Moguće komplikacije nakon biopsije prostate: na šta treba paziti. O čemu doktori šute o komplikacijama nakon biopsije prostate Posljedice nakon uzimanja biopsije prostate

Prema Evropskom udruženju urologa, učestalost komplikacija nakon biopsije prostate je niska. Incidenca hospitalizacije zbog komplikacija koje nastanu nakon biopsije prostate je 0,4-3,4%.

Koji su rizici i komplikacije biopsije prostate?

• Infektivne i upalne komplikacije
• Hemoragijski poremećaji
• Bol i nelagodnost u rektumu i perineumu
• Urinarni poremećaji

Razvoj infektivnih i upalnih komplikacija nakon biopsije prostate

Devedesetih godina stopa hospitalizacije zbog teških infektivnih i upalnih komplikacija nakon biopsije bez antibiotske profilakse iznosila je 3,5% biopsija. Prema studijama Enlunda i Varenhorsta, 0,7% pacijenata je zahtijevalo hospitalizaciju zbog septikemije nakon biopsije opružnim pištoljem za biopsiju. Prema Evropskom udruženju urologa, ozbiljna infekcija nakon biopsije prostate javlja se u manje od 1% slučajeva. Bakterijemija, septikemija, sepsa i septički šok, grubo rečeno, trovanje krvi, najteže su komplikacije koje se mogu javiti nakon biopsije prostate, ali je njihova učestalost izuzetno mala. U većini slučajeva, septikemiju nakon biopsije prostate uzrokuju gram-negativni mikroorganizmi. Ostale infektivne i upalne komplikacije nakon biopsije prostate uključuju: prostatitis (u 1% slučajeva biopsije prostate), groznicu (temperatura iznad 38,5°C) u 0,8% slučajeva, epididimitis i epididimoorhitis (u 0,7% slučajeva).

Da bi se smanjio rizik od infektivno-upalnih komplikacija, pacijent mora profilaktički uzimati antibiotike najmanje dva dana nakon postupka biopsije prostate. Treba napomenuti da postoji direktna korelacija između incidencije infektivnih i upalnih komplikacija i niza socio-ekonomskih faktora koji utiču na adekvatan unos antibiotika kod pacijenata.\ Prema preporukama Evropskog udruženja urologa, prvi izbor lijekovi su kinolonski antimikrobni lijekovi (ciprofloksacin, ofloksacin), pa kako ovi lijekovi dobro prodiru u tkivo prostate i stvaraju visoku baktericidnu koncentraciju, te imaju širok spektar djelovanja. U slučaju netolerancije na kinolone, pacijentima se može propisati trimetoprim.

Pacijenti koji su u riziku od bakterijskog endokarditisa, koji imaju defekte srčanih zalistaka ili vještački pejsmejker, uvijek zahtijevaju posebnu pažnju liječnika zbog veće vjerovatnoće zaraznih komplikacija. U takvim slučajevima ljekar propisuje dužu profilaktičku antibiotsku terapiju.

Simptomi povezani s infektivnim i upalnim komplikacijama:

• Temperatura je obično viša
• 38.5ᵒS
• Jeza
• Slabost, letargija

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog vjerovatnoće prijenosa infekcija poput HIV-a ili hepatitisa B i C preko rektalnog ultrazvučnog pretvarača i vodiča igle do sonde za biopsiju. Da, teoretski postoji rizik od prijenosa infekcije putem rektalne ultrazvučne sonde ako se ne preduzmu zaštitne mjere, odnosno sterilizacija sonde i korištenje rektalnog kondoma. U praksi, klinika striktno poštuje pravila sterilizacije i obrade senzora između pacijenata i koristi zaštitni rektalni kondom koji se stavlja na senzor, čime se rizik od prenošenja infekcije smanjuje na nulu. Metode sterilizacije i metode antiseptičkog tretmana zavise od tipa senzora, a proizvođač uvijek daje upute o pravilima korištenja i obrade opreme koju proizvode. Igle koje se koriste tokom biopsije su za jednokratnu upotrebu; vodič za iglu se može i za jednokratnu upotrebu ili dezinfikovati autoklavom (najpouzdaniji metod sterilizacije, koji obezbeđuje smrt svih oblika patogenih mikroorganizama).

Dakle, rizik od zaraznih komplikacija se smanjuje:

• Profilaktička terapija antibioticima
• Izvođenje klistiranja prije postupka biopsije prostate
• Antiseptički tretman senzora ultrazvučnog uređaja i upotreba rektalnog kondoma
• Upotreba jednokratnih igala za biopsiju i vodiča

Prisustvo blage primjese krvi u stolici (rektoragija), urinu (hematurija) ili sjemenoj tekućini (hematospermija), koja traje 2-3 dana nakon biopsije prostate, smatra se normalnim i na to pacijenta treba upozoriti od strane doktora. Prema podacima Evropskog udruženja urologa, hematospermija se uočava u 37,4% slučajeva, hematurija u 14,5% slučajeva, a rektororagija u 2,2% biopsija. Ova stanja ne zahtijevaju hospitalizaciju ili liječenje i samoograničavaju se. Rjeđe, pacijenti mogu iskusiti jače krvarenje. Prema studiji Djavana i saradnika, teška hematurija nakon biopsije prostate uočena je kod 0,5-0,7% pacijenata i u većini slučajeva je bila samoograničavajuća. U 0,7% slučajeva dolazi do rektalnog krvarenja koje traje duže od dva dana, što zahtijeva hiruršku kontrolu. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da je glavni uzrok jakog krvarenja nakon biopsije prostate pacijentova stalna upotreba antikoagulansa (lijekova za razrjeđivanje krvi). Zbog toga je veoma važno da obavestite svog lekara pre biopsije prostate da uzimate antikoagulanse. Osim za stroge medicinske indikacije koje zahtijevaju kontinuiranu primjenu antikoagulansa, u drugim slučajevima terapiju antikoagulansima treba prekinuti 7 dana prije zahvata kako bi se smanjio rizik od krvarenja nakon biopsije prostate. Ako se antikoagulantna terapija ne može prekinuti, tada se u stacionarnom okruženju radi biopsija prostate, nakon čega slijedi produženi boravak pacijenta u bolnici radi postoperativnog promatranja.

Rizik od krvarenja nakon biopsije prostate kod pacijenata koji uzimaju hronične antiinflamatorne lekove je mnogo manji u poređenju sa pacijentima koji uzimaju antikoagulanse. Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju aktivnost trombocita uključenih u zgrušavanje krvi, što rezultira povećanim rizikom od krvarenja. Iako postoje dokazi da se krvarenje može pojaviti kod pacijenata koji uzimaju aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove, nema pouzdanih dokaza da je vjerojatnije da će se krvarenje pojaviti kod ovih pacijenata. Stoga još uvijek ne postoji konsenzus o potrebi prestanka uzimanja protuupalnih lijekova prije biopsije prostate. A prema preporukama Evropskog udruženja urologa, uzimanje aspirina u malim dozama nije kontraindikacija za biopsiju prostate.

Bol i nelagoda u perineumu i rektumu nakon biopsije prostate, prema različitim izvorima, zabrinjavaju 3-5% muškaraca. Međutim, vrijedi napomenuti da su opisi osjeta apsolutno subjektivni podaci i u velikoj mjeri ovise o labilnosti čovjekovog nervnog sistema. Što je veća labilnost muškog nervnog sistema i jačina anksioznosti, to takav pacijent češće doživljava bol i nelagodu nakon biopsije prostate. Trajanje takvih senzacija ne prelazi 2-3 dana.

Urinarna disfunkcija

Poremećaji mokrenja mogu se manifestirati kao akutna retencija urina do 8 sati ili više i otežano mokrenje. Prema Evropskom udruženju urologa, akutna retencija mokraće se javlja u 0,2% slučajeva. Uzroci otežanog mokrenja mogu biti: razvoj akutnog prostatitisa ili pogoršanje kroničnog prostatitisa nakon biopsije prostate; u literaturi su opisani slučajevi stvaranja krvnih ugrušaka i hematoma u mokraćnoj cijevi, koji otežavaju mokrenje.

Da sumiramo sve navedeno, ponavljamo da je učestalost komplikacija nakon biopsije prostate izuzetno niska, a u pravilu adekvatne preventivne mjere pomažu da se vjerojatnost komplikacija smanji na nulu. Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Patologije prostate mogu se otkriti invazivnim dijagnostičkim metodama. Ako se sumnja na rak prostate ili adenom, potrebna je biopsija prostate.

Biomaterijal se može uzimati naslijepo, polifokalno ili zasićeno. Transuretralne, transrektalne i transperinealne biopsije također se razlikuju odvojeno. Konkretnu vrstu studije odabire ljekar koji prisustvuje.

Koliko košta analiza? Trošak biopsije je 5-15 hiljada rubalja. Na konačnu cijenu utiču način dobijanja biopsije, vrsta anestezije, način praćenja i prisustvo dodatnih dijagnostičkih mjera.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Prije nego što saznate kako se izvodi biopsija prostate, morate identificirati indikacije i kontraindikacije za postupak. Dakle, liječnici smatraju da se studija mora provesti ako nivo PSA (prostatnog specifičnog antigena) prelazi 4 ng/ml.

Indikovani su i slučajevi kada transabdominalni ultrazvuk ili transrektalni ultrazvuk pokaže da postoji nizak nivo ehogenosti u prostati. Ako tokom digitalnog rektalnog pregleda urolog otkrije čvorove ili kvržice, tada se mora obaviti i biopsija.

Ponekad se pacijentu propisuje ponovljena biopsija. To se obično dešava u slučajevima kada su doktori uzeli nedovoljnu količinu biopsije. Takođe, indikacije za ponavljanje postupka su gustina antigena iznad 15% i prisustvo visokog stepena neoplazije u tkivima organa žlezde. Postupak se mora ponoviti ako je udio slobodnog antigena u odnosu na ukupni antigen manji od 10%.

Urološki pregled se ne može uraditi u svim slučajevima. Biopsija prostate je zabranjena ako su prisutne sljedeće abnormalnosti:

1. Akutna faza hemoroida. Međutim, nakon što upalni proces prestane, liječnik može propisati proceduru.
2. Nedavno je podvrgnut operaciji, tokom koje je uklonjen rektum iz perineuma i trbušne šupljine.
3. Bolesti hematopoetskog ili kardiovaskularnog sistema kod kojih je poremećeno zgrušavanje krvi.
4. Akutni upalni procesi u tkivu rektuma ili analnog isthmusa.
5. Rektalna striktura.

Postupak treba izvoditi s oprezom ako pacijent ima preosjetljivost na lijekove koji se koriste za anesteziju.

Priprema i načini prikupljanja materijala

Da bi se dobio tačan rezultat, pacijent se mora pravilno pripremiti za uzimanje biomaterijala. Prvo morate proći laboratorijske pretrage. Ako potvrde odsutnost bakterijske etiologije upalnih procesa, tada se radi biopsija. Ako postoji bakterijska upala, pacijentu se propisuju antibiotici.

Tokom pripreme, lekar bira odgovarajući lek protiv bolova. Lekar mora uzeti u obzir preosetljivost muškarca na određene lekove. Obično se za ublažavanje bolova koristi lidokain gel (2%). Ubrizgava se direktno u rektalni kanal.

Na dan zahvata potrebna je klistir za čišćenje. Ukoliko je potrebno, pacijentu se propisuju sedativni (smirujući) lijekovi. Kako se radi biopsija adenoma prostate ili raka?

Analiza se radi ambulantno, odnosno u bolnici. Tačan redoslijed prikupljanja je teško odrediti, jer postoje različiti načini uzimanja biomaterijala:

• Polifokalni. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Uzorci se uzimaju sa otprilike 12 tačaka prostate.
• Saturativno. Uzimanje uzoraka se vrši i ultrazvučnom mašinom. U ovom slučaju, materijal se uzima iz 24 tačke.
• Naslepo. Igla se ubacuje u rektalni kanal, dok doktor kontroliše kretanje igle. Prikupljanje se vrši od 4-6 tačaka. Ova metoda je najneinformativnija i najnepreciznija.

Također se razlikuju transuretralne, transperinealne i transrektalne biopsije. Razmotrimo vrste i principe svake studije:

1. Multifokalna transrektalna biopsija. Ako se odabere ova metoda, liječnici koriste iglu s oprugom. Ne uzima se više od 10 komada tkiva prostate. Kada se koristi ultrazvučni aparat, procedura ne traje duže od 5 minuta. Ako doktor rektalno opipa prostatu, postupak traje oko pola sata.
2. Transuretralna. Pacijent se postavlja na leđa, a noge na posebne oslonce. Tokom studije koriste se cistoskop i rezna petlja. Uzimanje biopsijskog uzorka traje 45 minuta.
3. Transperinealno. U perinealnom području se pravi mali rez kroz koji se vrši punkcija. Doktor popravlja prostatu i uzima uzorke iz različitih dijelova organa. Ovaj postupak se koristi izuzetno rijetko.

Palpacija prstima tokom biopsije se koristi izuzetno rijetko. Obično se koristi TRUS kontrola.

Osobine i posljedice biopsije prostate

Rezultat testa obično dolazi u roku od 10 dana. Ukoliko, kao rezultat uzimanja biopsije, doktori pronađu patogene ćelije, postavljaju konačnu dijagnozu i utvrđuju stepen širenja raka.

Režim liječenja ovisit će o prirodi i veličini tumora. U početnim fazama provodi se lijekovima ili minimalno invazivnim zahvatima. Ako bolest napreduje u stadij 2-3, tada je preporučljivije pribjeći hirurškoj intervenciji. Rak prostate se liječi operacijom ili terapijom zračenjem.

Muškarci se često pitaju da li boli napraviti biopsiju? Ako vjerujete u recenzije pacijenata, osjeća se blagi sindrom boli kada se daje anestetik. Kada se igla ubaci radi uzimanja biopsije, osjeća se samo blaga nelagodnost.

Može li ovaj postupak uzrokovati komplikacije? Naravno, postoji mogućnost neugodnih posljedica. Nakon biopsije možete doživjeti:

• Krvarenje iz bešike.
• Alergijske reakcije na anestetik.
• Rektalno krvarenje.
• Infektivne lezije prostate.
• Uretralno krvarenje.

U praksi se gore navedene komplikacije javljaju izuzetno rijetko. Vrijedi napomenuti da se nakon biopsije pacijent mora suzdržati od teške fizičke aktivnosti mjesec dana.

Takođe se preporučuje piti 2-3 litre tečnosti, pridržavati se dijete, izbjegavati hipotermiju i suzdržati se od posjeta sauni ili kupatilu. Seksualna aktivnost je kontraindikovana 2 sedmice nakon testa.

Da bi se potvrdio rak prostate i odredio stadij njegovog razvoja, radi se biopsija prostate: odabire se fragment prostate za daljnji histološki i citološki pregled.

Biopsija se radi na tri načina:

• pod kontrolom prstiju, na slepo. Pacijent se postavlja na desnu stranu, a noge su mu privučene prema stomaku. Uklanjanje bolova provodi se lokalno korištenjem posebnih anestetičkih gelova. Nakon toga, doktor pažljivo ubacuje iglu u rektum, kontrolišući njeno kretanje prstom, i vrši 4-6 punkcija prostate. Ova dijagnostička metoda se smatra zastarjelom i sve se manje koristi zbog nedovoljne kontrole postupka.
• Polifokalna biopsija. Izvodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Fragmenti prostate se uzimaju sa 12 tačaka organa.
• Biopsija saturacije. Smatra se najnaprednijom i najpreciznijom dijagnostičkom metodom: materijal za analizu uzima se iz 24 tačke prostate. Zahvaljujući ovoj metodi, rak se može otkriti u ranoj fazi.

Indikacije za biopsiju prostate

Postoje primarne i sekundarne biopsije.

Primarna biopsija prostate se radi ako se sumnja na rak:

• sa povećanim nivoom antigena specifičnog za prostatu – više od 4 ng/ml;
• nakon identifikacije područja s niskom ehogenošću u prostati pomoću transrektalnog ili transabdominalnog ultrazvuka;
• nakon identifikacije čvora ili kvržice u prostati;

Biopsija se ponavlja ako je nalaz početne dijagnoze negativan iu sljedećim slučajevima:

• povišeni nivoi antigena specifičnog za prostatu perzistiraju i rastu;
• gustina antigena je veća od 15%;
• odnos slobodnog antigena prema ukupnom je manji od 10%;
• početna biopsija otkrila je intraepitelnu neoplaziju prostate visokog stupnja;
• Tokom prve studije nije uzeto dovoljno materijala.

S obzirom da biopsija prostate nije bolna, koristi se samo lokalna anestezija - koriste se catedgel, lidokain gel i drugi slični lijekovi. Intravenska anestezija je dozvoljena u rijetkim slučajevima, jer ovo može uzrokovati komplikacije.

Biopsija prostate može se obaviti samo uz pristanak pacijenta.

Priprema za biopsiju

Prije biopsije pacijent se podvrgava raznim pregledima: daje krv za opću analizu, urin za kulturu i opću analizu. Ukoliko je pacijent uzimao antikoagulanse, treba ih prekinuti nedelju dana pre biopsije: heparin, aspirin, trombostop, fraksiparin, sinkumar i testirati na protrombinski indeks i vreme. Ako se lijekovi ne mogu zaustaviti, biopsiju prostate treba uraditi u bolničkom okruženju.

Nije preporučljivo večerati uoči zahvata, na dan biopsije je dozvoljen lagani doručak. Osim toga, uoči biopsije, uveče i ujutro se daje klistir za čišćenje. Po potrebi i prema liječničkom savjetu pacijent uzima antibiotike 24 sata prije zahvata i još 3-4 dana nakon biopsije.

Kontraindikacije za biopsiju

Biopsija prostate se ne može uraditi ako postoji akutna upala, krvarenje, izmet ili akutni prostatitis u rektumu.

Komplikacije biopsije prostate

Unatoč činjenici da se biopsija u većini slučajeva radi ambulantno, preporučljivo je uzeti bolovanje na dan zahvata.

Nakon biopsije prostate rijetko se razvijaju komplikacije: krv u stolici i mokraći, povišena temperatura, otežano mokrenje, upala testisa, epididimisa i prostate, gubitak svijesti, krvarenje iz rektuma i trovanje krvi.

Ako dođe do komplikacija zbog biopsije prostate, odmah se obratite ljekaru.

Proceduru biopsije prostate pacijenti općenito dobro podnose. Više o ovoj proceduri možete pročitati u člancima “Transrektalna biopsija prostate” i “Biopsija perinealne prostate”.

Zašto nastaju komplikacije nakon biopsije prostate?

Učestalost komplikacija ne zavisi od broja biopsijskih procedura, broja uboda i lokacije igle tokom postupka.

Faktori infektivnih komplikacija nakon biopsije prostate

Visokog rizika:

• dijabetes,
• oslabljen imuni sistem,
• uzimanje steroida ili drugih imunosupresiva.

Umjereni rizik:

• otpornost na većinu antibiotika - obično s istorijom dugotrajnog neuspješnog antibakterijskog liječenja,
• istorija infekcija nakon biopsije prostate.

Osim toga, mogu nastati komplikacije nakon zahvata ako se ne poštuju upute liječnika:

• zanemarivanje preporuka za uzimanje antibakterijskih i drugih lijekova;
• greške u prehrani (za više detalja pogledajte članak “Dijeta nakon biopsije prostate”),
• zanemarujući ograničenje fizičke aktivnosti nakon biopsije.

Koje su posljedice i komplikacije moguće nakon biopsije prostate?

Rektalna nelagodnost nakon biopsije prostate

Ovo je prilično česta tegoba koja ne zahtijeva nikakvu intervenciju i obično prolazi sama od sebe. Obično pacijenti ne mogu precizno izraziti prirodu nelagode. Bukvalno zvuči otprilike ovako: „Nema bola, ali postoji osjećaj da je tu nešto bilo.“ Za ublažavanje tegoba propisujemo nesteroidne protuupalne lijekove, koji pomažu u izbjegavanju pojave takve nelagode.

Krvarenje kao posljedica biopsije prostate

Jedna od najčešćih posljedica nakon biopsije prostate je krvarenje, koje se može manifestirati kao hematurija, hematospermija ili rektalno krvarenje. Kod pacijenata bez koagulopatija (poremećaja zgrušavanja krvi), učestalost ovih komplikacija zavisi od upotrebe antikoagulansa i nivoa protoka krvi u prostati. Hematurija (krv u urinu) nakon biopsije prostate je najčešća pojava nakon zahvata, javlja se u čak 74,4% slučajeva. Hematospermija (krv u sjemenu) javlja se u 14,5% slučajeva, rektalno krvarenje - u 1,2%. Hematurija se izražava kao urin koji postaje ružičast. U prosjeku, boja urina postaje normalna nakon 2-3 dana. Nakon toga, obojena mokraća ostaje još 2-3 dana na početku ili na kraju mokrenja.

Treba reći da se opisani scenarij razvija kod velike većine pacijenata. Međutim, svaki organizam je individualan i trajanje ovih događaja može donekle varirati u vremenskom intervalu.

Krvne nečistoće po pravilu nestaju same. Ako se kontaminacija nastavi, treba se obratiti ljekaru. Biće Vam propisan mirovanje u krevetu, dosta tečnosti i odgovarajuća terapija.

Infektivne komplikacije i posljedice nakon biopsije prostate

Fluorokinoloni su najčešće propisivani antibiotici (u 93% slučajeva širom svijeta). Dokazano je da antibakterijska profilaksa značajno smanjuje rizik od razvoja bakteriurije, bakteremije, groznice i infekcija urinarnog trakta.

U 2-4% slučajeva nakon izvršene transrektalne biopsije nastaje infektivna komplikacija kao posljedica prodiranja bakterije E. coli kroz sluznicu rektuma u urinarni trakt.

Akutni bakterijski prostatitis se javlja kao posljedica u 1% slučajeva i karakterizira ga bol u perineumu, groznica, zimica, disurija ili poliurija. U tom slučaju neophodna je hospitalizacija kako bi se spriječilo širenje sepse i uključivanje susjednih organa (privjesaka i testisa) u infektivni proces.
Teške posljedice se javljaju rijetko, prema globalnoj statistici, manje od 0,6%.

Zadržavanje urina je još jedna moguća posljedica nakon biopsije prostate.

Zadržavanje urina javlja se u 0,2 do 1,7% slučajeva. Ova posljedica je obično privremena i ne zahtijeva hiruršku intervenciju.

Koje su najopasnije komplikacije nakon biopsije prostate?

Morate se odmah obratiti svom ljekaru ili pozvati hitnu pomoć ako:

• nedostatak mokrenja duže od 8 sati;
• intenzivna krv u urinu ili stolici duže od 8 sati;
• visoka tjelesna temperatura.

Koji je mehanizam liječenja komplikacija nakon biopsije prostate?

Tipično, tijek uzimanja antibakterijskih lijekova uključuje 5 dana. Ovisno o indikacijama, ako se nakon biopsije prostate pojave infektivne komplikacije, potrebna je duga antibiotska terapija (za povišenu tjelesnu temperaturu, infekcije urinarnog trakta, razvoj akutnog bakterijskog prostatitisa) - uzimanje kinolona, ​​sulfametoksazol-trimetoprima. Antimikrobna terapija se može prilagoditi na osnovu odgovora organizma na antibiotike, testa urinokulture i antibiograma. Izuzetno je rijetko da može biti potrebna hospitalizacija u bolnici - 0,3% slučajeva.

Kako izbjeći komplikacije nakon biopsije prostate?

Pridržavanjem svih uputa liječnika i pravilnom pripremom za biopsiju prostate (prestanak uzimanja antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava, uzimanje antibiotika, dijeta, priprema crijeva, ograničavanje fizičke aktivnosti prvog dana nakon zahvata), rizik od mogućih komplikacija i posljedica nakon zahvata je svedena na minimum.

Prostata, koja se nalazi direktno ispod mokraćnog mjehura, ima oblik kestena. Obavlja mnoge važne funkcije u muškom reproduktivnom sistemu. Brojni su razlozi zbog kojih se prostata povećava. Da bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo neoplazmi u svrhu pravovremenog liječenja, radi se biopsijski pregled prostate.

Šta je biopsija prostate?

Ukoliko se prilikom pregleda kod specijaliste kod pacijenta utvrdi povećanje gore navedenog organa, potrebno je alarmirati. Ovaj simptom može biti signal upozorenja o pojavi tako opasne bolesti kao što je karcinom prostate. Da bi se razjasnili rezultati liječničkog pregleda, pacijentima se propisuje pregled, tokom kojeg specijalista može odlučiti da je neophodna biopsija prostate.

U ovoj proceduri, uzorak tkiva se uzima iz prostate i zatim se pregleda pod mikroskopom. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji sadrži iglu na oprugi, koja prilikom pucanja uklanja fragment tkiva iz prostate. Ova radnja se ponavlja nekoliko puta kako bi bilo dovoljno materijala za istraživanje. Na kraju postupka uklanja se uređaj za biopsiju. Na taj način se tkivo prostate ispituje na prisustvo ćelija raka.

Ova metoda se propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Ako laboratorijski test krvi otkrije povećanje PSA, prostate specifičnog antigena.
2. Kada je doktor prilikom rektalno-digitalnog pregleda otkrio sumnjivu kvržicu u žlezdi.
3. Tokom ultrazvuka otkrivena je nepoznata formacija.
4. Utvrditi u kojoj je fazi bolest kako bi se utvrdila priroda tumorskog procesa kako bi se planiralo liječenje u budućnosti.
5. Za procjenu efikasnosti propisane terapije.

Neprihvatljivo je napraviti biopsiju u slučajevima kada je pacijent u stanju dekompenzacije, s hipokoagulacijom, odnosno smanjenjem zgrušavanja krvi, s komplikacijama hemoroida, s prostatitisom u akutnoj fazi.

Pročitajte također: Tajna prostate: kako se radi analiza

Biopsija prostate: kako se to radi?

Danas postoji nekoliko vrsta biopsije prostate. U zavisnosti od toga kako je igla za ubod ubačena, biopsija može biti:

1. Transrectal. Biopsijska igla sa „pištoljem“ se ubacuje u rektum. Uređaj vam omogućava da sakupite tkivo za nekoliko sekundi. "Pištolj" puca, igla prolazi kroz zidove rektuma i, ulazeći u žlijezdu, izvlači materijal za istraživanje. Pacijent nema vremena da ništa osjeti, samo čuje klik. Međutim, prije zahvata daje se umirujuća injekcija za ublažavanje napetosti, a koristi se anestetički gel za neutralizaciju nelagode kada se ultrazvučna sonda ubaci u rektum.
2. Transuretralna. Sonda sa iglom za biopsiju se ubacuje u uretru. Zahvaljujući priključenoj mikroskopskoj video kameri, zid uretre se probija u nivou prostate, a zatim se iglom odsijecaju fragmenti žlijezde.
3. Transperinealno. Uzorci tkiva žlezde uzimaju se punkcijom perineuma, a zatim i prostate, pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Ova metoda se koristi ako je nemoguće dobiti fragmente tkiva kroz rektum.

Broj punkcija za dobijanje laboratorijskih uzoraka zavisi od veličine prostate, odnosno od prethodnih rezultata. Na primjer, kada nivo PSA stalno raste, palpacija otkriva sumnjivu kvržicu, ali biopsija ne pokazuje prisustvo ćelija raka. Tada se broj uboda povećava, pokrivajući više područja prostate.

Najčešća metoda je proširena biopsija, kada se napravi 10-12-18 punkcija. Ovdje je stopa otkrivanja karcinoma povećana u odnosu na tehniku ​​biopsije sektantne (šestokvadrantne) biopsije, u kojoj se izvodi samo 6 punkcija (3 sa svake strane) iz glavnog, srednjeg i gornjeg dijela žlijezde. Ako se i dalje sumnja na rak, ali prethodne biopsije nisu dale rezultate, pacijent se podvrgava biopsiji saturacije, u kojoj se broj uboda povećava i prelazi više od 20 zbog uzorkovanja iz dodatnih područja.