Матка ежедневно уменьшается после родов на. Послеродовый период

⁰

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок Влагалище после родов , сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

В процессе беременности матка претерпевает большие изменения. За период вынашивания малыша она вырастает более чем в 10 раз. После рождения ребенка репродуктивный орган постепенно возвращается к дородовому состоянию. Иногда сокращение матки после родов принимает патологический характер. Если не распознать проблему вовремя, может возникнуть необходимость удалить орган. Сколько времени в норме должна восстанавливаться матка?

Что представляет собой матка по завершении родов?

Роды завершаются в тот момент, когда из матки выходит детское место, или послед. Маточная полость становится похожа на кровоточащую рану. Наибольшему повреждению подвергается место отделения плаценты, поскольку там разрывается большое количество сосудов.

Как в норме сокращается матка?

Несмотря на длительность процесса растяжения, восстановление матки после родов проходит быстро. Сразу после родов дно матки находится на 1–2 см выше пупка. Ежедневно она смещается вниз. Через 10 дней матка спускается в малый таз. Одновременно с опущением происходит уменьшение размеров репродуктивного органа и выход лохий. Эти процессы обусловлены сокращением матки.

Сокращения после родов напоминают схватки. Орган напрягается, и женщина ощущает дискомфорт внизу живота. Маточные сокращения усиливаются при кормлении ребенка грудью. У первородящих они более интенсивные, чем у повторнородящих. В таблице описано, какие установлены нормативные сроки восстановительных процессов в матке.

Процесс	Сроки полного восстановления	Особенности периода
Вес матки	1,5–2 месяца	Через 7 дней после родов вес органа уменьшается до 500 г, спустя 2 недели его масса равна 350 г, через 2 месяца – 50–70 г.
Очищение от лохий	6 недель	Первые 3 суток выделяется алая кровь со сгустками и слизью. Далее выделения становятся розовыми или желто-коричневыми. К 10 дню кровяные примеси исчезают, лохии желтоватые или прозрачные.
Восстановление эндометрия	10–12 дней	Восстановительный процесс происходит при очищении от лохий и активизации образования лейкоцитов.
Заживление места крепления плаценты	21 день
Восстановление шейки матки	8–13 недель	Через 12 часов уменьшается до 6 см, на 10-й день закрывается внутренний зев, наружный зев смыкается через 8 недель.

Как показано в таблице, восстановление, которое также называется инволюцией матки, в норме занимает от 1,5 до 2 месяцев. Наиболее интенсивные сокращения матки ощущаются на протяжении первой недели после родов.

Почему орган не сокращается или процесс идет плохо?

Скорость восстановления репродуктивного органа зависит от индивидуальных особенностей женщины и уровня содержания в организме гормона окситоцина. После кесарева сечения сократительная способность матки ниже, чем после естественных родов (рекомендуем прочитать: как долго сокращается матка после проведения кесарева сечения?). Однако независимо от способа родоразрешения восстановительный период не должен превышать 2 месяцев. Плохо сокращается матка вследствие ряда причин:

роженице менее 18 или более 35 лет;
неоднократные аборты в прошлом;
роды после предшествующего кесарева сечения;
воспаление маточного эндометрия;
гормональная недостаточность;
отказ от грудного кормления;
рождение крупного младенца;
многоплодная беременность;
осложнения, возникшие в процессе родов (слабая родовая деятельность, стремительные роды);
преждевременное рождение ребенка;
врожденные патологии строения репродуктивного органа;
многоводие;
наличие новообразования в матке;
нарушение кроветворной функции.

Как понять, что матка плохо сокращается?

Плохое сокращение матки продлевает послеродовой восстановительный процесс. Возникает опасность воспаления маточного эндометрия вследствие задержки выхода лохий, что может привести к бесплодию. В связи с этим очень важно выявить отклонения в течение 2-месячного периода. Существует ряд способов, по которым можно определить, что орган почти не сокращается.

Ультразвуковое обследование

В случае нормального течения послеродового этапа УЗИ назначают на 4–6 день после родов. Если родоразрешение и первые сутки послеродового периода прошли с осложнениями, исследование проводят раньше. УЗИ делают абдоминально. За 2 часа до процедуры женщине необходимо выпить 1–1,5 литра жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. В случае замедления восстановления матки после родов на УЗИ будет выявлено:

большое количество сгустков или крови в маточной полости;
наличие в матке остатков плаценты или плодных оболочек;
несоответствие размеров и высоты стояния дна матки норме.

Характер выделений

При плохом восстановлении матки после родоразрешения в ее полости задерживаются лохии. Начинаются процессы гниения и воспаления.

Понять, что организм дал сбой, можно, если выделения:

неприятно пахнут;
имеют зеленый оттенок;
алая кровь выделяется более 4 суток;
лохии отсутствуют;
после полного прекращения выделения возобновились;
лохии закончились ранее 6-й недели или длятся более 8 недель.

Ощущения женщины

В норме во время маточного сокращения женщина испытывает боль внизу живота, как при схватках. Однако ощущения кратковременные и не интенсивные. Также наблюдается болезненность молочных желез, тянущая боль в области промежности. Данные симптомы наиболее выражены в первую неделю после родоразрешения. Однако через 1,5 месяца они полностью исчезают. Если матка сокращается слишком долго, появляется следующая симптоматика:

отсутствуют признаки сократительной активности;
нестерпимо болит внизу живота, в пояснице и промежности;
интенсивность схваток нарастает спустя 7 дней;
при прикосновении к животу создается ощущение, что матка твердая;
не приходят позывы к мочеиспусканию на третьи сутки после рождения ребенка.

У женщины может наблюдаться сильный озноб, лихорадка и жар, предобморочное состояние, слабость и головокружение. Иногда случается недержание мочи.

Что делать, чтобы ускорить сокращение органа?

Если установлено, что инволюция репродуктивного органа замедлена, врачи устанавливают, почему так происходит, и принимают меры, помогающие уменьшить матку. В некоторых случаях (при обнаружении эндометрита или остатков плаценты в маточной полости) делается выскабливание. Если общее состояние женщины удовлетворительное, мероприятия, помогающие сократить орган, проводятся в домашних условиях.

Медикаментозные препараты

Поскольку орган сокращается под влиянием окситоцина, врачи используют его при сниженной скорости восстановления. Для того чтобы помочь матке сократиться, применяют таблетки, уколы и внутривенное вливание препаратов окситоцина.

Схему применения лекарственного средства определяют в зависимости от состояния женщины и степени выраженности патологии. Как правило, лекарство назначают в первые дни после родов. На протяжении 3–4 дней вводят по 2 мл окситоцина 3–5 раз в сутки.

В виде таблеток окситоцин назначают в случае незначительных нарушений сократительной активности. Применение таблетированной формы препарата также направлено на улучшение выработки пролактина и, как следствие, лактации. Для ускорения естественной выработки гормона врачи рекомендуют часто прикладывать новорожденного к груди.

Физиотерапия (холод, массаж, физкультура)

Прикладывание льда к животу – один из старейших способов сделать инволюцию быстрее. В некоторых родильных домах роженице в первые часы после родоразрешения кладут на живот грелку со льдом. Под действием холода мышечный орган начинает уменьшаться. Иногда процедуру проводят на протяжении всего периода пребывания женщины в роддоме. Лед на живот кладут 4–5 раз в день на 5–10 минут, подложив под грелку полотенце.

Однако данная процедура доставляет женщине дискомфорт и увеличивает риск активизации воспаления в придатках. В связи с этим применение холода стало непопулярным лечебным мероприятием.

Ускорить восстановление репродуктивного органа также помогает специальный массаж. Существует 2 вида процедуры:

Внутренний. Первые сутки после родов врач каждые 2 часа проводит манипуляции внутри маточной полости. Процесс доставляет женщине дискомфорт. Однако позволяет быстро вызвать схватки.
Внешний. Акушер делает легкие надавливания на матку, массирует и поглаживает живот. Прикосновения врача вызывают болевые ощущения, поскольку манипуляции вызывают схватки. Процедуру также отменяют на вторые сутки.

Одно из простейших физиологических упражнений для инволюции матки – отдых лежа на животе. Лежать в такой позе рекомендуется и после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют с третьих суток ежедневно заниматься специальной физкультурой. Рекомендуемые упражнения:

Лежа на спине разгибать и сгибать ноги. За один раз нужно сделать по 10 сгибательных и разгибательных движений.
Упражнения Кегеля.
Сидя на фитболе, поднимать поочередно ноги и удерживать их в поднятом состоянии 10 секунд. При этом необходимо напрячь мышцы влагалища.
Сидя на гимнастическом мяче, делать круговые движения тазом.

Если в процессе родов были наложены швы или возникли осложнения, занятия физкультурой необходимо согласовывать с лечащим врачом. Заниматься необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Перед занятиями следует опорожнить мочевой пузырь.

Средства народной медицины

Многие приверженцы народной медицины утверждают, что матка будет восстанавливаться лучше, если пить маточный сбор или отвары, настойки и соки лекарственных трав. Восстановить орган помогают следующие травы:

Крапива. Для приготовления лекарственного средства нужно взять 40 г сухих листьев крапивы и залить их 0,5 л кипятка. Жидкость должна настаиваться не менее 40 минут. Принимают настой по 0,5 стакана перед приемом пищи.
Пастушья сумка. Настой готовится так же, как и предыдущее средство. Приготовленная жидкость рассчитана на однодневный прием.
Сок лопуха. Листья нужно измельчить при помощи мясорубки и отжать из них сок. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке.

Чтобы вызвать сокращения матки, также используют яснотку белую, листья березы и малины, лавровый лист, корни барбариса, шалфей. Компоненты можно комбинировать. Однако следует учитывать, что во время грудного вскармливания многие лекарственные травы запрещены. Употребление маточных сборов нужно согласовывать со специалистом.

Как снять боль от интенсивных сокращений?

Поскольку у разных женщин болевой порог отличается, некоторым мамам в первые дни после родов настолько больно, что им требуются обезболивающие препараты. Снять боль помогают различные лекарственные средства. Однако их применение нужно согласовывать с лечащим врачом. Для обезболивания рекомендуются:

Но-Шпа;
Ибупрофен;
Парацетамол.

В этой статье:

Настал долгожданный момент для любой матери, когда на свет появился ее малыш. Впереди ожидают хлопоты и забота о ребенке. Именно в этот момент начинается восстановительный этап для каждой женщины: сокращение матки после родов. Этот период наступает сразу же после того как на свет появился ребенок и обычно длится от 6 до 8 недель. В течение данного времени все те изменения, которые проходили на всем периоде беременности подвергаются обратному процессу.

Матка в послеродовой период – что происходит?

Как известно каждая женщина обладает индивидуальными особенностями физиологии. В связи с данным фактом матка каждой женщины возвращается в практически первоначальное положение за разное время.

Матка после родов находится в растянутом и увеличенном виде. Это кровоточащая рана, причем матка больше всего повреждена в том месте, где закрепляется плацента. Причем кровоточить она будет до тех пор, пока не закупорятся сосуды. Помимо этого в полости матки еще находится то, что осталось от плодной оболочки и присутствуют сгустки крови.

Матка после родов должна в течение трех дней «очиститься» от всего уже не нужного. В этот период в ней протекают два самых важных процесса: фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. В результате данной деятельности из матки появляются выделения (лохии). И если в течение первых дней они кровянистые, то после 3 или 4 дня они серозно-сукровичные за счет высокого содержания лейкоцитов. С течением времени они начинают желтеть. К концу третьей недели становятся еще светлее, а после 6 или 8 недели выделения вовсе исчезают. То место, где закреплялась плацента, заживает спустя 3 недели.

Насколько быстро сокращается матка?

С самого начала и до конца срока беременности матка претерпевает значительные изменения. Из маленького органа весом в 50 грамм она увеличивается до внушительных размеров и весит уже 1 кг. Постепенно она сокращается, однако восстановиться полностью до прежнего состояния она не сможет. У женщины, которая уже родила, она будет весить примерно 75 г.

Сразу после родов матка еще весит 1 кг, диаметр маточного зева – 12 см. в данном случае можно еще вручную удалить остатки последа. К концу первого дня маточный зев сокращается наполовину, еще через трое суток он становится еще меньше.
О сокращении матки можно судить по состоянию дна. Спустя сутки после появления ребенка оно находится на одном уровне с пупком. В последующие дни маточное дно опускается со скоростью 2 см в сутки. Приблизительно к 10 дню оно скрыто за лоном.

На скорость сокращения матки значительное влияние оказывает гормональный фон. Но помимо него на данный процесс влияют и некоторые другие факторы такие как:

возраст женщины;
число перенесенных беременностей;
размеры ребенка;

Стоит заметить, что чем выше данные показатели, то матка будет сокращаться медленнее. Кроме того, имеет значение, была ли проведена операция кесарево сечение или же роды проходили естественным путем. При этом после хирургического вмешательства восстановление матки после родов будет проходить немного тяжелее. Кроме того если женщина вскармливает малыша грудью, то это позволит также сократить время данного процесса восстановления матки.

Стоит учитывать, что в течение данного восстановительного периода будут наблюдаться небольшие «схватки» нижней части живота. Зачастую они могут быть более сильными и интенсивными после вторых родов.

В некоторых случаях, когда женщина не переносит такие болевые ощущения, ей назначаются специальные обезболивающие либо спазмолитические аппараты. Однако лучше всего не прибегать к ним. К тому же случается это довольно редко поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Как проходит сам процесс?

Многие женщины наверно будут заинтересованы, как именно проходит данный процесс сокращения матки. Матка после родов сокращается за счет того, что одни клетки мышечной ткани матки сокращаются, а другие просто напросто гибнут. И если изначально форма матки шарообразная, то с течением времени она становится щелевидной.

Сколько времени на это потребуется? Обычно матка способна восстановиться за довольно быстрый промежуток времени. Как правило, она сокращается за 1,5-2,5 месяца, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. При этом самый активный момент уменьшения наблюдается в первые дни после появления малыша.

Ускорение процесса сокращения матки

Однако в некоторых случаях чтобы сокращение матки проходило нормально применяются некоторые способы. К примеру, когда матка начала сокращаться сразу после родов, ее дно должно быть плотным. Если же оно мягкое, то это значит, что матка имеет пониженную сократительную способность. В данном случае эффективным средством будет массаж, проводимый на наружной поверхности брюшной стенки.

Для увеличения скорости сокращения матки в первый день после родов прибегают к холодной грелке, которая кладется на живот. В некоторых случаях назначаются специальные препараты, которые также стимулируют матку к быстрому сокращению.

Самое важное что следует делать после того как ребенок появился на свет, так это строго соблюдать личную гигиену. Регулярные подмывания, обработка швов (если были разрывы во время родов) и прочие необходимые мероприятия помогут избежать возникновения различных осложнений.

Примерно с 4 дня женщина может более активно двигаться и это также способствует быстрому сокращению матки. Важно также соблюдать все указания врачей и исключить всякое вероятное давление на матку. Для этого регулярно посещать туалет (при необходимости) и прибегать к профилактике запоров.

Кроме того, чтобы контролировать весь процесс сокращения матки женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если роды прошли без осложнений и естественно, то женщине даже рекомендовано встать спустя несколько часов. Также есть специальная послеродовая гимнастика, которая также стимулирует сокращению всех мышечных тканей. А матка как раз и является этим органом.

Полезное видео о послеродовом периоде

Во время беременности метаморфозы происходят по всему организму. Матка, как один из самых важных органов, не является исключением. Растет плод, соответственно, увеличивается и она.

Этот орган отличается своими уникальными свойствами, потому что во время беременности он значительно увеличивается, а после того, как малыш покинет ее, постепенно возвращается до стандартных размеров.

Сколько времени уходит на возвращение к прежним размерам сказать трудно, ведь организм каждой женщины уникален. Существует и несколько факторов, способных ускорить или, наоборот, затормозить этот процесс.

Как происходит сокращение матки после родов?

После того как плод покинул утробу, матка похожа на большую рану. Особенно большие повреждения наблюдаются в области крепления плаценты, потому что там имеется много закупоренных сосудов. В полости в это время находятся сгустки крови и части плодной оболочки.

Очищение происходит на протяжении 3 суток после родоразрешения. В этом процессе важную роль играет фагоцитоз – растворение лейкоцитами бактерий, и внеклеточный протеолиз – растворение бактерий протеолитическими ферментами.

Данные процессы способствуют тому, что выделяется раневой секрет – те самые лохии. В первые сутки они больше напоминают кровь, а на 3-4 становятся серозно-сукровичными с лейкоцитами. Под конец третей недели в норме они светлые и жидкие, а к шестой и вовсе заканчиваются.

Восстановление слоя эпителия происходит на протяжении примерно 20 дней, а место крепления плаценты заживает к концу послеродового периода.

Сколько времени сокращается матка после родов?

Средний период – от 1,5 до 2,5 месяцев. Стоит отметить, что самая высокая активность наблюдается в первые несколько суток после родоразрешения.

Сразу после того как ребенок покинет утробу матери, размер шейки в диаметре составляет 12 см. В случае необходимости врач может ввести туда свою руку, чтобы очистить полость от остатков последа.

Но уже под конец первых суток шейка сужает так, что можно ввести только пару пальцев, на третьи сутки – 1. Полностью наружный зев закрывается на третьей неделе.

Что касается веса органа, то сразу после рождения малыша он в среднем равняется 1 кг, через неделю – 500 г, через две – 350 г, а под конец послеродового периода, спустя 2-3 месяца – 50 г, то есть достигает своего дородового веса.

Процесс сокращения всегда сопровождается незначительными схваткообразными болями внизу живота. Стоит отметить, что наиболее выражены они после повторных родов. У некоторых женщин это явление вызывает сильнейший дискомфорт, поэтому врач может назначить определенные обезболивающие препараты или спазмолитики, но рекомендуется воздержаться от них, особенно если имеет место кормление новорожденного крохи грудью.

Однако иногда случается так, что после родов наблюдается атония — не сокращается матка, или же процесс продвигается очень медленно. Оба явления представляют большую опасность, потому что могут спровоцировать послеродовое кровотечение и ряд других осложнений.

Почему нет сокращений?

Замедление процесса может спровоцировать:

Многоплодье;
Низкое прикрепление плаценты;
Крупный плод;
Осложнение в процессе родов (пр. слабая родовая деятельность);
Состояние здоровья самой женщины, например, организм может быть сильно истощен.

Полное их отсутствие возникает в случае перегиба матки, травм родовых путей, недоразвития органа, воспалительных процессов в самой полости матки или ее придатках, включая таковые в анамнезе, фибромы (доброкачественная опухоль), многоводия или нарушения свертываемости крови.

Медленное восстановление матки после родов

Еще в родильном зале на живот роженицы помещают грелку, наполненную холодной водой. Это мероприятие позволяет остановить кровотечение и поспособствовать процессу сокращения. Пока мать и ребенок находятся в роддоме, врачи регулярно проверяют состояние матки и следят за процессом ее восстановления.

Установить медленное восстановление гинеколог сможет при обычно осмотре. В таком случае дно органа будет мягким. Женщину оставляют в стенах роддома, пока доктор не удостоверится, что сокращения идут нормальными темпами.

В случае если самостоятельных сокращений не наблюдается, назначают специальные препараты, которые провоцируют начало этого процесса – простагландины или окситоцин. В комплекс терапии может входить наружный массаж дна, который осуществляется через брюшную стенку.

Кроме того, толчком может послужить грудное вскармливание, поэтому кормить ребенка рекомендуется как можно чаще. Женщина должна больше двигаться, а отдыхать и спать рекомендуется на животе.

На сокращение влияет опорожнение мочевого пузыря, которое должно происходить регулярно. Очень часто этот факт упускается, особенно если были наложены швы, которые вызывают болезненность при мочеиспускании. Но все же стоит чаще посещать туалет.

Если вышеописанные методы не дали результата, и матка не сокращается, проводится чистка. Необходимость в таком мероприятии возникает в связи с тем, что в полости органа могут остаться лохии или части плаценты. Кроме того, шейка может быть закупорена образовавшимися сгустками крови.

В случае когда остаются послеродовые выделения или патологические сгустки, обязательно происходит воспаление, которое затрагивает не только сам орган, но и прилегающие ткани. Иногда даже чистка не приносит ожидаемого результата, тогда необходимо хирургическое вмешательство, которое, возможно, будет заключаться в удалении матки.

Задержка сокращения в медицине называется субинволюцией. Обычно этот орган восстанавливает прежний размер примерно через 5-7 недель после родоразрешения, и спустя 8 у тех, кто не кормит грудью.

В норме стремительное сокращение наблюдается сразу после рождения малыша. Только по размеру этого органа можно судить о состоянии матери. Когда сокращения происходят нормально, то процесс идет без сбоев. В ином случае послеродовый период чреват иммунными нарушениями и гормональным дисбалансом.

Сразу после того, как малыш покинет матку в родах, начинается процесс обратного развития женского репродуктивного органа. За беременность матка вырастает почти в 500 раз. Понятно, что сразу уменьшиться до исходных размеров после родов она не может.

О том, как протекает процесс обратного развития, что на него может повлиять и какие нарушения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Как происходит в норме?

Процесс обратного развития репродуктивного органа у женщин после рождения ребенка называется в медицине инволюцией. Инволюция – термин, который не обозначает ничего патологического, это описание процесса и не более того. Матка выполнила свою задачу – помогла выносить и родить ребенка. Теперь ее задача – вернуться к исходным параметрам, восстановить функции, чтобы женщина снова стала фертильной и смогла зачать, выносить и родить следующего малыша.

У первородящих и повторнородящих женщин по времени процесс инволюции в норме длится около 6-8 недель . Это сложный и многоступенчатый процесс. Сразу после того, как ребенок родится, матка весит около килограмма, ее объем в норме находится в пределах 4900-5250 мл, длина матки (если сразу измерить ее на УЗИ) – около 22-25 сантиметров, а в поперечнике она равна почти 15 сантиметрам. Матка находится выше малого таза и, по сути, представляет собой пустой мешок, из которого забрали все содержимое.

Нужно отметить, что до наступления беременности женская матка имеет очень маленький объем (не более 5 мл), а вес репродуктивного органа составляет 60-70 граммов. Чтобы снова достичь таких размеров, матке и всему женскому организму предстоит «постараться».

Что происходит внутри репродуктивного органа? Волокна маточной ткани (миометрия) постепенно сокращаются. Наиболее интенсивно этот процесс идет в первые 3-4 суток после рождения ребенка , но и потом инволюция не останавливается. При сокращении растянутых, разросшихся волокон сужаются сосуды.

Постепенно происходит полное их смыкание, и волокна, ставшие ненужными, отмирают и выходят наружу в виде лохий – кровянистых послеродовых выделений со сгустками . Если одна часть децидуального слоя отторгается при сокращении, то вторая остается, чтобы стать основой для нового эндометриального слоя.

Стартует инволюция сразу после того, как полость матки покидает плацента (послед).

Во многом процесс обязан изменению гормонального фона: низкое количество прогестерона, высокий окситоцин в крови родильницы обеспечивают сократительную способность репродуктивного органа.

На время инволюции рецепторы миометрия, наиболее чувствительные именно к окситоцину, активизируются больше других.

Со дня рождения малыша у мамы начинается обратный отсчет до окончания инволюции. Каждые сутки матка опускается на 1-1.4 сантиметра , постепенно она должна принять прежнее положение в малом тазу. Возвращение в малый таз завершается на 10-11 день после родов .

Шейка матки закрывается плавно, через день после родов она становится меньше на 5 сантиметров, но остается приоткрытой, что облегчает выход лохий. Внутренний зев шейки матки закрывается через две недели после родов, а внешний – только через два месяца .

После первых родов закрытый внешний зев становится уже не круглым, а поперечным, и в этом главное отличие шейки матки рожавшей и нерожавшей женщины. После вторых или третьих родов форма зева такая же, только процесс инволюции протекает чуть медленнее в силу того, что стенки матки и мускулатура шейки изрядно растянуты и менее эластичны.

Внутри матки после родов есть плацентарная рана – место крепления плаценты. Именно она кровит в первые дни после родов и именно в этом – главное отличие лохий от менструации. Рана затягивается и заживает примерно к 4 неделе после родов .

После кесарева сечения все процессы идентичны, но ситуация осложняется наличием рубца на теле матки.

А потому инволюция несколько затягивается и может идти до 4-5 месяцев.

Ощущения, которые сопровождают инволюцию, в норме напоминают менструальные боли, но они гораздо сильнее. Некоторые женщины сравнивают ощущения с началом схваток. Но такими они являются лишь в первые дни, уже через неделю после рождения ребенка процесс обратного развития матки станет для женщины практически неощутимым.

Что влияет?

На сократительную способность матки после родов влияют многочисленные факторы: количество родов, характер последних родов, возраст женщины, а также возможное развитие послеродовых осложнений. Особое влияние оказывает гормон окситоцин, который вырабатывается именно в том количестве, которое необходимо для инволюции репродуктивного органа во время кормления ребенка грудью. При этом раздражаются рецепторы соска, которые отправляют «сигналы» головному мозгу, стимулируется выработка пролактина и окситоцина. Если женщина грудью не кормит, ей должны назначить введение окситоцина в инъекциях.

Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание позволяют ускорить инволюцию. Чтобы матка быстрее сократилась и вернулась к прежним размерам, рекомендуется достаточно активный двигательный режим без подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок.

Если женщина все время будет лежать, то сокращение будет идти медленно.

Субинволюция

Как нетрудно догадаться по наличию приставки, термин означает, что инволюция протекает патологически, а, точнее, не полностью или частично. Среди всех послеродовых осложнений такая ситуация встречается довольно часто: около 2% родильниц сталкиваются с тем, что матка сокращается плохо, долго, сокращения болезненные, нужных размеров репродуктивному органу достичь не удается.

Среди других видов осложнений послеродового периода субинволюции отводится рекордное место – до 50% всех осложнений имеют именно такой характер.

Поскольку в большинстве случаев плохая сократительная способность протекает на фоне воспалительного заболевания – эндометрита, ученые пока так и не решили, считать ли субинволюцию отдельной патологий или рассматривать ее только как симптоматический признак эндометрита. Развитие такого состояния почти всегда связано с нарушением сократительной способности маточной ткани (миометрия).

А вот оно развиться может из-за множества отдельных факторов и по их совокупности. Считается, что влияет отек тканей после родов, а также более медленное образование коллагеновых волокон.

После многоплодной беременности или беременности крупным малышом, а также если родов в анамнезе уже было более двух, есть риск нарушения сократительной способности мышечной ткани из-за ее перерастяжения.

Если в матку проникла инфекция на любой стадии родов или до них, то вероятность субинволюции матки резко повышается , поскольку наличие инфекционного воспаления замедляет процесс уменьшения естественных ранних послеродовых отеков тканей.

Причины

В большинстве случаев на вопрос, почему матка сокращается плохо, акушеры отвечают, что дело в инфекции. Имеется в виду воспалительный процесс, который спровоцировали вирусы или болезнетворные бактерии, попавшие в полость матки. Несмотря на это, не всегда попадание инфекции вызывает слабую сократительную способность, иногда эндометриоз диагностируется после родов как отдельное заболевание, при этом процессы инволюции у родильницы не нарушены. Поэтому решено было вывести не перечень причин субинволюции, а перечень предрасполагающих факторов и обстоятельств, которые увеличивают вероятность неправильного обратного развития репродуктивного женского органа после родового процесса.

К таким ситуациям можно отнести следующие факторы.

Неполное отхождение последа . В полости матки остались частицы плаценты, фрагменты плодных оболочек. После рождения последа акушеры обязаны удостовериться в том, что полость матки очищена, но делается это вручную, то есть практически на ощупь. Ревизию плаценты проводят на акушерском столе, проверяя наличие у «детского места» всех долек и оболочек.

Если были разрывы плаценты, то ее, как пазлы, собирают по частям. Этот метод позволяет избежать оставления больших фрагментов, но от оставления малых никто не застрахован.

Осложнения в процессе вынашивания плода . К этой категории факторов риска субинволюции относят крупный плод (более 4 килограммов при рождении), многоводие, многоплодную беременность, то есть факторы, которые способствуют избыточному растяжению стенок репродуктивного органа.

Неблагоприятным фактором считается и обострение цистита и пиелонефрита во время беременности, особенно в самом ее конце, поскольку эти недуги повышают вероятность заноса инфекции в полость матки сразу после рождения малыша.

Осложненные роды . Субинволюция чаще всего встречается у женщин, которые рожали стремительно, а также у тех, чьи роды затянулись.
Особенности телосложения . Считается, что низкорослые женщины чаще подвержены нарушению сокращения матки в послеродовом периоде, чем высокие или среднего роста.

Генетические особенности . Если у женщины мама или бабушка страдали субинволюцией после родов, то вероятность, что такое же произойдет с их потомками женского пола, очень высока.

К другим неблагоприятным факторам относят наличие миомы матки, возраст родильницы до 19 лет и после 35 лет, отсутствие возможности кормить ребенка грудью в первые дни после родов, а также различные индивидуальные особенности строения матки, например, неправильное расположение детородного органа, нарушение работы ее связочного аппарата.

Иногда матка плохо сокращается у родильниц, страдающих тяжелой анемией , а также имеющих хронические заболевания сердца и сосудов.

Виды

В акушерстве выделяют несколько видов нарушений сокращения матки в послеродовом периоде. Некоторые существуют в основном на страницах акушерских учебников и в реальной жизни встречаются в единичных случаях.

Истинная субинволюция – редкая патология, при которой матка плохо сокращается или не сокращается вообще без видимых на то причин (ни воспаления, ни инфекции, ни частей последа в ней нет). В этой группе встречаются миогенное нарушение, при котором отсутствие инволюции связано с нарушением мышечной эластичности, миоциркуляторное нарушение, при котором медленно снижается отек тканей и хуже восстанавливается кровеносная сетка репродуктивного органа, а также эндокринное нарушение, при котором выработка естественного окситоцина в женском организме недостаточна.
Инфекционная субинволюция – очень распространенное явление, при котором сократительная способность репродуктивного органа нарушена из-за бактериального или вирусного воспалительного процесса в маточной полости.

Симптомы и признаки

Выделение лохий после родов – явление нормальное, но в норме на пятые сутки они становятся меньше, характер выделений меняется на слизистый. На субинволюцию указывает сохранение ярких и достаточно обильных лохий буроватого цвета на протяжении нескольких недель .

Также косвенно на нарушение сокращения матки может указывать отсутствие болезненных спазмов в нижней части живота во время кормления ребенка грудным молоком.

Некоторые женщины отмечают неприятные тянущие боли почти постоянно, они при этом никак не зависят от режима кормления ребенка грудью.

Если нарушение имеет инфекционную природу (что наиболее вероятно, учитывая распространенность именно такой субинволюции), то симптомы будут полностью соответствовать симптомам и признакам эндометрита. Поднимается высокая температура, появляется ощущение озноба. Если при этом и лохии перестают быть кровянистыми, и становятся зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом, говорят о гнойном эндометрите.

Прикосновения к животу, попытки врача пальпировать его через переднюю брюшную стенку вызывают у родильницы боль , по мере развития воспаления усиливаются головные боли, слабость, могут проявиться тошнота и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Нарушение сокращения матки при современном уровне развития диагностической медицины обычно не только легко определяется, но и прогнозируется. Еще во время беременности среди всех будущих мам акушеры-гинекологи выделяют женщин, которые имеют повышенные риски подобных последствий. Это и будущие мамочки очень низкого роста, и многорожавшие, и те, кто вынашивает двойню или тройню, а также вынашивающие крупных малышей, страдающие многоводием и гестозом на поздних сроках беременности. За ними внимательно наблюдают не только в период вынашивания плода, но и в самом раннем послеродовом периоде.

После рождения малыша установить у женщины нарушения сокращения репродуктивного органа позволяет консультация врача-акушера. Доктор выявляет длительность, характер и объем послеродовых выделений, оценивает другие симптомы, характерные для субинволюции.

Для уточнения и подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр. На кресле выявляется недопустимый по сроку после родов размер матки, ее неправильная форма. Цервикальный канал шейки матки приоткрыт, в нем может быть скопление кровяных сгустков, шейка матки имеет лиловый или багровый цвет, она отечна. УЗИ показывает точные размеры матки, а также утолщение ее стенок . Если в полости репродуктивного органа есть что-то инородное, то это также подтверждается на ультразвуковом исследовании с большой точностью.

Также на помощь врачам может прийти гистероскопия. Это исследование дает точные ответы на все вопросы, к тому же есть возможность взять на анализ образец тканей с внутренней поверхности репродуктивного органа, что позволяет точно определить тип возбудителя инфекции. Женщине проводят анализ мочи и крови, берут мазок из влагалища на микрофлору.

В тяжелых случаях может быть назначено МРТ органов малого таза.

Лечение

Нарушение сокращения матки после рождения малыша обязательно требует лечения. Чем бы ни было вызвано нарушение изначально, рано или поздно при отсутствии лечения оно становится инфекционным, развивается полноценный эндометрит или эндомиометрит. Если не лечить такие состояния, то не исключено развитие сепсиса, перитонита, септического шока, тяжелых маточных кровотечений . Ранее именно эти осложнения были довольно частой причиной летального исхода после родов. Сейчас есть все возможности не доводить проблему до смертельной опасности и тяжелых последствий, для этого нужно вовремя приступить к лечению.

Помочь женщине можно комплексно. Лечение состоит из применения лекарств, инструментальных методов терапии и массажа . Если обнаружена бактериальная инфекция, в первую очередь начинают бороться именно с ней: женщине показаны антибиотики в таблетках, в уколах – как именно, решает врач исходя из степени тяжести воспалительного процесса.

Сколько будет длиться лечение, сказать трудно, в каждом случае играют роль общее состояние иммунитета родильницы и особенности протекания у нее патологии.

Для лечения используют гормональные препараты на основе окситоцина – «Окситоцин», «Метилэргометрин» и т. д. Они позволяют улучшить сократительную способность тканей матки . При обнаружении фрагментов плаценты или плодных оболочек в полости матки, при скоплении в ней кровяных сгустков, закупоривших цервикальный канал, проводят удаление всего инородного из полости репродуктивного органа. Это происходит под наркозом методом вакуумной аспирации или выскабливанием (кюретажем) при помощи акушерских инструментов. Это, в конечном итоге, позволяет матке сократиться полностью.

Для того чтобы облегчить боль, применяют обезболивающие средства, для расслабления шейки матки при скоплении сгустков используют «Но-шпу» и другие спазмолитики в сочетании с гормональными препаратами для усиления сократительных способностей миометрия.

Лечение чаще всего проходит в стационаре, где есть возможность постоянно наблюдать за динамикой, делать анализы и при необходимости дополнять или замещать лекарства в схеме терапии, вводить препараты в форме капельницы. Хорошо зарекомендовал себя в лечении субинволюции матки гинекологический массаж, который позволяет улучшить состояние миометрия и ускорить восстановление после родов.

Показан постельный режим. Женщина не должна сильно напрягаться, испытывать физические нагрузки, стрессы.

После того как острый период воспаления останется позади, рекомендованы сеансы физиотерапии и лечебная гимнастика.

Прогнозы врачей при обнаружении субинволюции матки после родового процесса обычно положительные и благоприятные, поскольку патология прекрасно поддается лечению . И это является основанием прекратить переживать и нервничать из-за того, что доктор полагает, что матка сокращается хуже, чем нужно. Ситуация неприятная, но не критическая.

Для предотвращения проблем с сокращением матки женщинам группы риска рекомендовано введение окситоцина в первые часы и дни после родов в уколах, независимо от того, есть у них симптомы слабой инволюции или нет.

Народными средствами

Следует понимать, что заменить традиционное лечение народными средствами в этом случае нельзя.

Кроме того, не стоит назначать себе народные средства самостоятельно, ведь они могут отразиться на качестве грудного молока и на самочувствии ребенка.

В домашних условиях рецепты нетрадиционной медицины могут помочь улучшить восстановление матки после того, как острый период воспаления останется позади . Существуют аптечные травяные сборы на основе цветков арники, листьев и корней крапивы, из которых можно приготовить водную настойку для употребления внутрь.

К другим травам, которые способствуют очищению полости матки, относятся тысячелистник, пастушья сумка, хвощ полевой. Помимо питья, из этих растительных средств делают ванночки для подмывания.