Как определить потуги во время родов. Начало родов: важные советы тем, кто рожает первый раз

Конечно, утверждение, что готовиться к родам бесполезно, неверно. Так оправдывают себя те, кто ленится или попросту боится узнавать что-то о родах заранее. И все-таки доля правды в этом высказывании есть: как ни готовься к родам, начало этого процесса все равно будет связано с естественным волнением, при котором все приобретенные знания могут спутаться в голове.

Чтобы встретить этот процесс во всеоружии, многие женщины задолго до конца беременности начинают серьезно готовиться к родам: ходят на курсы, читают журналы и ищут информацию на безбрежных просторах интернета. Ведь для того, чтобы с самого начала чувствовать себя уверенно, нужно твердо понимать, как не пропустить начало родов, когда нужно отправляться в роддом, какие документы и вещи потребуются для госпитализации, что нужно сделать перед выездом в роддом.

Предположим, у будущей мамы появились первые «подозрительные» ощущения: побаливает спина, напрягается живот, появились необычные выделения из половых путей. В голове в этот момент одновременно появляется множество мыслей, основанных на полученной информации о родах. Однако мысли эти порой весьма противоречивы, ведь на курсах и в специальной литературе разбирались разные варианты начала родов. Итак, с чего начать: звонить врачу, мужу или в скорую? А вдруг это ? Как сейчас лучше себя вести во время «ощущений»: стараться расслабиться или сразу применять приемы обезболивания? Что сейчас лучше: лечь, сесть или ходить? Искать ответа на эти вопросы во время схваток, роясь в стопке журналов или толстом конспекте с курсов, крайне неудобно. Для облегчения этой задачи мы составили руководство к действию по самым важным моментам начала родов.

Сумка в роддом: что иметь при себе

Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше в последние недели беременности постоянно носить с собой медицинские документы – паспорт, обменную карту, полис, после 30 недель – или контракт на роды – после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе акушерских отделений или других медучреждений.

Будущей маме не стоит надеяться только на себя – при возникновении экстренной ситуации необходимо обратиться за помощью к окружающим, предупредив о своем состоянии. Следует помнить, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию медицинской помощи и могут экстренно связаться с врачами.

Как правильно собрать вещи?

В родильное отделение роддома нужно взять моющиеся тапочки, чистые носки, туалетную бумагу, одноразовые сиденья для туалета, влажные салфетки или одноразовые платочки (для лица и рук), бутылку воды без газов), термальную воду-спрей (для орошения лица и тела), гигиеническую помаду или бальзам для губ, увлажняющие капли или спрей для носа, беруши (в родильном отделении может быть шумно), телефон с зарядным устройством и наушниками. Если в родблок разрешают брать свою одежду, можно взять пару футболок или коротких ночнушек и халатик.

В пакет для послеродового отделения нужно положить одежду для себя и малыша, повседневные средства гигиены, послеродовые прокладки, одноразовые трусики, бюстгалтер и накладки для кормления, крем для сосков, молокоотсос, упаковку подгузников и влажные салфетки для новорожденного.

Совет

Собирая вещи в роддом, удобнее распределить их по двум сумкам: в одну сложить все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения. Во многих роддомах не разрешают проносить вещи в текстильных сумках, поэтому лучше воспользоваться полиэтиленовыми пакетами. Если вам предстоят партнерские роды, не забудьте одежду, сменную обувь и еду для супруга!

Как понять, можно ли перекусить?

Еда является источником энергии, столь необходимой будущей маме во время долгого и трудоемкого процесса родов. Сегодня даже в родильном отделении персонал предлагает утомленной роженице сладкий чай, леденец, кусочек шоколадки. Правда, лучше, чтобы это был именно перекус, что-то легкое и быстроусвояемое – салат из фруктов, йогурт, творог, орешки, сухофрукты, сок или сладкий чай. От обильной, тяжелой пищи в этот момент лучше воздержаться, так как она может спровоцировать рвоту при последующем нарастании схваток.

Совет

Вопреки распространенному мнению в начале родов можно и даже нужно перекусить – конечно, если есть аппетит. Полностью воздержаться от приема пищи с самого начала родов необходимо лишь в случае планового оперативного родоразрешения (то есть перед операцией кесарева сечения) или при любых симптомах ухудшения самочувствия роженицы (кровотечение, подъем артериального давления, сильные боли).

Примите теплый душ. Помимо гигиенической функции, душ во время схваток используется как расслабляющее и обезболивающее средство. Струйки теплой воды, направленные на живот и поясницу, снижают чувство напряжения во время схватки, способствуют улучшению кровообращения в зоне малого таза, от которого зависит динамичное развитие родовой деятельности и дыхание крохи. В начале родов лучше встать под душ целиком, с головой – водный массаж поможет расслабиться и успокоиться, контролировать эмоции и позитивно настроиться на предстоящие роды.

Сделайте маникюр и педикюр. Во-первых, удалите лак с ногтей на руках и ногах. По цвету ногтевых пластин доктор в процессе родов определяет уровень микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) у вас, а значит – и у малыша! Во-вторых, коротко подстригите ногти. Сразу после рождения кроху положат вам на животик и разрешат придерживать его руками. Кожа новорожденного очень нежная и ранимая, почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти могут легко повредить кожные покровы малыша, а образовавшаяся царапинка – стать входными воротами для инфекции.

Сделайте интимную депиляцию. Удаление волос в области промежности – стандартная «подготовительная» процедура при поступлении в родильный дом. Многим женщинам непонятна цель этой манипуляции: очевидно, что наличие или отсутствие волос никак не влияет на течение родов. Зачем же перед родами обязательно сбривают волосы на лобке и между ног? Волосы вокруг влагалища задерживают интимные выделения. В процессе родов и особенно в послеродовый период эти выделения становятся гораздо более обильными, чем обычно, скапливаются у входа во влагалище на волосах промежности и служат идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, что может стать причиной серьезных инфекционных осложнений для мамы и малыша. Полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности. Если самостоятельная депиляция окажется для вас слишком сложной процедурой или на нее не останется времени – ее сделают в приемном отделении роддома.

Когда ехать в роддом?

Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, будущая мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.

Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отдыхаем и ждем дальнейшего развития событий.

Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод – отправляемся в роддом немедля.

В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ – мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Документы в роддом: что брать с собой?

Отправляясь в роддом, необходимо взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Если есть копия паспорта и полиса, также возьмите их с собой – это заметно ускорит процедуру оформления карты в приемном покое роддома.

Чем страшнее, тем больнее!

Важно понимать, что от страха и напряжения напрямую зависит уровень боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают обезболивающим действием, повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога и усилению боли. Страх, как известно, стимулирует выброс адреналина в огромных дозах. Поэтому при панике количество адреналина в крови зашкаливает, он вытесняет обезболивающие эндорфины, и в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее.

Роды начинаются: как перестать паниковать?

В начале родов каждая будущая мама испытывает волнение – вполне естественное чувство перед таким ответственным и непростым процессом. Однако в этот момент очень важно не давать волю эмоциям и поскорее постараться успокоиться, чтобы не допустить появления паники.

Панический страх перед родами может сослужить будущей маме очень плохую службу: ведь именно состояние паники приводит к развитию большинства нарушений родовой деятельности. При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными.

Совет

Чтобы не поддаться панике, важно с самых первых ощущений контролировать эмоции. Не нужно суетиться и пытаться разом решить несколько задач. Нет необходимости сразу обзванивать родных, хвататься за сборы или вызывать скорую: сначала сядьте или прилягте, найдите максимально комфортное и расслабленное положение, закройте глаза и сделайте несколько длинных глубоких вдохов носом и выдохов ртом. Это поможет успокоить эмоции и займет всего пару минут. Затем откройте глаза и постарайтесь максимально объективно оценить свое самочувствие: что именно в нем изменилось?

Как отходят воды в начале родов?

Это, наверное, самый распространенный повод для опасений: большинство будущих родителей боится не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями. На самом деле плодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей, и спутать их с чем-либо крайне сложно. В норме это должно произойти уже во время схваток, однако нередко воды отходят до начала родовой деятельности.

Существует два «сценария» отхождения вод. В первом варианте они изливаются неожиданно, разом и в большом количестве. В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой – пропустить такое явление просто невозможно! Сам разрыв плодного пузыря, благодаря которому начинают отходить воды, не сопровождается никакими субъективными ощущениями – он происходит без боли, спазма или позыва на мочеиспускание.

Совсем иначе отходят воды, если образовавшееся отверстие в плодном пузыре расположено высоко и прикрывается стенкой матки: в этом случае жидкость может периодически выделяться каплями или крохотными струйками, в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье. Однако даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают их, не оставляя на поверхности слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, как у мочи, да и самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускание у здоровой женщины не бывает.

Совет

В сомнительных случаях необходимо показаться врачу: специальный тест на воды, проводимый в приемном отделении любого роддома, развеет все сомнения!

Начало родов: можно ли спутать отхождение слизистой пробки с излитием вод?

Совсем не похоже на подтекание вод происходит и отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля до 1,5 см в диаметре желтовато-розовато-бурого цвета. Отхождение пробки может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации.

Как видно из данной таблицы, в отличие от слизистой пробки, воды прозрачные, теплые и постоянно подтекают. Излитие вод до начала родовой деятельности, т. е. до схваток, считают дородовым или преждевременным, а если они излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может – непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.

Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и внутриутробного благополучия плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. По этой причине в случае излития вод необходимо ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет. Следует запомнить точное время отхождения вод и их цвет: это поможет врачу jпределиться с тактикой ведения родов. При преждевременном излитии околоплодных вод в роддоме проводят профилактику инфицирования плода.

Необходимо обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония – первородного кала – из кишечника малыша, что бывает при кислородном голодании плода. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима незамедлительная госпитализация.

До приезда «скорой помощи» или до выезда из дома на другом транспорте будущей маме необходимо принять горизонтальное положение и подложить под себя пеленку, так как с момента отхождения воды будут продолжать оттекать. После излития вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину. Положение роженицы стоя и сидя ускоряет процесс вставления головки.

Если нет уверенности в том, что воды отошли, необходимо провести кашлевой тест: при покашливании и напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Если сомнения остаются – надо обратиться к врачу в роддом.

Совет

При появлении вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, болей внизу живота) стоит сразу выезжать в роддом: с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода, и будущей маме лучше находиться в стерильных условиях акушерского отделения.

Помните, что спутать слизистую пробку с плодными водами невозможно: это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов. Это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.

Как проходят схватки?

Классическое начало родовой деятельности – это возникновение схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, будущие мамы говорят, что живот сам по себе очень сильно напрягается, как бы «каменеет» на 5–10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей . Это похоже на повышение тонуса во время беременности, но более сильное и кратковременное. Схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. В промежутках между схватками самочувствие будущей мамы ничем не отличается от обычного – абсолютно никаких новых ощущений! Однако появление первых схваток схваток необязательно означает начало родов: они могут оказаться всего лишь репетицией, ложной тревогой и закончиться так же неожиданно, как начались. Такие схватки называются тренировочными, или ложными, и могут появляться в норме уже с 36-й недели беременности.

Ложные схватки – это своеобразная тренировка мышцы матки перед родами. При них будущая мама в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Они не доставляют особенного дискомфорта, чаще эти ощущения безболезненные, нерегулярные, быстро проходят в покое и при приеме спазмолитиков – НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, МАГНЕ В6.

Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей к родам: они способствуют созреванию шейки матки.

Истинные схватки – это сокращение мышцы матки, которое вызывает укорочение и раскрытие шейки матки за счет растягивания ее круговой мускулатуры. При каждом сокращении шейка матки укорачивается, затем сглаживается. Канал, или отверстие, шейки матки при этом растягивается – раскрывается. В него внедряется плодный пузырь, расширяющий зев наподобие гидравлического клина. Истинные схватки нарастают по частоте, силе и продолжительности в течение времени. Они возникают независимо от положения тела, приема спазмолитиков, без связи с физической нагрузкой, в любое время дня и ночи.

Сильная ли боль во время схваток?

За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4–6 часов и называется латентной фазой родов.

Вначале истинные схватки слабые и малоболезненные, промежутки между ними составляют около получаса, хотя возможны и более длительные или короткие интервалы. Сами сокращения матки длятся 5–10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность нарастают, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.

Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках в случаях, если женщина не может расслабиться или найти комфортное положение, напоминает боль при менструациях. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов, ведь весь этот процесс занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.

Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Дело в том, что во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.

Если схватки начались...

У женщины есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих будущих мам бритье промежности при поступлении в роддом – очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если побриться дома самостоятельно. Для этого необходимо взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика – ХЛОРГЕКСИДИНА, ЦИТЕАЛА, МИРАМИСТИНА – или антибактериальным мылом. Если женщине сложно сделать это самой, можно попросить о помощи мужа.

В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10–15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо отправляться в родильный дом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше ехать в роддом сразу: нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить.

Можно ли двигаться во время схваток?

Во время схваток можно выбрать удобное положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, качаться на большом мяче – фитболе. Необходимо следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Рекомендуется запомнить, записать или отметить в телефоне время начала схваток.

При схватках нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором вдох также производится через нос, а выдох – через рот.

С самого начала схватки следует выполнять поглаживание нижней половины живота. кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь – это стимулирует схватки.

Что нельзя делать во время схваток?

При схватках нельзя сидеть и лежать на спине. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды, в частности аорту и нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению возврата крови к сердцу и падению артериального давления. Это сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов беременной, в том числе плаценты и, как следствие, кислородным голоданием плода. Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. В положении сидя изменяется соотношение тазовых костей, что затрудняет продвижение головки плода по родовым путям, а в конце первого периода родов может приводить к травмам плода.

Во время родов нельзя есть: это связано с двумя моментами. Во-первых, в первом периоде родов – при схватках – у многих женщин возбуждается рвотный рефлекс, а заполненный желудок провоцирует повторную рвоту. Во-вторых, в родах может возникнуть ситуация, когда будущей маме потребуется операция с применением общего наркоза. Если при проведении наркоза желудок пациента полон, то может произойти заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к очень серьезным, порой смертельным осложнениям.

Запрещается самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.

Совет

Первая задача будущей мамы при появлении периодического ощущения напряжения в животе – засечь промежутки между схватками, чтобы понять, настоящие они или тренировочные. Настоящие схватки идут регулярно – между ними одинаковые интервалы, не превышающие 20 минут, и сами соседние схватки одинаковы по длительности и силе ощущений. Другой признак настоящих схваток – нарастание: за время наблюдения они должны постепенно становиться длиннее, сильнее и чаще. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут. До этого момента при условии хорошего самочувствия можно оставаться дома, под присмотром близких, спокойно собираться и наблюдать за развитием схваток.

Тренировочные схватки, напротив, нерегулярны: интервалы между несколькими соседними схватками неодинаковые, то чаще, то реже – да и сами схватки идут вразнобой, то подлиннее и посильнее, то покороче и послабее. Никакого нарастания у ложных схваток тоже не будет – даже если промежутки между ними более-менее одинаковы, они никак не меняются в течение нескольких часов. Надо отметить, что промежутки между ложными схватками могут быть как очень большими (более 20 минут), так и очень маленькими (3–5 минут), поэтому оценивать надо в первую очередь не частоту схваток, а именно регулярность и нарастание.

Как лучше вести себя во время схваток в начале родов?

В начале родов, когда первые схватки только начинаются, они практически безболезненны. На этом этапе можно вести себя свободно: нет никаких ограничений в действиях, движениях, равно как и нет необходимости в применении специальных обезболивающих приемов – поз, массажа, дыхательных техник – они понадобятся позже, когда схватки станут сильнее и болезненнее.

Совет

Единственная особая рекомендация во время первых схваток – «дыхание животом», практикующееся в психологии и в йоге. В начале схватки будущая мама делает расслабленный медленный вдох носом, а затем максимально долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). При такой технике в дыхательном акте помимо межреберной мускулатуры участвует диафрагма и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. В результате дыхания животом во время каждого вдоха и выдоха меняется внутрибрюшное давление. Это обеспечивает хороший кровоток, способствует профилактике гипоксии (нехватки кислорода) плода и слабости родовых сил, а также помогает справиться с волнением.

Почему возникают потуги?

В начале второго периода родов при полном открытии шейки матки головка плода благодаря маточным сокращениям начинает продвигаться вниз, сдавливая стенки прямой кишки. В от­вет на раздражение рецепторов прямой кишки мышцы передней брюшном стенки и диафрагмы рефлекторно сокращаются: так начинаются потуги. Головка плода давит на тазовое дно и на прямую кишку женщины, вызывая у нее желание опорожнить кишечник – позыв к дефекации. Это и есть потуга.

Когда можно тужиться?

Перед тем как начать тужиться, необходимо позвать доктора, чтобы он определил, где нахо­дится головка ребенка. Тужиться надо только в том случае, если она прошла почти весь родо­вой путь и уже лежит на тазовом дне. Преждевременные потуги приводят к быстрому истоще­нию сил женщины, слабости потуг, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и не­достатку кислорода для младенца.

У всех женщин желание тужиться возникает в разное время. Если оно появилось, когда го­ловка уже находится достаточно низко, но шейка матки еще не раскрылась до конца, то, прод­вигая головку силой потуг, роженица может спровоцировать разрыв шейки матки. Для сдержи­вания преждевременных потуг роженице рекомендуют пользоваться специальной схемой дыхания.

Как дышать во время родов

1. Сделайте полный глубокий вдох.
2. Задержите дыхание, как бы проглотив воздух, напрягите мышцы живота (мышцы бедер, ягодиц и лица при этом совершенно расслаблены). Плавно усильте давление на низ. Все силь­нее напрягайте мышцы брюшного пресса, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.
3. Сделайте плавный выдох.
4. Далее, когда вы почувствуете, что дыхания не хватает, плавно выдохните, - но ни в коем случае не «рывком». Во время резкого выдоха внутрибрюшное давление быстро снижается и головка ребенка также быстро уходит назад, что может привести к черепно-мозговой травме. После этого сразу, без расслабления и отдыха, сделайте вдох - и тужьтесь.

За время полной потуги повторите все эти действия три раза.

После потуги сделайте полный вдох и восстановите спокойное ровное дыхание с полным расслаблением. Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги.

Внимание! В момент выведения головки акушерка попросит не тужиться - ды­шите собачкой.

Как правильно тужиться во время родов?

Во время потуги плотно прижмите подбородок к груди, обхватите руками колени, разведи­те их в стороны и притяните к подмышечной впадине. Сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли. Усиление боли после потуги говорит о том, что вы делаете все пра­вильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Как долго продолжаются потуги?

У первородящих этот период длится в среднем 2 часа, у повторнородящих - 1 час. На его продолжительность могут влиять различные факторы. Так, применение одного из методов обезболивания - эпидуральной анальгезии - приводит к удлинению второго периода родов в среднем до 3 часов у первородящих женщин и до 2 часов - у повторнородящих. Крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стен­ки также могут увеличить данный этап родов. И наоборот, у женщин с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса продолжительность периода изгнания сокращается.

Как избежать разрывов во время родов?

Защита промежности начи­нается с момента прорезыва­ния головки, т.е.с того време­ни, когда между потугами го­ловка ребенка не уходит обратно. Акушерка тремя паль­цами правой руки препятству­ет быстрому продвижению го­ловки во время потуги, что приводит к постепенному рас­тяжению кожи промежности и предотвращает разрывы. В норме головка плода прохо­дит через все родовые пути своим наименьшим диамет­ром - в согнутом состоянии (подбородок прижат к груд­ке). Чтобы предотвратить разрывы, акушерка двумя пальцами левой руки обхва­тывает головку ребенка и сле­дит за правильным еепродви­жением.

Первой прорезывается за­тылочная область головки, за­тем темя, дальше происходит разгибание головки и рожда­ется личико. С момента, когда головка плода начинает разги­баться, до полного рождения личика роженице запрещают тужиться. Следует помнить, что целостность промежности зависит не только от действий врачей, но и от поведения са­мой женщины во время ро­дов. Дыхание через рот «собачкой» способно значитель­но ослабит потуги. Родившая­ся головка в 96% случаев об­ращена личиком назад; потом лицо ребенка поворачивается к правому или левому бедру матери. Одновременно с наружным поворотом головки происходит внутренний пово­рот плечиков, затем рождают­ся переднее плечико (распо­ложенное у лонного сочлене­ния) и - заднее плечико (рас­положенное у крестца). Даль­нейшее рождение туловища и ножек ребенка происходит без затруднений.

Изгнание плаценты

Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).

После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.

После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.

В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.

Сегодня мы поговорим о том, что такое потуги и схватки. Как их различить? Вызывают ли они болевые ощущения? Помимо этого, мы уделим внимание технике дыхания в различные периоды родовой деятельности, что поможет девушкам, которые впервые оказались в родовом зале.

Первая беременность у каждой женщины является волнительным событием. Все без исключения стараются максимально подготовиться к предстоящему пребыванию в роддоме. Будущие мамы интересуются вопросами: что такое потуги, схватки, что с собой необходимо взять, какие осложнения могут возникнуть во время родов и так далее. Но сейчас существует большое количество информации, которая может подготовить женщину - это специальные книги, пособия и видео. Помимо этого, врачи рекомендуют беременным женщинам в обязательном порядке посещать курсы для будущих мам, которые проводятся в школах для беременных. Там вам помогут преодолеть страх перед предстоящими родами, научат правильному дыханию при родах, помогут подобрать правильную диету, а заканчиваются курсы - уходом за ребенком. Там вам опытные специалисты покажут, как нужно держать малыша, подмывать, пеленать и так далее.

Как отличить схватки от потуг?

Начнем с рассмотрения самого часто встречаемого вопроса: схватки и потуги, как их отличить? Вот приближается процесс родов, тогда будущая мама начинает задумываться над тем, как она пройдет уготованное ей природой испытание. Что такое схватки - для будущей мамы более-менее понятно, а вот с потугами не всегда. Что такое потуги?

Если особо не углубляться в медицинскую терминологию, то весть период родов можно разделить на следующие периоды:

• схватки;
• потуги;
• послеродовой период.

Теперь немного углубимся в терминологию, чтобы постараться объяснить разницу между первыми двумя понятиями. Схватки - это признаки раскрытия шейки матки, это необходимо для того, чтобы ребенок смог появиться на свет. А вот при потугах происходит "изгнание" крохи из матки. Исходя из этого, будущая мама не только будет ощущать болевые изменения в своем организме, но и сама поймет разницу по своему поведению во время этих периодов.

Дыхание во время схваток

Если начались потуги, а врач сказал их сдерживать, то поможет дыхание «по-собачьи». Это надо делать часто и поверхностно. Во время схваток можете вести себя так, как вам легче (лежать, ходить и так далее).

Какие ощущения испытывает женщина при потугах?

Мы разобрались с вопросом, что такое потуги при родах. Это процесс, который помогает "изгнать" плод из полости матки. Теперь немного поговорим о том, что женщина чувствует в этот момент.

Как же понять, что начались потуги? Ощущение в этот момент такое, как будто хочется опорожнить кишечник. На этом этапе обязательно должны отойти воды. С чем же связано это ощущение? Потужной период характеризуется тем, что головка младенца начинает движение по родовым путям и давит на прямую кишку. Потуги - это сигнал к тому, что надо рожать. В этот момент женщины действуют инстинктивно, ведь природа позаботилась о том, чтобы отключить сознание женщины. Конечно, врач контролирует все движения роженицы. В период потуг начинают активно работать мышцы пресса и диафрагмы.

Длительность потужного периода зависят от того, сколько родов перенесла женщина. Как правило, у первородящей женщины ребенок оказывается на руках спустя два часа после отхождения вод. Если потуги длятся более этого времени, то это явный сигнал того, что что-то идет неправильно.

Болевые ощущения при схватках, а также потугах

Теперь мы постараемся разобраться с вопросом, что больнее: схватки или потуги? Этот вопрос интересует многих женщин, которым предстоит стать мамой впервые. Сразу дадим ответ - схватки.

Что такое потуги и схватки? Что происходит с женским организмом на этот момент? Боль, которую испытывают женщины во время родов, связана только с активной работой мышц. Схватки являются более болезненными, так как мышцы ведут активную работу для раскрытия шейки матки. Во время потуг, как правило, нет никаких болезненных ощущений.

Не стоит бояться того, что вы не поймете, когда начнутся потуги. Не забывайте: роды - это естественный физиологический процесс, женщины действуют инстинктивно. Вы сами все поймете, а опытный врач вам поможет.

Значение потуг при родах

Что это такое мы разобрались, но зачем они нужны? Под потугами понимается самопроизвольное сокращение мышц пресса и диафрагмы, что приводит к выталкиванию плода наружу. В медицинских кругах этот процесс также принято называть «изгнанием плода».

Вам врач обязательно должен сказать, что во время схваток вы должны беречь свои силы. В промежутках отдыхать. Как бы это ни звучало парадоксально, но между схватками женщина способна даже поспать. Это необходимо, ведь в период потуг придется изрядно потрудиться. Как уже говорилось ранее, время потуг у всех разное. Они могут длиться от тридцати минут до пяти часов. Все зависит от готовности женщины, количества родов. Но средняя продолжительность составляет всего два часа.

Обращаем ваше внимание на то, что снизить нагрузку на организм, расслабиться и устранить болевые ощущения поможет правильное дыхание. В этих целях специалисты разработали технику, которой стоит научиться заранее (вывести ее до автоматизма).

Правильное дыхание во время потуг

Очень важно научиться правильно дышать при родах. Как нужно себя вести во время схваток, мы описали ниже. Теперь переходим к технике дыхания во время потуг.

• Очень важно дышать часто и глубоко. Следите за тем, чтобы вы вдыхали в живот ртом. Немного задержите дыхание и спокойно, но быстро выдохните. Обратите внимание на то, что если сделать резкий выдох, то это может отодвинуть ребенка назад по родовым путям.
• Ни в коем случае не стоит судорожно дышать. Сейчас ответим почему. Во время такого дыхания мышцы промежности напрягаются, женщина может попросту задушить ребенка.
• Кричать не стоит. Ведь причин тому нет. Помимо этого, крик во время потуги останавливает ребенка, таким образом, эта потуга уже не так эффективна. Вместо криков сфокусируйте внимание на дыхании, ведь спокойствие и уверенность помогут быстрее прижать ребенка к груди.
• Прислушивайтесь к медперсоналу. Акушеры стараются облегчить вам состояние, подсказать - когда и как нужно действовать. Скоординированная работа поможет родить малыша за две или три потуги.

Действия женщин

Во время потуг полностью доверьтесь акушеру. Он вам должен рассказать, как правильно себя вести, чтобы роды прошли без осложнений и максимально быстро. Одна потуга длится в среднем минуту, поэтому не стоит тратить ее впустую. В самом начале делайте глубокий вдох и тужьтесь. Следите за тем, чтобы воздух давил на матку, а не в голову. В последнем случае не обойдется без разрывов сосудов на лице и глазах.

Не переживайте, если вы не смогли набрать нужного количества воздуха, выдохните и наберите еще. Как правило, за одну потугу можно добирать воздух до трех раз. Когда появляется головка малыша, акушер дает команду, чтобы вы перестали тужиться. Если не получается сохранять спокойное дыхание, то можно применить технику дыхания «по-собачьи».

Если правильно дышать и прислушиваться к медперсоналу, то рождение происходит достаточно быстро. Если врач видит, что у вас уже совсем нет сил, то он даст вам время на отдых.

Как правильно тужиться?

На курсах для беременных будущим мамам обязательно рассказывают про технику дыхания, поведение в родовом зале. Помимо этого, уделяется внимание правильной технике потуг.

В этом нет ничего особенного. Вы будете чувствовать сильные позывы к опорожнению кишечника. Тужиться стоит так же, как и на унитазе при запоре. В этом процессе участвуют мышцы пресса и диафрагмы.

Во время потуг нужно глубоко вдохнуть, приподнять голову так, чтобы вы смотрели на свой пупок. Обхватите руками колени и тяните их на себя. Задержите дыхание и тужьтесь. Обратите внимание на то, что на одну схватку приходится порядка трех потуг.

Отсутствие потуг

Хоть роды это и физиологический процесс, но многие женщины могут период потуг вовсе не чувствовать. Сразу стоит отметить, что отсутствие потуг не является каким-либо нарушением. Их просто нет. Это все связано с физиологической особенностью некоторых женщин.

Хоть это и не отклонение, но отсутствие потуг значительно усложняют процесс родов. В таких ситуациях женщине приходится полностью положиться на акушера-гинеколога, что не всегда просто. С другой стороны, вас не будут отвлекать какие-либо ощущения, ваша задача - внимательно слушать и выполнять все требования вашего врача. Но на самом деле это все не так легко, как кажется на первый взгляд. Но такова природа, потуги бывают не у всех.

Завершающая потуга

Мы ранее уже говорили, сколько длятся потуги, но ни слова не сказали о завершающей потуге. После рождения малыша должен родиться еще и послед (проще говоря - плацента). Вы почувствуете еще один позыв, но менее сильный. Еще одно небольшое усилие, и процесс полностью завершен.

Не стоит пугаться описания потуг, на самом деле они не так страшны. Постарайтесь эмоционально себя настроить на то, что потуга - это инструмент, который помогает появиться малышу на свет. Воспользуйтесь этим мощным и эффективным инструментом наилучшим образом.

Важные моменты в технике дыхания

На курсах для беременных происходит активная отработка правильной техники дыхания. Делайте это как можно чаще, не только на занятиях, но и дома самостоятельно. Если вы почувствуете головокружение, и ваше состояние будет походить на предобморочное, то стоит прибегнуть к следующим моментам:

• сделайте глубокий вдох и задержите дыхание;
• соедините две ладони и подышите в них.

Это симптомы гипервентиляции, ничего страшного в этом нет. Но, тренировку стоит отложить. Отрабатывая технику, часто приходится дышать ртом, в результате возникает сухость во рту. В этом случае дотроньтесь кончиком языка неба или просто прополощите рот водой.

Во время родов малышу приходится намного сложнее, нежели вам. Не забывайте об этом. Произвольное дыхание может сильно затянуть процесс родов. Сконцентрируйте свое внимание на правильном дыхании, не отвлекайтесь на посторонние дела.

Готовясь к проявлению малыша, будущая мама получает информацию. Женщина узнаёт о процессе, что это такое потуги при родах, чем отличаются от схваток, какие этапы придётся пройти. Не всегда понимают, какую роль они играют в процессе родоразрешения.

Что такое потуги

Потуги – это сокращение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Необходимы для выталкивания плода. Физиологическое явление – заключительный этап родов. Когда заканчиваются схватки, начинаются сокращения, помогающие вытолкнуть плод. Женщины отмечают разницу в болевых ощущениях, дискомфорте, времени схваток, продолжительности.

Чем отличаются схватки от потуг? Первые сокращения возникают с начала процесса. Появляется боль внизу живота, нарастает интенсивность, увеличивается частота. Роль схваток – раскрыть зев матки, чтобы ребёнок мог пройти. Потуги необходимы для продвижения по родовым путям. Возникают в кульминационный момент. Длительность зависит от того, какие роды по счёту.

Как понять, что начались потуги? Происходит непроизвольно, женщина не влияет на появление. Проявляются в момент полного раскрытия шейки и продолжительных схваток. Можно контролировать, помогая малышу быстрее появиться.

Сколько длятся потуги? От получаса до нескольких часов. У первородящих процесс длится дольше. Вызывают естественные позывы в туалет. Боль слабая или сильная, разливающаяся по всему телу.

Существует разница схваток и потуг, хотя оба процесса направлены на изгнание плода из утробы мамы. Первые представляют собой мышечные сокращения. Возникающую боль можно уменьшать с помощью массажа, принятия удобных поз, правильного дыхания. Делятся на два этапа. Первый длится 8-12 часов, пока шейка не раскроется. Второй – несколько часов. В это время и наступают сокращения мышц. Их сдерживают или усиливают, следуя указаниям акушера.

Потуги при беременности полностью отсутствуют, а при родах могут не возникнуть. Женщина чувствует только схватки, затем неприятные ощущения. Чаще всего бывают у рожавших.

Распознать потуги можно по характерным признакам. Их не сдерживают, чтобы не придавить головку малыша, не возникло микроразрывов внутри влагалища. Во время процесса схватки продолжительные, боль уменьшается.

Ощущения

Потуги проявляются, когда шейка полностью открыта. Происходят при сокращении мышц диафрагмы и брюшного пресса. Каждая женщина воспринимает процесс по-разному. Основная роль – подтолкнуть плод к выходу по родовым путям к органам малого таза.

Пережить ранние потуги поможет подготовка во время беременности. На курсах рассказывают, как себя вести, что делать. Выполняют упражнения, гимнастику, применяют дыхательный метод. За консультацией обращаются к акушерке. Если роды партнёрские, делают массаж.

Определить потуги можно по желанию тужиться. Время наступления через 6-8 часов после первых схваток. У некоторых ощущения практически отсутствуют. Боль меньше, чем в начале процесса.
Потуги похожи на схватки, отличаются болевыми ощущениями, возникает желание опорожнения кишечника, тужиться. Появляются, когда организм полностью готов вытолкнуть плод. Заключительный момент в процессе выхода малыша.

Что делать, если начались потуги при родах:

• слушать акушера;
• не сдерживаться;
• дышать глубоко и часто;
• не кричать.

Вдыхают в живот ртом и быстро выдыхают. Если выдох будет резким, ребёнок отодвинется назад по родовым путям. При судорожном дыхании напрягаются мышцы промежности, женщина может задушить ребёнка. Во время крика потуга останавливается, увеличивается срок продвижения плода.

За сколько потуг рождается ребенок? Если процесс естественный, без осложнений, появляется первый малыш, длительность около двух часов. После дующие разы время уменьшается до четверти часа. Потуги возникают каждые две-три минуты с длительностью 10-15 секунд.

Контролируют ощущения при потугах. Боль снижают с помощью дыхательных упражнений. Перед родами ставят клизму, если женщина тужится, не следует переживать о казусах. Для акушера мочеиспускание не является проблемой.

Как правильно тужиться

Когда начинаются потуги, то женщина занимает положение на родильном кресле. Мышцы сокращаются, тело приподнимается, оказывая давление на плод. Нормальной физиологической позицией считают вертикальный процесс. Интенсивность меняют по указанию акушерки.

Как начинаются потуги у беременных? Непроизвольные сокращения мышц сопровождаются схватками. Иногда возникают самостоятельно. Отличаются меньшими болевыми ощущениями в конце процесса с чувством опорожнения кишечника.

Как продышать потугу:

1. максимальный вдох;
2. напряжение в живот;
3. на выдохе тужиться;
4. «дыхание на свечу»;
5. «по-собачьи».

Осваивают технику во время беременности. Это позволит продуктивно использовать кислород, контролировать интенсивность сокращений. На курсах для беременных учатся расслабляться и преодолевать чувство сжатости.

Когда идут потуги, набирают максимальное количество воздуха. Дыхание задерживают, тело наклоняют вперёд, прижимают подбородок к груди. С выдохом тужатся. Выталкивающие позывы направляют вниз на диафрагму. Если женщина всё делает правильно, ощущают жжение и болезненность в области влагалища.

Весь период потуг необходимо дышать. После окончания вдыхают воздух медленно и глубоко. Расслабляются до новой потуги. На завершающем моменте тужатся, чтобы вышла плацента. Для нормального самочувствия мамы и малыша дышат спокойно, без рывков.

Во время естественного процесса женщина не влияет на потуги. Гинеколог наблюдает со стороны. Если принято решение о контроле, акушер надавливает рукой на живот, чтобы помочь направить потугу. Выбор способа зависит от состояния, как протекает вынашивание.

Патологии

Ощущение потуг без беременности указывает на проблемы с кишечником, внематочное оплодотворение, её самопроизвольное прерывание. В зависимости от локализации неприятных ощущений, определяют миоматозный узел, непроходимость, наличие спаек.

Отсутствие потуг при родах считается отклонением, так как ребёнок может не выжить. Используются приспособления, помогающие захватить головку или конечности и вытянуть плод из родовых путей. Применяют редко, так как у малыша появляются синяки и гематомы.

Когда нет сил на потуги, применяют массаж, дыхательные процедуры. Они прекращаются до момента рождения. У многородящей женщины схватки отсутствуют из-за дряблости и растянутости брюшных мышц. На это влияют физиологические особенности, ожирение, грыжа, страх перед болью. Причиной выступает усталость, травма позвоночника, переполнение кишечника и мочевого пузыря.

Роды без потуг возникают при первичной и вторичной слабой родовой деятельности. В первом случае характеризуются неэффективностью и коротким промежутком. Возникает у 10% рожениц. Если сокращения ослабляются и укорачиваются, говорят о втором виде. Он появляется в финале периода раскрытия или во время изгнания плода всего у 3% женщин.

При первичной слабости схватки малоболезненные, отличаются долгим периодом расслабления. Практически не приводят к раскрытию маточного зева. Беременная жалуется, что воды отошли, а сокращения слабые. По времени – одна или две потуги в течение 10 минут с длительностью 15-20 секунд. Замедляется продвижение головки, поэтому плод находится в одном месте 8-12 часов. Возникает отёк шейки, промежности, влагалища. Вторичная слабость наблюдается при окончании активной фазы, в период раскрытия зева на 5-6 см. Сначала схватки сильные, затем теряют силу и укорачиваются.

Когда роды проходили несколько раз, схватки внизу живота судорожные и сегментарные. Первый вариант развития характеризуется затяжными схватками матки более двух минут. При второй патологии сокращения отмечают только в некоторых сегментах.

Проблема формируется на фоне дородового излития вод, несоразмерности таза мамы и головки плода. Остановка схваток во время потуг возникает при эндометриозе, заболеваниях шейки, если акушер установил многоводье или многоплодную беременность. Причиной выступает крупный размер малыша, неправильное предлежание, анемия, гестоз.

Женщина отмечает, что не чувствовала потуг при плоском плодном пузыре. Отсутствует действие гидравлического клина, тормозится шеечное раскрытие. Возникает при патологии репродуктивной системы, если возраст роженицы младше 18 и старше 30 лет.

После 4 часов потуг у женщины с астеническим типом телосложения, которая боится родов, возникают физические и психические перегрузки. К ним присоединяется гормональный дисбаланс, экстрагенитальные заболевания почек, печени, сердца. Проблемы обусловлены внутриутробной инфекцией плода, переношенной беременностью, гипоксией.

Среди ятрогенных причин применение родостимулирующих препаратов, которые утомляют, нарушают сократительную функцию матки. Слабость схваток развивается вследствие совокупности нескольких факторов. Возникает у женщин, которые рожали более трёх раз. В группе риска мамы с ожирением и расхождением мышц живота.

Как облегчить потуги

Клинические рекомендации Минздрава представлены протоколом оказания специализированной медицинской помощи. Если у женщины отсутствуют потуги, слабая родовая деятельность, при наличии живого плода выбирают оперативное вмешательство. Используют акушерские щипцы, вакуум-экстрактор или другое пособие.

Стандарт ведения родов определяется головным предлежанием. В остальных случаях выбирают способ, в зависимости от того, имеется ли рубец на матке, мекониальные околоплодные воды. Во время каждого периода родов проводят осмотр женщины, выявляют патологии, берут анализы. Оказывают помощь, направляют, напоминают о правильном дыхании.

Как сдерживать потуги во время родов? Чтобы избежать разрывов, схватку нужно продышать. Необходимо поверхностное дыхание. Живот расслабляют и выдыхают. Как только акушер разрешит, снова вдыхают, а на выдохе тужатся. Делать это из всех сил нельзя. Головка малыша прошла не до конца просвета шейки. Мама может повредить её.

Чтобы уменьшить время родовых потуг, дышат по-собачьи, с открытым ртом. В промежутках расслабляются. Исполняют инструкции акушера. Надолго задерживают потужное дыхание, выталкивают малыша мышцами таза.

Как облегчить потуги:

• дыхание;
• не напрягаться;
• массаж;
• удобная поза.

На одну схватку приходится три потуги, каждая из которых занимает 5-7 секунд. Она не должна быть продолжительной. Эффективными считают несколько коротких сокращений. Если женщина не знает, в какой момент начинают тужиться, просят указать акушера. В процессе не выкладываются полностью, чтобы не ослабеть раньше времени. Силы распределяют равномерно.

Дышать нужно медленно, чтобы ребёнка не затянуло обратно. Если ощущения болезненные, не кричат, кряхтят. Отток кислорода приводит к гипоксии. Не паникуют, думают о том, что плод скоро появится.

Потуги считают неприятным моментом. Если к ним заранее подготовиться морально и физически, процесс пройдёт просто и быстро. Поможет акушер, положительный настрой на появление малыша.

Появление на свет любимой крохи, безусловно, самое счастливое воспоминание в жизни женщины, однако есть в естественных родах нюанс, который она с удовольствием бы забыла - и это период потуг. Тем не менее без них процесс рождения невозможен, поэтому всё, что остаётся роженице, – тужиться правильно.

Что такое родовые потуги

Потуги - это возникающее вследствие рефлекса сокращение мышц диафрагмы и брюшного пресса, которое начинается, когда малыш головой или попкой (это зависит от предлежания) затрагивает особые нервные окончания в шейке матки, мышцах тазового дня, а также влагалище. Этот вид мышечных сокращений способствует повышению внутрибрюшного давления, которое одновременно с повышенным давлением внутри матки (в результате схваток) способствует выходу малыша из родовых путей. Если сказать коротко: схватки раскрывают шейку матки, а потуги проталкивают малыша из матки и дальше.

Как они проявляются, что чувствует роженица

Очень часто женщины описывают потуги как почти непреодолимое желание сходить по большой нужде в туалет. Объясняется это очень сильным давлением на прямую кишку и сокращением мышц живота, что почти аналогично процессу опорожнения кишечника. Но если вы ощущаете всё по-другому, в этом ничего страшного нет, ведь каждый организм индивидуален.

Важный момент в правильных потугах - умение сочетать расслабление и усилия

Во время родов под контролем врача именно он видит начало потуг и скажет вам, что сейчас предстоит потужиться. Интересно, что многие женщины говорят: несмотря на максимальную интенсивность схваток в это время, в начале потуг болевые ощущения идут на спад, а настроение улучшается. Возможно, потому что роженица наконец получает возможность как-то контролировать процесс.

В начале потуг женщине стоит помнить о важном нюансе - в процессе прохождения по родовым путям малыш сдавливает все близлежащие органы, и почти у всех рожениц происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. При этом стоит помнить, что:

• врачи видят такое почти в каждых родах и стесняться не надо;
• сдерживание позывов только усложнит процесс родоразрешения;
• все выделения сразу же удаляются, и ребёнок с ними не контактирует.

Информированность женщины о ходе родов поможет ей не растеряться в самый ответственный момент

Когда начинаются потуги, их продолжительность и частота

Потуги - это второй период родов, который неблагозвучно назван «изгоняющим». Начинается он после полного открытия шейки матки в результате схваток. У впервые рожающих женщин он длится около часа-двух, а вот у повторнородящих - от 10–15 минут до часа. Продолжительность потуг удлиняется, если:

• у будущей мамочки узкий таз;
• ожидается крупный малыш;
• если головка крохи не прижата к подбородку или он выходит лицом вперёд.

В среднем потуга идёт 10–15 секунд, за одну схватку женщина обычно тужится три раза.

После 10-сантиметрового раскрытия шейки матки к схваткам по время родов присоединяются потуги

Как правильно тужиться в родах

Когда начинаются потуги, нужно обязательно позвать врача, ведь именно его рекомендации помогают тужиться своевременно и правильно, экономя силы. Главная задача женщины в период потуг - сосредоточить все силы на процессе и прислушиваться к указаниям врача-акушера.

Как вести себя женщине при потугах во втором периоде родов: инструкция, что делать и как дышать

Конечно, многие могут сказать, что в начале потуг не до выслушивания чужих приказов, ведь организм обессилен схватками, а моральные силы и вовсе истощились. Хочется уже наконец родить, чтобы всё побыстрее закончилось, тем более что, кажется, стоит лишь поднапрячься, и ребёнок сам выскочит. Но задумайтесь о том, что правильные потуги - иногда гарантия здоровья вашего здоровья и благополучия малыша .

Неправильные потуги могут спровоцировать ситуацию, когда может порваться влагалище, шейка матки, возникновенуть геморрой, травмы у малыша и др. Чтобы потуги прошли продуктивно и наименее болезненно для вас, постарайтесь следовать таким правилам:

1. В промежутке между потугами роженица должна дышать глубоко и ритмично, сильно выдыхая и глубоко вдыхая.
2. Когда акушер даёт команду, женщина должна немного наклониться вперёд, прижав подбородок к грудной клетке, колени раздвинуть и постараться прижать их к подмышкам. Чтобы упор был лучше, коленки желательно обхватить руками.
3. Силу потуг нужно наращивать постепенно, ориентируясь на увеличение позывов организма.
4. С каждой потугой женщина должна стараться напрягать мышцы как можно сильнее, тем самым продвигая кроху по родовым путям. Помните, чем дольше малыш находится «на полпути», тем большую нехватку кислорода он испытывает.
5. Тужиться нужно, когда вы выдыхаете, как только ощутите начало потуги, и прекращать, когда почувствуете необходимость сделать вдох. После вдоха всю «процедуру» следует начинать заново.
6. Болезненные ощущения или жжение во влагалище - признак продуктивности ваших потуг и знак того, что малыш всё ближе к появлению на свет.
7. Дыхание должно быть максимально ровным и плавным, беспрерывным - при резких сильных выдохах и вдохах происходит втягивание крохи назад в родовые пути. А это значит, что вы удлиняете время родов и ухудшаете состояние малыша.
8. Каждая схватка должна содержать не меньше 3 потуг, поэтому не нужно говорить себе: «Я чуть-чуть отдохну и снова продолжу». Естественные роды, и в частности потуги, – это очень тяжёлый физический труд, от интенсивности которого зависит здоровье вашего ещё не рождённого крохи.
9. Когда врач увидит, что малыш уже совсем скоро огласит криком своё появление на свет, то, скорее всего, скажет вам о небходимости собрать все силы и сделать последний рывок. И вы ощутите просто неимоверное облегчение и радость, когда в первый раз увидите своего кроху, а вся боль будет забыта.

Во время первых родов я была сильно напугана и оттого почти не слышала указаний врача, ощущая лишь туман в голове. Сейчас понимаю, что тужилась бесконтрольно, следуя инстинктам, и ребёнка из меня практически выдавливали. Как следствие - разрывы и геморрой. Во вторых родах я уже знала, что меня ожидает, поэтому была намного внимательнее к словам врача, и родила намного легче и без разрывов. Теперь я могу сказать, что потуги напоминали приливы и отливы в море - они накатывали непреодолимо, постепенно наращивая свою силу, и также плавно нужно увеличивать своё усилие, направленное на выталкивание малыша. А в промежутке нужно просто расслабиться и ни о чём не думать… Отмечу, что начало последней потуги при рождении второго я уже ощутила отчётливо даже без врача, хотя она думала, что с моей слабой родовой деятельностью я буду еще долго рожать. Просто в какой-то момент я ей сказала, что сейчас буду тужиться и…родила!

Как тужиться в третьем периоде родов

После рождения малыша мамочке дают около 15 минут, чтобы немного отдохнуть от родов. К тому же за это время послед спустится в родовые пути. После перерыва женщине нужно будет несильно потужиться, когда она ощутит потугу, и плацента вместе с плодным пузырём выйдет из неё. Надо сказать, что родовые пути ещё остаются сильно расширены после малыша, и выход последа происходит вообще практически неощутимо. Вот и всё - роды считаются оконченными.

Стоит потерпеть потуги ради встречи с самым дорогим существом в твоей жизни

Как научиться правильно тужиться, чтобы избежать разрывов

Подготовка к родам должна начинаться за пару месяцев до них, но уже с момента наступления беременности обратите особое внимание на своё физическое состояние. Роды - тяжёлый труд и он требует тренировки всех групп мышц. Поэтому не стоит, забеременев, сразу падать на диван и лежать там 9 месяцев, отвлекаясь только на походы к холодильнику в поисках чего-то сладенького, ведь «Это не я хочу, это малыш просит!»

Статистика утверждает, что женщины с лишним весом и слабой физической подготовкой рожают дольше и имеют больший риск получить разрывы. Но, конечно, подходить к тренировкам нужно с умом, на специальных курсах тренер подскажет вам упражнения для:

• общего укрепления организма;
• тренировки мышц живота и промежности (по Кегелю) для предотвращения разрывов и облегчения родов;
• груди.

Однако хорошая физподготовка может слабо помочь, если не учесть такие нюансы:

• запишитесь на курсы подготовки к родам - здесь вам расскажут о правильном дыхании, этапах родов, особенностях схваток и потуг и других важных вещах;
• если нет финансов на курсы, изучите такую же информацию в интернете - доказано, что женщина, которая знает, как всё происходит, не испытывает такой паники, как неосведомлённая;
• поменьше слушайте страшные рассказы знакомых о проблемах при родах. Если бы всё было так печально, человечество должно уже было вымереть. Чтобы избежать эксцессов, лучше заранее скажите родным и знакомым, что не желаете слушать о чьем-то негативном опыте.

Хорошая физическая подготовка роженицы поможет ей продуктивнее тужиться в родах

Во время первой беременности меня ужасно напугали рассказы двоюродной сестры мужа о том, как у неё первый ребёнок чуть не задохнулся из-за обвития пуповиной, а у второго была асфиксия и его «откачивали». Особенно усугубляло ситуацию то, что УЗИ показало и у моего малыша обвитие. В итоге вся беременность у меня была переполнена страхами. К счастью, перед родами кроха выпутался из пуповины, и всё прошло нормально. но с тех пор я поумнела и во время второй беременности периодически читала смешные истории о родах. Очень позитивное чтиво всем рекомендую!

Некоторые нехитрые советы помогут облегчить течение потуг при родах:

1. При потугах нужно напрягать только мышцы живота и диафрагму, как будто выталкивая ребенка;
2. Кричать при родах нежелательно, т.к. вы тратите на это последние силы и к тому же не слышите, что говорит врач. И, конечно, при неудержимом оре сбивается дыхание, что вообще очень плохо при потугах.
3. Если женщина ощущает желание потужиться, а акушер говорит «Нельзя!», потугу следует продышать - в этом поможет учащенное дыхание «по-собачьи», как его иногда называют, то есть с коротким вдохом и выдохом;
4. Не стоит сдаваться, если нет сил тужиться дальше, и кричать что-то наподобие – «Сделайте лучше кесарево или разрежьте промежность!». Экстренное кесарево намного тяжелее переносится и мамой, и малышом, а разрез промежности (эпизиотомия) может грозить вам невозможностью сидеть первые 2 недели, недержанием кала и мочи, болью во время секса и другими неприятными моментами. Эти процедуры делают лишь при наличии соответствующих показаний. Потраченные на крик силы лучше было направить на потуги.
5. Между потугами нужно стараться максимально расслабиться, чтобы набраться сил перед следующим рывком к финишу.
6. Нельзя садиться после начала потуг, т.к. головка малыша уже находится на выходе.
7. Нельзя во время потуг сильно жмуриться и кривиться, так вы направляете усилия в голову - это способно вызвать головную боль, также могут лопнуть сосуды в сетчатке и даже повредиться сосуды головного мозга.
8. Также неправильно тужиться, направляя все усилие в область сфинктера, как будто хотите сходить по большому в туалет. Это может спровоцировать появление геморроя. Как уже говорилось, ощущение жжения и боли в родовых путях свидетельствует, что всё идёт как должно. Так вот, во время потуги при возникновении таких ощущений, как это ни жестоко звучит, постарайтесь их усилить - это ускорит продвижение малыша.

Иногда, наслушавшись рассказов рожавших подруг и знакомых, первородящие женщины делают вывод, что рожать ребёнка неимоверно болезненно, и потуги - это апофеоз процесса. Однако знание того, как правильно тужиться, и умение вовремя расслабляться помогут осознать, что роды - абсолютно физиологичный процесс, и природа сделала всё возможное, чтобы женщина могла перенести его с минимальным ущербом для себя и малыша. А ещё помните - лучшей наградой за приложенные усилия будет появление на свет долгожданного крохи!

Чем ближе дата родов, тем внимательнее будущая мама начинает прислушиваться к своему телу — тут кольнуло, там потянуло, и она уже готова мчаться в роддом, думая, что все это — признаки родов. Многие женщины по мере увеличения срока беременности чувствуют, как у них время от времени напрягается живот (как правило, после быстрой ходьбы или физической нагрузки). Это так называемые ложные схватки (по-другому их еще называют схватки-предвестники). Они не слишком болезненны, возникают через нерегулярные промежутки времени, а потом затухают. Истинные схватки, свидетельствующие о начале родов, тоже поначалу не слишком болезненны. Но их отличие от ложных в том, что боль нарастает постепенно, а интервалы между ними сокращаются. Врачи рекомендуют засекать время между схватками — ехать в роддом нужно, когда интервал составляет 7-10 минут при первых родах. Если же роды не первые, то в роддом стоит ехать, как только схватки начались.

Что такое прелиминарные боли

Иногда ложные схватки затягиваются — они длятся сутки и больше, при этом интервал между схватками не увеличивается и боль не нарастает. Это состояние называется патологический прелиминарный период. Если боли сильные, женщина не может спать и очень устает. Кроме того, при затяжном прелиминарном периоде страдает и ребенок — у него может развиться гипоксия.

Поэтому, если вы провели хотя бы одну бессонную ночь, мучаясь прелиминарными болями, поезжайте в роддом — врачи решат, как быть в вашем случае. В первую очередь, это зависит от срока беременности. К примеру, если срок 37-38 недель и шейка матки еще незрелая, то проводится спазмолитическая терапия (но-шпа, папаверин, баралгин, свечи с бускопаном) и токолиз (внутривенное введение гинипрала). Это снижает тонус и сократительную активность матки. Если же срок 40-41 неделя, и шейка матки достаточно эластичная, то врачи примут решение стимулировать роды (как правило, для этого производится амниотомия — вскрытие плодного пузыря).

Если же беременность доношенная, но шейка незрелая, то ее готовят к родам — вводят специальный гель, который размягчает шейку, а затем начинают стимулировать роды.

Поначалу она напоминает тянущие боли, как будто болезненная менструация, с той лишь разницей, что эти ощущения накатывают волнами, длятся несколько минут и проходят. У некоторых женщин начинаются с боли в пояснице (как правило, это бывает в тех случаях, когда матка имеет загиб назад). По мере развития родов болевые ощущения переходят на весь живот — при схватке он как будто каменеет.

Кто-то переносит боль во время схваток легко, а кто-то нет — это зависит от индивидуального болевого порога и того, насколько подготовлена к родам шейка матки. Если шейка уже мягкая и эластичная, то боль меньше, а если шейка не готова — боль сильнее.

Как легче переносить схватки при родах

ДЫХАНИЕ ПРИ РОДАХ Некоторым женщинам облегчение при схватках приносят определенные техники дыхания. Правильное дыхание насыщает кровь кислородом и препятствует возникновению гипоксии у ребенка, а также помогает женщине расслабиться. Кроме того, концентрация на ритме дыхания отвлекает от боли. Некоторые женщины инстинктивно задерживают дыхание при родах или кричат во время схватки, что в корне неправильно — это вызывает напряжение в теле роженицы и приводит к недостатку кислорода у ребенка.

ПОЗЫ В большинстве роддомов практикуется так называемое свободное поведение в родах, когда роженица может делать все, что ей хочется — ходить, лежать и т. п.

Вы стоите и упираетесь руками в стол. В таком положении женщина меньше устает, ослабевают болевые ощущения, а малыш достаточно легко продвигается по родовым путям. Эта поза идеально подходит для начальных стадий схваток.Исключение одно — нельзя сидеть! Это мешает продвижению ребенка по родовым путям. Существуют также специальные позы, которые ускоряют течение родов и помогают легче переносить схватки.

• Отхождение пробки перед родами — пробка выглядит как кусочек слизи, иногда с прожилками крови. Это может произойти как за день, так и за неделю до родов и свидетельствует о том, что шейка матки готовится к родам — укорачивается, размягчается. Ехать в роддом при отхождении слизистой пробки необязательно.
• Могут излиться околоплодные воды. Если вы заметили, что из половых путей выделяется жидкость (она может как подтекать по каплям, так и излиться сразу в большом объеме — порядка 200 мл), сразу же отправляйтесь в роддом. Отхождение вод означает, что ваш малыш появится на свет в течение суток (раньше считалось, что безводный период может длиться не дольше 12 часов, теперь же считается, что если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, то безводный период может длиться до 24 часов).
• Многое можно сказать по тому, как отходят воды у беременных. Обратите внимание на цвет жидкости — если она светлая и прозрачная, это значит, что с ребенком все хорошо и собираться в роддом можно не спеша. Если же воды мутные или зеленоватые, значит к ним примешан первородный кал (меконий), что свидетельствует о том, что малыш страдает от гипоксии и что нужно в роддом добраться в кратчайшие сроки. В некоторых случаях врачи даже предпочитают не дожидаться естественного родоразрешения, а делают кесарево сечение.
  • На схватках эффективно медленное и глубокое дыхание. Вдох делается через нос на (5-10 счетов), выдох через сложенные трубочкой губы (на 20 счетов — выдох должен быть длиннее, чем вдох). Но дышать так нужно только во время схватки, между схватками дыхание должно быть естественным, иначе может возникнуть гипервентиляция легких и ощущение потери сознания.
  • Когда нужно сдерживать потуги, лучше дышать «по-собачьи» — через рот, поверхностно и часто. Это помогает перетерпеть боль.
  • Стоя на коленях, вы опираетесь локтями на кровать. Колени широко раздвинуты. Иногда нужно привставать, чтобы не уставали голени. Периодически нужно опускать голову, чтобы снять напряжение с плеч. Плюсы этой позы в том, что матка не давит на позвоночник, облегчаются потуги, вы меньше устаете.
  • Вы сидите на корточках. Родовые пути расширяются, и ребенок быстрее появляется на свет. Схватки ускоряются, легче тужиться. Но в такой позе быстро устают ноги. Эта поза идеальна при ослаблении родовой деятельности, слабых потугах. Но ее можно применять только при головном предлежании ребенка.
• Когда можно тужиться
• На финальной стадии родов женщине начинает казаться, что весь ее организм выворачивается на изнанку. Это и называется потугами, но без команды врача тужиться нельзя.

Как вести себя во время родов? Прежде нужно убедиться, что шейка матки раскрыта полностью. Если начать тужиться, не дождавшись полного раскрытия шейки, велика вероятность ее разрывов. Кроме того, потуги будут неэффективными, а ребенок может получить родовую травму (отек волосистой части головы — кефалогематому).

Субъективные ощущения женщины правдивы не всегда. Многие роженицы уже в начале потужного периода начинают жаловаться, что нет никаких сил терпеть — как будто хочется в туалет при сильном поносе. Это потому, что головка ребенка начинает врезываться в родовые пути и давит на прямую кишку. Однако если шейка матки еще не открыта, акушерка говорит, что нужно «продыхивать» потугу — дышать «по-собачьи». И лишь когда раскрытие достигает 10 см, врач дает команду тужиться.

Как правильно тужиться

Тужиться надо так же, как тужатся в туалете при запоре (включаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы). Лежа на рахмановской кровати, нужно приподнять голову, обхватить руками колени и тянуть их на себя. Глаза при этом смотрят на пупок. На вдохе набираете в грудь воздуха и, задерживая дыхание, тужитесь. На одну схватку обычно приходится 3 потуги.

Если что-то пошло не так... Когда вдыхать, выдыхать и тужиться, должен говорить врач. Кричать во время потуги нельзя, потому что воздух вместо того, чтобы давить на диафрагму, выходит из легких, и потуга становится неэффективной. Кроме того, это может спровоцировать кислородное голодание у ребенка. Внимательно следуйте указаниям, которые дают вам акушер и врач — и все будет хорошо!