Kuidas näeb välja ketorooli tablett. Ketoroli kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Ketorool on mitte-narkootiline valuvaigisti. Ravim loob tugeva valuvaigistava toime, sellel on mõõdukad palavikuvastased omadused. "Ketorol" kasutusjuhendis on ette nähtud võtta tugev ja mõõdukas valu, eriti vigastuste ja koekahjustuste põhjustatud.

Koostis ja sordid

Toodet toodetakse ümarate kaksikkumerate roheliste tablettidena, mis sisaldavad toimeainet - ketorolaki mahus 10 mg. Ravim on pakendatud 10 tk blisterpakendisse pappkarpi (1 või 2 blistrit pakendis) koos kasutusjuhendiga.

Kasutatakse ka Ketoroli lahust, millest aitab kiiremini ja kasutatakse keerulisematel juhtudel. Süstid on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. 1 ml ampull sisaldab 30 mg ketorolaki.

Populaarne on ka geel, mille toimeainesisaldus on 2%. Ravimi koostis sisaldab täiendavaid aineid, mille loetelu sõltub selle sordist. Ketoroli tabletid sisaldavad: tärklist, laktoosi, magneesiumstearaati, naatriumkarboksümetüültärklist. Süstelahus sisaldab: oktoksünooli, etanooli, propüleenglükooli, hüdroksiidi ja naatriumkloriidi.

Farmakoloogia

Ravimi toimemehhanism on aeglustada tsüklooksügenaasi sünteesi, mis on eriline ensüümaine, mis muudab arahhidoonhappe prostaglandiinideks, mis põhjustavad valu, põletikku ja palavikku. Peatades nende ohtlike ensüümide moodustumise, näitab ravim "Ketorol" oma palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi. Ravimis on kõige rohkem väljendunud valuvaigistavad omadused, seega on selle peamiseks kasutusalaks erinevate etioloogiate valusümptomid.

Ravim ei ole narkootiline valuvaigisti, seetõttu ei avalda see negatiivset mõju kesknärvisüsteemile, ei pärsi hingamist, ei põhjusta uriinipeetust, bradükardiat ega rõhu tõusu. Samuti on teada ravimi agregatsioonivastased omadused, mis on võimelised verd vedeldama. Tööriist vähendab hüübimissüsteemi aktiivsust.

Näidustused kasutamiseks

Ravim võimaldab teil eemaldada haiguse sümptomid, mõjutamata selle põhjust. Tabletid "Ketorol" aitavad:

• hamba- või peavalust;
• reumaatiliste haigustega;
• valulikud perioodid;
• artralgia;
• nihestused;
• pärast kirurgilisi operatsioone;
• nikastused;
• valu onkoloogia ajal;
• müalgia;
• radikulopaatia.

Milleks on süstitav vorm?

Tugeva ja mõõduka valu kõrvaldamiseks kasutatakse ketorooli süste. Vajadusel manustatakse lahust valu kiireks peatamiseks, kui pillide võtmine on võimatu (maohaavand).

Millal on geel välja kirjutatud?

Salvi kasutatakse paikselt põletikulise protsessi ja valu vähendamiseks:

• radikuliit;
• bursiit;
• epikondüliit;
• neuralgia;
• reuma;
• pehmete kudede ja sidemete kahjustus;
• vigastused ja verevalumid;
• müalgia;
• sünoviit;
• artralgia;
• tendiniit.

Kasutusjuhend

Ketorooli tablette võetakse suu kaudu pärast sööki. Olenevalt valu tugevusest võib ravimit kasutada üks kord ja korduvalt. Ühekordne kasutamine sisaldab 1 tabletti, korduval kasutamisel kasutatakse ainet samas annuses kuni 4 korda päevas. Ravimit on keelatud juua rohkem kui 5 päeva järjest.

Alla 65-aastastele patsientidele tehakse süste iga 4 tunni järel, süstides sügavalt lihaskoesse. Võib-olla ühekordne lahuse kasutamine kuni 30 mg. Maksimaalne ööpäevane kogus ei tohi ületada 90 mg. Üle 65-aastastel patsientidel vähendatakse annust poole võrra 15 mg-ni üks kord.

Geel "Ketorol" kasutusjuhised näevad ette kandmist puhtale, kuivale nahale, millel ei tohiks olla märke katte terviklikkuse rikkumisest. Valulikke kohti ravitakse õhukese salvikihiga, hõõrudes ravimit pehmete ringjate liigutustega kuni 4 korda päevas. Ajavahemik rakenduste vahel ei tohiks olla lühem kui 4 tundi. Ilma retseptita võib ravimit kasutada kuni 10 päeva.

Kõrvalmõjud

Lahuse ja süstide kasutamine võib põhjustada patsiendile selliseid negatiivseid keha reaktsioone nagu:

• palavik, ähmane nägemine, kõhulahtisus;
• bronhospasm, äge neerupuudulikkus, liigne higistamine;
• kõhuvalu, Lyelli sündroom, oksendamine või iiveldus;
• rõhu tõus, nefriit Stevensi-Johnsoni sündroom, kõhukinnisus;
• minestamine, sügelus, kõhupuhitus, kopsuturse;
• urtikaaria, stomatiit, leukopeenia, näo värvimuutus;
• iiveldus, eosinofiilia, nahalööve, kõrvetised;
• aneemia, tursed, nõgestõbi, õhupuudus;
• seljavalu, peavalu, hüperaktiivsus, depressioon.

Vastunäidustused

Ravimi sees kasutamine ja süstimine on keelatud:

• ülitundlikkus koostise suhtes;
• aktiivne verejooks;
• bronhiaalastma;
• hüperkaleemia;
• polüpoosne rinosinusiit;
• neerupuudulikkus;
• hemofiilia;
• seedetrakti limaskestade erosioonid ja haavandid;
• häired ja maksahaigused;
• ägedas vormis esinevad soolepatoloogiad;
• südamepuudulikkus;
• alla 16-aastased lapsed;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Analoogid ja hind

Ravimitel on sarnane toime: Ketocam, Diclofenac, Adolor, "", "Vatorlak", "Ketalgin", "Ketanov", "Ortofen", "Ketofril", "Dolak", "Dolomin", "" , "". Ketoroli tablette, mille hind algab 45 rubla, saate osta apteegis ilma retseptita. 10 süsti eest tuleb maksta 3% - 125, 30 g geeli eest - 195 rubla.

Puhkuse- ja hoiutingimused

Ravimit saab osta apteegis retsepti alusel.

Patsientide ja arstide arvamused

Enamasti on patsiendid kõigi ravimi "Ketorol" sortide kohta positiivsed. Kiire toime kaob pärast pillide võtmist: poole tunni pärast kaob hamba- või peavalu, lihastes ja seljas on leevendust. Ravimi toime kestab 6 tundi.

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis ütlevad patsiendid, et kui järgitakse kasutusjuhendit, siis negatiivseid reaktsioone praktiliselt ei esine. Negatiivsed ülevaated on seotud paljude vastunäidustustega ja ravimi pikaajalise kasutamise võimatusega.

Füüsilise valu sümptomid võivad tekkida ootamatult ja kesta lühikest aega. Kui valusündroomi toime hilineb, on see signaal tõsisest haigusest, mis vajab erakorralist ravi. Kuni aga arst kurnava sündroomi põhjuse väljaselgitamiseni määratakse valu leevendamiseks spetsiaalne ravim Ketorol, mis leevendab kannatusi 30 minuti pärast ja valuvaigistav toime kestab umbes 5 tundi.

Põhiteave ravimi kohta

Ketorool kuulub MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma, pürrolüsiin-karboksüülhappe derivaatide klassi. Kõigil ravimi vormidel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime koos mõõduka palavikuvastase toime tunnustega. Kuid pärast Ketoroli süstide kasutamist on valuvaigistav toime palju tugevam ja avaldub kiiremini, erinevalt teist tüüpi ravimitest.

1. Geel. Homogeenne läbipaistev aine, mida kasutatakse väliselt, on iseloomuliku lõhnaga, pakendatud 30 g torudesse.
2. Rohekad kaksikkumerad tabletid on pakendatud 20 tk pakendisse. Ketoroli tablettide eripäraks on tähe "S" olemasolu trükise ühel küljel.
3. 1 ml ampullid (klaas) koos lahusega nii intramuskulaarseks kui ka intravenoosseks manustamiseks on varustatud purustamise süvendiga ja rõngaga. Pakend sisaldab 10 ampulli.

Viide: Ketorooli tableti ja süstitava vormina kasutatakse mitte ainult mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, vaid ka erineva iseloomuga tugeva valu leevendamiseks. Geel on ette nähtud valu ja põletiku vähendamiseks manustamiskohas.

Annustamisvormide koostis

Mis tahes tüüpi ravimite toimeaine on ketorolak. Kasutusjuhend teatab, et igas ravimivormis on erineva kontsentratsiooniga ketorolaki:

• gramm geeli sisaldab 20 mg toimeainet, mis on lahustatud puhastatud vee, etüülalkoholi ja glütserooli segus, millele on lisatud maitse- ja abiaineid;
• tablett sisaldab 10 mg ketorolaki, millele on lisatud maisitärklist, tselluloosi, laktoosi ja muid komponente;
• lisatud juhendis on kirjas, et süstelahus sisaldab 30 mg deioniseeritud vee, etüülalkoholi, naatriumkloriidi ja muude lisaainete baasil valmistatud ketorolakki.

Täpsustus: Ketoroli süstevormi soovitatakse välja kirjutada valu kiireks leevendamiseks, samuti kui maohaiguste (haavand, gastriit, okserefleks jne) tõttu ei ole võimalik tablette võtta. Juhend näitab, et Ketorol (ampullid ja tabletid) on saadaval retsepti alusel.

Ravimi toime omadused

Ravimi Ketorol kui MSPVA-de sarja esindaja terapeutilise toime alus on konkreetse aine inhibeerimise biokeemiline protsess. Ensüüm tsüklooksügenaas soodustab arahhidoonhappe muutumist komponentideks (prostaglandiinideks), mis käivitavad põletikureaktsiooni, valu teket ja kehatemperatuuri tõusu. Ketorolak, mis blokeerib tsüklooksügenaasi toimet, peatab prostaglandiinide sünteesi, mille tulemuseks on põletikulise protsessi peatumine, valusündroom ja temperatuuri tõus.

Tugeva valuvaigistava toime tõttu, mis on võrreldav morfiini analgeesiaga, kasutatakse ravimit peamiselt valu vaigistamiseks, põletiku- ja palavikuvastane toime on teisejärguline. Vastavalt juhistele on Ketoroli sümptomaatilise kasutamise üks peamisi eeliseid järgmiste tagajärgede puudumine:

• anksiolüütiline ja rahustav toime;
• hingamisdepressioon, samuti uriinipeetus;
• uimastisõltuvuse kujunemine;
• kardiovaskulaarse aparatuuri häired;
• mõju opioidiretseptoritele.

Hoolimata eelistest hoiatavad ravimi kasutusjuhised, et Ketoroli süste tuleb ettevaatusega manustada inimestele, kes põevad verejooksu ohuga patoloogiaid. Ravim soodustab vere hõrenemist selle koagulatsiooni aktiivsuse vähenemise taustal, kuid ületamata normi.

Keha reaktsioon

Tablettidega ravimisel imendub ravimi toimeaine seedetraktis kiiresti (30-40 minutit). Olenemata ketorooli kehasse sisenemise viisist tagab raviaine kasutamine sajaprotsendilise biosaadavuse, kuid parenteraalne manustamisviis (süstid) aitab kaasa sissetulevate komponentide täielikumale ja kiiremale imendumisele.

Ravimi intramuskulaarse manustamise meetod näitab selle kiiret sisenemist vereringesse toimeaine täieliku imendumise tõttu süstekohtadest. Valuvaigistava toime ilmnemise kiirus pärast Ketoroli süstide kasutamist sõltub valusündroomi tugevusest:

• kerge valu - ravim hakkab toimima 20-40 minuti pärast;
• keskmine valulävi – valu leevendamiseks kulub 30–60 minutit;
• tugevad valud taanduvad 1-2 tundi pärast süstimist.

Ketorolaki biotransformatsioon (rohkem kui 50% manustatud annusest) toimub maksas koos mittevaluvaigistavate metaboliitide moodustumisega. Mitteaktiivsed ained erituvad neerude (91%), aga ka soolte (6%) kaudu 5 tunni jooksul ning noortel patsientidel kiiremini kui vanematel inimestel. Mõne neeruhaiguse korral võib metaboliitide poolväärtusaeg ulatuda 13 tunnini või kauemaks.

Tähtis: juhises hoiatatakse, et ühtegi ravimivormi ei saa pikka aega kasutada, kuna toimeaine mõjutab mao limaskesta kahjulikult, haavandab seda. Lisaks leitakse Ketoroli jälgi rinnapiimas 2 tunni pärast, isegi pärast ühe tableti võtmist.

Kui süstitakse

Ketoroli kasutamine on sümptomaatiline ravi, intramuskulaarselt on ravim ette nähtud valu ja põletiku lühiajaliseks leevendamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Minimaalselt efektiivsete annustega süstid on asjakohased järgmiste probleemide korral:

• liigesepõletikuga seotud artriidi sümptomid;
• liigesekõhre degeneratiivsest-düstroofsest hävimisest põhjustatud artroosi nähud;
• müalgia (lihasvalu) ja neuralgia (närvijuurte kahjustus) põletikulise protsessi tagajärjel.

Kiire valuvaigistava toime tõttu aitab Ketoroli intramuskulaarne manustamine vähendada valu ja turset reumaatilise patoloogia korral, pärast verevalumit või vigastust. Onkoloogilise valu leevendamiseks on ette nähtud süstimiskuurid, tabletid kõrvaldavad hambavalu, peavalu, menstruatsioonivalu, kuid Ketorol ei ravi kroonilist valu sündroomi.

Ravimi kasutamise reeglid

Vastavalt ravimi juhistele tuleb Ketoroli tablett tervelt alla neelata ja piisava koguse veega maha pesta. Te ei tohiks tablette purustada ega närida, kuid võite neid võtta olenemata söögiajast, võttes arvesse annustamise iseärasusi:

• ühekordne annus - üks kord päevas üks Ketoroli tablett, mis sisaldab 10 mg toimeainet;
• korduv vastuvõtt - maksimaalselt 4 korda päevas, keskendudes valusündroomi raskusele.

Tähtis: Ärge ületage 5-päevase lühikuuri maksimaalset ööpäevast annust. Juhiste reeglite mittejärgimine suurendab kõrvaltoimete, ohtlike tüsistuste riski pärast ravi mittesteroidse põletikuvastase ravimiga.

Lahus ampullides

Juhend näitab, et Ketoroli lahusega ampullid on täielikult kasutusvalmis, arst määrab nende kasutamise teatud annuses, mida on keelatud ületada. Valu leevendamiseks on intramuskulaarsed süstid tavaliselt näidustatud tuharapiirkonda, harvemini - reide või õla. Kui arst ei ole individuaalset annust määranud, võite ühe süsti jaoks kasutada 1 kuni 3 ampulli, võttes arvesse valu raskust.

Ketoroli süstelahuse annus MSPVA-na on mõeldud vanuserühmale kuni 65 aastat. Kui patsient läheb üle süstimiselt tablettidele, peate hoolikalt kaaluma ööpäevast koguannust:

Valusündroomi peatamisel Ketoroli lahusega kasutatakse väikese mahuga ühekordselt kasutatavaid süstlaid ravimi sügavaks, kuid aeglaseks süstimiseks lihasesse. Intravenoosse manustamise protsess võtab aega vähemalt 15 sekundit.

Teave: ampulli sisu saab lisada tilgutisse teiste Ketorolaciga ühilduvate ravilahustega. Pideva ravikuuri kestus süstidega, mis on odavamad kui tabletid, ei tohiks ületada 5 päeva. Kui valu ei taandu, tuleb valu põhjuse väljaselgitamiseks minna arsti juurde põhjalikuks diagnoosimiseks.

Kui süstid on vastunäidustatud

Ketoroli süstide kasutamine ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimilahuse mis tahes komponendi suhtes. Juhendis hoiatatakse, et süstid on vastunäidustatud:

• bronho-kopsusüsteemi haiguste korral, millega kaasneb limaskestade turse, bronhospasm;
• seedetrakti limaskestade erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega, raskete maksa- ja neeruhaigustega;
• vereloome häiretega, kõrge verejooksu oht, sealhulgas operatsioonijärgne;
• dehüdratsiooni, hemofiilia, polüpoosiga;
• hemorraagilise insuldi sümptomitega koos ajuverejooksuga.

Tablettides või ampullides olev ravim ei leevenda valu rasedatel ega imetavatel naistel ning seda ei kasutata sünnitusprotsessi anesteseerimiseks. Juhendis teatatakse, et alla 16-aastaseid lapsi ei ravita Ketorooliga, neid ei kombineerita teist tüüpi MSPVA-de võtmisega. Tähelepanu: kõrvaltoimete ilmnemine viitab valusüstide kohesele tühistamisele.

Kõrvaltoimete oht

Kõige sagedamini kannatab seedetrakt MSPVA-ravi soovimatute ilmingute all, isegi süstides. Ravi Ketoroliga võib esile kutsuda kõhulahtisust, gastralgia sümptomeid, harvemini kaebavad patsiendid kõhukinnisust, oksendamist, kõhupuhitus, on võimalus fokaalsete haavandite tekkeks.

Patsientide sõnul on süstitavatel ravimitel stabiilne toime, kuid mõnel inimesel tekib pärast valuvaigisti võtmist iiveldus koos kõrvetistega. Mõnikord kurdavad patsiendid pearinglust, millega kaasneb peavalu, kuid sümptomid kaovad pärast kursuse lõppu.

Harva on reaktsioon Ketoroli sissetoomisele hingamisteedest bronhospasmi tekkimine, riniidi ilmnemine, kõriturse, isegi kopsud. On võimatu välistada kõrvade helisemise, kuulmis- ja nägemiskahjustuse võimalust. Kardiovaskulaarsüsteem võib reageerida Ketoroli süstimisele rõhu tõusuga.

Toimeaine - ketorolaktrometamiin - 10 mg; abiained - mikrokristalne tselluloos, eelželatiniseeritud tärklis, maisitärklis, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat (E170). Kest: opadry 03K51148 roheline (hüpromelloos 6cP, titaandioksiid (E171), triatsetiin/glütserooltriatsetaat, kollane rauddioksiid (E172), FD&C sinine/brilantssinine FCF lakk (E133)).

Farmakoterapeutiline rühm

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. ATX kood: M01 AB15.

Farmakoloogilineomadused

Farmakodünaamika: Ketorolakil, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Toimemehhanismiks biokeemilisel tasemel on tsüklooksügenaasi ensüümi pärssimine, peamiselt perifeersetes kudedes, mille tulemuseks on prostaglandiinide – valutundlikkuse, termoregulatsiooni ja põletiku modulaatorite – biosünteesi pärssimine. Ketorolak on [-]S ja [-]P enantiomeeride ratseemiline segu, millel on valuvaigistav toime tänu [-]S vormile. Ravim ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei pärsi hingamist, ei pärsi soolemotoorikat, ei oma rahustavat ja anksiolüütilist toimet, ei põhjusta ravimisõltuvust, ei mõjuta haiguse progresseerumist. Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Trombotsüütide funktsionaalne seisund taastub 24-48 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Farmakokineetika: ketorolaki biosaadavus pärast suukaudset manustamist on vahemikus 80% kuni 100%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 30-60 minuti jooksul. Ketorolaki farmakokineetika keskmiste terapeutiliste annuste määramise tingimustes on lineaarne funktsioon. Ravimi tasakaalukontsentratsioon plasmas on 50% kõrgem kui pärast ühekordset annust. Rohkem kui 99% ravimist seondub plasmavalkudega, mille tulemuseks on näiv jaotusruumala alla 0,3 l / kg.

Ketorolak metaboliseerub peamiselt glükuroonhappe konjugeeritud vormide moodustumisega, mis erituvad neerude kaudu. Metaboliitidel puudub valuvaigistav toime. Ravimi poolväärtusaeg on keskmiselt 5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Ketorol 10 mg õhukese polümeerikattega tablette kasutatakse mõõduka intensiivsusega ägeda valu (sh postoperatiivse valu) lühiajaliseks raviks, vajadusel vaid jätkuna eelnevale parenteraalsele (intramuskulaarsele või intravenoossele) ravile haiglas. Parenteraalse ja suukaudse ketorolakiravi kogukestus ei tohi ületada 5 päeva, kuna kõrvaltoimete sagedus ja raskusaste võivad suureneda.

Enne Ketoroli võtmist kaaluge teise ravimi võimalikku kasu ja riske ning võimalusi.

Kasutage väikseimat efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Patsiendid tuleb niipea kui võimalik üle viia alternatiivsele ravile.

Annustamisskeem ja kasutusviis

Ketorolaki ravikuuri kestus ei tohiks ületada 5 päeva, pikaajaline kasutamine, samuti suukaudne manustamine annuses üle 40 mg päevas ei ole soovitatav. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada minimaalset efektiivset annust minimaalse aja jooksul, mis on vajalik valu leevendamiseks.

täiskasvanud: 10 mg iga 4 või 6 tunni järel vastavalt vajadusele. Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi ööpäevane koguannus ületada 90 mg (60 mg eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega patsientidel, alla 50 kg kaaluvatel patsientidel) ja osa suukaudselt manustatavast annusest koos Manustamine ei tohiks ületada 40 mg päevas manustamisviisi muutmisel.

Täiskasvanud, kes kaaluvad alla 50 kg või neerufunktsiooni kahjustusega: ravimi kasutamise sagedust vähendatakse 1-2 korda päevas.

Kõrvalmõju

Kõige sagedamini esinevad seedetrakti häired, mille hulgas on üle 10% patsientidest iiveldus, valu maos ja sooltes, düspepsia; sageli esineb kõhulahtisus (7%). Kesknärvisüsteemile on iseloomulikud häired peavalu (17%), unisuse (6%), pearingluse (7%) näol. Turse areneb 4% juhtudest.

Mõnevõrra harvem, kuid enam kui 1% patsientidest tekib hüpertensioon, sügelus, lööve, stomatiit, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, raskustunne kõhus, higistamine ja hemorraagiline lööve. Vähem kui 1% patsientidest võib tekkida kehakaalu langus, palavik, asteenia; südamepekslemine, naha kahvatus, minestamine; nahalööve; gastriit, verejooks pärasoolest, isutus või isutus, röhitsemine; ninaverejooks, aneemia, eosinofiilia, treemor, unehäired, hallutsinatsioonid, eufooria, ekstrapüramidaalsed sündroomid, paresteesia, depressioon, närvilisus, janu, suu limaskesta kuivus, nägemishäired, tähelepanuhäired, hüperkinees, stuupor; õhupuudus, kopsuturse, riniit, köha; hematuuria, proteinuuria, oliguuria, uriinipeetus, polüuuria, sagenenud urineerimine.

On esinenud ülitundlikkusreaktsioone (anafülaksia, anafülaktoidse reaktsiooni, kõriturse, keeleturse kujul); hüpotensioon ja naha punetus; Lyelli sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, makulopapulaarne lööve, urtikaaria; haavandite moodustumine mao limaskestas, seedetrakti verejooks, seedetrakti organite seinte perforatsioon, melena, äge pankreatiit; operatsioonijärgne haavaverejooks, trombotsütopeenia, leukopeenia; hepatiit, maksapuudulikkus, kolestaatiline ikterus; krambid, psühhoosid, aseptiline meningiit; bronhospasm, äge neerupuudulikkus, valu neerupiirkonnas, hematuria ja asoteemia, hüponatreemia, hüperkaleemia, hemolüütiline ureemiline sündroom.

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks tuleks püüda kasutada ravimi minimaalseid efektiivseid annuseid, järgida rangelt kehtestatud annuseid ja manustamisskeeme, võtta arvesse patsiendi seisundit (vanus, neerufunktsioon, seedetrakti seisund, vee-elektrolüüt). metabolismi ja hemostaasi süsteem), samuti võimalikke ravimite koostoimeid kombineeritud raviga.

Vastunäidustused

Bronhiaalastma, täielik või osaline ninapolüübi sündroom, bronhospasm, angioödeem ajaloos.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemise ajal, samuti anamneesis haavandid või seedetrakti verejooks, seedetrakti või intrakraniaalse verejooksu olemasolu või kahtlus.

Anamneesis esinenud veritsushäired, kõrge verejooksuriskiga seisundid, hemorraagiline diatees, koagulopaatia, hemorraagiline insult, väikeses annuses hepariinravi. Suure verejooksu riskiga või mittetäieliku verejooksu ohuga kirurgilised sekkumised.

Mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldus üle 50 mg / l), neerupuudulikkuse oht, hüpovoleemia, dehüdratsioon.

Rasedus, sünnitus ja imetamine.

Ülitundlikkus ketorolaki, aspiriini, teiste MSPVA-de või ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Teiste MSPVA-de samaaegne kasutamine (kõrvaltoimete summeerimise oht).

Vanus kuni 16 aastat.

Südamepuudulikkuse.

Ravimit ei kasutata valu leevendamiseks enne kirurgilisi operatsioone ja nende ajal. Ketorolaki ei kasutata epiduraalsete ja intratekaalsete süstide jaoks.

Rakenduse funktsioonid

Manustamine funktsioonihäiretega patsientidele maks: ettevaatusega määratud. Ketorolaki võtmise ajal on võimalik maksaensüümide taseme tõus. Kui ketorolaki võtmise ajal esineb maksafunktsiooni häireid, võib tekkida raskem patoloogia. Kui tuvastatakse maksapatoloogia tunnused, tuleb ravi katkestada.

Patsiendid, kellel on neerupuudulikkus või anamneesis neeruhaigus: ketorolaki määratakse ettevaatusega.

Eesmärk eakad patsiendid: kuna selle vanuserühma patsientidel on suurem tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks, tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust (päevane terapeutiline annus üle 65-aastastele patsientidele mitte rohkem kui 60 mg).

Rasedus ja imetamine

Efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud. Prostaglandiinide sünteesi mõjutavad ravimid, sealhulgas ketorolak, võivad põhjustada viljakuse langust ja seetõttu ei soovitata neid kasutada naistele, kes plaanivad rasestuda.

Toit: vähendab ketorolaki imendumise kiirust, kuid ei mõjuta selle mahtu.

Mõju laboriuuringutele: veritsusaja võimalik pikenemine hüübimisparameetrite uurimisel.

Kuna olulisel osal ketorolaki määramisega patsientidest tekivad kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (unisus, peapööritus, peavalu), on soovitatav vältida suuremat tähelepanu ja kiiret reageerimist nõudva töö tegemist.

Kohaldatavuuringud pediaatrilises praktikas

Oht sünnituse ajal: võib ebasoodsalt mõjutada loote vereringet ja emaka kontraktsioonide pärssimist.

Mõju sõidukite juhtimise võimelesport ja töö mehhanismidega

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Ketoroli ravikuur ei tohi ületada 5 päeva.

Ketoroli võtmine võib põhjustada peptilise haavandi haigust ja surmavat seedetrakti verejooksu.

MSPVA-de kasutamine võib põhjustada südame-veresoonkonna haiguste, müokardiinfarkti ja insuldi arengut.

Ketorool on vastunäidustatud operatsioonijärgseks raviks koronaararterite asendamise ajal.

Enne ketorolaki kasutuselevõttu tuleb kõrvaldada hüpovoleemia ja hüpoproteineemia ning taastada vee ja elektrolüütide tasakaal.

Kliiniliste uuringute käigus täheldati vedeliku, naatriumkloriidi, oliguuria, uurea lämmastiku ja plasma kreatiniini kontsentratsiooni tõusu, mistõttu ketorolaki tuleb südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või patoloogiliste seisunditega patsientidel kasutada ettevaatusega. sarnased ilmingud.

Kuna ketorolakil on mõju trombotsüütide agregatsioonile, tuleb ketorolaki kasutamist vere hüübimissüsteemi patoloogiaga patsientidel hoolikalt jälgida. Äärmise ettevaatusega määratakse ketorolak samaaegselt antikoagulantidega.

Üle 65-aastastel patsientidel esinevad MSPVA-dele iseloomulikud kõrvaltoimed tõenäolisemalt, seetõttu on selle patsientide kategooria jaoks soovitatav määrata annused, mis jäävad terapeutilise vahemiku alumisse piiri.

ravimite koostoime

Ketorolak vähendab veidi varfariini valkudega seondumise astet.

Uurimistöös sisse vitro näitab salitsülaatide terapeutiliste annuste mõju ketorolaki plasmavalkudega seondumise astmele 99,2%-lt 97,5%-le.

Furosemiidiga kombineerituna võib selle diureetiline toime nõrgeneda ligikaudu 20%.

Probenetsiid vähendab ketorolaki plasmakliirensit ja jaotusmahtu, suurendab selle plasmakontsentratsiooni ja pikendab poolväärtusaega. Ketorolaki kasutamise taustal on võimalik metotreksaadi ja liitiumi kliirensi vähenemine ning nende ainete toksilisuse suurenemine.

Täheldati ketorolaki ja mittedepolariseerivate lihasrelaksantide võimalikku koostoimet, mis viis apnoe tekkeni.

Võimalik, et samaaegne kasutamine AKE inhibiitoritega võib suurendada neerufunktsiooni kahjustuse riski.

Harvadel juhtudel on kirjeldatud krambihoogude tekkimist, kui ketorolaki kombineeritakse krambivastaste ravimitega (fenütoiin, karbamasepiin).

Võib-olla hallutsinatsioonide esinemine ketorolaki ja psühhostimulantide (fluoksetiin, tiotikseen, alprasolaam) samaaegse manustamise taustal.

Üleannustamine

Ketorolaki üleannustamine ühekordse või korduva kasutamise korral väljendub tavaliselt kõhuvalu, maohaavandite või erosiivse gastriidi, neerufunktsiooni kahjustuse, hüperventilatsiooni, metaboolse atsidoosina. Need sümptomid kaovad pärast ravimi ärajätmist. Nendel juhtudel on soovitatav maoloputus, adsorbentide (aktiivsüsi) kasutuselevõtt ja sümptomaatiline ravi. Ketorolak ei eritu dialüüsiga piisavalt.

Hind Interneti-apteegi saidil: alates 50

Statistika ja faktid

Ketorool (kaubanduslik nimetus) on valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ühekomponentne ravim, mida kasutatakse paljude nii luu-lihaskonna kui ka teiste organite ja süsteemide haiguste sümptomaatilises ravis.

Tootnud India ravimifirma Dr. Reddy's Laboratories, millel on esindus ka Venemaal. Tootja varustab turgu luu- ja kõhresüsteemi ainevahetust reguleerivate ravimitega, samuti onkoloogiliste, neuroloogiliste, terapeutiliste, oftalmoloogiliste ja dermatoloogiliste haiguste raviks mõeldud ravimitega. Laialdaselt kasutatakse ettevõtte luude resorptsiooni inhibiitoreid, probiootikume, lahtisteid, diabeedivastaseid ravimeid ning antimikroobseid ja allergiavastaseid ravimeid.

Üks Ketoroli kasutamise näidustusi on valu osteoartikulaarse süsteemi haiguste, sealhulgas artroosi korral.

Artroos on luu- ja lihaskonna krooniline haigus, millega kaasnevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigestes, nende põletik, deformatsioon ja talitlushäired. Haigus on maailma elanikkonna seas üsna levinud – selle all kannatab umbes seitse protsenti inimestest. Vanusega suureneb haigestumus, mis on seotud vanusega seotud muutustega osteoartikulaarses aparaadis. Liigese kapsli, sünoviaalmembraani ja sidemete kahjustuse etioloogiat on piisavalt uuritud. Peamine põhjus on mikroelementide ja ainevahetusprotsesside normaalse metabolismi rikkumine. Soodustavad tegurid on vigastused, ebaõige füüsiline aktiivsus, rasvumine ja muud negatiivsed mõjud. Osteoartriidi esimesteks sümptomiteks on tavaliselt valu ja hommikune jäikus liigeses. See nõuab soojendamist, massaaži, jäseme järkjärgulist arendamist pärast voodist tõusmist. Degeneratiivse-düstroofse liigesekahjustuse arengus on kolm etappi. Esialgu ei ole liigese struktuuris ja kujus väljendunud muutusi, muutub liigesekapsli sees oleva vedeliku koostis. Esineb kerge põletik, valu ei ole intensiivne. Teises etapis kõhre järk-järgult degenereerub, valud muutuvad püsivaks, talumatuks, ilmnevad luukoe kasvud. Kolmandat etappi iseloomustavad liigese suured hävimiskolded, selle deformatsioon, areneb patoloogiline liikuvus, liigutuste stabiilne piiratus. Artroosi valu intensiivistub öösel, ilmastikumuutuste korral pärast füüsilist pingutust. Õige diagnoosi saab teha kliinilise pildi hindamise ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute, sealhulgas kahjustatud liigese radiograafia abil. Pärast diagnoosi kinnitamist ja haiguse staadiumi kindlakstegemist on vaja kohe alustada kombineeritud ravi, mis hõlmab nii ravimite kui ka mitteravimiravi.

Farmakoloogiline rühm

Ketorool on süsteemseks kasutamiseks mõeldud farmakoloogiline aine, valuvaigistava ja antiseptilise toimega põletikuvastane ravim. Seda kasutatakse nii ambulatoorses kui ka haiglaravi staadiumis artroosi ja teiste haiguste valuravi kompleksravis täiskasvanutel ja üle 16-aastastel lastel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketorool on saadaval kahes ravimvormis:

• Õhukese polümeerikattega tablettide kujul, pakendatud blisterpakendisse. Tablettide koguarv on kakskümmend tükki.
• Kiire tulemuse saavutamiseks haiglas või polikliiniku ravikabinetis - intramuskulaarse süstimise lahuse kujul, pakendatud ampullidesse. Ampullide koguarv on 10 tk.

Ravimi karbis on juhend koos kõigi vajalike soovitustega.

Ravimi koostis sisaldab peamist farmatseutilist ainet - mittesteroidset põletikuvastast ketorolakki trometamiini kujul koguses kümme milligrammi tableti kohta, kolmkümmend milligrammi milliliitri intramuskulaarse süstimise lahuse kohta. Lisaks sisaldab ravim täiendavaid aineid, mis on vajalikud ravimvormi andmiseks, ja tablettide kilekatte komponente.

Põletikuvastase ja valuvaigisti farmakoloogiline toime ja farmakokineetilised parameetrid

Ketorool on ühekomponentne preparaat, mis sisaldab ühte peamist farmatseutilist ainet, ketorolakki. Sisaldub oluliste ravimite loetellu. See blokeerib füsioloogiliselt aktiivse ensüümi tsüklooksügenaasi, mis takistab põletikueelsete prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappest. Tänu sellele mehhanismile on sellel valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime organismile, mõjutamata opioidi retseptoreid, inhibeerimata hingamiskeskust medulla piklikus, põhjustamata psühholoogilist ja füüsilist sõltuvust, võõrutussündroomi, ilma rahustava toimeta. . Ravimi intramuskulaarsel manustamisel imendub peamine ravimaine kiiresti ja intensiivselt süsteemsesse vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse päevas. Tungib läbi hemato-piima barjääri. Peamine metabolism toimub maksa hepatotsüütides. See eritub neerude kaudu ja osaliselt soolte kaudu. Poole farmakoloogiliste omaduste kaotamiseks kuluv aeg on kuni kümme tundi. Pärast tableti suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetrakti alumisest osast. Põhiaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse neljakümne minuti pärast. Poole farmakoloogiliste omaduste kadumiseks kuluv aeg on viis tundi. Maksa, neerude ja seedetrakti kahjustusega patsientidel muutuvad farmakokineetilised parameetrid.

Ravimi Ketorol kasutamise näidustuste spekter

Ravimit kasutatakse:

• Seljavalu eemaldamine mõnede lülisambahaigustega, millega kaasneb põletiku ja degeneratiivsete-düstroofsete protsesside teke (radikulopaatia, degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused, lumbago, istmikunärvi haigus).
• Erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega peavalude vähendamine.
• Erinevate etioloogiate hambavalu eemaldamine.
• Patsientide seisundi parandamine pärast ortopeedilist operatsiooni.
• Valusündroomi eemaldamine liigestes sidekoe süsteemse haiguse korral koos kroonilise liigeste kahjustusega, deformeeriva artroosiga.
• Valu leevendamine pärast traumatoloogilisi lihaskahjustusi (venitused, rebend, verevalumid).
• Patsientide seisundi parandamine ja valulike aistingute leevendamine lokaalse valuga piki närvi.
• Leevendab lihas- ja liigesevalu.
• Menstruaaltsükliga seotud valu vähendamine naistel.
• Põletiku ja turse eemaldamine pärast luu- ja lihaskonna traumat või süsteemsete põletikuliste haiguste korral (lihase kõõluse kiulise ümbrise sisemembraani põletik, liigeste limaskestade põletik, lihaskonna lähedal asuvate kudede kahjustus liigese-, kanalitunneli sündroom).
• Valusündroomi patsientide seisundi parandamine onkoloogiliste haiguste korral.

Ketorooli tablettide ja intramuskulaarse süstimise lahuse kasutamise vastunäidustuste spekter

Ärge kasutage ravimit, kui:

Ettevaatlikult, arsti pideva järelevalve all, on võimalik seda kasutada südame isheemiatõve, kroonilise südamepuudulikkuse, mis tahes staadiumis kroonilise südamepuudulikkuse, normaalsest kõrgema vererõhu, ajuveresoonte ja perifeersete arterite patoloogiate, lipiidide profiili häirete, neerupatoloogiate korral. ja maksafunktsioonid, suhkurtõbi, kolestaasi sündroom, Libman-Sachsi tõbi, anamneesis mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand.

Turset, põletikku ja valu leevendava ravimi kõrvalmõju

Võimalikud on kõrvaltoimed, näiteks:

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga, kes otsustab ravimi edasise kasutamise üle.

Tablettide ja lahuse kasutamine Ketoroli intramuskulaarseks manustamiseks: meetod, omadused, annus

Enne kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga ja lugema uuesti hoolikalt kasutusjuhendit. Tablette võetakse suu kaudu valu ilmnemisel, tavaliselt üks kord kümne milligrammises annuses, mis vastab ühele ravimi tabletile. Vajadusel võib vastuvõttu korrata kuni neli korda päevas. Ravikuur on kuni viis päeva. Täiskasvanutele ja üle 16-aastastele noorukitele manustatakse intramuskulaarselt üks kord kümme kuni kolmkümmend milligrammi Ketoroli või sama kogus iga nelja kuni kuue tunni järel, olenevalt valusündroomi raskusastmest. Üle kuuekümne viieaastastele patsientidele manustatakse sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest üks süst kuni viisteist milligrammi ravimit või sama kogus iga nelja kuni kuue tunni järel. Ravikuur on kuni viis päeva. Ärge suurendage annust iseseisvalt.

Erijuhised turset, põletikku ja valu leevendava vahendi kasutamisel

Pediaatrias kasutatakse ravimit noorukitel alates kuueteistkümnendast eluaastast, ravimi mõju tulemusi alla kaheteistkümneaastastele lastele ei ole piisavalt uuritud. Üle 65-aastastel eakatel patsientidel on reeglina vajalik annuse vähendamine ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud tablettide ja lahuse hoolikas kasutamine arsti järelevalve all. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üle 30 milliliitri minutis, ei ole annuse kohandamine vajalik. A-klassi maksapatoloogiate puhul Child-Pugh skaalal ei ole kohandamine vajalik. Nende organite raskema kahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega uriini ja maksaensüümide pideva jälgimise all biokeemilises vereanalüüsis.

Ravi käigus on vaja hoolitseda luu- ja lihaskonna kahjustatud organi eest, vähendada väliste negatiivsete tegurite mõju ja vältida tugevat füüsilist pingutust. Võtke ravimit ettevaatusega patsientidel, kellel on veritsushäired ja kalduvus neile. Ärge kasutage suurema operatsiooni ajal ega järgmisel päeval pärast seda.

Ravimi kasutamine raseduse ajal ja kuni imetamise lõpetamiseni

Enne ravimi võtmist tuleb rasedus välistada, raseduse ajal on kasutamine rangelt vastunäidustatud. Mõju lootele ei ole hästi teada. Võimalik, et peamised farmatseutilised ained suudavad tungida läbi vere-piimabarjääri. Imetamise ajal ei saa ravimit kasutada, kuna rinnapiima koostis võib muutuda.

Ketoroli üleannustamine

Juhendis ei kirjeldata juhtumeid, kus annuseid võetakse suuremates kogustes, kui on soovitatud spetsialistiga konsulteerimiseks või kasutussoovitustes. Võib esineda sümptomeid, mis on sarnased kõrvaltoimete lõigu ilmingutega: düspeptilised häired iivelduse, oksendamise, mao- ja soolevalu kujul, kahjustatud organi suurenenud valulikkus, samuti mao limaskesta defektid. ja kaksteistsõrmiksoole erosioonide ja haavandite kujul, neerupatoloogia. Ravi on sümptomaatiline. Spetsiifilise toimega ravimit, mis peatab või nõrgendab suurte annuste toimet (antidoot), ei ole välja töötatud. Dialüüsi ei kasutata.

Ravimi samaaegne manustamine teiste ravimitega ja kokkusobivus alkohoolsete jookidega

Mitte manustada koos podagravastaste probenetsiidi, puriini derivaatide pentoksifülliini, aspiriini, antikoagulantide ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Beeta-adrenergiliste retseptorite blokeerivate ravimite samaaegne kasutamine suurendab ravimi Ketorol toimet. Täielik nimekiri ravimitest, mida ühiseks kasutamiseks ei soovitata, on esitatud ametlikus kasutusjuhendis. Arstile tuleb rääkida kõigist regulaarselt kasutatavatest ravimitest, kuna on oht, et peamiste farmatseutiliste ainete toime nõrgeneb või tugevneb. Alkoholi tarbimine ravikuuri ajal on rangelt keelatud.

Säilitustingimused

Ketorool nõuab optimaalseid säilitustingimusi, sealhulgas selliseid esemeid nagu:

• Vastavus kuivadele temperatuuritingimustele kuni kakskümmend viis kraadi.
• Kasutage enne kolme aasta möödumist.
• Lastele ligipääsmatus.

Pärast aegumiskuupäeva ei kohaldata.

Puhkus apteekidest

Ametlikult on selle ravimi ostmine apteegivõrgust võimalik ilma eriarstilt apteekrile retsepti väljastamata.

Analoogid

Igat tüüpi sarnaseid ravimeid ja toidulisandeid esindavad sarnase toimeainesisalduse, kasutusspektri, eesmärgi või farmakoloogilise toimega ravimid: Sedalgin Plus, Benalgin, Analgin-Dibazol-Papaverine, Andipal-V, Andipal-Neo, Andipal- Forte, Andipal- Extra, Analgin Quinine, Analdim, Kofalgin, Revalgin, Pentalgin, Pentalgin-P, Benamil-M, Naklofen duo, Diclofenac-teva, Diclofenac, Ortofen salv 2%, Diclofenac-Acrichin, Ortofen, Diclo-f, p, Diclovit, Diklak, Diclogen, Naklofen sr, Dicloran plus ja teised.

Ketorool - ravim, mille toimeaine on ketorolak, kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikuvastase toimega.

Seda kasutatakse erineva intensiivsusega ja erineva etioloogiaga valusündroomi (sh postoperatiivse valu ja onkoloogilise valu) kõrvaldamiseks.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Ketoroli kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Ketoroli juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

MSPVA-d, millel on väljendunud valuvaigistav toime.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Ketoroli tabletid maksavad? Apteekide keskmine hind on 45 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketorooli toodetakse tablettidena, mis on kaetud spetsiaalse lahustuva rohelise kattega. Tableti kaksikkumer kuju muudab ravimi neelamise lihtsamaks.

• Ketoroli kõigi ravimvormide koostis sisaldab toimeainena ketorolaki erinevates kontsentratsioonides. Niisiis sisaldavad tabletid 10 mg ketorolaki, lahuses - 30 mg 1 ml kohta ja geelis - 20 mg 1 g kohta (2%).

Igal tabletil on spetsiaalne reljeeftrükk ladina tähega S. Tabletid on pakendatud 10 tükina metallkattega plastblistrisse. Pakendis võib olla erinev arv ville, millest ravimi hind on kardinaalselt erinev.

Farmakoloogiline toime

Ketorool on mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on valdavalt valuvaigistav toime. Ravimi toimeaine on ketorolak (ketorolaktrometamiin). Ketorolakil on mõõdukas palavikuvastane toime, põletikuvastane toime ja väljendunud valuvaigistav toime.

Ketorolak peamiselt perifeersetes kudedes põhjustab 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsuse mitteselektiivset pärssimist, mille tulemuseks on prostaglandiinide moodustumise pärssimine. Prostaglandiinid mängivad olulist rolli valu tekkes, põletikureaktsioonides ja termoregulatsiooni mehhanismis. Ketoroli toimeaine on keemilise struktuuri järgi ratseemiline segu + R- ja -S- enantiomeeridest ning ravimi valuvaigistav toime tuleneb just -S-enantiomeeridest.

Ketorool ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei suru hingamiskeskust alla, ei oma rahustavat ja antidepressantset toimet ning ei põhjusta narkosõltuvust. Ketoroli valuvaigistav toime on tugevalt võrreldav morfiiniga ja on palju parem kui teiste rühmade mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Valuvaigistav toime algab pärast intramuskulaarset süstimist või allaneelamist vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast. Maksimaalne analgeetiline toime ilmneb 1-2 tunni pärast.

Näidustused kasutamiseks

Lahuse ja tablettide kujul kasutatakse Ketoroli erineva päritoluga mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks:

1. nihestused, nikastused, muud vigastused ja nende tagajärjed;
2. Reumaatilised haigused;
3. hambavalu;
4. Radikuliit, neuralgia;
5. Müalgia, artralgia;
6. Valu operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
7. Onkoloogilised haigused.

Geeli kujul kasutatakse ravimit paikselt järgmiste haiguste põhjustatud valusündroomi korral:

1. Bursiit, epikondüliit, tendiniit, sünoviit;
2. Reumaatilised haigused;
3. Radikuliit, neuralgia;
4. Artralgia, müalgia;
5. Vigastused (sidemete vigastused, verevalumid ja pehmete kudede põletikud, sh posttraumaatiline päritolu).

Vastunäidustused

1. Hüperkaleemia;
2. laktaasi puudulikkus;
3. Patsientide vanus kuni 16 aastat;
4. Rasedus ja imetamine;
5. Seedetrakti verejooks või nende kahtlus;
6. Haavandiline koliit või ägedas faasis;
7. Anamneesis astmahood, bronhospasm, sagedane obstruktiivne bronhiit;
8. Maksa ja neerude tõsine kahjustus, millega kaasneb nende organite töö rikkumine;
9. Pärilikud verehaigused, millega kaasneb selle hüübimisfunktsiooni rikkumine;
10. Individuaalne talumatus atsetüülsalitsüülhappe või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite suhtes;
11. Seedetrakti kroonilised haigused haavandiliste-erosioonsete pindade esinemisega

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Südame-veresoonkonna haigus;
2. Diabeet;
3. Südamepuudulikkus;
4. kolestaas;
5. üle 60-aastaste patsientide vanus;
6. Antikoagulantide või antiagregantide samaaegne vastuvõtt.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lahus ja tabletid raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Välispidine kasutamine on lubatud 1. ja 2. trimestril, kuid pärast 27. nädalat võib geeli kasutamine põhjustada raseduse pikenemist või sünnituse keerulist kulgu.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Ketoroli tablette võetakse suu kaudu ühekordse annusena 10 mg.

• Tugeva valu sündroomi korral võetakse ravimit korduvalt 10 mg kuni 4 korda päevas, sõltuvalt valu raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Kasutada tuleb väikseimat efektiivset annust. Suukaudsel manustamisel ei tohi ravikuuri kestus ületada 5 päeva.
• Ravimi parenteraalselt manustamisest suukaudsele manustamisele üleminekul ei tohi mõlema ravimvormi ööpäevane koguannus üleviimise päeval ületada 90 mg 16–65-aastastel patsientidel ja 60 mg üle 65-aastastel või kahjustusega patsientidel. neerufunktsioon. Sellisel juhul ei tohi ravimi annus tablettides ülemineku päeval ületada 30 mg.

Kõrvalmõjud

Ketorooli tabletid ja süstid võivad patsientidel esile kutsuda selliseid soovimatuid reaktsioone nagu:

• bronhospasm, kõriturse, riniit;
• vererõhu tõus, minestamine, kopsuturse;
• rektaalne, nina, operatsioonijärgsete haavade verejooks;
• kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, stomatiit, iiveldus, kõrvetised;
• kehakaalu tõus, jalgade, sõrmede, pahkluude, säärte, näo, keele turse, suurenenud higistamine, palavik;
• peavalu, unisus, pearinglus, hüperaktiivsus, depressioon, tinnitus, kuulmislangus, nägemise hägustumine.
• sügelus, urtikaaria, näo värvimuutus, nahalööve, silmalaugude turse, õhupuudus, vilistav hingamine, raskustunne rinnus;
• seljavalu, äge neerupuudulikkus, sage urineerimine, nefriit (neerupõletik), uriinimahu vähenemine või suurenemine;
• leukopeenia (vere valgeliblede arvu suurenemine), eosinofiilia (eosinofiilide arvu suurenemine), aneemia (punaste vereliblede või hemoglobiini arvu vähenemine);
• purpur, nahalööve, urtikaaria, Lyelli sündroom (allergiline dermatiit kui reaktsioon ravimitele), Stevensi-Johnsoni sündroom (villide ilmnemine nahal ja erinevate organite limaskestadel).

Üleannustamine

Ketoroli üleannustamise võimalikud nähud: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, peptilised haavandid või seedetrakti erosiivsed kahjustused, metaboolne atsidoos, neerufunktsiooni kahjustus.

Ravi: maoloputus, millele järgneb adsorbeerivate ravimite määramine, sümptomaatiline ravi. Seda ei eritata suurel määral dialüüsimeetoditega.

erijuhised

1. Kui tablette kasutatakse kauem kui 5 päeva, suureneb kõrvaltoimete oht patsiendil, seetõttu tuleb oodatava ravitoime puudumisel uuesti arstiga nõu pidada.
2. Oluliselt väljendunud valusündroomi või ravimi suukaudse manustamise vastunäidustuste olemasolu korral määratakse Ketorol patsiendile süstelahuse kujul.
3. Ravimhaavandi tekkeriski vähendamiseks võib patsiendile samaaegselt Ketoroli tablettidega määrata antatsiide või ümbritsevaid ravimeid, mis vähendab tableti põhiaine ärritavat toimet seedetrakti limaskestadele.
4. Patsiendid, kellel on ravi ajal vere hüübimishäired, peaksid pidevalt jälgima trombotsüütide taset veres, eriti operatsioonijärgsetel patsientidel.

Ravimiravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja keerukate seadmete kasutamisel, mis nõuavad suuremat keskendumist.

ravimite koostoime

Ketorolak suurendab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite hüpoglükeemilist toimet, mistõttu on vaja nende annused ümber arvutada; vähendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide efektiivsust.

Ketoroli määramisel koos narkootiliste analgeetikumidega vähenevad nende annused oluliselt.

Antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist.

Probenetsiid ja tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Võimalikud soovimatud (sh rasked) reaktsioonid:

1. Metotreksaat – hepato- ja nefrotoksilisus;
2. Valproehape - trombotsüütide agregatsiooni rikkumine;
3. Liitiumipreparaadid - kliirensi vähenemine ja suurenenud toksilisus;
4. Paratsetamool ja muud nefrotoksilised ravimid, sealhulgas kullapreparaadid - nefrotoksilisus;
5. ASA, teised MSPVA-d, glükokortikosteroidid, kaltsiumipreparaadid, kortikotropiin, etanool - seedetrakti haavandite teke, seedetrakti verejooksu tekkimine;
6. Kaudsed antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, trombolüütikumid, hepariin, pentoksüfülliin, tsefotetaan, tsefoperasoon - verejooksu teke;
7. Verapamiil ja nifedipiin - nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.

Raviperioodil ei tohi kasutada teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.