Reopoligljukin na latinskom. Reopoligljukin: indikacije i kontraindikacije za upotrebu, analozi, svojstva
u bočicama za krvne zamjene od 100, 200 ili 400 ml.
Opis doznog oblika
Bistra bezbojna ili blago žuta tečnost.
Karakteristično
Zamjena za krv. Priprema niskomolekularnog dekstrana, pH 4,5-6,5. Relativni viskozitet na temperaturi od +25°C - 2,8-4,5, ali ne više od 5,5. Teoretski osmolaritet 316 mOsm/l.
farmakološki efekat
farmakološki efekat- detoksikacija, poboljšanje mikrocirkulacije, anti-agregacija, anti-šok, zamjena plazmom.Farmakodinamika
Pospješuje kretanje tekućine iz tkiva u krvotok, povećava svojstva suspenzije krvi, smanjuje njenu viskoznost, pomaže u obnavljanju protoka krvi u malim kapilarama, sprječava i smanjuje agregaciju formiranih elemenata. Povećanje volumena plazme je najizraženije u prvih 90 minuta nakon primjene Reopoliglyukina. Svaki gram dekstrana potiče prelazak 20-25 ml tečnosti iz tkiva u krvotok.
Farmakokinetika
Izlučuje se putem bubrega (do 70% prvog dana), T 1/2 - 6 sati.
Indikacije za Reopoliglyukin
Poremećaj kapilarnog krvotoka, prevencija i liječenje šoka (traumatski, kirurški, opeklinski); prevencija i liječenje tromboze, tromboflebitisa, endarteritisa; operacija srca izvedena pomoću aparata srce-pluća (koja se dodaje u perfuzijsku tekućinu); poboljšanje lokalne cirkulacije u vaskularnoj i plastičnoj hirurgiji; detoksikacija (za opekotine, peritonitis, pankreatitis, itd.); bolesti mrežnice i vidnog živca, upalni procesi rožnice i horoidee.
Kontraindikacije
Trombocitopenija, bolest bubrega (sa anurijom), srčana insuficijencija, slučajevi kada se ne treba davati velike količine tečnosti, alergija na dekstran u anamnezi.
Nuspojave
Alergijske reakcije: crvenilo kože, osip na koži, mučnina, groznica, anafilaktički šok.
Interakcija
Najprije je potrebno provjeriti kompatibilnost dekstrana s lijekovima koji se planiraju uvesti u otopinu za infuziju.
Doziranje i primjena
U / u, drip.
Doza se postavlja individualno i zavisi od kliničke situacije i stanja pacijenta.
U cilju prevencije i liječenja poremećaja kapilarnog krvotoka povezanih s traumatskim, hirurškim i šokom od opekotina, intravenozno se koristi 400-1000 ml/dan (najmanje 30-60 minuta), obično 1 (rjeđe 2) puta dnevno.
U slučaju hirurških intervencija na srcu i krvnim sudovima, intravenozno se daje 10 ml/kg pre operacije, 400-500 ml tokom operacije, a 10 ml/kg po injekciji u roku od 5-6 dana nakon operacije.
Za djecu, ukupna doza ne smije prelaziti 15 ml/kg/dan.
Kod kardiovaskularnih operacija, djeci mlađoj od 2-3 godine daje se 10 ml/kg 1 put dnevno (u trajanju od 60 minuta), do 8 godina - 7-10 ml/kg (1-2 puta dnevno), do do 13 godina - 5-7 ml / kg (1-2 puta dnevno), preko 14 godina - doza za odrasle. Za detoksikaciju se daje 5-10 ml/kg 60-90 minuta.
Tokom operacija sa kardiopulmonalnim bajpasom, Reopoligljukin se dodaje u krv brzinom od 10-20 ml/kg tjelesne težine kako bi se napunila oksigenatorska pumpa. Koncentracija reopoligljukina u perfuzionom rastvoru ne bi trebalo da prelazi 3%. U postoperativnom periodu lijek se koristi u istim dozama kao u liječenju stanja šoka.
U svrhu detoksikacije, primjenjuje se intravenozno u jednoj dozi od 500 do 1200 ml (kod djece 5-10 ml/kg) u trajanju od 60-90 minuta. Ako je potrebno, možete uliti još 500 ml lijeka prvog dana (kod djece, primjena lijeka prvog dana može se ponoviti u istim dozama). Sljedećih dana lijek se primjenjuje kap po kap, odrasli - u dnevnoj dozi od 500 ml, djeca - u količini od 5-10 ml / kg. Preporučljivo je istovremeno davati kristaloidne otopine (Ringerov, Ringerov acetat i dr.) u tolikoj količini da se normalizuje ravnoteža vode i elektrolita (naročito važno u liječenju dehidriranih pacijenata i nakon operativnih zahvata). Lijek, u pravilu, uzrokuje povećanje diureze (smanjenje diureze ukazuje na dehidraciju pacijentovog tijela).
U oftalmološkoj praksi koristi se elektroforezom. Postupak se izvodi 1 put dnevno. Nanesite po 10 ml (sa pozitivnog i negativnog pola; gustina struje do 1,5 mA / cm 2).
specialne instrukcije
S temperaturnom razlikom tokom transporta lijeka mogu se pojaviti bijeli filmovi, koji su čestice dekstrana. U tom slučaju, potrebno je otopiti filmove zagrijavanjem bočice s lijekom u kipućoj vodenoj kupelji 1 sat uz povremeno mućkanje ili autoklaviranje na 120°C 20 minuta, ohladiti lijek do tjelesne temperature i koristiti prema uputama.
Proizvođač
JSC "Biochemist", Rusija.
Uslovi skladištenja lijeka Reopoliglyukin
Na suvom mestu, na temperaturi od 10-25 °C. Zamrzavanje je dozvoljeno.Čuvati van domašaja djece.
Rok trajanja lijeka Reopoliglyukin
4 godine.Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Uputstvo za medicinsku upotrebu
Reopoliglyukin
Uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. LSR-005290/10
Datum posljednje izmjene: 29.07.2016
Oblik doziranja
Otopina za infuziju.
Compound
Aktivna supstanca:
Dekstran [usp. oni kazu težina 35000-45000] - 100,0 g
Pomoćne tvari:
Natrijum hlorid - 9,0 g
Voda za injekcije do 1,0 l
Opis doznog oblika
Bistra, bezbojna ili žućkasta tečnost.
Farmakološka grupa
Zamjena za plazmu.
farmakološki efekat
Dekstran niske molekularne težine smanjuje i sprječava agregaciju krvnih stanica, potiče kretanje tekućine iz tkiva u krvotok. Povećava svojstva suspenzije krvi, smanjuje njenu viskoznost, pomaže u obnavljanju protoka krvi u malim kapilarama i djeluje detoksikacijsko.
Farmakokinetika
Poluvrijeme eliminacije je 6 sati.Izlučivanje se vrši putem bubrega, 60% se izlučuje za 6 sati, a 70% za 24 sata. 30% ulazi u retikuloendotelni sistem, jetru, gdje ga enzim kiselina alfa-glukozidaza cijepa do glukoze, ali nije izvor prehrane ugljikohidratima.
Indikacije
Prevencija i liječenje traumatskog, kirurškog i opekotina; poremećaji arterijske, venske i kapilarne cirkulacije, liječenje i prevencija tromboze i tromboflebitisa, endarteritisa, Raynaudove bolesti; za dodavanje perfuzionoj tečnosti tokom srčanih operacija koje se izvode pomoću aparata srce-pluća; poboljšati lokalnu cirkulaciju u vaskularnoj i plastičnoj kirurgiji; za detoksikaciju kod opekotina, peritonitisa, pankreatitisa.
Bolesti mrežnjače i vidnog živca, upale rožnice i horoidee.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, trombocitopenija, bolest bubrega s anurijom, hronična srčana insuficijencija i druga stanja kod kojih je nepoželjno ubrizgavanje velikih količina tečnosti; nedostatak fruktoze-1,6-difosfataze, plućni edem, hiperkalijemija.
Doziranje i primjena
Reopoligljukin se daje intravenozno kap po kap. U slučaju kršenja kapilarnog krvotoka (razni oblici šoka) 400-1000 ml dnevno (30-60 minuta), ako je potrebno, količina lijeka se može povećati na 1500 ml. Kod djece brzinom od 5-10 ml/kg, doza se po potrebi može povećati do 15 ml/kg 1 put dnevno. U kardiovaskularnim i plastičnim operacijama - neposredno prije operacije 30-60 minuta u dozi od 10 ml/kg, tokom operacije - 400-500 ml (za djecu - 15 ml/kg) i nakon operacije 5-6 dana od obračuna 10 ml/kg za jednu injekciju, djeca mlađa od 2-3 godine - 10 ml/kg jednom dnevno 60 minuta, djeca mlađa od 8 godina - 7-10 ml/kg 60 minuta 1-2 puta dnevno . Doze za djecu stariju od 14 godina su iste kao i za odrasle.
Prilikom operacija sa kardiopulmonalnim bajpasom, lijek se dodaje u krv brzinom od 10-20 ml/kg kako bi se napunila oksigenatorska pumpa, dok koncentracija dekstrana u perfuzionom rastvoru ne smije biti veća od 3%. U postoperativnom periodu doze reopoliglucina su iste kao kod kršenja kapilarnog krvotoka.
Za detoksikaciju - kapajte od 400 do 1000 ml (kod dece 5-10 ml/kg) 60-90 minuta. Ako je potrebno, prvog dana se doza može povećati za 400-500 ml lijeka (kod djece, primjena reopoliglucina prvog dana može se ponoviti u istim dozama). U narednim danima lijek se primjenjuje kap po 400 ml dnevno (narednih dana se djeci daje lijek na isti način kao iu postoperativnom periodu).
U oftalmološkoj praksi reopoliglucin se koristi elektroforezom na konvencionalni način, 10 ml jednom dnevno, gustine struje do 1,5 mA/cm 3 , u trajanju od 10-20 minuta. Tok tretmana je 10 procedura.
Nuspojave
Alergijske reakcije (hiperemija kože, osip na koži), mučnina, groznica, anafilaktički šok.
Interakcija
Najprije je potrebno provjeriti kompatibilnost s lijekovima koji se planiraju uvesti u otopinu za infuziju. Preporučljivo je kombinovati uvođenje reopoliglucina sa rastvorima za infuziju (9,0 mg/ml rastvora natrijevog hlorida, 50,0 mg/ml rastvora glukoze (dekstroze) itd.) u količini potrebnoj za dopunu i održavanje volumena cirkulišuće krvi.
specialne instrukcije
Zajedno s lijekom, preporučljivo je primijeniti kristaloidne otopine (0,9% otopina natrijum hlorida, 5% rastvor dekstroze) u količini u kojoj se obnavlja i održava ravnoteža tečnosti i elektrolita. Ovo je posebno važno u liječenju dehidriranih pacijenata i nakon većih operacija.
Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, potrebno je smanjiti njihovu dozu. Uzrokuje povećanje diureze (ako dođe do smanjenja diureze uz oslobađanje viskoznog sirupastog urina, to može ukazivati na dehidraciju). U tom slučaju, intravenski koloidni rastvori se moraju primeniti da bi se napunila i održala ravnoteža vode i elektrolita. U slučaju oligurije moraju se primijeniti fiziološke otopine i furosemid.
Kod pacijenata sa smanjenim filtracijskim kapacitetom bubrega potrebno je ograničiti unošenje natrijum hlorida.
Dekstrani su u stanju da obavijaju površinu crvenih krvnih zrnaca, sprečavajući određivanje krvne grupe, pa je neophodno koristiti oprana crvena krvna zrnca.
Obrazac za oslobađanje
Otopina za infuziju 10%, 100, 250, 500 ili 1000 ml u polimernim posudama za jednokratne infuzione otopine od plastificiranog polivinil hlorida ili u polimernim posudama od višeslojne folije na bazi polipropilena.
Svaki kontejner se stavlja u vrećicu od polietilenske ili polietilen-poliamidne folije.
Kontejneri u vrećama se pakuju u kutije od valovitog kartona: 50, 96 komada (100 ml), 24, 48 komada (250 ml), 12, 24 komada (500 ml), 6, 12 komada (1000 ml). U kutiju sa posudama stavlja se odgovarajući broj uputstava za medicinsku upotrebu lijeka i smjernica za primjenu infuzionih otopina polimernih posuda (za bolnice).
Uslovi skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25ºS. Čuvati van domašaja djece.
Nekvašenje unutrašnje površine pakovanja nije kontraindikacija za njegovu upotrebu.
Najbolje do datuma
2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Za bolnice.
LSR-005290/10 od 08.06.2010
Reopoligljukin - uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. R N001783 / 01-2002 od 14.08.2015.
Reopoligljukin - uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. P N016167 / 01 od 04.03.2015.
Sinonimi nozoloških grupa
| Kategorija MKB-10 | Sinonimi bolesti prema ICD-10 |
|---|---|
| A41.9 Septicemija, nespecificirana | Bakterijska septikemija |
| Teške bakterijske infekcije | |
| Generalizirane infekcije | |
| Generalizirane sistemske infekcije | |
| Generalizirane infekcije | |
| sepsa rane | |
| Septičko-toksične komplikacije | |
| Septikopiemija | |
| Septicemija | |
| Septikemija/bakteremija | |
| Septičke bolesti | |
| Septička stanja | |
| Septički šok | |
| Septičko stanje | |
| Toksično-infektivni šok | |
| Septički šok | |
| Endotoksinski šok | |
| A48.3 Sindrom toksičnog šoka | bakteriemijski šok |
| Infektivno-toksični šok | |
| Sindrom intoksikacije | |
| Toksično-infektivni šok | |
| toksični šok | |
| Hronična intoksikacija kod bolesti gastrointestinalnog trakta | |
| Hronična intoksikacija kod gastrointestinalnih infekcija | |
| Endotoksinski šok | |
| H16 Keratitis | Adenovirusni keratitis |
| Bakterijski keratitis | |
| Proljetni keratitis | |
| Duboki keratitis bez zahvaćenosti epitela | |
| Duboki keratitis bez oštećenja epitela | |
| Diskoidni keratitis | |
| Keratitis drveta | |
| Keratitis rosacea | |
| Keratitis sa destrukcijom rožnjače | |
| Površinski keratitis | |
| Površinski punktatni keratitis | |
| Pinpoint keratitis | |
| Traumatski keratitis | |
| I73 Druge periferne vaskularne bolesti | Angiopatija periferna |
| Arteriopatija ekstremiteta | |
| Bolest arterija ekstremiteta | |
| Ishemijske lezije stopala | |
| Poremećaji periferne arterijske cirkulacije | |
| Insuficijencija arteriovenske cirkulacije | |
| obliterirajuća bolest arterija | |
| Obliterirajući endarteritis | |
| Obliterirajući endarteritis sa teškom intermitentnom klaudikacijom | |
| Hronične obliterirajuće bolesti arterija ekstremiteta | |
| Hronične obliterirajuće bolesti perifernih arterija | |
| Endarteritis obliterans | |
| I74 Embolija i tromboza arterija | Arterijske tromboze |
| Arteriotromboza | |
| Subakutna i kronična arterijska tromboza | |
| Subakutna tromboza perifernih arterija | |
| Postoperativna tromboza | |
| Vaskularne tromboze | |
| Vaskularna embolija | |
| Tromboza koronarne arterijske premosnice | |
| arterijska tromboza | |
| arterijska tromboza | |
| Tromboza koronarnih arterija | |
| Tromboza koronarnih sudova | |
| Tromboza krvnih sudova | |
| Tromboza kod ishemijskog moždanog udara | |
| Tromboza u opštoj hirurgiji | |
| Tromboza u onkološkim operacijama | |
| vaskularna tromboza | |
| Napor tromboze (napetost) | |
| Trombogeneza u postoperativnom periodu | |
| Trombotske komplikacije | |
| Tromboembolijske bolesti | |
| Tromboembolijske komplikacije | |
| tromboembolijski sindrom | |
| Tromboembolijska komplikacija | |
| Tromboembolijska komplikacija u postoperativnom periodu | |
| Tromboembolija arterija | |
| Parcijalna vaskularna tromboza | |
| Embolija | |
| Arterijska embolija | |
| I80 Flebitis i tromboflebitis | Upala površinskih vena |
| Upalne bolesti vena | |
| Duboki venski tromboflebitis | |
| bolest vena | |
| Bolest vena donjih ekstremiteta | |
| Periferna vaskularna bolest | |
| Periferna vaskularna bolest | |
| Migrirajući flebitis | |
| Insuficijencija vena donjih ekstremiteta | |
| Egzacerbacija hroničnog tromboflebitisa | |
| Akutni tromboflebitis | |
| Akutni tromboflebitis površinskih vena | |
| periflebitis | |
| Površinski periflebitis | |
| Površinska upala vena | |
| Površinski tromboflebitis | |
| Površinski flebitis | |
| Tromboflebitis | |
| Tromboflebitis dubokih vena | |
| Površinski tromboflebitis | |
| Flebitis | |
| Flebitis dubokih vena | |
| Flebitis površinskih vena | |
| Flebopatija | |
| Hronični tromboflebitis | |
| Endoflebitis | |
| K65 Peritonitis | abdominalna infekcija |
| intraperitonealne infekcije | |
| Intraabdominalne infekcije | |
| Difuzni peritonitis | |
| Abdominalne infekcije | |
| Abdominalne infekcije | |
| Abdominalna infekcija | |
| Infekcija gastrointestinalnog trakta | |
| Spontani bakterijski peritonitis | |
| K85 Akutni pankreatitis | Akutni nekrotizirajući pankreatitis |
| Akutni pankreatitis | |
| pankreatitis | |
| Pankreatitis hemoragični | |
| akutni pankreatitis | |
| Pankreatitis edematozni | |
| Pankreatogena sepsa | |
| K86.1 Drugi hronični pankreatitis | Egzacerbacija hroničnog pankreatitisa |
| Ponavljajući pankreatitis | |
| Pankreatitis sa egzokrinom insuficijencijom | |
| Hronični pankreatitis | |
| Hronični pankreatitis | |
| R57.1 Hipovolemijski šok | |
| Akutna hipovolemija | |
| R57.8.0* Šok od opekotina | Šok bola kod opekotina |
| šok od opekotina | |
| R58 Krvarenje, neklasifikovano na drugom mestu | Abdominalna apopleksija |
| Hemoragije | |
| Hemoragije jednjaka | |
| Hemorrhage | |
| Generalizirano krvarenje | |
| Difuzno krvarenje | |
| Difuzno krvarenje | |
| Produženo krvarenje | |
| gubitak krvi | |
| Krvarenje tokom porođaja | |
| Krvarenje i krvarenje kod hemofilije B | |
| Krvarenje iz desni | |
| Intraoperativno abdominalno krvarenje | |
| Krvarenje na pozadini kumarinskih antikoagulansa | |
| Hepatičko krvarenje | |
| Krvarenje kod hemofilije A | |
| Krvarenje kod hemofilije A | |
| Krvarenje kod inhibicijskih oblika hemofilije A i B | |
| Krvarenje sa leukemijom | |
| Krvarenje kod pacijenata sa leukemijom | |
| Krvarenje | |
| Krvarenje kod portalne hipertenzije | |
| Krvarenje zbog hiperfibrinolize | |
| krvarenje drogom | |
| Lokalno krvarenje | |
| Lokalno krvarenje zbog aktivacije fibrinolize | |
| Ogroman gubitak krvi | |
| Akutni gubitak krvi | |
| Parenhimsko krvarenje | |
| Parenhimsko krvarenje | |
| Hepatičko krvarenje | |
| krvarenje iz bubrega | |
| Vaskularna trombocitna hemostaza | |
| Traumatsko krvarenje | |
| Prijeteće krvarenje | |
| Hronični gubitak krvi | |
| T30 Termičke i hemijske opekotine, nespecificirane | Bolni sindrom kod opekotina |
| Bol sa opekotinama | |
| Opeklina bol | |
| Polako zarastajuće rane nakon opekotina | |
| Duboke opekotine sa mokrim ešarom | |
| Duboke opekotine sa obilnim pregradama | |
| duboka opekotina | |
| laserska opekotina | |
| Spali | |
| Opeklina rektuma i perineuma | |
| Opeklina sa slabom eksudacijom | |
| bolest opekotina | |
| Opeklina | |
| Površinska opekotina | |
| Površinske opekotine I i II stepena | |
| Površinske opekotine kože | |
| Trofični ulkus i rana nakon opekotina | |
| Komplikacija nakon opekotina | |
| Gubitak tečnosti od opekotina | |
| Opeklina od sepse | |
| Termalne opekotine | |
| Termalne lezije kože | |
| Termička opekotina | |
| Trofični ulkusi nakon opekotina | |
| hemijska opekotina | |
| Hirurška opekotina | |
| T79.4 Traumatski šok | Hemoragijski šok |
| Crash Syndrome | |
| Posthemoragični šok | |
| Postoperativni šok | |
| posttraumatski šok | |
| Sindrom hemoragičnog šoka i encefalopatije | |
| Posttraumatski šok | |
| Šok traumatski | |
| T81.1 Šok tokom ili nakon procedure, neklasifikovan na drugom mestu | Operativni šok |
| operativni šok | |
| Postoperativni šok | |
| Z100* KLASA XXII Hirurška praksa | Abdominalna hirurgija |
| Adenomektomija | |
| Amputacija | |
| Angioplastika koronarnih arterija | |
| Angioplastika karotidnih arterija | |
| Antiseptički tretman kože za rane | |
| Antiseptički tretman ruku | |
| Apendektomija | |
| Aterektomija | |
| Balon koronarna angioplastika | |
| Vaginalna histerektomija | |
| Premosnica krune | |
| Intervencije na vagini i grliću materice | |
| Intervencije na bešici | |
| Intervencija u usnoj duplji | |
| Restorativne i rekonstruktivne operacije | |
| Higijena ruku medicinskog osoblja | |
| Ginekološka hirurgija | |
| Ginekološke intervencije | |
| Ginekološke operacije | |
| Hipovolemijski šok tokom operacije | |
| Dezinfekcija gnojnih rana | |
| Dezinfekcija ivica rane | |
| Dijagnostičke intervencije | |
| Dijagnostičke procedure | |
| Dijatermokoagulacija cerviksa | |
| Dugotrajna operacija | |
| Zamjena katetera za fistule | |
| Infekcija tokom ortopedske operacije | |
| Veštački srčani zalistak | |
| cistektomija | |
| Kratka ambulantna operacija | |
| Kratkoročne operacije | |
| Kratkotrajni hirurški zahvati | |
| Krikotirotomija | |
| Gubitak krvi tokom operacije | |
| Krvarenje tokom operacije i u postoperativnom periodu | |
| Kuldocenteza | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija | |
| Laserska koagulacija retine | |
| Laparoskopija | |
| Laparoskopija u ginekologiji | |
| CSF fistula | |
| Manje ginekološke operacije | |
| Manje hirurške intervencije | |
| Mastektomija i naknadna plastika | |
| Medijastinotomija | |
| Mikrohirurške operacije na uhu | |
| Mukogingivalne operacije | |
| Šivanje | |
| Manje hirurške intervencije | |
| Neurohirurška operacija | |
| Imobilizacija očne jabučice u oftalmološkoj hirurgiji | |
| Orhiektomija | |
| Komplikacije nakon vađenja zuba | |
| Pankreatektomija | |
| Perikardektomija | |
| Period rehabilitacije nakon hirurških operacija | |
| Period rekonvalescencije nakon hirurških intervencija | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Pleuralna torakocenteza | |
| Postoperativna i posttraumatska pneumonija | |
| Priprema za hirurške zahvate | |
| Priprema za operaciju | |
| Priprema ruku kirurga prije operacije | |
| Priprema debelog crijeva za operaciju | |
| Postoperativna aspiraciona pneumonija u neurohirurškim i torakalnim operacijama | |
| Postoperativna mučnina | |
| Postoperativno krvarenje | |
| Postoperativni granulom | |
| Postoperativni šok | |
| Rani postoperativni period | |
| Revaskularizacija miokarda | |
| Resekcija apeksa korijena zuba | |
| Resekcija želuca | |
| Resekcija crijeva | |
| Resekcija materice | |
| Resekcija jetre | |
| Resekcija tankog crijeva | |
| Resekcija dijela želuca | |
| Reokluzija operisanog suda | |
| Vezivno tkivo tokom operacije | |
| Uklanjanje šavova | |
| Stanje nakon operacije oka | |
| Stanje nakon operacije | |
| Stanje nakon hirurških intervencija u nosnoj šupljini | |
| Stanje nakon resekcije želuca | |
| Stanje nakon resekcije tankog crijeva | |
| Stanje nakon tonzilektomije | |
| Stanje nakon uklanjanja duodenuma | |
| Stanje nakon flebektomije | |
| Vaskularna hirurgija | |
| Splenektomija | |
| Sterilizacija hirurškog instrumenta | |
| Sterilizacija hirurških instrumenata | |
| Sternotomija | |
| Stomatološke operacije | |
| Stomatološke intervencije na parodontalnom tkivu | |
| Strumectomy | |
| Tonzilektomija | |
| Torakalna hirurgija | |
| Torakalna hirurgija | |
| Totalna gastrektomija | |
| Transdermalna intravaskularna koronarna angioplastika | |
| Transuretralna resekcija | |
| Turbinektomija | |
| Uklanjanje zuba | |
| Uklanjanje katarakte | |
| Uklanjanje cista | |
| Uklanjanje krajnika | |
| Uklanjanje fibroida | |
| Uklanjanje mobilnih mliječnih zuba | |
| Uklanjanje polipa | |
| Uklanjanje slomljenog zuba | |
| Uklanjanje tijela materice | |
| Uklanjanje šavova | |
| Uretrotomija | |
| CSF fistula | |
| Frontoethmoidogaimorotomy | |
| Hirurška infekcija | |
| Hirurško liječenje kroničnih čireva na nogama | |
| Operacija | |
| Operacija u anusu | |
| Hirurška operacija na debelom crijevu | |
| Hirurška praksa | |
| hirurški zahvat | |
| Hirurške intervencije | |
| Hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu | |
| Hirurške intervencije na urinarnom traktu | |
| Hirurške intervencije na mokraćnom sistemu | |
| Hirurške intervencije na genitourinarnom sistemu | |
| Hirurške intervencije na srcu | |
| Hirurške manipulacije | |
| Hirurške operacije | |
| Hirurške operacije na venama | |
| Hirurška intervencija | |
| Hirurška intervencija na krvnim žilama | |
| Hirurško liječenje tromboze | |
| Operacija | |
| Holecistektomija | |
| Djelomična resekcija želuca | |
| Transperitonealna histerektomija | |
| Perkutana transluminalna koronarna angioplastika | |
| Perkutana transluminalna angioplastika | |
| Zaobići koronarne arterije | |
| Ekstirpacija zuba | |
| Ekstrakcija mliječnih zuba | |
| Ekstirpacija pulpe | |
| ekstrakorporalna cirkulacija | |
| Vađenje zuba | |
| Vađenje zuba | |
| Ekstrakcija katarakte | |
| Elektrokoagulacija | |
| Endourološke intervencije | |
| Epiziotomija | |
| Ethmoidectomy |
INSTRUKCIJE
o medicinskoj upotrebi medicinskog proizvoda
RHEOPOLIGLUKIN
Trgovačko ime
Reopoliglyukin
Međunarodni generičkinaslov
Dextran
Oblik doziranja
rastvor za infuzije 10%.
Compound
100 ml rastvora sadrži
aktivna supstanca-: dekstran (M od 30.000 do 40.000) - 10 g
Pomoćne tvari: natrijum hlorid - 0,9 g;
voda za injekcije - do 100 ml.
Teoretski osmolaritet ~311 mOsm/l.
Opis
Bistra, bezbojna ili blago žućkasta tečnost, bez mirisa
Farmakoterapijska grupa
Zamjena plazme i otopine za perfuziju. Preparati krvne plazme i preparati koji zamene plazmu.
ATX kod B05AA05
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Dekstran, koji je dio reopoliglucina, izlučuje se iz organizma uglavnom bubrezima: tokom prvog dana otprilike 70% se izlučuje nepromijenjeno. Određeni dio dekstrana ulazi u retikuloendotelni sistem, gdje se postepeno razlaže do glukoze. Ne učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata. Vrlo male količine dekstrana mogu ući u gastrointestinalni trakt i izlučiti se fecesom.
Farmakodinamika
Reopoligljukin - 10% koloidni rastvor polimera glukoze (dekstran) (C 6 H 10 O 5) molekulske težine 30.000-40.000. Koristi se kao lijek protiv šoka hemodinamičkog djelovanja koji zamjenjuje plazmu. Promoviše povećanje volumena plazme za skoro 2 puta u odnosu na volumen ubrizganog lijeka, jer svaki gram polimera glukoze molekularne težine 30.000-40.000 uzrokuje kretanje 20-25 ml tekućine iz tkiva u krvotok . Zbog visokog onkotskog tlaka, reopoliglukin vrlo sporo prolazi kroz vaskularni zid i dugo cirkulira u vaskularnom krevetu, normalizirajući hemodinamiku zbog protoka tekućine duž gradijenta koncentracije - od tkiva do krvnih žila. Kao rezultat toga, krvni tlak brzo raste i dugo se održava na visokom nivou, smanjuje se edem tkiva.
Reopoligljukin se može koristiti kao sredstvo za detoksikaciju. Njegovim uvođenjem poboljšava se viskoznost krvi, smanjuje se agregacija formiranih elemenata. Također stimulira diurezu osmotskim mehanizmima (filtrira se u glomerulima, stvara visok onkotski tlak u primarnom urinu i sprječava reapsorpciju vode u tubulima), što doprinosi (i ubrzava) uklanjanju otrova, toksina i degradacije. metaboličkih proizvoda iz organizma.
Indikacije za upotrebu
Kršenje kapilarnog krvotoka
Prevencija i liječenje traumatskog, kirurškog i opekotinskog šoka
Septički šok
Kršenje arterijske i venske cirkulacije
Liječenje i prevencija tromboze i tromboflebitisa, endarteritisa i Raynaudove bolesti
Kardiohirurgija izvedena pomoću aparata srce-pluća (koja se dodaje u perfuzijsku tekućinu)
U vaskularnoj i plastičnoj hirurgiji za poboljšanje lokalne cirkulacije (smanjenje sklonosti trombozi u graftu)
Detoksikacija kod opekotina, peritonitisa, pankreatitisa itd.
Bolesti mrežnjače i optičkog živca (komplikovana kratkovidnost, distrofija retine itd.)
Upalni procesi rožnjače i žilnice
Bubrežna i bubrežno-hepatična insuficijencija uz očuvanje filtracijske funkcije bubrega.
Doziranje i primjena
Intravenski mlaz, mlaz-kap i kap.
Doze i brzinu primjene lijeka treba odabrati pojedinačno u skladu sa indikacijama i stanjem pacijenta, krvnim tlakom, pulsom, hematokritom.
Prilikom upotrebe lijeka potrebno je provesti biotest: nakon sporog unošenja prvih 5 kapi lijeka, transfuzija se zaustavlja na 3 minute, zatim se ubrizgava još 30 kapi i infuzija se ponovo zaustavlja na 3 minute. U nedostatku reakcije, lijek se nastavlja. Rezultati biološke analize moraju biti zabilježeni u anamnezi.
1. U slučaju narušavanja kapilarnog krvotoka (različiti oblici šoka), primjenjuje se intravenozno kap po kap ili mlaz-kap, u dozi od 0,5 do 1,5 litara, dok se hemodinamski parametri ne stabilizuju na nivou za održavanje života. Ako je potrebno, količina lijeka se može povećati na 2 litre.
Kod djece s različitim oblicima šoka primjenjuje se brzinom od 5-10 ml/kg, a doza se po potrebi može povećati do 15 ml/kg. Ne preporučuje se smanjenje hematokrita ispod 25%.
2. U kardiovaskularnim i plastičnim operacijama primenjuje se intravenozno kap po kap, neposredno pre operacije, 30-60 minuta za odrasle i decu u dozi od 10 ml/kg, za vreme operacije za odrasle - 500 ml, za decu - 15 ml / kg.
Nakon operacije, lijek se primjenjuje intravenozno kap po kap (unutar 60 minuta) u trajanju od 5-6 dana po stopi: odrasli - 10 ml/kg jednokratno,
djeca do 2-3 godine - 10 ml/kg 1 put dnevno,
djeca do 8 godina - 7 - 10 ml/kg 1 - 2 puta dnevno,
djeca do 14 godina - 5 - 7 ml/kg 1 - 2 puta dnevno.
Za djecu stariju od 14 godina doze su iste kao i za odrasle.
3. Tokom operacija sa kardiopulmonalnim bajpasom, lijek se dodaje u krv u količini od 10-20 ml/kg tjelesne težine pacijenta kako bi se napunila oksigenatorska pumpa. Koncentracija dekstrana u perfuzionom rastvoru ne bi trebalo da prelazi 3%. U postoperativnom periodu, doze lijeka su iste kao kod kršenja kapilarnog krvotoka.
4. U svrhu detoksikacije primjenjuje se intravenozno u jednoj dozi od 500 do 1250 ml (kod djece 5-10 ml/kg) u trajanju od 60-90 minuta. Ako je potrebno, možete uliti još 500 ml lijeka prvog dana (kod djece, primjena lijeka prvog dana može se ponoviti u istim dozama). Sljedećih dana lijek se primjenjuje kap po kap, odrasli - u dnevnoj dozi od 500 ml, djeca - u stopi od 5 - 10 ml / kg. Preporučljivo je zajedničku primjenu kristaloidnih otopina (Ringer i Ringer acetat itd.) u količini da normalizuje ravnotežu vode i elektrolita (naročito važno u liječenju dehidriranih pacijenata i nakon operativnih zahvata), lijek u pravilu , uzrokuje povećanje diureze (smanjenje diureze ukazuje na dehidraciju pacijenta).
5. U oftalmološkoj praksi koriste se elektroforezom koja se izvodi na opšteprihvaćen način. Potrošnja lijeka za jedan postupak je 10 ml. Postupak se provodi 1 put dnevno, ubrizgava se i sa pozitivnih i negativnih polova. Gustina struje - do 1,5 mA/sq.cm. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Tok tretmana se sastoji od 5-10 postupaka.
Nuspojava
Alergijske i anafilaktoidne reakcije (svrbež kože, osip, angioedem, sniženje krvnog pritiska, kolaps, oligurija)
Poremećaji cirkulacije i disanja
Akutno zatajenje bubrega
Mučnina, zimica, groznica.
Kontraindikacije
Preosjetljivost
Dekompenzovana kardiovaskularna insuficijencija
Traumatska ozljeda mozga s povišenim intrakranijalnim tlakom - hemoragijski moždani udar
Unutrašnje krvarenje
Hipokoagulacija
Trombocitopenija
Teška disfunkcija bubrega, praćena oligo- i anurijom
Hipervolemija, prekomerna hidratacija i druge situacije u kojima je kontraindicirano unošenje velikih doza tečnosti
Povišen krvni pritisak.
Drug Interactions
Najprije je potrebno provjeriti kompatibilnost dekstrana s lijekovima koji se planiraju uvesti u otopinu za infuziju. Može se koristiti u kombinaciji s drugim tradicionalnim transfuzijskim agensima.
specialne instrukcije
Zajedno s lijekom, preporučljivo je primijeniti kristaloidne otopine (0,9% otopina natrijum hlorida, 5% rastvor dekstroze) u količini u kojoj se obnavlja i održava ravnoteža tečnosti i elektrolita. Ovo je posebno važno u liječenju dehidriranih pacijenata i nakon većih operacija. Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima, potrebno je smanjiti njihovu dozu. Uzrokuje povećanje diureze (ako dođe do smanjenja diureze uz oslobađanje viskoznog sirupastog urina, to može ukazivati na dehidraciju). U tom slučaju, intravenski koloidni rastvori se moraju primeniti da bi se napunila i održala ravnoteža vode i elektrolita. U slučaju oligurije moraju se primijeniti fiziološke otopine i furosemid. Kod pacijenata sa smanjenim filtracijskim kapacitetom bubrega potrebno je ograničiti unošenje natrijum hlorida. Dekstrani su u stanju da obavijaju površinu crvenih krvnih zrnaca, sprečavajući određivanje krvne grupe, pa je neophodno koristiti oprana crvena krvna zrnca.
Upotreba kod dece
Podaci o sigurnosti i djelotvornosti primjene Reopoliglyukina kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dostupni, stoga ga treba propisivati samo u slučajevima kada je predviđena korist veća od potencijalnog rizika.
Trudnoća i dojenje
Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.
Tijekom liječenja moguće je smanjenje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
OD oprez Reopoligljukin sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida ne treba davati u slučajevima patoloških promena u bubrezima
Predoziranje
Simptomi: osjećaj stezanja u grudima, otežano disanje, bol u donjem dijelu leđa, pojava zimice, cijanoze, poremećaja cirkulacije i disanja.
tretman: ubrizgati u venu 10% rastvor kalcijum hlorida (10 ml), 20 ml 40% rastvora glukoze, koristiti srčane lekove, antihistaminike.
Formaoslobađanje i pakovanje
200 odnosno 400 ml u staklenim bocama za krv, infuzije i transfuzijske preparate kapaciteta 250 odnosno 450 ml, zapečaćene gumenim čepovima i savijene aluminijskim čepovima.
Svaka bočica sa uputstvom za upotrebu smeštena je u kartonsku kutiju.
24, 28 boca kapaciteta 250 ml odnosno 12, 15 boca kapaciteta 450 ml stavljaju se u kutije od valovitog kartona s uputama za medicinsku upotrebu na državnom i ruskom jeziku u količini koja odgovara broj boca (za bolnice).
Reopoligljukin je lijek koji zamjenjuje plazmu.
Oblik i sastav izdanja
Reopoligljukin oblik doziranja - otopina za infuziju: bistra, bezbojna ili blago žućkasta (u bočicama od 100, 200, 400 ml za krv i krvne zamjene, 1 boca u kartonskoj kutiji ili 12, 15, 24, 28, 40 ili 56 boca u kutiji ili 1 boca u polimer vrećici, 1, 6, 12, 24, 36, 48, 50, 96, 144 vrećice u kartonskoj kutiji; u bocama od 1100, 1200, 1400 ml, 1, 12, 15 , 24, 28, 56 boca u kartonu).
Sastav 1 ml rastvora:
- aktivna tvar: dekstran (prosječna molekulska težina - 30000-40000) - 100 mg (kao 10% rastvor u 1 ml vode za injekcije);
- pomoćna komponenta: natrijum hlorid - 9 mg.
Indikacije za upotrebu
- poremećaji arterijske i venske cirkulacije, tromboza, tromboflebitis, endarteritis i drugi poremećaji cirkulacije (liječenje i prevencija);
- nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi u traumatskom, kirurškom i opeklinskom šoku (liječenje i prevencija);
- operacija srca koja se izvodi pomoću aparata srce-pluća (kao dodatak perfuzionoj tekućini);
- opekotine, peritonitis, pankreatitis i druga stanja koja zahtijevaju detoksikaciju;
- vaskularna i plastična hirurgija (za poboljšanje lokalne cirkulacije).
Kontraindikacije
- kontinuirano unutrašnje krvarenje;
- dekompenzirana kardiovaskularna insuficijencija;
- plućni edem;
- hemoragični moždani udar;
- kraniocerebralne ozljede koje se javljaju s povećanim intrakranijalnim tlakom;
- trombocitopenija;
- hipokoagulacija;
- teška disfunkcija bubrega, praćena anurijom (oligurijom);
- hiperhidracija, hipervolemija i druga stanja u kojima je unošenje velikih količina tečnosti kontraindicirano;
- period laktacije (sigurnosni profil za ovu kategoriju pacijenata nije proučavan);
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Reopoliglyukin se propisuje s oprezom u prisustvu sljedećih bolesti/stanja:
- poremećaji sistema koagulacije krvi;
- dehidracija;
- dijabetes melitus, koji se javlja s teškim hiperosmolarnošću i hiperglikemijom;
- kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
Za trudnice, primjena Reopoliglyukina je moguća tek nakon procjene omjera koristi i rizika.
Način primjene i doziranje
Reopoligljukin se primjenjuje intravenozno kap po kap, mlaz, mlaz-kap.
Lekar određuje režim doziranja individualno, na osnovu indikacija i stanja pacijenta, krvnog pritiska, pulsa, hematokrita.
24 sata prije zakazane infuzije potrebno je uraditi kožni test - intradermalno se ubrizgava 0,05 ml Reopoliglyukina sa stvaranjem limunove kore na unutrašnjoj strani ramena, podlaktice ili drugog područja koje je dostupno za njegovu vizualnu procjenu (izvodi se nakon 24. sati).
Crvenilo, papule ili pojava simptoma opće reakcije u vidu vrtoglavice, mučnine ili drugih manifestacija 10-15 minuta nakon testa ukazuje na prisutnost preosjetljivosti pacijenta na reopoligljukin. Kod takvih pacijenata imenovanje lijeka je kontraindicirano.
U nedostatku bilo kakvih reakcija, indicirano je uvođenje lijeka serije koji je korišten za intradermalni test. Rezultate testa treba zapisati u anamnezu.
Treba imati na umu da kožni test ne otkriva preosjetljivost na dekstran u 100% slučajeva. U tom smislu, kako se lijek primjenjuje intravenozno u prvih 5-10 minuta, potrebno je pažljivo procijeniti stanje pacijenta sa svakom infuzijom.
U hitnim slučajevima, prije upotrebe Reopoliglyukina, neophodno je provesti biotest: nakon sporog unošenja prvih 5 kapi otopine, postupak se prekida na 3 minute, nakon čega se ubrizgava još 30 kapi i pravi se pauza. ponovo 3 minuta. Uvođenje lijeka moguće je samo u nedostatku reakcije. Rezultate biološke analize treba zabilježiti u anamnezi.
U slučaju kršenja kapilarnog krvotoka (s različitim oblicima šoka), Reopoliglyukin se primjenjuje u dozi od 0,5-1,5 litara intravenozno mlaznim kapanjem ili kap po kap (do stabilizacije hemodinamskih parametara na nivou za održavanje života). Moguće je povećati ubrizganu zapreminu do 2 litre.
Pedijatrijska doza Reopoliglyukina u različitim oblicima šoka je 5-10 ml/kg, po potrebi se može povećati na najviše 15 ml/kg. Ne preporučuje se smanjenje hematokrita za više od 25%.
Shema upotrebe lijeka tijekom plastičnih i kardiovaskularnih operacija:
- neposredno prije operacije (odrasli i djeca): 10 ml/kg intravenozno kap po kap 30-60 minuta;
- tokom operacije: odrasli - 500 ml, djeca - 15 ml / kg.
Po završetku operacije, u roku od 5-6 dana, Reopoliglyukin se primjenjuje intravenozno kap po kap u trajanju od 30-60 minuta brzinom:
- djeca do 2-3 godine: 10 ml/kg jednom dnevno;
- djeca do 8 godina: 7-10 ml/kg 1-2 puta dnevno;
- djeca do 13 godina: 5-7 ml/kg 1-2 puta dnevno;
- odrasli i djeca starija od 14 godina: 10 ml/kg jednokratno.
Prilikom izvođenja operacija s kardiopulmonalnim bajpasom, Reopoliglyukin se dodaje u krv brzinom od 10-20 ml / kg kako bi se napunila oksigenatorska pumpa. U perfuzionom rastvoru koncentracija dekstrana ne bi trebalo da prelazi 3%. U postoperativnom razdoblju lijek se propisuje u istim dozama kao i kod kršenja kapilarnog krvotoka.
Za detoksikaciju, Reopoliglyukin se primjenjuje intravenozno kapanjem. Jedna doza za odrasle je 500-1250 ml, za djecu - 5-10 ml / kg. Vrijeme ubrizgavanja je 60-90 minuta. Ako je potrebno, prvog dana odrasli mogu unijeti dodatnih 500 ml lijeka, djeca - istu dozu kao u prvoj injekciji. Dnevne doze sljedećih dana: odrasli - 500 ml, djeca - 5-10 ml / kg.
Nuspojave
Moguće neželjene reakcije: groznica, mučnina, manifestacije preosjetljivosti (svrab, osip na koži, crvenilo kože; anafilaktoidne reakcije - kolaps, snižavanje krvnog tlaka, oligurija, do razvoja anafilaktičkog šoka).
Za vrijeme primjene Reopoliglyukina može se razviti krvarenje i akutno zatajenje bubrega.
specialne instrukcije
Istovremeno sa Reopoliglyukin-om, preporučljivo je uvesti kristaloidne otopine (0,9% otopina natrijum hlorida, 5% rastvor dekstroze) u količini koja je potrebna za nadoknadu i održavanje ravnoteže vode i elektrolita. Ovo je posebno važno za dehidrirane pacijente i nakon velikih operacija.
Uvođenjem Reopoliglyukina u periferne vene na ekstremitetima može se pojaviti bol / peckanje duž toka vene.
Posebna pažnja je potrebna u situacijama kada postoji mogućnost cirkulatornog preopterećenja, posebno u slučaju latentnog ili klinički očitog zatajenja srca.
Dekstran, uglavnom zbog razblaživanja, snižava plazmatske nivoe faktora koagulacije VIII i trombocitnog von Willebrand faktora, te je stoga moguć razvoj krvarenja, posebno kod nedostatka ovih faktora kada se koristi dekstran u dnevnim dozama većim od 1,5 g/kg ( oko 15 ml/kg). U kombinaciji s antikoagulansima, pokazuje se smanjenje njihove doze.
Provođenje terapije uzrokuje povećanje diureze. Ako se primijeti suprotan učinak, praćen oslobađanjem viskoznog sirupastog urina, to može biti znak dehidracije. U ovoj situaciji, kako bi se održala/nadoknadila ravnoteža vode i elektrolita, indikovana je intravenska primjena kristaloidnih otopina. Bolesnici sa smanjenim kapacitetom filtracije bubrega trebaju ograničiti unošenje natrijum hlorida. S razvojem oligurije potrebno je intenzivirati tekući tretman i propisati furosemid.
Reopoligljukin može obaviti površinu eritrocita, što onemogućava određivanje krvne grupe, pa treba koristiti isprane eritrocite.
Morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih vrsta poslova.
interakcija lijekova
Reopoligljukin pojačava djelovanje antitrombocitnih agenasa i antikoagulanata, te stoga zahtijeva smanjenje njihove doze.
Prije upotrebe lijekova koji se planiraju uvesti u otopinu za infuziju, potrebno je provjeriti njihovu kompatibilnost.
Kombinirana upotreba s drugim tradicionalnim transfuzijskim agensima je prihvatljiva.
Uslovi skladištenja
Čuvati na suvom mestu, van domašaja dece, na temperaturi od 10-25°C.
Rok upotrebe - 4 godine.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Reopoligljukin je lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju, ima detoksikacijski, supstituirajući plazma, antiagregacijski i anti-šok učinak.
Aktivna supstanca
Dextran.
Oblik i sastav izdanja
Dostupan u obliku otopine za infuziju. Lijek se prodaje u bočicama za zamjene krvi od 100, 200 ili 400 ml.
Indikacije za upotrebu
Otopine dekstrana visoke molekularne mase propisuju se za:
- Liječenje i prevencija hipovolemijskog šoka (hirurški, traumatski, opeklinski).
- Gubitak krvi tokom porođaja, zbog vanmaterične trudnoće itd.
- Postoperativna i preoperativna prevencija embolije.
- Teška posthemoragijska hipovolemija.
- Hipovolemija uzrokovana gubitkom plazme (kompresioni sindrom, opekotine).
Otopine dekstrana niske molekularne mase propisuju se za:
- Punjenje mašina srce-pluća.
- Zamjena volumena plazme za gubitak krvi u pedijatriji.
- Šok od opekotina.
- Traumatski šok.
- Septički šok.
- Kršenje mikrocirkulacije.
- Kompresijski sindrom.
Dekstran molekulske težine 1000 propisan je za sprječavanje teških alergijskih reakcija koje se javljaju kao odgovor na intravensku primjenu otopina dekstrana.
Kontraindikacije
- Cerebralno krvarenje, traumatska ozljeda mozga s povišenim intrakranijalnim tlakom i drugi slučajevi u kojima nije indicirano unošenje značajne količine tekućine.
- Anurija i oligurija zbog organske bolesti bubrega.
- Povrede hemostaze i koagulacije.
- Otkazivanje Srca.
- Sklonost alergijskim reakcijama.
- Dijabetes melitus i drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata (za otopine s glukozom).
Upute za upotrebu Reopoliglyukin (način i doziranje)
Otopina se primjenjuje intravenozno, kap po kap. Doziranje se određuje pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir stanje pacijenta i kliničku situaciju.
- Za prevenciju i liječenje poremećaja kapilarnog krvotoka uzrokovanih opeklinama, traumatskim ili hirurškim šokom, lijek se primjenjuje u dozi od 400-1000 ml dnevno u trajanju od 30-60 minuta. U izuzetnim slučajevima, preporučena doza se može podijeliti u dvije doze.
- Prilikom izvođenja operacija na srcu ili krvnim žilama, lijek se daje u dozi od 10 ml po kilogramu tjelesne težine prije operacije, kao i 400-500 ml tokom operacije. Zatim, u roku od 5-6 dana, preporučuje se uvođenje 10 ml/kg.
- Preporučena doza za djecu ne smije prelaziti 15 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno.
- Djeci uzrasta 2-3 godine sa kardiovaskularnom hirurgijom se daje 10 ml/kg u trajanju od 60 minuta jednom dnevno. U dobi od 3-8 godina, 7-10 ml/kg; 8-13 godina - 5-7 ml/kg dva puta dnevno. Za djecu stariju od 14 godina koristi se preporučena doza za odrasle.
- U svrhu detoksikacije, otopina Reopoligljukina se primjenjuje u količini od 5-10 ml/kg u trajanju od 1-1,5 sati.
- Prilikom izvođenja operacija sa kardiopulmonalnim bajpasom, daje se brzinom od 10-20 ml/kg da se napuni pumpa oksigenatora. Koncentracija otopine ne smije prelaziti 3%.
- Za detoksikaciju se daje jednokratno u dozi od 500-1200 ml u trajanju od 1-1,5 sati. U hitnim slučajevima vrši se dodatna injekcija od 500 ml lijeka.
- U oftalmologiji se lijek koristi elektroforezom. Postupak se izvodi jednom dnevno. Preporučena doza je 10 ml, trajanje tretmana je 10 dana.
Nuspojave
Prilikom uzimanja otopine moguć je razvoj takvih nuspojava kao što su alergijska reakcija ili arterijska hipotenzija.
Predoziranje
Trenutno nema dovoljno kliničkih podataka o riziku od predoziranja.
Analogi
Analozi za ATX kod: Hemostabil, Dextran, Poliglukin, Reopolideks.
Nemojte sami donositi odluku o promjeni lijeka, posavjetujte se sa svojim ljekarom.
farmakološki efekat
Ima anti-šok, anti-agregaciju, supstituciju plazme, detoksikaciju. Poboljšava mikrocirkulaciju.
specialne instrukcije
Ne preporučuje se miješanje ili razrjeđivanje dekstrana 1000 molekularne težine s otopinama za infuziju dekstrana. Lijek se pacijentu može primijeniti intravenozno kroz gumenu cijev ili granu u obliku slova Y infuzijskog sistema, pod uslovom da se tijekom injekcije ne dogodi značajno razrjeđivanje lijeka.
U vezi s mogućim alergijskim manifestacijama, prvih 10-20 ml otopine preporučuje se davati polako, pažljivo prateći stanje pacijenta. S obzirom na rizik od razvoja arterijske hipertenzije, mora se imati na umu da mogu biti potrebni odgovarajući lijekovi za intenzivnu njegu.
Tokom trudnoće i dojenja
Informacije su odsutne.
U detinjstvu
U starosti
Informacije su odsutne.
Za oštećenu funkciju bubrega
Kontraindicirano kod zatajenja bubrega, anurije ili oligurije.
interakcija lijekova
Prije kombiniranja uvođenja lijekova u otopinu za infuziju, treba ih provjeriti na kompatibilnost.
Ako je potrebno, uz paralelnu primjenu antikoagulansa, preporučuje se smanjenje njihove doze.
Uz oliguriju, uvode se furosemid i slane otopine.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Dostupno samo u bolnici.
Uslovi skladištenja
Čuvati na suvom mestu na temperaturi od 2…40°C. Čuvati dalje od djece.
Rok upotrebe - 4 godine.
Cijena u ljekarnama
Cijena Reopoliglyukina za 1 paket je od 78 rubalja.
Uputstvo za upotrebu:
Reopoligljukin - hemodinamski lijek protiv šoka koji zamjenjuje plazmu; brzo i dugotrajno povećava krvni pritisak, poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima (smanjuje otekline), sprečava agregaciju trombocita i adheziju za zidove krvnih sudova, otklanja trombozu i pojačava trombolizu, stimuliše diurezu (pospešuje ubrzanu detoksikaciju organizma).
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja Reopoliglyukin - otopina za infuziju 10%: bezbojna ili blago žuta prozirna tekućina (100, 250, 500 ili 1000 ml u polimernim posudama, 1 spremnik u kartonskom svežnju; 500 ml u polimernim posudama, 12 ili 24 spremnika u polimernim vrećicama , u kartonskoj kutiji 1 vrećica; 100, 200 ili 400 ml u staklenim bocama; 200 ili 400 ml u bocama za krv i krvne zamjene, 1 boca u kartonskoj kutiji, za bolnice - u kartonskoj kutiji 24 ili 40 boca).
1000 ml rastvora reopoligljukina sadrži:
- aktivni sastojak: dekstran (prosječna molekulska težina 30.000-40.000 D) - 100 g;
- pomoćne komponente: natrijum hlorid, voda za injekcije u zapremini do 1.000 ml.
Indikacije za upotrebu
- šok (traumatski, hirurški i opeklinski) - prevencija i liječenje;
- poremećaji cirkulacije (arterijski, venski, kapilarni) - prevencija i liječenje tromboflebitisa, tromboze, endarteritisa, Raynaudove bolesti;
- hirurške intervencije na srcu, koje se izvode pomoću AIC-a (kardiopulmonalni bypass aparat) - dodavanjem perfuzijske tekućine;
- vaskularna i plastična hirurgija - poboljšanje lokalne cirkulacije;
- opekotine, peritonitis, pankreatitis - ubrzanje detoksikacije;
- očne bolesti (retina i optički nerv, upala rožnjače i horoidee) - liječenje.
Kontraindikacije
apsolutno:
- plućni edem;
- DSN (dekompenzovana srčana insuficijencija);
- trombocitopenija;
- teško zatajenje bubrega, praćeno oligo- i anurijom;
- kontinuirano unutrašnje krvarenje;
- hipokoagulacija;
- hemoragični moždani udar;
- traumatska ozljeda mozga, praćena povećanim intrakranijalnim tlakom;
- hiperhidracija, hipervolemija, druge situacije u kojima je unošenje tečnosti u velikim količinama kontraindicirano;
- preosjetljivost na bilo koju komponentu otopine.
Relativno (koristite s oprezom):
- poremećaji sistema koagulacije krvi;
- dehidracija;
- dijabetes melitus s teškom hiperglikemijom;
- hiperosmolarnost;
- kršenje ravnoteže vode i elektrolita.
Tokom trudnoće, Reopoliglyukin se primjenjuje ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.
Tokom dojenja, dojenje treba prekinuti za vrijeme trajanja terapije lijekovima, jer nema dovoljno pouzdanih kliničkih podataka o djelovanju dekstrana na zdravlje djeteta.
Način primjene i doziranje
Otopina reopoligljukina se primjenjuje intravenozno (u / in) kap po kap, u / u mlazu i u / u mlaznoj kapi.
Brzina primjene i doza lijeka odabire se individualno prema stanju pacijenta, ovisno o vrijednosti krvnog tlaka (BP), otkucaja srca i hematokrita.
1 dan prije primjene dekstrana (osim hitnih slučajeva) potrebno je napraviti kožni test. Intradermalno, na unutrašnju površinu podlaktice, ramena ili drugog područja dostupnog za pregled i procjenu kožnog testa, ubrizgava se 0,05 ml otopine dok se ne pojavi efekat „limunove kore“. Doktor procjenjuje reakciju nakon jednog dana od trenutka kada je napravljen test.
Uz nastanak crvenila, papula na mjestu ubrizgavanja ili pojavu simptoma opće alergijske reakcije u vidu vrtoglavice, mučnine i drugih pojava, 10-15 minuta nakon primjene otopine može se govoriti o povećanom individualna osjetljivost pacijenta na lijek i nemogućnost njegove upotrebe.
U nedostatku bilo kakvih reakcija, pacijentu se može dati potrebna količina lijeka, koristeći otopinu serije koja je uzeta za intradermalni test. Rezultate testa treba zapisati u anamnezu.
Kožni test ne garantuje 100% rezultate u otkrivanju preosjetljivosti pacijenata na dekstran. Stoga je kod intravenske primjene lijeka u prvih 5-10 minuta potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta u svakom pojedinom slučaju.
Prilikom upotrebe lijeka za liječenje hitnih stanja obavezan je biotest, za koji se prvih 5 kapi otopine ubrizgava polako, zatim se postupak prekida na 3 minute, nakon što se ubrizga još 30 kapi i pauze od 3 minute se ponovo održava. Ako pacijent ne reaguje na lijek, infuzija se nastavlja preporučenom brzinom. Po završetku, rezultate testa treba unijeti u anamnezu.
Režim doziranja u zavisnosti od stanja/bolesti:
- šok (različiti oblici) s poremećenim kapilarnim protokom krvi: 1 put dnevno, odrasli - 400-1000 ml, maksimalna doza 1500 ml; djeca - brzinom od 5-10 ml / kg, maksimalna doza je 15 ml / kg; vrijeme infuzije - 30-60 minuta;
- kardiovaskularna i plastična kirurgija: neposredno prije početka operacije u dozi od 10 ml / kg (vrijeme infuzije - 30-60 minuta); tokom operacije: odrasli - 400-500 ml, djeca - 15 ml / kg; nakon operacije 5-6 dana, vrijeme infuzije - 60 minuta, odrasli 10 ml / kg jednom; djeca mlađa od 2-3 godine - 10 ml / kg 1 put / dan; do 8 godina - 7-10 ml / kg 1-2 puta dnevno; do 13 godina - 5-7 ml / kg 1-2 puta dnevno; 14 godina i više - doze za odrasle;
- operacije koje koriste AIC: otopina se dodaje u krv u dozi od 10-20 ml/kg za punjenje oksigenatorske pumpe, koncentracija dekstrana u perfuzijskoj otopini ne smije prelaziti 3%; nakon operacije, Reopoliglyukin se koristi u dozama preporučenim za liječenje poremećaja kapilarnog krvotoka;
- detoksikacija (kapanje) za odrasle - 400-1000 ml, ako je potrebno, možete povećati dozu prvog dana za 400-500, za djecu - 5-10 ml/kg, ako je potrebno, možete ponoviti uvođenje prvog dan u istoj dozi; vrijeme infuzije - 60-90 minuta; zatim za odrasle, otopina se primjenjuje kap po 400 ml / dan, za djecu - u dozama preporučenim za postoperativni period;
- oftalmološka praksa (elektroforezom, koja se izvodi na konvencionalan način): 10 ml Reopoliglyukina, pri gustini struje do 1,5 mA / cm 3, vrijeme postupka je 10-20 minuta 1 put dnevno; tok terapije - 10 procedura.
Nuspojave
Kod primjene dekstrana kod pacijenata mogu se razviti sljedeće nuspojave: reakcije preosjetljivosti - osip na koži, crvenilo kože, svrab; pseudoalergijske (anafilaktoidne) reakcije - snižavanje krvnog tlaka, oligurija, kolaps, do anafilaktičkog šoka; mučnina; vrućica.
Reopoligljukin može izazvati povećanje krvarenja i razvoj akutne bubrežne disfunkcije.
Ako je preporučena brzina infuzije dekstrana značajno prekoračena ili se lijek primjenjuje u očito velikim količinama, mogu se javiti sljedeći simptomi predoziranja: aritmije, zatajenje srca lijeve komore, plućna hipertenzija, alergijske reakcije.
Za liječenje stanja, u većini slučajeva dovoljno je prekinuti infuziju, ali u teškim situacijama mogu biti potrebne simptomatske terapijske mjere, uključujući i hitne.
Ukoliko se tokom infuzije pojave reakcije anafilaktičkog tipa, kao što su svrab, crvenilo kože, Quinckeov edem itd., treba odmah prekinuti davanje dekstrana, nakon čega, bez vađenja igle iz vene, nastaviti sa terapijskim mjerama predviđeno odgovarajućim uputama za otklanjanje transfuzijskih reakcija (antihistaminici i kardiovaskularni agensi, kortikosteroidi, preparati kalcijuma, respiratorni analeptici i dr.) ili, ako je potrebno, započeti reanimaciju. Moguće je provesti postupak plazmafereze, hemodijaliza je u ovom slučaju neučinkovita.
specialne instrukcije
Tokom transporta lijeka u staklenim posudama, dozvoljeno je zamrzavanje. U tom slučaju, zbog temperaturne razlike, u otopini se mogu formirati bijeli filmovi ili ljuspice, koje su čestice dekstrana. U tom slučaju potrebno je tvorbe otopiti autoklaviranjem na temperaturi do 120°C u trajanju od 20 minuta ili zagrijavanjem boce u kipućoj vodenoj kupelji, uz povremeno mućkanje, 1 sat, nakon čega se otopina ohladi do tijela. temperature i koristiti prema uputama.
U polimernim spremnicima, nekvašenje unutrašnje površine pakovanja nije kontraindikacija za njegovu upotrebu.
Unošenje lijeka u periferne žile može uzrokovati osjećaj bolova i peckanja u ekstremitetima duž vene.
Istovremeno sa Reopoligljukinom, preporučljivo je davati kristaloidne rastvore, kao što je 5% rastvor dekstroze ili 0,9% rastvor natrijum hlorida, u količini dovoljnoj da se nadoknadi i održi ravnoteža vode i elektrolita. Što je posebno značajno nakon većih hirurških intervencija i u liječenju dehidriranih pacijenata.
Potreban je izuzetan oprez ako postoji rizik od preopterećenja cirkulacije, posebno u slučaju klinički otvorenog ili latentnog zatajenja srca.
U pozadini hemodilucije izazvane dekstranom, moguće je smanjenje plazmatskih nivoa faktora koagulacije VIII i VWF (von Willebrand faktor), što može uzrokovati krvarenje, posebno kod pacijenata s nedostatkom ovih faktora, ako se lijek svakodnevno koristi. doze veće od 1,5 g/dan kg tjelesne težine (odgovara 15 ml/kg tjelesne težine). Istovremena primjena s antikoagulansima zahtijeva smanjenje doze potonjih.
Dekstran povećava diurezu, ali ako tokom terapije dođe do smanjenja diureze i oslobađanja viskoznog sirupastog urina, to može biti znak dehidracije. U tom slučaju, intravensku primjenu kristaloidnih otopina treba provesti odmah kako bi se popunila i održala ravnoteža vode i elektrolita. Ako se pojavi oligurija, potrebno je intenzivirati liječenje koje je u toku i uzimati furosemid.
Tokom terapije Reopoligljukinom, preporučuje se ograničiti davanje NaCl kod pacijenata sa smanjenom filtracijskom funkcijom bubrega.
S obzirom na sposobnost dekstrana da oblaže površinu eritrocita, što onemogućava određivanje krvne grupe, za ovu analizu treba koristiti isprane eritrocite.
interakcija lijekova
Dijeljenje s drugim tradicionalnim rješenjima za transfuziju je dozvoljeno.
Svi lekovi koji se planiraju za uvođenje u rastvor za infuziju preliminarno se proveravaju na kompatibilnost.
Doze antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava treba smanjiti kada se koriste u kombinaciji s Reopoliglyukinom, budući da dekstran može pojačati njihov učinak.
Analogi
Analozi Reopoliglyukina su: ReoDex 60, Neorondex, Dextran 40, Promit-infuzija, Hemostabil, Poliglukin, ReoDex 40, Polydextran, Reopoliglyukin-40.
Uslovi skladištenja
Čuvati van domašaja dece: boce - na temperaturi od 10-25°C; polimerne posude - bez pristupa vlage, na temperaturama do 25 °C.
Ako se tokom transporta ili skladištenja ne poštuju temperaturni uslovi, dekstran može ispasti u obliku bijelih filmova ili ljuskica.
Rok trajanja otopine u bocama je 4 godine, u polimernim posudama - 2 godine.
