Vježbe za ozljede gornjih ekstremiteta. Specijalne terapijske vježbe za ozljede i bolesti gornjih ekstremiteta

Prijelomi ručnog zgloba su jedna od najnepovoljnijih traumatskih ozljeda koštanih struktura. To je zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika osteoidnog tkiva. S obzirom na spužvastu strukturu i malu veličinu kostiju, pravilne mjere imobilizacije i rehabilitacije su važan faktor u procesu regeneracije.

Najčešće su žrtve djeca i ljudi koji se bave sportom. Kod starijih pacijenata prijelomi ove zone su rijetki, u većini slučajeva praćeni su oštećenjem distalnog dijela podlaktice. Terapija vježbanjem prijeloma ručnog zgloba je glavni smjer liječenja.

U strukturi povreda kostiju ručnog zgloba, prelomi su:

• izolirano - oštećena je jedna od 6 kostiju;
• kombinovano - istovremeno je pogođeno nekoliko strukturnih jedinica.

Prema statistikama, do 90% prijeloma se javlja u području skafoidne kosti. Sljedeće po učestalosti su ozljede lunate i pisoformne kosti. Preostala osteoidna tkiva se rijetko lome. Mehanizam nastanka patologije javlja se prilikom udaranja o tvrdu površinu šakom ili ivicom dlana, kao i prilikom pada s naglaskom na ruku ili direktnim udarcem.

Opcije za komplikacije

Pravovremeno započinjanje mjera rehabilitacije važan je faktor u oporavku nakon traumatskih ozljeda. Ako pacijent ignorira liječnika i ne poštuje preporuke, nastaju komplikacije. Najčešće nepovoljne situacije su:

1. Formiranje sindroma uporne boli.
2. Razvoj deformirajućeg osteoartritisa i ankiloze zgloba.
3. Krutost konstrukcija.
4. Formiranje lažnog zgloba.
5. Usporavanje fuzije kosti, što zahtijeva hiruršku intervenciju sa osteosintezom.
6. Pojava avaskularnih nekrotičnih promjena kostiju koje se moraju ukloniti.

Vježbenu terapiju za prijelom ručnog zgloba trebao bi izvoditi kvalificirani stručnjak. Nepravilne manipulacije mogu dovesti do pojave Sudeckovog sindroma - trofičkih i vazomotornih poremećaja, koji su praćeni osteoporozom i bolom.

Glavni pravci gimnastike

Karakteristika kostiju ručnog zgloba je spora regeneracija tkiva. To se događa zbog malog periostalnog pokrova i anatomske lokacije kostiju. Stoga je za dobro spajanje fragmenata i stvaranje kalusa potrebno što ranije uključiti fizičku aktivnost. Gimnastika uključuje:

• izvođenje jednostavnih vježbi uz nošenje gipsa;
• provođenje rehabilitacijskog tečaja terapije vježbanjem uz pomoć pomoćnih uređaja.

Bitan! Postepena fizička aktivnost ubrzava procese prirodne osteosinteze i ubrzava obnavljanje pune funkcije.

Terapija vježbanjem tokom imobilizacije

1. Motorna aktivnost prstiju I-IV - širenje, fleksija, ekstenzija, pomicanje falanga.
2. Supinacija, pronacija, kružna rotacija u zglobu lakta.
3. Fleksija, ekstenzija, kružna rotacija ramenog zgloba.

Fizikalnu terapiju nakon prijeloma ručnog zgloba treba izvoditi svakodnevno u trajanju od 3-5 minuta. Možete pogledati video lekcije u kojima vam stručnjak pokazuje kako pravilno izvoditi vježbe. Pokreti trebaju biti glatki i spori, mogu se ponavljati do 4-6 puta tokom dana. Dozvoljena je masaža slobodnih područja gornjeg ekstremiteta u obliku trljanja i milovanja.

Bitan! Snažna opterećenja na šaci nisu dozvoljena. Pojava boli tokom gimnastike razlog je da se obratite ljekaru.

Set vježbi za period oporavka

U periodu imobilizacije ruka je u prinudnom položaju. Stoga, nakon uklanjanja gipsa, pacijent će imati puno posla da vrati funkcionalnu pokretljivost šake. Tokom perioda rehabilitacije, vježbe se izvode češće - do 5-10 puta dnevno. Časovi traju do 20 minuta. Tokom terapije vježbanjem, može se primijetiti nelagodnost u području gdje je ručni zglob bio slomljen. Rehabilitator ili doktor ortoped će vam reći koji stepen nelagode je prihvatljiv pri izvođenju motoričkih elemenata.

Pomoćni uređaji su pogodni za razvoj mišićnog i ligamentnog aparata ručnog zgloba. Posebni simulatori pomažu u brzom rješavanju patoloških problema. U tu svrhu koriste se ekspanderi, elastične kuglice s glatkom površinom i šiljcima, kao i masažeri s valjcima.

Počinju sa elementima gimnastike koji su se izvodili tokom imobilizacije, a zatim uključuju druge opcije pokreta. Za bolje razumijevanje možete pogledati video prije početka treninga. Postoje sljedeće vrste terapije vježbanjem za prijelom ručnog zgloba:

1. U sjedećem položaju podlaktica se postavlja na glatku površinu stola tako da šaka slobodno pada sa ivice. Falange su stisnute u šaku u položaju savijanja prema gore, a zatim se spuštaju, opuštajući šaku prstima.
2. Prsti su rašireni i zatvoreni.
3. Palac se adukuje i otima. U ovom slučaju, ruka je u ispravljenom položaju, a preostale falange su čvrsto pritisnute jedna uz drugu.
4. Sklapanje ruku u bravu izvodi se u obliku rukovanja u dva položaja.
5. Ruka se aducira i otima u frontalnoj ravni.
6. Stavite lopticu na dlan i stisnite je palcem odozgo i sa strane sa preostalim falangama.
7. Lopticu drže između ispruženih prstiju i palca, dok je stišću.
8. Rotirajte gimnastički štap, postepeno povećavajući tempo.
9. Rotirajte sklopljene dlanove naizmjenično u jednom i drugom smjeru.

Pažnja! U posljednjoj fazi rehabilitacije izvode se vježbe s bučicama. Elementi snage terapije nakon prijeloma ručnog zgloba uključeni su u program ako nema rizika od komplikacija.

Alternativne tehnike

Istočna medicina nudi neke tehnike koje pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima, ublažavanju otoka s tkiva i smanjenju bolova. Kod prijeloma šake i ručnog zgloba preporučuju se vježbe joge asane i treba ih izvoditi svakodnevno. Gimnastika traje do 5 minuta. Potrebno je fiksirati pozicije 15-30 sekundi u oba smjera.

1. Uzmite bočni oslonac ležeći, oslanjajući se na okomito postavljenu podlakticu. Noge su u ispruženom položaju. Ud na vrhu je ispružen iznad glave.
2. Stopala u širini ramena, ruke sklopljene iza leđa - jedan ud na vrhu, a drugi na dnu.
3. Prekrižite podlaktice iznad glave i savijte se prema podu u stojećem položaju, a podlaktice dodiruju površinu oslonca.
4. Ruke su ispružene iznad glave. Glava je okrenuta prema rukama. Izvedite iskorak na nogu savijenu u koljenima, drugi donji ud je ispružen unazad sa naglaskom na unutrašnjoj strani stopala.

Dodatno su moguće vježbe s gumenim loptama i raznim vrstama elastičnih traka:

Pravila za uspješnu rehabilitaciju

U procesu rehabilitacije provode se fizioterapeutske mjere kao što je magnetna terapija. Izvodi se posebna masaža koja poboljšava limfnu drenažu i cirkulaciju krvi u tkivima i stimuliše procese regeneracije. Stručnjaci preporučuju plivanje kao dodatno opterećenje uz terapiju vježbanjem kod prijeloma ručnog zgloba. Da bi se kalus pravilno formirao i brzo zacjeljivanje, bez komplikacija, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Redovno provodite kompleks terapije vježbanjem.
2. Povećajte opterećenje postupno, prelazeći s jednostavnih vježbi na složenije elemente.
3. Izbjegavajte bol, posebno na početku.
4. Izvodite gimnastiku nekoliko puta dnevno.
5. Normalizirajte režim pijenja - količina tekućine treba biti do 2 litre dnevno.
6. Ograničite konzumaciju alkoholnih pića.
7. U periodu rehabilitacije izbjegavajte odlazak u kupatilo ili saunu.

Terapija vježbanjem kod prijeloma ručnog zgloba treba se izvoditi striktno pod nadzorom liječnika. Nepravilna fizička aktivnost može dovesti do štetnih posljedica. Stoga je važan faktor u oporavku kompetentno dozirano opterećenje. Ako slijedite preporuke stručnjaka, period rehabilitacije će brzo proći, a pacijent će se moći vratiti punom životu.

Povrede mišićno-koštanog sistema uzrokuju poremećaj anatomskog integriteta tkiva i njihovih funkcija, praćen lokalnim i opštim reakcijama različitih sistema tela. Promjene na mišićima i zglobovima nisu samo posljedica same ozljede, već se pogoršavaju i imobilizacijom. Povrede su uvek praćene bolom i poremećenom funkcijom kretanja.

Prilikom liječenja prijeloma, fragmenti se repozicioniraju kako bi se vratila dužina i oblik udova i fiksiraju dok ne dođe do fuzije kosti. Nepokretnost u oštećenom području postiže se fiksacijom, trakcijom ili operacijom.

Češće od ostalih, kod 70-75% pacijenata s prijelomima, metoda fiksacije se koristi primjenom fiksirajućih zavoja od gipsa i polimernih materijala.

Kada se koristi trakcija (metoda ekstenzije), ud se rasteže uz pomoć utega za upoređivanje fragmenata od nekoliko sati do nekoliko dana (prva faza repozicije). Zatim, u drugoj fazi retencije, fragmenti se drže dok se potpuno ne konsolidiraju i spriječe recidivi njihovog pomjeranja.

Hirurškom metodom poređenje fragmenata postiže se pričvršćivanjem vijcima ili metalnim stezaljkama, koštanim graftom (koristi se otvoreno i zatvoreno poređenje fragmenata).

Terapeutska vježba je obavezna komponenta kompleksnog liječenja, jer pomaže u obnavljanju funkcija mišićno-koštanog sistema i blagotvorno djeluje na različite tjelesne sisteme po principu motorno-visceralnih refleksa.

Uobičajeno je da se ceo tok terapije vežbanjem podeli na tri perioda: imobilizacija, postimobilizacija i oporavak.

Terapija vježbama počinje prvog dana ozljede kada nestane jak bol.

Indikacije za primjenu terapije vježbanjem: šok, veliki gubitak krvi, opasnost od krvarenja ili njegova pojava tijekom pokreta, uporni bol.

Kroz cijeli tok liječenja rješavaju se opći i posebni problemi primjenom terapije vježbanjem.

I period (imobilizacija)

U prvom periodu dolazi do fuzije fragmenata (formiranje primarnog koštanog kalusa) nakon 60-90 dana. Posebni ciljevi terapije vježbanjem: poboljšati trofizam u području ozljede, ubrzati konsolidaciju prijeloma, spriječiti atrofiju mišića, ukočenost zglobova i razviti potrebnu privremenu kompenzaciju.

Za rješavanje ovih problema koriste se vježbe za simetričan ekstremitet, za zglobove bez imobilizacije, ideomotoričke vježbe i statičke napetosti mišića (izometrijske), vježbe za imobilizirani ud. U proces kretanja uključeni su svi intaktni segmenti i neimobilizirani zglobovi na ozlijeđenom ekstremitetu. Statička napetost mišića u području ozljede i kretanje u imobiliziranim zglobovima (ispod gipsa) koristi se kada su fragmenti u dobrom stanju i potpuno fiksirani. Rizik od pomaka je manji kod spajanja fragmenata s metalnim konstrukcijama, koštanim iglama ili pločama; pri liječenju prijeloma uz pomoć Ilizarova, Volkov-Oganesyan i drugih, moguće je uključiti aktivne mišićne kontrakcije i pokrete u susjednim zglobovima u ranijem vremenu.

Rješavanje općih problema olakšava se općim razvojnim vježbama, vježbama disanja statičke i dinamičke prirode, vježbama koordinacije, ravnoteže, sa otporom i utezima. Prvo se koriste lagani IP i vježbe na kliznim ravnima. Vježbanje ne smije uzrokovati ili pojačati bol. Za otvorene prijelome vježbe se odabiru uzimajući u obzir stupanj zacjeljivanja rane.

Masaža kod prijeloma dijafize kod pacijenata sa gipsom propisuje se od 2. sedmice. Počinju sa zdravim ekstremitetom, a zatim djeluju na segmente oštećenog ekstremiteta, bez imobilizacije, započinju djelovanje iznad mjesta ozljede. Kod pacijenata na skeletnoj trakciji, masaža zdravog ekstremiteta i ekstrafokalna masaža oštećenog počinje 2-3. Koriste se sve tehnike masaže, posebno one koje pomažu opuštanju mišića na zahvaćenoj strani.

P r o t i c i n c a t i o n s: gnojni procesi, tromboflebitis.

ll period (poslije imobilizacije)

Drugi period počinje nakon skidanja gipsa ili trakcije. Pacijenti su razvili uobičajeni kalus, ali je u većini slučajeva smanjena mišićna snaga i ograničen opseg pokreta u zglobovima. U tom periodu terapija vježbanjem ima za cilj daljnju normalizaciju trofizma u području ozljede za konačno formiranje kalusa, eliminaciju atrofije mišića i postizanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, eliminaciju privremene kompenzacije i vraćanje držanja.

Prilikom primjene fizičkih vježbi treba voditi računa da primarni kalus još nije dovoljno jak. Tokom ovog perioda povećava se doza vježbi opšteg jačanja, koriste se različiti IP; pripremiti se za stajanje (za one na odmoru), trenirati vestibularni aparat, naučiti kretanju na: štakama, trenirati sportsku funkciju zdrave noge (u slučaju povrede noge), vratiti normalno držanje.

Za zahvaćeni ekstremitet koriste se aktivne gimnastičke vježbe u laganom, IP, koje se izmjenjuju s vježbama opuštanja mišića povećanog tonusa. Za vraćanje mišićne snage koriste se vježbe s otporom, predmetima ili uz gimnastički zid.

Masaža se propisuje kod mišićne slabosti, hipertonusa i izvodi se tehnikom usisavanja, počevši iznad mjesta ozljede. Tehnike masaže se izmjenjuju s elementarnim gimnastičkim vježbama.

III period (oporavak)

U trećem periodu terapija vježbanjem je usmjerena na obnavljanje punog obima pokreta u zglobovima i daljnje jačanje mišića. Opće razvojne gimnastičke vježbe se koriste uz veće opterećenje, dopunjene hodanjem, plivanjem, fizičkim vježbama u vodi i mehanoterapijom.

Terapija vježbama za ozljede kičme

Postoje prijelomi kičme sa i bez narušavanja stabilnosti (stabilnosti) - kompresioni prijelomi tijela pršljenova bez oštećenja ligamenata i intervertebralnih diskova.

Metoda liječenja:

• trenutna repozicija uz primjenu gipsanog korzeta;
• postepena postupna repozicija;
• funkcionalna metoda;
• operativne metode.

Za frakture torakalnih i lumbalnih pršljenovaČešće od ostalih koristi se funkcionalna metoda, u kojoj se pacijent stavlja na funkcionalni krevet (ispod dušeka se postavlja štit) sa podignutim krajem za glavu, a pod lumbalnu regiju stavlja se rola pamučne gaze. U ovom slučaju, trakcija se provodi pacijentovom vlastitom težinom pomoću traka koje se drže iza pazuha.

I tačka

U tom periodu, kada se liječi trakcijom, terapija vježbanjem se propisuje od 3-4. Prvih dana se koriste vježbe za male i velike zglobove ruku i nogu (bez podizanja nogu iz kreveta) i vježbe disanja. Postepeno dodajte vježbe sa savijanjem kičme, oslanjajući se na ruke savijene u laktovima i stopala savijena u koljenima. Tokom nastave krevet se postavlja u horizontalni položaj. Nastava se izvodi 3-4 puta dnevno po 10-15 minuta. 7-14 dana nakon traume, dozvoljeno je da se okrenete na stomak (bez savijanja trupa). U ovom položaju se koriste vježbe za savijanje kralježnice uz oslonac na rukama, a kasnije - bez potpore.

II period

U drugom periodu su uključene vežbe sa značajnom napetošću mišića, ali uz obavezno stanje bezbolnosti prilikom pokreta. Tokom prvog mjeseca ovog perioda vježbe sa podignutim nogama iz kreveta izvode se samo naizmjenično. Dodajte IP dok stojite na sve četiri. Za 1-2 sedmice. Prije dozvole da ustanu, uče se da se pomjere u klečeći položaj sa povijenim leđima. Trajanje svake lekcije se povećava na 20-30 minuta. Primjena terapije vježbanjem usmjerena je na jačanje mišića leđa, trbušne šupljine, karlice, ruku i nogu. Početkom 2. mjeseca. Koristite bočne pregibe trupa i lagane okrete u položajima na leđima, a zatim i na stomaku.

Trajanje nastave - do 40-45 minuta nekoliko puta dnevno s naglaskom na posebne vježbe koje jačaju mišiće trupa.

Za prijelome tijela lumbalnog kralješka za 6-12 nedelja. nakon ozljede (ranije ako je lokalizirana u torakalnom dijelu), smijete ustati iz ležećeg položaja na trbuhu ili iz klečećeg položaja bez saginjanja naprijed. Pri navikavanju na vertikalni položaj dodaje se hodanje. Sjedenje je dozvoljeno nakon 3-6 mjeseci. 5-10 minuta nekoliko puta dnevno. U isto vrijeme, torzo je nagnut naprijed, ali u početku sa zakrivljenim leđima. Nastava se nastavlja nakon otpusta godinu dana ili više.

Kada se liječi u gipsanom korzetu, propisuje se odmor u krevetu 7-15 dana. Terapija vježbanjem počinje 2-3. dana, primjenom vježbi općeg jačanja i disanja u PI na leđima, uz lagano opterećenje. Ako vam je dozvoljeno da ustanete i hodate prije skidanja gipsanog korzeta, terapija vježbanjem ima za cilj poticanje regeneracije i formiranje mišićnog korzeta jačanjem mišića leđa i trbuha. Vježbe u IP izvodite ležeći na leđima, stomaku ili klečeći. Nakon skidanja korzeta, prvi put fizikalna terapija se provodi u istom IP. Savijanje prema naprijed treba početi s oprezom nakon 8-10 sedmica. nakon preloma.

Kod osteosinteze fizičke vježbe se propisuju od prvih dana u PI ležeći na leđima, trbuhu, od 10-18 dana im je dozvoljeno da ustaju iz kreveta i uključuju vježbe u PI stojeći. Na nivou ozljede koristi se izometrijska napetost mišića. Ekstenzije za kičmu se ne koriste u periodima I i II.

Za frakture kičme u cervikalnoj regiji primijeniti trakciju glave. U slučaju ozljede bez narušavanja stabilnosti kralježnice, već u prvim danima počinje vježbanje. Nakon nekoliko dana stavlja se proteza za vrat i Shants ovratnik i pacijentu se dozvoljava da sjedi i hoda. Shodno tome, za terapiju vježbanja uključuju IP dok sedi i stoji. Nakon uklanjanja imobilizacije, koriste se vježbe za vraćanje pokretljivosti i jačanje mišića vrata - okreti, naginjanje glave unazad, naprijed. Ove vežbe se kombinuju sa vežbama opšteg jačanja i izvode se sporim tempom.

Za prijelome poprečnih i spinoznih procesa pršljenova, pacijenti se stavljaju u krevet sa štitnikom ispod dušeka na 2-4 nedelje. Trakcija se dodaje za jake bolove. Terapija vježbanjem se propisuje od prvih dana prema metodi liječenja kompresijskih prijeloma, ali se skraćuje vremenski okvir za prelazak na veća opterećenja. Okretanje na stomaku je dozvoljeno nakon 4-6 dana, PI na koljenima - nakon 8-12 dana. IP stajanje i hodanje - nakon 2-3 sedmice.

Za frakture kralježnice komplicirane disfunkcijom kičmene moždine i njenih korijena, zadaci terapije vježbanjem su upotpunjeni posebnim utjecajima za obnavljanje mišićne funkcije (paralizirane ili paretične) i liječenje traumatskih bolesti.

Terapija vježbama za ozljede grudnog koša

Kod prijeloma rebara i grudne kosti vježbe disanja se koriste od prvog dana; Prvo je uključeno dijafragmalno disanje, zatim grudno disanje i uči se kašljanje. Postupno se vježbe disanja kombiniraju s općim vježbama jačanja za ruke i noge u različitim početnim položajima dostupnim pacijentu. Za otvorene ozljede, tehnika terapije vježbanjem je slična onoj koja se koristi za elektivnu operaciju grudnog koša.

Vježbena terapija kod prijeloma kostiju gornjih udova i gornjih udova

Za frakture ključne kosti ili lopatice, terapija vježbanjem se propisuje od prvih dana nakon ozljede. U prvom periodu se koriste vježbe za šaku, prste i podlakticu; u ležećem položaju - abdukcija ruke. Ovi pokreti se kombinuju sa vežbama opšteg jačanja, opuštanja i disanja. U drugom periodu dodaju se vježbe za mišiće ramenog pojasa. U shch periodu su uključene vježbe s otporom, utezima i predmetima.

Za frakture kostiju ruku Terapija vježbanjem se propisuje od 2-3 dana. Opće vježbe jačanja i disanja za nepovrijeđene segmente kombiniraju se sa specijalnim za zglobove ozlijeđene ruke. To su ideomotoričke, izometrijske i dinamičke vježbe. U prvom periodu koriste se lagani IP-ovi. U II periodu se vježbe otežavaju, u III periodu se vraća snaga mišića i normalni pokreti.

Za prijelome gornjeg i srednjeg dijela humerusa Prije nego što dođe do fuzije, rotacija se ne može primijeniti. Koristite vježbe otpora za šaku i prste.

Za prijelome kostiju donje trećine ramena i u predjelu lakatnog zgloba Posebne vježbe se koriste za rameni zglob, šaku i prste. U drugom periodu obuhvataju supinaciju i pronaciju podlaktice, fleksiju i ekstenziju na glatkoj površini ili nagnutoj ravni, a kasnije se dodaju fleksija i ekstenzija bez napora.

Za dijafizne frakture kostiju podlaktice vježbe supinacije i pronacije propisane su za dobru fuziju, a u prvom periodu imaju tendenciju da koriste aktivne vježbe za prste.

Za frakture kostiju šake vježbe se koriste od 1.-2. dana za neoštećene zglobove i ideomotoričke vježbe za oštećene. U drugom periodu počinju sa uključivanjem aktivnih vježbi za oštećene segmente šake i prstiju uz podršku za šaku. Za svaku falangu prstiju potrebne su posebne vježbe. Koristite predmete (štapovi, buzdovani, lopte, ljestve, ekspanderi).

Vježbena terapija za frakture karlice

Terapija vježbanjem primjenjuje se u prvim danima nakon ozljede. U prvom periodu koriste se vježbe disanja i gimnastičke vježbe za gornje udove i mišiće vrata. Za donje ekstremitete dopušteni su pokreti u laganim pokretima nepotpune amplitude, bez napora, naizmjenično s vježbama opuštanja. Ideomotoričke i izometrijske vježbe se koriste za mišiće zdjelice. U prve 2 sedmice. na strani prijeloma isključeno je podizanje ispravljene noge. U drugom periodu pripremaju se za stajanje i hodanje. Prelazak na stajanje vrši se iz ležećeg položaja na stomaku. Za frakture ishijalne i karlične kosti nemojte koristiti sedeći položaj. U periodu III dozvoljeni su svi samostalni preduzetnici. Specijalni trening uključuje pokrete donjih ekstremiteta, savijanje, okretanje tijela, učenje hodanja i čučnjeve. Za frakture acetabuluma 6-10 mjeseci. isključiti podršku na nozi na strani ozljede. Vježbe za zglob kuka izvode se u laganom IP.

Vježbena terapija za frakture donjih ekstremiteta

Za prijelome vrata femura Terapijske vježbe počinju 1. dana, uz vježbe disanja. 2-3. dana uključite vježbe za trbuh. U prvom periodu, pri liječenju trakcijom, treba koristiti posebne vježbe za zglobove potkoljenice, stopala i prstiju. Postupak počinje vježbama za sve segmente zdravog ekstremiteta. Kod pacijenata sa gipsom statičke vježbe za mišiće zgloba kuka primjenjuju se 8-10. U drugom periodu potrebno je pripremiti se za hodanje i, kada fragmenti zacijele, vratiti hodanje. Vježbe su propisane za vraćanje mišićne snage. Prvo uz pomoć, a zatim aktivno, pacijent izvodi abdukciju i adukciju, podižući i spuštajući nogu. Uče hodanje sa štakama pa bez njih. U trećem periodu nastavlja se obnavljanje mišićne snage i puna pokretljivost zglobova.

Hirurškim liječenjem – osteosintezom – značajno se smanjuje dužina boravka pacijenta na krevetu. Nakon 2-4 sedmice. Nakon operacije dozvoljeno je hodanje uz pomoć štaka. Za šetnju pacijenta u krevetu koriste se vježbe za zglob kuka, tražeći od njega da sjedne uz pomoć raznih sprava (remenje, „uzde“, fiksne šipke iznad kreveta).

Za prijelome dijafize i distalnog femura u prvom periodu se koriste posebne vježbe za zglobove bez imobilizacije. Za oštećeni segment koriste se ideomotoričke i izometrijske vježbe. Kod preloma femura i tibije u prvom periodu može se vršiti pritisak duž ose ekstremiteta, spuštajući imobilisanu nogu ispod nivoa kreveta; na kraju perioda dozvoljeno je hodanje u gipsu sa štakama , ali se stepen podrške strogo mjeri. U drugom periodu obim vježbi se proširuje uzimajući u obzir snagu kalusa i stanje repozicije. U trećem periodu, uz dobru fuziju, trenira se hodanje, postepeno povećavajući opterećenje.

Za periartikularne i intraartikularne prijelome distalnog femura potrebno je težiti ranijoj obnovi pokreta u zglobu koljena. Uz pravilnu repoziciju i predstojeću fuziju, prvo koristite izometrijske vježbe, zatim aktivne - fleksija i ekstenzija noge, podizanje noge (uz kratkotrajno isključenje vuče tereta (kod skeletne vuče). Opterećenje se povećava vrlo postepeno. , polako. Tokom vježbi za zglob koljena, područje frakture butne kosti fiksira se rukama i lisicama.

Nakon osteosinteze, metoda fizikalne terapije je slična onoj koja se koristi kod gipsa, ali sva opterećenja počinju ranije nego kod konzervativnog liječenja. Tokom tretmana Ilizarovim i drugim aparatima, u prvim danima se primenjuju izometrijske vežbe u predelu operisanog segmenta i vežbe za sve neimobilisane zglobove.

Za otvorene ozljede zgloba koljena i nakon operacije zgloba terapijske vježbe se koriste od 8-10 dana, vježbe za zglob od 3. sedmice. nakon operacije. Za zatvorene povrede, terapijske vježbe su uključene od 2-6. U prvom periodu imobilizacije koriste se izometrijske vježbe u području ozljede, kao i vježbe za neozlijeđene zglobove i zdravu nogu. Kod pacijenata bez imobilizacije koriste se vježbe male amplitude za kolenski zglob koristeći zdravu nogu u IP koja leži na boku. Za skočne i kukove zglobove koristite aktivne vježbe, podupirući bedro rukama. U drugom periodu, uglavnom se aktivne vježbe koriste s oprezom u području zgloba koljena s aksijalnim opterećenjem kako bi se obnovilo hodanje. U trećem periodu obnavljaju se potporna funkcija i hodanje.

Za prijelome kostiju nogu kod liječenja trakcijom u prvom periodu koriste se vježbe za nožne prste. Vježbe za zglob koljena treba uključiti vrlo pažljivo. To se može učiniti pomicanjem kuka dok podižete i spuštate karlicu. Kod pacijenata nakon osteosinteze, rano je dozvoljeno hodanje sa štakama, gaženje na zahvaćenu nogu i opterećenje na nju se postepeno povećava (aksijalno opterećenje). U drugom periodu se nastavljaju vježbe za punu podršku i vraćanje obima pokreta u skočnom zglobu. Vježbe se koriste za uklanjanje deformiteta stopala. Vježbe III perioda imaju za cilj vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, jačanje mišićne snage, otklanjanje kontraktura i sprječavanje spljoštenja svodova stopala. Kod preloma tibijalnih kondila budite veoma oprezni tek nakon 6 nedelja. dozvolite da se težina tijela optereti na zglob koljena. Kod osteosinteze vježbe za kolenski i skočni zglob se propisuju u 1. sedmici, a aksijalna opterećenja nakon 3-4 sedmice.

Za frakture u predjelu skočnog zgloba Za svaku imobilizaciju koriste se vježbe za mišiće potkoljenice i stopala kako bi se spriječile kontrakture i ravna stopala.

Za frakture kostiju stopala u prvom periodu koriste se ideomotoričke i izometrijske vježbe za mišiće potkoljenice i stopala; u IP ležeći s podignutom nogom koriste se pokreti u skočnom zglobu, aktivni pokreti u zglobovima koljena i kuka; u nedostatku kontraindikacija, vježbe s pritiskom na plantarnu površinu. Podrška stopalu pri hodu sa štakama je dozvoljena ako je stopalo pravilno postavljeno. U drugom periodu se koriste vježbe za jačanje mišića svoda stopala. U trećem periodu vraća se pravilno hodanje.

Za sve ozljede uveliko se koriste vježbe u vodi, masaža, fizioterapija.

Približni kompleksi terapijskih vježbi

Vježbe za skočne i nožne zglobove

1. IP - ležeći na leđima ili sedeći sa blago savijenim nogama u zglobovima kolena. Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju (aktivno pasivno). Fleksija i ekstenzija stopala zdrave noge i bolesničke noge naizmjenično i istovremeno. Kružni pokreti u skočnim zglobovima zdrave noge i bolesne noge naizmjenično i istovremeno.Rotacija stopala prema unutra i prema van. Ekstenzija stopala sa povećanjem opsega pokreta pomoću trake sa omčom. Tempo vježbanja je spor, srednji ili promjenjiv (20-30 puta).
2. IP - isto. Nožni prsti su postavljeni jedan na drugi. Fleksija i ekstenzija stopala uz otpor jedne noge dok se druga kreće. Usporen tempo (15-20 puta).
3. IP - sjedenje sa blago savijenim nogama u zglobovima koljena Hvatanje malih predmeta (loptice, olovke, itd.) prstima.
4. IP - sjedenje: a) stopala obje noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija za zdrave i pasivne za pacijenta. Tempo je spor i srednji (60-80 puta), b) stopalo bolne noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija stopala. Tempo je spor i srednji (60-80 puta).
5. IP - stojeći, držeći šipku gimnastičkog zida, ili stojeći s rukama na pojasu. Podizanje na prste i spuštanje cijelog stopala Podizanje prstiju i spuštanje cijelog stopala. Tempo je spor (20-30 puta).
6. IP - stojeći na 2-3. šini gimnastičkog zida, uhvatite se rukama u nivou grudi. Opružni pokreti na prstima, pokušajte da spustite petu što je niže moguće. Tempo je prosečan (40-60 puta).

Vježbe za zglob koljena

1. IP - sjedi u krevetu. Mišići nogu su opušteni. Hvatanje patele rukom. Pasivni pomaci u stranu, gore, dole Tempo je spor (18-20 puta).
2. IP - ležeći na leđima, bolna noga je savijena, oslonjena rukama na butinu ili oslonjena na podupirač. Fleksija i ekstenzija EG zgloba koljena sa podignutom petom sa kreveta. Tempo je spor (12-16 puta).
3. IP - sjedenje na ivici kreveta, spuštenih nogu: a) fleksija i ekstenzija bolne noge u kolenskom zglobu uz pomoć zdrave. Tempo je spor (10-20 puta); b) aktivna naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena. Tempo je prosečan (24-30 puta).
4. IP - ležeći na stomaku. Savijanje zahvaćene noge u zglobu koljena uz postepeno savladavanje otpora tereta težine od 1 do 4 kg. Tempo je spor (20-30 puta).
5. IP - stojeći s osloncem na uzglavlju. Podignite bolnu nogu savijenu u zglobu koljena naprijed, ispravite je i spustite. Tempo je spor i srednji (8-10 puta).

Vježbe za zglob kuka

1. IP - ležeći na leđima, držeći ruke na užetu vezanom za uzglavlje. Prelazak u polusjedeći i sjedeći položaj. Tempo je spor (5-6 puta).
2. IP - ležeći na leđima ili stojeći. Kružni pokreti s ravnom nogom prema van i prema unutra. Tempo je samo spor (6-8 puta).
3. IP - ležeći na leđima, držeći ivice kreveta rukama: a) naizmjenično podižući ravne noge; tempo je spor (6-8 puta); : b) kružni pokreti naizmjenično desnom i lijevom nogom. Tempo je spor (3-5 puta).
4. IP - leži na boku, bolna noga na vrhu. Otmica noge. Tempo je spor (4-8 puta).
5. IP - stojeći bočno uz uzglavlje, oslanjajući se na njega rukom: a) podizanje noge napred i pomeranje unazad; b) otmica nogu i ruku u stranu. Tempo je samo spor (8-10 puta).
6. IP - stojeći, čarape zajedno. Nagnite se naprijed, pokušajte doći do poda vrhovima prstiju ili dlanovima. Tempo je srednji do brz (12-16 puta).

Vježbe za sve zglobove donjih ekstremiteta

1. IP - ležeći na leđima, pacijentovo stopalo oslonjeno na medicinsku loptu. Kotrljanje lopte prema tijelu i u IP. Tempo je spor (5-6 puta).
2. IP - ležeći na leđima, držeći ivice kreveta rukama. "Bicikl". Tempo je srednji do brz (30-40 puta).
3. IP - stojeći licem prema uzglavlju uz podršku ruku: a) naizmjenično podižući noge naprijed, savijajući ih u zglobovima koljena i kuka. Tempo je spor (8-10 puta); b) polučučanj. Tempo je spor (8-10 puta); c) duboki čučanj. Tempo je spor (12-16 puta).
4. IP - stojeći, bolna noga korak naprijed. Savijte zahvaćenu nogu u koljenu i nagnite trup naprijed u položaj "iskora". Tempo je spor (10-25 puta).
5. IP - stoji okrenut prema gimnastičkom zidu. Penjanje po zidu na prstima sa dodatnim opružnim čučnjevima na nožnom prstu bolne noge. Tempo je spor (2-3 puta).
6. IP - visi leđima o gimnastički zid: a) naizmjenično i istovremeno podizanje nogu savijenih u zglobovima koljena; b) naizmenično i istovremeno podizanje ravnih nogu. Tempo je spor (6-8 puta).

Neke vježbe u gipsanim imobilizirajućim zavojima; vježbe za pripremu za hodanje

1. IP - ležeći na leđima (visoki gipsani gips). Napetost i opuštanje kvadricepsa femorisa („igra patele“). Tempo je spor (8-20 puta).
2. IP - isto, držeći ivice kreveta rukama. Pritisak stopala na instruktorovu ruku, dasku ili kutiju. Tempo je spor (8-10 puta).
3. IP - ležeći na leđima (visoki gips). Uz pomoć instruktora okrenite se na stomak i leđa. Tempo je spor (2-3 puta).
4. IP - isto, ruke su savijene u zglobovima laktova, zdrava noga je savijena u zglobu koljena uz oslonac na stopalu. Podizanje bolne noge. Tempo je spor (2-5 puta).
5. IP - ležeći na leđima na ivici kreveta (visoki gipsani gips). Oslanjajući se na ruke i spuštajući bolnu nogu preko ivice kreveta, sedite. Tempo je spor (5-6 puta).
6. IP - stojeći (visoki gipsani hip), držeći uzglavlje kreveta jednom rukom ili rukama za pojas. Savijte torzo naprijed, vratite bolnu nogu na nožni prst, a zdravu savijte. Tempo je spor (3-4 puta).
7. IP - stojeći na gimnastičkoj klupi ili na 2. šini gimnastičkog zida na zdravoj nozi, pacijent se slobodno spušta: a) ljuljanje oboljele noge (12-16 pokreta); b) kopiranje osmice sa bolnom nogom (4-6 puta).
8. IP - hodanje uz pomoć štaka (bez oslanjanja na bolnu nogu, lagano gaženje na bolnu nogu, opterećenje na bolnu nogu). Opcije: hodanje sa jednom štakom i štapom, sa jednom štakom, sa jednim štapom.

Terapija vježbanjem za skoliozu

S c o l i o z je bočna krivina kičme. Javlja se u djetinjstvu i adolescenciji. Uzroci skolioze: traume, kongenitalne promjene, paraliza, displazija itd. Skolioza se razlikuje po lokalizaciji: cervikalna, cervikotorakalna, torakolumbalna, lumbalna, lumbosakralna i totalna, pokriva cijelu kičmu. Zakrivljenost može imati jedan luk (skolioza u obliku slova C), dva luka (u obliku slova S) ili više (nekoliko vrhova). Skolioza je nužno praćena rotacijom tijela kralješka u konveksnom smjeru, što dovodi do pojave mišićnog jastuka u lumbalnoj regiji i rebrene grbe u torakalnoj regiji.

Terapija vježbanjem i masaža su obavezni elementi kompleksnog konzervativnog i kirurškog liječenja.

Klinički i fiziološki razlog za primjenu tjelovježbe i masaže je njihova sposobnost da povoljno utiču na funkciju mišićno-koštanog sistema, pomažući u smanjenju ili stabilizaciji procesa deformacije kralježnice. Ciljevi terapije vježbanjem:

• stvoriti uvjete za vraćanje normalnog položaja tijela, ojačati mišiće tijela, povećati njihovu snagu;
• u ranim fazama nastojati ispraviti nedostatak, u kasnijim fazama - spriječiti pogoršanje procesa;
• podučava pravilnom držanju, pomaže normalizaciji funkcija respiratornog i kardiovaskularnog sistema,
• imaju opšte jačanje.

Oblici terapije vježbanjem: terapeutske vježbe, gimnastika u vodi. Gimnastičke vježbe se koriste u IP ležeći, stojeći na sve četiri. Trenira mišiće leđa, glutealne regije i abdomena. Za ispravljanje defekta koriste se posebne korektivne vježbe dvije vrste - simetrične i asimetrične. Kod simetričnih vježbi održava se srednji položaj kičme. Mišići na konveksnoj strani se intenzivnije zatežu, a na konkavnoj se istežu.

Asimetrične vježbe su odabrane za poseban utjecaj na zakrivljenost kralježnice. Češće se koriste simetrične vježbe. Procedura uključuje i statičke i dinamičke vježbe disanja, vježbe za razvijanje pravilnog držanja u stojećem stavu i vježbe općeg jačanja. Za povećanje pokretljivosti kralježnice koriste se vježbe na sve četiri, mješoviti hangovi i vježbe na kosoj ravni.

Nastava u bazenu uključuje vježbe uz bazen, plivanje uz pomoć opreme na naduvavanje, splava i slobodno plivanje.

Postoje tri stepena zakrivljenosti kičme.

Za skoliozu I stepena Koriste simetrične, opšte jačajuće specijalne vežbe za jačanje mišića leđa, trbušne šupljine, grudnog koša, korektivne vežbe u kombinaciji sa disanjem, vežbe za razvoj koordinacije, razvijanje pravilnog držanja. Koriste hodanje, vježbe u IP ležeći na leđima, trbuhu, stojeći, uključujući vježbe s loptom, medicinske lopte. Ako je mišićni korzet slab, nastava se izvodi samo u ležećem položaju.

Za skoliozu II stepena dodajte dinamičke vježbe disanja tijekom hodanja, uključujući asimetrične vježbe, vježbe s utezima s bučicama, klubove; vežbe ravnoteže. IP - stojeći, ležeći na leđima, stomaku, boku. Više vremena se troši na korektivne vježbe (protiv savijanja, vježbe detorzije). Potonje u prisustvu torzije.

Za skoliozu III stepena U 65-70% vremena nastava se izvodi u položaju rasterećenja kičme (ležeći). Uz vježbe općeg jačanja i disanja koriste se posebne korektivne i detorzione vježbe.

Ako skolioza ne napreduje u roku od dvije godine, preporučuju se sportovi: prsno plivanje, odbojka, košarka, skijanje.

Masaža za skoliozu

Zadaci masaže:

• ojačati mišiće leđa i trbuha i normalizirati njihov tonus,
• smanjiti osjećaj umora mišića,
• smanjiti bol kada se pojavi,
• poboljšati cirkulaciju limfe i krvi;
• poboljšati funkciju disanja,
• pomažu u jačanju cijelog tijela.

Masaža se primenjuje kod skolioze svih stepena uz konzervativno i hirurško lečenje. Masirajte leđa, stomak, grudi.

Za skoliozu I stepena koriste se milovanje, trljanje, gnječenje i vibracije. U razredima II i III sve gore navedene tehnike primjenjuju se na oslabljene mišiće, a maženje i vibracije na mišiće povećanog tonusa. Na rebarnu grbu se utiče na sve načine, a posebno vibracijom, tapšanjem prstima, izbjegavanjem jakih udaraca, a koristi se pritisak, pokušavajući izgladiti deformaciju mehaničkim metodama. Leđa se masiraju ležeći na stomaku, ispod stomaka se stavlja jastučić, ispod skočnih zglobova stavlja se niski jastučić, ruke uz telo ili se savijaju ispred grudi. Glava leži ravno ili okrenuta u smjeru suprotnom od skolioze.

Kod masaže stomaka i grudnog koša sa prednje strane pacijent leži na leđima, ispod kolenskih zglobova se stavlja nizak jastuk, ispod glave se stavlja mali jastuk, a ruke uz telo.

U bočnom položaju (suprotna strana torakalne skolioze), jedna ruka se stavlja ispod glave, a drugu ruku pacijent naslanja ispred grudi.

Uz dvostruku zakrivljenost kralježnice u različitim dijelovima kralježnice, leđa su konvencionalno podijeljena na četiri dijela: dva torakalna i dva lumbalna, za svaki od kojih se selektivno primjenjuju različite tehnike, uzimajući u obzir stanje mišićnog tonusa. Na početku postupka, masaža se izvodi neselektivno, primjenom površnih i dubokih tehnika maženja. Zatim se diferencirani efekat primjenjuje na gornje dijelove, počevši od grudi. Masažni terapeut treba da bude sa strane masiranog područja.

Nakon operacije, masaža se propisuje odjednom ovisno o težini i složenosti operacije. U početku se koriste lagano maženje, trljanje i vibracije bez dodirivanja ožiljka. Nakon 30 dana dodaje se gnječenje i mazanje u predjelu rebarne izbočine, zatim se dodaje masaža trbuha i nogu. Trajanje postupka je 20-30 minuta. Kurs uključuje 20-25 procedura dnevno ili svaki drugi dan. Pauza između kurseva je najmanje 14 dana. Kursevi tretmana se ponavljaju nekoliko puta godišnje.

Terapija vježbama za ravna stopala

Ravna stopala su uzrokovana spljoštenjem svodova stopala u različitom stepenu i mogu biti urođena ili stečena (nakon povreda, paralize, velikih stalnih opterećenja, imobilizacije itd.). Terapeutska vježba je usmjerena na jačanje mišićno-ligamentnog aparata koji podupire svod stopala.

Koriste se opće jačanje i posebne vježbe. Posebne vježbe uključuju vježbe za mišiće potkoljenice i stopala sa hvatanjem i pomicanjem predmeta prstima, te kotrljanje tabanima štapa. Koristi se hodanje na prstima, petama i vanjskom rubu stopala.

Približan skup terapijskih vježbi za ravna stopala
IP - sjedi na stolici, bez predmeta

1. Noga je prebačena preko koljena druge noge - rotirajte stopalo od vanjske ivice stopala ka unutrašnjoj ivici.
2. Raširite i pomičite prste.
3. Noge na podu. Napravite puzajuće pokrete stopalima naprijed i nazad (svaka noga posebno, a zatim istovremeno).

IP - sedi na podu, sa predmetima

1. Ruke unazad, oslonjene na dlanove, noge savijene u kolenima. Stavite štap pod noge; podignite karlicu, kotrljajte štap napred-nazad sa stolovima.
2. Nožnim prstima hvatajte različite predmete (olovka, štap, lopta).
3. „Pisanje nogama“ (zgrabite olovku ili kredu svim prstima, sa spoljnom ivicom stopala okrenutom nadole).
4. Obujte čarape bez upotrebe ruku, uhvatite čarapu prstima oba stopala.

IP - stojeći i pokretni, sa predmetima

1. Hodajte na „skijama“ na paralelnim gimnastičkim štapovima. Pokušajte da vam stopala ne skliznu sa motki. Hodanje se izvodi u pravoj liniji sa zaokretima, bez narušavanja paralelnosti štapova.
2. Čučnite stojeći na paralelnim motkama.
3. Hodajte jednim štapom naprijed-nazad.
4. Uhvatite lopte nožnim prstima.

IP - stojeći i pokretni, bez predmeta

1. Podignite se na prste jedne i dvije noge.
2. Podignite i spustite unutrašnje ivice stopala.
3. Hodajte po vanjskoj ivici stopala.

Vježbe ne bi trebale uzrokovati umor ili bol. Terapeutsku gimnastiku nadopunjuje masaža stopala i nogu. Masaža se izvodi u ciklusima od 20-25 postupaka, nakon pauze od 10 dana masaža se nastavlja. Preporučljivo je naučiti samomasažu.

Terapija vježbama za kongenitalnu klupko stopalo

Kongenitalna klupska stopala manifestuje se adukcijom, supinacijom i plantarnom fleksijom stopala. Terapeutska gimnastika počinje od 7-10 dana nakon rođenja, jer su u tom trenutku tkiva savitljiva i može se formirati ispravan položaj stopala. Liječenje može biti konzervativno korištenjem zavoja, gipsa ili kirurško. Sve vrste liječenja zahtijevaju fizikalnu terapiju. Koristite aktivne vježbe, kao i pasivne, za istezanje skraćenih mišića i ligamenata; ekstenzija, abdukcija i adukcija, supinacija i pronacija stopala. Terapeutske vježbe se kombiniraju s masažom i nošenjem ortopedske obuće.

Terapija vježbanjem za kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalni tortikolis je uzrokovan kontrakturom sternokleidomastoidnog mišića; isti mišić na suprotnoj strani je preopterećen. Terapeutske vježbe i masaža počinju čim se ova patologija otkrije kod novorođenčeta u prvim sedmicama nakon rođenja. Za zahvaćene mišiće koristi se masaža za opuštanje, a mišići suprotne strane se masiraju radi povećanja tonusa. Pasivne vježbe koristite vrlo pažljivo, glatko okrećući i naginjući glavu u smjeru suprotnom od zahvaćenog mišića. U bočnom položaju (na zdravoj strani), leđa su ispružena i istovremeno glava nagnuta prema krevetu na zdravoj strani i okrenuta prema oboljeloj strani. Vježbe se izvode 3-4 puta dnevno. Poziciona obrada se provodi pomoću vreća s pijeskom, postavljajući glavu u pravilan položaj.

U slučajevima hirurškog lečenja praćenog imobilizacijom, primenjuju se vežbe za sprečavanje komplikacija: opšte jačanje, disanje, opuštanje. Nakon imobilizacije koriste se pasivne i aktivne vježbe za mišiće vrata i trupa; razviti pravilno držanje.

Terapija vježbanjem za bolesti zglobova

Bolesti mišićno-koštanog sistema dijele se na:

1. upalni;
2. degenerativni (neupalni);
3. traumatski
4. tumor.

Terapija vježbanjem i masaža se koriste samo za prve tri grupe. Postoje nezavisni oblici artritisa i oblici uzrokovani drugim bolestima.

Reumatoidni artritis- teška upalna bolest zglobova koja često dovodi do ranog invaliditeta. Bolest je uzrokovana kršenjem imunološkog sistema u tijelu. Predisponirajući faktori su žarišta infekcije u tijelu. Upalni proces zahvata pojedine elemente tkiva zglobova, koji se prvo pojavljuju u labavom sloju sinovijalne membrane zgloba. Proces se može ograničiti na to, ali češće nego ne, u budućnosti se široko rasprostranjeno oštećenje javlja ne samo na samom zglobu, njegovom ligamentnom aparatu, već i na tkivima koji su uz njega, uključujući epifizne dijelove kosti i meke. tkiva u procesu. Stvara se infiltracija i otok, što u konačnici dovodi do značajnog ograničenja ili gubitka funkcije zgloba sa subluksacijama, kontrakturama, pa čak i stvaranjem ankiloze.

Češće su simetrično zahvaćeni mali zglobovi šaka i prstiju, a kod starijih ljudi, naprotiv, zahvaćeni su veliki zglobovi: koljena, kukovi.

U prvom periodu akutnog toka procesa bolest se manifestuje izraženim upalnim promjenama u zglobu, bolovima u zglobovima, otokom, a često i crvenilom kože. Eksudat unutar zgloba dovodi do promjene njegovog oblika - defiguracije - i remeti funkciju kretanja. Temperatura može porasti.

U subakutnom periodu postoji tendencija recidiva s umjerenim bolovima u zglobovima, nestabilnim porastom tjelesne temperature na 37,3-37,5 °C.

U zglobovima su izražene ne samo eksudativne već i proliferativne promjene, što dovodi do razvoja kontraktura i ankiloze. Značajna disfunkcija pokreta u zglobovima praćena je promjenama u kardiovaskularnom sistemu, gastrointestinalnom traktu i bubrezima.

U hroničnom stadijumu bolovi u zglobovima se pojačavaju bez izraženih upalnih promena, bez povećanja telesne temperature u predelu zgloba. Javljaju se kontrakture, ankiloze, deformiteti mnogih zglobova i subluksacije malih zglobova.

U teškim slučajevima, pacijenti su godinama vezani za krevet i ne mogu se brinuti sami o sebi.

Reumatoidni artritis karakteriziraju istovremeno oštećenje srčanih zalistaka i s vremenom nastaje srčana mana. Bolest se javlja u obliku napadaja - reumatskih napada.

Gihtni artritis je uzrokovana kršenjem metabolizma purina, što dovodi do povećanja sadržaja mokraćne kiseline u krvi i taloženja njenih soli u različitim organima, posebno u sinovijumu zglobova, tetivama, hrskavici i zglobnim površinama kostiju. U tom slučaju može doći do akutne upale zgloba i stvaranja više čvorova. Obično je zahvaćen jedan metatarzofalangealni zglob nožnog prsta. Dolazi do taloženja soli na terminalnim falangama prstiju, u mišićima ruku i nogu u obliku zrna. Kod gihta se javljaju iznenadni akutni napadi s oštrim bolom, visokom temperaturom tijela i kože. Napad traje 3-10 dana, nakon čega sve pojave nestaju. Napadi se ponavljaju 1-2 puta godišnje, vremenom postaju sve češći, a njihovo trajanje se produžava.

Deformirajući osteoartritis.Česta bolest zglobova distrofične prirode, koja najčešće pogađa osobe srednje i starije životne dobi. Često dovodi do dugoročnog gubitka performansi, pa čak i invaliditeta. Kod ove bolesti dolazi do degeneracije zglobne hrskavice, mijenjaju se zglobne površine kostiju, a na njihovim rubovima pojavljuju se osteofiti (koštane izrasline). Istovremeno, zahvaćena su i meka tkiva koja okružuju zglob.

Zahvaćeni su najopterećeniji zglobovi - koljena, kukovi, ramena i stopala. Bolest počinje postepeno; javlja se blagi bol pri kretanju, koji prestaje mirovanjem. Bol se pojačava uveče i smanjuje se nakon noćnog sna.

U početku nema izliva u zglobovima. U kasnom periodu javljaju se deformacije, deformacije zglobova i ograničenje pokreta.

Terapija vježbanjem je indicirana u subakutnim i kroničnim periodima bolesti zglobova. U akutnom periodu koristi se samo pozicijski tretman.

Zadaci i terapija vježbanjem:

• utjecaj na zahvaćeni zglob i ligamentni aparat kako bi se razvila njihova pokretljivost i spriječila daljnja disfunkcija;
• jačanje mišićnog sistema i povećanje njegovih performansi, poboljšanje cirkulacije krvi u zglobovima i periartikularnom aparatu, stimulacija trofizma i suzbijanje atrofičnih pojava u mišićima;
• suzbijanje negativnih efekata dugotrajnog mirovanja u krevetu (stimulacija funkcije cirkulacije, disanja, metabolizma itd.)
• povećanje ukupnog tonusa tijela;
• smanjenje boli prilagođavanjem zahvaćenih zglobova doziranom opterećenju;
• desenzibilizacija organizma na fluktuacije meteoroloških faktora, povećanje kondicije i opće radne sposobnosti pacijenta.

Sredstva i oblici terapije vježbanjem: pozicijski tretman, jutarnje higijenske vježbe, terapeutske vježbe, mehanoterapija, vježbe u vodi, masaža.

Tretman po položaju je ispravan, funkcionalno povoljan položaj ekstremiteta u mirovanju. Već u akutnoj fazi treba eliminirati sklonost narušavanju normalnih motoričkih činova. Bolesnik se uči samokontroli, mora pratiti ispravan funkcionalno koristan položaj cijelog tijela i zahvaćenih udova, naučiti opuštati mišiće, te pravilno disati. Ako je zahvaćen lakatni zglob, treba ga savijati pod uglom od 90° ili nešto manje; fiksacija u ispruženom položaju je neprihvatljiva). Podlaktica bi trebala biti u položaju između pronacije i supinacije. Ruka treba da bude blago ispružena; Dlan treba da bude okrenut prema prednjoj površini tela. Ruku postavljenu na jastuk treba abducirati u zglobu ramena za najmanje 25-30° i postepeno do 90°. Rame treba povući za 30-40° napred od frontalne ravni, a ponekad i spolja rotirati. Tokom procesa u metakarpofalangealnim zglobovima postoji tendencija ograničavanja ekstenzije u njima. U tim slučajevima dolazi do hiperekstenzije u interfalangealnim zglobovima, što često dovodi do subluksacija i potpunog ograničenja pokreta. U ovom slučaju, terminalne falange su savijene (tip I). Tijekom procesa u interfalangealnim zglobovima u njima se razvijaju fleksijne kontrakture; u ovom slučaju može doći do hiperekstenzije u metakarpofalangealnim zglobovima, što je posebno izraženo u krajnjim zglobovima (tip II).

Ponekad se oba oblika nalaze na prstima iste ruke. Kada su zahvaćeni zglobovi šake, postoji sklonost formiranju takozvanih „možovih peraja“, tj. devijacija šake i četiri prsta u ulnarnu stranu.

Za poremećaje tipa I valjak se postavlja ispod metakarpofalangealnih zglobova sa njihovim mogućim punim proširenjem (pri čemu se to radi bez sile) i sa savijenim interfalangealnim zglobovima i ispravljenim krajnjim zglobovima. Zbog postepenog povećanja tonusa mišića koji produžuju srednje falange, pacijenta treba naučiti da ih opusti, nakon čega se može privremeno zaviti na valjak.

Za poremećaje tipa II valjak treba postaviti tako da metakarpofalangealni zglobovi ostanu slobodni, interfalangealni zglobovi su uz valjak u položaju maksimalnog ekstenzija, a terminalne falange su pričvršćene zavojem u opuštenom stanju, blago savijene prema valjku. Ako imate tendenciju da razvijate "morževe peraje", morate paziti da ruka ne visi sa nagibom prema laktu.

Ukoliko dođe do izliva u kolenskom zglobu, pacijent leži i drži nogu u savijenom položaju, pa se brzo razvijaju kontrakture, često u sva tri zgloba (koleno, kuk i skočni zglob). Da bi se to spriječilo, oboljelu nogu treba staviti na jastuk u stanju potpune relaksacije mišića. Stopalo treba postaviti pod uglom od 90° u odnosu na potkoljenicu pomoću kutije ili daske kako bi se spriječile kontrakture cauda equina.

Kako bi se spriječio razvoj fleksijne kontrakture zgloba kuka, pacijenta treba privremeno položiti na leđa sa samo malim jastukom ispod potiljka. Osim toga, prilikom polaganja pacijenta na ivicu kreveta, možete pokušati pasivno abducirati nogu i, ako je moguće, spustiti je prema dolje, održavajući uobičajeni ugao fleksije u zglobu koljena, stvarajući uslove za odmor stopala ( na podu ili u kutiji). U ovom položaju možete pokušati povećati ekstenziju zgloba koljena laganim ljuljanjem zgloba koljena. U subakutnom stadijumu nastavlja se liječenje položajem i dodaju se jutarnje higijenske vježbe, terapeutske vježbe, mehanoterapija i vježbe u vodi (potonje samo za artrozu i ankilozirajući spoduloartritis). Terapeutska gimnastika se izvodi u IP ležeći, sjedeći, stojeći. Izbor IP je određen lokalizacijom zglobnih lezija, stepenom pripremljenosti kardiovaskularnog sistema i svih mišića pacijenta za određenu fizičku aktivnost. Ako su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta, prvo treba vježbati ležeći, čime se osigurava maksimalno opuštanje mišića cijelog tijela, uključujući i donje ekstremitete; Bez toga je nemoguće ublažiti napetost i povećati opseg pokreta u zglobovima. Čak i ako su zahvaćeni zglobovi gornjih ekstremiteta, prednost u početku treba dati ležećem, a kasnije - sjedećem ili stojećem položaju. Kada su zahvaćeni donji ekstremiteti, hodanje je uključeno samo u obliku treninga, korektivnog, kako se ne bi pogoršali nedostaci u hodu, već kako bi se otklonili.

Koriste se aktivne (uključujući reljefne) i pasivne vježbe. Vježbe opuštanja i disanja se široko koriste. Uče opuštanju na zdravim udovima, a potom i na zahvaćenim. Uključuje posebne vježbe za jačanje mišića leđa. Prilikom izvođenja vježbi treba postupno povećavati opseg pokreta, vodeći računa da što je bol jači, to bi trebalo biti manje opterećenje na zglobu. Prilikom pasivnih pokreta nemojte prekoračiti fiziološke norme kretanja u zglobu. Nakon što povećate amplitudu uz pomoć pasivnih vježbi, ovu vježbu ponovite aktivno.

U postupcima se koriste vježbe sa predmetima (lopte, gimnastički štapovi, palice, bučice, medicinske lopte), na spravama (gimnastička stena, gimnastička klupa). Nastava se izvodi individualno ili grupira pacijente sa homogenim lezijama u male grupe (4-5 osoba); ovo vam omogućava da odaberete IP adrese koje su iste za sve. U takvoj grupi vježbe su individualizirane amplitudom, tempom i brojem ponavljanja. Ako formiranje homogenih grupa nije moguće, ipak je potrebno težiti individualnom pristupu i, nakon grupnih vježbi, dodati „preradu“ za zahvaćene zglobove; naučiti pacijenta vježbama koje mora izvoditi samostalno 3-4 puta dnevno po 5-7 minuta.

U kroničnom stadiju, kada se uočavaju uporne kontrakture, parcijalna i potpuna ankiloza, zadaci terapijskih vježbi nisu ograničeni na djelovanje na ove zglobove, jer povećanje obima pokreta za nekoliko stupnjeva u velikim zglobovima neće poboljšati funkciju. U tim slučajevima potrebno je opće djelovati na organizam, koristeći sve preostale motoričke sposobnosti kako bi se aktivirali metabolički procesi, poboljšala cirkulacija krvi i disanje. Vježbe bi se trebale koristiti posebno za netaknute obližnje zglobove. Ako adaptivni pokreti nisu dozvoljeni u akutnom i subakutnom stadiju, onda ih u hroničnom stadijumu treba koristiti za razvoj relativno korisne kompenzacije.

Za artrozu, karakteristika terapijskih vježbi je utjecaj na velike mišićne grupe s dovoljnim opterećenjem; Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, potrebno je pomoći u njenom smanjenju kako biste izbjegli povećano opterećenje zgloba. Prilikom izvođenja vježbi direktno za zahvaćene zglobove treba koristiti lagani i rasterećeni IP, preporučljivi su pokreti zamaha; Prilikom hodanja prvo se koriste rukohvati i štake. Vežbe u bazenu su veoma efikasne.

U prisustvu sinovitisa, terapeutske vježbe trebaju biti nježnije, tempo vježbi je srednji i spor, amplituda pokreta bolna. Dominiraju vježbe opuštanja u kombinaciji s istezanjem mišića ruku, nogu i leđa. Preferirani PI su ležeći na leđima, na boku, na stomaku ili sjedeći.

U nedostatku sinovitisa, ali uz jake bolove i ograničeno kretanje u zglobu, postupci su također nježni, te se pridržavaju gore navedenih odredbi. Sa regresijom sindroma boli povećava se ukupno opterećenje. Tempo vježbi je spor, srednji i brz. IP - ležeći, sjedeći. Značajan je udio vježbi sa postupnim povećanjem napora, statičkog stresa, vježbi koje pomažu u povećanju obima pokreta, jačanju mišića ruku, nogu i leđa te formiranju pravilnog držanja. Smanjite pauze za odmor između vježbi i povećajte broj vježbi općeg jačanja. Karakteristike terapije vježbanjem su jačanje mišića koji okružuju zahvaćeni zglob, rasterećenje zahvaćenog zgloba i djelovanje na obližnje zglobove kako bi se poboljšala njihova kompenzatorna funkcija kod ove bolesti.

Trajanje postupka terapijskih vježbi kod artritisa i artroze postepeno se povećava od 10-12 minuta na početku do 30-40 minuta na sredini i na kraju tretmana.

Jutarnja higijenska gimnastika sastoji se od jednostavnih vježbi uz obavezno uključivanje pokreta za male zglobove ruku i nogu.

Mehanoterapija

Preporučljivo je koristiti uređaje tipa klatna s teretima različite težine.

Prema stepenu voljnog učešća pacijenta u izvođenju pokreta na mehanoterapijskim aparatima, dijele se u tri grupe: pasivne, pasivno-aktivne i aktivne.

Glavni ciljevi mehanoterapije:

• povećan opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima;
• jačanje oslabljenih hipotrofiranih mišića i poboljšanje njihovog tonusa;
• poboljšanje funkcije neuromišićnog sistema vježbanog ekstremiteta;
• povećana cirkulacija krvi i limfe, kao i metabolizam tkiva zahvaćenog ekstremiteta.

Prije početka zahvata na mehanoterapijskim uređajima, pacijent mora biti pregledan. Potrebno je provjeriti opseg pokreta u zglobu goniometrom, mjereći snagu mišića šake dinamometrom (ako su zahvaćeni radiokarpalni zglobovi), vizualno i mjerenjem utvrditi stepen iscrpljenosti mišića ekstremiteta. centimetar, kao i jačinu bola u mirovanju i tokom kretanja.

Metode mehanoterapije se striktno razlikuju ovisno o karakteristikama kliničkih oblika lezije. Potrebno je strogo voditi računa o težini eksudativne komponente upale u zglobu, aktivnosti reumatoidnog procesa, stadiju i trajanju bolesti, stepenu funkcionalne insuficijencije zglobova i posebnosti toka procesa. račun.

Indikacije za primjenu mehanoterapije:

• ograničenje pokreta u zglobovima bilo kojeg stepena;
• trošenje mišića udova;
• kontrakture.

P r o t i v e d i n c a t i o n :

• prisustvo ankiloze.

U skladu sa sistematizacijom vježbi na mehano-terapijskim uređajima, treba koristiti pasivno-aktivne pokrete sa velikim elementom aktivnosti.

Tok mehanoterapije sastoji se od tri perioda: uvodnog, glavnog i završnog.

U uvodnom periodu vježbe na mehanoterapijskim uređajima su nježne i trenažne; uglavnom treninga; u završnoj fazi dodaju se elementi treninga za nastavak samostalnih vježbi kod kuće.

Mehanoterapija se propisuje istovremeno sa postupcima terapijske gimnastike. Može se koristiti u subakutnom i hroničnom stadijumu bolesti, sa teškim, umerenim i blagim oblicima bolesti. Eksudativna komponenta upale u zglobu, prisustvo ubrzane sedimentacije eritrocita (ESR), leukocitoza i niska temperatura nisu kontraindikacije za mehanoterapiju. Uz izraženu eksudativnu komponentu u zglobu sa hiperemijom i povećanjem temperature kože iznad nje, uz izraženu aktivnost reumatoidnog procesa, mehanoterapijski se postupci dodaju s velikim oprezom, tek nakon 4-6 postupaka terapijskih vježbi na minimum. doze i uz njeno postepeno povećanje. Isti uslovi se moraju poštovati u slučaju značajnog ograničenja pokretljivosti u zglobu.

U slučaju ankiloze zglobova, mehanoterapija ovih zglobova nije preporučljiva, ali obližnje neankilotične zglobove treba što ranije trenirati na uređajima u preventivne svrhe.

Prilikom primjene mehanoterapije treba se pridržavati principa poštede zahvaćenog organa i postepenog provođenja treninga.

Prije zahvata pacijentu se mora objasniti važnost mehanoterapije. Mora se provoditi u prisustvu medicinskog osoblja, koje može istovremeno pratiti nekoliko pacijenata koji vježbaju na različitim uređajima. Prostorija za mehanoterapiju treba da ima ili pješčani sat ili poseban signalni sat.

Mehanoterapijski postupak se izvodi tako da pacijent sjedi ispred aparata (osim zahvata za rameni zglob koji se izvode u stojećem položaju i za zglob kuka koji se izvode u ležećem položaju) .

Položaj pacijenta na stolici treba da bude udoban, sa osloncem na leđima, svi mišići moraju biti opušteni, disanje dobrovoljno.

Kako bi se maksimalno poštedio zahvaćeni zglob, vježbe počinju korištenjem minimalnog opterećenja: sporim tempom koji ne uzrokuje pojačanu bol, s malim rasponom pokreta, uključujući česte pauze za odmor. Trajanje prve procedure nije više od 5 minuta, a u prisustvu značajno jake boli - ne više od 2-3 minute. Kod teško oboljelih prve mehanoterapijske procedure mogu se izvoditi bez opterećenja kako bi se pacijentu olakšalo uzimanje. Prvo se opterećenje tokom postupka povećava prema njegovom trajanju, a potom - prema masi tereta na klatnu.

Ako su pokreti u zglobu ograničeni zbog eksudativne komponente upale i boli, nakon procedure terapijskih vježbi primjenjuje se mehanoterapija. Postepeno vježbajte sve zahvaćene zglobove.

Prvih dana mehanoterapijski postupak se izvodi jednom dnevno, vježbajući sve zahvaćene zglobove, zatim - dva puta i kod obučenih pacijenata - do tri puta dnevno (ne više). Opterećenje se povećava vrlo pažljivo, kako po broju zahvata dnevno, tako i po trajanju zahvata i težini tereta koji se koristi. Treba uzeti u obzir stupanj hipotrofije mišića koji se vježbaju, jačinu sindroma boli, podnošljivost zahvata, a za one pacijente kod kojih su ovi simptomi manje izraženi, opterećenje se može aktivnije povećavati.

Pridržavajući se općih principa mehanoterapijskih postupaka, treba ga individualizirati za različite zglobove.

Zglob zgloba. Prilikom vježbanja ovog zgloba zahvaćeni su fleksori, ekstenzori, supinatori i pronatori šake; IP pacijenta sjedi na stolici.

Za vježbanje fleksora ručnog zgloba, šaka u položaju pronacije stavlja se na podlogu sprave za ud koji se vježba i učvršćuje mekim trakama. Minimalna težina tereta na klatnu je 1 kg, trajanje postupka je 5 minuta. Nakon 4-5 dana, trajanje postupka se povećava svaka 2 dana za 1-2 minute, čime se njegovo trajanje povećava na 10 minuta.

Masu tereta na klatnu treba postepeno povećavati na 2 kg. Ovo povećanje ovisi o kliničkom toku bolesti: smanjena aktivnost procesa, smanjenje eksudativnih pojava u zglobu, smanjenje boli i povećanje pokretljivosti u zglobu koji se vježba. Trajanje postupka mehanoterapije za zglob ručnog zgloba može se povećati na 20-25 minuta, a masa opterećenja se može povećati na 3-4 kg. Pokreti se izvode sporim tempom.

Naizmjenično se vježba desna i lijeva ruka u položaju pronacije, a zatim u supinacijskom položaju, pri čemu dolazi do ujednačenog treninga i fleksora i ekstenzora šake.

Za povećanje opsega pokreta u zglobu ručnog zgloba, trening se izvodi na spravi za supinaciju, pronaciju i kružne pokrete. U ovom slučaju, ruka je u srednjem položaju - između pronacije i supinacije, tj. šaka i podlaktica bi trebali izgledati kao nastavak ose aparata.

Koristeći mekane trake sa kopčom, fiksira se segment ekstremiteta koji se nalazi ispod zgloba koji treba razviti.

Zglob lakta. Prilikom vježbanja lakatnog zgloba zahvaćeni su fleksori i ekstenzori podlaktice i ramena. IP pacijenta sjedi na stolici. Rame je fiksirano za postolje, podlaktica je savijena u supinacionom položaju; ose kretanja klatna i zgloba moraju se poklapati. Kod aktivne fleksije u zglobu lakta klatno se kreće u suprotnom smjeru, dok je ekstenzija pasivna. Za aktivnu ekstenziju u zglobu lakta, podlaktica je savijena i pronatirana, fleksija je pasivna. Masa tereta na klatnu je 2 kg, trajanje postupka je 5 minuta. Nakon 4-5 dana, trajanje postupka se povećava za 1-2 minute svaka dva dana, čime se njegovo trajanje povećava na 10 minuta.

Trajanje postupka može se povećati na 20-25 minuta, a masa tereta na klatnu može se povećati na 4 kg.

Zglob ramena. Prilikom upotrebe aparata za rameni zglob zahvaćaju se fleksori, ekstenzori, abduktori i aduktori ramena. IP pacijenta stoji. Aksilarna regija se oslanja na vilicu uređaja, postavljenu prema visini pacijenta. Ruka je ispravljena i leži na produženoj cijevi koja je postavljena pod bilo kojim kutom u odnosu na letvu. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta, težina tereta je 2 kg.

Prilikom vježbanja ramenog zgloba, trajanje postupka i težina opterećenja su ograničeni, unatoč sudjelovanju velike grupe mišića u pokretu, budući da je stojeći položaj za pacijenta naporan, a teško opterećenje doprinosi pojačan bol.

Zglob kuka. Kada vježbate ovaj zglob na spravi, možete raditi na mišićima koji rotiraju kuk prema unutra i prema van. IP pacijenta leži. Noga se fiksira u predjelu butine i potkolenice pomoću udlaga i manžeta. Stopalo se fiksira držačem za stopalo uz rotaciju prema van, što potiče aktivnu rotaciju butine prema unutra; Rotacija stopala prema unutra potiče aktivnu rotaciju kuka prema van. Trajanje postupka je od 5 do 25 minuta, težina tereta je od 1 do 4 kg.

Zglob koljena. Korištenjem uređaja zahvaćeni su fleksori i ekstenzori ovog zgloba. IP pacijenta - sjedi. Neophodno je da stolica i oslonac za butine budu u istom nivou. Butina i potkoljenica su pričvršćeni trakama na pomični nosač sa postoljem. Sa ispruženom nogom pacijent radi aktivnu fleksiju, a sa savijenom nogom aktivnu ekstenziju. Trajanje postupka je od 5 do 25 minuta, težina tereta je odmah velika - 4 kg, u budućnosti se može povećati na 5 kg, ali ne više.

Zglob skočnog zgloba. Prilikom upotrebe uređaja za ovaj zglob zahvaćeni su fleksori, ekstenzori, abduktori i aduktori stopala. IP pacijenta sjedi na visokoj stolici. Vežbano stopalo se fiksira na naslon za noge pomoću traka, druga noga je na postolju visine 25-30 cm. Pacijent sedi, savijeno u kolenu - aktivna fleksija stopala, sa ispravljenim zglobom kolena - aktivna ekstenzija. U istom IP-u se izvode abdukcija i adukcija stopala. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta, težina tereta je od 2 do 3 kg. Prilikom vježbanja skočnog zgloba brže dolazi do zamora mišića potkoljenice, pa je stoga nepoželjno povećanje trajanja zahvata i težine opterećenja iznad naznačenih.

Prilikom mehanoterapijskih postupaka povećanje opterećenja se može postići promjenom položaja tereta na klatnu, produžavanjem ili skraćivanjem samog klatna, promjenom ugla postolja za podupiranje vježbanog segmenta, koji je osiguran pomoću zupčaste spojnice.

Terapeutska gimnastika se izvodi u bazenu sa slatkom vodom za deformirajući osteoartritis, temperature vode 30-32°C. Ciljevi uvodnog dijela postupka su adaptacija na vodenu sredinu, utvrđivanje stepena boli i ograničenja pokreta, vještina plivanja, trajanje 3-6 minuta. U glavnom dijelu (10-30 min) izvode se zadaci obuke. Završni dio postupka - traje 5-7 minuta - karakterizira postupno smanjenje fizičke aktivnosti.

Poželjno je izvoditi vježbe iz IP-a: sjedeći na stolici za vješanje, ležeći na grudima, na trbuhu, sa strane, simulirajući "čiste visi"; volumen općeg fizičkog i specijalnog opterećenja tijekom postupka mijenja se zbog različite dubine pacijentovog uranjanja u vodu, tempa vježbi, promjene specifične težine vježbi za male, srednje i velike mišićne grupe s različitim stupnjevima napora. Takođe menjaju odnos aktivnih i pasivnih vežbi, sa elementima reljefa i relaksacije mišića, sa plutajućim predmetima i opremom na naduvavanje od pene, vežbe na visećoj stolici, sa perajama-rukavicama i perajama za stopala, sa bučicama u vodi, vežbe statična priroda, simuliranje „čistog” i mješovitog, izometrijskog stresa, vježbe disanja, pauze za odmor, imitacija elemenata plivanja u sportskim stilovima (kraul, prsno), podložno principu disipacije opterećenja. Pasivne vježbe se izvode uz pomoć instruktora ili korištenjem plutajućih predmeta (splavovi, prstenovi na naduvavanje, „žabe“ itd.), vježbe bez oslonca na dnu bazena. U vodi prevladavaju aktivni pokreti. Opseg pokreta na početku zahvata ograničen je do točke boli, iznenadni trzajni pokreti su isključeni. Kao rezultat postupka, ne smije se dozvoliti pojačan bol, parestezije i konvulzije. Tok tretmana se sastoji od 10-17 procedura, trajanje postupka je 15-20 minuta.

Prikazana je terapeutska gimnastika u bazenu:

• pacijenti s jakim bolnim sindromom sa simptomima reaktivnog sekundarnog sinovitisa;
• prva 3 dana nakon punkcije zgloba.

Priručnik je namijenjen studentima fakulteta fizičkog vaspitanja koji ovu disciplinu savladavaju u okviru nastavnog plana i programa (učioničke i vannastavne aktivnosti, obrazovna praksa), zaposlenima u zdravstveno-rehabilitacijskim centrima, centrima adaptivnog fizičkog vaspitanja, nastavnicima predškolskih i školskih obrazovnih ustanova različitih profila, metodičari tjelovježbe i specijalisti mnogih stručnih smjerova za izvođenje minutaže fizičkog vaspitanja, odmora fizičkog vaspitanja i drugih motoričkih oblika u svrhu opšteg fizičkog vaspitanja i otklanjanja umora na času. Pogodnost se odnosi i na roditelje, odrasle različite dobi i tinejdžere koji vode računa o svom zdravlju.

knjiga:

Vježbena terapija kod prijeloma ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta

Fraktura ključne kosti nastaje pri padu na lakat ili udaru u ključnu kost. Obično se prijelom pomjeri, sanira se kirurški (osteosinteza) i fiksira posebnim zavojem. Terapija vježbanjem počinje 2. dana.

IN prvi period(akutni period ozljede), koji traje od trenutka postavljanja fiksirajućeg zavoja do njegovog skidanja (prema rendgenskim podacima), pored općih razvojnih vježbi i vježbi disanja, poseban(razni pokreti prstiju: štipanje, širenje, stiskanje u šaku, opozicija, klikovi, kružne rotacije i pokreti u zglobu ručnog zgloba). Rade svi zglobovi zdravog ekstremiteta. Vježbe se također koriste za slanje impulsa do mjesta prijeloma. Do kraja prve sedmice tokom perioda treninga zavoj se skida i izvode se abdukcija, adukcija u ramenskom zglobu i adukcija lopatica. U tom periodu zabranjena je abdukcija ramena pod pravim uglom (fragmenti ključne kosti se mogu pomerati), a pronacija ramena je zabranjena. Svi pokreti se izvode sporim tempom, uz odmor, i ponavljaju se do 10 puta. Otprilike 1-3 sedmice.

Drugi period počinje formiranjem kalusa u području prijeloma (kako je utvrđeno rendgenskim snimkom) i ima za cilj obnavljanje funkcije ramenog zgloba. Ponašanje poseban vježbe: podizanje i abdukcija ruke pod pravim uglom, pomicanje ruke na oboljeloj strani u sprezi sa zdravom rukom, vježbe sa štapom. Ponovite do 10 puta. Vježbe treba ponoviti 4-5 puta bez osjećaja umora oko dvije sedmice.

IN treći period značajno funkcionalno opterećenje se daje ozlijeđenoj ruci: visi, oslonci, bučice, šipka, lopta. Sportske aktivnosti se mogu nastaviti nakon 3 mjeseca.

Ruptura akromioklavikularnog zgloba zahteva hirurško lečenje. Terapija vježbanjem počinje 2. dana.

IN prvi period Kao posebne vježbe koriste se ideomotoričke vježbe za slanje impulsa u skladu sa zdravim udom, pokretima prstiju, u zglobovima šake i lakta. Ovaj period traje 5-6 sedmica.

U drugi period Udlaga se skida i svi pokreti se izvode zajedno sa zdravom rukom, koriste se štapovi, lopte i specijalni blokovi.

IN treći period– trenažno opterećenje povređenog ekstremiteta. Sportske aktivnosti se mogu nastaviti nakon 6-8 mjeseci.

Fraktura lopatice Pojavljuje se prilikom pada na leđa ili udarca u predjelu lopatica. Za fiksiranje mjesta prijeloma primjenjuje se poseban zavoj (Dezo). Terapija vježbanjem počinje 2. dana. Izvršite opšte jačanje, respiratorno i poseban vježbe (pokreti prstima i u zglobu ručnog zgloba, izometrijska napetost mišića ramena, ideomotoričke vježbe, u slanju impulsa, pokreti u predjelu zdrave lopatice). 6-10. dana postavlja se leđna gipsana udlaga od vrhova prstiju do kičme uz savijanje u laktu do 90° ili marama zavoj. Od tog perioda možete izvoditi pokrete u zglobu lakta (fleksija, ekstenzija, pronacija, supinacija, kružni pokreti) i u ramenom zglobu (u svim ravnima, ali ne više od 90°). Sportski trening može početi nakon 2-2,5 mjeseca.

Prijelom gornje trećine ramena (fraktura metafize). U gornjoj trećini ramena mogu biti prijelomi u različitim dijelovima ovog područja: prijelom anatomskog vrata nadlaktične kosti, prijelom hirurškog vrata nadlaktične kosti, avulzija većeg tuberoziteta, kombinacija posljednja dva . Uzroci prijeloma: pad na lakat, udarac u donji dio ramena, pad na ispruženu ruku. Nakon imobilizacije mjesta prijeloma posebnim zavojem ili udlagama, drugi dan se započinje rehabilitacija uz pomoć vježbe terapije.

IN prvi period Terapija vježbanjem pomaže poboljšanju protoka krvi i limfe u području prijeloma, ubrzava stvaranje kalusa i smanjuje bol. Na osnovu zadatih zadataka se primenjuju poseban vježbe iz početne pozicije stojeći, noga istog naziva kao i povrijeđena ruka je korak ispred, trup je nagnut naprijed i prema oboljeloj ruci, uz pomoć zdrave ruke - ljuljanje povrijeđene ruke naprijed-nazad (“ klatno”), kružni pokreti duž i protiv strelica sata, pomicanje kazaljke udesno i lijevo ispred prsa, podizanje i spuštanje ramena, dovođenje i širenje lopatica (ponoviti do 10 puta, izvesti do 10 puta dnevno). Ovaj period završava, prema rezultatima rendgenskog pregleda, nakon 10-14 dana formira se jak koštani kalus.

Drugi period– rehabilitacija – usmjerena na obnavljanje funkcije povrijeđene ruke. Vježbe se izvode u svim mogućim ravnima u ramenom zglobu, zajedno sa zdravom rukom. Koriste se dvije početne pozicije: naginjanje tijela naprijed i glavni stav. U prvom se sve vježbe izvode zajedno sa zdravim udom ili slično, au drugom - s predmetima (štapići, lopte), hodajući rukama uz zid, radeći na posebnom bloku. Ponovite do 15 puta, do 5-6 puta dnevno.

IN treće(trenažnog) perioda, potrebno je konačno povratiti aktivnost oštećenog ekstremiteta i steći radnu i stručnu sposobnost. Koriste hangove, utege, bučice, sportske igre i terapeutsko plivanje. Ovaj period traje do 2 mjeseca.

Dijafizni prelom (koštanog tijela) humerusa nastaje prilikom pada na rame ili udaranja u rame. Simptomi su slični ostalim prijelomima: bol, nedostatak pokreta, deformitet ekstremiteta, neprirodna pokretljivost. Povrijeđena su i meka tkiva ramena (mišići, krvni sudovi, nervna stabla). Liječenje je moguće i hirurški (osteosinteza) i konzervativno (abdukciona udlaga).

IN prvo perioda, koriste se vježbe opšteg jačanja i disanja, naizmjenično sa poseban(pokreti prstiju, statična napetost, zamijenjena vježbama opuštanja, prvo 1-3 s, zatim do 7 s), ideomotoričke vježbe, vježbe slanja impulsa. Ponovite do 10 puta.

U drugi i treći Tokom menstruacije široko se koristi terapeutsko plivanje ili vježbe u vodi. Metoda terapijskih vježbi u ovim periodima je slična metodi za prijelom gornje trećine ramena. Obnova sportskih performansi može početi 4 mjeseca nakon ozljede.

Inovativna lista vježbi za prijelom metafize humerusa (kraj prvog perioda)

Disanje je slobodno.

1. I. p. – O. With. Hodanje je normalno i sa visoko podignutim kolenom. 40 s.

2. I. p. – O. With. I. P.- izdahni.

3. I. p. – O. With. Dozirano stiskanje ekspandera za zglob objema rukama za oštećenu ruku i potpuno stiskanje za zdravu ruku. 6-10 puta.

4. I. p.– stajanje postrance uz gimnastički zid, držeći ga zdravom rukom. Meditativni glatki zamahni pokreti noge na strani ozlijeđene ruke (slanje impulsa na mjesto ozljede) naprijed-natrag 10-12 s.

5. I. p.– stojeći licem prema gimnastičkom zidu, držeći ga zdravom rukom. Meditativni glatki naizmjenični (lijeva i desna noga) pokreti zamaha po 6-8 puta, šaljući impulse na mjesto ozljede.

6. I. p. – O. With. sa bučicom u zdravoj ruci. 3 puta četiri kružna pokreta sa malom amplitudom, pauza između ciklusa od 4-5 s. Disanje je duboko.

7. I. p.– stojeći, razdvojene noge. Plitki nagib naprijed - prisilni udah, I. P- izdahni. Ponovite 8-10 puta.

8. I. p.– stojeći leđima okrenuti gimnastičkom zidu, držeći jedan kraj gumenog zavoja zdravom rukom. U trenutku podizanja zdrave ruke, istegnite zavoj, lagano čučnite - udahnite; I. P.- izdahni. Izvedite 3 ciklusa 3 puta u svakom ciklusu.

9. I. p. – O. With. Dozirana statička napetost mišića aduktora bolne ruke - udah), opuštanje - izdah. Ponovite 1-12 puta.

10. I. p.– sedeći, zdrava ruka uz rame. Kružni pokreti zdrave ruke u ramenom zglobu uz istovremene slične ideomotoričke pokrete zahvaćene ruke naprijed-nazad. Ponovite 6-8 puta u svakom smjeru.

11. Meditativno dijafragmalno disanje tokom ideomotornog podizanja ruku gore-dole. 1 min.

Inovativna terapija vježbanjem prijeloma dijafize humerusa (torakalni gips, kraj prve menstruacije)

Disanje je slobodno.

1. I. p. – O. With. Hodanje je normalno uz visoku elevaciju koljena i naglašeno kretanje zdrave ruke (snažno savijanje u zglobu lakta). 1,5–2 min.

2. I. p.– noge razdvojene, zdrava ruka ispred grudnog koša, savijte se u torakalnom dijelu kičme, pomičući lakat zdrave ruke u stranu, spojite lopatice – udahnite; I. P.- izdahni. Ponovite 6-8 puta.

3. I. p.- Isto. Meditativno dozirani nagibi trupa (u skladu sa karakteristikama imobilizacije) ulijevo, naprijed, desno, nazad i u suprotnom smjeru, lagano savijajući noge u zglobovima koljena. Ponovite 4-6 puta u svakom smjeru.

4. I. p.– stojeći okrenuti prema gimnastičkom zidu, uhvatite se zdravom rukom u nivou struka. Naginjući se naprijed, sjednite - prisilno udisanje, I. P.- izdahni. Tokom vježbe fokusirajte se na oštećeno područje. 8-10 puta.

5. I. p. – O. With. Pomerite zdravu ruku u stranu – udahnite; I. P.- izdahni. Ponovite 4-6 puta.

6. I. p.- isto, u rukama ručnih ekspandera. Stiskanje ekspandera za zglob. Tokom vježbe fokusirajte se na ozlijeđeni ekstremitet. 16–20 puta.

7. I. p.– noge razdvojene, u zdravoj ruci bučica težine 1-2 kg. Savijanje zdrave ruke u lakatnom zglobu 8-12 puta.

8. I str.- Isto. Podizanje zdrave ruke gore – udahnite; I. P.- izdahni. 6–8 puta.

9. I. p.– stojeći bočno uz gimnastičku zid, držeći se za njega zdravom rukom u nivou struka. Meditativni glatki zamahni pokreti noge naprijed i nazad. 8-10 puta sa svakom nogom.

10. I. p.– stojeći licem prema gimnastičkom zidu, držeći ga zdravom rukom u nivou ramena. Meditativni zamahni pokreti lijeve i desne noge u frontalnoj ravni po 15 sekundi za svaku nogu.

11. I. p. – O. With. Statička napetost fleksora zahvaćene ruke: napetost 1–2 s, opuštanje 1–2 s. 5–6 puta; napetost 4–5 s, opuštanje 5–6 s. 4–5 puta. Duboko disanje.

12. Opuštanje u ležećem položaju. Duboko "stepeno" disanje. 1 min.

Bilješka. Trening statičke napetosti izvodi se prvo na zdravoj ruci, u istom početnom položaju kao i na bolnoj ruci.

Instruktor drži ruku pacijenta za podlakticu i srednji dio ramena i ne dozvoljava mu da izvodi pokrete, tražeći od njega da savije ruku u zglobu lakta. Pacijentu je potrebno skrenuti pažnju na napetost mišića koja se javlja bez pokreta u zglobu. Nakon nekoliko zatezanja vrši se statička napetost i na bolnoj ruci.

13. I. p. – O. With. Statička napetost ekstenzora zahvaćene ruke. 15 s.

14. I. p. – O. With. Prilikom blagog naginjanja naprijed, lagano zaljuljajte zdravu ruku koja je u stanju opuštenosti. 10–12 s.

15. I. p.– stajanje bočno uz gimnastički zid, hvat ruke u nivou struka. Desnu nogu vratite na prste, sagnite se - udahnite, savijte desnu nogu u zglobovima koljena i kuka, povlačeći je prema stomaku - izdahnite. Isto i sa lijevom nogom. 6-8 puta sa svakom nogom.

16. I. p. – O. With., u zdravoj ruci, bučica težine 1-2 kg. Zdrava ruka u stranu, 4 kružna pokreta u ramenom zglobu u oba smjera sa malom amplitudom. 4–6 puta.

17. I. p.- Isto. Konzistentna statička napetost, počevši od proksimalnih dijelova zdrave ruke, završavajući mišićima zahvaćene ruke (udahnite uz zadržavanje daha 1 s). Uradite istu vježbu obrnutim redoslijedom - izdahnite. Ukupno vrijeme – 40 s.

18. I. p.- Isto. Ritmički naizmjenična statička napetost mišića aduktora bolne ruke (2 s) uz njihovo opuštanje (4-5 s). Ponovite 4-6 puta.

19. Meditativno hodanje uz opuštanje mišića ruku. 1 min.

20. I. p.– sedeći za stolom, zdrava ruka na stolu. Fleksija i ekstenzija zdrave ruke u zglobu lakta. 16–20 puta.

21. I. p.– sedeći za stolom, zdrava ruka na stolu. Zajedno sa zdravom rukom radite slične ideomotoričke vježbe za oštećenu ruku. 25–30 s.

22. I. p.– sedeći, zdrava ruka uz rame. Kružni pokreti zdrave ruke uz istovremenu ideomotornu „rotaciju“ ozlijeđene ruke u ramenom zglobu. Prilikom podizanja ruku udahnite, pri spuštanju izdahnite. 8-12 puta u svakom smjeru.

23. I. p. – O. With., razdvojene noge. Plitak nagib naprijed – udah; I. P.- izdahni. 8-10 puta.

24. I. p.– stojeći leđima prema gimnastičkom zidu sa blago nagnutim trupom prema naprijed, zdravom rukom držite kraj gumenog zavoja, drugi kraj je odozdo pričvršćen za 4-5. Ispravljanje torza uz podizanje ravne zdrave ruke naprijed i gore i istovremeno slanje impulsa na oštećeno područje - udahnite; spuštanje - izdah. 8-12 puta.

25. I. p.– stojeći bočno (sa strane bolne ruke) uz gimnastički zid, zdravom rukom držite jedan kraj gumenog zavoja, drugi je pričvršćen za donju šinu. Otmica ravne zdrave ruke u stranu. U završnoj fazi (tokom inspiracije), impulsi se aktivno šalju u područje oštećenja, I. P.- izdahni. 8-10 puta.

26. I. p.– stojeći licem prema gimnastičkom zidu, držeći jedan kraj zavoja zdravom rukom, drugi pričvršćen za donju šinu. Povlačenje zdrave ruke unatrag uz ideomotornu pratnju u području oštećenja - udahnite. I. p.- izdahni. 8-10 puta.

27. I. p. – O. With. Podignite se na prste, zdrava ruka u stranu – udahnite; I. P.- izdahni. 10–12 puta.

28. I. p. – O. With. Meditativno hodanje uz lagano tapkanje prstom zdrave ruke u području ozljede. 1–2 min.

29. I. p.- sedi na stolici. Izvucite zdravu ruku napred, nogu sa strane obolele ruke u stranu – udahnite; vratiti u I. P.- izdahni. Zatim pomaknite zdravu ruku u stranu, nogu na istoj strani naprijed - udahnite; vratiti u I. P.- izdahni. Ponovite 5-7 puta za svaku opciju.

30. I. p.- sedi na stolici. Pregnite se, sa zdravom rukom na pojasu - udahnite, sa zdravom rukom oslonjenom na koleno istoimene noge, napravite lagani nagib naprijed - izdahnite. 4–6 puta.

31. I. p.- sjedenje. Opustite zdravu ruku (2-3 sekunde), zatim bolnu ruku (3-4 sec), zatim obje noge naizmenično (5-6 sekundi za svaku nogu). Opća relaksacija 10–15 s. Ponovite 3-4 puta.

Traumatske povrede lakatnog zgloba: modrice mekih tkiva, uganuća i rupture ligamenata i tetiva, iščašenja, prijelomi humerusa, radijusa i lakatne kosti u predjelu zgloba, izolovani i kombinovani. Liječenje navedenih ozljeda počinje postavljanjem stražnje gipsane udlage od baze prstiju do gornje trećine ramena. Zglob lakta se savija za 90°.

Terapija vježbanjem počinje 1.-2. dana nakon ozljede. U toku poseban vježbe u svim zglobovima bez imobilizacije, ideomotoričke vježbe, u slanju impulsa, pokreti u simetričnom neoštećenom zglobu. Potrebne su opće vježbe jačanja i disanja. Nakon skidanja gipsane udlage preporučuju se vježbe u vodi, terapijsko plivanje i postupno povećanje opterećenja na zglobu. Sportski trening se može nastaviti nakon 3 mjeseca.

Masaža za ograničenu pokretljivost zgloba lakta. Prilikom masaže mišića ekstenzora i fleksora ramena potrebno je izvoditi sljedeće tehnike: maženje (ravno, naizmjenično); stiskanje (poprečno, u obliku kljuna); gnječenje (jednostruko, dvostruko kružno, kombinovano, kružno gnječenje sa falangama savijenih prstiju).

Masirajte mišiće podlaktice. Na podlaktici morate masirati mišiće ekstenzora i fleksora. Tehnike na mišićima fleksorima: ravno maženje, kljunasto stiskanje, gnječenje (obično, kružno sa falangama savijenih prstiju, kružno korakoidno). Na mišićima ekstenzorima se izvode: naizmjenično maženje, korakoidno stiskanje, gnječenje (kružno sa jastučićima četiri prsta, kružno sa falangama savijenih prstiju, kružno sa korakoidom). Na ramenu treba izvesti 1-2 vrste maženja i 1-2 vrste stiskanja.

Masaža lakatnog zgloba. Tehnike masaže se mogu izvoditi u dva položaja šake masirane osobe.

1. Ruka visi uz tijelo. U ovom položaju se masira unutrašnje područje zgloba: kružno milovanje bazom dlana; trljanje (kružno sa jastučićima četiri prsta, kružno sa falangama savijenih prstiju, kružno sa kljunom).

2. Pacijent drži ruku ispred sebe. U tom slučaju se izvodi masaža na vanjskom dijelu lakatnog zgloba: kružno milovanje bazom dlana; trljanje (kružno sa jastučićima četiri prsta, kružno sa kljunastim, kružno sa ivicom palca, kružno sa tuberkulom palca). Sve tehnike treba izvesti 2 ili 3 puta.

Inovativni set specijalnih fizičkih vježbi za ozljede lakatnog zgloba

Zdrav ud izvodi iste vježbe kao i oštećeni. Nakon 2-3 vježbe, relaksacija se izvodi u meditativnom stanju. Disanje je slobodno.

1. I. p.– sedeći na stolici, ruke na stolu. Fleksija i ekstenzija prstiju. 8-12 puta.

2. I. p.– isto, klizna površina se postavlja ispod podlaktice ozlijeđenog ekstremiteta. Jednosmjerna i višesmjerna fleksija i ekstenzija zgloba lakta, klizanje podlaktice duž polirane površine. 12–15 s.

3. I. p.- Isto. Istovremena fleksija i ekstenzija u zglobovima šake. 8-10 puta.

4. I. p.- Isto. Rame na stolu, podlaktica okrenuta okomito prema gore. Fleksija-ekstenzija u zglobu lakta sa izmjerenom amplitudom, šaka zdrave šake podupire podlakticu ozlijeđene. 8-10 puta.

5. I. p.- Isto. Ruke na sto. Supinacija i pronacija podlaktice sa slanjem impulsa u područje oštećenja. 8-10 puta.

6. I. p.- Isto. Prsti su zaključani. Ne podižući ruke od stola, nagnite torzo prema naprijed, a zglobovi laktova se kreću u stranu - udahnite; I. P.- izdahni. Ponovite 6-8 puta.

7. I. p.– sedeći na stolici, ruke na stolu. "Sviranje klavira". Dosljedno, počevši od malih prstiju, pritiskajte svakim prstom ruke na površinu stola. 5–6 s. Zatim se vježba izvodi s postupnim povećanjem pritiska u trajanju od 10-15 s, a zatim se izvodi uz udoban napor s nasumičnim slijedom pokreta prstiju u trajanju od 7-8 s. Ponovite 4-5 puta.

8. I. p.- Isto. Ramena na stolu, podlaktice okrenute okomito prema gore. Jednosmjerni i višesmjerni rotacijski pokreti u zglobovima zglobova u smjeru kazaljke na satu i suprotno (5-6 puta u oba smjera).

9. I. p.- Isto. Ruke na sto. Supinacija i pronacija podlaktice. 8-10 puta.

10. I. p.- sedeći preko stolice. Rame povrijeđene ruke je na naslonu stolice, podlaktica visi dolje. Pokreti poput klatna sa fleksijom i ekstenzijom u zglobu lakta naizmjenično sa supinacijom-pronacijom. 10–12 puta.

11. I. p.– sedeći na stolici, ruke na stolu. Naizmjenično i istovremeno stiskajte prste u šake (2-3 s), nakon čega slijedi opuštanje mišića udova. 3–4 puta.

12. I. p.- Isto. Dovođenje i širenje prstiju u stanju meditacije. 30 s.

At frakture (frakturne dislokacije) dijafize podlaktice (prelom tijela lakatne kosti ili radijusa; iščašenje glave radijusa) fragmenti se upoređuju, primjenjuje se gipsana imobilizacija od baze prstiju do gornje trećine ramena kada je lakat savijen pod uglom od 90° tokom 8-9 nedelja za prelome dve kosti i 4-6 nedelja kada se prelom kombinuje sa dislokacijom. Terapija vježbanjem počinje 2. dana i provodi se u tri perioda.

IN prvi period posebne vježbe su slične dislokacijama u zglobu lakta. Moraju se kombinirati s restorativnim i respiratornim.

U drugom periodu vježbe se izvode bez gipsa sa fiksacijom mjesta prijeloma zdravom rukom ili od strane instruktora fizikalne terapije. Terapijsko plivanje, vježbe u kupki za ruke, vježbe za zglob ručnog zgloba.

IN treći period na ozlijeđenu ruku daje se trening opterećenje: vježbe za vješanje, vježbe s loptom, s bučicama. Sportski trening se može nastaviti 4 mjeseca nakon izolovanog prijeloma i 6 mjeseci nakon prijeloma obje kosti podlaktice.

At frakture epifize na "tipičnoj lokaciji" (donji kraj kostiju podlaktice) stavlja se gipsana udlaga od baze prstiju do gornje trećine ramena, zglob lakta je savijen za 90°, šaka je savijena za 10°. Imobilizacija 4-5 nedelja (bez pomeranja) i 6-8 nedelja (sa pomeranjem). Rehabilitacija se odvija u ista tri perioda: početni (akutni period povrede), funkcionalni i trenažni.

IN prvi period Vježbe se koriste za prste, rameni zglob, fleksiju i ekstenziju zgloba lakta, ideomotoričke vježbe, u slanju impulsa, za zdrave zglobove. Pronacija i supinacija podlaktice su isključeni zbog mogućeg pomaka fragmenata.

U drugi period možete koristiti pet početnih položaja za izvođenje terapijskih vježbi: ruka se oslanja na stol u području zgloba lakta, koji je savijen za 30°; podlaktica i šaka leže na stolu; podlaktica leži na stolu, šaka visi; dlan povrijeđene ruke leži na dlanu neozlijeđene; prijateljski pokreti sa zdravom rukom. Vježbe u toploj vodi (36–38 °C) se široko koriste; Toplija voda može izazvati oticanje mekih tkiva. Zabranjeno je nošenje teških predmeta sa povređenom rukom ili okretanje ključa u bravi. Sve vježbe se rade bez bolova.

IN treći period Dozvoljene su sve vrste vježbi sa predmetima, vješanjima i osloncima. Sportski trening je moguć nakon 6-8 mjeseci.

Inovativni set fizičkih vježbi za ozljede distalnog radijusa (drugi period)

Disanje je slobodno.

1. I. p.– sedeći na stolici, ruku na stolu. Širenje, spajanje prstiju. 8-10 puta.

2. I. p.- Isto. Fleksija i ekstenzija prstiju bez podizanja cijele ruke. 8-10 puta.

3. I. p.- Isto. Lagano podignite šaku, bez podizanja podlaktica, sa površine stola. 8-10 puta.

4. I. p.- Isto. Supinacija-pronacija bez podizanja ruke sa površine stola. 6–8 puta.

5. I. p.- Isto. Dosljedno izvodite vježbe 1, 2, 3 i 4 u stanju meditacije uz doziranje od 2 do 4 puta i naknadno opuštanje u trajanju od 20-25 s.

6. I. p.- Isto. Abdukcija i adukcija palca sa slanjem impulsa na oštećeno područje. 6–8 puta.

7. I. p.- isto, četke prema unutra. Lagana fleksija i ekstenzija u zglobu ručnog zgloba. 6–8 puta.

8. I. p.– isto, ruke su podignute pod uglom od 40–45°. Pronacija i supinacija podlaktice. 6–8 puta.

9. I. p.– isto, ruke su podignute pod uglom od 40–45°. Otmica i adukcija šake. 6–8 puta.

10. I. p.– podlaktice i šake na stolu. Dosljedno izvodite vježbe 6, 7, 8 i 9 u stanju meditacije uz doziranje od 4 do 6 puta i naknadno opuštanje u trajanju od 20-25 s.

11. I. p.– sjedenje, podlaktice i dlanovi na stolu. Uzastopno i istovremeno podizanje svakog prsta uz lagani pritisak na ravan stola. 15–20 s.

12. I. p.- Isto. U stanju meditacije, naizmjenično uzastopno "talasno" (10-12 puta) i istovremeno (10-15 puta) podizanje laktova od površine stola uz oslonac na ruci.

13. I. p.- Isto. Ruke su postavljene na laktove, u širini ramena. Fleksija i ekstenzija prstiju. 6–8 puta.

14. I. p.- Isto. Kružni pokreti u zglobovima zglobova. 6–8 puta.

15. I. p.- Isto. Stisnite prste u šaku i zadržite 2-3 sekunde. Opuštanje 4–5 s.

16. I. p.- Isto. Uzastopno (meditativno) izvođenje vježbi 12, 13 po 6–8 puta, nakon čega slijedi opuštanje 12–14 s.

At frakture i dislokacije u području ručnog zgloba Imobilizacija se izvodi gipsom u trajanju od 2 do 10 sedmica (u zavisnosti od prirode oštećenja). Počinje terapeutska gimnastika ( prvi period) drugog dana i sastoji se od izvođenja vježbi na svim zglobovima bez gipsa. U drugi period Nadopunjuju se pokreti u zglobu ograničene amplitude (u početku pasivni, a zatim aktivni), gimnastika u vodi, masaža i termalne procedure. IN treći period svi pokreti bez ograničenja korištenjem predmeta i opreme za vježbanje. Sportski učinak se obnavlja najkasnije 8 mjeseci nakon ozljede.

At oštećenje tetiva šake i prstiju Sprovode se hirurški tretman, termalne procedure, masaža, terapija vežbanjem. Imobilizacija se primjenjuje 3-6 sedmica. Terapija vježbanjem se provodi u tri perioda.

IN prvo Tokom perioda izvode se disanje, opšte jačanje i specijalne vežbe u zglobovima slobodnim od imobilizacije (širenjem i zatvaranjem prstiju, fleksija i ekstenzija, opozicija palcem, kružni pokreti u oba smera, klikovi, pasivni sa malom amplitudom pokreta falange nokta).

U drugi period ekstenzija je ograničena na mjesec dana (ako su fleksori oštećeni) i obrnuto. Amplituda je mala. Svaka falanga je fiksirana. Vježbe se izvode u toploj vodi (36–38 °C) - termalne procedure, refleks hvatanja se vježba na velikim predmetima (kockice), zatim na malim (šibice, pasulj), preporučuje se vajanje od zagrijanog voska i parafina.

IN treći period izvoditi složene pokrete prstiju uz vraćanje pune pokretljivosti u svakom prstu. Sportska aktivnost – 4-8 mjeseci nakon ozljede.

Inovativna lista specijalnih vježbi za ozljede šake (drugi period)

Disanje je slobodno.

1. I. p.- sjedenje. Ruke na kliznoj ravni stola. Aktivno savijanje i ekstenzija prstiju, pokreti svih prstiju zajedno (8-12 puta) i svakog posebno. 15–20 s sporim tempom.

2. I. p.- stoji. Ruke se oslone na sto. Fiksacija proksimalne falange zdravom rukom ili olovkom. Izmjena aktivne fleksije i ekstenzije, abdukcije i adukcije u interfalangealnim zglobovima. 12-16 puta sporim tempom.

3. I. p.- sjedenje. Laktovi se oslanjaju na sto na udobnoj udaljenosti, ruke su spojene, vertikalno prema gore. Spojite i razdvojite prste koristeći zdravu ruku. 5-8 puta sporim tempom.

4. I. p.- sjedenje. Fleksija i ekstenzija prstiju zdravom rukom. 5-8 puta sporim tempom.

5. I. p.- sjedenje. Vrhovima prstiju dohvatite različite dijelove dlana. 5-8 puta sporim tempom.

6. I. p.- sjedenje. Uzastopno izvodite vježbe 3, 4 i 5 u meditativnom stanju, ponavljajući svaku 4-5 puta, nakon čega slijedi opuštanje 10-15 s.

7. I. p.– sedeći, blago savijajući se, uhvatite rukama suprotnu ivicu stola. U meditativnom stanju, prstima obje ruke stisnite i otpustite ivicu stola. 10-12 puta sporim tempom.

8. I. p.- sjedenje. Ruke na površini stola. Hvatanje prstima povređene ruke predmeta različitog broja, veličine i oblika, pokreti su različiti po pravcu i amplitudi (olovke, olovke, dugmad, grašak, pasulj, kesteni itd.). 20-25 s sporim tempom.

9. Opća relaksacija sa naglaskom na ozlijeđeni ekstremitet 10–15 s.

Kompresijski prijelomi kičmenog stuba moguće u bilo kom odjelu. Uzroci nastanka: mehanička kompresija kralježnice po vertikalnoj osi (oštar pad na glavu, zadnjicu) zbog raznih ozljeda. Javlja se jaka bol u oštećenom dijelu kralježnice, poremećene su motoričke i senzorne funkcije. Povrede su klasifikovane kao veoma teške, moguć je razvoj traumatske bolesti i komplikacija na unutrašnjim organima, što dovodi do invaliditeta žrtve. U rijetkim slučajevima, žrtva pretrpi ozljedu bez obraćanja specijalistima, a otkrije je kada se pojavi skoliotični deformitet kralježnice, osteohondroza ili neurološka patologija. Kompresijski prijelomi kralježnice često nastaju bez oštećenja kičmene moždine, što žrtvi donekle olakšava prognozu.

Prva pomoć sastoji se od imobilizacije oštećenog dijela kičmenog stuba u ležećem položaju na tvrdoj, ravnoj površini i prevencije traumatskog šoka (anti-šok terapija: ublažavanje bolova, zagrijavanje, simptomatski lijekovi). U liječenju važnu ulogu imaju masaža i terapeutske vježbe, uključujući u vodi, vuču kičme uz pomoć posebne opreme (suha ili podvodna vuča). Na kraju terapije vježbanjem, nakon drugog i trećeg ciklusa, propisuje se masaža.

Masaža kod kompresijskih prijeloma kičme pospješuje rasterećenje kralježnice, sprječava daljnje deformacije ozljeda kralježnice i kompresiju kičmene moždine i kičmenih živaca, čuva funkcionalne sposobnosti kralježnice, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi, potiče stvaranje kalusa i stvaranje mišićnog korzeta, sprječava promjene na intervertebralnim diskovima i zglobovima, smanjuje bol. Prva 2-3 postupka masaže izvode se nježnom tehnikom bez posebnih učinaka na nervna stabla, bolne tačke i grčeve mišića. Uvodni period može trajati do 5-6 procedura. Zatim se primenjuje blagi efekat sa svim vrstama maženja, trljanja, gnječenja. Vibracije su kontraindicirane. U slučaju prijeloma u cervikalnoj regiji, milovanje i trljanje se izvodi samo prvim prstom šake. Ako se dobro podnosi, izvode se sljedeće radnje:

1. Pritisak prstima u predjelu bolnih tačaka - paravertebralno, jednom i dvije ruke istovremeno.

2. Tačno maženje prstima paravertebralnih zona i spinoznih procesa kičme.

3. Guranje u horizontalnom smjeru naprijed i nazad od 15 do 30 minuta. Kurs – 15–20 procedura. Pauza – 3-4 sedmice. Ponovljeni kurs (15-20 procedura) radi se dnevno ako se stanje dobro podnosi i svaki drugi dan ako je stanje nezadovoljavajuće. Kod starijih osoba masaža se izvodi do 10-18 minuta, intenzitet efekta je nizak. Zahvati se provode svaki drugi dan, a po potrebi se masiraju gornji i donji ekstremiteti. Prvo masirajte leđa, zatim udove.

U slučaju oštećenja vratne kičme Terapija vježbanjem se propisuje 2-3 dana nakon ozljede kako bi se spriječile komplikacije povezane s produženom imobilizacijom. Časovi obuhvataju osnovne opšte razvojne vežbe za distalne udove i vežbe disanja, statičke i dinamičke, u omjeru 1:2 (kasnije 2:2; 3:1 i 4:1). Pokreti donjih udova se izvode samo u svjetlosnim uvjetima.

Primjer terapijskih vježbi za kompresioni prijelom kičmenog stuba u cervikalnoj regiji (trakcijski period)

Disanje je slobodno.

1. I. p.– ležeći na leđima, ruke uz telo. Dijafragmatično disanje 4-5 puta.

2. I. p.- Isto. Dorzalna i plantarna fleksija stopala. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

3. I. p.- Isto. Stezanje i otpuštanje prstiju. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

4. Kružni pokreti stopala. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

5. Fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

6. Naizmjenično savijanje nogu u zglobovima koljena, klizanje stopala duž ravnine kreveta. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

7. Dijafragmatično disanje.

8. Fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima šake. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

9. Naizmjenična abdukcija i privođenje nogu, bez podizanja iz ravni kreveta. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

10. Kružni pokreti u zglobovima zglobova. 4-6 puta mirnim tempom sa pauzama za odmor.

11. Dijafragmatično disanje.

Primjer terapijskih vježbi za kompresijski prijelom kičmenog stuba u lumbalnoj regiji

Časovi se održavaju 4 sedmice nakon prijeloma. Odabir vježbi vrši instruktor u skladu sa stanjem pacijenta. Disanje je dobrovoljno.

1. I. p.- ležeći na leđima. Ruke u strane - udahnite. I. p.- izdahni. 4–6 puta.

2. I. p.- Isto. Savijte desnu ruku u zglobu lakta, okrenite glavu ulijevo. Isto u drugom pravcu. 4–6 puta.

3. I. p.- Isto. Savijte desnu ruku u zglobu lakta, lijevu nogu savijte u zglobovima koljena i kuka. Promijenite položaj ruku i nogu. 6–8 puta.

4. I. p.– ležeći na leđima, ruke u stranu. Kružni pokreti ravnim rukama u zglobovima ramena, blago savijanje u prsima. 5–8 puta.

5. I. p.– ležeći na stomaku, ruke ispod brade. Desna noga nazad, vrati se I. P., zatim isto sa lijevom.

6. I. p.- ležeći na leđima. Ruke gore, istegnite se, lagano se savijajući - udahnite, I. P.- izdahni.

7. I. p.– ležeći na stomaku, hvatajući se za uzglavlje kreveta. Podizanje ravnih nogu, zatim savijenih nogu. Izvedite vježbu u 4 brojanja. 6–8 puta. Tempo je spor.

8. I. p.- ležeći na stomaku. Nagibi se u stranu. 6–8 puta.

9. I. p.- ležeći na leđima. Opuštanje mišića ruku, zatim nogu. 2–3 puta.

10. I. p.– ležeći na leđima, ruke savijene u zglobovima laktova. U rukama mu je gumeni zavoj pričvršćen za uzglavlje kreveta. Naizmjenično ispravljajte ruke, rastežući zavoj. 8-10 puta.

11. I. p.– ležeći na leđima, ruke gore. U rukama imam gumeni zavoj. Spuštanje ravnih ruku, istezanje gumenog zavoja. 8-10 puta.

12. I. p.- ležeći na leđima. Naizmjenična podizanja ravnih nogu. 8-10 puta.

13. I. p.- ležeći na leđima, jednom rukom na stomaku, drugom na grudima. Dijafragmatično-torakalno disanje. 4–8 puta.

14. I. p.– ležeći na stomaku, ruke na struku. Sagnite se, podižući glavu i ramena od kreveta - udahnite; I. P.- izdahni. 8-10 puta.

15. I. p.– ležeći na stomaku, hvatajući se za uzglavlje kreveta. Podignite noge, 5-6 pokreta nogama gore-dolje - izdahnite, I. P.- udahni. 6–8 puta.

16. I. p.– ležeći na stomaku, ruke ispod brade. Sagnite se, podižući glavu i ramena s kreveta. 4-5 pokreta rukama kao kod plivanja u prsnom stilu - izdahnite; I. P.- udahni.

17. I. p.- Isto. Kružni pokreti glave. 3-4 pokreta u svakom smjeru.

18. I. p.- ležeći na stomaku. Sagnite se, podižući glavu, ramena, ruke i noge sukcesivno iz kreveta (leđa - na strane). Zadržite položaj 5-10 brojanja. 4–8 puta.

19. I. p.- ležeći na leđima, jednom rukom na grudima, drugom na stomaku. Dijafragmatično-torakalno disanje. 4–6 puta.

20. I. p.- ležeći na leđima. Noge gore, zatim u strane, zajedno – izdahnite; I. P.- udahni. 6–8 puta.

21. I. p.– ležeći na leđima, noge oslonjene sa stopalima na krevet. Protresite mišiće nogu, opuštajući trbušne mišiće.

22. I. p.- Isto. Oslanjajući se na glavu, ruke, stopala, sagnite se (most), naizmenično ispravite noge u zglobovima koljena, a zatim se vratite u I. P. 4–8 puta. Ne zadržavajte dah.

23. I. p.- Isto. Kretanje nogu je kao kod vožnje bicikla. 16–20 pokreta. Ne zadržavajte dah.

24. I. p.- Isto. Naizmjenično opuštajte mišiće ruku i nogu.

25. I. p.– ležeći na leđima, ruke savijene u zglobovima laktova. Oslanjajući se na ruke i karlicu, savijte se u torakalnoj kičmi - udahnite; I. P.- izdahni. 6–8 puta.

26. I. p.- Isto. Kružni pokreti u zglobovima ručnog i skočnog zgloba. 8-16 puta u svakom smjeru.

27. I. p.- ležeći na leđima. Savijte desnu ruku u zglobu lakta; zatim savijte lijevu ruku u zglobu lakta; savijte desnu nogu u zglobovima koljena i kuka; zatim savijte lijevu nogu u zglobovima koljena i kuka; desna ruka naprijed; zatim lijeva ruka naprijed; desna ruka spuštena, lijeva noga ispravljena; zatim spustite lijevu ruku, ispravite desnu nogu. 4–5 puta.

28. I. p.- ležeći na leđima, jednom rukom na grudima, drugom na stomaku. Dijafragmatično-torakalno disanje. 4–5 puta.

Okvirna lista specijalnih vježbi u drugom periodu za kompresione frakture torakalnih pršljenova bez oštećenja kičmene moždine

Odabir vježbi vrši instruktor u skladu sa stanjem pacijenta. I. p. – ležeći na stomaku, prsti okrenuti, ruke uz telo. Disanje je slobodno.

1. Spojite i razdvojite lopatice. 10–20 puta. Tempo je spor.

2. Ispravite noge u zglobovima koljena i vratite se I. P. Tempo je prosečan. Stopala pod pravim uglom. 10 puta.

3. Podignite ramene pojaseve i spustite ih. Tempo je spor.

4. Podignite ruke pravo gore i nazad - udahnite, spustite ruke - izdahnite. 3 puta. Tempo je spor. Izdisanje je produženo.

5. Savijte noge u zglobovima koljena, 10 puta sa svakom nogom. Tempo je prosečan.

6. Naizmenično podizanje i spuštanje ravnih nogu (prsti “prema vama”). 6-10 puta. Tempo je spor.

I. p.– Isto, ruke savijene, naglasak na podlaktice i šake.

7. Oslanjajući se na nožne prste, koljena i podlaktice, podignite grudi i glavu - udahnite, I. P.

8. Savijte nogu u zglobu kolena (prst prema sebi), promenite položaj nogu. 10–30 puta. Tempo je prosečan sa prelaskom na brzo "trčanje".

9. Podignite noge (prsti okrenuti prema vama), savijte donji dio leđa što je više moguće, vratite se u I. P. 4–6 puta. Tempo je spor.

10. Podignite savijene ruke u strane – udahnite, spustite – izdahnite. 3 puta. Tempo je spor. Produženi izdisaj.

11. Postepeno podižite glavu, trup, savijene ruke, noge, savijte se što je više moguće u donjem dijelu leđa, vratite se u I. P. 4–6 puta. Tempo je spor.

12. I. p.- isto, ruke uz telo. Podignite glavu, trup, ravne ruke, savijte donji dio leđa što je više moguće, vratite se u I. P. 4–6 puta.

13. I. p. – isto, naglasak na savijenim rukama. Ispravite ruke u zglobovima laktova uz oslonac na rukama, podižući torzo - udahnite, I. P.- izdahni. 4 puta. Tempo je spor.

14. I. p.– Ista stvar, ruke uz telo, istaknuti prsti na nogama. Podignite glavu, trup, ruke, noge, savijte se što je više moguće u donjem dijelu leđa i vratite se I. P. 4–6 puta. Tempo je spor.

15. I. p.– naglasak, klečanje. Izvijte leđa prema gore (učinite ih okruglim), a zatim se savijte. 6-10 puta. Tempo je spor.

16. I. p.- Isto. Ispravite nogu, podignite je unazad i gore, savijte se u struku, vratite se I. P. Isto i sa drugom nogom. 4–6 puta. Tempo je spor. Ne spuštajte glavu.

17. I. p.- Isto. Podignite trbušni zid što je više moguće - udahnite, uvucite trbušni zid - izdahnite. 3 puta. Tempo je spor. Ne spuštajte glavu. Izdisanje je produženo.

18. I. p.- Isto. Sjednite na pete, izvijte leđa prema gore, spustite glavu, savijte laktove, pomjerite trup naprijed-gore, podignite glavu („penjanje“). 4–6 puta. Tempo je spor.

19. I. p.- Isto. Desnim kolenom dohvati desnu ruku, I. P.; dohvati lijevu ruku desnim kolenom, I. P. Isto i sa lijevom nogom. 4–6 puta. Tempo je spor.

20. I. p.- Isto. Ispružite desnu ruku naprijed i gore, lijevu nogu nazad i gore (prst prema vama). Ista stvar, mijenjanje položaja ruku i nogu. 4–6 puta. Tempo je spor.

21. I. p.– naglasak, klečanje. Izvijte leđa prema gore – udahnite; sagni se - izdahni. 4–6 puta. Tempo je spor. Izdisanje je produženo.

22. I. p.– naglasak, klečanje. Podignite lijevu nogu unazad i gore, desnu ruku naprijed i gore, savijte leđa i vratite se I. P. Ista stvar, mijenjanje položaja ruku i nogu. 4–6 puta. Tempo je spor.

23. I. p.– naglasak, stojeći na kolenima, oslonjeni na podlaktice. Podignite laktove sa oslonca i njima dohvatite koljena, vratite se u I. P. 4–6 puta. Tempo je spor. Držite glavu uspravno.

24. I. p.- Isto. Pomičući laktove naprijed, ispravite noge u zglobovima kuka pod uglom od 140-150°, dok istovremeno pomičete trup naprijed, vratite se u I. P. 4–6 puta. Tempo je spor.

25. I. p.- Isto. Ispravite desnu nogu unazad i gore, savijte se u zglobu koljena i kolenom dodirnite lijevu nogu. Isto i sa lijevom nogom. 4–6 puta. Tempo je spor.

26. I. p.- Isto. Sjednite na pete, ispravite torzo, podignite ruke - udahnite; I. P.- izdahni. 4–6 puta. Tempo je spor.

Okvirna shema individualne i grupne nastave u bazenu za djecu 7-12 godina sa posljedicama ozljeda kičme i oštećenja kičmene moždine

Uvodni dio

Cilj - priprema djetetovog tijela za nadolazeće opterećenje. Mobiliziranje pažnje. Prilagođavanje vodenom okruženju.

Glavni dio

Target– podstiču obnavljanje i kompenzaciju funkcije donjih ekstremiteta. Ojačajte mišićni korzet. Proširite motoričke sposobnosti djeteta.

Sadržaj. Vježbe za donje udove i trup dok stojite u vodi, sa i bez oslonca. Slobodno plivanje (ili pokušaj plivanja) sa daskom ili sa djetetom pričvršćenim posebnim trakama za aksilarno područje. Vježbe hodanja u vodi uz rub bazena. Naprijed, nazad, bočno, obavljanje raznih zadataka, sa osloncem na rukohvatima i bez oslonca. Bacanje i hvatanje lopte dok stoji u vodi. 18–20 min. Prati se reakcija djece na opterećenje. Pristup je individualiziran. Posebne vježbe se izmjenjuju s pauzama za odmor. Disanje je slobodno.

Završni dio

Target– postepeno smanjenje opterećenja.

Vraćanje funkcija oštećenih udova. Normalizacija funkcionisanja neuromišićnog sistema. Prilagođavanje kućnim i industrijskim opterećenjima.

Za pacijente s prijelomima, specijalisti u R+ klinici kreiraju individualni set terapeutskih fizičkih vježbi. Ovaj kompleks se propisuje od prvih dana nakon ozljede i podijeljen je u tri perioda.

Period imobilizacije. Povrijeđeni ekstremitet je fiksiran

Vežbe imaju za cilj:

slabljenje općih i lokalnih manifestacija traumatske bolesti;
za sprečavanje komplikacija na organima i sistemima koji podržavaju život.

U tom periodu, uz opšte vježbe, mogu se propisati i svakodnevni pokreti: hodanje sa štakama, elementi nege o sebi i sl.).

Period nakon imobilizacije. Zacjeljivanje prijeloma i skidanje fiksacije sa ozlijeđenog ekstremiteta

Set vježbi uključuje:

• aktivni pokreti u svim zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta, što omogućuje povećanje pokretljivosti zgloba;
• statička napetost mišića, koja vam omogućava da razvijete snagu i izdržljivost mišića i normalizujete funkcionalno stanje neuromišićnog sistema.

Fizičke vježbe se obično izvode uz opterećenja umjerene do velike snage. Dodatno se mogu propisati hidrokineziterapija (gimnastika u bazenu), mehanoterapija (vježbe na simulatorima) i ciljana radna terapija.

Restorative

Otklanjaju se rezidualni motorički i koordinacijski poremećaji ozlijeđenog ekstremiteta – kontraktura, gubitak mišića, hromost itd.). Pacijent se priprema za mišićne napetosti karakteristične za zdravo tijelo.Za to kompleks uključuje vježbe za snagu, brzinu, izdržljivost i koordinaciju, kao i elemente određenih sportova - košarka, badminton, skijanje, trčanje, skakanje itd.

Značajke terapije vježbanjem za određene vrste prijeloma

Za frakture karlične kosti

U prvom periodu nastava se sastoji od vježbi disanja i snažnih pokreta ruku; u nekim slučajevima, torzo može biti uključen u pokrete. Pokreti za noge odabrani su jednostavni, s malom amplitudom; obično se izvodi uz podršku.

U drugom periodu uvode se vježbe koje su složenije po koordinaciji i intenzitetu za obje noge: uzastopno proširenje koljena, podizanje ravne noge i kratkotrajno aktivno držanje i sl.

U trećem periodu većina vježbi je usmjerena na trening snage i izdržljivosti mišića stopala, potkolenice, butine i glutealne regije. Ovo uglavnom uključuje čučanj i hodanje, ali je važno osigurati da se održava ispravan obrazac hodanja. Da bi se povećala efikasnost kompleksa, vježbe se mogu izvoditi u terapijskom bazenu.

Za frakture ključne kosti

U pravilu se propisuju vježbe općeg zdravlja, koje se nadopunjuju posebnim pokretima - fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ručnog zgloba, rotacija podlaktice, lagana abdukcija u zglobu ramena, postupno povećavajući do kuta od 90°. Kako se fraktura konsolidira, propisane vježbe se usložnjavaju upotrebom gimnastičkih sprava.

Za frakture lopatice

Skup vježbi općeg zdravlja u kombinaciji s pokretima u zglobovima lakta i ručnog zgloba. Otprilike 2 sedmice nakon ozljede, rameni zglob počinje da se kreće. Nakon uklanjanja imobilizacije, u kompleks se uvode aktivni pokreti u ramenom zglobu u svim ravnima. Rehabilitacijskim vježbama se pristupa tek nakon što se rendgenskim pregledom potvrdi zarastanje prijeloma.

Za prijelome centralnog dijela humerusa

Prilikom imobilizacije ozlijeđenog ekstremiteta preporučuju se vježbe općeg jačanja mišića trupa, donjih ekstremiteta i zdrave ruke, kao i izometrijska napetost mišića ramena. Ove vježbe mogu se nadopuniti posebnim vježbama za ozlijeđeni ekstremitet - fleksija i ekstenzija u zglobu lakta, rotacija podlaktice, pokreti po svim osovinama u zglobu ručnog zgloba, kao i različiti pokreti prstiju. Pažnja se također poklanja razvoju kompenzacijskih vještina koje omogućavaju pacijentu da se uključi u osnovnu samozbrinjavanje.

Nakon prestanka imobilizacije, kompleks uključuje vježbe za obnavljanje funkcije zglobova lakta i ramena i poboljšanje funkcionalnog stanja mišića ozlijeđenog ekstremiteta. Može se propisati hidrokineziterapija - vježbe u terapijskom bazenu.

U trećem periodu, uz pomoć vježbi, obnavlja se puni obim pokreta u zglobovima, mišićna snaga i izdržljivost, brzina i koordinacija pokreta. Pacijent je pripremljen za svakodnevne i industrijske aktivnosti.

Za frakture kostiju podlaktice

Kompleks počinje aktivnim pokretima zglobova ozlijeđenog ekstremiteta, bez imobilizacije. Dodatno se izvode statička napetost imobiliziranih mišića, zamišljeni pokreti u zglobu lakta i rotacijski pokreti podlaktice. Terapeutske vježbe se izvode za zglobove prstiju.

Nakon podizanja imobilizacije, propisuju se vježbe za vraćanje funkcije lakatnog zgloba. U tu svrhu može se koristiti kombinovani uređaj koji omogućava, uz izmjereno opterećenje, izvođenje pokreta u zglobu ručnog zgloba i rotacije podlaktice.

Tokom perioda oporavka, eliminiraju se preostali motorički poremećaji, normalizira se funkcionalno stanje neuromišićnog sistema podlaktice; Pacijent je prilagođen svakodnevnom i radnom stresu.

Za prijelome vrata femura

U prvom periodu, set vježbi usmjeren je na održavanje osnovnih funkcija održavanja života i prevenciju dekubitusa, zastoja u plućima, poremećaja gastrointestinalnog trakta itd. Vježbe disanja su od posebnog značaja. Ove vježbe se kombiniraju s pokretima za mišiće ruku, trupa i neozlijeđene noge, uključujući posebne vježbe koje ga pripremaju za nadolazeću potpornu funkciju.

U drugom periodu priprema se za prelazak pacijenta iz horizontalnog u vertikalni položaj. Pacijent postepeno uči da ustaje iz kreveta bez rizika od ortostatske reakcije (vrtoglavica, nesvjestica). Kompleks uključuje vježbe koje vam omogućavaju da vratite snagu mišića i opseg pokreta u zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta.

U trećem periodu vraća se potpun (ako je moguće ispravan) obrazac hoda.

Za prijelome centralne butne kosti i frakture kostiju potkolenice

U periodu imobilizacije povrijeđene noge kompleks se sastoji od općih razvojnih vježbi i vježbi disanja, kao i pokreta u zglobovima neozlijeđenog ekstremiteta. Ove vježbe nadopunjuju se pokretima za ozlijeđeni ekstremitet, uključujući zamišljene pokrete zglobova koljena i kuka. U istom periodu preporučuje se sjedenje na krevetu spuštenih nogu. Nakon 2-3 sedmice dozvoljeno je hodanje sa štakama. Istovremeno se dodaju vježbe za uklanjanje ravnih stopala na zdravom udu i vraćanje ispravnog obrasca hoda.

Nakon podizanja imobilizacije, vježbe su usmjerene na aktiviranje regenerativnih procesa u području prijeloma i vježbanje potporne funkcije ozlijeđene noge. Časovi uključuju posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti u zglobovima koljena i skočnog zgloba. Velika pažnja se poklanja vraćanju snage i izdržljivosti mišića ozlijeđenog ekstremiteta, posebno mišića kvadricepsa femorisa, koji nosi glavno opterećenje pri hodu. Kako bi se stvorili što povoljniji uvjeti za obnavljanje mišićno-koštane funkcije, vježbe se mogu izvoditi u terapijskom bazenu.

U trećem periodu otklanjaju se rezidualne disfunkcije zglobova i mišića i mehanizma hodanja. Vraćaju se kvaliteti koordinacije, snage i brzine. Nakon što pacijent počne samostalno hodati, u set vježbi se preporučuje uvođenje elemenata ubrzanog hodanja, trčanja i skakanja.

Za frakture ručnog zgloba

Skup vježbi za takve prijelome sastavlja se na temelju prirode prijeloma i uzima u obzir koje su kosti i falange oštećene. Istovremeno, bez obzira na način liječenja, vježbe se propisuju od 2-3 dana nakon ozljede, pod uslovom da je stanje pacijenta zadovoljavajuće, da nema upale, krvarenja, jakih bolova i otoka. Koriste se aktivni pokreti pune amplitude za zdrave prste i vježbe koje uključuju zglobove laktova i ramena.

Kada se imobilizacija poništi, propisuju se vježbe koje treniraju glavne vrste hvata. Za aktivno obnavljanje funkcionalnosti oštećene ruke preporučuje se radna terapija i simulacija sportskih igara (na primjer, rukomet).

Završna faza je obnavljanje snage, izdržljivosti, brzine, precizne koordinacije pokreta šake i prstiju, kao i prilagođavanje ekstremiteta fizičkoj aktivnosti, uzimajući u obzir svakodnevne i profesionalne potrebe.

Za frakture stopala

Kompleks počinje vježbama koje poboljšavaju dotok krvi u oštećeno područje i stimuliraju regenerativne procese. Ako se pacijentu savjetuje da hoda sa štakama, mora se obratiti pažnja na pravilan položaj stopala.

U drugom periodu u kompleks se uvode vježbe koje obnavljaju funkciju potpore-opruge stopala. Koriste se pokreti interfalangealnih, metatarzofalangealnih, subtalarnih i skočnih zglobova.

Glavni zadatak trećeg perioda je obnavljanje ispravnih obrazaca hodanja, trčanja i skakanja. Razvija se izdržljivost i brzina, za što se propisuju vježbe koje treniraju mišiće oštećenog ekstremiteta, odnosno plantarne mišiće i mišiće potkoljenice.

Zašto R+ Clinic?

• Visoko kvalifikovani stručnjaci sa velikim iskustvom.
• Oprema stručne klase i certificirani lijekovi odobreni za upotrebu.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.

Specijalne terapijske vježbe za ozljede i bolesti gornjih ekstremiteta

G.E. Egorov, T.N. Zaitseva, L.K. Burchik, G.I. Avsievich
Novokuznjecki gradski dispanzer za medicinu i fizičku kulturu, Odjel za fizikalnu terapiju, fizioterapiju i balneologiju Novokuznjeckog GIDUV-a.

Oštećenja kostiju, zglobova i mekih tkiva gornjih ekstremiteta su vrlo česta. Za liječenje oštećenja morate pribjeći fiksiranju zglobova gipsom ili operacijom. With naknadna fiksacija. Neki od njih zahtijevaju značajan period fiksacije kako bi se obnovio anatomski integritet oštećenih tkiva. U takvim slučajevima, ograničenje pokreta u zglobovima je ozbiljno, te je potrebno dugotrajno i strpljivo liječenje uz primjenu fizioterapeutskih postupaka, terapijskih vježbi i masaže kako bi se obnovio opseg pokreta u zglobovima oštećenog ekstremiteta.

Ovaj letak sadrži posebne fizičke vježbe koje se koriste za kontrakture u zglobovima gornjeg ekstremiteta. Njihovo izvođenje u kombinaciji s općim vježbama jačanja pomaže bržem obnavljanju opsega pokreta u zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta.

SPECIJALNE VJEŽBE KOD POVREDA RAMENOG ZGLOBA

Nakon skidanja gipsa, ruka se stavlja na šal. Prve 4 vježbe se izvode na marami.

1. Nagnite tijelo naprijed, opuštena ruka na šalu je odmaknuta od tijela.

2. Naginjanje trupa prema opuštenoj bolnoj ruci.

3. U istom položaju lagano ljuljajte opuštenu ruku naprijed-nazad.

4. Lagano zamahnite rukom u stranu.

5. Ljuljanje bolne ruke bez šala naprijed-nazad sa nagnutim trupom prema bolnoj ruci.

6. Pokreti ruku nalik klatnu naprijed, nazad i u stranu sa tijelom nagnutim naprijed.

7. Prilikom savijanja trupa prema naprijed, ruke „zaključane“, zamahujući rukama gore-dolje.

8. Oštećena ruka je savijena u lakatnom zglobu, uz oslonac zdrave ruke, povređena ruka se pomera u stranu.

9. Ruke do ramena, pomerajući laktove u stranu.

10. Ruke ispred grudi, pomeranje laktova unazad, spajanje lopatica.

II. Ruke "zaključane" ispod. Podignite ruke gore, savijte ih iza glave, ispravljajući ruke prema gore, dlanovima prema gore, vratite se na i. P.

12. Držite štap horizontalno na dnu, u širini ramena, podignite ruke gore-dole.

13. Štap je horizontalno na dnu, hvata krajeve, pomiče bolnu ruku u stranu, gurajući je zdravom rukom pomoću štapa.

14. Štap horizontalno na dnu, okrenite štap u vertikalni položaj, povređena ruka na vrhu.

15. Štap je horizontalan na dnu, podignite štap prema gore, stavite ga na lopatice i vratite se na i. P.

16. Štap je horizontalno ispod leđa u širini karlice, pomerite ruke unazad, vratite se na i. P.

Vježbe na gimnastičkom zidu.

17. Stojeći licem prema gimnastičkom zidu, naizmenično uhvatite ruke za svaku šipku, vratite se na i. P.

18. Stojeći licem prema zidu, ruke u nivou ramena sa hvatom preko ruke, polučučanj i čučanj.

19. Stojeći leđima okrenut zidu, ruke sa hvatom iznad ruke u nivou karlice, sagnuti se i ispružiti ruke.

Vježbe sa bučicama (0,5-1 kg)

20. Fleksija i ekstenzija ruku u zglobovima laktova.

21. Savijte ruke u laktovima pod pravim uglom, laktovi su pritisnuti uz telo, supinacija i pronacija.

Ruke dolje, polako podignite ruke u stranu i polako ih spustite.

Vježbe sa loptom (odbojka ili guma)

23. Ruke sa loptom ispod, bacanja napred i gore sa ispravljenim rukama.

24. Ruke savijene u laktovima, lopta dodiruje grudi, baca se naprijed i prema gore.

25. Ruke ispod, podignite ruke odostraga, savijajući se u laktovima, pokušajte da dodirnete loptu do lopatica, a zatim bacite preko glave naprijed - gore.

26. Stojite leđima okrenuti partneru, ruke sa loptom ispod, zabacite preko glave sa ravnim rukama.

Vježbe sa loptom za ozlijeđenu ruku

Baca naprijed i gore;

ruka je savijena u laktu (lopta je u ramenu), ispruživši ruku;

gura naprijed i gore;

stajanje bočno prema partneru (sa strane vaše zdrave ruke);

bolna ruka ispod, sa torzom nagnutim prema zdravoj ruci, bacanje lopte preko glave.

27. Bacanje teniske loptice u zid i hvatanje hvatanjem ispod i iznad.

Ležeći na leđima (na kauču ili podu)

28. Ruke savijene u laktovima, ruke se kreću u stranu (klizanje po površini kauča, podu).

29. Otmica ravnih ruku u stranu.

30. Otmica ravne ruke bučicama (0,5-1 kg) ili kotrljanje medicinske lopte težine 1 kg.

31. Ruke „zaključane“, podignite ruke gore i spustite dole.

32. Sa gimnastičkim štapom podignite štap gore i spustite dole.

33. Sa gimnastičkim štapom i dodatnom bučicom od 0,5-1 kg u rukama podignite štap sa bučicama gore i spustite ga dole.

Vježbe sa blokom

34. Stajanje okrenuto prema bloku, sa leđima, fleksija, ekstenzija i abdukcija u zglobovima ramena (počnite pokrete zdravom rukom).

Vježbe opuštanja

35. Slobodno, opušteno zamahivanje rukama uz savijanje trupa.

SPECIJALNE VJEŽBE ZA HUMOMOSKULARNI PERIARTRITI

Sjedeći na stolici

Vježbe za šake i zglobove šake.

Rotacija podlaktice.

Fleksija u zglobovima laktova.

Podizanje i spuštanje ramena (skrivanje glave u ramena).

Ruke "sklopljene" na koljenima, podižući ruke naprijed i gore..

Ruke “zaključane”; savijajući ruke u zglobovima laktova, stavite ruke na grudi, na jedno, pa na drugo rame.

Ruke „zaključane“ na grudima, ispružite ruke sa dlanovima prema van, napred i dole, napred i gore.

Ljuljanje bolne ruke, spušteno uz tijelo i opušteno, naprijed, nazad i u malom krugu.

Ruke na koljenima, kružni pokreti lopaticama u oba smjera.

Sjednite na ivicu stolice, pomjerite zdravu ruku uz naslon stolice, a isto učinite i sa lošom rukom,

Sjedenje na stolici s gimnastičkim štapom

11. Držite štap za krajeve hvatom preko ruke, stavite ga na grudi i spustite u i. P.

12. Isto drži štap sa hvatom ispod ruke.

13. Povlačenje štapa u stranu.

14. Štap se postavlja vertikalno na stolicu između koljena, podignite, presrećući, rukama štap gore i spustite dole.

15. Držeći štap za krajeve, pomjerite ga preko glave udesno i lijevo.

16. Držite se iza glave i na ramena, naizmenično ispravljajte ruke u stranu, „pilajte vrat“.

17. Držeći štap za sredinu sa ispruženom rukom, naprijed, okrećite ga prema unutra i prema van.

Stajanje sa gimnastičkim štapom

18. Štap iza leđa, povucite štap do lopatica u različitim širinama hvata rukama i različitim hvatovima.

19. Štap iza leđa, držite ga za krajeve, pomičite štap udesno i ulijevo.

Stojeći sa gumom

20. Guma se za krajeve veže za štap, a sredina za bilo koji stabilan predmet (imitacija veslanja na kajaku, na čamcu).

21. Gumica je vezana za gimnastički zid u nivou ramena (imitacija pokreta bacanja kladiva sa rotacijom tijela za 360° u oba smjera).

22. Za gimnastičko postolje se veže gumica - fleksija, ekstenzija, abdukcija i adukcija, kružni pokreti u ramenom zglobu, stajanje licem, bočno i leđima uza zid.

Leži na leđima

23. Opuštanje ruke uz lagano drmanje.

24. Savijanje u zglobovima ramena (ruke „zaključane“ ili sa gimnastičkim štapom).

25. Otmica ramena.

Ležanje na stomaku (na kauču)

26. Ruka spuštena sa kauča, ruka se njiše opušteno.

Na sve četiri

27. Ispružite ruke naprijed i stavite ih na pod. Opružnim pokretima pokušajte da sjednete na pete bez pomicanja ruku.

Na gimnastičkom zidu

28. Stojeći licem prema zidu, presjekajući letvice, podignite ruke do granice i spustite ih do nivoa grudi.

29. Čučanj, držeći šipku ravnom rukom na različitim visinama.

30. Stojeći leđima uza zid, čučni, držeći šipku u nivou struka.

31. Stojeći bokom uza zid, pomerite ruku u stranu, presrećući od šine do šine.

Vježbe sa ljuljačkom

32. Otmica i privođenje; kružni pokreti napred i nazad.

Vježbe za vratne mišiće

33. Bočni nagibi glave, nagibi naprijed i nazad, okreti glave, kružni pokreti.

Vježbe otpora za vratne mišiće

34. Ruke na potiljku „zaključane“ (nagnuti napred i nazad); ruke na sljepoočnicama, bočni nagib glave.

Vježbe s loptom

35. Razna bacanja ka partneru, u metu, jednom i sa dvije ruke, na mjestu i u pokretu.

36. Bacanje lopte u košarkaški obruč s dvije i jednom rukom.

Bilješka. U svim slučajevima obnavljanja opsega pokreta u ramenom zglobu, potrebno je težiti izvođenju izolovanih pokreta u ovom zglobu. U tu svrhu preporučuje se fiksiranje lopatice posebnim pojasevima (pojas se postavlja preko bolnog ramenog pojasa) i korištenje takvih početnih položaja kada je lopatica manje uključena u kretanje ramena.

SET OSNOVNIH VJEŽBI NAKON SMANJENJA TRAUMATSKE IŠASINE RAMENA

1. I. p. - o. With. Podignite ramena - udahnite; niže - izdahnite (3-4 puta). .

2.I. n. - zdrava ruka je podvedena ispod velike ruke, polusavijena u lakatnom zglobu, tijelo je blago nagnuto. Polako savijte ruku u zglobu ramena i vratite se u početni položaj (4-5 puta).

3. I. p. - o. With. Istovremeno savijanje ruku u zglobovima laktova i vraćanje na i. str (6-8 puta).

4. I. p. - ruke na pojasu, blago savijajući kičmu u torakalnom dijelu, povucite laktove unazad - udahnite, i. p. - izdahnite (3-4 puta sporim tempom).

5. I. p. - stojeći sa gimnastičkim štapom u spuštenim rukama Podići štap napred sa ispruženim rukama i vratiti se u I. p. (4-6 puta).

6. I. p. - štap u rukama dole. Uvlačenje štapa prema bolnoj ruci i vraćanje na i. str (4--6 puta).

7. I. p. - o. With. Tijelo je blago nagnuto naprijed. Polako pomeranje ravne ruke u stranu i vraćanje na i. str (3-4 puta).

8. I. p. - ruke do ramena. Uzmite ramena u strane - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite (3-4 puta).

Ležeći položaj

9. I. p. - ležeći na leđima, zdrava ruka se podnese ispod bolesne, savijajući ruke u zglobovima ramena (4-5 puta).

10. I. p. - ležeći na leđima, ruke savijene u zglobovima laktova, oslonjene na laktove, blago savijanje u torakalnom dijelu kičme sa razdvojenim ramenima - udah, povratak u i. p. - izdahnite (3-4 puta).

11. I.p. - ležeći na leđima, bolna ruka se oslanja na plastičnu ploču. Povlačenje ravne ruke duž polirane površine sa horizontalnim položajem i kosim položajem panela (4-6 puta).

12. I. p. - ležeći na leđima, gimnastički štap u spuštenim rukama. Podizanje štapa naprijed - gore sporim tempom, vraćanje na i. str (4-5 puta).

13. I.p. - ležeći na leđima, ruke uz telo, dlanovi nadole. Okrenite ruke prema van sa dlanovima prema gore - udahnite, sa dlanovima nadole - izdahnite (3-4 puta).

VJEŽBE SPECIJALNE TERAPIJSKE GIMNASTIKE KOD PRELOMA ELBARA

1. I. p. - stojeći. Slobodno, opušteno zamahivanje rukama uz savijanje trupa.

2. Zdrava ruka se stavlja pod bolesnu. Podignite zahvaćenu ruku, savijenu u lakatnom zglobu, iznad horizontalnog nivoa i spustite je zdravom rukom (3-4 puta).

3.Skupljanje prstiju u šaku.

4. Podignite ramena gore-dole.

5. Savijanje u zglobovima laktova, klizanje dlanova uz tijelo, do pazuha.

6. Ruke "zaključane" iza leđa, dosegnuti lopatice, klizeći pokreti.

7. Ruke do ramena, kružni pokreti u zglobovima ramena.

8. Slobodan zamah ruku u stranu.

9. “Trčanje rukama” (imitacija pokreta ruku pri trčanju).

10. Ruke „zaključane“, podignite ruke gore, iza glave, podignite i spustite dole.

Vježbe sa gimnastičkim štapom

11. Savijajući ruke, podignite štap prema gore i spustite ga ravnim rukama.

12. Držite se iza leđa, uhvatite lopatice.

13. Držeći krajeve štapa, odmarajući dlanove, podignite ruku u stranu uz pomoć zdrave ruke.

14..Pokret "operite leđa krpom za pranje".

15. Štap stoji na podu, kružna rotacija gornjeg kraja štapa.

16. „Kajak veslanje” pokret sa rotacijom trupa.

Vježbe sa klubovima

17. Slobodno zamahnite ispred sebe u stranu i poprečno savijajući se naprijed.

18. Zamahnite u jednom smjeru, a u drugom s obje ruke.

19. Zamahnite naprijed-nazad, istovremeno i naizmenično (prema).

20. Pokreti u stranu, jednom rukom naprijed, drugom iza leđa.

21. Ruke unazad, ukrštene, dosegnite lopatice.

Vježbe sjedeći

22. I. p. - ruka na ravni stola. Aktivno savijte i ispravite ruku u zglobu lakta, klizeći po površini stola (4-6 puta).

23. Ruka na ravan stola. Aktivni pokreti u lakatnom zglobu sa kotrljanjem po glatkoj površini laganog gimnastičkog štapa ili kolica.

24. Ruke oslonjene na sto, isprepleteni prsti. Fleksija i ekstenzija zgloba lakta sa zdravom rukom.

25. Oslonite rame na naslon stolice, spustite podlakticu, otežite ruku sa teretom (do 500 g), zamahnite rukom u zglobu lakta (6-8 puta).

26. Sa ramenima oslonjenim na ravan stola: gimnastički štap u rukama. Istezanje ruku u zglobovima laktova, pokušavajući ih istegnuti. Ruka na plastičnoj površini, trljajući plastičnu površinu kružnim pokretima ruke, 4-6 pokreta u svakom smjeru.

27. Ruka je na površini stola, prsti drže gimnastički štap koji visi preko ivice stola, zdrava ruka fiksira rame obolele šake. Zaljuljajte štap, pronairajući i supinirajući podlakticu, 6-8 puta.

Vježbe sa odbojkaškom loptom

28. Podizanje lopte prema gore.

29. Bacanje lopte pljeskom ispred i iza.

30. Dodavanje lopte po tijelu.

31. Bacanje lopte iz jedne ruke u drugu.

32. Dohvat loptom do lopatica.

33. Bacanje lopte partneru: odozdo, iza glave, sa grudi, sa ramena jednom rukom, uhvatiti loptu objema rukama.

34. Bacanje lopte u košarkaški obruč.

35. Vježbe sa blokom, stajanje okrenuto ka bloku, bočno, leđa (fleksija i ekstenzija u zglobovima lakta i ramena).

Vježbe na gimnastičkom zidu

Čučanj, savijanje i ispravljanje ruku. U nedostatku uglačane ravnine ili kolica u prostoriji za terapiju vježbanja, vježba se izvodi na pravilnoj podlozi. Većina ovih vježbi se može izvoditi u vodi (temperatura vode 36-37°). Uvjet za korištenje ove ili one vježbe je odsustvo boli pri njenom izvođenju.

SPECIJALNE TERAPIJSKE VJEŽBE FIZIČKE EDUKACIJE ZA PRELOME RADIJALA U TIPIČNOM LOKACIJOM PERIODU IMOBILIZACIJE

Vježbe stojeći

U položaju naginjanja prema oboljeloj ruci zamahnite zahvaćenom rukom naprijed, nazad, u stranu uz pomoć zdrave ruke.

Podizanje zahvaćene ruke naprijed i gore, zatim spuštanje dolje i nazad.

Povlačenje ruke u stranu prema gore i spuštanje iza leđa.

U polu-nagibu, kružnim pokretima bolne ruke u ramenom zglobu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu.

Prilikom oslobađanja lakatnog zgloba od gipsa - fleksija i ekstenzija u zglobu lakta.

Napeto savijanje i ekstenzija prstiju.

Usklađivanje 1 prsta naizmjenično sa ostatkom.

Raširite prste, a zatim ih stegnite u šaku.

Mali zamašni pokreti bolnog ekstremiteta za opuštanje mišića.

VJEŽBE NAKON SKIDANJA IMOBILIZACIJE

Vježbe za fleksiju i ekstenziju u zglobu ručnog zgloba, u i. n. sjediti za stolom

Podlaktica na stolu, proširenje zgloba.

Podlaktica sa površinom lakta na stolu, ruka klizi po stolu pri savijanju i ispružanju u l/z. joint

Ruka visi preko ivice stola, savijajući i pružajući ruku.

Podlaktica i šaka na stolu, naizmjenično podižući i spuštajući podlaktice nepomičnom rukom.

Dlan obolele šake je na ivici stola - fiksiran odozgo sa zdravom rukom, lakat visi dole, podlaktica obolele ruke je podignuta i maksimalno spuštena.

Podlaktica je okomita, poduprta laktovima, fleksija i ekstenzija šake u lijevom zglobu.

Podrška na laktovima, dlanovi spojeni, naizmjenična fleksija i ekstenzija u zglobu kuka uz pažljiv pritisak zdravom rukom na dlan pacijenta.

Poduprite ruke na laktove, dlanove spojite, lagano klizeći laktovima po stolu, raširite ih u stranu, pokušavajući staviti podlakticu na stol, bez podizanja dlanova jedan od drugog i bez savijanja prstiju.

Ruke oslonite na laktove, prste „u leđa“, fleksiju i ekstenziju na levoj strani. joint

Vježbe sa štapom

10. Stojeći, štap sa hvatom preko ruke, ruke konkavne u zglobovima laktova pod pravim uglom, fleksija i ekstenzija u zglobu kuka, podlaktice nepomične.

11. Stojeći, uhvatiti štap odozgo, horizontalno odozdo, „uvrtati i odmotavati“ štap.

12. Stojeći, štap na stolu, kotrljajte štap dlanovima po površini stola, ne savijajte laktove.

Vježbe sa buzdovanom

13. Stojeći, ruka je spuštena nadole, glava palice se drži između 2-3 ili 3-4 prsta, zamahnite palicom napred-nazad savijanjem i ispružanjem l/z zgloba.

Vježbe s loptom

14. Sjedeći za stolom, dlanom na odbojkaškoj lopti, raširenih prstiju, kotrljajući loptu prema sebi, bez podizanja dlana i prstiju sa površine lopte.

VJEŽBE ABDUCECIJE I PRILAGANJA ČETKA DOK SJEDI ZA STOOM

15. Podlaktica na stolu, dlanovi nadole, abdukcija i adukcija šake u l/z zglobu.

16. Podlaktica je okomita, oslonjena na laktove, ispravljeni prsti, abdukcija i adukcija šake.

17. Podlaktica je okomita, oslonjena na laktove, dlanovi spojeni, abdukcija i adukcija šake.

Podlaktica je okomita, oslonjena na laktove, spojeni prsti, abdukcija i adukcija šake.

Vježbe sa buzdovanom

19. Stojeći, batina u ruci spuštena nadole, kažiprst uz toljagu, abdukcija i adukcija šake batinom sa stacionarnom podlakticom, za zamah zamahom

Vježbe s loptom

20. Sjedeći, ruka na lopti, „uvrtanje“ lopte prema malom prstu i „uvrtanje“ prema palcu, bez podizanja dlana od lopte.

VJEŽBE KRUŽNOG POKRETANJA ČETKA

21. Podlaktica vertikalna; osloniti se na laktove, prsti stisnuti u šaku, kružni pokreti ruke u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. 22. Podlaktica na stolu, šaka visi, kružni pokreti šake, prsti ispravljeni ili stisnuti u šaku.

Vježbe sa buzdovanom

23. Stojeći, ruka sa buzdovanom je spuštena ili savijena u zglobu lakta pod pravim uglom, kružni pokreti šake sa buzdovanom u l/z. zgloba, podlaktica je nepomična.

Vježbe sa loptom

24. Sjedeći, dlan, bolna šaka na lopti, rašireni prsti, kotrljanje lopte kružnim pokretima ruke u jednom i drugom smjeru, bez podizanja dlana od lopte.

VJEŽBE ZA OBRADU PRONACIJE I SUPINACIJE POLAĆICE

25. Podlaktica na stolu, supinacija i pronacija, bez podizanja laktova od stola.

26. Podlaktica vertikalna, oslonjena na lakat, prsti ispravljeni, supinacija, pronacija.

27. Poduprite obje ruke na laktove, dlanove zajedno, supinaciju i pronaciju

28. Oslonac na laktovima, prsti spojeni zajedno, supinacija, pronacija podlaktice.

Vježbe sa štapom

29. Stojeći, ruke savijene u laktovima pod pravim uglom, uhvatiti štap u sredini jednom rukom odozgo, drugom odozdo, supinacija i pronacija podlaktice.

30. Stojeći, ruke savijene u laktovima pod pravim uglom, uhvatite štap okomito za gornji kraj, ili uhvatite donji kraj, zamah štapom poput klatna udesno i ulijevo.

Vježbe sa klubovima

31. Stojeći, ruke savijene u laktovima pod pravim uglom, hvat batinom iza glave, telo batine na vrhu, pronacija, supinacija podlaktice.

32. I. p. isto, hvat batine iza glave, tijelo batine ispod, supinacija i pronacija podlaktice.

VJEŽBE ZA VRAČANJE MIŠIĆNE SNAGE FLEKSORA I EKSTENZORA RUKE I PRSTIJU U PERIODU OPORAVKA I TRENINGA

33. Fleksija i ekstenzija prstiju uz maksimalnu napetost mišića. Naizmjenično s opuštanjem mišića:

a) oslanjanje podlaktice na sto;

b) oslonac na laktovima.

34. Podlaktica na stolu, prsti stežu gumenu loptu, sunđer ili ekspander za zglob.

Vježba sa štapom

35. Stojeći, ruke savijene u laktovima pod pravim uglom, štap sa teretom vezan za uže vodoravno, polako uvijanje štapa sa namotavanjem užeta sa teretom oko njega i polako odmotavanje nazad.

Vježba sa medicinskom loptom

36. Stojeći, spuštene ruke sa medicin-loptom, prebacivanje medicinloptom po telu sa obolele ruke na zdravu.

SPECIJALNE FIZIČKE VJEŽBE KOD OŠTEĆENJA TETIVA PRSTIJU

Vježbe koje se koriste prvenstveno za oštećenje tetiva fleksora prstiju tokom perioda oporavka i treninga. I. p. - sjedenje za stolom.

1. Ruke na površini stola. Aktivna fleksija zglobova ozlijeđenog prsta uz fiksaciju proksimalne falange prstima zdrave ruke (6-8 puta).

2. Ruke na površini stola, dlanom nadole. Prstima skupite šal koji leži na stolu u nabore.

3. Ruke na površini stola, dlanom nadole. Savijanje prstiju uz klizanje po površini stola (5-7 puta).

4. Ruke na površini stola, dlanom nadole. Stiskanje pamučne role ili sunđera prstima.

5. Ruke na površini stola, podlaktica u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Savijte prst dok se lagano opirete pokretu.

6. Ruke na površini stola. Pokretni projektili različitih oblika i veličina.

Rukom na površini stola. Savijanje prstiju u šaku.

8. Rotacija lopte prema palcu i malom prstu, montaža i demontaža jednostavnih delova.

9. I. p. - stojeći. Bacanje i hvatanje male gumene lopte na razne načine.

SPECIJALNE VJEŽBE KOJE SE KORISTE ZA OŠTEĆENJA TETIVA EKSTENSORA PRSTA

1. I. p. - sjedenje za stolom. Aktivno proširenje prstiju s fiksacijom proksimalne falange.

2. Prstima rotirajte drveni cilindar u smjeru kazaljke na satu i suprotno.

3. Pokušaj hvatanja, raširenih prstiju što je moguće šire, cilindra velikog prečnika.

4. Naizmjenično i istovremeno podizanje prstiju od površine stola (podlaktica i šaka u proniranom položaju).

5. Promoviranje drvenog projektila težine 100-250 g duž površine stola sa produžnim pokretom prsta.

6. Ekstenzija prsta sa blagim otporom (otpor ruke instruktora).

7. Kotrljanje po ravni stola ispravljenim prstima gimnastičkog štapa.

8. Hvatanje i pomicanje velikih drvenih predmeta (cilindra, kockica) po površini stola.

9. I. p. - stojeći. Bacanje mekane gumene lopte srednje veličine zdravom rukom, hvatanje prstima zahvaćene ruke.

SPECIJALNE VJEŽBE NAKON KONSOLIDACIJE fragmenata FALANSE PRSTA

1. I. p. - sjedenje za stolom. Ruka na površini stola, dlanom nadole. Aktivna fleksija i ekstenzija prstiju dok ih klizite duž površine stola.

2. Aktivna fleksija i ekstenzija prstiju uzastopno u prvom i drugom interfalangealnom zglobu uz fiksaciju proksimalne falange prstima zdrave ruke.

3. Stiskanje pamučne rolne ili sunđera prstima.

4. Ruka na stolu, olovka se stavlja ispod interfalangealnog zgloba ozlijeđenog prsta. Savijanje prstiju uz oslonac na olovku.

5. Fleksija i ekstenzija prstiju uz samopomoć.

6. Šaka oboljele šake dlanom se oslanja na gumenu loptu. Rotirajte loptu prstima u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu.

7. Bolna ruka leži na površini stola. Prstima uhvatite male predmete raznih oblika, pokušavajući da ih vrhom prsta pritisnete u dlan.

Posebne vježbe koje imaju za cilj obnavljanje funkcije oštećenih prstiju usko su kombinirane s vježbama u zglobovima drugih prstiju i naizmjenično s pokretima prstiju zdrave šake, kao i s vježbama ramena, lakta i lijeve ruke. zglobova i opće vježbe za jačanje i opuštanje. Paralelno s takvom gimnastikom, pacijent izvodi vježbe u toploj vodi - gnječenje spužve, stiskanje gumene lopte, sortiranje malih predmeta (loptice, dugmad) u vodi, savijanje (opruživanje) prstiju uz samopomoć itd.