Как прийти на прием. Что будет за несвоевременную явку больного на прием

Терапевт – врач, в компетенцию которого входит лечение широкого спектра заболеваний. Задача специалиста – не только выявление и терапия различных недугов, но и направление пациентов к своим коллегам узкого профиля.

Когда нужно обращаться к терапевту

В большинстве случаев терапевт становится первым специалистом, с которым общается человек, попавший в лечебное учреждение. По сути, врач является для больного координатором в медицинском секторе. Если человек не понимает, к какому врачу ему следует обращаться, терапевт гарантированно окажет помощь.

В кабинете терапевта всегда есть весь спектр необходимых инструментов для первичного осмотра пациентов. Компетенция врача позволяет терапевту ставить предварительные диагнозы, для подтверждения которых могут понадобиться:

• лабораторные анализы;
• функциональная диагностика;
• консультации профильных специалистов.

В некоторых случаях врач сразу же назначает пациенту лекарственные средства, курс приема которых всегда подбирается в индивидуальном порядке. Медицинский центр «Здоровье» составляет расписание работы терапевтов в таком формате, чтобы пациенты могли подобрать для себя максимально удобные часы приема. Идентичные возможности предоставляются и в секторе лабораторной и функциональной диагностики.

С какой симптоматикой обращаются к терапевту

Прийти на прием к специалисту можно как в срочном порядке, так и по предварительной записи. Во втором случае поводом для обращения к специалисту могут стать следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• дискомфорт, боли в любой области тела;
• головные боли, мигрени;
• усталость, сонливость и т.д.

В большинстве этих случаев самостоятельная постановка диагноза может стать причиной усугубления заболевания. Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Для посещения кабинета терапевта особой подготовки не потребуется. Достаточно накануне отказаться от обильного употребления еды, жидкости, спиртных напитков, поскольку это может стать препятствием на пути к достоверной диагностике. Во всем остальном человек может придерживаться стандартного распорядка дня.

К дополнительным услугам терапевта, актуальным для большого числа людей, относятся выписка различных справок, документов для оформления санаторно-курортных карт, поступления на обучение или на работу.

По материалам сайта http://y-zdorov.ru/.

Отметка в больничном листе о неявке на прием к врачу

Здравствуйте! У меня возникла следующая неприятная ситуация: я нахожусь на больничном, 12 апреля я должна была прийти на прием к врачу, но перепутала даты и пришла 20 апреля. В больничном листе мне сделали отметку, что в период с 12-го по 20-е я к врачу не обращалась, и продлили больничный дальше. Оплатят ли мне на работе такой больничный и могут ли меня уволить, например, за прогул из-за этого периода, когда я не ходила к врачу?

В Вашем случае, т.к. больничный лист у Вас не закрыт, этот период (с 12 по 20 апреля) является периодом нетрудоспособности, и за Вами сохраняется рабочее место. Но на основании Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (статья 8 указанного ФЗ).

При наличии оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда со дня, когда было допущено нарушение. Следовательно пособие по нетрудоспособности с 12 апреля будет выплачиваться из расчета МРОТ.

В Вашем случае важно, была ли у Вас уважительная причина пропустить визит к врачу или нет. К перечню уважительных причин относят (на основании ПРИКАЗА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ от 31.01.2007 № 74):

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Если уважительная причина была, то Вам необходимо предоставить объяснительную и документы, подтверждающие эту уважительную причину. Тогда работодатель не уменьшит размер пособия.

Если следующие друг за другом больничные листки подтверждают один период нетрудоспособности , то и пособие, ограниченное МРОТ,будет рассчитано до дня закрытия последнего больничного листка. Если же каждый из больничных листков подтверждает отдельный период нетрудоспособности, то пособие, ограниченное МРОТ, рассчитывается до дня закрытия больничного листка, в котором отмечено нарушение режима.

Назначив амбулаторному пациенту, находящемуся на листке нетрудоспособности, лечение, врач определяет дату следующей его явки с целью обследования, оценки эффективности назначенного лечения, коррекции плана терапии и с иными целями, связанными с лечением.

Неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня неявки.

Основания для снижения выплат по «больничному»

Законодательством, а именно Федеральным законом №255-ФЗ предусмотрены следующие основания для снижения выплат по больничному листку:

• нарушение режима, предписанного врачом (например, самовольный уход из стационара);
• неявка на прием или неявка для проведения медико-социальной экспертизы в назначенную врачом дату;
• получение травмы или развитие заболевания вследствие опьянения (наркотического, токсического, алкогольного).

По пунктам 1 и 2 снижение размера выплат происходит со дня, когда было допущено нарушение. Рассмотрим, как это оформляется.

Отметка о несвоевременной явке на прием к врачу

Факт несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения (24 - несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.

Если пациент не явился на осмотр в установленную дату, а при следующей явке он был признан трудоспособным, то врач ставит в листке нетрудоспособности в строке «Иное» код 36 - явился трудоспособным (п. п. 58 , Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Отметка об уважительности причины в листке не ставится, поскольку для врача она неважна.

Кому доказывать уважительность пропуска

Пособие со дня открытия больничного листа до даты неявки на прием (не включая указанную дату) оплачивается в полном размере. После этого возможны два варианта развития событий:

• причина неявки уважительная - пособие за этот день выплачивается полностью;
• если причина неявки не является уважительной, то остальная часть пособия уменьшается. Оплата здесь будет зависеть от того, явился ли пациент на прием еще больным или уже здоровым.

Как мы уже сказали выше, врачу неважно, почему пациент не явился на прием, поскольку решение об оплате его листка нетрудоспособности принимает не он. Решение о том, является ли причина неявки работника на прием к врачу уважительной, принимают (п. п. 10 , Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101; п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а):

• комиссия по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива);
• уполномоченный по социальному страхованию;
• руководитель организации.

Голословные объяснения вряд ли будут принять в расчет, поэтому работнику потребуется предоставить объяснительную или служебную записку, к которой необходимо будет приложить подтверждающие уважительность причин документы.

Какие причины считаются уважительными

Как правило, в оценке уважительности причин работодатель опирается на список, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74. В числе уважительных причин там указаны следующие:

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Список не является исчерпывающим. Работодатель может самостоятельно принять решение относительно тех или иных причин, не включенных в список.

Если пациент явился к врачу здоровым

По общему правилу пособие выплачивается за все календарные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (ч. 1 , 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Если пациент пропустил дату приема, а в следующий раз явился к врачу уже здоровым, то определить, когда именно он выздоровел, невозможно. В этом случае пособие за дни от назначенной врачом даты приема до даты фактической явки пациента на прием не выплачивается.

При этом, если причина неявки к врачу будет признана неуважительной, отсутствие на работе может быть расценено как прогул с применением дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 , ст. 192 ТК РФ).

Если пациент явился к врачу больным

Если пациент пропустил дату явки на прием к врачу и явился на прием еще нездоровым, больничный ему врач, как правило, продляет.

Продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при вашем обращении в медицинскую организацию или посещении пациента медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).

В случае если комиссия работодателя признала причины неявки работника на прием уважительными, пособие за все дни болезни выплачивается в полном размере.

Если же причина неявки по решению комиссии будет сочтена неуважительной, пособие за эти дни может быть рассчитано исходя из МРОТ (ч. 1 , 8 ст. 6 , ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Вместе с тем судебная практика исходит из того, что законодательство не содержит предписания о том, что неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности. Кроме того, эта мера должна быть соразмерной нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

И записались на первый прием? Поздравляем - но на этом подготовка вашего визита к гинекологу только начинается. Дмитрий Лубнин расскажет, что взять с собой на прием и как правильно вести себя с врачом, который почему-то ведет себя неправильно.

Консультация гинеколога в процессе планирования беременности - очевидный и главный пункт плана, поэтому подготовиться к нему стоит также тщательно и ответственно.

Так как сейчас мы рассматриваем подготовку к беременности пары, у которой еще не было серьезных медицинских проблем, то важно осознавать, что вы планируете именно беременность, а не полет в космос. Поэтому вот перечень необходимых рекомендаций, позволяющих уверенно чувствовать себя на приеме у большинства типов гинекологов.

1. Врач с порога торопится быстрее вас принять и очень поверхностно расспрашивает о медицинской истории и истории жизни. Уточните, сколько будет длиться прием, и в крайнем случае предложите перенести прием на время, когда доктор будет свободнее - часто помогает доктору перестать торопиться или на самом деле переносить визит на другой день.
   Помните, важно, что первичная консультация была спокойной и вдумчивой.
2. Врач выписывает сразу же много анализов и обследований (выходящих за рамки описанных тут), никак не мотивируя это или с пометкой "на всякий случай, вы же не хотите чего-нибудь пропустить". Попросите ограничить обследование необходимым минимумом, конкретно обосновать необходимость каждого дополнительного анализа исходя из выявленного у вас отклонения, или факта истории жизни, или болезней родственников. Избыточное обследование нецелесообразно и не влияет на диагностический процесс.
3. Врач достаточно категоричен в выводах о возможных сложностях с беременностью при случайном выявлении у вас гинекологических заболеваний. Важно отнестись к этой информации только как "информации", первому мнению на проблему и не соглашаться сразу же на предложенное лечение и тем более операцию. Надо внимательно послушать аргументацию и после визита запланировать две вещи - изучение проблемы в англоязычной части интернета и после поиск узкого специалиста в этой проблеме для получения второго мнения.
4. Врача слишком "много" - довольно противоречивый пункт, но тут многое зависит от личности самой пациентки. Если доктор представляет вам беременность как большой тернистый путь, на котором вас ждут тщательные обследования матери и плода, пристальное наблюдение за всеми процессами и коррекция возникающих отклонений, - вам решать. Кому-то такой подход то, что надо, но будьте готовы прописаться в клинике, сдать литр крови на анализы и жить в легком волнении между визитами в клинику за обсуждением результатов очередных исследований. Ну, и практически обязательная госпитализация на сохранение.
   Если вы занятая женщина, осознающая, что беременность - это не болезнь, и у вас "куча дел" помимо, которые надо успеть до родов, - возможно, такой подход вам покажется неприемлемым. Договориться с врачом, привыкшим к гиперопеке, будет трудно, поэтому лучше всего выбрать себе другого доктора.
5. Врач грубит , не отвечает на вопросы, кажется, что недоволен самим фактом вашего визита, пугает разными последствиями - не самый лучший доктор для ведения беременности. Беременность должна протекать на фоне исключительно положительных эмоций женщины, и визиты к врачу не должны вызвать у нее стресс и слезы. Найдите возможность сменить доктора.

Я довольно подробно описал вам одну сторону баррикад - докторов, но с другой стороны находятся пациентки, которые ради своей же выгоды могут помочь доктору в ведении приема и существенно повысить его эффективность.

Прием гинеколога, подготовка: 7 шагов

Я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка воспринимает визит к доктору как поход на массаж или в СПА, ограничиваясь лишь фактом прихода. То есть главное, что я пришла к доктору, а он пусть сам разбирается, что со мной, на то он и доктор.

Такой подход совершенно непродуктивен. Если ваша цель - решить свою проблему, а не поставить галочку в графе "консультация гинеколога", к приему надо готовиться. Часть врачей могут, видя пассивность пациентки, не вдаваясь в детали, сразу же предлагать много лишних обследований и даже серьезные инвазивные методы исследования и лечения.

Вот что надо обязательно вспомнить, а лучше всего записать перед визитом к врачу.

1. В каком возрасте у вас началась менструация. Не "как у всех", так как у всех она начинается с 9 до 16 лет. Надо вспомнить или уточнить у мамы.
2. Как ваши месячные ходят - по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней.
   Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором.
   Если ваш изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы. Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы.
3. Как вы предохраняетесь. Называть метод "прерванный половой акт" словом "никак" не стоит, так как это вызовет логичный вопрос врача: "Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?" - и он начнет подозревать . Если вы принимаете контрацептивы - вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.
4. Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились - варианты:
   • , роды путем сечения - здоровье ребенка, наличие отклонений, врожденных пороков, генетических заболеваний;
   • аборт - медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;
   • выкидыш - на каком сроке;
   • замершая беременность - на каком сроке;
   • внематочная беременность - с какой стороны, удалена ли труба.
5. Какие у вас были гинекологические заболевания. Это довольно важный вопрос, несмотря на то что вы пришли к гинекологу. Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы. Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.
   Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация. Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что "ничем не болела, разве что простуда", а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца.
6. Наличие лекарственных аллергий - еще один важнейший вопрос, к которому пациентки часто подходят совсем не серьезно. Надо сразу же оговориться, что тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, или анафилактическом шоке. Опять же стоит обратиться к помощи родителей, если вы сами не помните, на какие лекарства у вас случалась аллергическая реакция, или посмотреть выписки из стационара, где это отмечается.
   Легкомысленного отношения к этому пункту быть не должно, так как существенное количество несчастных случаев в медицине, вплоть до смертельным исходов, происходит по причине остро развившейся аллергической реакции.
7. Взять на прием всю медицинскую документацию , которую вы найдете, распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту. Вся эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов или, такое бывает нередко, даже не знать, что у вас удалено и чем это в результате исследования оказалось.

Что будет, если просто прийти на прием

Конечно, можно ничего из перечисленного не делать и, как я говорил выше, просто ограничиться записью на прием к врачу, прийти с небольшим опозданием, сразу же сообщить доктору, что "очень волнуюсь, гинекологов не люблю и век бы вообще этих врачей не видела". Половину приема вспоминать первый день последней менструации и то, чем болела, искать в почте письмо из лаборатории и показывать доктору на телефоне бланк анализа, плакать, искренне жалея себя, и уверять доктора, что вот сейчас она успокоится и продолжит общение.

При подобном раскладе качество консультации падает в разы. Времени на конструктивную беседу остается совсем мало, эмоции не позволяют задать все интересующие вопросы и понять, что объясняет доктор.

В ваших интересах взять из этого приема все, а не испортить настроение себе и врачу. Доктор - это профессионал и личность, поэтому не старайтесь испытывать эту личность на прочность, чтобы профессионала внутри его не отвлекало от работы.

И главное, доктор, даже в частной клинике, за прием которого заплатили деньги, - не обслуживающий персонал, который теперь должен терпеть все эмоции и капризы пациентки. Вы платите хорошему профессионалу только за оказание медицинских услуг, не более.

В следующий раз мы расскажем, как выглядит идеальный прием гинеколога по поводу подготовки к беременности и какие анализы и обследования обязательны, а какие нет.

прийти или придти

В русском языке слово «прийти» пишется с буквой «й» – прийти .

Путаница в написании этого слова возникает из-за того, что есть формы «идти », «иду », «придут ».

К тому же раньше существовала норма написания «придти», которая упоминается в толковом словаре под редакцией Ушакова. В некоторых литературных произведениях прошлого века тоже встречается написание «придти». Однако этот способ написания устарел так же, как и подобное произношение.

Сегодня мы говорим и пишем данное слово без буквы «д» – «прийти ».

Правило написания слова

Правописание инфинитива «прийти » основывается на морфологическом принципе, то есть, зависит от состава слова. Думая над вопросом, как правильно «прийти » или «придти », следует внимательно рассмотреть структуру слова. Оно состоит из приставки при -, корня –й – и глагольного суффикса –ти . (Ср.: у-й-ти, за-й-ти, вы-й-ти, пере-й-ти и др.)

Согласно правилам русского языка, после гласного звука приставки корневой звук «и» переходит в короткий «й» . Именно этот звук остался от прежнего корня -ид- (слово выглядело как «при-ид-ти»). Поскольку язык стремится к благозвучию и лаконичности, постепенно звук [д] сросся с суффиксальным звуком [т]. Поэтому стали писать и говорить «прийти ».

Примеры

• Директор сначала извинился перед подчинёнными за то, что не смог прийти раньше, и лишь потом начал выступление.
• Возможность прийти к Веронике под этим невинным предлогом так привлекла его, что он забыл о своих предыдущих планах на вечер.
• Прежде, чем прийти к такому выводу, следователь долго рассматривал фотографии и сверял на них каждую деталь.