Metoodilised soovitused täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolliks. Täiskasvanud elanikkonna tervisekontroll

Teave täiskasvanud elanikkonna ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise kohta.

Alates 2019. aasta maist jõustus uus täiskasvanud elanikkonna ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise kord, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 13. märtsi 2019. aasta korraldusega nr 124n „Korra kinnitamise kohta ennetava tervisekontrolli ja teatud täiskasvanud elanikkonna rühmade tervisekontrolli läbiviimiseks” (edaspidi korraldus) .

Vastavalt määrusele tehakse 18-99-aastane elanikkond iga-aastasele ennetavale läbivaatusele/dispanserikontrollile.

TÄHTIS! Kliiniline läbivaatus loetakse mittetäielikuks, kui onkoloogilises sõeluuringus sisalduvaid meetmeid ei võeta.

Ennetav arstlik läbivaatus - See on arstlike läbivaatuste kompleks, mis viiakse läbi seisundite, haiguste ja nende arengu riskitegurite varajaseks (õigeaegseks) tuvastamiseks, samuti terviserühmade määramiseks ja patsientide soovituste väljatöötamiseks.

Uue korra kohaselt toimub ennetav tervisekontroll igal aastal iseseisva üritusena nii tervisekontrolli kui ka kliinilise vaatluse osana ning see hõlmab:

• 18-aastaste ja vanemate kodanike uuring;
• arvutus antropomeetria (pikkuse, kehamassi, vööümbermõõdu mõõtmine) kehamassiindeksi alusel, 18-aastastel ja vanematel kodanikel;
• vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites 18-aastastele ja vanematele kodanikele;
• 18-aastaste ja vanemate kodanike vere üldkolesterooli taseme uuring;
• tühja kõhu veresuhkru taseme määramine 18-aastastele ja vanematele kodanikele;
• suhtelise kardiovaskulaarse riski määramine kodanikel vanuses 18–39 aastat (kaasa arvatud);
• absoluutse kardiovaskulaarse riski määramine kodanikel vanuses 40–64 aastat (kaasa arvatud);
• kopsude fluorograafia või kopsude röntgenuuring 18-aastastele ja vanematele kodanikele üks kord iga 2 aasta järel;
• elektrokardiograafia puhkeolekus esimese ennetava arstliku läbivaatuse ajal, seejärel 35-aastaselt ja vanemad;
• silmasisese rõhu mõõtmine esimese ennetava arstliku läbivaatuse ajal, seejärel 40-aastaselt ja vanemad;
• 18-39-aastaste naiste parameediku (ämmaemanda) või sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus;

Kliiniline läbivaatus - meetmete kogum, sealhulgas terviseseisundi hindamiseks läbiviidav ennetav arstlik läbivaatus ja täiendavad uuringumeetodid (sh tervisegrupi ja dispanseri vaatlusrühma määramine).

Täiskasvanud elanikkonna kliiniline läbivaatus viiakse läbi igal aastal 40-aastastel ja vanematel, üks kord iga kolme aasta järel vanuses 18–39 aastat (kaasa arvatud), samuti teatud kodanike kategooriate puhul.

Kliiniline läbivaatus viiakse läbi kahes etapis.

Esimene aste kliiniline läbivaatus (sõeluuringud) viiakse läbi, et tuvastada kodanike krooniliste mittenakkushaiguste tunnuseid, nende arengu riskitegureid, samuti määrata näidustused täiendavateks uuringuteks ja eriarstide uuringuteks haiguse (seisundi) diagnoosi selgitamiseks. teises etapis.

Arstliku läbivaatuse esimene etapp hõlmab:

1. Ennetav arstlik läbivaatus:

• küsitlus (küsitlus)
• pikkuse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine;
• vererõhu mõõtmine;
• vere üldkolesterooli taseme uurimine;
• vere glükoosisisalduse määramine;
• südame-veresoonkonna haiguste riski määramine (18-64 aastat);
• fluorograafia (üks kord 2 aasta jooksul);
• elektrokardiograafia puhkeolekus (esimesel läbivaatusel, seejärel 35-aastaselt ja vanemad);
• silmasisese rõhu mõõtmine (esimesel uuringul, seejärel alates 40. eluaastast);
• vastuvõtt (läbivaatus) ennetava arstliku läbivaatuse tulemuste alusel, sealhulgas läbivaatus onkoloogiliste haiguste visuaalsete ja muude lokalisatsioonide tuvastamiseks, sh naha, huulte limaskesta ja suuõõne uurimine, kilpnäärme, lümfisõlmede palpatsioon. parameedik meditsiinikeskuses või meditsiini- ja sünnitusabipunktis, üldarst või ennetusravi arst meditsiinilise ennetustöö osakonnas (büroos) või tervisekeskuses.

2. Sõeluuringud vähi varajaseks avastamiseks:

• Väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks (vanuses 40 kuni 64 aastat üks kord 2 aasta jooksul, 65 kuni 75 aastani üks kord aastas;
• Esophagogastroduodenoscopy 45-aastaselt;

Naistele:

• Parameediku (ämmaemanda) läbivaatus (vanuses 18-39 aastat);
• Emakakaelast määrdumise võtmine, emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring kord 3 aasta jooksul vanuses 18-64 aastat;
• Mammograafia (vanuses 40–75 eluaastat üks kord 2 aasta jooksul)

Meeste:

• 45-, 50-, 55-, 60- ja 64-aastaste meeste eesnäärmespetsiifilise antigeeni määramine veres;

3. Lühike ennetav konsultatsioon;

4.Üldine vereanalüüs (alates 40 a ja vanemad);

Teine faas Arstlik läbivaatus viiakse läbi täiendava läbivaatuse ja haiguse (seisundi) diagnoosi selgitamise eesmärgil, kui esimese etapi tulemuste põhjal on näidustusi ja see hõlmab:

• läbivaatus (konsultatsioon) neuroloogi poolt;
• brahütsefaalsete arterite dupleksskaneerimine (meestele vanuses 45–72 aastat (kaasa arvatud) ja naistele vanuses 54–72 aastat);
• kirurgi või uroloogi läbivaatus (konsultatsioon) (45-, 50-, 55-, 60- ja 64-aastastele meestele, kellel on eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme tõus veres üle 4 ng/ml);
• kirurgi või koloproktoloogi läbivaatus (konsultatsioon), sealhulgas sigmoidoskoopia (40–75-aastastele kodanikele);
• kolonoskoopia (kodanikele jämesoole pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral vastavalt kirurgi või koloproktoloogi ettekirjutusele);
• esophagogastroduodenoscopy (kodanikele söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral vastavalt üldarsti ettekirjutusele);
• kopsude röntgenuuring, kopsude kompuutertomograafia (kodanikele kopsu pahaloomulise kasvaja kahtluse korral vastavalt üldarsti ettekirjutusele);
• spiromeetria;
• otolaringoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (65-aastastele ja vanematele kodanikele);
• sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (18-aastastele ja vanematele naistele, kellel on tuvastatud patoloogilised muutused);
• oftalmoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (40-aastastele ja vanematele kodanikele);
• Individuaalse või rühma (patsientide kool) ennetava süvanõustamise läbiviimine meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) (tervisekeskuses) 65-aastastele ja vanematele kodanikele;

Ennetava arstliku läbivaatuse ja tervisekontrolli läbiviimisel võib arvesse võtta varem (hiljemalt ühe aasta jooksul) läbi viidud tervisekontrolli ja tervisekontrolli tulemusi, mida kinnitavad kodaniku meditsiinilised dokumendid.

Ennetav tervisekontroll või tervisekontroll toimub passi ja kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul manustamiskoha kliinikus, osakonnas või meditsiinilise ennetustöö kabinetis ilma vastuvõtuta. Ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise vajalikuks eelduseks on kodaniku teadliku vabatahtliku nõusoleku andmine.

2019. aastal saavad 19-, 20-, 22-, 23-, 25-, 26-, 28-, 29-, 31-, 32-, 34-, 35-, 37- ja 38-aastased kodanikud läbida ennetava tervisekontrolli, tervisekontrolli - 18-aastaselt, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 aastat ja vanemad – igal aastal.

TÄHTIS! Kliiniline läbivaatus loetakse mittetäielikuks, kui onkoloogilises sõeluuringus sisalduvaid meetmeid ei võeta.

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 13. märtsi 2019. aasta korraldusele nr 124n “Profülaktilise tervisekontrolli ja teatud täiskasvanud elanikkonna rühmade tervisekontrolli läbiviimise korra kinnitamise kohta” teostab kliinikus ennetavat meditsiinilist läbivaatust. täiskasvanud elanikkonna läbivaatus ja arstlik läbivaatus.

Täpsemat teavet arstliku läbivaatuse korra ja tingimuste kohta saate administraatorilt, samuti meditsiinilise ennetustöö osakonnast või eelarstiabi kabinetist.

Küsimuste korral võite pöörduda abitelefoni „Õigus tervisele“ telefonil 8-800-700-000-3 või ravikindlustusasutuse poole, kelle aadress ja telefoninumber on märgitud teie kohustusliku tervisekindlustuse poliisile.

Olge enda suhtes tähelepanelik, hoolitsege oma tervise eest õigeaegselt!

Täiskasvanud elanikkonna ülevenemaaline arstlik läbivaatus toimub tasuta, mille eesmärk on varakult avastada kroonilisi mittenakkushaigusi, mis on puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus.

Kodanikud läbivad tervisekontrolli kodaniku elu-, töö-, õppimis- või elukohajärgses meditsiiniorganisatsioonis, kus nad saavad esmast tervishoiuteenust - territoriaalkliinikus.

Eelmisel aastal muutus tervisekontrolli kutsumise kord. Nüüd kutsuvad kodanikke mitte ainult meditsiiniasutused, vaid ka ravikindlustusorganisatsioonid. Nad saadavad SMS-i, kutsuvad teid telefoni teel.

Teie kohalik arst või kohalik õde või administraator ütleb teile üksikasjalikult, kus, millal ja kuidas saate arstliku läbivaatuse läbida, ning lepib teiega kokku arstliku läbivaatuse ligikaudse kuupäeva (perioodi).

Ülevenemaaline arstlik läbivaatus viiakse läbi kahes etapis:

Esimene aste arstlik läbivaatus 18–40-aastastel kodanikel on soovitatav see läbida kord kolme aasta jooksul ja alates 40-aastastest kord aastas. Arstliku läbivaatuse esimese etapi läbivaatus nõuab tavaliselt kahte visiiti. Esimene visiit kestab orienteeruvalt 1-2 tundi (uuringu ulatus varieerub sõltuvalt teie vanusest). Teine visiit viiakse tavaliselt läbi 1-6 päeva hiljem (olenevalt uurimistulemuste saamiseks kuluvast ajast) kohaliku arsti juurde lõplikuks läbivaatuseks ja tervisekontrolli tulemuste summeerimiseks.

Kui arstliku läbivaatuse esimese etapi tulemuste põhjal kahtlustate kroonilist mittenakkushaigust või kõrget ja väga kõrget kardiovaskulaarset koguriski, teavitab teid sellest kohalik arst ja suunab teid arstliku läbivaatuse teine ​​etapp , mille kestus sõltub teile vajaliku lisauuringu mahust.

KOOS 1. juuni 2019 2009. aastal hakkas kehtima teatud elanikkonnarühmade tervisekontrolli uus kord.

Milliseid uuringuid tehakse arstliku läbivaatuse esimeses etapis:

Küsitlus, küsitlus (vanuses 18 kuni 40 aastat - kord 3 aasta jooksul, alates 40 aastast - kord aastas)

Pikkuse, kaalu mõõtmine, kehamassiindeksi arvutamine (18-40-aastased - üks kord 3 aasta jooksul, alates 40-aastased - igal aastal)

vererõhu mõõtmine (üks kord aastas)

Üldkolesterooli taseme määramine veres (üks kord aastas)

Vere glükoosisisalduse määramine (üks kord aastas)

Üldine vereanalüüs (alates 40. eluaastast - kord aastas)

Kopsude fluorograafia (üks kord 2 aasta jooksul)

EKG (alates 35. eluaastast - kord aastas)

Silmasisese rõhu mõõtmine (alates 40. eluaastast - üks kord aastas). See test viiakse läbi glaukoomi tuvastamiseks.

Varjatud vere väljaheidete uurimine immunokeemilise meetodi abil (40 kuni 64 aastat (kaasa arvatud - üks kord 2 aasta jooksul),

65–75 aastat (kaasa arvatud) – üks kord aastas)

Esophagogastroduodenoscopy (FGS) - 45-aastaselt

Meeste:

PSA test 45-, 50-, 55-, 60-, 64-aastastele meestele (sõelkatse eesnäärmevähi diagnoosimiseks)

Naistele:

Parameedik-ämmaemanda läbivaatus (alates 18. eluaastast - kord aastas)

Emakakaela ja emakakaela kanali määrdumise võtmine naistele (18-64 aastat (kaasa arvatud - üks kord 3 aasta jooksul)

Mammograafia naistele (40 kuni 74 aastat (kaasa arvatud - üks kord 2 aasta jooksul)

Igale tervisekontrolli läbinud kodanikule väljastatakse tervisepass, mis sisaldab läbivaatuse tulemuste põhjal tehtud peamisi järeldusi (järeldusi, soovitusi).

Regulaarne arstlik läbivaatus võimaldab teil oluliselt vähendada tõenäosust haigestuda kõige ohtlikumatesse haigustesse, mis on meie riigis puude ja suremuse peamine põhjus, või tuvastada need varases arengustaadiumis, kui nende ravi on kõige tõhusam.

2020. aastal läbivad järgmiste sünniaastate kodanikud arstliku läbivaatuse kord 3 aasta jooksul:

2002(18l), 1999(21l), 1996(24l), 1993(27l), 1990(30l), 1987(33l), 1984(36l), 1981(39l)

1980. aastal ja varem sündinud kodanikud läbivad igal aastal arstliku läbivaatuse .

Enne arstlikku läbivaatust saate täita spetsiaalse küsimustiku - see säästab aega kohtumisel.

2019. aastal läbivad ennetavad tervisekontrollid kõigi sünniaastate kodanikud.

määrused

11. juuni 2019 korraldus nr 160-osn „Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimise kohta 2019. aastal“

Lisamaterjalid
1. Memo pool 1 .
2. Memo 2. pool.

Meditsiinilise ennetustöö osakonna tööaeg, Mira pst 46 ruum. 1-17

1. Täiskasvanud elanikkonna ennetava tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimine laupäeval 2 korda kuus 08.00-14.00 - iga kuu 1. ja 3. nädal.

1) Valvehaldur juhendab ennetusmeetmetele tulnud kodanikke, misjärel suunab nad ruumis nr 1-02 valveperearsti juurde;

2) Valvearst - terapeut (õde) määrab ennetava läbivaatuse või arstliku läbivaatuse raames kodanikule nõutavate uuringute mahu (arvestades olemasolevaid), viib läbi küsimustikke, antropomeetriat koos KMI määramisega, vererõhu mõõtmist, IHD, EKG uuring, väljastab saatekirju uuringutele, mis on vajalikud ennetava tervisekontrolli või täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli läbiviimiseks;

3) Valvehaldur määrab (vajadusel) MIS qMS-is aja uuringuruumi, mammograafiauuringuks, fluorograafiliseks uuringuks, aja broneerimine toimub terminali kaudu kasutades otsesissekandmist koos kviitungi väljastamisega;

4) Ruumis võetakse verd. Nr 2-20 kell 8.00-14.00 võetakse ruumis väljaheite test peitvere tuvastamiseks. Nr 1-11 kell 8.00-14.00.

2. Täiskasvanud elanikkonna profülaktiliste tervisekontrollide ja tervisekontrollide läbiviimine spetsialistide meeskonna poolt koos võimalusega läbida ennetavaid meetmeid ühe päeva jooksul toimub vastavalt KGBUZi peaarsti „KMP nr 5“ korraldusele. 18. märts 2019. nr 103-osn “Teatud täiskasvanud elanikkonna rühmade tervisekontrolli läbiviimise kohta laupäeviti”.

Kus ja millal saan läbida ülevenemaalise arstliku läbivaatuse?

Kodanikud läbivad tervisekontrolli kodaniku elu-, töö-, õppimis- või elukohajärgses meditsiiniasutuses, kus nad saavad esmast tervishoiuteenust.

Teie kohalik arst (parameedik) või kohalik õde või administraator ütleb teile üksikasjalikult, kus, millal ja kuidas saate arstliku läbivaatuse läbida, ning lepib teiega kokku arstliku läbivaatuse ligikaudse kuupäeva.

Võite tulla isiklikult meditsiinilise ennetustöö osakonda või eelarsti vastuvõtule (polikliinik nr 1, Mira pst 46)

Aja saab kokku leppida ka telefoni teel:

Kliinik nr 1, Mira tn 46, kõnekeskuse telefon: 234-03-02

Polikliinik nr 3, tn. Stepana Razin 35, kõnekeskuse telefon: 234-03-03

Polikliinik nr 3, ORP keskus nr 1, tn. Dmitri Martõnov 31, kõnekeskuse telefon: 202-63-06, 202-63-04

Polikliinik nr 3, kiirabi keskus nr 2, tn. Dmitri Martõnova 39, kõnekeskuse telefon: 202-63-06, 202-63-04

Vere- ja väljaheiteproovid peitvere tuvastamiseks võetakse iga päev kella 8.00-20.00, välja arvatud laupäev ja pühapäev.

Varjatud vere jaoks võetakse verd ja väljaheiteid iga kuu 1. ja 3. laupäeval kella 8.00-14.00.

Patsientide suunamine ennetavale tervisekontrollile ja täiskasvanud elanikkonna kliinilisele läbivaatusele:

Polikliinik nr 4 tn. Lenina 43

(8.00-20.00)

register

Kohalike terapeutide kabinetid: nr 8; nr 12

1) Juhend

2) Küsimustik

3) antropomeetria

5) DVN tulemuste põhjal läbivaatus, tervisepassi väljastamine, suunamine ennetavale nõustamisele OMP-sse: kliinik nr 1, Mira pst 46, ruum. nr 1-17, Tervisekeskus: kliinik nr 2, tn. A. Lebedeva, 66, tuba nr 25, II etapile, vastavalt näidustustele.

Tervisekeskus KSPU tn. Ady Lebedeva 82

Büroo nr 1-10

1) Juhend

2) Küsimustik

3) antropomeetria

4) Saatekirjade vastuvõtmine DVN esimese etapi uuringutele

5) Üldarsti läbivaatus polikliinikus nr 4, ruum. nr 8, nr 12 tervisepassi väljastamisega, suunamine ennetavale konsultatsioonile OMP-sse kliiniku nr 1, Mira pst 46, ruum. nr 1-17, Tervisekeskus: kliinik nr 2, tn. A. Lebedeva, 66, tuba nr 25, II etapile, vastavalt näidustustele.

Tervisekeskus KGII tn. NSVL konstitutsioon 93

Esmaabipunkt

1) Juhend

2) Küsimustik

3) antropomeetria

4) Saatekirjade vastuvõtmine DVN esimese etapi uuringutele

5) Üldarsti läbivaatus polikliinikus nr 4, ruum. nr 8, nr 12 tervisepassi väljastamisega, suunamine ennetavale konsultatsioonile OMP-sse kliiniku nr 1, Mira pst 46, ruum. nr 1-17, Tervisekeskus: kliinik nr 2, tn. A. Lebedeva, 66, tuba nr 25, II etapile, vastavalt näidustustele.

Ülevenemaaline täiskasvanud elanikkonna kliiniline läbivaatus

Arstliku läbivaatuse peamised eesmärgid

Krooniliste mittenakkuslike haiguste varajane avastamine, mis on Vene Föderatsiooni elanikkonna puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus, sealhulgas:

• vereringesüsteemi haigused ja eelkõige südame isheemiatõbi ja ajuveresoonkonna haigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• diabeet;
• kroonilised kopsuhaigused.

Need haigused põhjustavad meie riigis enam kui 75% kogu suremusest.

Lisaks on arstliku läbivaatuse eesmärk nende haiguste arengu peamiste riskitegurite väljaselgitamine ja korrigeerimine, mille hulka kuuluvad:

• suurenenud vererõhk;
• suurenenud vere kolesteroolisisaldus;
• suurenenud vere glükoosisisaldus;
• suitsetamistubakas;
• alkoholi kahjulik tarbimine;
• kehv toitumine;
• madal füüsiline aktiivsus;
• ülekaalulisus või rasvumine.

Arstliku läbivaatuse oluliseks tunnuseks ei ole mitte ainult krooniliste mittenakkushaiguste ja nende arengu riskitegurite varajane avastamine, vaid ka lühiajaline ennetav nõustamine kõigile nende riskiteguritega kodanikele, aga ka inimestele, kellel on kõrge ja väga risk. individuaalne süva- ja rühma (patsiendikool) ennetava nõustamise kõrge kardiovaskulaarne kogurisk.

Sellised aktiivsed ennetavad sekkumised võivad kiiresti ja märkimisväärselt vähendada ohtlike krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke tõenäosust igal üksikul inimesel ning juba selliste haiguste all kannatavatel inimestel oluliselt vähendada haiguse tõsidust ja tüsistuste esinemissagedust.

Kuidas saab töötav inimene läbida tervisekontrolli?

Vastavalt Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artiklile 24 “ Umbes Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise alused”, on tööandjad kohustatud tagama töötajatele tingimused tervisekontrolli ja tervisekontrolli läbiviimiseks, samuti vabastama töötajad vabalt nende läbimiseks.

Millist ettevalmistust on vaja arstlikuks läbivaatuseks?

• Arstliku läbivaatuse esimese etapi läbimiseks on soovitatav tulla meditsiiniasutusse (kliinikusse) hommikul, tühja kõhuga, enne mis tahes füüsilise tegevuse, sealhulgas hommikuse kehalise harjutuse sooritamist.
• 40-aastastele ja vanematele inimestele tehakse väljaheite test peitvere tuvastamiseks. Praegu viiakse see uuring läbi immunokeemilise meetodi abil ja ei vaja erilist ettevalmistust, sealhulgas toidutarbimise piiranguid.
• Väljaheitega konteinerile tuleb panna kleebis oma perekonnanime ja initsiaalidega.
• Naised peavad meeles pidama, et menstruatsiooni ajal, vaagnaelundite nakkus- ja põletikuliste haiguste ravimisel ei võeta emakakaela määrdeid, et määrdumise testist valetulemuste saamise tõenäosuse vähendamiseks on vaja välistage seksuaalkontakt 2 päeva enne arstlikku läbivaatust, tühistage kõik vaginaalsed ravimid, spermitsiidid, tampoonid ja douching.
• 45-, 50-, 55-, 60- ja 64-aastaste meeste puhul tuleb PSA-testi tegemisel meeles pidada, et parem on hoiduda 7-10 päeva mistahes mehaanilisest mõjust eesnäärmele (rektaalne uuring, eesnäärme uuring). massaaž, klistiir, ratsutamine).hobune või jalgratas, seksuaalvahekord, ravi rektaalsete ravimküünaldega jne), kuna need võivad moonutada veres eesnäärmespetsiifilise antigeeni (eesnäärmevähi kasvajamarker) uuringu tulemust.
• Kui olete jooksval või eelmisel aastal läbinud tervisekontrolli, võtke seda kinnitavad dokumendid ja näidake neid enne tervisekontrolli alustamist meditsiinitöötajatele.
• Tervisliku läbivaatuse teise etapi ettevalmistamise ulatust selgitab teile kohalik arst.

Millise dokumendi saab kodanik pärast tervisekontrolli läbimist?

Iga arstliku läbivaatuse läbinud kodanik väljastatakse Tervise pass, mis sisaldab uuringu tulemuste põhjal tehtud peamisi järeldusi (järeldusi, soovitusi).

Regulaarsed ennetavad arstlikud läbivaatused ja tervisekontrollid võimaldavad teil oluliselt vähendada tõenäosust haigestuda kõige ohtlikumatesse haigustesse, mis on meie riigis puude ja suremuse peamine põhjus, või tuvastada need varajases arengustaadiumis, kui neid ravitakse. on kõige tõhusam.

Analüütilised tekstid

Vaktsineerimine- kõige tõhusam viis gripi eest kaitsmiseks.

Gripiviirus muutub pidevalt, nii et igal aastal töötatakse välja uus vaktsiin, mida puhastatakse, kohandatakse uue tüvega. Pärast selle manustamist toodab organism 2 nädala jooksul kaitsvaid antikehi, mis kestavad aasta.

• üle 60-aastased inimesed.
• krooniliste somaatiliste haiguste all kannatavad inimesed.
• inimesed, kes kannatavad sageli ARVI all.
• eelkooliealised lapsed.
• raviasutuste töötajad, sotsiaalsfääri, juhtimise, hariduse, teenuste, toitlustuse, transpordi, kaubanduse töötajad.
• sõjaväelased, politsei, üliõpilased.

Vaktsineerimisel on ka vastunäidustusi:

1. Allergilised reaktsioonid kanavalgu ja muude vaktsiini komponentide suhtes.
2. Rasked vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid (t üle 40 C, turse ja hüpereemia süstekohal > 8 cm).
3. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused (kollaps, krambid, anafülaksia) eelmisele vaktsiinile.

Samuti on ajutisi vastunäidustusi:

1. Kõrge palavikuga esinevad ägedad haigused.
2. Kroonilised haigused ägenemise ajal.

Vaktsineerimine 2019. aastal toimub 09.01.19 kuni 11.11.19.

Vaktsineerimispäeval vaatab iga vaktsineeritu läbi terapeut. Pärast vaktsineerimist peate tüsistuste välistamiseks pöörduma arsti poole 30 minuti pärast. Nädala jooksul ärge üle jahutage, ärge üle kütke, vältige saunade ja basseinide külastamist. Ärge hõõruge süstekohta 3 päeva jooksul. Süstekohas võib esineda punetust ja paksenemist. Temperatuur tõuseb 37,0 C-ni, peavalu. Ärge jooge alkoholi 2 nädala jooksul, kui immuunsus tekib.

Haigust on lihtsam ennetada kui ravida!

Peamine ülesanne

eksamiruumid on:

Meeste ja naiste ennetava läbivaatuse läbiviimine pahaloomuliste kasvajate ja nähtava lokaliseerimisega vähieelsete haiguste varajaseks avastamiseks.

Välise lokalisatsiooniga kasvajad, mida on võimalik avastada ennetavatel läbivaatustel, moodustavad mõlemast soost inimestel 30% ja naistel ligi 40% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Eksamiruumis käeshoitav sel aastal esmakordselt raviasutusse pöördunud üle 18-aastaste naiste ja meeste meditsiinieelne uuring ja läbivaatus;

Uuritakse nahka, välislimaskestasid, lümfisõlmi, piima- ja piimanäärmeid.

Meestel ja naistel uuritakse pärasoole ja välissuguelundeid, naistel võetakse tsütoloogia jaoks määrded. Selline väline uuring võimaldab varakult avastada pahaloomulisi kasvajaid nahal ja limaskestadel. Naised suunatakse mammograafiasse.

Hoolikas läbivaatus, onkoloogiline erksus ja teadmised võimaldavad uuringuruumis viibival arstil tuvastada vähieelseid haigusi ja vähki.
Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et emakakaelavähi aktiivne avastamine ilma tsütoloogilise uuringuta on võimatu. Materjali tsütoloogiliseks uuringuks kogutakse eranditult kõigilt naistelt, olenemata kaebuste ja uuringuandmete olemasolust. Patoloogia kahtluse korral suunab läbivaatusruumi parameedik patsiendid süvauuringule vastava eriarsti juurde.

Vähi sõeluuringud viiakse läbi üle 50-aastastele meestele ja naistele pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks ja see hõlmab:

• naha ja nähtavate limaskestade uurimine;
• piimanäärmete (naistel), piimanäärmete (meestel) uurimine ja palpatsioon;

kontroll ja palpatsioon:

• kilpnääre;
• kõht;
• perifeersed lümfisõlmed;
• välised suguelundid
• pärasoole

laboratoorsete uuringute läbiviimine:

• fluorograafia
• mammograafia (naised);
• üksikasjalik vereanalüüs;
• vereanalüüs eesnäärmespetsiifilise antigeeni määramiseks PSI (mehed);
• emakakaela kanali määrdumise uurimine ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks (naistel);
• väljaheidete uurimine varjatud vere tuvastamiseks.

Marsruutimine

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIMINISTEERIUM

TELLIMINE
3. veebruaril 2015 N 36an

TEATAVATE TÄISKASVANUTE RÜHMADE FÜÜSILISE LÄBIVAATAMISE KORDA KINNITAMISE KOHTA

(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. detsembri 2016. aasta määrusega N 946n)

2. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 3. detsembri 2012. aasta korraldus N 1006n "Täiskasvanud elanikkonna teatud rühmade tervisekontrolli läbiviimise korra kinnitamise kohta" (registreeritud justiitsministeeriumis Vene Föderatsiooni 1. aprillil 2013, registreerimisnumber N 27930).

ministri kohusetäitja
D.V. KOSTENNIKOV

1. Käesolev kord reguleerib järgmiste täiskasvanute (18-aastased ja vanemad) rühmade tervisekontrolliga seotud küsimusi:

1) töötavad kodanikud;

2) töötud kodanikud;

3) õppeasutustes õppivad päevases õppevormis õppivad üliõpilased.

Seda korda ei kohaldata juhtudel, kui Vene Föderatsiooni seadusandlikud ja muud normatiivaktid kehtestavad teatud kategooria kodanike kliinilise läbivaatuse läbiviimiseks teistsuguse korra.

2. Kliiniline läbivaatus on meetmete kogum, mis sisaldab ennetavat arstlikku läbivaatust ja täiendavaid terviseseisundi hindamiseks läbiviidavaid uuringumeetodeid (sealhulgas tervisegrupi ja kliinilise vaatlusrühma määramine) ning mis viiakse läbi teatud elanikkonnarühmade suhtes vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. detsembri 2016. aasta määrusega N 946n)

3. Täiskasvanud elanikkonna kliiniline läbivaatus viiakse läbi kodanike tervisliku seisundi süvauuringu kaudu, et:

1) krooniliste mittenakkuslike haiguste (seisundite), mis on Vene Föderatsiooni elanikkonna puude ja enneaegse suremuse peamine põhjus (edaspidi kroonilised mittenakkushaigused), nende arengu peamiste riskitegurite varajane avastamine. (kõrge vererõhk, düslipideemia, kõrge veresuhkru tase, tubaka suitsetamine, alkoholi kahjulik tarbimine, ebatervislik toitumine, vähene füüsiline aktiivsus, ülekaal või rasvumine), samuti narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine ilma arsti retseptita;

2) tuvastatud krooniliste mittenakkuslike haiguste ja (või) nende arengu riskiteguritega kodanikele, muude haigustega (seisunditega), samuti tervetele kodanikele terviseseisundi rühma, vajalike ennetavate, ravi-, rehabilitatsiooni- ja tervisemeetmete määramine. kodanikele;

3) ennetava lühinõustamise läbiviimine tuvastatud krooniliste mittenakkushaiguste ja (või) nende arengut ohustavate teguritega kodanikele, tervetele kodanikele, samuti individuaalse põhjaliku ennetava nõustamise ja grupi ennetava nõustamise (patsiendikoolid) kodanikele, kellel on kõrge ja/või väga kõrge kardiovaskulaarne kogurisk;

4) tuvastatud krooniliste mittenakkushaiguste ja muude haiguste (seisunditega) kodanike, samuti kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarse koguriskiga kodanike ambulatoorse vaatlusrühma määramine.

4. Tervisekontroll toimub kord 3 aasta jooksul käesoleva korra lisas nr 1 sätestatud vanuseperioodidel.<1>, erandiga:

1) Suure Isamaasõja puudega inimesed ja invaliidid lahinguveteranid, samuti üldhaiguse, töövigastuse või muul põhjusel invaliidistunud Suurest Isamaasõjast osavõtjad (v.a isikud, kelle puue tekkis nende ebaseadusliku tegevuse tõttu toimingud)<2>;

2) isikud, kellele on omistatud aumärk „Lingipiiratud Leningradi elanik“ ja tunnistatud invaliidiks üldhaiguse, töötrauma ja muudel põhjustel (v.a isikud, kelle puue tekkis nende ebaseadusliku tegevuse tagajärjel)<3>;

3) endised alaealised koonduslaagrite, getode ja muude natside ja nende liitlaste poolt Teise maailmasõja ajal loodud sundvangide vangid, kes on üldhaiguse, töövigastuse ja muudel põhjustel puudega tunnistatud (välja arvatud isikud). kelle puue tekkis nende ebaseadusliku tegevuse tagajärjel)<4>.

<1>Arstliku läbivaatuse aastaks loetakse kalendriaastat, mil kodanik jõuab sobivasse vanusesse.

Käesoleva lõike punktides 1–3 nimetatud kodanike kategooriad läbivad igal aastal arstliku läbivaatuse, olenemata vanusest.

5. Eriarstide (parameedik või ämmaemand) läbivaatuste (konsultatsioonide), uuringute ja muude tervisekontrolli raames läbiviidavate meditsiiniliste meetmete loetelu sõltuvalt kodaniku vanusest ja soost (arstliku läbivaatuse ulatus) määratakse vastavalt kodaniku vanusele ja soole. Käesoleva korra lisa nr 1.

Käesoleva korra lõike 4 punktides 1–3 nimetatud kodanike tervisekontroll viiakse läbi mahus, mis vastab käesoleva korra lisas nr 1 sätestatud arstliku läbivaatuse mahule lähima vanusekategooria kodanikele, v.a. uuringutest, millel on iga-aastaseks läbiviimiseks meditsiinilised vastunäidustused<1>.

<1>Kopsude fluorograafia ja mammograafia tehakse üks kord iga 2 aasta järel, tsütoloogiliseks uuringuks tehakse emakakaela (välise neelu) ja emakakaela kanali pinnalt määrdumine (kraapimine) kord 3 aasta jooksul.

6. Täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli viivad läbi meditsiiniorganisatsioonid (muud meditsiinilise tegevusega tegelevad organisatsioonid) (edaspidi meditsiiniorganisatsioon) olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, kes osalevad riikliku garantiiprogrammi elluviimises. kodanikele tasuta arstiabi osutamise ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalne programm esmatasandi tervishoiuteenuste osutamise osas meditsiinilise tegevuse, töö (teenuste) osutamise loa olemasolul. teemadel "ennetavad terviseuuringud", "teraapia", "sünnitusabi ja günekoloogia"<1>või "sünnitus- ja günekoloogia (v.a kunstliku viljastamise tehnoloogiad)", "sünnitusabi" või "üldmeditsiin", "oftalmoloogia", "neuroloogia", "kirurgia", "radioloogia", "kliiniline laboridiagnostika" või "laboratooriumdiagnostika" funktsionaalne diagnostika”, “ultraheli diagnostika”, “endoskoopia”.

<1>Enne Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta dekreedi N 291 „Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta (välja arvatud meditsiiniliste organisatsioonide ja muude organisatsioonide poolt teostatavad nimetatud tegevused, sealhulgas meditsiinilise tegevuse litsentsimise kohta) jõustumist välja antud meditsiinilise tegevuse litsentside eest eratervishoiusüsteemis territooriumi innovatsioonikeskuses "Skolkovo")" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2012, N 17, art. 1965; N 37, art. 5002; 2013, N z, art. 207; N 16 , artikkel 1970).

Kui tervisekontrolli teostaval meditsiiniasutusel puudub litsents teatud tüüpi tööde (teenuste) tegemiseks, mis on vajalikud tervisekontrolli täielikuks läbiviimiseks, sõlmib meditsiiniorganisatsioon lepingu teise litsentsi omava meditsiiniasutusega. nõutavate tööliikide (teenuste) eest, vastavate meditsiinitöötajate kaasamise kohta tervisekontrolli läbiviimisesse.

7. Kodanik läbib arstliku läbivaatuse meditsiiniasutuses, kus ta saab esmast tervishoiuteenust.

8. Kliiniline läbivaatus viiakse läbi kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku olemasolul (õigusvõimetuks tunnistatud isiku suhtes, kui ta ei ole oma seisundi tõttu võimeline andma nõusolekut meditsiiniliseks sekkumiseks) , mis on antud kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikliga 20 kehtestatud nõuetega (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, artikkel 6724; 2013, N 48, artikkel 6165).

Kodanikul on õigus keelduda tervisekontrollist üldiselt või teatud liiki meditsiinilistest sekkumistest, mis kuuluvad arstliku läbivaatuse ulatusse.

9. Meditsiiniorganisatsioonis arstiabi saavate elanike kliinilise läbivaatuse korraldamise ja läbiviimise eest vastutavad meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) meditsiinitöötajad ja meditsiinitöötajad (sealhulgas tervisekeskusesse kuuluvad).

Ravipiirkonna, sealhulgas töökoja piirkonna elanikkonna tervisekontrolli korraldamise ja läbiviimise eest vastutab üldarst (polikliiniku üldarst, töökoja meditsiiniüksus, üldarst (perearst)) (edaspidi perearst). (arstipiirkond üldpraksis (perearst)), teeninduspiirkond (edaspidi koht).

Parameediku tervisekeskuse või parameedik-sünnituspunkti parameedik vastutab parameediku piirkonna elanikkonna tervisekontrolli läbiviimise eest, kui talle on määratud teatud raviarsti ülesanded patsiendile otsene arstiabi osutamine vaatlusperioodil. ja ravi, sealhulgas arstliku läbivaatuse läbiviimine Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. märtsi 2012. aasta korraldusega N 252n „Juhataja poolt parameediku, ämmaemanda ametisse määramise korra kinnitamise kohta“ kehtestatud viisil. meditsiiniorganisatsiooni esmatasandi tervishoiu ja vältimatu arstiabi osutamise korraldamisel teatud raviarsti ülesanded patsiendile otseseks arstiabi osutamiseks vaatlus- ja raviperioodil, sealhulgas ravimite, sealhulgas narkootiliste ainete väljakirjutamine ja kasutamine. narkootikumid ja psühhotroopsed ravimid" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 28. aprillil 2012, registreerimisnumber N 23971).

10. Parameediku põhiülesanded parameediku tervisekeskuses või parameedik-sünnituspunktis tervisekontrolli läbiviimisel on:

2) elanikkonna aktiivne kaasamine arstlikule läbivaatusele, teavitamine selle eesmärkidest ja eesmärkidest, läbivaatuse ulatusest ja arstliku läbivaatusega seotud arstliku organisatsiooni üksuste töögraafikust, vajalikest ettevalmistavatest tegevustest, samuti kodanike motivatsioon läbida arstlik läbivaatus, sh selgituskampaaniate kaudu peretasandi vestlused, organiseeritud meeskond;

3) arstlikule läbivaatusele saabunud kodanike juhendamine selle läbiviimise korra, läbivaatuse ulatuse ja järjekorra kohta;

4) tervisekontrolli esimese etapi (küsitlus (ankeet), mille eesmärk on välja selgitada kroonilised mittenakkushaigused, nende tekke riskitegurid, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine ilma arsti ettekirjutuseta, antropomeetria, arvestus kehamassiindeksi mõõtmine, vererõhu mõõtmine, samuti üldkolesterooli ja veresuhkru taseme määramine ekspressmeetodil, silmasisese rõhu mõõtmine mittekontaktmeetodil, parameediku läbivaatus, sh määrdumise (kraapimine) võtmine. emakakaela pind (välimine emakaneelus) ja emakakaela kanal tsütoloogiliseks uuringuks<1>;

<1>Kui teil on vajalik varustus.

5) krooniliste mittenakkushaiguste riskitegurite määramine käesoleva korra lisas nr 2 sätestatud diagnostiliste kriteeriumide alusel;

6) dokumentide kogumi koostamine, 3. osa kohaselt kinnitatud vormis arstliku läbivaatuse arvestuskaardi (ennetavad terviseuuringud) (edaspidi kliinilise läbivaatuse arvestuskaart) täitmine.

7) II ja III terviseseisundi gruppi kuuluvatele kodanikele perearsti saatekirjal individuaalne süvanõustamine või grupi ennetav nõustamine (patsiendikool) kliinilise läbivaatuse teise etapi raames.<1>;

9) kodanike (vanuses 21 kuni 48 aastat) teavitamine HIV-nakkuse tuvastamise arstliku läbivaatuse võimalusest vastavalt 30. märtsi 1995. aasta föderaalseadusele N 38-FZ „Inimeste põhjustatud haiguse leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis immuunpuudulikkuse viirus (HIV-nakkus)" (edaspidi föderaalseadus nr 38-FZ) (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 1995, nr 14, artikkel 1212; 1996, nr 34, artikkel 4027; 1997, nr 3, artikkel 352; 2000, N 33, artikkel 3348; 2004, N 35, artikkel 3607; 2007, N 43, artikkel 5084; 2008, nr 30, artikkel 3616; 2010, nr 31 4172, 2011, N 30, artikkel 4590, 2013, N 27, artikkel 3477, N 48, artikkel 6165, N 52, artikkel 6986, 2015, N 1, artikkel 48, N 12, artikkel 18101, N 20101 , artikkel 58; N 22, artikkel 3097) koos meditsiiniliste organisatsioonide aadressidega, kus on võimalik teha vabatahtlikku, sealhulgas anonüümset HIV-nakkuse uuringut. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. detsembri 2016. aasta määrusega N 946n)

11. Perearsti põhiülesanded tervisekontrolli ajal on:

1) jooksval kalendriaastal arstlikule läbivaatusele kuuluvate kodanike nimekirjade ja jooksva kalendriaasta tervisekontrolli läbiviimise plaani koostamine, arvestades kodanike vanusekategooriat;

2) objekti elanike aktiivne kaasamine arstlikule läbivaatusele, teavitamine selle eesmärkidest ja eesmärkidest, läbivaatuse ulatusest ja arstliku läbivaatusega seotud meditsiiniorganisatsiooni üksuste töögraafikust, vajalikest ettevalmistavatest meetmetest, samuti suurendada kodanike motivatsiooni läbida arstlik läbivaatus, sealhulgas selgitavate vestluste kaudu pere tasandil, organiseeritud meeskond;

3) kodaniku tervisekontrolli läbiviimine tervisekontrolli esimese ja teise etapi tulemuste põhjal, haiguse diagnoosi (seisundi) kindlaksmääramine, suhtelise kardiovaskulaarse summaarse riski määramine 21-39-aastastel kodanikel ja absoluutse summaarse riski määramine. kardiovaskulaarne risk 42-aastastel ja vanematel kuni 65-aastastel kodanikel, terviseseisundi rühma määramine, dispanseri vaatlusrühm (arvestades eriarstide arvamusi), meditsiiniliste näidustuste olemasolul vajaliku ravi määramine, saatekiri täiendavad diagnostilised uuringud, mis ei kuulu arstliku läbivaatuse hulka, et saada spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi, sanatoorset ravi;

4) ennetava lühinõustamise läbiviimine, sealhulgas soovitused tervisliku toitumise, kehalise aktiivsuse taseme, tubaka suitsetamisest loobumise ja kahjuliku alkoholitarbimise kohta; Krooniliste mittenakkushaiguste väljakujunemise tuvastatud riskiteguritega kodanike suunamine meditsiinilise ennetuse või tervisekeskuse osakonda (kontorisse), samuti parameediku tervisekeskusesse või parameediku-sünnituspunkti<1>osutada arstiabi nende riskitegurite korrigeerimiseks;

<1>Parameedikute tervisekeskustele ja parameedikute-sünnituskeskustele, mis asuvad kaugetes või raskesti ligipääsetavates piirkondades.

5) eluohtliku haiguse (seisundi) või selle tüsistuste tekke suure riskiga kodanikule, samuti temaga koos elavale isikule käitumisreeglite selgitamine nende väljakujunemise korral, sealhulgas kiirabi õigeaegne kutsumine. ;

6) osalemine meditsiinilise dokumentatsiooni koostamises (hoolduses);

7) tervisekontrolli tulemuste summeerimine.

8) kodanike (vanuses 21 kuni 48 aastat) teavitamine HIV-nakkuse tuvastamise arstliku läbivaatuse võimalusest vastavalt 30. märtsi 1995. aasta föderaalseadusele N 38-FZ koos meditsiiniorganisatsioonide aadresside esitamisega, kus seda on võimalik läbi viia. vabatahtlik, sealhulgas anonüümne HIV-nakkuse testimine. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. detsembri 2016. aasta määrusega N 946n)

12. Meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas tervisekeskuse koosseisus asuvate meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) peamised ülesanded tervisekontrolli läbiviimisel on:

1) osalemine meditsiiniorganisatsioonis arstiabi saavate elanike tervisekontrollist, selle eesmärkidest ja eesmärkidest teavitamisel, selgitustöö tegemisel ja kodanike motiveerimisel tervisekontrollile;

2) tervisekontrolli saabunud kodanike juhendamine selle läbiviimise korra, läbivaatuse ulatuse ja järjekorra kohta;

3) kliinilise läbivaatuse esimese etapi (küsitlus (ankeet), mille eesmärk on välja selgitada kroonilised mittenakkushaigused, nende tekke riskitegurid, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimine ilma arsti ettekirjutuseta, antropomeetria, arvestus. kehamassiindeksi mõõtmine, vererõhu mõõtmine, vererõhutasemete üldkolesterooli ja vere glükoositaseme määramine ekspressmeetodil, silmasisese rõhu mõõtmine kontaktivaba meetodiga);

4) krooniliste mittenakkushaiguste riskitegurite määramine käesoleva korra lisas nr 2 sätestatud diagnostiliste kriteeriumide alusel;

5) arstliku läbivaatuse osana läbiviidud uuringute tulemuste põhjal dokumentide kogumi koostamine patsiendi eriarstide ja üldarstipoolsetele uuringutele suunamiseks tervisekontrolli esimese ja teise etapi tulemuste põhjal; sh arstliku läbivaatuse arvestuskaardi täitmine;

6) iga arstliku läbivaatuse etapi läbinud kodanike registreerimine, sealhulgas tervisekontrolli kaardi ja tervisekontrolli aruande täitmine 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse artikli 97 3. osa kohaselt kinnitatud vormis. N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta";

7) II ja III terviseseisundi gruppi kuuluvatele kodanikele perearsti suunamisel individuaalne ennetav süvanõustamine või grupipreventiivne nõustamine (patsiendikool) tervisekontrolli II etapi raames;

8) eluohtliku haiguse (seisundi) või selle tüsistuste tekke suure riskiga kodanikule, samuti temaga koos elavale isikule käitumisreeglite selgitamine nende väljakujunemise korral, sealhulgas kiirabi õigeaegne kutsumine. .

13. Kliiniline läbivaatus viiakse läbi kahes etapis.

13.1. Arstliku läbivaatuse (sõeluuringu) esimene etapp viiakse läbi kodanike krooniliste mittenakkushaiguste tunnuste, nende arengu riskitegurite, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti retseptita tarbimise, samuti meditsiiniliste ainete väljaselgitamiseks. näidustused täiendavateks uuringuteks ja eriarstide läbivaatusteks haiguse diagnoosi (seisundite) selgitamiseks arstliku läbivaatuse teises etapis ning sisaldab:

1) küsitlus (ankeet), mille eesmärk on välja selgitada kroonilised mittenakkushaigused, nende tekke riskitegurid, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarvitamine ilma arsti retseptita (edaspidi uuring);

2) antropomeetria (seisukõrguse, kehakaalu, vööümbermõõdu mõõtmine), kehamassiindeksi arvutamine;

3) vererõhu mõõtmine;

4) vere üldkolesterooli taseme määramine (ekspressmeetodi kasutamine on lubatud);

5) vere glükoosisisalduse määramine ekspressmeetodil (lubatud on laborimeetod);

6) suhtelise kardiovaskulaarse summaarse riski määramine 21–39-aastastel kodanikel ja absoluutse kardiovaskulaarse summaarse riski määramine 40–65-aastastel kodanikel, kellel ei ole ateroskleroosiga seotud haigusi;

7) puhkeoleku elektrokardiograafia (üle 35-aastastel meestel, üle 45-aastastel ja vanematel naistel ning alla 35-aastastel ja alla 45-aastastel naistel - esmasel tervisekontrollil);

8) parameediku (ämmaemanda) läbivaatus, sealhulgas tsütoloogiliseks uuringuks emakakaela (välisneelu) ja emakakaela kanali pinnalt määrdumise (kraapimise) võtmine (edaspidi emakakaela määrimine) (21-aastastele naistele). kuni 69 aastat (kaasa arvatud)<1>;

9) kopsude fluorograafia<2>;

10) mõlema piimanäärme mammograafia (naistel vanuses 39-75 aastat)<3>;

<1>Välja arvatud juhtudel, kui meditsiinilistel põhjustel ei ole võimalik uuringuid läbi viia hüsterektoomia, virgo tõttu. Parameediku (ämmaemanda) läbivaatuse asemel on lubatud läbi viia sünnitusarst-günekoloogi läbivaatus, sh võtta emakakaelast määrdumine. Emakakaela määrdumise tsütoloogiline uuring viiakse läbi Papanicolaou värvimise abil.

<2>Kopsude fluorograafiat ei tehta, kui kodanikule on eelmisel kalendriaastal või tervisekontrolli aastal tehtud rindkere organite fluorograafia, radiograafia (fluoroskoopia) või kompuutertomograafia.

<3>Välja arvatud juhtudel, kui mastektoomia tõttu ei ole uuringut võimalik läbi viia meditsiinilistel põhjustel. Kui kliinilise läbivaatuse aasta jooksul tehakse piimanäärmete kompuutertomograafia, siis mammograafiat ei tehta.

11) kliiniline vereanalüüs (mahus, mis ei ole väiksem kui hemoglobiini kontsentratsiooni määramine erütrotsüütides, leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settimise kiirus);

12) üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (39-aastastel ja vanematel kodanikel kord 6 aasta jooksul kliinilise vereanalüüsi asemel);

13) biokeemiline üldterapeutiline vereanalüüs (mitte vähem kui kreatiniini, üldbilirubiini, aspartaataminotransaminaasi, alaniinaminotransaminaasi, glükoosi, kolesterooli taseme määramises) (39-aastastel ja vanematel kodanikel kord 6 aasta jooksul, mitte vähem kui käesoleva lõike punktides 4 ja 5 sätestatud uuringud);

14) üldine uriinianalüüs;

15) väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks immunokeemilisel meetodil (lubatud on bensidiini või guajaki test) (kodanikele vanuses 48-75 aastat);

16) kõhu- ja vaagnaelundite ultraheliuuring (edaspidi ultraheliuuring) kasvajate välistamiseks 39-aastastel ja vanematel kodanikel 1 kord 6 aasta jooksul (naistel kõhunäärme, neerude, emaka ja munasarjade ultraheliuuring); meestele kõhunäärme, neerude ja eesnäärme ultraheliuuring) ning kunagi elus suitsetanud meestele ka kõhuaordi ultraheliuuring aneurüsmi välistamiseks üks kord 69- või 75-aastaselt.<1>;

<1>Kõhuõõneorganite ultraheli ei tehta, kui kodanikule on eelneva 2 aasta jooksul või tervisekontrolli aastal tehtud kõhuõõne organite magnetresonants- või kompuutertomograafia.

17) silmasisese rõhu mõõtmine (39-aastastel ja vanematel kodanikel);

18) perearsti vastuvõtt (läbivaatus), sealhulgas diagnoosi panemine, terviseseisundi rühma määramine, dispanseri vaatlusgrupp, lühiprofülaktilise konsultatsiooni läbiviimine, sealhulgas soovitused tervisliku toitumise, kehalise aktiivsuse taseme, tubaka suitsetamisest loobumise ja kahjulike ainete kohta. alkoholi tarbimine, meditsiiniliste näidustuste määramine läbivaatusteks ja konsultatsioonideks tervisekontrolli teise etapi raames.

Kliinilise läbivaatuse esimest etappi saavad läbi viia mobiilsed arstibrigaadid, kes tegutsevad vastavalt täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldamise eeskirja lisas nr 8 sätestatud liikuvate meditsiinimeeskondade töö korraldamise reeglitele. , kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldusega N 543н (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 27. juunil 2012, registreerimisnumber N 24726).

Kodanikud, kes tervisekontrolli esimese etapi tulemuste põhjal vajavad täiendavat läbivaatust, individuaalset süvaprofülaktilist nõustamist või ennetavat rühmanõustamist (patsiendi kool), suunab perearst tervisekontrolli teise etappi.

13.2. Arstliku läbivaatuse teine ​​etapp viiakse läbi täiendava läbivaatuse ja haiguse (seisundi) diagnoosi selgitamise eesmärgil ning põhjaliku ennetava nõustamise läbiviimiseks ning hõlmab:

1) brahütsefaalsete arterite dupleksskaneerimine (kui ankeetküsitluse tulemuste põhjal on viide või kahtlus eelnevalt läbipõetud ägedale ajuveresoonkonna häirele, samuti 45-aastastel ja vanematel meestel ning üle 55-aastastel naistel krooniliste mittenakkuslike haiguste tekke kolme riskiteguri kombinatsioon: kõrge vererõhk, düslipideemia, ülekaal või rasvumine);

2) esophagogastroduodenoscopy (kui ankeetküsitluse tulemuste põhjal tuvastatakse kaebused, mis viitavad seedetrakti ülaosa võimalikule onkoloogilisele haigusele või üle 50-aastastel kodanikel, kelle perekonnas on esinenud seedetrakti onkoloogilisi haigusi);

3) neuroloogi läbivaatus (konsultatsioon) (varem kannatanud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse näidustuse või kahtluse korral ankeedi tulemuste põhjal kodanike seas, kes ei ole selles osas ambulatoorse jälgimise all, samuti esmase avastamise korral motoorse funktsiooni häired, kognitiivsed häired ja kahtlustatav depressioon 75-aastastel ja vanematel kodanikel);

4) kirurgi või uroloogi läbivaatus (konsultatsioon) (42–69-aastastel meestel, kellel on esmalt ankeedi tulemuste põhjal tuvastatud urogenitaalsüsteemi patoloogia tunnused või kelle perekonnas on esinenud eesnäärmevähki, samuti meestele, sõltumata sellest vanusest eesnäärmevähi kahtluse korral ultraheli tulemuste põhjal);

5) kirurgi või koloproktoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (positiivse peitvere testiga kodanikule, 45-aastastele ja vanematele kodanikele, kelle perekonnas on esinenud polüpoos, kolorektaalse piirkonna vähk, muude meditsiiniliste näidustuste tuvastamisel). uuringu tulemused, samuti üldarsti, uroloogi, sünnitusarsti-günekoloogi poolt määratud jämesoolevähi sümptomite tuvastamise korral);

6) kolonoskoopia või sigmoidoskoopia (käärsoolevähi kahtluse korral vastavalt kirurgi või koloproktoloogi ettekirjutusele);

7) vere lipiidide spektri (üldkolesterooli, kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli, triglütseriidide tase) määramine (kodanikele, kellel on tuvastatud üldkolesterooli taseme tõus veres);

8) spiromeetria (kroonilise bronhopulmonaalse haiguse kahtlusega kodanikele ankeedi tulemuste alusel, suitsetajatele ja üldarsti saatekirjale);

9) sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus (konsultatsioon) (naistele, kellel on tuvastatud patoloogilised muutused emakakaela määrdumise tsütoloogilise uuringu ja (või) mammograafia, emaka ja munasarjade ultraheli tulemuste põhjal);

10) glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni määramine veres või glükoositaluvuse test (kodanikel, kellel on tuvastatud veresuhkru taseme tõus);

11) kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus (konsultatsioon) (75-aastastel ja vanematel kodanikel meditsiiniliste näidustuste olemasolul ankeedi või perearsti läbivaatuse tulemuste põhjal);

12) vereanalüüs eesnäärmespetsiifilise antigeeni taseme määramiseks (nagu kirurg või uroloog määrab eesnäärmevähi kahtlusega meestele uuringu, uuringu, digiuuringu või eesnäärme ultraheli tulemuste põhjal);

13) silmaarsti läbivaatus (konsultatsioon) (39-aastastel ja vanematel kodanikel, kellel on silmasisese rõhu tõus, ja 75-aastastel ja vanematel kodanikel, kellel on ankeedi tulemuste põhjal tuvastatud prillidega korrigeerimatu nägemisteravus langus). );

14) individuaalne ennetuslik süvanõustamine või grupipreventiivne nõustamine (patsiendikool) meditsiinilise ennetuse osakonnas (kabinetis) (tervisekeskus, parameediku tervisekeskus või parameedik-sünnituspunkt) (kodanikele, kellel on tuvastatud kroonilise haiguse väljakujunemise riskifaktorid mittenakkuslikud haigused, nende haiguste esinemine või kõrge ja väga kõrge absoluutne kardiovaskulaarne risk);

15) perearsti vastuvõtt (läbivaatus), sealhulgas diagnoosi püstitamine (selgitamine), terviseseisundi rühma määramine (selgitamine), dispanseri vaatlusrühma määramine (arvestades eriarstide arvamusi), samuti kodanike suunamine meditsiiniliste näidustuste olemasolul täiendavale läbivaatusele, mis ei kuulu arstliku läbivaatuse hulka, spetsiaalse, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi saamiseks sanatoorseks-kuurortiraviks.

14. Kui kodanikul on dokumenteeritud eriarstide (parameedik või ämmaemand) läbivaatuste (konsultatsioonide) tulemused (edaspidi läbivaatus), uuringud või teave muude kliinilise läbivaatuse hulka kuuluvate meditsiiniliste meetmete kohta vastavalt punktidele 13.1 ja 13.2. käesoleva korra punktides, mis viidi läbi aastal Arstliku läbivaatuse kuule eelnenud 12 kuu jooksul otsustatakse korduva läbivaatuse, uuringu või tervisekontrolli raames toimuva ürituse vajaduse kohta individuaalselt, arvestades kõiki kättesaadavad uuringutulemused ja kodaniku tervislik seisund.

15. Kui kodanik tuvastatakse meditsiiniliste näidustuste arstliku läbivaatuse käigus eriarstide poolt läbivaatusteks, uuringuteks ja tegevusteks, mis ei kuulu käesoleva korra kohaselt tervisekontrolli ulatusse, määratakse need ette ja viiakse läbi, võttes arvesse 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse artikli 37 N 323-2. osa kohaselt heaks kiidetud arstiabi osutamise korra sätted vastavalt tuvastatud või kahtlustatava haiguse (seisundi) profiilile ja arstiabi standarditele. FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta", samuti kliinilised soovitused (raviprotokollid) arstiabi osutamise kohta, mis on välja töötatud ja heaks kiidetud vastavalt 21. novembri föderaalseaduse artikli 76 teisele osale. , 2011 N 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”.

16. Põhineb teabel kodaniku kohta, kes läbib meditsiinilise ennetustöö osakonna (büroo) meditsiinitöötaja, samuti meditsiinilise tervisekeskuse või meditsiini- ja sünnitusabi osakonna parameediku läbiviidud uuringute tulemuste põhjal arstliku läbivaatuse. selles meditsiinikeskuses või meditsiini- ja sünnitusabipunktis läbivaatuse raames täidetakse tervisekontrolli registreerimiskaart, mis kantakse ambulatoorsesse haiguslugu.

Arstliku läbivaatuse arvestuskaardile mittekuuluvate muude uuringute ja uuringute* tulemused kantakse ambulatoorse patsiendi haiguslugu märkega “Arstlik läbivaatus”.

17. Kodaniku tervisliku seisundi määramiseks kliinilise läbivaatuse tulemuste põhjal ja tema arstliku vaatluse taktika kavandamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume:

Terviseseisundi I rühm - kodanikud, kellel ei ole tuvastatud kroonilisi mittenakkuslikke haigusi, kellel puuduvad riskifaktorid nende haiguste tekkeks või kellel on näidatud riskifaktorid madala või keskmise absoluutse kardiovaskulaarse koguriskiga ja kes ei vaja kliinilist vajadust teiste haiguste (seisundite) jälgimine . Sellistele kodanikele antakse tervisekontrolli raames lühike ennetav konsultatsioon;

II terviseseisundi rühm - kodanikud, kellel ei ole tuvastatud kroonilisi mittenakkuslikke haigusi, kuid kellel on riskifaktorid selliste kõrge või väga kõrge absoluutse kardiovaskulaarse koguriskiga haiguste tekkeks ja kes ei vaja ambulatoorset jälgimist muude haiguste (seisundite) suhtes. ).

Arstliku läbivaatuse osana läbivad sellised kodanikud meditsiinilise ennetuse osakonnas (büroos), tervisekeskuses krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorite korrigeerimise (süvendatud individuaalne ennetav nõustamine ja (või) grupi ennetav nõustamine. , parameediku tervisekeskuses või parameedik-sünnituspunktis, kui on meditsiinilised näidustused arsti poolt - terapeut määrab nende riskitegurite farmakoloogilise korrigeerimise eesmärgil ravimid meditsiiniliseks kasutamiseks. Neid kodanikke jälgib meditsiinilise ennetuse osakonna (büroo) arst (parameedik), samuti parameediku tervisekeskuse või parameediku-sünnituspunkti parameedik.<1>;

<1>Parameedikute tervisekeskustele ja parameedikute-sünnituskeskustele, mis asuvad kaugetes või raskesti ligipääsetavates piirkondades.

IIIa tervisliku seisundi rühm - kodanikud, kellel on kroonilised mittenakkuslikud haigused, mis nõuavad ambulatoorset vaatlust või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi (seisundeid), kes vajavad täiendavat läbivaatust.<1>;

<1>Täiendava läbivaatuse tulemuste põhjal võidakse muuta kodaniku terviseseisundi gruppi. Kui patsiendil on kroonilised mittenakkuslikud haigused ja muud kliinilist jälgimist nõudvad haigused (seisundid), arvatakse ta terviseseisundi IIIa rühma.

IIIb terviseseisundi rühm - kodanikud, kellel ei ole kroonilisi mittenakkushaigusi, kuid vajavad ambulatoorset vaatlust või spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamist muude haiguste jaoks, samuti kodanikud, kellel kahtlustatakse neid haigusi. kes vajavad täiendavat läbivaatust.

IIIa ja IIIb terviseseisundiga kodanikud on üldarsti ja eriarstide ambulatoorsel jälgimisel ravi-, taastus- ja ennetusmeetmete rakendamisel. Olemasolevate riskitegurite korrigeerimine toimub IIIa tervisegrupi kodanikel, kellel on krooniliste mittenakkushaiguste tekke riskifaktorid, ja IIIb terviseseisundi grupi kodanikel, kellel on kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarne risk (absoluutne või suhteline). (sügav individuaalne ennetav nõustamine ja (või) grupi ennetav konsultatsioon) arstliku läbivaatuse osana meditsiinilise ennetustöö osakonnas (kabinetis), tervisekeskuses, parameediku tervisekeskuses või parameediku-sünnituspunktis<1>

<1>Parameedikute tervisekeskustele ja parameedikute-sünnituskeskustele, mis asuvad kaugetes või raskesti ligipääsetavates piirkondades.

18. Täiskasvanud elanikkonna kliinilise läbivaatuse tõhususe peamised kriteeriumid on:

1) jooksval aastal meditsiiniasutuses arstiabi saavate ja arstlikule läbivaatusele kuuluva elanikkonna tervisekontrolliga hõlmatus (planeeritud väärtus - vähemalt 21% liitunud elanikkonnast); (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 9. detsembri 2016. aasta määrusega N 946n)

2) II ja IIIa terviseseisundi grupi kodanike, samuti IIIb terviseseisundi grupiga kodanike, kellel on kõrge ja väga kõrge (absoluutne või suhteline) kardiovaskulaarne risk (planeeritud väärtus - vähemalt 60% meditsiiniliste näidustustega individuaalsest ennetavast konsultatsioonist);

3) II ja IIIa terviseseisundigrupiga kodanike, samuti IIIb terviseseisundi grupiga kodanike, kellel on kõrge ja väga kõrge (absoluutne või suhteline) kardiovaskulaarne risk (planeeritud väärtus - vähemalt 60% nendest, kellel on meditsiinilised näidustused ennetava grupinõustamise jaoks).

19. Arstlik organisatsioon peab arvestust iga arstliku läbivaatuse etapi läbinud kodanike kohta, registreerides arstliku läbivaatuse raames tehtud läbivaatused, uuringud ja muud meditsiinilised meetmed ning varem väljaspool tervisekontrolli raames tehtud läbivaatused, uuringud ja tegevused. arstlik läbivaatus ja arvesse võetud tervisekontrolli käigus vastavalt käesoleva korra punktile 14, samuti kodanike keeldumine teatud kontrollidest, uuringutest ja tegevustest.

20. Arstliku läbivaatuse esimene etapp loetakse lõppenuks ja kuulub tasumisele kodanikele tasuta arstiabi riiklike tagatiste territoriaalse programmi (edaspidi territoriaalprogramm) raames, kui vähemalt 85% tervisekontrolli mahust. kodaniku teatud vanusele ja soole kehtestatud tervisekontroll lõpetatakse ja see on kohustuslik. Küsitluse läbiviimine ja terapeudi vastuvõtmine (läbivaatus).

Kui varem tehtud ja käesoleva korra lõike 14 kohaselt tervisekontrolli käigus arvesse võetud uuringute, uuringute ja muude meditsiiniliste meetmete arv ületab 15% kodaniku vastava vanuse ja soo kohta kehtestatud tervisekontrolli mahust; arstliku läbivaatuse raames tehtavate ja käesoleva korra punkti 14 kohaselt uuringute, uuringute ja muude meditsiiniliste meetmete puhul arvesse võetavate kogumaht on 85% või rohkem kliinilise läbivaatuse mahust, tervisekontrolli esimene etapp kajastub tervisekontrolli aktis lõpetatud juhtumina ning tasumisele kuuluvad ainult lõpetatud uuringud (uuringud, meetmed) vastavalt territoriaalprogrammiga kehtestatud arstiabi maksmisviisidele.

Kui tervisekontrolli esimese etapi raames tehakse alla 85% kodaniku antud vanusele ja soole kehtestatud tervisekontrolli mahust, kuid läbiviidud uuringud, uuringud ja muud meditsiinilised meetmed moodustavad 85% või rohkem ennetavaks tervisekontrolliks kehtestatud läbivaatuse mahust<1>, võetakse selliseid juhtumeid arvesse kodanikule tehtava ennetava tervisekontrollina.

<1>Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2012. aasta korraldusele N 1011n "Profülaktilise arstliku läbivaatuse läbiviimise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 29. detsembril 2012). registreerimisnumber N 26511)

Tervisekontrolli teine ​​etapp loetakse lõppenuks, kui sooritatakse käesoleva korra punktis 13.2 nimetatud uuringud, uuringud ja muud meditsiinilised abinõud, mille vajadus tehakse kindlaks tervisekontrolli esimese ja teise etapi tulemuste põhjal.

RISKITEGURITE JA MUUD PATOLOOGILISTE SEISUNDITE JA HAIGUSTE DIAGNOSTILISED KRITEERIUMID, MIS SUURENDAVAD KROONILISTE MITTENAKKUTUSHAIGUSTE TEKKIMIST

Kõrgenenud vererõhk – süstoolne vererõhk 140 mm Hg või üle selle, diastoolne vererõhk 90 mm Hg või üle selle. või antihüpertensiivne ravi. Selle riskiteguriga kodanikud hõlmavad hüpertensiooni või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga kodanikke (kodeeritud vastavalt RHK-10<*>koodid -), samuti kõrge vererõhuga kodanikud hüpertensiooni või sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi puudumisel (kodeeritud vastavalt ICD-10 koodile R03.0)

<*>Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator, 10. redaktsioon

Düslipideemia on ühe või mitme lipiidide metabolismi näitaja kõrvalekalle normist (üldkolesterool 5 mmol/l või rohkem; kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool meestel alla 1,0 mmol/l, naistel alla 1,2 mmol/l; madal. tihedus lipoproteiini kolesterool üle 3 mmol/l, triglütseriidid üle 1,7 mmol/l) (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodiga E 78).

Hüperglükeemia on tühja kõhu veresuhkru tase 6,1 mmol/l või rohkem (kodeeritud vastavalt ICD-10 koodile R73.9) või suhkurtõve esinemine, sealhulgas juhul, kui efektiivse ravi tulemusena saavutatakse normoglükeemiline seisund.

Tubaka suitsetamine on vähemalt ühe või enama sigareti igapäevane suitsetamine (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile Z72.0).

Kehv toitumine - toidu, rasvade, süsivesikute liigne tarbimine, lauasoola tarbimine üle 5 grammi päevas (soola lisamine keedetud toidule, sage hapukurgi, konservi, vorstide tarbimine), puu- ja juurviljade ebapiisav tarbimine (alla 400). grammi või vähem kui 4–6 portsjonit päevas). Määratud käesolevas korras ette nähtud küsitluse (ankeedi) abil (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodiga Z72.4)

Liigne kehakaal - kehamassiindeks 25-29,9 kg/m2 või rohkem (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodiga R63.5).

Rasvumine – kehamassiindeks 30 kg/m2 või rohkem (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile E 66).

Madal füüsiline aktiivsus – kõndimine mõõdukas või kiires tempos alla 30 minuti päevas (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile Z72.3)

Alkoholi kahjuliku tarbimise risk (kodeeritud RHK-10 koodi Z72.1 järgi) ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ilma arsti ettekirjutuseta tarvitamise risk (kodeeritud RHK-10 koodi Z72.2 järgi) selgitatakse välja küsitluse abil. (ankeet) käesolevas korras sätestatud.

Südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu määratakse südamelihase infarkti (kodeeritud RHK-10 koodiga Z82.4) ja/või ajuinfarkti (kodeeritud RHK-10 koodiga Z82.3) põhjal lähisugulastel (ema või vanemad õed-vennad) kuni 65-aastased või koos isa, alla 55-aastaste õdede-vendadega).

Pahaloomuliste kasvajate perekonna ajalugu - pahaloomuliste kasvajate esinemine lähisugulastel noores või keskeas või mitmes põlvkonnas (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile Z80).

Alumiste hingamisteede krooniliste haiguste perekonna ajalugu - esinemine lähisugulastel noores või keskeas (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile Z82.5).

Diabeedi esinemine perekonnas - esinemine lähisugulastel noores või keskeas (kodeeritud vastavalt RHK-10 koodile Z83.3).

Suhteline kardiovaskulaarne risk määratakse 21–39-aastastele kodanikele, absoluutne kardiovaskulaarne risk aga 40–65-aastastele kodanikele, kui ateroskleroosiga seotud haigusi pole tuvastatud. Üle 65-aastastel kodanikel ning südame-veresoonkonna haiguste, II tüüpi suhkurtõve ja kroonilise neeruhaigusega kodanikel on kardiovaskulaarse absoluutse riski tase väga kõrge ja seda koguriski skaalal ei arvestata. Kodanike määramisel II grupi terviseseisundisse võetakse arvesse ainult absoluutse kardiovaskulaarse koguriski väärtust.