить ее от приведенных выше признаков.

Гиперергическая реакция не всегда оказывается признаком заражения туберкулёзом, иногда она свидетельствует об аллергической реакции на пробу Манту. В химический состав пробы входит высокотоксичное вещество «фенол», поэтому иногда у пациента возникают признаки аллергии, связанной с индивидуальной непереносимостью этого компонента.

Помимо этого существует масса причин развития аллергии после проведения туберкулинодиагностики. Важными факторами являются наследственность и предрасположенность к разным видам аллергенов.

Давая утвердительный ответ на вопрос «может ли быть аллергия на пробу у ребенка», важно понимать, что она часто проявляется из-за того, что детский иммунитет не был ранее подвержен контактам с носителями туберкулёзной инфекции и ещё не умеет защищать от нее организм.

Реальную причину развития способен выяснить только семейный врач после проведения тщательного обследования. Немаловажным обстоятельством является то, что состояние ребенка после процедуры способно измениться по иным причинам и не носить аллергический характер. Это может быть связано с такими факторами, как:

• глисты;
• простуда;
• качество питания;
• радиационный фон;
• хронические патологии;
• прием каких-либо лекарств;
• фаза менструального цикла;
• ранее перенесенные инфекции.

Крайне важно соблюдать некоторые правила в первые 72 часа после вакцинации. Образовавшуюся на месте инъекции «пуговку» (папулу) нельзя чесать, мочить, заклеивать лейкопластырем и пережимать одеждой. Не нужно обрабатывать уплотнение зелёнкой или перекисью. Стоит ограничить попадание на место пробы жидкостей, исключить соприкосновения с синтетической тканью. Если не соблюдать эти правила, то начнётся раздражение кожи, и результаты диагностики нельзя будет считать достоверными.

Как отличить от других проявлений

Теперь самое время понять, как проверить, есть аллергическая реакция на туберкулин. Если после пробы самочувствие хорошее, аппетит и сон в норме, то нет причин для преждевременного беспокойства. При любом отклонении от обычного состояния следует незамедлительно обратиться к специалистам. Они сначала постараются исключить варианты, не относящиеся к аллергии.

Так как в процессе проведения пробы Манту происходит атака на иммунную систему организма, вполне логично, что иммунитет становится слабее и могут обостриться иные виды уже имеющихся аллергических заболеваний.

Важно помнить, как быстро проявляется реакция на пробу. Изменения в самочувствии могут начаться практически сразу после укола. Но проблема заключается в том, симптомы аллергии на Манту на введение туберкулина порой схожи с обычной потницей, одышкой или простудой. Иногда после пробы происходит резкое ухудшение состояния здоровья:

• затрудняется дыхание;
• сильно отекает носоглотка;
• повышается потоотделение;
• начинается тошнота и рвота;
• начинается кашель и лихорадка;
• ощущается общая слабость, вялость;
• значительно повышается температура тела;
• теряется аппетит, возможно резкое снижение веса;
• появляются различного рода и раздражения, которые могут возникнуть в любых местах с нежной кожей: в паху, под коленками, на лице, ягодицах, животе и т. д.;
• развивается анафилактический шок.

Посмотрим по фото признаки аллергической реакции на Манту у ребенка и взрослого:

Покраснение и высыпание

Сыпь у ребенка

Температура и головная боль

Тошнота и рвота

Такие признаки не являются нормой. По ним не получится определить туберкулез, так как они указывают на аллергическую реакцию на пробу Манту у ребенка или взрослого.

Как лечится проблема

Аллергия на Манту не вылечивается до конца, но купируется. По рекомендации врача нужно принимать антигистаминные средства, а также жаропонижающие в случае повышенной температуры, мази или ванночки с травами от сыпи. Обязательно нужно временно исключить продукты, которые могут вызывать пищевую аллергию (сладкое, мёд, цитрусовые и т.д).

После выявления аллергической реакции на Манту в следующий раз, когда нужно будет проходить диагностику, необходимо выбрать, как действовать:

1. Принимать антигистаминные до и после введения препарата по схеме, прописанной лечащим врачом (семейным доктором, терапевтом или аллергологом).
2. Отказаться от проведения пробы и проходить регулярное обследование в тубдиспансере .

Профилактические меры

В случае подтверждения факта аллергии, в будущем перед любой прививкой необходимо сообщать о возможной аллергической реакции врачу, проводящему вакцинацию.

Обычно аллергии проявляются, когда ослаблен иммунитет, поэтому следует проводить профилактику и оздоравливать организм. Стоит проконсультироваться с иммунологом и аллергологом, они дадут индивидуальные рекомендации по укреплению иммунитета и уходу за ребёнком после вакцинаций.

Соглашаться ли на пробу аллергикам

Чтобы понять, можно ли делать Манту при других видах аллергии у ребенка и взрослого, нужно рассмотреть противопоказания, к которым относятся следующие заболевания:

• кожные;
• эпилепсия;
• аллергические;
• инфекционные;
• острые и хронические в стадии обострения.

Как видно, ответ на вопрос «можно ли делать Манту аллергикам», отрицательный. Пробу в перечисленных случаях проводить не рекомендуется, потому что она может усугубить уже имеющуюся проблему со здоровьем, а ее результаты, вероятно, признают непоказательными. При аллергии можно делать Манту только в случае разрешения врача. У детей с аллергией есть определенные противопоказания, в том числе и к проведению пробы.

Популярность пробы Манту, как способа узнать о наличии в организме следов туберкулёзной инфекции, основана на его скорости и доступности. Но это не единственный способ.

Главное, при отказе от Манту, продолжать систематически проверяться на предмет заражения туберкулезом. В качестве альтернативы можно обратиться в туберкулезный диспансер, где врачи смогут подобрать индивидуальную схему обследования.