Самая сложная хирургия. Самые удивительные операции

Хирургия - наиболее сложная, ответственная и кропотливая часть медицины. На хирурге лежит огромная ответственность за жизнь человека, за возможность его полноценного физического существования. Хирурги не любят загадывать наперед об исходе операции, так как не всегда ожидаемый результат совпадает с действительным, все индивидуально.

Случается, что вмешательство предполагается простое, к примеру, удаление аппендикса, но в процессе что-то идет не так, аппендикс разрывается в брюшную полость и начинается перитонит (гнойное воспаление). Это в корне меняет ход оперативного вмешательства и требует гораздо больше времени и навыков. Существуют операции, которые проводятся длительное время и каждая проходит в отдельно кваллифицированном медецинском учереждении . Такие операции нуждаются в огромном опыте хирурга и тонкой работе. Рассмотрим самые сложные из них.

1) Операции по пересадке органов.

Данная операция подразумевает под собой пересадку различных частей тела человека либо внутренних органов. Это могут быть кожа, руки, ноги, пальцы, печень, почка и даже сердце. Органы для пересадки берутся у умершего донора и трансплантируются человеку при условии, что проведен ряд анализов, и вероятность их отторжения будет минимальной.

Самой сложной является пересадка сердца. Данное оперативное вмешательство делается в крайнем случае, когда сердце человека не способно выполнять свои функции даже в состоянии покоя. Вероятность того, что новое сердце заработает и прослужит пациенту много лет, велика, но стоимость самой операции очень большая.

2) Операции на головном мозге.

Нейрохирургические операции на головном мозге считаются наиболее сложными из всех видов оперативного вмешательства. Хирург работает на открытом мозге, при этом, пациент может быть в сознании для того, чтобы врач мог отслеживать малейшие изменения в поведении человека. В мозге расположены центры, которые отвечают за речь, память, работу практически всего организма. И поэтому движения хирурга должны быть точными и аккуратными, дабы человек в последствии оставался полноценным. Среди операций на мозге главное место занимает удаление различных опухолей.

3) Операции по удалению злокачественных образований.

Удаление раковых опухолей отличается от удаления доброкачественных образований, так как они могут разрастаться в другие органы и не имеют четкую форму. Понять истинный объем работы хирург может только тогда, когда увидит открытый пораженный орган. Чаще всего приходится удалять значительную часть органа не только пораженную опухолью, но и приблизительно 5 сантиметров зрительно здоровой ткани для того, чтобы исключить возможность распространения заболевания дальше.

Самые сложные операции трудоемкие и требуют от хирурга не только высокого опыта и точности движений, но и выносливости и физического здоровья.

Эти факты из разряда , а они, как известно больше всего способны шокировать, так что подборка будет впечатляющей, приступаем:

• Начнем из человека, которому довелось пережить самую большую перегрузку и после этого остаться живым. Речь о гонщике Дэвиде Перли, который в 1977 попал в аварию на гоночном треке, и его тело пережило замедление с 173 км/час до нуля на отрезке в 66 сантиметров. В результате он получил 3 вывиха и 29 переломов, а сердце останавливалось 6 раз!
• Раз уж мы зацепили тему остановки сердца, то тут нельзя не вспомнить норвежца Яна Ревсдала, который смог пережить самую длительную в мире остановку сердца . Он зарабатывал на жизнь ловлей рыбы, и однажды в декабре случайно упал за борт, в результате чего температура его тела понизилась до 24 градусов по Цельсию, при этом сердце остановилось на поразительный срок – 4 часа, а еще невероятнее то, что он смог выжить после такого, будучи подключенным к аппарату искусственного кровообращения после доставки в больницу.
• Самая длинная операция длилась 96 часов, в ходе нее вес пациентки уменьшился на 140 килограмм. (Была удалена киста яичника).
• А вот больше всего раз под скальпель пришлось лечь американцу Чарльзу Йенсену, на протяжении 45 лет жизни, он перенес 970 операций. (Удаляли новообразования).
• Операции штука неприятная, но и уколы способны доставить неудобства, особенно если их количество превышает 78 900! Именно столько инсулиновых инъекций пришлось уколоть великобританцу Сэмюэлю Дэвидсону.

• А вот таблетки выступают более гуманной альтернативой уколов, но все равно мало кому понравится повторять подвиг К. Килнера, который за 21 год лечения поглотил более полумиллиона таблеток.
• Вернемся к операциям, а именно к той, в ходе которой был удален самый тяжелый инородный предмет из человеческого желудка. Речь о 2,35 килограммовом волосяном коме, который был извлечен из человек, страдающего редкой болезнью, заставляющей поедать волосы.
• А вот что касается количества, то тут нет равных 42 летней женщине, которая обратилась к медикам с «несильной болью в животе». В результате с нее достали 2533 инородных тела, мало того, среди них было 947 английских булавок! (Женщина страдала от навязчивого заглатывания предметов).
• Приближаемся к концу, хотел бы Вас спросить: «Как думаете, какая была документально зафиксирована без летального исхода? » Ответ – 14 градусов Цельсия! Это произошло 23 февраля 1994 года с двух летней Карли Казолофски, которая не смогла войти в дом через случайно запертую дверь, и в течении 6 часов пробыла на морозе -22 °C.
• Ну а теперь было бы логично вспомнить и о самой высокой температуре тела, которую удалось пережить человеку. Дело было в 1980 году, тогда в больницу доставили Уилли Джонсона, его температура тела на тот момент составляла 46,6 °C. Но спустя 24 дня, пациент был благополучно выписан.

Так что, теперь, когда простуженные будете мерить температуру тела, то не особо пугайтесь 37,7°C, а вспомните Уилли Джонсона и осознайте, что не так все страшно.

Хирургические операции бывают нескольких видов:
- плановые – операции, исход которых не зависит от времени выполнения. Обычно, перед ними больной проходит полное диагностическое обследование. Операция выполняется в самый благоприятный момент, когда отсутствуют со стороны других органов. А если существуют сопутствующие заболевания, то плановая выполняется в стадии их ремиссии. Как правило, такие операции выполняют в утренние часы, в назначенное заранее время, опытными хирургами;
- срочные – операции, также проводимые в утренние часы после обследования и предоперационной подготовки. Такие операции не подлежат отсрочке на значительный срок, потому что это может привести к смерти больного или значительно уменьшить вероятность . Обычно они выполняются спустя 1 – 7 суток с момента поступления пациента в медицинское учреждение или постановки диагноза;
- – проводятся немедленно после диагностирования заболевания. Подготовка и корректирование состояния пациента в таком случае происходит по ходу операции.

Существуют еще диагностические операции, целью которых является уточнение диагноза и определение стадии заболевания. Такие операции проводят, когда обследование с помощью дополнительных методов не может поставить точный , а врач, в свою очередь, не может исключить наличие у пациента тяжелого заболевания.

Степени сложности операций

Сложность определяется степенью риска предстоящей операции для жизни больного. На нее влияют: физическое состояние пациента, возраст, характер заболевания, присутствие сопутствующих заболеваний, продолжительность оперативного вмешательства. Также большое значение имеет квалификация хирурга, опытность анестезиолога, способы обезболивания и уровень обеспечения анестезиологической и хирургической служб.

Существуют следующие степени сложности операций:
- первая степень – когда пациент практически здоров;
- вторая степень – у пациента легкое заболевание без нарушения основных функций;
- третья степень – тяжелые заболевания с нарушением функций;
- четвертая степень – тяжелое заболевание пациента с угрозой для его жизни;
- пятая – возможная смерть больного спустя двадцать четыре часа после операции или без нее;
- шестая степень – пациенты, оперируемые в экстренном порядке;
- седьмая – очень тяжелые больные, оперируемые в экстренном порядке.

В Барселоне команда из 45 врачей провела сложнейшую операцию по реконструкции лица, которая длилась 27 часов. АиФ.ru вспомнил ещё несколько случаев сложного хирургического вмешательства, которые стали прорывом в медицине.

С новым лицом

Испанские врачи провели уникальную операцию по пересадке лица. Основанием для хирургического вмешательства стала артериовенозная мальформация — аномалия строения сосудов головного и спинного мозга, при которой артерии и вены контактируют друг с другом, не образуя капилляры. Мужчина, имя которого по этическим причинам не разглашается, страдал от заболевания 20 лет. Патология изуродовала левую часть лица пациента, который к тому же был вынужден жить с постоянным риском сильного кровотечения. У него также были проблемы с речью и зрением.

Операция, во время которой пациенту пересадили ткани нижней части лица, шеи, рта, языка и глотки, длилась 27 часов. Её проводила команда из 45 медиков под руководством главврача одной из клиник Барселоны Жоана Пере Баррета.

Реконструкцию лица медики провели ещё в феврале 2015 года, однако скрывали информацию от СМИ, чтобы убедиться в том, что операция прошла успешно. Сейчас, по словам медиков, 45-летний мужчина чувствует себя хорошо и регулярно ходит в клинику на осмотр.

Пересадка лица. Фото: Кадр телеканала Barcelona Televisió

Собирая лицо заново

Это не первый подобный случай в медицине. В прошлом медикам удавалось проводить операции по частичной реконструкции и даже полной пересадке лица. Так, в 2010 году на операционный стол французского врача Лорана Лантиери попал 35-летний Жером , страдавший от редкого генетического заболевания нейрофиброматоза, из-за которого его лицо было покрыто многочисленными доброкачественными опухолями.

Чтобы вернуть ему нормальную жизнь, медикам пришлось пересадить все ткани лица, в том числе веки и слёзные протоки. Операция длилась шесть часов. После неё мужчина смог самостоятельно есть и даже говорить. Единственное, что не прижилось на новом лице, — волосяные фолликулы. Однако, по словам врачей, посмотрев в зеркало после пересадки, пациент остался доволен своим новым лицом.

Пересадка лица. Фото: Кадр канала "Россия-24"

Гордость мужчины

Хирургам из Кейптауна (ЮАР) удалось провести не менее тяжёлую операцию. Врачи пересадили половой член 21-летнему мужчине, который по понятным причинам пожелал остаться неизвестным. Юноша потерял орган в 18 лет после неудачного обрезания — типичной процедуры в ЮАР, которая знаменует переход мальчика во взрослую жизнь.

Операция прошла 11 декабря прошлого года и длилась девять часов. Сложность подобных операций заключается в том, что в половом члене располагается большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, которые надо аккуратно соединить с основанием пострадавшего органа. Как и в случае с испанскими врачами, о проведённой операции южноафриканские хирурги сообщили СМИ только в марте, после того, как убедились, что она прошла успешно и юноша способен жить половой жизнью.

Несмотря на то, что это не первая подобная трансплантация, в предыдущих случаях орган в силу различных причин не приживался. Так, в 2006 году мужчина, которому китайские врачи пересадили половой член, попросил удалить его спустя всего две недели из-за возникших проблем с женой.

Рождённая дважды

Ещё один разряд редких операций — хирургическое вмешательство до рождения ребёнка. Всего в мире зарегистрировано не больше 20 подобных случаев. Дочь Кери и Чеда МакКартни — одна из тех, кому потребовалась сложная процедура.

Изначально будущие родители обратились в клинику на 23 неделе беременности Кери, чтобы узнать пол ребёнка. Однако во время ультразвукового обследования врачи обнаружили на копчике плода опухоль размером с грейпфрут. Несмотря на то, что новообразование оказалось доброкачественным, оно угрожало жизни ещё не рождённого ребёнка, так как нарушало кровообращение.

Во время операции анестезиологу Техасской детской больницы пришлось увеличить дозу анестетиков, чтобы погрузить пациентку в более глубокий наркоз. Это был единственный способ добиться должной степени расслабления матки. После того как женщина уснула, хирурги вынули орган и аккуратно извлекли из него ребёнка, оставив внутри только голову и плечи малютки. Операция прошла успешно, и через 10 недель девочка родилась вновь, но уже естественным путём.

Кери и Чед МакКартни с дочерью. Фото: кадр Today.com

Шанс стать матерью

Если дочери семьи МакКартни повезло родиться дважды, то для Дерии Серт беременность стала настоящим чудом. Турчанка родилась с редкой аномалией — у неё не было матки. В августе 2011 года провели первую в мире операцию по пересадке этого органа. Всё прошло успешно, и в марте 2013 года врачи провели процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Беременность Серт протекала под строжайшим наблюдением медиков: была большая вероятность, что вынашивание малыша может закончиться трагично для матери или ребёнка.

Одна из самых больших опасностей при трансплантации матки — недостаточное кровоснабжение, из-за которого в органе могут образоваться тромбы. Поэтому после рождения малыша матку Дерии Серт снова удалили.

Опасность для эмбриона в таких случаях представляют и сильные иммунодепрессанты, которые женщина с пересаженной маткой должна принимать на протяжении всей жизни. Они могут осложнить ход беременности, привести к выкидышу и даже сказаться на будущем развитии ребёнка.

Побеждая смерть

Каждая из описанных выше операций в своё время стала прорывом в медицине. Однако итальянский нейрохирург Серджо Канаверо планирует вывести трансплантологию на совершенно новый уровень. Учёный заявил о своём желании провести первую в мире пересадку головы. Сделать это он планирует уже в 2017 году.

Стоит отметить, что, помимо того, что существует угроза отторжения пересаженной головы, есть и другая проблема — нейрохирурги до сих пор не в состоянии соединить спинной мозг с нервными окончаниями так, чтобы тело воспринимало новую голову как собственную.

Впрочем, несмотря на сложности, Канаверо уверен, что предложенный им эксперимент завершится успешно. Перед операцией учёный планирует охладить тело, чтобы клетки живых тканей не погибли во время трансплантации. После этого головы реципиента и донора отделяются особым, очень острым ножом. Чтобы снова соединить нервные окончания со спинным мозгом, Канаверо планирует использовать полиэтиленгликоль. После операции пациент будет находиться в коме около месяца, чтобы кровеносные сосуды и мышцы не двигались в период адаптации тела к новой голове. Восстановление после пересадки может растянуться на целый год, так как в случае успеха человеку придётся заново учиться управлять своим телом.

Несмотря на то, что операция может дать шанс на спасение даже людям со смертельным диагнозом, нейрохирург опасается, что предложенный им метод вызовет ожесточённые споры в обществе из-за этических противоречий и возможных юридических осложнений.

Интересно, что метод трансплантации, предложенный нейрохирургом, опирается на результаты других аналогичных экспериментов, ни один из которых, впрочем, не закончился успехом.

В статье с описанием технологии предстоящей пересадки Канаверо упоминает Роберта Уайта , который в 1970 году пересадил голову одной обезьяны на тело другой. Операция прошла неудачно — примат не мог двигаться и самостоятельно есть и в итоге умер спустя девять дней, так как иммунная система отвергла чужеродные органы. Подобные эксперименты проводил и российский учёный Владимир Демихов, который в 1954 году пересадил голову щенка на спину другой собаки. Всего хирург создал 20 двухголовых созданий, каждое из которых вскоре погибало.