Hirurško liječenje prostate. Operacija adenoma prostate: indikacije, vrste intervencija, posljedice

Možda najčešća urološka bolest među sredovečnim i starijim muškarcima je adenom prostate; operacija uklanjanja se izvodi na različite načine. Rezultati operacije za liječenje ove bolesti obično su pozitivni.

Šta je adenom prostate?

Prostata, odnosno prostata, je muški reproduktivni organ, koji se nalazi nešto ispod mokraćnog mjehura. Povezuje se direktno na uretru, koja prolazi kroz nju. Prostata ne samo da kontroliše nivo različitih hormona, već i zatvara kanale mokraćne bešike u trenutku erekcije. Osim toga, tajna koju proizvodi prostata je jedna od komponenti muške sperme.

Adenoma prostate je benigna neoplazma koja postepeno raste i komprimira mokraćnu cijev. To uzrokuje zadržavanje mokraće, poteškoće u seksualnom životu i razvoj raznih bolesti muškog genitourinarnog sistema.

Sve dok adenom raste bez stvaranja metastaza, smatra se benignim tumorom. Ali s vremenom dolazi do njegove maligne degeneracije, pojave metastaza i, kao rezultat, raka prostate. Stoga se dobroćudna hiperplazija prostate (adenom) mora liječiti. To će vam pomoći da se mirno nosite s prirodnim potrebama, održavate zdravlje genitourinarnog sistema i vodite normalan seksualni život.

Povratak na indeks

Zašto se pojavljuje adenom?

Benigna hiperplazija prostate (BPH) se razvija iz različitih razloga. To može biti:

• Dob;
• promjene u menopauzi u muškom tijelu;
• neravnoteža steroidnih muških polnih hormona - androgena i estrogena;
• neke komorbiditete.

Povratak na indeks

Glavni simptomi

Simptomi adenoma prostate ovise o lokaciji tumora, stopi povećanja i stupnju kršenja kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura.

Urolozi razlikuju sljedeće faze razvoja adenoma:

• kompenzirano;
• subkompenzirano;
• dekompenzirano.

Prva faza obično ne traje duže od 3 godine i karakteriziraju je sljedeći simptomi:

1. Odgođeni početak urinarnog procesa.
2. Usporen protok urina.
3. Česti nagoni.
4. Učestalo mokrenje.

Prostata je uvećana, što je uočljivo palpacijom, najčešće bezbolno. Rezidualni urin se ne opaža.

Druga faza razvoja adenoma određena je simptomima kao što su:

1. Osjećaj prazne bešike.
2. Protok mokraće se javlja često i malo po malo.
3. Nehotično mokrenje (paradoksalna ischurija).
4. Urin može sadržavati krv ili razne nečistoće.
5. Zadržavanje urina.

Medicinski pregled otkriva zadebljanje zidova mokraćne bešike, pojavu rezidualnog urina i hronično zatajenje bubrega.

Kada hiperplazija prostate uđe u treću fazu, stanje pacijenta se značajno pogoršava. Postoje simptomi kao što su:

1. Otežano mokrenje u vrlo malim porcijama (kapi).
2. Urin neprirodne boje, neproziran, sa krvlju.
3. Opća slabost.
4. Nagli gubitak težine.
5. Nedostatak apetita.
6. Suva usta.
7. Anemija.
8. Nemogućnost izlučivanja fecesa.

Medicinskim pregledom utvrđuje se sljedeće:

• primjetna distenzija mjehura;
• disfunkcija bubrega;
• povećanje količine preostalog urina.

Povratak na indeks

Dijagnoza adenoma

Klinička slika hiperplazije prostate razjašnjava se različitim dijagnostičkim metodama. Prvi su:

1. Anamnestički razgovor.
2. Opšti pregled pacijenta.
3. Palpacijski pregled i perkusija mokraćne bešike i prostate.
4. rendgenski pregled.
5. Laboratorijske analize urina i krvi.
6. Objektivna procjena urinarnog procesa (uroflowmetrija).
7. Ultrazvučna procedura.
8. Biopsija (proučavanje fragmenata tkiva prostate).

Nakon analize svih dobivenih podataka, urolog odlučuje o potrebnim metodama liječenja adenoma prostate - konzervativnim ili kirurškim.

Povratak na indeks

Konzervativna medicina za adenom prostate

Konzervativno liječenje hiperplazije prostate, u pravilu, indicirano je u ranim fazama razvoja bolesti, kada adenom još ne uzrokuje stvaranje rezidualnog urina. Glavni pravci toka liječenja su:

1. Smanjenje simptomatskih manifestacija bolesti.
2. Smanjenje upalnog procesa uzrokovanog adenomom.
3. Ublažavanje urinarnog procesa.

Da biste to učinili, primijenite takve metode liječenja kao što su:

• medicinski pripravci;
• periodično pražnjenje mjehura kateterom (kateterizacija);
• fizioterapijske procedure.

Kada konzervativno liječenje nije dovoljno, pacijentu se na ovaj ili onaj način propisuje hirurška intervencija.

Povratak na indeks

Hirurško liječenje adenoma prostate: indikacije i metode

Operacija adenoma prostate postaje neizbježna u prisustvu simptoma kao što su:

• često mokrenje noću;
• promjena u urinarnom toku;
• akutna retencija urina, koja se ne eliminira kateterizacijom;
• kamenci u bubrezima i bešici;
• otkazivanja bubrega;
• višak krvi u urinu (hematurija);
• infekcija mokraćnih organa;
• višak rezidualnog urina.

U prvim fazama bolesti izvodi se operacija uklanjanja adenoma prostate metodom transuretralne resekcije - TUR. Ovo omogućava uklanjanje tumora iz prostate pomoću resektoskopa umetnutog kroz uretru.

Operacija se radi u spinalnoj ili općoj anesteziji u trajanju od 90-120 minuta. Posebna rehabilitacija nakon nje nije potrebna. Bolesnik je u bolnici pod nadzorom lekara ne duže od 3 dana, dok ne prestane manje postoperativno krvarenje iz bešike. Nakon takve operacije nema vidljivih šavova.

Adenomektomija sa značajnim rastom prostate, prisustvom kamena u bubregu i drugim komplikacijama. Ova otvorena operacija vam omogućava da postignete potpuno oslobađanje od adenoma prostate.

Transuretralna incizija ili disekcija prostate radi se u ranoj fazi bolesti. Ova operacija omogućava pacijentu da održi normalnu seksualnu aktivnost nekoliko godina. Nakon toga se radi abdominalna operacija uklanjanja prostate.

Novi pravci u hirurgiji su uklanjanje adenoma prostate na načine kao što su:

• ablacija;
• TUR vaporizacija;
• lasersko uništavanje.

Ove metode su najnježnije i omogućavaju vam normalan seksualni život nakon postoperativnog perioda. Posljedice nakon ovakvih operacija su najbeznačajnije. Normalno funkcioniranje genitourinarnog sistema je potpuno obnovljeno.

Adenoma prostate je jedna od patologija koja pogađa muškarca starijeg od 55 godina. Ranim otkrivanjem bolesti moguće ju je prevladati lijekovima plus masažom prostate. Ako lijekovi i fizioterapija ne pomognu, tada je potrebna operacija za adenom prostate. Takva radikalna metoda liječenja omogućava vam da se potpuno riješite patologije i spriječite mogući malignitet tkiva. Koje se vrste operacija koriste u odnosu na pacijente s adenomom prostate, razumijemo materijal u nastavku.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Hirurška intervencija na prostati izvodi se prema takvim apsolutnim medicinskim indikacijama:

• Hronični infektivni procesi u urinarnom traktu;
• Kršenje odljeva urina čak i nakon postavljanja katetera;
• Prisutnost krvi u urinu;
• Kamenci u bešici su lažni ili primarni;
• Patološki procesi u bubrezima (hidronefroza, pijelonefritis, itd.);
• otkazivanja bubrega;
• Mala dnevna zapremina urina (200 ml ili nešto više).

Ovdje je također vrijedno razumjeti da se uklanjanje adenoma prostate također provodi prema relativnim indikacijama. To uključuje:

• Potpuni odsutnost terapijskog učinka od terapije lijekovima;
• Starost pacijenta je do 45 godina;
• Rast srednjeg dela prostate.

Istovremeno, vrijedi znati da postoje kontraindikacije za operaciju uklanjanja prostate. izgledaju ovako:

• Hronična srčana insuficijencija;
• Infekcije u akutnoj fazi;
• Ateroskleroza krvnih žila mozga;
• Aneurizma aorte.

Vrste operacija adenoma prostate

Vrsta operacije adenoma prostate određuje samo liječnik, ovisno o nekoliko važnih faktora:

• Opće stanje pacijenta;
• Kapacitet bolnice u koju se pacijent prijavio;
• Paralelne hronične patologije u anamnezi pacijenta;
• Stadij patologije i moguće prisustvo onkologije;
• Starost pacijenta;
• Pristanak pacijenta na operaciju.

Otvorena adenomektomija (operacija trakom)

Ova operacija uklanjanja adenoma prostate je najtraumatičnija i najteža u smislu invazivnosti. Intervencija se izvodi u opštoj anesteziji ili u spinalnoj (epiduralnoj) anesteziji. Tokom operacije pacijent pravi rez na koži u suprapubičnom području. Tu se seciraju meka tkiva (vlakna, masnoća, mišići), pa čak i mokraćna bešika. Tako hirurg otvara pristup bolesnoj prostati i ima pregled svih obližnjih organa. Nakon uklanjanja prostate abdominalnom metodom, sva tkiva se šivaju obrnutim redoslijedom. Drenažna cijev se ubacuje u mokraćni mjehur za odvod mokraće uz uključivanje krvnih ugrušaka.

Operacija trake prijeti pacijentu takvim komplikacijama:

• Teški gubitak krvi;
• Primiješanost infektivnog procesa;
• Zatvor na pozadini poremećaja probavnog trakta;
• Curenje urina ili inkontinencija.

Važno: do danas se operacija trake koristi izuzetno rijetko. Samo ako druge vrste hirurške intervencije nisu prikladne za pacijenta prema kliničkim indikacijama.

Transuretralna resekcija

Ili kako se još naziva operacija TUR. Ovo je endoskopska tehnika koja se izvodi u općoj anesteziji ili pod epiduralnom. U operaciji TUR, kirurg ubacuje uređaj koji se zove resektoskop u uretru pacijenta. Uređaj je opremljen posebnom kamerom sa osvjetljenjem, rezervoarom za sakupljanje urina i tekućine, te omčom za kvalitetno hvatanje i uklanjanje obraslog tkiva prostate. Prekrivajući zahvaćeni organ petljom, liječnik odsječe tkiva uz pomoć struje. Ista struja se koristi za elektrokoagulaciju živih tkiva. Odsječene čestice prostate se uklanjaju i šalju na histologiju kako bi se utvrdila moguća onkologija ili njeno poricanje.

Važno: TUR operacija se izvodi samo kod pacijenata sa blagom hiperplazijom prostate. Ako je tumor narastao za 80 ml ili više, tada će njegovo transuretralno uklanjanje biti neučinkovito. Trajanje postupka je 1-1,5 sati.

Nakon takve minimalno invazivne intervencije, pacijent rijetko razvija komplikacije. Štaviše, ako se dogode, onda su najčešći od njih:

• Rane u predjelu mjehura;
• krvarenje;
• Kršenje cjelokupnog integriteta kapsule prostate.

Može doći i do nekih komplikacija tokom perioda rehabilitacije. To uključuje:

• Zadržavanje odliva urina;
• mješavina infekcija;
• Upala prostate nakon operacije;
• Suženje uretre;
• Primiješanost krvi u urinu dugo vremena.

Laparoskopija adenoma prostate

Uklanjanje adenoma prostate laparoskopskom metodom indicirano je ako je volumen tumora kod pacijenta već dosegao 100 ml ili postoji maligni proces u tkivima prostate. Prilikom takve operacije, kirurg napravi nekoliko punkcija u trbušnoj šupljini pacijenta i u njih umetne specijalne cijevi - troaare. Koristite od 3 do 5 epruveta. Ubuduće se u cijevi ubacuje neophodna oprema za resekciju zahvaćenih tkiva (mikrokamera, hirurški nož, itd.). Tokom operacije, specijalista prati napredak instrumenata i njihovo djelovanje zahvaljujući slici koju kamera umetnuta u troakar daje na monitoru. Na kraju hirurške intervencije pacijentu se postavlja kateter za dreniranje ugrušaka krvi i urina.

Prednosti laparoskopije su:

• Minimalno invazivna hirurška intervencija;
• Nizak nivo gubitka krvi;
• Brz oporavak pacijenta nakon operacije;
• Minimalni period upotrebe katetera nakon uklanjanja adenoma (2-4 dana);
• Minimalni broj mogućih komplikacija.

Embolizacija arterije prostate (PEA)

Ovo je relativno nova i skupa metoda hirurške intervencije. Ne provodi se svugdje, jer embolizacija zahtijeva upotrebu posebne opreme i liječnik ima određene vještine. Najčešće se takva intervencija provodi u privatnim urološkim klinikama.

Načelo embolizacije arterija prostate je da ljekar koji je prisutan kroz ubod u koži određuje žile koje hrane prostatu i ubrizgava u njih posebnu supstancu. Ova supstanca začepljuje krvne sudove, a ishrana tkiva prostate prestaje. Kao rezultat toga, otok se smanjuje, a lumen uretre se otvara.

Važno: postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, a posljedice takve operacije na adenom prostate su minimalne.

Međutim, postoji niz kontraindikacija za postupak embolizacije:

• Onkologija u istoriji;
• Patološki procesi unutrašnjih organa pacijenta (posebno u akutnoj fazi);
• Poremećaji u endokrinom sistemu kod pacijenta;
• Alergija na radionepropusnu supstancu.

Vaporizacija adenoma prostate

Ovdje se za operaciju prostate koristi posebna Greenlight laserska jedinica. Intervencija se izvodi bez ikakvih rezova. Sve manipulacije se izvode isključivo transuretralno. Odnosno, kamera i laser se ubacuju u mokraćnu cijev pacijenta. Specijalista spaljuje zahvaćeno tkivo prostate laserom, prateći svoje postupke na monitoru. Ovdje je vrijedno napomenuti da laser dobro i brzo uklanja adenom (izlaganje 2 g/min), a da pritom uopće ne dodiruje zdrave stanice.

Nakon vaporizacije, pacijent dolazi k sebi i oporavlja se što je brže moguće. A sve moguće posljedice inherentne drugim vrstama hirurške intervencije su odsutne.

Vaporizacija je jedna od minimalno invazivnih, a ujedno i najefikasnijih metoda liječenja adenoma prostate.

Enukleacija BPH

Metoda je dobra po tome što se laserom uklanja i obraslo tkivo prostate, koje se ubrizgava i kroz uretru. Odnosno, operacija se izvodi bez rezova. Razlika sa procedurom vaporizacije ovdje je u tome što se adenom prije ekscizije dijeli na male komadiće holmijum laserom (laserskim nožem). Odnosno, kirurg tijekom enukleacije ima sposobnost da ukloni čak i vrlo veliku formaciju i istovremeno ne naruši integritet kapsule prostate.

Općenito, procedura izgleda ovako:

1. Hirurg koristi laserski nož da odvoji zahvaćena tkiva od zdravih.
2. Reže ih na male komadiće i zatim uklanja kroz mokraćnu cijev.
3. Uzorci tkiva se zatim šalju na histologiju kako bi se utvrdilo da li je proces benigni ili maligni.

Nakon operacije pacijentu se mora postaviti kateter za dreniranje ugrušaka krvi i urina. Kateter se uklanja nakon 1-2 dana.

Postoperativna rehabilitacija pacijenta

Bez obzira na vrstu metode uklanjanja adenoma, operacija se smatra ozbiljnom intervencijom u ljudskom tijelu. Stoga, čak i ako se pacijent osjeća odlično u postoperativnom periodu, potrebno je postepeno se vraćati na uobičajeni način života tokom perioda oporavka. Najmanje dvije sedmice pacijent mora striktno slijediti sve preporuke kirurga. To uključuje:

• Ograničenje motoričke aktivnosti i fizičke aktivnosti;
• Organizacija dovoljnog režima pijenja (najmanje 1,5 litara vode dnevno);
• Revizija prehrane i uvođenje više biljne i kiselo-mliječne hrane;
• Odbijanje alkohola, pušenja, dimljenog mesa i masne hrane tokom perioda rehabilitacije;
• Uzdržavanje od seksualne aktivnosti najmanje 1,5-2 mjeseca;
• Redovno praćenje kod ljekara koji prisustvuje.

Treba shvatiti da operacija uklanjanja prostate može poboljšati stanje pacijenta u narednih 13-15 godina. Ukupna prognoza je povoljna i ukazuje da se samo jedan od deset operisanih pacijenata vraća lekaru sa relapsom. Štoviše, ako operacija nije donijela olakšanje pacijentu, tada liječnik propisuje ugradnju posebnog prostatičnog stenta, koji će ograničiti sužavanje mokraćne cijevi dok je u njoj.

U početnoj fazi adenoma prostate, u pravilu, muškarcu se nudi liječenje lijekovima i fizioterapijom. Ali, u stadijumu 2 adenoma, liječnici često upućuju pacijenta na operaciju, a u fazi 3 operacija je obavezna. Nije uvijek operacija uklanjanja adenoma prostate omogućava uklanjanje na klasičan način. Na sreću, sada je hirurgija toliko napredovala u svom razvoju da nudi mnoge druge, blaže metode.

Vrste operacija prostate

Trenutno postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje adenoma:

• elektroincizija;
• adenomektomija (klasična metoda);
• lasersko isparavanje;
• laparoskopija;
• transuretralna resekcija;
• embolizacija arterija;
• enukleacija.

Svaka njihova metoda se koristi ovisno o indikacijama i kontraindikacijama, ima svoje prednosti i nedostatke.

Elektroincizija

Elektroincizija uključuje rezanje tkiva prostate laserom kroz uretru. Ovom metodom laser vrši precizne radnje koje minimalno ozljeđuju tkivo.

Prednosti:

Isključena je točnost operacije, rizik od krvarenja.

Nedostaci:

Trošak, nemogućnost izvođenja sa većom masom prostate.

Adenomektomija

Danas se ova metoda smatra klasičnom, ali se koristi u slučaju kada ništa drugo pacijentu jednostavno nije dostupno. Ovo je otvorena ručna operacija. Ovo je donedavno bila jedina metoda hirurške intervencije kod adenoma prostate.
Prije zahvata pacijent se stavlja u stanje medicinskog sna (opća anestezija). Skalpelom se pravi rez u donjem dijelu trbuha. U nekim slučajevima se mokraćni mjehur secira. Doktor pregleda mokraćnu bešiku i prostatu, u mogućnosti je da direktno pregleda patologiju. Zatim se adenom uklanja.

Prednosti:

• mogućnost uklanjanja velikog adenoma;
• mogućnost uklanjanja prostate kada ne postoji drugi način;
• metoda omogućava izliječenje pacijenta u posljednjoj fazi bolesti.

Nedostaci:

• rizik od komplikacija;
• dug period rehabilitacije;
• postoje kontraindikacije;
• rizik od krvarenja nakon ili tokom operacije;
• negativan uticaj opće anestezije.

Adenomektomiju treba obaviti visoko kvalifikovan i iskusan ljekar sa odličnom reputacijom. Ova metoda uključuje ljudski faktor, život pacijenta je doslovno u rukama kirurga.

Lasersko isparavanje

To je štedljiva metoda hirurške intervencije kod adenoma prostate. Postupak se izvodi laserom koji isparava adenom kroz ureter. Tokom operacije nema krvarenja, jer laser prilikom operacije cauterizira krvne žile.

Prednosti:

• visoka efikasnost uz nisku traumu;
• nema rizika od krvarenja;
• nema rizika od impotencije kao komplikacija nakon operacije;
• s adenomom prostate, operacija je indicirana za pacijente s niskim zgrušavanjem krvi;
• kratak period oporavka;
• nema potrebe za hospitalizacijom.

Nedostaci:

• niska dostupnost metode zbog nedostatka opreme u mnogim klinikama;
• dugo trajanje postupka (u poređenju sa TUR).

Laparoskopija

Postupak pomoću ultrazvučnog noža smatra se jednim od najboljih. Na abdomenu se pravi nekoliko rezova. Ultrazvučni nož je kirurški izrezao patološka tkiva, uklanjajući ih iz tijela pacijenta.

Prednosti:

• efikasnost;
• komplikacije nakon uklanjanja adenoma prostate praktički su odsutne;
• mogućnost uklanjanja velikih adenoma.

Transuretralna resekcija

Ukratko, ova metoda se naziva obilazak adenoma prostate. To je jedna od najpopularnijih metoda kirurškog liječenja prostate.. Ponekad se koristi u kombinaciji sa laserskom vaporizacijom, kao najbolja metoda uklanjanja. Koristi se resestoskop koji se provlači kroz uretru.

Video: Operacija TUR adenoma prostate.

Prednosti:

• bez ožiljaka;
• nema potrebe za opštom anestezijom;
• nekoliko kontraindikacija;
• moguće je ukloniti adenom bilo koje veličine;
• cijela prostata se može ukloniti kada je potrebno;
• operacija je kratka.

Nedostaci:

• boravak u bolnici može trajati 3-5 dana;
• dug period rehabilitacije nakon operacije;
• rezultati operacije mogu se razumjeti tek nakon godinu dana.

Embolizacija arterija

Prostata se hrani krvlju koja se dovodi kroz arterije. Embolizacija arterija prostate uključuje njihovo blokiranje kako bi se blokiralo snabdijevanje prostate. Bez ishrane, adenom prestaje da raste.

enukleacija

Ovo je kirurški tretman laserom koji eksfolira stanice hiperplazije. Tako se uklanja adenom prostate.

Prednosti:

• mogućnost provođenja biopsije za adenom prostate;
• moguće je ukloniti adenome najveće mase (200 g)
• brz oporavak, rješavanje neugodnih simptoma.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju prostate

Indikacije za operaciju su:

1. adenom prostate, koji dostiže masu od 20 grama ili više;
2. simptomi stadijuma 2 i 3 hiperplazije prostate;
3. simptom retencije urina;
4. pridruživanje patologija obližnjih organa;
5. kamenje u bubrezima i/ili bešici.

Operacija uklanjanja adenoma prostate izvodi se samo u krajnjoj nuždi i samo kada druge metode liječenja adenoma ne djeluju. Zbog toga je važno započeti liječenje na vrijeme, a za to je potrebno na vrijeme dijagnosticirati bolest. Uklanjanje same prostate kod muškaraca se izuzetno rijetko izvodi s adenomom.

Čak i kada doktor govori o indikacijama za operaciju adenoma prostate, postoje kontraindikacije kada to možda nije moguće.

1. smežurana bešika (tada neke vrste metoda štednje nisu dostupne);
2. patološka upala;
3. srčani problemi;
4. teško zdravstveno stanje;
5. bolesti krvi.

Moguće postoperativne komplikacije

Upravo zbog razvoja postoperativnih posljedica kod adenoma prostate operacija je ekstremna mjera. Komplikacije mogu biti veoma različite. Nakon operacije TUR može doći do krvarenja koje zahtijeva transfuziju krvi. Također, moguć je tour sindrom, odnosno hidrointoksikacija - ulazak tekućine u krvotok. Nakon adenomektomije može doći i do krvarenja, začepljenja uretre krvnim ugrušcima.

Ostale posljedice operacija:

• čest nagon za mokrenjem (ovo obično nestaje nakon nekog vremena);
• simptom boli tokom mokrenja tipa boli (nakon perioda oporavka, oni nestaju);
• urinarna inkontinencija;
• problemi s ejakulacijom, kada ejakulant uđe u uretru, što stvara problem sa začećem;
• muška impotencija (10% slučajeva);
• bakterijska upala;
• urinarne fistule;
• smanjena seksualna aktivnost;
• infekcija rana nakon otvorene operacije.

Adenoma prostate je medicinska dijagnoza. O bolesti se govori kada se tkiva upaljene prostate počnu povećavati, što rezultira stvaranjem čvorova (dobroćudnih novotvorina). U pravilu, ova bolest pogađa muškarce u odrasloj i starosti. U tom slučaju propisana je operacija za uklanjanje adenoma prostate. Svi oni postoje.

Prostata je mali, čisto muški organ, koji svojim oblikom podsjeća na orah. Ovaj organ se nalazi odmah ispod bešike. Kroz njega prolazi uretra, kao i ejakulacijski kanali.

Organ koji se nalazi u maloj karlici igra ulogu ventila koji zatvara prolaz tokom erekcije i omogućava izbacivanje sperme van i ne ulazak u bešiku. Prostata, između ostalog, proizvodi posebnu posebnu tajnu, koja je dio sperme i čini je tečnijom.

Simptomi adenoma prostate

Simptomi i senzacije iz ovog patološkog stanja kod muškaraca u početnoj fazi su slični ženskim simptomima kod cistitisa, a u kasnijoj, uznapredovaloj fazi dolazi do potpunog prestanka sposobnosti samostalnog mokrenja.

Simptomi ranog stadijuma adenoma:

• povremene poteškoće pri mokrenju;
• potreba za buđenjem noću radi odlaska u toalet;
• duže vrijeme potrebno za mokrenje;
• kada osjetite potrebu za mokrenjem, potrebno je odmah otići u toalet. Odlaganje je nemoguće;
• mlaz mokraće prilikom posjete toaletu više nije bistar, ponekad dođe do toga da se čovjek isprazni u kapima.

Simptomi kasne faze adenoma:

• stalna nelagoda u području prepona;
• nemogućnost odgađanja čina mokrenja čak i na nekoliko minuta, nemogućnost "strpljenja" prije toaleta;
• kršenje seksualne želje ili njeno potpuno odsustvo;
• nemogućnost odlaska u toalet - u ovoj fazi je intervencija ljekara izuzetno neophodna.

Vrste operacija za uklanjanje benignog tumora

Uklanjanje adenoma prostate nije potpuno uklanjanje ovog organa, kako mnogi misle, posebno ako bolest nije u potpunosti započeta. Uklanjanje adenoma prostate je odsijecanje viška mesa, što je dovelo do patološkog povećanja organa.

Postoje dvije popularne vrste operacije uklanjanja adenoma:

• Transvezikalna adenomektomija

Operacija adenoma TUR

Ova vrsta se smatra relativno lakom hirurškom intervencijom, nakon koje se muškarac oporavlja u roku od dva dana.

1. Suština operacije je sljedeća: u muški mokraćni kanal se ubacuje poseban instrument koji uz pomoć visokofrekventne struje odsijeca višak mesa prostate, što ometa normalno funkcionisanje genitourinarnog sistema.
2. Plovila koja su oštećena tokom ove procedure zaustavljaju se istom visokofrekventnom strujom, što pomaže u sprečavanju krvarenja i skraćuje period rehabilitacije. Čitav proces regulira kirurg pomoću citoskopskog vizualizatora.

BITAN!

Što se tiče statistike, čak 90 posto muškaraca bilježi poboljšanje dobrobiti nakon TUR manipulacija.

Prostatektomija

Sljedeća vrsta operacije, teža i neugodnija za muškarca, je otvorena prostatektomija. Za razliku od (TUR), ova manipulacija podrazumijeva potpuno uklanjanje prostate, a izvodi se samo ako žlijezda naraste do veličine od 80 grama. Takvi slučajevi su rijetki ako se u pravo vrijeme obratite urologu. Kod otvorene prostaektomije testisi se ne uklanjaju! Hirurzi rade samo na prostati!

Operacija prostaektomije izvodi se na sljedeći način: tkivo prostate se uklanja kroz mjehur pomoću reza u donjem dijelu trbuha ili u području između anusa i skrotuma. Vrsta reza određuje ljekar nakon konsultacije sa pacijentom.

NAPOMENA!

Period oporavka nakon operacije prostaektomije dostiže sedam dana - tokom cijelog tog perioda muškarac je u bolnici sa kateterom u uretri.

U oba slučaja, tkivo prostate se uklanja kroz bešiku. Kateter u uretri nakon abdominalne operacije adenoma prostate ostaje unutra 7 dana, a pacijent mora ostati u bolnici sve to vrijeme, čak i ako se osjeća dobro.

Ne postoje starosna ograničenja za uklanjanje adenoma prostate. Moguće je otkazati ili ispraviti vrstu intervencije samo za indikacije kao što su prisustvo raka, bolesti srca i drugih kritičnih stanja.

Laparoskopija

• Laparoskopija provodi se laserskom tehnologijom, a količinu uklonjenog biomaterijala kirurg prilagođava kamerom. Period oporavka je šest dana.
• Sljedeća vrsta operacije je prostatektomija prostate- jedina praktična vrsta uklanjanja adenoma prostate, koja ne podrazumijeva buduće poteškoće s erektilnom funkcijom muškog tijela.
• Transuretralna resekcija za uklanjanje adenoma prostate postaje sve popularniji zbog specifičnosti relativno lakog perioda oporavka nakon ove intervencije.
• Još jedan važan faktor je ultra-kratak period oporavka. Ovdje su drenaža i kateter potrebni samo jedan dan. Ovakav stav osvaja one koji ne mogu prihvatiti potrebu da ostanu u bolnici duže od pet dana.

Prednosti

1) lokalna anestezija, čija rezolucija ne zavisi ili praktično ne zavisi od stanja kardiovaskularnog sistema.
2) bez krvarenja podrazumijeva kratak period oporavka.
3) nema hitne potrebe za upotrebom katetera.
4) boravak na bolničkom odjeljenju ne duže od 24 sata.

Kako teče priprema za operaciju

Operacija podrazumijeva boravak u bolnici od pet do dvadeset dana. Za ovaj period daju se analize za:

• sifilis;
• hepatitis;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk urinarnog sistema;
• PSA (test krvi);
• određivanje krvne grupe i Rh faktora u slučaju da takvi podaci nisu dostupni.

Neposredno prije manipulacije održava se sastanak sa terapeutom, kao i sa anesteziologom, koji određuje vrstu anestezije prihvatljivu za ovaj slučaj.

Adenoma prostate: uoči operacije - jedno veče prije operacije

Posljednje večeri prije intervencije, pacijentu se ne preporučuje jesti tešku hranu, osim toga, pacijentu se propisuje profilaktički klistir za čišćenje crijeva. Nakon ovih manipulacija, muškarac, samostalno ili uz pomoć medicinskog osoblja, brije dlake koje rastu na pubisu i ispod.

U noći 12, svim pacijentima koji se pripremaju za bilo koju vrstu hirurške intervencije predviđenog tipa zabranjeno je uzimati bilo kakvu tečnost, čak i vodu. Muškarcu se neposredno prije operacije daju posebni antibiotici.

Postoperativni period

1. Bilo koja vrsta hirurške intervencije, čak i minimalno invazivna, a, kao i složenost i trajanje operacije, zavise ne samo od težine početnog patološkog stanja i vrste intervencije, već i od starosti, stanja ljudskog imuniteta. i druge nijanse.
2. Jedan od ne baš ugodnih postoperativnih zahvata izgleda kao pranje, te kontinuirano pranje mjehura furacilinom. Ovaj postupak može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
3. Adenoma prostate podrazumijeva zabranu uzimanja bilo kakve tekućine najmanje sedam sati prije samog zahvata, te oko sat i po neposredno nakon operacije. Ali u budućnosti, kako bi se negativne posljedice svele na minimum, muškarac bi trebao piti više od tri litre tekućine dnevno.
4. Istovremeno, nije potrebno ograničiti se samo na mineralnu vodu, sasvim su prikladni sokovi, čajevi i voćni napici. Možda će voćni napitci biti čak i zdraviji od obične vode, jer osim glavne funkcije ispiranja mjehura, takvi napitci zasićuju tijelo vitaminima i hranjivim tvarima.

TREBAM ZNATI!

U periodu rehabilitacije ne biste se trebali zanositi pićima koja sadrže visoku koncentraciju šećera. Prednost treba dati prirodnim svježe cijeđenim sokovima, slabom zelenom čaju i prirodnoj mineralnoj vodi sa srednjom i niskom koncentracijom minerala i soli.

Uklanjanje katetera

Adenoma prostate (operacija) nije potpuna bez postoperativnog perioda, posebno bez drenaže i ugradnje katetera. Uklanjanje katetera zavisi od uspešnosti i težine manipulacije, od opšteg zdravstvenog stanja osobe, kao i od vrste manipulacije.

Na primjer, nakon uklanjanja katetera najmanje jedan i pol do dva dana, a najviše četiri. Drenažna cijev, ako je postavljena, uklanja se nakon otprilike dvije i po sedmice.

Rehabilitacija nakon operacije

Bilo koja vrsta operacije uklanjanja BPH podrazumijeva potpuni i apsolutni oporavak u periodu od nekoliko dana do nekoliko sedmica. U svakom slučaju, nakon uklanjanja katetera, normalno mokrenje se ne vraća odmah. Još nekoliko sedmica postoji problem stvaranja krvnih ugrušaka u mokraći i promjene njene boje.

NAPOMENA!

Potpuni oporavak zdravlja događa se u roku od jednog i pol do dva mjeseca. Istovremeno, nakon uklanjanja katetera, u mokraći muškarca prisutni su ugrušci ili krvni elementi.

Ako se izlučivanje krvi zajedno s urinom u postoperativnom periodu promijeni iz formata fragmenata i djelomične prisutnosti u oblik krvarenja, čak i bez simptoma boli ili sa blagim simptomima boli, treba odmah i bez odlaganja potražiti pomoć.

Šta ne treba raditi nakon operacije

• nakon operacije, neprihvatljivo je piti bilo kakva alkoholna pića, posebno ako je propisana antibiotska terapija;
• povratak na seksualnu aktivnost u nedostatku dodatnih preporuka nastaje u roku od mjesec do mjesec i po. Operacija adenoma prostate nije razlog za odustajanje od seksualne aktivnosti.

PAŽLJIVO!

Ako muškarac planira imati djecu nakon operacije, o ovom pitanju treba razgovarati prije manipulacije, jer nuspojave nakon nje mogu uključivati ​​izostanak ejakulacije. Odnosno, nakon pojave orgazma, spermatozoidi će ući u bešiku, što će onemogućiti začeće.

Moguće posljedice operacije prostate

U izuzetno rijetkim slučajevima, pri kontaktiranju neprofesionalnih specijalista nakon operacije, moguće su sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• oštećenje bešike;
• infekcija;
• povećati recidiv;
• retrogradna ejakulacija (opisana gore).

Cijena operacije u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji

Adenoma prostate (naime, cijena operacije za njegovo uklanjanje) u svim centralnim gradovima Rusije košta oko 150 hiljada rubalja. Trošak može varirati ovisno o vrsti manipulacije, cijenama testova i troškovima savjetovanja liječnika.

• TUR u Rusiji koštat će oko 50 hiljada rubalja, abdominalna prostatektomija - od 55. Laserska operacija je 10.000 rubalja manje.

Što se tiče cijene operacije uklanjanja prostate u Ukrajini, posebno u Kijevu i Harkovu, onda

• laserska operacija koštat će najmanje 74.744 UAH.
• TOUR: otprilike od 15 hiljada grivna.
• lasersko isparavanje: oko 30 hiljada grivna.
• prostatektomija: približno 27.000 ili više.

Troškovi uklanjanja adenoma prostate u Minsku bit će:

• Laparoskopska prostatektomija košta oko 40.587.710 bjeloruskih rubalja.
• TOUR oko 13.529.236 rubalja (beloruski).
• Radikalna prostatektomija oko 14.882.160 rubalja (bjeloruski).
• Lasersko isparavanje oko 10.823.389 rubalja (bjeloruski).

Operacija adenoma prostate je učinkovita metoda liječenja koja vam omogućava da se nosite s patologijom i normalizirate funkcioniranje muškog tijela. Hirurška intervencija pomaže u izbjegavanju degeneracije benigne formacije u maligni tumor. Da biste postigli dobre rezultate i izbjegli komplikacije, morate slijediti medicinske preporuke.

Suština operacije

Upotreba lijekova za borbu protiv adenoma ne daje uvijek željene rezultate. Često samo operacija pomaže u suočavanju s patologijom. To je siguran i efikasan metod za borbu protiv ove bolesti.

Izbor određene tehnike zavisi od niza faktora. Samo liječnik može odlučiti o upotrebi određene vrste operacije, uzimajući u obzir niz karakteristika. To uključuje:

• stanje pacijenta;
• prisutnost drugih patologija;
• mogućnosti zdravstvene ustanove;
• starost pacijenta;
• pristanak ili neslaganje pacijenta;
• ozbiljnost patologije;
• prisustvo malignih procesa.

Indikacije i priprema

Razloga za operaciju može biti mnogo. Dakle, adenomektomija - potpuno uklanjanje obraslih tkiva - potrebna je kada je volumen adenoma veći od 80-100 kubnih centimetara. Takođe, operacija je indikovana kod sledećih bolesti i stanja:

• kršenje mokrenja - manifestira se u obliku zadržavanja urina, krvavih nečistoća u njemu, inkontinencije;
• hronični uretritis;
• oticanje genitalnih organa;
• jak bol u predelu karlice;
• hronični oblik prostatitisa.

Izvođenje takve operacije zahtijeva niz pripremnih postupaka. Dakle, potrebno je uraditi analize urina i krvi. Obavezno odredite zgrušavanje krvi i uradite biohemijsku studiju. Važno je odrediti krvnu grupu. Osim toga, potrebno je procijeniti rad bubrega i urodinamiku.

12 sati prije operacije zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu. Tečnosti i lekovi su takođe zabranjeni.

Uklanjanje adenoma prostate je neophodno kako bi se spriječila kompresija zdjeličnih organa. To pomaže poboljšanju funkcioniranja mjehura.

Kontraindikacije

Resekcija adenoma prostate se ne može uvijek izvesti. Glavna ograničenja takve operacije uključuju:

• upala karličnih organa;
• zarazne patologije;
• upala trbušnih organa;
• maligne formacije;
• adhezije u području karlice nakon operacije;
• leukemija;
• složeni oblici dijabetesa;
• alergijske reakcije;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• složeni oblici aritmije;
• problemi s cirkulacijom krvi u mozgu;
• poremećaj disajnih organa u fazi dekompenzacije;
• otkazivanja bubrega.

U prisustvu ozbiljnih kontraindikacija za proceduru, izvode se palijativne intervencije. Pomažu u obnavljanju izlučivanja mokraće. Također, može se izvršiti embolizacija krvnih žila prostate ili prepisati konzervativna terapija.

Vrste operacija

Operacija uklanjanja adenoma prostate može se izvesti na različite načine. Izbor postupka mora izvršiti ljekar koji prisustvuje. Svaka metoda ima određene prednosti i nedostatke.

Ovaj termin se podrazumijeva kao endoskopska intervencija, koja uključuje minimalno invazivno uklanjanje organa. Štoviše, adenom prostate se može ukloniti potpuno ili djelomično. Manipulacija se izvodi na transuretralni način - time se izbjegava kontinuirani rez.

Za hiruršku intervenciju koristi se resektoskop. To je visokofrekventni električni generator koji se postavlja u uretru. Kroz petlju, koja se nalazi na kraju uređaja, doktor hvata zahvaćeno područje i na to područje primjenjuje struju visoke frekvencije. To vam omogućava da precizno odsiječete adenom.

Manipulacija se izvodi u općoj anesteziji. Može se koristiti i spinalna anestezija. Koliko dugo traje ova operacija? Postupak traje oko pola sata. Nakon završetka sesije, resektoskop se uklanja, a privremeni kateter se postavlja u mjehur. Potrebno ga je ukloniti nakon nedelju dana.

Transuretralnom resekcijom moguće je nositi se sa značajnim gubitkom krvi. Ovo je značajna prednost metode u odnosu na otvorenu intervenciju. Period oporavka je minimalan - pacijent se otpušta nakon 5 dana. Nakon otprilike 60 dana seksualne funkcije se potpuno obnavljaju.

Transuretralna radiofrekventna termička destrukcija

Tokom operacije, doktor ubacuje aktivnu elektrodu u uretru. Paralelno, pasivne elektrode su pričvršćene na donji dio leđa i na njih se primjenjuje struja visoke frekvencije.

Nakon prolaska kroz prostatu, struja proizvodi veliku količinu toplotne energije. To dovodi do termičke destrukcije oštećenih zona. Operacija se odvija u roku od 1 sata. Ne prati ga oštećenje vanjskog sfinktera, što pomaže da se smanji vjerojatnost urinarne inkontinencije.

Bezopasnija i modernija metoda uklanjanja adenoma prostate je izlaganje laserom. Najefikasnije opcije uključuju HOLEP i HOLEPR tehnike. Pružaju ciljano djelovanje na oštećena područja, što pomaže da se minimiziraju svi rizici i prijetnje.

Još jedna inovativna metoda liječenja je korištenje zelenog lasera. Njime možete ukloniti svo izraslo tkivo prostate i izbjeći gubitak krvi. To se postiže zatvaranjem posuda u području oštećenja.

Laserski snop prodire samo nekoliko desetinki milimetra. Stoga se uklanjanje abnormalnih tkiva sastoji u isparavanju sloj po sloj. Trajanje operacije ne prelazi 1 sat. Pacijent se otpušta iz bolnice nakon 3-4 dana.

Ova tehnika operacije pomaže u očuvanju nervnih vlakana i vraćanju potencije nakon intervencije. Svaka laserska metoda je štedljiva, stoga se koristi samo u početnim fazama patologije.

Ako se sumnja na malignu leziju organa, takav učinak je kontraindiciran.

Ova tehnika se smatra najboljom opcijom za liječenje adenoma prostate. Minimalno je invazivan, ali daje odlične rezultate. Tokom ove operacije na prostati, hirurg pravi male rupe u stomaku muškarca i u njih ubacuje instrumente, kao i malu kameru.

Uz korištenje visokotehnoloških uređaja, doktor može pratiti svoje postupke i vizualizirati trbušnu šupljinu i karlične organe na monitoru.

Formiranje tumora se tretira ultrazvučnim nožem. Ovo pomaže da se minimizira oštećenje tkiva i gubitak krvi. Nakon završene operacije postavlja se kateter na 6-7 dana koji povezuje bešiku sa mokraćnim kanalom.

Operacija abdomena

Hirurško liječenje adenoma prostate uključuje operaciju abdomena. U takvoj situaciji liječnik odabire anesteziju koja ne predstavlja opasnost za pacijenta. Tokom ove vrste operacije, specijalista secira tkiva koja onemogućavaju pun pristup operisanim područjima.

Nakon toga, liječnik uz pomoć posebnih alata uklanja zahvaćena područja. Nakon uklanjanja adenoma, kateter se ubacuje u uretru.

Otvorena operacija prostate može dovesti do ozbiljnih komplikacija, koje uključuju:

• infektivne komplikacije;
• poremećaji stolice u obliku zatvora;
• teški gubitak krvi;
• problemi sa mokrenjem.

Operaciju prostate mora obaviti kvalifikovani hirurg. Ova manipulacija je planirana, jer se pacijent može unaprijed pripremiti i obaviti potrebne preglede.

Rehabilitacija

Nakon operacije počinje važna faza rehabilitacije. Pacijent se postepeno vraća normalnom načinu života. U prve 2 sedmice nakon intervencije morate se striktno pridržavati savjeta ljekara.

Nakon operacije prostate potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• odustati od iznenadnih pokreta i ozbiljnog fizičkog napora: mogu uzrokovati oštećenje ožiljnog tkiva;
• piti inače;
• jedite ispravno - isključite kisele krastavce, dimljeno meso, prženu hranu;
• ako je potrebno, uzimati antibiotike;
• stalno posjećivati ​​ljekara;
• pridržavati se načela zdravog načina života - odustati od alkohola, hodati puno na svježem zraku;
• odustati od seksa na 1-1,5 mjeseci.

Da biste ubrzali proces oporavka, morate izvoditi posebne vježbe. Liječnik će odabrati pojedinačni kompleks. Da biste postigli dobre rezultate, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• raditi vježbe ujutro;
• svakodnevno vježbajte;
• postepeno povećavajte opterećenje.

Komplikacije

Svaka operacija može uzrokovati neugodne zdravstvene posljedice. Specifične komplikacije ovise o vrsti manipulacije. Hirurško liječenje adenoma dovodi do sljedećih posljedica:

1. TUR sindrom- zbog prodiranja tečnosti za pranje u posude. To se može dogoditi prilikom pranja mjehura, kada su posude otvorene. Ova komplikacija je povezana s vremenom zahvata.
2. Krvarenje. Prilikom uklanjanja adenoma prostate, hirurg može oštetiti veliku žilu. Teški gubitak krvi može zahtijevati transfuziju krvi.
3. Poremećaj mokrenja. Ova komplikacija nastaje zbog različitih patologija mokraćnog mjehura. Zavisi i od starosne grupe. Komplikacije su često uzrokovane greškama u operaciji. U potonjem slučaju, možda će biti potrebno ponoviti postupak.
4. Infekcija organa. To je zbog aktivacije mikroflore čovjeka ili prodiranja patogena iz vanjskog okruženja.
5. Upalna lezija mokraćne bešike. Također, operacija je povezana s rizikom od oštećenja mjehura, crijeva, uretre itd.
6. Uzrok ovog problema su neurogeni poremećaji, problemi u radu mokraćne cijevi, koja je odgovorna za zadržavanje mokraće.
7. Problemi u seksualnoj sferi. Mnogi muškarci doživljavaju retrogradnu ejakulaciju nakon takve operacije. Kao rezultat toga, sjeme ne izlazi, već ulazi u mjehur. Postoji i rizik od pogoršanja seksualne aktivnosti, slabe erekcije. To je zbog starosti pacijenta, utjecaja lijekova ili izloženosti instrumentima.
8. Suženje uretre. Ovo stanje se često opaža nakon transuretralne resekcije. Može biti povezano s nepotpunim uklanjanjem adenoma prostate ili pogoršanjem patologije.

Operacije za uklanjanje adenoma prostate pomažu u suočavanju s patologijom i poboljšanju zdravlja pacijenta. Da biste postigli optimalne rezultate i izbjegli negativne posljedice, potrebno je pridržavati se svih savjeta liječnika o pripremi za intervenciju i rehabilitaciji nakon nje.

2018 - 2019, . Sva prava zadržana.