Правила приема лекарственных препаратов - залог успешного лечения. Обеспечение правил безопасности пациента при применении медикаментов Правила применения различных форм лекарственных веществ памятка

Текущая страница: 16 (всего у книги 31 страниц)

Шрифт:

100% +

Глава 4. Фармакотерапия болезней сердца

Общие соображения по поводу фармакологического лечения

1. Перед назначением любого препарата необходимо еще раз внимательно прочитать инструкцию к нему, написанную для врачей, или соответствующий раздел в фармакологическом справочнике.

2. При назначении нового препарата следует убедиться, что он зарегистрирован в Минздравсоцразвитии России.

3. Следует назначать минимально возможное для данной клинической ситуации количество лекарств, избегая полипрогмазии.

4. При назначении нескольких препаратов еще раз проанализировать информацию об их взаимодействии.

5. Еще раз проанализировать анамнез жизни и болезни пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний к приему препарата.

6. При назначении лекарств, обладающих множественными побочными эффектами, тщательно взвесить соотношение риск/ польза, избегая ситуаций «одно лечим – другое калечим». Основной принцип: лечение не должно быть опаснее болезни.

7. Насыщающая, или полная терапевтическая, доза – это количество препарата, которое позволяет достичь оптимального лечебного эффекта при отсутствии выраженных признаков развития побочных эффектов.

8. Поддерживающая доза – это количество препарата, которое позволяет сохранить (закрепить) достигнутый лечебный эффект и обеспечивает стабильность терапевтической концентрации препарата в крови.

При назначении фармакотерапии необходимо учитывать приверженность пациента к ней, поскольку основную часть лечения пациент берет на себя (покупка и прием лекарственных препаратов, самоконтроль и контрольные посещения врача и т. д.). Если пациент недостаточно привержен к фармакотерапии, то отказывается от приема препаратов, какими бы эффективными, с точки зрения врача, они ни были. Поэтому лечение следует назначать не только с учетом показаний или противопоказаний, но и с учетом пожеланий пациента, его образа жизни и многих других факторов, перечисленных ниже.

Факторы, влияющие на приверженность к лечению: количество принимаемых препаратов и частота приема, время приема препаратов, образовательный, культурный и семейный статус, пол, цена фармакологических препаратов и их доступность, количество необходимых в ходе лечения визитов к врачу и контрольных обследований, время, проведенное в ожидании врача и обследования, индивидуальный уровень врача, действенность связки «врач – пациент».

После определения схемы лечения пациент должен получить от врача подробные рекомендации относительно особенностей принимаемых препаратов, их побочных эффектов, критериев их эффективности, которые пациент сможет оценить самостоятельно, а также рекомендации по кратности амбулаторного контроля лечения: лабораторного и инструментального. При планировании долгосрочного лечения целесообразно также обучить пациента навыкам ведения дневника самоконтроля, в котором он должен фиксировать выполнение врачебных рекомендаций, данные самоконтроля артериального давления, частоты пульса, диуреза и др., а также описывать свои субъективные ощущения. Дневник самоконтроля не только дисциплинирует пациента, но и дает возможность врачу быстро получить объективную информацию о ходе лечения пациента. Врач должен познакомить пациента с нижеследующими рекомендациями.

Следует также обратить особое внимание пациента на кратность и время приема лекарств, которые часто нарушаются, а между тем соблюдение этих условий играет большую роль в достижении желаемого эффекта в лечении заболевания. Что должна означать в действительности кратность приема лекарств:

2 раза в день – каждые 12 часов, утром и вечером, в одно и то же время (например, в 8.00 и 20.00);

3 раза в день – каждые 8 часов, утром, днем и вечером, в одно и то же время (а не в завтрак, обед и ужин!);

на ночь – непосредственно перед сном;

утром натощак – непосредственно после пробуждения.

...

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ О ПРИЕМЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Таблетки не следует разжевывать, таблетки и капсулы нельзя разламывать, измельчать и растворять в воде, если нет на то специальных указаний.

Предпочтительней покупать лекарства в предписанной врачом дозировке, а не делить таблетку с более высокой дозой на несколько приемов или принимать одновременно несколько таблеток меньшей дозы.

Если нет особых указаний, все препараты рекомендуется принимать через 40–60 минут после еды.

Запивать лекарства лучше всего обычной кипяченой водой комнатной температуры.

Если таблетку или капсулу трудно проглотить, можно перед приемом медленно выпить несколько глотков воды и запить таблетку большим количеством жидкости. Если это не помогает, попросите врача заменить лекарственную форму или препарат. Таблетка не должна застревать в горле, так как лекарства рассчитаны на кислотность и условия желудка и двенадцатиперстной кишки, а не пищевода (могут возникнуть проблемы с пищеводом и снижение эффекта от лекарства).

При назначении лекарств обязательно уточните у врача дозы, кратность приема, зависимость от приема пищи, условия отмены (можно ли сразу прекратить прием или надо постепенно снижать дозу), возможные побочные эффекты препаратов.

Если требуется принимать несколько лекарств одновременно, составьте список приема по часам, чтобы избежать путаницы.

Заранее обсудите с лечащим врачом, как быть, если вы забыли вовремя принять лекарство. Не следует принимать забытую дозу в качестве дополнения к последующей, это может привести к передозировке и серьезным осложнениям.

Если вы по собственной инициативе принимаете лекарства (например, витамины) или пищевые добавки, поставьте об этом в известность лечащего врача.

При покупке лекарств убедитесь в целостности упаковки, проверьте срок годности и дозировку. Покупайте лекарства в надежных аптеках, а не с рук или с лотков. С осторожностью относитесь к лекарствам, переданным вам другими лицами, которым они перестали быть нужными или не подошли: даже если срок годности лекарства еще не истек, есть опасность, что условия их хранения не были соблюдены.

Не запасайте лекарства впрок: схема лечения может измениться.

Храните лекарства в сухом темном месте без перепадов температуры и доступа солнечных лучей. Ванная комната или кухня – неподходящее место для хранения лекарств. В холодильнике хранят только те лекарства, для которых эти условия обозначены производителем. Храните лекарства в недоступном для детей месте: большинство препаратов, используемых в кардиологии, смертельно опасны для детского организма даже в минимальных дозах.

При выборе медикаментозных препаратов и их дозировки необходимо учитывать возраст пациента. У пациентов пожилого и преклонного возраста существуют особенности фармакодинамики большинства лекарственных препаратов, связанные с возрастными изменениями функций печени и почек и обусловливающие более частое развитие побочных эффектов, эффекта кумуляции и усиления токсического воздействия.

Особенности лечения пациентов преклонного возраста:

начало лечения с небольших доз (обычно половина рекомендованной дозы);

медленное повышение доз;

тщательный контроль за возникновением побочных эффектов лекарств.

Фармакотерапия отдельных заболеваний

Ишемическая болезнь сердца

Ниже рассматриваются основные принципы фармакологического лечения стабильных форм ишемической болезни сердца. Лечение нестабильных форм частично отражено в главе «Основные принципы диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии», но по большей части это прерогатива специализированных клиник. При нестабильных формах ИБС главные задачи врача любой специальности – своевременная диагностика этих состояний, обеспечение жизнедеятельности пациента и предотвращение осложнений до того момента, когда станет возможной квалифицированная помощь.

Основные задачи лечения стабильных форм ИБС: предупреждение приступов (антиангинальная терапия) и улучшение прогноза (профилактика осложнений, профилактика прогрессирования). Компоненты лечения: немедикаментозные методы, фармакологическая терапия, хирургическое лечение.

Общие соображения по поводу лечения стабильных форм ИБС

1. Рациональное лечение ИБС подразумевает сочетание не менее двух компонентов, описанных выше. Отсутствие немедикаментозных методов делает лечение бесперспективным даже при условии эффективной фармакотерапии и/или успешного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение ИБС в настоящий момент носит лишь паллиативный характер, поскольку не влияет на причину возникновения ИБС (за исключением ИБС, связанной с врожденными дефектами коронарных артерий). Только немедикаментозные методы практически неэффективны даже при лечении стабильной стенокардии ФК I.

2. Приоритет фармакологического или хирургического способов лечения врач устанавливает после полного обследования пациента, которое включает рентгенвизуализацию коронарных артерий (коронароангиографию). Исключение составляют пациенты со стенокардией напряжения ФК I, у которых, впрочем, существует перспектива инвазивного обследования и последующего хирургического лечения при ухудшении состояния. Иными словами, если существуют показания к коронарографии, то она должна быть выполнена в кратчайшие сроки. Фармакотерапия в большинстве случаев должна рассматриваться как основной метод лечения только до получения результатов коронарографии.

Подробнее показания и противопоказания к коронарографии рассматриваются в соответствующей главе.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы лечения стабильных форм ИБС подразумевают в первую очередь воздействие на устранимые факторы риска прогрессирования заболевания. Более подробная информация о способах воздействия содержится в главе «Атеросклероз. Современные концепции атерогенеза, профилактики и лечения». Основные компоненты немедикаментозного лечения:

информирование и обучение пациента;

индивидуальный режим питания, диетотерапия;

отказ от курения;

коррекция веса;

физиотерапия;

психотерапия и аутогенная тренировка;

Антиагрегантная терапия

Антитромбоцитарные препараты, улучшающие прогноз ИБС, рекомендуются всем пациентам при отсутствии противопоказаний, а также пациентам, перенесшим реваскуляризацию миокарда.

Ацетилсалициловая кислота

Наиболее часто применяемый антиагрегант – ацетилсалициловая кислота. Механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты основан на необратимом связывании циклооксигеназы тромбоцитов с последующим уменьшением синтеза индукторов агрегации тромбоцитов (простагландинов, тромбоксана).

В последние годы изучаются и другие, не менее важные, фармакологические эффекты ацетилсалициловой кислоты, например увеличение синтеза ферритина, являющегося антиоксидантом, уменьшение способности липопротеинов низкой плотности к окислению, а также индукция синтеза аденозина, обладающего мощным противовоспалительным действием. Учитывая современные концепции возникновения и прогрессирования атеросклероза, эти компоненты фармакологического действия ацетилсалициловой кислоты обусловливают необходимость ее назначения большинству пациентов с ИБС.

При наличии противопоказаний к аспирину обычно назначают тиклопидин или клопидогрель. При противопоказаниях к клопидогрелю используют варфарин до достижения уровня МНО 2–3,5. Схемы назначения варфарина и контроль терапии описаны в главе «Хирургическое лечение болезней сердца».

1. Ацетилсалициловая кислота показана всем пациентам, независимо от наличия симптомов и стадии/вида ИБС, в дозе 50–325 мг/сутки.

2. При выборе дозы следует учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует циклооксигеназу не только в тромбоцитах, но и в эндотелии сосудов, уменьшая в сосудистой стенке продукцию простациклина, обладающего сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Действие ацетилсалициловой кислоты на синтез простациклина является дозозависимым: возрастает с увеличением дозы.

По результатам наиболее авторитетных исследований в этой области оптимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, обеспечивающие эффективное блокирование циклооксигеназы тромбоцитов при небольшом влиянии на образование простациклина в эндотелии, составляют 50–100 мг/сутки.

Ингибирование ацетилсалициловой кислотой синтеза простациклина может способствовать снижению некоторых эффектов ингибиторов АПФ, что необходимо учитывать при одновременном их назначении, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Некоторые авторы считают нецелесообразным назначение ацетилсалициловой кислоты в любой дозе пациентам, принимающим ингибиторы АПФ, и рекомендуют заменять ее другим антиагрегантом (тиклопидин, клопидогрель).

3. Антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всего жизненного цикла тромбоцита, то есть в течение 5–7 дней, что следует учитывать в первую очередь при вынужденной отмене препарата (например, в связи с предстоящим хирургическим вмешательством или при развитии кровотечений). Вместе с тем именно необратимое блокирование агрегации тромбоцитов выгодно отличает ацетилсалициловую кислоту от многих других антиагрегантов, обладающих кратковременным действием.

4. При выборе лекарственных форм ацетилсалициловой кислоты предпочтение рекомендуется отдавать тем, применение которых дает минимальное побочное действие на желудочно-кишечный тракт, а именно кишечнорастворимым формам. При этом следует учитывать следующие особенности:

несмотря на почти полное отсутствие местного воздействия на слизистую желудка, у кишечнорастворимых форм сохраняется системное повреждающее воздействие (связанное с ингибированием синтеза простагландинов, обеспечивающих защиту слизистых), поэтому риск повреждения все-таки присутствует, и применение кишечнорастворимых форм ацетилсалициловой кислоты не избавляет от необходимости контроля антиагрегантной терапии в полном объеме (см. ниже);

при использовании кишечнорастворимых форм достижение пика концентрации препарата запаздывает в среднем на 2 часа по сравнению со сроками действия обычных форм. Это следует учитывать при неотложной антиагрегантной терапии (например, при остром коронарном синдроме). В таких клинических ситуациях предпочтительнее использовать быстрорастворимые формы ацетилсалициловой кислоты (шипучие таблетки), а при их отсутствии – таблетки в кишечнорастворимой форме следует разжевывать.

5. При длительном применении препаратов ацетилсалициловой кислоты может возникнуть компенсаторный тромбоцитоз.

6. Донаторы оксида азота (например, нитраты) достоверно уменьшают риск кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту.

Контроль антиагрегантной терапии

Обучение пациентов самодиагностике возможных кровотечений, то есть основных признаков острых и хронических желудочно-кишечных кровотечений: появление черного стула (мелены), слабости, снижение артериального давления в сочетании с тахикардией. Следует предупредить пациента о необходимости контролировать кровоточивость десен при чистке зубов – это ранний признак гипокоагуляции.

Периодическая ЭГДС – один раз в 2 года при отсутствии жалоб.

Факторы риска желудочно-кишечных кровотечений на фоне терапии антиагрегантами:

возраст старше 65 лет;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или пептическая язва в анамнезе;

инфицирование Helicobacter pylori;

злоупотребление алкоголем;

особенности питания – присутствие в ежедневном рационе большого количества пряностей и экстрактивных продуктов, например перца, лука, чеснока, хрена, горчицы и т. д.;

частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы

Подробнее механизм действия и показания к применению статинов описаны в главе «Атеросклероз. Современные концепции атерогенеза, профилактики и лечения».

Антиангинальная терапия

Основные антиангинальные препараты, используемые для лечения ИБС: бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов).

Цель антиангинальной терапии – предупреждение приступов стенокардии. Бета-блокаторы и антагонисты кальция влияют также на улучшение прогноза у некоторых категорий пациентов. В целом фармакотерапию стабильных форм ИБС удобно рассматривать по схеме «обеспечивающие механизмы – конечная цель – препарат».

Алгоритм назначения антиангинальной терапии

1. При отсутствии противопоказаний препаратами выбора являются бета-блокаторы. Необходимо оценить эффективность бета-блокаторов для конкретного пациента, и при ее наличии титровать дозу препарата до максимальной терапевтической; оценить целесообразность применения пролонгированных форм бета-блокаторов.

3. При плохой переносимости или неэффективности бета-блокатора следует заменить его на нитропрепарат соответствующей классу стенокардии длительности действия (см. рекомендации ниже) или на подходящий антагонист кальция.

4. При недостаточной эффективности бета-блокатора в максимальной терапевтической дозе добавить к терапии дигидропиридиновый антагонист кальция или соответствующую лекарственную форму нитрата.

5. Если решение о необходимости комбинированной антиангинальной терапии принимается на фоне уже осуществляемого лечения одним антиангинальным препаратом, то перед назначением второго следует увеличить дозу первого до максимальной терапевтической.

6. При назначении комбинации антиангинальных препаратов следует иметь в виду, что в ряде случаев при совместном применении двух антиангинальных препаратов их действие не усиливается, а, наоборот, ослабевает, но при этом усиливаются побочные эффекты обоих препаратов (например, сочетанное применение нитратов и дигидропиридиновых антагонистов кальция).

7. Как дополнение к антиангинальной терапии назначают препараты метаболического действия, например триметазидин. В редких ситуациях – при плохой переносимости основных антиангинальных препаратов – препараты метаболического действия могут использоваться в качестве альтернативы.

Нитропрепараты

Наиболее часто применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат. Принципиальных различий в фармакологическом действии нет.

Более важна классификация препаратов по длительности действия:

нитраты короткого действия (до 1 часа);

нитраты умеренного пролонгированного действия (до 6 часов);

нитраты пролонгированного действия (до 16 или 24 часов).

Нитраты существуют в различных лекарственных формах: таблетки, спреи-аэрозоли, пластыри с постепенным высвобождением активного вещества, растворы для внутривенного введения. В повседневной клинической практике наиболее часто используют пероральный, накожный и аэрозольный пути введения нитратов. Парентеральные способы применяются по преимуществу в практике неотложных состояний и интенсивной терапии.

Фармакологический эффект нитратов:

снижение потребления миокардом кислорода;

уменьшение преднагрузки – снижение АД, объема ЛЖ, периферического сосудистого сопротивления;

антитромботический и антитромбоцитарный эффекты;

расширение эпикардиальных коронарных сосудов и артериол;

вазодилатация коронарных сосудов, в том числе и стенозированных.

Общие соображения по поводу лечения нитратами

1. Выбор нитропрепарата при ИБС должен быть индивидуальным для каждого пациента и учитывать не только стадию и степень заболевания, но и социальные аспекты.

2. В начале лечения назначают чаще всего нитропрепараты обычного действия. В дальнейшем можно перейти на пролонгированные формы приема, однако следует помнить, что пролонгированные формы чаще, чем нитраты обычного действия, вызывают эффект привыкания.

3. Пациенту, получающему нитропрепараты в плановой терапии, следует объяснить необходимость всегда иметь при себе нитраты быстрого действия: как правило, нитроглицерин в таблетках или нитраты в аэрозольной форме (см. фармакокинетику нитратов в этой же главе). Необходимо обучить пациента правилам приема быстродействующих нитратов (см. ниже).

4. Длительный прием нитратов вызывает привыкание к ним и снижение лечебного эффекта. Увеличение дозы часто усугубляет побочные эффекты. Проблема развития толерантности к нитратам по сей день не решена, однако при соблюдении ряда правил можно преодолеть или значительно отсрочить эффект привыкания (см. с. 291).

5. При плохой переносимости нитратов можно назначить препараты, обладающие нитратоподобным действием: молсидомин, сиднофарм, корватон. Следует иметь в виду, что эти препараты обладают менее выраженным сосудорасширяющим эффектом, нежели нитраты, и у них отсутствуют пролонгированные формы.

6. Нитраты можно назначать при вазоспастической стенокардии.

7. Помимо развития толерантности, существенный недостаток нитратов – синдром рикошета, возникающий при резком прекращении поступления препарата в организм, что следует учитывать при длительной терапии.

Основные побочные эффекты нитратов: головная боль, артериальная гипотензия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, задержка жидкости в организме.

При регулярном длительном приеме антиангинальный эффект нитратов может ослабевать или даже исчезать полностью (развитие толерантности).

Меры профилактики развития толерантности к нитропрепаратам:

назначение минимальных доз, необходимых для достижения терапевтического эффекта;

предупреждение задержки жидкости в организме;

соблюдение режима дозирования (так называемый асимметричный прием), предусматривающего минимальный 6–8часовой перерыв между приемом доз нитропрепаратов, а также оптимальный 12–13-часовой перерыв между вечерним и утренним приемами. Как правило, свободный от нитратов период планируют на ночное время, когда в нитратах нет большой необходимости. Исключение составляют пациенты с тяжелой стенокардией, когда рекомендуется непрерывный прием нитратов;

по возможности следует делать перерывы лечения нитропрепаратами (метод так называемого прерывистого приема).

...

памятка пациенту

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ НИТРОГЛИЦЕРИН

1. При возникновении приступа обязательно сесть или лечь.

2. Положить под язык таблетку нитроглицерина и рассосать ее до полного растворения (или воспользоваться аэрозолем). Нельзя одновременно с этим принимать пищу или жидкость.

3. При отсутствии эффекта через 3–5 минут снова принять таблетку нитроглицерина.

4. При отсутствии эффекта еще через 3–5 минут принять таблетку нитроглицерина. Принимать нитроглицерин более трех раз нецелесообразно!

5. При продолжающемся приступе вызвать «неотложную помощь».

6. Если приступ купирован, некоторое время посидите или полежите. Резко вставать после приема нитроглицерина не следует!

Ниже в таблице указана фармакокинетика ряда нитратов:

Схема назначения нитратов в зависимости от функционального класса стенокардии:

стенокардия функционального класса I

Прерывистый прием нитратов короткого действия, обеспечивающих выраженный и краткий эффект, – буккальные пластинки, аэрозоли и др.

Такие препараты следует принимать за 5–10 минут до физической нагрузки, обычно вызывающей приступ;

стенокардия функционального класса II

прерывистый прием нитратов умеренно пролонгированного действия;

стенокардия функционального класса III

постоянный прием нитратов умеренно пролонгированного или пролонгированного действия с безнитратным периодом в 6–8 часов;

стенокардия функционального класса IV

постоянный прием нитратов, обеспечивающий круглосуточный эффект.

Противопоказания к назначению нитропрепаратов:

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

обструкция выводного отдела левого желудочка;

митральная регургитация;

прием препаратов для лечения сексуальной дисфункции (разница во времени должна составлять не менее 24 часов, включая сублингвальный прием нитратов. Прием подобных препаратов недопустим на фоне приема пролонгированных нитратов).

Почти все мы за свою жизнь принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании. Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.

Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приёмами нужно исходя из 24 часов:

Если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера),

Если 3 раза - то 8 часов (например, в 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),

Если 4 раза - интервал будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа ночи).

Если назначен приём лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время.

Ассортимент лекарств разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку. Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.

Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.

Приём во время еды означает выпить лекарство во время приёма пищи,

натощак - это примерно за полчаса до завтрака,

до еды - это не менее чем за 30 - 40 минут до еды,

после еды - это через 1,5 - 2 часа после еды.

Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как указано в инструкции) желательно не пить и не есть.

Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл (стакана).

Нельзя запивать таблетки/капсулы чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками, газировкой, алкогольными напитками.

Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это сделать, запив водой комнатной температуры.

Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Чаще всего нельзя делить таблетку, покрытую оболочкой, и драже, т.к. оболочка защищает лекарство от действия кислой среды желудка и/или защищает желудок от действия препарата. Если на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, её нельзя разламывать.

Нежелательно принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.

При приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.

Необходимо проводить полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего его применения.

Особое внимание необходимо уделять приёму лекарственных препаратов детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям, спортсменам.

Для детей сейчас выпускается широкий ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.

Напомним, что необходимо строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте - до 18 градусов, в холодильнике - от 2 до 8 градусов, некоторые лекарства нельзя замораживать, многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.

Перед приёмом лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно изучить инструкцию, прилагаемую к нему.