Массаж при заикании. Эффективные массажи при заикании у детей Точечный массаж при заикании

Известно, что техники массажа эффективно используются при лечении заикания. При грамотном применении этот вид терапии эффективен и безопасен. Массаж при заикании способствует расслаблению мышц, нормализации их тонуса и снимает спазмы речевого аппарата.

Понятие и причины заикания

Чтобы рассматривать проблему эффективности массажа как средства лечения заикания, нужно определить, что это такое, какими причинами вызвано. Только так можно понять действенность механизма.

Заикание - это нарушение речи, с точки зрения её темпо-ритмической организации, вызванное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. В литературе можно встретить синонимы этого недуга - логоневроз, лалоневроз, логоклония и др.

В психологической практике выделяют две формы состояния:

1. Неврозоподобная - вызвано нарушением моторики, наличием патологических или пограничных нарушений деятельности головного мозга.
2. Невротическая - не затрагивает физиологические механизмы моторного и речевого развития. Расстройство вызвано неврозами, стрессовыми ситуациями. Недуг не является следствием нарушений мозговой деятельности. Появление заикания вызвано функциональным состоянием в конкретном случае: при сильном стрессе человек заикается, в нормальных условиях речь полноценная, без запинок и повторений звуков.

Заикание вызывается спазмами органов речевого аппарата: губ, языка, нёба, мускулатуры гортани. Спазмы возникают в результате передачи сигналов возбуждения из речевых центров мозга на соседние участки, отвечающие за двигательные функции и эмоции.

Массаж как средство лечения

Массаж - это совокупность механических и рефлекторных воздействий на различные участки тела и внутренние органы. Манипуляции позволяют эффективно воздействовать на нужные участки организма.

Массаж расслабляет, мобилизует, стимулирует различные системы организма, в том числе центральную нервную систему.

При невротическом заикании грамотное воздействие на определённые участки мышц приводит к их расслаблению, нормализации состояния всего организма. Благоприятное воздействие от манипуляций устраняет спазмы речевого аппарата, что способствует полноценному или частичному прекращению заикания. Массаж благоприятно влияет на центральную нервную систему, что снижает влияние неврозов и стрессов.

Общие правила проведения массажа:

• медленный, размеренный темп манипуляций;
• пациент располагается в расслабленной позе: лежит горизонтально, на спине или на груди, руки вдоль тела, ноги свободны с разведёнными носками;
• голова пациента располагается на небольшой подушке;
• спокойная, комфортная атмосфера;
• в помещении должно быть тепло;
• дополняет эффект спокойная музыка;
• процедуры не выполняются после приёма пищи;
• не рекомендуется перед манипуляциями пить чай, кофе.

Массаж при заикании проводят как взрослым, так и детям. При выполнении процедур детям манипуляции проводятся в более лёгком, щадящем режиме. Длительность проведения мероприятий зависит от особенностей организма, степени развития расстройства, возраста пациента.

Массаж не имеет противопоказаний, кроме случаев наличия серьёзных повреждений или заболеваний в областях воздействия (к ним относятся переломы, воспаления и т.д.). Несмотря на безвредный характер лечебного метода, массаж при лечении заикания проводится только по назначению врача.

Манипуляции направлены на расслабление мышц шеи и верхнего плечевого пояса, что способствует нормализации тонуса мышц речевого аппарата.

Логопедический массаж

Особые виды массажа - логопедические - направлены на устранение нарушений речи. Логопедический массаж при заикании подразделяется на два вида:

1. Точечный.
2. Сегментарный.

Их применяют по отдельности или в комплексе. Массаж, который спасет от заикания, выполняется в следующих областях:

1. Верхняя часть спины.
2. Голова.
3. Шея, воротниковая зона.
4. Верхний плечевой пояс.
5. Верхняя часть грудной клетки.
6. Мышцы лица.

При проведении манипуляций важно:

• владеть информацией по особенностям механизмов, вызвавших развитие расстройства;
• представлять строение мимических и иных мышц;
• знать места расположения основных нервов.

Точечный массаж

Главные преимущества этого метода - простота выполнения и эффективность результатов после первых курсов применения. Манипуляции такого типа можно выполнять в домашних условиях. Родители без проблем смогут применить точечный массаж при заикании самостоятельно.

Техника выполнения:

1. Надавливания выполняются подушечками большого, среднего и указательного пальцев. Надавливания плавные и лёгкие, с постепенным усилением.
2. Выполняются круговые движения по часовой стрелке.
3. Воздействие производится на точки спины и лица. Эти точки называются точками акупунктуры.
4. Время проведения процедуры - не более часа.
5. Лечение производится четырьмя курсами. Курс подразумевает проведение пятнадцати занятий. Перерывы между курсами: первый и второй - две недели, последующие - 2-6 месяцев.

Последовательность действий:

1. Тремя пальцами выполняется надавливание с медленным вращательным движением.
2. Сила надавливания медленно увеличивается. Переход не должен быть резким.
3. По истечении 3-5 минут надавливание слегка ослабляется.
4. В каждой точке выполняется 3-4 последовательные манипуляции.
5. Поиск точки осуществляется предварительным надавливанием. В зоне акупунктуры пациент должен почувствовать специфические лёгкие болевые ощущения или ломоту. При последующих манипуляциях неприятные ощущения чувствоваться не должны. Если есть неприятные ощущения, ослабляется сила нажатий. При сохранении неприятных ощущений процедура прекращается.

Расположение зон акупунктуры :

• между большим и указательным пальцем, участок слева под коленкой (с этих точек начинается массаж);
• между нижними частями лопаток с обеих сторон позвоночника;
• на шее, ниже линии роста волос (ниже ушей, между позвоночником);
• по участкам «спинной стороны» плеч;
• зона теменной области головы;
• на переносице;
• под носом;
• под нижней губой;
• в углах губ;
• в месте стыка нижней челюсти и черепа.

Сегментарный массаж

Этот тип манипуляций позволяет изолированно воздействовать на мышцы, отвечающие за речь.

Техника выполнения :

1. Проводят каждый день или через день.
2. Выполняется 10-20 процедур.
3. Мероприятие проводится путём попеременного поглаживания (поверхностного и охватывающего), растирания, вибрирования и поколачивания, нажатия.

Массаж начинают и заканчивают поглаживаниями мышц плечевого пояса, шеи и лица. Затем последовательно выполняются процедуры растирания, вибрации, поколачивания и нажатия в этих зонах. Сегментарный массаж выполняют в комплексе с точечным, во время которого «обрабатываются» отдельные чувствительные точки.

Заикание - это расстройство речи, возникающее в результате психической травмы. Применение точечного массажа при данном виде заболевания не приводит к полному излечению, но воздействие на следующие точки может значительно облегчить состояние больного (рис. 1).

Точка 1. Симметричная, расположена на внутренней стороне руки на запястье между сухожилиями. Больной сидит, положив на стол руку ладонью вверх. Точка массируется поочередно справа и слева.

Точка 2. Симметричная, расположена на внутренней стороне предплечья на 2 цуня выше средней складки запястья. Массируется, как точка 1.

Точка 3. Симметричная, расположена на наружной стороне плеча на 1 цунь выше локтевой складки несогнутой руки. Больной сидит, опустив руку. Точка массируется поочередно справа и слева.

Точка 4. Симметричная, расположена на голени на 3 цуня ниже коленной чашечки и на 1 цунь назад от переднего края большой берцовой кости. Больной сидит, вытянув ноги. Точка массируется одновременно с обеих сторон.

Точка 5. Симметричная, расположена на спине на полтора цуня в сторону от задней срединной линии на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков. Больной сидит, слегка наклонившись вперед. Точка массируется одновременно справа и слева.

Точка 6. Симметричная, расположена на лице в углублении над скуловой дугой у основания уха. Больной сидит, положив локти на стол. Точка массируется одновременно с обеих сторон.

Точка 7. Симметричная, расположена на голени на 3 цуня выше внутренней лодыжки. Больной сидит. Точка массируется одновременно с обеих сторон.

Точка 8. Симметричная, расположена на предплечье на полтора цуня выше средней складки запястья, в углублении. Больной сидит, положив руку на стол. Точка массируется поочередно справа и слева.

Точка 9. Несимметричная, расположена на задней срединной линии на нижней границе волосистой части головы. Больной сидит, слегка наклонив голову.

Точка 10. Симметричная, расположена на кисти на границе внутренней и внешней сторон ладони у мизинца. Больной сидит, положив на стол слегка согнутую кисть руки ладонью вниз. Точка массируется поочередно справа и слева.

Примечания:

* Массаж (кроме точки 10) выполняется успокаивающим методом с использованием легкого надавливания. Продолжительность воздействия на каждую точку - 3 минуты и более.

* Точка 10 массируется тонизирующим методом с использованием глубокого надавливания. Продолжительность воздействия на точку - 0,5-1 мин.

* Курс массажа состоит из 12 сеансов, проводимых каждый день. При необходимости можно провести еще 2-3 курса с интервалом в одну неделю.

Логопедический массаж при заикании проводится наряду с логопедическими занятиями, психотерапевтическим, медикаментозным и физиотерапевтическим воздействиями. Логопедический массаж, как правило, предваряет иные логопедические приемы, используемые на занятиях.

Массаж выполняется в основном в области головы, шеи и верхнего плечевого пояса. При проведении логопедического массажа логопед должен хорошо представлять себе механизм нарушения, а также знать анатомию мимических и артикуляционных мышц, мышц шеи, а также область распространения черепно-мозговых нервов. В особенности важно четко представлять область иннервации тройничного и лицевого нервов.

При заикании принято использование в основном двух видов массажа: сегментарного и точечного, а также их сочетаний.

Методика сегментарного массажа

Сегментарный массаж позволяет изолированно воздействовать на отдельные мышцы, обеспечивающие речевую деятельность.

Массаж проводится в чистом, уютном, теплом и хорошо проветренном помещении.

Руки логопеда должны быть чистыми, теплыми, без ссадин, царапин или каких-либо очагов воспаления, с коротко остриженными ногтями, без украшений, мешающих проведению массажа. Перед массажем руки можно слегка смазать “Детским” кремом или использовать “Детскую присыпку”.

Массаж рекомендуется проводить ежедневно или через день. Обычно назначают 10-20 процедур. Длительность процедуры может варьироваться в зависимости от возраста пациента и неврологической симптоматики. Обычно массаж начинается с 5-7 минут и может доводиться до 20-25 минут. При хроническом течении заикания рекомендуются повторные курсы массажа.

Массаж следует начинать с принятия правильной позы, или позы покоя. Принятие правильной позы способствует расслаблению мышц и не затрудняет дыхание.

Можно начало массажа предварять фразами, которые способствуют успокоению, расслаблению.

“Успокаиваешься, отдыхаешь. Дыхание ровное, спокойное, ритмичное. Ты спокоен и расслаблен. Глаза закрыты. Дышится легко и свободно. Твои мышцы расслаблены. Ты отдыхаешь. Тебе хорошо и спокойно”. Голос логопеда при этом должен быть тихим, мягким, успокаивающим.

Оптимальны следующие положения тела при сегментарном массаже:

1. положение заикающегося на спине, руки вдоль тела, ноги лежат свободно, носки несколько разведены. Под головой находится небольшая плоская подушка, которая доходит до верхнего края лопаток. Специалист занимает положение за головой пациента.

2. поза - полусидя, в кресле с высоким подголовником. Специалист занимает положение за спиной пациента.

Основные приемы сегментарного массажа:

1. поглаживание: а) поверхностное поглаживание;

б) глубокое охватывающее поглаживание.

2. растирание.

3. разминание.

4.вибрация или поколачивание.

5. плотное нажатие.

1. Поглаживание. Это обязательный прием, с которого начинают каждую процедуру. Он чередуется с другими приемами и заканчивает каждый массажный комплекс. Значимость приема заключается в следующем: при поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенных сосудах, снижается мышечный тонус, регулируется дыхание.

Движения осуществляются выпрямленной кистью, первый палец отведен, остальные согнуты. Прилагаемое усилие не должно вызывать смещение кожи.

Поглаживание подразделяется на поверхностное и глубокое (охватывающее). В виде вспомогательного приема используется “граблеобразное” поглаживание.

а) Поверхностное поглаживание

Это наиболее мягкий, щадящий прием. Ладони специалиста расслаблены. Прием применяется для снижения тонуса мышц лицевой и артикуляционной мускулатуры.

б) Глубокое поглаживание - более интенсивный прием. Он применяется для воздействия на рецепторы глубоко “заложенных” мышц и сосудов, тем самым оказывает некоторое возбуждающее воздействие на центральную нервную систему. Глубокое поглаживание надо осуществлять в доступных для изолированного воздействия мышцах.

в) “Граблеобразное” поглаживание в основном используется при массаже волосистой части головы. При выполнении этого движения пальцы широко разведены. Прием выполняется подушечками пальцев в продольном, поперечном, зигзагообразном и круговом направлениях.

2. Растирание- выполняется с применением значительной силы давления на массируемую область, что вызывает смещение и растяжение массируемых тканей. Оно значительно усиливает кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях, сократительную функцию мышц, повышает тонус. Прием выполняется подушечками пальцев, ребром ладони или всей ладонной поверхностью. Движение осуществляется в прямом или спиралевидном направлении.

3. Разминание - максимально активизирует работу мышц. Оно проводится путем сдвигания, растяжения, разминания тканей. Массажные движения выполняются в продольном, поперечном, но чаще в спиралевидном направлениях.

4. Вибрация или поколачивание. Оказывает различное воздействие. Сильная, жесткая вибрация повышает тонус мышц, а легкая, слабая - снижает их тонус.

Прием вибрации осуществляется одним, двумя или всеми пальцами, придавая тканям колебательные движения различной частоты и амплитуды. Движения могут проводиться одной рукой, двумя руками одновременно или последовательно параллельно с двух сторон. Вибрация изменяет внутритканевый обмен, улучшает трофику тканей.

5. Плотное нажатие. Улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы. Можно использовать в местах выхода пучков нервных окончаний. Это так называемые “биологически активные точки”. Плотным нажатием этих мест заканчивается, как правило, любое поглаживание.

Выбор приемов массажа осуществляется дифференцирование, в зависимости от распределения тонуса мышц.

При заикании в основном используются такие приемы, как: поверхностное охватывающее поглаживание, слабая вибрация и плотное нажатие. В меньшей степени используются остальные приемы.

Самостоятельно отдельные приемы в практике массажа, как правило, не применяются, а используются в виде комплексов приемов.

Диагностика состояния мышц

Для правильного выбора приемов и дозировки корригирующего логопедического массажа для заикающихся необходимо определить состояние тонуса мышц:

Мышц шеи и верхнего плечевого пояса;

Мимических мышц;

Артикуляционных мышц;

Мышц языка.

Это устанавливается путем: а) осмотра; б) пальпации; в) выполнения динамических и статических упражнений, используемых при обследовании состояния указанных групп мышц пациента.

Необходимо учитывать эмоциональное состояние заикающегося и его личностные особенности.

Общие указания к проведению расслабляющего массажа

1. Массаж производится в медленном темпе.

2. Расслаблению мышц способствует музыкальное сопровождение (тихая музыка с медленным, плавным ритмом) или проговаривание логопедом, проводящим-массаж, формул спокойствия аутогенной тренировки.

3. Массаж должен вызывать у заикающегося приятные ощущения тепла и покоя.

4. Руки массажиста должны быть обязательно теплыми.

Расслабление мышц шеи

У заикающихся часто отмечается выраженный тонус в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса. Расслабление мышц шеи рефлекторно снижает тонус корня языка, способствует активизации движений нижней челюсти (снятие “мышечных зажимов”).

1) Медленно поглаживать шею ладонями

обеих рук сверху вниз:

а) в области горла переменно то правой, то левой рукой (избегая надавливания на область щитовидной железы);

б) от околоушной области лица по боковой поверхности шеи до подмышечной впадины (снимает тонус с грудинно-ключично-сосцевидной мышцы). 2) Положить обе руки на заднюю часть шеи, близкую к затылку, руки скользят по боковой части шеи вниз до подмышечной впадины (снимают тонус с трапециевидной мьшщы).

Дополнительно после массажа можно использовать упражнения, способствующие расслаблению шейных мышц:

а) голову уронили вперед - “уснули”;

б) голову слегка запрокинули; из этого положения движения вправо-влево и вниз.

в) голову опустили, затем “уронили”.

Расслабление лицевой мускулатуры

1) Массаж начинается от середины лба по направлению к вискам (рис. 1).

Вариант движения: от середины лба к ушным раковинам (рис. 1 а).

2) Вторым направлением расслабляющего массажа является движение от бровей к волосистой части головы. Движения производятся обеими руками равномерно с обеих сторон (рис. 2).

В точках окончания движения производится незначительное нажатие пальцами.

3. Движение от подбородка с двух сторон к височным впадинам, с фиксацией пальцев в углублениях у козелка и мочки уха (рис. 3).

4. Движение от спинки носа к ушной раковине (рис. 4).

5. Движение от середины верхней губы до ушных раковин (рис. 5).

6. Движение от средней линии лба вниз через височные впадины по щекам к середине подбородка (рис. 6).

7. Поглаживание от середины подбородка по нижней губе, по носогубной складке, по боковым поверхностям носа через переносицу к середине лба и по лбу к височным впадинам, закончить движение легким прижатием кожи (рис. 7).

Эти движения выполняются в основном указательным, средним и безымянным пальцами. Каждое движение заканчивается легким нажатием подушечками пальцев в фиксированных местах окончания движения. Движения № 3, 4, 5 повторяются с использованием приема легкой вибрации.

Массаж для расслабления круговой мышцы глаза

1. Поглаживание подушечками второго и третьего пальцев обеих рук; одновременно скользить от виска по нижнему веку к внутреннему углу глаза. Дойдя до внутренних углов глаз, вторым и третьим пальцами легко скользить по брови по направлению к виску. Заканчивать движение легким прижиманием кожи на висках (рис. 8).

2. Поглаживание круговых мышц глаз. Подушечками четвертых пальцев обеих рук одновременно производить поглаживание от виска по нижнему веку к внутреннему углу глаза. Затем плавно переходить на верхнее веко и поглаживать его очень легко, не нажимая на глазное яблоко (рис. 9).

Расслабляющий массаж мышц губ

Проводятся легкие движения в следующих направлениях:

1. По верхней губе от угла рта к середине (рис. 10).

2. По нижней губе от угла рта к середине (рис. 11).

3. От середины верхней губы на подбородок (рис. 12).

4. Указательные и средние пальцы логопед располагает около углов рта и слегка растягивает губы, как при улыбке. Обратным движением губы возвращаются в исходное положение. Движения легкие и плавные (рис. 13).

5. Поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам рта (рис. 14).

6. Вторым и третьим пальцами легкое постукивание круговой мышцы губ по часовой стрелке(рис. 15).

Массажные движения проводятся при различном положении рта: закрытом, и слегка приоткрытом.

Массаж гортани

Осторожно захватить гортань большим, а также указательным и средним пальцами и производить легкие ритмичные движения в поперечном направлении. В процессе массажа заикающийся может пропевать гласные звуки.

Последовательность воздействия на массируемые области в процессе одного сеанса массажа может быть следующая:

1) мышцы шеи;

2) мышцы верхнего плечевого пояса;

3) мимическая мускулатура;

4) мышцы губ;

5) область гортани.

С заикающимися проводится главным образом массаж, направленный на расслабление мышц и устранение так называемых мышечных зажимов.

Этот вид массажа (расслабляющий) благотворно воздействует, главным образом, на заикающихся с невротической формой речевой патологии.

При неврозоподобной форме заикания нередко отмечаются остаточные паретические

явления в артикуляционной мускулатуре, которые могут быть выражены как спастичностью, так и вялостью артикуляционных мышц.

В особенности часто эти явления наблюдаются в мышцах языка. В этих случаях в комплекс массажных движений включается специальный дифференцированный массаж пораженных мышц.

Методика точечного массажа (Массаж биологически активных точек)

Воздействие на биологически активные точки (БАТ) представляет собой один из методов рефлекторной терапии.

Основной целью специального точечного массажа при заикании являются:

Релаксация мышц, обеспечивающих работу голосового, дыхательного и артикуляционного аппаратов;

Нормализация эмоционального состояния заикающихся.

Путем нажатия на БАТ вызываются определенные рефлекторные реакции в соответствующих органах или мышцах.

Одним из условий эффективности точечного массажа служит правильное определение локализации биологически активной точки (БАТ).

При определении нужной точки ориентирами служат различные анатомические образования: впадины, мышцы, сухожилия, кости и пр.

Приемы точечного массажа для детей те же, что и для взрослых, но надавливание на точки не должно быть интенсивным.

Основные приемы точечного массажа

Основными при коррекции заикания являются два приема:

1. Поглаживание - подушечкой указательного, среднего или безымянного пальцев производят круговые движения в области БАТ, при этом прилагаемое усилие не должно вызывать смещения тканей.

Движение должно осуществляться медленно и непрерывно, что способствует расслаблению мышц.

2. Разминание - производят вращательное движение с надавливанием, палец не должен смещаться с проекции точки. Частота вращения 30-60 оборотов в минуту.

Поскольку для заикающихся основной задачей является релаксация мышц, участвующих в речевом процессе, то воздействия на точку производятся следующим образом: надавливание на точку подушечкой пальцев осуществляется легко, вращательные движения должны быть медленными, плавными, по часовой стрелке, около 30 сек с постепенным увеличением силы давления. Затем следует слегка ослабить силу давления. Не убирая палец, можно сделать остановку на 1-2 сек и повторять движения 3-4 раза, так что воздействие на одну точку может продолжаться в течение 3-5 мин. После того, как палец снят с точки, на коже не должно быть заметной ямки.

Рассмотрим БАТ в комплексе по принципу воздействия:

Комплекс БАТ 1 - снятие напряжения с мышц артикуляционной мускулатуры (рис. 16):

а) одиночная точка под носом в верхней трети вертикальной борозды по верхней губе;

б) одиночная точка в центре подбородочно-губной складки;

в) парные точки кнаружи от угла рта на 1 см, на вертикальной линии от зрачка;

Комплекс БАТ 2 - связан с состоянием мышц глотки и гортани. Способствует снятию напряжения с голосового аппарата (рис. 17):

а) точка на средней линии шеи, между нижним краем тела подъязычной кости и верхней вырезкой щитовидного хряща;

б) точка примерно на 0,7 см выше верхнего края яремной вырезки грудины.

БАТ 3 - связана с состоянием мышц глотки, гортани и корня языка, способствует расслаблению данных мышц (рис. 18). Массировать аккуратно, так как легко возникают неприятные ощущения.

Точка располагается на средней линии шеи или посередине верхнего края подъязычной кости.

БАТ 4 - способствует снятию напряжения с мышц нижней челюсти (рис. 19).

Точка на середине наиболее выступающей части подбородка.

Комплекс БАТ 5 - способствует снятию напряжения с мышц нижней челюсти (рис. 20):

а) парные точки кпереди от козелка уха, во впадине, которая образуется нижним краем скуловой кости и вырезкой нижней челюсти;

б) парные точки на уровне нижнего края прикрепления мочки уха.

Комплекс БАТ 6 - направлен на регуляцию ритма дыхания и снятие напряжения с мышц верхнего плечевого пояса (рис.21):

а) точка находится на уровне ладони,приложенной к ключицам;

б) точка на уровне расположения сосков в центре грудины;

в) парные точки находятся в образующемся углублении при положении сведеннь1х плеч.

Комплекс БАТ 7 - точки общего действия, воздействуют на мышцы голосового аппарата, повышают работоспособность при умственном утомлении (рис. 22):

а) парные точки ниже верхнего края латерального мыщелка большебедровой кости на 4 поперечных пальца у переднего края большеберцовой мышцы;

б) парные точки между I и II пястными костями, ближе к середине II пястной кости, в ямке.

БАТ 8 - “точка жизни”.

Одиночная точка на темени, ближе к макушке, во впадине на “прямом проборе” - там, где его пересечет линия, проведенная от уха к уху вертикально вверх через верхние точки ушных раковин (рис. 23).

При проведении точечного массажа необходимо учитывать следующее:

1) На первых сеансах массируют не более 3-4-х точек, постепенно увеличивая их количество.

2) Симметричные точки массируют попарно и одновременно.

4) Массаж, как правило, предшествует логопедическому занятию.

В редких случаях он может составить заключительный этап занятия.

5) Массаж рекомендуется проводить курсом: между 1 и 2 курсом перерыв 2 недели; между 2 и 3 перерыв может составлять около 3-х месяцев. Курсы повторяются каждые 3-6 месяцев. Процедуры следует проводить через день. Перерыв между сеансами массажа, проводимого курсом, не должен превышать 3-х дней.

6) Ребенок во время точечного массажа должен быть расслаблен и спокоен. Точечный массаж при заикании полезно проводить на фоне релаксации. Для этой цели можно использовать специально подобранную музыку, а также проводить массаж на фоне аутогенной тренировки.

Вызванное спазмированием мышц нарушение темпа речи, многократное повторение гласных звуков носит название заикания. Проявляется оно в возрасте 3–5 лет. Лечение предполагает комплексное воздействие, включающее физиотерапию, предполагающую раздражение нервных рецепторов кожных покровов с целью улучшить кровообращение в мозгу.

Цель процедуры

Массаж при проявлениях заикания у детей нужен, чтобы улучшить кровообращение в структурах мозга, отвечающих за двигательные реакции речевого аппарата. Действие процедуры можно отметить уже после первых сеансов.

Цели воздействия:

• улучшение мышечного тонуса гортани, глотки, языка, мимических структур; подготовка артикуляции;
• устранение повышенного слюноотделения;
• включение в рабочий процесс частично атрофированных мышц;
• стимуляция центров Вернике и Брока в ЦНС, регулирующих связную, развернутую фразовую речь;
• расслабление, позволяющее снизить тревожность.

Ученые установили связь между заиканием, остеопатией и массажем. Методика воздействия на нервные окончания, которые находятся под кожей, снимает спазмы нервных центров в головном мозгу. Путем механического влияния на кожные рецепторы удается улучшить обмен веществ, что способствует отведению лимфы и обогащению крови кислородом. Нервные центры передают импульс о расслаблении в ЦНС.

За счет улучшения обменных процессов малыш лучше ест и спит, чувствует прилив бодрости, меньше капризничает.

Разновидности логопедического массажа

Физиотерапевтические процедуры для лечения заикания делят на 4 вида:

• точечный массаж;
• классический массаж;
• зондовый массаж;
• сегментарный массаж.

Точечный массаж при заикании у детей заключается в механическом раздражении гиперчувствительных точек на теле ребенка. Большая часть из них находится в области волосяного покрова головы, лицевой части.

Классическая техника характеризуется наиболее мягким воздействием. Включает приемы поглаживания, вибрации. Направлена на расслабление мышц всего тела и активизацию участков, отвечающих за речь.

Зондовая техника выполняется с использованием зонда. Массаж отличается довольно жестким воздействием, поэтому применяется в комплексной терапии заикания у детей от 4 лет. Противопоказаниями к этой технике является склонность к эпилепсии, судорогам.

Сегментарный массаж предназначен для проработки мышц, отвечающих за движение речевого аппарата.

Выбор техники полностью зависит от интенсивности симптоматики и состояния пациента. Показаны комбинированные способы, направленные на расслабление одних участков и возбуждение других.

Массирование в домашних условиях при заикании у детей может проводиться мамой самостоятельно после консультации и обучения. Обычно это классическая техника. Точечный массаж выполняет специалист.

Противопоказания к применению

Любые техники массажа активируют мозговые центры, что может стать причиной ухудшения состояния пациента при наличии дополнительных патологий, хронических и инфекционных заболеваний. Противопоказания к массажным манипуляциям:

• пневмония, вирусные болезни, отит, ангина;
• болезни крови;
• онкология;
• повреждения кожных покровов;
• высыпания на коже аллергического характера;
• рефлекс рвотный;
• температура;
• воспаление лимфоузлов.

Массаж сегментарный

У заикающихся детей часто выражен тонус мышц. Воздействуя на определенные сегменты, удается расслабить язык и снять напряжение с нижнечелюстных мышц. Для начала работают с шеей. Ладонями обеих рук выполняются поглаживания вдоль нее сверху вниз. Затем поглаживают область щитовидной железы, здесь необходима точность и аккуратность. Боковую поверхность прорабатывают, двигаясь рядом с ушными раковинами. Увеличивают амплитуду движения до подмышечных впадин. Выравнивают голову по центру так, чтобы ребенок смотрел вперед, немного вытягивая шею. Поворачивают голову вправо-влево 3–5 раз. Опускают и поднимают голову столько же.

Осуществляется переход к лицевым мышцам. Поглаживающими движениями прорабатывают лобную зону и лицевые мышцы. Движения направлены от центра в стороны.

Воздействие точечное

Когда ребенок начинает запинаться, ему показан точечный массаж. Правила проведения манипуляций:

• прикосновения легкие, без сильного давления;
• воздействие на одну точку занимает 2–3 сек, не более;
• на сеансе не прорабатывается более 4 активных точек;
• количество прорабатываемых сегментов с каждым последующим сеансом увеличивается на 4 точки;
• массаж не проводится, если ребенок раздражен, плачет - он должен чувствовать себя комфортно;
• манипуляции проводятся чистыми, теплыми, сухими руками;
• массаж начинают через час после еды и не дают малышу есть еще час после процедуры, воду комнатной температуры после дают обязательно.

Точечный массаж часто сочетают с сегментарной техникой. Предварительно расслабив зажатую мышцу, начинают давление на точки. Первый сеанс длится 5 мин. Постепенно время доводят до 20 мин.

В момент проведения массажа специалист наблюдает за состоянием пациента. Если он чувствует себя плохо, нервничает, массаж прекращают. Если манипуляции проводятся на детях школьного возраста, на 1–2 недели их отстраняют от учебы, ограничивают социальное общение. В комплексе проводятся занятия с логопедом с выполнением домашних заданий. На это отводится 2 часа.

Схема точечного массажа лица

Выполняется процедура подушечками пальцев. Пациент находится в лежачем положении на спине или сидит в удобном кресле с высокой спинкой. В центр лба устанавливают подушечки указательных пальцев, проводят в стороны над бровями, продвигаясь к вискам. Манипуляция выполняется 2–3 раза. Далее пальцы располагают по обе стороны переносицы, напротив внутренних уголков глаз. Легко надавливают на точки и удерживают 2–3 сек.

Затем двигаются под глазами, вдоль косточек к вискам, поднимаются, проходят под бровями и возвращаются в исходную точку. Делают 3–5 круговых движений вперед и назад.

Из исходной точки начинают легкие щипковые движения вдоль бровей. Из исходной точки на переносице делают несколько движений к крыльям носа, надавливая на них по 2–3 сек.

Переходят к ушам. Указательным и большим пальцами берутся за мочки и аккуратными круговыми движениями массируют их. Надавливают на точку под мочками. Спускаются по шее вниз вдоль лимфатических узлов. На них не надавливают. Прием стимулирует отток лимфы, укрепляет гортанные мышцы. Далее прорабатывают зону ключиц. Поднимаются по гортани. Захватив ее тремя пальцами, выполняют ритмичные движения, растягивая немного кожу в стороны. Для повышения эффективности, пациенту предлагают произносить гласные буквы нараспев.

Далее переходят к волосистой части головы. Рука массажиста располагается таким образом, чтобы четыре пальца охватили лобную долю, а большой палец лег на макушку или за ней. Аккуратными поступательными движениями, без нажима, массируют голову. Затем ставят пальцы обеих рук в области родничка и, без нажима, работают вдоль пробора, переходя постепенно на затылочную часть. В области первого шейного позвонка ставят подушечки указательных пальцев на активные точки. Они находятся во впадинках на удалении от позвоночника, примерно в 2 см. Удерживают на них пальцы 2–3 сек., затем массируют круговыми движениями 3 раза вперед и 3 раза назад. Выполняя их, спускаются вдоль шеи к воротниковой зоне. Затем прорабатывают линию в обратном направлении уже подушечками больших пальцев. Переходят к зоне за ушными раковинами и прорабатывают ее круговыми движениями.

Курс массажа составляет 2–3 недели без перерыва. Через 20 дней его повторяют.

После полного излечения желательно проводить курс в профилактических целях 3–4 раза в год.

Заключение

Патологии речи лечат комплексно. Одним из мероприятий, способствующих улучшению мозговых процессов, расслаблению мышечной системы и активизации неработающих зон, является массаж. Часто в лечении используются комбинированные техники, позволяющие расслабить заблокированные участки и активизировать расслабленные. Полный курс массажа составляет 2–3 недели. Манипуляции назначает врач, исходя из анамнеза пациента и внешних проявлений патологии.

А. И. НАЗИЕВ,
врач-рефлексотерапевт

А. И НАЗИЕВ, врач-рефлексотерапевт,
Л. Н. МЕЩЕРСКАЯ, кандидат педагогических наук

Точечный массаж делайте не более 30-40 минут.

В последнее время специалисты все чаще используют рефлексотерапию для лечения заикания. Воздействуя на определенные точки акупунктуры, удается снять повышенную возбудимость речевых центров, восстановить нарушенную нервную регуляцию речи.

Родителям, чьи дети заикаются, мы предлагаем освоить навыки точечного массажа, который в отличие от иглорефлексотерапии можно делать самим в домашних условиях.

Настройтесь на длительное лечение, рассчитанное на несколько курсов. Их проводят в такой последовательности: между первым и вторым курсами - интервал 2 недели; между вторым и третьим - от 3 до 6 месяцев. В дальнейшем курсы повторяют в течение 2-3 лет через каждые полгода.

Курс включает 15 процедур, причем первые 3-4 процедуры проводят ежедневно, а последующие - через день.

В зависимости от степени нарушения речи, от формы заикания эффект точечного массажа может быть различным. Бывает что уже после первого курса наступает некоторое улучшение, а иногда после второго или третьего.

Но это не означает, что лечение надо прекращать: повторение процедур необходимо для закрепления достигнутого результата. Если же после второго, третьего курса точечного массажа вы не заметили улучшения, не отчаивайтесь, наберитесь терпения.

Имейте в, виду, что в перерыве между курсами возможно даже ухудшение - заикание усиливается. В этом случае начинайте повторный курс массажа, не дожидаясь, пока истекут шесть месяцев.

Точечный массаж при заикании не имеет возрастных ограничений: чем раньше вы начнете делать его ребенку, тем выше эффект. Заметим в скобках, что взрослый человек, страдающий заиканием тоже может справиться с этим недугом, применяя такой самомассаж.

При заикании используется так называемый успокаивающий метод воздействия. Вы надавливаете на точку акупунктуры подушечкой большого, среднего или указательного пальца плавно и медленно, вращательным движением по часовой стрелке, в течение примерно полминуты увеличивая силу давления. Но делаете это так, чтобы не оставалось заметной ямки на теле.

Потом слегка ослабьте давление, не убирая палец, затем опять надавливайте сильнее и так 3-4 раза в течение 3-5 минут. Надавливание не должно быть резким.

В первый раз, для того чтобы найти правильно нужную точку нащупайте ее сначала кончиком пальца и надавите: у ребенка должно возникнуть ощущение специфической боли или ломоты.

Такое ощущение называют предусмотренным или преднамеренным. Оно сигнализирует о том, что точка акупунктуры найдена. В процессе массажа ни чувства боли, ни ломоты у ребенка возникать не должно.

Если при воздействии на ту или иную точку малыш жалуется на боль, надо массировать ее более нежно, осторожно если же возникнет головокружение, прекратите массаж.

Ребенок во время точечного массажа обязательно должен быть спокойным, расслабленным. Если он устал или возбужден, пропустите процедуру.

Нельзя проводить ее натощак или сразу после еды. Не надо давать ребенку крепкий чай кофе. Это возбуждает нервную систему и снижает эффект массажа.

Начинайте курс и каждую процедуру с массажа точек 1 и 2. Воздействуя на них вы повышаете защитные силы организма. На рисунке видно, что точка 1 находится на тыльной стороне кисти, а точка 2 на голени, на расстоянии двух сантиметров от переднего края большеберцовой кости. Точку 1 массируйте поочередно на левой и правой руке, а точку 2 - одновременно на обеих ногах, ребенок при этом сидит, слегка вытянув ноги.

В первые два дня воздействуйте только на эти точки. Потом, делая третью и четвертую процедуру массируйте одновременно слева и справа еще и симметричные точки 3 и 4 шейно-воротниковой области.

Проводя пятую и шестую процедуры, массируйте точки 5 и 6, также с обеих сторон.

С седьмой процедуры начинайте массировать точки на лице и голове - по две в день. На точки 7 а затем и 8 воздействуйте одновременно.

Точки 9 расположены на расстоянии одного сантиметра от угла рта; во время массажа этих точек ребенок должен слегка приоткрыть рот.

Последовательно начинайте массировать и другие точки.

Если у ребенка нарушена не только артикуляция, но и ритм дыхания советуем воздействовать на точки 14, 15, а во время следующего сеанса добавить 16 и 17. Симметричные точки 16 и 17 массируйте одновременно.

При воздействии на точки 3, 4, 5, 7 8 13, 16 17 ребенок должен сидеть, во время массажа точки 6 - лежать на животе, а точек 9, 10, 11, 12, 14, 15 - сидеть или лежать на спине.