Patologija emocija. Patologija i emocije (E.P.

Emocije- to su fiziološka stanja tijela koja imaju izraženu subjektivnu obojenost i pokrivaju sve vrste osjećaja i doživljaja osobe - od duboko traumatične patnje do visokih oblika radosti i društvenog života.

dodijeliti:

epikritički, kortikalni, svojstveni samo ljudima, filogenetski mlađi (tu spadaju estetski, etički, moralni).

protopatske emocije, subkortikalne, talamičke, filogenetski starije, elementarne (zadovoljavanje gladi, žeđi, seksualni osjećaji).

pozitivne emocije koje nastaju kada su potrebe zadovoljene su iskustvo radosti, inspiracije, zadovoljstva.

negativne emocije, u kojima osoba doživljava poteškoće u postizanju cilja, tugu, anksioznost, iritaciju, ljutnju.

stenične emocije usmjerene na energičnu aktivnost, borbu, doprinoseći mobilizaciji snaga za postizanje cilja.

asteničan, što uzrokuje smanjenu aktivnost, nesigurnost, sumnju, neaktivnost.

utjecati - kratkotrajno snažno emocionalno uzbuđenje, koje je praćeno ne samo emocionalnom reakcijom, već i uzbuđenjem svih mentalnih aktivnosti. U nekim slučajevima patološkom afektu prethodi dugotrajna traumatska situacija, a sam patološki afekt nastaje kao reakcija na neku vrstu “posljednje slamke”.

dodijeliti:

fiziološki afekt - kao odgovor na adekvatan podražaj razvija se burna emocionalno-motorička reakcija, koja nije praćena kršenjem svijesti i naknadnom amnezijom.

patološki afekt - kao odgovor na neadekvatan, slab podražaj razvija se burna emocionalno-motorička reakcija, praćena kršenjem svijesti, praćenom amnezijom. Afekt može biti praćen općim opuštanjem i često dubokim snom, nakon buđenja iz kojeg se djelo doživljava kao strano.

Klinički primjer: “Čovek koji je u prošlosti zadobio povredu glave, kao odgovor na bezazlenu opasku svog šefa da previše puši, iznenada je skočio, bacio stolice sa takvom silinom da se jedna od njih bukvalno raspala, a onda, uz zgrčeno lice od gneva, navalio na onoga koji je dao primedbu i počeo da se guši. Policajci koji su dotrčali s teškom mukom su ga odmakli od šefa. Nakon što je ovo patološko stanje prošlo, nije se sjećao ničega što mu se dogodilo u tom periodu.

Raspoloženje- manje ili više produženo emocionalno stanje.

Patologija emocija.

Manija- psihički poremećaj, praćen osećajem radosti, lakoće, raspoloženja i afektom ljutnje.

povišenje raspoloženja, sa osećajem radosti kojim oboleli zaraze ljude oko sebe i afektom ljutnje.

ubrzanje razmišljanja (može doći do "skoka ideja")

povećana govorna motorička aktivnost

Može biti praćeno precijenjenim idejama o precjenjivanju vlastite ličnosti ili zabludnim idejama veličine.

Stanje produžene manije je neproduktivno. Potpuno odsutna kritika njegovog stanja. Blagi slučajevi se nazivaju hipomanija, dok se može govoriti o prilično produktivnom stanju.

Klinički primjer: “Pacijent od 20 godina, jedva primjetivši grupu studenata, juri k njima, odmah upoznaje svakoga, šali se, smije, nudi da pjeva, podučava plesove, u šali predstavlja sve okolne pacijente: “Ovo je div razmišljanja, dva puta dva ne znam koliko, ali ovaj je baron Minhauzen, izvanredni lažov” itd. Brzo se omesti da da uputstva dadiljama, koje, po njegovom mišljenju, ne rade čišćenje prostorija. Zatim se, skačući na jednoj nozi i plešući, vraća grupi studenata, nudeći da testira svoje znanje u svim naukama. Govori vrlo brzo promuklim glasom, često bez završetka misli, preskače na drugu temu, ponekad rimuje riječi.

Postoji nekoliko varijanti maničnog sindroma.

vesela manija - najkarakterističnija za manično-depresivnu psihozu (visoko optimistično raspoloženje sa umjerenim verbalnim motoričkim uzbuđenjem)

ljuta manija (povišeno raspoloženje, izbirljivost, nezadovoljstvo, iritacija)

manija s glupošću, u kojoj je povišeno raspoloženje s motoričkim i govornim uzbuđenjem praćeno manirima, djetinjastim, sklonošću smiješnim šalama

konfuzna manija (povišeno raspoloženje, nekoherentan govor i nestalna motorička uzbuđenost).

Manični nered - uzbuđenje sa ljutnjom, bijesom, destruktivnim tendencijama, agresijom.

Delusiona manična stanja - razvoj na pozadini maničnog stanja delirija, halucinacija, znakova mentalnog automatizma bez zamagljenja svijesti.

Manična stanja s glupošću - povišeno raspoloženje, sklonost smiješnim i paušalnim šalama, grimase, sklonost činjenju smiješnih radnji. Moguće su lude ideje, verbalne halucinacije, mentalni automatizmi.

Manična stanja sa razvojem akutnog senzualnog delirijuma - patos, egzaltacija, mnogoslovlje. S razvojem akutnog senzualnog delirija dolazi do inscenacije sa promjenom percepcije okoline, s osjećajem da se igra predstava u kojoj glavnu ulogu ima pacijent.

Moria- povišeno raspoloženje sa elementima klovna, gluposti, sklonosti ravnim šalama, tj. motorno uzbuđenje. Uvijek sa elementima smanjenja kritičnosti i intelektualne insuficijencije (sa organskim oštećenjem čeonih režnjeva).

Euforija- samozadovoljno, bezbrižno, bezbrižno raspoloženje, doživljaj potpunog zadovoljstva svojim stanjem, nedovoljna procjena trenutnih događaja. Za razliku od manije, ne postoje posljednje 2 komponente trijade (stanje alkohola, intoksikacija lijekovima, organske bolesti GM, somatske bolesti - tuberkuloza).

eksplozivnost- povećana emocionalna razdražljivost, sklonost nasilnim manifestacijama afekta, neadekvatna reakcija u snazi. Reakcija ljutnje na agresiju može se pojaviti u manjoj prilici.

emocionalno zaglavljeno- stanje u kojem je nastala afektivna reakcija dugotrajno fiksirana i utječe na misli i ponašanje. Doživljena ozlojeđenost "zaglavi" na duže vrijeme u osvetoljubivoj osobi. Osoba koja je savladala određene dogme koje su za njega emocionalno značajne ne može prihvatiti nove stavove, uprkos promijenjenoj situaciji (epilepsija).

Ambivalentnost (dvostrukost osjećaja)-istovremena koegzistencija dvije suprotne emocije, u kombinaciji sa ambivalentnošću (kod šizofrenije, histeričnih poremećaja: neuroze, psihopatije).

Slabost (inkontinencija afekta)- laka nježnost, sentimentalnost, inkontinencija emocija, plačljivost (vaskularne bolesti mozga).

Disforija- ljutito-samorno raspoloženje sa iskustvom nezadovoljstva sobom i drugima, često sa agresivnim tendencijama. Često je praćena izraženim afektivnim reakcijama ljutnje, bijesa sa agresijom, očaja sa suicidalnim sklonostima (epilepsija, traumatska bolest mozga, apstinencija kod alkoholičara, narkomana).

Anksioznost- iskustvo unutrašnjeg nemira, očekivanje nevolje, nevolje, katastrofe. Osjećaj anksioznosti može biti praćen motoričkim nemirom, vegetativnim reakcijama. Anksioznost se može razviti u paniku, u kojoj pacijenti jure, ne nalaze mjesto za sebe ili se smrzavaju od užasa očekujući katastrofu.

emocionalna slabost- labilnost, nestabilnost raspoloženja, njegova promjena pod utjecajem manjih događaja. Kod pacijenata se lako mogu javiti stanja nježnosti, sentimentalnosti sa pojavom plačljivosti (slabosti).

Bolna mentalna neosjetljivost(anaesthesia psychica dolorosa) - pacijenti bolno doživljavaju gubitak svih ljudskih osjećaja - ljubavi prema voljenima, saosjećanja, tuge, čežnje.

Apatija(od grčkog apatia - bezosjećajnost; sinonimi: anormija, antinormija, bolna ravnodušnost) - poremećaj emocionalno-voljne sfere, koji se manifestuje ravnodušnošću prema sebi, okolnim osobama i događajima, nedostatkom želja, motiva i potpunom neaktivnošću (šizofrenija, organski lezije GM - traume, atrofični procesi sa fenomenima aspontanosti).

Emocionalna monotonija- pacijent ima ujednačen, hladan odnos prema svim događajima, bez obzira na njihov emocionalni značaj. Ne postoji adekvatna emocionalna rezonanca.

Emocionalna hladnoća- događaji koji su značajni u normalnom stanju doživljavaju se kao činjenica.

Emocionalno grublje- manifestuje se gubitkom najsuptilnijih diferenciranih emocionalnih reakcija: nestaju delikatnost, empatija, javlja se dezinhibicija, upornost, besceremonijalnost (organske lezije mozga, šizofrenija).

Klinički primjer: “Pacijent koji pati od šizofrenije dugi niz godina leži po cijele dane u krevetu, ne pokazujući interes ni za što. Jednako ravnodušna ostaje i kada je roditelji posećuju, nije ni na koji način reagovala na poruku o smrti starije sestre. Animira se tek kada iz trpezarije čuje zvonjavu posuđa ili ugleda vreću sa namirnicama u rukama posetilaca i više ne reaguje na to kakva joj je domaća hrana doneta, već u kojoj količina.

Depresija- psihički poremećaj, praćen neraspoloženjem, osjećajem melanholije, anksioznosti i izraženim afektom straha.

depresija raspoloženja sa osećajem potištenosti, depresijom, melanholijom i afektom straha

sporo razmišljanje

usporavanje motoričke govorne aktivnosti

U zavisnosti od težine komponenti trozvuka, na 1. polu će biti depresivni stupor sa najizraženijom motoričkom, idejnom retardacijom, a na 2. - depresivni/melanholični zanos sa čežnjom, anksioznošću, pokušajima samoubistva. Ova stanja se lako mogu promijeniti jedno u drugo.

Klinički primjer: “Pacijent nepomično sjedi na krevetu, pognute glave, bespomoćno visećih ruku. Izraz lica je tužan, pogled je uperen u jednu tačku. Na pitanja odgovara jednosložno, nakon duže pauze, jedva čujnim glasom. Žali se da satima nema misli u glavi.

Dubina:

Psihotični nivo - nedostatak kritike, prisustvo zabludnih ideja samooptuživanja, samoponižavanja.

Neurotični nivo - kritika traje, nema zabludnih ideja samooptuživanja, samoponižavanja

Porijeklo:

Endogena - javlja se spontano (autohtono), karakteristična je sezonalnost (proleće-jesen), svakodnevne promene raspoloženja (naglasak na prvoj polovini dana). Jedna od ekstremnih manifestacija ozbiljnosti je mentalna anestezija (bolna mentalna neosjetljivost).

Reaktivno - nastaje kao rezultat superjakog psihotraumatskog faktora. Posebnost je da situacija koja je dovela do ovog poremećaja uvijek zvuči u strukturi.

Involucioni - javlja se u periodu obrnutog razvoja vezanog za starenje, češće kod žena. Klinička slika je anksiozna depresija.

Somatogeni - nastaju kao rezultat somatske patnje.

maskiran(somatizovane, larvirane) - do izražaja dolaze somatovegetativne maske depresivnih poremećaja.

Klasifikacija emocionalnih poremećaja prikazana je u tabeli. 2.5.

Poremećaji senzornih tonova:

• emocionalna hiperestezija - kršenje senzualnog tona, pri čemu su senzacije i percepcije uobičajene jačine praćene neadekvatno pojačanom emocionalnom obojenošću. Javlja se kada je prag emocionalnog odgovora snižen i obično se kombinuje sa senzornom hiperestezijom;
• emocionalna hipoestezija - kršenje senzualnog tona, pri čemu su senzacije i percepcije normalne jačine praćene neadekvatno oslabljenom emocionalnom obojenošću. Javlja se kada se prag emocionalnog odgovora podigne. Uočava se kod poremećaja derealizacije i depersonalizacije.

Tabela 25

Klasifikacija emocionalnih poremećaja

Poremećaji senzornih tonova		Emocionalna hiperestezija.
		Emocionalna hipoestezija
hipotimija
Hipertimija
		Samozadovoljstvo.
		ljutnja
paratimija		Ambivalentnost.
		Emocionalna neadekvatnost.
		Sindrom "drvo i staklo"
negativno emocionalno		Emocionalna tupost.
poremećaji		Mentalna anestezija
Kršenja dinamike emocija		emocionalna labilnost.
		Slabost.
		Inertnost (rigidnost) emocija

hipotimija- smanjeno raspoloženje raznih nijansi.

Vrste hipotimije:

• čežnja - emocionalno stanje sa dominacijom depresije i depresije. Muke, praćene karakterističnim bolnim osjećajima kompresije, bolnog stezanja iza grudne kosti, u predjelu srca, nazivaju se prekordijskim (vitalnim). Uključen u strukturu depresivnih, neurotičnih sindroma, disforije itd.;
• anksioznost- emocionalno stanje ili reakcija koju karakteriše unutrašnje uzbuđenje, anksioznost, napetost, lokalizovano u grudima. Praćeni predosjećanjem i stidljivim iščekivanjem predstojeće katastrofe, pesimistični strahovi okrenuti budućnosti. Za razliku od čežnje, anksioznost je aktivirajući afekt. Uključen u strukturu neurotičnih, anksiozno-depresivnih, deluzionalnih sindroma i zamućenja svijesti;
• strah - emocionalno stanje ili reakcija visokog stepena intenziteta čiji su sadržaj strahovi za dobrobit ili život. Uključuje se u strukturu fobičnih, deluzionalnih sindroma, akutne halucinoze, konfuzije itd.

Hipertimija- povišeno raspoloženje raznih nijansi.

Vrste hipertimije:

• euforija- emocionalno stanje sa prevladavanjem osjećaja radosti, "sjaj", "sunčanost" bića sa povećanom željom za aktivnošću. Uključeno u strukturu maničnih sindroma, intoksikacije alkoholom itd.;
• samozadovoljstvo - emocionalno stanje sa dozom zadovoljstva, bezbrižnost bez želje za aktivnošću. U patologiji se može primijetiti kod mentalnih poremećaja povezanih s organskim bolestima mozga;
• ekstaza - emocionalno stanje s najvećim ushićenjem, egzaltacijom, često s mističnim prizvukom iskustava. Uključeno u strukturu sindroma posebnih stanja svijesti, atipičnog maničnog sindroma itd .;
• ljutnja - najviši stepen razdražljivosti, zlobe, nezadovoljstva drugima sa tendencijom agresije, destruktivnih radnji. Uključen u strukturu disforije, psiho-organskih, atipičnih maničnih sindroma.

paratimija- paradoksalna, izopačena emocionalnost, smisleni nesklad između afektivnih reakcija i njihovih podražaja.

Vrste paratimije:

• ambivalentnost- koegzistencija dvije suprotne emocionalne procjene u odnosu na istu činjenicu, predmet, događaj, emocionalna dualnost, unutrašnja rascjepkanost stavova prema nečemu ili nekome, doživljavanje antagonističkih emocionalnih reakcija;
• emocionalna neadekvatnost- paradoksalnost, nedosljednost emocionalne reakcije na motivator (na primjer, negativne emocije na događaje koji se obično smatraju radosnim, povoljnim);
• simptom « drvo i staklo" - kombinacija emocionalnog osiromašenja i tuposti sa selektivno povećanom osjetljivošću, ranjivosti, "krhkošću" osjećaja.

Negativni emocionalni poremećaji:

• mentalna anestezija - smanjenje ili potpuni gubitak emocionalne reakcije na okolinu, praćeno osjećajem duhovne praznine, bolnim iskustvom nedostatka emocionalnog odgovora, unutarnjom prazninom, bezosjećajnošću. Javlja se uglavnom kod depresivnih poremećaja;
• emocionalna tupost - bezosjećajnost, ravnodušnost, potpuna emocionalna praznina („paraliza emocija“) uz nestanak adekvatnih emocionalnih reakcija.

Kršenja dinamike emocija:

• emocionalna labilnost - emocionalna nestabilnost, brza i česta promjena polariteta emocija koja se javlja bez dovoljno razloga, ponekad i bez razloga. Karakteristično za astenične, histerične, sindrome povlačenja;
• slabost - emocionalna inkontinencija, poteškoće u kontroli vanjskih manifestacija emocionalnih reakcija. Primjećuje se kod neurotičnih poremećaja, astenije, organskih lezija mozga;
• emocionalna inercija (krutost) - sklonost dugotrajnom emocionalnom odgovoru, manifestiranom afektivnom zaglavljenošću, "viskoznošću" emocija. Uključuje se u strukturu promjena ličnosti kod epilepsije i organskih oštećenja mozga.

Emocije(od latinskog emoveo, emotum - uzbuđujem, uzbuđujem) - reakcije u obliku subjektivno obojenih iskustava pojedinca, koji odražavaju značaj za njega utjecajnog podražaja ili rezultat njegove vlastite akcije (zadovoljstvo, nezadovoljstvo).

Dodijeli epikritičke emocije, kortikalne, svojstvene samo ljudima, filogenetski mlađe (tu spadaju estetske, etičke, moralne) i protopatske emocije, subkortikalne, talamičke, filogenetski starije, elementarne (zadovoljavanje gladi, žeđi, seksualna osjećanja).

Postoji pozitivne emocije, koji nastaju kada su potrebe zadovoljene je iskustvo radosti, inspiracije, zadovoljstva i negativne emocije, kod kojih postoji teškoća u postizanju cilja, tuga, anksioznost, iritacija, ljutnja.

Osim toga, istaknuti su (E. Kant) stenične emocije, usmjerena na energičnu aktivnost, borbu, doprinoseći mobilizaciji snaga za postizanje cilja, i astenic, uzrokuje smanjenu aktivnost, nesigurnost, sumnju, neaktivnost.

Pod afektom se uobičajeno podrazumijeva kratkotrajno snažno emocionalno uzbuđenje, koje je praćeno ne samo emocionalnom reakcijom, već i uzbuđenjem svih mentalnih aktivnosti.

Dodijeli fiziološki uticaj, na primjer, ljutnja ili radost, koja nije praćena pomućenjem svijesti, automatizmom i amnezijom. Astenični afekt- afekt koji se brzo iscrpljuje, praćen depresivnim raspoloženjem, smanjenjem mentalne aktivnosti, blagostanja i vitalnosti.

Stenski afekt karakterizira povećano blagostanje, mentalna aktivnost, osjećaj vlastite snage.

Patološki uticaj- kratkotrajni psihički poremećaj koji nastaje kao odgovor na intenzivnu, iznenadnu psihičku traumu i izražava se u koncentraciji svijesti na traumatična iskustva, praćen afektivnim pražnjenjem, praćenim općim opuštanjem, ravnodušnošću i često dubokim snom; karakterizira djelomična ili potpuna amnezija.

U nekim slučajevima patološkom afektu prethodi dugotrajna traumatska situacija, a sam patološki afekt nastaje kao reakcija na neku vrstu “posljednje slamke”.

Raspoloženje se shvaća kao manje ili više produženo emocionalno stanje.

Filogenezu osećanja (prema Ribou) karakterišu sledeće faze:

1. faza - protoplazmatska (predsvesna), u ovoj fazi osećanja se izražavaju u promenama razdražljivosti tkiva;

2. faza - potrebe; u ovom periodu pojavljuju se prvi znaci doživljaja zadovoljstva – nezadovoljstva;

3. faza - takozvane primitivne emocije; ovo uključuje organske emocije; bol, ljutnja, seksualni osjećaj;

4. faza - apstraktne emocije (moralne, intelektualne, etičke, estetske).

Poremećaji emocionalnog odgovora

Emocionalni odgovor - akutne emocionalne reakcije koje se javljaju kao odgovor na različite situacije. Za razliku od promjena raspoloženja, emocionalni oblici odgovora su kratkotrajni i ne odgovaraju uvijek glavnoj pozadini raspoloženja.

Emocionalne poremećaje karakterizira neadekvatnost emocionalnog odgovora na vanjske događaje. Emocionalne reakcije mogu biti neadekvatne po snazi ​​i težini, trajanju i značaju situacije koja ih je izazvala.

eksplozivnost- povećana emocionalna razdražljivost, sklonost nasilnim manifestacijama afekta, neadekvatna reakcija u snazi. Reakcija ljutnje na agresiju može se pojaviti u manjoj prilici.

emocionalno zaglavljeno- stanje u kojem je nastala afektivna reakcija dugotrajno fiksirana i utječe na misli i ponašanje. Doživljena ozlojeđenost "zaglavi" na duže vrijeme u osvetoljubivoj osobi. Osoba koja je savladala određene dogme koje su joj emocionalno značajne ne može prihvatiti nove stavove, uprkos promijenjenoj situaciji.

Ambivalentnost- pojava istovremeno suprotnih osećanja u odnosu na istu osobu.

Osjećaj izgubljenih čula- gubitak sposobnosti reagovanja na događaje koji su u toku, bolna neosjetljivost, na primjer, uz psihogenu "emocionalnu paralizu".

Simptomi poremećaja raspoloženja

Raspoloženje se podrazumijeva kao emocionalno stanje koje preovladava u određenom periodu i utiče na sve mentalne aktivnosti.

Poremećaje raspoloženja karakteriziraju dvije varijante: simptomi sa povećanjem i smanjenjem emocionalnosti. Poremećaji sa povećanom emocionalnošću uključuju hipertimiju, euforiju, hipotimiju, disforiju, anksioznost i emocionalnu slabost.

Hipertimija- povećano veselo, radosno raspoloženje, praćeno naletom živahnosti, dobrim, čak i odličnim fizičkim zdravljem, lakoćom rješavanja svih pitanja, precjenjivanjem vlastitih mogućnosti.

Euforija- samozadovoljno, bezbrižno, bezbrižno raspoloženje, doživljaj potpunog zadovoljstva svojim stanjem, nedovoljna procjena trenutnih događaja.

hipotimija- smanjeno raspoloženje, iskustvo depresije, melanholije, beznađa. Pažnja je usmjerena samo na negativne događaje, sadašnjost, prošlost i budućnost percipiraju se u sumornim tonovima.

Disforija- Ljutito-tumorno raspoloženje sa iskustvom nezadovoljstva sobom i drugima. Često praćeno izraženim afektivnim reakcijama ljutnje, bijesa s agresijom, očaja sa suicidalnim sklonostima.

Anksioznost- iskustvo unutrašnjeg nemira, očekivanje nevolje, nevolje, katastrofe. Osjećaj anksioznosti može biti praćen motoričkim nemirom, vegetativnim reakcijama. Anksioznost se može razviti u paniku, u kojoj pacijenti jure, ne nalaze mjesto za sebe ili se smrzavaju od užasa očekujući katastrofu.

emocionalna slabost- labilnost, nestabilnost raspoloženja, njegova promjena pod utjecajem manjih događaja. Kod pacijenata se lako mogu javiti stanja nježnosti, sentimentalnosti sa pojavom plačljivosti (slabosti). Na primjer, pri pogledu na hodajuće pionire, osoba ne može zadržati suze nježnosti.

Bolna mentalna neosjetljivost(anaesthesia psychica dolorosa). Pacijenti bolno doživljavaju gubitak svih ljudskih osjećaja - ljubavi prema voljenima, saosjećanja, tuge, čežnje. Kažu da su postali “kao drvo, kao kamen”, pate od toga, uvjeravaju da je čežnja lakša, jer sadrži ljudska iskustva.

Svi ovi simptomi ukazuju na povećanje emocionalnog stanja, bez obzira da li su te emocije pozitivne ili negativne.

Poremećaji raspoloženja sa smanjenjem emocionalnosti uključuju stanja kao što su apatija, emocionalna monotonija, emocionalna grubost, emocionalna tupost.

Apatija(od grčkog apatia - bezosjećajnost; sinonimi: anormija, antinormija, bolna ravnodušnost) - poremećaj emocionalno-voljne sfere, koji se manifestuje ravnodušnošću prema sebi, okolnim osobama i događajima, nedostatkom želja, motiva i potpunom neaktivnošću. Pacijenti u ovom stanju ne pokazuju nikakav interes, ne izražavaju nikakve želje, ne zanimaju se za druge, često ne znaju imena svojih komšija na odjeljenju, ljekara - ne zbog oštećenja pamćenja, već zbog ravnodušnosti. Na sastancima sa voljenim osobama u tišini preuzimaju poklone i odlaze.

Emocionalna monotonija- emocionalna hladnoća. Pacijent ima ujednačen, hladan odnos prema svim događajima, bez obzira na njihov emocionalni značaj.

Emocionalno grublje. Manifestuje se gubitkom najsuptilnijih diferenciranih emocionalnih reakcija: nestaju delikatnost, empatija, pojavljuju se dezinhibicija, upornost, drskost. Takva stanja se mogu uočiti kod alkoholizma, sa aterosklerotskim promjenama ličnosti.

Emocionalna ili afektivna tupost- poremećaj karakteriziran slabošću emocionalnih reakcija i kontakata, osiromašenjem osjećaja, emocionalnom hladnoćom, prelaskom u potpunu ravnodušnost i ravnodušnost. Takvi pacijenti su ravnodušni i hladni prema bliskim ljudima, ne dotiču ih bolest ili smrt roditelja, ponekad ostaju grubo sebični interesi.

Hipermija- poremećaj praćen živahnim, brzo promjenjivim izrazom lica, koji odražava sliku afekta koji se brzo pojavljuju i nestaju. Manifestacija reakcija lica je često pretjerana, pretjerano nasilna i svijetla. Ekspresivne radnje su pojačane, ubrzane, brzo se mijenjaju, dostižući u nekim slučajevima manično uzbuđenje.

Amimija, hipomija- slabljenje, osiromašenje izraza lica, monotoni zamrznuti izrazi tuge, očaja, karakteristični za depresivna stanja. Na licu je fiksiran žalosni izraz, usne su čvrsto stisnute, uglovi usana spušteni, obrve pomaknute, nabori leže između njih. Karakterističan je nabor Veraguta: kožni nabor gornjeg kapka na granici unutrašnje trećine se povlači prema gore i natrag, u vezi s tim se luk na ovom mjestu pretvara u kut.

Izražajni pokreti su oslabljeni, usporeni, zamagljeni. Ponekad se motorna aktivnost potpuno izgubi, pacijenti se imobiliziraju, ali ostaju žalosni izrazi lica. Ovo je slika depresivnog stupora.

Paramimija- neadekvatnost izraza lica i izražajnih radnji situacije. U nekim slučajevima to se izražava u pojavljivanju osmijeha na sahrani, suzama i grimasama, plakanju na svečanim i ugodnim događajima. U drugim slučajevima, reakcije lica ne odgovaraju nikakvim iskustvima - to su razne grimase. Na primjer, pacijent zatvori oči i otvori usta, nabora čelo, naduva obraze itd.

Psihološke, fiziološke i kliničke karakteristike emocionalne sfere.

Poremećaji emocionalnih stanja i svojstava.

Sindromi povezani s poremećajem emocija.

test pitanja

Opišite osnovna svojstva emocija.

Kako se klasifikuju emocionalni poremećaji?

Koja je opšta karakteristika depresivnog sindroma?

Koje vrste depresivnog sindroma poznajete?

Koje su karakteristike „maskiranih“, somatizovanih „depresija?

Koji su diferencijalno dijagnostički kriteriji za "somatiziranu" depresiju i somatsku patologiju.?

Koja je posebna opasnost od depresivnih stanja?

Dodatna literatura:

Averbukh E. S. Depresivna stanja. L. Izdavačka kuća Lenjingradskog univerziteta, 1962

Depresija i njihovo liječenje. Zbornik radova instituta po V. M. Bekhterevu, 1973

Nuller Yu.L. afektivnih psihoza. L. medicina, 1988

Savenko Yu.S. Skrivene depresije i njihova dijagnoza. Smjernice. M. 1978.

20. Simptomi patologije emocija

Emocijama se nazivaju mentalni procesi i stanja u obliku neposrednog doživljaja pojava i situacija koje utiču na pojedinca. Pojava emocija nastaje ili kao rezultat zadovoljenja ili nezadovoljstva bilo koje ljudske potrebe, ili u vezi sa neskladom između očekivanih i stvarnih događaja.

Emocionalna iskustva mogu se međusobno razlikovati ovisno o intenzitetu, modalitetu, trajanju, usklađenosti ili nedosljednosti uzroka koji su ih izazvali.

Zajedno sa emocijama, tj. iskustva povezana s direktnim odrazom postojećih odnosa, razlikuju duboka i dugoročna iskustva povezana s određenom idejom o određenom objektu - osjećajima.

DEPRESIJA (depresivni sindrom) - slabo, tmurno raspoloženje (čežnja), u kombinaciji sa motoričkom retardacijom i usporavanjem asocijativnog procesa.

MANIJA (manični sindrom) - povišeno, radosno raspoloženje (euforija), u kombinaciji sa motoričkim uzbuđenjem i ubrzanjem asocijativnog procesa.

EUFORIJA - povišeno, bezbrižno, neadekvatno veselo raspoloženje.

DISFORIJA - opako - ljutito raspoloženje.

APATIJA - stanje emocionalne indiferentnosti, ravnodušnosti prema sebi ili okolini.

SLABOOST - emocionalna hiperestezija.

Paratimija je neadekvatan afekt, koji kvantitativno i kvalitativno ne odgovara uzroku koji ju je izazvao.

STRAH - osjećaj unutrašnje napetosti povezan s očekivanjem konkretnih prijetećih događaja, radnji (strah se projektuje spolja - strah od oštrih predmeta, životinja itd.).

ANksioznost - osjećaj unutrašnje napetosti povezan sa očekivanjem prijetećih događaja (anksioznost se često ne projektuje napolje - anksioznost za zdravlje, za posao, za pravilno izvođenje radnji i sl.).

ČEŽNJA - jak osjećaj napetosti, graniči s bolom, koji pacijenti lokaliziraju u predjelu srca (za razliku od anksioznosti, prati ga motorička inhibicija).

Anksioznost - osećaj napetog iščekivanja nadolazeće nesreće (nebajno, besmisleno).

OSJEĆAJ GUBITKA ČULA - bolan osjećaj bezosjećajnosti, doživljaj nepovratnog gubitka mogućnosti osjećanja.

AMBIVALENCIJA - istovremeni suživot suprotnih osećanja.

Za kliničku praksu važan je simptom aleksitimije - teškoća ili nemogućnost preciznog opisivanja vlastitih emocionalnih iskustava.

Anhedonija se shvata kao gubitak čovekovog osećaja radosti, zadovoljstva. U pravilu, anhedonija je uključena u strukturu depresivno-depersonalizacijskog sindroma. Među vrlo značajnim za efikasno vođenje procesa ozdravljenja je takvo emocionalno iskustvo kao što je empatija - sposobnost osobe da tačno prepozna emocionalno stanje sagovornika i saoseća s njim. Empatija se može nazvati emocionalnom reakcijom. Kada se pokušava opisati ujednačeno raspoloženje, često se koristi izraz sintonija; uz povećanu osjetljivost, koja se manifestuje blagom ranjivosti, govore o emotivnosti.

Posebnu pažnju treba obratiti na emocionalna iskustva koja nastaju kao rezultat neusklađenosti između prognoze i stvarnosti. Njihova suština leži u činjenici da osoba često očekuje određeni stereotip ponašanja od drugih. Predviđa postupke ljudi i određenim posljedicama daje karakteristike poželjnosti i nepoželjnosti. Očekivanja (očekivanja), međutim, nisu uvijek opravdana. To se događa i zbog mentalnih karakteristika osobe (posebno zbog upotrebe kauzalne atribucije), i zbog toga što potreba za zadovoljenjem neke aktivnosti blokira proces adekvatnog predviđanja.

Od emocionalnih iskustava koja nastaju kao rezultat kršenja mehanizama očekivanja i anticipacije ističu se ozlojeđenost, razočaranje, afekt zbunjenosti, iznenađenja i neki drugi. Vjeruje se da su najupečatljiviji primjeri formiranja emocionalnih iskustava zbog višesmjernih metoda predviđanja ogorčenost i iznenađenje. Iznenađenje se javlja u slučajevima kada stvarnost prevazilazi očekivanja („Mislio sam da će se čovek prevariti, ali se ponašao plemenito“); ozlojeđenost - sa obrnutim obrascem ("pretpostavlja se da osoba treba da bude zahvalna i da uzvrati, ali se ponašao neplemenito").

Najčešći simptom afektivnih poremećaja u somatskoj i psihijatrijskoj klinici je strah. Postoji nekoliko stotina varijanti straha, dok je patološka ili fiziološka priroda strahova prilično uslovna, jer strahovi mogu biti adekvatan, mobilizirajući odgovor na stvarnu prijetnju.

21. Patologija volje. Vrste

Voljnu sferu u okviru kognitivnih procesa predstavlja motivacioni aspekt. Istovremeno, bitno je proceniti uticaj motivacionih procesa i aktivnosti pojedinca na spoznaju stvarnosti.

Za kliničku psihologiju važne su osobine voljnih aktivnosti kao što su svrhovitost, odlučnost i upornost, koje mogu djelovati i kao individualne psihološke karakteristike.

Motivacija je proces svrsishodne, organizirane i održive aktivnosti usmjerene na zadovoljavanje potreba. U motivacionoj sferi razlikuje se nekoliko parametara: širina, fleksibilnost i hijerarhizacija (R.S. Nemov).

Uz motive i potrebe, koje se mogu izraziti u željama i namjerama, interes može biti i poticaj za čovjekovu spoznajnu aktivnost. Upravo ovo motivaciono stanje igra najvažniju ulogu u sticanju novih znanja i odrazu stvarnosti.

Povrede voljnih aktivnosti uključuju veliki broj simptoma i odstupanja. Jedan od najvažnijih je kršenje strukture hijerarhije motiva, koje se često nalazi u uslovima psihičke bolesti. Suština kršenja je u odstupanju formiranja hijerarhije motiva od prirodnih i starosnih karakteristika potreba.

Druga povreda je formiranje patoloških potreba i motiva (B.V. Zeigarnik). U klinici se ovaj poremećaj manifestuje simptomima vezanim za parabuliju: anoreksija, bulimija, dromomanija, piromanija, kleptomanija, suicidalno ponašanje, dipsomanija.

Anoreksija - nedostatak apetita, potiskivanje želje za jelom.

BULIMIJA - patološka želja da se jede stalno, često i puno.

KLEPTOMANIJA - patološka neodoljiva privlačnost za krađu predmeta koji su datoj osobi nepotrebni.

PIROMANIJA - patološka neodoljiva privlačnost za paljevinu.

DIPSOMANIJA - patološka neodoljiva žudnja za žestokim pićem.

DROMOMANIJA - patološka neodoljiva privlačnost skitnji.

Pored navedenih u Dječjoj ambulanti, opisani su i sindromi patološke neodoljive privlačnosti čupanja kose (trihotilomanija), grickanja i jedenja noktiju (onihofagija), brojanja prozora u kućama, stepenica na stepenicama (aritmomanija).

Uz parabuliju, takvi poremećaji motorno-voljne sfere opisuju se kao:

HIPERBULIJA - poremećaj ponašanja u obliku motoričke dezinhibicije (ekscitacije).

HIPOBULIJA - poremećaj ponašanja u obliku motoričke inhibicije (stupor).

Jedan od najupečatljivijih kliničkih sindroma motorno-voljne sfere je katatonični sindrom. Uključuje nekoliko simptoma:

STEREOTIPI - učestalo, ritmično ponavljanje istih pokreta.

IMPULSIVNE RADNJE - iznenadni, besmisleni apsurdni postupci bez dovoljno kritičke evaluacije.

NEGATIVIZAM - manifestacija nerazumnog negativnog stava prema bilo kakvom vanjskom utjecaju u obliku odbijanja, otpora, suprotstavljanja.

EHOLARIJA, EKOPRAKSIJA - ponavljanje od strane pacijenta pojedinih riječi ili radnji koje se izgovaraju ili vrše u njegovom prisustvu.

KATALEPSIJA ("simptom fleksibilnosti voska") - smrzavanje pacijenta u jednom položaju, sposobnost dugotrajnog zadržavanja datog položaja.

I ličnosti. Shodno tome, povrede svijesti su narušavanje čovjekove percepcije društvenih karakteristika okoline i vlastitih ličnih karakteristika. U zavisnosti od tumačenja svijesti u kliničkoj psihologiji, postoje dva pristupa razumijevanju nesvjesnog. U slučaju identifikacije svijesti i psihe, nesvjesno je nedovoljan nivo neurofiziološke ekscitacije,...

Bavi se dijagnostikom, korekcijom i uspostavljanjem ravnotežnog odnosa pojedinca i njegovog života, na osnovu saznanja o novonastaloj neprilagođenosti. Vrste dijagnostike. Negativna i pozitivna dijagnostika: značenje i svrha. Sva dijagnostika koja se koristi u kliničkoj psihologiji dijeli se na pozitivnu i negativnu. Negativno - ovo je vrsta istraživanja koja se koristi u različitim stanjima kršenja...