Оперативное лечение простаты. Операция при аденоме предстательной железы: показания, виды вмешательств, последствия

⁰

Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.

Что такое аденома простаты?

Простата, то есть предстательная железа – это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты – доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Вернуться к оглавлению

Почему появляется аденома?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

возраст;
климактерические изменения мужского организма;
дисбаланс стероидных мужских половых гормонов – андрогенов и эстрогенов;
некоторые сопутствующие заболевания.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

компенсированная;
субкомпенсированная;
декомпенсированная.

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
Вялое вытекание мочи.
Учащенные позывы.
Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
Истекание мочи происходит часто и понемногу.
Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
Моча может содержать кровь или различные примеси.
Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
Общая слабость.
Резкая потеря веса.
Отсутствие аппетита.
Сухость во рту.
Малокровие.
Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

заметная растянутость мочевого пузыря;
дисфункция почек;
увеличение количества остаточной мочи.

Вернуться к оглавлению

Диагностика аденомы

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

Анамнестическая беседа.
Общий осмотр больного.
Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
Рентгенологическое исследование.
Лабораторный анализ мочи и крови.
Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
Ультразвуковое исследование.
Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы – консервативных или хирургических.

Вернуться к оглавлению

Консервативная медицина при аденоме простаты

Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:

Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
Облегчение мочеиспускательного процесса.

Для этого применяются такие способы лечения, как:

медикаментозные препараты;
периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение аденомы простаты: показания и способы

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

учащенное мочеиспускание в ночное время;
изменение мочевой струи;
острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
камни в почках и мочевом пузыре;
почечная недостаточность;
избыточное количество крови в моче (гематурия);
инфицирование мочевыводящих органов;
излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции – ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 – 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

абляция;
ТУР-вапоризация;
лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Аденома простаты - одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
Наличие крови в моче;
Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
Недостаточность почек;
Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
Возраст больного до 45 лет;
Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

Хроническая сердечная недостаточность;
Инфекции в острой стадии;
Атеросклероз сосудов мозга головы;
Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

Общее состояние пациента;
Возможности больницы, в которую обратился больной;
Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
Возраст больного;
Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

Сильные кровопотери;
Примешивание инфекционного процесса;
Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры - 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

Раны в области мочевого пузыря;
Кровотечение;
Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

Задержка оттока мочи;
Примешивание инфекций;
Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
Сужение мочеиспусктельного канала;
Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки - троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

Малоинвазивность оперативного вмешательства;
Низкий уровень кровопотерь;
Скорое восстановление больного после операции;
Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

Онкология в анамнезе;
Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
Сбои в эндокринной системе у больного;
Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

На начальной стадии аденомы простаты, как правило, мужчине предлагается лечение лекарственными препаратами и физиопроцедуры. Но, на 2 стадии аденомы врачи часто направляют пациента на операцию, а на 3 стадии — операция обязательна. Не всегда операция по удалению аденомы простаты предусматривает удаление классическим путем. Благо, что сейчас хирургия продвинулась настолько далеко в своем развитии, что предлагает множество других, более щадящих методов.

Виды хирургии простаты

На данный момент практикуется несколько видов операций по удалению аденомы:

электроинцизия;
аденомэктомия (классический метод);
лазерная вапоризация;
лапароскопия;
трансуретральная резекция;
эмболизация артерий;
энуклеация.

Каждый их методов применяется в зависимости от показаний и противопоказаний, имеет свои преимущества и недостатки.

Электроинцизия

Электроинцизия предусматривает рассечение тканей простаты при помощи лазера через уретру. При этом методе лазер делает точные действия, минимально травмирующие ткани.

Преимущества:

Точность операции, исключен риск кровотечения.

Недостатки:

Стоимость, невозможность проведения при более значительной массе простаты.

Аденомэктомия

Сегодня этот метод считается классическим, но применяемым в том случае, когда ничто другое пациенту просто недоступно. Это открытая операция вручную . До недавних пор, это был единственный метод хирургического вмешательства при аденоме простаты.
Перед процедурой пациента вводят в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). Производится надрез в нижней части брюшной полости при помощи скальпеля. В некоторых случаях рассекается мочевой пузырь. Врач изучает мочевой пузырь и простату, имея возможно непосредственно визуально рассмотреть патологию. Затем удаляют аденому.

Преимущества:

возможность удалить аденому больших размеров;
возможность удалить простату, когда нет другого выхода;
метод позволяет вылечить больного на последней стадии заболевания.

Недостатки:

риск осложнений;
долгий реабилитационный период;
есть противопоказания;
риск кровотечения после или во время операции;
негативное воздействие общего наркоза.

Аденомэктомию должен проводить высококвалифицированный и опытный врач с превосходной репутацией. Этот метод предполагает человеческий фактор, жизнь пациента находится буквально в руках хирурга.

Лазерная вапоризация

Является щадящим способом хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы. Процедура проводится при помощи лазера, который через мочеточник выпаривает аденому. Кровотечения во время операции нет, поскольку лазер, когда делается операция, прижигает сосуды.

Преимущества:

высокая эффективность при низкой травматичности;
отсутствие риска кровотечения;
отсутствие риска импотенции в виде осложнения после операции;
при аденоме простаты операция показана пациентам с низкой свертываемостью крови;
короткий период восстановления;
нет необходимости лечения в стационаре.

Недостатки:

низкая доступность метода из-за отсутствия оборудования во многих клиниках;
большая длительность процедуры (в сравнении с ТУР).

Лапароскопия

Процедура с применением ультразвукового ножа считается одной из самых лучших. Производятся несколько разрезов на животе. Ультразвуковой нож хирургическим путем иссекает патологические ткани, извлекая их из тела больного.

Преимущества:

эффективность;
осложнения после удаления аденомы простаты практически отсутствуют;
возможность удаления больших аденом.

Трансуретральная резекция

Сокращенно этот метод называется тур аденомы простаты. Является одним из самых популярных методов оперативного лечения простаты . Иногда применяется совместно с лазерной вапоризацией, как лучшие способы удаления. Используется резестоскоп, который проводится через мочеиспускательный канал.

Видео: Проведение операции ТУР аденомы простаты.

Преимущества:

отсутствие шрамов;
нет необходимости в общем наркозе;
мало противопоказаний;
можно удалить аденому любых размеров;
можно удалить всю простату, когда это необходимо;
операция длится недолго.

Недостатки:

нахождение в стационаре может занимать 3-5 суток;
длительный период реабилитации после операционный;
о результатах операции можно понять лишь спустя год.

Эмболизация артерий

Предстательная железа питается кровью, поставляемой через артерии. Эмболизация артерий простаты предусматривает их перекрытие для блокировки питания простаты. Без питания и аденома перестает расти.

Энуклеация

Это хирургическое лечение посредством лазера, который вылущивает гиперплазийные клетки. Таким образом, происходит удаление аденомы простаты.

Преимущества:

возможность провести биопсию при аденоме простаты;
можно удалить аденомы самых больших масс (200 г)
быстрое восстановление, избавление от неприятных симптомов.

Показания и противопоказания к операциям на предстательной железе

Показаниями к проведению операции являются:

аденома простаты, достигшая массы от 20 грамм и больше;
симптомы 2 и 3 стадии гиперплазии предстательной железы;
симптом задержки мочеиспускания;
присоединение патологий близлежащих органов;
камни в почках и/или мочевом пузыре.

Хирургию по удалению аденомы предстательной железы проводят только в самом крайнем случае и лишь тогда, когда другие методы лечения аденомы не действуют. Поэтому так важно вовремя начать лечение, а для этого нужно вовремя диагностировать заболевание. Удаление самой простаты у мужчин крайне редко производится при аденоме.

Даже когда врач говорит о показаниях к операции при аденоме простаты , есть противопоказания, когда оно может быть невозможным.

сморщенный мочевой пузырь (тогда некоторые виды щадящих методов недоступны);
патологические воспаления;
проблемы с сердцем;
тяжелое состояние здоровья;
заболевания крови.

Возможные послеоперационные осложнения

Именно по причине развития при аденоме простаты последствий после операции , хирургия является крайней мерой. Осложнения могут быть самыми разными . После ТУР операции может возникнуть кровотечение, требующее переливание крови. Также, возможен тур-синдром, то есть гидроинтоксикация – попадание жидкости в кровеносное русло. После аденомэктомии тоже может возникнуть кровотечение, закупорка сгустками крови мочеиспускательного канала.

Другие последствия операций:

частые позывы к мочеиспусканию (обычно это проходит через какое-то время);
симптом боли при мочеиспусканию по типу резей (после периода восстановления они проходят);
недержание мочи;
проблемы с семяизвержением, когда эякулянт попадает в мочеиспускательный канал, что создает проблему с зачатием;
мужская импотенция (10% случаев);
бактериальные воспаления;
мочевые свищи;
сниженная сексуальная деятельность;
инфекции ран после открытой операции.

Аденома простаты - это медицинский диагноз . О болезни говорят в случае, когда ткани воспаленной простаты начинают увеличиваться в размере, в результате чего образуются узлы (доброкачественные новообразования). Как правило, это заболевание постигает мужчин в зрелом и пожилом возрасте. В этом случае назначается операция по удалению аденомы простаты. Всего их существует .

Предстательная железа является небольшим сугубо мужским органом, напоминающим по своей форме грецкий орех. Этот орган находится немного ниже мочевого пузыря. Сквозь него проходит мочеиспускательный канал, а также семявыбрасывающие протоки.

Орган, находящийся в малом тазу, играет роль клапана, закрывающего проход во время эрекции и позволяющего сперме выбрасываться наружу и не заходить в мочевой пузырь. Предстательная железа, кроме всего, вырабатывает специальный особый секрет, входящий в состав спермы и делающей её более жидкой.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы и ощущения от данного патологического состояния у мужчин в начальной схожи с женскими симптомами при цистите, а в более поздней, запущенной стадии идёт полная остановка способности самостоятельного мочеиспускания.

Симптомы ранней стадии аденомы:

эпизодическое затруднение мочеиспускания;
потребность просыпаться ночью, чтобы посетить туалет;
более длительное время, требуемое для мочеиспускания;
при ощущении позыва к мочеиспусканию появляется потребность немедленно посетить туалет. Промедление невозможно;
струя мочи во время посещения туалета больше не четкая, иногда доходит до того, что мужчина опорожняется каплями.

Симптомы поздней стадии аденомы:

постоянный дискомфорт в паховой зоне;
невозможность отложить акт мочеиспускания даже на несколько минут, неспособность «потерпеть» до туалета;
нарушение полового влечения или его полное отсутствие;
невозможность сходить в туалет — на данной стадии вмешательство медиков крайне необходимо.

Виды операций по удалению доброкачественной опухоли

Удаление аденомы простаты — не полное удаление этого органа, как думают многие, особенно в случае, если болезнь не запущена окончательно. Удаление аденомы простаты представляет собой отсечение лишней плоти, которая привела к патологическому увеличению органа.

Есть два популярных вида операций по удалению аденомы:

Трансвезикальная аденомэктомия

Операция аденомы ТУР

Данный вид считается относительно лёгким хирургическим вмешательством, после которого мужчина восстанавливается в течение двух дней.

Суть операции состоит в следующем: мужчине вводится в мочевой канал специальный инструмент, который отсекает с помощью тока высокой частоты лишнюю плоть простаты, которая мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.
Сосуды, которые повреждаются во время этой процедуры, купируются с помощью этого же тока высокой частоты, что позволяет предупредить кровотечения и снижает период реабилитации. Весь процесс регулируется хирургом с помощью визуализатора цитоскопа.

ВАЖНО!

Что касается статистики, то улучшение самочувствия после проведённых манипуляций ТУР отмечают до 90 процентов мужчин.

Простатэктомия

Следующий тип операции, более сложный и неприятный для мужчины, — это открытая операция простатэктомия. В отличие от (ТУР), данная манипуляция подразумевает полное удаление простаты, а проводится она только в случае, если железа вырастает до размеров 80 грамм. Такие случаи встречаются нечасто, если во время обращаться к урологам. При открытой простаэктомии яички не удаляются! Хирурги воздействуют только на простату!

Операция простаэктомия осуществляется следующим образом: ткани простаты удаляются через мочевой пузырь с помощью надреза внизу живота или же в районе между отверстием ануса и мошонкой. Тип надреза определяется врачом после консультации с пациентом.

НА ЗАМЕТКУ!

Восстановительный период после операции простаэктомии достигает семи дней — весь этот период мужчина находится в стационаре с катетером в мочеиспускательном канале.

В любом случае, ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь. Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается внутри на протяжении 7 дней, и пациенту всё это время необходимо оставаться в больнице, даже если самочувствие в норме.

Для удаление аденомы простаты не существует ограничений возрастного характера. Отменить или скорректировать вид вмешательства возможно только по таким показаниям, как наличие онкозаболеваний, порок сердца и прочие критические состояния.

Лапароскопия

Лапароскопия осуществляется с помощью лазерной техники, а количество удаляемого биоматериала корректируется хирургом с помощью камеры. Восстановительный период — шесть дней.
Следующий вид операции — простатэктомия предстательной железы — практический единственный вид удаления аденомы простаты, который вообще не предполагает в будущем сложностей с эректильной функцией мужского организма.
Трансуретральная резекция по удалению аденомы простаты становится всё более популярной из-за специфики относительно лёгкого восстановительного периода после этого самого вмешательства.
И ещё один важный фактор — сверхкороткий восстановительный период. Дренаж и катетер необходимы здесь всего один день. Такой вид выигрывает для тех, кто не может согласиться с необходимостью находиться в стационаре более пяти дней.

Преимущества

1) местная анестезия, разрешение на которую не зависит или практически не зависит от состояния ССС.
2) отсутствие кровотечения подразумевает короткий период для восстановления.
3) отсутствует безотлагательная необходимость пользоваться катетером.
4) нахождение в больничном отделении не более 24 часов.

Как проходит подготовка к хирургическому вмешательству

Операция предполагает нахождение в стационаре в периоде от пяти до двадцати дней. За этот период сдаются анализы на :

сифилис;
гепатиты;
рентген грудной клетки;
УЗИ мочевой системы;
ПСА (анализ крови);
определение группы крови и резус-фактора в случае, если таких данных нет.

Непосредственно перед манипуляцией происходит встреча с терапевтом, а также с врачом-анестезиологом, который и определяет вид анестезии, допустимой для данного конкретного случая.

Аденома простаты: накануне операции — за один вечер до хирургического вмешательства

В последний вечер перед вмешательством пациенту не рекомендуется кушать тяжёлую пищу, кроме того, пациенту выписывают профилактическую клизму для очищения кишечника. После данных манипуляций мужчина либо самостоятельно, либо с помощью медицинского персонала сбривает волосы, растущие на лобке и ниже.

При наступлении 12 ночи всем пациентам, которые готовятся к любому виду хирургического вмешательства обозначенного типа, запрещено принимать любую жидкость, даже воду. Непосредственно перед операцией мужчине вводят специальные антибиотики.

Послеоперационный период

Любой вид оперативного вмешательства, даже малоинвазивный, и , а также сложность и длительность операции, зависят не только от тяжести изначального патологического состояния и вида вмешательства, но ещё и от возраста, состояния иммунитета человека и прочих нюансов.
Одна из не совсем приятных послеоперационных процедур выглядит как промывание, причем непрерывное промывание мочевого пузыря фурацилином. Длиться такая процедура может от несколько часов до несколько суток.
Аденома простаты подразумевает запрет на прием любой жидкости в течение минимум семи часов до проведения самой процедуры, и примерно полтора часа непосредственно после операции. Но в дальнейшем для того, чтобы негативные последствия были снижены к минимуму, мужчине следует выпивать в сутки более трёх литров жидкости.
При этом не обязательно ограничиваться только минеральной водой, вполне подойдут и соки, и чаи, и морсы. Возможно, фруктовые напитки будут даже полезнее обыкновенной воды, потому что помимо основной функции — промывания мочевого пузыря, такие напитки насыщают организм витаминами и питательными веществами.

НУЖНО ЗНАТЬ!

Во время реабилитационного периода не стоит увлекаться напитками, содержащими высокую концентрацию сахаров. Следует отдавать предпочтение натуральным свежевыжатым сокам, слабому зелёному чаю и натуральной минеральной воде со средней и низкой концентрацией минералов и солей.

Удаление катетера

Аденома простаты (операция) не обходится без послеоперационного периода, в частности — без осуществления дренажа и установки катетера. Удаление катетера зависит от успешности и тяжести манипуляции, от общего состояния здоровья человека, а также от того, какой вид манипуляции осуществлялся.

К примеру, после катетер убирается минимум через полтора-два дня, а максимум — черед четыре. Дренажная трубка, в случае её установки, удаляется примерно через две с половиной недели.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Любой вид операции по удалению ДГПЖ подразумевает полное и абсолютное восстановление в период от нескольких дней до нескольких недель. В любом случае, после удаления катетера нормальное мочеиспускание восстанавливается не сразу. Ещё несколько недель присутствует проблема наличия сгустков крови в моче и изменение её цвета.

НА ЗАМЕТКУ!

Полное восстановление здоровья происходит в течение от полутора до двух месяцев. При этом, после удаления катетера в моче мужчины присутствуют сгустки или элементы крови.

Если выделение крови вместе с мочой в послеоперационный период переходит из формата фрагментов и частичного присутствия в формат кровотечения, даже без болевых симптомов или со слабо выраженными болевыми симптомами, следует немедленно и безотлагательно обратиться за помощью.

Чего нельзя делать после хирургического вмешательства

после хирургического вмешательства недопустим прием любых алкогольных напитков, особенно если была назначена терапия антибиотиками;
возвращение к половой жизни при отсутствии дополнительных рекомендаций происходит в срок от месяца до полутора месяцев. Аденома простаты операция — не повод отказываться от половой жизни.

ОСТОРОЖНО!

Если мужчина после проведения операции планирует иметь детей, то данный вопрос следует обсудить до проведения манипуляции, так как побочные явления после неё могут включать в себя отсутствие семяизвержения. То есть после наступления оргазма сперма будет попадать в мочевой пузырь, что сделает зачатие невозможным.

Возможные последствия операции по удалению простаты

В чрезвычайно редких случаях при обращении к непрофессиональным специалистам после операции возможны следующие осложнения:

кровотечение;
повреждение мочевого пузыря;
инфицирование;
рецидив увеличения;
ретроградное семяизвержение (было описано выше).

Цена операции в России, Украине, Белоруссии

Аденома простаты (а именно цена операции по ее удалению) во всех центральных городах России стоит около 150 тысяч рублей. Стоимость может варьироваться в зависимости от типа манипуляции, цен на анализы и стоимости консультации врачей.

ТУР в России будет стоить примерно 50 тысяч рублей, полостная простатэктомия — от 55. Лазерная операция на 10 000 рублей меньше.

Что касается цены на операцию по удалению простаты в Украине, в частности в Киеве и Харькове, то

лазерная операция будет стоить не меньше 74 744 гривен.
ТУР: ориентировочно от 15 тысяч гривен.
вапоризация лазером: примерно 30 тысяч гривен.
простатэктомия: примерно от 27 тысяч и более.

Стоимость на удаление аденомы простаты в Минске составит:

Лапароскопическая простатэктомия стоит примерно 40 587 710 белорусских рублей.
ТУР примерно 13 529 236 рублей (белорусских).
Радикальная простатэктомия примерно 14 882 160 рублей (белорусских).
Лазерная вапоризация ориентировочно 10 823 389 рублей (белорусских).

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

состояние пациента;
наличие других патологий;
возможности лечебного учреждения;
возраст больного;
согласие или несогласие пациента;
степень тяжести патологии;
наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия — полное удаление разросшихся тканей — нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
хронический уретрит;
отечность половых органов;
выраженные боли в районе таза;
хроническая форма простатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уродинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Противопоказания

Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:

воспаление тазовых органов;
инфекционные патологии;
воспаление брюшных органах;
злокачественные образования;
спайки в области таза после проведения операций;
лейкемия;
сложные формы диабета;
аллергические реакции;
сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
сложные формы аритмии;
проблемы с кровообращением в мозге;
нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
недостаточность почек.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трансуретральным способом — это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? Процедура занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трансуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный — пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней половые функции полностью восстанавливаются.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.

Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.

Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

инфекционные осложнения;
нарушения стула в виде запоров;
серьезные потери крови;
проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

Реабилитация

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
иного пить;
правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
при необходимости принимать антибиотики;
постоянно посещать лечащего врача;
придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
отказаться от секса на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

делать зарядку по утрам;
выполнять упражнения ежедневно;
увеличивать нагрузки постепенно.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
Кровотечение . При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
Нарушение мочеиспускания . Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
Инфицирование органа . Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
Воспалительное поражение мочевого пузыря . Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
Проблемы в сексуальной сфере . Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.