Кто ушел из медицины и почему. Почему врачи бегут из медицины

⁰

Вы никогда не задавались вопросом почему получив достойную профессию человек вдруг ее меняет? Одни уходят сами, другие - в силу обстоятельств...

Доктор, который ремонтирует холодильники

С Олегом Ковалевым нас познакомил общий друг. Представил, как хорошего мастера по ремонту холодильников. Передо мной стоял мужчина лет 30 с короткой стрижкой и крепким телосложением. Почему-то сразу в голове возникла мысль: «Похож на врача». Интуиция меня не подвела. Оказалось, Олег действительно по
образованию врач, закончил Луганский медицинский университет, специализация - терапия. Проработав год участковым врачом-терапевтом и не выдержав нищенского существования врача он переквалифицировался в мастера по ремонту холодильников. Неужели так быстро разочаровался, кто будет нас лечить через
пять лет и есть ли выход из того тупика, в котором находится украинское здравоохранение? Давайте попытаемся посмотреть на медицину изнутри: глазами, которыми на нее смотрит врач.

Олег, шесть лет учебы в институте и полная переквалификация в мастера по ремонту холодильников. Высшее образование - «коту под хвост». Не жалко?

Нет, не жалко. Высшее образование обеспечивает определенный уровень мышления. Может, благодаря ему я и решился на такие кардинальные перемены в жизни.

- Почему же все таки вы оставили медицину?

После института я проработал в поликлинике ЦГБ всего один год. С такой заработной платой и таким отношением к врачу со стороны «богатеньких» пациентов, которым порой все равно, как считает врач, на большее время меня не хватило. Хотя, конечно, решающее значение имела именно зарплата. Я понял, что в таких условиях работы недолго и невроз заработать или начать снимать
сресс алкоголем. Каждый человек хочет найти лучшее приложение для собственных сил и получать достойную отдачу.

Говорят, что медицина - это призвание и остаются в медицине сегодня только настоящие врачи, те, кто без нее действительно не может жить. Значит, у вас этого нет?

Медицина мне нравится и сейчас. Говорить о призвании не могу, но в институте учился на бюджете и неплохо. Есть, конечно, категория врачей, которые действительно не могут жить без медицины, а она пуста без них, но таких единицы. Большая же часть врачей «сидят» на копейках, потому что боятся резких перемен и предстоящего периода неопределенности.

- Но ведь сколько примеров, когда врачи имеют имеют неплохой доход и в медицине. Конечно, не официальный...

Сколько их таких «благополучных» врачей? И сколько нужно лет жить в нищете, нарабатывая тот опыт, который потом, может быть, вернется сторицей, а может быть, и нет. Иной раз говорят, врачи сплошь и рядом берут взятки. Берут. Но их не так часто носят, чтобы обеспечить достойную жизнь врачу. Это только так кажется, что явление это массовое.

Кто виноват в том, что врачи получают зарплату в 4-5 раз меньше, чем нужно бы? Можете ли предложить реальный выход из сложившейся ситуации?

Винить государство нет смысла. Заставить правительство напечатать деньги и добиться повышения уровня зарплат, гарантированно получив рост цен, - это не выход. Помочь здравоохранению на сегодняшний день может только население. К примеру, когда я работал участковым врачом, на моем участке было 2350 человек взрослого населения. Если бы каждый из них перечислил по 1 грн. в некий благотворительный фонд на имя своего врача, то этих денег бы хватило и на достойную зарплату, и на покупку оборудования, и на новую медицинскую
литературу для повышения квалификации. Взятки уже бы были ни к чему, а врач боялся бы потерять рабочее место. Ведь медицина давно перестала быть бесплатной. А таким образом - и расходы минимальные (что сегодня 1 грн.?), и достойный уровень медицинского обслуживания.

- Что вы можете посоветовать тем молодым людям, которые хотят поступать в медицинский вуз?

В основном, на принятие окончательного решения в выборе профессии влияют родители. У меня бабушка - санитарка, мама - санитарка. Конечно, они хотели, чтобы я стал врачом. Так не должно быть. Нужно, чтобы молодой человек, сделав предварительный выбор будущей профессии, имел возможность посмотреть на нее изнутри. Поработал бы, например, тем же санитаром в больнице. Узнал,
сколько получает начинающий врач, сопоставил с необходимым уровнем доходов. Если бы так когда-то поступил я, то медицина стала бы для меня закрытой темой. А поскольку 18 лет - период «розовых очков», то родители должны дать ребенку реальное представление о профессии. Может быть, кто-то уже тогда поймет, что
медицина - его призвание, а кто-то решит изменить свой выбор.

У вас растут два сына. Будете ли вы влиять на их выбор профессии?

Старшему моему сыну пять лет, младшему - два. Поэтому думать о выборе профессии еще рано. Но я знаю точно одно: в школе вместо классиков нужно давать детям читать книгу Наполеона Хилла «Думай и богатей. 16 законов успеха». Я бы рекомендовал прочитать эту книгу не только детям, но и родителям. Хотя, чем раньше она попадет в руки, тем лучше.

Олег, у вас есть мечта?

Было время, когда можно было с гордостью сказать: «Я всего добился сам». Теперь время, когда родители должны обеспечить детям надежную опору под ногами. Поэтому я не врач, а мастер по ремонту холодильников. Теперь у меня, как ни странно, есть перспектива роста, материальное благополучие в семье, появились реальные очертания будущего моих детей. Хочется дать детям приличное образование. Например, в Харьковской юридической академии. Чтобы
диплом было не стыдно повесить на стене в рамке. Хочется, чтобы у детей гарантированно была отдельная жилплощадь и средство передвижения. Ведь все это по-большому счету нужно не в 50 лет, когда ты все это заработаешь, а у тебя уже не будет сил радоваться, а в 20, когда жизнь так прекрасна!

Много раз приходилось слышать от наших врачей, что через пять-десять лет некому будет лечить людей. Как возродить престиж профессии?

А престиж профессии врача никуда и не исчезал. По-прежнему обучение в медицинских вузах стоит больших денег, а значит, есть спрос на образование. Важно реформировать здравоохранение на этом этапе, когда врачами по-прежнему хотят быть.

мнение

Пьянство врачей. Нет оправдания, есть причины

Большой общественный резонанс у врачей и у жителей города вызвали публикации в городских газетах о трагической гибели 80-летней женщины в результате ДТП. Три часа оперативного лечения и интенсивной реанимации не увенчались тогда успехом: больная погибла. Некоторые газеты тогда обвинили
врача-травматолога, который был в легкой степени алкогольного опьянения. Нет оправдания пьянству врачей, но есть причины. Вот что по этому поводу думает лор-врач с 27 летним стажем работы Александр Минаев:

Зная этого доктора еще по совместному обучению в медуниверситете, могу ему только посочувствовать в данной ситуации. Владимир Яловега - трудоголик, профессионал, но он уволен по статье. Ни я, ни вы не хотим повторения подобных
ситуаций, но пока общество повернуто к медицине не лицом, а другим местом, такие случаи будут повторяться.

Скорая помощь, травматология, хирургия, гинекология, кардиология - передний фланг нашей медицины. Это постоянные стрессы, человеческая боль, страдания, смерть. Временами ты уже не в силах повлиять на ход событий, и тогда ты с болью в сердце прогоняешь через себя последние часы жизни твоего пациента, анализируешь: что я еще не сделал, чтобы этот человек был жив. Берешь в руки книгу, в сотый раз ее читаешь… Зачем мне такая участь? Зачем я вообще стал
доктором?

Обычно это состояние длится до того, как поступит следующий тяжелый пациент, или уже выздоровевший придет тебя отблагодарить бутылкой поддельного коньяка и коробкой конфет. Что делать доктору: накормить коньяком детей или выпить самому и сдать бутылки? Да, на работе пить нельзя, но ведь в этом виноваты вы сами, наши пациенты. Многие из моих коллег предпочли бы сумму, потраченную вами на подарок, в виде наличных денег. Кстати, деньги эти ведь в большинстве случаев идут не в карман доктору, а на приобретение оборудования в кабинет или инструментов для операций. С нашими зарплатами (средняя зарплата в медицине составляет 84,5% от прожиточного минимума) и финансированием здравоохранения (44,5% от потребности) мы рады
каждой копейке. А ведь нам тоже не приятно довольствоваться подачками…

Итак, первое - необходимо признать, что подобное финансирование не может обеспечить выполнение положений Конституции о гарантируемом бесплатном медицинском обслуживании. Второе - не побояться открыто сказать людям, что недостающими средствами медицину должны обеспечить они сами. Третье - разрешить медицинским учреждениям и самим врачам зарабатывать деньги. Для этого нужно четко разделить понятия «медпомощь» и «медуслуга». Я не сторонник повального введения платной медицины, но считаю, что бесплатной медицина должна быть только для тех, кто в ней действительно нуждается. Четвертое, и самое главное, - изменить мышление врача. Чтобы при появлении в кабинете
больного первой мыслью было не «что с вас взять», а «как вам помочь». Для этого нужно повысить заработную плату врача и поставить ее в зависимость от качества труда. Неужели врачей можно только наказывать, не задумываясь о причинах их проступков?

На написание этого поста меня сподвигло прочтение другого поста моего, во всех смыслах, коллеги: "Из хирурга в разработчики: как в 40 лет сменить профессию? "

Дело в том, что наши с автором судьбы, в общем похожи. Я тоже окончил лечебный факультет СамГМУ - в 2001 году. Тоже работаю в IT-компании на руководящей позиции (только не разработчик, а линуксоид-системщик с уклоном в DevOps). Тоже получил второе высшее айтишное образование экстерном - не ради знаний, а исключительно ради того, чтобы иметь диплом. Разница в том, что я ушёл сразу после института, успел поработать в фармбизнесе, в продажах, и даже начальником IT в одной из больниц (а это самый жёсткий опыт, который только может быть в айтишной профессии - вот там реально помогало, что я врач). Теперь вот очередная ступень.

Ничего экстраординарного в подобной карьере нет. Это обычная история человека, который решил уйти из медицины. Да, к 40 годам мы с автором оба являемся руководителями среднего звена в сфере IT. Если бы остались работать врачами - это соответствовало бы позиции заведующего отделением (с сопоставимым доходом).

Через все отзывы к посту коллеги рефреном проходят две основные мысли. Первая - как это здорово, что Вы бросили нищенский оклад и занимаетесь тем, чем нравится! Вторая - в каком ужасном состоянии находится медицина в России, что врачи из неё бегут, а вот в Голландии/США/Чехии/страна мечты по вкусу такое невозможно, там у врачей достойный доход!

Обе эти мысли совершенно наивны. Сограждане, вообще, представление о людях в белых халатах строят на основании просмотренного сериала «Интерны». Врач для них - существо романтизированное и загадочное.

Проще, наверное, разъяснить людям их заблуждения в виде небольшого FAQ-a.

Кто уходит из медицины?

Из медицины обычно уходят люди достаточно умные и деятельные. Умные, чтобы понимать, что они не нашли себя на этом поприще и никогда не найдут. Деятельные, чтобы иметь решимость всё в одночасье изменить. В моей группе было 9 человек, из медицины ушло 7 (в том числе я), причём, один из двоих оставшихся практикой почти не занимается, а решает вопросы организации здравоохранения. У второго всё отлично, он преуспевающий хирург, и официальный оклад в 20 тысяч рублей его не смущает нисколько. Правда, наша группа, может быть, не показатель - она была экспериментальной, туда собрали всех школьников-медалистов.

Куда уходят из медицины?

Обычно уходят в фармацевтический бизнес - в медпредставители. Про медпредставителей написано достаточно, есть книга «Как я продавал Виагру», есть даже Сайт по борьбе с фармбизнесом. Кому интересно, что это за звери, может ознакомиться самостоятельно.

Также, врачи часто уходят в любые другие (а не только фармацевтические) продажники - уровень цинизма, подвешенный язык и мировоззрение «врач по образованию - высшая каста» этому способствуют. Уходят в страховые компании, ну или открывают свой околомедицинский бизнес.

В айтишники из медицины уходят редко. Но и не настолько редко, чтобы прямо это был уникальный случай. Даже в США есть свой пример - взять вот компанию Bioware. Врачи сделали шедевральные Baldurs Gate и Planescape.

Почему врач-айтишник - редкость?

Медицинское образование, наверное, в наименьшей степени предрасполагает к тому, чтобы получивший это образование человек начал заниматься компьютерами. Процесс обучения - это тупая зубрёжка и практически полное отсутствие технических дисциплин. Медицина - вообще дело тёмное. Очень много всяких малоизученных до сих пор процессов, эффект плацебо, подавление мнения коллег авторитетом светил, куча экспериментальных методик из разряда «а давайте попробуем на крысах. Работает? Хорошо, ведите добровольцев»…

Здесь очень мало чётких работающих алгоритмов. То, что подействовало на одного пациента, для другого окажется совершенно неэффективным, или вообще губительным, а почему так- можно только гадать. Есть, конечно, доказательная медицина, но доктора упрямо предпочитают полагаться на собственный опыт или на заявления представителей фармацевтических компаний. Для медпредставителей же доказательная медицина - это диалог "- Докажи! - Мамой клянусь!".

Короче, медицина - это один сплошной танец с бубном. То, над чем стебутся люди айтишных и околоайтишных профессий - в медицине это базовый метод лечебной и научной деятельности. Надо признать, что мы до сих пор толком ничего не знаем во всей полноте даже об элементарных, казалось бы, состояниях человеческого организма. Взять тот же аппендицит. Простейшая операция - аппендэктомия, которую, в теории, обязан уметь выполнить в экстренных условиях любой человек с медицинским дипломом (как и трахеостомию). Каждому врачу известны симптомы заболевания и методы диагностики. А что его вызывает? А почему он возникает у одних людей, и не возникает у других? Да хрен его знает, и не ломай себе голову, ты же хирург? Вот и режь к чёртовой матери, не дожидаясь перитонитов.

Почему так много плохих хирургов?

По окончании института единственное, чем в совершенстве овладевает молодой врач - это цинизм и равнодушие к человеческим страданиям и смерти. К какой-либо самостоятельной работе он не способен, да его никто к ней и не допустит - нужна специализация. Многие студенты во время основного обучения чуть ли не с первого курса посещали кружки по будущей специальности. Но ещё больше молодых врачей выбирает специализацию уже на последнем курсе, и выбирает чисто умозрительно - где есть свободные места, какая специальность более модная и востребованная, где больше платят.

Для парней, разумеется, будет естественным выбрать специализацию хирурга. Мужская работа, престижная, денежная - в самом деле, не в терапевты и не в гинекологи же идти? Причём, всяких хирургий масса - есть общие хирурги, есть торакальные, есть урологи, есть нейрохирурги, есть ЛОРы - в общем, долго перечислять, просто поверьте, есть из чего выбрать.

Однако, внезапно оказывается, что хирургом быть тоже дано далеко не каждому. И что не из всякого молодого хирурга получится второй Амосов, Ратнер или Пирогов. Причём, квалификация, конечно, коррелирует со стажем работы, но до определённых пределов. Можно и 20 лет проработать хирургом, при этом тебе доверять будут максимум панариции и вросшие ногти - да и то, хорошего знакомого к тебе не отправят, только всяких люмпенов и нищебродов.

Классический пример хирурга-неудачника - это Женя Лукашин из «Иронии судьбы», работающий хирургом в поликлинике. В поликлинике! Кого он там оперирует? Максимум, пишет неразборчивым почерком «Годен» в медицинской карте после вопроса «Жалобы к хирургу есть?»

Но в большинстве случаев человек остаётся в профессии не полным бездарем (от таких всё же стараются избавляться), а обычным середнячком, осознающим, что своего потолка он уже достиг, а выше головы не прыгнешь. Многие из таких, как раз, спиваются, или уходят в административную работу, либо вообще сваливают из медицины.

Сколько на самом деле получает хирург?

В комментариях многие поливали слезами клавиатуру, прочитав об окладе в 20 тысяч рублей, положенном главному герою.

На самом деле, уж кто-кто, а хирурги (те, у которых руки правильным концом вставлены) - они как раз живут неплохо. Всё дело, естественно, в благодарности пациентов. Благодарность пациентов - это система. О том, сколько в конверте принято дарить врачу, пациенты прекрасно осведомлены. Осведомляют их медсёстры и младший медицинский персонал, а также другие пациенты по цепочке. В Самаре, например, операция не слишком сложная, вроде холецистэктомии, стоит в пределах десятки. За сложные, типа удаления доброкачественной опухоли, скажем, почки - могут содрать уже тридцатник.

Можно, конечно, дать и больше. Можно вообще ничего не дать - никто, в общем-то, не заставляет и со скальпелем у горла не стоит. Но большинство платит. Так принято.

В месяц набегает сумма, вполне сопоставимая с зарплатой тимлида.

Почему уход из медицины - не повод для гордости?

Потому что значительная часть жизни потрачена впустую, а люди вдвое младше имеют огромную фору. Потому что понимаешь, что изначально выбрав правильное учебное заведение, ты бы смог достичь сегодняшнего уровня лет на 10 раньше. Потому что шесть лет жизни, как минимум ты занимал чьё-то место - место того паренька, который не прошёл по конкурсу и стал бы отличным врачом. Который не прошёл, ради того, чтобы ты отучился на врача и стал айтишником - пусть даже и очень хорошим.

Это не история успеха. Стыдиться нечего, но и вдохновляться ей глупо.

«Этот день настал! Я ушла из медицины. Сижу и думаю, почему все произошло именно так? Годы учебы, практика, бессонные ночи, неужели все это было зря?»

На скорой помощи я работала фельдшером на протяжении 5 лет. С каждым прожитым годом моего энтузиазма к работе становилось все меньше из-за условий труда и оплаты.

Что такое работа на скорой?

Это постоянный контакт с опасными инфекциями. Это постоянное переохлаждение и бессонные ночи. А также в 70% случаев это уличные вызовы к бомжам, алкашам и в притоны. Постоянный запах крови, мочи, рвоты и т.д.

Как-то в начале моей работы на скорой, я встретила свою одноклассницу. Мы разговорились, она рассказала, что работает в прекрасном офисе в центре города, помощником руководителя. Изучает английский язык, расходы на который покрывает компания. Зарплата хорошая, хватает на обновки гардероба и на отдых за границей. Затем она спросила, как у меня дела и где я работаю. Я гордо ответила, что работаю на скорой помощи и спасаю людям жизни (на тот момент я в это верила). Она с небольшим пренебрежением спросила: “Ты что бомжей и алкашей с улицы подбираешь? Тебе это что не противно?”

Популярные статьи сейчас

Честно, я тогда даже обиделась на нее. Ну в конце-то концов не только бомжей, примерно 20% это вызовы в квартиры, а около 5% ДТП. Уточню, что это сугубо моя статистика, основанная на моем опыте работы, возможно у других сотрудников скорой данная статистика немного иная.

Что было дальше?

Шло время, я начала замечать, что в медицине ничего не меняется. Зарплаты не увеличиваются, а условия работы становятся только хуже. К тому же бессонные ночи и постоянное переохлаждение, начали оставлять негативный отпечаток на моей организме.

Последний год я ходила на работу, как на каторгу. На вызова ездила одна, так как нехватка кадров. Постоянный стресс, ведь ты никогда не знаешь, что ждет тебя на очередном вызове и вернешься ли ты с этого вызова вообще. На каждой подстанции были случаи нападения на врачей. Выплачивал ли кто-то за это компенсацию? Конечно же нет!

Неужели мы просто расходный материал?

У меня создается впечатление, что врачей и фельдшеров, которые работают на скорой помощи, вышестоящее руководство считает за расходный материал. Мол, вы же знали куда идете, вас насильно никто не заставляет работать.

Я все чаще начала думать о том, а что если следующей жертвой нападения буду я. Как я хрупкая и молоденькая девочка смогу за себя постоять? А что потом? Моим родителям в лучшем случае скажут слова соболезнования. Даже если ничего не случится, то дальнейшая моя судьба жить в нищете, приобрести букет болезней (коллеги меня поймут) и состарится раньше своих сверстниц.

Если бы я не встретила, несколько месяцев назад, своего хорошего друга и не услышала то, что он мне сказал я, наверное, и дальше бы продолжала работать на скорой. Все также ходила бы на работу, которая не приносит никакого удовольствия, а только одни разочарования.

«Хочу отметить, что помогать людям мне нравится, мне хочется, чтобы каждый пациент был здоров. Но, к сожалению, наше государство делает все для того, чтобы отбить у медиков последнее желание работать и помогать людям».

Так вот мой знакомый просто сказал мне несколько фраз: “ Неужели ты себя настолько не любишь и не ценишь, что собственноручно погружаешь свою жизнь в это болото? Ты можешь все изменить и жить иначе. Беги отсюда, пока еще не поздно! Пройдет еще пару лет, и ты уже не сможешь уйти. Скорая засасывает тебя, забирая все жизненный силы. Со временем пропадает стремление что-то поменять, ведь появляется страх перед чем-то новым и неуверенность в себе. В любом случае неотложка это не то место, где должна работать женщина, а тем более такая милая и симпатичная девушка, как ты”.

Честно говоря, его слова заставили меня кардинально изменить свою жизнь. Я уволилась со скорой на следующее утро, сразу после окончания смены. Кстати в отделе кадров выслушала целую гору каверзных наставлений в свой адрес по типу: “Еще прибежишь и будешь умолять, чтобы тебя взяли обратно. Ты думаешь, ты сможешь найти что-то лучше? Ну-ну, посмотрим на твой провал. Беги -беги, все равно ничего лучше не найдешь!”

Вы знаете их издевки стали для меня мощным стимулом. Уже через 3 дня я устроилась работать в аптеку. Испытательный срок был всего 2 недели.

Что теперь?

А теперь я работаю, в тепле, в чистоте, сплю дома в уютной постели и к тому же получаю в 2 раза больше зарплату. Поступила на заочное отделение на провизора. Жизнь налаживается. На работу хожу, как на праздник, ведь я знаю, что наконец-то я там, где мой труд оплачивают по достоинству и работа мне приносит удовольствие.

Всем своим бывшим коллегам желаю набраться смелости, дабы переосмыслить свою жизнь и решиться ее изменить.

«Я поняла, что скорая помощь это не место работы для хрупкой молодой девушки. Да и вообще женщины не должны работать в таких условиях».

"В результате постоянных переработок, эмоциональной перегрузки и дефицита отдыха, у меня уже наступило душевное опустошение. Ещё немного - и настанет точка невозврата. Когда единственным выходом будет уход из профессии". Участковый врач Анна Землянухина - о том, почему она больше не может работать в государственной поликлинике.

Хотела написать этот пост позже. А пока забыться и насладиться отпуском. Но обстоятельства складываются иначе. Слухи, домыслы… Я не смогу спокойно отдыхать, наблюдая со стороны как без меня меня женили.

Итак. Почему я решила уйти из государственной медицины.

Небольшое вступление. Как я стала врачом.
Я не из семьи медиков. Не перевязывала в детстве кукол и не ставила им уколы. Но, сколько себя помню, а именно с 3-х лет, я хотела быть врачом. И руководило мною желание помогать другим.
Далее я никем, кроме врача, себя даже не представляла. Менялись только специальности, то представляла себя окулистом, то неврологом.

Многие учителя и знакомые говорили, что поступить в медицинский сложно, предлагали рассмотреть и другие профессии. К одиннадцатому классу присоединилась к ним и моя мама. Но осуществлению мечты не мешала. И даже оплачивала мне подготовительные курсы сразу в двух медицинских ВУЗах. За что я до сих пор маме очень благодарна!

Я не рассчитывала поступить сразу же, и решила, что буду поступать пока не поступлю, даже если на это уйдет несколько лет. А упорства мне не занимать.
Первый же экзамен на Лечебный факультет Второго меда я провалила – химию письменно. Но мне повезло, в этот год открылся Московский факультет, – экзамены были устными, и я прошла.

Московский факультет готовил терапевтов для поликлиники. И к 5-му курсу я поняла, что это судьба. Именно участковым терапевтом я и хочу быть. Мне было интересно всё, не хотелось заниматься какой-то одной специальностью. Хотелось вести пациента от и до, корректировать лечение, видеть динамику и результат.

С момента окончания интернатуры на данный момент прошло 13 лет. И не было ни одного момента в моей жизни, когда я пожалела о выборе профессии. Не жалею я и сейчас. Участковый врач, семейный врач (назовите как хотите) – это моё. И это не только моё мнение. Это и мнение коллег, пациентов. Во всяком случае большинства из них. Никто не скажет, что я плохо веду амбулаторные карты, или невнимательна к пациентам. И недавняя награда, как одному из 10 лучших участковых терапевтов Москвы 2017 г. на Активном гражданине, – тому подтверждение. За что я очень благодарна своим пациентам. Значит мой труд в качестве участкового врача не был напрасным.

Так почему же несмотря на всё это я ухожу из государственной медицины? Я иду на повышение? Нет. На новой работе будет больше зарплата? Нет. Меньше.

Но я не могу остаться. Я полгода шла к этому решению. И не могу сказать, что оно далось мне легко. Я привыкла к своим пациентам, моей любимой участковой медицинской сестре, к своему участку, к коллегам, даже к дурацкому ЕМИАС и своим картам. Многие из пациентов и коллег за эти годы стали мне практически родными.
Однако у всего есть определенный предел. И есть объективные причины, по которым я более не могу работать в государственной поликлинике. И это отнюдь не низкая зарплата (зарплата у врачей общей практики сейчас достойная), или неудобный для меня график работы. А в роли стационарного врача – я себя просто не вижу. Это совсем другая работа, не предусматривающая динамического наблюдения пациента.

Назову причины, как они есть, в порядке значимости:

1. В условиях 15-минутного приема без медсестры (Московский стандарт поликлиники, внедренный в 2015г вывел медсестер за пределы приема, теперь медсестры по сути выполняют функции администраторов), совмещая в себе сразу несколько специалистов (в результате “оптимизации” 2014-2015гг многие специалисты были сокращены), заполняя в большинстве случаев в одиночку тонну документации, как электронной, так и бумажной, обосновывая в карте, и нося на подпись заведующей, каждый чих (от биохимии крови и до УЗИ) – невозможно качественно работать так, чтобы это было не в ущерб собственному здоровью и семье. А семья для женщины не может стоять на последнем месте.

Я устала работать по 10 – 11 часов в день, и делать уроки с ребенком в 5 утра.

Многие организаторы здравоохранения скажут, что у врача общей практики во многих странах всего 10 минут на пациента, и ничего. Но это лукавство. Львиную долю работы там берут на себя медицинские сестры. Это частично и осмотр, и назначение анализов, и рекомендации по образу жизни и питанию. Обзвон и запись ведет во многих странах секретарь. У нас теперь врач делает все сам, и осматривает, и заполняет всю документацию, включая бланки анализов, и записывает на все исследования врач, теряя драгоценные минуты времени.

Также у врачей в других странах есть время на документы. Отсутствие же в распорядке рабочего дня наших врачей времени на прочую работу провоцирует переработки. Оформление многих документов выполняется вне приема в свое личное время. Т.к. физически это невозможно сделать во время 15-минутного приема. Оформление посыльного листа на инвалидность занимает порядка 40 минут. МРТ – 20 минут. Направления и выписки в др. ЛПУ – 15 минут. А никто не отменял еще диспансеризации, паспорта участка и пр.

Пациенты зачастую приходят с несколькими проблемами и решить все нужно за 1 прием – опять никак не уложиться в 15 минут.

В официальных письмах на вопрос о 15 минутах приема ДЗМ отвечает, что врач может тратить на прием столько, сколько того требует ситуация у данного пациента. Однако на практике за время ожидания в коридоре пациентов более 20 минут – накладываются штрафы.

Как можно тратить более 15 минут на пациента, но чтобы при этом не ждали другие в коридоре, при полной записи на каждые 15 минут? Если же запись не полная – штраф за невыполнение плана.
Учитывая вышесказанное есть два варианта развития событий:
– Если остаться – ухудшать качество работы (создавая видимость медицины для бедных, а именно это похоже и нужно нынешним организаторам здравоохранения),
– Подолжать работать качественно и ежедневно перерабатывать по 2-3 часа.

Ни один из этих вариантов меня не устраивает.

В результате постоянных переработок, эмоциональной перегрузки и дефицита отдыха, у меня уже наступило душевное опустошение. Ничего не радует, дома нет ни сил, ни желания, ничего делать, на работу каждый день в течение последних нескольких месяцев я шла с отвращением и ждала с нетерпением окончания рабочего дня. Ещё немного – и настанет точка невозврата. Когда единственным выходом будет уход из профессии.

А я этого не хочу. Это моя профессия. Любимая профессия.

2. Нет возможности расти профессионально в условиях 15 минутного приема:
– уже имеющиеся знания не вмещаются в имеющиеся условия,
– переработки не оставляют времени на самообучение.

Прошу не путать в данном случае профессиональный рост с карьерным. Это не одно и тоже. Карьерный рост в медицине – это административная работа. А меня интересует врачебная.

3. Возможно не хорошо так говорить, но я устала выполнять работу за некоторых коллег. Кто-то ходит курить по 20 раз за прием, а в картах – пустота, и результат приема – ноль. А ко мне запись была заполнена на 2 недели вперед, и весь 9-часовой прием протекал без единого перерыва. И далее – ещё заполнение документации. Почти каждый пациент с чужого участка – чистый лист. Необходимо собирать анамнез, расписывать основное заболевание, фон, сопутствующие, разбираться в обследованиях, лечении, давать рекомендации по образу жизни и питанию, лечению. И это несмотря на то, что пациент уже был в этом году неоднократно у своего участкового или нескольких врачей.

4. Внесли некоторый вклад в мое решение уйти и пациенты. Два года запись к врачам общей практики работала в режиме “все ко всем” – т.е. пациенты могли выбрать к кому ходить и записываться к любому врачу.

Итогом этого стала потеря участкового принципа и неравномерная загруженность врачей. Пациенты с моего участка не могли ко мне попасть, т.к. половину приема составляли пациенты с других участков. В какой-то момент пациентов стало столько, что я не могла вспомнить даже их лиц, не то что диагнозов и лечения. А я привыкла всё это помнить. Именно тогда протезом моей памяти стали мои протоколы осмотров в электронной карте. И именно поэтому я начала максимально тщательно заполнять карты. Ибо только по ним я могла вспомнить информацию о пациентах.

Когда в этом году меня приходили поздравить 8-го марта, а я не могла вспомнить кто это вообще – я поняла, что всё, это конец.
Недавно вернули запись по участковому принципу. Но пациенты с чужих участков продолжали записываться, уговаривая или обманывая администраторов, писали письма в ДЗМ, что их не хотят прикреплять ко мне. Да, по 323 ФЗ пациент имеет право на выбор врача. Но с согласия врача. Я могу понять пациентов. Но они никак не могли понять, что не может 1 врач работать за троих. Тем самым подливая масла в огонь моего выгорания.

5. Я устала от лицемерия. Руководства. ДЗМ. Некоторых коллег. Ухода от ответов в сторону. Отсутствия ответов в ответах. Игнорирования проблем и подмены решения проблем картиной липовой стабильности и благополучия.

Я могу понять. Многое могу понять. Ибо объяснение этому есть.

Но принять – нет, извините, не могу. И не верю, что нельзя иначе.

Я думаю сказанного достаточно, чтобы понять принятое мною решение.

Спасибо всем, кто был со мной и поддерживал! Это не конец. Это начало. Начало нового витка развития. Я верю, что именно так и будет!

Итак. Почему я решила уйти из государственной медицины.

Многие учителя и знакомые говорили, что поступить в медицинский сложно, предлагали рассмотреть и другие профессии. К одиннадцатому классу присоединилась к ним и моя мама. Но осуществлению мечты не мешала. И даже оплачивала мне подготовительны е курсы сразу в двух медицинских вузах. За что я до сих пор маме очень благодарна!

Я не рассчитывала поступить сразу же, и решила, что буду поступать пока не поступлю, даже если на это уйдет несколько лет. А упорства мне не занимать.
Первый же экзамен на лечебный факультет Второго меда я провалила — химию письменно. Но мне повезло, в этот год открылся Московский факультет, — экзамены были устными, и я прошла.

С момента окончания интернатуры на данный момент прошло 13 лет. И не было ни одного момента в моей жизни, когда я пожалела о выборе профессии. Не жалею я и сейчас. Участковый врач, семейный врач (назовите как хотите) — это моё. И это не только моё мнение. Это и мнение коллег, пациентов. Во всяком случае большинства из них. Никто не скажет, что я плохо веду амбулаторные карты, или невнимательна к пациентам. И недавняя награда, как одному из 10 лучших участковых терапевтов Москвы 2017 г. на Активном гражданине, — тому подтверждение. За что я очень благодарна своим пациентам. Значит мой труд в качестве участкового врача не был напрасным.

Но я не могу остаться. Я полгода шла к этому решению. И не могу сказать, что оно далось мне легко. Я привыкла к своим пациентам, моей любимой участковой медицинской сестре, к своему участку, к коллегам, даже к дурацкому ЕМИАС и своим картам. Многие из пациентов и коллег за эти годы стали мне практически родными.

Однако у всего есть определенный предел. И есть объективные причины, по которым я более не могу работать в государственной поликлинике. И это отнюдь не низкая зарплата (зарплата у врачей общей практики сейчас достойная), или неудобный для меня график работы. А в роли стационарного врача — я себя просто не вижу. Это совсем другая работа, не предусматривающ ая динамического наблюдения пациента.

Назову причины, как они есть, в порядке значимости:

1. В условиях 15-минутного приема без медсестры (Московский стандарт поликлиники, внедренный в 2015г вывел медсестер за пределы приема, теперь медсестры по сути выполняют функции администраторов), совмещая в себе сразу несколько специалистов (в результате «оптимизации» 2014-2015гг многие специалисты были сокращены), заполняя в большинстве случаев в одиночку тонну документации, как электронной, так и бумажной, обосновывая в карте, и нося на подпись заведующей, каждый чих (от биохимии крови и до УЗИ) — невозможно качественно работать так, чтобы это было не в ущерб собственному здоровью и семье. А семья для женщины не может стоять на последнем месте.

Я устала работать по 10 — 11 часов в день, и делать уроки с ребенком в 5 утра.

Также у врачей в других странах есть время на документы. Отсутствие же в распорядке рабочего дня наших врачей времени на прочую работу провоцирует переработки. Оформление многих документов выполняется вне приема в свое личное время. Т.к. физически это невозможно сделать во время 15-минутного приема. Оформление посыльного листа на инвалидность занимает порядка 40 минут. МРТ — 20 минут. Направления и выписки в др. ЛПУ — 15 минут. А никто не отменял еще диспансеризации, паспорта участка и пр.

Пациенты зачастую приходят с несколькими проблемами и решить все нужно за 1 прием — опять никак не уложиться в 15 минут.

Как можно тратить более 15 минут на пациента, но чтобы при этом не ждали другие в коридоре, при полной записи на каждые 15 минут? Если же запись не полная — штраф за невыполнение плана.

Учитывая вышесказанное есть два варианта развития событий:
— Если остаться — ухудшать качество работы (создавая видимость медицины для бедных, а именно это похоже и нужно нынешним организаторам здравоохранения),
— Подолжать работать качественно и ежедневно перерабатывать по 2-3 часа.

Ни один из этих вариантов меня не устраивает.

В результате постоянных переработок, эмоциональной перегрузки и дефицита отдыха у меня уже наступило душевное опустошение. Ничего не радует, дома нет ни сил, ни желания что-либо делать, на работу каждый день в течение последних нескольких месяцев я шла с отвращением и ждала с нетерпением окончания рабочего дня. Ещё немного — и настанет точка невозврата. Когда единственным выходом будет уход из профессии.

А я этого не хочу. Это моя профессия. Любимая профессия.

2. Нет возможности расти профессионально в условиях 15 минутного приема:
— уже имеющиеся знания не вмещаются в имеющиеся условия,
— переработки не оставляют времени на самообучение.

Прошу не путать в данном случае профессиональны й рост с карьерным. Это не одно и тоже. Карьерный рост в медицине — это административна я работа. А меня интересует врачебная.

3. Возможно, не хорошо так говорить, но я устала выполнять работу за некоторых коллег. Кто-то ходит курить по 20 раз за прием, а в картах — пустота, и результат приема — ноль. А ко мне запись была заполнена на 2 недели вперед, и весь 9-часовой прием протекал без единого перерыва. И далее — ещё заполнение документации. Почти каждый пациент с чужого участка — чистый лист. Необходимо собирать анамнез, расписывать основное заболевание, фон, сопутствующие, разбираться в обследованиях, лечении, давать рекомендации по образу жизни и питанию, лечению. И это несмотря на то, что пациент уже был в этом году неоднократно у своего участкового или нескольких врачей.

4. Внесли некоторый вклад в мое решение уйти и пациенты. Два года запись к врачам общей практики работала в режиме «все ко всем» — т.е. пациенты могли выбрать к кому ходить и записываться к любому врачу.

Когда в этом году меня приходили поздравить 8-го марта, а я не могла вспомнить кто это вообще — я поняла, что всё, это конец.

Недавно вернули запись по участковому принципу. Но пациенты с чужих участков продолжали записываться, уговаривая или обманывая администраторов, писали письма в ДЗМ, что их не хотят прикреплять ко мне. Да, по 323 ФЗ пациент имеет право на выбор врача. Но с согласия врача. Я могу понять пациентов. Но они никак не могли понять, что не может 1 врач работать за троих. Тем самым подливая масла в огонь моего выгорания.

Я могу понять. Многое могу понять. Ибо объяснение этому есть.

Но принять — нет, извините, не могу. И не верю, что нельзя иначе.

Я думаю сказанного достаточно, чтобы понять принятое мною решение.