Укусы клещей у людей. Клещевой энцефалит Международный классификатор болезней и его обозначения

⁰

Все болезни в классификаторе систематизированы и разбиты на множественные блоки и рубрики. Именно поэтому определить код диагноза по МКБ 10 будет несложно. Шифры используются при заполнении медицинских документов. Это карточки, больничные листы и другие справки. Целью ввода кода вместо прописного названия диагноза является также сохранение врачебной тайны, касательно диагноза пациента.

Всего в МКБ 10 имеется 21 класс диагнозов. Шифры состоят из латинских букв и арабских цифр. В классификаторе можно найти болезни человека с кодами A00-Z99.

В системе классификации по МКБ 10 имеется и 22 класс. Его используют исключительно для исследовательских целей, и он не является основным.

В печатном виде МКБ представляет собой 3 тома:

Обозначения и расшифровка.
Правила применения МКБ.
Алфавитный указатель.

Все диагнозы в МКБ 10 сгруппированы по следующим принципам:

эпидемические;
общие;
состояния человека, которые связаны с проблемами в развитии;
травмы.

Укус клеща может стать причиной занесения в организм человека инфекции и спровоцировать развитие опасной болезни. Укусы животных, насекомых, а также вероятные осложнения после них также имеют собственный код.

Последствия от укуса клеща чреваты такими болезнями, как боррелиоз и энцефалит, которые представляют прямую опасность не только здоровью, но и жизни человека. Они также имеют собственный шифр в международной системе классификации.

От места присасывания клеща начинает расползаться сыпь красного цвета. По форме высыпания имеют форму кругов. Центр остается чистым.
Озноб.
Высокая температура тела.
Боль в суставах.
Головная боль.
Слабость.

Если человек заметил такие симптомы, следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Боррелиоз человека относится к группе инфекций, вызванных спирохетами, и имеет шифр А69.2

По симптоматике имеет многочисленные сходства с проявлением классического гриппа у человека. Если не учесть этот факт и начать лечение обычного простудного заболевания, оно начнет быстро прогрессировать. Энцефалит поражает нервную систему, работу головного мозга. Повреждения носят быстрый характер и приводят к необратимым последствиям и даже летальному исходу. Самую большую опасность представляет его диагностирование у детей.

Клещевой вирусный энцефалит по МКБ находится в вирусных инфекциях центральной нервной системы и идет отдельной группой клещевой вирусный энцефалит А84.0.

Также следствием укуса клеща может стать развитие дерматобиаза и клещевого акародерматита.

Аккародерматит выражен в появлении аллергической реакции на фоне укуса клеща.

Акародерматит значится в первом классе раздела педикулеза, акариаза и других инфестаций. Шифр по МКБ B88.

Дерматобиаз с кодом B89 определен в группу первого класса под названием педикулез, акариаз и другие инфестации.

источник

В данную классификацию внесены все известные заболевания, включая укус клеща и его последствия.

Все диагнозы в данной классификации систематизированы и имеют коды и шифры. Коды и шифры используются для соблюдения врачебной тайны, при указании диагноза в медицинской документации. На текущее время МКБ насчитывает более 21 классов диагнозов. Для обозначения шифров и кодов используются латинские и арабские буквы. Еще один класс - 22, используется для исследовательских целей.

Принципы формирования диагнозов в МКБ 10 следующие:

эпидемические;
общие;
группы по анатомической локализации;
состояния, связанные с проблемами развития человека;
травмы.

Данное состояние в классификаторе МКБ-10 кодируется как В88.8. Полное описание состояние выглядит так:

Заболевания, вызываемые клещами - это боррелиоз и клещевой энцефалит, они также закодированы в классификации МКБ-10.

Клещевой энцефалит. Острое инфекционное заболевание, которое возникает после укуса клеща. Инкубационный период составляет 14 дней. Клиническая картина имеет схожесть с гриппом: высокая температура, ломота в мышцах, может быть кашель. Опасно это заболевание вовлечением в процесс нервной системы.

В классификации МКБ-10 проходит как клещевой вирусный энцефалит и имеет код А84.0

источник

Кодировка прокуса кровососущего вредителя по мкб 10 обусловлена тем, каким насекомым совершена атака. Аллергия будет вызвана укусом клеща или другого членистоногого, в слюне которого присутствуют токсины, аллергены, ядовитые вещества. Код мкб 10 определяется исходя из разновидности насекомого, итогов.

В каждой области имеются отдельные стандарты и системы. В медицинском разделе это также присутствует, отдельным стандартом выделяют мкб 10. Читается это сокращение следующим образом – международная классификация болезней, это главный нормативный документ. Этим актом пользуются медики, работающие в этой сфере.

Специалистами 1 раз в 10 лет пересматриваются принципы классификации мкб 10. Это дает возможность:

подключаться к обновленным медикаментам и патологиям;
чтобы формулировать положение действенного сбора;
обрабатывать материал;
анализировать их по отношению к болезням, смертности в различных странах.

Издательство мкб 10 представлен в 3-х частях, где имеются советы и руководства, согласно им работает доктор в различных ситуациях.
За счет этого документа все утверждаемые результаты обследований получают свой код, где имеются цифры с буквами. За счет этого создаются общие комбинации относительно профилактических мероприятий и как предотвратить заболевание.

В данном разделе содержатся коды с иными результатами обследования.

B 88.0 – другой акариаз.
B 88.1 – тунгиоз, патология связанная с изменением работы организма вследствие участия блохи песчаной.
B 88.2 – указывает на наличие всех прочих инфестаций членистоногих.
B 88.3 – обозначается наружный гирудиноз.
B 88.9 – инфекции, не имеющие уточненный вид.

Если пострадавшему диагностируют энцефалит клеща, то мкб его кодом является A 84.0. В случае отсутствия уточнений по болезни укуса клеща это код A 84.9. Когда все признаки указывают на болезнь Лайма, боррелиоз, то применяют код мкб A 69.20.

Согласно мкб последствия атак насекомых соединяют в класс.

W57 – укус насекомых неядовитого типа.
X21 – укус заразных пауков.
X23 – ужаливания пчелами, шершнями, осами.
X24 – укусы незнакомых вредителей либо тропических.

Исходя из осложнений аллергии на укусы, разделяют:

L23 – дерматит контактный;
L50 – высыпания;
J30 – насморк;
T78 – неуточненное аллергическое проявление;
8 – дисбактериоз.

При нападении собак отмечают код W54 по мкб 10, на укусы этих животных приходится 12:1000 населения. При прокусе такого животного как кошка приходится 16:10000 человек. По мкб коду, когда кусают кошачьи, другие млекопитающие – W55.

Проявления укуса вредителя сводятся к местному аллергической реакции либо спровоцировать сильное поражение на укус насекомого, угрожая жизни пострадавшего.

Тошнотой.
Рвотой.
Увеличением артериального давления.
Нарушением сердечного ритма.
Затруднением дыхания.
Отечностью.
Утратой рассудка.
Тремором.
Судорогами.
Изменением движений.
Смешанностью чувств.

Важно не прижигать вредителя спиртом, бензином, давить его и резко тащить из тела, ковырять рану.

Важно при укусе насекомых проведение неотложной помощи, поскольку многие люди сталкиваются с появлением аллергического проявления на прокол. После прокола взрослых и детей укушенная область способна опухнуть, покраснеть, появится болезненность в мышцах, затруднение в дыхании.

По таким симптомам предполагается, что развился отек Квинке, он грозит больному здоровьем. Так, рекомендовано пить лекарство, обладающее антигистаминным свойством.

После укуса требуется тотчас распахнуть окна в комнате, чтобы поступил в комнату свежий воздух либо вывести пострадавшего на улицу. Затем дается Дексаметазон, Преднизолон. Далее проводится диагностирование и лечение пострадавшего.

Важно вести наблюдение за укушенным местом детей и взрослых пациентов. В течение 2-3 суток по кругу раны будет пятно розового цвета, это проявление нормальной реакции на прокол. Если краснота не уходит и растет, требуется идти к доктору для сдачи анализов на заражение.

Читайте также: Реамберин инструкция по применению отзывы

источник

Клещи – это древние обитатели земли. Существует более 50 тысяч их видов. Большую угрозу для людей несут иксодовые клещи.

При укусе они могут заразить человека серьезными болезнями, которые могут довести до инвалидности либо летального исхода. Чтобы обезопасить себя, каждому человеку необходимо знать, как распознать опасные симптомы и оказать помощь при укусе клеща.

На даче или в квартире завелись тараканы, мыши или другие вредители? С ними нужно бороться! Они являются переносчиками серьезных болезней: сальмонеллеза, бешенства.

Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от комаров, тараканок, грызунов, муравьев, клопов
Безопасен для детей и домашних животных
Работает от сети, не требуется подзарядка
Нет эффекта привыкания у вредителей
Большая площадь действия прибора

%20

%D0%9F%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%B0%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%81%D1%8F%D1%82%20%D0%BE%D1%82%20%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%B1%D1%8B%D0%BB%20%D0%BB%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89.%20%D0%9D%D0%B0%D0%B8%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B5%20%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20-%20%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89.

%20

%D0%A0%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%8C%D0%BC%D0%B0%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%8B%D0%B5%20(%D0%B2%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BB%D0%B8%D0%B1%D0%BE%20%D0%BD%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F):%0A

%20

%D0%95%D1%81%D0%BB%D0%B8%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%B8%D0%BB%20%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82,%20%D1%82%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B5%20%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%B5:%0A

%20

%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0;
%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F;
%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B8,%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%20%D0%9A%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%BA%D0%B5.

%20

%D0%9A%D0%BB%D0%B5%D1%89%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%B0%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BA%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%83%20%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%8F%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%83.%20%D0%94%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BA%20%D0%BE%D1%81%D1%83%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%20%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B8%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B0%20%D1%87%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2,%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B8%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%8F.

%20

%D0%A1%D0%B0%D0%BC%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89%D0%B0%20%D0%BA%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%83%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0:%0A

%20

%D0%BF%D0%B0%D1%85%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0;
%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%20%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0;
%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0,%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%BA%D0%B8,%20%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB;
%D1%83%D1%88%D0%B8.

%20

%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%20%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B6%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BE%D1%82%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BA%20%D0%BE%D1%82%20%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D0%B0%20%D1%81%20%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B8%D0%BC%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%8B%D0%BC%20%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BC%20%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3.%0A

%20

%D0%92%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%8F%D1%82%D0%BD%D0%BE,%20%D1%87%D1%82%D0%BE%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BD%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%20%D1%8D%D1%82%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%82%D0%B0,%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%B2%20%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D0%BB%D1%8E%D0%BD%D0%B5%20%D1%81%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B8%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B5%20%D0%B2%D0%B5%D1%89%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE.%20%D0%9D%D0%BE,%20%D0%B2%20%D0%BB%D1%8E%D0%B1%D0%BE%D0%BC%20%D1%81%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B0%D0%B5,%20%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B0%D0%B4%D1%83%D1%82%20%D0%BE%20%D1%81%D0%B5%D0%B1%D0%B5%20%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C.

%D0%9A%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BC%20%D0%BE%D1%82%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%8F%D1%82%D1%81%D1%8F:%0A

%20

%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C;
%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%B6%D1%8C;
%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%B2%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%85;
%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%87%D1%83%D0%B2%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%20%D0%BA%20%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%83;
%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0;
%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%90%D0%94;
%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F.

%D0%A1%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%20%D1%81%D0%B0%D0%BC%D1%8B%D1%85%20%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C:%0A

%20

%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B0;
%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0;
%D0%BE%D0%B1%D0%BC%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA;
%D1%81%D0%B1%D0%BE%D0%B9%20%D0%B2%20%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BE%D0%B2;
%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8;
%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.

%D0%9F%D0%BE%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC%20%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8%20%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%84%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7%2010-14%20%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D1%81%20%D0%BC%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%B0.%20%D0%9D%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B8%D1%82%20%D0%B2%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D1%83,%20%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%BA%D0%BE%20%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%20%D0%B8%20%D0%BC%D1%8B%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%B1%D1%8B%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0.

%D0%92%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%BD%D1%83%D0%B2%D1%88%D0%B5%D0%B5%20%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%20%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B5%20%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BF%D1%8B:

%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%B8%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B1,%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D1%8B.%20%D0%AD%D1%82%D0%BE%D1%82%20%D1%8D%D1%82%D0%B0%D0%BF%20%D0%BF%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B6%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF%D0%BE%D0%BC.
%D0%94%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%B5%20%D1%83%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D1%83%D1%82%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F%20%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B0,%20%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0,%20%D1%81%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C.%20%D0%92%D1%81%D0%B5%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D1%83%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%96%D0%9A%D0%A2.
%D0%A7%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B7%20%D0%BF%D0%B0%D1%80%D1%83%20%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9%20%D1%83%20%D1%87%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0%20%D0%B2%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BD%D0%BE%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D0%BA%D0%B8%20%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0%20%D0%BB%D0%B8%D0%B1%D0%BE%20%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0.%20%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B8%20%D0%B2%20%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B5%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%B5%20%D0%BD%D0%B5%D1%82,%20%D0%BD%D0%BE%20%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%B0%20%D0%B2%20%D1%82%D0%B5%D0%BB%D0%B5.%20%D0%94%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20%D1%83%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%81%20%D0%B4%D1%8B%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC.%20%D0%9A%D0%BE%D0%B6%D0%B0%20%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B5%D0%B5%D1%82%20%D0%B8%20%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%B5%D1%82,%20%D0%B2%20%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%20%D1%83%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%B0%20%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%83%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F%20%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8.
%D0%94%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%B5%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BA%D0%BE%20%D1%83%D1%81%D1%83%D0%B3%D1%83%D0%B1%D0%BB%D1%8F%D1%8E%D1%82%D1%81%D1%8F,%20%D1%82%D0%B0%D0%BA%20%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D0%B4%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%B2%20%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%8E%20%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%83%20%D0%B8%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%83%D0%BF%D0%B0%D0%B5%D1%82%20%D0%BA%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E.%20%D0%9D%D0%B5%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D1%82%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%BA%20%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%83%20%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%83.

%20

Боррелиоз проявляется после укуса инфицированным клещом. Инфекция проходит поэтапнос поражением суставов, нервной системы, в редких случаях сердца. Может быть абсолютно излечена если приступить к лечению вовремя.

Симптомы Боррелиоза:

повышенная температура;
дрожь;
боль в голове;
боль в теле, суставах, мышцах;
слабость;
сонливость;
недомогание;
увеличение региональных лимфатических узлов;
конъюнктивит;
в отдельных ситуациях появится признаки менингита.

Лихорадка геморрагического типа имеет следующие этапы, которые проходят последовательно:

инкубация продолжается пару дней и никак не выражается;
продромальный этап выражается неспецифическими признаками интоксикации;
разгар заболевания – возникновение свойственных клинических симптомов болезни;
излечение.

К признакам аллергии на укус можно отнести:

сильная краснота пораженного участка и места вокруг него;
зуд и жжение;
опухлость либо отек;
боль в мышцах, голове;
кашель;
трудности в дыхании;
слезотечение и покраснение глаз;
чихание, нос закладывается.

Чтобы правильно вытащить клеща необходимо действовать в такой последовательности:

Укус клеща может спровоцировать появление разных болезней. Если это проигнорировать, вероятны тяжелые осложнения.

Имеют шансы проявится такие последствия клещевых инфекций:

энцефалиты, энцефаломиелиты, эпилепсия, гиперкинезов, головные боли, парезы, параличи;
артралгия и артрит;
артимия и изменение АД;
пневмония;
нефриты, гломерулонефриты;
сбои в пищеварении.

Существуют определенные профилактические меры, которые помогут избежать укусов клещей:

В последнее время количество клещей увеличивается. По этой причине многие люди отказываются от отдыха на природе.

источник

Что такое МКБ-10? Непонятные буквы и цифра в конце. Расшифровать аббревиатуру не сложно – Международная Классификация Болезней, а шифр означает конкретную болезнь. Данный классификатор для обозначения заболеваний используют во всем мире, и обновляется каждые 10 лет. Шифровка помогает быстро и качественно структурировать, анализировать и обрабатывать информацию для дальнейшего изучения.

Классификатор включает систематизированные блоки и рубрики по каждому заболеванию. Каждому конкретному случаю приписывается код и шифр, поэтому диагноз по МКБ 10 для медика определить не сложно, ими заполняют медицинские карты больного, листы нетрудоспособности, для обозначения диагноза и сохранения врачебной тайны, соблюдения медицинской этики. Собственно шифр кода МКБ10 зависит от того, какой клещ укусил человека, заражен ли он какой-либо инфекцией, осложненный укус или нет, была ли аллергия у пациента и прочее.

Каждая отрасль имеет свои стандарты и классификации. Медицина большая и важная сфера деятельности. Для систематизации диагнозов был определен огромный стандарт классификаторов МКБ10. Все медики знают и пользуются данной системой шифров в своей работе. Каждые 10 лет принцип классификации пересматривается, добавляются новые шифры, устраняются неактуальные, что дает следующие преимущества:

возможность использовать новые медикаменты и узнавать о новых патологиях;
успешно обрабатывать и анализировать материал за 10 лет;
изучать от каких заболеваний наибольшая смертность в самых разных странах;

Читайте также: Церетон раствор для приема внутрь

Понять, что пострадавшего атаковал все-таки клещ можно по следующим симптомам (сам укус безболезненный): покраснение кожи и зуд в месте укуса, повышенная температура тела, головная боль, озноб, снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), сыпь, увеличение лимфатических узлов, слабость. Самую большую опасность для человека составляет энцефалитный клещ. Заболевания инфекционного происхождения опасны тем, что могут привести к тяжелым формам инвалидности, а если не принять срочных мер, и к летальному исходу пострадавшего.

высокая температура тела и озноб;
отеки и краснота в месте укуса;
усталость, сонливость;
тошнота, позывы рвоты;
светобоязнь;
сложное дыхание;
суставная боль;
возникновение галлюцинаций, состояния бреда.

Практически у всех подобных заболеваний (диагноз – клещевой энцефалит, боррелиоз, тиф, болезнь Лайма) длительный инкубационный период, до 1 месяца в среднем. Поэтому это именно тот срок, на протяжении которого, необходимо наблюдать за самочувствием пострадавшего. Отказ от госпитализации и лечения в случае появления вышеперечисленных симптомов может привести к параличу тела, ослаблению активности головного мозга и летальный исход. Если же вредитель оказался не заразным, самым страшным последствием может стать аллергия (отек Квинке) и нагноение раны.

Самыми актуальными и опасными заболеваниями после нападения клеща на человека являются:

Клещевой энцефалит;
Болезнь Лайма (боррелиоз);
Эрлихиоз;

Клещевой тиф;
Туляремия;
Пятнистая лихорадка;
Бабезиоз и прочие.

Клещевому энцефалиту присвоен код МКБ10 – А84 . Заражение происходит либо от инфицированного насекомого, либо от сырого козьего молока. Заболеванию характерна сезонность – весна и лето. Инкубационный период длится от 8 до 20 дней (от укуса клеща) и от 4 до 7 дней при отравлении молоком.

Болезнь Лайма имеет код МКБ10 –А69.2 . Аналогично предыдущему заболеванию инфицирование происходит через укус кровососа, слюна которого содержит тонкие спиральные бактерии - борелии. Они размножаются активно в организме человека, увеличивают свою численность, переходя от зараженных участков на новые незараженные органы и системы пострадавшего. Интересный факт – возбудитель может присутствовать в организме больного несколько лет, провоцируя хроническое течение заболевания. Однако заболевший не заразен для окружающих.

Эрлихиоз имеет шифр МКБ 10 – А28,8 . Возбудитель болезни - бактерии трех видов, передается преимущественно клещами. На территории России диагностируется крайне редко.

источник

Каждый человек сталкивался с таким неприятным насекомым как клещ. На планете их насчитывают более 50 тысяч видов. Однако не все они опасны для человека. Некоторые виды обитают только на животных, другие - на растениях. Иксодовые клещи представляют наибольшую опасность для человека.

Отсутствие способности к перелетам компенсировано умением быстро перемещаться по высокой траве и низким кустам. Обычный укус клеща оказывается не опасным для человека при условии, что клещ не был заражен арбовирусом, который вызывает менингоэнцефалит.

Клещ цепляется за одежду и достаточно быстро перемещается в теплое место, где ближе всего имеется доступ к кровеносным сосудам. Сам укус насекомого остается безболезненным для человека, так как в момент прокусывания кожи из специальных желез в ротовом аппарате выделяется особый секрет, обладающий анестезирующими свойствами.

Относительно укуса клеща используют код В88.9 в МКБ-10. При выставлении диагноза клещевой энцефалит присваивается иная кодировка А84.0. Что означает переход из рубрики неинфекционных болезней в рубрику инфекционных заболеваний.

Болезнь Лайма возникает в результате инфицирования боррелиозом, который широко распространен на территории Европы и Азии. Характерными будут следующие симптомы:

около места укуса появляется красная сыпь в форме кругов с чистым центром,
через 12 часов возникает лихорадка, сопровождающаяся обильным потовыделением,
беспокоят боли в суставах,
возникает общая слабость, головные боли и бледность кожного покрова.

В МКБ - 10 боррелиоз относят к группе Инфекции, вызванные спирохетами, кодировка - А69.2.

Клещевой энцефалит - опасное эпидемическое заболевание, которое при несвоевременном выявлении может привести к летальному исходу.

Особенность течения заключается в стертом проявлении клинических симптомов. Многие пациенты считают, это это всего лишь грипп и не оказывают должного внимания своему здоровью.

Однако инфекция быстро распространяется по организму и на третие сутки начинает поражение нервной системы. После основных симптомов гриппа (слабость, высокая температура, головная боль, кашель) появляются симптомы поражения мозговых структур. В Классификаторе данное заболевание носит шифр А84.0 - Клещевой вирусный энцефалит.

Международная классификация болезней (МКБ) - это общепринятый нормативный документ, в котором отражена статистическая классификация болезней. Используется с целью унифицирования методических пособий и сопоставимости медицинских материалов. В разработке принимали участие ведущие специалисты медицинских профессий с разных стран мира, в том числе и России.

Местом проведения пересмотров МКБ является штаб-квартира в Женеве. Все участники являются активными членами во Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Полное название МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра. На территории России была принята для использования в 1993 году.

Отмечается удобство данной классификации при передаче медицинских данных, при этом в определенной мере сохраняется конфиденциальность информации о пациенте.

Полное оригинальное собрание МКБ-10 в печатном виде состоит из трех томов:

Том 1. Специальные перечни статистической разработки. Имеет две части.
Том 2. Сборник инструкций по применению и использованию классификации.
Том 3. Алфавитный указатель к классификации.

Печатная версия на русском языке представлена в виде двухтомника.

Принцип построения современной классификации основан на использовании алфавитно-цифрового кодирования. Статистические данные объединены в группы:

эпидемиологические болезни,
общие болезни,
местные болезни, с учетом анатомических областей,
патологии развития,
травмы.

Для упрощения используется четырехуровневая иерархическая структура:

Классы. Всего их 21. Представлены в виде букв латинского алфавита с учетом цифрового диапазона от 0 до 99.
Блоки. Преимущественно однородные, обозначаются заглавной буквой латиницы и цифровым диапазоном.
Трехзначные рубрики. Указывают, к какому виду относится заболевание.
Четырехзначные рубрики. Уточняют заболевание для трехзначной рубрики. При этом используется цифра после точки.

Предлагаем подробно разобрать принцип вынесения диагноза укуса клеща согласно основным обозначениям классификатора:

При понимании основных принципов распределения классов и рубрик в МКБ-10 вынесение диагноза не вызывает особых затруднений.

Надеемся наша статья помогла вам разобраться в Международной классификации болезней десятого пересмотра и в первых симптомах укуса клеща. Помните, что основной мерой профилактики укусов насекомых является правильная форма одежды, которая не допускает приближение кровососущих членистоногих к обнаженной коже. Берегите себя!

источник

Зная все о клещах, легче понять их поведение и предупредить осложнения укуса. Узнаем, где обитают клещи и какими они бывают. Интересный факт о клещах – эти животные не относятся к насекомым. Они являются паукообразными из типа членистоногих.

В природе чаще приходится встречаться с иксодовыми клещами. Лесной европейский и таежный клещ – распространенные виды.

Из всех кровососущих клещи вызывают большее неприятие. Именно с ними связаны такие опасные заболевания, как энцефалит и боррелиоз. Укус клеща сам по себе безболезненный. Жертва не всегда вовремя выявляет паразита на своем теле, что приводит к печальным последствиям. Но если вредитель обнаружен, необходимо правильно его обезвредить. Ошибочные действия при укусе лесного или городского клеща могут усугубить ситуацию.

Кратко о клещах

Чем опасен укус клеща

клещевой энцефалит – опаснейшее заболевание, влекущее воспаление мозговых оболочек, чревато смертью;
болезнь Лайма – это же заболевание известно, как боррелиоз. Провоцирует кожные, неврологические и кардиологические реакции, менингит;
клещевой возвратный тиф – возбудитель повреждает кровеносную и нервную систему. Прогноз благоприятный при раннем обнаружении и адекватном лечении;
геморрагическая лихорадка – наблюдается поражение ЦНС и органов дыхания. Развивается стремительно, имеет высокий процент летальности;
туляремия – тяжелая бактериальная инфекция, сопровождающаяся лимфаденитом;
клещевой эрлихиоз – вызывает дыхательную недостаточность и проблемы с кровообращением. Сложность диагностики и лечения заключается в том, что заболевание долгое время никак себя не проявляет.

Код МКБ 10

Если укусил клещ, Международный классификатор присваивает шифр В88.8. Код диагноза по МКБ 10 в случае заражения энцефалитом – G04.0. Если ввиду укуса клеща развился боррелиоз или болезнь Лайма, МКБ 10 кодирует заболевание A69.2.

Как выглядит укус клеща

Симптомы укуса

Место укуса клеща обычно чешется и краснеет. Можно различить точку прокола. Красное пятно с белым ареалом после укуса клеща характерно для боррелиоза, поэтому подобная симптоматика должна насторожить. А вот легкое покраснение кожи после укуса клеща – распространенное явление. Оно проявляется практически сразу и не всегда сопровождается другими симптомами.

У человека характерными признаками укуса клеща выступают:

краснота и раздражение;
шишка или уплотнение – возникает после укуса инфицированного клеща;
слабость и легкий озноб;
увеличение лимфоузлов;
головные боли;
снижение артериального давления.

Симптомы при укусе энцефалитного клеща у человека разнообразнее. Хуже работает мозг, развиваются паралич и дыхательная недостаточность. Но все эти признаки появляются по прошествии времени. Клещи могут переносить разнообразные инфекции, в том числе не опасные для жизни, но доставляющие дискомфорт. В эту категорию входят воспалительные реакции дерматологического свойства.

Первая помощь

Если клещ укусил и сам отвалился, остается только провести обработку ранки. С этой целью используют любой подручный антисептик. Подойдет зеленка, перекись водорода, хлоргексидин. Чем еще можно обработать место укуса клеща? Если аптечных антисептиков нет под рукой, сгодятся содовый раствор, гель для дезинфекции рук, водка.

Чем обработать место после укуса клеща, если головка вредителя осталась под кожей? В таком случае не стоит дожидаться острого воспаления. Для начала пробуют вытащить обломанный фрагмент с помощью обработанной спиртом или прокаленной иглы. Действуют так же, как в случае с занозой. После санируют прокол 3%-перекисью, а затем смазывают зеленкой или йодом.

Диагностика

Инкубационный период у таких заболеваний, как энцефалит и боррелиоз, продолжительный. Чтобы не терять драгоценное время, необходимо сдать венозную кровь на следующие исследования:

ПЦР – проводится с 11 дня после укуса;
метод ИФА типа IgM на энцефалит – сдают через 14 дней;
метод ИФА типа IgM на боррелиоз – проводится через 4 недели;
метод вестерн-блоттинга типа IgM на энцефалит – через 2 недели;
метод вестерн-блоттинга типа IgM на боррелиоз – через 4 недели.

Для постановки диагноза одного анализа мало. Проводят повторный забор крови для уточнения результата через определенный промежуток времени.

Лечение

При укусе клеща проводят местную обработку и дают пострадавшему направление на лабораторные анализы. Одновременно при укусе клеща вводят иммуноглобулин. Он предотвращает развитие клещевого энцефалита, но не исключает его полностью. Самостоятельное проведение инъекций недопустимо, поскольку белок, попав в организм человека, может вызвать бурную реакцию. Обычно пациента после введения иммуноглобулина наблюдают час. Затем отпускают домой.

Если место укуса отекает, воспаляется, краснеет, допускается использовать «Диклофенак» и «Фенистил. Для рассасывания гематом и красноты подойдут препараты-венотоники.

Если беспокоят домашние клещи, назначают антиаллергическую терапию с учетом симптоматики: мази, назальные спреи, препараты от конъюнктивита и др. В обязательном порядке принимают антигистаминные средства.

Осложнения и последствия

Когда нападет иксодовый клещ, то развитие событий непредсказуемо. Вредитель может заразить человека смертельно опасными заболеваниями, поэтому самым страшным осложнением укуса можно смело назвать летальный исход.

В случае развития энцефалита и боррелиоза требуется экстренная медицинская терапия. Предотвратить воспаление мозговых оболочек позволяют рибонуклеаза, препараты-кровезаменители, преднизолон. В этом случае последствия после укуса энцефалитного клеща у человека будут минимальны. Удается ограничиться легким течением заболевания с последующим полным выздоровлением. Восстановление обычно занимает 2 месяца.

При развитии клещевого боррелиоза осложнения могут не давать о себе знать несколько месяцев или лет. Со временем поражается нервная система, развивается ревматоидный артрит. Неврологический синдром лечат «Азлоциллином», против возбудителя используют антибиотики тетрациклинового ряда. Параллельно назначают биостатики, антигистаминные препараты.

К негативным последствиям укуса клеща у человека причисляют стойкие дерматологические нарушения, причем отметины на коже могут остаться на всю жизнь.

Профилактика

В рамках профилактики следует тщательнее готовиться к загородным прогулкам. Стараются максимально закрыть тело: брюки заправляют в носки, на голову надевают капюшон, косынку или кепку, свитера и кофты заправляют в пояс брюк. После посещения леса важно провести осмотр. Зачастую клещи не успевают добраться до тела, но могут быть на одежде. Они не отличаются быстротой, потому своевременный осмотр позволит предотвратить укусы.

Отдельно проводится профилактика заболеваний, переносимых клещами. Предотвратить энцефалит сумеет вакцинация. Обычно используется культуральная вакцина клещевого энцефалита. Ее вводят с интервалом в 1 месяц дважды.

Теперь узнаем, как избавиться от пылевых клещей в квартире. Лучший способ борьбы – поддержание чистоты. Генеральная уборка включает стирку одежды и постельного белья, уборку моющим пылесосом, мытье полов с хлоркой. Избавляемся от пуховых подушек и заменяем их синтетическими. С пылевыми вредителями справляются специальные шампуни, гели для мытья полов, аэрозоли для обработки одежды, текстиля и мягкой мебели.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

В современной медицине существует ряд специальных обозначений, которые применяют для классификации диагнозов. Укус клеща кроется за шифром МКБ 10. В этой классификации каждое насекомое имеет свой код. В перечень входят насекомые размером 3 мм.

Укус клеща - код МКБ 10

Среди множества социальных сфер существует ряд различных стандартов. Аббревиатура МКБ определяется, как «Международная классификация болезней». Этот стандарт применяется всеми докторами мира. Каждые 10 лет классификацию подают на новое рассмотрение. Код МКБ-10 включает в себя 3 тома, к каждому предоставляется инструкция.

Цель классификации болезней в том, чтобы собрать и совместить информацию из различных частей мира о недугах, которые поражают человека. Современной медицине известно огромное количество болезней, именно поэтому каждой присваивается свой код. Он состоит из цифр и букв. Личный номер позволяет быстрее ориентироваться в нужной информации о заболеваниях.

Подробнее читайте об этом тут >>

Чем опасен укус клеща?

Обычные клещи размером всего лишь несколько миллиметров, именно поэтому их сложно обнаружить на теле, пока они не насосутся крови.

Гораздо лучше, если человек обнаружит вредителя до того, как он выберет место укуса, так как если насекомое успело укусить, то следует применять незамедлительные меры.

Клещи попадая на тело, не сразу присасываются, они медленно передвигаются, поэтому если попали на одежду, то еще долго будут добираться до желаемого места.

Также, клещи не кусают все подряд места, а выбирают область с наиболее тонкой кожей. Чаще всего насекомое находится:

В паховой области;
Область шее;
На ключицах;
На животе и спине;
За ушами.

Примечание! Как и другие кровососущие насекомые, клещ выделяет слюну с обезболивающим средством. Сытого клеща легко узнать, они в несколько раз увеличиваются в размерах и раздуваются, в основном через 3-4 дня они отпадают сами.

Сам укус клеща не представлял бы опасности, при условии, что они не кусали бы других животных. Постоянное путешествие от одного животного, до другого, а потом нападение на человека, гарантирует наличие у клеща целого «букета» инфекций и микробов.

В городах широко распространены лесные клещи. Они часто переносят клещевой энцефалит. Это заболевание очень тяжелое, так как поражает нервную систему. Помимо энцефалита, насчитывается еще ряд заболеваний, переносчиками которых являются эти насекомые.

Не имеет значения, сколько вредитель был на теле человека, если было проникновение в кровь, это означает, что существует огромный риск подхватить инфекцию.

Активность клещей повышена с марта по конец августа. Осенью риск заражения стремительно снижается. Утром и вечером клещи наиболее подвижны, встретить их можно в темных, влажных местах, вблизи тропинок.

Отметим! Насекомые не любят светлые и солнечные места, а также дождливую погоду. Многие думают, что вредители падают с деревьев, но это не так, они ползут снизу вверх, соответственно живут в траве. Лучшее место для них, это высокая трава, которая закроет от солнечного света, а также наличие рядом животных.

Как выглядит укус клеща?

Чаще всего недавно укушенное место отличается заметным красным пятном, в центре видна ранка, диаметром около 1-2 мм, со временем она покрывается коркой.

Рана имеет большие размеры, так как клещ имеет свойство очень сильно проникать под кожу. В норме, через 2-3 дня припухлость и краснота спадают. Через 2 недели от места укуса не остается следа.

Клещевой энцефалит –вирус, которые поражает отделы нервной системы. Пик заболевания приходит на середину весны и конец лета. Часто энцефалит путают с обычной простудой, поэтому назначают неправильное лечение.

В зависимости от состояния организма заболевания может протекать в различных формах, а также иметь разный исход. После укуса насекомого, вирус распространяется по всему организму, закрепляясь в лимфоузлах и тканях.

К симптомам относят:

Резкое увеличение температуры тела до 40◦С;
Боль в теле;
Нарушение зрения, боль в глазах;
Слабость;
Позывы к рвоте;
Сонливость.

Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому при неправильном лечении, вирус добирается в головной мозг и провоцирует неврологические проблемы:

Мурашки на коже;
Пониженная чувствительность;
Судороги;
Онемение конечностей.

Каким будет исход болезни зависит в первую очередь отлечение, а также от способности организма бороться с вирусом.

В основном лечение заканчивается успешно, человек выздоравливает, а затем некоторое время уходит на восстановление.
Заболевание может перерасти в хроническую форму.
Не исключен и летальный исход.

Симптомы Боррелиоза

Боррелиоз известен более распространенным названием -«болезнь Лайма». Заболевание поражает кожные покровы, образуя большие пятна и раны, сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системе, поражает суставы. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на выздоровление и возвращение к обычной жизни.

Первые симптомы Боррелиоза:

Увеличение температуры тела;
Боль в теле;
Боль в мышцах и суставах;
Быстрое утомление и слабость.
На теле появляются пятна красного цвета, различного размера и формы;
Увеличиваются лимфоузлы;
Пораженная пятнами область зудит;
Возможно появление конъюнктивита;
В более сложных случаях наблюдаются симптомы менингита.

«Геморрагическая лихорадка» –включает в себя ряд недугов, которые имеют схожие проявления. Врачами исследовано более 15 видов болезней, которые подходят под данное понятие. Переносчиками лихорадки чаще всего выступают кровососущие насекомые.

Симптомы:

Вначале болезнь проявляется, как обычная простуда или другое простое заболевание. Присутствует слабость, ломота в теле, повышение температуры.
Со временем развивается интоксикация организма.
Температура может повышаться до 39-40, и задерживаться на этих отметках, не реагируя на лекарственные препараты.
Через несколько дней поражаются отделы головного мозга и наблюдается потеря сознания, галлюцинации.

Примечание! Болезнь поддается лечению при правильном подходе. Во время протекания болезни, могут кровоточить десна, а также идти кровь из носа, это связано с пониженной прочностью сосудов. В некоторых случаях наблюдается сыпь на участках тела, особенно на плечах и груди.

Острая аллергическая реакция

Организм человека может по-разному реагировать на укусы различных насекомых, нельзя заранее предугадать, чем обернется нападение насекомого. Помимо заражения различными заболеваниями, нередко наблюдается аллергия на укус.

Чаще всего такая реакция наблюдается у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Обычно люди знают о существовании у себя аллергии, поэтому понимают, что сразу же необходимо принимать специальные препараты

Симптомы:

Укушенное место опухает, присутствует краснота.
Наблюдается зуд и боль.
Боль в голове.
Ломота в теле.
Кашель и насморк.
Затрудненное дыхание.
Зуд в глазах, покраснение и слезотечение.

Последствия после укуса насекомого

Последствия укуса могут быть очень непредсказуемыми, в том числе и фатальные. Этот вредитель наносят удар по организму человека, из-за своей слюны, в котором могут находится опасные бактерии и вирусы.

Определено, что более 60% особей носят в себе различные вирусы и патологии. Имея такой маленький размер, они несут серьезную опасность.

Основные заболевания, переносчики которых клещи:

Пятнистая лихорадка.
Бабезиоз.
Болезнь Лайма.
Энцефалит.
Геморрагическая лихорадка.
Туляремия.
Различные аллергические реакции.
Эрлихиоз

Помощь при укусе клеща

Важный шаг-удаление клеща. Это можно делать и самостоятельно, и в больнице. Желательно обратиться к специалистам, так как самостоятельно не всегда удается вытащить клеща полностью. Часто люди отрывают клеща, но внутри остается хоботок, который продолжает быть источником инфекции.
Место укуса обрабатывают, дабы продезинфицировать кожу и снизить реакцию на раздражение, ускорить заживление.
Просто вытащить клеща недостаточно, так как обязательно нужна профилактика возможных вирусных заболеваний.
В организм вводят специальное вещество, которое борется с вирусом и не дает ему распространятся по организму. Это очень важный момент, так как даже успешное извлечение клеща, может со временем напомнить о себе человеку, перейдя в болезнь.
После оказания первой помощи, ближайшие две недели необходимо следить за состоянием здоровья, а также за заживлением раны.

Как избежать укуса?

Отметим! Люди должны всегда внимательно относится к своему здоровью, проводить профилактику, выбирать место отдыха, ведь в любой момент можно подвергнуться нападению клеща и не заметить этого. Код диагноза по МКБ 10 при укусе клещаСсылка на основную публикацию

Источник: //deziplan.ru/kleshhi/ukusy-kleshhej/kod-mkb-10-ukus-kleshha.html

Характеристика укуса клеща и код недуга по МКБ–10

Часто врачи пользуются МКБ-10, укус клеща тоже имеет свой код в этой классификации. Это паукообразное насекомое небольших размеров до 3 мм в длину. Оно обитает на всей территории планеты. Существует множество разновидностей. Одни из них являются хищниками.

Согласно статистическим данным, единицы укушенных клещами потом заболевают или являются носителями вируса, однако обязательно нужно обратиться в больницу и провести лабораторные анализы, чтобы быть точно уверенным в собственном здоровье.

К тому же по самому клещу совсем не видно, инфицирован ли он чем-либо или нет.

Международный классификатор болезней

В любой отрасли всегда устанавливают единые системы и стандарты. Это касается и медицины. Существует специальная классификация — МКБ-10.

Расшифровывается аббревиатура как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который является базисом. Он применяется врачами и другими специалистами всего мира.

Пересмотр МКБ-10 осуществляется каждые 10 лет. Издание включает 3 тома с инструкциями.

Цель МКБ — создать условия для эффективного сбора, обработки данных и их анализа по заболеваниям и смертности в различных регионах страны и всего мира.

Благодаря такой классификации диагнозы преобразуются в кодовое значение из цифр и букв. Это облегчает процесс хранения, извлечения и анализа информации.

Международной классификацией обеспечивается общность в методических подходах по сопоставлению информации.

В этом разделе есть и другие диагнозы. К примеру, В88.0 — это другой акариаз. Код В88.1 относится к тунгиозу — это заболевание касается проблем с песчаной блохой (тропическая разновидность). Под номером В88.2 числятся все остальные инфестации членистоногими. Наружный гирудиноз обозначается как В88.3, а если инфестация имеет не уточненную форму, то пишется шифр В88.9.

Если от клеща пациент заразился энцефалитом весеннее-летнего клещевого типа, то устанавливается код А84.0. Если нет уточнений по энцефалиту клещевого типа, то пишется номер А84.9. Если у пациента обнаружено заболевание Лайма либо боррелиз после укуса клеща, то устанавливается номер А69.20.

Симптомы заражения

Они могут расположиться на руках и в изгибах колена, на волосистой части головы, в паховой области или за ушами.

Когда клещ прокусил кожу, он движется хоботком через ткани, чтобы найти кровеносный сосуд и прокусывает его. Дальше на хоботке есть специальные приспособления, так что вырвать хоботок из кожи человека не получится, так как клещ фиксируется накрепко.

Первые симптомы проявляются у человека примерно через 3 часа после того, как его укусили. Обычно пациент чувствует слабость, находится постоянно в сонном состоянии. У него появляется озноб, боязнь света, ломота в суставах и боли в мышцах. После этого проявляются и другие симптомы.

Повышается температура тела до 37,5-38 ºС. При этом начинается тахикардия (более 60 ударов за минуту) и снижаются показатели кровеносного давления. Ближайшие к укусу лимфатические сосуды увеличиваются в размерах. Человек ощущает зуд, который постепенно усиливается.

Появляется покраснение и сыпь в месте укуса.

Что касается сильно выраженных ответных реакций организма укушенного человека, то может возникать головная боль и тошнота. У некоторых людей появляются частые приступы рвоты. Иногда становится трудно дышать, а само дыхание идет вместе с хрипами. Характерны и нервные проявления. Иногда возникают даже галлюцинации.

Вообще заметить клеща на теле человека достаточно просто. Обычно он напоминает выпуклую родинку, а лапки похожи на волосы, растущие из нее. Присосавшись к кровеносному сосуду, он может долгое время находиться на теле жертвы.

Возможные последствия инфицирования

Если он оказался раздавленным, то требуется поместить его в специальный контейнер со льдом. Дальше его нужно отнести в лабораторию или больницу.

Это необходимо для того, чтобы специалисты исследовали его на наличие возбудителей заболеваний.

Достать клеща достаточно просто.

Главное — вытащить его полностью и не оставлять хоботок и головку в теле жертвы. Так что все нужно делать очень осторожно. Лучше всего сразу же отправиться в больницу, где это сделают специальными инструментами.

Можно воспользоваться нитками и круговыми движениями постепенно вытягивать хоботок.

Пациент должен принять препарат с антигистаминными свойствами. Для этого подойдут Супрастин, Кларитин, Телфаст. Обязательно нужно проветрить помещение или вывести больного на свежий воздух. Дальше нужно дать Дексаметазон или Преднизолон.

Это заболевание, вызванное вирусной инфекцией. Главные симптомы проявляются в следующем. У человека начинаются все признаки общей интоксикации организма. Повышается температура тела. В тяжелых случаях в дальнейшем начинается поражение центральной нервной системы.

Это может быть и менингит, и энцефалит. Последствиями являются устойчивые изменения неврологического типа. В тяжелых случаях это приводит к летальному исходу или инвалидности. Первые симптомы этого заболевания появляются только через 8-11 суток.

Профилактикой является введение иммуноглобулина в первые 3 суток после нападения клеща.

Лечить клещевой энцефалит нужно в стационаре, когда у пациента лихорадка и еще неделю после ее окончания. Назначается Рибонуклеаза, Преднизолон и кровозаменители. Если у человека развивается менингит, то требуется большая доза витаминов С и В.

При проблемах с дыханием назначается интенсивная вентиляция легких. В период реабилитации назначаются стероиды анаболического типа, лекарственные средства из ноотропной группы, транквилизаторы и прочее. В некоторых случаях назначаются антибиотики.

Но это зависит уже от самого возбудителя болезни. Препарат подбирает врач.

Признаки Боррелиоза

Это заболевание известно как болезнь Лайма. Тоже является инфекционным недугом, вызванным особыми бактериями. Боррелиоз обладает значительным полиморфизмом клинической картины. У пациента всегда начинают проявляться признаки общей интоксикации. Повышается температура тела, возникают головные боли. Пациент быстро устает.

Характерным признаком этого заболевания является высыпание мигрирующего характера. Бактериальная инфекция поражает различные внутренние органы, а также сердце, кровеносные сосуды, опорно-двигательный аппарат, нервные волокна. Особенно поражения затрагивают те системы и органы, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям.

Если своевременно не помочь больному и не начать лечение, то это приведет к инвалидности.

При болезни Лайма применение антибиотиков является обязательной мерой. Они помогут подавить возбудителя заболевания. Обычно этот недуг вызывают микроорганизмы, которые относятся к группе спирохетов.

При неврологических нарушениях пациента обязательно нужно госпитализировать. Если началось покраснение, то применяют Тетрациклин и его аналоги, бактериостатики. Эти средства помогут предотвратить дальнейшее развитие болезни. Нужно восстановить и водно-солевой баланс. Все препараты подбирает врач.

Проявление лихорадки геморрагического типа

Это заболевание тоже носит инфекционную природу и вызвано вирусом. Обычно у человека начинаются симптомы общей интоксикации с ярко выраженным лихорадочным состоянием. Состав крови начинает меняться. У пациента можно обнаружить паренхиматозные кровотечения, а также кровоизлияния под кожей. Выделяют крымскую и омскую лихорадки.

Терапия заключается в применении противовирусных средств. Также такое лечение дополняется витаминами Р и К, которые будут укреплять стенки кровеносных сосудов. Вводится еще раствор глюкозы. Если своевременно обратиться к врачу, то прогнозы будут положительными.

МКБ-10 — специально разработанная классификация, который уже на протяжении долгих лет пользуются врачи и другие специалисты. В нее занесены все возможные болезни. Укусы клещей там тоже значатся.

Сам по себе укус ничем не опасен, однако он может привести к различным осложнениям, т.к. часто бывает, что клещи инфицированы вирусами.

Но это не получится определить на глаз, так как необходимо лабораторное исследование.

Источник: //mydoctorhouse.ru/ticks/tick-borne-infections/mkb-10-ukus-kleshha.html

Укус клеща: как распознать опасные симптомы и оказать помощь?

Клещи - древнейшие жители нашей планеты. В природе существует более 50 тыс. разновидностей этих паукообразных. Наибольшую опасность для жизни человека и животного представляют иксодовые клещи.

При укусе иксодовые клещи способны инфицировать жертву тяжелейшими заболеваниями, которые могут привести к инвалидности или смерти. Никто не застрахован от контакта с клещами. Снизить вероятность укуса и правильно оказать первую помощь – вот то, что должен знать и уметь каждый.

Укус клеща - код по МКБ 10

МКБ 10 – это аббревиатура, которая расшифровывается как Международная Классификация Болезней. Это некий документ с нормами и правилами, который берется за основу во всем мире. Каждые 10 лет эта классификация обновляется и дополняется.

цель МКБ – структурирование данных о болезнях в некие шифры и значения, все это делается для быстрого анализа и сбора информации с целью дальнейшего изучения.

По этой классификации укус клеща получил код В88.8 . Если пациент был заражен энцефалитом - присваивается код А84.0, если заболеванием Лайма – А69.20.

Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от комаров, тараканок, грызунов, муравьев, клопов
Безопасен для детей и домашних животных
Работает от сети, не требуется подзарядка
Нет эффекта привыкания у вредителей
Большая площадь действия прибора

Подробнее читайте об этом тут >>

Чем опасен укус клеща?

Сам по себе укус клеща неопасен. Проблему представляют только инфицированные клещи, которые переносят такие тяжелые заболевания, как клещевой энцефалит и боррелиоз или болезнь Лайма. Читайте подробнее о симптомах и последствиях боррелиоза.

Истории наших читателей!
«У меня очень чувствительная кожа и повышенная реакция на укусы насекомых. После укусов комаров и мошек появляется отек и сильный зуд. Подруга посоветовала заказать капли, состав которых полностью натурален.

Начала принимать препарат и реакция кожи совсем не такая, как раньше! Небольшая припухлость и легкий зуд! Для меня это замечательный результат. Решила пропить курс и повторю весной. Советую!»

Как выглядит след от укуса клеща?

Заметить на теле клеща достаточно просто. Присосавшееся насекомое выглядит, как выпуклая родинка с небольшими волосиками по обе стороны. Особь клеща достигает в длину 4 мм в голодном состоянии, и до 10 мм после присасывания. Через несколько часов после укуса, на его месте образуется красное пятно.

Попрощайся с вредителями НАВСЕГДА!….В борьбе с грызунами и насекомыми поможет экологически безопасный прибор, который отпугивает грызунов и насекомых….

Симптомы укуса клеща

Клещ кусает безболезненно. Это происходит потому, что при прокалывании кожи в нее попадают биологические анестетики, что полностью купирует боль.

После укуса, клещ помещает свой хоботок под кожу, для того, чтобы найти кровеносный сосуд. Хоботок располагается таким образом, что извлечь его из тела человеку крайне сложно.

Клещи чаще всего располагаются на шее, плечах, в паховых и подмышечных впадинах, под коленями, за ушами.

Временной промежуток, после которого проявляются первые симптомы, у всех разный. Чаще всего первыми последствия укуса начинают ощущать дети и пожилые люди, а также те, у кого имеются ряд хронических заболеваний. В среднем первые симптомы проявляют себя уже через пару часов.

Симптомы при укусе клеща:

Слабость.
Озноб.
Ломота в суставах.
Светобоязнь.
Повышается температура тела до 38 градусов.
Снижается артериальное давление.
Появляется тахикардия.

Еще через пару часов можно заметить увеличение лимфатических узлов, покраснение места укуса и зуд, который становится все сильнее.

Опасные признаки после укуса клеща

К более опасным признакам относят:

Появление тошноты.
Частая рвота.
Потеря сознания.
Нарушение нервной деятельности.
Галлюцинации.
Становится трудно дышать.

Истории наших читателей!
«Всегда использовали удобрения и подкормки в своем огороде. Сосед сказал, что замачивает семена, применяя новое удобрение. Рассада вырастает крепкая и сильная.

Заказали, следовали инструкции. Чудесные результаты! Такого мы не ожидали! Собрали в этом году замечательный урожай, теперь всегда будем использовать только это средство. Рекомендую попробовать.»

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща нужно четко понимать, что, возможно, произошло инфицирование. Паниковать не стоит. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Как понять, что клещ мог быть заражен энцефалитом?

Симптомы клещевого энцефалита:

Появляется озноб;
Повышается температура тела;
Появляется ломота в суставах;
Дыхание становится затрудненным;
Кожные покровы краснеют.

Симптоматика энцефалита очень похожа на ОРВИ. При такой ситуации главное вовремя определить заболевание, чтобы не упустить драгоценное время. Энцефалит является тяжелейшим заболеванием, которое действует на нервную систему. Если не начать лечение, больной может остаться инвалидом либо умереть.

Признаки Боррелиоза

Эта болезнь не такая опасная, как энцефалит, но все же она может существенно навредить здоровью.

У инфицированных после укуса клеща людей проявляются следующие симптомы:

На месте укуса клеща возможна небольшая припухлость.
Временами появляется тошнота.
Появляется сухой кашель.
Появляется лихорадка.

Коварность этого заболевания заключается в том, что симптомы могут проявить себя, спустя 6 месяцев. Боррелиоз легко перепутать с обычным гриппом или простудой. Если не лечить это заболевание, со временем оно может поразить сердце, суставы и нервную систему человека.

Проявления лихорадки геморрагического типа

На территории России распространено такое заболевание, как Крымская лихорадка. Это вирусное заболевание, переносчиками которого являются клещи.

Клещи становятся переносчиками этого заболевания после укуса крупного рогатого скота, инфицированного им. Также заболеть лихорадкой можно при раздавливании клеща. В этом случае вирусы могут попасть в кровь через небольшие порезы или раны.

Это заболевание носит сезонный характер. Вспышки крымской лихорадки чаще всего приходятся на летние месяцы. География распространения обширна и захватывает практически всю территорию страны.

Первые признаки крымской лихорадки:

Головные и мышечные боли.
Кровотечения различной этиологии (носовое, желудочное, маточное).
Для данной лихорадки характерен «двугорбый» подъем температуры.
Головокружение.
Потеря или нарушение сознания.

После 48 часов от начала заболевания у больного появляется сыпь по всему телу, лицо начинает бледнеть, губы синеют. Также может быть пониженное артериальное давление, понос. Лихорадка обычно проходит в течение 12 дней.

Важно! Лечение заболевание нужно проводить только в стационаре. Больному потребуется строгий постельный режим, соблюдение диеты, лечение гормональными и иммуностимулирующими препаратами, а также переливание донорской крови.

Острая аллергическая реакция

При укусе клеща может возникнуть такое явление, как острая аллергическая реакция. Это происходит из-за проникновения нового аллергена в организм человека. Острые ее проявления могут быть опасны для жизни.

Симптомы:

Сильный зуд и покраснения кожи.
Отек частей тела.
Страх.
Чувство жара.
Тахикардия.
Потеря сознания.
Одышка.
Бледность кожных покровов.

Первая помощь при острой аллергической реакции:

Обеспечить больному доступ к чистому воздуху;
Принять антигистаминные препараты;
Смазать место зуда слабым уксусным или содовым раствором;

В зависимости от тяжести заболевания вызвать врача или скорую помощь.

Помощь при укусе клеща

Как только клещ был обнаружен на теле, его необходимо сразу же извлечь.

Важно! Не стоит пользоваться народными методами, как указано во многих источниках информации, и капать на клеща масло или спирт.

Да, клещ задохнется, но перед этим велика вероятность выброса большого количества слюны в кровь человека, а вместе с ней - зараженных микроорганизмов.

Особо экстремальные советчики рассказывают, что можно поджечь клеща и он сам выйдет наружу – этот способ также несет в себе опасность.

Вытаскивать клеща нужно аккуратно, чтобы все его тело и хоботок были полностью извлечены.

Как правильно удалить клеща:

Для извлечения клеща можно воспользоваться специальными щипцами. Они продаются в любой аптеке. Нужно зажать кончиками щипцов клеща ближе к головке и небольшими покачивающими движениями вытащить его наружу. Тело нужно вытаскивать строго перпендикулярно.
Если под рукой нет щипцов, заметить их поможет обыкновенная нитка , из которой нужно сделать петлю и набросить на головку клеща. Принцип работы такой же, как с щипцами.
Если под рукой есть медицинский шприц – он также может помочь извлечь клеща. Для этого у шприца нужно срезать кончик и полученное круглое отверстие приложить к клещу, так чтобы он полностью был в нем. Далее, тянем за поршень, и за счет создания вакуума клещ выходит наружу.
После того как клещ был удален , рану нужно промыть водой с мылом и обработать антисептиком. Клеща необходимо поместить в стеклянную банку с хорошо закрывающейся крышкой и доставить в ближайшую лабораторию для выявления инфицирования.

Последствия укуса клеща

После укуса клеща, больному в течение десяти дней нужно следить за своим состоянием и измерять температуру. Если проявиться один из симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если после прохождения обследования было подтверждено инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом, следует сразу же начать лечение, только в этом случае риски получить осложнения будут минимальны.

Если по истечении 10 дней не было выявлено никаких отклонений от нормы, а также данные исследования клеща не выявили инфицирования – значит, все прошло благополучно.

Как избежать укусов клещей?

Направляясь в лесную местность на прогулку, следует правильно одеваться:

Одежду лучше выбирать светлых однотонных цветов, предпочтительно спортивного кроя.
Куртка должна быть с воротником и застегиваться на молнии.
Манжеты на руках и ногах должны плотно прилегать к коже.
На ногах должны быть надеты колготки или длинные носки.
Штаны нужно заправлять в обувь, желательно, если это будут высокие сапоги.
Длинные волосы лучше спрятать под косынку.

Кроме того, избежать укусов клещей помогут такие советы:

Каждые 15 минут нужно проводить осмотры на предмет клещей на одежде. Каждые 3 часа нужно проводить тщательный осмотр с полным выворачиванием одежды.
В лесной местности лучше избегать троп диких зверей , опавших листьев или высокой травы. Садиться лучше на подстилку, обработанную репеллентом.
Если планируется ночлег, то палатку лучше устанавливать на поляне. Перед входом в палатку нужно хорошо просмотреть всю одежду и волосы.
Клещи могут оказаться в помещении, прибыв, к примеру, на одежде или букете. В этом случае не рекомендуется заносить в дом цветы и листья, собранные в лесу, одежду необходимо тщательно осмотреть и вывесить на хорошо проветриваемое место на 10 часов.
Для защиты от укусов хорошо зарекомендовали себя различные репелленты. Ими обрабатывают кожу и одежду. Но следует помнить, что репелленты способны вызвать раздражение и зуд. Использовать их нужно строго по инструкции.
Народные средства тоже смогут помочь отпугнуть кровососов. Так, к примеру, запах бальзама звездочка будет клещу крайне неприятен, а от смеси эфирных масел гвоздики, эвкалипта и розмарина это насекомое будет явно не в восторге.

Заключение

Клещи за последнее время очень активизировались. Кто-то связывает увеличение количества паукообразных с рекламой страховых компаний, кто-то с экологической обстановкой, но все теории сходятся в одном – клещей становится с каждым годом все больше.

Эта ситуация отпугивает многих людей от прогулок на природе, тем самым лишая в полной мере насладиться теплым временем года.

Клещи являются переносчиками серьезных заболеваний , способных сильно ослабить здоровье человека или животного.

Но все же бояться их не стоит. Нужно всего лишь знать какие средства защиты от клещей наиболее эффективны, а если укус все же произошел – уметь оказать первую помощь и различить симптомы опасных заболеваний.

Укус клеща код по МКБ 10 В88.8, почти безболезнен, поэтому человек не всегда способен сразу его заметить, что увеличивает шансы инфицирования.

Если же насекомое обнаружено, то его необходимо обезвредить и извлечь, в то время как неправильные действия могут лишь усугубить ситуацию, поэтому в таких случаях лучше обратиться в медицинское учреждение.

↯ Больше статей в журнале

Из статьи вы узнаете

Код по МКБ 10

Классификация по МКБ-10 укусов клеща:

Чем опасен укус

Длина клещей составляет 0,2-0,4 мм, среда обитания разная – от тропиков до холодных климатических условий.

В природе чаще всего встречаются иксодовые клещи. Лесной, европейский и таежный клещ – наиболее распространенные виды.

Развернуть клинрекомендацию "Клещевой вирусный энцефалит"

Ряд болезней, которые могут быть вызваны укусом клеща:

клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного и спинного мозга, имеет высокий уровень летальности;
боррелиоз (болезнь Лайма) – ранним признаком заболевания является сыпь в виде мигрирующей эритемы, которая сопровождается неврологическими, кардиологическими отклонениями и может вызвать менингит;
клещевой возвратный тиф – протекает с чередованием приступов лихорадки и периодов нормальной температуры тела, поражает кровеносную и нервную систему; при раннем обнаружении и адекватном лечении наиболее вероятен благоприятный прогноз;
геморрагическая лихорадка – поражение ЦНС и органов дыхания, болезнь развивается стремительно и имеет высокий риск летального исхода;
туляремия – тяжелая бактериальная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением лимфатических узлов;
клещевой эрлихиоз – наиболее частыми осложнениями болезни являются дыхательная недостаточность, дисфункция почек и нарушение кровообращения; заболевание долгое время может никак себя не проявлять, в связи с чем возникают сложности в его диагностике и лечения.

Реакция зависит от возраста клеща и состояния здоровья человека. Обычно симптомы после укуса клеща (код по МКБ 10- B88.8) возникают по мере действия слюны, попавшей в кровоток.

Признаки заболевания обнаруживаются не сразу, а инкубационный период может длиться до 40 дней. Именно по истечению этого времени проявляются симптомы боррелиоза.

Диагностика

Лабораторным исследованиям при нападении клеща придается особое значение. Вредителя можно отправить на исследование.

Боррелиоз и энцефалит характеризуются продолжительным инкубационным периодом.

При постановке диагноза необходимо сдать следующие анализы:

полимеразная цепная реакция – проводится с 11 дня после укуса;
ИФА на энцефалит – через 14 дней;
ИФА на боррелиоз – через 2 недели;
метод вестерн-болттинга на энцефалит – через 2 недели;
метод вестерн-болттинга на боррелиоз – через 4 недели.

Осложнения и последствия

При нападении иксодового клеща последствия могут быть непредсказуемыми, а заражение может быть смертельно опасным.

В случае развития боррелиоза и энцефалита (код диагноза МКБ 10-G04.0) требуется экстренная медицинская терапия.

Предотвратить заболевание могут такие препараты как:

рибонуклеаза;
препараты-кровезаменители;
преднизолон.

При правильном лечении последствия от укуса могут быть минимальными. Восстановление занимает два месяца.

При боррелиозе симптомы заболевания могут долгое время не давать о себе знать, но со временем развивается клиническая картина поражения нервной системы.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Клещевой вирусный энцефалит (A84)

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «16» августа 2016 года
Протокол №9

Клещевой энцефалит (син. весенне-летний энцефалит, таежный энцефалит, русский энцефалит, дальневосточный энцефалит, клещевой энцефаломиелит) (англ. Encephalitis ocarina, Tick-borne encephalitis) -арбовирусная природно-очаговая болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадкой и поражением ЦНС .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола : врачи скорой неотложной помощи, фельдшеры, врачи общей практики, терапевты, травматологи, неврологи, инфекционисты, акушер-гинекологи, организаторы здравоохранения, анестезиологи-реаниматологи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандоминизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Клещевой энцефалит (КЭ) может протекать в субклинической (в эндемичных регионах) и клинической формах. Соотношение клинических и бессимптомных форм в разных странах колеблется в пределах 1:300 - 1:1000.

Клиническая классификация клещевого энцефалита
Выделяют 5 клинических форм:
· лихорадочная;
· менингеальная;
· менингоэнцефалитическая;
· менингоэнцефалополиомиелитическая (полиомиелитическая);
· полирадикулоневритическая.

По степени тяжести:
· лёгкая;
· среднетяжёлая;
· тяжёлая.

По течению:
· острое;
· хроническое (прогредиентное);
· двухволновое течение с указанием формы второй волны.

Все клинические манифестные формы делятся на очаговые и неочаговые.

К неочаговым относят:
· лихорадочная форма;
· менингеальную форма.

К очаговым:
· менингоэнцефалитическая;
· менингоэнцефалополиомиелитическая;
· полирадикулоневритическая.

Классификация хронических (прогредиентных) форм клещевого вирусного энцефалита:
Клиническая форма:
· гиперкинетическая (синдромы: эпилепсия Кожевникова, миоклонус-эпилепсия, гиперкинетический);
· амиотрофическая (синдромы: полиомиелитический, энцефалополиомиелитический, рассеянного энцефаломиелита, бокового амиотрофического склероза);
· редко встречающиеся синдромы, не относящиеся к формам 1 и 2.

По степени тяжести:
· лёгкая (трудоспособность сохранена);
· средняя (инвалидность 3 группы);
· тяжелая (инвалидность 1 и 2 групп).

По времени возникновения хронического процесса:
· инициальный прогредиентный (непосредственное продолжение острого КЭ);
· ранний прогредиентный (возникает в течение первого года после острого КЭ);
· поздний прогредиентный (возникает спустя год и более после острого КЭ);
· спонтанный прогредиентный (возникает без отчетливого острого КЭ).

По характеру течения хронического КЭ:
· рецидивирующий;
· непрерывно прогрессирующий;
· абортивный.

По стадиям заболевания:
· начальная;
· нарастание (прогрессирование);
· стабилизация;
· терминальная.

По срокам развития:
· первично-прогредиентная форма (впервые выявленная при отсутствии в анамнезе какой-либо острой формы КЭ);
· вторично-прогредиентная форма (как непосредственное продолжение любой острой формы КЭ, либо развившееся в более поздний период после манифестной стадии).

Осложнения:
При всех вышеописанных клинических формах клещевого энцефалита могут наблюдаться эпилептиформный, гиперкинетический синдромы и другие признаки поражения нервной системы.

Исходы:
· выздоровление;
· резидуальные (остаточные) явления;
· летальный;
· переход в хроническое (прогредиентное) течение.

Резидуальные (остаточные) явления
· вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, рук, ног;
· атрофия пораженных мышц;
· снижение интеллекта;
· эпилепсия.

Примеры формулировки диагноза:
Клещевой вирусный энцефалит, лихорадочная форма, средней степени тяжести, острое течение (ИФА IgM к вирусу КЭ - положительные).
Клещевой вирусный энцефалит, менингоэнцефалитическая форма, тяжелой степени тяжести, острое течение (ПЦР РНК вируса КЭ - положительная).
Осложнение: эпилептиформный синдром.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии:
Жалобы:

· слабость, недомогание;
· мышечные боли;
· тошнота.

Анамнез:

Эпидемиологический анамнез:

Физикальное обследование
Лихорадочная форма:
· лихорадка 38-39 0 С;

· болезнь длится 3-7 дней;

Неврологический статус:

При КЭ проводится:

Менингеальная форма:

· сильная головная боль;
· боль в глазных яблоках;
· тошнота, рвота;

· сильная головная боль;
· боль в глазных яблоках;
· тошнота, рвота;

· выраженный тремор;

· бред;
· галлюцинации;
· возбуждение;

· менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского);
· сомноленция или психомоторное возбуждение (при тяжелых формах);

Диффузный менингоэнцефалит:
· лихорадка;
· эпилептические припадки;

· тремор рук;

· снижение мышечного тонуса.

Очаговый менингоэнцефалит:

· судорожный синдром;

Полиомиелитическая форма:

Лабораторные исследования :

· ЭКГ;

· тяжелая клаустрофобия;

· ЭЭГ - выявление эпиактивности головного мозга, очаговых изменений (в височных областях): угнетение a -ритма, наличие медленных J - и d - волн, острые пик - волны быстрого диапазона, неблагоприятны длительные периоды молчания, периодические эпилептиформные разряды;

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· оценка общесоматического состояния пациента (осмотр кожных покровов и видимых слизистых, измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, частоты дыхания и др.);
· оценка уровня сознания;
· определение менингеальных симптомов;
· исключение состояния инфекционно-токсического шока.

Перед транспортировкой следует обязательно:
· проверить и отметить в сопроводительном документе уровень температуры, артериального давления, частоту и качество пульса, дыхания;
· состояние кожных покровов, симптом «белого пятна»;
· время последнего мочеиспускания;
· степень расстройства сознания;
· при необходимости обеспечить проходимость дыхательных путей и подача кислорода через лицевую маску;
· обеспечить периферический венозный доступ (венозная канюля с надёжной фиксацией) - попытка не более 5-10 минут.
Начать транспортировку больного с возвышенным ножным концом. Больной транспортируется в горизонтальном положении на спине с валиком под плечами. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей - валик под плечами, при артериальной гипотонии - ноги приподняты выше уровня головы.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:
Жалобы:
· повышение температуры тела до 38-39°С;
· головная боль (от умеренной до сильной);
· слабость, недомогание;
· мышечные боли;
· тошнота.

Анамнез:
· характерно острое начало болезни: внезапный подъем температуры тела до 38-39 0 С после инкубационного периода (от 1 до 30 дней, в среднем 7-14 дней);
· может наблюдаться продромальный период 1-2 дня: слабость, недомогание, разбитость, легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области и чувство онемения, головная боль;
· лихорадка (вирусемия) при КЭ имеет двухволновой характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная, совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в центральной нервной системе.

Эпидемиологический анамнез:
· пребывание в эндемичном очаге клещевого энцефалита в весенне-летний период (апрель-октябрь);
· факт присасывания («наползания») клеща за 3-30 дней до начала заболевания;
· употребление сырого коровьего или козьего молока и изготовленных из них продуктов (за 3-30 дней до начала заболевания).

Физикальное обследование:
Лихорадочная форма:
· лихорадка 38-39 0 С;
· гиперемия лица, шеи, инъекция склер;
· нестабильная гемодинамика (склонность к гипертензии);
· нет симптомов поражения ЦНС (только астенический синдром);
· болезнь длится 3-7 дней;
· благоприятный прогноз, с полным выздоровлением.

Неврологический статус:
Общим для всех форм является наличие общемозговой симптоматики, для очаговых форм - угнетения сознания и также сочетание общемозговых и очаговых неврологических симптомов.
При КЭ проводится:
· оценка уровня сознания с использованием 15-ти балльной шкалы комы Глазго;
· определение степени тяжести общемозгового синдрома (легкий, умеренный, выраженный);
· наличие менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Бехтерева, Лессажа, Боголепова и др.);
· наличие очаговых неврологических симптомов Менингеальная форма:

Начальные проявления не отличаются от лихорадочной формы. Однако признаки общей инфекционной интоксикации значительно более выражены.
· лихорадка 39 0 С и выше (продолжительность 7-14 дней);
· сильная головная боль;
· боль в глазных яблоках;
· тошнота, рвота;
· сомноленция или психомоторное возбуждение (при тяжелых формах);
· менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского);
· лимфоцитарный плеоцитоз в спинномозговой жидкости.

Менингоэнцефалитическая форма:
· лихорадка 39 0 С и выше (от 4-10 дней до 1 месяца);
· сильная головная боль;
· боль в глазных яблоках;
· тошнота, рвота;
· заторможенность или потеря сознания;
· выраженный тремор;
· асимметричные парезы черепных нервов, нистагм;
· бред;
· галлюцинации;
· возбуждение;
· дезориентация в месте и во времени;
· менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского);
· сомноленция или психомоторное возбуждение (при тяжелых формах);
· последствия: преходящие параличи, остаточный энцефалитический синдром.

Диффузный менингоэнцефалит:
· лихорадка;
· эпилептические припадки;
· псевдобульбарные расстройства (нарушение дыхания в виде бради- или тахипноэ, по типу Чейн-Стокса, Куссмауля и др.);
· фибриллярные подергивания мышц лица и конечностей;
· тремор рук;
· угнетение глубоких рефлексов;
· снижение мышечного тонуса.

Очаговый менингоэнцефалит:
· спастические парезы конечностей;
· парез черепных нервов (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): парез мягкого неба, гнусавость голоса, смазанность речи, афония, нарушение глотания, повышенная саливация с заполнением слизью дыхательных путей, тахикардия, диспноэ;
· судорожный синдром;
· эпилептические припадки (кожевниковская эпилепсия, джексоновская эпилепсия).

Полиомиелитическая форма:
· наиболее тяжелая форма болезни;
· лихорадка разной степени выраженности;
· общая слабость, повышенная утомляемость;
· периодически возникающие подергивания мышц;
· внезапная слабость или чувство онемения в конечности;
· параличи развиваются через 5-10 дней после снижения температуры;
им могут предшествовать сильные боли в руках, спине и ногах;
· вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации;
· симптомы «свисающей на грудь головы», «горделивая осанка», «согбенная сутуловатая поза», приемы «туловищного забрасывания рук и запрокидывания головы»;
· вялые парезы рук и спастические - ног;
· нарушение дыхания (частое поверхностное с парадоксальным втягиванием живота на вдохе втяжением межреберий в нижних отделах грудной клетки;
· атония, снижение или полное выпадение сухожильных и периостальных рефлексов;
· атрофия мышц плечевого пояса;
· нарушение болевой и тактильной чувствительности по сегментарному типу;
· летальный исход может наступить в течение 5-7 дней от начала неврологической симптоматики от вторичных бульбарных поражений или отека мозга.

Полирадикулоневритическая форма.
· боли по ходу нервных стволов;
· парестезии (чувство «ползания мурашек», покалывание);
· симптом Лассега и Вассермана;
· расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу;
· вялые параличи начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук.

Критерии тяжести лихорадочной формы КЭ

Критерии тяжести менингеальной формы КЭ

Лабораторные исследования

:
· ОАК: умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево (до 10-20х10 9 /л, умеренное повышение СОЭ;
· Исследование СМЖ: повышение внутричерепного давления от 250 до 300 мм вод. ст. Лимфоцитарный плеоцитоз (в первые дни заболевания цитоз смешанный или нейтрофильный, но к концу 1 недели приобретает лимфоцитарный характер). Содержание белка умеренно повышено до 0,66 г/л., содержание глюкозы нормальное.
· Методом ИФА определение повышенных уровней антител классаIgM (3-4 день болезни), IgG к вирусу клещевого энцефалита (после 5-7 дня от начала заболевания). Нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и в периоде выздоровления) имеет диагностическое значение.
· Выявление РНК ВКЭ методом ПЦР в крови и ликворе (в ранние сроки заболевания: 1-7 дни болезни.

Инструментальные исследования
· ЭКГ;
· рентгенография органов грудной клетки (по показаниям);
· рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям);
· УЗИ органов брюшной полости, почек (по показаниям);
· офтальмоскопия (по показаниям);
· МРТ головного мозга: по назначению невропатолога(по показаниям в целях дифференциальной диагностики и диагностики осложнений);
· КТ головного мозга: по показаниям в целях дифференциальной диагностики и диагностики осложнений;
· УЗИ головного мозга (нейросонография).

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:
· металлическое инородное тело в глазнице;
· внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;
· электронные приборы в теле (кардиостимулятор);
· гемопоэтическая анемия (для контрастирования).

Относительными противопоказаниями к проведению МРТ являются:
· тяжелая клаустрофобия;
· металлические протезы, клипсы, находящиеся в не сканируемых органах;
· внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом.

Нейрофизиологические методы диагностики (по показаниям, по назначению невропатолога):
· ЭЭГ - выявление эпиактивности головного мозга, очаговых изменений (в височных областях): угнетение a - ритма, наличие медленных J - и d - волн, острые пик - волны быстрого диапазона, неблагоприятны длительные периоды молчания, периодические эпилептиформные разряды;
· Электронейромиография (при сочетанном поражении структур ЦНС и периферической) - при энцефаломиелополирадикулоневропатии.

Диагностический алгоритм:
На амбулаторном уровне достаточно определение вероятного случая для направления на госпитализацию в неврологическое отделение.

Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК;
· ОАМ;
· КЩС, электролиты крови (при менингеальной и менингоэнцефалитической формах);
· СМП (при менингеальной и менингоэнцефалитической формах);
· ИФА: определение антител класса IgM, IgG к вирусу клещевого энцефалита;
· ПЦР РНК ВКЭ (кровь и ликвор).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· биохимический анализ крови: общий белок, альбумин. При тяжелом течении - калий, натрий, глюкоза, креатинин, мочевина, остаточный азот;
· при нарушениях в сосудисто-тромбоцитарном звене: коагулограмма - время свертывания крови, активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс или отношение, фибриноген, тромбиновое время;
· бактериологическое исследование крови на стерильность;
· ИФА на антитела классов M и G к Borrelia burgdorferi в крови;
· ПЦР спинномозговой жидкости на ДНК вирусов простого герпеса 1, 2 и на ЦМВ (по показаниям).

Показания для исследования ликвора:
· тяжелое течение лихорадочных форм (tº более 5 дней и выше 38º);
· дифференциальный диагноз менингеальной формы КЭ с другими менингитами;
· появление менингеальных знаков при любых формах клещевых инфекций;
· двухволновое течение (на второй волне);
· микст-инфекции;
· очаговые формы (исключая бульбарные);
· серонегативные варианты КЭ;
· все не уточненные лихорадочные состояния.
Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является: прогрессирующий отек головного мозга, дислокационный синдром, геморрагический синдром (или высокий риск его развития).

Дифференциальный диагноз

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Клещевой риккетсиоз	Инкубационный период 1-20 дней, в среднем 3-5 дней. Температура8-10 дней. Синдром инфекционного токсикоза выражен. Внешний вид больного характерен (яркая гиперемия лица, шеи, верней трети туловища). Нарушения сознания и психические расстройства (Изредка сомнолентность, бред, галлюцинации). Умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом ускорение СОЭ.	Консультация инфекциониста	Яркая гиперемия зева, язычка, энантема на мягком нёбе. Первичный аффект. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Менингеальный синдром не характерен. Очаговые симптомы отсутствуют.
Омская геморрагическая лихорадка	Инкубационный период 1-10 дней, в среднем 5-7 дней. Температура фебрильная 5-7 дней, могут быть две волны. Синдром инфекционного токсикоза выражен. Внешний вид больного характерен (яркая гиперемия лица, шеи, верней трети туловища). Поражение лимфоузлов не характерно.	Консультация инфекциониста	Изменения со стороны слизистой ротоглотки «пылающий» зев, энантема на мягком нёбе. На коже мелкие геморрагические высыпания. Характерны бронхиты, пневмонии. Менингеальный синдром не характерен. Нарушения сознания и психические расстройства не характерны. Очаговые симптомы отсутствуют. Лейкопения, нейтрофилез со сдвигом влево.
Клещевой боррелиоз	Инкубационный период 2-60 дней, в среднем 12 дней. Температура субфебрильная или фебрильная, 2-7 дней. Синдром инфекционного токсикоза умеренно выражен. Менингеальный синдром умеренно выражен. Возможны психические расстройства. парезы черепных нервов. Умеренный лейкоцитоз с нейтрофилёзом ускорение СОЭ. ЦСЖ: Умеренный лимфоцитарный цитоз от 200 до 300 клеток в 1мкл.	Консультация инфекциониста, ревматолога, дерматолога, невропатолога, кардиолога, окулиста.	Лёгкая гиперемия зева. Внешний вид больного не характерен. Первичный аффект, кольцевидная мигрирующая эритема, полиморфная сыпь, доброкачественная лимфоцитома. Регионарный лимфаденит. Поражение глаз, суставов, сердца, печени. Синдром Банноварта.
Лептоспироз	Инкубационный период 6-10 дней, в среднем 6-8 дней. Температура фебрильная 5-7 дней, могут быть две волны. Синдром инфекционного токсикоза выражен. Поражение лимфоузлов не характерно. Менингеальный синдром выражен. Нарушения сознания и психические расстройства от сомнолентн ости до комы. Высокий лейкоцитоз, нейтрофилёз, ускорение СОЭ. Смешанный или лимфоцитарный цитоз от 100 до 500 клеток в 1 мкл.		Яркая гиперемия зева, кровоизлияния на мягком нёбе. Характерен. Синдром «капюшона»,склерит. Пятнисто-папулезная и петехиальная сыпь, желтушность кожи и слизистых. Поражение мышц, сердца, печени, почек. Полиневриты, мозжечковая атаксия, атетоз. Анемия, тромбоцитопения.
Лихорадка Западного Нила	Инкубационный период 1-8 дней, в среднем 3-4 дней. Температура фебрильная 2-14 дней, могут быть две волны. Синдром инфекционного токсикоза выражен. Внешний вид больного характерен. Поражение лимфоузлов не характерно. Поражения других органов и систем не характерны. Менингеальный синдром умеренно выражен. Нарушения сознания и психические расстройства от сомнолентности до комы. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Смешанный или лимфоцитарный цитоз от 20 до 1000 клеток в 1 мкл	Консультация инфекциониста, невропатолога.	Умеренная гиперемия зева. Пятнисто-папулезная сыпь. Вялые парезы и параличи, парезы черепных нервов. Нейтрофилёз без сдвига влево.
Субарахноидальное кровоизлияние	Острая головная боль. Рвота, иногда судороги, менингеальный симптомокомплекс, психические расстройства(от небольшой спутанности, дезориентации до тяжелых психозов). Парезы черепных нервов, симптомы очагового поражения мозга (парезы конечностей, нарушения чувствительности, речевые расстройства).	Консультация невропатолога.	Острая головная боль, возникающая внезапно, ощущается больным как «удар кинжалом». Боль вначале имеет локальный характер в области лба, затылка, затем становится разлитой, с локализацией в шее, спине, ногах. В остром периоде вслед за церебральными симптомами повышается температура до 38-390С, но в отличие от КЭ, подъем отмечается не сразу, а лишь через 6-30 часов после кровоизлияния. В отличие от КЭ, инсульт возникает внезапно, ему не свойственна цикличность течения с развитием инфекционного токсикоза в дебюте болезни. Двигательные и чувствительные нарушения при КЭ нестойки, их обратное развитие наблюдается в сравнительно раннем периоде болезни.
Опухоль головного мозга	Разлитая сильная головная боль, сопровождающаяся общемозговыми симптомами, появлением очаговой симптоматики, судорог.	Консультация невропатолога.	Отличительными признаками опухолей являются: отсутствие интоксикации в начальном периоде болезни, торпидное течение на фоне проводимой терапии.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

L-лизина эсцинат (L-lysine aescinat)
Амикацин (Amikacin)
Апротинин (Aprotinin)
Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)
Ванкомицин (Vancomycin)
Варфарин (Warfarin)
Гепарин натрия (Heparin sodium)
Дексаметазон (Dexamethasone)
Декстран (Dextran)
Декстроза (Dextrose)
Диазепам (Diazepam)
Диклофенак (Diclofenac)
Дифенгидрамин (Diphenhydramine)
Допамин (Dopamine)
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита (Immunoglobulin against tick-borne encephalitis)
Калия хлорид (Potassium chloride)
Кальция хлорид (Calcium chloride)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Кетопрофен (Ketoprofen)
Клемастин (Clemastine)
Лидокаин (Lidocaine)
Лорноксикам (Lornoxicam)
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
Маннитол (Mannitol)
Меропенем (Meropenem)
Метоклопрамид (Metoclopramide)
Натрия ацетат (Sodium acetate)
Натрия гидрокарбонат (Sodium hydrocarbonate)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Неостигмина метилсульфат (Neostigmine methylsulfate)
Парацетамол (Paracetamol)
Пентоксифиллин (Pentoxifylline)
Пиридоксин (Pyridoxine)
Преднизолон (Prednisolone)
Пропофол (Propofol)
Тиамин (Thiamin)
Трамадол (Tramadol)
Флуконазол (Fluconazole)
Фуросемид (Furosemide)
Холина альфосцерат (Choline alfostserat)
Цефепим (Cefepime)
Цефтриаксон (Ceftriaxone)
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)
Цитиколин (Citicoline)
Цитиколин (Citicoline)
Этил метилгидроксипиридина сукцинат (Ethyl Succinate metilgidroksipiridina)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на клещевой энцефалит не проводят. Больные направляются на экстренную госпитализацию в стационар (отделения неврологии) для оказания им специализированной медицинской помощи.
На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи медикаментозная помощь направлена на:
· снижение температуры тела;
· предупреждение развития осложнений.

Медикаментозное лечение: нет.

Другие виды лечения: нет.

на амбулаторном уровне не проводится.

Профилактические мероприятия:
Экстренная специфическая профилактика КЭ проводится введением специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита (титр 1:80) в течение первых 96 часов (4суток) после укуса клеща согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.
· С целью экстренной профилактики препарат вводят в разовой дозе не привитым против КЭ или получившим неполный курс вакцинации, отметившим присасывание клеща в эндемичных районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.
· В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование ВКЭ присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят в разовой дозе и привитым лицам.
· В случае нового укуса клеща по истечении месяца после первого введения препарат вводят повторно в той же дозе.
· Препарат можно применять перед вероятным контактом с вирусом КЭ - укусом клеща в эндемичном районе (предэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. По истечении этого срока в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина через 4 недели.
· Противопоказанием являются тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека. Лицам, имеющим аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит и т.п.) назначают курс антигистаминных препаратов в течение 8 дней после введения иммуноглобулина.
·
Во время беременности в 1 триместре введение специфического иммуноглобулина против клещевого энцефалита строго противопоказано. Во 2-3 триместрах введение специфического иммуноглобулина по жизненным показаниям после информированного согласия женщины, решение принимается комиссионно консилиумом с участием акушер-гинеколога, невропатолога, инфекциониста.
· В дальнейшем после укуса клеща рекомендуется соблюдение режима (избегать перегреваний, инсоляций, переохлаждений, переутомлений, приема алкоголя, работы в ночную смену, командировок, хирургических операций, стоматологических манипуляций и вакцинаций). Проводится ежедневная термометрия. При появлении клинической симптоматики больной должен незамедлительно обратиться к врачу.
· В случае проведения серологического исследования снятого с тела человека клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита и получения отрицательного результата, то иммуноглобулин не вводится(если клещ исследован в течение допустимого срока профилактики).

Вакцинопрофилактика (специфическая профилактика)
· Стратегия ВОЗ иммунизации населения. В территориях, где болезнь высоко эндемична (средняя годовая заболеваемость до введения вакцинации ≥5 клинических случаев на 100 000 населения), ВОЗ рекомендует вакцинацию всех возрастных групп, включая детей. Поскольку заболевание имеет склонность проявляться в более тяжелой форме среди лиц в возрасте старше 50-60 лет, эти лица представляют собой важную целевую группу для иммунизации. Там, где заболеваемость до введения вакцинации умеренная или низкая (средняя годовая за 5-летний период <5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
Вакцины для профилактики клещевого энцефалита:
· Постэкспозиционная профилактика (вакцинация после укуса клеща) не рекомендуется.

Мониторинг состояния пациента:
На амбулаторном уровне в медицинской организации по месту жительства невропатологом проводится диспансерное наблюдение за лицами, пострадавшими от укуса клеща в течение двадцати одного дня с регулярной термометрией.

на амбулаторном уровне лечение не проводится.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Медикаментозное лечение:
Оказание медицинской помощи на данном этапе направлено на профилактику осложнений:
· инфекционно - токсический шок
· отёк - набухание головного мозга
· дислокационный синдром
· эпилептический статус

На данном этапе проводится посиндромная терапия:

Синдром	Препарат	Доза и кратность для взрослых
Судорожный	Диазепам 0,5% -10 мг (2 мл)	10 - 20 мг однократно, при отсутствии эффекта через 15 минут возможно повторное введение препарата
Психомоторное возбуждение	Диазепам 0,5% - 0,1 мл/кг, но не более 2 мл	10-20 мг однократно, при отсутствии эффекта через 15 минут возможно повторное введение препарата.
Диспепсический	Метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5,27 мг	Взрослым и подросткам старше 14 лет: 3-4 раза в сутки по 10 мг метоклопрамида (1 ампула) внутривенно или внутримышечно.
Цефалгический	Кетонал 2,0 в/м, ксефокам 8 мг), при отсутствие - анальгин 50%-2,0, димедрол 1%-1,0 в/м, при нестабильной гемодинамике MgSO 5,0 в/ на 10,0 физ. р-ра -0,9%- NaCL	В/м - 100 мг 1-2 раза в сутки. В/в, капельно - 100-200 мг в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl. Лизиновая соль кетопрофена: раствор для иньекций: в/м или в/в по 160 мг (2 мл) 1-3 раза в сутки, Ксефокампо 8 мг - два укола в сутки. Доза препарата не должна быть выше 16 мг/сут.
Гипертермия	Парацетамол	500-1000 мг внутрь
Инфекционно-токсический шок	Преднизолон60-90 мг в/вструйно, или Дексаметазон 8-12 мг в/вструйно на 10,0мл0,9% раствора NaCL. Подача увлажненного кислорода через маску со скоростью подачи более 5-6 л/мин Инфузионная терапия: 0,9% раствора NaCL.	Дозы - преднизолон 10 - 15 мг/кг веса, одномоментно возможно введение до 120 мг преднизолона. 0,9% раствор хлорида натрия Начать быструю инфузию - болюс не менее 10 мл/кг/ за 10-15 минут (возможно, введение физраствора шприцами).

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
На стационарном этапе в карте наблюдения за пациентом (история болезни) ежедневно отмечаются температура, показатели гемодинамики (АД, пульс, ЧСС), оценивается дыхание и ЧДД, в неврологическом статусе определяется динамика общемозгового и менингеального синдрома, выраженность и степень регресса очаговых неврологических симптомов, а также необходимо отмечать переносимость проводимого лечения и проводимую коррекцию медикаментозной терапии с обоснованием.

Немедикаментозное лечение
Строгий постельный режим - необходимо соблюдать до 5-7 дня нормальной температуры и до исчезновения симптомов интоксикации. Кроме того, постельный режим следует соблюдать в последующие 1-2 недель после нормализации температуры. Почти полное ограничение движения, сведение к минимуму болевых раздражителей, запрещают бальнеотерапию, массивные электропроцедуры. Обеспечить правильное положение больного: возвышенное на 30 градусов положение головы, пораженным конечностям придается функциональное положение, обеспечивающее профилактику контрактур.

Диета - индивидуальная в зависимости от степени тяжести, формы и сопутствующей патологии.
Энтеральное питание при отсутствии сознания - нутрициальная терапия.
При очаговой форме выписка не ранее 21 дня болезни после клинического выздоровления и нормализации ликвора.

Медикаментозное лечение
Этиотропная терапия

Стандартная схема лечения лихорадочной формы КЭ	Стандартная схема лечения менингеальной формы КЭ	Стандартная схема лечения очаговых форм КЭ	Альтернатив ная схема лечения при крайне тяжелом течении КЭ	Альтернатив ная схема лечения двухволнового течения КЭ
Человеческий сывороточный иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита[УД-B]
Разовая доза 0,1 мл/кг массы тела в/м, в течение 3-5 дней (до улучшения общего состояния, исчезновения лихорадки). Курсовая суточная доза не менее 21 мл.	Разовая доза 0,1 мл/кг массы тела х2 раза в день с интервалом 10-12 часов, в/м, в течение не менее 5 дней (до исчезновения лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация и уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая доза от 70 мл до 130 мл.	Разовая доза 0,1 мл/кг массы тела х2-3 раза в суткис интервалом 8-12 часов, в/м, в течение 5-6 дней (до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов). Курсовая доза от 80 мл до 130 мл.	Разовая доза может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.	Препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.
Если больным с менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина и на стадии апирексии острого периода болезни на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела через 10-12 часов.
Решение о введении иммуноглобулина против клещевого энцефалита беременной принимается консилиумом в составе акушера-гинеколога, инфекциониста, невролога.

Патогенетическая терапия
Дезинтоксикационная терапия

(количество жидкости строго контролировать по показателям суточного диуреза, КЩС крови, объем вводимой жидкости с учетом степени тяжести):
· при средней степени тяжести инфекционного процесса больным - обильное питье из расчета 20-40 мл/кг.
· при тяжелой степени инфекционного процесса - парентеральное введение изотонических растворов (под контролем электролитов крови. Суточная потребность распределяется в минимальном объеме только необходимых препаратов):
· 0,9% раствор хлорида натрия, 400 мл в/в, капельно [УД-С];
· 0,5% раствора декстрозы, 400,0 мл в/в, капельно [УД-С].

Дегидратационная терапия (при внутричерепной гипертензии, профилактика отека головного мозга):
· L -Лизин - эсцинат 5-10 мл 2р в день в/в капельно [УД - В]
· MgSO4 5,0-10,0мл в/в

Лечение отека головного мозга:
· маннит 15% раствор 1-1,5 г/кгв/в медленно струйно или капельно. Суточная доза не должна превышать 140-180 г. с фуросемидом 20-40 мг (2-4 мл) в/в.
· и/или L-лизина эсцинат 5-10 мл х 2 раза в день 3-5 дней (УД - В]
под контролем содержания Na+ крови. При содержании Na+ крови на уровне верхней границы нормы и выше введение маннита противопоказано в связи с изменением осмомолярности крови и угрозой развития набухания клеток головного мозга. В этих случаях показано введение концентрированного раствора глюкозы 10%, 20% или 40% и 0,45% раствора NaCl.

Нестероидные противовоспалительные препараты (при повышении температуры тела выше 38,5 0 С, при наличии ЧМТ и судорожного синдрома в анамнезе).
Длительность 1-3 дня:
· диклофенак по 3 мл в/м [УД - В]
или
· кетопрофен 2 мл в/м [УД - В]
· парацетамол 500 мг, внутрь, с интервалом не менее 4 часов [УД - В].
При выраженном болевом синдроме (выраженная головная боль, боли в мышцах, ломота в костях, полирадикулоневрит)
· трамадол 50-100 мг в/в, в/м, п/к. Максимальная суточная доза — 400 мг (в исключительных случаях может быть увеличена до 600 мг).[УД - В]
или
· ксефокам 8 мг в/в капельно на 200 мл физраствора или струйно.

Глюкокортикостероиды:
При менингоэнцефалитической, менингоэнцефалополиомиелитической, полирадикулоневритической формах и развитии ИТШ в течение 3-7 дней преднизолон 5-10 мг/кг, в/в [УД - В]
или
дексаметазон 8-12 мг в/в, струйно[УД - В]

Антигистаминные препараты:
клемастин 1мл, в/м [УД - В]
или
димедрол 1%-1,0 с анальгином 50%-2,0, в/м

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови, с антиагрегантной целью (с учетом показателей коагулограммы):
· пентоксифиллин 2% р-р 100 мг/5 мл, 100 мг в 20-50 мл 0,9% натрия хлорида, в/в кап., курс от 10 дней до 1 месяца [УД - В]
или
· гепарин подкожно (через каждые 6 часов) 50-100 ЕД/кг/сутки 5-7 дней [УД - А]
или
· варфарин2,5-5 мг/сут, внутрь

Симптоматическая терапия:
Купирование судорожного синдрома:
· диазепам 2 мл на 10,0 мл 0,9% натрия хлорида, в/в струйно[УД - В]
или
· карбамазепин 200 мг при судорогах, по назначению невролога(от 200 мг-600 мг) [УД - В]

Улучшение мозгового кровообращения:
В остром периоде при угнетении сознания и лихорадке сосудистые препараты противопоказаны, после нормализации температуры и прояснения сознания а также при наличии когнитивных расстройств подключить (если на момент осмотра и в анамнезе нет эпилептических судорожных приступов), антиоксиданты:
· мексидол 5,0 в/в капельно на 200,0 мл 0,9% натрия хлорида [УД - В],
· цераксон 500мг-1000мг в/в капельно на 200,0 мл 0,9% натрия хлорида[УД - В],
· глиатиллин 1000 мг в/в капельно[УД - В]

Нейропротекция:
· аскорбиновая кислота в остром периоде 5,0 -8,0 в/в кап на 0,9% натрия хлорида [УД - В]
· тиамина хлорид 1,0-2,0 в/м [УД - В]
· пиридоксина гидрохлорид 1,0-2,0 в/м[УД - В]

Антибактериальные препараты (при тяжелых формах клещевого энцефалита, осложненных присоединением бактериальной инфекции):
· цефтриаксон 1,0 - 2,0г х 2 раза/сут., в/м, в/в, 10 дней;
или
· цефепим1,0 г с интервалом 12 часов (в/м, в/в). [УД - В]
· ципрофлоксацин100мл х 2 раза/сут., в/в7-10 дней

Антибактериальные препараты резерва:
· амикацин15 мг/кг/сут, в/м, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. [УД - В]
· ванкомицин по 1,0 г каждые 12 ч, в/в, в течение 7-10 дней. [УД - В]
· меропенем 2,0 г каждые 8 ч. в/в, в течение 7-10 дней [УД - В]

Комбинация 2-х и более антибактериальных препаратов по показаниям:
Противогрибковые препараты (по показаниям):
· Флуконазол 100 мл в/в1 раз в сутки, через день, 3-5 раз [УД - В]

Другие препараты для общей анестезии при проведении СМП, интубации и других инвазивных мероприятий:
· Пропофол со скоростью 0,3-4 мг/кг в 1 ч в/в капельно для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии и при проведении ИВЛ [УД - В]
или
Лидокаин 1%, 2% 4-5 мл

При инфекционно-токсическом шоке:
· преднизолон 5-10 мг/кг в/в [УД - В]
· допамин 10-15 мкг/кг в 1 мин. в/в. Инфузию проводят непрерывно в течение от 2-3 ч до 1-4 дней и более. Суточная доза достигает 400-800 мг. Введение проводят под контролем ЭКГ. [УД - В]

При развитии дыхательной недостаточности:
· ИВЛ с момента появления первых признаков дыхательной недостаточности и отека набухания головного мозга, трахеостомия (по показаниям).
· Для борьбы с гипоксией систематическое введение увлажненного кислорода через носовые катетеры (по 20-30 мин каждый час).
· Проведение гипербарической оксигенации (10 сеансов под давлением р 02-0,25 МПа)

При бульбарных нарушениях:
· ИВЛ;
· прозерин 1,0мл п/к.

При нарушении гемостаза:
· СЗП - по показаниям;
· апротинин 20-60тыс. ед. каждые 6 час болюс.

Перечень основных лекарственных средств:
· человеческий сывороточный иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита - раствор для инъекций по 1 мл в ампуле.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· преднизолон - раствор для инъекций в ампулах 30 мг/мл 1мл;
· дексаметазон - раствор для инъекций в ампулах 4 мг/мл 1мл;
· допамин - концентрат для приготовления инъекционного раствора в ампулах по 25 мг (5 мл), 50 мг (5 мл), 100 мг (5 мл), 200 мг (5 мл);
· раствор NaCl 0,9% - 100, 200, 400 мл;
· раствор бикарбоната натрия 5% - 200,0 мл, 400,0 мл;
· раствор Рингера для инфузий, 200 мл и 400 мл;
· ацесоль - раствор для инфузий 400,0 мл;
· трисоль - раствор для инфузий 400,0 мл;
· хлосоль - раствор для инфузий 400,0 мл;
· декстран - раствор для инфузий 400,0 мл;
· декстроза - раствор для инфузий 100 мл;
· свежезамороженная плазма для инфузий;
· маннит - раствор для инъекций 15% 200мл и 400 мл;
· фуросемид - раствор для инъекций в ампулах 1% 2мл (УД - В);
· L-лизина эсцинат - раствор для инъекций в ампулах по 5 мл;
· парацетамол - таблетки по 0,2 и 0,5 г, суппозитории ректальные 0,25; 0,3 и 0,5 г;
· диклофенак - таблетки, драже 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг; мазь, гель; раствор для инъекций 75 мг/3 мл, 75 мг/2 мл;
· кетопрофен - раствор для инъекций 100 мг/мл, 100 мг/2 мл; раствор для внутримышечных инъекций 50 мг/мл; капсула 50 мг, 150 мг; таблетки, таблетки покрытые оболочкой 100 мг, 150 мг;
· гепарин, 1 мл/5000 ЕД, ампулы 1,0 мл, 5,0 мл, флаконы по 5,0 мл;
· варфарин - таблетки 2,5 мг, 3 мг, 5 мг
· пентоксифиллин - 2% р-р 100 мг/5 мл, 100 мг в 20-50 мл 0,9% натрия хлорида, ампулы.
· апротинин - раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (100 000 ЕД);
· цефтриаксон - порошок для приготовления раствора для инъекций для внутримышечного и внутривенного введения во флаконе 1 г;
· цефепим - порошок для приготовления раствора для инъекций для внутримышечного и внутривенного введения во флаконе 500 мг, 1,0 г, 2,0 г.
· ципрофлоксацин - раствор для инфузий 0,2%, 200 мг/100 мл; 1% раствор в ампулах по 10 мл (концентрат, подлежащий разведению); таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг;
· меропенем - порошок для приготовления раствора для инфузий по 1000 мг во флаконах по 100 мл;
· ванкомицин - порошок, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг, 1000 мг;
· амикацин - порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 г; раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 500 мг/2 мл;
· флуконазол - раствор для инфузий 200 мг/100 мл; раствор для внутривенного введения 2 мг/мл;
· трамадол - раствор для инъекций 100 мг/2мл, 50 мг/мл;
· пропофол - эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл; 20 мг/ мл; 200 мг/20мл; 500 мг/50 мл; эмульсия жировая для внутривенных вливаний 1 %;
· аскорбиновая кислота - раствор для инъекций 5 %;
· тиамина хлорид - раствор для инъекций 5 %;
· пиридоксина гидрохлорид - раствор для инъекции 5 %;
· мексидол - раствор для инъекций 2 мл;
· диазепам - раствор для инъекций 10 мг/2 мл;
· карбамазепин - таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг;
· цераксон раствор для инъекций 4 мл;
· глиатиллин - раствор для инъекций 2 мл;
· лидокаин - раствор для инъекций 1 %, 2 %, 10 %; аэрозоль 10 %;
· клемастин - раствор для инъекций 1 мг/мл.

Хирургическое лечение: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога: в инфекционном стационаре или отделении для оценки неврологического статуса, исключения органических заболеваний ЦНС, не сопровождающихся воспалением головного и спинного мозга и мягких мозговых оболочек;
· консультация реаниматолога: определение показаний для перевода в ОРИТ;
· консультация офтальмолога: осмотр глазного дна для определения признаков внутричерепной гипертензии, динамики гиперемии, застоя дисков зрительных нервов, коррекции дегидратационной терапии, определения показаний для лучевой диагностики (КТ/МРТ) головного мозга;
· консультация нейрохирурга: установление или исключения объемного образования головного мозга (внутримозговая гематома, кровоизлияние в опухоль головного мозга, абсцесс);
· консультация онколога: для исключения опухоли головного мозга (при показаниях);
· консультация кардиолога при развитии сердечнососудистых расстройств;
· консультация эндокринолога при сопутствующих заболеваниях - сахарном диабете, ожирении.
· консультация ЛОР врача при заболеваниях ЛОР-органов;
· консультация аллерголога;
· консультация психиатра при психических и поведенческих изменениях.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
При развитии осложнений:
· бульбарные нарушения;
· нарушения сознания;
· отек - набухание головного мозга;
· инфекционно-токсический шок;
· тяжелая и крайне тяжелая степень неврологических расстройств;
· нестабильность гемодинамики;
· нарушение функции дыхания;
· пневмония, сепсис;
· анафилактический шок (риск возможных осложнений лечения).

Индикаторы эффективности лечения:
Клещевой энцефалит после выздоровления человека оставляет длительный и прочный иммунитет. Вирус нейтрализующие антитела накапливаются в крови довольно медленно, достигая максимума через 1,5-2,5 месяца и сохраняются многие годы. Накопление вирус нейтрализующих антител наблюдается также у вакцинированных и людей, длительно живущих в очагах энцефалита.

Клинические индикаторы:
· стойкая нормализация температуры;
· отсутствие интоксикации;
· регресс неврологической симптоматики.

Лабораторные индикаторы:
· нормализация показателей ОАК;
· санация ликвора.

Дальнейшее ведение:
Срок диспансерного наблюдения инфекциониста и невропатолога за переболевшими клещевом энцефалитом до 2 лет. Врачебный осмотр и ИФА крови на маркеры вируса клещевого энцефалита проводятся у переболевших лиц в динамике через 1, 3, 6, 12, 24 месяцев. Кроме лабораторных методов обследования, при наличии показаний назначают консультации невропатолога и окулиста, а также инструментальные исследования (РЭГ, ЭЭГ, ЯМРТ головного мозга и др.). В течение 3-6 мес. после перенесения заболевания (при наличии показаний и дольше) ограничивают физическую нагрузку, исключают бальнео- и физиотерапию, вакцинацию.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации : нет.

Показания для экстренной госпитализации:
· клещевой энцефалит независимо от формы, степени тяжести болезни.

Информация

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОТОКОЛЕ

IgM, IgG	Иммуноглобулины классов М,G
ВКЭ	Вирус клещевого энцефалита
ВОЗ	Всемирная организация здравоохранения
ИТШ	Инфекционно-токсический шок
ИФА	Иммуноферментный анализ
КТ	Компьютерная томография
КЩС	Кислотно-щелочное состояние
КЭ	Клещевой энцефалит
МКБ	Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра
МРТ	Магнитно-резонансная томография
ОАК	Общий анализ крови
ОАМ	Общий анализ мочи
ПЦР	Полимеразная цепная реакция
РНК	Рибонуклеиновая кислота
СМЖ	Спинномозговая жидкость
СМП	Спинномозговая пункция
СОЭ	Скорость оседания эритроцитов
УЗИ	Ультразвуковое исследование
ЦНС	Центральная нервная система
ЧМН	Черепно-мозговые нервы
ЭКГ	Электрокардиограмма
ЭЭГ	Электроэнцефалография

Список разработчиков протокола:
1) Кошерова Бахыт Нургалиевна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, главный внештатный взрослый инфекционист МЗСР РК.
2) Егембердиева Равиля Айтмагамбетовна - доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», профессор кафедры инфекционных и тропических болезней.
3) Дуйсенова Амангуль Куандыковна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней.
4) Ивасив Иван Васильевич - PhD, кандидат медицинских наук, Центрально-Азиатский офис Центра по контролю заболеваний (CDC), клинический эпидемиолог.
5) Саржанова Сауле Мырзабековна - ГКП «Городская клиническая больница №7» Управления здравоохранения г. Алматы, заведующий отделением неврологии, врач невропатолог высшей категории.
6) Мажитов Талгат Мансурович - доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» профессор кафедры клинической фармакологии.

Конфликт интересов: отсутствует.

Список рецензентов:
-Баешева Динагуль Аяпбековна - доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ Медицинский университет «Астана», заведующая кафедрой детских инфекций, председатель Республиканского общественного объединения «Общество врачей-инфекционистов».
-Кулжанова Шолпан Адлгазыевна - доктор медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии.

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.